大专护理毕业论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇大专护理毕业论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

大学本科：金融、经济学、区域经济开发与管理、工商企业管理、会计、物流管理、采购与供应管理、销售管理、中小企业经营管理、法律、行政管理学、学前教育、教育管理、教育学、义务教育、体育教育、汉语言文学、英语、广告学、计算机信息管理。

教师类本科：音乐教育、美术教育、历史教育、地理教育、思想政治教育。

以下本科专业只面向高职高专在校生开考：市场营销、人力资源管理、建筑经济管理、商务管理、现代商务、财务管理、公共关系、数字媒体艺术、信息管理与服务、机械制造及自动化、工程造价管理、农学、园林。

二、报考对象及条件

凡中华人民共和国公民，不受年龄、民族、种族的限制，坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，并按我省开考专业考试计划和课程自学考试大纲，学完一门或数门课程的考生(根据开考各专业的报考条件)，均可自愿选择专业报考。

提倡在职人员按照学用一致的原则，选择专业报考。病残者应选报与自己身体情况相适应的专业。

医学类护理学专业将继续开考，但报考人员只能是已取得卫生类执业资格人员(报考时需出具相应证明)，非在职人员不得报考。

报考大专文科的考生凡未取得高中、中专、中技、职高毕业文凭的，要加考“计算机应用基础”一科(若专业考试计划中已有该门课程的除外);报考大专理科的考生，凡未取得高中、中专、中技、职高毕业文凭的，要加考“大学语文”。

报考本科段的考生，须是国民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自学考试等)专科以上毕业生，办理自考本科毕业证书时须交验上述学历毕业证书(报名时不须验证)，报考时按各专业要求分类报考。

三、报名时间、地点

报名时间：2013年6月24日至7月19日，考生自行上网录入报名信息。

报名确认时间及地点：具体确认时间由各州(市))、县(市、区)招生考试机构的确认点通知。届时考生到确认点确认，办理验证、照像、交费等手续。

四、报名手续

考生根据所报专业的开考课程，报考本次开考课程的一门或数门，并按自学考试开考专业计划的有关规定参加考试。允许考生根据开考专业计划跨专业兼报同课程名称、同学分的考试科目，但考生必须注意不同专业指定教材和考试大纲是否相同。

市场营销(专科)、计算机信息管理(专科)两个专业从2013年1月起停止新考生报名，已取得考籍的考生仍未毕业者，过渡一年，于2014年1月停考。

(一)报名考试费：根据云发改收费[2006]98号文批复，我省自学考试报名考试收费标准为每科32元(人民币)。

(二)考生须按《云南省自学考试 网上报名公告》规定程序进行报名，并特别注意报考部分专业和课程必备条件及报名确认点、考点设限情况。

(三)应考者的往返路费及食宿费自理。

五、考试

1.考场设置：由各州、市办考部门确定，需在县城以外设考场的，须报省招考院批准。“物流管理”(本、专科)、广告专科只在昆明设考点。

2.考生应试时，须带准考证、考试通知单和居民身份证(或其他能证明身份的有效证件)，三证不全者不得进入考场。考生必须严格遵守考场规则，不得以任何形式作弊。凡违反考场纪律者，按2011年教育部第33号令及我省有关规定严肃查处。

3.考试成绩以百分计，六十分为及格，及格者发给单科合格证书，不及格者可参加该门课程的下一次考试。考试成绩公布在“云南招考频道”上，考生自行登录网站ynzk.cn查询。考生对成绩有质疑的可在成绩公布之日起10个工作日内到各州(市)招生考试机构申请查分。由各州(市)招生考试机构汇总后统一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接对考生查分。

4.考生考试时间及临考复习假的占用问题，按原省自考委、人事厅、财政厅、教育厅一九八七年发文《关于对参加自学考试的考生给应考假、复习假和发放自学考试奖学金的规定》执行。

5.考试时，除“高等数学”考生不得使用计算器外，其他科目的考生可携带使用计算器，但不能有程序存储功能，也不得互相借用。不准使用有存储、接收、发射功能的电子工具。考生进入考场考试严禁携带任何通讯工具，否则将视同作弊。

6.同一考试时间内，一名考生只能考一科，不得考两科。

7.全国计算机等级考试(NCRE)成绩在自考系统中的使用

根据全国考委办函[2004]148号文件规定：

(1)NCRE课程暂与高等教育自学考试的部分专科课程进行衔接;

