中医针灸论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医针灸论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1、论文首页（格式可网上下载)

2、毕业论文诚信声明书、版权使用授权书（网上下载)

3、目录

4、摘要

(1)中文论著摘要

(2)英文论著摘要

(1)论文主体，包括标题、前言、实验方法、实验结果（附论文图片)、讨论和结论、本研究创新性的自我评价等六部分

(2)参考文献。应标明前三位作者的姓名。作者多于三人的，标明前三人，后加“等”或“etal”。之后为文献标题、发表刊物、发表时间（书写方法为“年；卷（期)：某页－某页”。如：1999；20（4)：356-363

6、附录

(1)在学期间科研成绩

(2)致谢

(3)个人简介

7、封底

二、装订及字体要求

（一)纸型、页码及版心要求

纸型：A4纸大小

页码：小五，下居中

页边距：上、2.5cm，下2.5cm左2.7cm、右2.3cm(含页眉及页码)

正文行间距：五号字要求的单倍行距

正文字间距：标准间距

装订：左装订

（二)具体要求

1、首页：采用统一格式（见附表1)，正标题使用3号黑体字居中论文客服QQ，81995535，副标题使用4号黑体字居中（前加破折号)，其他项目使用4号楷体字。

2、论文（综述)诚信声明书、版权使用授权书：（统一格式、下载)

3、目录：另起页；标题使用3号黑体字，“目录”两字中间空3个汉字字符格；内容使用4号宋体字，要求标明页码，每项内容与对应的页码之间要求使用省略号分隔开。

4、（1)中文摘要（含关键词)：另起页；标题使用3号黑体字，两个标题各自独占行，居中，“摘要”两字中间空3个汉字字符格，“关键词”三字每两字中间空1个汉字字符格；内容使用4号宋体字，单倍行距。中文摘要约300汉字；

（2)英文摘要（含关键词)：与中文摘要和关键词同页；标题使用小2号TimesNewRoman字体，两个标题各自独占行，居中；内容使用小3号TimesNewRoman字体，单倍行距。英文摘要约250个实词。

5、论文（综述)

（1)正文：另起页；

正文文中标题：

一级标题：标题序号为“一、”，小4号黑体字论文客服QQ，81995535，独占行，末尾不加标点符号。

二级标题：标题序号为“（一)”与正文字号相同，独占行，末尾不加标点符号。

三级标题：标题序号为“1.”与正文字号、字体相同。

四级标题：标题序号为“（1)”与正文字号、字体相同。

五级标题：标题序号为“①”与正文字号、字体相同。

其它内容全部使用五号宋体字，单倍行距。

（2)参考文献：另起页；标题使用4号黑体字，标题汉字之间无空格，独占行，居中；内容使用5号宋体字，单倍行距。

6、附录：另起页；标题使用3号黑体字，“附录”两字中间空3个汉字字符格，独占行，居中；内容使用4号宋体字，单倍行距。

（1)在学期间科研成绩：另起页；标题使用3号黑体字，“在学期间科研成绩”，独占行，居中；内容使用4号宋体字，单倍行距。

篇（2）

一、病因

1、外邪侵袭湿热、疫疠或寒湿之邪侵犯肝胆经脉，肝胆失于疏泄条达，少阳、厥阴经脉不畅而致肋痛。

2、情志内伤情志抑郁或暴怒伤肝，均可至肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而致胁痛。

3、劳欲、劳倦过度劳欲过度耗伤肝肾精血；劳倦伤脾、中焦运化水谷乏力，气血化生乏源；或久病体虚，精血俱亏、肝肾不足，脉络失养而致胁痛。

4、瘀血内积外伤或强力负重，致胁肋受伤，瘀血停留，阻塞脉络而致胁痛；或黄疸、积聚等经久不愈，肝脾受伤，气机郁滞、瘀血内积，胁络塞滞而为胁痛。

5、痰浊郁火饮食不节，过食肥甘厚味醇酒，或过食生冷，遏伤脾阳，脾失健运，痰浊中阻，气机郁滞，肝胆疏泄失司而致胁痛。痰浊阻于中焦，胆腑通降不能，胆汁排泄不畅，内郁而化热生火，湿浊热邪交蒸日久煎熬，结成砂石，阻滞胆道而致胁肋剧痛。

二、病机

1、发病浊实之邪阻滞胆道所致胁痛，起病多急，如感受外邪，外伤或砂石（虫体）所致胁痛，发病急骤且疼痛较重。因精血亏虚、胁络失养，或虚实中夹实所致胁痛，起病较缓，如劳欲过度，情志所伤者，发病缓慢而疼痛较轻。

2、病位以肝胆二经为主，兼及脾胃、肾。

3、病性有虚有实，或虚实并见。但疼痛在于气血不行，不通则痛，故临床以实证或虚实夹杂为多见。实证以气滞、血瘀、湿热等浊邪为主；虚证多为阴血不足、肝肾亏虚或阴阳俱亏。

