护士就业论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护士就业论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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一、前言

去年，北京一家网络技术企业委托专利事务所，提出将其创造并经营的一项业务的商业模式（或称作商业方法）作专利申请，目的在于保护这种创新业务的知识产权。自此，我国首例“商业模式保护”专利申请宣告启动。

创新的构思是所有知识产权的起点。正因为人类具有无限创意的能力，才有仅几千年的历史传承，便已达今天的文明与进步。知识经济时代为“商业模式”的创新提供了前所未有的良好条件，而一个独特的经营创意往往价值连城！

每一个创新的商业模式都可能蕴含着巨大的财富。会展商业模式创新又是会展业不断发展的原动力。我国会展业存在着很大的发展空间，经济潜力和社会影响力巨大，各会展企业都致力于研究新的商业模式。分析、完善会展商业模式保护方式，可以激发创新积极性，有利于会展业更加规范、有序、健康发展。

二、现行商业模式保护主要方式

1.案例分析

几年前，上海市第二中级人民法院曾审理上海卓尚信息有限公司告e龙网信息技术北京有限公司“网上商业模式侵权案”，出现了号称“中国网上商业模式保护第一案”，并以原告胜诉告结。

从案件分析看，被告可以以不同角度提讼，因为商业模式侵权行为具有多重性质。该案从合同的角度看，被告明显违反了先合同义务原则，侵犯了原告的商业秘密，可要求其承担缔约过失责任；从著作权的角度看，被告赫然侵害了原告的著作权，也可以追究其承担侵权责任；从不正当竞争的角度看，被告显然存在不正当竞争行为，也存在承担损害赔偿责任。

该案原告时，在存在多重选择前提下，采用不正当竞争关系诉讼，是经过慎重选择的。如果提起违反“先合同义务”诉讼，那么只能要求被告承担损害赔偿的责任，即采用弥补性经济赔偿，则赔偿幅度有限；如提起“商业秘密侵权”诉讼，则会面临原告举证复杂、诉讼成本较高等风险；如提起“侵犯著作权”诉讼，那么即使胜诉，所得赔偿数额也较小。而提起“不正当竞争”诉讼，不但可以要求被告承担经济赔偿责任，还可以要求其承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等非财产性责任。因此，无论从经济角度，或是从社会影响角度，还是从举证的角度，选择不正当竞争诉讼都显得比较理想。

2.专利法对商业模式的保护

进入21世纪以来，发达国家逐步采用专利法对商业模式实施保护。经过多年的实践和探索，在法规完善度、操作规范度、社会认知度等各方面都取得了长足的进展。

专利法在保护范围上基本可以涵盖商业模式的各个领域。专利法将对能够构成技术方案的商业方法的构思进行保护。权利申请人一旦在权利要求书中写明专利保护的范围，他人就很难通过以修改的方式规避其核心内容。

世界知识产权组织(WIPO)将商业模式专利解释为“借助数字技术、网络手段经营的、有创造性的商业方法”。毫无疑问，作为抽象概念、智力活动规则与方法的单纯的商业模式，例如不含技术手段的经济管理方法、记账方法、生产和组织制度等是不能被授予专利权的。但是如果这种“规则和方法”通过某技术方法表现或实现，并应用于商业运作，则会因为其具有了可专利性而可能成为专利法保护的客体。

3.商业模式保护存在多样性

仅从以上案例和世界知识产权组织的解释可以看到，商业模式保护的方法有很多，国内外各界也开展了大量的研究和实践，包括著作权保护、商标保护、专利法保护和反不正当竞争等。从目前分析看，综合考虑各种保护方式的利弊，用专利法对商业模式进行保护是比较恰当的一种选择，实践中成功的案例也不少。但无论国内还是国外，这些成功的实践都集中在电子商务、网络游戏、金融和商业行业，如我国2001年6月公开的发明专利“商业网站与个人网站在互联网上的联锁经销模式和方法”;2002年底、2003年初先后授权的两件美国花旗银行商业模式专利;2007年8月公开的发明专利“实际品牌融入网络游戏的商业模式”，等等。三、会展商业模式的专利保护

1.必要性

发达国家对商业模式提供专利保护，与其国情和产业背景密切相关。它们拥有为数众多、先进实用的商业模式，并产生了巨大的商业价值，必然要思考放宽该类专利审查标准，将商业模式纳入专利体系。2000年，在美国率先打破“商业模式除外”原则，为商业模式授予专利权打开方便之门后，曾遭到欧洲国家的强烈抵制。但是随着越来越多的企业积极加入到商业模式专利申请人的行列中，许多国家开始转变立场并迅速调整本国的知识产权制度，给予商业模式以前所未有的保护力度。我国要实现经济增长方式转变、建设创新型国家、达到国家知识产权战略纲要目标，必须在滞后于发达国家的商业模式保护方面快步前行。

一方面，会展行业知识产权保护目前仍局限于商标、技术发明、外观设计、新型应用等传统领域，而对其商业模式保护国外也刚刚起步，国内尚属初涉。接近或赶上国际先进的知识产权保护领域，会展商业模式保护可以作为切入点。另一方面，会展业是现代服务业中重要的组成部分，是我国经济发达地区着力扶持、快速发展的行业，需要更加完善的知识产权保护体系的保驾护航。因此，实施会展商业模式的专利保护是必要的和迫切的。

2.可行性

我国国家知识产权局2004年10月1日颁布的《商业方法相关发明专利申请的审查规则(试行)》中，关于“商业方法”（即商业模式）有这样的解释：“商业方法涉及商业活动和事务，这里所说的商业比传统意义上的商业含义更为广泛，例如包括:金融、保险、证券、租赁、拍卖、投资、营销、广告、旅游、娱乐、服务房地产、医疗、教育、出版、经营管理、企业管理、行政管理、事务安排等。”《规则》认为:并非所有的商业方法都可以申请专利权。从技术性来说，商业方法可以分为两种情况：非技术性的传统商业方法和采用新技术手段---如计算机和网络技术等完成的商业方法。申请专利的商业方法应当符合我国发明专利入门条件，即具有“技术三性”：解决技术问题、具有技术效果、采用技术手段。传统的商业方法，因不具有“技术三性”，因而不属于专利法保护的客体，只能归入“智力活动的规则和方法”，所以无“可专利性”。

从近几年国内会展业的实践看，符合“技术三性”要求、具有“可专利性”的商业模式层出不穷。如2008年4月在深圳会展中心举行的以“三大平台互动构成全新展会运营模式”为亮点的“第二届中国（深圳）国际科学生活博览会”有这样的描述：展会内容和形式上进行了大胆的创新，展会以“集成、体验和互动”三位一体的形式，为企业和大众构造良好的交流沟通的展会平台，同时结合全国性的活动和互联网及媒体的资源，确立了三大平台互动的全新展会运营模式。又如2006年5月在苏州国际博览中心举办的以“新模式展会将成为BtoB的亮点”标注的“慧聪网水工业产品采购交易会”，充分结合了传统贸易展览会和电子商务的优势，采用“展览交易会＋电子商务平台”——线上线下互动的方式进行等等。

现代会展均充分利用当代电子、信息、数字等技术手段，竭力在视听影响力与效果、信息传播的时空宽广度、受众对信息双向传递的便捷与安全等各方面不断创新与完善，结合会展本身的组织形态、展示形式、时空构筑、服务方式、营利模式等的创新，蕴涵着充足的“可专利性”条件。利用好这些条件，进行有条理、符规律、合法规、重技巧的开发、设计，以专利形式实现会展商业模式保护是完全可行的。

参考文献：

[1]连任万希:商业方法专利与智力资本管理[J].改革与理论,2005(02)

