护理专业本科论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理专业本科论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生。

1.2研究工具

以《标准》中“毕业生应达到的基本要求”为框架编制调查问卷，问卷包含受试对象一般情况，护理专业本科毕业生达到基本要求情况，即毕业生思想道德与职业态度情况、知识和技能情况。每项条目采用Likert5级计分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“不确定”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分。由受试对象自填问卷。

1.3调查方法与统计学方法

采用方便取样法，我校毕业统考前由课题负责人征得应届毕业生同意后详细说明问卷填写要求，分别对我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生进行问卷调查，其中四年制本科应届毕业生99人，五年制本科应届毕业生134人。由受试对象本人按照要求独立填写后现场收回，共收到有效问卷224份，随机抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0软件分析处理数据，主要进行统计描述和配对t检验。

2结果

2.1毕业生自评结果

调查结果显示，毕业生的思想道德与职业态度得分最高。对四年制和五年制毕业生自评结果进行配对t检验，四年制毕业生在思想道德与职业态度方面得分（4.17±0.51）高于五年制毕业生（4.01±0.74），在知识方面得分（3.58±0.68）略低于五年制毕业生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制毕业生（3.63±0.25），但均无显著性差异。

2.2毕业生思想道德与职业态度自评结果

在毕业生思想道德与职业态度方面，四年制和五年制毕业生绝大部分条目自评分值无显著性差异，但有两个条目四年制毕业生得分显著高于五年制毕业生，分别是条目2和条目3，说明四年制毕业生在“关爱生命、尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。

2.3毕业生知识自评结果

在知识方面的各条目自评结果均无显著性差异，说明四年制和五年制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握程度相差不大，五年制毕业生此方面并未显示出明显优势。2.4毕业生技能自评结果在技能方面，四年制和五年制毕业生在人际沟通、整体护理、护理技术、评判性思维和临床决策能力、自主学习和自我发展等方面得分较高（分值均≥3.60），而在急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护等方面得分不够理想（分值均≤3.50）。其中，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显的优势（P<0.01），但在其他方面无显著性差异。

3讨论

3.1四年制和五年制毕业生的差别

四年制和五年制毕业生在思想道德与职业态度方面各条目得分差别不大，但在条目2、3方面具有显著性差异。四年制毕业生在“关爱生命，尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。可能与两个班级课程设置及授课教师不同有关。在知识方面，四年制和五年制毕业生各条目自评结果均无显著性差异，两种学制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握情况相差不大，五年制毕业生并未显示出明显优势；而在技能方面，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显优势，但在其他方面无明显差别，这一结果值得反思。毕竟五年制比四年制学生多花1年时间，花了更多的学费，学习了更多的课程，可对知识的掌握情况竟然与四年制学生无明显差别，五年制毕业生的核心竞争力和优势究竟在哪里？这个问题值得我们思考。

3.2人才培养质量存在不足

3.2.1毕业生职业态度与专业能力不足

对于护生来说，职业认同感无疑是非常重要的，它决定了护生的学习态度和毕业后的工作态度，但在《标准》中该领域的重要性未得以体现。夏颖的调查显示，学生对专业的认识、情感体验以及行为表现3方面都处于中等认同状态。其中，高年级学生的专业认同状态显著低于低年级学生，尤其是对护士职业地位以及护理发展前景的认识上，高年级学生的认同程度都较低。张馥丽等认为，实习结束的本科护生专业认同水平中等，因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度最高；本科护生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关。在前期访谈中，我校部分学生也表达了对护理专业的职业认同感不高，打算毕业后改行等想法。因此，促进本科护生提高专业认同度需要社会、教师及护生各方面的共同努力，在学校教育中应强化学生对护理专业的认知和认同。本调查结果提示：毕业生总体上对我校的护理教育给予了充分的肯定，特别是在人生观、团队精神，医学、护理学基础知识，评判性思维和临床决策能力等方面表现突出。但我校毕业生在护理职业态度、反思精神、药理知识、国家卫生政策、中医护理、文献检索、信息管理、外语运用（四年制毕业生）、抢救配合及应急护理能力等方面还有提升的空间。存在差距的原因有很多，如我校本科护理专业课程体系中文献检索被列为选修课，有部分学生未选修该课程；学生下临床过少、过晚；因实验资源有限和班级规模过大等原因导致学生动手机会少；中医护理课程实践时间太短，实验课过少；专业课开设过晚，课程安排前松后紧，衔接性差、安排欠妥当等。需进一步探究上述因素对护生的能力产生了哪些具体影响。与张银华等的研究相似的是，几乎所有护生都认为现阶段我校五年制护理专业英语方向的培养模式与普通四年制本科护理专业的培养模式区别不大或几乎相同；87.0%的护生认为护理英语课程的收获不大，98.4%的护生认为现阶段的护理专业英语方向培养模式需要改革。

3.2.2五年制毕业生就业竞争力不足

五年制本科护理专业英语方向的培养目标是培养适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才。涉外护理教育是护理教育和涉外教育的有机融合，在培养合格护理人才的基础上，应以涉外为目标，以就业为导向，帮助护生实现涉外就业，即赴海外就业或在国内的涉外医疗机构从事护理工作。从目前来看，我校五年制本科护理专业英语方向的就业率一直保持在100%，但很少有毕业生能真正在海外就业。如何使我国涉外护理教育与国际护理教育接轨，使涉外护理专业和涉外护理人才真正涉外就业，是值得护理教育者深思和探讨的问题。统计数据显示，只有9.0%的五年制毕业生有海外就业意向，大部分就业意向选择国内三级甲等医院，还有10.1%的毕业生选择毕业后即转行。与四年制本科毕业生相比较，五年制毕业生在就业方面并未显示出明显的优势，这势必会影响到该专业的招生。我校2005年招收第一届五年制护理专业英语方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生规模越来越小，可能学生和家长感觉投入与预期回报不平衡，故填报该专业人数越来越少。该专业的学制能否改为4年，应是下一步研究的一个重点内容。

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多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。

1.2教学管理质量有待进一步提高

近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。

1.3指导教师投入精力有限

由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。

1.4部分学生缺乏进取精神

毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。

2论文改革的探索与实践

2.1建立全过程动态监管体系

为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师—专业系—学院—专家组）的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。

2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。

2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。

学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。

学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。

临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。

2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60％。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。

2.2建立学生论文意见反馈统计数据库

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申报人员的学历（学位）是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校学历。取得国外相应学历学位的人员，需提供国家教育部国外学历学位认证证书。

1.1护理副高级：具有护理专业本科毕业学历，取得中级任职资格后受聘中级职务5年以上；具有护理硕士研究生毕业学历并获硕士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务4年以上；具有护理博士研究生毕业学历并获博士学位，取得中级任职资格后受聘中级职务2年以上。

