口腔护士论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇口腔护士论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

[1]李春花.口灵漱口液用于口腔护理的临床观察.实用护理杂志，2003，14：32.

[2]江长弟，黄继洪，周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学，2006，3：18-20.

[3]金仙妹，赵建江，王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志，2006，41(1)：26-27.

[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国医药出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑶气管插管患者的口腔护理［J］.上海护理杂志，2004：60-61

［7］将春梅，唐春炫.ICU护士必读［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2002；403-404

口腔护理论文的参考文献：

[1]李刚、廖燕，住院患者口腔护理的基本方法[J].上海护理，2005.5（4）：70-71

[2]王春英，郑玲.不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J].护理学杂志，2003.18（6）：479-480

[3]许笑华，连丽燕，口腔护理药物选择与运用[J].中华医学杂志，2006.4（4）：208

[4]王增香，刘巧红，徐燕梅.颌面外科术后口腔护理方法的改进[J].镇江医学院学报，2000.10（3）：608-609

[5]李娇娥，易滨，傅春华强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察[J].中华护理杂志，2000.35（3）：162-163

口腔护理论文的参考文献：

[1]王左敏，王鸿颖，刘宏伟，等.口腔治疗师培养规划的初步研究.医学教育，2005，4（4）：22-25.

[2]王左敏，王鸿颖，张博学，等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测.中华口腔医学杂志，2006，41（5）：304-305.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海：复旦大学出饭社，2004.

篇（2）

医院感染是指患者、工作人员及培护人员在医院内获得的感染。它增加医护人员工作量及患者额外经济负担，并给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防医院感染。

卫生部下发《建立健全医院感染管理组织暂行办法》。医院感染管理已制度化，并列为医院分级管理标准的主要指标，并作为管理水平的重要指标。

口腔是一个有多种细菌并存的有菌环境。如何在口腔疾病的诊疗过程中预防交叉感染是一个重要课题，而护理人员起着特殊重要的作用。

1.口腔医院的特点

口腔医院主要为患者补牙、拔牙、镶牙、矫正、外伤和炎症处理等。医护人员要经常接触患者的唾液、血液。我国属乙肝的高发区，约有10-12％的人为乙肝病毒携带者。口腔医生每日接诊15人次左右。护士承担诊室环境卫生和各种物品的消毒，还要分诊及开诊后无菌消毒隔离操作的落实和治疗后污物处理。同时还要配合数位医生操作，监督医生执行无菌操作规程。同对接触无菌物、有菌物及污染物。

研究表鹎，护理人员手上携带的细菌与医院感染密切相关。护理操作均是通过手完成的。医院感染源传播主要的媒介是污染的手。医院使用的手机机头、手套、牙科器械、诊室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必须充分发挥护理人员的作用，才能顺利地预防医院感染。

2.加强管理、健全制度

按卫生部《建立健全医院感染管理组织暂行办法》，必须成立医院感染管理部门。由院长领导，各科室主任及医生、护士参与管理。并设一各专职护士。制定各项工作人员职责。建立检查制度和监控措施评分标准、定期检查裁度。

3.护理工作在每个环节的作用

世界卫生组织提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关健措施。

护理工作贯穿每个工作环节，必须从护理着手，加强以下几方面工作。

3.1诊室的布局及消毒

口腔诊室大，牙椅多，器械及药品多，必须严格区分，无菌区、清洁区及污染区，预防医院感染。严格诊室管理，一般不允许家属进入诊室。无菌区位于诊室中央，各种消毒物品都标明物品名称及日期。清洁区，在无菌区旁放各种外用药物、器械及不接触患者的清洁物品，必须标明日期、名称。

每个治疗台都必须分无菌区与清洁区。并配无菌镊子。诊室地面、墙面应光滑平坦。痰盂位于治疗台左侧，必须防止血液和唾液的溅落，溅落物是潜在感染源，可污染环境，对工作人员有极大威胁，增加了乙肝和艾滋病传播医务人员的风险。对溅物用1％的氯盐擦试，消除潜在危险，每日应对地板进行煤酚皂溶液消毒和紫外线照射消毒。

3.2口腔医院器械消毒处理

口腔器械在每一次使用后面临的最大问题就是怎样合理地对其进行有效的处理，对使用过的器械进行高压灭菌。对不易高压灭菌的器械，如扩大针、口镜、手术刀等不便高压灭菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。医生用过的器械放入Ⅰ号溶器中浸泡。每天结束后，Ⅰ号溶器中器械转入Ⅱ号浸泡30分钟。使用时，从Ⅱ号溶器中取出洗干净后使用。

手机不能耐高温灭菌消毒，必须每天下班前清洗干净，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治疗完一位病人，护士用纱布将车头拭于，并用70％酒精消毒。汞合金输送器用后，也应以同法消毒。

3.3手的消毒

用日常肥皂并流水洗1分钟，可使双手菌落明显下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用过氧乙酸泡手。护士监督医务人员每次诊疗过程中戴手套，操作完后脱手套，洗手后方可写病历、开处方。重新洗手、戴手套后再治疗下一位病人。

3.4治疗椅的消毒

每天治疗结束，清洗治疗椅、器械台，用消毒液擦试治疗椅，更换消毒后的座套。

篇（3）

课程代码：03008

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.每个伦理审查委员会都应包括至少几名具有不同文化、经济、教育、性别和种族背景等的成员？

A.3

B.5

C.7

D.9

2.利用已有的理论对各研究变量或概念之间的相互关系进行说明的是

A.理论框架

B.概念框架

C.理论模式

D.概念模式

3.类实验性研究中必须具备的设计要素是

A.干预

B.盲法

C.随机化

D.设对照组

4.护理研究论文的正文常包括

A.前言、材料与方法、结果和讨论

B.关键词、前言、材料与方法和讨论

C.摘要、关键词、结果和讨论

D.前言、材料与方法、结果和参考文献

5.“吸烟会增加肺癌的发生率”这一假设是

A.有方向性假设

B.无方向性假设

C.无效假设

D.有效假设

6.特种文献又称为

A.基本文献信息资源

B.非书非刊资料

C.连续出版物

D.声像资料

7.载体是文献的

A.信息

B.外部形态

C.联系物

D.实质内容

8.在MEDLINE光盘数据库中常用的“AD”字段代表的含义是

A.原文出处

B.评论

C.文摘

D.著者地址

9.某护士欲调查社区里长期卧床的老人的营养状况变化情况。她先对社区里长期卧床的老人进行营养状况的第一次测评，然后每隔三个月使用同样的测评工具重复测评一次，这样持续进行一年的追踪。此护士的科研设计属于

