护理培训大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理培训范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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芬兰具有统一的护理培训模式与教育质量，教授或讲师必须同时具备注册护士的资质。教师经常深入教学医院或社区卫生服务中心，掌握前沿临床信息与患者需求。此外，课堂讲授与临床实践相联系，学校均设立临床实训中心，负责实训的专业教师利用模拟人以情景模拟训练的形式让学生掌握各种临床症状的应急处理。学生在接受理论教学后，即进入实训中心或教学医院开展实践操作，强化操作能力。理论与实践结合的教学模式有利于巩固学生知识和技能。学生的学习形式多样化，以自主学习为主要方式，强调学生是学习的主体。教师注重激发学生的学习兴趣，组织协作学习，注重批判性思维、团队协作、创新精神的培养［2］。教师作为指导者与帮助者更多是鼓励学生培养独立学习的能力。课堂教学内容通过网络开放为学生解疑答惑，学生则通过自学获得知识技能并修满学分。自主学习过程中设置监督措施，芬兰政府对护理教育投入高额资金，每年由卫生部门对学生的学习情况进行审核，若学生行为不符合标准，政府将收回投入的资金，学生则无法毕业，有效促进了学习的主动性与自律性。

1．2专科培训与学历教育

芬兰实现了在护理院校教育阶段完成专科化培训。护理本科设置学时为三年半，在学习的过程中若对某项专科护理感兴趣，则可在第四年利用1年时间专修成为某项领域的专科护士，如助产士、影像学护士、骨科护士等。这种根据自身意愿选择专业的培训模式体现了人文教育，有利于学生获取志趣所在的工作，也有助于稳定护士群体，减少人才流失。目前芬兰的男护士约占护士比例7．8%，多分布在医院的骨科、急诊、重症监护室、技能科室等。适合男护士的医疗单位较多，私人诊所、公立医院、手术机构、精神病医院、教学机构以及各种人道组织等都需要男护士，整个社会也认同男护士这项职业，增强了职业价值感。护士的晋升以学历和临床工作经历为基础进行评定，注重能力与综合素质，无职称高低的区别。在职护士深造便捷，自由度与灵活性较高，有从事护理管理或科研教学志向的护士均可通过成人继续教育获取更高学历，以自身努力转变职业方向、提升层次。因此，护理教育不仅培养注册护士，而且培养有学术背景和管理才能的专业护士。

1．4注重素质培养

作为整个社区服务团队中的一员，芬兰的护士不只隶属于医院，还需深入社区、家庭，向民众提供卫生保健知识、协调家庭成员关系，宣传关于环境持续保护利用、卫生健康意识行为等知识，这些工作范畴决定了护士需具备综合素质。护理学院尤其注重对学生综合能力的培养，考核学生能力主要包括知识技能、沟通交流能力和服务态度。评价学生的能力首先侧重于是否具有评判性思维能力、是否能根据知识和技能对各种状况作出判断并采取决策。芬兰没有组织机构对医护人员错误行为进行惩戒，医护人员的自身行为被医学伦理道德所约束，体验患者的痛苦、平等对待患者、有勇气和能力为自身行为负责是每个护士学习过程中必体会的内容。

2对国内护理教育的启示

2．1加强资质审核，提高教学质量

目前国内护理教育规模不断扩大，在充实护理人力、提高护理人才质量的同时出现了很多不具备承办卫生类教育资质的职业院校、技校等。即便是具备办学资质的教学单位，因招生规模大，导致生源质量无法保证，尤其是中专类学校，又因教学质量得不到提高，学生能力差，不能满足临床需求，导致毕业学生成为护理员或助理护士［4］。高等教育研究生数量急剧增加，培养质量参次不齐。另外，教育规模扩大，但各层次教育目标不清，培养模式单一［5］。因此，国内在护士培养上应注重质量而非数量。应根据分层培养目标让护理教育更贴近临床或科研，使技术院校培养的学生走出学校就能贴近患者、服务患者，从提高教学质量的角度来减少传统的新护士带教时段。层次更高的护理研究生能在科研、教学等领域发挥特长，真正做到人尽其才，进一步优化人力资源配置。

