精神医学论文大全11篇

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[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(b)-122-02

以生物-心理-社会医学模式确立为标志的现代医学是科学文化与人文文化的有机统一,是自然科学、社会科学和思维科学的有机统一的综合性知识体系和实践活动。现代医学不仅关注人的自然属性,而且关注人的意识属性和社会属性,这就要求医护人员除了解除患者的肉体病痛,还需要了解患者的社会处境和心理需求,关注心理、社会因素对疾病的作用,培养医护人员的医学人文精神,构建和谐医患关系。

1 医学人文精神的培养意义

1.1 医学人文精神是医学科学的平衡砝码

医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序,以求真为目的。医学人文精神的核心是敬畏生命、关爱生命、善待生命,从人与社会的整体性出发,强调人的尊严和价值,强调人性化、感受性、价值观,以求善、求美为目的[1]。医学科学与人文精神是共生互动、相同互通、相异互补的关系,实现医学科学精神与医学人文精神的有机融合是现代医学发展的要求,也是现代医学精神的核心价值。目前许多医院的医疗设备和技术力量都得到了长足的发展,技术方面没有很大区别但医疗质量却相差甚远,其主要原因就是忽略了医护人员人文精神的培养,不能把握“以人为本”这个道德实践和职业活动的基本准则。

1.2 医学人文精神是和谐医患关系的重要内容

医疗技术和人文关怀是医疗服务缺一不可的两个方面。如果医护人员缺乏人文精神,缺少对患者的人文关怀,势必加剧医患关系不和谐的情况。从医院办公室受理患者的投诉来看,其中由于个别医护人员与患者沟通不够,医患关系不和谐导致医疗纠纷占总量的绝大多数。在全体医护人员中树立起医学人文精神是预防医疗纠纷,改善医患关系的重要环节,更是调整医患关系的杠杆,它可以引导医护人员尊重、关心、体贴患者,从而增加患者对医护人员的信任感和安全感,主动配合治疗,在医疗护理中建立良好的医患关系。

2 医学人文精神的培养途径

2.1以人为本,在服务理念中融入人文关怀

中国传统医学十分重视医疗实践的伦理价值,在诊疗过程中始终贯穿着对患者的尊重、关怀,主张与患者进行情感的沟通,充分体现了“医乃仁术”的基本原则[2]。医院应向医护人员倡导“向白求恩学习,全心全意为病员服务”、“敬业爱岗,做合格的医护人员”等理念,加强医德医风建设,树立典型人物和典型群体,深入宣传优秀医护人员的先进事迹,持续深入开展向华益慰等优秀医生学习活动。通过这些引导,在医护人员心里真正确立“以患者为中心”的服务理念,坚持以人为本以及忠诚的服务精神和服务文化,重塑“悬壶济世、救死扶伤”的人道主义形象,为医院建立起良好的信任和影响。

2.2强化人文学科教育,提高综合性人文素养

一个完整的医护职业形象是技术精湛和人文素养丰富的完美组合。医院应将医学人文科学继续教育纳入职工素质培训计划中,要求医护人员深造医学业务知识的同时,扩大人文视野,通过人文知识的积累和道德内化的修炼,提高综合性人文素养,并通过临床实践,对患者的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展医术,提高关爱患者的人文水平和自身的社会、心理、文化素质。另外,医学教育作为培养医学人才的基础和重要路径,必须正确处理好医学专业课、公共教育课与人文关怀课程的关系,建立各类课程相互渗透、相互支持、相互协调的教育模式,将发扬医学人文精神视为医学生的知识架构中的重要部分,成为将来医疗实践中发挥知识力量和智慧的不可或缺的组成部分,从而在临床上彰显医学与医学人文精神不可分割的特点和品格[3-4]。具体可以在课程设置上增加与医学交叉的边缘学科课程,如医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、行为医学等课程,逐步建立起系统的具有医学特色的人文社会科学课程体系。通过行之有效的人文社会科学教育,把人文精神内化为学生的人文品格和人文素养,外化为一种人生态度和一种能力,使学生成为既具有专业技术能力,又体现人文精神,具有健全人格的现代医学人才。

2.3 创新医疗卫生服务模式,形成良好的医患关系

良好的医患关系对卫生服务人员和患者都有巨大的作用和影响,现代医学模式给医护人员提出新的医德要求:高度弘扬医学人文精神,尊重患者的生命价值、尊严、选择权和知情权,平等对待每一位患者,塑造并维护医患之间的平衡、平等的关系,实现医学技术与人文关怀相结合,才能提高服务质量,才能使医疗卫生服务焕发勃勃生机。医院应制定规范化语言,定期召开患者座谈会,促使医护人员学习沟通技巧,让他们更加了解患者的需要,设身处地为患者着想,对患者就医心理给予充分理解。组织科普讲座和义诊咨询,在这样的文化氛围的熏陶下形成对患者无私的爱和对卫生事业的不懈追求。优化服务流程,如计价、收费一条龙,电话预约挂号等,点点滴滴都从患者利益出发,让患者在医院的每个角落都感受到医院的人性化工作,体验到医护人员所特有的爱心,从而构建和谐的医患关系。

[参考文献]

[1]时统君,陆召军.医学人文精神探析[J].卫生软科学,2008,22(2):122-123.

[2]马静松,孙福川.医学人文精神:失落探源与回归求解[J].中国医学伦理学,2009,22(1):70-71.

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人文精神对于人类的发展有非常重要的意义，是人类追求自身存在、发展与自由，是以真善美价值理念的核心，同时也是人类的一种文化精神与历史精神。在人文精神中提倡的是将人的地位、尊严、价值以及自由发展放在主要位置，而在医学中的人文精神主要就是包括人文关怀、人文思想以及人文行为，体现的是一种对生命与健康的长远关爱，要求在医学中要有心的去帮助人与安慰人。在医学技术高度发展的今天，加强临床医学中人文精神的渗透，对于医学的发展有非常重要的意义。

1临床医学中渗透人文精神的必要性

人文精神的本质是是一种精神文化，主要是注重人类运用知识时的一种精神境界、道德良知以及社会责任感，同时人文精神也是保障社会健康全面发展的一项重要因素。

1.1加强人文精神渗透是临床医学本文的应有之义 临床医学在社会发展中不仅仅是一门自然科学，它同时也是自然科学与社会科学的一种结合。在我国的古代中将医学称之为"仁术"，而医生则被称之为"仁爱之士"[1]，由此可以了解道医生是科学技术与人文精神的一种结合体。随着社会的发展，如今的医学模式已经有纯粹的生物模式逐渐向"生理-心理-社会"的模式进行转变，如此医学就成为了一种自然科学与人文社会的双重科学体系。从我国古代哲人对医学的论述以如今医学模式的转变，我们都可以发现在临床医学中加强人文精神渗透的重要性。

1.2加强人文精神渗透是高等院校临床医学生培养目标的需要 随着我国社会的进步，如今的临床医学教育目标主要包括一些这几个方面的内容，这同时也是现代临床医学生应该具备的基本素质。首先是在临床医学中，必须要让医学科学、人文科学以及社会科学结合起来，形成一种三维知识结构，要让学生能够独立的获取知识[2]。其次要求学生能够综合运用各种知识与技术，能够通过各种技巧解决问题。最后是要求学生必须有从事社会工作的能力，同时要具备良好的精神品质与道德品质。从这些教学目标与要求中，可以发现人文精神是一个合格优秀的临床医学毕业生必须具备的一种素质，同时也就为临床医学中加强人文精神的渗透提供了必要性与可能性。

1.3在临床医学中韩加强人文精神的渗透是现代社会发展的需要 随着我国社会经济的发展，当代临床医学所处的社会、经济以及文化环境都发生的了很大的变化，这些变化会对传统的临床医学观念会产生很大的冲击，并且会逐渐的改变现代临床医学中相关医务人员的行为与观念。因此在时展的过程中，必须要在临床医学中加强人文精神的渗透，才能够培养出品学兼优的医务人员，这样才能够保证人们的生命质量，从而促进社会的发展。

