医院会计论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院会计论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

二、目前我国医院会计基础工作的现状

随着我国医疗改革事业的大力发展，现代医院为构建科学、完善的医院财务管理体系，加强了对会计基础工作的重视，以期能为医院财务管理提供更为完善、准确的财务会计信息。近年来，国家相继通过出台新的《医院会计制度》和《医院财务制度》对会计基础工作的制度、规范内容进行规定，各大医疗机构也纷纷将会计基础工作设置成医院财务管理的日常内容之一，并积极组织医院财务人员进行相关业务技能的培训，为改善医院会计基础工作创造了诸多有利条件。可以看到，目前我国医院的会计基础工作所发挥的作用在不断提高，但是，也应该看到，与发达国家完善的医院会计基础工作体制相比，目前我国医院的会计基础工作还比较薄弱，在很多方面还存在一些问题尚待解决。

三、我国医院会计基础薄弱的表现

1.医院财务分析制度得不到落实

目前，国内一些医院虽然在财务制度的建设有一定的成效，制订了比较完善的医院财务分析制度，但是，在实际的医疗活动过程中却并没有严格按照相关制度规定来执行。部分医院的财务分析工作只出现在医院的年度财务总结报告中，在医院的各个季度财务报告总结报告以及医院各个部门的分项财务报告中却没有提及。医院财务人员在进行预算编制时，对医院财务预算的执行和完成缺乏系统的对比分析，进而不能根据收入和财力的可能安排预算，保证医院各部门的预算收支平衡。医院财务分析不到位，无法发挥其既有效应，从某一方面来说，医院的财务分析制度的形式意义大于其实际使用意义。

2.医院会计基础工作不够规范化

(1)医院的原始凭证欠规范

目前，我国一些医院在取得原始凭证的操作过程中缺乏规范性，不能满足国家相关政策法律对医院取得原始凭证的规定。医院取得原始凭证的不规范主要表现在:原始凭证的填写不规范、填写内容不完整、相关的手续不齐全、原始凭证的内容过于简单、有的原始凭证甚至都不是正规的凭证单据或者其它不相干的票据、医疗费用的报销手续也不太规范等。

(2)医院记账凭证不规范

一些医院的财务会计人员由于对相关的经济事项不清楚，编制记账凭证时就会出现一些不规范现象。例如将分属不同部门业务的事项信息记录在相同的会计凭证上、科室录入信息有误、现金流量标注不准确等，使得一些会计信息混乱，不仅增加了医院财务会计核算人员的工作量，同时也使得医院的财务会计信息不能准确地反映医院的经济业务往来。

(3)会计电算化的档案信息管理不规范

随着现代信息技术的持续发展，现代医院已经基本上实现了会计电算化。医院会计电算化的实施，在医院会计档案的管理方式上有了比较大的变化，会计档案的存储、查询、管理效率得到了极大的提升。但是，会计档案的保管环境的要求也比过去有了比较大的变化，会计档案环境标准也相应地提高了。从目前来看，医院电算化会计档案的收集、管理存在一定的不规范性，主要表现在这两方面:一是会计档案信息的收集不及时，相关的档案信息不能及时归档;二是对会计档案的保管不善，影响了会计电算化的效率。

3.医院会计核算存在一定的问题

在激烈的市场竞争环境下，医院作为独立的经济实体也必须加入市场竞争，这就使得医院越来越重视经营业务管理，而对于医院内部的会计核算却不够重视。绝大部分医院虽然都根据国家相关法律的规定来进行财务会计核算工作，但是由于医院管理人员和财务会计人员对会计核算的认识不够全面，导致医院在实际的会计核算过程中并没有严格按照相关要求来完成登记账簿的工作，从而造成账实与账表内容出现偏差的情况出现，这也极大地影响到了医院会计信息的真实性。此外，部分医院在进行会计核算时所采取的手法随意性比较大。而部分医院财会人员的业务操作不熟练、对相关的会计科目了解不是很清楚，在对医院的收支账目以及固定资产的购入、使用等项目的会计核算时，缺乏精准性，使得账目与医院的实际财务状况不相符，最后可能会造成医院固定资产的流失，不利于医院的可持续发展。

4.医院的财务会计人员配备存在问题

现代医院会计基础工作要求相关单位应当根据单位内部对会计业务的需求来设置与其发展规模相适应的财务会计机构，并且配置相应的具有专业财务知识技能的人员队伍。目前我国一些医院虽然都是按照国家相关规定来设置医院财务会计机构和财务会计人员。但是，医院所配备的财务会计人员的整体素质水平还有待提高，一些医院的财务人员缺乏专业的会计理论知识，也不能熟练掌握财务核算、预算编制等专业技能，医院财务会计机构对财会人员的管理也不是很规范，这给医院的会计基础工作的开展造成了一定的阻碍，不利于现代医院的经济业务管理。

5.会计监督力度薄弱

一部分国内医院虽然对医院的会计核算工作做的比较好，但在医院内部的会计监督方面的工作做得还不够。例如，有的医院虽然成立了内部审计部门，但是医院的财务部门与审计部门的职能没有完全分开，医院的审计人员常常是由医院财务管理部门的负责人(或其他财务人员)来兼职，这种财务管理与会计审计混在一起的医院会计监督模式不能有效地按国家财务法规、财经制度独立进行会计监督。