2．2加强师资队伍建设，教学联系临床

将传统的课堂讲授式转变为启发引导式，追求教与学的合作化［6］。教师在课堂开发与实施过程中不应成为学生行为的主宰者、控制者，而应转变为学生的学习伙伴、学生行为的引导者。国内护理教育应更多鼓励学生探索具有教育价值的知识领域，进行自主的活动。目前就护理硕士研究生培养来讲，在师资方面大多有2个来源，一是各护理学院教授或副教授，二是各教学医院的主任或副主任护师，前者长期从事教学与科研工作，临床经验偏少，后者临床经验丰富，但理论基础不够扎实，师资队伍整体的知识结构和能力结构不完整［7］。因此，护理教师应保持与医疗临床部门的沟通协作，加强理论与实践的联系，以了解学科新进展，获得更多临床实践经验，使理论知识与临床应用同步，不断提升教学质量与效果。护理教学者的教学方法也应与时俱进，在教学模式中，利用多媒体技术实现人机交互，让学生感知多样化，体验到作为主角存在于模拟环境中的真实感，有利于拓展学生思维、激发学习兴趣。

2．3注重专科人才培养，体现护士职业价值

目前国内医院的工作范畴以医疗处于主导地位，使同样接受高等教育的护理人员产生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男护士认为护理工作不能实现自身价值，没有发展前途［8］。有研究表明，得到患者认可对男护士的职业认同感很重要［9］。与女护士相比，男护士在生理、心理方面占有优势，如体力、耐力、应变能力、操作能力等，遇到突况的时候，男护士更冷静，处理事情更果断。同时，涉及男私的患者更乐意接受男护士。因此，国内护理高等教育应注重对专科护士的培养，根据学生不同兴趣爱好与能力特点发展专科培养，在合理引导护理本科生发展兴趣所在专业的基础上，利用自身优势体现职业价值，进而减少男护士流失、稳定男护士群体，也有利于吸引更多的优秀男性从事护理工作。

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2基础教育培训

2．1职业道德教育培训护士树立职业荣誉感、责任感及奉献精神；包括对ICU护士的要求、护理人员的行为规范、护理道德和社会责任、医学伦理学等护理人员应遵循的基本道德教育内容。培养护士爱岗敬业，勤学苦练的精神，把病人的安全放在首位，视病人的生命高于一切，工作中要有良好的慎独精神，用满腔的热忱为病人服务。

2．2“三基”教育是护理人员的基本功训练，也是实施护理操作的基本标准，三基培训应在考核基础上注重理论与实践相结合。ICU护士基本功应训练有素。培训中应做到人人掌握，个个过关，方能进入正式工作岗位。

2．3法律和安全意识的教育防范差错事故的发生。急诊护士要明确自己的法律身份，要严格遵守操作规程和各项规章制度才能从事护理工作。树立违反规章制度就是违法的意识。培训中针对因护理差错事故给患者造成严重影响及不可逆转损失的事例进行讲解、分析，使之引以为戒，进而树立牢固的安全意识。

3专科培训

3．1心电监护仪应用培训要求：掌握导联线连接，正常心电图及异常心电图的识别，如房颤、房扑、高钾、心肌梗死心电图的识别，特别是致命性心电图的识别，如室颧、室速、逸搏心律等。报警线设置合理，故障处理及时，培养敏锐精细的观察力，尽快运用现代医疗先进设备．有目的、有计划地主动对病情，特别是转瞬即逝的变化周密监视，并能准确记录：动用自己的感观系统，通过视、触、嗅等直接掌握患者躯体及内心活动，为患者的生存争分夺秒。

3．2呼吸机应用培训要求：掌握目的、适应证、禁忌证、生理指标、并发症。与患者的联接方式(气管插管、气管切开、无创通气)，各管道连接正确，模式选择要求掌握CPAP、BIPAP、SIMV、IPPV，设定参数(MV、VT、Fi02、triggerlevel、I／E、PEEP)、报警线设置及报警原因分析(气道压报警、MV报警、温度报警、低电压报警等)及处理。呼吸道及人工气道管理、口腔护理、湿化温度的调节、呼吸机各部件清洁、消毒、维护，注意观察SpO动脉血气情况及生命体征变化。

