乳腺护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇乳腺护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

二、讨论

自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病率一直位居女性恶性肿瘤的首位，成为危害女性生命健康及影响患者生活质量的最常见恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。近年来，通过早期筛查、早期诊断，虽然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其发病率却仍居高不下，我国虽属于乳腺癌低发区，但近年来，由于社会生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率较前有明显增长，且发病年龄有呈现年轻化的趋势。Han等纳入16640例乳腺癌的研究显示，在＜35岁的乳腺癌患者中，年龄每下降1岁，死亡风险增加5%。

篇（2）

1临床资料及护理诊断

某医院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共73例，患者均为女性，年龄31～58岁，平均42.5岁。住院时间15～20天，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌，66例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗和（或）放疗。2例死亡，5例未随诊。

患者手术前由于不了解病情而普遍存在恐惧、焦虑的心理。术后又怕切口疼痛，术侧肢体不适。担心皮肤完整性损害，特别是年轻女性往往会因此而心情郁闷。

2护理措施

患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果。因此，做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要。特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信，给患者一种安全感。

2.1术前护理术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习，提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

2.1.1术前准备完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，要多给予安慰，提供精神上的支持，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。

2.2术后护理

2.2.1观察病情变化患者回病房后应给予平卧位，监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

2.2.2防止术后水肿和功能障碍要向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1～3天应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5天，可练习侧肩部及同侧耳部的功能，然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以促进肢体血液循环。

2.2.3鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺（TAM）或来曲唑等药物。

2.2.4饮食指导患者术后由于食欲不振致进食量减少，要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调，原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合［2］。

2.2.5其他同时，术后患者卧床期间，生活自理能力下降，主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。

3放化疗的护理

3.1术后放化疗的前期思想工作辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。

3.2控制放化疗不良反应放化疗引起的胃肠道反应常在用药后1～3天内出现如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，这主要是由于心理上的因素引起的。对于化疗药物所导致的毒副作用，一定要向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持化疗。因化疗会引起恶心、呕吐，可采取化疗前15min予恩丹西酮8mg静脉注射，止吐效果明显。

3.3对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死要指导患者进低脂肪、高纤维、高蛋白、富含多种维生素类食物，多食新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不洁食物，并指导患者服用一些提升白细胞的药物，如利血生、强力升白片、鲨肝醇、维生素B4等。告知患者用药当日禁忌局部热敷，减少药物渗出刺激组织。

3.4放射治疗期间出现的皮肤损伤及肺部放射性损伤，也常使患者出现畏惧心理此时应细心讲解放疗的重要性，并指导患者穿宽松纯棉内衣。出现皮损，可在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥，促进创面愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。保持居室通风，经常户外活动，提高抵抗力，防止并发放射性肺炎。

4心理指导

4.1心理类型及护理措施由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，患者往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。作为护理人员，要了解并掌握不同心理的产生时期，对症下药采取对策措施，见表1。

表1不同心理的产生时期所采用的对策（略）

4.2失眠的护理失眠是乳腺癌患者常见的症状，手术影响患者的形体美，多数患者情绪极其低落烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心，引起失眠。严重影响患者的康复和切口愈合，增加感染机会，延长住院时间［3］。

4.2.1失眠类型在上述临床资料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同类型的失眠，占57.5%，见表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影响睡眠的因素见表3。

表3影响睡眠的因素（略）

4.2.3护理分析

4.2.3.1对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异，做好心理分析，鼓励患者说出自己的想法，使患者了解病情，促进其对疾病及治疗的理解，配合治疗。有条件的，可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。

4.2.3.2及时处理疼痛及手术造成的不适术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物，通过镇痛泵持续给药，镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛，口服曲马朵缓释片，肌肉注射度冷丁、吗啡止痛，尽量提高患者的舒适度，减少因疼痛引起的睡眠障碍。

4.2.3.3取得患者单位及家属的理解和支持不少患者担心切除后会导致女性形体改变，影响工作或遭家人遗弃。因此要取得患者单位的支持及家属理解，不可歧视患者，要鼓励患者术后加强患侧上肢功能锻炼，做到生活自理。同时做力所能及的家务及工作，可让患者走出患者角色的阴影，满足其自我价值实现的需要。

4.2.3.4创造良好的休息环境和睡眠条件保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%，温度18℃～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度，避免灯光直射患者面部，最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养，满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。

5出院指导

出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用［4］。在护理和治疗中，向患者宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。

5.1饮食加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，如牛奶鱼，虾，蛋，瘦肉类，多食芹菜，菠菜，胡萝卜，多吃生菜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等。

5.2活动乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要努力去做常规的活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。

5.3及时复诊定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后第1～5年期间，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生［5］。

此外，家庭和社会都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心。乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸手术。总之，要保持良好的心态，这才是战胜疾病、恢复健康的基础。

【参考文献】

1蔡剑前.心理护理学.北京：中国医药科技出版社，1992，68-71.

2吕式瑗.护理学基础.北京：光明日报出版社，1990，109.

篇（3）

随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［1］。病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信息进行评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满意度［2］。本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选择2013年6月—2014年6月在我科进行乳腺癌改良根治术后病人96例，随机分为观察组和对照组各48例。年龄18岁～66岁（49．65岁±6．56岁）。纳入标准：①成年女性；②经病理确诊原发乳腺癌，疾病分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知晓自身病情；③居住地为武汉；④自愿接受此次研究及电话随访、访视。排除标准：①精神障碍，不能配合；②非原发性乳腺癌；③其他系统严重疾病；④低于1年预期生活时间。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组采取乳腺癌病人术后护理常规进行护理，术后由责任护士完成对病人的护理、功能锻炼指导、健康宣教、信息沟通、心理护理，医生观察伤口情况并给予换药。病人到门诊PICC置管中心完成导管的置入与维护。观察组采用“粉红天使团队”个案管理方法，具体措施如下。

1．2．1．1组建团队

①根据我科现有的护士人力资源、专业特长及资格证书，组成团队，其中包括护士长1名、乳腺专科护士1名、责任护士3名、PICC专科护士（国家级）1名、伤口师（国家级）1名、心理咨询师（国家二级）1名、营养师（国家二级）1名、康复师（国家级）1名。乳腺专科护士具有本科学历、主管护师职称，责任护士具有专科以上学历、护师以上职称，均具有良好的协调沟通能力，能完成护理各项操作。护士长担任技术指导及协调管理工作。②粉红天使团队：口号为关爱女性，呵护。护理服务理念为满足和超越病人期望。标识为每人胸前佩戴一支粉红丝带。③团队成员职责：建立个人档案评估病人的现存的、潜在的护理问题，制订计划并实施干预措施，完成病人住院期间的治疗、护理工作，开展健康教育、心理咨询、PICC导管的维护，开通电话咨询及访视，通过QQ、微博在线回答病人咨询。