A.质性研究

B.实验性研究

C.前瞻性研究

D.类实验性研究

10.某研究者欲调查北京市养老机构内护工的护理工作满意度，由于受研究时间和经费的限制，他拟从15所北京市的养老机构中随机抽取5所机构，然后对这5所机构内的符合研究对象入选标准的护工进行问卷调查。此研究者使用的抽样方法是

A.整群抽样

B.分层抽样

C.系统抽样

D.单纯随机抽样

11.某护士欲研究两种不同的口腔护理液A、B液对于ICU呼吸机插管患者的口腔内细菌的影响效果。她将符合入选条件的ICU气管插管患者随机分为两组，一组使用A液进行口腔护理，一组使用B液进行口腔护理。口腔护理后对口腔内细菌进行分析比较。这个研究设计中所选用的对照方法是

A.配对对照

B.组间对照

C.自身对照

D.混合对照

12.某护士在进行一项问卷调查的过程中，发现问卷的回收率非常低，仅达到65%。此时产生的偏倚属于

A.混杂性偏倚

B.信息性偏倚

C.选择性偏倚

D.诊断性偏倚

13.关于问卷调查法，下列说法不正确的是

A.是研究者通过书面形式直接从研究对象处获取研究资料的方法

B.研究者将希望获取的资料以书面形式写出，分发给研究对象，研究者通过言语和文字向研究对象收集资料

C.是调查研究中较少选用的方法

D.常用的问卷有公认的量表和研究者自行设计的问卷

14.对于国外量表的使用，检测翻译并回译量表的信效度系数均应大于

A.0.4

B.0.5

C.0.6

D.0.7

15.护士李梅正在进行一个课题研究，需要通过单面透视玻璃观察房间内共济失调儿童的运动行为。此时李梅的角色是

A.局外观察者

B.完全参与者

C.参与性观察者

D.观察性参考者

16.关于生物医学测量法，下列描述正确的是

A.所获得的结果客观、精确

B.适用于收集研究对象的心理方面的资料

C.适用于收集研究对象的社会方面的资料

D.可通过查阅有关记录和档案而获得研究资料的一种方法

17.下列可以反映研究工具与其所依据的理论或概念框架相结合程度的效度类型是

A.内容效度

B.结构效度

C.同时效度

D.预测效度

18.比较急诊科护士与老年科护士焦虑自评量表得分情况有无差异，应选择的统计学分析方法是

A.秩和检验

B.t检验

C.χ2检验

D.方差分析

19.若用统计图表示某学院教师职称构成情况，应选择的统计图是

A.线图

B.条图

C.圆图

D.直方图

20.关于护理综述的分类，下列叙述正确的是

A.按照时间划分，如回顾性综述、前瞻性综述

B.按照内容划分，如成就性综述、归纳性综述

C.按照是否参考作者意见划分，如评论性综述、现状性综述

D.按照写作的目的划分，如动态综述、争鸣性综述

二、多项选择题（本大题共13小题，每小题2分，共26分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.护理研究应遵循的公正原则是指研究对象有

A.隐私权

B.免于伤害权

C.自主决定权

D.充分认知的权利

E.公平治疗的权利

22.文献检索的常用法分为

A.顺查法

B.倒查法

C.抽查法

D.循环法

E.追溯法

23.下面属于分类变量的是

A.身高

B.性别

C.体重

D.职业

E.血压

24.在数据收集完成后要进行数据处理，数据处理过程主要包括

A.数据录入

B.数据编辑

C.数据编码

D.资料分析

E.统计推断

25.按编著方式不同文献检索工具类型可分为

A.目录

B.题录

C.索引

D.文摘

E.期刊

26.利用《中文科技资料目录》（医药卫生）查找有关“股骨颈骨折的护理”方面的文献，该课的主题词和副主题词是

A.股骨颈骨折

B.股骨颈

C.骨折

D.护理

E.股骨

27.下列有关预试验的描述正确的有

A.预试验的样本量可以是设计的总样本量的10%-20%

B.是在正式开始研究工作前进行的小规模试验

C.通过预试验可以与被研究对象建立信任关系

D.在预试验中可以对研究工具进行初步试用

E.通过预试验可以熟悉研究条件

28.下面有关实验性研究中设立对照的描述正确的有

A.设立对照时只需要设定一个对照组

B.设立对照可以减少受试者的主观偏倚

C.通过设立对照可以突出干预措施的效应

D.设立对照是为了排除研究中的干扰因素

E.常用的对照方法有自身对照、组间对照和配对对照

29.下列对于盲法特点的陈述正确的是

A.盲法包括单盲和双盲

B.盲法仅是针对受试者而设计的

C.仅在指标观测和数据收集阶段实施盲法

D.盲法可以减少来自于受试者主观因素所致的偏倚

E.盲法中资料收集者一定知道研究对象是否处于干预组

30.关于Likert量表的描述正确的有

A.是最常用的评定量表

B.由一组句子组成，测量人们对某一主题的看法

C.呈现按程度轻重排列的评定标准

D.一般由40-50个项目组成

E.答案一般为5个类别，表示赞同的程度或行为出现的频率

31.观察法在使用过程中的缺点有

A.很难用于不易被测量的情形

B.获取的资料不够深入

C.容易涉及伦理问题

D.结果的主观性强

E.花费时间较长

32.下列对绘制统计图的正确要求是

A.图号、图题应写在图的上方

B.图号、图题应写在图的下方

C.应附有图例说明

D.绘制的图形应符合资料的性质

E.根据资料类型和分析目的选择不同类型的图形

33.下列关于护理研究论文创新性的说法正确的是

A.指前人没有做过或发表过的新内容

B.指论文的理论水平、实践水平和学术见解是否达到或超过国内、国际先进水平

C.科学研究中不允许重复或模仿他人的工作、验证他人的创造性劳动成果

D.创新性反映了论文的学术水平和学术地位

E.可以体现在对既定说法的纠正、补充或对空白的填补

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、名词解释（本大题共6小题，每小题4分，共24分）

34.选题

35.数值变量

36.研究设计

37.访谈法

38.变异

39.护理经验论文

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

40.简述根据性质和程度所进行的研究中的风险分类。

41.简述医学文献的阅读要领。

42.简述重测信度的概念及测评时的注意事项。

43.简述护理综述论文的特征。

篇（4）

(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。

(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。

(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。

手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。

(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。

(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。

(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通

2术中护理

(1)巡回护士打开无菌手术包。

(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。

铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。

保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。

手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。

协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。

协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。

协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。

上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨

清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。

篇（5）

[摘要] 目的 对组织修形高频电刀在口腔治疗中的疗效进行探讨。方法 随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的80例口腔疾病患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规口腔手术方法进行治疗，而观察组患者使用组织修形高频电刀进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比与分析。结果 观察组患者的牙龈成形术、牙龈瘤以及黏液囊肿的手术时间分别是：（12.15±1.81）、（17.35±3.01）、（13.02±2.35）min，对照组是（16.24±1.72）、（23.23±4.71）、（25.96±2.81）min，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的牙龈成形术、牙龈瘤以及黏液囊肿的复诊率分别是：33.3%、28.6%、35.7%，对照组的复诊率分别是：77.8%、100%、100%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 组织修形高频电刀在口腔治疗中的应用，不仅有效缩短了患者的手术时间，而且大大降低了患者的复诊率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

