医院财务分析论文大全11篇

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准确的财务资料和合理的分析手段是做好财务分析工作的基础。财务分析人员必须要技术准确地收集各种有关财务状况的资料数据，运用科学合理的分析手段和方法，对这些资料数据进行分析，找到影响医院经济效益和社会效益的因素。整个分析过程涉及到的知识和方法比较多，需要财务分析人员运用科学的分析方法和正确的资料进行归纳总结，得到客观的结果。另外，在财务资料的获取中，做到调查彻底，必要时可以深入各科室进行调查研究，注意方法的掌握，有刻苦钻研的精神，获得各种影响医院经济效益和社会效益的有效指标。同时，财务人员应注意合理利用所提供的财务资料，在重视利润指标的同时，也不要忽视创新指标。

(二)事前未雨绸缪，用发展的眼光看问题

近些年，医院的快速风展与市场经济环境，风险与收益不可避免地同在。为增强竞争和应变能力，医院不能只注重事后分析，应把事前分析作为工作中的重点，未雨绸缪，用发展的眼光看问题，评价过去、预测未来，及早判断，及时依据有效信息，做好相应的决策工作，提高管理质量，避免盲目性，以促进医院稳定健康地向前发展。

(三)提高财务分析人员的专业素质

财务人员是财务活动的主体，只有高素质的财务人员才能提供高质量的财务信息，要想取得好的财务分析结果，提高整体财务人员的业务素质是关键。财务人员应不断地学习，除了掌握会计学基础和财务管理等会计理论知识外，还应了解金融、管理、法律等学科知识，拓展知识面，调整知识结构，系统地掌握财务分析的技术方法和技巧，从而提高综合素质，作出较高水平的财务分析，为领导提供准确、可靠的财务信息，减少决策失误。

(四)加强对薄弱环节的财务分析

新型的经济管理要求财务分析要突破常规的只注重从整体上分析医院目前的资本运营情况的局限，加强对运营中薄弱环节的分析。如“专用材料的分析”、“收入增长点的分析”、“建设项目效益的分析”等，找出存在的问题，挖掘出经济增长点，为医院的整体经济效益做出准确而有效的衡量。

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二、提升医院财务预算及财务分析效率的措施

（一）改善现阶段所采用的财务预算与财务分析方法。要想提升现阶段我国医院财务预算及财务分析的效率，一个十分重要的改善方面就是医院财务预算和财务分析过程中所采用的方法，进而达到从根本上提升相关效率的目的。首先，应该加强对于医院财务预算管理人员的专业技能培养使其能够拥有足够的专业能力来应对日益复杂的医院财务管理工作；其次，则是应该加强对于相关财务预算管理理论的学习，并与自身医院的实际情况相结合，进而改善现阶段所采用的财务预算和财务分析方法。（二）加强对医院财务预算及财务分析部门监管力度。不仅如此，要想提升医院财务预算及财务分析的效率，还要加强医院财务预算及财务分析部门的监管力度，使相关的工作能够在一个正常有序的工作环境中有条不紊地开展。要想减少医院财务预算及财务分析部门的出错率，除了要加强相关人员的专业技能培养之外，加强对这部分人员的监管力度也是一个十分重要的方面，让相关的工作人员能够意识到医院财务分析监管力量的存在，从而认真的对待自身所从事的工作。（三）加强财务预算及财务分析制度的执行效率。一个良好的制度可以在很大程度上减少现象的发生，尤其是对于财务管理部门来说，如果不能够让相关的工作人员认识到财务管理制度的重要性，必然会导致财务管理工作过程中问题层出不穷。因此，加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率就有了根本上的必要性。而要想加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率，最应该加强的一个方面就是提升相关管理人员的重视程度，使相关制度能够在最顶层就受到重视，进而可以一层一层向下传导。

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（DuPontSystem）源自美国杜邦公司，因为其能够逐层分解财务指标，自上而下地剖析各项指标之间的内在联系来挖掘指标变动的影响因素，揭示经济主体的获利能力，因此成为现代财务分析普遍采用的方法。杜邦分析体系以权益净利率为核心指标，该指标是评价经济绩效的所有比率性指标中，最有代表性、综合性最强的指标。其基本公式：权益净利率=业务收支结余率总资产周转率权益乘数其中业务收支结余率、总资产周转率和权益乘数这三个比率指标，能够更具体准确地反映机构的管理经营效率以及当前财务政策对机构净资产收益率的影响。

2.基于杜邦分析法的医院财务分析主要指标及其关系

（1）净资产收益率

净资产收益率是医院期末收支结余与净资产的比率，代表了杜邦财务分析体系中的权益净利率。将其应用于医院的财务分析，可以反映医院经济运营的效率，有效揭示医院的获利能力及前因后果。当前公立医院的主要资金来源是国家投入，财务管理的主要目标是在满足人民群众基本医疗保健需求的基础上，有效利用国有资产，使净资产财富最大化。因此，提高净资产收益率是实现医院财务管理目标的根本保证。净资产收益率可分解为业务收支结余率、总资产周转率和权益乘数的乘积。业务收支结余率主要分析医院经营成果，权益乘数可反映基本财务状况和财务稳定性，总资产周转率是医院运营能力的体现。净资产收益率将三者联系起来，分解的指标覆盖了医院经营活动的整个环节，揭示了医院运营能力和运营成果之间的内在关联。

（2）业务收支结余率

业务收支结余率反映医院收支结余与业务收入的关系，体现医院除了来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平，是综合评价医院财务状况、医疗支出和节约程度以及医院管理水平的重要指标。因此，提高业务收支结余率是提高医院经济效益的关键，主要可以通过扩大医院业务收入和降低医院成本费用两个途径来实现提升。

（3）总资产周转率

总资产周转率体现每一元资产能够实现的收入，反映医院整体资产的运营能力及管理水平。总资产周转率越高，表明资产周转速度越快，运营能力就越强，反之则越低。对医院总资产周转率的分析可以揭示影响医院资产周转的主要因素和存在的问题。总资产周转率可以进一步分解为流动资产周转率和固定资产周转率，流动资产直接体现医院的偿债能力和变现能力，非流动资产体现医疗运营的规模和发展潜力，两者之间应保持适度的结构比率。为进一步分析影响资产周转的因素，要将各项资产细分，分别研究每项资产的额度和周转速度。对于流动资产，应重点分析存货物资是否积压，现金资产是否闲置，应收账款是否有可能坏账；对于非流动资产，应重点分析固定资产是否得到充分有效的利用，配置是否科学合理。

