保健服务论文大全11篇

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2业务运营政府监管的稳定策略:理论分析

2．1外包业务运营监管模型建立进化博弈的均衡策略称为进化稳定策略(Evolution-aryStableStrategy，ESS)，由梅纳德•史密斯(MaynardSmith)和普莱斯(Price)于1973年提出，ESS求解时［12］，假定两类行为主体均采用纯策略，令S和R(S和R均为有限集)分别表示两类行为主体的所有纯策略的集合，φt(s)代表所有在t阶段采用纯策略s∈S的行为主体集合，定义状态变量θt(s)表示在t阶段采用纯策略s的行为主体的群体比例向量。在现实操作中，供应商违规的原因和种类较多，政府监管供应商业务运营的内容是多方面的，不可能在一个博弈模型中对各种情形都加以分析，但最严重和普遍的违规现象是由于供应商的财务状况不佳导致自身倒闭，以及经营质量不好导致其难以为发包方提供等值的服务。因此，综合外包业务运营过程中的风险因素和金融监管的经验，以供应商的财务状况和经营质量作为监控变量，建立博弈模型分析供应商(用A表示)与政府监管机构(用B表示)在业务运营过程中的策略选择，支付矩阵见表1。其中，支付矩阵中前一个函数表示供应商的效用，后一个函数表示金融机构的效用，全部字母都代表大于零的正数。根据前述分析，B对A在业务运营过程中的财务状况(用x1表示)和经营质量(用x2表示)两方面进行监管。R表示A的收益，A在不违规和违规两种情况下的运营成本C1G(x1，x2)和C1B(x1，x2)，以及违规行为被发现时的罚金M(x1，x2)，都是关于两项监管内容x1和x2的函数。供应商违规行为的主要特征是损害金融机构和消费者的利益获得超额利益，A违规时运营成本较小，即C1G(x1，x2)＞C1B(x1，x2)，进一步有R－C1G(x1，x2)＜R－C1B(x1，x2)。B进行监管的成本为C2，C2由直接成本和间接成本两项组成。A不违规时，能够给社会带来正的效用S;如果B选择不监管，A违规会给社会带来负的效用－D。为了反映政府监管强度对供应商的影响，模型中引入了供应商中试图违规的数量比例x，由于政府监管机构在人力、物力以及技术等方面的有限性，对供应商实施监管的概率为y。

2．2业务运营监管的进化博弈分析根据表1所示的支付矩阵和进化博弈的理论分析，可以得到供应商在业务营运过程中选择“违规”和“不违规”策略时的期望效用u1B、u1G和群体的平均效用u1分别。即选择“违规”策略的供应商的期望效用小于整个供应商群体的平均期望效用。那么，选择“违规”策略的供应商由于期望效用较小，会通过试错和学习改为采用“不违规”策略，这样x*=0就能在动态的博弈过程中保持稳定，并且在动态策略调整中能够达到，所以它是一个ESS点。而在x*=1这种稳定点时，只要有一个“违规”的供应商改为采取“不违规”策略，就可以获得高于整个群体的平均期望效用。其他供应商就会通过试错学习，相继采取“不违规”策略。

3监管策略稳定性提升:违规罚金设置

上述分析表明，为了从根本上减少供应商违规的利益驱动，需要减少其违规所得的超额利益，可以结合供应商的财务状况(x1)和经营质量(x2)来研究供应商的成本函数C1(x1，x2)，同时设计出与之相适应的罚金函数M(x1，x2)，在供应商的运营成本和违规罚金之间建立监管制度，从根本上减少其违规的动力;另一方面，政府收取的罚金也可以作为政府监管成本的有效补偿。假设政府根据综合资本充足率、资金使用情况等多项指标设立了供应商外包业务运营过程中财务状况合格的标准为P1，综合各项因素设立业务运营中经营质量的标准为P2。供应商达到设立的标准(xi≥Pi，i=1，2)即为合格，如果未达到(xi＜Pi，i=1，2)且被政府监管机构发现，就会被处以相应的罚金。

3．1供应商的成本函数C1(x1，x2)分析供应商为了满足政府监管机构设立的合格标准P1和P2，会支付相应的运营成本。理想状态下，假设xi＜Pi(i=1，2)时，供应商的成本为0;超过设立的合格标准，即xi＜Pi(i=1，2)后，成本线性单调递增。供应商在财务状况(x1)和经营质量(x2)这两方面超过标准越多，其短期成本必然越大，但是其长期收益更好;另一方面，不达标的成本较低，其短期利益会成为供应商发生风险行为的激励。为减少这样的利益驱动，政府监管机构可以从以下两方面进行控制:第一，设立市场准入制度、供应商信用评级、市场退出等一系列监管手段，形成内容完整、协同作用的监管体系，增加供应商风险行为的成本，改变其期望收益函数，从而影响其策略选择。第二，通过奖励优良供应商，促进供应商群体守法合规、诚信经营;对违规供应商进行重罚，形成警示作用。

3．2供应商的罚金函数M(x1，x2)分析以上分析表明，政府监管机构改变供应商违规的期望收益，应通过罚金来约束供应商的策略选择。为此，在实际监管中可以采用这样的惩罚规则:如果发现供应商在财务状况(x1)和经营质量(x2)中某一方面未达标，就对其进行处罚，并根据其程度增加罚金。对于各监管因素xi(i=1，2)，罚金都是随着不达标的程度大小而加速递增;同时，交叉项f(x1)•g(x2)的存在，使得当不达标的监管内容从一项增加为两项时，罚金会加速增加，使供应商再次违规的激励大大降低。据此可以画出罚金M关于监管内容x1和x2的函数图像(图4)。比较供应商的成本函数和罚金函数可见，当供应商达到甚至优于政府设立的合格标准时，会付出越来越大的经营成本;当其运营状况未达标时，一旦被政府监管机构发现就会被处以罚金。针对财务状况、经营质量两项监管内容，可以分别通过图6、图7表示罚金和成本的关系。比较供应商合规经营的成本与违规的罚金可见，对于超过或不足标准的程度都是同样的Δx的情况，罚金会比成本更高。并且随着Δx的增大，两者的差距会进一步加大(如图5所示)。另外，由于罚金函数里交叉项f(x1)•g(x2)的存在，当供应商违规行为增加时，其罚金比成本增大得更多，将供应商的成本函数C1(x1，x2)和罚金函数M(x1，x2)画在三维图中，该趋势特征表现得非常明显(图6)。综上所述，罚金函数的设立可以显著降低供应商违规的激励与动力。同时，罚金也可以作为政府监管成本补偿的重要来源，让违规供应商承担部分监管成本，降低政府监管的成本，增大政府监管的概率与动力，形成通过监管降低监管成本、“以监管养监管”的经济有效监管方式。

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一、保险服务创新是关键

为了保证保险业的可持续发展，保险公司的创新成为必经之途。根据美国经济学家熊彼特的观点，创新就是把一种过去从未有过的关于生产要素和生产条件的新组合引入生产体系。经济生活中出现的新事物，在生产销售及企业组织管理上另辟蹊径独出心裁的新生意经，都可称为创新。在保险领域，创新表现在保险经营的各个层面，包括经营理念、组织结构、保险产品、保险技术、保险营销、保险理赔等方面。树立以客户为中心的服务观念，在公司各个层面开展服务创新是关键。这种论点的根据在于保险业的特点与保险业所面临的新的竞争压力。

（一）保险业的特点

保险是一种转移风险的机制；保险产品是在未来给予经济补偿或给付的承诺，是一种典型的无形产品；保险费率的厘订涉及对未来损失分布的正确预测；保险合同的解读需要一定的金融与法律知识。所有这些都导致保险消费者的信息劣势。由于信息不对称问题的突出与保险产品无形化的特征，消费者对于保险产品的选择会产生一定的困难与疑问。除了需求动机外，影响消费者投保行为的主要因素就是保险公司的形象和服务。这就要求保险公司将无形的服务有形化。所以有人认为买保险就是买服务。