3．3电除颤仪应用培训要求：掌握适应证、禁忌证、并发症、同步及非同步选择、胸内、胸外、电复律及电除颤能量选择，电除颤部位、除颤注意事项、除颤仪保养及应对处理、配合药物治疗及心肺复苏术。

3．4亚低温治疗仪培训要求：掌握适应证、禁忌证、并发症、体温及水温档次选择、病情观察、生命体征监测、皮肤情况、尿量、意识状态、复温要求等。

3．5中心吸氧培训要求：掌握给氧方式及浓度，病情观察包括缺氧、氧中毒表现、吸氧效果评价及浓度调整、给氧安全管理等。

篇（3）

尤其是危重病人，细心在护理工作中也是必不可少的被称为“白衣天使”很大程度上正是由于我比别人多了一点细心。病情的变化。需要我时刻在观察中找到生命的火烛，让它越燃越旺。所以在工作中我一定要严格三查八对，多留意病人的病情变化，做到眼勤，手勤，脚勤，完成各项护理措施，做好护理记录及交接班工作，严防差错意外的发生。

虽然我读书期间，专业理论知识和护理技能是赖以工作的基础。具备了一定的专业知识，掌握了临床基本的操作技能，但医学知识是不断发展更新的这就需要我多学习，多了解临床护理新进展。要善于总结归纳，灵活运用，理论与实践相结合，不断提高自己的专业素养，与时俱进，敢于创新。

对待每一位患者，作为一名护理人员。都要有爱心，一视同仁，每一位来院的患者都或多或少具有担心、害怕的心理，工作中病人或其家属难免因各种因素的影响而对我护理工作者诸多挑剔，言语冲突，既然选择了护理工作，就必须接受工作带给我委屈和无奈，放平心态，做好各项护理措施的同时还要做好病人的心理护理，多宽慰病人，消除其紧张焦虑情绪。另外，要尊重病人的隐私权，为他康复尽自己最大的努力。

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为了加强对护理实习生的规范化管理，使其能较快地适应护士角色和临床护理工作，最大程度地减少医院感染的发生率，保障实习安全，圆满完成实习任务，从而提高护理教学质量，我院护理部从各方面加大了质控力度，并且实施了一套系统的管理办法――实习生下科室前需经过护理部组织的岗前培训，此举取得很好的效果，现将经验及体会介绍如下：

1 护理实习生在实习中存在的问题

历年来我院所接受的实习生虽均为大、中专学校毕业生，但在多年的临床护理工作

中发现，有绝大部分学生不能学以致用，理论与实践不能充分结合，因而在很大程度上增加了医院的感染几率，具体表现如下：

1.1 对院规、院纪缺乏了解，常出现迟到、早退等现象。

1.2 对医院感染的严重性认识不足，无严格的无菌观念，甚至可徒手从无菌容器内拿无菌物品进行医疗操作。

1.3 操作时三查七对观念淡漠。

1.4 对护理操作的规程和概念不清。

1.5沟通能力不强，缺乏沟通技巧。

2 管理办法

2.1 进行理论和操作技能培训，提高素质

凡要求来我院实习的学生都必须是正规的大、中专毕业生，具有一定的专业知识；下科室前必须经过护理部组织的岗前培训，培训内容由护理部主任制定，讲解和操作由护士长和临床有经验的护士执行，经过培训，强化无菌观念及操作时三查七对的重要性，并使其掌握较常用的无菌技术操作，最后由护理部对每位实习生的操作和基本知识进行考核，合格后方可下科室实习，不合格者适当延长培训时间，直到考核合格。

