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中图分类号:U491.2文献标识码: A
传统的医院设计.其规划建设的杂乱和交通内部流线系统混乱组织的混乱,导致了患者就诊的使用不便以及医院的工作效率不佳。而随着医院的功能日趋复杂,就诊人流的增加以及患者对医院服务质量的要求等矛盾的出现,需要对医院建筑中的交通模式关系进行系统、完整地剖析,提出综合医院建筑设计中的交通组织原则。
1 大型综合医院内部交通组织原则
医院的交通组织原则应符合流线的三大要求。一是尽可能缩短各种流线的交通距离,提高其通行的效率。二是使得各种流线能够组织得当,不应出现无序混乱和扰的问题。三是应避免就诊流线的感染交叉问题,其中包括传染和非传染的流线区分。除此之外,还应注意整个交通流线的结构体系应明确简洁,具有可识别性的特征。
2 大型综合医院内部交通总体布局上的流线分析根据建筑本身的使用性质,医院的流线可分为人流和物流两大类。
建筑根据功能可分为就诊医疗区、后勤服务区和行政管理三大部分。其中就诊医疗人流为主要人流,在该流线的设计中应注意流线的不迂回、不交叉,以提高效率完成诊治医疗作为该流线的基本设计原则。后勤区可分为人流和物流两大类,而该区与就诊医疗区的关系主要体现在物流方面。行政管理区人流比起前两区,在整个交通关系中属于最次要的关系。
3 大型综合医院各部门的流线的分析
(1)门诊部的流线分析
根据医院科室的设置和就医流程的顺序:挂号分诊候诊就诊医技检查付费取药离开,应在较低层的关系上解决人流量大或者放置患者行动不方便的科室,较高楼层放置人流量少的功能相关科室。门诊人流的特点是集中一分散一集中,因此诊室应与公共部分的关系极为紧密。故门诊部分的交通组织还应注意解决各个楼层的科室和底层公共部门之间的联系关系。应把门诊人流量较大的几个科室放在交通最方便的部位,同时与公共部门的关系应保持密切。
(2)辅助医疗部(医技部)的流线分析
从功能联系的角度来讲,应把医技楼布置于病房楼和门诊楼之中。该部门的流线可分为三大部分。
一是前来就诊的患者人流者。该人流主要来自于门诊和住院部分,应放在医技楼交通最方便的地方,该部分参与的科室一般有:理疗科、放射科、病理科、检验科、手术部等,其中病理科、检验科的主要流线类型应是以物流为主。二是内部工作人员的流线;三是属于后勤的物流部分。
(3) 住院部的流线分析
住院部分从功能上来讲分为出入院和各科室病房两大部分。从人流关系来看,依然以患者人流为主,因此患者人流也就成为住院部总体布局的关键。其次才是工作人流(医护人流)。而医护人流的流线流程最长,也较为复杂,频率较高,应在设计中注意。
4 大型综合医院部门间的流线分析
在门诊部、医技楼、住院部这三大部分的关系中,患者人流依然是整个交通流线的主要流线,同时特点也很鲜明。(1)人流量大;(2)人流往返频率高,尤其是在门诊楼和医技楼这两大部分之间。因而流线在内部功能科室和医技科室往返的次数和频率决定了流线循环的复杂程度。
5 大型综合医院交通组织模式
按照以上所述,门诊、医住院三者内部各自的交通流线特点以及三者之间的交通组织关系,可以把医院建筑内部交通组织模式大致分成三种.即:分散式,集中式和综合式。分散式的交通组织模式是指在三大功能空间之间的交通组织都以水平交通方式来完成,使得建筑能有效地分散缓解人流。集中式交通组织模式是指在三大功能空间之间的交通组织都以垂直交通方式来解决.该方式会导致交通流线的集中。综合式交通组织模式是指在三大功能空间之间的交通组织用水平和垂直两种交通方式互相结合来完成.该方式会对整个医疗区的流线组织带来更多的灵活性和合理性。
6 实例分析
以近期做的投标项目西安中医医院为例,分析该方案的流线设计。门诊部分设计在场地的南侧,利于大量人流的来往;医技与门诊紧邻,以解
决患者对医技的使用问题,二者关系紧密。住院部位于院区的北侧,与医技和门诊相连,共同构成整个医疗区。在门诊部的设计中,该流线设计以就诊患者流线为主,南北向的交通空间联系了各个候诊诊室与公共空间,流线简洁、关系明确。在主街的另一侧是医技部门的放射科、功能检查等科室,便于门诊患者的使用。公共功能部分设置在门诊的大厅中,急诊部设在门诊的南面,有独立的出入口,并与医技的科室直接相连。。医技部的流线主要来自于门诊、住院部的就医流线,其包括放射科、理疗科、检验科等,均设在低层部分;而设置在顶层的手术部也注意到了与妇产科、外科病房以及检验科的使用关系。住院部的流线以患者住院流线为根本,将公共部分,即出入院办理处、服务空间的设置等放在低层部分,各科室的病房宜设置在两层以上的部分。在护理的范围区内,以护士流线为主;而在病房区内,以病人的流线为主,创造了舒适、轻松的室内空间氛围。该设计结合了场地建设的现状,采用了集中与分散相结合的交通组织形式,创造了舒适、便捷的流线,力求将理想中的流线方案得以在实践中体现。
小结
医院建筑是由多种功能组成的具有复杂综合性的建筑,其流线的设计决定了建筑的功能是否合理。在设计流线时,应遵循医院建筑所特有的性质,用系统的研究方法来研究医院建筑的流线模式,可以使医疗建筑设计更为适用和合理
参考文献:
出生年月:19**-**
学 历:本科
毕业院校:*****大学医学院
专 业:临床医学
现工作地:上海****医院***科
工作岗位:医院信息管理(医院网络维护及信息管理,兼职营销宣传策划)
申请职位:医院信息管理、临床各科住院医师、医院市场推广策划、医院医务管理等相关职位
联系方式:138********(上海号) [email]*******[/email] (Email)
自我评价
在校期间学习刻苦,成绩优秀,掌握扎实的医学基础理论、基本知识和临床基本技能、熟练的操作技术及较强的自学提高能力。
为人诚信开朗,勤奋务实,有一定的组织管理能力, 有一定的市场策划推广经验,有较强的适应能力和开拓精神,有良好的职业形象和素养; 责任感强,热爱集体,能恪守以大局为重的原则,愿意服从集体利益的需要,具备奉献精神
大学学习及实习感言
四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了上级医师的一致好评,更使我信心百倍,成为我今后工作生活中的资本。
实习兼职工作及经验
从实习开始便着手规划组建医院信息系统(HIS)[医院门诊计价收费+门诊药房发药+门诊药房管理+药库管理+出入院管理+护士工作管理+电子病历系统+中医医嘱+住院信息中心......]