4、病势病之初期多以气滞或湿热为多见，进而出现气滞血瘀，气郁化火，灼伤阴津之变；或出现湿热化火、气津两伤，湿热未尽、肝肾阴亏、甚至湿痰瘀阻、脾肾不足之变。气血阴阳演化之中，由肝胆而及脾胃，进而及肝胃、脾肾。

5、病机转化胁痛病机转化表现在邪实积聚与正气耗损两方面。邪实的积聚，一是由气及血，即肝气郁结日久不解，致肝郁气滞，进而可致血行不畅，瘀血内停，肝血瘀阻，甚则形成癥积；一是由湿热蕴积肝胆，化火生毒，熏灼肝体，炼液为痰，致痰火毒瘀内蕴之胁痛重证；或湿热久羁，脏腑失和，湿浊痰毒内生，恋积于肝，进而致痰湿毒瘀迁延肝胆之杂证。正气耗损，即由实转虚之变。肝胆湿热、肝胆实火或肝郁化火，火热灼伤阴液，及肝血瘀阻，瘀血不去，新血不生，均可致肝阴亏虚；火热灼津耗气，或肝郁乘脾，日久可致脾气虚弱，肝阴亏耗，久竭肾精，致肝肾阴虚，又气阴两伤，或阴损及阳，则可成肝阳虚或肝脾肾阳虚之证。

三、辨证论治

(一)辨证要点

1、辨外感和内伤胁痛外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。

2、辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。若胁痛以胀痛为主，走窜不定，时痛时止，随情志变化而增减，多属肝郁气滞，气阻络痹所致；若胁痛以刺痛为主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆闪挫所致者，为胁络受损，瘀血停着，若胁下可氧及癥块，触之坚硬者，多为气滞血瘀，瘀滞积久不散所致；若胁痛重着，痛有定处，触痛明显，伴口苦心烦，胸闷恶心，发热烦躁，或目身小便发黄，为湿热着蕴肝胆所致；若右胁痛如绞，痛彻肩背，或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫，多为砂石或蛔虫阻滞胆道，病属湿热；若出现胁肋掣痛，心急烦躁，口苦，尿黄，则为气郁化火；若胸胁胀痛，右胁痞肿，纳差，舌淡，苔白滑，脉弦迟，则为肝郁夹寒；若胁肋隐痛，心烦口干，伴头晕目眩，舌红少苔，则病属阴血亏损；若胁痛隐隐，但绵绵不绝，疲劳后可使疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉失养所致；若胁肋痛悠悠不休，遇劳加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，则属阳虚，肝络失养。

3、辨胁痛病位肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄泻，为肝逆乘脾，位在肝脾；若胁痛牵引腰背，呈坠痛、隐痛，悠悠不休，遇劳而发，则由肝及肾，位在肝肾。

(二)治疗原则

胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。

参考文献：

篇（3）

1明确工作职责和工作范围

根据工作性质制定各级工作人员的岗位职责，使医护人员做到职责分明、相互协调，确保医护工作的连续性、时间性、科学性、准确性，使急救工作在相对稳定的情况下能够随时接诊救治患者，达到急救工作组织严密，井然有序，真正做到人在其位，各负其责。

2全科室管理制度，严格科室管理

（1）急诊工作首先要急患者所急，所有的抢救工作均要有相应的时间要求，工作中应特别强调时间的观念性，诸如医护人员的接诊时间、值班时间、抢救起止时间、治疗处置时间、留观后确诊时间、转入病房或转院时间、患者死亡时间等均要有准确的时间记录。（2）要求医师严格执行首诊负责制，及时书写门诊急诊病历，查体询问病史要仔细、全面、系统，对患者的任何蛛丝马迹都不能放过，对患者拒绝的检查、治疗、病情转轨情况要在病历上准确的做好记录，并请患者签字为证。（3）凡遇多发伤、跨科室的疾病或诊断未明确的患者，首诊医师应承担主要诊治责任，负责及时邀请有关科室会诊。对生命体征不稳，需转科的病员，必须先抢救，待生命体征平稳后再转入行相关科室，并做好转科记录。如需转院要电话通知相关医院做好抢救准备，必要时请医院派救护车急诊患者。

2.4抢救工作应注意的问题（1）医护人员对急诊患者的诊断、紧急处理、治疗护理要严肃认真、迅速及时、准确，以高度负责的态度和责任感执行救治；（2）抢救工作在遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师，汇报给医院负责人协助解决；（3）一切抢救记录均应书写准确、清晰、不能有涂改并详细注明执行时间和执行者；（4）各类急救药物的空瓶、输液空瓶、输血袋等均应集中存放，以便于统计查对，避免差错事故的发生；（5）抢救时医护人员要密确配合，执行口头医嘱时护士必须口述一遍医师确认后再执行，并及时记录在病历上，事后由医师记。

2.5对留观患者应做到以下几点（1）所有留观患者必须建立病历，主管医师应及时查看患者，做好病情变化的记录和处理经过。（2）护士要及时巡视病房，进行重点观察，对发现的病情变化及时汇报医师，协助医师处理，做好记录。（3）对要求离院的留观患者，分管医师要详细向患者说明注意事项和随诊时间，并请患者签字。