四、加强现代医院会计基础工作，保证会计信息质量

1.加强医院领导对会计基础工作的重视

医院会计信息是保证医院财务管理有效运行的重要基础，而为了保证医院会计信息的真实、准确，就要切实加强对医院会计基础工作的重视。医院领导层以及各部门的负责人必须加强对会计基础工作的认识，充分认识和了解做好会计基础工作对促进医院财务经营业务发展、提高医院的经济效益的重要意义。在确立了这个认识基础后，医院领导还应该对会计基础工作的开展给予积极的指导，对医院财务会计人员的财务管理工作的开展和实施进行监督，进而能够通过医院上下的共同努力来推动医院会计基础工作不断向前发展。

2.加强医院会计基础工作的规范化

实现医院会计基础工作的规范化，除了要提升医院财务会计人员的认识能力和职业技能之外，还需要对医院会计基础管理规范、准则等进行不断完善，努力实现医院会计基础工作的规范化。不断地提升医院会计基础工作的水平，努力将医院会计基础工作落到实处，有效规范医院原始凭证、记账凭证的内容等。通过这些措施来实现医院会计基础工作的规范化，进而达到有效改善医院的经营环境、推进现代医院不断发展的目的。

3.建立健全医院会计管理制度，保证会计信息的质量

建立健全现代医院的会计管理制度，保证会计信息的质量，主要应该从这几个方面来落实:(1)加强医院会计电算化的统一性加强医院会计电算化的发展，不单单是进行电算化操作，减轻医院会计人员的工作负担。而是应该努力规范医院会计电算化的内容，对会计档案实行统一管理，保证医院会计档案的收集、存储、管理和运用的实效性和统一性，规范会计核算，保证会计核算的统一性。(2)加强对医院经济数据的分析，为医院提供真实、可靠的会计信息形成每个季度召开医院财务活动的院级例会的惯例。在会上，医院和各部门从医院的医疗活动、经营业务和医院财务等多个角度分析医院在本季度的经济效益情况，并通过部门和财务部门的会计分析和主要医院季度财务指标完成情况，反映出医院在财务管理中存在的问题和面临的经济风险。进而根据问题来寻求对策，对症下药提出在今后的工作要求相应的解决方法，这对于确保会计信息真实可靠，提高医院经济运行质量和医院财务管理水平具有重要作用。

4.努力提高医院财务人员的素质水平

医院财务人员的整体素质偏低制约着医院财务基础工作的开展。要解决这个问题，就必须大力加强对医院财务人员专业素养和职业技能的提升。医院需要根据其内部财务人员的基本状况和素质水平，来组织相应的专业培训和外派学习等活动，帮助医院财务人员提高其专业素质。此外，医院财务人员自己也要加强学习，努力提高自身的职业技能和专业素养，不断完善自身的知识结构，努力学习新的财务管理办法和手段，为提高医院财务管理水平做出应有的贡献。

篇（2）

在新医改的背景下，医院一直致力于探索一条完善的医疗费用管理系统。但是，在很多地区仍然存在着大量的乱收费行为，究其主要原因还是在于医疗收费系统的不统一给这些乱象开了后门，不法分子利用系统的漏洞大肆窃取医疗退费给医院和人民带来了大量的损失，造成了恶劣的社会影响。

(二)医院财务会计的内部控制制度不健全。

在医院的财务管理过程中，存在着许多漏洞导致医院的财务管理产生了诸多的问题。医院财务会计的内部控制制度的管理人员的管理意识不足是医院财务会计内部控制问题产生的根源，作为医院的主要管理部门，医院领导阶层的决策从根本上影响了医院财务会计工作的发展方向和业务活动。同时，其内部的监察系统也不完善，医院财务会计的内部监察部门人浮于事，没有体现其应有的作用。主要表现在内部监察的独立性无法实现，内部监察系统并未脱离医院管理系统，既是运动员又是裁判员，导致其处事浮于表面，不能发挥应有的作用，导致权、责、利关系复杂，也加大了监察和管理的难度。

(三)难以建立起有效的追踪问责制度和全面预算管理标准。

医院的经营和社会活动的追踪问责制度存在重大问题，医院管理部门对于重大项目的监察漏洞仍然无法全面排查，医院活动或者项目的监督管理无法得到有效的执行，责任无法落实到个人，同时财务审批的投资或者经营项目的决策权力仅仅握在少数几个领导的手里，无法做到群策群力，进行科学、全面的评测，导致建设或者经营过程中预算无法满足现实的要求。

(四)医院财务会计人员专业素质问题突出。

目前，在许多医院的财务审计的关键部门的领导岗位人员的专业素质存在较大的问题。他们大多数都是在特殊年代转业进入医院管理部门，专业知识能力不强，这也是医院财务会计内部普遍存在的现状。内部审计人员的工作水平导致其无法从专业的角度来看待问题，局限性较大，对于医院各项经营活动缺乏专业的分析和评测，严重地影响了财务会计工作的进行。

