西药学毕业论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇西药学毕业论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

[3] 李钧德，王方杰. 豫南庄户纷纷举行交接仪式/取下神像挂地图/上蔡县新华书店说，农民一年买走17500幅[N]. 中国青年报，1994-04-26.

[4] 辽宁日报，1982-03-15.

[5] 杨永辉，王雪莲，昊怡. 法警背起生病被告[N]. 北京青年报，2000-12-16.

篇（2）

1.1调查对象

2010级昆明医科大学临床药学专业已完成实习的本科毕业生，其中男生16名，女生26名．

1.2调查内容

（1）实习生对实习内容安排合理性的调查；（2）学生对指导教师实习指导的评价．

1.3调查方法

自行设计调查问卷，在集中发放调查问卷后，采用不记名问卷调查法，由毕业实习生完全自愿填写，共发放42份调查问卷，回收有效问卷41份，有效率为97.62%．

1.4数据处理

采用SPSS软件包统计分析，统计分析主要为统计描述和秩和检验．

2结果

2.1学生对实习计划中相关内容的评价

调查结果显示，认为有4周在药房实习时间太短的学生占到63.41%，认为有18周在临床药学科（室）实习时间太短的占到58.24%；针对在实习期间需完成的考核工作量，41.46%的学生认为完成4份药历数量太多，希望能减少；针对学生下临床时间，仅有7.32%的学生认为可按照实纲要求每周4.5d下临床．此外，学生希望汇报文献阅读报告次数为2次的占到60.98%，希望自己主持病例讨论次数在2次及以上的学生占到95.12%，78.05%的学生希望仅组织1次理论考试。

2.2学生对指导教师实习指导的评价

调查结果显示，认为在药房实习期间，指导老师认真负责的学生占到48.78%，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师认真负责的学生占到92.68%，经χ2检验，学生对于在不同实习部门指导评价的比较差异有统计学意义，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师更认真负责（P＜0.05），见表2．

3讨论

3.1学生对实纲相关内容的评价

临床药学是应用型学科，实习不只对药物方面的实习，而更偏重于到临床实践[2]，当前全国各高校都在探索适合临床药学专业的实习模式[3-5]．昆明医科大学根据临床药学专业特色，参照卫生部临床药师规范化培训模式，结合实习时间，初步制定了实习模式及实习教学大纲．实纲要求学生在药房实习4周，在临床药学科（室）实习18周，但就调查结果来看，一半以上的学生都认为实习时间太短，分析原因主要是因为实习时间与学生考研、择业的时间相冲突，分散了学生精力，不能全身心的投入到实习中去，但又要完成实纲所要求的各种实习内容，所以感觉实习时间太短，针对这种情况，可尽量调整学生的实习时间不与考研时间及找工作时间相冲突．在临床药学科（室）实习期间，药历的书写、文献阅读、病例讨论及用药指导内容的实习对于学生来说是非常重要的，通过这些工作的开展，可以培养学生的药学思维及临床思维，增加学生对临床药学工作的认识和理解，在发现、分析和解决问题的过程中培养了独立思考和实践能力、探索新知识的能力，为将来进入社会参加临床药学工作打下基础．昆明医科大学教学大纲要求，实习期间学生需完成药历4份，文献阅读2次，病例讨论1次，就调查结果来看，文献阅读的次数基本符合大多数学生的要求，但对于书写药历的量，41.46%的学生希望减少，主要是因为学生在在临床药学科（室）实习时，接触临床后，不但要把理论的药学知识转化为实践，而且很多临床的知识也需要去学习，需要一段时间去熟悉并掌握相关的病种，在此基础上才能为患者建立药历，然而实习的时间仅为18周，要完成4份药历对于部分学生来说可能较为困难；此外，95.12%的学生都希望能增加自己做病例讨论的次数，主要是因为完成一次病例讨论，不仅能够锻炼学生归纳病例的能力，表达能力，分析问题及解决问题的能力，而且还能训练学生用药分析的基本技能，培养综合应用知识能力，故学生希望能增加病例讨论的次数．

