如何护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇如何护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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一、引言

在传统的文物修复中，多是通过人工完成，即主要依靠修复人员对残缺文物的判断，从而手工完成残缺文物的拼合，文物的保护需要保护人员有丰富的人文、历史、美术以及考古等多方面地挤出知识，同时还要具备高超的手工工艺经验和技巧。近年来，在传统的文物保护工艺得到发扬的同时，先进的科技信息手段得到了广泛的应用，促进了出土文物的保护、加固以及修复技术的进步，大大的减少了人为因素造成的文物损坏，加强了对文物的保护。

二、文物信息化的重要意义

实现文物信息数据的数字化，就是将文物的信息以数字化的形式进行保存，突破时空的限制。将文物本身、附加的物理属性、历史地理信息以及人文价值等全部囊括其中，提供在线的文物资料查询功能，能够更加快捷有效的为相关单位研究课题服务。实现文物信息的数字化，一次的数字系统，便能够得到无限次的利用，同时为我国的文物研究和观测提供便利，能够脱离文物的实体，减少文物的移动，将会大大的减少文物的损坏。

我国博物馆的数字化建设自2001年9月启动的“文物调查及数据库管理系统建设”项目起，故宫博物院组建了资料信息中心，开通了院内的计算机光纤网络系统和各类管理型数据库，建立了国际网站，使远在异地的人们就可以通过网络畅游这座神秘的宫殿，一窥它雄奇瑰丽的建筑和琳琅满目的文物。浙江大学曾与敦煌研究所合作，利用计算机存储和图像处理以及数字摄影测量等技术，实现对敦煌壁画和石窟档案文献资料的信息化，对其进行保存，并在一定的程度上实现对敦煌石窟壁画的实景漫游，这样能够大量的减少洞窟内的参观人数，加强了对这一伟大历史艺术的保护。

三、如何利用现代技术实现文物的保护

现代技术的引用，能够减少人工对文物的修复，改善了文物保护的工作环境，减少对文物的人为损坏。

（一）三维激光扫描技术的引用

随着计算机图形学、计算机视觉学学科的不断发展与完善，数字技术使文物修复方式更加便利，利用数字化平台，拍摄，扫描等方式对文物的形状、大小、颜色数据的录入，完成重建物体从平面像素点到三维空间点的转化，三维扫描技术能实现非接触测量，且具有速度快、精度高的优点。同时可运用3DSMAX，AUTOCAD 等计算机辅助设计创建模块，便于对文物本身的数据测量，鉴定，或复原纹饰，创建新的仿制品，这对文物数字化保存、展示等有着重要作用。精准重建出的文物三维模型在永久保存文物原貌、文物鉴赏和研究、文物修复等方面有着重要的意义，同时利用虚拟实现手段对数字化三维文物模型进行三维可视化展示，人们可身临其境的在三维虚拟环境中多角度游览。

通过三维扫描和高清照相等采集手段获取文物的三维数据和色彩纹理信息，建立实物三维模型数据库，保存文物原有的各种形式数据和空间关系等三维数据，从而实现文物数据的科学、精确和永久保存。

（二）文物影像在文物修复中的应用

实现文物信息的数字化，能够将文物自身的信息和与其相关的信息更加全面、精确化。影像技术能够将文物的信息全方位、多层次的记录下来，主要是通过数字摄影测量技术获取文物实体的照片，解析演算出物体空间外形的技术方法，高倍率的文物影像突破了肉眼的限制，能够为研究部门及参观者提供多角度的研究、观测数据。

2010年8月20日，在内蒙古博物院召开的吐尔基山辽墓出土文物3D 信息采集系统研发初步成果展示会上，内蒙古吐尔基山辽墓中出土的珍贵文物之一―――錾花鎏金龙纹银盒，研究者只用点击就算能获得器物上任何一个点的三维数据，还能够任意的选取两个点得到三位小数点的毫米单位的测量数据。在文物外出展览时，只需要将文物的三维数据输入到数字机床中，就能够制作出类似翻模般得严密的包装，不用人工触摸，完成依靠计算机就能够完成。

在文物的保护过程中，总会由于环境或者保护措施不当等原因造成作画的颜色变色和褪色以及载体材料的老化，导致古画原来面貌的改变。利用数字化的图像能够对其进行颜色的调整，实现古画颜色的恢复，采用纹理合成的方法对古画中残缺的部分进行修补，适当的调整对比色彩，这对于古画的保护与修复具有很重要的意义。

（三）建立数字化信息采集、存储与数字化博物馆

传统的博物馆对实体文物有很大的依赖心，但是文物藏品本身具有不可再生的特点，因此博物馆特别重视文物的保护，追求最大文物原状的最大保护，减少文物藏品的自然、人为的破坏，但是这仍然避免不了文物保管中“重藏轻用”的现象。另外在文物的保护过程中会有信息录入、相关论著和文物修复记录等工作，还有文物的出入、目录、影像资料等，这些工作包含有大量的学术和管理信息，如果全靠人工完成，将会消耗大量的人力、物力和财力，影响了博物馆工作的有效性，同时也会在一定程度上对文物造成损坏。