1．2．1．2实施方法

入院当天由乳腺专科护士为病人建立个人档案信息，收集一般资料，评估身体状况，邀请加入粉红天使QQ群，指导完善术前相关检查。心理咨询师为病人进行手术前的健康宣教，告知病人舒缓情绪的方法，缓解焦虑、抑郁，减轻心理负担，使其能以放松的心态准备手术。术后第1天3名责任制护士采取APN排班模式，对病人进行整体护理，负责观察病情，完成各项治疗、护理。专科护士晨会组织团队成员护理查房，与康复师、营养师、心理咨询师评估术后情况，制订康复计划，告知病人、家属，取得配合并组织实施。术后第3天、第6天、第9天，伤口师观察病人的伤口愈合情况、引流液性状及量，给予换药。术后第9天，PICC专科护士负责完成中心静脉置管及维护，向病人进行导管相关知识宣教，7d换膜1次，出现异常及时与PICC专科护士联系。出院前团队成员总结各项护理措施实施效果，给予离院后合理建议，康复师、营养师分别开出运动处方、营养处方，指导病人功能康复及合理膳食，心理咨询师给予心理辅导1次。专科护士于病人离院后5d～7d进行电话随访或访视，指导按时完成血常规、肝肾功能各项检查，了解伤口愈合情况、患肢康复状况、PICC置管有无异常等，为病人预约返院床位。病人每次化疗入院当天由专科护士组织团队成员评估病人的身体情况，制订护理计划，及时作出调整，离院后5d～7d由专科护士进行电话随访或访视，及时了解病人生理、心理变化，保持信息沟通畅通，给出合理的治疗、护理指导。

1．2．2评价方法

分别于术后1个月、3个月、6个月评价两组患肢的肩关节活动度情况及生活质量。肩关节活动度采用肩关节活动量表（ROM）测量患侧上肢前屈、外展、内外旋、后伸。前屈和外展功能：达180°者为优，达150°者为良，小于100°者为差；内外旋：达70°者为优，达50°者为良，小于30°为差；后伸功能：达60°者为优，达50°者为良，小30°者为差。生活质量量表采用癌症康复评价系统简表（CARES－SF）进行［3］测量，此量表包括生理、心理社会、与医务人员的关系、婚姻关系、5个维度和34个条目，进行5级评分，评分内容从“无、轻度、中度、较严重、严重”分别计0分、1分、2分、3分、4分。各条目得分相加，得分总分越高，提示病人的生活质量问题越严重，其健康状况越差。1．2．3统计学方法采用Excel建立数据库，采用SPSS13．0软件进行统计分析，进行t检验及重复测量方差分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

（见表1、表2）

3讨论

3．1“粉红天使团队”的管理

我科“粉红天使团队”在医疗护理服务活动中有统一的标识，即粉红丝带，树立了一种品牌形象，有明确的规章制度，各成员分工明确，按照岗位职责完成本职工作。团队成员有10名，都有国家级证书，专业能力突出，但拥有国家级证书的专业护士成员培养周期较长，需要5年～10年的时间。为了确保个案护理成功，需要灵活排班，充分发挥团队成员专业能力，对病人提供全程专业护理，团队运作核心是专科护士。她负责收集病人信息并分析病人潜在的、现存的护理问题，联系团队成员解决相关问题，并最终将结果反馈病人，让病人掌握疾病治疗过程中存在的问题，积极配合治疗，提高条生活质量。由于人力资源不足，一个团队成员需要同时服务5例或6例病人，根据每个病人的乳腺癌术后康复特点，提供专业化护理团队指导。

3．2“粉红天使团队”乳腺癌术后的个案护理管理

个案管理是以评估、计划、联系、监控、宣传和推广为主要项目，通过充分合作、交流及合理选择可用资源，持续满足病人个体化健康需求，以提高服务质量，降低医疗成本［4－6］。本研究观察组透过乳腺癌病人的个案护理管理，充分体现了“以病人为中心”的服务活动理念。团队成员会针对每个病人的情况，给出不同的护理实施计划，充分体现个案护理个体化的护理管理方式。如果病人存在心理方面问题，心理咨询师会指导病人写心情日记，开展个人心理疏导主题月活动，介绍抗癌成功案例，与家属开展“心心知我心”活动，利用家庭、社会各方面的力量帮助病人走出阴霾。通过护理团队成员评估病人潜在的、现存的护理问题，给予专业指导，让病人觉得自己备受关注。通过专科护士及时的电话回访、访视、在线回答问题，病人能及时了解自己所处的治疗阶段，需要面对的相关问题，便于个人医疗决策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉红天使团队”管理对乳腺癌术后病人肩关节活动度的影响

本研究结果显示，术后3个月、6个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、后伸的活动度明显优于对照组（P＜0．01），提示通过个案护理管理方式能有效提高乳腺癌术后病人肩关节活动度。目前手术是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手术导致术后病人的患侧肢体往往发生上举、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障碍，关节活动度降低［8］。由于乳腺癌术后半年是功能锻炼的最佳时机，而患侧伤口愈合情况因人而异，引流管拔除的时间每人不同，康复师需要与伤口师充分沟通。同时，病人的健侧术后半年时间内置入PICC导管，病人对功能锻炼存在担忧，不敢进行功能锻炼，此时需要康复师与PICC专科护士与病人进行沟通，消除顾虑，为病人选择合适康复器材，制订功能锻炼计划。乳腺专科护士对病人进行功能锻炼的数据记录并与康复师反馈，取得病人配合。

3．4“粉红天使团队”个案管理对乳腺癌术后生活质量影响

本研究结果显示，术后1个月、3个月、6个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员关系维度、婚姻关系维度、维度得分明显优于对照组（P＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治疗及其不良反应所导致的生理不适以及心理适应问题等，成为降低其健康相关生活质量及整体生活质量的重要因素［9］。Yamamoto等［10］研究也证实，个案管理能够帮助病人更好地作出治疗决策，促进医患良性沟通。粉红天使团队中有5名护士有国家级专科护士证书，临床工作经验丰富，专业性强，能针对病人在治疗中存在的问题给予及时解答，病人可以通过微信、QQ交流平台随时与乳腺专科护士沟通，知情同意权得到充分体现，医患之间的关系更加和谐，信任度加强。