参照卫生部临床药师规范化培训指南，要求实习学生每周至少有4.5d在临床开展工作，但是仅有7.32%学生认为可行，分析原因是因为实习生与规范化培训学员还是有区别的，实习生获取的知识仅只是教科书上的理论知识，要把理论知识转化为实际应用，需要一段时间去适应，并且实习生从未接触过临床药学工作，如果花大量的时间在临床上，就没有更多的时间和精力去消化每天接收的新信息，所以有的学生希望在在临床药学科（室）实习期间刚开始的2个月可以每周4.5d在临床开展工作，之后每天仅参与查房，有的学生认为仅需要每天早上在临床工作即可，也有学生认为可按个人实际情况安排．针对这个问题，还有待研究.

3.2学生对指导教师实习指导的评价

篇（3）

本论文是在我的导师XXX教授的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严谨的科学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、平易近人的人格魅力深深地感染和激励着我。从课题的选择到项目的最终完成，X老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持，在此谨向X老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

感谢XX学院的老师对我的教育培养。他们细心指导我的学习，在此，我要向诸位老师深深地鞠上一躬。感谢给我提供参考文献的学者们，谢谢他们给我提供了大量的文献，使我在写论文的过程中有了参考的依据。

篇（4）

1.论文的选题和方案设计困难。论文题目的选择和实验方案的设计是完成毕业论文的最根本前提。尽管药学专业为理科专业，大学四年开设的实验课程所占比重较大，但学生基本是听从教师的安排，“老师怎么说，我便怎么做”，没有科研选题和设计实验方案的经历。自主选题非常盲目，要么缺乏创新性、没有实际价值；要么脱离学校现有的仪器条件、难以实现。同时，指导老师由于研究经费等原因，不愿意学生选择自己科研课题之外的项目，但自身的科研课题又有_定的深度和难度，交给本科生做又担心无法良好完成，最终造成毕业生选题难的尴尬局面。

2.指导老师资源紧张。现在很多药学高等院校在学生大二阶段便已开始实施科研导师制，但由于近年来高等本科院校普遍扩招，每年招收的学生均较多，专业老师相对于学生来说还是非常紧张，大部分学生并不能如愿找到自己的科研导师尽早开展课题研究。此外，毕业论文的指导老师大都是各高校中的骨干任课教师，除了每天曰常的教学工作之外，还要进行课题的申请和实施开展、文章撰写、结题等工作。再要为学生毕业课题的设计、试剂药材等的购买、实验操作、论文的撰写事无巨细地操心，实在是身心疲惫、力不从心，因而从内心上也不愿意进行毕业论文的指导。

3.毕业生考研、就业压力的冲击。随着高等教育的普及，本科毕业生越来越多，出现了僧多粥少的场景，这使得毕业班的学生不得不向更高的学历挑战，每天在图书馆、通宵教室为考研而拼搏着，没有心情顾及毕业论文的设计和实验；这个学期也有不少医院、医药企业或公司来学校招聘或做校园宣讲会，很多学生都会积极参与以求取面试的机会。写论文也是心急火燎，到要交了临阵磨枪，故而难以有效保证毕业论文的质量。

4.毕业生综合应用能力不强。毕业论文的完成过程可以说是对大学生四年学习的一次综合检验，不仅考查了学生对专业知识的掌握程度，更重要的是反映了学生对专业技能的灵活运用程度。就目前情况来看，学生的文献检索能力尚显欠缺。虽然《文献检索》这门课程作为必修课已在药学专业的大二学年安排，然而真到了学生要利用文献检索工具来设计和撰写毕业论文的时候，却发现所学知识早已经遗忘得差不多了，都不知道如何充分利用维普、万方等数据库，更不用说是查阅外文文献了，部分学生甚至向指导老师索要英文文献供他们翻译，让指导老师哭笑不得。