[2]石峰许科:试论旅游线路的法律保护——商业方法专利保护[J].商城现代化,2007（05）

[3]宋蓓蓓:商业方法的可专利性问题探析[J].审计与理财,2007（03）

[4]贾丹明:欧洲商业方法专利分析[J].中国发明与专利,2007（05）[5]冯晓青:商业方法专利略论[J].电子知识产权,2007(03)

[6]余翔邱洪华:基于判例和立法的美国商业方法专利研究[J].科技进步与对策,2007（03）

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0.引言

教育硕士是具有特定教育职业背景的专业性学位，主要培养面向基础教育教学和管理工作的高层次人才。教育硕士学位论文的质量评价不仅反映了学位申请者本人的科研能力和学术水平，也是学位与研究生教育质量的集中体现。学位论文标准论文质量的评定是个复杂性的评价与决策问题。模糊综合评判是一种基于模糊数学的综合评判方法。该方法不同于经典的综合评判；而是模糊技术同经典的综合评判理论相结合。使用模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，即用模糊数学对受到多种因素制约的事物或对象做出一个总体的评价。本文采用模糊评判方法进行评价。首先采用文献调研法确定评价的指标体系，其次通过模糊数学的方法建立评判模型，然后设计开发设计网上论文评价系统，来解决论文评价问题。

1.建立评价体系

1.1确定指标体系

教育硕士专业学位不是学术型学位，也不同于其他专业学位，它是专门为从事基础教育职业的人设置的一种专业性学位，其授予对象主要是在基础教育战线工作的教师和管理人员，因而，在评价标准上，区别于学术性硕士，通过使用文献调研法，查阅大量教育硕士及相关专业的专业硕士的培养文件、论文评价标准和学科论文评价指标体系等方面内容，并综合天津师范大学教育硕士导师和学生的意见，初拟指标项：一级指标4项，二级指标10项（见表1）。

表1天津师范大学教育硕士学位论文评价标准

1.2模糊综合评判方法

在实际工作中，对一个事物的评价常常涉及多个因素或多个指标，这时要求根据多个因素对事物做出综合评价。模糊综合评判是对受多种因素影响的事物做出全面评价的一种有效的多因素、多指标的决策方法。它根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，是模糊数学中应用的比较广泛的一种方法，能较好地解决模糊的、非确定性、模糊性问题的解决。具体原理如下：

（1）确定与评估有关的各参数集：评价因素集U=

，...，r 表示因素ui的评判结果，rij=1 。结合表1，可得U={论文选题，知识能力，论文水平，答辩表现}，V={好，较好，一般，较差，差}。

（2）因素集中诸因素对事物的影响各有不同，所以需对每个因素设置相应的权重，表示成U上的模糊集A=（a.a，...a） ，其中a=μ （u）表示因素 u对评判对象的重要程度。一级权重A=（0.2，0.3，0.3，0.2）。

（3）评判结果为：=。=（b，b，...b），其中b=μ（v）表示评语uj 在评判结果中占的权重。

（4）归一化 ，使bj=1 。

最终结果的处理根据上述算法，可按照最大隶属度原则，取中最大隶属度对应的评价结果作为最终评价结果也可以根据评价集中各一级影响因素的标准值及其权重，计算其加权平均值。

2.教育硕士学位上评价系统的设计

2.1设计思想

本系统的总体目标是运用模糊综合评判理论，构建教育硕士专业学位论文的动态评价体系，提高论文评价决策的科学化、智能化水平。设立通用的数据处理功能，并允许用户根据需要对评价指标体系作及时调整，实现层次变化、评价指标重定义、权重重新分配等功能。针对用户使用的特点及分布情况，在网络结构和应用软件功能设计过程中，计算机处理透明化，处理过程自动化，具有较强的通用性。

2.2系统结构

教育硕士学位上评价系统采用层次结构，包含系统管理、指标管理、网上评价、评价对象管理几个部分，可进行用户、评价对象、指标数据的维护和管理，数据的采集和报表打印等操作，系统有较好的完善性维护功能。当发现数据处理方法不够理想时能按用户的某些要求进行处理直到较理想为止。

（1）系统管理模块。该模块分为密码与权限管理、用户管理、登录管理等几个部分。用户管理主要用于密码修改、学生基本信息录入；登录管理对不同用户划分不同的权限，用户分为系统管理员、评审专家、一般用户几种角色，系统管理员负责指标数据的维护，评审专家针对评价对象按照指标进行论文评价。

（2）指标管理模块。维护评价体系的各类指标及权重，包括了增加、修改、删除指标及权重，并允许用户根据需要对评价指标体系作及时调整，评价指标重定义、权重重新分配等功能，保证（下转第31页）（上接第14页）指标体系的导向性、科学性、合理性。

（3）网上评价模块。网上评价是该系统的主要功能。模块完成模糊综合评价的过程包括数据的采集、处理、统计查看结果及打印报表等功能。采集专家对某论文的评判，通过对系统自动采集到得模糊评判记过的量化，可得到评判结果集{U1，U2，……Un}，模糊变换后得到模糊集{R1，R2，R3，……Rn}，从而得出模糊评判矩阵R，最后按照模糊评判算法计算。评价的最终结果可存储在数据库中，也可进行报表打印输出。

（4）评价对象管理模块，主要完成对被评价对象即学位论文的管理，包括对评价对象的增加、删除、查看管理，对已评价对象进行数据输出和评价结果分析功能。

3.结束语

教育硕士专业学位论文是一个复杂性评价问题，网上论文评价系统采用模糊数学模型综合评价教育硕士专业学位论文的质量水平，针对各评价指标之间的内在关系和评价系统的模糊性，利用模糊数学方法对教育硕士专业学位论文进行建模，所得到的量化值在一定程度上能反映论文水平的实际情况，可根据系统需求，调整指标内容和权重，具有很强的可操作性和推广价值。

【参考文献】

[1]龚艳丽，梁纯生，周珊珊，孙娜.研究生学位论文评价指标体系的改革与实践[J].科技成果纵横，2007，（1）.

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随着旅游产业日渐成熟,新形势下环鄱阳湖经济生态区旅游业面临着产业升级的压力与挑战。因此,研究环鄱阳湖区旅游业升级问题具有重要的理论和现实意义。

一、旅游产业价值链研究

价值链概念最早由美国哈佛大学商学院教授Michael Porter提出,每一个企业都是在设计、生产、销售、发送和辅助其产品的过程中进行种种活动的集合体,所有这些活动可以用一个价值链来表明。Peter Hines将价值链概念延伸至产业总体范围,将顾客和原料供应商纳入价值链;郁义鸿(2006)认为产业价值链是指在一种最终产品的生产加工过程中,从最初的矿产资源或原材料一直到最终产品到达消费者手中,所包含的各个环节所构成的整个纵向链条;潘成云(2001)认为,产业价值链是指以某一项核心技术或工艺为基础,提供能满足消费者某种需要的效用系统为目标的、具有相互衔接关系企业的集合。

二、旅游产业升级路径概述

借鉴Humphrey和Schmitz的研究观点,同时结合旅游业的特性,提出构建旅游业升级路径来推进旅游产业升级。即:旅游工艺流程升级、旅游产品升级、旅游产业功能升级和旅游链条升级。

(1)旅游工艺流程升级是指通过提高旅游链条中某环节的工艺流程效益,来达到超越竞争对手的目的。

(2)旅游产品升级是指旅游价值链各环节创新旅游产品的功能、品种、形式等,提高单位旅游产品(服务)的附加值。

(3)旅游产业功能升级是指通过重新组合旅游价值链中的优势环节,剥离原有低价值链环节,强化核心业务。

(4)旅游链条升级是指从一产业链条转换到另一产业链条的升级方式。

三、环鄱阳湖区旅游产业发展的不足

1.价值链协同性较低

旅游价值链的优势是通过各环节的协同合作发挥“1+1>2”的协同效应,因此任何一环的缺失或不协调都会影响整体效益。当前,环鄱阳湖区旅游价值链的“食、住、行、游、购、娱”各节有着良好的产业基础,但是各环节整合在一起协同效应优势尚未很好发挥。