2临床医学要重视与彰显人文精神

临床医学技术在造福人类的同时，如果要是没有控制好，同时也会给人类带来巨大的灾难。比如现代医学中出现了克隆人与人工大脑等相关的临床医学技术，这些技术多人类社会会造成怎样的影响都是无法预料。面对这样的一种情况，一方面表示人类需要大力发展医学技术以保证人类自身的健康，而在这个过程中，就必须要突破传统观念，需要有一个新的价值观与道德观。同时另一个方面就是人类必须要警惕新型医学技术可能会带来的不利影响，这就需要以人为精神来保证医学技术应用的正当性。随着现代医学模式的确立，人们已经逐渐的认识到医学技术与人文社会科学之间的联系，并且更加明确医学技术与人文关怀之间有着不可分割的关系。因此临床医学必须要重视与彰显人文精神，这样才能够为人文精神在临床医学中的渗透提供条件。

2.1学习先进文化，树立先进理念 医院是临床医学的重要载体与平台，因此医院必须要将人文科学教育纳入到职工素质的培训计划中，要将人文社会科学作为职工的一个考核内容之一。通过在培训中加强人文社会科学学习、在职工中普及与深化人文知识，之间培训医务人员的人文素养。同时医院的医务人员也要主动积极的提高自身的人文素质，从而形成以人为本、对患者高度负责的一种理念。

2.2管理者要做好表率作用 医院的管理者除了要具备良好的管理技能之外，也必须要具备较高的人文修养，这样才能够成为医院人精神与人文关怀的模范实践者。医院的管理者在制定各项规章制度、管理体制以及措施办法的过程中，要在没有环节中将人文精神与人文关怀体现出来，这样不仅能够加强医院的凝聚力，让医院形成一种团队精神，以此来充分的调动每一位职工的积极性，同时也能够将医院的人文精神充分的彰显出来。

3在临床医学中加强人文精神渗透的尝试

随着现代医学的发展，人们已经逐渐的认识到在现代医学中渗透人文精神重要性。我国的社会科学院邱仁宗教授已经指出："在现代医学中，只有加强人文精神的渗透，让人文精神回到医学中去，才能够让现代医学恢复到"仁术"，而不是只以赚钱为目的[3]。"因此在现代临床医学教育中，加强人文精神的渗透，让人文精神与科学精神结合起来，对于现代临床医学的发展非常重要。在临床医学中加强人文精神渗透中，本次研究主要从以下这几个方面进行了尝试。

3.1树立医学人文精神理念，提升教师的人文素养 要想在临床医学中渗透人文精神，最有效的方法是在医学专业课的教学中就开始渗透人文精神，这样才能够培养出真正具有人文精神的临床医务人员。而在临床医学教育中，最重要的是教师必须要先具备人文素养，这样才能够在学生中弘扬人文精神理念。我国的刘德培院士早已经指出，在临床医学教育中，不仅要让学生学会治病，更要让学生学会关爱与尊重患者。而在临床医学教育中树立关爱与尊重患者的理念，其目的是要让学生在今后的工作中将这种理念付诸行动。但是在我国长期的临床教育中，临床医学教育的教师通常指重视自己的专业素养，总是觉得人物素养与与自己关系不大，因此在教育中并没有将人文精神渗透到教育中去。

临床医学中，教师的人文素养是临床医学中能否顺利渗透人文精神的关键。因此临床医学的教师应该要积极了解相应的人文知识，同时要积极的参与各种人文知识的讲座，收集与人文精神有关的素材来提高自身的人文素养。这样教师在教学的过程中就能够自觉主动的渗透人文精神，从而培养学生的人文情怀，在教学中逐渐引导学生成为高尚医德与医务技术兼具的医务人员，通过相关的实践证明，这种方法在临床医学中渗透人文精神能够起到很好的效果。

3.2在临床教学中融入医德教育，增强学生的社会责任感 在临床医学渗透人文精神的过程中，医德的培养是其中非常重要的一部分，通过在临床医学中融入医德也能够有效的完精渗透。同时医德也是对于整个医疗卫生事业也有很重要的意义，因此在临床医学教育的过程中，必须要将医德教学始终贯穿于整个临床教学。比如在临床医学中讲到抗细菌感染与细菌耐药性的内容是，可以引导学生思考我国目前正广泛滥用抗生素的现象，同时在讲一些烈性传染病的病原体时，可以介绍一些相关病原体被一些当成了生物武器，从而给人类到来了巨大的危害[4]。在临床医学教育的过程中，通过不断的为学生灌输这些人文精神，就能够逐渐的引导学生反思自己应该要怎样做才能够为人类作出贡献，从而在最大程度上激发学生的社会责任感。在这个过程中，就能够逐渐的在临床医学中渗透人文精神。而且在临床医学教育中就开始渗透人文精神，能够在我国逐渐培养出具有人文精神的临床医学人才，让人文精神能够真正的渗透到临床医学中，并起到最好的效果。

4结论

临床医学对我国的社会经济发展有非常重要的作用，同时也是我国国民生命健康的保障，临床医学更是合乎生命、关爱生命以及尊重生命的一门科学。要想在临床医学中真正的将人文精神渗透进去，不仅要在医院中注重与彰显人文精神，更需要在临床医学教育中加强人文精神的渗透，这样才能够促进医学中科学精神与人文精神的相互结合，最终保障我国国民的生命健康。通过本文的相关研究分析，可以了解到在临床医学中渗透人文精神的重要性，同时本文还提出了相关的渗透尝试，最后希望在我国的临床医学中能够加强人文精神的渗透，使我国的临床医学取得更大的发展。

参考文献：

[1]郭昊龙.科学教育与人文教育的争衡[J].高教发展与评估，2012（03）.

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武汉大学医学院2009级、2010级、2011级临床医学五年制教改实验班149名学生。

1．2教学实践

整合课程学时数为108学时，其中理论课76学时，实验课及小组讨论(包括临床病例讨论和临床见习)32学时。课程内容的安排以中枢神经系统的解剖为主线，遵循“从结构到功能”、“从生理到病理”的原则，分别介绍中枢神经系统各部分的正常生理功能及相关疾病，并通过临床病例讨论和临床见习强化所学知识。课程的总体教学目标是建立中枢神经系统的结构与功能的整体知识框架、以利于学生系统、整合学习神经科学相关知识，并通过病案导入式教学培养学生自主学习的能力。整合课程由具有丰富教学经验的基础与临床教师担任授课教师，通过集体备课和课件共享，促进教师之间进行授课内容的沟通和整合。除理论授课外，整合课程加强了实践教学，包括实验课、临床病案小组讨论以及临床见习。病案讨论在每个阶段课程结束后进行，以小班(20－24人)为单位开展，以小组报告和讨论问题的形式进行。病案讨论时，学生应用本阶段所学的理论知识分析病例，最后由教师总结讨论中存在的问题。临床见习安排在课程最后阶段，以利于学生对临床病例的综合分析与理解。

1．3教学效果评估

针对课程内容的整合以及整合学习方式设计学生问卷调查表，以了解学生对整合课程的评价。调查问卷中设置“赞同”、“中立”、“不赞同”3个不同程度的选项。

2研究结果

对于课程内容的整合，大多数学生持肯定态度。80%的学生认为整合课程内容设置合理，前后内容具有较好的连贯性。对于授课过程中内容整合的评价，78%的学生认为在教学实践过程中不同学科授课老师了解彼此的教学内容，教学内容重复少，在教学内容上具有连贯性。但是，也有8%的学生认为课程设置以及授课过程中内容的整合和连贯性不佳，主要反映在难以理解行为医学与基础医学的联系。神经科学将多门传统的基础和临床学科整合，78%的学生认为整合课程加强了基础和临床的联系，有利于理解和系统掌握神经科学知识，86%的学生认为课程中的神经生理、解剖等基础知识与临床疾病及病案讨论等密切相关。问卷调查结果表明:课程有效地整合了各门学科，避免了各学科间的内容重复;内容设置强化了基础与临床的联系，有利于学生系统性学习。对于整合课程学习方式的满意度，80%的学生认为整合课程提供了完善而系统的医学知识框架，82%－85%的学生认为这种基础与临床结合的学习方式，既有利于对基础知识的理解，又有利于提高对疾病的认识和理解。另外，90%的学生认为这种从结构到功能、从生理到病理、从基础到临床的学习方式，可提高学生对临床病案的分析能力。由此表明神经科学将基础与临床有机整合，更有利于学生系统掌握以及运用神经科学相关知识。