制作了医院的网站
成功引进多名医学专家并已组建专科,为医院创造了可观的经济效益及良好的知名度,同时负责专家的日常生活照顾工作;招聘了一个班组的护士。
实习期间还负责医院全体职工的计算机知识普及和提高教学工作。
策划多起医院活动宣传方案
通过实习期间的各项工作对医院的整个运作流程及财务医务等相关情况有一定的了解
了解医院的基本构架及文化理念
熟悉了相关的医疗政策法规
尤其是学习到了一些实习医院院长先进的管理理念
实习期间有意识的到药房、药库、器械科、医保办、放射科、检验科等辅助及相关后勤科室实习,对以后的医务管理工作打下了良好的基础;
休息时间走访考察了京城的部分三级医院及优秀民营医院,学习和了解了一些他们的文化和先进的理念。
在校期间社会实践
2002.11―2003.05 大学生就业指导服务中心(联系就业单位,就业招聘信息 ,协助举办招聘洽谈会,收集就业信息,完成就业网站初版。
2003.07―2003.09 ****城区,开办暑期家教培训班。
2003.05―2004.05 院校内各部门勤工俭学。
2004.07―2004.08 ****学校,电脑教师
2004.04―2004.12 ****精英装饰设计工程有限公司,网络信息员。
2004.082005.11 ****市安琪幼儿园园长,负责全园事务。
2005.062006.03 北京市****医院临床综合实习
2006.032006.06 河北****医院信息科
2006.072006.09 广东省***市****医院-市场策划
2006.10 上海******医院-网络咨询及推广
英语能力
英语基础知识扎实,对English有比较浓厚的兴趣。初中至高中英语成绩都是非常优秀的。大二一次性通过国家英语等级考试四级(CET-4),大三又一次性通过六级(CET-6)
计算机能力
医学信息系统+临床信息系统+PACS+Win xp+win server2003+office+html+css+asp+ps+dw+sql+access+日常软件+网络检索及应用+硬件维护
职业规划(发展方向)
医学信息管理,医院临床各科医师及辅助科室医师,医院的信息化建设以及网站的制作维护,医院的行政助理等。
论文方向
医院是城市体系的重要组成部分,在保障日常工作生活需要方面发挥着重要作用。随着社会的进步以及医疗体系的完善,医院建筑在服务功能方面和使用安全方面也有了更好的发展,社会对于医院的建筑也提出了更高标准的要求。因而加强综合医院给水排水设计具有重要性。
1 消防设计
从宏观层面来看,公共区域的消防系统设计与常规民用建筑的消防系统设计具有一致性,综合医院作为一个公共场所,人口相对比较密集,并由于医院各科室具有特殊性,因而对消防系统的设计具有特殊要求。因而在综合医院给水排水设计中应当充分考虑相关影响因素,针对特殊科室的实际情况进行有针对性的设计。在消防设计中,主要存在三类情况需要进行特殊消防设计。
1.1医疗设备遇水易损。立足于综合医院的整体情况,我们发现放射科和检查科存在一定特殊性,房间内的治疗设备机头不能与水发生接触,否则会对设备造成重大损伤,严重影响设备的性能。因而房间内部通常不能设置自动喷水灭火系统。针对CT室等科室,应当充分考量多种因素,尽可能在设计初期就在房间内设置气体灭火装置,尤其是CT室等科室内部的设备相对比较昂贵,一旦发生火灾将会对综合医院产生严重的经济损失。在直线加速器室中,设备运行会释放出辐射较强的放射性射线,因而在设计中,应当注意避免方神性射线的溢出,通过对气体灭火器以及墙体的厚度等进行合理的处理,以满足设计的合理性。在核磁共振治疗室,对于气体灭火器的设置应当充分考虑灭火器的碰头、管道等的材质,从而在最大程度上减少对设备运行的干扰。
1.2洁净度要求高的房间。综合医院中清洁度较高的区域比如洁净手术室、洁净走廊等,通常不设置自动喷水灭火洒水碰头。
1.3其他有特殊要求的房间。通常情况下,综合医院的药品库房内会存放一些珍贵的药品,并且病历档案室也会有一定的防火要求。那么在此类房间的消防设计中,应当针对影响因素进行全面系统地衡量,从而决定设置灭火系统的类型和方式,并且根据房间内部相关陈设确定灭火系统的其他相关设置。国家相关法律条文明确规定,
此外,医院设置洒水喷头时需满足《综合医院建筑设计规范》,设置自动喷水灭火系统,应符合下列要求:(1)建筑物内除与水发生剧烈反应或不宜用水扑救的场所外,均应根据其发生火灾的所造成的危险程度及其扑救难度等实际情况设置洒水喷头。(2)病房应采用快速反应喷头。(3)手术室洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。
2 给排水设计
综合医院的给排水设计比较繁琐,主要原因在于各科室对于给排水要求比较特殊。下面就其中的重点区域进行讨论:
中心供应的重要功能是负责整个医院污染物的集中处理与消毒,同时储存与派发洁净物。通过建筑内的物流设计, 将此区域划分为污染区和洁净区。在中心供应区的排水设计中,应将污染区与洁净区的排水系统应分开设置,以避免污染区排水中含有的污染物及病毒传播至清洁区。部分医疗设备需通过高温灭菌器消毒,由于高温灭菌器的排水温度较高,一般为70℃~90℃,排水应单独设置,并在接入室外排水管线前,加设排污降温池。如果高温灭菌器设置在地下室,则需要求排水管道及潜污泵均采用耐高温材质。
通常情况下洁净手术室对于供水的安全性要求相对较高,断水现象会对手术产生严重的影响,甚至会危及患者的生命安全,因而应当采取不同水源双路供水的方式以保证洁净手术室的用水安全。
综合医院的检验中心能够对致病病毒进行科学的实验研究,主要分为污染区和洁净区,并将两个区域分开设置,从而避免污染物和病毒的传播。
3给水系统
在给水系统的设计中,应当充分考量多重影响性因素,进而进行科学合理的设计。从整体情况来看,水源由市政供水管供水,进入建筑地下一层的生活水箱后通过变频加压进行供给。综合医院对于病房楼的最高日用水量进行了明确的规定,并对室内给水系统进行明确规定,并通过设置减压阀减压供水。综合医院的建筑使用具有复杂性和特殊性,因而在设计给水系统的过程中,应当注意公共卫生间的洗手盆采取感应式水龙头,小便斗应采用自动冲洗阀,并在设计过程中充分考虑可能不利于患者行动的因素,并进行合理的解决和规避。尤其是产房以及护士站、治疗室等,应当采取肘动或膝动式开关水龙头,减少细菌污染并且防止污水外溅。洁净手术室的给水系统应当使用符合使用标准的水质,刷手用水应当进行除菌处理,以保证无菌手术。
4排水系统
医院污水必须经过消毒处理,达到《医疗机构污水排放要求》方可排放。为减小医院污水处理站的处理水量,医院医疗区污废水的排放应与非医疗区污废水分流排放。为保证医院卫生间空气质量,当医院病房为暗卫生间或建筑高度超过10层时,卫生问的排水系统宜采用专用通气立管系统;公共卫生间排水横管超过10m或大便器超过3个时,宜采用环形通气管。由于医院使用人群的特殊性,地漏宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯。(2)经常产生水流的卫生间、浴室、空调机房的等设置地漏,不宜产生水流的护士站、诊室、办公室的等场所不宜设置地漏。医院医疗区以下场所应采用独立的排水系统:传染病门急诊及病房、放射性废水、牙科废水和医院检验科等需使用有腐蚀性的化学试剂的部门。
5生活热水系统
医院手术室、产房、婴儿室、供应室、皮肤科的医疗病房,门急诊、医技各科室和职工后勤部门对热水供应的要求差异较大,需要分别设置热水供应系统。一般情况门急诊、医技科室、中心供应室、职工后勤部门供应热水为定时供水,供应时间比较一致。大部分医院根据目前的财力,病房楼的热水供应基本为定时,而从长远角度来看,应该是24h供应热水。手术室、产房的手术洗手,卫生通过的淋浴器应该为24h供应热水,而且不能有任何间断,热水供应安全可靠,水温基本控制在人的正常体温37℃左右,故一般热水供应宜单独成为一个系统,以确保供应热水系统万无一失。
6结束语
从整体情况来看,综合医院的给水排水设计具有重要意义,给水排水设施的运行情况直接影响着综合医院的各项设备的使用以及性能的发挥,因而加强综合医院给水排水设计具有必要性,符合当前社会对于综合医院的实际要求。科学合理的给水排水设计在满足医院基本使用需求的基础上,实现了资源的有效利用,从而促进社会的整体运行。
参考文献:
[1] 乔平 医院建筑的给排水设计浅谈[期刊论文]-中小企业管理与科技2011(3)