作者:周慧敏 单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院

参考文献：

［1］张士福．乳腺癌外科治疗演变与展望［J］．中国妇幼保健，2010，25（1）：127－129．

［2］中华人民共和国卫生部司政司．中国康复医学诊疗规范（上册）［M］．北京：华夏出版社，1988：253－255．

［3］SchagCA，GanzP，HeinrichRL．Cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（CARES－SF）．Acancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［J］．Cancer，1991，68（6）：1406－1413．

［4］陈玉枝，邹怡真．台北荣民总医院肿瘤个案管理经验分享［J］．中国医院管理，2010，10（3）：21－22．

［5］PooleK．Theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithinthecomprehensivebreastcancercentre［J］．JClinNurs，1996，5（6）：341－349．

［6］LiebertB，ParleM，RobertsC，etal．Anevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［J］．EurJCancerCare（Engl），2008，12（1）：91－97．

［7］蒋妮，周淑美，杨红蕊，等．阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响［J］．护士进修杂志，2008，23（16）：1452－1454．

篇（4）

1病例资料

例1，患者，女，50岁，工人。发现左乳肿块8年余，2006年11月1日在持续性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌症改良根治术，冰冻病理报告：左乳腺浸润性癌症，术后予以抗感染，支持补液治疗，后经5次化疗，过程顺利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69岁，退休公务员。体检发现右乳肿块10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌症改良根治术，冰冻病理报告：右乳腺浸润性导管癌症，术后常规抗感染，支持补液治疗，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70岁，大学教授。2006年3月体检发现双乳肿块，5月19日行左乳区段切除+右乳癌症改良根治术，病理报告结果：右乳导管内癌症伴灶性早期浸润，左乳导管内状瘤，曾于5月29日、6月27日二次化疗，入本科为第三次化疗。例4，患者，女，58岁，农民。体检发现左乳肿块，2006年4月16日行左乳癌症改良根治术，病理报告：左乳腺浸润性癌症，术后抗感染支持，补液治疗于5月22日出院。

2护理对策

2.1有效的沟通理解式的交谈是一种有效的沟通方式，由于手术后突然间的体型改变，对患者是一种很大的打击，无论年迈或年少，爱美是人的天性，随着社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，大家会更注重自己的外形，医护人员理应站在患者的角度上，充分体谅患者充满同情与爱心，并运用典型的病例、有关的宣传资料等介绍癌症的发病原因、发病机制、癌症的治疗与护理等，让患者了解自己的病情，认识到相当一部分癌症通过积极的治疗后是可以缓解的，尤其乳腺癌症其生存期会更长，从而减少患者的心理疾患和癌症治疗中的某些副作用。

2.2心理治疗患者抑郁状态的治疗要以心理治疗为基础，以增强心理素质和信心。音乐疗法在肿瘤临床是有效的心理治疗方法之一，它能够优化患者心理状态，激发心理情感反应，增强免疫功能，达到保健和治疗的作用，音乐还是一项分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音乐可使人的大脑血流量增加，从而改变抑郁患者的情绪状态，达到很好的心理治疗效果，这是一种操作简单，患者乐意接受、结果令人满意，见效快捷的方法。

2.3药物治疗心理治疗是缓解癌症患者抑郁状态的基础，但抑郁程度严重则需要配合药物的治疗，有效的抗抑郁药物，可治疗其所伴发的抑郁、焦虑情绪，进而改善患者生活质量，对患者整体治疗可起到积极作用。

2.4提高患者的心理素质和对癌症的认知水平唤起治疗的信心，鼓励患者多参加社会文体活动，丰富生活，保护患者的自尊心，根据其心理状态给予心理疏导，帮助患者正确对待疾病，善于与疾病作斗争，主动进行自我护理，当其有进步时及时鼓励，增强其自信心和自我认同感。

2.5疼痛护理疼痛是患者产生抑郁的主要因素之一，疼痛达到一定程度，可引起患者生理和心理的变化产生恐惧，痛苦和焦虑最终导致抑郁，严重影响患者的生活质量。分析疼痛产生的原因，如果是由于治疗所引起的炎症或损伤导致疼痛，可通过安慰患者转移注意力，患者使用放松等方式减轻疼痛，同时给予抗生素、激素、抗炎等药物，持续剧烈的疼痛会导致患者抑郁情绪的产生，故应按时、按量给予止痛药物，生物学治疗和心理行为干预同时并用可达到减轻患者心身症状和缓解疼痛的双重目的。

篇（5）

2术后护理

（1）病情观察。护理专业人员必须对患者的生命体征进行严密的监控，全面掌握患者的脉搏、血压以及呼吸等方面的变化，并全面了解患者的是否出现胸闷、呼吸困难等不良症状，还需要对患者的弹力绷带的包扎情况进行了解，避免出现过紧、过松的情况，并保证敷料没有渗血等情况。在对患者伤处包扎的这段时间内，护理人员必须注意观察患者双上肢动脉的肢体感觉、搏动情况，若发现患者绷带出现了移位情况，则必须及时对其进行重新包扎。与此同时，护理人员还必须注意叮嘱患者保持切口的干燥清洁，避免切口出现感染或出血等并况，并定期对切口进行检查，掌握切口愈合情况[2]。（2）防止术侧肢体水肿和功能障碍。在完成手术后的3d内护理专业人员必须将患者的侧上肢制动并将其适当的太高，防止出现术侧肢体上行静脉穿刺。手术后的第四天护理专业人员可以帮助患者进行适当的上肢活动，首先从肘部开始活动并逐渐延伸到肩部。鼓励患者自行进食、洗脸等简单的活动，改善患者体内的血液循环。

3结果

篇（6）

一、引言

在传统的文物修复中，多是通过人工完成，即主要依靠修复人员对残缺文物的判断，从而手工完成残缺文物的拼合，文物的保护需要保护人员有丰富的人文、历史、美术以及考古等多方面地挤出知识，同时还要具备高超的手工工艺经验和技巧。近年来，在传统的文物保护工艺得到发扬的同时，先进的科技信息手段得到了广泛的应用，促进了出土文物的保护、加固以及修复技术的进步，大大的减少了人为因素造成的文物损坏，加强了对文物的保护。

二、文物信息化的重要意义

实现文物信息数据的数字化，就是将文物的信息以数字化的形式进行保存，突破时空的限制。将文物本身、附加的物理属性、历史地理信息以及人文价值等全部囊括其中，提供在线的文物资料查询功能，能够更加快捷有效的为相关单位研究课题服务。实现文物信息的数字化，一次的数字系统，便能够得到无限次的利用，同时为我国的文物研究和观测提供便利，能够脱离文物的实体，减少文物的移动，将会大大的减少文物的损坏。