3讨论

3．1课程系统、有效地整合了多门学科，内容设置合理

由于整合课程涉及多门传统学科，各学科教师均参与讨论和制定教学大纲，明确各部分的授课内容，并通过课件共享，最大程度地避免授课内容重复。此外，基础医学教师授课时也注重加强与临床实践的联系。调查结果也显示，学生普遍认为教学过程中各学科老师间的重复内容少，并且神经生理、解剖等基础知识与临床理论与病案等密切相关，表明学生认识到基础医学知识的重要性，并能在临床病例中强化所学的基础医学知识，避免了传统教学中学生认为基础医学难懂、基础理论脱离临床实践的现象。整合课程首次融合了精神病学、医学行为学内容，使学生对神经科学领域有了新的认识。调查结果中也显示80%的学生认为课程内容设置合理，具备连贯性，表明课程有效地整合了多门学科。但调查结果也显示，少部分(8%)学生不认同课程设置的连贯性及不同学科教师授课过程中内容的连贯性。这也表明各学科的授课教师应积极拓展知识结构，尤其是对精神病学相关理论及行为医学的学习，并注重授课过程中的整合，为后续教学做好铺垫。

3．2课程整合基础与临床医学，有利于培养学生的整合学习能力

整合课程的目的不仅是简单的学科内容整合，更重要的是让学生形成系统、整合学习的能力。整合课程首先讲授中枢神经系统的解剖结构，辅以生理功能，然后讲授相关疾病，最后通过临床病例讨论和临床见习巩固所学知识。这种从结构到功能、从生理到病理、从基础到临床、从具体的神经结构变化到抽象的精神行为改变的学习模式有利于学生系统地了解和认识神经系统各部分的生理功能和相关疾病，既巩固了基础医学知识，又加深了学生对临床疾病的认识和理解。病案讨论让学生对疾病有初步的认识，临床见习让学生面对面接触患者，使学生对疾病有更直观的认识，当学生的学习过程与真实的临床诊疗服务紧密结合后，学生就会产生“学有所用”的感受，有利于培养和提高学生主动整合学习的能力。

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科学精神是在漫长的历史发展中形成的优良传统、认知方式、行为规范和价值取向。其中包含着科学态度、科学方法、科学作风诸因素，是作为文化形态的最重要的组成部分。其进步必然会促进人们的自然观、道德观、宗教观、审美观等各种思想观念的变化，对公民文化的形成和发展有着巨大的影响。

科学精神指适于科学的，或关于科学的精神。科学精神首先在美国社会学家R·K·默顿的“科学的规范结构”(1942)一文中出现：“科学的精神气质是有感情情调的一套约束科学家的价值和规范的综合。这些规范用命令、禁止、偏爱、赞同的形式来表示”，“四种作为惯例的规则——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、无偏见性(Disinterested．ness)、有条理的怀疑论(OrganizedSkeptcism卜被认为组成了现代科学的精神气质”嘲。此后，默顿在“科学发现的优先权：科学社会学的一章”(1957)、“科学家的行为模式”(1968)等文章中将创新性和谦逊的价值观念也看作是科学精神的一部分。

一、科学精神的内涵

科学作为探索真理的事业。造就了人格化的气质，并提升、泛化、衍化为一种普遍的价值信仰体系——科学精神。科学精神是从事科学活动的主体——科学家所需要遵守的伦理观念和价值规范，作为一种独特的规范要求，它约束科学家的行为准则必须服从于科学活动的目标要求。科学精神往往首先被科学工作者内化为个人品格，成为其行为规范和价值取向原则。进而升华为一种科学的意识形态。显然，科学精神既包含了科学自身发展的目的，也体现了社会对科学的要求。

科学家在工作中要处理两方面的关系：一是人与物的关系；二是人与人的关系。即R·K·默顿提出的“技术规范和道德规范”。所谓人与物的关系，指科学家对科研成果的判断标准。所谓人与人的关系，在狭义上指科学家和科学共同体其他成员的交往与联系，在广义上指科学家面对全人类的态度。科学家在处理人与物的关系和人与人之间关系的时候，需要遵循不同的价值规范。

1．科学家在处理与科研成果的关系即人与物的关系时，需要有求实精神、理性精神、批判精神与创新精神

第一，求实精神——科学研究的支点。求实精神就是我们平常所熟知的实事求是精神。科学的特点是实事求是，依靠人的感官经验和科学仪器的验证，采取实践、认识、再实践的方法。不断揭示事物的本质和规律。科学的求实精神要求科学必须坚持从实际出发，排除主观性。坚持客观性，以唯实的思维法则进行科学探索。

第二，理性精神——科学活动的精神支柱。理性精神首先强调的基本信条是相信自然界有秩序，并认为人类可以认识自然界秩序。这是科学存在的前提。其次，科学理论的构建也应符合理性规则，概念、原理和经验事实必须合乎逻辑地组织在一起。所以理性精神既是科学家必须遵守的价值规范，也是他们在科学活动中的精神支柱，“承认理性之至高无上的威力是科学社会组织的一个中心精神价值”。

第三．批判的怀疑精神——科学的生命。批判精神在科学内部表现为不迷信、不盲从的反权威主义。科学家应该坚信自己的判断，它是一种“个人主义”：科学的发展永无止境，没有终极真理。人对世界的认识，由于其智力活动的局限性和科学认识的阶段性，永远不可能穷尽真理，任何真理都是绝对与相对的统一体。因此科学要获得进步．必然要对以往的理论学说、观念持以批判的怀疑。因此科学的怀疑就成为科学研究的起点。

第四，创新精神——科学精神的本质和灵魂。创新精神既是由人类的本质特征决定的，也是科学体制的规范原则，而且还是现代社会对科学事业的必然要求。创新是科学的生命所在，科学发现与物质生产不同，物质生产可以成批地复制，而在科学研究中只有第一，没有第二，对科学家独创性的承认与尊重是科学体制首要的功能表现。

2．科学家在处理人与人的关系时，需要有自由精神、平等精神、合作精神与宽容精神

第一，自由精神——科学自由发展的向度空间。科学研究是一种自由的创造活动。任何给科学研究设定框架的行为都会阻碍科学的发展。科学认识对象的复杂性和多样性．决定了科学的繁荣必须自由地在各领域进行耕耘。

第二，平等与合作精神——科学精神的内在要求。平等精神强调的是真理面前人人平等，科学共同体成员之间没有权威存在。合作精神强调的是科学家在科研过程中需要通过合作与交流达到提高。科学发展的进程表明，随着科学研究逐渐深入，难度也在增加，许多问题的解决都需要跨学科知识，各个学科间移植渗透、一体化、综合化的趋势愈发明显，内在地要求合作与交流成为自觉的行为。个人智慧与集体力量的有机融合，构成了促进科学加速发展的动力机制。

二、弘扬科学精神．培育公民文化

公民文化是在市场经济条件下产生的和民主政治文化相联系的一种文化形态，是人们权利义务关系中的民主自觉意识。随着市场经济体制的建立和公民社会的培育和发展，个人逐渐以公民身份自主地参与社会生活，并逐渐成为社会生活的主体。这是一场深刻的社会历史变革，同时也是人的解放。但是．新的社会变革又对人的发展和文化的进步提出了新的要求。只有通过加强公民文化的建设，才能促进公民社会的发育、完善以及推动社会的整体文明。

科学精神作为文化形态的最重要的组成部分，不但深深地影响了人类近代文化和社会的发展，成为推动社会进步的巨大革命力量，而且，科学精神与现代社会的许多价值，如宽容、理解、民主、开放、合作等有着紧密的联系。科学精神是公民文化的基本要素。对公民文化的形成和发展有巨大影响。提倡和促进公民的科学素质和科学精神，对公民文化和公民社会的建设和发展具有重要意义。