（4）权益乘数

权益乘数是总资产和净资产的比率，主要反映医院的财务状况及负债程度。对权益乘数的分析可结合资产负债率来进行，权益乘数与资产负债率是正相关关系，医院资产负债率越高，权益乘数越大，具体公式为：权益乘数=l(1资产负债率)医院资产负债率越大，表明医院的负债程度越高，偿债风险随之增大。但同时，资产负债率越大，权益乘数也越大，医院的财务杠杆利益也越大。医院进行财务管理的主要任务，是在尽可能控制财务风险的基础上，充分发挥资产的获利能力，获得较高经济收益。因此，权益乘数与资产负债率是两个需要相互平衡的指标，既要提高资产收益能力，又要兼顾偿债能力，妥善管理好资金结构，保证收益与成本之间的平衡。当医院总资产结余率大于负债所需要承担的利率条件下，权益乘数越高越好，反之，则越低越好。

二、杜邦分析法的缺陷与对策

（1）杜邦分析法是财务分析的一种方法

单独应用必有局限性。该方法更加偏重于医院所有者的利益，因此应该结合医院的其他信息进行更深入的分析，来弥补不足，使医院的财务分析更完整、更科学、更合理。

（2）杜邦分析法是成熟的企业财务分析方法

应用于医院财务分析时，需要根据《医院财务制度》的规定，结合医院的财务现状，对现有财务体系中的会计科目和财务评价指标进行调整，避免生搬硬套杜邦分析体系及其经济含义。

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二、财务分析在医院经营决策中的作用分析

前文提到医院经营决策水平高低受制于许多影响因素，而良好的财务分析工作能够帮助医院决策层更好地把握这些不确定因素，并在此基础之上做出更好的经营发展决策。

（一）能够有效评测财务实力财务分析工作的对象包括了医院的资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表，通过财务分析能够有效了解医院的整个经营情况以及资金的运作及运作情况，同时对医院的资产及负债结构的合理性、科学性以及可持续性做出有效分析判断，从而科学预测医院在未来发展过程中在负债能力、经营能力以及财务能力方面的综合数据并推测医院的实际利益获取能力，从而找到医院在财务方面的问题，为问题的解决提供科学判断依据。

（二）能够有效评估各项业绩水平财务分析工作不仅是静态化的数据分析，同时也能够做时间线分析，将一段时期以来医院的所有财务指标、数据信息进行综合评估，从而了解医院各部门（住院部、门诊部、药品销售等）的持续运营能力和盈利能力，为部门绩效考核和综合评分提供科学依据，找出问题症结，为决策者提供合理依据。

（三）能够大力加强医院各项管理工作具体水平财务分析工作的目的不仅仅在于找到医院管理工作中存在的问题（如最引人关注的医患纠纷问题就多是因为医院内部管理不善造成），更重要的是通过问题的发现来为问题的解决指明方向，问题的产生原因是多方面的，财务分析工作能够直达问题本质，找到解决的关键点，从而有效提升各项管理工作具体水平，为后续的医院经营决策及管理制度顺利执行奠定坚实基础。

（四）能够有效评估医院的总体发展综上所述，财务分析能够提升具体管理工作质量、能够有效分析医院的各种财务状况以及营运状况，同时还能够通过持续分析找到一个阶段内的医院发展及运作趋势（如权衡传统科目和新医疗科目之间的发展关系以及需要进行的资源分配比例），因此良好的财务分析工作能够就医院的总体发展及发展趋势进行科学评估，从而为决策层的科学决策提供数据支持，确保医院经营决策的正确性和合理性。

三、如何利用财务分析实现医院经营决策的有力支持

前文提到医院财务分析工作在医院经营决策活动中的重要作用及地位，所以我们就要加大财务分析工作的落实力度，让财务分析工作能够在医院管理及决策制定中发挥更大作用。

（一）均衡财务指标与非财务指标大多数医院在开展财务分析工作时往往更看中财务指标，财务指标包括了药品采购成本支出、医疗医械购置成本支出、医用耗材成本支出、手术收入获益、门诊收入获益，成本支出比例以及其他方面涉及资金使用及资产使用的数据，这些指标能够在很大程度上反映医院的真实情况，但是随着医疗卫生服务事业的不断发展，患者及家属对医院各项工作的要求也在不断提升，许多非财务指标也在医院运作发展过程中表现得越来越重要，如病患及家属满意程度、医院有效服务比率、医院科研成果转化率等，这些非财务指标虽然无法为医院获取直接收益，但是在未来发展过程中也能够在很大程度上影响医院的发展速度，因此财务分析工作应该全面均衡对财务指标以及非财务指标的分析力度，从而取得一个最为科学客观公正的分析结果，为医院经营决策提供帮助。

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作为一个特殊的服务行业,医院同时具有企业性质和社会公益性质两种属性,随着医疗卫生体制的改革,国家鼓励社会资本进行医疗投资和运营,医疗服务也将面临市场化竞争。从而,医院在做到救死扶伤的社会职责的同时,也不得不考虑自身的生存和发展,那么医院财务管理,这一对医院的发展有着重要影响的活动所存在的问题,便不能不受到应有的重视。

一、医院财务管理的内涵

医院财务管理是医院管理的重要组成部分,是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度;根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划;资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理;办理应收应付款的结算;核算分析财务计划的执行情况;监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者,是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。

加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,解决“看病贵、看病难”问题,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。

二、医院财务管理存在的问题

(一)双重性质下的财务管理目标取向模糊

医院是一个特殊的实体单位,它所从事的工作是救治伤病,同时不断实现自身的发展。这就使其同时具有市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次,便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于追求市场性,一味地降低运营成本,那么对患者的治疗便会由此产生负面影响;而如果医院过于强调社会公益性,那么必然会加大医院的运营成本,影响其竞争实力。

当前,我国有些医疗工作者过度强调市场导向对医院财务管理的影响,当然,医疗服务一定意义上的市场化必然会对原有的医疗体制产生影响,不可避免地对医院财务管理目标取向产生影响。但是,我们应该认识到目标取向的模糊或选择的失误,都将会对医院的财务管理活动和整个医院的管理甚至是医疗体制产生深远的影响。

(二)财务人员素质不高,内部控制不健全

这一问题主要存在于我国大部分的中小型医院,这些医院的财务工作人员不都是财务类专业出身,大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生,只了解基本的财务核算、财务审批等流程,而对于财务问题的分析,财务监控管理等深层次的财务问题不甚了解。同时相关内部控制制度的不完善,一方面制度的设计不科学,没有完全考虑医院本身实际业务流程,另一方面,由于人员素质不高,导致相关规定的执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱。