2.6院前急救的处理（1）在接到急救信号后需在5min内出诊，出诊的医护人员要通过电话及时和患者联系，掌握患者的大体情况，在安慰患者的同时，可做出初步处理的决定；（2）到达现场后要根据患者的情况进行就地抢救和送往医院救治，遇有特殊情况要及时与医院急诊科联系；（3）对于自杀、他杀、交通事故等涉及法律问题的伤员，医护人员在积极救治的同时，要增强法制观念，提高警惕，及时通知110、122工作人员到达现场处理；（4）若系昏迷患者在积极救治的同时，需与陪送者共同检查其财物写好清单，至少有两人签字后由值班护士保存。

3以预防为主，将防范措施纳入急诊管理中

（1）为确保急诊患者的就医安全，从患者到达就诊科或接到急救电话开始，医护人员就应树立为患者服务的急救意识，积极采取措施进行急救，防止差错事故的发生。（2）针对工作实际找出急诊科易发生差错事故的原因和薄弱环节，在日常工作中经常向医护人员敲警钟，不断增强医护人员的工作责任心。主任、护士长在排班时要注意新老搭配，充分调动医护人员的积极性，避免医护人员长期处于紧张疲劳状态而发生查错事故。（3）防范措施：充分发挥工作中把关者的积极性，科内要重点抓好差错好发人员、好发时间的管理，营造好的工作环境，做到工作分工协调“两不误，两促进”，在易发查错事故的时间段（中午、夜间、清晨）及时提醒医护人员注意工作质量，为防止各种遗忘性差错的发生，医护人员要自觉进行交接班前的自查，以便于及时发行问题进行纠正。

4急诊工作中应讲究语言艺术的作用

（1）医护人员应尽可能的了解患者的第一需要，让急、危、重患者到院后有一种安全感，并能从医护人员的语言中得到安慰和鼓励，以更好地配合医生治疗。（2）医护人员对患者的病情不能乱加评论，不明白、不清楚的问题要及时请示上级医师，更不能在患者面前谈论有关治疗护理中的缺点和医护人员的作法，以免产生不利影响，造成患者的误解。（3）对某些失去理智的患者及家属，医护人员应以高度的同情心冷静的与其交谈，以宽容的态度稳定患者的情绪，多站在患者的角度解释问题使患者能够面对现实，积极配合治疗。（4）医护人员在回答患者的问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答如：目前患者情况还比较好，但病情是一个复杂多变的过程，还要看以后的进展情况等，决不能信口开河、草率回答，而给医疗纠纷埋下隐患。

5加强消毒隔离工作，防止院内感染的发生

（1）急诊科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的场所，如果医护人员在工作中不严格执行无菌技术操作规程，很易发生院内感染，引起医患纠纷。为此，医护人员进行的每一项操作都应做到操作前后洗手，必要时进行手的消毒，严格执行无菌操作原则和操作规程。（2）对急救物品均应注明消毒日期，定期进行消毒处理，消毒液及时检测更换，确保消毒灭菌效果。（3）对抢救室、处置室做到每日清洁消毒，每月进行空气培养，保证室内环境达标。

6加强急救知识培训，避免技术性差错的发生

（1）有计划的组织医护人员学习急救知识，经常组织急救技术培训，尤其是最常见的气管插管、心肺复苏、电击除颤等以提高医护人员的业务水平和实际操作能力。（2）定期选派医护人员外出学习新的急救知识和技术，不断拓宽急救业务，提高急救水平。

（3）要加强医护人员工作责任心的培养，使他们养成良好的服务意识、自觉的慎独工作精神和技术操作能力，从而避免一些因责任心不强而造成的差错事故发生。

7正确对待工作中出现的差错

篇（4）

主管单位：国家中医药管理局

主办单位：中国中医研究院针灸所;中国针灸学会

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1000-0607

国内刊号：11-2274/R

邮发代号：82-171

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1976

期刊收录：

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊荣誉：

联系方式

篇（5）

2.征文要求：应征论文必须是未曾公开发表，资料翔实可靠。为证明工作属实，请附单位证明或加盖当地卫生主管部门公章。请采用A4纸打印，标点规范，描述请采用医学术语。论文格式请参照《中国针灸》杂志同类文章，个案及临床报道类文章字数在800~1-500字左右，研究及理论性文章字数在2-000~4-000字左右，并附200字左右内容摘要。每篇文章请寄30元审稿费(请通过邮局汇款，未寄者不予审理)。投稿时请在稿件及信封上注明“征文”字样。征文截稿日期：2008年6月30日。

3.演示内容征集：近年来涌现的独具特色、疗效显著的临床治疗方法；有特色的手法操作技术；有推广及应用价值的针灸器具操作。

4.演示征集办法：采取预先报名、审查通过、择优选择的方式进行。请欲参加演示人员先将演示名称及内容，演示者姓名、单位、详细联系方法(电话、e-mail地址)寄送我部(也可在投送的征文上注明是否参加演示)，有条件者可将演示内容刻录成光盘同时寄送。得到大会组委会审查通过的通知后，便可准备参加演示。获得优秀演示奖者，除大会奖励外，有机会与《中国针灸》杂志社合作进一步开发和推广该项技术。