1．科学精神能够强化公民的民主意识

科学与民主从来都是生死相依，相辅相成的。一方面科学的发展绝对需要民主政治对学术自由的保护和对学术专制的制裁。另一方面．民主政治的确定，完善和进步也离不开科学精神的支持，规范和渗透。因为民主政治的建立和发展必须依靠具有民主意识和民主素质的广大社会公民的实践。而科学精神能够有效地内化为实践主体的科学态度，唤起和强化实践主体的民主意识．提高实践主体的科学文化素质和政治活动能力。如果没有科学精神的这种主导地位，也就不可能有真正的民主政治的建设。

科学是一种自由探索，各个学派在真理面前一律平等，要求对不同意见采取宽容态度。科学只有通过不同观点的自由争取才能向前发展。近代自然科学开始于向宗教权威的挑战，科学从不迷信权威，并敢于向权威挑战。科学真理也从不借助于权威而让人去信仰。科学认为，凡是压制细研深察和认真讨论的地方，真理就会被掩盖。科学的民主精神要求公民在对待公共生活时既不迷信权威，又深刻认识到自身的局限性和偏爱癖性。要求公民有这样的胸怀和诚意，即当有了新的证据和新论据时．就要彻底而公开地改变自己原有观点。

2．科学精神能够内化成公民的批判的怀疑精神

科学的怀疑意识，其灵魂与作为时代精华的哲学是相通的，并不是科学所独有的，也是公民文化的内容之一。例如，理论的真理性要由实践来检验，而实践对真理的检验就是一个反复确认和不断修正的过程．它的认识论前提也是对已被认定具有真理性的理论的怀疑意识。如此才谈得上在实践检验中体会、确认、修改或发展理论。如果没有怀疑的意识，那就常常会把哲人或伟人的思想、意见、见解、看法甚至愿望认定为不容置疑的绝对真理，视为可代替自己思考的指路明灯，最后的结果就必然会形成“文化宗教”或步入“个人崇拜”与“个人迷信”的误区“实事求是”就表达了一种怀疑精神。怀疑意识是科学精神的起点，它的对面是信仰，反面是轻信和盲从。有了怀疑意识，人们才能独立地判断和思考，排除轻信和盲从，接近科学的理性。

3．科学的理性精神是公民文化的基本要素

如果说怀疑是科学精神的出发点，理性就是科学精神的主要体现。失去了批判的理性，科学就失去了创新的生命力。科学的理性是批判的，而科学的批判也必须是理性的。没有理性的批判是不科学的。

理性是人认识把握世界，创造人类生活的主体能动力量，是人在本质方面的重要特征。在人类文明的历史长河中，理性一直是人类所追求的一种精神、一种价值、一种状态。理性文化是人类理性追求的产物，是人类走向成熟、社会迈向文明的标准，是与市场经济、民主政治和科学相契合的文化。科学精神、社会契约观念、公民意识、权利义务观念、平等自由观念等既是理性文化的要素也是公民文化的内容。无论政治制度的设计，法律的制定和对政治参与的宽容，都需要理性的力量。文明政治的实现是需要理性的，统治者和被统治者双方都需要理性．通过缓和社会矛盾，抑制社会冲突，建立起双方都能容忍、接受的社会秩序。公民文化表达的是尊重个人，尊重他人的尊严和价值．以及尊重他作为自主的道德行为者的地位．坚持以权利本位为价值取向，肯定和尊重人的价值，使公民政治文化体现了理性的追求和蕴涵着理性的目的。

4．创新精神既是对科学事业的必然要求．也是公民文化的内核之一

创新意识是科学精神的本质和核心，是科学得以创造和发展的精神动力和灵魂。同时也是一个民族进步的灵魂．是国家兴旺发达的不竭动力。创新不仅仅是一种意识．它更是一种行动。不论是制度创新、理论创新、科技创新还是文化创新关键在于将这种意识落实到具体的社会实践之中。创新不仅是人类文明成就的必备元素，更是现代社会发展与进步的基础。没有创新．人类社会的发展与进步就会失去动力，没有创新，民主政治和法治也就不会出现在人类的巧尘罐台上。公民文化的优势之一就是具有创新品格。具有这种文化的社会可以塑造出普遍民利的、具有理性意识的社会公民，引导社会政治良性发展．促进社会生产的进步。现代社会是民利主导的社会，民利在使人们创造最大的物质财富的同时．又使人们发挥各自的聪明才智，不断展现自己的创新能力。创新因此成为公民文化的品格，正是具有这样的品格，公民文化才是与时俱进的，才是一种优势文化。

5．宽容和谦恭是公民文化推崇的品格

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科学精神与人文精神的内涵、功能各异，但在推进人类文明进步中的作用是相辅相成、相互促进且具有内在的统一性。

科学精神与人文精神是人类文明整体的两翼

人类的行为既要合目的性又要合规律性，人文为其合目的性提供基础，而科学则为其合规律性提供基础，两者互补才是行为合理性的保证。然而，科技的迅速发展给人类带来巨大财富的同时，也给人类社会造成了许多道德、伦理、贫富、环境等问题。于是，历史上的科学主义者和人文主义者以形而上学的态度各执一端，认为科学精神与人文精神是完全不同的，因而也是分离的。科学主义者和人文主义者的这种局限性，虽然历经批判在理论上呈衰微趋势，但事实上的分离不仅是存在的，而且呈扩大的趋势。

现实生活中，一方面，经济社会的发展过分追求科学技术的进步对GDP的贡献率，社会对掌握一技之长的劳动者的需求经久不衰，而培养劳动者的高等乃至中等、高中教育又分为文、理等学科，学生们为了就业谋生往往又存在着重理工、轻人文的功利化倾向。另一方面，人文素质教育被边缘化，从幼儿园到大学的教育，对智力开发、专业知识的灌输趋之若鹜，而对于诗书礼乐、传统经典、人文关怀、如何做人之类的人文教育实际上不够重视，特别是理工科类院校，不仅人文类必修课程开得少、不系统，即便是不得不开的思想政治理论课，课时上也常常打折扣。如此培养出来的人才是不全面的。

造成这种人的发展不平衡和不协调状况的根源是文化教育中的科学和人文两者长期的分离。值得注意的是，这种实质上分离的现象还有理论支撑而加剧分离倾向。实践证明，这种“互相包含、难分彼此”的统一论，更加剧了人文素质教育的边缘化。所以，越是科学技术的飞速发展越要提倡科学精神与人文精神的融合与协调，由此，才能促进人的全面发展，推动人类文明的协调发展。

科学精神与人文精神的统一是具体人的精神世界的统一

实现科学精神与人文精神的统一，要从“培养什么样的人，怎样培育人”的高度出发，在教育实践中确实把人文素质教育摆在更加重要的地位，把科技教育与人文教育统一起来，使科学精神与人文精神在具体的受教育者的精神世界统一起来。

知识经济的综合性，要求现代教育必须是文化科学教育、思想道德教育和能力培育为主要内容的综合性教育，必然要求科技教育与人文教育的统一。为了适应知识经济的时代要求，不仅需要我们普及科学技术知识，特别是高新科学技术知识，提高全民族的科学文化素质，而且要培养和造就一大批真正能站在世界科学技术前沿的科学家、发明家、学术带头人和工程技术方面的拔尖人才，以带动和促进全民族科学技术水平与创新能力的提高。

但是，知识经济所要求的知识结构不仅仅是科学技术知识，还应当包括人文知识，即哲学、历史、文学、艺术等人文科学知识。实践证明：成功的科学家、艺术家，他们往往既有扎实的专业知识，又有深厚的人文底蕴。所以，要把素质教育贯穿于从幼儿园到大学教育的全过程，使受教育者具有厚实的科学和人文的知识结构，同时受到科学精神与人文精神的熏陶，从而在具体人的精神世界实现科学精神与人文精神的融合统一。