2.产品开发创新不足

虽然环鄱阳湖区旅游产品数量很丰富,但产品创新不足,缺乏高品位、特色鲜明、吸引力强的旅游品,大多是“舶来品”,参与型、体验型的高端休闲旅游产品较少。

3.产业核心环节薄弱

旅行社是旅游价值链上的核心,它将旅游价值链各环节串联起来,承担着旅游全过程的旅游产品与服务的组织和协调工作。环鄱阳湖区旅行社的竞争力较弱,共有58家旅行社,不能发挥核心环节的龙头带动作用。

4.产业扩张力度不够

综观旅游发达区的成功经验,旅游业与其它产业融合发展是放大旅游经济辐射效应,迅速提升旅游产业竞争力的有效手段。而环鄱阳湖区旅游业在产业扩张方面尚处于起步阶段,产业扩张的规模均远落后于旅游发达区。

四、环鄱阳湖区旅游产业升级路径的对策

针对环鄱阳湖区旅游业发展存在的问题,根据旅游产业升级路径,提出推进其升级对策。

1.流程升级:建立紧密合作机制

环鄱阳湖区旅游主管部门应坚持“政府主导”,运用政府宏观调控的优势,建立旅游业紧密合作机制,来协调旅游价值链的各环节有序发展。创建“大旅游、大产业、大市场”的体制,强化领导协调能力,将与旅游密切相连的行业组织起来,形成综合的产业调控能力。

2.产品升级:打造创新产品体系

一方面,环鄱阳湖区应对现有产品体系进行改造升级,以延长产品的生命周期。对现有旅游产品体系进行深度开发,提升原有旅游产品与其它产品捆绑销售等。

另一方面,以市场需求为导向,结合各地的资源特色优势,推出全新旅游产品。开发高端休闲旅游产品,增加产品的互动性、体验性,满足游客的不同层次需求。

3.功能升级:强化产业核心环节

环鄱阳湖区应加快打造一批具有国际竞争力的大型旅行社,以强化旅游价值链核心环节,提升整体竞争力。

现代社会已步入信息时代,旅游业是典型的信息依托型产业,信息成为沟通旅游供给和需求的重要平台,网络将“食、住、行、游、购、娱”各旅游要素进行优化整合,为旅游者提供一条龙的高效服务。开展网上业务外包来强化优势环节,是现代旅行社的发展趋势。

4.链条升级:全面扩张价值链

旅游企业作为一个比较特殊的群体,容易受外部因素干扰;同时旅游业涉及的多数产业属于传统劳动力密集型产业,进入门槛较低,一些行业已处于过度竞争状态。

环鄱阳湖区应循序渐进地推进旅游业的扩张,协调与关联行业的融合发展。选择一批实力雄厚的旅游企业集团开展多元化经营试点,通过典型成功案例的示范效应来推进全省旅游业多元化进程。例如,华侨城集团,在锦绣中华取得巨大成功后,又建造了世界之窗、欢乐谷和中华民俗村,形成四大主题公园系列,在中国主题公园领域取得了绝对领导地位。

参考文献:

[1]Michael E Porter.The competitive advantage[M].New york:The Free Press,1985.57-59.

[2]黄敏.电子商务环境下旅游产业价值链构析[J].经济与社会发展,2008,(7):50-53.

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护理学是自然科学和人文社会科学相互渗透的一门关于人的学科，护理专业是直接维系人的生命和健康的专业，护理服务更是对人的集科学、艺术、爱心于一体的工作，护理——充满着鲜明的人文色彩。当代的护理教育以科学教育为核心，但是伴随着护理工作人性化、人文化特征的日趋明显，护理人文教育也应该成为现代护理教育中不可或缺的重要组成部分[1]。但是，长期以来，受传统教育思想和教育观念的影响，护理专业学生的教育只重视科学教育和技术层面的训练，相对忽视学生关爱病人、关爱生命等的人文素质的培养，越来越不能顺应社会的发展和满足人民的需要。如何增强护理专业学生的人文素质，应该成为我们每一位护理教育工作者积极思考的问题，也是高等护理教育的光荣使命。本文试就护理专业学生人文素质缺失的现状及培养的必要性和措施进行探析，以期为推进护a事业的发展贡献微薄力量。

1 护理专业学生人文素质缺失的现状

众所周知，护理专业的学生理科生居多，他们在高中阶段受应试教育的影响，造成了人文知识、人文素质的先天不足，进入大学后，由于繁重的课业压力，以及在“实用哲学”考试风的带动下，护理专业学生对自身人文素质的培养和提高认识不足，对博大精深的人文知识或偶尔问津甚或无暇顾及。虽然很多院校都意识到了良好的人文素质对护理专业学生将来更好地从业的重要性，并为此做了一些有益的尝试，但部分护士生的“人文-社会科学缺乏症”仍然清晰可见，总结起来主要表现在以下几方面：

1.1 价值观迷失，出现信仰危机

人文精神和德育是沃土和庄稼的关系，土壤不行是种不好庄稼的[2]。在繁重、单一的课业压力下，加之缺少人文精神的熏陶和引导，部分护士生出现了信仰危机，精神家园迷失，没有远大的理想，对未来感到迷茫困惑，缺乏社会责任感和救死扶伤的人道主义精神；为人民服务的思想极其淡薄。

1.2 缺乏奉献精神，专业思想不牢

部分学生实用主义、个人主义严重，只因护理专业就业市场相对宽松，便出于功利目的而选择了护理，却缺乏专业所需的吃苦耐劳和无私奉献的精神；再者，认为护理工作属于技术含量低、重复、繁重、琐碎的体力劳动，这个职业不被人尊重甚至被人瞧不起，因而专业思想不稳定，专业观念不牢固的学生大有人在。

1.3 知识结构不合理，综合能力较差

有的护士生专业知识、书本知识掌握很好，学习成绩优秀，但是对于专业以外的人文社会科学、自然科学知识和文化艺术修养把握较差，知识结构不合理，知识面狭窄单一。各方面能力比如口头、书面表达能力，人际交往沟通能力，心理承受、抗挫折能力等比较匮乏，难以适应社会的需要，难以担当跨世纪的重托。

2 培养护理专业学生人文素质的必要性

古人云“医乃仁术”，自古就有医学、人文和谐统一的思想，而对从医者人文素质的提高，则是在本世纪中叶以来才开始为医学界所广泛关注。时代的发展、医学的进步、职业的性质等要求护理专业的学生应更加注重人文素质的培养。

2.1 现代教育的双向需求

科学教育和人文教育是现代教育的两个羽翼，没有科学教育，人类将永远落后；没有人文教育，人类将坠入科技进步带来的文化黑暗及全社会灭亡之中，二者是辩证统一的结合体。科学精神是人文精神的基础，人文精神是科学精神的灵魂，二者相互支撑，缺一不可。在科学技术日益进步，物质文明极速发展的今天，更应该高度重视承载着未来和希望的大学生的人文教育。

2.2 医学发展的时代需求

如今，传统的生物医学模式已经向现代的生物-心理-社会医学模式转变，与此同时，护理模式也发展到今天的以病人为中心的整体护理模式，人们对于医疗护理的需求越来越倾向于人性化、个性化，对21世纪医学人才的素质要求越来越多的涵盖了人文理念、人文情感，这是医学发展的大势所趋，可以说，重视提高护士生的人文素质是时代的呼唤、人民的要求，势在必行。