2.2 进行礼仪和举止培训，增强信心

实习生的言谈举止很大程度上体现着医院的精神风貌，显示出医务人员的素质和修养，而长期以来，我国护理教育只重视学生的专业素质而忽视人文素质的培养，而刚踏入医院的学生由于胆小拘束，缺乏自信，沟通意识不强，沟通缺乏技巧，常常不能主动与患者及家属进行沟通交流，因此，为使实习生很快适应医院的各种环境和氛围，缩短护患的距离，护理部安排了专人示教。训练他们的坐、站、行姿、文明用语、沟通技巧，使他们学会优雅的举止与言谈，展现出医院的精神风貌，从内心理解”患者是上帝“的真正含义。

2.3 院规院纪教育

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2.方法:培训内容包括病房接到接诊室人院通知后病床单元的准备和病房护士第一时间接待病人两项内容。要求护理人员掌握具体内容及评价标准。第1次培训对护士长及部分护士集中进行，并要求护士长再对每位护士逐一进行培训。第2次培训对全院护理人员集中培训。每次均采用多媒体授课、模拟场景演示的方法。

3.检查方法:采用自行设计的人院基础护理—病房接到接诊室入院通知后病床单元的准备、病房护士第一时间接待病人的检查标准，分别在2次培训之后的1周进行检查。

4.统计学方法:运用Excel97中文版和SPSS10.0统计分析软件，采用独立样本t检验。

二、结果

1.在病床单元准备方面成绩比较:护士长的成绩第次、第2次均高于护士，有统计学意义(P<0.05);护士第2次成绩高于第1次，有统计学意义(P<0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较无统计学意义(P>0.05)。见表1.

2.第一时间接待病人成绩比较:护士长的成绩第1次、第2次均高于护士，有统计学意义(P<0.05);护士第2次检查平均成绩与第1次无统计学意义(P>0.05);护士长的第2次成绩与第1次比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论提高护理人员对“以分级护理为依据的基础护理规范化培训”重要性的认识，是提高基础护理到位率、保证护理质量的前提。以分级护理为依据制定的规范化的基础护理，能够明确各护理级别的病情要求，既反映了患者病情的轻重缓急及其护理需求，又具体显示护理工作量的多少，对于临床护理工作有实际的指导意义。因此，提高护理人员的认识是规范指导临床护理工作，保证基础护理到位率，提高护理质量，合理安排护士的的人力资源的有力保证。通过表1,2可以看出，通过培训，护理人员对基础护理认知程度也普遍得到了提高。在以分级护理为依据进行的基础护理的培训是有效的，也是必要的。

提高护士管理人员重视程度，不断加强自身的培训，是落实“以分级护理依据的基础护理”到位的有力保证。通过表1,2显示，护士长两方面的成绩均好于护士，说明护士长自身水平是高于护士的。这是由护士长自身情况，岗位的要求决定的。护士长普遍学历高于护士，而且要作科室的带头人，只有自身的素质及业务能力高于护士，才能管理好护士、做好各项工作。护士长考核成绩虽然较好，但要更加注重在此基础上的业务能力的持续提高。

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以科学发展观为指导，贯彻落实医药卫生体制改革措施，坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升护理管理人员的整体素质和管理水平，推进优质护理服务可持续发展。

二、工作目标

培养并建立一支具备科学管理知识及能力的护理管理队伍，提高护理管理人员的组织管理能力，持续改进护理质量，为人民群众提供全程、全面、规范的护理服务，和谐医患关系，保障医疗安全。

三、培训对象

（一）全市各县：卫生院、中心卫生院。各区：区医院、社区卫生服务中心。护理负责人（总护士长）、病区护士长。

（二）市管一级医疗机构护理管理人员包括护理部主任、护理负责人（总护士长）、病区护士长。

四、培训内容

医疗卫生政策法规、医院管理学概论、护士长能力建设、人力资源管理、质量持续改进、安全管理、护理程序运用、护理业务技术管理、绩效管理、沟通与交流、护理与人文关怀、护理文书书写要求、信息化与流程管理、医院感染预防与控制等。