通过科技教育与人文教育的统一，推动科学精神与人文精神在具体人的精神世界相统一的表现形式是多方面的。可以是基本原理或观念层次上的相互启发，也可以是方法层次上的互相借用。科学精神与人文精神在具体人的精神世界相统一的表现形式的最高层次是学科上的整合与重构。也就是说，在知识经济时代，各门学科都必须兼具科技与人文的丰富内涵， 任何单一学科发展都有碍于科学精神与人文精神具体的统一。比如医学，它的形式是理学和工学，但它的本质是人学，在学科整合上必须突出人文社会科学知识。又比如建筑学，它是集力学、数学、材料学、地质学、美学等学科在内的一门综合性学科，只有具备了建筑学与美学的设计师和建筑师才能设计和建造既坚固耐用，又美观漂亮；既有实用价值，又有观赏价值的建筑物。通过科技教育和人文教育的协作进步，推动了在某个具体的人身上那种科学精神与人文精神的统一，教育所培养出来的人，才能既有人文方面的精神，又有科学方面的精神，同时，具有良好的科学与人文素质，使得人们在对待科学技术问题时，既能够遵循着科学精神，又能够顾虑着人类社会发展的问题，实现着用一种人文的精神来观察和正确处理科学技术的自身与科学技术的广泛应用形成的各类社会问题；在处理各类人文问题时，不只遵循着人文精神，也遵循科学精神的指引，使人文精神体现更多科学精神，能够在正确地把握和理解人与社会发展规律的基础上，处理好“人与人、人与自然、人与社会”的关系。

科学精神与人文精神相统一的时代价值

科学精神与人文精神相统一，有利于转变教育观念，培养全面发展的人。教育的应用价值在于使人成其为人，教育的发展在于通过改变人的命运进而改变国家和民族的命运。但传统的教育观受科学主义和人文主义两大教育思潮的影响根深蒂固，破坏了教育目标的整体性，使受教育者的个性发生扭曲，割裂了教育者与受教育者的关系。造成了教育上的不协调，也使受教育者个人的发展不完善。在现实教育实践中，上述两种教育观的历史影响依稀可见，尤以科学主义的教育观根深蒂固。虽然也有不少人只关注心灵、情感、人格以及个性的发展，对科学知识一知半解，没有真才实学。但主要的倾向是不少人只重视学习应用性、技术性的专业，而轻视基础理论和人文学科，不注重实际能力的培训，从而出现了智商高而德行低、学历高而修养差、知识多而能力差的现象。“知书”而“不识礼”，遇到困难和挫折，心理脆弱，逃避现实，容易走向极端。这说明，如果教育只讲科学不讲人文，或是只讲人文而不讲科学，培养出来的往往是“单向度的人”。克服这种状况的根本出路就是改变教育理念，通过加强科技与人文的教育，实现科学精神与人文精神在具体人的精神世界的统一，才能构建一个完整的现代人的精神世界，实现人的全面发展。

科学精神与人文精神相统一，有利于提高科技工作者的社会责任感，使科学技术的发展更有利于造福人类社会。美国著名物理学家戴森在他的著作《宇宙波澜》中有一个鲜明观点：科学与道德主要之点是科学要充满人文关怀。杨振宁博士也认为，科学家每一个人的活动都听命于某一种心情，这就是科学家的社会责任。他说：如果我们退一步问，我们所钻研的这些问题的深远意义是什么？每一项研究结果的长远价值是什么？那么，我相信基本的、最终的价值判断标准就不会取决于为了科学的科学，而是取决于科学是否对人类有益。这是关于科技工作者社会责任感的典型诠释。特别是当今科学研究对象已不仅仅是天然的自然，而是越来越成为人化的自然、社会化的自然。这种变化在性质上主要恢复和保持人的整体性，消除科技对人类社会以及自然环境所带来的负面影响。面对这种变化，如果科学工作者没有人文关怀和人文精神的指导，就很难树立高尚的社会责任感。这种情况在生物学、医疗、心理学、生态环境科学研究中表现的尤为突出。特别是医学的研究对象是活生生的人，最需要人文精神、人文关怀，但据南方医科大学郑木民校长主持的一项科研课题的调研显示，90%的医患纠纷是医务人员缺乏人文素养、人文关怀造成的，纯技术的因素只占10%，这反映出加强对医生人文素质教育的重要性和紧迫性。

科学精神与人文精神相统一，有利于落实科学发展观，使我国的现代化建设又好又快发展。坚持以人为本是科学发展观的核心，现代化的关键是人的现代化。为确保现代化的快速实现，国家提出了“科教兴国”的重大战略。首要关注点是处理好人的素质问题。科学精神与人文精神融合统一的首要价值，就是体现了科学发展观的核心价值观。

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1对中医精神医学的基本认识

中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论，不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载，而且对精神疾病也有着较为系统的认识，只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期，“五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念，建立了唯物的形神一体观，认为精神活动与五脏功能密切相关，将神志活动归属于五脏，将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论，《灵枢·平人绝谷》篇曰:“血脉和利，精神乃居。”此后，中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治，判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。

2传统文化对中国人心理的影响

人的心理具有生物与社会双重特性，精神疾病不仅是生物学上的异常表现，而且是其所处时代与环境的社会文化的折射，患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1]。文化甚至是形成人心理的决定性条件，在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征，形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂，其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中，成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明，而且给出了提升精神境界的修养方式[2]。在这种哲学思想指引下，中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源，导致各种心理障碍，譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。

3中国古代哲学对精神医学体系的两点影响

3.1中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的心有多重意义，或以心为思维器官，或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心，与灵魂离为两物，只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂，中国人所谓之心，则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心，便舍弃了人生之前世与来生，而就此现实世界，从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3]。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论，《荀子》曰:“心者，形之君也，而神明之主也”，这一观点被中医学吸纳并发展，如《灵枢·邪客》云:“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，《类经·藏象类》中说:“心为一身之主，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，唯所是命，聪明智慧，莫不由是，故曰神明出焉”。

3.2中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身不对立，对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能，而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的，是统一的，从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分，自《黄帝内经》以降的中国古代医学，其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论，并没有经过二元的分裂，而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来，因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4]。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想，没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的，即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命，因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向，但却因为有了二元分立的思想基础，才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待，于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学，而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。

4儒道释—安抚心灵的良药

传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务，在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑，用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;佛教则把生存困惑化解为其他方面，以超脱轮回来解决人的困境和问题[5]。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身，中以释道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲，勿施于人”以及“己欲立而立人，己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道，要求把握住自己的内心世界，使心理平衡、适中，做人不狂不狷，处事无过亦无不及，态度温而不厉，情绪乐而不，哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩，孔子把心看作主体的道德修养，说:“欲先修其身者，先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等，无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6]。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学，朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精，才能气盛神全。李认为“心静则万病息，心动则万病生，延年不老，心静而已”。这些养生法则往往与养德并论，可见中国古代医学中之伦理色调，正如《医源》所说:“如能清心寡欲，则情不妄发，致中致和，不但可却病延年，而圣贤正心，诚意，修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活，以求抛弃一切俗念和争执，超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“，是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害，为而不争;少思寡欲，知足知止;知和处下，以柔克刚;清静无为，顺其自然”是道家的养生处世之道[7]。不争就要知足，庄子反对心为物役，《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心，莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和，《庄子·天道》说过:“万物无足以铙心者，故静也。”道家哲学提倡的“清静无为，顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来，使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出:“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏……多愁则心摄，多乐则意溢，多喜则志错昏乱”，均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累，使人的精神高度紧张，甚者导致精神崩溃，而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态，使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。

4.3禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术，它始终不渝追求完整的个性化人格，可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8]。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教，而是一种为实践而成立的睿智，一种当代文明可用作范例，以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执，除妄念，破法执，空世界。我执即对我的执著，佛教认为我执是万恶之本，痛苦之源。只有破除我执，人才能消除烦恼，达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”，“一切皆空”。佛教认为，只有认识空性，达成空观，才不会产生种种贪爱执著情感，才能超越生死轮回，得到解脱[9]。禅宗亦重视心的修持，提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界，做到心净、心空、目空一切，从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质，人的生命过程就是苦，生存就是苦。因此，佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦，以求得解脱，即所谓成佛。尽管它是虚妄的，但填补了人们的精神空虚，构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾，令独处一室，扫空万缘，静坐月余，诸病如失。……观此知保身却病之方，莫要于怡养性真，慎调饮食，不得仅乞灵于药饵也。”

5小结

中医学将神志活动归属于五脏，将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响，“心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在，深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身，在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响，形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活，促进人的心灵成长，提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度，而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10]。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想，日本森田正马受中国禅宗文化理论影响，开创了“顺其自然，为所当为”的治疗方法。可以说，中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值，中医精神医学虽然先天薄弱，但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性，其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。