(2)凡获得NCRE一级合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《计算机应用基础》(0018)或《计算机应用技术》(2316)课程(包括理论考试和上机考试两部分);

(3)凡获得NCRE二级C语言程序设计(笔试和上机)合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《高级语言程序设计》(0342)课程(包括理论考试和实践考核两部分);

(4)凡获得NCRE三级PC技术(笔试和上机)合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《微型计算机及其接口技术》(2319)和《微型计算机原理及应用》(2277)课程(包括理论考试和实践考核两部分);

8.全国公共英语等级考试成绩在自考系统中的使用

高等教育自学考试的考生参加PETS二级或PETS三级考试，笔试合格者的成绩可直接替代自考有关专业大专或本科公共英语〈即英语(一)、英语(二)〉考试成绩，并可获得相应的学分(PETS二级替代大专公共英语成绩，PETS三级替代本科公共英语成绩，英语专业不能替代)。考生是否参加相应口试，则根据考生是否要求获得PETS等级证书或高等教育自学考试的相关专业定。

9.中文本科专业的毕业论文答辩定于每年的5月和11月，分两次举行，考生可与云南民族大学人文学院联系进行答辩事宜。英语本科的“口译与听力”、专科的“听力”、“口语”考试时间由云南师范大学外语学院安排，请考生与之联系。计算机信息管理专业的“计算机信息处理综合作业”及上机考试请与云南大学职业与继续教育学院联系。

10.已取得本专业全部课程合格证书的考生，如该专业有实习、设计、毕业论文等考核要求的，应及时向当地县(市、区)考办或主考院校联系实习考核事宜，待取得合格成绩后，方可办理毕业证书。

六、学历及毕业生的使用待遇

篇（2）

中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0162-03

护理专业的学生在校的最后阶段是临床实习，是护理教育的重要组成，是将理论与实践相结合的关键点，是必经途径。让学生能顺利完成实习，带教老师圆满完成带教任务，双方需要互通信息，及时交流，才能达到双赢的效果。为此针对老师与学生的身上存在不同的问题进行剖析。

1 带教监管力度不够

部分老师缺乏责任心，片面认为带教是一种负担，怕学生出事，不如自己做。有的老师则认为多了各跑腿的，都让实习生去完成，科室对带教工作不重视，只让学生干杂活，有的老师工作忙，带教同学太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 带教老师未采用启发式教学

目前临床带教老师因为学历职称等条件的要求，相对年青化，存在带教经验的不足，不能根据不同层次的学生，采用不同的带教方式，本科生提出这方面的建议最多，讲的少，具体操作多，缺乏对观察、判断、管理、科研能力的培养与锻炼，阻碍了本科生的综合素质发展，是不同层次毕业生总体水平相等。

3 护理人员不足，将实习生当作人力用

护士缺编现象存在，为了应付日常工作，忽视了讲课与示教，特别是到了后阶段，实习生环境熟悉了，老师较放心，有则作为定向实习，而不能完成实习计划。这也是市场经济下产生的新的供需要求。

4 学生与老师、患者交流欠缺

本院的带教老师属于非脱产形式，因倒班等原因，同学入科很长时间不知带教老师是何许人也？有的老师忽视了与学生的交流及沟通。实习生与患者交流存在很大难点，分析一下，原因诸多：学生来自与五湖四海，方言问题成了首要障碍；作为80 后的实习生，不能适应本岗位的工作，角色转换慢，尤其是本科生认为自己学历高，只重视学习技术性强的，而忽视了最基础的生活护理及病情观察；缺乏沟通技巧，与患者交流的方式与尺度把握不够；作为学生社会经历少，知识面狭窄，专科知识掌握不够，本身底气不足；受大环境的影响，维权意识的增强，患者及家属对实习生不信任，患者不让实习生打针等从事有创伤性的治疗，另则科室怕满意度受影响，几方面的因素导致实习生临床实践机会减少；职业道德观念模糊，学生实习不安心有的只是拿文凭，缺少医务人员应有的职业道德及素养及工作热情。

5 实习生自身的因素

实习生分不同的层次（中专、大专、本科生），从年龄和知识结构来讲，参差不齐，年龄小存在自觉性差，知识层次高的学生想法多，较难琢磨。 整改与对策

5.1 完善教学工作

2007 年的12 月曙光东院顺利通过ISO－9001 质量体系的贯标，西院通过复评，将教学的相关制度都纳入了管理体系中，护理部成立了教育科研委员会，并设立了专职人员以条块结合的形式进行系统管理。