临床实习是医学教育教学的重要组成部分,是医学生从课堂走向临床,理论联系实际的初步阶段,是知识转变为技能和培养学生独立思考、学习的必由之路。医学毕业生必须在实习期间了解并掌握信息技术和知识,并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。但由于医学生在学习和实习期间,很少接触医学计算机网络知识教育,对信息技术的掌握和计算机操作水平高低不等,不具备利用计算机从事临床学习和工作的能力,不能充分发挥数字化医疗管理的优势,容易耽搁或延长诊疗时间。因此,作为高等医学院校的教学医院,适时地进行信息技术的教育教学,提高医学生的计算机水平、增强实际工作能力以及确保医院信息系统的安全运行等具有重要的现实意义。
2组织培训的原则
2001-06国际医学教育研究所从七个方面对本科毕业生质量提出了基本要求和最低标准,其中之一就是信息处理能力[2]。医学生在大学期间,基本具备了一定的计算机理论和操作基础,但对医院的信息化建设缺乏整体的认识,在临床实习之前授课重点要放在信息系统实际操作技能培训。让医学生通过培训,全面认识医院诊疗流程的信息走向,掌握业务系统的具体操作。因此,培训的对象主要针对医学实习生,包括本科生和研究生。培训课程的内容设置要以提高实习生的网络信息化认识和操作水平为核心,以科室业务需求为导向,立足于科室业务流程需要,密切结合医院计算机信息系统建设和临床应用实际要求,以实用为主,以注重计算机操作的实效为主,学即可用。
3实施培训的方法
3.1教学环境建立功能完备的多媒体培训教室,配备计算机、打印机和投影仪以及相关的培训设施。将计算机虚拟技术和模拟教学系统引入临床实践教学。在全真模拟网络环境下采用医院现用的备份数据资源教学,使实习生能够快速进入医院信息网络环境中,提高教学效果。
3.2培训计划和教学教材首先制定详细的培训计划,包括培训地点、时间、课程安排、实习生和教师的安排及结业考试等。实习生需要按照时间节点完成培训要求,尽快掌握各项课程。计算机培训注重实际操作,实习生在掌握方法的同时,还要反复练习。组织信息科计算机专业工程师和临床实践操作经验丰富、业务熟练的技术骨干编写操作教程、制作教学课件,内容涉及计算机操作技能、各种软件的使用、网络资源的使用、文献检索的基本知识等。培训内容印刷成册或制成光盘。但教材的内容不是一成不变的,还要根据系统的升级换代不断地进行更新。
3.3培训形式
3.3.1集中培训选择业务熟练、经验丰富的计算机专业人员承担授课任务。通过理论授课及操作训练与指导的形式,让即将进入临床的实习生对医院信息化管理的概念、构架以及医院信息化管理系统的工作原理、操作步骤和方法等有所了解。同时进行计算机理论知识讲解,医院信息系统介绍。包括门诊挂号住院系统、病区护士站系统、门诊和病房医师工作站、医疗信息综合查询系统、电子病历(ERP)、图像储存和传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)等。
3.3.2临床教学实践临床教学中科室负责人和技术骨干的示范作用是不可忽视的。各科室安排业务骨干结合临床有针对性地进行实践指导。要求实习生熟悉操作规范、熟练掌握系统的具体操作,尤其是医师、护士工作站系统、PACS、RIS的各项功能,在临床工作中能熟练进行医嘱录入、病程记录的录入、处方的录入、各项检查申请单及手术申请单的录入;查询影像及报告;查询各种检查、检验、病理等报告。学习利用计算机读片和诊断的方法。在实习过程中,老师鼓励实习生针对一些有关循证医学、最新医学进展、医学社会学热点问题等,自主设计获取知识的信息技术路线,结合医学专业知识对获得信息进行评价、加工,参与诊疗决策。促使实习生在实际工作中真正地将知识、技术、能力、信息有效整合,增强实际工作能力,提高诊治水平和效率。实习生还应了解心电、超声、内窥镜、病理及放射影像数字化采集终端软件的一般操作。学习并参与远程会诊的全过程,了解信息技术在网络医疗、远程诊断、远程手术拓展、远程教育等方面的应用。
一、总思路:根据卫生局XX年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院XX年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。
二、医疗工作、人才培养:
工作重点
医疗质量
(一)基础医疗质量:通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量 :提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。
医疗安全工作:
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
人才培养、继续医学教育:
实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)三基训练和教学工作:医务科和护理部联合开展学术讲座,使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵,使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度,不断提高医疗技术力量,各种考核都和绩效管理挂钩。
(三)、教学工作
1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
三、体检工作
配合医院组织成立体检队伍,组织配备b超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求, 医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
总思路:根据卫生局20__年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院20__年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作、人才培养:
工作重点、医疗质量:
(一)基础医疗质量:
通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:
1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量 :
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.
医疗安全工作:
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。
人才培养、继续医学教育:
实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙
宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)三基训练和教学工作:
医务科和护理部联合开展学术讲座,使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵,使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度,不断提高医疗技术力量,各种考核都和绩效管理挂钩。
(三)教学工作
1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
体检工作:
一、提升医院服务能力,增强百姓就医“信赖感”
一是在急症救治上提升服务效率。着力推行“县乡急救一体化管理”,在县卫生计生局支持下,我院将乡镇4台救护车纳入120急救体系管理,将急救触角延伸到东河等4个乡镇,缩短院前急救时间30分钟。二是专家把关,提升诊疗权威度。儿科、感染科、放射科、骨伤骨病科分别聘请佳一附院、佳中医院权威专家常年坐诊,肿瘤科与佳市肿瘤医院合作每周一出诊,与省、市三甲医院合作开展腔镜胆切术、关节置换术、甲状腺癌、乳腺癌、膀胱癌、胆管癌、声带息肉、白内障复明等,2014年首诊小儿早期白血病1例,外聘专家手术289例,减轻患者负担86.7万元,让百姓不出县就可得到省、市权威专家诊疗,实现少花钱、看好病的愿望。三是改善诊疗设施,提升检查结果互认度。新增深圳安科0.3T核磁共振,西门子螺旋双排CT、西门子S-1000彩超、西斯美康800全自动生化仪、法国ABS五分类血球仪、迪瑞尿沉渣、尿分析一体机,广州中山时间分辨仪等先进设备,实现我院首诊检查结果与佳市各三甲医院检查、检验结果互认,实现百姓检查检验低价、准确的愿望。建立远程会诊中心,与北京301、协和30多家医院进行远程会诊,让患者不出县实现与权威专家面对面交流,明确病情、检查项目、诊疗方案,现已会诊26例,为百姓得到全国权威专家诊疗提供更加便捷、合理、规范的诊疗路径。2015年总门诊量5万人次;住院量8377人次;平均住院日为9.5天;病床使用率80%;手术1026例。
二、优化服务流程,增强百姓就医“舒心”感受