[

关键词 ] 组织修形高频电刀；口腔治疗；疗效；手术时间

[中图分类号] R782

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0185-02

在口腔门诊的治疗中，最常见的疾病有以下几种：口腔黏膜状瘤、牙龈瘤以及黏液性囊肿[1]等。我国传统的手术治疗中，患者的出血较多，且视野受到极大的影响，手术时间长，且患者术后疼痛明显。随着我国医疗水平的不断提高，组织修形高频电刀被应用到口腔疾病患者的临床治疗中，有效提高了患者的治疗疗效。笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的80例口腔疾病患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规口腔手术方法进行治疗，而观察组患者使用组织修形高频电刀进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比与分析，以对组织修形高频电刀在口腔治疗中的疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的80例口腔疾病患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中有22例男性，18例女性，患者年龄段是4~67岁，平均年龄是（30.7±4.3）岁；观察组中有24例男性，16例女性，患者年龄段是5~39岁，平均年龄是（31.4±4.6）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。排除心脏病、肾病、头颈部放射线治疗[2]以及糖尿病患者。80例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2方法

在手术前，两组患者均需要做好手术准备。对照组患者使用常规口腔手术方法进行治疗，做好不锈钢刀、针线以及止血钳的消毒，利用0.5%的碘伏[3]进行消毒，手术后，医护人员根据患者的实际情况，一旦患者出血量较多时，医护人员需要有选择性的指导患者使用抗生素（肾上腺素、利多卡因），以降低患者的感染发生率，做好口腔护理；而观察组患者使用组织修形高频电刀（法国Servotime）[4]进行治疗，医护人员根据组织修形高频电刀的说明书进行手术操作，额定电压为220V，最大输出功率在50~375W之间，输出频率是（1.8±0.7）MHz[5]，由医院统一对笔式手柄、探头进行统一消毒。手术结束后，需要进行口腔护理。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、复诊次数以及术后组织反应等进行详细的观察与记录。

1.4疗效判定标准

患者较正常，且黏膜轻微肿胀，但是黏膜色泽与光泽没有变化，为轻微；患者口腔肿胀明显，黏膜色泽与光泽没有发生变化，为中度；患者肿胀极为明显，且黏膜色泽与光泽已发生很大变化，为重度。

1.5统计学分析

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到spss 15.0软件，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组手术时间比较

对我院治疗的80例口腔疾病患者的相关资料进行分析，观察组患者的手术时间明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2两组患者复诊率比较

观察组患者的复诊率明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

3讨论

高频电刀是在高频交流电技术的基础上发展而来的，在组织内有选择性对患者某些组织进行破坏[6]。主机将射频能量与电极相混合，利用回流板、人体仪器线路等形成一个回路。高频电刀在使用过程中受到使用目的的影响，因此能量输出能够分为两种：部分整流输出、完全整流输出[7]。前者凝血，后者组织切割。因此电刀对软组织的切割是利用电极通过组织细胞时而出现的气化与蒸发来实现的。医护人员要注意调节电波的输出强度，以保证患者的舒适度，避免损伤患者软组织的损伤。

而常规手术方法在使用过程中的出血是不可避免的，因此无法立即进行修复，且医护人员的视野受到严重影响，术后患者还需要拆线，大大增加了患者的就诊次数。高频电刀在口腔患者治疗中的应用，保证了医护人员视野的清晰度，缩短了手术时间，且出血量少，如术中患者的出血量较多时，还可以进行电凝，迅速止血，无需缝合，减少患者的就诊次数。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的80例口腔疾病患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规口腔手术方法进行治疗，而观察组患者使用组织修形高频电刀进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比与分析。观察组患者的牙龈成形术、牙龈瘤以及黏液囊肿的手术时间分别是：（12.15±1.81）、（17.35±3.01）、（13.02±2.35）min，复诊率分别是：33.3%、28.6%、35.7%，对照组是（16.24±1.72）min、（23.23±4.71）、（25.96±2.81）min，复诊率分别是：77.8%、100%、100%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。张萍[8]等人的文献资料中指出患者的平均手术时间在14.47 min左右，而复诊率在21.82%，与笔者的探究结果基本保持一致。

综上所述，组织修形高频电刀在口腔治疗中的应用，不仅有效缩短了患者的手术时间，而且大大降低了患者的复诊率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

[

参考文献]

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（收稿日期：2014-07-02）

篇（6）

Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016

【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P

【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1]，而国内研究相对较晚，它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会，包含横向纵向各方面内容，是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5]，明尼苏达工作满意度量表[6]，共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系，以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名，知情并同意参与本研究。发放问卷186份，有效问卷177份，有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查，调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究，并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性，问卷当场发放当场收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。

1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5]，包含3个维度，分别为层级高原、内容高原、中心化高原，正方12项，负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会；内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能；中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视，没有发言权。采用Likert 5级计分法，正方12项，按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1～5分，负方4项反向计分。均值为3分，得分越低，说明状况越好，反之，越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772，重测信度为0.843，Cronbach’s α为0.733。

1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分，共20个条目，其中内在满意度12个条目，外在满意度8个条目，总分100分，计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低，60～80分为一般，大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。

1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，建立数据库，计量资料以（x±s）表示，对结果进行相关及回归分析，以P

2 结果

2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。

2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为：中心化高原（3.32±0.76）分，层级高原（3.15±0.82）分，内容高原（2.63±0.61）分，职业高原（3.06±0.58）分。

2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为：内源性满意度（65.64±11.75）分，外源性满意度（57.89±10.21）分，工作满意度（61.52±10.36）分。

2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高，其工作满意度越低，反之得分越低，满意度越高，呈负相关（P

注：表中均为r值

2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量，以一般资料及职业高原三维度为自变量，其中职业高原各维度使用实际得分，一般资料赋值，进行多元逐步回归分析，结果显示：层级高原（P

注：R2=0.369

3 讨论

3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原总体得分为（3.06±0.58）分，处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高，为（3.32±0.76）分，层级高原得分为（3.15±0.82）分，均超过中等临界值3分标准，说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视，没有发言权情况较严重，向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8]，医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上，普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少，加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等，所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低，为（2.63±0.61）分，这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速，而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士，必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能，这样才能胜任口腔专科护理的工作有关，同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。