1.2先工作后取得卫生类硕士研究生学历并获得学位者，除了符合申报条件中所规定的任职和聘用年限外，获取学位后必须在专业工作岗位上聘任满1年。

2专业实践经历

专业实践能力的考核要结合岗位设置要求，与个人平时考核、年度考核相结合。工作业绩和专业实践能力包括：参加护理专业工作天数；从事临床一线护理天数；参加抢救危重病次数；主持、参与护理疑难病例讨论次数；主持护理查房数；参加护理专科门诊天数；康复指导次数；护理质量评析次数；质量持续改进项目数；护理差错、事故。

3学术论文、科研成果

申报人员须具有跟踪护理专业先进水平及独立承担科研工作的能力，能根据护理专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力。任现职期间以第一作者或通讯作者撰写与申报护理专业相关的论文，并在省部级及以上专业期刊上公开发表。

3.1论文要求

3.1.1提交杂志原件，论文刊登的杂志需取得CN和ISSN？统一刊号，所有申报的国内论文，必须提供新闻出版总署网站（网址：http：//gapp.gov.cn）期刊在线查询详细结果打印页面。

3.1.2提交外文版的论文需翻译成中文。发表在国外杂志的论文，不能提供杂志原件的，需提供文献检索证明。

3.1.3《论文宣读审定表》要求

送审论文按要求进行宣读，并认真填写表中的内容。如日期、标明文章所在页码等；核心期刊文章需在表上标注核心期刊目录的序号。

3.1.4日期截止为申报年6月30日。

3.1.5不能送审的论文

3.1.5.1在国家新闻出版总署网站中的“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不能作为送审论文。

3.1.5.2综述、个案报道和译文不予受理，对罕见的个案报道由单位组织同行专家审核后予以受理。

3.1.5.3所有杂志的论文清样稿、论文录用通知、录用证明不予受理。

3.2科研课题、科技成果、奖项等方面

护士的科研能力影响了护理学科的发展，要求在完成专业技术职称工作的基础上，必须不断学习新知识，承担危重症的护理，挑战高难度的技术操作，主动搜索资料，阅读文献，确立研究课题，解决临床工作存在的问题，拥有局级以上的在研科研课题≧1或获得科技成果奖的主要负责人或主要参与者前三名。

3.2.1科研课题或成果均须提供课题计划任务书、项目合同书、结题验收等材料。

3.2.2有关科研奖项，均为政府或政府主管部门颁发的，申报时须提供正式的获奖证书或证书复印件，评选获奖证明材料不能作为申报材料。

4职称外语合格证

4.1卫生类英语：A级有效期4年（如2014年申报的2010年考的有效）。

4.22013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称外语考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。

4.3从外省市引进人才申报职称时，需参加全国职称外语考试，并获得合格证书。

5职称计算机合格证

5.1考试模块要求

1956年1月1日至1959年12月31日出生的人员需考2个模块；

1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3个模块；

1970年1月1日起出生的需考4个模块。

5.2证书有效期一般为4年，计算时间从最后模块考出日期起计算，有效期时间延长到当年年底。

5.32013年12月31日以前参加复旦大学、同济大学组织的职称计算机考试，并获得相应合格证书，在有效期内可以申报。

5.4免试条件

5.4.1取得全国计算机软件资格（水平）考试中高级资格的，可以不参加职称计算机考试。

5.4.2博士毕业四年内可以不参加职称计算机考试。

6继续医学教育合格证书

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中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1671-0568（2012）11-0042-03

教育的目的旨在培养具有个性化和创造力的个体，建构主义教学理念迎合了这一教学改革的取向。然而，在护理教学实践中，运用建构主义改造教学实践仍然处于起步和尝试阶段。本教改实验尝试用建构主义的教学理念进行护理教学的设计和评价，探索建构主义教学的方法和实效。由于学界对“建构主义”和“反思性教学”概念的理解并不统一，本教改试验设计将从对上述两个概念的辨析入手。

一、相关概念辨析

1.建构主义学习理念的梳理

在学习理论上，建构主义者都把学习看成是学习者通过新旧经验间双向的相互作用而建构自己经验体系的过程。在知识论上，建构主义者在一定程度上质疑知识的客观性和确定性，鼓励学生在特定的情境中对知识进行再创造。在教学的理想目标上，建构主义主张形成个性化的意义丰富的结构性知识目标而非客观、标准的符号化的知识层次目标。在师生关系上，教师不是简单的知识的呈现者，而是学生的平等对话者。在对学习活动的理解上，每个学习者都是以自己原有经验系统为基础，对新的信息进行编码，建构自己的理解。在教学策略上，建构主义者主张进行问题中心的教学、情景教学、自学指导和学习合同。在教学评价上，主张多元化的评价策略。[1]

2.反思性教学的概念辨析

在教学实践中，每种反思性教学都是由“工具”和“理念”两部分组成的，“工具”是实现“理念”的“工具”。既然，“理念”是反思性教学指向的目标，“工具”是反思性教学的技术性问题，那么，基于建构主义的反思性护理教学就是运用建构主义的学习理念对护理教学进行反思、设计和评价的教学。

二、教学方案的设计与实施

1.教学目标的设计

基于建构主义的护理教学目标包括三个层面的内容：第一个层面包括概念、规则和原理的教学；第二个层面是学生个性化的认知结构；第三个层面是应用。概念、规则和原理的教学是首要任务，是学习的“支架”，这个“支架”就是为学习者建构对知识的理解提供一种概念框架；[2]个性化的认知结构是学生掌握知识的理想形态；学生的自学能力、独立研究能力、问题解决能力等，则是建构主义教学的终极目标。因此，课题组在《护理教育学》的教学过程中，为每一章节的教学都设计了三个版块的教学：概念、规则和原理的教学；脑图（认知结构）的绘制；独立研究性学习。

2.概念、规则和原理的教学策略

概念、规则和原理的教学策略批判性地借用了维果茨基的最近发展区理论和巴曼等人的学习环理论。在《护理教育学》的授课过程中，教师提前把自己的备课资料和幻灯片发送给学生，让学生提前备课，查阅相关资料，发现困惑的问题，以备课堂讨论。教师通过课堂提问或者学生的主动发言，了解学生的准备情况，确定教学的起点。在教学的程序设计上，把教学分为四个环节：概念的评价、概念的探索、概念的介绍、概念的运用。[3]规则和原理的教学采用类似的程序。

3.能力发展的策略

根据对建构主义的理解，课题组确定了建构主义教学需要学生发展的几种核心能力：自学能力、独立研究能力、合作学习能力、问题解决能力和反思性学习能力，并据此设计了几种教学：问题教学、思维发展教学、学习合同与自学指导、学业论文、反思日记。

（1）问题教学的设计。问题教学的程序按照创设问题情境、提出问题、独立探究活动的环节展开。学生可以查阅资料，也可以相互讨论，教师在这个活动中起到引导或者顾问的作用，教师随时观察、评价和指导学生。