五、培训方式

全脱产15天（理论+实习+结业考试+论文），教学形式采用理论授课、案例分析、课堂讨论、临床实习相结合。考核合格颁发《护理管理人员岗位培训证书》。

六、培训地点

市第一医院，具体见培训通知。

七、培训要求

（一）护理管理人员的培训是护理队伍建设的组成部分，与护理质量的提高密切相关，全市各县、区市管医疗机构要高度重视，做好培训的组织管理，确保人人参训。

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2.紧紧围绕以病人为中心，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、三基四严培训的内容与安排培训方法：

1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。

4、实施三基考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。

学习内容：

(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习三基为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。

3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。

4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。

篇（8）

1．1对象采用方便抽样的方法，选取浙江省10个市、地区20所二级及以上医院的应急小组护理人员作为调查对象。

1．2方法1．2．1设计调查问卷在查阅国内外文献、结合专家咨询和小组讨论的基础上，自行设计应急护士对灾害护理培训需求的调查问卷，内容包括一般资料、灾害护理培训内容和灾害护理培训方法3部分。一般资料：应急护士性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、职务、科室，是否有救灾经验，所在医院类别、等级等。灾害护理培训内容需求包括灾害护理概况、灾害护理相关理论和技能、灾害护理管理知识3部分共18个项目，为更清楚反映调查对象对培训内容的需求程度，各项目采用李克特量表的5级计分法，设非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，总分18～90分。灾害护理培训方式需求则是针对培训内容18个项目分别对理论授课、专题讲座、案例分析、示范教学等9种方式进行勾选。调查问卷拟定后，请从事护理教学工作20年以上的护理教育专家、省灾害护理学组专家对调查问卷进行论证和修订，并对本院应急医护人员90人先进行小样本的预调查，然后对问卷作进一步完善。1．2．2调查方法以邮寄的方式向浙江省灾害护理委员会各位委员所在的医院发放调查问卷，统一指导语，但不引导回答，调查对象自行填写问卷后寄回。

1．3统计学方法使用SPSS17．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较用Q检验。计数资料以百分数表示。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1问卷回收情况发放问卷350份，回收问卷348份，回收率99．4％，其中有效问卷323份，有效率92．8％。

2．2调查对象一般资料调查浙江省杭州、温州、嘉兴、金华等10个市、地区20所二级及以上医院的应急护理人员共323人，男9人，女314人；年龄18～49岁，平均年龄（32±7）岁；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中专12人，大专72人，本科233人，硕士6人；职称：初级189人，中级99人，高级35人；工作科室：急诊科147人，ICU54人，病区122人；有灾害救援或救护工作经历112人，无经历211人；医院类别：综合医院309人，专科医院14人；医院级别：三级医院285人，二级医院38人。

2．3灾害护理培训需求情况2．3．1应急护士灾害护理培训内容及培训方式需求323名调查对象对培训内容需求总分平均（81±8）分，显示出对培训内容较高的需求。理论知识培训内容得分最高的项目是“急救文书”“自我防护”，培训方式选择主要集中在“理论授课”“专题讲座”及“案例分析”，见表1；技能培训内容得分最高的项目是“现场急救”，培训方式选择主要为“示范教学”“情景模拟”及“理论授课”，见表2．2．3．2应急护士灾害护理培训需求分析经单因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室应急护士对培训内容的需求差异无统计学意义（P均＞0．05）。中级及以上职称护士对理论知识“灾害认知”和技能知识“院内急救”知识的培训需求低于初级护士（t值分别为2．78和2．79，P均＜0．05），但在其他培训内容上，不同职称护士之间差异无统计学意义（P均＞0．05）。在危机识别等6项培训内容的需求上，有救灾经历的应急护士比无救灾经历的应急护士需求更高，见表3。不同医院类别应急护士的培训需求差异无统计学意义（P均＞0．05），但三级医院的应急护士在10项培训内容的需求上高于二级医院应急护士，差异有统计学意义，见表4。不同科室应急护士对“灾害认知”“检伤分类”的培训需求比较有统计学意义，见表5。