2.3 就业市场的形势需求

新形势下，护理专业的就业前景有机遇更面临着挑战，许多用人单位对护理专业的毕业生要求越来越高，除了要掌握扎实的护理理论和规范的操作技术之外，还要拥有良好的沟通表达能力、应变合作意识、吃苦耐劳精神、强烈的同情心责任感以及举止高雅的气质仪态等，这些就业素质的要求恰好和人文素质的内容相吻合，在就业市场日益严峻的今天，培养护士生的人文素质无疑会提升他们的就业竞争力和职业素质。

2.4 护理工作的内涵需求

护理工作是以母性的慈爱为基础，以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。护理职业不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务，这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质，如果去除了人文精神这一信念，人文关怀这一行动，任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[3]。作为护士生，提升人文素质，培养人文精神是做好本职工作的基础。

3 探索护理专业学生人文素质教育的途径

人文素质教育是一项复杂的系统工程。伴随医学与人文社会科学的日渐融合，摸索出一系列行之有效的途径提高人文素质教育的力度，形成立体多维的人文素质教育结构，以适应医学模式的人文回归尤为重要。

3.1 更新教育思想理念

转变大学教育培养目标和教育观念是实施护士生人文素质教育的先导。时代的发展对今天的医学教育提出了更高的要求，传统护理模式的不足已越来越受到人们的注意，以人为本的现代整体护理模式逐渐为人们所接受，这就要求高校的教育者、管理者高瞻远瞩，顺应时势变化，树立综合教育思想，认识到素质教育的战略性地位，确立人文学科在大学教育体系中的基础地位，把握住护士生人文素质教育的独特内涵，培养由“专才”向“通才”转化的护士生。

3.2 改革课程结构设置

有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，许多护理院校在课程的编排上都存在着“重专业轻人文”的倾向。为了提升护士生的人文素质，高校一方面要重视人文学科的发展，在资源的配制、经费的投入等方面加大力度，保证人文学科的教学需要，同时对护士生人文素质培养依然要发挥课堂教学的主渠道、主阵地作用，大胆进行课程结构改革，大幅度增加一些社会科学、人文科学的必修课、选修课和讲座，尤其是文学、历史、艺术等人文学科课程，采取学分制的形式、强制和自由选择相结合的办法，使护理专业课程的设置逐渐脱离旧有模式，既体现出专业特色，又渗透着人文教育。

3.3 加强师资队伍建设

首先，教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响，增强人文素质教育意识，并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和护生素质的要求，使之树立新的护理专业教育观念；其次要整合人文师资力量，抓好两支队伍建设：一方面通过经常性的师资培训，加强对专门从事人文素质教学教师的培养，提高教师的业务水平、教学能力和教学效果，另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念，加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输，使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来，把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节，讲授专业同时，润物无声地提高护士生的人文修养。另外，教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。

3.4 彰显校园文化功能

校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能，改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。加强校园文化建设、凸显校园文化功用是实现高校人文素质教育引导和文化启迪的主要形式。首先，在校园的规划、绿化，校园的建筑设计，以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵，比如在校园中设立南丁格尔的塑像，布置南丁格尔的名言等，能给护士生以美的熏陶，对学生有积极的导向和激励作用[4]。其次，开展丰富多彩的文化活动，营造浓厚的人文氛围。比如通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动，不仅为学生提供了锻炼能力的舞台，更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次，引导护士生积极参与到实践中来。让学生在临床实践的亲历亲为中感知患者所需的人文关怀，从而认识到加强自身人文素质的紧迫性、必要性；组织学生深入到社区、农村、乡镇送医送药，访贫问苦，进行志愿者活动，以培养学生的吃苦精神、奉献意识，在社会实践中提高人文素养。

3.5 发挥文学鉴赏功效

源远流长的中国文学经过历史长河的洗刷，沉淀下来的都是经典的文学作品，它们运用高雅优美的语言，传达着浓郁博大的情感，渗透着意蕴深刻的哲理，饱含着对人生社会的思考，给读者以强烈的审美愉悦和莫大的感染力量，对丰富护士生的人文知识，培养高尚的人文精神会起到巨大的推动作用。教育者可以引导学生以自己的兴趣爱好为出发点成立各种文学社团，象诗社、戏剧社、小说协会等，或者把对文学作品的欣赏与音乐、美术、书法和舞蹈等艺术形式结合起来，还可以经常举办一些吟唱、朗诵和创作展览活动，多渠道多形式地接触经典文学作品，并教会学生如何去分析、鉴赏、创造作品，这个过程必然会提升大学生的健康情绪、审美能力、创新能力和语言能力等人文素养。

3.6 构建科学评估体系

培养是目的，评估是手段。建立相应的考核评价体系是促进护理人文教育的有效措施。护理院系应按知识、能力、素质协调发展的要求，把人文素质教育纳入护士生培养的整体规划中，完善护生人才素质的评估标准，形成综合评估体系。比如将学生在校期间参加各种社团、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛时所取得的成绩与表现，和学生的综合素质评定、各项评优挂钩；把学生见习、实习期间所表现出来的人文修养和学生的实习点分配、就业推荐、学位授予挂钩，逐步完善护士生人文素质评估内容和评估手段。

[参考文献]

[1]贾彩风，黄志红.护理专业人文教育的现状与对策[J].护理研究，2006，20(26)：2439－2440.

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1 建立与病人家属相互沟通的服务文化理念

我们要明确：在日常护理工作中我们所面对的不仅是病人，还包括他们的家属、朋友，而所有的前提都是：他们是人，是有尊严、有主见、能选择、会评价的人，他们需要别人的倾听、理解、会提出疑问、会有要求，他们需要你的诚信与服务，而你的真诚付出同样会获得他们的认可和肯定。防治疾病，维护健康已不再是单向的，而是双向互动过程。

2 建立与相关各部门工作人员相互沟通的服务文化理念

护理是一门独立学科，但护理工作不是独立的。工作中涉及到医疗、后勤、社会、家族、法律等多方面，而我们的服务对象也从病人及其家属拓展到各相关科室部门的工作人员，彼此之间的理解与合作必不可少。手术室作为团队不能独自生存，护士作为个人更不能“独行”，只有大家携手合作才能展开我们的护理服务工作。

3 建立手术室的人文环境，丰富科室文化

一个高效的团体，需要有一个优秀的人文环境。建立良好的人文环境，能促进手术室护理人员确定目标，以平和的心态，积极主动地为自己的目标而奋斗。手术室人文环境的维护，除了在保持其原有基调外，需不断加以维护，丰富科室文化是必不可少的一部分，它应从专业文化和非专业文化两方面进行。专业文化方面包括定期进行业务学习，每周进行晨间提问，既有理论又联系实际。进行护理论文的导读及书写，这些都能提高护理人员的业务能力及管理水平。非专业文化方面，要积极组织参加院、市级的知识竞赛和文体活动，撰写科室通讯。即给每个人学习的机会也给大家展现自我风采的舞台，增进彼此间的协作。

4 建立以病人为中心的服务文化理念

篇（6）

国家护士执业资格考试(以下简称CLEN)目的是评价护士是否具备护士执业所需的专业知识和技能。从2009年起，国家卫生部对GLEN进行了重大改革，考试对象由原先从业一年在职人员改为在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生。在2010年再次改革，将护士执业资格考试和职称考试分开。此项工作落实推进的主体单位改为培养护理专业人才的各级卫生职业院校。由于CLEN的通过率不仅影响到学生的就业率，也反映了学校的办学水平、教学质量，这次改革不仅给中职卫校在校毕业生带来更大的压力，而且促使学校专业教师对教学方法改革进行思考。

1中职卫生学校生源质量下降的原因分析

1.1招生规模的扩大

随着高校的扩招，20世纪90年代后期中专学校也逐步开始扩招，2006年，我国新人学中职生达650万，到2010年中职学校招生规模达到800万。一些学校为了追求经济利益无限度招生，在扩招的同时，学校的各种资源配置又不能满足教学的需要，导致教学质量下降。