（2）思维发展教学的设计。在学生思维发展教学的过程中突出了元认知能力的培养：学生不但要形成自己的思维模型，还要能认知和评价自己的思维策略。同时，重视学生发散性思维能力的培养。在学生思维发展训练的策略上，通过活动、观察、语言、知识传授和讲课发展学生的思维。[4]同时，开展思维知识讲座，把思维训练作为护理教育课程的重要内容，并鼓励学生大胆思维，不惧怕错误。

（3）学习合同与自学指导。学习合同通过教研室研讨、师生沟通和协商，最终确定学习内容并签订学习合同。对于自学指导，课题组设计了集中指导和跟踪指导两个方案。在集中指导中，集中给学生介绍自学的方法和应该注意的问题；在跟踪指导中，教师随时帮助学生解决学习过程中遇到的困难和问题。

（4）撰写学业论文。在课程教学的开始阶段，就对学生提出撰写课程论文的明确要求，并要求他们在平时的学习和研讨当中发现自己感兴趣的论题，通过小组讨论和教师的指导之后确定论题，然后通过调查研究和广泛搜集资料的方式，进行课题研究和课程论文的撰写。

（5）反思日记。学生撰写反思日记时，要涉及三方面的反思内容：对概念图的反思，对学习策略（信息加工模式）的反思，以及对偶发性典型性意义事件的反思。对概念图的反思要求学生能够再现形成于头脑中的认知结构，并通过个人反思和小组集体反思的方式评价和优化认知结构。在对自己学习策略的反思中，要求学生能够运用思维知识对自己的思维进行评价，并能够批判地接受别人的评价。在对偶发性典型性意义事件的反思中，引导学生发现事件中各方面的意义：认知的意义、态度的意义和情感的意义，等等。

4.教学评价的设计

教学评价的设计强调对知识获取过程的评价、对学生元认知能力的评价以及多侧面、多形态的评价标准，强调动态化评价、以“学”为主的评价和教学评价标准的多元化策略。评价主体包括学生、学习小组、教师等；评价内容注重实践能力、创新能力以及语言能力方面的评价；评价重心由只关注结果向形成性评价、促进性评价兼容的方向移动。

三、效果与问题分析

1.效果分析

（1）初步确立了“以学生为中心”的教学理念。在实验教学班114名学生中，85%以上的学生能够在课前查阅资料，研读教师提供的相关教学材料；100%的学生能够在课堂上或者小组讨论中发言，阐明自己的观点和提出学习中的疑问（其中发言1～5次的学生比例占32.7%，6～15次的比例占38.5%，28.8%的学生课堂发言次数达到16～50次）。从学生课堂的综合表现来看，学生的自信心得到了提高，自我调控能力得到了增强，独立判断决断的能力得到了发展；学生的兴趣和求知欲得到了激发，能主动参与小组活动和个人探索性学习；创造思维能力和动手实践能力得到了提高，思考问题的方法向独特、新颖方向发展。

（2）改革了课堂教学的构架，取得了预期效果。课程教学分为三个板块的教学：概念、规则和原理的教学；脑图（认知结构）的绘制；独立研究。在第一个板块的教学中，80%以上的学生能够按照要求独立查阅资料，了解相关概念内涵的并初步形成个人见解，在课堂上积极发言，通过互相辩论、讨论以及教师的引导形成对概念的科学认识。在第二个板块的教学中，大部分学生能够通过自己的思维加工，形成概念、规则和原理的网状结构，并能够通过绘图的形式把认知结构重现出来。在第三个板块的教学中，学生能够完成与教师签订的教学合同，完成学业论文的撰写以及完成教师布置的其它独立作业。根据课题组的设计，每个学生至少要签订两份学习合同，对学习合同履行情况的监测结果显示，95%的学生体现出了积极的参与性，85%以上的参与学生能够高质量地完成学习合同。调查结果显示，90%以上的学生对这种教学形式评价很满意。从学生提交的学业论文来看，大部分学生（80%以上）能够认真对待学业论文的撰写，对这种开放性的课题很感兴趣。其中不乏优秀的论题和高质量的论文，也有很多是自己很关心的课题。比如：护理专业本科生职业认同感的调查、护理专业本科男生的职业心态研究、护理专业本科生职业规划意识调查分析，等等。从对学生反思日记的抽样情况来看，反思的内容涉及到专业知识以及“护理工作与生命关怀”、“护理专业学生对生命的认知”、“护理专业职场环境”、“人道与爱”等情感教学目标。

（3）改组了传统的大班教学模式。传统的大班教学已经难以适应建构主义的教学理想。为了破解这一难题，课题组对教学组织形式进行了改革，研究并吸收了特朗普制教学法的合理内核：把大班上课、小班讨论和个人独立研究结合在一起，并采用灵活的时间单位代替固定划一的上课时间。教师的讲授时间大大缩短，但是课程教学的实际时间得到了广泛的延伸。

（4）改革了教学评价形式和评价内容。传统的教学评价大多为笔试（更多为闭卷考试），只要熟读书、牢记知识点就可以使考试成绩优异。而建构主义护理教学的评价则形式多样、标准多样、评价主体多样，重能力、轻知识，重开放式考试、轻闭卷考试。“评价”是培养每一个学习者身心一体化的问题解决能力、批判思考能力、持续能力、灵活性、自信、表达能力等高度复杂的智能和知性。[5]

在教改实验中，评价真正回到了学生的日常学习生活之间，回到了同伴之间；评价过程不仅提高了学生对“评价”的认识，而且实现了“评价教学”与实践的紧密结合；评价还大幅度提高了学生在教学活动中的参与意识和参与能力，成为了师生教学活动“进行中的对话”。对于评价结果的处理，课题组并没有试图根据评价表的结果以及各项结果的权重为学生确定一个综合得分，而是把结果直接呈现出来，以便于有针对性地查找不足，同时回避了“为学生排队”的传统评价理念。

2.存在的问题与不足

虽然新的教学模式确立了以学生为中心的教育理念，学生的学习积极性得到了空前的释放，但仍然无法确保每个学生在每次教学任务中的积极参与。从学生课堂发言的统计情况来看，学生之间的发言活跃程度差异较大，最大差异量达到10倍.但是，又不能据此判定那些发言较少的学生进行了较少的思维活动。调查结果显示，发言较少的学生中38.2%为性格原因，其余为未认真对待或者准备不充分。其次，教学监控的困难。新的教学模式使教学活动的大部分时间延伸到了课外，部分学生由于“忙”或者缺乏时间管理能力，不能按照要求完成学习任务。在教学实验的起始阶段，学生的“学习责任”并不能在学习合同的履行过程中起到有力的约束作用，外部的纪律约束甚至“惩罚”手段是培育学生“学习责任”的重要手段。再次，在教学模式的改革中，由于我国护理院校的实际情况，大班教学仍为教学班的主要存在形式，因此需要有周密的计划，要使用优秀学生作为“导生”，否则，教师将因为不堪重负而无法推进教学实验。最后，教学团队组建的困难和解决思路。由于教学形式和评价形式的多样化，教学任务量成倍增长，化解的办法就是组建教学团队。但是，根据现实情况，学校不可能为每一学科的教学组建教学团队，解决的办法就是吸收学生进入教学团队。学科的主讲教师就是该学科的“专家”，抽出部分优秀学生作为“助教”，这些助教是组建师生教学共同体的关键性环节。但是，这些“助教”的选择和培养以及涉及到的教育公平问题，仍需要寻找创造性的解决办法。

参考文献：

[1]陈旭,王淑敏.从建构主义理论看教学评价策略的建构[J].课程・教材・教法,2003,(6).