此外，药学专业的论文，不仅需要查找大量的文献资料，更重要的是必须学生自己积极主动地进行实验才能完成科学研究。然而学生在开展实验过程中，往往只是把它当成一个任务来应付，缺乏热情，不愿意花费时间和精力开动脑筋思考实验设计的原理和依据，一旦实验过程中出现了问题，第一时间就去问老师。缺乏独立思考解决问题的能力，这也是教师在指导毕业论文的过程中最有感触的_件事情。

二、改善药学本科毕业论文质量的对策和建议

1.论文的选题仍以教师的科研课题为主体。由于在短期内药学高等院校提供给学生毕业论文的经费不会有明显增加，除少数较优秀的学生自选课题外，指导教师的科研课题仍将是学生毕业论文的主要来源。针对教师科研课题难度偏大、本科生难以较好胜任的局面，教师一方面可以将课题分解成小的子项目，另一方面可让研究生担当其中的良好中介。让学生跟着研究生做课题，既解决了毕业生论文选题难的问题，也让学生有研究生更直接、更全面的指导和帮助，能更好地了解实验的目的、设计原理等，能较为有效地完成实验和论文。

2.从校外引入指导老师资源。除医药高等院校的教师外，不少医药企业、药检所等科研院所也在开展与药学相关的科研工作，由于这些单位编制人员少，对药学实习生的需求十分迫切。高校应搭建好他们与学生之间的桥梁，让学生与企、事业单位间相互熟悉和了解后，实现学生与指导老师之间的双向选择。让企、事业单位的科研人员担任学生毕业论文的指导老师，不仅大大扩充了指导老师的资源队伍，减轻了在校教师的负担，让他们有更多的精力指导学生；而且也可扩展学生的视野，让他们尽早接触校园之外的社会，为今后更好地适应工作岗位奠定基础。

3.合理安排时间，给予二次答辩的机会。针对毕业生考研、就业压力的影响，学校可引导他们合理安排时间，利用大三的暑假完成文献综述和外文翻译。并适当提前不参加考研、准备直接就业学生的答辩时间，让他们尽早开展实验；对于考研的学生则将答辩时间放在考研结束之后的两三个月，即给予二次答辩的机会，让这部分学生可以安心复习考研，等到考试结束后再全身心投入到毕业论文的工作中。

篇（5）

随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。

药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。

一、全面了解工作流程

在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。

二、合理安排实习时间

我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。

三、建立规范的实习流程

3.1渗透职业道德教育。

第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。

职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。

3.2全面了解实习内容。

第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。

3.3加强深度实习。

第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。

制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。

第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。

实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。

3.4实结。

第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。

四、小结

4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。

随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。

4.2带教的方法应多样化。

实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。

按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。

参考文献：

[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.

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威华股份：控股股东与盛屯集团筹划公司控制权变更事项 明起停牌

威华股份（002240）6月12日晚间公告，控股股东李建华与公司股东深圳盛屯集团有限公司拟筹划公司控制权变更事项。公司股票自6月13日起停牌，预计停牌时间不超过10个交易日。

赣粤高速：前5月车辆通行服务收入12.84亿 同比基本持平

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鸿路钢构：签订逾4630万元钢结构加工合同

鸿路钢构（002541）6月12日晚间公告，全资子公司鸿翔建材近日收到腾飞建筑关于平興县户外休闲用品产业园钢结构加工合同，合同暂定钢结构制作工程量为10250吨，合同暂估价为4630.8万元，约占公司2016年度主营业务收入的1.49%。

中南建设：预中标21.7亿PPP项目 员工持股计划已买入逾1亿股

中南建设（000961）6月12日晚间公告，全资子公司江苏中南建筑产业集团成为梁山县棚户区改造(惠馨苑小区)建设PPP项目的第一预中标候选人，项目总投资约21.70亿元。公司同日公告，截止6月12日，公司2017年员工持股计划已通过二级市场累计购买1.07亿股，占公司总股本的2.8732%，成交金额为7.29亿元，成交均价为6.84元/股。公司最新股价为6.71元。

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1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

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1.研究对象

广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业2004级本科实习生1名。

2.方法

应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。

3.结果与讨论

3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，一方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：上学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。