5.2 重视岗前教育

5.2.1 实习生、新职工进岗前护理部集中岗前培训一周，课程设置有：医院概况、职业道德教育、护士礼仪规范、护理安全防范、消毒隔离知识、内外科护理、各种相关检查准备、实习生管理条例及各项制度等。

5.2.2 进科室后，加强入科教育，由病区护士长或带教老师介绍环境，床位分布，区域设施，相关规章制度及专科特点，尤其加强自身防护教育。

总的目的是帮助实习生尽快适应，顺利过渡角色转变，让他们感到护理的特殊性和重要性，激发他们的工作热情和社会责任感。

5.3 严格落实带教

“有效的临床护理教师”是由宋春燕等人提出的，有效的临床护理教师应当是护理专业学生的角色榜样：具有专家般的临床技能，能在现实的临床环境中阐述护理知识，并且能运用临床经验和教学技能培养学生的临床能力『1。科室执行专人带教，根据不同层次的实习生及实习期的不同阶段，采取不同的带教方法。

5.3.1 针对不同层次的实习生

完成大纲要求，科室定期开展小讲课、护理查房、技术操作示教等活动，专科以上的学生完成个案书写、个案答辩，每位实习生出科前要完成本科的理论与技能考核，要求实习生严格遵守护理操作规程，防止差错发生。针对本科毕业生安排有经验的指导老师，专人负责完成毕业论文。

5.3.2 针对不同阶段的实习生

制定不同实习内容，如初期掌握常规性工作，中期加强交流及技能操作水平，后期要培养观察、判断能力。在实习过程中面临的最大问题是就业问题，在此期间学生可能思想波动较大，出现实习不安心，会增加请假机会，作为老师要注意从人性化角度考虑，稳定思想，调整心态，以利顺利渡过此阶段。

5.3.3 针对不同的实习生

每个同学的个体差异较大，要学会因人而异的开展因材施教。有的反应慢、接受能力差，老师要耐心、细心，多关心，多帮助；有的好学生，不要吝啬表扬，以肯定优秀，鼓励落后；对于专业思想不稳定的学生，要端庄态度，加强职业道德教育。

5.4 注视环节管理

要求实习生注视基础护理工作，特别是本科生要克服只关心“技术性”操作，加强工作责任心教育。落实专科知识的培训，抢救设备的使用，加强技能训练。护理部每月定期进行操作示教，使的实习生能规范化操作，科室负责考核工作（基础和专科），以提高操作水平。根据书写要求认真指导正确的书写护理记录，及时修改，以提高文件书写能力。

开展健康教育的专题讲座，鼓励学生共同参与，教学生交流的技巧，教学生采用不同方式如肢体语言、手势等，进行，以提高学生的沟通能力。

5.5 加强师资建设

5.5.1 师生互动，互找不足 老师的言行直接影响学生，能起到潜移默化的效果，因此要选择具有大专或以上学历，工作两年或具有主管职称，有爱心、责任心的人员担任带教工作，并全面衡量，综合考评。通过学生对老师的评价及老师对学生的评价进行双方互评，如学生每季度填写无记名调查表，从反馈中获得学生的期望需求，还有护理部定期组织学生及带教老师开会，在会上将各自的不同意见，予以沟通，定期整改。通过双向评价，护生认识到自身问题，不断改正，老师也看到了带教中的不足，从中分析原因，积极整改，提高带教水平，只有这样才能真正起到教学相长的目的。

5.5.2 加强培训、提高水平

据统计33.5%的学生认为护理师资水平低，严重影响了学生的积极性『2，加强师资队伍各方面培训，如院内或到院外进行培训学习，组织各种竞赛如技能操作等形式，以提高整体带教水平。

5.5.3 创造空间、实施激励

护理部每年进行各种竞赛，评选优秀带教老师，激发荣誉竞争，加强激励机制实施；根据不同科室带教情况，发放带教费，充分调动临床带教老师的工作积极性，做到专款专用。

当今社会，随着学历、文化层次的不断提高教师与学生的关系也发生者微妙的变化，老师希望带出好学生，学生希望碰到善解人意的好老师，但最终的目标只有一个：老师在保证带教质量的基础上完成带教任务，学生顺利毕业走向新的工作岗位。