二、完善医院财务会计内部控制的有效措施

为了有效地提高医院财务会计工作的效率，完善医院财务会计内部控制制度，针对我国医院目前存在的主要问题，采取合理、有效、科学的措施，从根本和源头上完善医院财务管理系统。

(一)建立医院财务会计管理体系，改革医疗费用管理系统。

在目前医院财务会计管理系统的基础上，取其精华、去其糟粕。根据医院现有的财务会计制度，建立起以财务会计审计为主的内部控制体系，调动医院内部各个部门都能参与到医院的经营活动中来，完善医院收费系统，发挥各部门的作用，减少错误和降低医疗退费犯罪率。

(二)健全医院财务会计内部控制制度。

医院财务会计的内部控制是医院财务管理的关键一环，健全医院财会内部控制制度是保证医院财务平衡和有效控制的关键措施。首先，从医院的管理体系着手，对于医院的财务会计管理人员进行监督和追责，有效地防范因为管理漏洞和决策失误带来的损失和外部的风险。而且在医院内部的管理观念上要进行关键的转变，尽量避免因为个人因素而产生的损失，加强医院内部的财务会计管理人员的控制已实现内部控制和外部调控的完美结合，促进医院财务的健康发展。

(三)实行岗位责任制、全面控制医院财务预算。

由于财务的管理、交易、结算问题十分复杂，因此处理好财务管理的细节特别重要，如果涉及现金等问题，尽量落实到个人，实行岗位责任制。及时回馈财务的准确出入账时间，账目款项保证一致。对于医院项目的预算，尽量发挥各个部门的智慧，群策群力。在各部门准确数据的基础上进行预算编制和财务管理，将项目的各项收入和支出都能在预算中得到反馈，控制计划外的支出，进行综合的分析和全面的考核。

篇（3）

近年来，随着人们对健康重视度的加深，维权意识的增强，医患关系越来越紧张，当然，由此引发的纠纷也逐年增加。医院每年在医疗纠纷事故中的开支也不可小觑，但是新制度仍然无法完全解决赔偿费用的相关问题，没有具体规定医疗赔偿项目是否通过“预计负债”项目进行核算。

2.成本核算方面的弊端

一个完善的成本核算体系能够给医院的决策者提供帮助，解决核算中存在的问题，保证医院的平稳、健康发展。但新医院会计制度仍然无法做到这一点，成本管理制度不够完善，成本核算体系不够健全，成本的观念没有得到落实。一个好的会计制度应当能够全面核算医院成本，能全方位地核算各项经济活动，控制成本，提高医院资金的使用率。

3.医院固定资产的核算不合理

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是医院管理的重要组成部分。然而，现行医院会计制度却不尽人意，对固有资产的考察还局限于数量方面，核算缺乏质量和使用状况方面的相关数据，导致了准确度的低下、账目和实际的不匹配。减值准备的缺乏更增大了医院在市场经济变化中的风险。

4.医院会计队伍有待加强

新制度在实施之前，医院并没有对熟悉旧制度的医院财务人员进行新制度培训，而新的会计制度又跟旧有制度有很大差别，财务人员不能很快熟悉新制度，在处理事务时由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿袭一些旧的会计制度，导致对新制度的认识迟迟得不到增强。

二、医院新会计制度改革的建议

1.增设医疗事故科目

为了完善对医疗事故的管理工作，首先要做的是调解好医患关系，减少医疗纠纷事件的发生。另外，医院还应当增设“预计负债”科目，帮助降低医疗纠纷风险，帮助估算医疗事故的赔偿金额。

2.规范成本的核算

医院应当进一步健全成本管理核算体系，实现在有效控制成本的基础上完善医疗服务的质量。一个健全的成本核算不仅要包括收入和支出，还应当包括成本预算的程序调整、编制、执行等，实现对成本的有效管理。此外，成本核算体系还应当确定每一个部门的权力和责任，鼓励医院职工控制成本，尽可能地杜绝浪费现象。

3.加强固定资产的核算管理

笔者建议增设减值准备科目、“累计折旧”会计科目，所谓的累计折旧是用来反映固定资产价值转移情况的科目。期末累计折旧科目反映的是企业估计的固定资产已转移价值的金额。将累计折旧作为固定资产原值的备抵项，可以反映出固定资产的账面净值。由此可见，“累计折旧”科目的设立能够反映固定资产的净值，更能避免医院资产的虚增。另外，医院要定期核实考察固定资产的使用情况，实现固定资产账目与实际的一致性。

4.提高会计人员的水平

医院会计人员是新医院会计制度的主要实施者，在新制度实施之前，医院要对全体财务人员进行培训，帮助熟悉新制度。这样，在之后的实际工作中才能避免财务人员沿用旧有制度。

篇（4）

2新医院财会制度对会计信息化建设提出的要求

2.1更新财务管理理念

财务信息化是一项需要软硬件设施支撑的系统工作，该项工作对于医院的管理来讲投入大、回报周期长，需要花费大量资金购进硬件设施，且需要持久的系统维护，除此之外医院相关工作人员还应更新财务管理理念，熟悉操作先进的财务信息化软硬件系统。目前，虽然大部分医院已经进行了会计信息化建设，但是收效甚微，没有充分发挥会计信息化系统应有的作用。因此，在新医院财会制度下，医院应重视财会工作对医院开展经营管理的重要性。应形成以电算化为中心，融合和对接医院其它信息平台，以财务信息为对象，采集、录入、审核、处理医院的各类经营管理活动信息，并形成相应的反馈机制。还可以依托电算化来加强药房的收费、库存管理、物资管理等建设。