具体表现在对现金管理不严,造成资金闲置或不足,应收账款周转缓慢,造成资金回收困难,存货控制薄弱,造成资金呆滞,固定资产管理疏忽,没有充分发挥使用效益,资金流失较为严重。正是由于会计人员素质不高,再外加一些不确定性因素的干扰,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能,医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险。许多医院缺乏相应的风险防范机制,风险意识淡薄,医院财务管理缺乏竞争意识,资产结构不合理,应收账款所占比重较大,坏账性资产长期挂账,固定资产利用率和配置效率较低,其增值能力和盈利能力较差,造成医疗资源的浪费与紧缺并存,总体效益低。

(三)预算管理不完善

医院预算管理是医院结合医院管理水平现状,资金使用状况等,根据其阶段性管理目标确定相关财务及部分非财务管理活动的预算报告,并设定相关的考核指标,依此对医院进行管理的一种活动。随着全面预算在我国各类单位的推行,一些医院的预算管理活动的缺陷也暴露了出来,这主要表现在:

1.对预算管理重要性认识不足,重视不够,认为预算管理仅仅是对财务数据的分配,将预算管理简单地等同于对历史数据的推算,等同于是将未来资金以历史数据的比例稍加变化。认为预算仅仅是一种形式,不具有绝对控制性,对医院的管理水平的提高,对医院生存发展影响不大。

2.认为预算管理仅仅是财务部门的事情,如何确定预算模式,如何确定预算金额,考核指标等等都应该由财务部门完成,认为预算指标只具有财务指标一种形式;

以上种种错误认识最终导致预算更多地表现为简单的计划与控制,缺乏必要的事前论证和事后评价过程,使得财务预算的主观性较大,缺乏科学性和可操作性。

(四)投资管理盲目性大

医院的投资管理,主要是医院的基础设施建设,如房舍建设、设备的引进等等。一些医院忽视自身实际状况,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析;同时没有对相关房舍、设备的投资回报率,投资回收期等基本的财务数据进行投资分析,导致医院的投资盲目性大,不能够保证投资质量,造成了资金的浪费。这些对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的。三、建议及对策

(一)政府导向,公益为先

笔者认为,医疗市场化不应作为医疗改革的方向,退一步讲,即使医疗服务部分市场化,其财务管理目标不应该模糊。无论何时,医院作为关系一个国家人民生命健康的服务行业,其社会公益性都不应该居于次要地位。为实现医疗资源的合理配置,完善医疗卫生体制,市场可以作为一个调节手段,但主导仍然应该是政府。政府在保证医院能够足够的完成其救死扶伤的前提之下,再利用市场手段优化配置。明确管理目标,才能够从根本上给一个单位明确的发展目标,才能够使其准确的定位,完成其社会角色的职责。

(二)完善内部控制,提高财务人员素质

不高的人员素质,加上不完善的内部控制制度,都会对医院的管理产生负面影响。

医院的内部控制制度,最直接的目的就是以标准化的管理防止舞弊,预防差错,实现最大可能的节约。根据内部控制理论,各类业务的操作者必须是经过授权批准的,且应该严格遵循相关业务操作流程,并应有相关人员对其进行监督或复核。另外应根据科学设计的指标对员工的业绩进行考核,并实施相应的奖惩措施。据此,对于资金的闲置或不足等问题,应责成财务部门分析相关原因,并找出可行的解决方法或建议;对于应收账款周转缓慢问题,应设置相关的信用标准,以及应收账款收回的考核和奖励;而对于存货控制薄弱问题,可以根据日常业务流程以及已经发现的问题完善存货内部控制制度,如果是人员问题则应根据相关规定进行惩罚。

由于财务人员素质不高所产生的如财务风险预见性差,财务问题分析不透彻,财务内部控制制度制定不合理,实施不科学等问题,如要根本解决,则必须提高财务人员素质。这可以通过两个途径解决,一方面可以通过继续教育和培训,提高在职员工的业务素质和能力;另一方面,更新员工,招聘具有高素质的财务专业人才。

(三)提高重视程度,推行全面预算管理

以社会公益为先,并不代表可以不计财务成本,不代表可以放松预算管理,可以放松财务管理。相反的,为了提高自身素质,更好地发挥医院的社会公益作用,应该更好地进行财务管理。

财政部印发的《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中相关定义为:“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调企业的生产经营活动,完成既定的经营目标”,“财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。

当然,目前我国医院性质与企业有着很大差别,但全面预算管理的概念依然可以引入医院的财务管理当中。如想真正完善医院的预算管理,首先应该提高对预算管理的重视程度,应该认识到财务活动对一个单位存续和发展的影响,更应该认识到预算管理在财务活动中的重要作用。而推行全面预算管理,则是完善医院财务管理的重要方面。

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二、财务分析工作中存在的不足

（1）缺乏有效的财务分析体系。财务分析作为财务管理中的一个环节，可以通过分析处理公立医院财务信息来得到医院具体的工作情况以及其中存在的问题。但是医院大多主要关注医疗工作，对医院的管理方面投入精力不足，特别是在财务分析工作方面缺乏完善的工作体系。医院对于财务分析的结果利用率也不高，没有将相关结果转化为实际的工作优化措施，导致医院的管理工作较长时间不能得到提高。（2）财务信息有效性与正确性不足。财务分析工作需要医院的相关财务和统计信息才能完成，对信息的依赖程度较高。医院财务和统计信息的质量决定了财务分析工作结果是否有效。现在公立医院的财务分析的质量不高有一个原因是因为医院的部分信息不够完善和准确，其中包括国家划拨的工作资金、医疗保险支付的相关资金收入以及在运营过程中的各项经济支出，由于拨付时间差异、金额差异等造成匹配错位，统计信息也时常出现差错或次月的更改，所以在进行财务分析工作时不能收集到全面准确的财务信息数据，在这样的工作条件下也不能够得到精准的财务分析结果。（3）财务人员工作素质和能力有待提高。财务人员是财务分析工作的执行者，所以财务人员自身的能力与素质将会对财务分析的具体效果产生较大的影响。公立医院的财务人员专业水平有待提升，整体的财务工作能力相对不强，而医院对财务人员的培养也不足。财务人员整体工作能力不足同时缺乏主动学习的积极性，所以不能够有效利用现阶段最新的财务分析方法来完成相关工作，同时不能够有效地进行分析和处理工作，不能协调医院各部门完善医院自身的管理工作。（4）缺乏必要的监督管理和风险控制。财务分析与其他财务工作一样，需要在必要的监督管理下才能够保证工作质量并及时完善在监督过程中发现的问题。财务分析有关的监督工作开展不足主要体现在两个方面，首先是对于医院财务工作监管不足，其次是对于财务分析工作的监督不足，这两个方面共同导致财务分析不能有效开展并将相关结果反馈至财务管理当中。此外财务分析没有将财务管理中的风险控制结合起来，对近期以及以后医院可能面临的运营和管理风险不能做出相应的判断和具体的应对措施，这对于医院的财务管理工作不利，特别是遭遇财务风险时容易造成巨大的财务损失。