篇（3）

[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-155-01

我科自09年接待护生100多名，现将护生带教体会介绍如下：

护生进入临床是理论和实践相结合，培养动手能力的极好机会，是护生实现知识向能力转化的过程。为了培养适用型人才，在护生带教方面重点做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，根据每个护生的特点进行个性化带教，使其对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识，使她们较顺利地完成学业。在实习中,带教老师的一言一行直接影响着护生的实习效果,而护生的实习态度又反过来影响着带教老师的施教热情。教和学既相互制约,又相互促进,对做好临床带教工作具有十分重要的意义

护生进入临床实习一般分三个阶段，每个阶段护生都有不同的心理反应，重视各个阶段护生的思想动态，进行个性化管理，不同时期采取不同带教方法：

1 前期 护生刚刚进入临床实习，新鲜好奇是护生主要内心感受。此阶段的护生表现拘谨，但进行临床技术操作的积极性较高。带教老师应该做到：

1.1多与护生交流，以减轻护生紧张心理，尽快进入实习状态。

1.2对于处在这一阶段的护生，带教老师应该手把手地规范各项基础护理操作，及时发现她们在操作过程中的不足之处，为以后的实习和工作打下坚实的基础。

1.3鼓励护生多与患者交流。教会她们如何与患者打招呼，谈话，融洽护患关系，为临床实习操作赢得更多机会。但这个时期护生对患者实行各项操作时带教老师一定要做到眼到手到，及时弥补护生操作时的不足甚至差错，以保证安全生产、保护患者利益。

1.4定期进行理论培训，让护生掌握心内科常见疾病护理常规及抢救物品的使用及摆放位置，了解抢救必须分秒必争的重要性。心内科危重患者较多，初次遇到死亡患者的护生心理会比较恐惧，带教老师应该给予她们一定的心理安慰，以消除恐惧心理。

2 中期 进入这个时期，护生已基本掌握各项基础护理操作，能独立完成老师交给的一些任务，但是多数护生往往感觉实习比较枯燥，重复性劳动太多，自己能胜任护理工作，对于这一时期的护生带教老师应该做到：

2.1 鼓励低年资带教老师多与护生交流，交换临床工作经验，了解其心理动态。

2.2加强对护生的理论培训并巩固学到的知识，如健康宣教知识及一些心脏病保健知识等，鼓励她们对患者做一些简单宣教，帮助她们完成一份护理病历。使其明白护理工作不单单是枯燥的操作和重复的工作，是一份治病救人、促进健康和维护健康的有意义的工作。树立正确的就业观念。

2.3 在熟练的基础上加强对各项基础护理操作的培训，如在晨会上为大家做示教，以强调规范操作的重要性，激发护生课余时间练习操作的积极性。注重她们工作独立性的培养。

2.4 鼓励护生参加本科室的教学活动，如理论小讲课，也可让护生整理材料参与讲课，达到护士和护生共同进步的目的。

3 后期 实习后期绝大部分护生已经能孰练的完成各项操作，甚至有的护生工作能力比低年资护士还要强。但是由于就业压力较大大，这个时期的护生往往不能专心实习，且心理及情绪波动较大。这个时期也是护生人生的一个转折点，作为带教老师应该：

3.1多与护生交流，及时了解其心理动态，为她们的就业提供一些经验和意见，帮助她们树立积极向上的择业态度。

3.2 加强理论培训，能运用护理程序对患者进行整体护理。让护生单独做好人科宣教、健康指导和出院指导，是构建与患者交流、沟通的良好平台

3.3 定期或不定期对各项基础护理操作进行考核或抽查。少数护生因为操作较熟练，一些细节问题往往被忽略，考核与抽查能提醒她们要时刻按照规范程序进行操作，以保证临床的生产安全，保护患者利益。

篇（4）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，因此，对患者及时而有效地救治同护理人员的密切观察，熟练而准确的操作及精心的护理是分不开的，2011年11月-2013年11月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者48例，现将体会总结如下：

1 临床资料

2011年11月-2013年11月笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年龄16岁～84岁。肝硬化20例，急性胃黏膜病变7例，消化性溃疡12例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理，治愈33例，好转11例，自动出院1例，转外科手术2例，病情恶化及死亡1例。

2抢救处理

2.1 补充血容量

快速建立1-2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补输血，遵嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备，同时监测中心静脉血压和尿量，血细胞比容吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2.2 积极止血