1.2招生标准下降

由于生源数量不足，大部分中等卫校护理专业的招生已取消了分数限制，部分学校十年前学生的人学分数为中考成绩550分左右，而现在只要参加了中考，不考虑分数就可以人学，导致生源质量进一步下降。

1 .3毕业生就业困难

随着毕业生与用人单位“双向选择”制度。中等卫校护理专业被选择的机会减少，以目前我国的三级甲等医院招工为例，用工单位对学历的基本要求是专科及本科，使中等卫校毕业生的就业难度进一步加大。

1.4执业护士认证制度加大了学生的就业难度

以往我国没有执业护士认证制度，只要是护理专业的毕业生就可以从事护理工作。自从我国实施执业护士认证制度以来，卫校学生毕业后必须通过执业护士认证考试才能从事护理一线工作，而部分学生对执业护士认证考试望而却步，他们担心不通过就无法就业，从而放弃选择中等卫校护理专业。

2变革措施

2.1因材施教，量力而行

美国哈佛大学教授、发展心理学家加德纳曾提出多元智力理论，他认为人的各种智力只有认知领域的不同，而没有优劣、主次和轻重之分圈。因此，对于同一班的学生应进行分层教学。对于层次较高的学生，在课堂上，利用临床实际护理问题引导他们提出自己的看法，培养他们分析、解决问题的能力。比如:在神经外科病房发现病人突然出现神志昏迷，呼之不应，该如何处理?存在什么问题?这样不仅能使学生参与教学过程，更能增加其对护理课的兴趣。对于层次较低的学生，应依据他们不同的智力特点、求知态度和学习心理精心设计教学方案。立足于用，即引导学生在一个新的结构中运用旧知识去解决新问题，重点培养其动手能力，使其成为技能型人才，这点在实验课中尤其重要。

2.2以学生为本，注重自主性培养

为使中职在校毕业生能够顺利通过CLEN，授人以鱼不如授人以渔，教师在教学上必须注意以下方面。

2.2.1鼓励学生勇于创新

和谐的师生关系应是平等、合作、朋友式的关系，和谐、宽松的教学环境应是既合作、又竞争的讨论式气氛。可采用开放型的研讨式教学法，让学生通过查资料、体验备课、讲课、课堂讨论、演讲、辩论等课堂互动活动。在讨论中教师要善于发现学生的独特见解，并加以表扬，鼓励他们勇于创新，从而激发学生主动参与、主动学习的积极性。

2.2.2培养学生分析问题能力

在教学中教师应注重理论与实践相结合，以护理临床工作实际案例为出发点组织相关教学内容，如解释静脉补钾为什么要控制滴速?血压的生理波动规律以及给高热病人降温的措施有哪些?给病人导尿时要注意什么?如何鉴定血型及如何做到安全输血?从具体案例出发，通过分析得出结论的教学方法，有助于促进学生理论联系实际，认识到课堂所学知识与护理实际工作信息相关。

篇（7）

为提高临床课专职护理教师专业知识和教学能力，适应护理本科教学的需要，杭州师范学院护理学院从2002年下半年开始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓励专业课教师每年保证一定的时间，深入医院开展临床护理实践。2年多来，通过在不同医院、不同科室的护理实践，受益匪浅，现总结报告如下。

1制定教师临床护理实践实施细则

在教师临床护理实践实施以前，学院领导班子在广泛征求教学顾问及学院教师的前提下，制定了《教师临床护理实践实施细则》。以下为该细则的部分内容：

1．1对象和时间女教师40—49周岁、男教师40—54周岁，每年临床护理实践时间不少于2个月；年龄30—39周岁，每年不少于3个月；年龄29岁以下，在5年内累计实践时间不少于2年。女教师50周岁以上、男教师55周岁以上者，不硬性规定下临床，但应通过各种途径了解最新临床进展。

1．2实践内容根据所学专业和已从事临床护理、医疗实践年限提出不同的要求：

1．2．1护理专业毕业、护理实践经验5年以上的教师要求熟悉护理和医疗进展，带教并指导学生。

1．2．2护理专业毕业、护理实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和工作方法，达到较熟练地参与护理工作的程度(年龄35岁以下应达到独立当班的水平)；带教并指导学生；熟悉护理和医疗进展。

1．2．3医疗专业毕业、医疗实践经验5年以上的教师要求熟悉护理工作程序；熟悉医疗护理进展；辅助参与护理工作；带教并指导学生。

1．2．4医疗专业毕业、医疗实践经验5年以下的教师要求熟悉工作环境和特点；熟悉护理工作程序；辅助参与护理工作；熟悉医疗护理进展；带教并指导学生。

2配套待遇和具体实施方案

为鼓励教师下临床参与护理实践，学院在实施《教师临床护理实践细则》的同时，制定了一系列配套措施。

2．1配套待遇根据护理教学特点，教师临床护理实践以天为单位计算，每天按1个课时计算工作量，并给予相应的路途津贴。

2．2具体实施方法由学院确定若干代表本市医疗护理最高水平的省市级教学医院，作为学院教师临床护理实践的对口单位。每位教师根据自己的实际情况填写《教师临床实践申请表》，内容包括医院、科室、具体日程及工作计划。学院和护理部协调后，医院护理部将每位教师落实到各个临床科室，由科室护士长负责教师的具体工作安排。

3结果和讨论

篇（8）

护士工作满意度的高低不仅可影响护理的质量，也与护理人员的流失、护士的短缺、病人的满意度及护士的身心健康有关；还可影响护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥¨。为了适应医院发展的需要，我院自2004年一2008年共招76名“合同工”护士，但其临床工作能力提高缓慢，不能很快适应临床工作的需要。本文对“合同工”护士进行问卷调查，以了解影响“合同工”护士工作满意度的基本因素，并采取一定的干预措施，取得一定成效，现总结报告如下。

1对象与方法

1．1调查对象

对全院76名“合同工”护士进行了工作满意度问卷调查，其中：护理本科3人、大专34人、中专39人，占全院护士总数的30．8％，目前都在临床一线科室工作。

1．2调查工具

自制调查问卷，内容包括基础学历、参加工作时间、身体健康状况、从事护理工作的目的、工作的参与度、轮班情况、就业前对本工作了解与否、如果重新选择职业您是否选择护士等。选定mmss量表，量表共有8个部分，31个项目，每项采用理奎德五点量表计分法，非常满意5分、中等满意4分、中立3分、中等不满意2分、非常不满意1分。问卷中文版的精确度及清晰度经过专家评估，效度测评，spearman等级相关系数为0．605，p<0．0l；信度测评pearson相关系数为0．758。

1．3调查方法

采用现况问卷调查法。由经过培训的调查员统一发放并收集调查表。被调查者采用匿名、自己独立填写的方式填写的。

1．4干预措施

针对调查结果给予一定的干预措施：①根据“合同工”护士不同的思想动态，邀请资深护士长给她们分层次分批次进行专题培训或个别心理疏导。②让被评为“星级护士”的、“一针准护士”的、已经转正的“合同工”护士献身说法。③适时组织或正向引导“合同工”护士进行有益的文体活动。④购置管理培训软件，开展“为自己而工作”、“细节、细节、再细节”、“打造职业团队”等70多种模块的专题培训。

1．5数据处理

数据采用spss10．0统计软件进行处理，用元±s表示并进行t检验和方差检验，p<0．05为有显著性差异。

2结果

2．1影响工作满意度的因素

影响“合同工”护士工作满意度的因素主要集中在：护士的社会地位与福利待遇低、护理工作繁重与压力大、护理工作人际关系复杂、护士个人价值的内心期望与现实有冲突这几个方面。见表1。