三、完善财务分析措施

（1）构建财务分析工作体系。财务分析工作需要在完善的工作体系下才能够有效地开展，这也是公立医院首先需要解决的问题。建立有效的工作体系，需要包含财务分析的工作制度、财务分析的执行部门以及相应的结果利用方案等，通过该工作体系将医院的各个部门工作联系起来。医院在开展财务分析工作时，需要根据该体系来实行，及时获得相应的分析结果，并根据结果来完善医院各部门工作中存在的不足，优化工作方式并整合医院的工作资源，同时可以推动医院的财务管理工作更加合理有效，可以有效明确财务管理的优势和劣势，对于提高财务管理的工作质量有较大的帮助。医院还需要重视财务分析体系的完善工作，对其中存在的问题不断进行优化，确保该体系能够持续有效地发挥作用并推动医院的优化发展。（2）提高财务信息的可靠性。财务分析工作是建立在有效且可靠的财务和统计信息基础上进行的，所以需要控制相关信息的整体质量来保证财务分析能够有效开展。提高财务信息的可靠性，首先需要保证财务信息的全面性，这需要医院建立完善稳定的财务数据信息库，将医院涉及到的财务信息全面地记录到该数据库中，不仅可以保证财务信息及时被使用，同时还可以结合定期披露医院的财务状况等措施来提高财务信息的公开透明度，避免因为财务信息不全面而导致的分析出现效果不佳。其次加强统计人员的业务培训，经常对统计信息质量进行定时检查，对于其中错误的数据及时处理，特别是对于恶意财务数据的事件需要严肃处理，保证相关信息的真实性，使财务分析可以准确地把握医院的管理状况并根据财务信息指导财务管理工作。（3）加强财务人员的培训工作。公立医院需要加强财务人员的培训工作，通过提高财务人员的整体工作素质和能力带动医院财务管理的效果与质量。首先需要提高财务人员工作的规范性，在执行财务分析工作时能够严格按照相关的要求来完成，避免因为操作不规范而发生人为错误。其次医院需要组织财务人员对最新的财务分析方法以及其他统计分析方法进行学习，并提供一系列的操作实践活动，使财务人员能够在具体的实践当中规范工作提高自身的工作素养，能够根据医院的实际情况来实行进一步的财务管理，同时使其具备较强的分析和处理能力。除了对财务人员进行专门的培训以外，财务人员必须熟悉医院各科室工作流程和职能，经常深入相关科室进行调查了解，掌握财务分析时发现问题的解决方法，积极配合相关部门完成医院的管理工作。提高财务人员的综合素质不仅仅可以优化财务分析工作，同时对医院整体的财务管理能力都有极大的积极影响，能够促进医院更好更稳定地发展。（4）优化监管工作和风险控制工作。公立医院要想保证财务分析在医院内发挥引导作用，必须实施相应的监督工作。首先需要建立相应的监督工作制度，该制度需要集中监管力量在财务分析工作与相应结果的反馈工作两个方面，前者是确保财务分析工作能够按照相应的要求进行，并经过财务人员的分析和处理后得到医院各部门的工作方案，而后者是需要确保该工作方案能够在医院各部门中可以积极实施，确保医院工作整体的有效优化。同时通过财务分析与医院发展目标的结合可以开展财务管理方面的风险控制工作，根据医院的发展需求、医院的实际运营情况以及未来医院所处的发展环境来综合分析医院在财务管理方面可能遭遇的风险，并根据风险报告做出具体的风险控制工作，避免未来突然遭遇财务风险而无法及时应对的窘迫局面发生。公立医院应不断完善财务分析。有效的财务分析能够提高财务管理效果，防范并应对未来可能面临的财务风险，这对于保持公立医院在复杂环境中的竞争优势起到积极的作用。

作者:宋海峰 单位:青岛市市立医院

参考文献

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一、引言

医院的财务管理工作属于医院经济工作的重要内容，医院财务管理工作的目标是保证医院正常运转的情况下社会效益与经济效益的最大化。会计与统计工作是企业财务管理工作的两个重要的组成部分，随着医疗体制改革的不断深化和各大医院财务管理信息系统的构建，医院的财务管理工作中会计工作和统计工作的结合也越来越紧密。本文从会计与统计在财务管理工作上的关系出发，然后进一步说明了会计与统计在医院财务管理工作上结合的作用，最后提出了一些结合医院财务管理工作的措施。

二、会计与统计在医院财务管理工作中的相互应用

1.统计方法在医院财务领域中的运用

统计学作为一种数量计算与分析的方法现已广泛的运用于医院的会计核算的各种环节中。首先，从医院财务管理部门整理会计资料的过程来看，就需要运用统计学的数量管理方法。比如，医院财务会计中存货计量的平均移动法的原理就是统计学的平均数原理。其次，从医院财务管理部门分析财务信息的方法来看也需要用到很多统计学的分析方法，比如，以统计指数为基础的因素分析法，连环替代法。再次，随着各医院单位经营管理的日益精细，需要从会计分析提供对市场的预测和企业行为的决策，从而建立了以统计学为基础的“管理会计”，通过对会计数据的分析为医院提供生产经营上的决策。比如，采用统计学中的趋势分析预测模型进行销售预测与成本预测等。

2.会计方法在医院统计领域中的应用

会计学反映的是微观计量行为，主要对医院的资金运转、流动情况进行反映，采用的是复式记账的方式，从各方面反映和记录医院的财务状况与经营成果。企事业单位财务管理的统计工作中，也有许多指标要从会计工作中获得。比如，医院统计核算体系中的资产负债核算，流动资金核算都采用了大量会计符号与会计平衡式，在这里统计核算的方法也都是采用了会计的复式记账的原理。另外，我国很多医院在部门统计中，也有很多指标需要从会计核算中获取。

3.会计与统计在医院财务管理上结合的作用

(1)会计和统计的有机结合是今后医院医药分离的核算基础

根据我国医疗体制改革的要求，在对药品进行统计分类时，必须把药品的收入与其相应的支出情况单独列出，而相应的在进行会计核算时，也应根据这些要求把药品的收入与支出情况分别从医疗收入和支出中进行分列。

(2)会计和统计的有机结合是进一步完善医保制度的保障

根据我国医疗保障制度的有关要求，在财务管理工作要对各类医保病人的门急诊、病房医疗收入的报表统计并单独列出，从而进一步分析各类医保病人的治疗质量与产生的医疗费用情况。在相应的会计处理上，也要把各类型医保病人在就医过程产生各类费用进行单独核算。