根据医嘱应用止血药或执行止血措施，（1）按医嘱给止血药，如6-氨基酰加入10%Glucose中经静脉滴入等。（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后互缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。（3）冷盐水洗胃法，如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施里是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止；（4）胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血血的受体，使其收缩达到止血的目的。（5）应用H2受体拮抗齐和生长抑素。

2.3 应用三腔囊压迫止血

对需要使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，耐心的解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切的配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3 临床观察

3.1 严密观察生命体征

对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5 ℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

3.2 观察呕血、便血性质和量

消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.3 观察神志、四肢情况

出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

4 护理

4.1 心理护理

上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4.2 三腔二囊管压迫止血的护理

对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。 4.3 饮食护理

对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔护理和皮肤护理

随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

参考文献

[1] 医学教育网.上消化道出血护理措施[J].2008-7-31

篇（5）

科学教育对于国家经济的健康发展至关重要。要实施科学教育，需要有高素质的科学教师队伍。美国国家科学委员会和总统科学与技术顾问委员会的报告中也提出了师资队伍建设问题。他们建议联邦政府在培训、招聘和入职上给予强有力的支持，以在下一个10年招聘、培训10万名优秀科学教师，并创建科学精通教师团队(STEMMasterTeachersCorps)，给予位居全国前5%的科学教师以更多的工资补贴、额外的项目资助，让他们不断反思、研究、改进教学策略。2011年，奥巴马总统在国情咨文(theStateoftheUnion)中提出改进数学和科学教学，在下一个10年招聘10万名新科学教师［1］。据文献［6］报道，我国科学教育状况在华东和西南地区相对较好。文中提到肖文军曾经对河南省170多所农村小学科学教师状况做过抽样调查，发现大多数科学教师是“老、弱、病、残”，96．5%的科学教师没有本科学历，多数是兼职教师，偏远地区则基本是兼职教师。文献［6］提供的数据表明:我国目前有62所高校有资格开设本科学历的科学教育专业，但是仅有44所学校正常开设科学教育专业，其余18所学校因为生源不足或就业前景暗淡而选择放弃。至于具有硕士或博士学位的科学教师更是屈指可数。而文献［7－8］的数据表明:美国有约90所大学开设科学教育本科专业，36所大学招收科学教育专业硕士研究生，25所大学招收科学教育专业博士研究生。专职科学教师严重匮乏，已经成为制约我国科学教育发展的重要因素之一。就江苏而言，科学教育师资的身份认定是制约一些教师不愿意成为专职科学教师的重要原因。《江苏省职称工作领导小组关于印发江苏省中小学教师专业技术资格条件的通知》(苏职称〔2013〕4号)所附的《江苏省中小学教师专业技术资格条件》第6章第31条指出“中小学教师专业资格评审的学科为:语文、数学、外语……心理健康教育等学科”［9］。其中没有列出“科学”学科。

1．2教学理念和方法

首都师范大学的丁邦平老师对中美两国的科学教育进行了较为细致的比较［10］，他认为，中美两国在课程设置和教材内容上不同，美国更注重综合教学，而中国则比较注重分科教学。在教学理念和方法上，美国以学生为中心，注重实践和动手能力，注重归纳推理，强调学生主动学习［11］，中国则更多的是以教师为中心，注重理论和书本知识，注重演绎推理，学生的学习处于被动状态。

1．3周课时数

笔者所在的师范学院重点培养小学教师，因此本文着重就中美两国的小学科学教育情况进行简要的介绍。文献［12］表明:我国大多数小学的科学课为每周2课时(少数3课时)，和语文、数学、英语3门主课相比，属于“副科”。反观美国，2005年出台了《国家科学教育标准》，科学课成为美国小学课程中最重要的学科之一(美国小学共设有8门课程，分别是语言艺术、数学、科学、社会研究、健康卫生、艺术、音乐、体育)。各州情况有所不同，每周5课时到9课时不等。由于教师的素质高，科学课程也成为小学生最喜欢的课程。