建立数字信息化的博物馆，实现以文字、符号、图像等形式，记录、描述、复制、加工在数字载体上，借助虚拟现实、三维空间、影像、声音等途径，来弥补文物实体因受到条件限制而不能经常更换或展出的缺陷。

四、结语

文物是前人留给我们的艺术瑰宝，是中华民族优秀历史文化的象征。具有很高的艺术、精神、欣赏和历史价值，随着时间的发展，能够流传于世的文物会越来越少，同时又不能再生，我们必须尽快的提高文物保护的手段，加强技术的应用，实现对文物的保护，这是我国文化建设的重要部分，促进我国精神文明的建设。

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1临床资料和方法

1．1临床资料

本文90例病例随机分成3组，每组病例各30例，均为足月妊娠，分娩妊娠在37-41周，年龄在24-38岁，各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义(p>0.05)。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术，麻醉方法均为连硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时（h）、24h、72h的宫底高度，单位以厘米（cm），以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距手术胎儿娩出时间计算），并进行比较。

1．2方法

1．2．1中药排气汤

是产科术后最为常用的熟中药制剂，含厚朴，积青，青陈皮，黄芩，砂仁，熟大黄，茯苓，莱服子；经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6小时服用。

1．2．2开塞露

是一种纯天然制剂，含甘油，为肠道引起肠蠕动，使位于近口的气体易于排出，于术后6小时20ml纳肛。

1．2．3杜密克

杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。同时通过渗透作用增加结肠内容量，刺激肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。于术后6小时15ml服用。

1．3检验方法

采用x2检验。

2.分析

2．1术后腹胀原因了解

主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠粘膜吸收而加重腹胀有关）（1）；积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚）；胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）；低钾血症（手术中失血至钾离子丢失过多所致）。

2．2三种方法对促子宫收缩（宫底高度）的影响比较（附表1）

表1三种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较

比较项目排气汤杜密克开塞露

范围均值范围均值范围均值

产后6h宫高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1

产后24h宫高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9

产后72h宫高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317±2.5

注：除产后72h宫高：排气汤组与杜密克组或开塞露组经统计学检验有差异（p<0.05）,余各组经统计学检验无统计学差异(p>0.05)。

2．3三种方法对产后机体恢复的情况比较

三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上：开塞露组〉杜密克组〉排气汤组（见表2）。

表2三种方法对产后机体恢复的情况比较

比较项目排气汤杜密克开塞露

范围均值范围均值范围均值

排气（h）6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9

排尿（h）24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3

排便（h）26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2

下床（h）24-7238±9.515-7233±9.824-7836±8.7

注：开塞露组或杜密克组各与排气汤组关于排气时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；

开塞露组各与杜密克组或排气汤组关于排尿时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；

开塞露组各与杜密克组或排气汤组关于排便时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；杜密克组与排气汤组关于排便时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）；

杜密克组各与开塞露组或排气汤组关于下床时间上比较经统计学检验有统计学差异（p<0.05）。

2．4三组在效果、使用和病人耐受上的分析

从表2得到，在促术后早期排气开塞露组和杜密克组优于排气汤组，在促术后拔除导管后早期排尿开塞露组优于杜密克组和排气汤组，在促术后早期排便开塞露组优于杜密克组和排气汤组，杜密克组则优于排气汤组。总体上开塞露组对促产后机体恢复的情况上优于杜密克组和排气汤组，杜密克组稍优于排气汤组。可能由于开塞露内含50%甘油，高渗刺激肠壁而引起排便反射和肠壁的作用，故数分钟内即产生排便。根据排便促使排尿的反射原理，传导、扩散，导致一系列排尿的神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿的作用（2）。但由于开塞露制剂约20ml，也有不能将整个肠内空气全部排尽，故有它的不利之处，使效果受到影响，不过是使用较方便，但若产妇耐受较差的话易污染床单，故有些产妇不愿接受。其次效果较好的是杜密克，由于它口味较好，易于产妇接受，亦可缓解便秘，并使结肠生理节律得以恢复。虽然糖尿病可以服用本品，但需谨慎使用，以免引起不良反应。同时由于乳果糖在结肠中被消化道菌丛转成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，故可能引起致结肠pH值依赖性药物的失活（如5-ASA），注意配伍禁忌。在治疗的最初阶段会出现肠胃气胀，但继续治疗后通常会消失。中药排气汤在排气、排尿和排便的效果上稍低于其他两组，但在促产后子宫恢复上稍高于其他两组，然而排气汤由于口服较为苦涩，有部分产妇术后难咽下喉，同时又由于未进食造成饥饿，反而引起恶心呕吐，造成未将此中药制剂全部服下而影响结果。

3.护理

3.1.围术期宣教和观察

3．1．1术前知识介绍

在手术前与病人做好各方面关于手术的知识介绍，消除对手术产生的恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可以引起尿感及术后解尿不畅；术后腹胀等等各方面问题。告之病人术中，行剖宫产术系连硬外麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后的排气困难。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。