本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学生了解各研宄课题的最新发展。

例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用'在这个过程中，老师始终将决定权交予学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决定选题。

3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；利用数据库信息查阅资料的方法，讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。

文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献，可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；还有如何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且没有厌烦情绪。

3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下，寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。

3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也比较满意。

同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。

3.5 论文的评价使用  PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文，在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生的学习能力，并且获得较好的学习效果。

4.结论

篇（9）

今天全球化的竞争越来越激烈，而竞争的关键是人才的竞争。合格创新性人才的培养是高等学校的基本任务，是建设创新型国家的根本保证。药学是一个创新性思维和实际动手能力为基本推动力的科学领域。药学实验教学方法对药学生的创新能力的培养至关重要，是对理论结合实践的能力，实际操作能力和科学作风、独立观察、发现问题、解决问题以及创新能力等进行培养的系统工程。我们在实践中发现，本科生对实验的重视程度远不如理论课，却对实验内容充满陌生与好奇。而实验课的学习内容难于事后弥补，需要改善教学模式，调整具体实验内容与教学方法，提高学生学习效率，做到及时吸收与掌握相关知识与技能。并且对学有余力的优秀学生，设立专项科研课题，结合具体的科研内容，拓宽知识的广度和深度，挖掘潜能，培养创新能力和初步科研能力的方法是可行的。于是我们突出强调创新能力培养，采用根据教学对象不同，在教学内容和要求上各具特点的点面结合的系统实验教学法，将实验教学训练和创新科研训练融为一体，在1997年-2000年，完成了对全体本科生实验教学训练模式的建设，并一直沿用至今;又在实践中发现参与课题组科研的非毕业论文阶段的本科生，具有一定的科研能力后，从2003年暑假开始，专门设立科研项目，建立对优秀本科学生科研创新训练的模式，同样沿用至今。下面分为两部分介绍。

1 对全体本科学生的实验教学训练

1.1 建立科学的教学模式[1]

1.1.1 实验前的知识准备环节

学生进实验室前，系统书面预习实验，再认真倾听老师的实验讲解，做到思路清晰、心中有数，克服因实验中盲目操作，避免差错，为实验成功提供保证。

1.1.2 实验中的知识吸收、技能提高环节

学生正规操作，独立完成整个实验，得到实验产品，完成原始记录。教师在学生实验过程中采取个别讨论、巡视指导与集中示范相结合的方法，指导学生安全有效地完成实验。强调培养严谨的科学态度，正确面对实验结果，切实提高实验技能和实际动手能力，独立观察、分析问题、解决问题的能力和创新意识。

1.1.3 实验有关知识的升华环节

学生依据原始记录书面完成实验报告，并结合实验体会等进行讨论。既是引导学生总结实验的重要手段，又是培养学生形成科研思维的阶梯，强调以原始记录为基础，对实验结果进行分析和评价。“教学模式”自1997年建立并开始实施至今，为便于进行总结，了解教学效果，与其它实验课的教学效果进行对比，对药学本科生的无记名调查结果为:对“教学模式”评价为好或较好的学生达到90%，而其它实验课教学方法仅占40%的学生评价为好或较好;“教学模式”对培养创新意识认同的达到75%以上(其他实验为28%)。该调查还显示，有97%以上的认为“心目中实验课的位置重要”，其中有24.4%认为“比理论课更重要”。还有不少学生自发留下附言，认为在“教学模式”下学习，巩固和加深了课堂理论，培养了科学作风和实验操作能力;高的实验成功率，不仅使他们深深地喜欢上了实验课，还给他们带来了愉悦、成就感和自信等。充分说明“教学模式”的采用，提高了实验教学质量。

1.2 引入科研成果开设新实验

在运用合理有效教学模式的同时，尝试在实验内容上有所突破。自上世纪80年代以来，微波不仅走进千家万户，也几乎渗透到化学的各个领域，微波可促进一类化学合成反应，与传统化学方法相比，提高反应速度数十到数百倍，而且操作简便，收率好，副反应少，污染轻，工作环境友善。