(3)会计和统计的有机结合是医院有效开展日常财务工作的保证

医院日常财务管理工作包括病人门急诊次数核算、医生工作量核算、医院各项成本开支，药品收入，病人各项医疗费的核算都需要通过统计的方法进行，而这种统计的核算要采用会计复式记账的方式进行，医院采用的核算计量原则，是统计与会计核算都实行权责发生制的核算原则。三、会计与统计在医院财务管理上结合的措施

1.改变医院部门设置，调整统会工作人员的工作职能

医院财务管理上要有效的结合会计与统计工作，首先要对部门设置上进行改变，应把专门从事统计工作的人员归入财务部门，这样使其在工作中自然的与后面的会计工作结合起来，另外管理人员也要把对统计工作人员和会计核算人员的工作职能进行调整，使统计工作人员和会计核算人员都承担一部分会计核算或统计工作。

2.进一步提高医院会计与统计工作人员的业务素质

为了确保医院财务管理会计与统计的有效结合，要进一步提高医院财务管理部门会计工作人员和统计工作人员的业务素质，要结合医院财务管理实际需要，对于专门从事统计工作的人员要增强其会计方面的专业知识，使其掌握运用会计记账的方法，对于专门从事会计工作的人员，要提高其统计分析能力，从而提高他们的工作效率。

四、完善医院的管理会计信息系统

管理会计信息系统作为一种统计与会计有机结合的信息资源的处理和分析系统，对于医院信息资源的收集与分析利用具有重要的作用。要想进一步结合医院财务管理中的统计与会计工作，就必须尽快建立健全医院财务管理会计信息系统，通过此系统对医院内外部各种信息进行统计与会计核算处理，从而加强医院的事务预测、财务分析和控制功能。

五、结语

总而言之，医院财务管理工作中会计和统计的有机的结合对于医院财务管理的具有非常重要的作用，随着我国市场经济的不断发展，科学技术的不断进步，医疗体制改革的不断深化，医院财务管理工作中会计与统计的结合也将日趋紧密。笔者深信，通过政府、医院以及相关财务管理部门的努力，医院财务管理部门会计统计核算一体化的工作也将开辟新的局面。

参考文献：

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财务分析是指经济主体利用会计资料及相关资料，通过计算财务指标，采用一定的方法对经济组织财务活动结果进行分析、评价，为财务决策、控制提供财务信息。财务分析不仅对经济组织内部经营管理有着重要作用，而且对经济组织外部投资决策、筹资决策等有着重要影响。

一、医院财务分析与管理中存在的问题

医院财务分析与管理无论从重视程度、分析的深度以及框架体系的建立都存在着一定的缺陷：

1、重视不足,流于形式

医院财务分析的现状是:长期以来财务人员把记账、算账、出报表看成是硬任务,而将财务分析看成是软任务;财务人员自身素质不高,在决策、分析、预测、管理方面能力有限;领导和财务人员认为,本单位的所有财务及业务资料都是在自己的全程参与和控制下形成的,情况清楚,做财务分析是多此一举;只是为了完成上级下达的任务,只做些粗浅的数字对比,没有深入实际研究数字变化所包含的会计信息及揭示其变化规律……长此以往,财务人员的工作积极性不高,缺乏开拓性,工作效率低,致使财务分析的效果大打折扣。财务分析重视不足,流于形式,根本谈不上为财务决策、咨询、评估、监督、控制提供真实、完整、有力的财务信息

2、不能进行全面系统的财务指标分析

目前医院财务分析的指标一般包括职工平均业务收入、门诊和住院收费水平指标、人均住院床日、人均门诊人次、人均业务收入、偿债能力的指标、病床周转率及次数、管理费用比率等，分析其增减额、增减率及产生的原因、取得的成绩及未来应注意的事项，只注重孤立分析单个指标，不重综合分析，指标缺乏与行业标准值的比较。未能很好利用财务分析指标体系，例如经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标等进行全面综合分析，不能全面反应经营状况，不利于医院的经营决策。

3、财务管理及财务分析报表体系不完善

有的医院会计报表是由财务会计报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书构成,而会计报表包括资产负债表、利润表、现金流量表及附表,会计报表附注是为了便于会计报表使用者理解会计报表内容而对会计报表的编制基础、依据、原则、方法及主要项目所作的解释。现行的医院会计报表体系中只有资产负债表、收入支出总表及明细表、基金变动表、相关附表,不要求编制现金流量表与会计报表附注,不要求报送财务情况说明书,因而无法反映单位一定时期单位重大的会计信息及经营活动、投资活动、筹资活动现金的流入流出情况。在市场经济及国家财政投入严重不足情况下,医院一方面要生存要发展,一方面要搞基础设施投入,需要大量的资金流动,但报表使用者无法从现有的会计报表中了解到现金流量、资金管理信息及医院整体的综合财务信息。

4、重视不足,风险意识淡薄

财务人员对财务分析重视不足，流于形式，分析、预测能力有限，不能为财务决策、控制提供完整、有力的财务信息。现行的医院财务制度未实行全面成本分析法、投资决策法，停留在完全成本核算法；没有树立货币时间价值观念和资本成本动态分析观念，在固定资产保值增值、资金时间价值、营运资金利用上未引入财务风险分析机制，不能为大型医疗设备的购置及人力资源、卫生资源等投资决策提供实用的信息，无法适应激烈的医疗市场竞争。

5、重事后分析轻事前分析

财务分析是一个由事前事中事后分析构成的信息系统，传统会计提供的财务计量指标都只是事后的分析，缺少对执行过程中的事中分析和对未来发展前景的事前分析，不能满足医院决策的需要。事先预测医疗市场动向和趋势，采取最优的经营方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更为重要，是医院提高竞争力的保证。

二、加强财务分析的对策

财务分析是发挥财务工作效能的一项重要的工作。搞好财务分析，是财会人员的职责，也是财务人员参与管理、决策，提高财务工作在医院经济管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

财务分析是一个评价过去、权衡现在、预测未来的信息系统。企业应由传统的事后分析变为突出事前预测，要走在前面作事先判断，及时地提供可靠信息，提高分析质量。帮助医院管理者预测并择优决策，提高预见性、避免盲目性。

2、改进财务分析方法，综合系统地进行财务分析

在不同的分析阶段采取不同的分析方法，事前分析可运用本量利分析法，事中分析可用趋势分析法，事后分析时可以结合因素分析法。分析时不仅要有财务指标，还需要有非财务指标；不仅要利用财务会计所提供的会计资料，还要利用管理会计和其它方面所提供的经济资料；不仅要重视利润指标，更要重视创现能力指标；不仅要有年度分析，还要结合日常分析。要抓住影响医院事业发展计划和财务计划完成的主要问题、重要环节加以论证阐述。要把重点放在主要问题的分析上，从而达到重点突破，带动全局的效果。