3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30～80分，平均（61.52±10.36）分，满意程度一般，其中外源性满意度为（57.89±10.21）分，较内源性满意度的（65.64±11.75）分稍低，可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比，还有人们对口腔专科护理工作的认知不够，觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的，护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑，多数医院觉得护士不直接创收，而紧缩护士编制，甚至长期缺编，导致口腔科门诊护士经常加班加点，以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等，这些都会导致护士工作满意度降低。

3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明，口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关，职业高原得分越高，工作满意度越低，见表2显示。多元逐步回归分析，护士人口学资料中，职称影响其工作满意度水平，并且呈正向预测作用，即职称高的护士，其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准，需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面，工作学习能力也更强，在科室中的地位及待遇也相对越高，其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中，中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考，从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。

本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中，口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院，对于常住人口早已超过1000万的大城市来说，深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求，随着人们经济实力、生活水平的提高，对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10]，供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多，压力太大，护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速，口腔专科护理相对滞后，大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11]，且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉，各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达，并无实质性征求临床专科护士的建议，致其远离组织中心，降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视，积极调研科室工作开展情况，医、护、患矛盾情况，主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题，迎难解惑，做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视，鼓励护士参与医院科室的相关护理决策，表达相关意见，树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修，参与管理论坛，职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标，调动其积极性，增加其归属感，从而达到降低护士中心化高原，提高工作满意度的目的。

护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下，人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式，使得护士长或护理部主任职位有限，大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位，部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理，往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低，有的甚至限制其晋升，严重挫伤了护士的工作积极性，导致口腔科门诊护士层级高原增高，工作满意度降低，人才流失。为此，管理者可以通过改善医院护理文化氛围，引进科学护理管理方式，倡导职业目标的多样化，同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制，鼓励大家参与竞选，表达观点建议。尊重口腔护理专业，使其在综合医院中发挥自己的专科特色，增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才，废除以往平台式的管理模式[12]，按护士学历水平、职称能力的不同分层使用，责、权、利到位[13]，体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示，员工在工作中得到的回报大于期望值，工作满意度增高，小于期望值，工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示，口腔科门诊护士中级职称占53.11%，且大部分年龄均在30～40岁之间，是科室技术骨干，中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间，鼓励护士晋级职称，申请科研课题，发表专业论文，降低护士层级高原，提高工作满意度，也更有利于口腔护理学科的发展。

本次研究结果显示，口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平，工作满意度一般，且两者关系呈显著负相关，护理管理者可以此为参考依据，结合降低护士职业高原的策略，制定出提高护士工作满意度的相关干预措施，将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士，结果或有偏差，有待进一步研究。

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篇（7）

    (2)病人准备:术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者,感冒鼻塞者,女性月经期间,局部口腔溃疡者暂停手术。

    (3)环境准备:手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行,手术前需进行空气消毒,降低手术感染率。室内应舒适、安静,使病人身心放松,配合手术治疗。

    (4)用物准备:灭菌手术衣、手套、口罩、帽,手术包,X线平片,局部麻醉药,0.2%氯己定,生理盐水,牙周塞治剂,遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。

    手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能,还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作,使手术顺利进行。

    (5)调整医生、护士与病人位置,使病人仰卧在手术牙椅上,充分暴露手术视野;手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。

    (6)协助局部麻醉:递1%碘酊棉签及局部麻醉药,协助扩大手术野。

    (7)术区消毒:0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min,协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通

    2术中护理

    (1)巡回护士打开无菌手术包。

    (2)洗手护士:洗手护士穿戴无菌手套,配合手术护理。

    铺孔巾:注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。

    保持术区清晰:左手持强吸管,随时吸除口内及术区的积血和唾液,防止积血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成呛咳危险,保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅,用蒸馏水抽吸冲洗吸管,防止血凝块堵塞管腔。

    手术部位冲洗:递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗,及时清除术中刮除的结石及炎性组织。

    协助压迫止血:不要用纱布用力擦伤口,以免损伤软组织。

    协助龈瓣复位:用湿纱布压迫,使之与根面贴合。

    协助缝合:递缝针线,护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血,以提高缝合速度,避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等,并及时清除,防止掉入气管、食管发生意外。

    上牙周塞治剂:待医生用纱布拭干伤口表面,递牙周塞治剂敷于伤口处,并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压,长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨

    清理用物:与巡回护士清点器械、敷料,确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍,揭去孔巾,撤离手术用物。

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.081

Analysis on success rate of four-handed operation nursing technique in taking out broken needles by dental operating microscope LIN Li-e. Foshan City Stomatological Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective To analyze the success rate of four-handed operation nursing techniques in taking out broken needles by dental operating microscope. Methods A total of 98 patients with broken needles in root canal were divided by different nursing operation methods into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received four-handed nursing. Comparison were made on success rate of broken needles taking-out and nursing satisfaction degree in two groups. Results The observation group had success rate of broken needles taking-out in maxillary anterior teeth and bicuspid， mandible posterior teeth and bicuspid respectively as 100.00%， 94.59%， 97.37% and 81.25%， which were all higher than 77.78%， 71.43%， 83.33% and 55.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Four-handed operation nursing； Dental operating microscope； Broken needles taking-out