3讨论

3．1应急护士对灾害护理知识技能的培训需求高有研究［3］显示，即便具有多年工作经验或曾经学习过灾害护理课程，但绝大多数护士依然认为自己尚不具备足够能力应对灾害。应急救护护理培训是提高护理人员灾害救援能力的有效途径［4］。本调查结果显示，本次调查对象虽然大多数为工作5年以上的护士219人（67．8％），且201人（62．2％）来自急诊科和ICU，但对灾害护理知识及技能的需求依然很高，所有培训内容的需求得分均大于4分，尤其是“现场急救”“自我防护”和“急救文书”是培训需求得分最高的，反映了应急护士对灾害救援基本知识、救护技能和应对灾害时的法律责任等知识的需求更高、更急迫。

3．2不同职称和科室应急护士灾害护理培训内容的需求差异不显著调查显示，初级护士与中高级护士只在“灾害认知”和“院内急救”知识方面的培训需求存在差异，除此以外，不同文化程度、工作年限、职称的护士培训内容需求上没有差异，这可能与高职称的护理人员临床工作时间长，临床实际工作中急救机会较低职称的护士多，对“灾害认知”“院内急救”经验相对丰富有关。而来自不同科室的应急护士只在“灾害认知”和“检伤分类”的需求上存在差异，ICU护士对上述两项的需求最低，急诊科护士最高，这与知识需求产生的要素有关，知识需求产生取决于两个重要因素，一个是个体所从事的业务过程，另一个是个体本身的知识经验或者认知结构［5］。急诊科护士在日常工作中有更多应急救护和检伤分类的工作经历，因此其相对应的知识需求也更为显著。尽管急诊科护士有更多检伤分类的经验，但我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0．41％［6］，而国外相关调查均显示应急护士掌握最好的是急救技能和检伤分类［7］。因此检伤分类是我国应急护士今后培训的重点内容之一。

3．3三级医院应急护士培训需求较二级医院更高在检伤分类、心理干预、环境评估等10个项目上，三级医院的应急护士需求均高于二级医院，这可能与三级医院有更多机会参与公共卫生应急事件的救援有关。

篇（9）

今天上午，作为旁听者的我有幸参加了“__省护理管理人员培训班”的两堂课。

第一节课是来自__省人民医院护理部的温贤秀主任关于“护理人力资源管理新思路”的讲解，温主任结合他们医院的运作模式、工作经验就护理部、科护士长、病区护士长层面如__做好护理人力资源的合理配置、合理排班及科学培训等方面给我们做了交流，通过温主任的讲课我相信在座的各位护理管理者们在护理人力资源管理方面多了一些新的认识、新的思考及思路。

第一节课是我们中心医院的__书记就“优质护理服务长效机制的建立”给我们作了讲解。__书记图文并茂地给我们回顾了优质护理从“夯实基础护理”走到如今的“改模式、重临床、建机制”的历程，结合我院的工作及取得的成绩__书记给我们讲解了优质护理对病人、对护士、对护理学科、对医院以及对社会的重要性及必要性，同时她告诉我们长效机制不是一劳而逸、一成不变的，他必须随着时间、条件的变化而不断丰富、发展和完善，所以我们得走一走、停一停、看一看，回顾走过的路，我们要总结经验、不足，去除那些形式的东西，修订计划、方案继续前行，这样我们才能将优质护理不断深化。__书记还就5.12期间我院学习考察团到英国参观学习情况给我们作了简单的分享，让我深受触动，5.12期间我国各大层面的医院护理团队都在以各式的庆祝、庆典活动来纪念我们的护理先辈南丁格尔，而作为南丁格尔精神发源地的英国，甚至南丁格尔护理学院却一如既往，悄无声息，通过交流学习她们才知道原来那里的医务工作者们都已将南丁格尔精神融入了自己的骨髓里、生命中，他们将“关爱、奉献、传承、创新”融入到了自己的工作中，他们是用自己的实际行动来纪念南丁格尔、传承南丁格尔精神，他们这种不重形式重内涵的精神确实值得我们学习。