所投稿件经本刊编委会审查通过将发表于2008年《中国针灸》增刊，其中优秀者将刊登于《中国针灸》正刊。本次大会为中国针灸学会2008年学术活动项目，根据有关文件，论文入选者可获中医继续教育一类学分6分，论文入选且参加会议者可获继续教育学分12分。

投稿及演示报名地址：北京市东直门内南小街16号中国中医科学院内《中国针灸》杂志社

篇（6）

撰著《中医文献学》，创建中医文献学科，这是我国第一部中医文献学专著。奠定了中医文献学科的学术。1991年至1999年分别获得首届全国优秀医史文献图书及医学工具金奖、第六届全国优秀科技图书一等奖、中国中医研究院与中国中医研究院中国医史文献研究所科技进步一等奖、北京市科技进步二等奖。马继兴带教进修生、硕士生、博士生数个名，培养一批又一批新生力量，中医文献学科，就是这样从无到有，日益发展壮大。

研究古代针灸历史

马继兴数十年致力于针灸史研究，撰写完成针灸史书稿。1993年出版《针灸铜人与铜人穴法》；1992年主持完成国家自然科学基金课题“古代针灸医学学术成就的考证研究”，形成43万宇书稿(待出版)。发表针灸文献与针灸史学术论文若干。

辑注《神农本草经》

1982年卫生部制定《中医古籍整理出版规划》，其中包括《皇帝内经》等十一种中医古籍的整理出版项目，马继兴负责主持的是《神农本草经》项目。经过十年艰苦研究，撰著出版《神农本草经辑注》。《神农本草经辑注》与有关这一课题研究成果先后分别获得中国医史文献研究所，中国中医研究院、国家中医药管理局中医药科技进步一等奖，立夫医药研究优秀著作奖、广州仲景中药杰出成果奖，科技部“国家科技进步三等奖”。

辑复佚失古代医书

撰著《古佚医学丛书》书稿。1984年应日本医史学会、日本东洋医学会邀请，赴日本从事公元十世纪日本古书中保存中国亡佚医书研究工作，并做专题学术讲演“《医心方》中的古医学文献初探”。1986年又应日本北时研究所东洋医学研究所聘请，作为客座研究员，对抄录于日本十二世纪、由名医陈延之撰著于五世纪的重要医学《小品方》进行实物研究，完成“《小品方》古写本残卷分析(包括”《小品方》残卷的医方出典考察“与《小品方》残卷研究”等论文)。

篇（7）

1 针灸教学中存在的问题(1)理论与实践分离 长期以来,由于多方面条件限制,致使针灸教学中存在着三多二少现象。即理论教学多,书本知识多,老师讲得多,学生亲自动手少,学生临床实践少。针灸教学基本上是抽象的推演,学生对针灸的学习,大多是以被动的记忆去把握。即使是靠死记硬背掌握的知识,也是知其然,不知其所以然,一到临床实际,心中无底,手忙脚乱。这是影响中医院校教学质量,导致学生高分低能的重要原因之一。

(2)教学与科研脱节 针灸学本是通过利用多种学科而创立发展的,从"帛书经脉"到"灵枢经脉",其发展速度之快,主要原因是先秦两汉时期科学文化比较发达。自汉以后,针灸学比较倾向于单纯的临床治疗,而忽略了与其他相关学科的综合研究,导致针灸学发展缓慢。近十几年来经络研究蓬勃发展,相关科研成果累累,但针灸教材及教学却与科研缺乏相应的联系,造成教学和科研长期分离。

(3)教材内容与临床实际不符 从历届学生实习回校后的反馈信息来看,针灸学的教学内容到临床使用时,存在着"用不上"、"不够用"、"不好用"等反映。如内科一些疾患,在临床实际中,很少用针灸来治疗;而腰腿肩臂、关节疼痛的一些疾患在临床中大量地运用针灸治疗,教学中讲授内容显得不足。由于针灸教学中的这些情况,不仅给学生的学习、实习带来了不便,而且还影响针灸学习的积极性和专业思想。加上教材发展缓慢,又与科研脱节,不能满足临床实际运用的需要。

(4)教学手段陈旧 针灸教学长期以来采用三个一的方法,即教师一张嘴,一支粉笔,一本书。这种方法势必造成教师辛苦地讲,学生被动地听,结果是教师讲得费力,学生听得吃力,教师讲授缺乏形象性、直观性,学生学习缺乏积极性、创造性。相比其他学科的实验手段和电教手段,针灸教学手段陈旧,这是导致教学质量不高的原因之一。

(5)教材层次单一 目前我院针灸教学对象的层次有专科、本科,专业有针灸、中医、中西医结合等。各层次各专业的教学要求差距很大,这就需要有与教学大纲相适应的系列教材。目前既缺乏研究生层次的教材,也缺乏适应专业要求的专科、本科教材。由于教材层次单一,教师遇到不同专业不同层次的学生,只得自行确定教学内容,使教学质量无法统一衡量。