2“五结合全科学教育”模式

为了更好地发展小学科学教育，教育主管部门要尽快出台义务教育科学课程标准，并将科学列入中小学教师专业资格评审的学科当中，把科学教师置于与其他学科的教师同等的地位。在师资培养方面，可以将小学科学教育纳入小学教育专业的师范生培养体系。目前，镇江高等专科学校丹阳师范学院已开始招收小学教育专业(科学方向)的师范生。培养小学科学教师，不仅要在课程设置上有特色，而且还要在教育模式上有特色，为此，笔者提出“五结合全科学教育”模式。中国古代的“阴阳五行”学说有一个中心思想，即“五行”必须达到某种平衡，事物才能顺利发展。某一要素过强或过弱都会让整体出现不平衡现象，事物发展就会受到一定的阻碍。与此相似，科学教育中也应该贯彻“和谐、协调、平衡”的原则，把自然科学和人文科学、理论知识和实践能力有机地结合起来，使之和谐、协调地发展。人文科学的内容很多，不可能在自然科学课中把所有的人文科学知识都融合进去，必须抓住重点和关键。笔者以为，对于科学教育而言，最重要的是哲学和美学。“哲学是批判之学问，方法之源泉，理想之动力，道德之标杆。”而“美学则是和谐之学问，直觉之源泉，灵感之摇篮，统一之动力”。美学的核心是和谐，包括人与人之间的和谐(良好的人际关系有利于开展工作)，物与物之间的和谐(自然规律就是物体之间和谐、协调发展的一种表现)，人与物之间的和谐(目前特别强调的人与自然的和谐，环境保护、生态平衡、可持续发展等是人与物和谐的表现)。美学艺术强调整体思维和形象思维，所以美学思维能提高人的直觉思维能力。此外，欣赏美好事物或艺术也有助于获得灵感，有利于创新。美学的终极目标是统一，包括人与人、人与物、物与物之间的统一，中国古代的“天人合一”是美的最高境界。而统一的思想在科学研究上非常重要。当然，科学教育的主体是自然科学知识(包括物理、化学、生物、天文、地理等)和各种科学实践能力(如观察、实验和制作等能力)。此外，在信息时代，计算机和外语知识是解决问题、进行人际交流必不可缺少的工具。而数学，作为培养学生抽象思维和逻辑推理能力的一门重要的学科，自然也是必不可少的。根据上面的分析，在科学教学中，我们可以采用“五结合全科学教育”模式，如图1所示。该模式有5个方面、3个层次，包括在信息时代(或知识经济时代)人人都必须掌握的基本工具(外语、计算机和数学知识)，科学教师必须重点掌握的自然科学知识、相应的实践能力(观察、实验、制作能力，教育、教学能力和人际交往能力等)、人文科学知识(主要是哲学和美学知识以及批判精神与美学鉴赏能力等)。该模式的核心理念是:把实践能力和科学知识放到同等重要的位置，同时强调批判精神。

3实施“五结合全科学教育”的具体措施

先进的教学理念和模式是培养创新人才最重要因素之一。已经有许多专家学者从理论上探讨过这一问题了，笔者只是提出一些具体的措施以供读者参考。

3．1点面结合，融合人文知识

所谓点，即在各门自然科学学科中渗透人文科学知识，注重各种能力的培养。如在数学教学中重点培养学生抽象思维、逻辑思维、空间想象能力，在物理学科中渗透自然美、秩序美、和谐美的美学思想和哲学的批判精神。在化学教学中重视培养学生的观察和实验能力，在生物教学和地理教学中渗透环境保护理念等。所谓面，即在《现代科技概论》中介绍最新的科技知识以扩大学生的知识面，同时强调可持续发展理念和道德品质的重要性。

3．2内外结合，增强实践能力

每位教师都知道增强学生的实践能力的重要性，但在实际教学中，由于教学任务重，课时少，条件有限，很难兼顾到知识传授和实践能力培养并举，很难长期坚持自主探究式教学(主要是担心完不成教学任务)。为了弥补课时的不足和学生动手能力的欠缺，镇江高等专科学校丹阳师范学院每周安排4节课的时间让学生在课外搞一些小制作，效果很好。“课内打基础，课外强能力，校内增知识，校外扩视野”可以较好地解决由于课时不足所带来的学生实践能力薄弱等问题(有条件的学校可以配备专职的实验员或科技辅导员，这样效果会更好)，也能较好地贯彻“教学做”合一或“做中学，学中做”的教学理念。

3．3书网结合，提高信息处理能力

信息时代，书本知识仅仅是知识海洋中的一小滴，网络上的知识和信息远比书本丰富得多。但是，物极必反，太多的信息扑面而来，有时候会使学生迷失方向，无所适从。因此如何甄别信息和加工、处理信息成为迫切需要解决的问题。教师应当做好示范，教会学生如何收集、处理信息，教会学生泛读和精读相结合。比如在写毕业论文时，参考文献太多，学生无从下手，此时，教师应当提醒学生先根据自己的兴趣、学情确定一个大致的研究方向或课题，然后，寻找、遴选相关文献。同时，教师要根据学生的选题、研究情况作具体的指导。