我们每个医务工作者都要谨记我们的职责“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”，我们除了用我们的医疗技术去服务患者外，我们更要记得还要用我们的爱心、耐心去关爱帮助患者，履行自己的希波克拉底誓言。

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1对象与方法

1．1研究对象

选择某医院消化内科2018年3月—2018年6月直接参与类克输注操作的25名注册护士，将2017年11月—2018年2月收治的克罗恩病类克输注40例病人纳入培训前组，将2018年3月—2018年6月收治的克罗恩病类克输注55例病人纳入培训后组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。纳入标准：克罗恩病病人使用类克输注诱导缓解后以类克输注维持治疗，周期性类克输注管理病人。

1．2研究方法

1．2．1问卷调查

问卷调查源于2016版《注射用英夫利西单抗说明书》及《抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗炎症性肠病的专家共识》［1］，并咨询消化科专家及相关输注文献查证，最终确立了6个维度、20项指标的调查问卷，输注前风险评估包括：类克药物知识（4项）、类克输注给药剂量（1项）［7］、类克输注周期（1项）［8］、类克规范药液配制（4项）［9］、类克输注速度管理（3项）［10－11］、类克输注相关反应观察及对应策略（7项）［12－13］。培训前后进行封闭式问卷调查及类克输注考核评分。得分越高，表示输注护士的护理行为越好。

1．2．2培训方法

①培训时由类克输注专家及护士长对25名护士进行整体强化护理培训，科内讲座2次，解读2016版《注射用英夫利西单抗说明书》及《抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗炎症性肠病的专家共识》，通过微信群进行继续教育、相关知识提问、问卷调查测试等以加强培训效果。②培训内容从类克输注循证护理开始，优化类克输注管理流程［14］。创建生物制剂输注室，建立输注室管理制度，规范操作流程，使用类克专用补液巡视单，制定类克输注考核标准评定表［15］。集中输注病人统一房间管理，设专岗、专职，要求消化内科全体护士到类克输注室轮岗，进行专人培训及考核。

1．2．3资料收集与评价

①设立2名通过培训的责任组长，定期对培训前后的类克输注护士进行考核及问卷调查。②评价标准以2016版《注射用英夫利西单抗说明书》《抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗炎症性肠病的专家共识》为内容的知识调查问卷及类克输注考核标准评定表。知识调查问卷包括6个维度、20项指标，每项指标计5分，总分100分。

1．3统计学分析

定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；定性资料则采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1培训前后病人满意度比较2．2培训前后护士类克输注相关知识问卷得分比较2．3培训前后护士对类克输注规范性操作情况比较培训前对40例病人进行类克输注操作，培训后共对55例病人进行类克输注操作。

3讨论

3．1类克输注循证护理培训可提高护士对类克输注相关知识的掌握

篇（11）

我院是一所二级甲等综合性医院，目前有床位880张，护理人员446名，其中临床护士268名。2014年2月，我院护理部利用浙医二院分院的合作平台，在护理专家的常驻指导下，结合我院实际情况，根据临床护士的工作年限、职称、学历、技术水平和能力，将268名临床护士分为N0、N1、N2、N3、N4五个级别。采用分层调查，调查对象为N0级护士32名，N1级护士72名，N2级护士92名，N3级护士44名，N4级护士14名，排除不符合分级要求的临床护士和符合分级要求但未从事临床护士岗位的护理人员。254名研究对象均为女性，年龄19～51岁，平均年龄（28．39±4．2）岁。

1.2调查内容

含护士一般资料和护理人员层级培训需求项目两部分。护士一般资料包括性别、年龄、工作年限、学历、职称和工作科室。培训需求问卷采用叶红芳等研制的不同层级护士培训需求问卷表。问卷表共有6个维度40个条目，分别是临床护理基础技能6个条目，临床护理高级技能9个条目，沟通能力5个条目，教学能力5个条目，科研能力6个条目，管理能力5个条目，专业认同4个条目。各条目采用LikertScale5级计分法，0分为不需要，1分为不太需要，2分为一般，3分为需要，4分为很需要，分数越高说明需求程度越高。