3、开展成本控制分析

实行成本控制是改善医院经营管理，提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析，首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果；其次要揭示医疗成本升降的原因，及时反映影响成本的因素和原因，探索降低医疗成本的途径。

4、加强医院之间的横向指标对比分析

随着医疗机构不断深化改革，国有医院逐步依靠自收自支，资源配置逐步实现市场化。通过分析和比较可以明确医院在卫生行业中的位置，使医院管理者对经营决策进行适当的定位，在市场竞争中找到发展空间。

医院的财务活动是一个错综复杂的有机整体，在构建财务分析的理论框架、方法、指标体系的过程中，必须全面系统、重点突出，真实反映医院财务状况，满足不同人群的需要。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一个标准化和全面的医院财务分析系统具有重要的意义。

参考文献

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引言

随着医疗机构的管理及医疗产权制度改革的不断深入，医院在经营自主权上有很大扩展，在资金的筹集、使用和分配上已经有相当大的自主权。医院的投资者和管理者及相关的人员越来越重视医院的财务状况及经营成果，此时，能够反映资金运作的有效性和合理性得财务会计报表就突显的尤其重要[1]。现行的财务会计报表是财务会计报告的主体和核心，主要包括：资产负债表、业务收支总表、业务收入明细表、业务支出明细表、净资产变动表、财务分析及基本数字表等。它能反映医院的资金结构、营运能力、偿债能力和盈利能力。医院财务报表分析，是医院财务管理的组成部分和重要手段，通过财务报表分析，可以评价、预测医院经营成果，客观地总结医院财务管理水平，揭示存在的问题，改进财务管理工作，提高财务管理水平，促进医院的发展。

1.医院财务分析的内容

《医院会计制度》规定，医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。医院财务分析，不仅是医院财务管理的重要手段，也是医院达到预期经济目标的重要管理方法。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院的经济活动也不断发生深刻的变化[2]。因此，要重视和加强医院财务分析，以提高经济效益，提高医院竞争力。医院财务分析的内容主要有以下几个方面：

（1）资产负债及偿债能力分析

主要分析医院偿还到期债务的能力，分析医院资产的安全性。主要指标有资产负债率、产权比率、流动比率、速动比率等。对医院偿债能力的分析主要利用资产负债表的相关数据来进行。资产负债表是根据资产=负债+净资产的会计等式，把医院的资产、负债和净资产项目排列，按照一定的编制要求而成的。报表中的资产项目可以说明医院所拥有的各种资源以及医院偿还债务的能力。报表中的净资产项目说明了医院拥有的资产总额。报表的负债项目说明医院所负担的长、短期债务的数量。其中资产负债率是负债总额与资产总额的比例。这个比率越高，说明医院负债越多，反之说明该医院的长期偿债能力越强。流动比率是流动资产与流动负债的比率，该比率越高，表明医院的短期偿债能力越强，但流动比率过高，表明流动资产占用过多，会降低资金的使用效率，影响医院的获利能力。速动比率是速动资产与流动负债的比率。该比率越高，债权人的权益就越有保障，但速动比率过高，有可能是医院应收账款占用过多，现金回笼速度慢，反而会降低医院短期偿债能力。

（2）收入支出情况分析

通过对收入支出总表分析，可以判断医院的业务开展成果，分析医院业务收入完成情况;支出使用情况;业务收入、支出构成比例，以及影响业务收入、支出增减变动的因素，从而找出问题所在，及时采取措施，提高医院的经济效益。医院总收入主要包括医院自身实现的业务收入、财政补助收入、上级补助收入三方面，由于上级补助收入很少，可在分析时作说明，因此对收入的分析主要从业务收入及财政补助收入两方面进行分析。支出情况主要分析业务支出及项目拨款支出两方面，由于项目拨款比较单一，可在分析时说明，所以支出情况说明主要是对医院业务支出情况进行分析说明。现行的医院会计制度将支出分为人员支出、公用支出及对个人和家庭补助支出三方面来进行分析。人员经费支出主要是反映单位在一定时期内的在职职工的人员费用支出情况，公用经费主要是反映一定时期内医院在经营活动中所必需的消耗，对个人和家庭补助支出主要是反映离退休费用及职工个人和家庭补助情况。

（3）营运能力分析

营运能力是指医院基于外部市场环境的约束，通过内部人力资源和生产资料的配置组合而对财务目标所产生作用的大小。主要分析指标有应收账款周转率、存货周转率、流动资产周转率、固定资产利用率、总资产周转率等。应收账款周转率可以用应收账款平均天数来表示。应收账款平均周转天数越短，说明应收账款占用医院流动资金的时间越少；存货周转率是反映存货停留在医院的时间，也可用周转天数来表示，存货周转天数越少，说明周转速度越快。

除此之外，还有发展能力分析等其他相关指标。依据财务报表和统计报表，分析病床使用率、每门诊人次费用、每住院人次费用、药品收入占业务收入的比例、参保和非参保收入构成比例等，来了解收入的构成状况，增加医院的收入。

2.医院财务分析的方法

医院财务要引用现代财务分析的方法，运用各种经济数学公式和模式，健全医院财务分析体系，利用比率分析法、比较分析法、平衡分析法、因素分析法、图表分析法等。结合资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、现金流量表、根据经营管理实际需要，对医院各个时期财务会计报表及其他相关资料对会计报表指标进行全面分析[3]。

医院通过对不同时期收入、支出、结余进行对比分析，找出差距；通过因素分析，可测定各因素变化的影响；通过经济批量分析，可掌握药品、库存物资的利用情况；购、销、存进行一体化管理，既保证业务正常需要，又不积压资金；评价经济效益，核定最佳经济批量，通过投入产出分析，可对制剂生产进行本、量、利的测定，评价经济效益；通过趋势动态对比，可对医院的发展趋势进行测定；通过对大型设备投资项目进行专题分析，可减少盲目投资带来的损失，防范和规避财务风险。通过一系列科学的财务分析方法，充分利用医院财务会计资料及其相关资料，为改进医院理财水平，提高社会效益和经济效益服务。

4.总结

医院财务分析是一种综合性的财务管理，涉及到医院的外部环境和医院内部的各种管理，需要我们不断总结经验，在实践中不断探索、不断创新，要体现出科学化、规范化和实用化和有利于宏观决策化的特点。总之，通过对医院财务报表分析，可以正确地评价医院经营状况和经营成果，从而更好地进行经营决策，促进医院快速发展。

参考文献

1 何铁方.医院财务报告的发展趋势[J].卫生经济研究,2003,(12).