2．2职业认知度等与工作满意度的关系

就业前对护理工作内容不了解的护士对工作综合满意度(67．3％)明显低于了解的护士(82．8％)(p<0．05)；回答不再选择护士职业的护士工作投入程度(71．2％)明显低于重新选择护士职业的护士(90．1％)(p<0．05)。见表2。

2．3干预效果

不论是“合同工”护士工作投入程度，还是“合同工”护士工作满意度与干预前相比有了明显的提高(p<0．05)。见表2。

3提高“合同工”护士工作满意度的方法和策略

3．1发展护理教育，培育适应时代的护理人才

各护理院校要发展护理教育、培育适应时代的护理人才，除了加强系统的护理基础知识与技能的学习外，还需加强护生综合素质教育，尤其是服务意识、服务理念、服务礼仪、沟通技巧等方面的知识学习，使护生的知识结构能适应时代的发展，以适应人民群众不断增长的健康需求。本研究通过“就业前对护理工作内容是否了解?”来看职业认知度与工作满意度的关系：有26．3％的“合同工”护士就业前对护理工作内容不了解，如果重新选择职业她们100％不选择护士，何淑贞等的研究也发现，就业前对护士职业不了解的护士，工作满意度得分低于了解的护士。故承担各护理院校护生临床见习、实习的教学医院的医教科、护理部，除了根据护理院校护生临床见习、实习的要求制订系统的临床带教计划外，还需注重护生职业精神的培养，不断强化职业认知度，让护生在就业前对职业精神就有一个从感性认识到理性认识的过程，并与职业认知度有机结合，具备较好的职业心理走上新的工作岗位。

3．2加强培训，培育合格护理人才

①规范岗前培训。岗前培训除了学习本院有关规章制度外，还需增设护士职业精神、护士规范服务等方面的知识讲座，如让工作经验丰富的护士献身说法：护士行为规范、语言技巧、沟通技巧、护患纠纷的原因分析及处理方法，引导“合同工”护士带着良好的护理态度走上岗位；②加强思想道德教育与自我修养的提炼近年来，护理队伍中独生子女比例增高，自身的一些弱势，使护理质量得不到有效的保证。故重点培养“合同工”护士的敬业精神与奉献精神及良好性格，训练自我调节的能力，面对压力与竞争、成功与挫折都要以实事求是的科学态度来对待，工作中要采取自尊、自爱、自强、自重的态度去面对现实，保持健康良好的心态，在自我平衡和满足的前提下，才能真正从内心和实际行动中去为患者提供优质的服务

3．3引进新的管理方式和理念，规范护理管理

我国的护理管理方式仍以经验型为主。护理管理人员一般是由从事护理工作多年、有一定管理能力临床经验丰富的护士担任，实行经验式管理如家长式管理、善良式管理等，缺乏系统的管理知识，在管理意识、管理技巧等方面有待在平时的工作逐步提高。首先抓好基础护理，规范各护理岗位工作流程与护理操作行为，对护理安全起着保障作用；其次抓好护理业务技术的训练，从基础操作抓起，不断强化护士对急危重患者急救技术及应急技能的培训第三抓好“合同工”护士毕业后护理理论教育和继续教育，赵坤等调查研究发现，当受到良好教育的护士在实践中发挥全部潜能时，社会、家庭和个人都将获取更大的利益。故根据临床护理工作的需要，通过定期业务学习与外出进修，加强专科护理岗位与护理管理岗位护士的规范化培训，不断提高“合同工”护士的理论、技术水平；最后营造和谐的工作氛围，护士长做到合理分工与合理排班，多与“合同工”护士沟通、交流，及时掌握“合同工”护士的心理动态，做好激励、疏导、安抚工作；高年制护士做好传、帮、带、教工作；“合同工”护士主动、虚心好学；形成一个团结协作、积极向上团队。

3．4增加护士人员配备与护理设备的投资

医院的医护比例倒置、临床护士严重缺编，导致护理人员长期处于超负荷的工作状态，造成心理高度紧张和身心疲惫，这不仅影响护士身心健康而且会影响护理质量；同时还有大量的非护理业务由护士去做，无形中加大护士工作量。医院在增加护士人员配备的同时还应将大量的非护理工作从一线护士手上分解，真正为临床一线护士“减负”，如引进pivas(静脉药物配置中心)，将原来分散在医院各病区由护士配置静脉滴注药物的工作方式转为在药学监护下审方、集中配置、混合、检查、分发的管理模式。让护士有更多的时间留在病人身边，与病人沟通与交流，不断提高基础护理质量。

3．5不断提高“合同工”护士的社会地位与福利待遇

本研究显示“合同工”护士工作满意度得分最低的是“福利待遇”。“合同工”护士往往与正式在编护士同工不同酬，影响其工作积极性，也使她们工作投入程度低、不能安心工作。医院应加强与“合同工”护士思想的沟通与交流，让她们与正式在编护士一样参加专科知识的培训，为她们提供职业发展的机会，提高她们的工作认同度，提高工作投入程度；同时增加“合同工”护士转正比例，转正条件制订更科学、合理、符合实际，稳定“合同工”护士的工作情绪，让她们安心并全身心投入工作中。

篇（9）

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2013）-01-0069-01

一、目前高职高专护理专业学生管理工作的现状

目前，高职高专学生管理模式的目标导向不清；针对高等护理教育的跨越式发展与社会对高级护理人才需求的矛盾；院校管理缺乏专业特色等是目前高职院校护理专业学生管理工作发展所面临的瓶颈。

二、高职高专护理专业学生管理工作应遵循的原则

1.市场导向性原则

地区经济和社会发展不仅是高职教育产生发展的基础，更是高职高专护理专业不断扩大完善的客观要求。学生管理工作更要立足现实，服务于地方经济，这是实现高职高专护理专业学生管理目的的关键。

2.系统性原则

不同年级的护生对专业认知、学习目标、心理需求各不相同，这决定了护生管理的阶段性、连续性和规律性。针对不同年级的目标群体制定管理方案，形成一个关联学生三年学习生活管理的系统，如：针对一年级学生进行护理专业人文素养的通识教育；对二年级学生加强技能操作训练；对三年级学生进行深入、全面的就业指导，深入各实习医院，有针对性的进行帮助指导。

3.目标导向性原则

护理专业学生管理的目的在于提高学生职业道德和护理技能，顺利实现顶岗就业。学生管理工作应注重对护士技能操作的要求，对护士礼仪、护患沟通能力的培养，鼓励学生考取“双证书”或“多证书”，实现专业素质和人文素养的同步提升。

三、针对高职高专护理专业学生特点和问题，采取的应对措施

1.以市场为导向，明确护理专业学生管理工作的目标定位

围绕培养具有较高职业道德素质的高级护理技能型人才这一终极目标，以护士执业资格考试为教学和学生管理工作为切合点，提升学生管理工作的质量和内涵，把学生工作做细、做深，实现专业学习、实习与就业零距离对接的。

2.以学生为中心，突出护理专业特色

针对护理专业女生人数多，思想状况隐蔽性较强，矛盾问题易于延后等特点。借助护士技能操作大赛，护士礼仪大赛，南丁格尔青年志愿者等活动的贯穿，突出职业技能的训练、职业道德的培养和人文素养等综合素质的形成。培养学生的职业意识、职业观念和职业素养，把学生和其所关心的问题作为管理工作的出发点和中心放在工作的突出位置。

3.拓宽学生管理思路、挖掘学生管理新方法，建设专兼结合的学生管理队伍

大力开展学生管理工作的交流学习，在传承和创新中寻找本学院学生管理工作的规律。选择部分专业老师担任兼职辅导员，促使教学和管理的紧密结合，在学生管理中突出专业特色，在专业学习里融入政治思想理论。