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1．1．1重视经济效益，忽视“以人为本”的办院宗旨。医疗卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社会公益性事业。医院作为卫生事业的重要组成部分，以治病救人为宗旨，必须始终坚持社会主义的办医方向，把社会效益放在首位。但是，随着社会主义市场经济体制的不断完善和医疗体制改革的不断深入，我国的医疗市场逐步放开。但政府对卫生事业投入总量不足，财政投入的保障机制不完善，中国公立医院日常运营收入中政府直接投入的比重大约在8%，［7］导致医院开始面临竞争的挑战和生存的危机。在这种情况下，医院不得不优先考虑创收，出现了以医谋利的现象，把工作重心放在谋求业务拓展、追求经济效益上来。医疗设备越来越高端、药物使用越来越高档、医疗服务收费项目越来越多、对科室个人的经济考核指标越来越具体，使得医疗服务逐渐呈现商品化趋势。这种片面追求利益的做法，舍弃了医院的公益性质，背离了医学宗旨，医学人文精神也就无从谈起。

1．1．2“以院为本”的管理思维，忽视医学人文服务。方便医方的流程设置。医院流程是指就医群体进入就医地点开始到完成全部诊疗内容的路径顺序，应本着既合乎人的情感需求又满足医疗过程的理性需要的原则。［8］但是目前存在的主要问题是医院流程设置从医院的现有条件和方便医方出发，提高了医院建筑的利用率，但缺乏整体的统筹和相互衔接，局部流量超负荷，造成滞留堵塞，效率低下。病人到医院就诊，咨询、挂号、收费、检查、取药环节众多，一些科室分布不合理，标识不清楚，消耗了病人大量的时间和精力。据有关资料显示，病人就医时间、等候时间平均值达到2．51小时和1．60小时。［5］而真正与医生交流的时间却只有短短几分钟。忽视医学附加服务。随着社会的进步与人民生活水平的提高，病人到医院就诊已不仅仅是满足于治好病。病人对服务的关注度逐渐提升，从单纯的治愈疾病、追求技术型医疗服务为主逐渐走向寻求就医感受、注重医院所提供的人文性医疗服务，对就医环境的关注达到13%。［5］也就是说，医院除了治病救人的核心服务，还必须提供人性化的附加服务。但是，目前医院对医学附加服务普遍重视不够。在医院外观设计上，大部分追求现代化建筑特色和气派，布局和环境首先考虑满足医疗本身需要;在管理制度的制定上，以医院管理的便捷性、安全性和实用性为主，欠缺从病人角度的思考;硬件建设上，投入多以仪器设备等技术硬件为主，服务硬件相对滞后。审视当前医院的就医环境，大部分医院病房嘈杂拥挤，进院停车难，电梯拥挤不堪，住院伙食口味差，缺少等候的休息场所，家属陪护没去处……这些极具人性化的医学附加服务的欠缺，使得医学人文精神无法体现。过分强调医方的自我保护。首先，各项检查、手术、药物使用等虽然都实行告知制度，但实施过程却是“同意”有余而“知情”不足，签字走过场，而对于知情同意的真正效果不去考量;其次，采取自卫性医疗来规避风险。由于我国的医疗纠纷实行“举证责任倒置”，加上医患关系趋于恶化，医生不愿意也不敢承担救治的风险，但求诊治的“无过”，却忽视了病人的知情权和选择权;最后，在医疗纠纷、医疗事故以及投诉的接待处理上有“护短现象”。虽然大部分医院有专门的接待职能部门，但真正出现医疗纠纷后，往往从维护医院的声誉和袒护医生的角度出发，缺乏公正的态度和坦率的沟通，投诉渠道不畅通，相关信息不公开，处理环节多、过程繁，故意推诿，想方设法开脱免责。凡此种种，病人的权利和利益往往受到侵犯。

1．2症结之二:医务人员人文底蕴不足由于缺乏足够的人文底蕴，在提供医疗服务过程中医务人员不可能充分展现“大医精诚”的医学人文精神。

1．2．1人文服务能力不足。由于我国在医学生培养阶段对人文重视不够，进入临床后医务人员继续教育也缺乏相应的人文培训，导致医务人员普遍缺乏人文教育背景，人文素质不高，缺乏提供人文服务的意识和能力;再加上临床医务人员在临床工作中人员少、任务重、压力大，特别是大型医院每个医生门诊接待量大于40人/日，远高于平均4．5人/日的全国水平。［9］在这种情况下，医务人员要在短期内完成基本医疗服务已经相当紧张，更无暇顾及患者的心理需求和情感需求，耐心解答患者的疑问，提供详尽的告知。由此，医学人文精神无从体现。

1．2．2医患感情淡漠，部分医务人员缺乏责任心。医学的特殊性决定了医务人员在医疗服务中占据主导地位。医生认为病人是“求”医，不屑于与患者“套近乎”，态度冷漠，语言生硬，对病人缺乏应有的尊重，无法与患者感情同步。甚至有的医务人员医德医风出现问题，工作作风散漫，责任心差，在病人面前随意乱言，收受“红包”，为追求医药回扣、开单提成而小病大医、过度医疗等等。

2强化医院人文管理、提升医学人文精神的几点思考

由于忽略了“人”具有社会、心理和生理这三重属性，导致医疗服务中人文精神缺失，人文管理不到位。而医院人文管理正是把“人”作为医院管理活动的主体和最重要的资源，强调以人为本，一方面是以病人为中心，满足患者需求，解除患者病痛，安抚患者心灵;另一方面是充分调动医务人员的主观能动性，激发他们的人文情怀，提升服务质量。可以说，通过在医院实践中的人文管理来不断提升医学人文精神，能实现医院、医务人员、患者三者利益的平衡协调发展，最终达到医患和谐的新高度。

2．1构建全程式的人文教育体系为病人的最大利益服务是医学的职业责任，而不是个人选择。我们应从医学院校对人才的培养入手，及早确立医学人文教育的基点，并且使人文教育贯穿于医护人员的职业生涯全过程，同时建立与之相适应的、有效的评价及奖惩机制。

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中图分类号：G712 文献标识码：A

文章编号：1009-0118（2012）08-0039-01

在医学教育中，片面追求科技理性的发展，压抑了价值理性的发育，使得人类理性和人的发展日趋单一化，导致了医学教育中人文精神的缺失。人的发展应是全面的，既包括满足物质需要的科技理性的发展，也包括满足精神需求的价值理性的张扬。在医学教育中重视人文精神的培养可以树立符合时代要求的“好医生”的新标准，即“仁术”与“仁德”的统一。

一、在医学教育中重视人文精神的培养，对转变目前医学教育中人文精神的缺失有着重要的作用

（一）可以在一定程度上扭转市场经济初期条件下医学领域道德滑坡局面

引入价值观的建设和反思，就是要求医学教育者从一开始参悟生命、了解人性、坚定医疗信仰和文化表达方式，分辨医学领域中金钱需求与人格操守，澄清医生的价值不会也不能完全体现于金钱的价值，从而全方位提高自身素质。在许多方面物欲横流、道德沦丧的大环境中，守住自己的精神家园，握住医学真实的灵魂和方向。

（二）学生作为人文精神培育的主体对象，必须首先调整好他们的定位

不仅把学生看作人文精神培育的对象，也要把他们看作人文精神建设的主人，真正把参与人文精神建设作为自己成才的必修课。美国纽约大学制定的人文课程，基本上采用的教学方式就是体验教育，经过实践证明是行之有效的，很值得我们借鉴。他们把学生确定的角色不仅仅是受教育者而且是教育者。作为受教育者，教师的言行举止中体现出的人文精神给予他们感染，充分体验教师在教学和医疗过程中人文品格的力量，让他们在无意识中接受人文思想的熏陶。作为教育者，就是通过自己在体验中得到的感受提升自己的人文品格，并用自己的行动感染周围的人，这样就形成一个良性的人文精神培育循环体系，形成良好的人文精神氛围。