2 段德春,赛岳,辛淑蒲.谈现代医院财务分析[J].中国卫生经济,2003,22(10).

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基于对传统财务管理系统和医院信息系统分析、归纳和总结，依据医院财务管理制度、财务管理指标体系和总会计师制度指导思想，采取各级医院数据、信息和管理大集中的方式。在数据集中方面，通过建立医院的财务数据仓库和相关医疗数据中心，对医院财务数据信息进行批量处理、实时采集和集中管理。在实现数据大集中系统整合基础上，集成大数据思想精华、数据库反规范化与映射化简（Map Reduce）的理论实践，搭建数据仓库和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技术和Mongo DB 文档型数据库特点，聚合相应的业务数据并保存在Near Cache 中，提高系统性能，报表生成效率，突破现有财务系统局限性。

基于大数据思想的医院财务管理和决策系统，有效合理收集和存储现有医院海量数据，集科学、有效、便捷的数据诊断、聚合与分析方法，提供动态实时财务数据的同时，更力求挖掘数据内在价值并转换为信息。以医院已有信息系统和财务系统作为数据源，通过作业调度子系统（CA Auto sys）收集批量数据（Batch）和企业级服务总线采集实时数据（Real Time），存储于医疗财务数据仓库，并缓存聚合数据于Mongo DB - Near Cache中，并辅以在线事务处理和分析能力设计的平台。

该系统设计初衷是从现有医院财务和相关信息系统中单向导入数据，不影响原系统的数据结构域内容，从而在不影响医院正常信息化系统工作前提下，通过数据采集、导入、矩阵运算、公式计算，对信息化数据深度化分析，帮助医院实现绩效的科学管理，从而真正利用信息化手段实现“数字化决策”，推动医院数字化建设。 从医院领导和管理层的实用角度来看，可以快速查询历史时间段数据、动态利润表信息、财务预算分析、收入和支出财务报表，甚至当前实时交易数据信息的下钻（drill down）和上卷（roll up）信息，以及现金流 T+n 分析；从趋势分析和对比分析角度看，可以查询、调用以不同组织方式呈现的不同时期的财务信息，设定财务风险预警阀值，跟踪设备收益率；从决策分析角度，可以查看描述性和预

2.系统功能分析包括

本系统首先基于开放性原则、可靠性和易用性原则、可管理性原则和安全性原则。在此基础上，实现以下功能：

动态利润分析功能――通过动态利润报表展示，反映一定时期内的经营成果，时间跨度可以是一个月、一周、产品周期或几个财务月的跨度，为绩效考核提供原始数据同时亦可为预算跟踪提供决策依据。有助于评价医院或每个科室的获利能力与盈利能力。另外，本系统不仅仅支持现有财务报表，譬如：临床、住院药占比，检查、检验、器材等收入结构，科研、医疗、业务收入结构，营房建设、网络支出、新项目和设备的支出等，形成动态利润分析和财务报表信息。还可以提供很多有价值的财务分析基本资料，譬如T+n现金能力分析、资产周转率、资产收益率等。基于对盈利分析历史数据、成本分析历史数据和投资分析前瞻性数据从医院整体盈利情况出发，分析利润占整体销售的比例、人均利润率和利润占总投入资产的百分比，用以分析现有的财务问题，并对短期的策略问题提出解决方案并支持医院长期投资的价值最大化。另外，由于很多财务报表生成慢，准确率低等限制，本系统通过将数据加载到Mongo DB Near Cache中，从而实现报表生成从几分钟到几秒钟质的飞跃。

财务能力分析功能――财务分析体系的作用在于评价医院财务指标、权衡经营业绩的重要依据，它是挖掘潜力、改进工作、实现理财目标的重要手段和合理实施投资决策的重要步骤。本系统支持以指标方式显示损益信息，设定风险预警阀值和跟踪设备收益率、未来增长趋势与成本管理趋势分析。

成本管理分析功能――以总会计师制度为指导思想，成本管理更注重对流程的改进，对各种相关环节进行调整，而不是纯粹的压指标，更不是一味的压低成本指标，而是整合业务，注重流程改进，达到资源配置优化的目的，从而切实发现自身流程问题，一定程度上解决“看病贵”的问题。

定制管理信息功能――对于不同级别管理人员，除了关注基本通用财务数据之外，对财务趋势或决策分析信息关注点各有差异。该功能能够实现用户化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值设定，以预测风险。用户定制功能以及列宽度设定，布局等信息将以 Workspace思想按照 Xml 文件存储在服务器中。

3.电子系统功能需求模块分析

本系统主要包括如下功能模块：基本信息模块、动态利润模块、财务分析模块、决策分析模块、聚合引擎模块、数据交换通用模块、效益分析模块、快速查询模块、统计分析公共模块、字典维护模块、安全管理模块等11个功能模块。其中主要模块概述如下：

基本信息模块：主要针对医院人力资源、科室管理信息、药品信息和设备等信息收集与显示，作为本系统的只读属性的Reference Data使用。

动态利润模块：按照不同查询条件，动态返回不同期间，科室等的利润情况功能，快速准确提供利润变化。

财务分析模块：主要依据财务指标体系，按照不同区间范围等限定条件，动态生成财务数据指标，譬如变现能力比率，资产管理比率，负债比率等。

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一、引言

公立医院是一种特殊的实体，其即不同于追逐利润最大化的企业，也不同于传统意义上的事业单位，同时兼具企业和事业单位的部分特征，一方面随着市场化进程的深化，注重经济效益成为了公立医院一个必不可少的基础，另一方面公立医院仍然承担着政府福利职能。正因为公立医院的这种特殊性，其在财务风险控制方面也与企业有着重大的差异，主要表现为：第一，对财务风险控制意识的强化程度不同，对医院而言，树立财务风险的意识是关键，而对企业而言，仅仅是树立意识还远远不够，还必须要进行强化；第二，财务风险控制手段的力度不同，由于医院属于非盈利机构，医院财务管理和会计核算规范是围绕着预算会计体系来展开的；第三，审计在财务风险控制中的地位不同，审计对医院经济效益的促进或者作用是通过事后审查、整改甚至处罚的方式被动实现的。

二、新形势下公立医院财务风险现状

1.收支结余亏损

公立医院的资金来源主要有四个渠道，分别为财政拨款、医疗收入、药品收入和其他收入，以往由于医疗服务价格偏低，以药补医现象比较严重，随着新医改的推进，公立医院补偿将逐步改为财政拨款、医疗收入和其他收入这三个渠道，这意味着医院无法再通过药品加成来弥补医疗亏损。另一方面这些医疗业务的支出则实行市场价，且随着医疗市场竞争的不断加剧，医院会需要更多的投入来增加其竞争力，由此容易造成医院入不敷出的困境。