[2]何克抗.建构主义的教学模式、教学方法与教学设计[J].北京师范大学学报(社会科学版),1997,(5).

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护理人才职业技能创新是现代职业技术教育的要求，也是护理专业发展的要求。我们对高职护理学生职业技能创新的培养不仅是我国实施素质教育的需要，也是顺应世界教育改革潮流的反映。对培养护理专业学生在实际工作中的职业技能创新意识具有重要的意义，对培养护理专业学生的实践能力具有启发作用。

我们利用课堂教学和课外活动等途径，通过教师指导、教师和学生共同操作、试验的方式，帮助学生树立创新志向，发展创新思维，培养创新精神和创新能力。

一、加强高职学生职业技能创新培养可以不断提高现代职业技术教育的水平。与高职高专人才培养模式要求相比，现有的教学方法、教学手段显得不够完善。我们应引导护士学生发挥自身创造性思维，研究和探索，有目的地创新，培养学生的发现问题、解决问题的能力，培养他们计划和组织能力、学习和运用技术能力、交往与合作能力等。在新形势下提高我国高职高专护理教育教学水平，是一个非常值得研究的课题。

二、加强高职学生职业技能创新培养可以提高护理人才职业创新能力。我们通过教师指导、教师和学生共同操作、试验的方式，通过教学和课外活动的途径，帮助学生树立创新志向，发展创新思维，培养创新精神和创新能力。

三、加强高职学生职业技能创新培养可以不断提高学生综合职业素质，有利于终身教育和创新教育，有利于社会新型人才培养。

我们申请了学院的教学科研课题，小组成员由教师和护士学生构成，教师均为医护专业本科毕业，从事护理教学、临床带教及临床工作多年，有足够的护理教学、带教及临床经验，同时具有足够的外语水平和一定的科研能力。课题组还聘请了具备丰富护理教学及临床护理实践经验、具备高级职称、“双师型教师”资格的资深专业教师作为本课题的指导顾问。另外，本课题组人员处于教学一线，了解学生的知识结构和学习能力，并与本市各医院有着良好的互动沟通，确保本试验与临床实践的密切结合。

由专业教师指导学生，针对研究内容拟出可以采取的研究方法、技术路线、实验方案，并进行可行性分析。激发护士学生发挥自身的主观能动性，提高获取所需信息的能力。鼓励学生在各种环境下研究发明，创造条件解决问题。我们通过教师指导、教师和学生共同操作、试验的方式，对传统的病人护理用具进行改革、创新，比较不同用具的使用方法、效果及使用者的满意度，设计、开发更能满足护理人员和病人要求的新的护理用具和方法。

通过师生对国内外有关的学术期刊（如《中华护理杂志》、《护士进修杂志》、《中华现代护理学杂志》、《护理管理杂志》等）论文和专业书籍进行检索和分析发现，卧床病人床上洗头法是基础护理学中的常用护理技术，是每个护士学生必须掌握的基本技能之一。目前有三种方法，包括洗头车床上洗头法、马蹄形垫床上洗头法及扣杯式床上洗头法，而这些方法各存在其不足之处。我们提出怎样更好、更方便地解决卧床病人的头发清洁问题，如可否利用日常生活中常用的网兜、宽布带子及挂钩等常见物品。通过指导学生反复实践，不断改进，指导学生自行设计支撑用具。并且与临床带教老师结合，将设计成果应用于临床。

我们将科研过程具体分为四个阶段。（1）准备阶段。课题组教师指导学生查阅文献资料，广泛了解国内外目前采用洗头用具的现状。选定3-5名学生，明确试验目的，采用访谈的方法，了解学生对床上洗头方法的掌握情况，同时指导学生采用访谈和观察的方法到实习医院收集相关的资料。（2）启动阶段。由学生了解各医院洗头用具的使用情况，多种方法互相对照，在教师的指导下，亲身体验，分析现有洗头用具的不足，指导学生查阅文献，获取相关信息，对比分析，形成自己的观点。（3）实施、试验阶段。购买洗头用具制作材料，在教师的指导下，学生们讨论、制作用具，亲身体验，找出不足，指导学生分析问题，进行改进，反复试验，制作出较简便的洗头用具。（4）总结阶段。聘请临床专家，对学生制作、改进的洗头用具进行鉴定，同时对课题的研究进行全面整理，认真总结本次课题所取得的成果，找出今后进一步深化和改进的方向。

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【中图分类号】G 【文献标志码】B 【文章编号】1008-1216（2015）04C-0044-02

随着我国经济体制改革的深入及教育体制的调整，市场对人才提出了更高的要求，用人单位对技术全面的实用型人才的开发给予了更多的重视，仅凭一纸文凭必将在人才的选用上失去竞争优势。这无疑对我们已经延续了几十年的医学人才培养思路及教学体制提出了严峻的挑战。另一方面，医疗体制的改革、患者维权意识的加强，以及新的医疗法规的出台对传统的医学人才培养模式形成了强烈的冲击，使教学与医疗、护理之间的矛盾凸现出来，使学生在患者身上进行技能培养的模式受到制约。近几年，全国范围内医疗纠纷频频发生，其中传媒和患者的因素不容忽视，但医务人员的工作作风及医疗护理操作技能是否存在纰漏也是令我们深思的问题。因此，我们对传统的人才培养模式进行了改进尝试，加强对护理本科学生临床实践能力和临床思维能力的培养，通过教授知识与实践相结合，引导学生在实践中学习、思考，取得了一定成绩，规范了学生的技能操作，提高了学生动手能力，也培养了学生独立思考能力、正确的临床思维能力，使他们成为符合时代要求和高素质、实用型的合格医学人才，更好地服务社会。