4.丰富和完善“三三制”辅导员工作制模式内涵，实现学生管理的全院总动员

丰富和完善“三三制”辅导员管理模式，实现“人际、人事、人居”的和谐境界。继续在配足专兼职辅导员的基础上，吸纳相关人员充实辅导员队伍，努力营造全员育人的良好氛围。一是实施特聘辅导员制度，凡学院副处级以上干部都应到班级担任特聘辅导员，指导、协助专职辅导员做好班级的管理工作；二是实行班级导师制度，选聘专业课教师担任班级导师，在对学生进行专业教学、课外辅导的同时，做好学生的思想政治教育工作，真正把教书育人有机结合；三是实行辅导员助理制度。

5.抓住新生入校和毕业实习的有利契机，提高护理专业学生管理工作的实效性

做好新生的护理职业生涯规划，使其明确专业现状，增强学习的目的性、自觉性。实习、毕业阶段是加强学生管理工作的关键时期，也是实现学生管理工作实效性的关键时期。针对护理专业学生进行就业政策的宣讲和就业形势教育，引导学生及时了解现状，提前做好实习、就业心理准备。引导实习生、毕业生及时更新职业价值理念，树立正确的择业、就业观。

6.学校与社会联手，建立校医合作学生管理工作的双向互动机制

把医院文化和对护士职业道德要求与学生管理工作有机结合，形成校医共同育人的有效机制。

篇（10）

国家《卫生事业发展“十一五”规划纲要》提出，到2010年，在全国初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生国家行列。

论文百事通要实现这一规划，需要增加大量的医务人员，而目前我国医疗卫生的现状最重要的是护理人员严重短缺，随着中专学校的扩招，生源质量的下降，中专护士的专业素质随之下滑，严重影响到临床护理质量，作者就我院近年聘用的中专护士专业素质进行了探讨性研究，汇报如下：

我院地处西北一座地级市，是一所民办股份制医院，自2004年6月到2007年6月，医院先后聘用中专护士82人，现在岗人员18人，护士流失率高达78%，绝大部分护士在我院工作6月～2年就相继跳槽被聘到其他条件、待遇较好的医院，在对聘用护士的管理与教育过程中，我们发现近年来毕业的中专护士的专业素质存在严重的质量问题。

1聘用中专护士专业素质存在的问题

1.1专业认知不够，对从事护理工作没有足够的思想准备

在对新聘护士的管理中，我们发现绝大部分护士对自己所学专业缺乏足够的认识，不知道自己该干的是什么，不该干的是什么，虽然都进行了临床见习，但独立工作后不能很快进入护士角色状态，工作中牢骚满腹，怨天尤人，一次大查房中，护士长让两位新近护士给一位长期卧床病人翻身擦浴，两位护士面露难色地完成了护理，很不规范地草草了事，事后护士长批评两人，其中一位问护士长：“护士竟然干这样的工作不成？”，可想而知，这些护士在进入临床工作之前对护理工作缺乏足够的心理和思想准备。

1.2缺乏主动工作能力，责任心不强

新聘中专护士普遍缺乏积极主动工作能力，工作中本可以独立完成的任务还要经常请示护士长，一些常规护理工作，护士长不督促不执行，有些护士的工作非常被动，可以说“不推不动”，而且责任心不强，遇到脏活、累活，能推就推，能拖就拖，比如：一位工作五个月的夜班护士在一次值班中遇到一位术后尿管不畅的患者，自己束手无策，又不能主动积极寻求解决的办法，一直等到第二天上班后才把情况告知护士长，问题才得到解决，这样的类似情况在我院新聘护士中时有发生。

1.3新聘护士动手能力差，护理操作技术不过关

我们在对新聘护士的培训、管理中发现，近年来毕业的中专护士动手能力差，护理基本操作技术不过关，部分护士实习一年的时间内有些护理操作未曾接触过，一些基本的常规护理操作如：铺床、静脉注射等也不能顺利完成，这些护士的基本护理技术水平让人十分担忧。我院一位工作三个月的护士在给一位男性胆囊术后病人导尿时，尿管未进入膀胱就给尿管注气，结果损伤了尿道，导致出血，最后经一位医生的帮助才完成了操作，事后科主任在晨会上考问他的导尿知识，她能基本回答，问她为何不会导尿？她说这是她第二次进行导尿。类似上述情况的事例在我院新聘护士中常有发生，一些护理常识性的操作、基础性的技术常常出错，比如：导尿时不知道操作包中的镊子作何用途；静脉注射后不会指导病人止血；与病人沟通不畅导致病人将胃管拔出等等，由于护士的一些不当操作给病人带来新的痛苦，加剧了护患矛盾，甚至给医院带来了一些不必要的损失和影响。

2中专护士专业素质降低的原因分析

2.1中专学校的扩招是导致专业素质下滑的主要因素

随着高校的扩招，九十年代后期中专学校也逐步开始了扩招，2006年我国新入学中职生达650万，到2010年，中职学校招生规模将达到800万（1），一些学校的扩招带有很大的盲目性，甚至为了追求效益而无限度招生，在扩招的同时，学校的各种资源配置不能满足教学的需要，教学质量的下降成为必然。

2.2生源质量下降是导致专业素质下滑的重要因素

中等职业学校自建国后一直是为我国基层培养各种专业技术人才的主要力量，而且一直是国家统一招生和统一安排，为了及时就业，为了跳出农门，中考后大量的优秀学生进入中专学校就读，生源质量得到保证，毕业生素质不容置疑，但是随着高校的扩招，大量优秀学生就读了高中，招入中专的学生是被高中拒之门外的青少年，甚至是一些“问题”学生，一些地方中专招生分数线降至150分，其中包含40分的体育成绩，招入中专的一些学生数学、理化成绩在10分之内，近年来中专学生生源质量下降众说周知，毕业生的专业素质严重滑坡也就在所难免。

2.3学校教学质量随招生人数增加逐渐降低

在扩招的同时，中专学校的教师人数和素质并未及时增加和提高，教师满负荷工作，教学质量随之下滑，由于学生人数增加而一些教学硬件并未改变，教学设施落后，原来20人一组的实验改为30人或40人一组，学生不仅无法看清实验操作步骤，而且不能动手操作，加之学生普遍存在主动性和自制力差，实验教学质量不能保证。

2.4临床护理教学质量缺陷制约学生专业素质的发展

临床护理教学是护理教育的重要组成部分，其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一个护士的职业生涯规划和发展（2）。我国多数中等卫生学校没有自己的教学医院，学生的专业见习缺乏专业化系统管理，另一方面，近年来医患矛盾日益恶化，临床护士在带教过程中为了避免承担风险，防止所带教学生发生不必要差错、事故，有意无意的限制了实习护士的动手操作，使一些护士实习结束后一些常规操作都不曾接触过。由于在校时专业基础理论不扎实，实习护士容易产生恐惧、自卑心理，操作缺乏主动性，临床实习时间被荒废，护理操作技能得不到巩固和提高。

2.5医院降低了护士准入门槛，使低素质不合格护士有了生存的土壤

近年来医院为了降低成本，大量聘用低学历护士，甚至用护工代替护士的部分工作，一些人托关系走后门把刚刚毕业的护生聘为岗位护士，正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所取代，新聘护士进入医院后多数未经正规的岗前培训就直接上岗，这些护士进入医院后靠自身的努力很难考取护士资格证书，便通过找人替考来获得证书，该文作者中一位教师所在院校某班39位学生在06年护士资格考试中就有12位替考者，此风气在一些地方甚为严重，由于用人制度的缺陷和准入体制的腐败，一些有背景学生在校时就没有学到多少专业知识，而这些人往往被安排到了一些条件较好的医院工作，护士专业素质的降低必然导致医院护理质量的降低。新晨