3．1．2术后做好认真详尽的宣教工作

去枕平卧6h，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息的发生及意外。告之病人和家属，于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话，这是关键，同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀，另外还应告知病人尽量少，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入。必要时在术后24小时内根据病人疼痛情况和医嘱适当使用止痛针，如杜冷丁、非那更或联合使用，但尽可能不超过2次。在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。

3．1．3加强术后观察和基础护理

保持输液点滴的通畅，根据病人情况调节滴速并每小时观察记录；保持留置尿管的引流通畅，防止由膀胱充盈而影响子宫收缩，造成产后出血，同时观察尿液的色和量，并记录；qh测BP、P、R共4次，qh按压宫底、观察恶露色和量。

3.2.各类药物用法注意

由于低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入，亦可经补液+氯化钾来调整。超级秘书网

3.3.产后饮食

产后忌大补，宜清淡饮食，汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。

4小结

产后腹胀是产后及各类手术后是一个关口，如何正确指导病人早期排气显得很重要，以上所述三类药品中都有其独特的一面。护士在这方面应做到及时、正确的指导以帮助病人顺利度过难关，包括术前告诉她们将会发生的不适反应症状，术后耐心协助，悉心照料，总之护士应应用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。据有关资料表明：术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，有利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳，有利于婴儿生长发育（3）。

参考文献：

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中图分类号：TU81 文献标识码： A

在无线技术广泛应用的今天，水文系统的预测也成功引入这一技术，并且在日益成熟。水文遥测技术给人们带来了极大的便利，其通信设备就需要定期维护与修理。水文遥测具体来说就是应用一定设备对地理水文情况进行定性测量的过程，而要对水文情况进行定性，则要依赖于各种先进的测量设备，其中涉及到应用高新技术的计算机设备以及精密仪器等，借助于这些设备，能够将水文相关数据收集起来。人们在对水文遥测相关数据进行分析之后，能够将水情自身发展趋势进行全面了解，并在洪灾来临之前进行预警。

1 水文遥测相关设备使用情况及维修问题

水文遥测相关设备的应用给水文测报这一工作带来了巨大的便利，它不仅将工作人员自身工作量有效地进行了控制，而且还避免了因为工作环境险恶而发生员工受伤相关事件的发生几率，同时，在水文遥测相关设备的帮助下，水文测报对应的监测数据自身准确性以及时效性也得到了提高。然而，这种新型水文遥测相关技术虽然方便实用，但是其对应的管理和维修方面的工作也非常难。这就给我国水文监测方面的工作人员提出了更高的要求。

1.1 国内水文监测相关设备应用情况

在最近两年，大部分水文监测方面的站点所进行的监测工作都主要以水位测量以及雨量测量为主。在这之中工作人员所使用的工作通信装备基本都是移动公司制定的APN专线终端，这种终端自身工作模式为：通过SIM卡与移动网络进行连接，然后登陆移动网路附属的GPRS这一网络，再通过这一网络来进行相关的信息传递。一般来说，国内水文遥测相关站点大都选择通用型遥测终端来进行工作，其中单个遥测站点所对应的接收发送相关系统主要由遥测终端机和翻斗雨量计或是遥测水位计等数据采集终端以及供电系统来组成的，而水情中心对应的接收系统则是由专门用于接转信息的相关服务器和APN专线构成的，在这之中还有附加的防雷设施。整个水文遥测工作有以下几方面。

1）从系统终端中对数据采集终端获得的数据进行接收。

2）通过对应的GPRS网络把收集的相关数据往接收服务器一方进行发送。

3）通过服务器将接收的信息转为正常数据再将其整理储存以便查询使用。

1.2 国内水文遥测设备对应的管理维护方面问题

从以上提到的信息可以看出，现在我国相关的水文遥测工作基本都是以各种高科技设备以及计算机作为基础并通过网络技术来完成的，所以，对于以往的传统方法来说，其效率得到了极大的提高。不过，在这种以电子设备为基础并以科学技术为检测手段的工作模式中，其出现问题的几率也会随之增大。目前国内在水文遥测相关设备管理以及维护方面所存在的问题有下面几个方面。

1）水文遥测方面的信息采集困难。近几年中，国内水文监测相关工作基本已经和国际水平持平，其检测方法也基本可通过现代化科技加以完成。但是在实际的测量过程中，经常会因为信息采集与传输困难这一问题导致工作无法进行。在我国水文工作相关的工作记录中我们发现，有很多故障是因为信息采集与传输方面出现问题而导致的。因为地势条件的限制，工作人员与需调查目标相接触的过程比较困难，并且由于水文遥测工作大都是在偏远地区进行的，所以在对信息进行传输以及储存时比较麻烦，并且会花费大量时间。同时，水文遥测也会受到天气方面的影响，例如在暴雨暴风天气中，工作人员在进行水文遥测相关工作时就会更加困难。