一、加强对临床教师的培养

医院十分重视临床教师队伍建设，出台了招聘护理人员政策。近年来招聘的护理人员要求专科以上学历，鼓励在职教师继续深造，医院有目的、有计划地对临床教师进行培养，每年分期分批送出去进修，学习本专业新知识、新理念。同时，定期举办护理专题讲座，鼓励高职称、高学历教师承担教学任务，积极参与临床护理的科学研究与探索，鼓励临床教师积极撰写教学论文，申请教学立项，参与各类教材的编写工作，提高护理人员的理论知识水平和科研能力。为了确保临床护理教学质量，对承担教学任务的教师的资质进行审核，要求具有中级职称三年以上的教师带教，每年对新上岗的教师组织全院集中试讲，试讲合格后方可承担临床教学工作，不合格者继续努力，参加下次全院集中试讲。为了规范临床教师的技能操作，每月对全院护理教师进行临床技能操作培训、考核，提高了我院临床护理教师的基本护理操作水平，规范临床护理操作技术，提升了护理教师队伍的教学水平和综合能力。

二、加强对课间教学环节的管理

由于医科大学招生规模的扩大，医院教学任务更加繁重，护理专业的课程和课时在原来的基础上增加了两倍，临床教师教学任务更加艰巨，为了确保护理本科的临床教学质量，教务部对各个教学环节进行把关，从理论授课到见习课，从教研室到授课教师，要求教研室安排具有丰富临床教学经验和医德医风评分较高的教师授课，希望他们将渊博的医学知识和高尚的品格传授给学生。我们还对传统的教学模式进行了改革，将理论课的部分内容由原来的“填鸭式”课堂集中授课向多样化教学授课方式转变，比如PBL教学方式，将学生分成若干小组，老师布置学习内容，学生进行自学和分组讨论，然后提出问题由带教教师进行答疑，此种教学模式提高了学生的临床思维能力和自主学习能动性，可以促使学生去思考，去提问题、去参与教学，培养学生独立思考问题、解决问题的能力，收到了明显的教学效果。

三、加强毕业实习环节的管理

医院十分重视医学院学生毕业实习期间的管理，毕业生进入临床要参加医院人事培训中心组织的集中培训，入科前还要参加科室组织的入科岗前培训，使毕业生在从事临床工作的第一天就受到专业、规范的职业教育，入科后教研室秘书编排实习轮转表，安排一些高年资优秀教师进行跟班带教。由带教教师负责所带毕业生熟悉实习环境、本科室的专业特点以及掌握临床各项操作技术，并巩固课堂所学的理论知识，使毕业生能够将理论知识和临床实践有机结合起来，每周还安排了小讲座，由各教研室教学经验丰富、临床知识较为全面的教师主讲，要求每位授课教师制作和完善多媒体教学课件，提高授课效率，并可将部分内容留给同学自学，进一步提高了独立思维能力，能够尽快进入角色。

实习期间，还十分重视毕业生临床技能操作的培养，改善近年来临床学生技能操作水平低的状况，充分利用和发挥临床技能培训中心的资源优势，全天开放，使临床教师和实习学生随时可以进行临床技能训练，在临床工作中的护理操作在临床技能培训中心可以完成。学生在工作之余，弥补在临床实习过程中技能操作部分的不足，也可以减少因工作中操作不当或技术不过硬给患者造成的痛苦或由此引发的医疗纠纷。通过以上改进，使毕业生的临床技能操作水平迅速提高，圆满完成实习任务。

四、加强临床护理教学质量监控

教学质量是衡量学校教学水平和管理水平的重要指标，也是教师授课能力的直接体现。它关系到能否培养出高素质、实用型合格的学生。对于医学院校来说，全面提高教学质量除提高理论课的授课水平外，对课间实习和生产实习的教学质量提高同样重要，临床教学质量监控工作是提高教学质量和教学水平的重中之重。

我院教务部有计划地对临床护理教学质量进行监控，组织医院教学专家督导组对护理教学各环节进行督导检查，内容主要有理论课、见习课听课评教，检查临床教师书写的教案、讲稿及多媒体课件，检查教研室组织的出科考试，对期末教务工作进行监控，包括出题、监考、阅卷等工作。通过对护理专业本科教学各环节的质量监控，提高了全体教师对教学工作的重视程度，促使授课教师在教学工作中备课更加认真，授课更加规范，提高了教师带教的积极性和主动性，注重教学效果，积极改进教学方法，优化教学内容，确保了护理本科的教学质量。

通过一系列教学措施的完善，改进了传统教学模式，提高了临床护理的教学质量，从而大大提高我院护理专业本科毕业学生在市场的竞争能力，使我院护理专业本科毕业生的就业率居自治区高校榜首，最大限度满足了社会的需求，同时也为社会培养出高质量、高素质的实用型人才。

基金项目：内蒙古医科大学教学改革研究项目 课题编号NYJGB201107，内蒙古医科大学附属医院教育教学研究课题 课题编号NYFYJG2014002

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1压力概论

19世纪法国生理学家ClaudeBemard第一次提出人类有内在稳定性，若内在不平衡与外环境之间的关系受到破坏，就可能导致疾病。1950年HansSelye将压力与疾病联系在一起，由此压力能致身心疾病就比较明确。Lazarus和Folkman在1984年提出了可认知的压力理论，并成为了研究职业压力和压力管理中被广泛使用的应用理论。随后压力学说发展很快，并开始应用于实践。

压力的根本内涵既与个体对外界刺激的感知有关，又和个体满足需求的能力有关。人在一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等。当人遇到压力时都会有不同的适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的工作业绩。一旦压力源解除，身体各系统又恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。

2护生的压力

2．1专科护生的压力

2．1．1就业近几年，我国高等护理教育事业蓬勃发展，培养出了一批高学历层次的护理人员。在就业选择方面，总体上专科护生对于本科护生没有优势可言，有的医院用人只考虑实用性，不愿聘用专科生。而另一些医院片面地强调学历，非本科生不用。这样一来，专科生在就业方面处于“上不接下不靠”的尴尬境地。这是专科护生面临的最大压力。

2．1．2社会价值感学生时期的护生都认为自己的职业是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但参加临床课间实习后发现，许多医生、病人及病人家属对护理专业存在偏见，认为医生是有技术、有学识之人，而护生只是机械地执行医嘱，只会依附于医疗，使护生觉得护士的社会地位低下，不受尊重和重视，产生了无价值感。

2．1．3升学随着社会对知识需求的增加，越来越多的专科生都明白，专科学历远远不能适应社会的要求，需要继续深造，至少要“专升本”。在专升本的过程中也面临压力，有些学生家庭比较困难，无力支付“专升本”的学习费用；有的则不知在“先就业后升本”还是“先升本后就业”之间作何种选择；有的还担心就业后，由于临床护理人员缺乏，护士三班倒，没有充裕的时间学习。

2．1．4其他参加临床课间实习后护生方知，社会工作中，还有许多人际关系需要处理，如轮转科室带教老师、病人及病人家属、实习生之间等等，人际关系压力由此产生。就业体制的改革，把每一个学生推向市场，护生在学习的同时还要联系工作。实践机会非常宝贵，有大量知识需要借此机会学习，而工作又不能不找，这就产生了压力。凡此种种，各方面的压力同时大压到了护生的头上，如不及时缓解和消除，势必造成护生的精神和心理等多方面紧张，时间久了极易造成身体、心理和精神方面的损害。