2 针灸教学的改革方法和途径(1)培养动手能力,加强临床见习 在针灸教学过程中,应注重培养学生的动手能力,鼓励他们积极地开展相互指穴、自身试针等。在教学中,还应穿插安排临床教学见习,以结合临床实例,进行理论教学。学校建立固定的见习基地,形成教学见习网络。通过动手使学生充分理解和掌握针灸基本知识、基本理论和基本技能。

(2)教学科研渗透,培养高级人才 针灸教学除内容上需要不断吸取科研最新成果外,还应让学生在学习期间直接参与教师的科研工作,并在条件允许的情况下鼓励学生开展大学生科研立项和攻关活动。还可以让学生自己开展一些教学研究工作。我院坚持十几年的学生论文研讨会和开展的大学生科协的活动,也是很好的形式。通过教学和科研渗透,可以培养学生的医学科研能力、实验操作能力、文献整理能力、论文写作能力,为学生成为高级人才和走向临床工作奠定坚实的基础。

(3)更新教学手段,加强教学研究 电视教学和多媒体教学作为一种新的教学形式和手段,以其形象直观、视听结合、信息量大、情节有趣、功能强大等特点,涌入现代教学领域。一系列的电教片和多媒体教学片的问世将弥补中医传统教学的缺陷,以其生动丰富的教学形式,充分调动学生的视听感官,刺激脑的思维和记忆,并将理论和实际有机结合,缩短教学过程,提高教学效果。为此,中医针灸教学应积极开展新教学手段的研究、制作和使用。

篇（8）

中医药博士都研究什么？研究中药有效成分？还是专门研究中医经典？还是立足于临床以后成为名中医？昨日上午，第二届全国中医药博士生优秀论文颁奖大会上，百余位来自全国的中医药专家、学者和博士生聚集在浙江中医药大学，展示自己的科学研究成果，PK结果，专家组评出80多篇优秀论文获得全国优秀。

中医药的博士生研究成果频出，比如，中药有效成分的分析、中医经典方的现代解读，针灸手法在镇痛中的应用等，传承了中医药，更用现代方法引领中医药的发展。浙江中医药大学副校长方剑乔说，中医博士以后不光是要成为名中医，还会成为中医现代化研究的中坚力量。

据了解，浙江中医药大学现有一级学科中医学和中药学博士点，二级学科也有15个博士点，每年招收50多名博士研究生，他们成为中医院临床骨干、中药研究院和高校的科研人员。

本报记者 王蕊

本报通讯员 金聪伟

篇（9）

中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

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收稿日期：2011-07-23

基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划)资助项目（2009CB522900）；国家自然科学基金资助项目（30973784）；上海市重点学科资助项目（S30304）

作者简介：赵继梦（1986-），女，河南洛阳人，硕士研究生，研究方向：针灸治疗胃肠病的临床与基础研究。

通讯作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任医师，博士，硕士研究生导师，研究方向：针灸治疗炎症性肠病的临床与基础研究。肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生化异常改变的症候群\[1\]。临床上多根据罗马Ⅲ标准进行诊断\[2\]，但又根据其不同主症而主要分为腹泻型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹泻、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3种。IBS发病机制目前尚不十分明确，研究主要认为IBS的发生可能具有其组织或分子异常的改变\[3\]。近年来临床和实验研究表明，针灸对治疗IBS的各项症状均有一定的缓解作用，且无任何不良反应，被越来越多的患者所接受。现就近年来针灸治疗便秘型IBS的研究情况综述如下。

1 中医对便秘型IBS病因病机的认识

便秘型IBS临床主要表现为便秘，腹痛或腹部不适，排便后腹痛或腹部不适缓解，且症状每因忧虑恼怒或精神紧张而加重。根据其临床特点，中医将其归为“腹痛”“便秘”“郁证”等范畴。其病因主要与感受外邪、情志失调、饮食不节及体质有关。病机主要与肝、脾、肾三脏功能失调最为密切。肝主疏泄，郁怒忧愁过度，可致肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利而见大便秘结。《丹溪心法》曰：“郁者，结聚而不得发越，当升不得升，当降不得降，当变化不得变化也，此为传化失常。”又如《血证论》所云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。”若素体脾胃虚弱，运化推动无力，则亦可导致便秘。《丹溪心法》曰：“脾土之阴受损，转输之官失职”。便秘型IBS初期可能是由于单纯的肝气不舒或者是脾胃虚弱引起的，但是肝脾相互关系密切，在生理病理上互为影响，当IBS发展到一定阶段，肝气横逆犯脾，使大肠传导失司，通降功能失调，是便秘型IBS发生的根本原因\[4\]。叶天士云：“肝病必犯土，是侮之所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究认为，便秘型IBS与肾的关系较为密切，认为“肝肾阴虚，肠燥热结”是便秘型IBS的核心病机，临床所观察病例多为本虚标实之证，以“虚秘”为主，便秘型IBS虽有肠道腑实之标实，但究其病因大多因虚而致，或因津血枯燥，肠道失润，无水行舟或因气虚无力，大肠传导失司，推动乏力所致。《内经》中明确指出“肾开窍于二阴”，《兰室秘藏》亦记载：肾主五液，津液润则大便如常，津液亏少，故大便结燥。白霞等\[6\]认为便秘型IBS与痰也有关联，中医认为“怪病责之于痰”，“大便秘结不爽，粪便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中医称之为“痰秘”，多由于痰湿阻遏腑气，腑气不降，肝郁而脾陷，故秘结不爽\[7\]。