牙髓病、根尖周病等口腔牙病的临床治疗以根管治疗为主， 但在预备根管时， 特别是细小弯曲的根管， 由于预备根管器械用时长， 加之根管频繁消毒而加速老化， 亦或医生操作不当或缺乏经验， 易折断根管器械[1-3]。若根管器械近根尖处折断， 则从根管中取出器械较难， 临床医生亦难以处理。为提高根管内断针取出成功率， 本院采取四手操作护理技术应用于根管显微镜下断针取出， 并以2014年11月～2016年3月本院口腔科98例根管断针患者为研究对象进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2016年3月于本院口腔科收治的98例根管内断针患者作为研究对象， 均自愿参与本研究， 签署知情同意书。按护理操作方式不同将患者分为观察组和φ兆椋 各49例。观察组中男25例， 女24例， 年龄22～59岁， 平均年龄（42.31±5.62）岁；断针部位：上颌前牙40例， 上颌双尖牙37例， 下颌后牙38例， 下颌双尖牙32例；对照组中男26例， 女23例， 年龄20～59岁， 平均年龄（44.14±6.21）岁；断针部位：上颌前牙36例， 上颌双尖牙28例， 下颌后牙30例， 下颌双尖牙20例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均于显微镜下取根管断针， 术前X光片拍摄患牙了解根管大小、长度及断针位置， 根管口用GG钻扩大， 维持根管上端通畅， 再于断针外周侧壁用超声根管仪向下振扩， 清除断针外周牙本质， 予以0.5%次氯酸钠、生理盐水冲洗根管， 注意超声锉进深度、方向， 反复拍片确认， 以免侧穿根管壁[4， 5]。在此基础上， 对照组行常规护理， 术前通知手术有关事项， 说明手术方法；术后做好口腔清洁工作。观察组行四手操作护理， 具体包括：①术前护理：备好手术用物、器械， 如根管显微镜、生理盐水或次氯酸钠等；做好口腔消毒工作， 消毒诊室及手术用具；指导患者， 调节好各手术仪器；确定四手操作方位， 以时针为准， 手术时， 12点为医生， 12～2点间为治疗车， 2～4点为护士， 4～7点为手术器械传递区。②术中护理：护士协助医生安放咬合垫、橡皮障， 清除牙表暂封物， 吸唾管吸除唾液；医生摆好显微镜， 调整焦距， 护士按医生所需传递器械并引导移入显微镜视野；医生冲洗根管及时清除唾液、消毒液， 再拍片观察；器械传递禁患者头上方；护士及时调整吸引器及其位置， 观察显微口镜反射情况， 镜面用75%酒精布擦拭[6-8]。③术后护理：术毕复位牙椅， 对显微镜清洁、消毒及保养；嘱患者术后注意事项， 通知复诊时间；手术器械消毒、清洁后复位。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组根管显微镜下断针取出成功情况；比较两组护理满意度， 按本院拟定护理问卷表评定， 从护理技巧、护理态度及护理质量3方面评价， 分为满意、较满意、不满意， 总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组根管显微镜下断针取出成功情况 观察组根管显微镜下各部位断针取出成功率高于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为91.84%， 高于对照组的73.47%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

牙科根管显微镜具备照明、放大及摄像的功能， 有助于手术医生、护士及助手清楚看到根管中病变， 再利用显微镜精确定位根管开口、管间峡区结构， 借助超声扩根管设备取出断针[9]。尽管这种精细化的操作技巧可取出断针， 但缺少合理的护理配合， 易影响断针取出， 增加失败率[10]。四手操作护理模式指牙科医生与护士助手相互合作， 两人四手共同合作完成口腔根管取针操作[11]。

在本次研究中， 结果显示：观察组上颌前牙、双尖牙及下颌后牙、双尖牙断针取出成功率分别为100.00%、94.59%、97.37%、81.25%， 均高于对照组的77.78%、71.43%、83.33%、55.00%， 差异有统计学意义（P

综上所述， 在根管显微镜下取出断针的手术中应用四手操作护理技术的成功率高， 可有效取出根管内断针， 并提高患者满意度， 值得推广。

参考文献

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篇（9）

评选优秀护士

二、活动时间：

2016年5月8日至5月12日当天

三、活动内容：

为纪念“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品质，充分激发我院广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情，表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物，加强护理队伍建设和精神文明建设，不断增强我院护理工作者“以人为本”、“患者至上”的服务理念，促进我院护理工作全面、协调、持续发展。

四、先进行如下活动：

(一)评选“优秀护士”活动; (二)为在职护士购买护士鞋;

(三)开展护理岗位技能操作大练兵护理技能操作比赛; (四)召开纪念5.12国际护士节表彰大会。

时间安排：

(一)5月9日前完成“优秀护士”评选工作。

(二)5月1日前完成护理技能操作比赛海选赛;5月9日前完成护理技能操作比赛总决赛。

(三)5月10日下午14：00召开纪念5.12国际护士节表彰大会。 (四)4月20日前各护理单元将鞋码及数量汇总上交护理部，5月9前下发护士鞋。

评选条件：

(一)“优秀护士”评选条件

1.本单位在册在岗且连续从事临床护理工作一年以上的护理人员。

2.热爱护理工作，坚持“以病人为中心”，视病人如亲人，关心体贴病人，在文明优质服务方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好评。收到感谢信或书面感谢者优先;一年内收到患者投诉或出现差错事故者取消评选资格。

3.具有良好的思想品德和职业道德，遵纪守法，无违法违纪现象，无迟到早退，全年请假不超过3天。

4. 熟练掌握基础护理和专科护理知识，护理操作技术熟练，业务水平较高，成绩显著;获全国、市及院内各项护理比赛者优先。 5.近一年未发生任何护理差错事故。

6.近一年内以本院第一作者发表各种期刊论文者优先。

评选办法和要求

(一)各科室(护理单元)按照评选标准，自下而上，层层评选、逐级推荐，确保推荐质量。 要求：五病区1名、四病区1名、三病区1名、手术室1名、急诊科1名、影像检验体检心理共1名、眼科耳鼻喉皮肤共1名、口腔科1名、大公馆分院2名。

(二)护理部按推荐名单和申报材料评出“优秀护士”5名，每人奖金300元;评选优秀护士长3名，每人奖金300元。

(三)护理技能操作比赛

1.比赛目的：提升全院护理操作技能水平，掀起岗位练兵热潮。 2.比赛项目：无菌技术、密闭式静脉输液技术、心肺复苏基本生命支持技术。

3.比赛要求：将全院护理单元划分为9个区域，按照五病区、四病区、三病区、手术室、急诊科、影像检验体检心理、眼科耳鼻喉皮肤、口腔科、大公馆分院进行划分，各区域进行护理技术大练兵决出2名代表进入决赛，共18名选手进入决赛。

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侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。是危害妇女的常见病之一。侵蚀性葡萄胎的治疗以化疗为主，手术为辅，其治愈率为100%。由于化疗药物毒副反应大，患者承受着心理及身体的折磨，易产生绝望心理，甚至拒绝继续治疗，影响治疗效果。因此我们将加强心理、饮食、药物不良反应的护理，使患者经过科学、合理化疗及全面护理后可以早日康复出院。

1、 临床资料

患者，女，44岁，曾顺产4次，人流2次，最近1次人流约于3+年前。患者平素月经规则，LMP：2011-9-？，去年10月份开始出现阴道少量流血，色暗红，无伴腹痛及阴道组织排出， 12月26日外院B超复查示：腔内异常实性回声团，未排除子宫内膜增殖症可能。1月13日于外院复查B超示：宫内异常回声，葡萄胎声像？遂于1月14日 拟“侵蚀性葡萄胎”收入我科。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压128/88mmHg，妇检：外阴正常，阴道畅，未现紫蓝色结节，未见增生物，宫颈光滑，子宫前位，大如孕3+月大小，质软，无压痛，双附件区未及包块及压痛。辅助检查：入院后查三大常规、凝血、生化、免疫、胸片、消化系统和泌尿系统B超均未见特殊，血绒毛膜促性腺激素290378.7IU/L，阴道彩超示：宫内异常回声光团约48*51mm，左附件囊性包块约48*53mm。心电图示：窦性心律不齐。于1月15日上午行腰麻下诊刮术，术后宫内组织送病检，结果示：（宫腔）出血及纤维性坏死组织内见两个水肿变性的绒毛组织及少量生的滋养细胞，疑为水泡状胎块。医生基本诊断为：侵蚀性葡萄胎。考虑患者无生育要求，经济条件较差，经与患者及其家人充分沟通，决定先手术后化疗。于1月18日行腹式全宫+左附件+右输卵管切除术。术后组织送病检。1月24日病检结果为：侵蚀性葡萄胎。根据病理结果及患者经济情况制定化疗方案，予氟尿嘧啶及放射菌素D联合化疗，住院期间完成第一周期化疗。经过精心护理，术后和化疗期间无发生并发症及不良反应。病人腹部切口愈合良好，于2月3日拆线，2月5日出院。出院时患者精神状态良好，血压116/64mmHg，血绒毛膜促性腺激素12768IU/L。白细胞计数3.8*109/L。