（二）新的市场环境带来的压力新的环境带来了新的竞争。金融监管的放松、私有化与全球化的浪潮与层出不穷的技术革新等各种因素共同作用，形成了一个崭新的市场环境，其最大的特点就是充满了空前激烈的竞争。而互联网的出现更加快了竞争的速度。作为世界贸易组织的成员国，中国必须遵守世界贸易组织的基本法——《服务贸易总协定》。在从事保险服务贸易活动时，遵守以下的基本原则：最惠国待遇原则、国民待遇原则、透明度原则、市场准人原则、逐步自由化原则。鉴于中国保险市场的巨大潜力，大量的外资保险公司在5年缓冲期后将涌入中国市场。加入WTO对中国保险业来说就是融人国际市场，外资与中资保险市场将遵循同样的游戏规则，公平竞争。相对于外资保险公司，中资保险公司在资本实力、管理体制、技术水平、专业人才、服务营销等方面都稍逊一筹。中资保险公司面对的竞争激烈程度将是空前的。

（三）消费者的期望不断升级带来的竞争压力一方面消费者要求得到及时和全面的服务。例如可以每天24小时，每周7天，全年无休地与保险公司取得联系。消费者购买保险，不仅仅是要求得到保障，更多的是把保险当作投资理财的工具，这些都直接导致了“泛保险”产品的诞生，保险公司的职能也由提供风险保障向资产管理转变。另一方面，消费者日益增加对个性化的需求。这里的个性化指消费者个人的偏好得到了考虑。无论是产品的宣传还是对个人的咨询都有其针对性，尽可能包含使消费者感兴趣的内容。否则，无论对消费者的时间还是保险公司的资源来说都是一种浪费。这就要求保险公司不断加深和调整对现有客户和潜在客户的认识与了解，更好地瞄准那些对保险公司的产品和服务真正感兴趣的消费人群，从而将公司提供的服务与消费者的个人消费倾向有效匹配。

激烈的竞争环境与消费者期望的提高决定了这样一个事实：21世纪，服务已成为一个企业“生死攸关”的大事情。保险产品的特点决定了服务对于保险公司尤其重要。所以我们要倡导服务创新。

二、保险服务创新的内容

保险公司服务创新是多方位、多层次的。它不仅包括服务理念的创新，服务手段的创新，还包括制度的创新。

（一）保险服务理念的创新

服务理念的核心在于保险公司的发展战略应该从以业务为中心转向以客户为中心。公司的一切活动包括保险产品的设计、保险营销、保险理赔等皆以客户至上为原则。

注重服务理念的保险产品设计要反映客户的需求与偏好，应时而变。消费者的需要产生于消费者的主观偏好与所处环境的客观状态两个方面。不同的消费者由于年龄、性别、民族、文化水平、成长历程，以及所处的人文环境等多重变量导致了作为独立个体的消费者的偏好差异很大。随着经济状况和社会文化的改变，消费者的需求也会发生变化。例如，随着我国市场经济的深化，社会保障体制的改革，家庭结构的改变，人口老龄化现象的出现，新的风险与新的保险需求将不断涌现。在现阶段，人们急需的保险品种包括老人护理保险、医疗意外事故保险、特殊疾病保险、贷款人信用保险、人体器官特殊功能保险等。这些险种，在目前我国保险业的经营中几乎还是一片空白，虽然个别险种已在一些保险公司中试办，但离市场要求还相差甚远。

注重服务理念的保险营销应从传统的交易性推销转变为关系营销。交易性推销强调获得销售定单，忽视销售以后的时期。关系营销强调产品或劳务的整个生命周期，买卖双方是伙伴关系。关系营销是买卖双方为减少冲突、促进双方利益关系的长期协议。通过伙伴关系，买主应该得到有质量保证的产品和劳务，供应商负责确保买主的订单。这种伙伴关系能确保买卖双方在彼此都满意的价格下长期获益。应用关系营销的营销哲学在于提高客户的忠诚度。拥有忠诚的消费者是企业保持长期成功的关键。在高度竞争的环境中，保持现有客户比开发新客户带来的效益更加显著。贝恩顾问公司调查了很多行业后发现，若维护忠诚消费者的努力增加5％，企业收入可增长25％-100％。这种情况在提供复杂产品或服务的企业表现得尤为明显。努力维护忠诚客户所创造的经济价值主要体现在以下几个方面：企业维护忠诚客户取得的成效直接影响对新客源的开发；随着时间的推移，忠诚的客户会逐步增加其消费的规模与数量，例如，某人买了一家保险公司的汽车保险后，可能会到该公司购买家庭财产保险或其他险种；为长期客户提供服务的成本比较低廉，这些消费者对公司的做法和规章制度都很熟悉，耗用的资源因而会相应减少。忠诚的消费者是最好的“口头宣传队”。据西方企业界调查，客户从某一个企业转向另一个企业的原因，70％是服务质量问题，业务人员怠慢一位顾客，会影响40位潜在客户，而一个满意客户会带来8笔潜在生意，其中，至少会有1笔成交。在竞争激烈的保险市场，用服务来留住老客户、吸引新客户才是上策。

注重服务理念的理赔要求快速、准确、及时、周到，不惜赔、不滥赔。保险的基本职能是经济补偿，补偿的表现形式就是理赔。理赔服务使遭受损失的企业绝处逢生，使惨遭不幸的家庭重建幸福。对于保户来说，他们购买保险最关心的莫过于出了事故能否得到赔付，赔付是否及时准确。国内保险市场普遍存在“投保和理赔两张脸”的现象，这也是保户对保险业不满的主要原因。据保险公司工作人员称，理赔程序包括报案、登记、调查取证、提供要件、做卷、复核、审批等。其中只有2—3项需要保户直接参与。但从报案登记开始，保险公司的人不一定马上就进入调查取证的阶段，需要集中安排时间才能进行，这就无形中延误了理赔的进程。调查取证回来，是否马上做卷，做卷之后是否随即复核，复核完是否立即审批，期间都可能发生拖延的现象，日积月累，便形成了社会反映比较集中的保险理赔缓慢而且麻烦的抱怨。如果保险公司真正树立了以客户为中心的服务理念，这些现象都应该逐渐根除。

除此以外，对服务理念的贯彻还体现在保险的延伸服务领域。保险延伸服务就是普通保险服务的一种延伸，是保险公司利用自己的资源优势，扩大为客户提供保险责任以外的附加服务，如风险咨询、风险管理、防灾防损等。如与信贷消费有关的保险服务，保险公司可以利用自身的专业和人才优势，为客户提供一些有关投资咨询、理财顾问、信息交流等方面延伸服务。与养老、医疗保险相关的保险延伸服务包括定期免费体检、健康咨询、附加康复护理等。欧美一些大型保险公司甚至有自己的急救医院、康复中心，客户可以在那里享受优惠的服务，投保数额大的客户还可享受免费疗养。保险延伸服务已成为国外各保险公司竞争的主要手段。

（二）保险服务手段的创新

由于我国保险事业才刚刚起步，与国外保险业的百年历史相比，我们的差距还很大。这就要求我们一方面要发挥后发优势，学习外国保险公司的先进经验；另一方面要结合具体的发展阶段与社会文化环境，创造属于自己的服务特色。

通过引进学习国外保险公司的先进服务手段，巧借他山之石，国内的保险服务取得了长足的发展。1992年友邦保险进入中国保险市场，率先引入个人营销员制度，国内保险公司纷纷效仿，开拓了寿险业的蓬勃发展势头。在友邦保险公司陆续推出海外交费、海外理赔、美国国际支援服务、电脑度身定做保单服务、全国范围全年24小时免费查询电话、网上服务、电话自动应答查询服务、一站式服务后不久，其他国内的保险公司也迅速跟上。

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财务管理作为一个医疗机构的经济管理上的重要组成部分，是医疗机构控制并协调医疗资金的来源、筹备及分派使用计划的综合工作。目前的妇幼保健院机构还停留在手工进行预算和核算为基础的落后的财务管理制度上。财务管理制度尚还不够完善，缺乏对于财务管理功能的了解与认识，过分重视了人工会计对于财务管理的重要性。因此忽视了对于妇幼保健院的财务的宏观掌控，而是将财务工作范围局限于预算、核算、报账上。

2.对财务管理的认识不足

财务管理作为直接影响到妇幼保健院的经济效益和公共卫生事业的成效的一个重要环节，在当前的计划经济体系下，仍有许多妇幼保健院依然固执得认为财务管理只需要医院财务部门对之进行管理即可，而医院的重点应该放在积极开拓医疗事业及业务上。