2）水文遥测设备对应的实际管理维护相关工作难度偏大。在日常工作当中，因为水文遥测相关设备长期处于无人管理这一状态下，所以当工作人员需要对遥测设备进行维修时，将无法及时对其展开相关的工作。对遥测设备进行维护管理的相关工作人员来说，自身交通条件以及工作环境是影响工作进程的最主要原因。特别是像暴风雨这种恶劣天气之中，如果对应的遥测设备多处出现问题，并且其分布范围比较广泛，那么工作人员就无法对设备进行快速及时的维修与管理。所以，虽然现在国内水文遥测方面的科技水平已经极高，但是在管理跟维护工作方面却依旧存在着比较多的问题。

2 提高遥测设备方面管理工作效率的相关措施

2.1 完善内在管理制度，提高地方工作强度

在工作站中建立一套合理且完善的相关管理制度能够有效地提高水文遥测方面的工作效率。工作人员应该根据当地水文分局自身特点制定出一套适合自己并且科学有效地管理制度，在其内容中将值班人员和维护人员以及巡检巡修相关人员对应的岗位进行合理分配，同时设定专门人员来对新制度进行实施以及监督，使工作站内部能够更快地接受制度要求并适应制度中的节奏。

2.2 对水文遥测相关设备进行实时巡检

在对遥测设备进行相关的检测过程中，工作人员进行的这些设备维护相关工作最主要的目的就是将设备自身发生故障的几率降低，并将设备自身使用寿命延长，所以工作人员应该在维护管理工作方面进行日常巡检，这样首先能够在第一时间发现问题所在，并且能够在问题刚发生之时将风险因素排除；其次，日常的巡检能够减少工作人员在恶劣天气之下进行维护管理相关工作的次数，从而减轻其工作负担。这种实时巡检能够有效地避免设备由于出现问题而罢工的现象发生，能够使水文监测工作更顺利高效地进行。

2.3 加强技术人员能力培训

人们应该将工作站中对应的技术人员自身技术能力进行培训。目前，由于水文遥测相关工作还处于起步阶段所涉及的技术要求也较高，并且种类复杂涉及相关知识较广，所以这就要求对应的工作人员必须将自身技术水平进行不断提高。在这一过程中，水文工作站可以通过组织培训活动等相关方式来帮助技术人员更好地提升自身能力。

2.4 加强平时数据的对比分析发现问题

工作人员在对水文相关信息进行收集的同时，还应该将有用信息加以记录，例如同一地区不同监测点的降雨时间和降雨量以及水位自身变化趋势等，并通过对所记录的不同数据信息进行对比来研究水文遥测相关工作中的问题。

2.5 对备品备件定期检查保证外出维修维护顺利完成

工作人员在进行水文遥测相关工作之前，应该将工作前的准备工作做好。在这之中最为重要的为备用设备以及零件。工作人员应该将备用设备以及零件进行周期性检查，并在工作之外的时间中将这些设备器件进行维护和保养，只有这样，工作人员在进行相关工作的时候才能够更加顺利更加快速。

3 结束语

总的来说，水文遥测方面的设备管理以及维护相关工作与当地经济发展有着密切关系，为防汛抗旱、水利工程管理运行、水资源管理保护等工作提供有力保障。对我国各地区经济发展以及社会发展都起到了促进作用。因此，工作人员应该将这方面工作加以重视，并且在工作之中将设备管理以及维护相关技术进行不断地开发以及完善，从而使当地水文领域水平快速提高，为国内经济发展作出贡献。

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一、我国城市污水处理的现状

我国城市污水处理问题主要是：1污水处理设施建设任务繁重，其中制约工程建设的最突出问题之一是资金短缺；2污水收集管网与污水处理厂区的建设设施不配套，使的污水处理项目不能充分发挥效能，工作负荷率比较低；3相关处理技术设施改造有待加强；4再生水利用重视不够；5城市污水排放和处理的监管力度亟待加强。

二、城市污水处理对环境的影响

当今社会物质文明高度发达，人们对生活环境的要求越来越高，恶劣影响无疑是急需解决的。城市污水处理产生污泥也是一个很大的污染源，通常情况下污泥含量约为污水处理量的1%～2%，这不是一个小数目，而且污泥中含有大量的汞、铬、镉、铅等重金属，对附近的土壤、地下水以及地表水等产生很恶劣的影响，不仅对居民的生产、生活带来危害，污泥中还含有大量的病原体、寄生虫等，如果处理不当还会对居民以及动植物的生命安全造成危害。城市污水处理的最终排水对收纳的水体产生不良影响，对沿线居民的生产、生活产生很大影响。