2 针灸治疗便秘型IBS的机制研究

目前，从现代医学角度来讲，IBS的发病机制还不十分明确，但近年来随着对其研究的逐渐深入，认为IBS的发病主要与肠道运动异常、内脏感觉异常、脑肠轴的作用、内分泌系统以及神经免疫系统等有关\[8\]。而越来越多的临床研究证明针灸治疗IBS疗效确切\[9\]，对中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统和胃肠动力都有调节作用\[10\]。朱青艳\[11\]研究电针上巨虚对急性束缚应激大鼠结肠功能的调节作用及中枢机制，观察电针上巨虚对伤害性结肠扩张诱发蓝斑神经元放电反应的影响，结果发现针刺上巨虚能抑制伤害性结肠扩张激活的蓝斑神经元的放电反应（P

3 针灸治疗便秘型IBS的临床研究

临床上针灸治疗便秘型IBS较常用的穴位主要有足三里、上巨虚、大肠俞、天枢、中脘等，肝郁气滞者加阳陵泉，心脾两虚者加三阴交、关元等。足三里、上巨虚分别为胃和大肠的下合穴，“合治内腑”，两穴相配，可调理胃肠气机，以升清降浊。大肠俞和天枢分别是大肠的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常；中脘为胃之募穴、腑之会穴，有调补人体后天之功；关元为强壮要穴，小肠之募穴，有培本固元、调补先天之效；中脘与关元两穴相配，可先、后天并补，有较好的增强体质的功效，对胃肠功能的增强和恢复亦有显著的作用。阳陵泉可疏肝解郁，调畅气机；三阴交则补脾助运，使气机得以通畅，大便自通。

邹蕾等\[14\]采用穴位埋线配合疏肝导滞汤治疗便秘型IBS，并对其进行疗效观察，将60例便秘型IBS患者随机分为中医综合治疗组和西药对照组各30例，治疗组采用穴位埋线加疏肝导滞汤，对照组口服伊托必利片，观察4周。结果发现中医综合治疗组在改善患者主要症状、直肠动力及感觉容量阈值方面优于对照组（P

4 结 语

目前，IBS已经成为一个全球性的疾病，不仅在北美和西欧等发达国家多见，也遍及亚洲、拉丁美洲及非洲部分地区\[19\]。IBS多见于女性，男女性别比在1∶ 1～1∶ 2之间。研究显示，女性是IBS的一个危险因素，尤其是以便秘为主型的IBS患者\[20\]，且腹胀和排便困难发生率较高\[21\]，已经严重地影响患者的工作和生活。但目前对于便秘型IBS的临床研究及相关报道还很少，尤其是针灸对便秘型IBS的临床研究方面。然而，就现有的临床资料来看，还存在一定的问题：（1）IBS的发病机制目前仍不明确，从而影响其临床治疗方案的制定，今后需加强对其发病机制方面的研究；（2）临床研究的科研设计不够规范，研究样本量少，缺乏统一的疗效评定标准，在疾病的动态疗效观察及远期疗效追踪等方面均不够完善；（3）对IBS患者进行生活质量评价已经成为评判病情严重性及治疗效果的重要指标，普适量表和专用量表的研发为生活质量的评价提供了测评工具，在实际工作中应根据需要选择合适的生活质量量表，尽量使用一些经过多中心验证、跨文化适应好的量表，以期为临床实践提供更为可靠的依据\[22\]；（4）由于便秘型IBS的症状以便秘为主，大部分患者对其缺乏重视，往往延误病情，因此应进一步加强IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影响IBS患者的重要原因，应加强对IBS患者的精神干预，以期提高其临床疗效。

随着社会竞争的不断增加和生活节奏的不断加快，IBS在我国的发病率也在不断上升。我们要利用好中医尤其是针灸治疗IBS的优势，进一步研究针灸治疗IBS的效应机制，努力提高IBS患者的生活质量。

参考文献

［1］ 蔡淦,张正利.肠易激综合征诊治\[M\].上海:上海科学技术出版社,2006:1.

［2］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］. Gastroenterology,2006,130:1377-1390.

［3］ 李延青,杨云生,陈建.肠易激综合征\[M\].北京:中国医药科技出版社,2005,5:42.

［4］ 彭志允,陈利国.从肝脾论治便秘型肠易激综合征\[J\].四川中医,2007,25(5):23-24.

［5］ 云雅卿,王红霞.加味二至丸治疗便秘型肠易激综合征验案举隅\[J\].中医临床研究，2010,2(10):29.