2．2本科护生的压力

2．2．1准备和参加考试曹颖的调查显示，“准备和参加考试是护理本科生的最大压力源”［3］。其结果与其他作者研究相似：考试是学生学习中重要的应激事件，考试压力对学生的影响具有时间上的持续性，考试压力已成为适学青少年的最大压力源。Clarke的研究也表明护理本科学生的最大压力源是对学习的要求［4］。

2．2．2分配情况学生都把选择一个合适的职业作为整个人生旅途中的一件大事。毕业生的择业难已成为当今突出的问题，毕业分配情况是护理学专业本科学生的第二大压力源。

2．2．3社会对本专业的看法目前，在健康服务体系中，医疗占主导地位。护理工作的社会地位低，群众形象差，专业的提高及发展缓慢已成为造成护士短缺的主要原因。

2．2．4其他学习的任务量、时间不足不能想做的事、与其他学生的竞争及不能按时睡眠等也是本科护生的重要压力源。学生目前的经济情况及教师的评价也成为学生的主要压力源。许多学生来源于偏远地区，经济条件差，而上学的费用又高，经济问题也给学生造成了很大的压力。教师的评价常常与毕业分配密切相关，故也成为学生的一个常见压力源。Admi研究表明：教师的监督及评价与学生的压力水平显著相关。而不同年级的护理本科生其压力源也不尽相同。大一年级的新生，学习的任务量是最主要的压力源。每天的学习内容、考试的出题方式、自己对知识的接受能也成为主要的压力源。由于新生刚从高中步入医学院校的大门，学习的知识和方法与高中异差很大。学生需要适应新的学习内容与方式。而且这些学生在中学学习成绩都在班级前茅，因而易对新的学习需求产生压力感。在二、三年级的学生中，自己对知识的接受能力和在班级排列也是重要压力源［2］。2．3实习护生的压力

2．3．1对知识技能的需求护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习，加之病人的情况千变万化，很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理，害怕出现差错，不能将课堂所学的东西有效应用到临床等，造成学生有很大的心理压力，故实习护生的最大压力是“对知识技能的需求”。

2．3．2学校教学与临床需求之间的差距这与现行的教育体制有关，目前的许多学生理论知识掌握及考试成绩很好，但解决问题的能力、理论与实践的结合能力及动手能力很差，出现高分低能现象。杨新月在《基础护理教学与临床脱节问题的探讨》一文中指出，学生在学校学习理论知识生进入临床实习，不断反映老师教的与临床做的不一样，临床带教老师则反映，学校教的太繁琐，太机械，有的学习内容临床已经不用或被淘汰，学与用的差距太大。

2．3．3接触传染病性疾病、每天从事的工作在临床护理工作中，护理工作被认为是脏而累，而且充满高压力的专业。接触传染病性疾病、每天从事的工作内容成为实习护生的重要压力源［9］。而有研究表明，中国护士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。

2．3．4其他临床教师、病人及家属的评价也成为实习护生的一个常见压力源。

3应对措施

应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后，常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力源［7］。接受现实是学生采用最多的一种应对方式，按学校期望的去做、责备自己也是学生多用的应对方式。梁军林等的研究表明女生采用消极应对方式的人数显著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特点［8］。独自想办法解决和试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式。大学阶段是学生的心理发展正趋于成熟的阶段，多数学生能勇敢面对压力。其他常用的应对方式如与同学或家人谈论自己的感受；寻找更好的方法，看事情积极的一面，与其他处境相同的人比较，以及想曾经做过的成功事例也是学生常采用的应对方式。根据Lazarus和Folkman的研究：乐观和寻求支持是人们常采用的应对方式［7］。

4管理对策

个体从生到死无时不面临各种问题和挑战，因此，通过努力来改变压力环境，保护自身健康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段。对于实习学生的管理者，不仅要向学生传授知识，也要指导学生如何面对和应付压力，以使她们保持心身健康，顺利地完成临床实习、学习。

4．1指导学生采用积极的应对方式缓解压力消极的应对方式可增加应激的强度，不利于身心健康。有效的应对是缓解心理应激的关键。Jalowiec将应对方式归纳为八种，包括乐观、支持、自我依赖、勇敢面对、保守、听天由命、情感和逃避。乐观应对被认为是效果最好的应对方式，其次是支持应对方式。教师应注意了解和观察学生的心理状态，及时给予正确合理的引导，以使学生采取积极有效的方式应对压力。

4．2合理有效地安排实习计划减轻学生的学习负担，是减缓学生心理冲突，保持学生心理健康发展的关键。要随时向临床教学老师和实习学生了解情况，并定期进行问卷调查，及时发现实习中存在的问题，及时修改实习计划和解决问题，以增加实习效果。如根据临床教师及学生的建议，增加了手术室及急诊室的实习时间，并可尝试安排专门实习指导教师与临床教师共同完成临床实习指导工作。

4．3增加在校学生的实践机会进行课程设置的改革，对一些课程进行整合，增加课间及临床实习时间。并可安排学生到临床学习新技术，缩短课堂教学与临床实际之间的差别，培养学生独立解决问题、动手及理论联系实际的能力，使学生将所学习的理论知识应用于临床实践中。

自1985年以来我国的护理教育发展十分迅速，目前已有90余所医学院校开办了高等护理教育，形成了中专、大专、本科、研究生等多层次的教育体系，为护理事业的发展培养了一大批专门人才。对不同层次的护理实习学生在临床实习中，对学习和生活中遇到的各种事件的反应不同。了解不同层次护理专业学生的压力来源，引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理压力，以保持身心健康和提高实习效果是护理教育者的重要任务之一。现国内已有部分有关实习护生压力源及应对方式的研究，但对于本科实习护生与专科实习护生压力源及应对方式差异的原因尚缺少相关研究，这是今后研究应该解决的问题。

参考文献:

［1］曹颖向虹等．护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究．中华护理杂志．2001，36（7）：491—494

［2］AdmiH.Nursingstudents’stressduringtheinitialclinicalexperience.JournalofNursingEducation,1997,36(7):323