我国博物馆的数字化建设自2001年9月启动的“文物调查及数据库管理系统建设”项目起，故宫博物院组建了资料信息中心，开通了院内的计算机光纤网络系统和各类管理型数据库，建立了国际网站，使远在异地的人们就可以通过网络畅游这座神秘的宫殿，一窥它雄奇瑰丽的建筑和琳琅满目的文物。浙江大学曾与敦煌研究所合作，利用计算机存储和图像处理以及数字摄影测量等技术，实现对敦煌壁画和石窟档案文献资料的信息化，对其进行保存，并在一定的程度上实现对敦煌石窟壁画的实景漫游，这样能够大量的减少洞窟内的参观人数，加强了对这一伟大历史艺术的保护。

三、如何利用现代技术实现文物的保护

现代技术的引用，能够减少人工对文物的修复，改善了文物保护的工作环境，减少对文物的人为损坏。

（一）三维激光扫描技术的引用

随着计算机图形学、计算机视觉学学科的不断发展与完善，数字技术使文物修复方式更加便利，利用数字化平台，拍摄，扫描等方式对文物的形状、大小、颜色数据的录入，完成重建物体从平面像素点到三维空间点的转化，三维扫描技术能实现非接触测量，且具有速度快、精度高的优点。同时可运用3DSMAX，AUTOCAD 等计算机辅助设计创建模块，便于对文物本身的数据测量，鉴定，或复原纹饰，创建新的仿制品，这对文物数字化保存、展示等有着重要作用。精准重建出的文物三维模型在永久保存文物原貌、文物鉴赏和研究、文物修复等方面有着重要的意义，同时利用虚拟实现手段对数字化三维文物模型进行三维可视化展示，人们可身临其境的在三维虚拟环境中多角度游览。

通过三维扫描和高清照相等采集手段获取文物的三维数据和色彩纹理信息，建立实物三维模型数据库，保存文物原有的各种形式数据和空间关系等三维数据，从而实现文物数据的科学、精确和永久保存。

（二）文物影像在文物修复中的应用

实现文物信息的数字化，能够将文物自身的信息和与其相关的信息更加全面、精确化。影像技术能够将文物的信息全方位、多层次的记录下来，主要是通过数字摄影测量技术获取文物实体的照片，解析演算出物体空间外形的技术方法，高倍率的文物影像突破了肉眼的限制，能够为研究部门及参观者提供多角度的研究、观测数据。

2010年8月20日，在内蒙古博物院召开的吐尔基山辽墓出土文物3D 信息采集系统研发初步成果展示会上，内蒙古吐尔基山辽墓中出土的珍贵文物之一―――錾花鎏金龙纹银盒，研究者只用点击就算能获得器物上任何一个点的三维数据，还能够任意的选取两个点得到三位小数点的毫米单位的测量数据。在文物外出展览时，只需要将文物的三维数据输入到数字机床中，就能够制作出类似翻模般得严密的包装，不用人工触摸，完成依靠计算机就能够完成。

在文物的保护过程中，总会由于环境或者保护措施不当等原因造成作画的颜色变色和褪色以及载体材料的老化，导致古画原来面貌的改变。利用数字化的图像能够对其进行颜色的调整，实现古画颜色的恢复，采用纹理合成的方法对古画中残缺的部分进行修补，适当的调整对比色彩，这对于古画的保护与修复具有很重要的意义。

（三）建立数字化信息采集、存储与数字化博物馆

传统的博物馆对实体文物有很大的依赖心，但是文物藏品本身具有不可再生的特点，因此博物馆特别重视文物的保护，追求最大文物原状的最大保护，减少文物藏品的自然、人为的破坏，但是这仍然避免不了文物保管中“重藏轻用”的现象。另外在文物的保护过程中会有信息录入、相关论著和文物修复记录等工作，还有文物的出入、目录、影像资料等，这些工作包含有大量的学术和管理信息，如果全靠人工完成，将会消耗大量的人力、物力和财力，影响了博物馆工作的有效性，同时也会在一定程度上对文物造成损坏。

建立数字信息化的博物馆，实现以文字、符号、图像等形式，记录、描述、复制、加工在数字载体上，借助虚拟现实、三维空间、影像、声音等途径，来弥补文物实体因受到条件限制而不能经常更换或展出的缺陷。

四、结语

文物是前人留给我们的艺术瑰宝，是中华民族优秀历史文化的象征。具有很高的艺术、精神、欣赏和历史价值，随着时间的发展，能够流传于世的文物会越来越少，同时又不能再生，我们必须尽快的提高文物保护的手段，加强技术的应用，实现对文物的保护，这是我国文化建设的重要部分，促进我国精神文明的建设。

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环境权是一项在20世纪60年代才为世人所关注的权利。对于环境权的定义，目前尚无统一的观点。但定义基本有两种方式。一种方式是借用传统的权利概念即生命权对环境权进行定义，并对其内涵界定在一个较小的范围内。另一种方式则认为环境权是一种独立的人权，但还是用传统的权利对其内涵进行较宽泛的解释，如认为包括参与权、知情权等。笔者认为，定义过宽或过窄都不利于环境权的保护。1972年联合国《人类环境宣言》第1条规定：人类有权利在一种能够过尊严和福利的生活的环境中享有自由、平等和充足的生活条件的基本权利。

笔者认为，目前理论界之所以对该问题还存在争议，是由于环境权属于一项新为世人所关注的人权，它的出现给传统的法学理论尤其是传统的宪法理论提出了一些难题，使一些宪法权利义务需要重新设定，于是遇到了一些传统观点的抵触。但我们不能因为环境权在理论上尚存在缺陷而否定其作为一项宪法权利保护的必要性。

一、将环境权纳入宪法保护是人权发展的本质要求

关于人权的一些基本问题，人们还存在较大分歧。如人权的效力来源，是来自社会契约、习惯还是直觉?如关于人权的性质，人权是法定的权利、道德的权利、神定的权利还是其他?虽然在这些基本问题上尚存在争论，但在下列问题上还是达成了共识：人权具有自然性和社会性；人权具有应然性和实然性；人权具有平等性和共同性；人权具有国内性和国际性；人权具有历史性和时代性等等。如果将环境权和上述的人权的各项基本属性相比，不难发现环境权同时具备上述人权所有的基本属性。