［6］ 白霞,谢小磊.肠易激综合征的中医药治疗进展\[J\].国医论坛，2009,24(5):55-56.

［7］ 朱曾柏,中医痰病学\[M\].武汉:湖北科学技术出版社,1987:2.

［8］ 李延青,杨云生,陈建.肠易激综合征\[M\].北京:中国医药科技出版社,2005,5:42-48.

［9］ 施茵,张凌凌,吴焕淦,等.针灸治疗肠易激综合征临床概要\[J\].上海针灸杂志,2007,26(8):46-48.

［10］ 安彩萍,杨珊.针灸治疗肠易激综合征机制研究进展\[J\].上海针灸杂志，2010,29(7):474-477.

［11］ 朱青艳.电针上巨虚对急性束缚应激大鼠结肠功能的调节作用及中枢机制研究\[D\].湖北中医学院博士学位论文,2008.

［12］ 江岩,吴焕淦,施征,等.电针对便秘型IBS大鼠肠道敏感性和肠道动力调节作用研究\[C\].世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编，2007:84-85.

［13］ 周娟，李为民.电针对肠易激综合征大鼠脊髓NMDA受体表达的影响\[J\].上海针灸杂志，2008,27(6):38-40.

［14］ 邹蕾,林一帆,王长洪,等.穴位埋线配合疏肝导滞汤联合治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察\[J\].沈阳部队医药,2010,23(6):366-367.

［15］ 龙泽荣,于存海,于洋,等.针刺加微生态制剂治疗便秘型肠易激综合征临床观察\[J\].中国针灸,2006,26(6):403-405.

［16］ 梁谊深，罗莎.指针配合穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征疗效观察\[J\].上海针灸杂志,2010,29(3):168-169.

［17］ 杜艳军,赵东升,赵东杰.针灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察\[J\].长治医学院学报,2001,15(1):56.

［19］ 张波，段云庆,施南昆,等.中药保留灌肠加灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察\[J\].云南中医学院学报,2006,29(4):24-25.

［20］ Eamonn MM Quigley. Changing face of irritable bowel syndrome\[J\]. World J Gastroenterol,2006,12(1):1-5.

［21］ Chang FY, Lu CL. Irritable bowel syndrome in the 21st century: Perspectives from Asia or South-east Asia\[J\]. J Gasteoenterol Hepatol, 2007,22:4-12.

［22］ 黄虹,刘劲松.罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征各亚型临床症状特点分析 \[J\].临床内科杂志,2008,25(12):833-835.

［23］ 陈明显,蔡淦.肠易激综合征生活质量评价的研究现状及展望\[J\].世界华人消化杂志,2011,19(1):1-6.

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《环球中医药》2012年征稿启事

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篇（10）

记者在采访时，正赶上袁清顺主任医师给一位60来岁的患者诊病。袁清顺主任凝神静气，对待患者似亲人，把脉问诊，心思缜密，亲笔详细记录并耐心解释病症起始变化等，一丝不苟。袁主任为其实施了针灸疗法——在老人的右脖子后的穴位给患者扎了一针。

“不疼痛了，舒服了。”“感觉好多了!”患者脸露笑容，从他的说话语气里，感觉那是摆脱了病痛之时的真挚之声。为什么会如此立竿见影?袁主任解释说，患者昨晚开窗睡觉，没关窗户也没盖被子，造成面部麻痹，还好，来得及时。

在采访过程中，袁清顺主任医师始终面带微笑，说话也是温和洪亮，尤其谈起“特种针”的针法疗效，出口成章。讲他的工作，讲他的病人，讲他在国外的讲学、诊疗生活……时而脸上带着兴奋，时而露出童真的笑容，时而语气充满激情……医者仁心，卧薪尝胆，默默坚守，随着谈话的深入，内心里感到他真是一位孜孜不倦的大医家。

“逆向透穴法”治面瘫疗效显著

记者这次因为看到也有患者因为患了“面瘫”来找袁主任就诊的，因此，在这方面，也听袁清顺主任聊起了这个话题。他说，面瘫即面神经麻痹，该病因多由脉络空虚、风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阳滞，经脉失养，肌肉纵缓不收而引起的。

有一位女性患者40来岁，当日来医院就诊。午睡醒来时，她发现自己右侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能皱眉、露齿、鼓颊等动作了，她非常惊恐马上就来医院了。诊疗中，她的口眼斜偏向左侧。右侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口中流口水，伴有恶风多汗，纳可便调，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉浮缓。证以素体阳虚，卫阳不固，疏通气血。袁清顺医师即就给她实施行逆向透穴法，留针20分钟，日1次，两次显效，四次就告痊愈了。因为她没有错过最佳治疗时间——面瘫后三日内。