开设微波合成实验8年来，不仅拓展了微波化学研究成果的应用，而且改变了过去合成实验超学时，师生负担重，环境污染大，操作烦琐等弊端，同时扩大了学生的知识面。

1.3 不同反应类型、合成同样产物的新型实验和传统实验平行开设，对比教学

针对学生在具体实验操作中，往往被动地接收实验操作训练，实验完成后对实验中所涉及的相关知识印象不深，对实验类型的不同会直接影响实验结果缺乏认识的情况，采用相同原料、类似试剂的加热化学合成法与微波辐射合成法2种不同的反应类型进行对比教学。对传统方法与新方法、学生自身的实验结果等进行直观比较。结果显示，通常微波法合成常常伴随着的高转化率及高产率在实验中有明显体现，平均收率比传统方法提高20%以上，在反应时间上由4～5h缩短到5min，完成整个实验的时间由6～7h缩短到1h以内。微波法的反应速度快、选择性高、低消耗、操作简便、安全、副反应少，更为经济环保等表现，给学生留下深刻印象。

2000年起，该项对比教学开展8年来，使学生的学习效率大大提高，激发了他们对专业的热爱和对交叉学科的兴趣，同时将环保、绿色的工艺所带来的效益植根心底。

通过以上对全体本科生的实验教学训练，以培养创新性思维等为指征，注意把握各个教学环节，人性化、制度化的规范要求，保证及时掌握实验内容相应的知识与技能，同时科学系统地安排实验教学内容，将科研成果引入学生实验和采取对比教学等方式，将学生初始的好奇转变为专业的兴趣，全力改善全体参加实验教学训练学生的学习效果，并激发了对专业的热爱和创新性思维，教学效果显著。[4]

2 对优秀本科学生的科研创新训练

我们针对本科学生所学理论知识有限，常对科研中会遇到的困难估计不足的现象，强调团队合作的意义，讲明科研工作不仅需要扎实的基础理论、分析问题、解决问题的能力，还需要坚忍不拔、克服困难的勇气和决心，本着学有余力，富于钻研精神、不怕困难，具有一定创造性思维的原则选拔学生。对希望参加的学生公布研究课题，由学生查阅资料，写出综述和初步研究方案，从中发掘有做研究工作潜力的学生，参加训练。在课题进行过程中，采取及时给予学生在具体研究中的指导，以及恰当的鼓励与鞭策，在研究工作不顺之时，让他们了解问题的关键，点燃学生心中的希望的方法，保证了历年各个小组的训练工作顺利进行。

我们在2002年暑期开始吸收学生参与课题组的科研项目，让其了解具体的科研工作运行情况，有9位同学参与(其中7人后来考取研究生)。结果发现本科学生，只要学有余力、有钻研精神，通过训练，完全可以开展单独立项的科研工作。于是从次年开始，我们立项对学生进行科研创新训练。

2003年暑假，1名完成大三学习的学生开始接受训练，经半年课余时间研究和进入毕业论文阶段的继续工作，研究成果被正式发表[5]，并考取研究生。

2004年暑假，3名完成大三学习的学生开始接受训练，其中1位学生半年课余时间的工作，其结果经补充后被正式发表[6]，后考取研究生;第2位经半年课余时间研究和进入毕业论文阶段的继续工作，经补充已投稿中国新药杂志;第3位在半年课余时间内，初步完成了论文。

2004年11月，5名大三学生(其中3位后来继续深造)开始受训，其中1位继续研究到完成毕业论文，获四川大学本科生优秀毕业论文奖，其研究结果经补充后，被正式发表[7]。

2005年暑假，开始对8名(2组，其中5人后来继续深造)完成大二学习的学生进行训练。其中1个组经过1年的课余时间训练完成课题，并且完全由他们利用课余时间完成的论文已被正式发表[8];另外1个组经过1年课余时间训练的结果，后经补充完成2篇论文，已分别投稿中国新药杂志和中国药师。

2007年11月底起，1名大四学生(即将赴美深造)开始进入科研训练，并继续工作到2008年暑期前毕业论文完成。其论文为四川大学本科生优秀毕业论文。整理完成的论文中国新药杂志已接收。