2、护理

2.1心理护理 介绍周围环境，减少对环境的陌生感，主管医生和护士主动介绍自己，争取患者对医务人员的信任。患者虽然已无生育要求，但对手术切除子宫及患有此病仍然难以接受，且患者文化水平较低，性格爆燥，在外院就医时已和医护人员发生过冲突，故由科主任及护士长亲自与她沟通，告知其现在的病情及未来病情的发展情况及该病是唯一能治愈的妇科恶性肿瘤，而化疗是治疗侵蚀性葡萄胎的主要方法[1]。并且考虑到她的经济条件情况，一定会选用一个最适合她的化疗方案进行治疗。主动听取患者及其家人意见，让患者诉说心里痛苦和失落感，接受现实。经过积极沟通，患者终于同意治疗方案，并表示积极配合治疗，争取战胜病魔[1]。

2.2 术前护理 请高年资的护士对患者进行心理疏导，介绍手术麻醉情况及术前术后注意事项，减轻患者的心理恐惧及焦虑。术前一天予阴道冲洗，告知予清洁灌肠及导尿两项护理操作的必要性和注意事项。嘱术前8小时禁食，4小时禁水。

2.3 术后护理

2.3.1 病室准备 为病人安置单人房间，病室环境安静舒适。病室除每天做好清洁外，还要保持病室里的空气新鲜，每日要定时通风，定期进行病室空气培养，掌握病室环境的细菌状况，以便进行空气消毒。

2.3.2 术后病情观察及护理 返回病室后严密观察术后生命体征变化，持续心电监测及中流量吸氧6小时，观察阴道流血情况，腹腔引流管是否通畅及引流液的量和颜色。除了使用抗生素预防感染外，保证会阴清洁也是预防逆行感染的重要因素。每日用碘伏棉球擦洗会2次，保持会清洁。定时翻身，防止受压皮肤受损。

2.3.3 生活护理 保持口腔清洁，每日用软毛刷刷牙。除每天早晚刷牙外，其他时间可以使用盐水或硼酸水漱口。勤洗澡及更换内衣裤，但应注意保暖，避免感冒。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

2.4 静脉给药的护理 正确溶解和稀释药物，现配现用[2]。选择合适的血管并注意保护。有计划地穿刺。穿刺前应先用生理盐水作引液，确保穿刺成功后再接化疗药液[3]。另外氟尿嘧啶是细胞周期特异性代谢药，半衰期短，低剂量持续给药可提高疗效，降低毒性[4]。同时加强巡视，建立化疗药物输注巡视卡。若药液渗出血管外，应立即停止输液，并接针头回抽渗出血管外的药液，用50%的硫酸镁湿敷或局部封闭及予冰袋冰敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物。也可以在局部皮肤或血管走行方向表面涂多磺酸黏糖软膏，可有效防治化疗所致的静脉炎。

2.5化疗不良反应的护理

2.5.1消化道不良反应的护理

病人出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，协助病人漱口，更换污染衣裤。详细记录病人呕吐量，供医生参考。指导患者做深呼吸、吞咽动作，指压内关、足三里、合谷等穴位。遵医嘱使用拮抗剂（如甲氧氯普胺、昂丹司琼等）。做好口腔护理，及时清除食物残渣，减少细菌滋生，指导使用合适的漱口液漱口。在化疗期间发生口腔溃疡时，若口腔PH值偏碱性时，可以用2%-3%的冰冻硼酸液漱口，若口腔PH值偏酸性时，可用2%-4%的冰冻碳酸氢钠液漱口 [5]。饮食以清凉、质软、易消化、无刺激性食物为主。观察记录大便性状、量、颜色，对疑似伪膜性肠炎的病人及时进行床边隔离并对其排泄物进行消毒。

2.5.2 造血系统反应的护理

造血系统反应是化疗不良反应中最常见、最严重的一种。根据医嘱隔2天复查血常规一次，严密观察白细胞数值及血小板计数。白细胞降低时患者身体抵抗力下降容易受到感染，应注意保暖，避免感冒。护理人员进行操作时应集中及严格遵守无菌操作原则，避免医源性感染。若患者白细胞低于3.0*109/L或血小板计数低于80*109/L时则应停止化疗，白细胞低于2.0*109/L时，应及时进行保护性隔离，并遵医嘱注射重组人粒细胞刺激因子注射液[6]。告知患者不要使用牙签剔牙，防止牙龈出血，必要时禁止刷牙。观察患者皮肤是否有出血点或瘀斑，嘱患者改掉抠鼻等坏习惯。医护人员进行治疗操作时动作应轻柔，尽量避免肌肉、静脉注射，慎用止血带，注射后应用棉球压迫穿刺部位至无出血。

2.5.3 肾功能损害的护理

嘱患者在化疗过程中应多饮水，尿量1000ML以上，尿少时，给予利尿剂及时排出体内潴留药物，减少对膀胱的刺激[7]。保证肾脏的灌注量，严格记录24小时出入液量，观察尿色尿量有否改变，若出现血尿应立即通知医生。

2.5.4 其它护理

告知患者在化疗期间，脱发是不可避免的。并讲解引起脱发的原因，并强调脱发只是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来[8]。协助及指导患者保持头皮清洁卫生，减少细菌滋生。为患者选择假发、围巾提供意见，增进患者的自尊心。

2.5.5饮食指导

指导病人饮食宜清淡，品种要丰富，如优质蛋白、脂肪、各种维生素等。多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、贡梨、油菜、大白菜、胡萝卜等，但生吃水果、蔬菜要洗干净，以免引起腹痛腹泻。可多食用红枣、花生衣、菠菜等有助于升血象的食物，多食用含维生素C和E的食物：维生素C和E有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬果、谷类、豆类以及动物内脏等。在输注氟尿嘧啶期间，每天可饮2支活性乳酸菌奶或口服思连康片，因氟尿嘧啶会杀死肠道内的革兰氏阴性菌，引起菌群紊乱，导致腹泻。而酸奶和思连康则可调节菌群，保护肠道。不宜进食难消化的食品，禁烟、酒等辛辣刺激的食品，少吃母鸡肉及油炸食品。也可以加入中医食疗法，如芪枣龟甲汤，能提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，能对抗免疫抑制剂对细胞免疫抑制的功能[9]。