一是门诊设立一站式服务台。免费为行动不便者提供陪诊、陪检服务;免费提供纯净水;免费提供平车、轮椅等方便病人就诊;全院门诊、护士站免费测血压免费诊脉,增强陪护、患者家属自我管理健康体验。二是全院开展“假如我是病人”、“感动服务您来评”主题活动,把服务评价权交给群众,通过互动沟通,让百姓感受就医舒心、满意。三是简化流程,新建阳光服务大厅。在外科楼一楼开设新农合、医保、低保、优抚、毒麻药管理阳光服务大厅,将入院与出院管理分开,为医保、新农合、低保患者提供一站式报销服务,既减少非医疗时间,又让患者“足不出厅”便可出院即时结算。四是环境整洁、温暖如家。我院卫生清扫,采取服务外包社会化服务方式,针对清扫人员效率低、质量差的问题,增设洗地机、扫地机、吸尘器、清扫车,做到窗明几净,地无尘土、垃圾等,卫生间、病房、洗手盆卫生洁净无异味。针对患者反映门诊一楼、透析室病房冷的问题,新铺地热、安装热风幕,更换门窗封边条,实现病房温暖如春。
通过优化服务流程,患者从入院导诊陪同,住院医患沟通、护患交流、出院报销等各服务流程简便、快速、顺畅,百姓就医感受明显好转,满意度明显提升。
一说起良好的医疗条件和优质的服务,人们脑海中浮现的一定会是部队医院。近日,记者就有幸来到位于四川省乐山市柏杨东路的武警四川省总队医院进行专访。还没有进入院区,医院大门别具风格的造型就吸引了笔者的眼球,是两只手的雕塑在用力向上托举着,给人一种永不抛弃、绝不放弃的精神象征。
记者步入院区,洁净的甬道、翠绿的草坪、整齐的车辆、有序的环境,处处都让人感觉与地方一些医院嘈杂的环境有所不同。微风拂面,一阵酸酸甜甜的桂花香随风飘来,那轻柔的香气直入脾肺,让人顿感内心的宁静。环顾四周,就见前来就诊的患者纷纷围拢在桂花树下享受着甜蜜的芳香,脸上不时流露出微笑。
顺着院区东侧的一条小道,在一片幽静办公区域,何鹏飞院长在办公室里接待了记者。握着他厚实有力的大手,看着他刚毅的脸庞,笔者由衷地感到军人那特有的一种内在力量。
简短的寒暄后,记者开门见山地询问武警四川省总队医院那独特的大门造型有什么含义。何鹏飞面带笑容地介绍道,这独特的造型,是与武警四川省总队医院定位相结合,以玻璃幕墙形成“翼状”形态,取意白衣天使,整体的造型充满着韵律感和形态美。用双手托举的意象化为基座的形态,也寓意着武警总院妙手回春的高尚医德。
何鹏飞满怀深情地说:“我院的历史非常悠久,前身是中国人民川南军区总医院乐山分院,历经60余年的风雨历程和数任领导班子的传承拼搏,现在已经成为了一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化研究型医院。”
经过几年的发展壮大,武警四川省总队医院已形成了基础与临床结合、教学与科研并重、专病诊治与学科衔接的良好局面。特别是在肝胆、烧伤整形、微创外科、创伤急救、耳鼻喉科、心肾内科独树一帜,完成腹腔镜胆囊手术4万例,居四川省省内之冠。在泌尿外科微创技术、膝关节镜诊治技术位居四川省领先水平,烧伤救治在川西南片区处于垄断地位,肾病内科、消化内科、血液透析科等专科各具优势。时光穿梭,人员变换,但武警四川省总队医院坚持“姓军为兵”的办院方向一直没有变。始终把保证官兵身体健康作为武警总院的首要职责,多次被评为国家、军队和武警部队“为兵服务先进单位”。
深入藏区为民生 爱心浇注雪域情
武警四川省总队医院王继红政委问记者对藏区熟悉吗?他介绍说,甘孜藏族自治州位于四川西部,是四川省3个民族自治州之一,也是四川最大的藏区。看病、住房和上学一直是那里的3大难题。武警四川省总队医院党委十分关注高原地区官兵身体健康,决定在四川藏区进行“集中管理,派出保障”模式试点,彻底解决好藏区官兵就医难的问题。武警四川省总队医院接受任务后,院领导班子多次召开专题会议研究落实,并几次亲自带队与相关科室的负责人一起,深入到甘孜调研。并针对当地的实际情况,有针对性地做好了业务规划、人才培训、医疗技术的开展和支持工作。最终确立了“率先在藏区开展腔镜手术,力争2年内建成2个以上特色科室,3年内达到军队二级甲等综合医院水平”的一个建设目标。并抽调了54名思想好、技术精、作风硬的业务骨干深入到甘孜卫生队,建立了门(急)诊、大内科、大外科、麻醉科、特诊科、放射科等科室,在高原形成了一支装备精良、服务优质、反应快捷的卫勤保障力量。忠实地履行了“姓军为兵为部队官兵服好务,为驻地群众服好务,为民族团结社会稳定服好务”的宗旨。
王继红政委语气沉重地说,由于甘孜藏区自然环境恶劣,当地的经济发展、生活水平落后,医疗卫生条件差,病人转送十分困难,危重病人经常得不到及时、有效的治疗,驻守在这里的武警官兵时刻都受到疾病和生命威胁。特别是保障的部队,他们面临着执勤点多、面广、线长、任务重、路途遥远、气候十分恶劣等众多问题。武警四川省总队医院结合当地实际情况,决定打破服务定式,由单一的为兵医疗保健和对中队卫生员业务指导转变到全面帮建上,做到坚持人才帮扶、实施技术援助以及搞好物力扶持。在距离县城3公里、面朝大渡河、背靠大平山、海拔1500米的甘孜州泸定县田坝乡,设立了建筑面积8300平方米一个医疗卫生队,投入7000万元,并配备有CT、彩超、腹腔镜、高压氧舱等医疗设备。目前有床位100张,工作人员71人。经过建设和努力,现已发展成为一所初具规模的现代化医院。同时,卫生队还利用现有的条件,在室外平台为住院官兵打造了一条景观休闲长廊,主要用于调节单调的住院生活,得到了官兵的一致好评。
强化管理重承诺 患者满意才达标
记者询问,这些成绩的取得,在管理方面有哪些成功的经验呢?何鹏飞院长介绍说,武警四川省总队医院始终坚持把医疗安全和患者满意作为质量安全管理的重中之重。制定并严格坚持了“制度是经纬线、行动是保障线、安全是生命线、满意是及格线、每天是起跑线”的五线工作标准,以切实保障医院全面工作的规范化运行。每个季度都要开展1~2次专项治理行动,以技术准入、手术管理、优质服务、病员安全目标管理、药占比和医疗费用控制为抓手,逐步改善不断提高。对检查中发现的问题,紧抓不放,有疑必查,有责必究。
在考评职能部门和个人正向考评机制的同时,武警四川省总队医院还建立了科室满意度和住院伤病员满意度调查等反馈监督机制,实现了质量安全管理的阳光作业,建立第三方评估机制。聘请院外专家、第三方人员监督评估,持续改进管控措施,加大落实力度,促进了医院管理的良性发展。还将考评结果与科室评先创优、领导提升选拔和个人晋职晋级等紧密结合,提高了全员参与的积极性。
何鹏飞告诉记者,一切管理工作都离不开人才的管理。武警四川省总队医院特别注重提高管理人才的综合素质,从源头开始严格聘用人员规范化管理,形成了初级职称全科化、中级职称专科化和高级职称专病化的人才格局。通过几年来实施的全面质量管理,武警四川省总队医院药占比始终控制在35%以下,入出院诊断符合率高于95%,治愈好转率高于90%,病员满意率高于95%,有效地防范了医疗差错事故,减少了风险隐患,奠定了医院快速发展的基础。
武警四川省总队医院根据部队医院以及就诊患者的身份特点,在军人病区按照科室和建制中队,配备了科主任、政治指导员、护士长;根据军人伤病员病种特征,精心筛选责任心强、业务技术精的医务人员到军人病区工作,保证对官兵医疗救治质量处于全院领先水平。对军人门诊区,医院实行全封闭式管理,提供检查、治疗、会诊、护理全程陪同服务,牢牢把握“士兵第一、患者至上”的服务承诺。坚持做到保障部队再多的钱也舍得花,为官兵服务再难治的病也治。在这里,给部队的战友营造一个入院如归家的新环境。何鹏飞高兴地说:“我们创建的军人病区被全军、武警部队评为了‘优质示范科室’”。
“绿色通道”便官兵 为兵服务一条龙
简单的交流后,何鹏飞亲自陪同记者深入院区实地走访。路上,随行的一个干事告诉记者,何鹏飞是医学硕士,主任医师,武警部队第五届医学科学技术委员会常务委员、2012年度卫生技术系列高级专业技术资格评审委员会执行委员、武警部队三届胸心血管专业委员会副主任委员。还是四川省第七届医学会理事会理事、四川省第二届医师协会理事会常务理事。他曾荣立三等功4次,获武警部队科技进步二等奖3项,医疗成果三等奖4项,发表学术论文近50余篇。2015年被评为“中国优秀医院院长”。
何鹏飞指着前面一幢大楼介绍说:“这就是我们投资2100万元改建的一个精神卫生中心和占地7000多平方米的军人病区。这里有床位220张,设有中央空调、学习室、娱乐室,是集治疗、康复、疗养、学习为一体的现代化综合病区。这里有良好的环境,优质的服务,再加上我院先进的医疗设备,完全可以为伤病员营造一个良好的休养环境。近年,我们共救治重症官兵200人次,每年从单位创收入中拿出3500余万元补贴官兵医疗。”
在走访中,何鹏飞熟悉地与一些住院的病人打着招呼,并不时停下脚步认真询问他们身体的恢复情况。随行的干事向记者介绍说,这里,为丰富官兵文化生活,还建设了文体活动室和图书阅览室。并坚持每天晚饭后组织伤病员开展一些有益于康复的活动,晚上组织观看新闻联播,节假日期间进行棋类、球类活动,给住院的官兵创造了有益于身心健康的休养环境。在医生办公室的墙上,记者看到挂满了感谢的锦旗和多块兄弟部队赠送的牌匾。