三、污水处理常用方法

1、活性污泥法

长期以来，城市生活污水多采用活性污泥法，它是世界各国应用最广的一种生物处理流程，具有处理能力高，出水水质好的优点。该方法主要由曝气池、沉淀池、污泥回流和剩余污泥排放系统组成。废水和回流的活性污泥一起进入曝气池形成混合液。曝气池是一个生物反应器，通过曝气设备充入空气，空气中的氧溶入混合液，产生好氧代谢反应，且使混合液得到足够的搅拌而呈悬浮状态，这样，废水中的有机物、氧气同微生物能充分接触反应。随后混合液进入沉淀池，混合液中的悬浮固体在沉淀池中沉下来和水分离，流出沉淀池的就是净化水。沉淀池中的污泥大部分回流，称为回流污泥，回流污泥的目的是使曝气池内保持一定的悬浮固体浓度，也就是保持一定的微生物浓度。曝气池中的生化反应引起微生物的增殖，增殖的微生物量通常从沉淀池中排除，以维持活性污泥系统的稳定运行，这部分污泥叫剩余污泥。活性污泥除了有氧化和分解有机物的能力外，还要有良好的凝聚和沉降性能，以使活性污泥能从混合液中分离出来，得到澄清的出水。

由于污水处理是一项侧重于环境效益和社会效益的工程，因此在建设和实际运行过程中常受到资金的限制，使得治理技术与资金问题成为我国水污染治理的“瓶颈”。归纳起来，目前在城市生活污水处理研究和应用领域，普遍存在的问题有：

（1）采用传统的活性污泥法，往往基建费、运行费高，能耗大，管理复杂，易出现污泥膨胀现象；设备不能满足高效低耗的要求；

（2）随着污水排放标准的不断严格，对污水中氮、磷等营养物质的排放要求较高，传统的具有脱氮除磷功能的污水处理工艺多以活性污泥法为主，往往需要将多个厌氧和好氧反应池串联，形成多级反应池，通过增加内循环来达到脱氮除磷的目的，这势必增加基建投资的费用及能耗，并且使运行管理较为复杂。

2、生物膜法

在污水生物处理的发展和应用中，活性污泥和生物膜法一直占据主导地位。生物膜法主要用于从废水中去除溶解性有机污染物，主要特点是微生物附着在介质“滤料”表面，形成生物膜，污水同生物膜接触后，溶解的有机污染物被微生物吸附转化为H2O、CO2、NH3和微生物细胞物质，污水得到净化，所需氧化一般直接来自大气。生物膜法处理系统适用于处理中小规模的城市废水，采用的处理构筑物有高负荷生物滤池和生物转盘，生物滤池在我国南方更为适用。随着新型填料的开发和配套技术的不断完善，与活性污泥法平行发展起来的生物膜法处理工艺在近年来得以快速发展。由于生物膜法具有处理效率高、耐冲击负荷性能好、产泥量低、占地面积少、便于运行管理等优点，在处理中极具竞争力。

3、氧化法

氧化法是目前广泛采用并极具发展潜力的城市生活污水预处理方法之一。根据氧化剂的种类及反应器的类型，氧化法可分为化学氧化法、催化氧化法、（催化）湿式氧化法，光催化氧化法、超临界氧化法等。化学氧化法虽然操作简单，但由于其处理效果并非十分理想，而且由于其运行成本较高，因此，在城市生活污水处理应用中使用并不很多。为了达到提高处理效果，同时降低运行成本的目的，人们开发了一些其他的氧化技术。光催化氧化法设备简单、运行条件温和、氧化能力强、杀菌作用强、处理彻底，因此，在水的深度处理及对难生物降解的有机废水的处理具有极好的应用前景，目前已成为国内外非常活跃的研究课题，有专家预测，氧化法将成为21世纪废水处理中重要的方法之一。

四、城市污水处理的环保对策

切实提高城镇污水处理建设和运营效率，关键是机制创新和制度建设，要充分认识城镇污水设施建设的长期性、综合性和艰巨性，尊重科学，遵守基本建设程序，不能搞运动式、。使城市污水处理工艺朝着低耗高效、方便管理的方向发展，同时实现污水里的磷回收和处理水的再利用等目标，所以污水处理不仅仅是改善水质，同时还要注重资源化和能源化问题，且所采用的技术必须低能耗，将城市污水的回收利用纳入节能减排计划中。

1、健全环境保护法律法规，加强执法力度

一是要抓紧制订有关土壤污染、化学物质污染、生态保护、遗传资源、生物安全、臭氧层保护、核安全、循环经济、环境损害赔偿和环境监测等方面的法律法规。二是要加大对各类工业开发区的环境监管力度，对达不到环境质量要求的，要限期整改。三是要完善对污染受害者的法律援助机制，研究建立环境民事和行政公诉制度。

2、推动环境科技进步，加强环保队伍建设

一是要强化环保科技基础平台建设，将重大环保科研项目优先列入国家科技计划，积极组织对重大关键和共性技术的科技攻关，重点组织对饮水安全、污水深度处理、资源循环利用、燃煤电厂脱硫脱硝、汽车尾气净化处理等重大环保技术的科研开发和产业化示范，加快信息、生物、新材料等高技术在环保领域的应用，加快科技成果转化，积极推广先进适用的环保技术。二是要健全环境监察、监测和应急体系，规范环保人员管理，强化培训，提高素质，建设一支思想好、作风正、懂业务、会管理的环保队伍。