2.2加强会计信息化建设的内部控制

在医院的信息化建设过程中应加强内部控制，这是新医院财会制度的有关政策要求。较为完善的内部控制管理体制，应是各部分相互监督和制约的管理体制，有成文的操作流程、工作职责和注意事项，加强医院信息一同操作控制力度，对相应的信息模块的权限和密码应进行细致、规范地设置，防止事件的发生。应设置专门的会计信息系统监督员，该监督员应有严谨的工作态度，严密监督修改操作和支出等行为。管理医院的财务信息应专人专岗，不允许身兼多职。例如维护软件开发系统的人员不应具备财务操作能力。医院的会计档案属于机密级别，对输出打印的账簿、凭证、报表、数据存储设备应由会计档案管理员专门管理，妥善安全保管医院的会计信息档案。

2.3重视使用信息化软件

医院花费大量资金引进会计信息化硬件设备，那就需要与硬件设备相匹配、相适应的软件系统，该系统还需与我国相关的法律、法规相符。医院会计信息化建设所使用的软件对使用者提出了很高的要求，软件的操作专业性很强，专业人员应具备这方面的素质，能很好地调节、驾驭会计信息化系统。对有条件的医院，还应争取个性化设计会计信息软件，目前，部分医院所使用的会计信息管理软件系统无法达到实时对接HIS系统的目的，在医院数据共享方面存在很大的缺陷，导致信息孤岛情况的发生，严重影响了医院管理工作的效率，所以，对于医院的会计信息化系统应经常性升级、更新，并做到与医院管理其他模块对接，实现数据信息共享的目的，以适应医院管理的需求。

2.4统一医院财务信息和业务进程

医院的会计信息系统建设最终要服务于整个医院的经营管理，从而提升医院的综合实力和整体竞争力。医院的会计信息系统建设要和其它管理模式相统一，通过信息化系统的构建和完善实现财务信息的交换和共享。只有将医院的财务管理模块和其它管理、控制模块统一、集中起来，才有利于规范医院的管理工作，实现医院管理和控制制度的创新。要实现这一目标，就务必要对医院的业务流程进行重组，以医院的财务管理制度为依据，以核算为中心，利用信息技术对医院财务管理资金集中监控、统一化管理，使得医院的各个管理模块紧密联系，实现医院会计信息化建设的最终目的。

2.5注重培训医院财会管理人员

要规范地使用、运行会计信息化系统，就需要培养一批既懂会计业务知识，又懂信息管理技术的应用型人才。对医院的会计信息化财会管理人员的岗位应进行细分，配备专门的系统操作员、分析员和维护员。医院财会管理人员应紧跟时代的步伐，在认真研究新医院财会制度的基础上加强业务学习，努力提高自身素质，能很好地操作会计信息化系统，另外还可以通过与高校合作的方式，培养信息管理和系统维护专门人才。由于财会工作的特殊性，在加强技能培训的同时，也应加强财会人员的职业道德教育，帮助财会工作人员树立良好的职业道德，杜绝、寻租舞弊等不良现象的发生，充分发挥财会人员的监督职能，确保会计信息的准确性和可靠性。

3加强医院会计信息化建设的意义

3.1适应现代化医院建设的需求

现代医院的建设不仅仅停留在提高医疗和管理水平上，还包括财务、科研、人员培训、文化建设等综合能力的提高。在新医院财会制度下进行会计信息化建设是与时俱进的表现，能以财会为着力点对医院的各项资源进行优化配置，有助于医院的转型升级及文化建设、人资等各项工作的展开。

3.2符合新医院财会制度的要求

新医院财会制度和旧的财会制度相比，优化了会计科目分类、完善了会计报表体系、细化了财务资产管理和风险管理、提高了对成本控制的重视度，总之规范了医院财务系统的各项活动。而加强医院会计信息建设，有利于新医院财会制度的贯彻落实，是改善医院财务管理的必然途径。

3.3推动医院财务管理模式的转变

传统的医院财务管理模式往往是以核算为中心的，会计信息化系统内部子要素之间联系各自独立，联系不够，常常使得医院会计信息化系统软件重复配置，浪费大量的人力、物力、财力。随着信息网络技术的发展，医疗体制改革的逐步推进，医院会计信息化建设的完善，有利于推动医院的财务管理从核算型转变为管理型，将会计信息化系统连为一喜，提高会计核算的水平和成效。