2.6 出院健康指导

告知病人注意休息，保证充足睡眠，不过分劳累，以减少消耗。术后三个月禁止性生活及盆浴，保持会阴清洁。多饮水及进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。临床治疗痊愈出院后应严密随访。一年内每月随访一次，第二年每3个月随访一次，持续三年，以后每两年随访一次[10]。经过正规治疗，侵蚀性葡萄胎几乎可以全部治愈，而不正规的治疗则可引起侵蚀性葡萄胎的复发和迁延。随访过程中有生育要求的要严格避孕，避免使用避孕药物及宫内节育器，以采用及阴道隔膜避孕为宜。除了检查血绒毛膜促性腺激素及血常规外，还应嘱患者注意出院后有无阴道出血，咳嗽、咯血等其他转移病灶的症状，定期做妇科检查、盆腔彩超及胸片等。

3. 小结

侵蚀性葡萄胎常由于化疗不及时，不彻底而复发，在治疗过程中由于化疗药物刺激性强，副反应较重，使病人难以坚持。因此，做好心理护理对患者积极配合治疗十分重要。侵蚀性葡萄胎病人住院期间，通过我们规范化的护理模式，及时、正确、有效、仔细的护理技术，使病人得到高质、优效、安全的护理，按计划顺利完成了化疗过程，取得了满意的效果。

参考文献：

[1].陈慧玲，龙萍，龙秀霞. 护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者遵医行为依从性的影响. 当代护士（专科版），2010年第04期

[2]. 高克玲. 对绒毛膜癌患者的化疗护理体会 [期刊论文] 中国社区医师（医学专业） 2011年13卷32期

[3].李艳林. 22例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理体会医学信息（上旬刊），2011年24卷 第05期

[4].郭少丽.侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理. 中国社区医师（医学专业），2011年13卷 第14期

[5]. 湛承华 氟尿嘧啶化疗患者口腔溃疡的护理干预[期刊论文] 中国医药导报 2011年08卷17期

[6]. 吴学云. 浅谈侵蚀性葡萄胎化疗的护理. 中国现代药物应用，2010年04卷 第19期

[7]. 王晓燕，陆慧琴.侵蚀性葡萄胎子宫次全切除术后的化疗护理.全科护士 2010年08卷36期

篇（11）

行文至此，文章已经圆满画上句号。同时，也意味着长达八年的大学马拉松终于跑到了尽头。当恍然从临床实习、执业医师考试、工作面试以及毕业论文撰写等工作中解脱出来时，心中既充满了无限的喜悦，同时又隐约带着一丝淡淡的忧伤。喜悦的是即将顺利完成学业，踏入社会，以自己的双手创造自己的未来；忧伤的是马上就要离开这停放了八年青春的校园，离别那些曾经给过我喜怒哀乐的兄弟。八年时间，说长不长，可说短也不短，仔细数数这匆匆的一生又会有多少个这样的八年。

恰是这八年，应该是人生舞台上最充实、最美好的场景。此时，情不自禁的回想起八年来经历的风风雨雨，从一个少不更事的愣头小子逐渐成长成一名能担当、有作为的有志青年。我深知，在这八年的成长历程中，有太多太多的人默默的支持和帮助着我：在我迷茫时，有人给我光明；在我颓废时，有人给我警醒；在我失望时，有人给我鼓励；在我犯错时，有人给我宽心；在我犹豫不决时，有人给我出谋划策；在我失望无助时，有人给我鼓舞关心…...平时，大家有机会在一起时，全然没觉得可贵；可如今，马上就要离别时，才懂得好好去珍惜。心中有好多话，既然不能当面道来，只好借此最后机会一一倾尽。

我要感谢我的家人，尤其是我的生身父亲。我很庆幸，感谢我的家庭，这么多年来，不管多苦多累，始终没放弃给我不断学习的机会。父亲常说，只要你有能力，就算砸锅卖铁我也会供你继续上学。如果没有父亲的这种坚持，就不会有今天我所有的这些成绩。好在艰苦的日子终将过去，我会用自己的双手好好报答您。我还要感谢我的母亲是您这么多年以来一直教育我，支持我，在我最困难的时候鼓励我，但正是因为如此，造就了我坚韧、成熟、不屈不挠的精神，一路坚持着我走到今天。还要感谢我的爱人婧雯，以及婧雯的家人，在我大学最后最累的日子里，你如夭使般的出现在我的生活中，给予了我爱情的滋润，是我在前进的路上更有动力。感谢你们，我的家人，感谢你们的牺牲，感谢你们的付出，感谢你们的默默无闻，感谢你们的勇气和坚持!

论文致谢二：

时光如白驹过隙匆匆流逝，一转眼，八年的医学生生涯在这个夏天即将结束。毕业在即，不久就将开启人生的另一个全新阶段，此时此刻，我感慨良多。回首过去八年的求学生活，深感自己收获颇丰。能够顺利完成这八年的学习、实习工作，与此同时积极、努力的生活、交友，与我的导师、家人及同学的帮助和支持是密不可分的。

首先，特别感谢我的导师郭小梅教授。我进入专科学习后，就深深的感受到了郭教授渊博的专业知识、严谨的科研态度、脚踏实地的工作作风。在他孜孜不倦的教导下，我的专业水平和科研水平都有了一定的提高。在我的毕业论文从设计到最终完成的过程中，郭教授一直非常关心、耐心指导，让我受益颇多。

同时，感谢师母郝巧玲老师在学习和生活上给予我的关心与帮助。非常感谢我的父母对我的关怀备至及正确引导，感谢他们八年来对我的无私奉献和支持。也要感谢我所有的家人一直以来对我的关心、帮助。没有他们做我坚实的后盾，我无法如此顺利且偷快的完成这八年的学业。

感谢华中科技大学给我提供的求学机会，感谢同济医学院给我提供的学习平台，在这里，我不断学习先进的专业知识，提高自己的临床技能和科研水平。感谢同济医院所有科室医生、护士老师在我实习期间的指导和帮助。感谢心内科全体教授及肖志超老师、秦瑾老师等在专科学习中对我的谆谆教导，他们给予我的指导与帮助为我今后的临床工作奠定了基础。

感谢一起走过八年的所有同学，是他们这群一起奋斗的小伙伴，让我原本艰辛、枯燥的医学生生活丰富多彩。感谢和我一起做实验、上门诊的课题组同学贺超、李丹、夏南、白静、周颜慧、刘纯、彭稳中、钱翠平、郑立胜、喻敬文、张弃、葛北海、刘聪、温玉祥、鲁泽浩，是你们无私的帮助和鼓励，让我在专科学习的一年多时间里收获颇多。

衷心感谢所有曾经关心和鼓励过我的人，谢谢你们!