（三）病人的存在是医学教育之所以进行的最根本的原因

医学知识之所以有用，在于能解决威胁人类健康的难题，而知识转化为技术后怎样运用于患者，是人文精神得以体现的关键。医学院全体师生都应该承担起建设良好医学院人文环境的重担，在医疗实践中处理好与病人的关系。医生与患者之间是平等的关系，患者有选择医生医院的权利，医生在做出自己的决策、采取某项措施、决定实施某种手术时，一定要有病人的同意，或者可以推定病人以默认的方式认可。理想的医患关系是以诚信为基础，互相平等，互相尊重，互相信任，互相默契，使医患关系成为一种良好的人际关系，在人道主义的旗帜下，医生钻研业务，有过硬的技术，对病人负责，尽到自己最大努力为病人服务。

二、医学院学生人文精神培养措施

在实际教学中，医学类学生不同程度的接受着人文教育，同时，我们也看到教师、学生的素质高低以及他们与病人之间的关系是人文课程得以建设好和发挥有效作用的关键。为更好的促进医学院学生人文精神的培养，我们必须做到以下几点：

（一）医学院校中必须有一批德高望重的教师

这些教师既是具备科学精神的医学专家又是具备良好人文精神的医生。他们能利用自己的力量创造出新的东西，并在创造中不断认识自己，不断超越自己，超越人只占有和消费物质的层面，实现人性的精神性升华。只有这样的老师在教学中才能够以自己的人格魅力，在潜移默化中征服学生和周围环境中的人。目前我国医学院校人文教师队伍的整体素质还比较缺乏，有待进一步加强。

（二）培养医生的医德

技术不等于文化，掌握技术的人不一定人文修养就高。提高教师对医学人文性的认识，可以增强职业道德教育的渗透力，使职业道德教育收到事半功倍的效果。职业道德教育离不开理想信念教育，但同样需要有广博的文化知识浇灌。只有把思想教育的引导和文化情感激发潜移默化地结合起来，才能切实提高医生的人文修养，这是塑造优秀医生的有效途径。

（三）教师要不断学习人文科学知识

譬如文学、艺术、伦理、历史、哲学心理学、社会学等，其中文学可以弥补医生人生经历的不足，艺术可以激发医生的想象产生心境的和谐，心理抚慰和社会关怀不仅仅是珍重病人的生命，也是尊重病人的人格和尊严，哲学则为医生分析问题提供智慧和方法。

（四）医生在医疗实践中自觉养关怀的习惯

医生在诊疗活动中尊重患者的人格，使用得体的称谓，注重医患之间的顺畅沟通与交流，关心患者疾苦，并适时对患者进行心理安慰，帮助患者克服自卑、消除顾虑、树立战胜疾病的信心与勇气，以及在医疗实践中遵循知情同意原则等，这些都体现了医生高尚的人文修养。只有这样的医生，在医疗过程中才能既关心病人的生理疾病也关心病人的心。

参考文献：

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中图分类号：J60 文献标识码：A 文章编号：1004-2172（2007）01-0083-03

人文精神是人类文化创造的价值和理想，是一种普遍的人类自我关怀, 是文化发展和社会进步的价值导向, 它是一个人的内在灵魂，其核心是如何做人。艺术专业大学生不仅作为新时代人文精神的反映主体之一，更是为社会提供精神文明产品的主力军，社会主义市场经济需要他们拥有自主自强精神、民主法制意识、开放宽阔视野的积极向上的思想品质。大学教育承载着社会的重任，因此，在高等艺术院校中，大力倡导对学生进行人文精神的教育与培养，更有十分重要的历史意义和现实意义。

一、人文精神的内涵

“人文”指人类社会的各种文化现象。人文的内容，分为人文知识和人文精神。人文精神是一种强调“以人为本，以人为中心”、关注人的成长和发展的思想，主要指追求人生真谛的理想素质，即关注人生价值的实现，强调人的自由发展，关注人的道德行为，倡导个体对社会和人类的责任，强调人与自然、社会的和谐，关注人对生死、信仰、幸福、存在价值的终极意义，并追寻人类的终极价值取向。相对于科学精神而言，人文精神尊重人的价值，注重人的精神生活，强调生产的人文效益等。人文精神的目标是追求善和美，其核心是以人为本。人类社会的发展过程，就是人文精神不断确立和发展的过程。

人文精神包含以下几个方面的内涵：一是对社会的关注，把关注人在社会生活中的地位、尊严和权利作为精神追求，追求人的完善；二是对人类知识、科学和真理的重视与求索，坚持真理，热爱科学是人文精神的重要内容；三是个体文化素养的提高与锤炼，文化素养是人文精神的基本层面，是个体对包容在基本生活活动中的文化要素的体察和接受能力；四是关注实际与现实，勇于实践探索，人文精神不能仅仅作为知识分子在书斋中苦思冥想出来的纯学术概念，而应成为现实生活中具有操作性的践履规范。

西方的人文理念是自由，以儒家思想为主干的中国人文理念是仁爱，但它们的本质都是培养和实践人文精神，追求理想人格。人文精神由低到高依次可分为：生命层次、生存状态层次、求善层次、求真层次、求美层次这五个层次。一个具备人文精神的大学生，在个体层面上，珍视生命，热爱生活，有正确的信念、信仰、理想和人生目标，能努力做到自爱、自强、自立、自主；在人与人的层面上，他不仅为自己活着，也为他人活着，能做到“心中有他人”，能发自内心地关爱他人，帮助他人，与他人友善相处，从观念到行动都能做到“由于我的生存而使他人生活得更美好”，善解人意，知情达礼，人际和谐，得到他人的喜爱；在人与社会层面上，个人利益服从社会利益，关心社会、服务社会、造福社会、热心社会公益活动，以社会进步为已任，有奉献精神和行动，有强烈的社会责任感；在人与自然的层面上，有科学精神，热爱大自然，关爱地球和人类，积极参加环境保护、维护生态平衡的活动，不信鬼神不迷信。

二、学生人文精神的现状和问题

艺术专业大学生人文精神的现实不容乐观，不少大学生文化底蕴不够，缺少基本的人文思想素质。由于当代大学生正处在社会转型时期，而当前市场发育过程中的多元文化良莠不齐，不容割断的传统文化根深蒂固，逐渐形成了各种意识流派、文化思潮，汇成纷繁复杂、充满交错和碰撞的时代大背景，置身其中，学生极易沉溺于滋生蔓延的各种欲望中而无法自拔，在利益的角逐中容易产生对物质片面地追求，而使人性中最朴素的道德观和价值观发生扭曲，从而导致人文精神的缺失，造成学生思想行为发展可能是畸形的、单向度的、平面的。艺术专业学生人文精神的培养已是重要紧迫的问题摆在我们面前，如果不及时加强学生人文精神的教育与培养，不仅直接影响青年艺术家或艺术大师的孕育和诞生，还可能遗憾地成为迷惘的一代。因此，艺术院校积极培养学生人文精神，树立人文理想刻不容缓。

目前学生人文教育、人文精神的缺失主要表现在以下方面：

1、人文素养匮乏。中小学教育中，由于升学压力而重视分数高低，更关注知识的灌输而弱视人文素质教育。到了大学，艺术专业技术课程从课时到排练都占据了大量的时间和空间，对文艺理论、文学作品及哲学历史等学科的了解涉猎是很少的，相关人文知识非常匮乏。据本人在教学中对学生的调查了解，相当部分学生读得很少或没有读过最基本的中外文学名著，而很多学生对历史文化的了解是来自影视作品中已经被艺术加工了的内容，有些学生语言文字能力较差，连文章的通畅完整都难保证，文笔的优美和深刻的见地更为鲜见，这已是不争的事实。

2、传统价值观破灭导致信仰危机。艺术专业学生作为社会文明的建设者和传承者，应该有自己的社会理想和信念，承担社会责任和社会义务，关注国家的发展和民族的复兴。但现实是有的学生缺乏科学的价值观，仅仅关注和盲目追逐快餐文化及境外文化，对民族优秀文化和艺术排斥冷落，拜金主义、个人主义、享乐主义潜滋暗长，使得重功利轻理想的思想泛滥，学生急功近利的不良倾向在增长，片面的狂热的追求眼前利益，放弃或消极对艺术事业和理想的追求，价值判断出现严重失衡，精神的东西慢慢被淡化，物质化、实用主义渐渐浸蚀着本身就有待于完善的人格和灵魂。