2.负债率偏高

公立医院在资金不足的情况下，为了扩张规模、购置医疗设备、改善医院就医环境等投入，往往通过借款来融资，从而使得公立医院负债比例逐年上升。如青岛市市属16家医院，其在2004年平均资产负债率为34.82%，2005年为36.63%，2006年则达到了38.54%。高负债比例不仅增加了公立医院还本付息的压力，而且在有些投入的项目中，如未能达到预期效益，则会造成医院营运资金状况不良，进一步影响医院的偿付能力，使其陷入财务困境。

3.非正常支出逐年增加

首先，近年来医患关系愈发紧张，在医疗事故等引起的医疗纠纷中，许多患者及其家属不走法律途径，而是采取殴打医务人员或扰乱、围堵医院等行为，不但影响医院的正常秩序，也使医疗赔偿金额越来越大。其次，随着相关部门考核管理力度的不断加强，如医保考核、医药费用增长控制考核、千分责任制考核等，各种考核扣款金额越来越大。最后，医院在接救病人过程中，发扬救死扶伤的宗旨，救治了大量“三无”病人，由这类病人造成的应收账款多数成为呆账死账，由此为医院带来了沉重的包袱。

4.医院会计制度不利于财务风险管理

新医院会计制度实施以来，仍存一些明显的不足和局限性，在全面准确地反映医院的部分经济事项和财务状况方面有所欠缺。这不仅不利于准确展现医院的财务状况，而且也会影响对于医院已经发生或即将到来的财务风险的把握和预测，从而错过风险预防的最佳时机。

三、防范公立医院财务风险的措施

1.宏观层面措施

（1）改善公立医院生存环境

近年来推行的一系列医疗改革过于倾向于经济利益，在这样的导向下，公立医院产生了许多逐利行为，这不仅加大了患者经济负担、引发了信任危机，而且反过来加大了公立医院的营运风险和财务风险。因此国家适时调整政策，改变其导向，从而引导公立医院职能回归、规范经营、改善自身运营状态，也能够更好地防范财务风险。国家应通过立法和政策调整，给公立医院一个较好的发展空间，改善其客观环境。

（2）建立统一的医院医疗业务保险制度

我国目前还没有建立统一的医院医疗业务保险制度，医院往往根据自身的实际情况决定参保与否，即使是参保的医院，其投保额度和方式也不尽相同，从而造成同一地区间不同医院差别很大，导致主管部门不易控制医院的财务风险，更难以协助化解和控制。因此，应加以规范和统一。

（3）计提医疗风险基金

每月按照医疗收入的一定比例计提医疗风险基金，不仅可以列支一些突发事件成本，也可以作为医疗业务保险制度的补充，列支医疗保险业务赔偿不足的部分，此外还可以将这些风险分摊至每个月，从而大大增强了公立医院的抗风险能力。

（4）修改会计制度，完善会计核算和财务管理系统

会计信息是经济主体做出决策的主要依据，只有建立在准确、完整的会计信息之上的决策才是合理科学的，从而降低决策风险。由此可以看出，提高会计信息质量对防范医院财务风险是有着重大意义的。国家现行的《医院会计制度》存在诸多不合理之处，应当对其进行及时的补充和完善，以提高医院会计信息的有用性。鉴于当今公立医院的特征，可以考虑将财务会计体系下的权责发生制和《企业内部控制规范》引入医院财务领域。此外，医院应当加强自身的会计基础工作，在财务机构设置、人员配备方面可以给予足够的政策倾斜，从而使得医院财务管理系统运行更加有效，让财务管理工作成为防范风险的主阵地。

2.微观层面措施

（1）开展成本控制分析，实行预算控制

实行成本控制是改善医院经营管理，降低财务风险的关键环节。首先应当在医院所有人员中牢固树立成本效益观念，其次应当将财务务分析工作充分应用到工作之中，其具体表现有：正确评价医院成本控制目标的执行效果；揭示医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法；既要重视事中、事后分析，也要重视事前预测分析。再次，应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算标准，对预算的编制、审定、下达和执行程序进行及时分析和控制，一方面要使预算更好地体现医院的整体目标规划，另一方面应适当掌握预算控制的度，使预算具有一定的灵活性。

（2）正确权衡发展与负债的关系，降低负债风险

医院的发展建设应当循序渐进、量力而行，而不是盲目扩张规模，甚至不惜大规模负债来获得投入资金。公立医院如果通过举债盲目增加投入，则将造成高投入、高收费的恶性循环，这不仅使医院面临负债风险，还增加了群众的医疗负担，有悖于公立医院的公益性。因此，医院应当根据发展的不同阶段，综合权衡负债与发展的关系，考虑业务收入及其增长和自身资金等情况，选择恰当的负债比例，以防止出现资产和负债的结构失衡，从而防范财务风险的发生。

（3）建立公立医院的财务风险预警系统

要科学地防范财务风险，建立完善的财务风险预警机制是必不可少的环节。公立医院应当根据自身的实际情况，借鉴过去的先进经验，运用现代科技手段，选择有效的财务指标，进行科学组合，对各个财务指标设置警示值，形成一套科学有效的预警系统。通过一系列指标的横向和纵向数据比较，，对财务运作中潜在风险预警预报，，提出控制措施，将可能萌发的财务风险予以化解，这将对医院的经营发挥很大的提醒作用。

（4）加强医院信息化建设，促进财务监督

财务监督职能使财务透明度增加的同时，也防止财务黑洞的发生，同时使建设和添置设备盲目性得以避免。财务监督的运行促进药品器械的购置实行公开招标的进程，从而节约了成本。资金是医院正常运行的基础保障，因此医院必须对资金进行集中管理，有效监督。对于大额的支出而言，必须进行集体审议联签，财务管理是需要全员参与，并且充分发挥民主监督作用。医院财务分析需要采用现代化技术手段来进行，从而使医院财务分析的时效性得以增强。对医院而言，所需的财务分析数据基本上都是来自于医院财务信息系统或医院内部信息网络，因此，通过计算机，及时快速地收集整理和计算分析这些庞大的数据，使财务分析的技术手段信息化。这样使得财务分析的质量和效率得到大大的提高，而且现行财务分析成本高、时效性差的缺陷得以解决。

四、结论

面临这些日趋复杂的宏观形势，公立医院所面临的财务风险问题逐渐突出，本文梳理了公立医院主要存在的财务风险表现形式，并据此提出了几种控制财务风险的措施，以期加强公立医院的内部控制，提高对财务风险的评估能力。