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室,总床位170张,系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况:
每天早上7:00提前到医院查房,查看患者治疗情况,询问患者的感受,征求他们治疗的意见,重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的问题及疑惑,对于自己无法解决的问题,及时汇报给老师,向老师请教,与老师一块解决,及时完成对患者的治疗(如换药、医嘱处理等)。
在颈肩腰腿痛科学习期间,掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法,即洛阳正骨治筋疗法。
优值牵引法:采用床头多功能牵引架,根据患者不同的病情,采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间,进行牵引治疗,以达正骨理筋的治疗效果。
中药治疗:平乐正骨将该类病证分为三型:一为气滞血瘀型,二为寒湿痹阻,三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸,根据三种分型进行分期辨证施治,并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络,使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药:展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍,致令邪气出如飞”的原理,结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点,将展筋丹(粉剂)撒敷于其上,同时施以特定的揉药、按摩手法,使药物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通经舒络的功效。
手法治疗:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主,包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置,改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系(即位移理论),从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激,达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合,以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌,达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼:根据患者的不同体质禀赋及具体病情,制定相应的个性化功能锻炼方案,有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间,提前到院查房、及时完成对病人的治疗,8:30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院每天平均60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量,对手术室提出了巨大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术准备间”,当一台手术快结束前半小时,巡回护士即通知接下台手术,手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏,两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室,医生护士可以在此休息、进餐,整个手术室平均要到21:00才能结束工作(急诊除外),夜间书写病历,翻书查阅资料,解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论,把第二天所有的手术进行术前讨论。
学习进修期间,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,得到了科室主任、老师及患者的高度评价,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习,并专家进行了学术交流。通过学习交流,使我大大开阔了视野,丰富了知识,初步了解一些新的手术方式和技能。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通,有良好的医患对话习惯,这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门,询问病情,查体,交代诊疗事宜,而且非常耐心地听取病人主诉和要求,医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范,按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式:手术或保守治疗及其各自的利弊,手术内固定器械的选择,医生也会和病人及家属商量,由他们决定方案,从而体现了尊重患者,保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表,医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时,要拉上床帘;不能在公共场所,谈论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员谈论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者,保护患者隐私。
4、保障病人安全:
准确确认病人身份。
入院后,医护人员认真核对患者身份,并为每位病人手腕上佩戴腕带,写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况,暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物,通过对每位病人认真、细致的评估,尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液,在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时,均要洗手,
不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。
评估病人,将高风险重病人安排在靠近医务人员。
医院医生进修个人总结
三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练,更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心,更是在工作之外没有自主行动过的我来说,在这单独生活中,我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的专业技术有了一定的提高,在此将我的学习体会与各位交流。
心血管专科医院是集医疗,教学,科研一体的医院,技术力量雄厚,具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人,心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平,心血管专业诊疗设备先进,齐全,拥有国际先进的INNOV2000心血管专用数字造影机,SONOS5500多功能彩色超声诊断仪,MARGUETTE红导电生理仪,STOCKERT射频消融仪及抢救设备。
心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的'诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术,非开胸的先心病介入封堵术如:(房缺,室缺,动脉导管未闭)心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术,起搏器植入术(单腔,双腔,三腔起搏及ICD),射频消融术,(治疗快速心率失常)属国内先进水平。心包开窗术,先心病外科修补术,瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面,已加入世界高血压联盟并与国际接轨,其诊疗水平已达国内先进水平。