3.财务管理系统与设备问题

妇幼保健院现在面临着财务管理引进的新技术及设备与财务管理系统之间的不协调问题，在原有的系统和机构下进行工作，导致财务管理的一系列漏洞，如管理效率低下、反馈结果不及时、信息处理不当、工作产生重复累赘等情况。另一方面，有些妇幼保健院在对原有财务管理系统进行改革和休整时若有操作不当、对原有系统分析不够到位、改进失误等情况，都会导致系统无法跟进新设备与新技术来进行业务规划。

4.岗位配置与人才的稀缺

在这样一个新的市场形势下，妇幼保健院对于人才素质的要求越来越高，对于自身的岗位配置要求也越来越高。首先，想要实现财务管理上的精细化，就必须为财务管理的流程配置足够的财务岗位，以提供相关人才更好地实现医院的财务管理要求与流程，使医院财务管理工作完整的运转起来。其次，在岗位配置上安放高素质的人才才能更好地实现目标，现今的财务管理工作在要求财务工作人员掌握会计相关基础知识、会计制度与国家法规之外，还要求工作人员能够快速、系统、完善的掌握对于新技术，新设备的应用学习。此外，对于计算机系统、相关财务软件和财务系统管理的维护与更新也需要有相应的人才来进行一个系统化的学习。但纵观现在的妇幼保健院财务工作人员，水平的高低不均，知识跟不上更新速度，学习能力不高，因此财务管理人员的稀缺是妇幼保健院财务管理机构上的一个值得重视的问题。

二、如何完善妇幼保健院的财务管理工作

1.完善财务管理体制

为了更好地完善妇幼保健院的财务管理工作，就应当从财务管理体制入手，积极改进创新，力争优化。首先，建立完善的财务管理机制，并实施财务回避制度，建立健全完善、相互制约、拥有共同管理核心却又彼此分开的涉财人员管理制度。要避免任人唯亲，从而减少制度上的漏洞，确保财务工作的安全。其次，制定检查、考核、分析制度，完善财务规章制度，定期对于各部门财务工作与制度执行情况进行抽查。最后，为了将医疗业务管理系统、经济管理系统与财务管理系统更好地相互结合，必须加强医院网络架构和会计电算化的实施。令计算机可以自动从各个管理系统的层次和点面中获取需求的信息，从而实现妇幼保健财务管理的实时监控效果，也大大提高了财务管理的分析，统计能力。

2.完善医院预算管理

预算管理首先必须成立一个专门的预算管理机构，以便计划财务，使财务科附有预算职能，根据预算原则将医院的收支纳入其中，更加合理的配置医院资源。建立完善的预算考核制度，定期对各个部门进行执行情况的考核。第二，对于固定资产和药品等物品的采购预算要做好计划，将各类药物及材料的采购严格管理，按计划纳入预算之中，避免盲目采购药品，物资囤积等情况。第三，对于工作运营资金要进行严格管理，将资金纳入整体预算之中，在任何情况下都要保持货币资金的存量充足而不过量，以防营运资金不足，货物供应不上或营运资金富余，货物大量囤积等情况。第四，加强流动性资金的收支管理，根据原则结合实际情况将一些流动收支，如短期借贷、工资、税金等纳入预算情况中，及时回笼资金，以免出现坏账，控制收益风险，使经济效益最大化。

3.加强财务管理内部系统控制

首先，控制药品、材料、设备成本，提高资产利用率，建立完善的成本指标体系与成本监控核算系统，最大限度的降低不必要的消耗。其次，加强筹资安全性，分析并解剖妇幼保健院自身的现有的经济结构，根据自身经济实力与发展前景决定未来资金来源，防范资源浪费等筹资风险，利用杠杆原理控制资金的收支平衡。再次，完善药品与医疗服务的定价体系，尽量保持药品收入与正常事业收入的比例。积极发掘现有医疗资源，以更好地提升服务质量，扩大医院经济效益。另外，完善内审部门，提高信息化水平，建立内部控制考核评价机制也刻不容缓。

4.培育人才团队，提高人员素质

财务管理作为直接最终影响到医院的工作水平和经济效益的核心工作，工作人员的素质将直接影响到财务工作完成度和效率，进而影响到医院的经济效益。因此，妇幼保健院更要加强对于财务部门人员的培训工作与人员配置的管理，力求组建一个完整的，高水平的，专业化的团队。一方面要加强对于财务部门的管理，完善人员配置和工作结构，大力对财务工作人员组织工作培训，参加各类专业考试，与职称评定，另一方面，工作人员自身也应当抱着一种终身学习的态度去面对各类培训与新式技术，不断更新自我，开拓思维，改变传统的思想模式，认知到自身是财务管理的主体。

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积极财政政策造成的赤字率和负债率的提高引发了人们对我国财政风险的关注。但就显性指标而言，如进行国际比较，不难发现其实中国的赤字和显性负债水平是相对较低的。在标准普尔（Standard Poor's ）对世界上68个国家2000年政府债务负担率的统计中，中国排在第63位，不但低于美国、日本、德国、法国、英国、加拿大、意大利等经济最发达的西方七国，也低于韩国、新加坡、泰国、印度尼西亚、巴西、阿根廷、哥伦比亚等新兴市场国家以及俄罗斯、匈牙利、捷克、罗马尼亚、克罗地亚等市场转型国家（注：资料来源：标准普尔公司网站，Global Financial System Stre

，09-Oct-2001.）。图3进一步展示了中国与CIS （独联体国家）、CEE （中东欧转型国家）和Baltic（波罗的海国家）在整个转轨期内赤字率方面的比较。从图中我们可以看出，中国的中央财政赤字率要远远低于CEE 和CIS 国家，即使是财政状况良好的Baltic三国，其总体上的赤字水平也是高于中国的。

然而，赤字率、负债率等这些显性指标相对较低就能说明我国目前的财政风险不高吗？换言之，赤字率、负债率等这些显性指标相对较低就能说明我国目前的财政风险不高吗？换言之，赤字率、负债率等这些显性指标能完全反映中国这样的转型大国经济的财政风险程度吗？世界银行研究财政风险问题的著名经济学家Haria Polackova Bnxi等（1999）发现：和大多数转型国家在转型期出现的严重财政赤字状况不同的是，捷克和马其顿这两个国家在整个经济转型期内都保持了财政预算的基本平衡。他们的进一步研究表明：这两个国家的财政平衡是通过把大量政府活动转移到预算外，以大量积累或有债务及隐性负债的形式隐藏了一部分预算内的政府赤字和债务而达到的。大量隐性和或有负债的积累使捷克和马其顿财政风险事实上很高。

图3中国与前苏联和中东欧转国家赤字率的比较

那么，中国政府有没有隐性和或有负债？这些非显性负债产生的主要原因是什么？会对我国的财政风险产生什么样以及多大的影响？这些就是本文要研究的主要问题。

二、政府隐性担保与我国政府的隐性和或有债务

为了更清楚地说明政府债务的种类，这里先引入Hana Polackova Brixi（1998）的财政风险矩阵。她认为政府面临着四种财政风险：显性的、隐性的、直接的和或有的财政风险。每一种风险从广义上都可以定义为负债，Polackova Brixi 将政府负债分为四种类型，即：直接显性负债、直接隐性负债、或有显性负债和或有隐性负债（见表1）。按照传统的财政预算方式，只有直接显性负债是直接、即时地被纳入到财政预算中去的，而后三种类型的负债都具有不同程度的隐蔽性。相对于仅从赤字率、负债率等直接显性负债指标来判断一国的财政风险，财政风险矩阵有利于更全面地认识国家的负债及财政风险状况（见表2）。