3、增强全社会环境意识

在推进中国环境保护的法律制度政策等工作的同时，还需要充分认识到公众在解决环保问题上的力量。首先，要通过各种宣传手段，提高公众的环保意识，只有提高了意识、手法、环保、参与才能变成一种自觉的行动；其次，鼓励公众与新闻媒体舆论对政府、工业污染大户等监督，施以压力才能使环保政策切实。尤其要指出的是一些环保民间组织的兴起开始影响到政府决策的形成与实施，并在引导环保节能社会风气的形成中发挥重要作用。

综上所述，城市污水处理是一个迫在眉睫的问题，目前越来越多的受到人们的关注。但目前遇到的最到的问题是技术的改良和污水处理实际落实的问题。还希望相关部门能够将污水处理真正提上日程，投资进行新技术的研究，为人们的生活带来更多的绿色和清新。

参考文献：

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一、目前成人护理学专业毕业设计（论文）指导存在的问题

1.毕业设计时间太短

成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。

2.规定太死

因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。

3.没考虑学生的感受

长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。

4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位

目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。

二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建

为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。

1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心

成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。

2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节

准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。

（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。

（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。

（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。

（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。

（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。

三、小结

成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。

参考文献：

[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.

篇（6）

PDCA循环是由plan-do-check-ac-tion4个英语单词的首字母所组成。它是按照计划、实施、检查、处理的顺序进行设计并紧紧地围绕其工作目标不断地进行循环的一种科学管理工作程序。PDCA循环20世纪20年代首次由美国贝尔实验室的瓦特休哈特博士提出，后来美国管理学爱德华戴明博士对PD-CA理论进行完善，并大力倡导，得到广泛传播，也称“戴明环”。完善后的PDCA理论在质量管理中得到广泛应用，现已被人们作为“管理化”的基本方法。PDCA循环是一个动态活动的过程，其特点是环环相套，相互促进；周而复始，不断循环，呈螺旋式上升与发展PDCA循环的特点。

2.PDCA循环的实施

2.1 P-计划

2.1.1 统一认识，明确目标

组织护理系全体教师认真学习并领会《莆田学院本科毕业论文工作规程》《莆田学院本科毕业论文撰写规范》《莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系》《莆田学院本科毕业论文教学管理评估指标体系》等文件，编写了适合护理专业的本科毕业论文指导手册，内容包括护理毕业论文的选题及选题原则、开题报告的撰写方法、文献综述的写作、毕业论文规范写作等，并集中举办毕业论文指导相关讲座。

2.1.2 遴选导师，确保质量

制订护理本科毕业论文导师的遴选条件，结合各实习基地的实际情况和护理部推荐的人员，确定导师人选，实行师生2:1制，即2名导师（实习医院带教1名，校本部教师1名）指导1名学生，实现院校统一指导和全程监控。

2.1.3 明晰进度，随时督导

导师与学生从结对起就形成一个整体，发放《毕业论文工作手册》，学生与导师人手一册，使导师与学生能明确护理毕业论文的要求，从选题开始就心中有数，按照学校规定的工作进程实施。

2.2 D-实施

将PDCA管理程序随时和反复自查自省的评价特点贯穿于毕业论文的指导过程。我们将《毕业论文工作手册》的电子版拷贝到各医院护理部，以便导师与学生按学院的统一要求组织实施，同时将莆田学院护理系的邮箱告知各医院护理部，以便导师在指导过程中有问题及时与校本部导师联系，也方便校本部老师随时督导。

首先学生与导师一起讨论选题，由学生进行文献检索之后，师生确定选题及毕业论文工作的可行性方案，在规定时间内按学院的要求，认真填写指导教师的姓名、职称、研究方向、指导对象及论文的题目。由实习队长汇总后发送到护理系邮箱。护理系毕业论文工作领导小组对各实习医院汇总的论文题目逐一审查，包括学生是否一人一题、题目大小、难易度、可操作性等，并填写毕业论文题目审核表，提出不符合要求或选题不当的题目，并由校内指导老师及时与有关师生反馈。如重新选题，应填写选题更新申请表，重新审核，直至选题通过。选题通过后下达毕业论文任务书，由各医院护理部组织开题报告，学生的开题报告材料以电子文件形式发送邮件存校护理系备查。实习期间导师的指导意见和方式及时以邮件的形式上传校内指导教师，以便随时跟踪论文工作进展情况和必要的督导。

2.3 C-检查

第1阶段：护理系针对前期工作进行检查，主要包括导师落实、任务书执行、开题报告落实等情况，并统计选题更新率。

第2阶段：毕业论文进程计划及开题报告完成情况，临床导师的指导记录包括导师发现问题、指导意见、指导方式（面谈、电话、QQ、E-mail）等。

第3阶段：文献综述完成及评阅，主要检查文献综述是否围绕选题内容进行概括描述、参考文献的篇数、期限等，以及是否按照学校规定的格式要求。导师指导记录等。

第4阶段：后期检查，毕业论文完成情况，包括格式（中英文摘要、关键词、标题、内容、图表、志谢、参考文献等）是否规范。由学生填写原创性声明。

2.4 A-处理

检查中对能按计划、进度完成毕业论文的学生，汇报相关实习医院护理部，由护理部组织进行护理学生的毕业论文答辩会，请有关护理专家参与评审，按照莆田学院本科毕业论文质量评价指标体系，包括论文规范（结构、行文、字数）、论文撰写（理论分析、实验数据、逻辑性、论述层次等）、学术水平、创新4项指标评定成绩。对个别不能完成学生毕业论文答辩的实习基地，由护理系组织校内专家按照上述程序和要求完成学生的毕业论文答辩。毕业论文终审成绩由导师考评成绩、同行专家评审成绩、学生答辩成绩分别按一定比例形成。在此基础上，分别由学生本人及导师填写优秀毕业论文评选申请表和优秀毕业论文推荐表参与学校的优秀毕业论文评选。