袁清顺主任医师强调说，此病有“先兆”或“前兆”，一定要重视。此病潜伏期是一周，发展期是一周，恢复期则要1个月左右。有一位男性患者，才22岁，患者口眼斜，到第七日才来医院看病。原来，他12天以前因头部外伤，有呕吐、右耳道出血入院的。当时诊断为颅底骨折(中颅窝)。经过西医抗感染止血治疗，五天后却出现了重度口眼㖞斜，右眼裂变大、闭目困难，右额纹消失，鼻唇沟变浅，口角偏左，伸舌偏左，考虑继发性面神经麻痹，经服维生素类药物无效，故请针灸科会诊。辨其证属淤血阻络，治疗适宜活血通络。行逆向透穴法，每日一次，留针30分钟，针七次，病去大半，又针5次痊愈。

袁清顺主任告诉记者，针灸推拿是集针灸、理疗推拿为一体的治疗方法，对面瘫、中风后遗症、三叉神经痛、偏头痛、关节损伤等正骨疗法和急慢性腰腿痛等脊椎相关病的诊断治疗有显著效果。

解患者病痛冒险自扎针

谈起学医经过，他说还是有缘分的。1966年，自己刚中学毕业，他当时最大的愿望就是报考一所重点大学，学理科。“但我的梦想很快就破灭了，高校不招生了。那一年，我的师父想方设法把我留在了他的身边，让我进了他所在的医院一山西离石县人民医院工作，让我拜他为师学医。从此，我的整个人生就改变了。师父用他的爱心与真情温暖和感动着患者和同事。他一再告诫我，作为一名医生，在行医前，要先学会做人，无论患者地位高低、贫富、老少美丑，都要有一颗救济天下苍生寒林之苦的恻隐之心。一定不要有任何的浮躁与虚假，言必信行必果。困难面前不能退缩，待患者似亲人，待自己要苛刻……”

拜师学医三年里，为了学好针灸，而每次学扎银针，都是从他自身上“体验”开始。他在自己身上扎的针眼已经数不过来了。为什么要如此呢?他说，比如风池穴扎深的话可以危及生命，又如肩井穴位，刺深或者方向不对的话，可能引起气胸。所以，更多的时候我们还是在自己的身上进行反复的针灸练习，以增强对穴位的感觉。正是在一次次对自己身上的试针练习中，他喜欢上了这个中国古代博大精深的医疗技法。他说，“我的职业使我不得不这样去做，为解除患者的病痛去冒风险。我带过很多的外国学医者，每次我也爱说这个，严格要求他们。”

那时，他总是医院里最后一个离开岗位的人。有时也要随师父下乡诊疗。回不了家，他就在医务室里的地上铺一些纸板和麻袋，趁着打个盹，还一再提醒师父一定要叫醒他。那时，他白天忙碌，到了晚上他就开始自学查阅大量的医书。在他的记忆里，夜晚的星光、月光伴着他办公室的灯光是多么难得。

1972年，袁清顺以优异的成绩考上了山西省中医学校，苦学了三年中医学。1979年，他又考上了山西医学院，学了四年的西医学。连续7年的医学专科学习，为他未来的成功打下了坚实的基础。他认为，从医者如果没有很扎实的理论，何来行医一说。他说，“我觉得做一个好医生是幸福的，因为他的工作可以帮无数患者远离病痛。”

“特种针”为无数病人摆脱痛苦

有一天，袁清顺主任医师接诊了一位来自韩国的患者。50来岁，他是随韩国大使馆的官员一起来的。他来时左胳膊不能动弹是因为患脑血管病而引起的后遗症。经过诊断，当即就给他扎了一针，留针后30分钟，病人把胳膊抬了起来，动作自如。那时刻，患者的激动之情可想而知。这位患者因为是韩国电视台的工作人员，后来为了感恩，还特意邀请了袁清顺主任一家去了韩国，还去电视台作了专访。袁清顺主任也亲自带他的团队赴韩国，用“火针”治疗了很多的病患者，受到了当地百姓的欢迎。

篇（11）

2 培养针灸医生要多方位

西医临床医生实习时一定会去急诊科学习一段时间，而中医的毕业生这方面的培养就欠缺，在美国心肺复苏术已做为常识在各行各业的人群中所掌握了，这样可以增加了多少条生命被挽救的机会。中医针灸都来开设学习心肺复查的实习课，这方面就显得不足。如针灸科医生在实习期间能多到骨科门诊、神经科门诊、CT放射科、MRI室，尤其是手术和麻醉科，能学习到许多对我们有用的知识，如手术医生断层解剖、重要脏器的位置，神经节段分布、麻药的剂量、毒副作用、手术中监护抢救等，对我们针灸科来说太有好处了，我建议以后针灸科医生实习时都到手术室麻醉科学习3个月，为以后工作打下良好的基础，更有助于我们业务水平的提高。

3 论文资料应详细更具体

如肩周炎这种病实际上包括了冈上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突综合征、肩胛损伤、肱二头肌长头腱鞘炎等。如论文写作肩周炎统计出的结果就会更准确，这些病的预后不同，有的病需要关节镜等手术，方能解决，我们应对病例细致的了解，分类如病痛点的位置，主动被动活动受限情况，各个方向活动角度多大，有无其它疾病如糖尿病史等，这样分类记录给于我们对疾病的疗效有一明确的判断，积累经验，有助于我们业务水平的提高。

4 关于苇管灸的改进