篇（5）

二、医院会计监督的必要性、特点和要求

(一)医院会计监督的必要性。一是在市场经济条件下，医院必须加强会计的监督作用。在市场经济条件下，社会是法制社会，各个单位主体必须守法、遵法、护法，在法律法规的范围内活动，医院作为一个单位主体，也必修遵守法律的规范，为了促进医院的公平竞争和资源的有效配置，医院必须加强会计监督，监督会计工作，打击违法犯罪，保证会计资料的真实性，为国家、社会、债权人、投资人等会计资料的使用者提供真实有效的会计资料，保证社会的良好秩序。二是《会计法》规定，建立健全会计监督职能是各个单位的法定义务。三是医院实行会计监督职能的关键是执法必严，违法必究。四是为了医院财务工作的正常有效进行，必须加强医院内部会计监督职能。

(二)医院会计监督的特点。随着新医改政策的不断改革和变化，医院出现了形式多样化、投资主体多元化等情况，不同的医院根据自身的情况分别执行了《医院会计制度》、《企业财务通则》等不同的财务法规，医院会计监督内容和形式也是多样化发展。医院会计监督主要是对医院的资金运作进行监督，比如医疗设备购前就应考察本地人们的消费水平、经济状况和承受能力、利用率、设备的成本和收费标准等。医院会计监督必须合法性、合理性及有效性。

(三)医院会计监督工作的要求。《会计法》规定:“各单位应该建立、健全本单位内部会计监督制度”。一是医院的会计人员应与项目的审批人员，经办人员，保管人员的职能责任清楚明确，相互分离，相互约束。二是医院重大投资项目、重大资产处置等重大项目的决策和执行相互监督、相互制约的流程要明确。三是医院财产的清查的期限、时间、流程应该清楚明白。四是对医院内部会计资料、信息、内部控制等内部审计的方法和流程要清楚明确。五是医院会计监督的过程分三个阶段，分别是事前监督、事中监督和事后进行监督。

三、医院会计监督中存在的问题

会计监督是医院的一种管理制度，卫生部门虽然加强了医院的财务管理制度，尤其是在预算监督、支出监督、收入监督、审批监督等方面加强管理，但是医院的会计监督在当前形势下仍然存在一定的问题

(一)医院会计监督的文化不健全。医院是以医疗科室为工作重点的单位，医疗科室的主要领导大多来自于临床专家，其对专业知识、业务流程等比较熟悉，容易对科室进行管理。但是，作为专家，他们可能更注重业务的发展，科研的发展，对其他方面可能就有疏漏。比如会计人员业务胜任能力比较弱，为了减少编制问题，或者为了增加奖金等原因，可能就直接让护士来记账，从而导致账务混乱不清楚，出错率偏高，会计档案丢失等严重现象。各科室会计监督意识淡薄，医院形成不了会计监督的文化氛围。

(二)会计监督法律制度不健全，从而使会计不能有效行使监督职能，导致会计监督不力。第一，随着医疗改革的不断深入，在市场经济环境下，医院在整个经营过程中新问题、新情况不断的出现，但是与之匹配的法律机制、制度规范还没有完全的建立和健全，从而对于出现的各种问题缺乏有力的监督标准和监督方法。第二，医院的会计隶属于医院，其是医院的管理者，这样导致会计工作人员在对医院的监督上存在弱化监督的现象。第三，有的医院没有形成统一的会计监督体系，各科室对会计监督认识不全，少数单位甚至没有建立会计监督体系，医院的信息系统中会计管理存在安全方面的潜在危险。第四，医院会计监督的执行力不强。有的医院虽然建立了会计监督制度，但是很多制度的执行并不到位，有的甚至只是为了应付上级检查而设置的，有的会计制度就是流于形式，成为摆设，根本没有执行;有的虽有会计监督制度，但是却没有行之有效的会计监督方法，从而使会计监督行为无法实行。第五，医院不能明确的制定各工作人员的职责制度，从而使职责分工不明确，不能互相监督、互相约束，无法对医院的各项经济活动进行全面的监督，甚至有些工作出现了纰漏，也无人关心。

(三)会计监督人员的素质不高，在行使监督权力的时候不能有效的发挥监督职能的作用。一是有些会计监督人员、科室、院级领导钻制度的漏洞，作奸犯科、挪用公款、贪污犯罪、谋取个人的利益。有些人员在采购科室设备、医学药品、实验用品、办公用品时，收取回扣、虚报数目，导致医院成本增加，从而增加患者的经济负担，给医院和社会造成严重的伤害。二是会计监督人员业务能力不强，知识专业水平缺乏，缺乏应有的分析判断能力和业务能力，在施行监督职责的时候不能采取正确有效的方法，不能正确的搜集数据，不能科学合理地对各事项进行审查，或者监督程序不科学，监督人员缺乏必要的判断，导致监督失力，会计监督职能不能起到应有的作用。

(四)医院管理体制不健全，内部控制失调。医院要想长期发展，内部控制的作用不可忽略。目前，我国医院内部控制制度，内部审核制度还不健全，内部控制不能得到确实的实施，会计监督作用更是如同虚设，出现无人过问等制度问题。而有的单位虽建立了管理制度、监督制度，但设立的内部审计机构和机构中的工作人员大多是由各科室、各部门领导担任或委派，其归属关系、经济利益与单位领导有着不可分割的联系，这样内部审计人员在实行监督职责时候，他们是否能够合法、合理、科学的坚持内审原则，能否为了国家利益、社会利益、医院的利益对单位领导、管理人员的工作行为进行有效的监督，这就要画个问号了。若这些制度不能得到有效的执行，致使会计监督作用不能发挥，有些人就有机可乘，作奸犯科、贪污受贿等现象就会经常发生。