有学者以环境权在时间上出现较短为由，否定环境权作为基本人权的属性。理由是环境权“在20世纪70年代之前，我们不仅找不到环境权这个基本词汇，而且绝少看到哪怕是疑似的概念、观点或事物。”笔者认为这个理由难以成立。从人权的本质属性来看，人权具有历史性和时代性，在今天世界上所有国家所公认的每一项基本人权，几乎都经历过产生、逐渐为人所关注到每个人都认可的时间过程。如财产权。

环境权是人作为人而舒适生存所拥有的和谐健康的自然环境条件，该项权利自人的出生就已经客观存在。关注是一种主观认识活动，而存在则是一种客观状态，不能以主观上尚未认识来否定客观存在。否则易犯唯心主义的错误。生命权是一种最低层次的基本人权。而环境权与生命权相比，是一种更为高级的基本人权。

二、将环境权纳入宪法保护是宪法权利义务发展的客观要求

将环境权纳入宪法保护后，环境权的权利义务主体便都得以明朗。权利主体就是一国所有的公民。国家或社会组织在某些特定情况下也是权利主体。但对环境权的存在持质疑态度的学者认为环境权由于在享有主体上集体和个体不明，难以划分而干脆以此作为否定环境权存在的一个理由。笔者认为这种质疑理由是难以成立的。对于权利主体，存在个体与集体，抽象主体与具体主体等复合情况是极为普遍的。例如财产权，既有个体的财产权又有集体的财产权，既有具体主体的财产权，又有抽象主体的财产权，如国家财产权。

对于环境权的义务主体，和其他基本权利一样，与其权利主体是重合的。如果用一句话来表述，就是每个权利主体都享有舒适生活的环境权，但亦负有不破坏环境即不侵害他人环境权的义务。这与传统的权利义务理论是完全吻合的。

三、将环境权纳入宪法保护是经济全球化和人权保护国际化的客观要求

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[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0183-03

[Abstract]Objective To study the psychological and physiological effects of psychological intervention on breast cancer patients who were waiting for biopsy.Methods Altogether 100 breast cancer patients who underwent pre-surgery breast biopsy in the hospital from January 2013 to December 2015，were randomly selected as the object of research and divided into control group and observation group according to the coin toss method，with 50 cases in each group.Patients in control group were given routine nursing during their waiting for biopsy，and observation group was treated with routine nursing and psychological intervention during their waiting for biopsy.The SAS scores，heart rate and blood pressure were compared between the two groups.Results The SAS score of observation group was significantly lower than that of the control group （P0.05），30 min after their waiting for biopsy，while the obvious increasing was seen in control group 30 min after their waiting for biopsy （P

[Key words]Breast cancers；Waiting period for biopsy；Psychological intervention；Psychology；Physiology

乳腺肿瘤患者手术前往往需要进行乳腺活检，但在活检等待期患者容易出现不良情绪和应激反应，对乳腺肿瘤患者的临床治疗较为不利，一旦确诊为恶性乳腺肿瘤，患者由于心理状况欠佳很可能会产生抵触治疗等情绪，激化医患矛盾[1-3]，因此，临床上应在乳腺肿瘤患者等待活检结果的时间内，对乳腺肿瘤患者进行适当的护理干预。常规护理干预未能满足乳腺肿瘤患者的心理方面的需求，护理效果欠佳，故临床还应寻求更加合理的护理方案[4]。本研究探讨心理干预对乳腺肿瘤患者活检等待期心理和生理的影响，选取进行乳腺活检的乳腺肿瘤患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的乳腺肿瘤患者中，随机抽取100例在乳腺手术前行乳腺活检的乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均被确诊为乳腺肿瘤，但其乳腺肿瘤性质未确定，需进行乳腺活检，以确定具体的手术方法。采取抛掷硬币法将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄45～74岁，平均（59.36±13.75）岁，均为女性患者；观察组年龄44～75岁，平均（59.23±13.59）岁，均为女性患者。此次研究经患者知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2护理方法

对照组在活检等待期给予患者常规护理，采取平卧位，护理人员应遵医嘱给予患者相应的护理，对患者的血压、心率进行监测，并告知患者乳腺肿物活检结果得出的时间。

观察组在活检等待期给予患者常规护理与心理干预，具体措施如下[5-7]。①心理评估：对患者的心理状态进行系统性的评估，并根据患者的性格特点，为其制定有针对性的心理干预对策。②正向暗示：为患者讲解乳腺病理活检的重要性，告知患者无需担心、耐心等待，告知患者乳腺根治术的有效性，对患者进行适当的心理暗示，使患者对乳腺肿瘤活检结果不必过于担忧。③心理疏导：根据患者的心理评估结果，对患者进行适当的心理疏导，主动与患者进行交流和沟通，聆听患者的倾诉，可适当与患者聊起家庭、工作、爱好、子女等，使患者沉浸在良好的交流状态中，转移患者的注意力。④肢体接触：护理人员可适当通过握住患者双手、扶住患者肩膀等肢体接触方式对其表示抚慰，采用肢体语言放松患者的心情，如有必要，可给予患者适当的穴位按压，使患者全身肌肉得到放松。⑤音乐疏导：在等待过程中，护理人员可适当播放舒缓悦耳的音乐，如《小夜曲》《天鹅湖》等，还可根据患者的喜好播放一些较为轻松的音乐，音乐的音量应控制为25～30 dB，避免音量过大对患者造成噪音干扰。

1.3观察指标

对比两组患者SAS评分，并在等待开始前和等待开始后30 min对患者的心率、血压进行测量，以观察两组患者的心率和血压变化情况。

SAS评分量表的总分为100分，共包括20个条目，每个条目分值为0～4分，总分=单个条目得分×20×1.25，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑情绪越严重，50～59分表示患者处于轻度焦虑状态；60～69分表示患者处于中度焦虑状态，≥70分表示患者处于重度焦虑状态[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件岁数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者活检等待期SAS评分的比较

与对照组比较，观察组在活检等待期SAS评分明显降低，差异有统计学意义（P

2.2两组患者活检等待期心率、血压变化情况的比较

与等待开始前比较，观察组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均未出现明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者等待开始后30 min的收缩压、舒张压以及心率均明显增高，差异有统计学意义（P

3讨论

乳腺肿瘤是女性多发疾病，在我国女性人群中的发病率高居女性恶性肿瘤发病率的首位[9]。由于乳腺肿瘤患者确诊后其肿瘤性质不明确，在进行手术前，需进行乳腺活检以明确患者乳腺肿瘤的性质，以便确定手术方案[10]，但在活检等待期，患者往往会出现不良心理，对患者的心率、血压造成影响，对病情较为不利[11-12]，因此，有必要在乳腺肿瘤患者的活检等待期对患者施行适当的护理干预措施，以改善其心理状况和生理状况。