3、道德荣辱感滑坡，集体观念减退，片面追求个性发展，盲目理解仿效西方文化，传统的集体主义、爱国主义被抛之脑后。有的学生生命感麻木，人际关系冷漠，不思进取，自私自利，随意旷课，考试作弊，甚而违法乱纪乃至受到法律的制裁等，马家爵事件更是令人震惊和反思。针对部分大学生道德底线的缺失，“道德重建”在高校中应是一件刻不容缓的事情，尤其是思想活跃、情绪敏感的艺术专业学生的人文精神导向，应是所有教育者及教育部门高度重视的问题。

篇（10）

2013年1到2014年5月之间在我院神经内科见习的82名学生，其中男生32位，女生50位，学生年龄分布在20岁到24岁之间，平均年龄(22．24±1．3)岁，所有学生见习前平均成绩在60-100分之间，平均分(81．24±8．3)。将两组见习学生随机分为两组，实验组和对照组，两组学生在年龄、性别、见习前成绩状况等资料上无显著性差异(P＞0．05)。

2．方法

对照组41位实习生实施传统一般带教方法，实验组具体方法为由带教老师讲解关于神经内科的书本知识，并在课上传授临床经验以及临床示教操作为主。对照组41位实习生实施循证护理带教，实验组教学过程具体过程如下:

(1)成立循证指导小组，由经验丰富或者经过培训的护士长或者责任护师组成。首先，对41位实验组学生进行神内科常见疾病的课程指导教育，对神内科流行病理论知识指导，为学生耐心讲解常用的临床知识。让学生对神经患者的病史、临床特征、检查结果进行仔细分析，指出患者存在的问题并提出可靠的解决方案。

(2)指导学生循证医学的基本知识，对循证医学资源数据库进行介绍、学习文献的评价方法以及指导学生分析循证医学的结论等。包括EBM研究效果如何，对患者的影响，结果正确与否，力求为EBM问题的提出提供科学依据，力求为每个患者的治疗方案进行及时必要的改革。(3)针对患者情况结合临床知识对患者的治疗方案进行最终决策。并且在方案的实施过程中指导学生加强与患者以及患者家属的沟通，对患者出现的情形进行全面分析，锻炼学生分析患者主要问题和次要问题的能力以及搜集信息的能力。全面培养见习学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力。

3．统计学方法

使用SPSS17．0统计学软件分析实验产生数据，计量资料采用t检验，在检验水准α=0．05的情况下分析两种带教方式下两组学生的成绩，如果P＜0．05，则差异具有统计学意义，说明两种带教方案差异显著。

4．指标

对两组学生的理论知识成绩、临床疾病诊断能力进行评定。理论成绩采用笔试方式，满分为100分，临床疾病诊断能力的评分由循证指导小组进行，满分为100分。

二、结果

对两组学生的成绩进行统计分析，发现采用EBM带教的实验组41位见习生，理论知识平均成绩为(95．42±8．14)，相比之下，采用传统带教的对照组仅为(84．78±10．47);临床疾病诊断考核中，实验组的平均成绩为(94．48±7．97)，对照组仅为(78．45±11．54)。不难发现，实验组成绩明显优于对照组，两组在理论知识和临床疾病诊断考核中差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。

篇（11）

humanist, the history classroom instruction must seep the humane spirit

meng jun

【abstract】in the history classroom instruction must insist humanism the basic spirit, the class changes now the core value is to the humanism basic spirit development. opens many yuan teaching resources, in can have the life-long significance again through these resources raise to the student, the valuable thing, this is the objective real historical manner, the analysis comparison power of thought that profits from the introspection the self-awareness, comprehensive clear humanities concern. the history is remaining which the humanity moved in the past, along its natural “situation”, the establishment history teaching “the scene”, let the student “experience personally” the study, student’s learning activity had “the practice” on the necessity the nature.

【key words】humanism spirit; course content humanities value pursue; scene; practice teaching

一部人类历史，也就是一部人类文明进化和社会经济文化发展的历史。青少年在学习过程中，通过了解人类文明发展的物质因素和精神因素，从中领悟人类文明的创造力及蕴含的价值取向，感受人文精神的熏陶，在汲取历史知识的同时进行人格的塑造和培养。

1 历史教学应该坚持人文主义精神的基本教学思想

1.1 当今的应试教育严重扼杀人性：当今的中学教学，唯分为高。分数是老师、学生的命根，分数影响学生升学，分数影响教学成绩，分数影响教育干部的升迁，总之，分数成了中学教学的唯一宗旨，其毒害之重，范围之广，让人触目惊心。应试教育严重扼杀人性。就历史课堂教学而言，可以用“四多四少”来概括。一是多见历史概念，少见历史细节。真是的历史细节才有可能展出鲜活的历史过程，鲜活的历史过程才有可能冲击学生的整个身心。二是多见历史事件，少见历史人物，要讲历史人物也只是“宿命”的符号。没有历史人物的“历史”，怎没可能“见贤而思奇焉，见不贤而内自省也”（《论语》），怎么能陶冶学生的“人性”呢？三是多见重复记忆，少见分析论证。在这样的课堂上，历史不再是一个复杂的、曲折的、立体的、螺旋的过程，只是一大堆单个的，支离破碎的“点”。现在的学生时代，可以毫不夸张的说，就是为考试比名次而活着的时代，这样的时代怎么可能有自由灿烂的快乐的生活？四是多见教师，少见学生。课堂上绝大多数老师都是讲到底，学生的“主体地位”就是听老师讲，至于教材的内容所内含的人文认识价值的东西，老师则大多视而不见。更有甚者，若某个学生因此而问询之，有些老师含批评学生不知轻重缓急，不知用与无用的区别。当然，这样的课堂教学不能怪老师，主要是我们时代的悲哀。

1.2 历史教学应该践行“人文主义”的基本精神：人文主义最基本的精神，就是以人，尤其是个人的兴趣，价值观和尊严作为出发点，将人的天性、快乐、幸福看的高于一切。

作为国家意志的我国本轮新课程改革的核心理念是“以学生的发展为本，发展学生的个性，促进学生和谐发展”，他最关键的几个词是“普及性，基础性，发展性，创新精神，实践能力，自主探究，合作学习生活课程”，这样的理念，无疑是非常充分、十分丰满，特别发展了人文主义基本精神于教育的体现和要求。

孔子认为，凡是人都“性相近，习相远”（《论语》）因此，他挑战“学在官府”。“学术官府”的历史传统，提出“有教无类”的主张，举办私学。在他的三千弟子中，今有据可查的绝大部分是出身“贫且贱”看。从“招生”的角度，说明孔子践行着不分贵贱贫富，人人都可以受教育的人文观。在具体的教学过程中，他能因材施教，同样的疑问或要求，对于不同的学生孔子的回答不同。

的教育思想，也是根植于“精神”的基础之上。马克思恩格斯认为，劳动力是“体力与智力的总和”，“包括他们的肉体活动和精神活动”“每个人都无可争辩地有权全面发展自己的才能”。《马克思恩格斯全集》。人要全面发展，必须体力与脑力协调发展，我们的教育应该使人的才能与品质都得到发展，就必须“培养社会的人的一切属性”。这一关于人的全面发展、和谐发展的教育思想，后来被苏联大教育家苏霍姆林斯基发展为德、智、体、美、劳“五育”并举，相互独立，又相互联系、依存、制约的全面、和谐的教育理论与实践。在世界范围内产生了深远的影响。苏霍姆林斯基认为，学生获取知识是借助已有知识实现的，获取知识要有学生自己的积极思考。要使学生在教学中富于积极性，教师就要把课上得生动有趣，就要尊重学生的自尊心，荣誉感，对于那些知识无动于衷的学生，老师要认真的、谨慎的研究具体情况，做到因材施教等等。

尊重学生的人格，发展学生的兴趣爱好，根据学生的情况因材施教，这些“人文主义”的基本精神在教育中的基本要求，理应成为我们的教育教学的基本指导思想。