四、医院会计监督体系的建立

(一)加强医院会计监督文化氛围的建设。一是对各科室领导、工作人员进行会计监督知识的培训，增加其对会计监督作用的认识，使其重视医院的会计监督，各科室领导、工作人员在工作中增加会计监督意识，从而使医院形成会计监督的文化氛围。二是实行会计监督奖惩制度。对于出现账务混乱、账实不符、随机记账等现象的科室实行一定的惩罚，对于在会计监督方面表现好的科室实行一定的奖励，这样促进科室会计监督积极性。

(二)建立健全医院会计监督制度规范，为会计监督的执行提供有力的保障和支持。第一，随着市场经济的发展，国家新医改政策的出台，医院出现了新情况、新问题，面对不断更新的医院现状，医院一定要加强对制度欠缺的意识，及时地更新制度，从而使医院制度能够适应不断变化的新环境。第二，医院制定严格的会计人员监督制度，会计人员奖惩制度，保证会计监督人员能够公平、公正、合理、合法的对医院行使监督职责。第三，加强医院管理监督体系建设，增强工作人员会计监督知识教育，提高会计监督意识，制定医院信息系统安全规范，防范潜在危险的产生。第四，增强会计监督的执行力。国家应该加大会计监督法律法规的建设，尤其是加大违法的处罚、赔偿的法律法规建设，医院也要制定奖惩制度。对于医院违法国家法律法规，违法医院规章制度的人员要进行曝光，进行一定的惩罚。同时，要制定一系列的与会计监督想匹配的法律法规及其实施办法，完善法律建设，使会计监督真正做到有法可依，有据可寻。第五，制定各科室、院室工作人员职责制度，明确各工作人员的工作职责，使工作人员的工作职责以制度的形式体现出来，从而使各工作人员能够互相监督、互相约束。如果出现纰漏，能够及时追求责任人的相关责任。

(三)提高会计监督人员的素质和业务水平。一是针对会计工作人员业务水平不高，无法对会计监督工作作出科学合理分析判断和业务处理的情况，医院要定期加强对会计监督人员的专业知识培训，充实其专业知识，培养其会计监督的胜任能力和分析判断、业务处理能力。二是医院要培养会计监督人员的职业道德素质。会计监督是医院财务管理工作的重要组成部分，会计监督人员要做好会计监督工作，必须有良好的职业道德。会计监督人员认真学习《会计基础规范》中关于会计人员职业道德具体要求，使会计人员能够严格要求自己，遵纪守法。在这方面可以通过对会计人员的世界观、人生观、价值观等方面进行教育，使会计监督人员能够遵守法律，实事求是，忠于职守，努力做好会计监督工作。

(四)加强医院管理体制建设，提高医院内部控制能力。一是医院要根据自己的实际情况制定一套科学、合理、合法的管理体系，如果已经建立了管理体系，那么就要时刻检查制度是否健全，制度是否守旧，制度是否能够适应现在医院的运营，尤其要建立门诊、住院收费、记帐、退费制度，电子信息系统安全保密制度、人员岗位制度等。二是因为财务部门是医院管理工作的核心部门之一，所以要担负起整个医院资金运作的管理和控制财务部门通过严格的内部控制，科学的会计核算，严格的收支管理，使医院的资金运作得到良性的循环。医院要设立内部设计部门，该部门由医院最高领导主持，使该部门的权力高于其他中层管理部门，才能使其充分行使监督审计的责任。

(五)加强计算机信息化建设在医院会计监督中的应用。医院财务系统由药品管理系统、财务管理系统、收费管理系统等构成。各个财务系统能够独立完成工作，同时各个财务系统又相互监督、相互制约、相互传递信息。医院加强计算机信息化建设，提高了医院各项工作的效率，增加了医院信息的透明度，同时，医院计算机信息化建设从最初的会计核算，到会计数据分析，提高了会计信息的准确性和使用价值，使会计监督的作用得到充分的发挥。

篇（6）

一方面，在国家的整体层面上，我国仍然缺乏一套统一标准的医院会计内部控制管理制度；另一方面，在医院的日常管理层面上，各个医院也缺乏行之有效的会计内部控制制度。制度的不健全，使得医院在会计内部控制管理的过程中缺乏管理、监督、控制、责任划分的标准，在对待某些已经影响到医院会计管理的事项时，没有清晰明确的依据。长此以往，制度的缺失将导致医院会计内部控制制度形同虚设，对医院的会计管理造成重大的影响，给医院的日常经营管理也带来一定的问题。例如在医院的会计内部控制制度中，缺乏有效的内部审计制度，导致医院在季度检查中的财政审查工作不能正常、有序的进行，由于缺乏标准的内部审计管理监控制度和专业的内部审计管理流程，导致医院的内部审计工作很容易让人钻了空子，引发医院财政管理工作上的失误。