资料来源：刘尚希、赵全厚：《政府债务：风险状况的初步分析》，《管理世界》2002年第5期。

直接显性负债在政府预算表中都有清晰的描述，本文主要关注的是政府的隐性和或有负债，对表2中的隐性和或有负债项目进行进一步分析，我们可以发现我国政府主要的或有和隐性债务都是源于政府的担保，并且大部分是隐性担保，如政府对国有商业银行、国有政策性银行、资产管理公司、其他金融机构、国有企业、社保基金等提供的担保（注：政府担保是指政府作为担保者（Guarantor ）向受益者（Beneficiary ）或是直接向债权人（Creditor）作出的在担保受益者（即债务人）违约时支付债务的承诺。当债务人发生债务违约时，将由政府代替债务人向债权人偿付债务。）。之所以称为“隐性”，是因为，与显性担保不同，隐性担保是一种没有明确完整的担保合同作为依托、没有严格法律约束力的担保形式。《中华人民共和国担保法》明确规定“国家机关不得为保证人，但经国务院批准为使用外国政府或者国际经济组织贷款进行转贷的除外”，从这个角度上讲，中国转型时期的绝大部分政府担保部属于隐性担保。

在经济转型期内我国形成了一个以中央政府为核心的完整的政府隐性担保体系。这个体系包括四个层次：一是中央政府对国有经济部门（包括国有银行、国有资产管理公司、中央银行、政策性银行、包括国有粮棉流通企业在内的国有企业及其他国有附属机构）的隐性担保；二是中央政府对资本市场的隐性担保；三是中央政府的社会养老金隐性担保；四是中央政府对地方政府债务的隐性担保。在对国有银行、国有企业等提供隐性担保时，政府没有负债；但是，如果债务人发生违约，政府将有义务偿还债务，此时，隐性和或有负债将成为政府的实际负债。（注：比如1999年“广信”破产时，虽然根据1995年《担保法》政府并没有代偿“广信”债务的法定义务，但政府还是部分地履行了1995年以前的隐性担保承诺，承担了一部分的对内对外债务。）因此，判断我国的财政风险，不能仅仅停留在赤字率、负债率这样几个显性指标上，还需要（或更需要）关注由我国庞大的政府担保（主要是隐性担保）体系所引发的政府或有及隐性债务。

三、补偿替代：一种解释

对政府提供隐性担保的经济部门进行进一步分析，不难发现这些部门，如银行证券等金融部门、社会保障、国有企业等都是我国渐进式改革较晚才触及的部门（如表3）。这时的改革步骤仍要具有“帕累托改进”的性质几乎是不可能的，而“非帕累托改进”就必然意味着改革会面临来自各方面现实和潜在利益受损者的阻力，在客观上加大了政府推进改革的难度。

为了消除改革的阻力，政府的一般做法是对利益受损者进行“补偿”或“赎买”，以换取人们对改革的最广泛支持。通常的补偿有两种不同的方式：显性补偿和隐性补偿。显性补偿往往动用政府财政资源对利益受损主体进行直接补偿，这种方式在我国又分为两种具体的表现形式：一是樊纲所说的“让利”行为，中央政府“让利”行为的实质是把本应纳入到财政收入中的一块收益让渡给企业或地方政府；政府给予某项改革涉及到的潜在利益受损者直接的财政补贴，典型的是70年代是80年代初进行的对城镇居民的粮价补贴（注：农村改革能够提高农业的产出和农民的收入水平，但粮食价格的提高却可能损害到城镇居民的既得利益。胡汝银（1992）就曾指出，政府在推进农业改革的同时，通过一种配套性的财政补贴政策对城镇居民进行补偿性的粮价补贴，便既可增加粮食供给，又能够使得城镇居民成为农业发展的受益者和农业改革的支持者。）。显性补偿在财政风险矩阵中表现为政府直接显性负债。而隐性补偿最主要的就是政府在经济重构过程中为各经济部门提供的显性或隐性担保，这些担保产生了政府的隐性和或有负债。

当改革进入“攻坚战”阶段，为减缓或消除改革的阻力，政府对潜在利益受损者的补偿将加大。此时，政府将面对两种补偿方式的选择问题。William Easterly（1999）从政府资产净价值的视角出发构建了“财政调整假象”模型，分析了政府财政调整的过程（注：模型请参见Easterly，William ，1999，"When Is Fiscal Aajustment an Illusion？"，EcoaomicPolicy（April ），p.57-86.）。本文将对Easterly模型加以简化来分析政府在渐进转型过程中对不同利益补偿方式的选择及其对政府债务的影响。

中国政府被视为一个经济主体，有自己的效用函数。政府的效用函数取决于政府的消费量，政府在整个经济转型期间的动态最优化问题就是如何使自身跨期消费的效用现值最大：

（公式略）

其中C 代表政府的消费，ρ代表政府的贴现率，t 为一个连续的时间变量。

（公式略）

其中A 代表政府的资产价值（包括税收部分）（注：鉴于或有债务的不确定性，所以这里的Lc实际上是一个期望值E （Lc）。），代表政府的直接显性负债；代表政府的直接隐性负债，Lc则代表政府的或有负债，它包括或有的显性负债和或有隐性负债两个部分。政府资产的回报率和债务的利息率都用常数r 来表示。这里政府每一期的消费C 不仅包括政府本身对公共资源的消费，还包括政府在转型期内给予不同利益集团的优惠和租金，即“赎买”或“补偿”。从这个角度看，除了财政领域，有一部分政府效用来自赎买改革的社会收益。

政府跨期效用函数的预算约束条件为：

（公式略）

这个不等式同时也是政府具备跨期清偿能力（Inter-temporal Government Solvency）的条件。根据Ramsey-Cass-Koopmans一阶条件，可以得出

C/C=r-ρ（4）

这时政府的跨期效用达到最优状态。由此也可以推出政府的资产净值占其消费的比率为政府贴现率ρ的倒数：

（公式略）

ρ是一个非常关键的变量。它主要是用来衡量政府“财政不负责任”（Fiseal Irresponsibility）的程度，ρ值越大，代表对当前消费的主观评价也就越高。

由（5）式可以得出：

（公式略）

这就意味着政府的财政调整可以围绕政府资产和各种形式的负债来进行权衡。当政府面临外部财政约束时，比如法律规定的不能超过一定的上限时，政府就可以选择通过变现资产，或者是增加的方式来继续维持原有的ρ值。

在渐进转型的过程中，中国政府虽然没有面临诸如欧盟的“马斯特里赫特”条约等规定的外在财政约束（注：欧盟“马斯特里赫特”条约规定了申请欧元货币区成员国资格的国家必须满足3%的赤字率和60%的负债率上限。），但内在的财政约束却是一直存在着的。1994年《预算法》第一章总则的第三条就明确规定“各级预算应当做到收支平衡”。尽管转型期内的绝大多数年份都出现了财政赤字，但中国总体的赤字水平是相当低的。从1998年开始中国实施积极的财政政策，财政收支不平衡的局面加大，但这并不能表明中国放弃了财政预算平衡的长期目标。补偿替代模型较好地解释了在赎买式渐进改革策略下，政府对其资产和不同形式负债的权衡问题。中国在转型期内的赤字率一直控制在3%以内，债务负担率在20%以下，原因就是，在内在财政约束条件下，政府通过增加的方式成功地对进行替代，以保证政府以一个较高的ρ值平稳推进改革进程。当然，中国政府也可以选择将政府资产A 贴现的方式，比如政府曾经希望通过减持变现部分国有股权来补充社会养老基金的亏空，但迫于社会公众和利益集团的压力，政府还是选择了维持政府资产A 的现状。（注：2001年6月12日国务院《减持国有股筹集社会保障资金管理暂行办法》，决定通过证券市场减持国有股以筹集社会保障资金。但该方案出台后，大多数流通股股东选择“用脚投票”，股指一路下跌。2001年12月23日，中国证监会不得不宣布暂停执行《暂行办法》。2002年6月23日，国务院决定对国内上市公司停止执行《暂行办法》中关于利用证券市场减持国有股的规定，并不再出台具体实施办法。）

在渐进转型的过程中，中国政府通过提供隐性担保补偿的方式保障了整个经济转型的平稳推进。在短期内，政府以最小化的财政支出取得了巨大的社会收益。

四、隐性担保对财政风险的影响

在隐性担保的框架下，政府可以用最小的显性财政成本平稳地推进渐进改革的进程。因此在短期条件下，隐性担保似乎是一种“性价比”很高的政府补偿手段。这就往往会使政策制定者忽略政府担保的另外一面：政府担保所导致的负债问题。“过去，不管是公众还是政治家都有一种错误的信念，认为贷款担保对政府的成本是零，除非最后发生了严重的‘短缺量’”（Merton and Bodie，1992）。而实际上，受保主体把信用风险部分或全部地转嫁给担保者，受保主体违约时，提供担保的政府将不得不承担转嫁来的债务，隐性债务会显性化，而或有债务也会变成直接、必然的债务。