在介入室学习,我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境,工作人员和工作流程,药品物品摆放的位置,让我更快的熟悉环境。每天早上,介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗,手术患者日渐增多,她们工作人员少,每天的工作量都很大,但她们分工合作,团结协作,使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月,没有一个病员投诉,看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防,处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识,遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。
在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
通过这次难得的学习机会,我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上,我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
医院医生进修个人总结
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的.培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
一、上半年工作总结
(一)全院合力,上下齐心,全力以赴打好等级医院复审攻坚战。
等级医院复审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的重要举措,也是对医院工作的全面检验,对医院的健康发展有着极为重要的意义,医院将其列入全年工作的重中之重。
1、加强领导,组织保障。成立了二甲复审工作领导小组,抽调专人组成二甲复审办公室,并分设管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组,每一组都有一名院领导牵头负责,抓各专业组的复审实施、自查整改、复审迎检工作。并在年初组织全院职工进行了二甲复审工作再动员。
2、细分指标,落实责任,严格考核,奖惩分明。二甲办把复审指标按专业、科室要求详细分解后,逐条落实,责任到人。坚持谁主管,谁负责的责任制,科室主任为第一责任人。二甲办每月进行一次跟踪检查,并将检查结果通过二甲复审简报的方式进行通报,并及时兑现奖惩,激励工作热情,确保各项工作落实到位。
3、开展自评,完成申报。3月份组织人员对照《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》对我院二甲复审准备工作进行了一次全面自评,达c级条款96.55%,b级条款66.80%,a级条款33.58%,自评成绩达到二级甲等医院标准。3月29日正式向市卫生局审请现场评审。
4、评建并举,实现管理常态化。在落实二甲复审各项工作的同时,重在实现“以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵”的指导思想,将“pdca”管理理念贯彻到日常医院管理工作中,实现医院管理科学化、规范化、长效化。
(二)本着“抓质量,保安全,依信息化,促发展”的思路,着重强化医院管理,加强医疗质量与医疗安全管理,提高优质服务能力。
1、以等级医院评审标准为蓝本,健全制度,充分发挥医疗质量监管三级网络体系作用,加强医疗质量控制。医务科以新的等级医院评审标准为蓝本,继续完善制度,加强督促落实,主要包括:完善和修订部分规章制度;做好各项工作记录;完善医务科工作人员合理分工和协作流程;加强科室档案管理;强化服务意识,逐步向制度化、信息化管理过渡,在医生工作站基础上,与信息科共同推进临床路径信息化管理。加强医院医疗质量与医疗安全委员会、医务科和科室质控小组的三级医疗质量监管之间联系,重新修订了医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案和考核标准,明确医疗质量与医疗安全管理目标。加强院科两级医疗质量与医疗安全管理,建立起可追溯、监督评价和持续改进机制。每月常态化开展医疗质量与医疗安全检查,检查结束后及时通报到各科室、督促整改。持续落实和改进重点病人(病种)医疗质量管理,控制重点病种医疗质量、人均次费用、药占比,并进行季度质量通报、落实改进措施。在质控体系中,逐步完善信息化管理手段,加大对临床路径、病历质量、单病种病例、临床合理用血等专项质控目标的监管力度。3月份集中对抗菌药物合理应用进行强力整治,取得了较好效果。
2、加强医疗风险预警,提高医疗安全管理水平。严格执行患者十大安全目标。主要有:查对制度、患者身份识别;特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤;手术安全核查;加强特殊药物的管理,提高用药安全;临床危急值报告;医疗安全不良事件处理;患者参与医疗安全。一方面鼓励医务人员主动报告医疗安全(不良)事件,一方面畅通渠道、提前介入可能发生的医疗纠纷,依法、妥善和尽早解决纠纷。并每季度组织开展1次“医疗安全案例分析会”,总结经验、教训,有效规避医疗风险。
3、依法加强医疗技术管理,提高临床科室竞争实力,寻求合作,强化学科建设。5月我院开展第一类及部分第二类医疗技术检查,成立多学科、分组对全院临床、门诊、医技各科诊疗指南和操作规范执行情况进行考核。遵守高危、敏感技术准入规定,严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理,6月份对我院手术医生分级和高风险诊疗医生授权进行能力再评价和授权。落实医疗技术风险预警机制,完善并实施医疗技术损害处置预案,对新开展医疗技术进行申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理。2013年1月1日,我院神经外科与市立医院神经外科对口支援协作项目启动,半年来取得了显著成效,业务量同比增长34.08%,床位使用率同比增长24%,达127%位居全院前列,手术病例同比增长17例,其中开颅手术21例,颅骨修补2例,且手术质量明显提升,更重要的是随着合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社会效益也逐渐凸显。
4、坚持以病人为中心,以优质护理服务为切入点,强化以人为本的服务理念,加强护理工作管理,增强病患服务意识,不断改进服务质量。“三分医疗七分护理”,我院始终把加强护理队伍建设,提高护理技术水平和服务能力纳入年度工作重点。上半年依据等级医院评审标准和落实“优质服务年”及“三好一满意”活动,逐步建立健全了护理工作规范,并严格落实核心制度、条例、护理管理制度,规范护士行为。落实护理目标管理,制订2013年度护理部各项工作计划和目标,包括安全目标,护理质量管理计划和质量指标,并以此监控各护理单元各项指标合格、达标情况,对存在突出质量问题的科室及时下发“整改建议书”限期整改,并按时追踪评价整改结果,保证了护理质量。深化优质护理服务,在2012年骨科、外科、内一、脑外科四个示范病区的基础上,2013年新增外一科、肿瘤科两个病区开展优质护理服务。示范病房在落实责任制整体护理服务模式、合理排班、夯实基础护理,加强专科护理内涵质量方面做出了有意义的尝试,使患者得到全方位的优质护理服务。
(三)加强卫生应急管理,健全应急组织体系,完善应急机制,提高应对突发公共卫生事件应急能力。
上半年我院应急领导小组在充分分析我院2013年卫生应急工作重点的基础上对我院灾害易损性进行了综合评估,重新制定2013版《XX县人民医院应急预案》,并充分做好应急物资、设备的储备,积极开展卫生应急培训和演练,提高应急队伍的实战经验。顺利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“两会”、“两考”期间的医疗保障。
(四)转变工作作风,厉行节约,打造节约型医院。