［3］曹颖戴舒霞．护理本科生的压力及应对方式的调查分析．护理学杂志．2000，13（3）：166—168

［4］ClarkeVA,emporaryNurse,1992,1(3):35

［5］陈梅丽，蔡欣玲等．医学中心护理人员离职意愿相关因素探讨．荣总护理．2000，5（11）：60—69

篇（9）

器物

1多媒体和黑板高分辨率的多媒体是每个教室必备的设备。教室四周墙壁上均有“黑板”（适用于无“粉”笔书写的咖啡色板），以便教学过程中根据需要调整讲台的位置。

2课桌椅美国CU的护理专业均为少于30人的小班教学。教室内均为可活动的桌椅，可随时根据需要安置成围桌式教室，满足Seminar教学中讨论环节的需要。

3先进的教具Seminar教学的实施需要大量信息支持。在CU的网页上，校内板每门课程的接口均有讨论界面。教师可在课程设计中指定讨论的时间、主题、要求。师生在约定的时间进行网上讨论和交流。课堂中，就某一问题收集提供备选选项的信息时，教师可使用一种叫做Cliker的教具。学生选择的相关信息为无记名的方式，可以通过智能系统迅速进行处理，得到相应的结果。这样有利于课堂中的及时反馈。

4立体化教材的建设立体化教材的使用使Seminar教学的信息得到保证。对每门课程，教师会指定2～3本纸质教材。此外，CD、视频资料、期刊论文、会议材料、案例、实物等均可成为教师课程教学设计中的教材。

制度

1教学计划在专业的课程设置中明确Sem－inar教学的课程；具体到每一门课的课程教学进度中开展Seminar教学的内容和课时数，明示每一次Seminar具体议题、场所、课前阅读内容、客座教授和学者的名单及其简介、课堂上作presentation的小组、课程考核的方法等。

2教师的遴选Seminar教学对教师的素质要求是必须具有深厚的理论底蕴、丰富的实践经验和高超的教学技能。师资队伍是成功开展Seminar教学的基本保证。除任课教师以外，在课程教学中的特殊时段或者特殊内容中，会安排团队中的教师，或者邀请某一领域的专家、学者作为客座教授参与课堂Seminar教学。所以，在CU的Seminar教学课堂上，看到2～3名教师是很平常的事情。这些团队中的教师或者客座教授在课堂中或做示范性讨论，或参与师生的讨论，或与师生分享自己的成果和经验等，在课程的Seminar教学中起着非常重要的作用。特别值得一提的是关于Seminar教学增加的师资报酬问题，学校在Seminar教学中有相应的经济政策支持，系里不必为这笔费用买单。因为作为客座教授和团队教师，他们觉得参与Seminar的课堂讨论是自己的职责，同时受邀参与教学也是一种荣幸。参与这些活动在个人的职业生涯中是能得到社会和机构肯定的经历。教育是责任，也是荣誉，这是社会、机构和个人达成的一致认识，也是西方文化中值得借鉴之处。

对我国高等护理教育开展Seminar教学的思考

1护理高等教育的Seminar教学势在必行我国的护理学发展起步晚，与国际上发达国家相比，还有一定的距离。高等护理教育承担着为社会输送高级护理人才的重担，对护理专业的发展起着重要的作用。研究和经验表明，传统的单一讲授式的教学方法和曾经风靡一时的PBL等教学方法对培养学生的创新能力没有帮助［2］。而Seminar教学由于其特殊的教学过程和方法，对学生的主动学习和创新能力的培养有着积极的意义。因此，在我国的高等护理教育中，有必要大力发展Seminar教学。

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3.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028043）

摘 要：目的：了解我院护理学蒙授本科毕业生的质量，以指导护理学蒙授本科人才培养目标的确立和教学改革.方法：采用自编问卷，对录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的护理部主任和护士长共48人进行问卷调查.结果：在对我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质评价中，认为我院护理学蒙授本科毕业生的基本素质较好；在对我院护理学蒙授本科毕业生的能力评价中，认为我院护理学蒙授本科毕业生的护理管理能力、计算机能力、临床工作能力、蒙医基础理论能力较强，但科研与创新能力、英语能力和沟通能力存在明显不足.总之，用人单位对我校护理学蒙授本科毕业生总体评价较高，非常满意和满意占95.83%.结论：进一步调整护理学蒙授本科生培养方案，完善课程设置，改革教学内容、教学方法、教学手段，提高学生的科研能力、沟通能力，进而使学校得到更好的发展,使学生得到更高质量的教育服务.

关键词 ：护理学蒙授本科；毕业生；质量

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）03-0240-02

基金项目：研究生创新基金项目“蒙授护理毕业生质量追踪的研究”（10136201404）

教育的质量包括教育服务的质量,教育服务的质量包括所培养的产品质量—通过毕业生来反映,毕业后在工作岗位上的表现，在一定程度上反映了大学教育阶段培养学生的知识、技能、思想等方面的综合素质.同时，这些可以为高校进行课程设置或教学模式等改革提供方向，进而促进高校全面提高教育教学质量[1].我校于2003年开始招收五年制护理学蒙授本科生，现已有6届学生毕业，共363人.为了培养高质量的蒙西医结合护理人才、深化教学改革，对我院护理学蒙授本科毕业生的质量进行调查.

1 对象和方法

1.1 调查对象

调查录用我院护理学蒙授本科毕业生9人以上的7所医院的分管院长、护理部主任14人，护士长34人，共48人.其中三级甲等医院5所，三级乙等医院2所.三级甲等医院为：医院、内蒙古国际蒙医医院、内蒙古民族大学附属医院、通辽市医院、兴安盟医院；三级乙等医院为：辽宁阜新蒙医医院、呼伦贝尔中蒙医医院.

1.2 调查方法

根据我院护理学蒙授本科生的培养方案，采用自行设计的问卷，所有问卷由课题组的成员及毕业生发放到每位调查者，共发放50份，回收有效问卷48份，有效回收率96%.

1.3 数据处理

应用计量学和数理统计学方法,分别对5人以上用人单位分布、毕业生基本素质评价、毕业生能力评价和用人单位对毕业生总体评价等进行统计分析，数据录入spss17.0进行统计分析.

2 结果分析

2.1 用人单位分布

据调查，护理学蒙授毕业生就业率相对乐观.其中211名就业于市级或市级以上单位，15名毕业生从事医生或教师职业，其余的主要分布在各旗县级医院.内蒙古国际蒙医医院是目前我校护理学蒙授毕业生就业率最好的医院，近三年内毕业生就业人数为72人，占总毕业人数的19.83%.具体情况见表1.

2.2 用人单位对毕业生质量的评价

2.2.1 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生基本素质的评价

用人单位对毕业生基本素质评价主要从综合素质、思想道德素质、身心素质、职业素质、工作态度和团队意识等6项指标进行了评价.其中思想道德素质、身心素质、工作态度等3项指标的非常满意的分别占50%、70.83%和50%，满意的分别占50%、29.17%、50%，无存在基本满意和不满意情况.同时，我们也能看出综合素质和团队意识2项指标都存在不满意现象，比例均为4.17%，这就说明毕业生的综合素质还有待于提高，并加强学生团队意识.