事实上，隐性担保的广泛实施已经使得中国政府积累了越来越多的隐性和或有负债。马拴友（2001）在国内首先运用财政风险矩阵对我国公共部门的债务进行了估算，指出“我国政府总债务占GDP 比重已相当高，单国内债务负担率1999年合计已达72.4%，财政的潜在风险已经很大”。而刘尚希、赵全厚（2002）的估计是2000年中国政府总债务规模占到当年GDP的130.6%，其中或有债务占GDP 的比重为65.6%（数据见表2）。前世界银行驻中国代表处高级经济学家Pieter Bottelier（2001a ）从三个层面对中国中央政府2000年的总负债规模进行了估算：第一层面为中央政府的显性债务和债务担保，占GDP 的43%-44%；第二个层面是国有银行不良贷款形成的或有债务，占GDP 的37%-44%；第三个层面是还没有纳入到个人养老基金账户的国家养老金隐性债务，占GDP 的45%-95%，国家总负债规模为125%-183%（这里还没有包括地方政府和国有企业的债务）。

标准普尔公司2001年公布的2000年底68个国家政府在金融部门中的或有负债状况则从国际比较的角度为评价中国或有负债的规模提供了非常好的佐证。标准普尔估计的2000年中国政府在金融领域中的或有负债为当年GDP 的43%-86%，在68个的国家中是最高的。（注：资料来源：标准普尔公司网站，Global Financial System Stress，09-Qct.-2001.）

政府或有债务和隐性债务的大量积累也就是政府财政风险的大量积累。“由于体制的渐进式推进，各种经济关系中的风险可以无限外推，并最终向财政转移，财政风险同社会各种风险构成强的相关性，各种风险潜存于制度变革之中，为了推进渐进式改革，往往人为限制风险的暴露。结果将导致制度变迁的压抑性和风险、危机的突发性。”（傅志华，2002）

从长远的眼光看，隐性担保将会导致更高的财政风险，这主要是因为隐性担保合同会扭曲受保主体的激励结构，引致严重的道德风险，从而加大隐性担保的最终财政成本。道德风险首先表现为政府的隐性担保使受保主体意识到政府会在自身发生财务危机的时候帮助其摆脱困境，因此它们也就放弃了投资决策中的审慎原则而偏好追求高风险、高回报的项目。审慎原则的放弃和过度的风险偏好必然带来受保主体违约率的非正常提高，由此提供担保的政府将承担更多的转嫁来的风险。道德风险还包括受保主体及其经理人员的败德行为。隐性担保并不是一个完整意义上的合同，作为担保者的政府和受保主体之间的委托－关系是模糊和残缺的。在政府与受保主体信息严重不对称的情况下，政府不但无从了解受保主体的努力程度和风险倾向，更难以设计出一个有效的激励机制来约束其行为。于是，受保主体的败德行为便成为其理性的选择，比如国有银行的经理人员混淆政策性损失和商业性损失的界限，把经营不善导致的资产损失也纳入政府隐性担保的框架；国有粮食流通企业利用国家对“按保护价敞开收购农民余粮”的担保，故意压低粮食收购价格（低于保护价），这就不仅把政策性收购的风险全部转移给政府财政，还从政府手中套取了一块额外的收益；国有企业的厂长经理会隐瞒贷款项目信息，改变资金用途，把本来用于“安定团结”或是企业技术改造、增加固定资产投资的政府担保的银行贷款挪作他用，有些贷款甚至被企业转贷或用于管理人员的职务消费；等等。这种恶意的风险转嫁将引起政府财政风险的进一步提高。

五、结论及政策建议

由此我们可以得出这样的结论：我国政府将本应在预算内进行的大量补偿性财政活动转移到预算外，以隐性担保这种“准财政活动”部分地替代政府预算内的财政活动，从而缓解了政府当前的财政压力，改善了政府的收支平衡表，表现出了较低的赤字水平和显性负债水平。短期内，政府所采用的这种策略在充分保障国有经济部门顺利融资的前提下做到了财政显性成本的最小化，这对于维持经济的持续增长、平稳推进经济转型都具有重大意义。

但这种策略的实施也使得政府在渐进转型的后期面临越来越大的财政支付压力。为了偿付隐性担保所形成的国有经济部门中的巨额或有债务，政府将为此付出沉重的财政代价。同时由于隐性担保缺乏有效的激励约束机制，受保主体激励结构的扭曲必然导致道德风险的蔓延和政府财政成本的增加，从而进一步提高了我国的财政风险。

要想继续发挥政府担保的积极作用，同时有效监控和化解政府担保可能导致的财政风险，必须进行财政创新并对传统的政府隐性担保机制进行彻底改造：首先，必须改善担保激励约束机制，逐步实现隐性担保显性化。目前可以从三个方面入手：（1）加快构建覆盖各种类型金融机构的存款保险体系；（2）在各级政府介入的担保活动中，必须有要件完整、条文明确的具备法律效力的合同作为担保的基础，合同应当明确风险分担的机制、受保主体的义务和责任、发生损失后的补救措施等内容，最大限度地做到激励兼容；（3）逐步相机减少担保范围，当政府在负外部性威胁和社会预期的压力下不得不对显性担保框架之外的经济主体进行担保“补偿”时，应坚持审慎原则，补偿之前要向社会公众阐明政府救助的必要性、原则、范围和方式，补偿过程中要明确政府与利益相关主体的责任与权利，以期将道德风险遏制在最小的范围内。

其次，尽快实现预算体制由收付实现制向权责发生制转变、建立财政资产负债管理体系。以收付实现制为基础的财政收支管理的最大弊端就是不能全面真实地反映出政府的风险状况，而在以权责发生为基础的财政资产负债管理制度下，隐性和或有债务被纳入管理范围，政府必须从自身所拥有财政资源总量的角度去权衡承担所有债务的最优数量，必须对从事的任何一项导致隐性和或有负债产生的活动负责并作出解释说明，这就在源头上有利于财政风险的预测、监督和控制。

最后，政府还可以在事后（担保关系正式确立之后），以市场为导向，大量应用市场化的手段（如利用金融工具对冲风险，进入国内、国际的保险市场和再保险市场分摊风险）和机制（如建立风险储备机制）降低和转嫁财政风险。在市场经济的条件下，政府这种利用市场化的手段规避和转嫁自身风险的行为不仅是合理的，而且也是完全具备可操作性的。

「参考文献

[1]Easterly，William ，"When Is Fiscal Adjustment an Illusion？"，EeonomicPolicy（April ），1999，pp.57-86.

[2]樊纲：《论改革过程》，盛洪主编《中国的过渡经济学》，上海人民出版社1994年版。

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[4]胡汝银：《中国改革的政治经济学》，盛洪主编《中国的过渡经济学》，上海人民出版社1994年版。

[5]刘尚希、赵全厚：《政府债务：风险状况的初步分析》，《管理世界》2002年第5期。

[6]马拴友：《中国公共部门债务和赤字的可持续性分析》，《经济研究》2001年第8期。

[7]Merton，Robert C.，and Zvi Bodie ，On the Management of Financial Guarantees.FinancialManagement 21（Winter），1992，pp.87-109.

[8]Pieter，Bottelier ，Implications of WTO Membership for China's State-OwnedBanks and the Management of Public Finances ：Issues and Strategies.Working paper，200l.

[9]Polackova Brixi ，Hana，Contingent Government Liabilities ：A Hidden Riskfor Fiscal Stability.World Bank Working Paper ，No.1989，1998.