以上对优秀本科生的科研创新训练工作，是在发现参与课题组科研工作的早期本科生，具有创新性研究能力之后，自2003年暑假开始，到2008年暑假为止完成训练学生18名，单独立项的课题8项，已有4篇论文在学术刊物上公开发表，3篇已投稿(占87.5%);其中4名学生在进入毕业论文阶段后，继续深入前面的研究完成毕业论文，其中2篇为四川大学优秀毕业论文(占50%)。在所有接受训练的共9组、27位学生中，有18位(占66.7%)获得继续深造机会。显然，参加训练学生的以上各项绩优指标，都远高于平均水平。因此，我们以培养学生的创新性科研能力为指征，通过指导学生查阅文献资料，设立专项研究课题，开展科学研究，完成论文，优者投稿专业期刊、公开发表的方式，对优秀学生进行的科研创新训练，培养了学生的协作精神和入门初期的科研思路，激发了学生的探索热情、钻研精神和开拓创新能力，使其潜能得到很好发挥，科研素质得到全面提升，并为其继续深造创造条件，教学效果显著。

因此，我们所采用的点面结合的系统实验教学法，是在以全体学生为面、优秀学生为点的两个层面上，将实验教学训练和创新科研训练有机结合、同步的运用的教学体系。它全面实施5年来的成效，充分说明这种培养学生创新能力的模式，既是保证本科教学质量的基础，又是培养和选拔优秀学生的途径，已经逐渐发展成为一种能够适应我国向创新型国家跨越式战略发展形式的人才培养模式，进而成为培养创新性人才平台的重要组成部分。

参考文献

[1] 郭永松.中国高等医学教育研究进展[M].当代中国出版社，2008年8月.313-316.

[2] 金辉，尹红梅，郑时龙，李举联，杨红，何光力，何菱，江汉保，华伟.引入研究成果.开设微波化学实验[J].实验室研究与探索 2004，23(12): 180-181，209.

[3] 杨红，尤庆祥，李良琼，李举联，何光力，肖素华，廖碧芳.药学本科实验类型及其教学方法的改革[J].大学化学，2006，21(5):24-26.

[4] 马继刚.综合性大学创新人才培养理论研究与实践探索[M].四川大学出版社，2006，9.196-200.

[5] 杨红，陈艳，陆彬，孙健，何光力.醋酸地塞米松眼用凝胶剂的制备与质量控制[J].中国药师，2004，7(11):839~841.

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【中图分类号】R204 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0809-02

长春市中心医院是一所以急诊、急救为特色，集医疗、预防、教学、科研、保健为一体的综合性三级甲等医院，现有在职职工1441人，开放床位756张，年门诊量62万人次。而我院药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室。药房不仅主要销售西药、中成药、草药等各种药品，药房还负责药品的计划预算、领发保管药品、验收入库等，对于药房的工作人员来说更承担着教学工作，而药学学生的毕业实习是培养合格药学人才走向工作岗位打下坚实基础的重要阶段。因此，探索药学专业新型教学方法，培养实用型药学生迫在眉睫。本文以我院药房PBL带教法为切入点，探讨PBL带教法对培养高校本科实习生重要性。

1 PBL带教法带教老师的确定及培训

1.1 PBL带教法带教老师的选择具有硕士学位以上的学历高，实践经验丰富，责任心强，有良好的语言表达和沟通能力的资深药师共计12名。

1.2 PBL带教法的的意义 PBL带教法的目标是构建运用与药学知识相结合，建立有效的临床用药物推理过程，重视培养学生发现问题、解决问题的能力。使学生们由只听、只看，变成去寻、去学、去钻，变被动学习为主动学习，激发学生的求知欲和探索潜能，培养学生灵活运用理论知识去分析和解决问题的能力。