2.医院会计内部控制制度施行中的问题。

在医院的会计内部控制制度的施行过程中，也出现了许多问题。例如医院会计内部控制制度的管理人员综合素质不高，影响了会计内部管理制度施行的质量。一方面，工作人员缺乏专业的内部控制管理知识，掌握的会计控制业务水平低下，不能有效的完成医院内部控制管理制度的工作实施；另一方面，工作人员对于会计内部控制管理制度的责任和权利没有清晰的认识，对于工作中的义务和权利没有正确的划分，导致了内控会计控制制度实施过程中束手束脚，影响了会计内部控制工作的实施质量。

二、医院会计内部控制管理制度的完善措施

1.建立医院会计内部控制管理制度的工作体系。

一个完善的工作体系和工作流程，能够为完成医院会计内部控制工作提供非常有力的帮助。医院在进行会计内部控制工作的过程中，可以使用完整的工作体系和流程，不断加强对会计内部控制工作的施行经验，推动会计内部控制制度的有效实施。这套完整的工作体系和流程，首先不能打扰到医院的日常经营和生产，反而要起到促进医院进行规范化管理的作用；其次，涉及到医院会计管理工作的各个部门都应该对这套体系和流程了然于心，认真对待会计内部控制工作，加速医院会计内部控制制度的施行速度，降低医院会计内控制度施行过程中出现的失误和损失；最后，医院领导部门应该不时的听取各个部门单位的意见，对工作体系和流程不断的进行更新和延伸，删除掉工作体系和流程中复杂无用的环节，使之更有利于医院的会计管理工作，进而促进医院管理工作的规范化、标准化和科学化。

2.完善医院会计内部控制管理制度。

医院应该在遵守会计准则的基础上，根据医院会计管理和财政运行的实际情况，以医院的会计管理制度为主干，以专业的会计内部控制管理工作人员为枝叶，不断强化和完善医院内部控制管理制度。对于医院会计内部控制管理制度的建设和完善，医院首先应该从当前施行的会计政策出发，注重内控制度的合理性，与医院当前会计管理制度的衔接性；然后制定和落实医院的工作岗位职责，制定责任实施制度，充分体现会计内部控制制度中审核与执行的相关标准，形成岗位责任制；同时，将医院所属各个单位的会计管理工作根据其自身的特点，编入到会计内部控制制度中去，保证医院的财政管理工作确实在会计内控制度工作的范围中；最后，派遣专业的工作人员解决下属部门会计控制制度工作实施中出现的种种问题，并根据这个问题不断改善和加强会计内控制度的科学性、规范性和合理性。完善医院会计内部控制制度的内容应该包括完善健全医院的财政支出审批制度，健全财政支出工作中的申请、审批、审核和支付等管理制度，做到没有医院的财政审批就不拨付支出的款项；完善健全医院的票据管理制度，医院应该统一票据使用的标准，健全票据购买、领用、核销、保管和销毁等环节的控制制度，并对医院的票据管理作出明确清晰的记录，确保医院票据报销过程中没有出现错退、多退和的现象；加强对医院财政支出的预算控制，预算管理可以有效降低医院财政支出的成本，对于预算以外的财政支出应该按照相应的审批权限经批准后方能拨付；完善医院的财产管理制度，医院应该计算清楚自身拥有的固定资产和流动资产，做好使用记录和使用规定，只有经过授权的人员才能接近货币资金和实物资产，确保医院的财产流动不出现差错，保证医院的资产始终处于安全的状态；完善医院支出的成本的核算体系，提供医院职工的成本意识和工作积极性，提高医院资源的使用效率，降低医疗的成本，最终促使医院的经济效益得到提高。

3.加强医院会计内部控制制度工作人员的综合素质。

加强工作人员的专业素质是减少医院会计内控制度实施过程中出现失误的重要保证，医院应该加强对内控工作人员的专业培训工作，使其具有相应的职责承担力，保证会计信息能够及时、完整、真实和完善的管理和记录，并不断提高会计内部控制管理工作的质量；同时，加强工人员的综合素质，例如工作人员的自我约束力、服务态度、职业操守等等，使医院会计内控管理的工作人员能够自觉遵守工作中的权利和义务，在医院会计内部控制管理的过程中不断提升自我的工作标准，更新财务知识，提高医院的会计管理工作质量。

篇（7）

会计管理工作应该结合医院的实际情况和当时的经济背景进行科学的制定。但是当前我国许多公立医院的会计目标在定位使用者的范围方面不够明确，会计信息系统管理规定不够全面。使会计使用者得不到医院运行情况的实际信息，没有办法准确判断医院会计管理工作的质量。

(二)公立医院会计管理制度实施问题

原有的会计管理制度并不健全，已经不能满足现在医院发展的需要，一些建立了比较完善的会计管理制度的公立医院，对会计管理制度却不重视，没有切实的运用，执行力度不够，使会计管理制度得不到有效的实施。