3．4案例教学，提高创新能力

笔者经常说的一句话是“一个典型案例胜过100遍空洞的说教”。哈佛商学院首创的“案例教学法”非常管用，笔者通过几个典型案例来培养学生的批判精神和创新能力，收到了比较好的效果［13－14］。如植树问题，即6棵树种7排，7棵树种6排，如何种?再如功率问题，即P=FV中，P一定，F与V成反比是否正确?再如，学生很喜欢玩的吹气球实验(连通气球)也是一个典型案例。大多数人认为，两个大小不同气球连通后，只有“大的更大、小的更小”才是唯一正确的结论，网上还有人提出了用“肥皂泡模型”(即把气球和肥皂泡类比)来解释这一现象，这一观点是否正确?笔者鼓励学生自主探究，结果发现，两个大小不同的气球连通时会出现3种现象:大的更大，小的更小;大的和小的直径都不变;大的变小，小的变大。通过教师的引导和上网查阅资料，学生明白了这是由于构成气球膜的橡胶具有特殊的应力-应变特性所致(开始时应力变化很快，后来变化较慢，再后来又变快)。通过典型案例，学生从身边的小问题中知道了如何提高自己的批判精神、勇气、胆略以及创新能力。

3．5实战训练，提高教学能力

目前部分师范院校五年一贯制大专班“科学教育专业”的学生，在五年级时有专门的“小学科学教育与研究”课程。除了教授学生一些教育、教学理论和教学方法之外，笔者认为，还要让学生多看教学名师的上课实录，在平时，多进行一些备课、上课、说课的训练和比赛，鼓励学生直接到小学上公开课，并以此作为考核的重要指标。这样，可以迫使学生重视实际的教学能力，通过努力提高教学水平。除了上面所述的5种措施之外，还可以借鉴英国大学的导师制(少数优秀学生可以和教师合作进行科学研究)、清华大学的培训制(聘请校外一些具有较高技术水平的人担任实验或制作的辅导员)以及众多高校实施的校企合作(对于师范院校而言是和中小学合作)、顶岗实习等手段来提高学生的实践能力。

篇（6）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年8月-2015年3月笔者所在医院收治的94例骨科患者为研究对象，排除标准：（1）智力或认知障碍及精神类疾病患者；（2）病情严重，危及生命；（3）合并严重传染病。文化程度：小学及初中32例，高中及中专40例，大专及以上22例；其中腰间椎盘突出18例，骨质疏松21例，椎体骨脱16例，各种骨折24例，关节炎9例、颈椎病6例，除此之外没有其他情况严重的并发症。根据护理方式的不同，将94例患者分为研究组（n=47）和对照组（n=47），研究组中男

28例，女19例；年龄16～72岁，平均（50.2±3.6）岁；对照组中男30例，女17例；年龄15～70岁，平均（49.8±2.4）岁。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。将本组研究目的和方法均对患者进行详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规护理，研究组予以心理护理和人性化护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 骨科疾病的患者治疗的时间一般都比较长，严重的需要长时间卧床，如椎体骨脱、盆骨出现骨折等，这样患者的生活质量就得不到保障，正常的生活不能够自立，就会出现紧张、恐惧以及焦虑的心理，产生一系列负面情绪[2]。面对这种情况，需要护理人员一定要有足够的耐心，与患者及其亲友沟通，倾听其心声，适时给予关心和安慰，让患者感受到疾病治愈的希望，从而减少心理方面的压力，保持积极乐观的心态，配合治疗。另外，要耐心详细的向患者及亲友传授疾病的相关知识和日常基本护理的注意事项及饮食禁忌，通过专业的讲解和熟练的技能，赢得患者的信任，增强其战胜病魔的信心和勇气。