转变工作作风,厉行勤俭节约,反对铺张浪费是今年国家政治生活的一个主题。我院认真贯彻落实中央“八项规定”XX县委“二十条”,以及主管局的相关要求,上半年进一步严肃工作纪律要求,并下发《关于严肃工作纪律的通知》,要求全院职工严格遵守上下班制度、请销假制度,严禁上班时间做与工作无关的活动,严禁当班、值班期间饮酒等,切实转变工作作风,落实首问、首诊负责制,尽职尽责,为病人提供优质服务。并落实会务费、招待费节约制度,上半年公务费用明显降低。同时积极打造节约型医院,从节约每一滴水、每一度电、每一张纸做起,在全院范围内倡导节能降耗,并向县发改委申请节能改造项目立项,医院门诊、住院楼所有照明灯统一更换为led节能灯。
(五)加大设备投入和医院信息化建设,提高医院诊疗水平和科学管理能力。
上半年,在医院资金短缺的情况下,想方设法筹集资金添置了麻醉机、听力计、中耳分析仪、电子胃镜、全自动血球分析仪、人自动血培养分析仪等价值130余万元的医疗设备,有效提高了医院诊疗水平。为适应现代医院建设发展,提升工作效率,促进医院信息化建设,今年我院建成了检验管理系统(lis)、合理用药系统(pass)、临床路径系统、医院感染监测系统、手术安排系统,并与县农行合作启动了“银医一卡通”项目,使我院的信息化建设有了突飞猛进的发展。
(六)扎实推进县级公立医院综合改革,严格落实新农合、医保政策,多措并举,让利群众,解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
我院医改工作自2012年12月15日实行药品零差率和调整医疗服务价格时起正式开展。在县医管委、医管办的领导和支持下,按照“医院得发展,群众得实惠,政府得民心”的要求,把坚持公立医院的公益性放在首位,以“深化医院内部改革,创新医院管理体制,改革医院内的运行机制”为重点,充分调动医务人员的积极性,推进了公立医院综合改革的深入开展,提高了医疗服务能力,切实减轻了全县城乡居民看病就医负担。上半年,结合县级公立医院综合改革要求,深入分析当前院情,广泛听取不同类别人群意见,对医院绩效考核体系进行了完善,健全以服务质量、数量、医疗费用控制和患者满意度为核心的绩效考核方案,实行合格绩效与优质绩效并行的措施,以实现多劳多得、优绩优酬,体现医务人员技术服务价值,做好效益和公平兼顾文章。同时,积极做好石牌分院的剥离工作,组织财务、后勤、设备等职能科室对石牌分院的资产进行了全面清理评估,进一步完善了石牌分院的剥离方案,为县委县政府决策提供科学详尽的依据。
严格执行新农合及医保政策。在控制住院病人次均费用、药占比、平均住院日等新农合及医保运行指标上,我院每月进行检查分析,并及时将运行情况通报全院,对临近标准的提出预警,对超标的实行“约谈”,确保了我院新农合及医保运行工作更加规范、更趋合理。
(七)积极履行公立医院公益使命,大力开展社会公益活动,强力推进文化建设,不断提升医院文化内涵和社会形象。
今年来,医院不断开展义诊、送医送药下乡、慰问帮扶等活动。3月15日组织青年志愿者在县政府广场为广大群众提供健康咨询活动;4月26日组织专家及青年志愿者赴三桥敬老院,开展“关爱老人·送健康”活动,为100余位老人进行了血压测量、白内障筛查、心电图检查等免费健康体检和健康咨询;团支部还开展了“青年志愿在医院”活动,每周一在医院门诊大厅开展免费咨询、免费测血压、量体温,劝阻吸烟,维持医疗秩序,帮助分诊、导诊,为行动不便患者送检送诊等活动;3月份携手县残联开展了“春风送暖·大爱无疆”活动,免费为200余名患者白内障患者和妇科、泌尿外科患者免费实施微创手术。
医院在开展公益活动的同时,大力加强文化建设。在5.12护士节成功举办了“我的生活、我的梦”演讲比赛暨颁奖晚会;组织了青年医师、护士“三基三严”技术大比武;开展了“廉政文化进医院”等活动。同时,充分利用县电视台、政府网、《今日怀宁》报、怀宁新闻网、怀宁卫生网和院内网站、电子屏、宣传栏等平台正面宣传医院发展建设,展示医院职工健康向上和爱岗敬业的精神面貌,提升了医院文化内涵和社会形象。
医院工作总结范文之二
xx年,我院深入践行科学发展观,锐意进取,采取有力措施,加大科教兴医工作力度,以科技进步带动医院的各项工作,提高了我院的综合实力和核心竞争力;以学习新理论、新知识、新技术、新方法为重点,以拓展专业知识,提高业务技能和创新能力为目的,加强继续医学教育工作。
现将xx年卫生科教工作总结和xx年卫生科教工作计划报告如下:
一、加强卫生科研教管理工作
(一)鼓励科研论文的发表为加强我院的学术水平,促进医疗科技进步,加强自主创新,加快学科建设和人才培养,进一步提高我院医疗水平,参照XX市科学技术研究项目管理的有关规定,结合我院的实际,制定《关于鼓励医务人员撰写论文与科研立项的规定》,进一步激励业务人员加强专业学习,提倡撰写论文与科研立项,进行临床科学研究。
(二)医疗技术水平得到提高通过激励政策及引入竞争机制,全院诊疗水平显著提高,高端医疗技术得到应用,至此一些新技术、新业务得以顺利开展。
二、讲求实效,开展多种形式的继续医学教育学习
(一)加强培训,提高传染病防治能力采取分级分类培训的方式,组织开展医务人员手足口病、甲型h1n1流感防控知识全员培训,特别是强化甲型h1n1流感防治知识培训,进行登革热防治知识、疫情报告、消毒隔离、院内感染控制、个人防护培训。
我院多次组织各级医疗技术人员学习手足口、甲型h1n1流感、登革热等传染病诊疗方案、防控指南等防治知识,实行全员培训,全院共培训医务人员一百多人次。
(二)加强专业学习,提高技术水平开展业务培训是提高卫生队伍素质和卫生服务水平,规范医疗服务管理有效途径。xx年,我院先后举办临床输血管理、急救技能、医院感染管理、男科基础知识及规范化诊断、护理管理、麻醉药品、精神药品管理,加强三基培训,狠抓“三基三严”训练,专场培训12次;举办“金秋十月京、沪、粤男科专家佛山大会诊”活动,特邀北京协和医院泌尿外科主任宋宗禄教授、首都医科大学附院特需专家官景印教授、北京天坛医院泌尿外科主任周柏发教授来院会诊、教学;共培训医务人员近五百人次,进一步提高了各专业人员的技术和管理水平,促进医院可持续发展。
(三)推广中医药基本知识和适宜技术按照争创“中医药强省名市”的工作部署,大力开展中医药人才队伍建设,我院聘请市妇幼保健院中医专家治疗不孕不育及授课,努力提高中医药诊治水平。
三、存在问题与不足科研意识不够浓厚,科研水平低,缺少科研项目。个别人员对继续医学教育工作不够重视,缺乏积极主动性管理存在漏洞。经费投入不足,受医院经营发展的限制,难以确保经费投入。
xx年卫生科教工作计划
一、开展多种形式的继续医学教育学习
(一)在院在岗培训xx年将继续做好全院人员的在岗培训,计划采用理论授课与实际考核相结合的方式,促进我院医护人员理论水平与实践技能的不断提高。年内计划开展全院学术讲座12次,各专业班组每周一次业务学习,积极邀请上级医院的专家教授来我院开展学术讲座,并争取与上级单位联办举办省级或国家级的学术讲座和在职学历教育等;随机举行实践技能考核与竞赛,并对考核优秀人员给与一定的物质与精神奖励,以带动我院学习氛围的不断好转。
(二)外出进修学习将采取短、中、长期相结合的方式,对有一定培养前途,且愿意
长期留驻我院工作的年青医护人员及业务骨干进行相关专业进修学习,以增强我院专科队伍建设及整体技术实力。年内计划选派5—10人次到省、市级以上医院进行进修学习。
(三)鼓励并支持医务人员进行在职学历教育,积极参加市卫局举办的各项学术活动,以提升医疗队伍整体素质。年内计划支持并安排4—6人参加在职学历学习。
(四)加大激励力度。年内计划在省、市级以上刊物发表学术论文5—8篇,以提高医院知名度。
二、适宜技术推广工作拟进一步落实此项工作在我院的开展,加大检查及督导力度,鼓励相关工作人员积极向患者及社会宣讲各适宜技术,并在工作中加以推广与运用,促进各项技术在广大人民群众中的知晓度。
三、加强重点学科建设工作年内将重点抓好男科与结石病科、妇科与不孕不育特色专科建设力度,努力将之打造成我院的亮点科室。为此,将大力进行相关科室的人员引进、培训及硬件投入,办XX市最好的泌尿专科医院,为广大人民群众生命健康保驾护航。
2009年12月18日至2010年1月17日之间,本人参加了江苏省卫生厅的两岸医护交流计划,赴台北荣民总医院神经外科学习交流,短短的一个月间,台湾的风土人情还没有看够,但荣总神经外科已给我留下了比较深刻的印象。祖国宝岛风景秀丽,气候宜人,台湾同胞热情真诚。在台湾我们得到了台湾医师联盟和医院领导的热情照顾,而且在交流学习上也给予了很大的支持。台湾的医疗管理、医学教育模式均比大陆发展的要好,尤其是细致化的医院管理;人性化的护理制度;规范化的住院医师培训;与时俱进的医疗水平等等,使我此行得益匪浅。下面简单谈几点此次交流的体会,希望在今后的工作、教学过程中能加以借鉴。
1、台湾医师的工作强度和敬业精神。