常规护理措施仅仅是遵照医嘱对患者进行适当的护理干预，护理措施不具有灵活性，无法对活检等待期的乳腺肿瘤患者其心理状况进行有效干预，为患者提供的护理服务不够人性化[13-14]。而心理干预主要是指针对患者的心理状况以及可能影响患者心理状况的相关因素进行干预，从而有效缓解患者的负性情绪，改善患者的心理状况，使患者保持愉悦的心情耐心等待乳腺活检结果，减轻机体的应激反应，调节患者的生理反应[15-17]。

本研究结果显示，实施护理干预后观察组在活检等待期的焦虑程度较为轻微，说明适当的心理干预措施可以有效缓解乳腺肿瘤患者在活检等待期的焦虑情绪；观察组患者等待开始后的血压和心率均未出现明显增高，说明心理干预可有效减轻乳腺肿瘤患者的机体应激反应，使患者的生理指标处于平稳水平，避免心率、血压的增高对患者机体和病情造成影响。这主要是因为本研究中心理干预措施是根据患者心理评估结果制定的有针对性的护理措施，通过正向暗示、心理疏导、肢体接触以及音乐疏导等方式，使患者的不良情绪得到宣泄或转移，保持良好的心理状态，对生理也具有调节作用[18]。

综上所述，在乳腺肿瘤患者活检等待期给予患者适当的心理干预措施，可有效缓解患者的焦虑情绪，调节患者的生理反应。

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篇（9）

 

畜牧养殖是旬邑县继苹果之后农民致富的新路子，为积极支持农民发展奶牛，旬邑县信用联社本着“贷款自愿，按期归还，利息优惠，手续简便，方便群众，上门服务”的原则，为农民解决购买奶牛资金需求。帮助养殖户建牛舍，购回良种奶牛，现部分已产牛仔。面对如此大的养殖规模，我们兽医工作者一点不能怠慢，始终要为农民的利益保驾护航。现我将对在临床上遇到奶牛乳腺增生、子宫内膜炎治疗进行简单的剖析。

奶牛乳腺增生症常见多发于青年奶牛，伴有乳房胀痛现象，用手触摸乳房部位还会发现有较硬的肿块，这也叫乳腺瘤，俗称奶疙瘩。大部分奶牛早期没有明显症状，多为圆形良性肿瘤，其表面光滑，摸起来硬硬的，但有弹性，瘤子的外面有完整的包膜，与周围组织互相不粘连，能在乳房内自由活动，局部的淋巴不肿大。论文参考网。反之则为恶性肿瘤，导致奶牛精神沉郁，烦躁不安，易受惊吓。实际上，这是一种适应牛体机能的需求而增生的，也是在牛体本身控制下进行的一种乳腺局部细胞有限的分裂增生现象，如果失去过多激素的刺激，增生便会终止。可以说青年期母牛乳房的胀痛属于正常的生理现象，当奶牛排卵过后，血中雌激素和孕激素水平同时降低，乳房组织恢复到常态，胀痛和其他不适的感觉也就会逐渐消失，但这一过程有长有短。因此，对奶牛尤其年轻母牛，应当定期检查，改善饲养管理和进行药物调养，注意牛舍环境卫生，保持其良好的精神状态，防止应激，可缓解乳腺增生症引起的烦躁和不适，还能降低乳腺癌的发病率。使奶牛乳腺增生尽快痊愈可采用以下方法：

1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有规律，注意保持乳房清洁，坚持适当运动，保持环境安静。做到不打牛、不伤牛，使牛有一个好的精神状态，应当慎用含激素的药品和添加剂，控制动物性脂肪和含糖多的饲料的喂量，拒绝喂辛辣饲料，适宜喂青绿饲料。

2、定时按摩，若发现奶牛活动有异常，确诊是乳腺增生后，除正常按摩、挤奶外，要在每天夜间喂饲后，在乳房两侧下部进行定时按摩乳房各60次，这样有助于促进乳房部血液及淋巴液的循环，可以降低乳腺细胞的活性。

3、热敷疗法，在发病后期，为了尽快使乳腺增生痊愈，可进行热敷，促进血液循环，从而提高抵抗力，使乳房炎症慢慢消散、病变局限化，减轻局部肿块疼痛。

4、喂中成药，可给病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散结片，每次40粒，拌入少量饲料中喂给，每天喂服3次。还可用乳增宁片，每次20片，每天喂服3次。应坚持连用至乳房肿块消退。

5、饮食疗法，选取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加适量白糖，再加入炒热研碎的黑芝麻200克，调匀后喂给，每天喂服2次，连用数日。也可用海带丝300克，大头菜150克，洗净切成丝喂牛。还可用核桃、八角茴香各10个，先把核桃敲开取出果仁，与八角茴香一起（可研磨成粉搅匀），在喂牛料前30分钟喂下，每天喂服3次，连服数日。此法适用于乳房结块质韧不消的病牛。论文参考网。

6、手术疗法，在必要时可对奶牛乳房局部常规消毒和麻醉后进行乳腺瘤摘除。对于浅表的乳腺瘤，可做放射状切口，切开后把乳房和腹肌分开，在乳房基底部位切开乳房组织，把瘤摘除。注意整个手术过程都要做好消毒，防止感染。

奶牛子宫内膜炎临床症状有：急性一般发生与流产后或产后胎衣不下时，体温升高，食欲减退，精神沉郁。严重时，拱背，努责，常作排尿状，从阴道内流出黏性或黏脓性分泌物。治疗及时，效果尚好。慢性由急性继发而来。周期不正常，当时，从阴道中可排出混浊带有絮状物或脓汁的分泌物。论文参考网。外常略带肿胀、外翻。

在奶牛养殖业中，奶牛子宫内膜炎是一种较为常见的多发病，多集中在产后1—2周内，一般发病率为30％左右。它通常是子宫膜的黏液性或脓性炎症，由于炎症所产生的有毒物质可致死和胚胎而成为奶牛不孕的常见原因之一，我县奶牛子宫内膜炎型不孕症占全县存栏成年母牛的10％以上.现在绝大多数的养殖场还是普遍的应用抗生素、激素类化学药品去预防和治疗该病的发生，虽具有一定的疗效，但这些药物使用后会在乳中残留产生“有抗奶”，而且滥用药物会致使动物产生耐药性。所以，资源丰富、残留量少的中草药防治奶牛子宫内膜炎便成了专家和养殖户共同关注的焦点。中草药属于天然药物，具有明显的抗菌消炎、改善血液循环和增强子宫收缩的效果，如经过科学的配制，将对奶牛子宫内膜炎的防治起到很大的作用。