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篇（5）

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）06-0139-03

研究目的

学生在撰写毕业论文时，首先遇到的问题是选择什么样的题目。选题是撰写毕业论文的第一步，也是关键的一步，选题的恰当与否会直接关系到毕业论文的质量。选择什么样的课题、如何选择毕业论文课题是高职学生和指导教师最为头疼的问题。本文以云南体育运动职业技术学院社会体育系2009、2010级78名学生的毕业选题为例，分析和讨论毕业论文选题中存在的问题，并提出解决选题问题的对策。

研究方法

（一）研究对象

以云南体职院社体系运动康复专业、体育保健专业、体育服务与管理专业、社会体育专业2009、2010级学生78份毕业论文和开题报告作为研究对象。

（二）研究方法

1.文献资料法。查阅2009、2010级社体系学生78篇毕业论文和开题报告。

2.数理统计法。对收集到的78篇毕业论文和开题报告按论文的选题、研究方向、研究方法、选题来源、指导教师等进行分类、归纳、统计处理，运用Excel软件对所获数据进行数据处理。

3.访谈法。与2009、2010级社体系学生、指导教师、系领导及教学秘书进行访谈，了解相关情况。

4.逻辑分析法。运用归纳、综合等逻辑分析方法对毕业论文的研究方向、研究方法、课题来源、指导教师对学生论文的影响等方面进行分析研究，得出结论。

结果与分析

（一）体育类高职学生毕业论文的选题方向

从下页图1我们可以看出，学生毕业论文的研究方向主要集中运动康复、大众体育、体育产业、体育管理。随着生活水平的提高，“全民健身运动”的开展，人们参加体育活动的热情日趋高涨，健身房、大众健身器材、各种体育场馆日益增多，社会对体育人才的需要越来越多，如社会体育辅导人才、体育保健人才、体育康复人才、体育管理人才等，这为社会体育发展创造了机会。另外，目前从事社会体育研究的成果和文献逐渐增多，特别是全民健身运动开展以来，体育科研人员投入了大量的精力从事这方面的研究，并取得了丰硕的成果。从客观上为学生提供了较多的参考资料。

1.选题基本吻合专业。我院自2009年设立社会体育系，分社会体育、运动康复、体育服务与管理、体育保健四个专业。社会体育专业培养的是能在社会体育领域中从事群众性体育活动的组织管理、咨询指导、经营开发以及教学科研等方面工作的高级专门人才；运动康复专业主要研究运动与健康的关系，培养可在各类医疗康复保健部门、社区健康服务中心、大型健身场馆、健康保险业、学校、体育健身及运动休闲场所等从事健康科学和康复体育相关的指导、服务等工作的高级专门人才；体育服务与管理专业培养能适应体育事业和社会经济发展需求，有一定组织实践能力，能组织一定规模体育比赛、展会等经营活动和独立经营、管理中小规模体育产业的专门技术应用型人才；体育保健主要包括体育卫生、保健按摩、体育疗法、体育伤病的预防和处理，主要培养运用医学保健的知识和方法，在体育健身及运动休闲场所从事体育保健康复的咨询、指导、管理与服务工作的专业人才。

在调查中，分别有74%、57%的体育保健、运动康复专业学生选择了运动创伤及康复体育方向的研究；分别有69%、100%的社会体育、体育服务与管理专业学生选择了不同年龄、性别、职业的群体开展全民健身体育锻炼的理论与方法的研究，只有10%的学生选择了体育教育理论与方法的研究。运动训练理论与方法、仪器设备等方面无人问津。大部分学生的选题围绕各自专业的培养目标，重在解决我院社体系在教学和实习过程中存在的一些实际性问题。

我们的专业课教师在教学中平常就给予学生问题意识的培养，围绕着专业热点问题展开讨论和分析。在《体育科研方法与论文写作》课程教学中，讲到选题原则时，特别强调注意选题的实用价值，选题不能脱离学生的专业知识，没有专业知识作支撑是写不出好论文的，要选择自己专业领域熟悉的、有条件完成的而且结合自己将来希望从业的方向和感兴趣的问题。例如，2010级运动康复专业的一个学生，希望毕业后在昆阳开一家保健康复中心，其选题即为《昆阳镇保健康复中心的市场调查研究》。他利用在昆阳实习机会，从保健康复中心的市场饱有度、选址、价位、服务、管理等方面对已有的6家中心进行调查研究；2009级社会体育专业的一个学生，所练专项是高尔夫，毕业意向留校从事高尔夫教练工作，其选题《云南体职院高尔夫专业学生学情分析》，对所要任教的对象进行非常全面的了解和分析。

2.题目雷同扎堆。学生选择的毕业论文题目均是由学生提供，没有经过集中讨论，同届学生中选题出现“扎堆”现象，不同届学生也出现选题相近相似的现象。主要集中在康复和保健专业中，治疗腰椎间盘突出症的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩与运动结合的，研究对象有青少年、中年妇女，有对病因案例分析的，又有对治疗效果进行个案研究的。虽然各有侧重，但雷同现象可见一斑。我校康复和保健专业学生从大一开始就在体育康复理疗中心实习实训基地实践，这个基地对社会开放，来校健身的人很多，运动后往往会在实训基地作放松，腰椎疾病、颈椎病、肩关节疾病、膝关节损伤、网球肘等是学生在实践中遇到的比较多的案例。

（二）毕业论文的研究方法（见表1）

从表1我们可以看出，学生采用的研究方法主要有：文献资料法、问卷调查法、数理统计法。首先，由于文献法是进行科学研究不可或缺的重要方法，且学生论文需以文献综述研究为基础，所以，所有论文都使用了文献资料法。其次，逻辑分析法、访谈法、观察法、个案研究法，实验法对比法、实证研究法、案例分析法也有少量的运用，说明定性研究逐步向定性研究与定量研究结合的方向转变。大部分学生采用了两种及以上的研究方法，最多用到六种方法。

通过对每篇论文研究方法的运用情况进行分析发现，研究方法运用过程中存在几个比较突出的问题：普遍缺少对研究方法的设计，学生对研究方法设计的重要意义和方法的具体运用理解不够透彻；方法选用随意性较大，运用不当或仅把研究方法当摆设、凑格式的现象较为突出。

（三）毕业论文的选题来源（见图2）

从图2我们可以看出，学生论文的选题主要来自查阅文献、指导教师收集的科研及教学实际中的问题以及学生实习工作中的课题等三个方面。从文献综述中移植嫁接式或模仿选题，指导教师根据自己的熟悉领域和学术水平，或根据自己的课题内容，拟出一些题目任由学生选择。这样做的优点是指导教师能从本专业的特点全面考虑，所选题目较切合学生实际水平，防止选题过偏或过大等问题出现。

学生没有参与指导教师的课题研究，这与我校教师队伍中主要以年轻教师为主，青年教师工作年限少，教学任务重，能用于科研的时间不多，本身获得的科研项目较少有关。

学生也没有从各级科研课题指南中选题，省级国家级课题大多偏向于宏观战略研究，高职学生的理论基础还不够。我校并没有针对学生科研的选题指南，原因在于考虑学校本身的学术研究水平和客观研究条件，学生学识水平存在差距，兴趣、爱好、专业的差别，所以，在选题时，建议学生最好选择自己比较感兴趣的主题，以自身的研究能力为标准，在可搜寻的资料范围内确定自己的论文主题，以应用性为导向进行选题，尽量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理论研究的课题。

（四）毕业论文研究类型

根据论文研究类型的不同，选题分为基础研究和应用研究两大类。学生论文选题的研究类型的分析结果表明：基础研究的论文选题占绝对多数，说明基础研究是高职学生论文选题的主要方向。

（五）指导教师对毕业生毕业论文的影响

目前，毕业论文的选题多由指导教师和学生共同协商确立。从下表2中我们可以看出，大多数指导教师指导的选题与自己的研究方向一致，也有少数指导教师指导的毕业论文与其从事研究的体育教学方向不一致，这样对其指导学生论文有很大的影响。

有些指导教师自身很少从事科学研究，对现代一些新的科研方法了解不够，指导学生选题时力不从心。首先，指导教师指导的毕业生人数较多，学生论文的选题方向也各式各样，指导教师很难照顾到每一个学生。其次，学生论文的选题往往是在《体育科研方法》课程16课时内同步完成，任课教师在这么短时间内只能整体上对体育科研方法给予介绍，大部分要靠学生发挥主观能动性去构思，教师只能在选题过程中起引导作用；再次，在短短的一个月左右选题时间仓促，题目确定得相当勉强；最后，指导教师在论文选题指导工作的同时，还担任其他课程的教学任务，造成教师精力不足，指导不够。