在C-过程中，如果第1阶段出现临床导师变更（进修、培训等），及时与护理部沟通，请护理部协调，另选导师或更换选题。在执行任务书和开题报告中有困难，校部导师及时给予理论上指导和帮助，以免耽误下一环节的进程。检查导师的指导记录能及时督促临床导师定期给予学生必要的指导，并能及时发现学生完成计划的情况，做到环环相扣，循序渐进，形成良性循环。不至于积累问题，造成前松后紧，影响毕业论文质量。

3.体会

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1. 引言

面子理论最早是由Brown 和 Levinson 提出的，该理论在语用学研究里受到广泛的关注。本为以研究生硕士论文答辩为例，来谈面子维护理论在答辩时的应用。

2． 面子维护理论在硕士毕业论文答辩中的应用

在硕士毕业论文答辩特定环境下，如果有威胁面子的行为产生，交流者有必要采取措施来挽回面子。在维持正常交流的情况下，通常交流者首先考虑尽力维持自我面子。

2.1答辩人维护自我面子

关于自我面子方面，自我评价在现实情景下能起到非常重要的作用，也就是说进行自我评价时，在不丢面子的情况下，谈话者不能对自我评价过高，当然也不能过低的评价自我，比如说：

例1答辩人：“我做过一些这方面的研究，对于这个理论相对比较熟悉，所以想进一步来进行研究。”

通过使用，’相对’ 这个词，在此表达了谦虚准则，同时用‘熟悉’和‘曾做过这方面的研究’表明自己的理解程度，从而维护了自我面子。

2.2 维护教授的面子

在研究生硕士毕业论文答辩中，不仅要维护自我面子，同时也要考虑到教授的面子，尊敬师长也是我国的传统美德，所以在回答教授的提问时，一定要考虑保全教授的面子，比如以下例子：

教授：“如果你能再进行一些特殊文本分析的话会更好些”

答辩人：谢谢你！我非常感谢您的建议，我会认真考虑的。

以上例子中，答辩者应用了礼貌原则，很好的保全了教授的面子，他通过使用‘非常感谢’和‘认真考虑’表达了对教授的尊重，这种情况下，如此回答有利于交际的顺利进行。

3． 维护答辩人面子

在交际中，只有双方的面子都维护了，才能有和谐的交流环境。对于即将毕业的答辩者来说，顺利通过答辩对他们是非常重要的事情，所以答辩者心理容易产生紧张不安或焦虑的情绪，但是如果过于心理紧张就不利于答辩的进行。作为答辩委员，教授有责任维持相对轻松的答辩氛围，减轻答辩人的紧张感，所以面子维护理论在提问和纠正环节中也存在应用的价值。

3.1 提问

硕士论文答辩中，论文本身是否有意义很重要，所以答辩委员会围绕论文的意义而提问，同时教授会问答辩者相关的问题，以检验他们对研究领域是否熟悉。提问时教授的态度会影响到答辩同学的表现和发挥，温和而不失严谨的提问最好，如果措辞锋利，势必造成答辩同学紧张。比如

例1 教授 ：你能试着把这个概念的意思讲一下吗？

例2 教授：为什么用这个案例来证明你的理论？你必须给我们说你的原因！

在例1中“你能试着把这个概念的意思讲一下吗？”很明显，这是一般疑问句，很容易理解，而且给答辩人留有一定的余地。而在例2中，“为什么”有明显的责备的意思，很容易造成答辩人心理紧张，在紧张的情况下，很不利于答辩人思路的清晰，同时“必须”更进一步增加答辩人的紧张感，面子威胁产生。

3.2建议

答辩委员对于答辩的内容及相关文章一般都有研究，在相关领域具有一定的权威。答辩时答辩委员会给答辩人一些建议，这些建议对论文的进一步完善有很大的帮助，能够让论文更加完善乃至完美，比如：

教授：“你还可以用相反的例子证实你的研究，不过这是我个人的看法。”

在这个例子中，教授所用的“也可以”属于委婉语，很明显，给建议的老师，对这方面一定有大量的研究，是经过深思熟虑的。教授使用的委婉语保留了答辩人的面子，答辩人在心理上没有压力感，“这是我个人看法”更进一步表明答辩老师尊重答辩人的想法，给答辩人有一定的思考空间，很好的维护了双方的面子。