论文致谢三：

光阴荏苒，八年大学生活转瞬即逝。在这个春光明媚的毕业季，回首八年异乡求学生涯，真诚感谢所有给予我关怀和帮助的人!首先感谢我的导师廖玉华教授。廖教授医德高尚，临床经验丰富，对待患者耐心温和，对待学生和蔼可亲、循循善诱、关怀备至，在廖教授身上我不仅学到了扎实的临床知识，更学到了很多为人处世的道理。作为学者，廖玉华教授科研功底深厚，博学多才，作风严谨，一丝不苟，对学生严格要求，培养了我严谨求实的科学思维。

在我心中，廖教授永远是风度翩翩、气质高洁的长者，祝愿廖教授身体健康，平安快乐!感谢袁璟教授为我细心规划安排实验课题和临床实习工作，手把手将我从对实验.一窍不通培养到现在可以熟练掌握常用实验技术进行课题研究。“严师出高徒"，衷心感谢袁教授对我的严格要求，指导我在有限的时间内顺利完成了博士课题研宄并积累的一定的临床经验，谢谢您!我还要感谢余淼师兄。余淼师兄的严谨、细致、热心、真诚，给我留下了深刻的印象。在做实验中最难熬的日子里，余淼师兄的鼓励给了我莫大的支持。在余淼师兄身上，我学习到了科研工作者应有的学术素养与工作态度，谢谢!

感谢心研所的王敏、刘奇志、郭和平等诸位老师，感谢你们几年来给予的帮助和指导，感谢你们营造的优秀的学习与科研环境。在心研所科研的时光，格外的开心和快乐。感谢梁薇师姐、李欢欢、朱明鑫、龙琦师妹、文爽师妹、张雨濛师妹、丁培武师弟给予我的支持帮助，一起做实验的日子总是那么快乐，祝福大家实验顺利，多发文章!特别感谢梁薇师姐和文爽师妹对我实验的无私帮助，你们的辛勤付出，给予了我很大的支持，确保了我的论文工作按时顺利的完成。

感谢朱明鑫，八年同学情谊相知相伴，一切尽在不言中。一见欢欢，心情永远是晴天，感谢李欢欢带给我的轻松和欢乐。感谢实验室的各位师兄师姐师弟师妹，无论是借用试剂仪器还是请教实验方法，大家总是那么热心和无私，谢谢你们给我的帮助!我还要感谢亲爱的室友蒋顺、蒋蔚蔚和许琼元，八年来一起学习、生活的时光，一起经历的风风雨雨，是我美好的回忆，马上就要各奔前程了，祝你们一路顺风!

最后，感谢26年来一直陪伴我的父母，女儿一直是你们最大的牵挂，在千里之外求学，每年陪伴你们的时间都很短暂，感谢你们一直以来对我的支持和理解，你们永远是我最坚强的后盾。希望爸爸妈妈永远开心、健康!就要开始工作了，我会继续努力，向下一个人生目标奋斗!谢谢你们!

论文致谢四：

时光匆匆，如白驹过隙。转眼间，三年的博士生涯即将结束。回首这三年来的点点滴滴，感恩之情如泉水般喷涌而出。首先感谢我的恩师郑家伟教授，生活中无微不至的关怀及学习中谆谆善诱的指导让我在求学之路上不断前进。先生宅心仁厚、虚怀若谷，他的一言一行在潜移默化中帮我树立了正确的人生观、价值观。

能成为他的学生是我此生莫大的荣幸!临床工作中，从最初的叩开口腔医学之门到现在对常见病的熟练诊治，都离不开恩师的悉心培养。科研工作中，恩师严谨求实的科研态度及不懈探索的科研精神将永驻吾心，正是在恩师的悉心指导下，本课题研究得以圆满完成。此刻，学生只想由衷地对恩师说声：谢谢您!

在口腔颌面外科病房学习期间，得到叶为民教授的悉心指导，在此致以衷心感谢!同时还要感谢竺涵光、季彤、王延安等老师的帮助。

万分感谢口腔肿瘤生物实验室陈万涛教授、韩泽广教授，张萍、徐骎、严明、王旭、张建军等老师在实验操作等方面的无私帮助和指导。

由衷感谢华东理工大学郑静教授，复旦大学史懿教授在课题设计实验操作中的支持。感谢黄如林、孙文涛、张凯、孙伟、杨志、吕明明、李辉、秦金宝、陈正岗、朱凌、周琴、杨秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、谢芙蓉等同学好友的帮助和鼓励，使本课题能最终顺利完成。

最后，感谢我的家人多年来给予我的无私帮助。你们的体谅、包容和支持，是我不断进步的最大动力!

论文致谢五：

值此课题论文完成之际，我谨向三年间曾给予我指导、帮助、关心和支持的所有老师、同学、朋友和亲人致以最诚挚的谢意。首先感谢我的导师陈楠教授，是陈老师给我这个机会让我可以在瑞金医院肾脏科继续我的博士生涯。

三年来，陈老师正直的为人，高尚的医德，务实的作风，宽广的胸怀都深深感染和激励着我，她渊博的知识、严谨的治学态度、以及她对科学孜孜不倦地追求、对工作的兢兢业业和对肾脏科工作的无私奉献精神更将是我一生的学习榜样。在本课题中，从选题、课题设计、到病例家系收集、试验操作直到最后的论文完成，多次得到陈老师的悉心指导和耐心点拨。陈老师给我很多临床、科研、学术交流等多方面工作的机会，使我从中得到锻炼，是我这三年来最宝贵的收获!

在今后的工作道路上，我将时时刻刻牢记陈老师对我的教诲，踏踏实实做一名当之无愧的好医生。感谢瑞金医院肾脏王伟铭老师一直以来在实验及课题进行中的悉心指导和生活中对我的关心，在六年的研究生生活中给予我莫大的支持。

感谢王老师在我课题进行中对我的帮助，让我可以少走弯路顺利完成实验。感谢瑞金医院肾脏科谢静远老师三年来对我的关心和支持。谢老师在从我课题的选题、课题设计及课题进行过程中都给予我很大的帮助和关怀，每当遇到困难的时候，谢老师都会给予我莫大的鼓励，让我有信心可以顺利完成三年的博士课题。谢老师严谨的治学态度、敏锐的科研思路及平易近人的品格将是我学习的榜样。