2.2.2 用人单位对我院护理蒙授本科毕业生能力的评价

从毕业生能力评价表中可以看出，组织管理能力、计算机能力、蒙医基础理论能力等指标评价高.科研创新能力是用人单位评价较差的项目，良好以上占41.67%，所占比例最多的是一般，占58.33%.说明我校护理学蒙授本科毕业生科研创新能力相对薄弱，应从低年级开始灌输科学思维，使学生掌握查阅文献、数据处理等基本技能.英语能力优秀占20.83%，良好占33.34%，一般占43.75%，还有2.08%的差评，根据表-3所反映的情况，学院应高度重视蒙授生英语能力和沟通能力，优秀占25%，良好占35.42%，一般占37.50%，差占2.08%，其中一般占的比例最为高，需要进行有意识的培养和锻炼.

2.2.3 用人单位对我院护理学蒙授本科毕业生总体评价

从调查结果来看,用人单位对毕业生质量的总体评价较高,非常满意率77.08%，满意率18.75%,基本满意率4.16%,无存在不满意情况.具体情况见图1.

这些数据能反映出用人单位对护理蒙授本科毕业生质量较为满意,总的来说,这是对我校护理蒙授本科教育质量给予了充分的肯定,有力地反映出我校培养出的毕业生能满足当今市场的需求.而其中的基本满意与不满意,虽然占的比例很低,但也不能忽视.

3 讨论

护理学蒙授本科教育起步较晚，无论在教学计划、课程设置、教学内容、教学管理等方面还有不足之处[2].护理本科生是目前护理行业中学历较高的一群社会精英，她们不仅承担着临床实践的重要任务，还承担着护理行业的科研任务.因此，培养专家型和科研型护理本科生是加强护理本科生素质教育的重要环节[3].从调查结果看，我院护理学蒙授本科生各种能力中科研创新能力最为弱，理应被重视.科研创新能力作为衡量高质量优秀专业人才的一个重要标志越来越受到重视.培养护理学蒙授本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一[4].学院应加强本科生导师制管，让导师培养本科生科研意识，促进学生的积极性、创造性和主动性开展护理新技术，撰写高质量护理论文.

护理教育坚持以就业为导向、以能力为本，适应护理教育的改革与发展，充分发挥学生的主体作用，注重学生综合素质和各项能力的培养，努力满足护理岗位的实际需要，加强护理本科生的职业道德和行为规范，为民族地区提供适应现代社会发展的实用型护理人才.

参考文献：

〔1〕L S，J T，D G. From school to work:employer perceptions of nursingskills [J].Journal for Nurses in Staff Development，2000，16（2）：80～85.

篇（11）

目前护理专业本科生的主要就业方向多数还是医院的临床护理，为了未来能更好的适应临床护理工作。要适当地融合医院护理文化元素在护理本科中的教育，对学生实现主动学习、职业定向、人性化观念形成与行为规范等方面都具有重要意义。以下从护理文化概念、内容和功能及如何加强护理文化建设等方面来探究医院护理文化在护理本科的教育。

一、让学生了解护理文化概念、内容和功能

1.护理文化是医院文化中的重要构成，其与医院文化为“母子关系”，所具有的特征也与医院文化具有异曲同工之处[1]。护理文化在社会文化中具有非常重要表现形式，其已经与社会文化融为一体。护理文化的产生并非简单形成的，其存在于护理人员长期实践之中，通过对自身道德素养的约束，通过对自身行为的规范，从而达到更好地文化的集成[2]。也就是说，护理文化其更多的是做为一种精神文明而存在的，其在促进人员素质提升方面的作用是无法替代的。

2.护理文化建设内容

(1)物质文化物质文化将很多文化要素进行了集合，其成为非常重要的社会外在形式表现，成为护理文化的“外衣”；诸如护士的仪容仪表、护士的言行举止、护士的工作环境等等都是其表现形式的一种，都成为文化的重要载体，也不仅反映了护士的精神面貌，更加反映了医院的精神建设，反映了医院的整体状态。(2)制度文化制度文化在医院的护理文化中同样非常重要，其所蕴含的文化因子也是非常重要的文化表现形式。诸如护理质量、护理理念、护理形式等等组成了重要的护理文化制度，也成为护理规章制度的构成基础。这些内容同样也是护理文化的重要核心内容。并且，其随着护理制度的规范和严格，越来越成为管理的重要手段，对于护理人员整体素质的提升具有非常重要的作用，也对其有着一定的制约作业，逐渐推荐护理人员的职业能力养成，让护理人员随着其要求形成程序化构成。(3)精神文化精神文化的核心是护理宗旨、护理理念、护理道德、护理精神和价值观，是物质文化和制度文化的基础。

3.护理文化的功能

护理文化的功能非常强大，其不经能够提高护士的职业素养能力，能够提高护士的工作质量，而且能够在树立医院形象方面发挥重要功用，对于医院护理文化的构成具有非常重要的导向性作用。并且，因为护理文化的应用，医院可以构成强大的向心力，让所有员工可以向着一个方向迈进，可以让护士感受到集体的荣誉感，并在集体环境中被认同，感受到自己以及所在集体的使命感和自豪感。

二、如何加强护理本科学生的护理文化建设

1.坚持以社会主义核心价值观加强学生的护理文化建设

社会主义核心价值观是中国特色社会主义的主流意识形态，是公民思想的道德建设的核心。在护理学专业的培养中坚持以社会主义核心价值观引导学生树立正确的价值观念，树立主人翁精神，从而发挥团队积极主动性、创造性，在未来的工作中推动医院护理事业发展。

2.以人为本加强学生的护理文化建设

作为未来护理文化建设的主体，以人为本高度重视观念与情感因素。“以患者为中心”让人的智慧、思想、技术及价值追求在未来工作中的主导地位得到全面的突出，在进行护理发展的方向的制定时，要对护理人员职业生涯规划的指导和激励作用进行全面考虑，为其搭建有利于全面发展的平台，储备人才，让每位护理人员都能获得自身价值，得到充分实现的机会。以人为本，全面发展护理工作。充分调动护理人员的主动性、积极性及创造性来开展护理工作的新模式，求新、求变和追求卓越，以创新来增强护理的竞争力。

3.应用护理美学加强学生的护理文化建设

护理美学是研究护理领域中美的现象和审美规律的一门新兴学科，它包含着哲学理论和美学的基本原理及多学科的成果和方法，是护理领域的人文科学。护理学本科生应加强美学知识及人文知识的培训、提高审美创造和审美感受、塑造职业仪表美、规范职业语言美、展示得体举止美。将美学概念在护理文化中加以应用和推广，在文化建设中体现出美学的价值和魅力，让学生形成共同的服务理念和价值观，使团队的美得以充分展示，以此来激发护士的积极性和创造性，增强团队的竞争力和凝聚力，树立良好的社会形象。

三、结语

通过学校的培养和教育让学生初步了解到护理文化的概念，护理文化的内容和护理文化的功能。让医院的护理文化与护理本科院校的校园文化有效的对接和融合，以满足医院对高素质护理人才的要求。

参考文献：