3.3 纠正

研究生毕业论文答辩中，答辩老师会指出答辩论文的一些错误，让答辩人进行纠正，比如文章标题，关键词，语法错误，陈述错误，参考文献缺失等问题。在教授纠正环节，作为答辩人一般会比较紧张，如果这时答辩人感到丢面子的话势必影响接下来的表现，所以对于答辩者来说，答辩教授鼓励性的言语更有利于答辩的顺利进行。比如

教授：首先，我们翻到第三章，在目录上说第三章从3.1到3.5。但是在正文里，我没有看到3.5 ，你似乎是忘记了吗？

  答辩人：是的，我发现了，很抱歉，是我的失误。,

  教授：好的，没关系，随后一定要记得改正。

  发现问题后，教授没有指责，相反是清晰明确的表达了错误，用语轻松而不失幽默，在答辩人意识到错误，道歉并自我纠正时，教授进一步用鼓励性语言，“没关系”来减轻答辩人紧张感，给答辩人留了面子，有利于答辩人更好的表现。

4. 总结

本文举例并讨论了硕士研究生毕业论文答辩时，如何应用面子维护理论来保全自我面子和答辩老师的面子。面子维护理论的研究和应用，有助于为答辩现场营造和谐的气氛，更有利于答辩的顺利进行。面子维护理论在我们的生活当中应用广泛，对面子维护理论的研究，有助于我们在社会生活中与他人建立起良好的交际关系。

参考文献:

篇（8）

2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。

1对象与方法

1．1对象

质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。

2结果

2．1护理专硕研究生培养的影响因素

影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”

2．2护理专硕研究生培养模式

2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”

2．3毕业后的岗位职责

岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”

2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接

大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”

2．5对专硕研究生的期望和建议

从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”

3讨论

3．1加强护理专硕研究生核心能力培养

近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。

3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养

方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。

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【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。

2内科护理中存在的安全隐患

2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。

2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。

2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的治疗表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。

3安全隐患的消除及防范措施

3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院治疗，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。

3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。

3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。

4结束语

护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]闵燕华， 吴少华. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《中国医药指南》， 2011年31期

[2]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《基层医学论坛》，2007年8期

[3]程红彦. 在内科护理中如何消除和防范安全隐患 [期刊论文]. 《中国社区医师（医学专业）》，2012年8期

[4]田翠芳. 对肿瘤内科护理安全隐患的研究与分析 [期刊论文]. 《吉林医学》，2011年36期

[5]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施 [期刊论文].《中外健康文摘》，2011年40期

篇（10）

科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。

1.2方法

通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。

二、现状分析

2.1护理科研管理机构不健全

我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。

2.2护理人员科研能力的培养不重视

我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。

2.3护理人员自身的科研意识不强

护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立护理科研管理组织

护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。

3.2培养护理科研领军人才

护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。

3.3指明护理科研方向

护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。

鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。

3.4开发护理科研资源

在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。

四、小结

护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。

参考文献：

[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.

[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.

篇（11）

居住地：杭州

电　话：138********（手机）

E-mail：

最近工作 [1年8个月]

公　司：XX医院

行　业：医疗/护理/卫生

职　位：实习医生

最高学历

学　历：本科

专　业：医药学

学　校：第一军医大学

自我评价

连续多年获得学校奖学金，曾被评为优秀学生。在校期间不断学习，稳固了理论知识和操作技能。在撰写毕业论文期间，曾有过实习经历，巧妙的将理论与实践相结合，注意观察和研究，最终获得了优秀毕业论文的称号。能够吃苦耐劳，懂得如何与他人合作，对于工作有强烈的责任感，并且能够承受较强的压力。希望获得一个机会，在磨练中不断进步。

求职意向

到岗时间： 一个月内

工作性质： 全职

希望行业： 医疗/护理/卫生

目标地点： 上海

期望月薪： 面议/月

目标职能： 医生

工作经验

2010/2—至今：XX医院[ 1年8个月]

所属行业： 医疗/护理/卫生

**科室 实习医生

1. 与病人沟通，了解病人的症状，增加诊断能力；

2. 查阅资料的同时，积极参与临床操作中，将理论与实践有效结合；

3. 参与到轮班中，提高了工作效率以及锻炼了工作的耐性；

4. 协助医生完成一些资料整理工作。

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2009/5--2010 /1：XX医院 [ 9个月]

所属行业：医疗/护理/卫生

**科 实习生

1. 熟悉各种药物的主要功能和适应症状；

2. 了解医院管理制度；

3. 了解科室工作制度；

4. 学习如何与病患及家属沟通；

5. 配合处理各种问题。

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2008/7--2009 /4：XX医疗器械制造有限公司 [ 10个月]

所属行业：医疗/护理/卫生

市场部 市场专员

1. 负责制作宣传资料、宣讲ppt；

2. 参与策划、组织转向会议；

3. 负责沟通公司与其他医院及单位之间的合作；

4. 负责搜集和整理各种项目资料；

5. 负责协助处理各类事务。

教育经历

2004 /9 --2008 /7 第一军医大学 医药学 本科

证 书

2006/12 大学英语六级