1.2.2 人性化护理 （1）创造有利于患者康复的住院环境。良好的环境可以促进患者早日康复，病室定期通风，保持空气清新，每天用紫外线灯照射消毒，保证光照充足，室温和空气湿度适宜；用柔和的灯光和舒适的窗帘，将室内物品摆放的井然有序，鼓励患者亲友探病和安慰，消除患者孤寂感，增强其战胜疾病的决心和信心；协调好患者与病友关系，走廊禁止大声喧哗和医疗机器设备轰鸣，保持病房安静；定期为患者清洗和更换被单。此外，护理人员可以依据患者的年龄大小、个人生活习惯、爱好以及文化水平等来合理安排床位，这样可以促进患者之间的交流和沟通，使患者能够互相了解，营造一种和睦相处的氛围，这样患者就能够摆脱孤单，保持良好的心情和情绪[3]。（2）对患者的生理进行护理。对于那些病情严重，需要长时间卧床的骨科患者，其日常生活会存在一些不便之处，需要护理人员进行协助护理，帮助患者做好日常的卫生，比如协助患者进行洗漱以及适度的床下活动[4]。当患者卧床休息时，要将患者放置一个舒适的，定时变动。对于伴随疼痛的患者，应该从多个方面进行缓解疼痛感，在对其进行鼓励安慰的同时，护理动作一定要轻缓，这样可以有效降低不必要的疼痛，毕业论文情况严重时，根据医嘱给予止痛。（3）对处于康复阶段的患者进行人性化护理。康复阶段对骨科患者来说是非常重要的，护理人员一定要重视这个阶段，对患者进行护理。年龄比较大以及伴有其他疾病的患者，因为本身体力有限，免疫力较低，所以在让患者进行锻炼时一定要准确掌握好时间，当出现轻微的疲劳感时，就需要停止被迫锻炼，同时辅助患者进行锻炼时用力应轻缓，在患者休息的时候应及时提供水[5]。康复训练的阶段，护理人员应该不断鼓励患者，使其对治疗具有足够的信心。

1.3 调查方法

护理满意度的调查表格共有20道题，每题5分。将调查结果交给医院比较权威的两名护士长，护士长对所有调查表格进行整理和评分。

1.4 评定标准

不满意：评分结果<70分；满意：评分结果70～90分；非常满意：评分结果≥90分。总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

70

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

0

2 结果

研究组患者对护理的总满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（字2=7.162，P<0.05），详见表1。

0

表1 两组患者对护理满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 不满意 总满意度

研究组（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）

对照组（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）

3 讨论

在我国交通不断发展的今天，机动车辆也越来越多，交通事故的发生较为频繁，这样就使得骨科患者数量有了大幅度的增加，而心理护理和人性化护理相结合的护理方式在骨科护理中普遍被应用。骨科患者由于骨骼受到损伤，行动不便，导致不能进行正常的活动，所以大多骨科患者因为担心自己的病情无法痊愈，会出现紧张和恐惧的心理，对一些事物会产生抵触情绪，一些病情严重的骨科患者，由于需要长时间在床上进行休养，会感到孤独，从而产生很多消极的情绪，十分不利于患者的病情康复。

心理护理和人性化护理的重点是对患者的病情、情绪进行相应的护理，同时还包括从患者的实际情况出发，在了解患者病情的基础上，所有护理行为都以确保对患者有实际疗效为目的，从而提高护理质量[6]。骨科患者的病程一般都比较长，病情严重时，治疗过程也会非常痛苦，由于治疗时间比较长，会对患者的治疗斗志产生一定的影响，甚至会使患者情绪变得抑郁、暴躁，对于这些问题，护理工作人员一定要充分理解患者的感受，进行骨科护理时，护理工作人员应该积极地提供护理服务，同时护理人员应该具备一定的耐心，与患者进行沟通，减轻患者心理上所承担的压力，始终保持积极乐观向上的心态，有利于病情的好转[7]。骨科患者不仅会产生心理障碍，还存在生理上的障碍，所以不能顺利的进行活动，此外还会受到来自家庭的影响，所以对其进行护理的时候个性化护理有着非常大的意义，个性化护理主要是根据患者的实际需求和状况来进行护理的，所以，需要同时进行心理护理以及人性化护理来对骨科护理质量进行提升，结合着两种护理方式对骨科患者的康复非常有利[8]。

本研究中，随机抽取笔者所在医院收治的94例骨科患者为研究对象，根据护理方式的不同，将其分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组予以心理护理和人性化护理，并给每组患者发护理满意度调查表进行填写，比较两组患者对护理的满意程度。结果显示，研究组患者对护理的总满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（字2=7.162，P<0.05）。说明对骨科患者进行心理护理和人性化护理相结合的护理可改善患者不良心理状况，减少护理纠纷，帮助患者早日康复，具有积极的临床应用价值。

参考文献