医学教育机构是培养医疗卫生从业人员的土壤。医疗卫生教育的质量和方向直接影响着其所培养的医务工作者的素质和工作能力（3）。医学教育是精英教育，这是不容置疑的事实，护理教育是医学教育的一部分，是培养特殊专业技术人员的职业教育，中专学校培养的护士专业素质严重滑坡，中等职业技术教育的改革任重而道远。为此，作者建议，教育部要下决心尽快取缔三年制或四年制中专护理教育层次，改为五年制护理教育，并对新生至少进行二年的基础教育，以解决生源质量下降问题。对中等职业学校也进行教学资格和教学质量的评估，严格限制无条件地扩招，强化提高教学质量的改革，严格控制毕业率，不合格学生杜绝毕业。建立完善的护生实习管理体制，确保实习目标的达成。严格管理各地护士资格考试，杜绝作弊违纪现象发生。严格执行护士准入制度，严厉查处违规用人的医院，没有护士资格证书的不能上岗，改善就业环境。通过一系列改革彻底改变中专护士专业素质下滑的局面，提升中等职业技术教育的改革，为保证人民健康、保障医疗卫生的繁荣做出新的贡献。

参考文献

篇（11）

课程体系和课程标准（每门课程）的设计，都涵盖两个要素：一是课程内容的选择，二是课程内容的排序。对护理专业课程体系进行改革，要以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，理论与实践相融合。

一、以学生为本，选择适合学生发展的课程资源

1.充分考虑学生认知水平，体现课程安排的递进性或累积性

认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现递进性或累积性规律。“3+2”中高职衔接课程和内容的安排逻辑总体上应坚持由浅入深、由简单到复杂，由单一到综合的规律，坚持能力递进培养的原则。学习者个体特征和学习环境是选择课程的两个决定性因素。“3+2”护理专业学生生源是初中毕业生，年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低、成长过程的可塑性大。课程体系的设计与安排作为重要的学习环境因素，必须符合学生个体特征，充分遵循认知学习的递进性或累积性规律。布鲁纳主张学习应最先建立学科基本结构，因此中职段课程安排应以护士岗位要求的应用能力为本，文化课与专业课有机结合，遵循“够用”原则[4]，强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，使学生通过中职段学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。高职段着重考虑为学生发展提供可供选择的空间，构筑开放式课程体系，组织“大专业，小专门化”课程模块，适应学生个体化学习需求。

2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系

“3+2”教学模式最大的特点在于：允许学生在第三学年末根据自身学习情况或就业意愿进行二次选择，部分学生可能会在就业机会看好的情况下，选择就业而不再转入高职段学习。因此，中职段教学安排必须完整，要与国家执业护士资格认证接轨，要安排符合要求的8个月以上教学实习。我国中等护理专业教育有着悠久的历史，教学体系系统完整。我们认为，它基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。考虑到学生还有其后两年高职段学习过程，可将某些课程（如社区护理、选修课文献检索、国情概要等），或部分课程内容（如心理与精神病护理中精神科护理部分、急救护理学中重症监护内容）后置至高职段。高职段则应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程，引导学生获取护理职业群相关资格，如高级养老护理员、高级育婴师资格，拓宽学生就业途径。加强校企（医疗卫生等相关单位）合作，建立“订单”式人才培养机制，按学生就业意向安排顶岗实习，努力达成“实习就业一条龙”。

3.兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求

职业教育和成人教育同属于基础教育后的教育，都是在社会发展到一定程度之后，由于社会的迫切需要而产生的。两者之间是一种交叉的关系。促进职业教育与成人教育的衔接与沟通，不仅可以降低教育成本，更能满足学习者个人多样化的学习和发展需要。我们对“3+2”护理专业高职段学生进行了“继续教育意愿调查”，其中有继续教育意愿学生占85%，并且均希望在毕业前就能延续继续本科教育；在选择继续本科教育途径上，99%学生选择成人教育，1%学生选择对口本科。主要原因是学生希望在不影响工作的前提下提高学历水平。因此，在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入了适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。

二、以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展

笔者认为，中高职课程良好衔接，既要体现课程的连续性，又要实现课程升级与内涵延展。以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。

1.关注护士职业特点，做好基础课程模块课程衔接

中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳；解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。

2.延展专业课程内涵，实施模拟情景教学，培养护士核心职业能力

专业课程在护理专业教学与实践中的重要地位勿庸置疑，中职阶段虽也重点学习了内、外、妇、儿科护理学等专业课程，但考虑到五年制高职（3+2）学生认知与理解能力的有限性及临床实践应用能力的欠缺，我们认为此模块课程仍需重点强化。强化并不等同于重复，课程名称虽不一定改变，但课程的内涵要延展，根据护士职业资格要求，增加中职段未涵盖疾病的护理；利用学生中职段临床实习收集的现实病例，鼓励师生互动，大力推行模拟情景教学、PBL教学，着力培养评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性等护士核心职业能力。另外在此模块中可增设护理管理学、护理伦理学等升级课程。

3.依照卫生人力资源需求，动态调整专业方向课程

在专业方向课程模块设计中，要了解地方卫生人力资源需求，积极与用人单位沟通，动态调整该模块课程。开设重症监护技术、中医护理、传染病护理、肿瘤病护理、健康管理及养老护理与育婴师教程。与医院合作开办定向培养班，如与中医院合作开办中医护理方向班，与口腔病医院合作开设口腔护理方向班。该模块是高职段教学最灵活、最具特色的模块，充分发挥院校合作优势，培养更加符合用人单位需求的护理人才。

4.筛选有利于提高学生人文素质的选修课

将有利于提高学生素质和职业发展需求的课程列为高职段选修课。如护理论文写作、医院感染管理、文献检索、大学生就业指导、演讲与口才等。

5.循序渐进地安排临床实践教学，逐步提高学生职业能力

中职段第5、6学期安排42周教学见习与实习。为保证教学实习质量，该段实习由学校统一安排，院校合作管理，重点实践临床护理基本技能，巩固基础理论和基本知识。高职段实习安排在第10学期，学生通过前期学习已经获得中专毕业证和护士执业资格（第8学期参加考试），因此该段实习定义为“顶岗实习”。实习时间20周。为了充分满足学生就业意向，采取学校统一安排与自行联系相结合方式，由学生和实习单位进行双向选择，学校尽可能帮助学生达成“实习就业一条龙”的目标。

三、小结

护理专业“3+2”课程体系遵循“理论―实践―再理论―再实践”的学习规律安排学习过程。符合布鲁纳螺旋式学习理论，适合“3+2”学生生源起点低、学制长和护理专业实践要求高的特点，达到了以学生为本，中高职课程良好衔接的目的。以课程模块为主线，使中高职课程衔接有了主旨思路，既体现课程的连续性，又实现课程升级与内涵延展，使整个课程体系浑然一体。同时也促进了校本教材的开发。

两次分段实践安排及相关护理资格证的获得，使学生的职业能力得到了逐步提升，受到了用人单位的高度认可，顶岗实习学生供不应求，实现了护理专业带薪实习与“实习―就业一条龙”。这种理论与实践相结合的学习模式，为学生参与体验式教学及模拟情境教学创造了条件，使主动学习成为现实，教学效果得到了很大提高。2013、2014年我校护理专业“3+2”学生护考合格率达98.4%；顶岗实习直接就业签约率达35%。

中高职课程衔接是一个复杂的课题，需要在反复实践中精雕细琢，不断修正才能完善起来，希望我们的实践能起到增进交流的作用。

参考文献：

[1]姜大源.论高等职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业学院学报，2010，（03）.

[2]刘端海，谷道宗.中高职护理专业课程体系衔接立交桥构建的研究[J].高等职业教育（天津职业大学学报），2011，（05）.