1.3调查方法

问卷采用无记名形式调查，调查前说明问卷调查的目的和方法，详细讲解问卷填写注意事项，问卷发放、回收均由资料收集人员负责。发放问卷268份，回收问卷268份，有效问卷254份，有效率94．78％。

1．4统计学方法

所获数据应用SPSS16．0统计软件进行分析，采用均数、标准差进行描述，组间差异用F方差分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1不同层级护士培训需求分析

N0级护士为刚参加工作一年内的新护士，他们刚走上工作岗位时，工作热情高，有一定的护理学理论知识，但是理论联系实际能力差，缺乏灵活应对临床工作中实际困难的能力。基层医院护士基础学历相对较低，N0级护士中，中专护士占65．63％，而中专护士普遍存在自信心不足、理解能力差、观察能力差、基础操作技术不过关、责任心不强等问题，因此，对N0级护士，重点要加强临床护理基础技能和沟通能力的培训，增强他们的专业认同感，尽快地胜任辅助护士岗位，并争取早日晋级为N1级护士。N1级护士多为是从开始独立分管轻症病人到熟练应用专业知识执行整体护理的阶段，基本上是工作3～5年的初级职称护士（本调查中占63．89％）。独立上岗后，不仅要熟练掌握各项基础护理技能，还要有独立发现问题、分析问题、解决问题的能力。因此，对各项护理能力的全方位培训需求更为迫切，特别是临床护理高级技能和沟通能力的培训。对N1级护士，培训的内容设置应以人为本，循序渐进，普及急救技术、提高应急能力是重点，注重护理人员专业知识，交流和协调等全方位能力的培养。N2级护士是医院护理队伍的主力军，工作年限6～10年的护士（本调查中占67．39％），不但要熟练运用整体护理的方法执行重症病人的护理，还要承担实习生、新护士的带教和协助护士长进行病房管理工作，是一个临床观察分析及应急处理能力、沟通协调组织能力逐步成熟的过程。因此，对N2级护士，应重点加强沟通、教学和管理能力的培养，并关心其专业发展方向，塑造N2级护士集护理、教育、管理、咨询为一体的多角色人才。N3级护士以中级职称护士为主，本调查中占75％，基本在临床担任护理组长，是临床护理工作的骨干力量，对保障临床护理安全和护理质量发挥着重要的作用，并兼有教育者和咨询者的身份。同时，N3级护士对科研能力的培训需求非常强烈。因此，作为临床管理、教学科研工作的主要骨干和专业知识的指导传授者，应重点加强专项技术及管理、教学、科研能力的培养，使其在护理实践中能以高质量的工作效率去履行职责，既实现了其自身价值，也提高了科室的护理质量。N4级护士多为基本科室总带教老师和专科护士，主要参与护理临床管理、执行护理质量改进和年轻护士的培养。基层医院护士的基础学历多以中专教育为主，虽然工作后通过继续教育获得本科文凭，但并没有经过护理科研、护理教育与护理管理方面的系统培训。因此，护理管理者应积极创造条件，增加N4级护士外出进修和学习的机会，充实其理论和实践，重点加强科研能力、管理能力和新技术、新业务方面的学习和培训，以培养专业学科带头人为目标。

2.2不同层级护士培训需求存在交叉现象

护士的能力提升是一个由量变到质变的过程。调查结果显示，不同层级护士在临床护理基础技能、科研能力、管理能力方面的培训需求比较，差异有统计学意义（P＜0．05），提示护理管理者在设计培训内容时，可根据情况在不同级别的护士培训时合理安排上述内容。在临床护理高级技能、沟通能力、教学能力、专业认同方面的培训需求比较，差异无统计学意义（P＞0．05），说明各层级护士的培训需求存在一定的交叉。因此，在进行基层医院护理人员层级培训项目设计时，应充分考虑关注点和区分度，保证同类项目在不同级别护士培训过程中的合理延伸，并允许少数优秀护士在完成自身所属级别的培训以外选择跨级别培训。