相对大陆的情况来说,台湾神经外科医生的工作强度明显要高于目前大陆神经外科。台湾神经外科医生,特别是年轻医生,工作相当刻苦。部分同他们的体制有关系,因为神经外科专科医师一直到被聘为主治医师以前,工作单位并不固定,为谋求一个比较理想的职位,他们必须要拼命丰富自己的专科知识,以及手术的基本功。他们的工作时间很长,早上通常7点钟以前都到医院了,每个医疗小组的工作是相对独立的,到院后如果不是参加大交班(荣总医院神外不是每天都交班的,一般每周只有一次),就立刻投入到紧张的临床工作中去,先在主治医师的带领下查房,查房时间不长,查完房就进手术室了。每个临床小组每天都有手术,少则1台,多的时候有3到4台。虽然数量上的情况同苏州差不多,但是他们的人手很少,每个临床小组只有一个主治医师,下面有2到3个住院医师,没有研究生、进修生等。所以工作量相对来说比较大。手术如果比较大,经常会到晚上7点以后才能结束,甚至更晚。可以这么说,年轻医生基本上是整天泡在医院里,没有过多的时间从事休闲和个人活动。其别是住院总医师,更是差不多在参加一场魔鬼训练,在两年的住院总时间里,基本上所有的手术,所有的学术活动,所有的神经外科急诊,都由他来安排。一年的强化训练常常带领丰厚的果实,我发现由于他们手术的机会比我们的同年龄段医生要多得多,所以他们成长起来要比大陆的神经外科医师快一点。为了更好地投入工作中,所有的年轻医生都在医院附近租房,减少在上下班路上耗费的时间。台北交通拥挤,如果家里住得远,根本不可能早上及时赶到医院。
反观大陆的情况,我觉得有很多值得深思。一是现在的大学扩招,包括研究生和博士生的扩招,虽然缓解了失业率对政府的压力。但是也使过多的医学院校学生涌入大医院中,虽然存在大医院看病难的现象,但是实际上各个临床科室的医生还是偏多的,深入了解医院的现状就会发现二者并不矛盾。医院看病难主要存在于三级甲等医院,是由于床位数、手术台、门诊容纳量等诸多因素制约造成的。但是就我看目前大多数的科室的医生数量是过多的,人才结构也不太合理。外科的情况基本上是年轻医生抢着上手术台,平均到每个医生身上得到锻炼的机会并不多。像荣总神经外科这样全台最出名的机构,他们每年培养的住院医生只有1到2人,而我们的各大附属医院,有的研究生导师每年招的研究生就达5人以上。虽然大家工作的热情很高,但是同他们比起来,由于医生数量比较多,每个人的工作量要少很多,存在一定的人浮于事的现象。可以说知名专家学者都很忙,但是应该得到正规化培训的年轻医生却缺乏临床锻炼的机会。有很多研究生或者博士生毕业后,并不能达到应该有的临床水平,为他们今后谋求工作、今后的事业发展带来了很大的困难。由于现在大部分的医院人事状况已经饱和,医学生对未来的就业前景并不乐观,部分学生产生了悲观的情绪,影响了他们的工作热情和动力,甚至有人一开始就产生了想混日子的想法。笔者曾经遇到过一位实习医生,问他几个问题是一问三不知,后来我希望他工作一周期间认真看书,一周后回答同样的问题,结果一周后仍然不能作答,令人失望。后来通过侧方了解到,该同学毕业后就放弃了学医的道路,弃医从商了。虽然只是的个别的例子,但是我不得不想我们的医学教学的一些基本的东西是不是有所偏差?今后的工作中,除了培养每位学子的基本医学知识外,是不是应该鼓励他们树立信心、帮助他们培养兴趣、指导他们今后正确的定位?比如说,社区卫生工作是今后我国医疗卫生事业发展的大方向之一,指导他们今后积极往此方向谋求发展。
2、规范化的住院医师培训制度
台湾的专科医师训练是由各个专科协会制定的,参加者必须是医学院校的毕业生,经医师考试合格者。经过医师考试合格者可获得住院医师的资格,然后即可参加专科医师培训,一般不同的医学专科培训的年限并不相同,一般是3到7年,培训结束经过专科医师考试合格可以取得专科医师学会的认证书,专科医师取得后并不是终身制的,一般6年换证一次,6年期间必须修得一定的学分。住院医师经过培训成长为合格的专科医师后,如果得到某医院的接受,就可以被聘请为主治医师。完善的训练体系能为神经外科主治医师打下健全的知识基础及训练纯熟的技术,并培养前瞻的眼光及不断自我学习的能力,储备和更新医学人才,保障了神经医学的水准和品质。
从他们的培训制度我们可以知道,在成长为神经外科的主治医师之前,他们都不可能取得荣总医院正式员工的资格。所以他们在专科医师培训的阶段,必须要努力使自己临床技能到得进步并通过专科考试,只有成为一个合格的专科医师,才有可能被各个医院接受认可并聘用。而我们江苏省的情况是大学一毕业就开始找单位了,一旦被单位聘用,基本上没有什么特殊情况是不会被单位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差别,我认为他们的机制好在年轻医生在自己的黄金时间段能得到强化的训练,虽然我观察的时间不长。但是发现年轻医生在住院医师培训阶段,会得到非常正规化的培养。荣总同年龄段的医生,在手术操作、基础知识上的基本能力上要强于我们。除了个人谋求发展的动力外,这种机制对医院的约束力也是存在的。因为每个同档次的医院每年都有专科医师培训出来,如果荣总的神经外科培训出来的医生在别的医院被聘为主治医师后,实际临床水平不能达到必要的水准,势必会影响荣总神外的声誉。
而我们的情况是,参加专科培训的是定科的住院医师和研究生、博士生,定科的住院医师是本院医生,比起台湾的情况来说他们面对的压力要小得多。研究生和博士生要面临通过课题研究的关卡,不能全身心地投入到临床工作中来。另外由于大家的临床手术机会并不多,也没有一个标准来界定研究生或者博士生究竟应该达到怎样的临床水平,所以毕业生的水平参差不齐,有的甚至连一些基本的常规手术都不能完成。现在国内的少数大医院也开始了住院总医师制度的实施,对将来进一步规范专科医师的培训我认为是大有裨益的,我希望省内也尽快出台住院总医师制度的培训方案,并使之法规化、制度化,必将对学科成长产生良好的影响。
3、注重对外的交流
荣总神经外科的历史很悠久,早在1975年建立之初,就非常重视对外交流,特别是同世界知名的神经外科机构进行交流互动。从1981年起,神经外科就派黄俊一医师和张光雄医师去美国Minnesota进修学习,全部由院内基金赞助出国,以后每年都保证有人在全球顶尖的神经外科中心学习。除了医生以外,还将专职护士和技术人员送出去培养。出国进修之处遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等国。在他们颅底外科实验室的墙上,有相当多的业内公认的神经外科权威留下的手印,比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他们举办的国际性学术论坛上面,都有很多专家过来交流。在相关法律的支持下,他们还会邀请他们参加荣总的手术。
当然,我们大陆随着改革开放的深入,也有越来越多的医师被送出去交流学习。但是就我们苏州神经外科的情况来说,仍然有借鉴之处。一是出去的进修人员虽然不少,但是很多是在实验室从事分子生物学基础研究或者是攻读博士后,与临床有所脱节。很多出去学习的医师虽然发表了很多基础医学的论文,但临床技能没有得到真正的提高,个别的甚至是出去是为了所谓的“镀镀金”而已。二是与全球最著名的神经外科临床机构交流不多,而荣总神经外科只要年青医生专科医师培训结束,被聘为本院主治医师后,就会由院方派往世界最顶尖的神经外科从事临床学习。使他们的临床水平始终同世界上的先进技术保持同步。在荣总的日子里,我大部分的时间都呆在手术室里,通过观摩手术,我发现他们的手术能力和硬件设施,都是业内领先的。
还有一点,我认为也是妨碍了我们对外交流的进一步扩大,那就是语言问题。台湾的医学教育都是英文化的,没有翻译成中文的西医教材。医学生又是青年中的精英,大多英语基础良好,特别是口语能力普遍强于我们大陆的情况。平常交班、病历、病例讨论、学术活动都是用的英语,对于他们同国外同行之间相互交流带来了莫大的好处。我欣喜地看到,我们苏州大学医学部目前也越来越国际化了,比如说海外留学生的教学全部使用的英文教材,留学生的数量也越逐年增多,对于扩大苏州大学和附属医院的影响、提高临床大夫的英语水平是有很大的帮助的。
4、人性化的管理和服务
系统化的和不断完善的资讯管理使得荣总在很多的地方都节省了人力资源和避免人力浪费,从而把更多的时间还给病人,第一次看到那么周全和人性化的“安宁照顾”令我非常感动。但是遗憾的是我们没办法用镜头带回来和大家分享,因为那将涉及到人权,一个已经过世的人的人权,这也是我们一开始就深深体会到的人权的真正意义。在管理方面不仅是对病人人性化,对医生护士甚至是护工都能够做到人性化。台湾的健保制度是比较完善的,民众的满意度也很高,在健保制度的基础上,荣总更是以病人为中心,提供高品质医疗及良心服务。医疗服务的目的包括:快速而且有效地利用最新的医学新知及设施;恢复到亚健康的目标,达到预防疾病产生之目的;促使亚健康民众恢复到健康状态,达到促进健康之目的。