中药治疗法。我国中医理论博大精深，中药资源丰富。传统方法是煎剂内服，而近几年依据我国传统兽医学理论，并结合现代药物化学、药剂学新技术等研制而成的兽用纯中药制剂，部分中药制剂工艺中采用了分离提取、固体分散、缓释控释等先进技术，保证了药物质量的稳定性和可控性，具有安全、低残留、低毒和不易产生耐药性等突出的优势，同时还具有临床治愈效果较好，零休药期或休药期短等特点。因而，用纯中药制剂治疗奶牛子宫内膜炎是一个新的趋势，可以弥补抗生素治疗后在乳和肉制品中残留以及细菌耐药性增加的缺点。

服元胡调经活血，理气止痛；用黄柏、芡实清除带下；故子补肾壮阳，恢复畜体性功能；知母、黄芩、连翘抗菌消炎，对腐败菌感染作用更强。诸药配合，治疗奶牛子宫内膜炎的有效率达87.5%。用中药“孕宝”治疗慢性卡他性子宫内膜炎、慢性卡他性脓性子宫内膜炎、隐性子宫内膜炎的治愈率分别为93.10%、72.73%和83.33%，优于用乳酸环丙沙星的治疗效果。中药方剂“益母生化散”(益母草、当归、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治疗子宫内膜炎，治愈率达95.24%。在该处方中，益母草活血化淤，利水消肿；当归活血补气；川芎活血行气；桃仁活血祛淤；甘草和中。诸药合用达到活血祛淤、养血行气、温经止痛之功效，临床效果显著。

宫内给药效果更佳，用中药提取物“宫安清”栓剂治疗子宫内膜炎，治愈率达96.9%。用“宫炎清”(主要成分苦参、丹参、蒲公英、紫草等)对我县72个病例子宫灌注，治愈率达85.7%。用党参、黄芪和白术等22味中药水煎剂治疗急性和慢性子宫内膜炎效果显著。

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【关键词】产后；催乳；治疗仪；中药

【Abstract】 objective： to observe the postpartum rehabilitation therapeutic apparatus and lactation soup effect and nursing of postpartum lactation. Methods： randomly select 50 maternal as experimental group， on the first day of maternal postpartum with rehabilitation therapy apparatus Ⅰ lactation treatment， 1 times a day， every time 20 minutes； Lactation decoction of angelica 10 grams， 10 grams ricepaperplant pith， sand half jins of bone soup. A day， and even served three days. Another randomly select 50 cases as control group according to routine nursing. Results： the experimental group than control group in milk production increases. Conclusion： postpartum lactation treatment can promote the secretion of milk.

【Key words】 postpartum； Lactation； Therapeutic apparatus； Traditional Chinese medicine （TCM）

母乳是婴儿最好的食品，母乳易于消化，温度适宜，无细菌污染，具有理想的成分和抗感染的特征，母乳喂养婴儿过敏性问题的发生率小，生长和营养适宜，天不至于出现人工喂养那样的肥胖，吸吮使婴儿与母亲多接触，有利于促进母子间的感情交流，并促进婴儿的生长发育 ?临床上虽然实施早吸吮，母婴同室，按需哺乳，乳汁不足的比例仍然很高?本人对普林格尔治疗仪及催乳汤用于产后催乳的效果进行了观察，收到满意效果，现总结如下?

1.对象与方法

1.1 对象

观察对象阴道分娩产妇?剖腹产产妇?所有产妇均无妊娠合并症和并发症，年龄17-43岁，孕周36-42周?

1.2 康复治疗仪Ⅰ治疗方法

（1）将耦合剂涂于2个专用治疗片上，然后将2个治疗片贴于双侧，外加胶带固定好?（2）调节频率大小，逐渐增大强度，以产妇感觉有针刺感并能接受为宜?

1.3 中药催乳汤的方法

当归10克?通草10克?沙骨半斤?先将沙骨加水适量煲20分钟后再与当归?通草与同煲40分钟而成?连服3天?当归味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血?通草清热利湿?通气下乳；排骨富含钙?微量元素?补血活血；非常适合产妇下乳?

1.4 根据母亲哺乳前后的胀满程度判断母乳是否充足?

2. 评定标准：

（1）无奶：，无乳汁挤出或仅数滴，（2）乳量少：，新生儿吸吮时间超过30min，因饥饿而哭闹不安?（3）乳量中：较胀，哺乳后，能满足新生儿需要?（4）乳量多：胀满，哺乳后不软，不仅满足新生儿需求，还有剩余?

3. 结果

实验产妇在产后乳汁量明显高于对照组有显著性差异

4. 讨论

试验组产妇在使用治疗仪36小时后乳量充足的产妇人数明显多于对照组，说明产后进行催乳治疗对乳汁分泌增加有明显作用?治疗仪催乳的原理采用智化电磁能透射并调节人体电解质，最深可至皮下10厘米，专用软件系统应人体电解系数的变化而相应改变，深层次智能排序人体细胞?仪器受程序控制，是内部产生旋转作用，并带动产生婴儿吸吮，强度要比婴儿吸吮强5-10倍的刺激效果，调节内分泌，有效地促进产妇体内垂体泌乳素和催产素的分泌?使乳汁分泌提前，分泌量增多，此方法操作简便，产妇易于接受，催乳效果好?

产后催乳常规治疗：经电脑调控，在内部产生机械震荡及旋转运动并带动部位，产生婴儿吸吮的效果，其强度是婴儿吸吮的5～10倍[1]?同时反射性促进产妇泌乳素分泌，使奶胀提前，乳汁分泌提前为母乳喂养奠定坚实的基础，另外，通过刺激局部，使其内部产生旋转作用，有效改善局部血液循环，消除乳汁淤积，疏通乳腺管?预防乳腺管闭塞?乳腺炎，减少哺乳时的痛苦[2]，使产妇感受到哺乳的快乐?同时刺激腺体组织，影响丘脑下部，促进垂体前叶催乳素分泌，乳汁分泌量明显增加，增强了产妇母乳喂养的信心?