结论与建议

1.体育类高职学生选题方向主要集中于运动康复、大众体育、体育产业、体育管理。大部分学生的选题围绕各自专业的培养目标，能解决我院社体系在教学和实习过程中存在的一些实际性问题。建议尽量剔除雷同和近似题目，各届选题尽量做到推陈出新，多提有创意的选题。强调毕业论文选题的专业性，研究内容、研究领域应与所学专业密切相关，符合专业培养目标。

2.大部分学生采用了两种及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究与定量研究结合的方向转变。但普遍缺少对研究方法的设计，方法选用随意性较大。教师在平时教学中应结合自己的研究课题，有目的、有计划地将体育科研的研究方法、前沿问题、热点问题介绍给学生，并同学生探讨一些具体问题的研究方法。什么样的问题适合定性或定量研究，定性研究与定量研究之间的关系如何结合使用，教师在教学中可根据学生的个性化题目采用案例进行教学，通过比较和分析加深学生的直观理解。

3.学生论文的选题主要来自查阅文献、指导教师收集的课题及教学实际中的问题以及学生实习实践的问题等三个方面。基础研究是高职学生论文选题的主要方向。建议高职院校选择的题目针对职业岗位，以解决生活、学习、训练中的实际问题为主，研究题目宜小。

4.大多数指导教师指导的选题与自己的研究方向一致，也有少数指导教师指导的毕业论文与其从事研究的体育教学方向不一致。建议指导教师要不断提高自身的研究水平，在学生不知道要研究什么、不知道什么是好的选题、选择合适的研究题目并开展研究存在一定的困难时做到与学生充分沟通，引导学生在自己进行选题之前要先鉴别他人的选题，关注体育行政部门和学术领导机构下达的体育科研项目指南，督促学生阅读体育类核心刊物，通过实际案例介绍哪些是合适的选题，学生初选题目后分析选题存在哪方面的问题，让学生自己去鉴别、分析、讨论、思考。

撰写毕业论文是高职教育中一个重要的实践环节。虽然体育类高职学生的毕业论文选题能力有限，学生做科研的水平不高，撰写的毕业论文学术价值有限，但学生在应用科学研究方法一步一步地完成论文的过程中，能提高资料查询能力、运用计算机分析和处理数据的能力、在生产实践中运用所学专业知识分析问题和解决问题的能力。恰当的选题能够使学生在实践过程中做到理论与实践相结合、毕业实习与就业相结合。

参考文献：

[1]李正栓.英语专业本科毕业论文设计与写作指导[M].北京：北京大学出版社，2006.

[2]杨晔.高职计算机专业学生毕业论文设计选题设计[EB/OL].（2012-05-23）..

[3]张金艳.高职学生英语毕业论文选题中创新意识的培养[J].中国成人教育，2011（21）.

作者简介：

篇（6）

【文章编号】1004-7484（2014）07-4107-02

荆州市妇幼保健院是日前湖北省地市级规模最大的集医疗，科研、教学、预防、保健及康复于一体的大型专科医院，是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院。医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，积极创建“平安医院、和谐医院、学习型医院”，近几年来大力提倡科技兴院，深信科技发展是医院永恒的生命线。在这一目标指引下，医院的数量和质量逐年提高。本文对该院2000～2012年的被引情况进行计量学统计，以期从这一方面分析该院学术研究与医疗技术水平情况，为评价其科研绩效促进其科技进步等提供参考。

1 材料与方法

以荆州市妇幼保健院2000～2012年在《万方医学网期刊全文数据库》（CNKI）中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象，利用高级搜索和跨库检索为工具，在检索区输入“作者机构”，对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”，时间栏选择“1998至2012”，以“被引次数”和有全文为条件，检索出各年度的及其被引用情况，对各数据进行统计分析。

2 结果

2.1 被CNKI收录的论文及被引用情况

2006年以前，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。2000～2012年CNKI收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇，仅有39篇被CNKI收录的其他论文引用，共计61次，被引率9.11%，年度发表文章被引率2006年最高（见表1）。

3 讨论

医学科技论文是临床、教学，科研成果和经验的主要表达形式之一，论文的数量和质量在一定程度上反映了医院一个时期内学术水平的高低，也是衡量医院医疗科研水平、科研重点、科研力量的重要指标之一。【1】从2000―2012年被CNKI收录的论文数量来看，CNKI共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇。2003年以前，发表的论文数量屈指可数，2004--2006年，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩，这一切和医院近年重视、支持重点学科建设，在重点学科建设中加大了投入；改善科研实验条件，提高科研奖励力度；鼓励临床医疗人员进行科研，注重培养高层次人才；扶持特色优势科室是分不开的。从科室分布来看，预防保健、妇产科 、护理部 、眼科 、外科、放射科 、药剂科、医院管理、儿内科、检验科等均有论文引用，论文涉及面广，特别是论文数量和被引次数前三位的预防保健、妇产科 、护理部，科研活动和学术气氛浓厚，医护人员在劳累的工作之后，基本靠八小时以外完成大量的论文撰写，在医院临床和科研活动中，论文作者加强了横向联系，学科之间交叉渗透，有关基础研究方面的论文不断涌现。但是我们应看到医院论文的被引率与被引频次偏低，12年来39篇被其他论文引用61次，占总论文9.58%。被引用2次以上的论文仅有10篇。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量和被引频次来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。【2】因此，我院要加大宣传和引导力度，鼓励作者撰写高质量的论文，加强作者对杂志影响力的认识，并有意识地向高影响因子的杂志投稿。在科研活动中应加强各学科间的合作，【3】并主动寻求同内外院校和科研部门的合作，充分发挥各自优势，学习先进的思维模式、科研方法，促进自身科研水平的提高，从而扩大医院在省内外的学术影响，赢得较高的科研声誉，在省内外形成较大的竞争优势。

参考文献

篇（7）

近年来，国内有关在医学教育中加强预防战略教育的呼声甚高，对此国家主管医学教育的政府机构和学术团体都十分重视加强预防战略教育的问题，曾多次召开专题学术研讨会研究对策。我们认为，加强预防战略教育应贯穿于医学教育的全过程，既体现在理论教育上，又充实于现场实践中，非预防专业预防医学基础理论教育应体现其专业特点。对学校医学专业，国家教委在《普通高等学校医药专科基本规范》中明确规定了该专业的业务培养目标、培养要求和主要分配去向。根据《规范》要求，我们认为该专业预防医学的理论教育应突出以下内容:①加强方法学教学，主要是医学统计学和流行病学方法，使其熟练掌握群体健康状况的研究方法和技能，为开展学校卫生工作打下坚实基础。②加强预防保健策略和措施教育。初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的关键，学校卫生室作为基层医疗卫生机构，直接担负学校这一特殊人群的卫生保健和医疗服务工作，通过教育使其加深对初级卫生保健的认识，熟练掌握初级卫生保健的内容、实施步骤与要求，并增强其职业责任感和使命感。③重视学校健康教育，包括熟练掌握学校健康教育的基本内容（如青少年常见病防治，如何培养良好的卫生习惯、行为习惯、青春期教育及心理卫生教育等）、一般技能、方法和效果评价方法等，其中部分知识和技能可与其它专业课（如学校卫生学、教育学)结合起来培养。基于上述认识，我们在学校医学专业预防医学理论教学中有的放矢地突出重点内容，为下一步实践教学打下了良好的基础。