1.3 PBL在带教中研究对象 时间2008年7月～2013年7月，来自本院12名教师和来自我省高校126名药学专业学生。通过问卷调查，来了解师生PBL带教法的效果。

2 如何利用PBL带教法让学生熟悉药房工作

2.1 PBL带教法首先要渗透职业道德 进入临床药房第一天利用医疗纠纷病例即PBL法提出问题进行职业道德教育，通过多年药房带教我科在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排了药房案例教学培养学生为患者及社会服务意识。

2.2 中药房PBL带教 例如首先给学生介绍明代的李时珍编写的《本草纲目》一书， 简介李时珍是如何经过实践把药品分类，他把药物分为水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草等。从而让学生通过理论所学的知识开展讨论，总结出药品的摆放规律及位置，这样学生对各种药品有了更深一步了解。

2.3 西药房PBL带教 在老师的带领下如给学生一个肺炎的用药病例，临床医生诊断后下医嘱我们学生看到医嘱通知后首要的任务是哪些？给学生提出问题，让学生讨论并模拟实施。最后教师总结。药房的四查和十对即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药品合理性；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对规格、对数量、对标签、对药品性状、对用法和剂量、对临床诊断。然后教师让学生跟指导老师进入药房工作。

2.4 制剂室PBL带教 首先老师讲授散剂的生产工艺流程为学生提出问题，如外用散剂痱子粉、脚气粉的处方，让学生查找资料，指导学生在制剂室完成散剂的制备，主持学生的交流。

然后学生在老师的带领下进入片剂生产实习，最后是针剂、精麻药的实习。

2.5 PBL带教提高学生动手能力 5年多PBL带教经验我们认为学生实习期间，老师尽早让学生参与住院患者的药品调配是非常重要的，住院患者药品由护士统一领取，药品领取前教师通过案例为学生介绍药品使用量大，系统用药多样化的利与弊，对患者的危害，如何避免？然后学生发药，让学生分析和控制给患者发药剂量和配伍禁忌。使学生通过协助老师反复调配发放药品，对临床各科用药更深一步了解，从而激发实习学生学习兴趣，达到理论联系实际的目的。

3 应用结果

3.1 通过近几年来的实践，高校本科药学专业实习学生反馈结果是PBL带教教学方式激发了学习兴趣、开阔了学生视野，结果显示，PBL带教能够充分调动大学本科毕业实习学生学习的积极性，使更多的学生对药房学习感到有兴趣，在临床思维能力和药物运用、管理能力等方面都有明显提高。

3.2 临床药房应用能力评估 优：熟练掌握并能灵活运用所学基本药物及制剂，能很好的进入药房工作状态，并能随机应对各种医药纠纷。良：熟练掌握所学知识，能够基本适应药房工作。可：基本掌握所学知识，在一般情况下能够胜任药房工作。差：不能掌握所学知识，不能适应药房工作。统计分别为优：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL带教方法培养高校药学生的临床药房实习效果明显优于以往传统带教实习。

4 结论

提高带教老师素质，不断进行药房实习生的带教工作的改革即几年的PBL带教实践经验，使我们深刻体会到传统的带教方式已不能适应现代临床药房的药学学生的需求，因此就要求老师在工作中不断地学习，了解国内外新知识新技术，不断改进教学方法，提高带教质量，保证学生高质量的完成毕业实习任务。

通过几年我院药房PBL带教法的教学实践，学生在毕业实习中检方，审药，划价，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，拒绝了出现错误；学会了医院一般常用制剂的配制；初步了解了临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案。医院药房PBL带教法切实可行，有利于社会培养合格的药学人才，得到了领导和学生的一致好评。

参考文献：

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临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：

(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。

(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。

(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。

(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。

以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。

2 改革实践

研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增设临床医技与技能训练课

根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。

临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。

2.2实施个性化培养

针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。

(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。

(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。

(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。

2.3增设临床前期训练的内容

临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。

2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工

作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。

2.5加强临床能力考核

临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。

(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。

选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。

(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。

3 改革成效

主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??

(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。

从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。

(2)对临床前期训练的看法，见表2。

从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。

(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。

(4) 对整个改革方案的看法，见表3。

学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。

以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。

同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。

另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。

4改革思路的进一步完善

(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。