产后给予早接触?早吸吮 ?早开奶，正确的哺乳方式，给予孕妇营养丰富的产食物能使一部分产妇产生乳汁以哺育婴儿；但仍有一部分因乳汁不足需其他哺助治疗，常用的治疗方式为中医治疗?中医理论认为乳汁不足分为气血虚弱和经脉瘀滞?气血虚又称为虚证?由于身体虚，脾胃不键或亡津失血引起，导致乳汁少或无?无胀痛；经脉瘀滞又称为实证，由于气血不通，乳汁不行导致乳汁少或无?中药多针对虚?实等不同症状，采用中药实行虚者补之，实者泄之的原则给予治疗，使大部分的孕妇有足够的乳汁哺育婴儿?因此产后催乳治疗能促进乳汁分泌?

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（一）护理质量管理及安全管理

1.在护理部及科主任的正确领导下，按照创建三级医院质量考核为标准，根据护理质量管理的总的指导思想，认真执行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考评制度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习.

2、“安全第一、以人为本” 组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。

3.、优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，保证工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则，以护理质量及安全检查为核心，以提高病人满意度为目标。注重终末质量，紧抓环节质量；培养员工“慎独”精神。

二、优化护理组结构，重视人才培养

1、提高护理队伍素质。兼顾现有护理人员结构，高年资护士带领低年资护士，力求共同提高业务水平，丰富工作经验。强化创新意识：加强新知识、新理论、新技术的学习，鼓励服务创新、技术创新。

2、灌输整体护理的理念，每月组织业务查房一次，并积极参与院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及方式进行工作。

3、为提高病区护士护理质量，组织护士参加医务部和护理部的业务学习，每周一次，每月至少四次，要求每位护士参加，利于提高护士素质，提高教学质量。定期晨会抽查提问，对于业务水平较差者，反复督查。鼓励落后者学习奋起，营造良好的学习氛围。征订护理科研杂志——《实用护理杂志》《中华护理杂志》和《齐鲁护理杂志》，定期组织学习讨论精品护理论文，从而提高护理科研水平。要求主管护理人员写学习记录。今年全科护理人员在省级和核心期刊发表护理论文4篇。

4、鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习，在排班上尽量满足护士学习的需要。鼓励

5、加强临床教学，为培养优秀护理人员而努力：为加强临床教学水平，做好临床护士的规范化培训，让护生尽快熟悉各班工作流程，外科常见病、多发病的护理。随时召开座谈会，征求意见。并积极参与护理部组织的带教老师授课比赛，以进一步提高护生的授课技巧。

三、团队建设：

1、本人在行政管理中以身作职，要求别人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公开，注重自身综合素质的提高。

2、在全年全院医护人均工作量均为第一的情况下，协助科主任稳定人心，带动全科人员戒骄戒躁，以每天都能见到一点成绩为目标，上下一条心全心打造普外科。

3.、主动为病人及家属解决生理、心理、社会及精神文化方面的问题，提倡主动服务、悟、人性化、个性化服务；做到“护理服务零距离，护理工作零投诉，护理操作零差错”，让全科护士了解对于有重大差错事故、投诉者采取

退回护理部及人力资源部的政策；提高服务意识，规范护士礼仪，让护士良好的仪容仪表，塑造瑞慈医院的美好形象

4.、加强员工瑞慈理念，鼓励护理人员积极参与科内、院内活动，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神，员工积极参与献血等公益活动。

5、全年无收受红包想象，退回红包多起、收到感谢信、锦旗多次。

6.本科室接受了二甲医院和省护理专项的检查，取得的一些成绩，受到了专家组的好评。

7.配合市场部进行多次到社区义诊和大型肿瘤回访活动。

四，彰显优质服务，提高患者满意度。

1. 以树立良好护士形象为重点，以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准，切实转变服务理念，将“以病人为中心”的服务理念落实到服务于病人的各项工作中，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”，在护理工作中，要一切从“以病人为中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度责任心；二是说到位，加强沟通做到解释工作，做好心理护理和健康教育；三是做到位，措施检查落实到位；四是管理到位，督促检查抓好落实；以健康为例，健康教育内容更加个体化、具体化，健康教育的形式更加多元化，应充分利用报纸宣传栏，编制丰富多彩的宣传资料，病房服务按指南、健康处方、出院指导，并编印成册，有资料表明个体化、全面化的教育形式，效果较传统的方式更加显著，使广大病人及家属受益。对乳腺癌病人率先在南通市实行个案管理。

2. 把换位思考放在首位：每当看到病人无助的躺在病床上向你投来求助眼神的时候，每当想到病人还在忍受疼痛带来的痛苦时，想到自己是一名护士，可以为他们排忧解难、解除病痛，心中充满了骄傲。反之，如果我们自己是病人，渴望得到不是来自医护人员的真诚的服务吗？谁不渴望得到关心照顾呢？总之，“病人满意”这四个字看似简单，但完全达到标准，的确是件不容易的事，它需要护理人员的爱岗敬业、无私奉献的精神，包含着护理人员的兢兢业业，脚踏实地的辛勤劳动，这里有汗水，甚至还包含着委屈的泪水。作为一名护士，我们应该用真诚的服务赢得病人的热爱，

3.以五心规范服务行为，即情系苍生，爱心是关系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；关怀备至，细心是应有的素质；温暖如春，热心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是对事业的执著。

4.平凡的工作中做出不平凡，。现在每个住院病人在出院前收到至少2张名片，一张是主诊医生。另一张是护士长。使病人在住院期间和出院后有疑问能及时反馈，及时得到指导。

效益和社会效益。

四病区护理工作计划

1.加强病房基础护理质量管理与考核工作。每月按要求完成各项护理质量检查及上报对检查中存在的问题，及时反馈，尽早整改，以便能够持续改进护理质量。

2.由于四病区是高危科室，我病房年轻护士增多，临床护理经验缺乏，应对临床突发事件的能力相对不足，故而定期组织护士学制度、护理文件书写规范及各项护理风险紧急预案等，并且请病房年资长的护士结合自己的临床经验，言传身教，不断提高年轻护士安全护理意识与临床应急能力。

3.每月完成各级护理人员三基三严培训考核。对于护士三基三严培训考核中成绩不合格者及在各项护理理论操作比赛中成绩优异者，充分发挥奖惩机制，提高护士的荣誉感及工作的积极性。

4.按照病房制定

的特色护理工作计划，深入开展病房特色护理工作。并定期组织病房护理质控人员对开展的特色护理工作加以总结与改进。

5.加强专科护士的培养与培训，定期组织专科护士学习专科理论，并鼓励其结合临床专科护理经验，撰写专科护理论文。