2.加强预防医学实践教学，坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法

医学是实践性极强的学科，正如基础医学的教育需有相应的专业实验室，临床医学教育应有相应水平的教学医院一样，预防医学的教育也必需有其实践场所。因此在城市或农村建立预防医学教学基地，加强预防医学实践教学，是医学教育中加强预防战略教育的需要，也是非预防专业预防医学教学改革的需要。实践证明，这种做法对加强临床医学专业预防医学教育起到了积极推动作用，但对学校医学专业如何开展预防医学实践教学探讨的不多。我们在教学中坚持了“教学一科研一服务”相结合的教学方法，并正确处理好三者间的关系，取得了较好效果。①在“教学一科研一服务”相结合的问题上，坚持教学和科研应眼务于社会和人群健康的需要。社会和人群健康的需要来源于社会调査，为此我们深入到市区多所中学，了解学校卫生工作现状及需求情况，初步拟定出有待研究的课题。其中有些问题出乎我们预料，如调査发现，不仅青少年生长发育和常见病防治(如龋齿、视力低下、脊柱弯曲等)是学校卫生工作需要常规研究的课题，而且校方还提出了诸如青春期健康教育、青少年不良行为干预（如吸烟、饮酒）等方面的研究课题。初步调査使我们在教学内容和科研选题方面开阔了视野，并在几年的实际工作中对本市青少年健康和行为方面的问题进行了系列研究。系列研究的专题包括:青少年血压及影响因素分析；初中学生视力低下及影响因素调査；初中学生龋齿及口腔卫生习惯调査；中学生吸烟行为及影响因素调査；初中学生性生理及性心理状况调査等。对调査中发现的患者(如龋齿、视力低下)及时给予矫治或建议治疗，并把研究成果及建议反馈给学校，用于指导青少年常见病防治及不良行为干预。如在调査研究的基础上，我们先后就如何预防青少年高血压、龋齿、近视及如何控制青少年吸烟等问题向校方提出过建议，这些建议深受老师和学生家长的欢迎，有的学校主动提出与我们建立固定联系，协助他们做好学校卫生工作。②周密安排实践教学全过程，注重学生实际工作能力培养。根据现行教学计划，学校医学专业的实践仅2周半，这期间除完成一项专题调査外，还需讲授一堂卫生保健课。要使短暂的实践教学获得最佳效果，带教老师必须事先做好充分准备，组织协调好专题调査的每一环节，使学生有充分实践的机会。经过周密安排，多数学生在专题调査结束后都能独立地撰写出具有相当水平和学术价值的调査报告或研究论文，实际工作能力得到锻炼和提高。

篇（8）

研究者实现了基于Web的临床决策支持(CDS )和临床知识管理云系统框架，在云系统的试点研究中，通过社区医疗云为初级护理患者创建了高血压、糖尿病、冠状动脉疾病的CDS知识共享库，通过该数据集为患者和临床医生提供预防保健提醒，在为期6个月的试点研究中，有57%的患者接受过预防保健提醒，提醒医生对高血压病人血压进行监控(比例是29% )；对糖尿病患者进行眼科检查(比例是28% )，认为虽然该远程异步云决策系统在性能、管理、语义操作性、持续调整性和可用性5个方面存在一些问题，但总体表现优异，通过云来更好地支持临床决策是可行的，需要加强的是生物医学信息学和计算机科学之间的相互合作。

2. 云模型研究

有学者设计了一个e-Health云系统，定义一个能够自适应不同种类疾病和新增患者的云架构平台，依QoS服务质量功能开展M/M/m队列的通信网络排队模型研究，研究结果显示当服务器数量增加时，系统性能会显著改善，平台的可扩展性是关键。

3. 医疗云系统设计与实现

专家提出一种将e-Health的医疗信息和通讯系统从传统的C/S架构迁移至虚拟化的云计算环境的方法，设计并开发出两个e-Health云应用程序(医疗实践管理系统和远程医疗实践系统)，演示了其在Windows  Azure云计算平台开发和部署云服务应用程序的过程，对负载均衡进行绩效评估。

4. 面向医疗保健护理信息开展的研究

研究者为实现在社区和家庭对老年精神病患者人群进行远程医疗监控，设计一个基于物联网的家庭社区无线医疗网络，通过云计算和生理信号处理，融合算法收集、处理和患者信息分析、生理信号采集并将结果传输到医疗诊断主机，可提高融合精度、减少生理信号测量时间。

篇（9）

梅县妇幼保健院深深地认识到，如果只重视人才的使用，而不重视人才的培养，随着时展，科学技术的进步，一部分知识就会老化甚至过时失效，只有在使用人才的同时也进行人才的培养才是正确的。经常进行知识更新，给人才智能灌输新的知识，才能使保健院获得更大的发展。为此，我院采取各种形式和途径大力实施人才培训战略。一是有针对性地聘请有关专家前来我院举办学术讲座，传授新技术，新方法。二是选派人员到上级医院进行专科进修。三是鼓励年轻干部职工继续深造。参加函授教育或自学考试，并按规定报销部分学费。四是重点培养学科带头人和后备干部，使他们可以担当重任。五是每月组织一次全院业务知识学习，学习新知识，掌握新技术。对卫技人员重点抓好“三基”训练，医教办和护理职能小组每年都要集中考核和不定期检查，成绩记入个人档案。对新分配的人员，先进行岗前培训，考核合格才分配工作。六是制定有利于人才发展的激励机制。对在医疗技术方面有突出贡献的人员给予分配上的倾斜；帮助解决住房和子女教育问题；年终实行高知慰问与奖励；对临床一线人员，补助夜餐费及发放临床风险奖。通过加速人才培训和健全人才激励机制，使人才队伍不断壮大，梯队式人才建设整齐有序。目前，全院77名干部职工中，卫生专业技术人员57人,拥有副主任医师、主管医师17人,医（护）士40人,有1人入选专家候选人员名单。

二 如果说人才培养是根本，新设备、新技术的引进和使用就是保健院腾飞的翅膀

近年来，梅县妇幼保健院购置了许多先进设备,如呼吸机、多参数生命监护仪、经皮胆检测仪、M2反通道血凝仪、红外线乳腺透照仪、日本进口B超、电脑妇科治疗仪、新生儿蓝光治疗仪等。通过设备投资，向重点学科、新业务、新技术倾斜，满足人民日益增长的保健需求。

三 在以人为本、科技兴院的方针指引下，医疗科研工作成效显著

篇（10）

 

结核病是东乌珠穆沁旗重点控制的传染病之一，在我旗的传染病颁布中占重要地位，历史以来结核病报告发病数和死亡率都列在各类传染病的前1—2位。我旗于2004年4月1日正式启动了“世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目”（以下简称“项目”）到2010年止在我旗实施了6年多时间。项目实施的6年里，发现的结核病人得到了正规合理的治疗，取得很好的经济效益和社会效益，为了总结分析6年来结核病防治工作取得的成绩和为今后结核病防治工作作出正确的科学依据，现就2004年至2010年发现并治疗过的结核病人的年龄、性别、民族及职业分布情况进行分析如下：

对象与方法

结核病人的资料来源是东乌珠穆沁旗结核病项目办结核病防治机构发现并治疗过的结核病人、统计方法为中国疾病预防控制中心结核病管理信息系统的统计方法。

结 果

表1结核病发病年龄分布

年龄0—4 5—14 15—2425—34 35—4445—54 55—6465—74 75—

发病人数1 11 214205 172 10441 19 4

所占比例（%）0.13 1.4327.7 626.59 22.313.49 5.31 2.460.51

从表1中可见我旗的结核病患者的高发人群为15岁至54岁的青壮年。

表2结核病发病性别分布

性别男女

发病人数432339

所占比例（%）56.0343.96

从表2中可见我旗的结核病患者在性别颁布上没有明显差异论文提纲怎么写。

表3结核病发病民族分布

民族蒙汉

发病人数629142

所占比例（%）81.5818.41

从表3中可见我旗结核病患者在民族间分布具有明显差异。

表4结核病发病职业分布

职业儿童 学生 干部职员 服务人员农民 牧民 其它

发病人数2 7174 12336 4569

所占比例（%） 0.26 9.209.60 15.954.67 59.14 1.18

从表4中可见我旗的结核病患者在职业颁布上牧民的发病比例明显高于其它职业。

讨 论

篇（11）

主管单位：国家卫生部

主办单位：卫生部北京医院;安徽省保健委员会

出版周期：双月刊

出版地址：安徽省合肥市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1672-6790

国内刊号：34-1273/R

邮发代号：26-184

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1998

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

期刊简介

《中国临床保健杂志》（双月刊）创刊于1998年， 由国家卫生部主管，卫生部北京医院、安徽省保健委员会主办。自1998年11月创刊以来，坚持以临床医学与保健为主题，以促进保健医学的形成和发展为方向，经过不懈的努力，期刊的整体质量不断提升，已成为全国保健系统进行学术探讨和经验交流的优秀园地之一。