(三)公立医院会计管理人员素质问题

我国公立医院的会计人员虽然也有专门招收财务管理专业的人才，但是在实际工作中，部分会计人员的业务技能水平并不能达到工作的标准，会在工作过程中出现一些失误，影响数据的真实性，从而给医院带来不必要的损失。因此，加强人力资源管理，提高会计管理人员的整体素质，是当前医院会计管理改革的重要工作。

二、公立医院会计管理新模式构建

(一)政府宏观调控

公立医院作为事业单位，在会计管理模式问题上，应该以政府的管理改革模式为参照，以服务模式为主，充分发挥在社会经济管理中的作用。要求公立医院充分协助政府工作，创建公正、透明的医药交易市场，根据政府下达的各项规范进行会计管理工作，实现以政府宏观主导的公立医院会计管理模式。

(二)会计服务公司化

随着时代的变迁，单一的会计管理模式已经不能符合时代的要求，需要建立一些服务公司来分担公立医院会计管理工作的负担。公立医院可以通过跟会计服务公司签订相关协议，建立协作关系，将会计管理工作托管给公司，节约精力和时间，实现会计服务公司化的管理模式。

(三)自律型管理模式

行业协会制定相关法律法规，并建立行业管理协会，形成一定的自律管理体系，与公立医院合作，共同建立自律管理平台，保证医院会计管理工作的诚信度，增强信息的可信度和高效及时性。建立行业的信息共享平台，互相监督，共同发展，提高公立医院会计管理工作水平。

三、公立医院会计管理新模式实施的重要保证

(一)提高管理人员素质

必须建立规范的财务人员引进制度，医院会计管理部门应注意人员招聘的合理性。严格考察会计管理部门人员的从业资格，要求从业人员考取上岗证，并积极参加专业技术职称考试。对于在职的会计管理人员，要定期安排培训，要求工作人员对会计知识具备一定熟练程度的同时，还要适当补充一些医院相关的知识。注重业绩考核管理，完善激励约束机制，将绩效考核和薪酬挂钩。按时安排考核，检验会计管理人员的技能水平，并对成绩优秀和日常工作中表现突出的人员给予一定奖励，并加强对这类人员的培养，为医院提供更多具备熟练技能、职业素养高的会计管理人员。

(二)健全相关法律法规

相关部门要制定能够保证医院会计管理新模式有效进行的规章制度，做到与新时代特征相符，并且能够满足我国现阶段医院会计管理工作的需要，完善健全法律法规，并保证严格执行，切实的将有关法律落实下去，以保证公立医院的健康稳定发展。

(三)加强研究创新

公立医院的会计管理新模式在实施过程中，依然需要不断的改进，会计管理人员需要在日常工作中根据实际经验，对新的管理模式进行深入研究，增强创新意识，加强改进和完善。充分吸收新的会计管理理念，并将这些理念实践运用到工作中，争取实现会计管理工作中的新突破，使会计管理模式更加具备科学性、系统性。

篇（8）

管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。

一、管理会计与其他会计学科之间的关系

(一)与财务会计的关系

作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室(部门)的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理,为医院经营决策提供预测方案,控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展,它扩大了财务会计的职能,前瞻性地为医院未来发展进行预测,以尚未发生的事项为处理对象,筹划医院经营活动,预测未来经济效益,或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估,目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度,不受公认会计准则的制约,可以从医院实际出发,制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲,管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间;从范围上讲,可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任;从方法上讲,可以灵活多样地采集各种数据,应用多种计量单位,综合运用现代管理技术和方法,为医院管理者提供各种性信息资料,为经营决策提供可靠依据。

(二)与成本会计的关系

成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估。二、现代管理会计在医院经营管理中的应用

改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。

三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议

(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作

医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用。

(二)建立我国医院管理会计师协会,推动管理会计的全面发展

建立医院管理会计师协会不仅能推动医院管理会计在医院管理中的应用和发展,而且能强化医院管理会计的社会地位,增强管理会计的责任心和使命感,是广大管理工作者和管理会计学习交流工作经验的场所,也是培养管理会计的基地。

篇（9）

一些会计人员对于自身的职业道德建设毫不在意，毫无意识，非常的淡薄，从事一些违规行为，对会计信息予以造假。如果单位负责人对于会计人员所提供的虚假信息予以授意的时候，会计人员通过一些相关技术予以巧妙实施。

（2）法制意识淡薄。

一些会计工作人员不能准确理解会计法律、法规，准则、制度等，久而久之法制观念日益淡化，违法乱纪、弄虚作假现象严重，致使在会计工作中时常发生贪污、挪用公款、私设“小金库”现象。

（3）会计信息质量失真现象严重。

不少会计人员缺乏基本的业务素质，知识贫乏或知识老化，他们自身所具备的业务素质不足以胜任自己的职业，导致工作质量大打折扣，有损职业道德建设要求。例如医院的会计岗位最基础的工作就是收费工作，这一基础的工作并不涉及到一些高深的专业技能或者知识，但是依旧存在一系列严重的问题，例如多收钱，找错钱，处方的单子出错等，给医院造成不必要的损失。追究其深层次的根源在于，会计文化的移位和缺失。

（4）服务水平偏低。

当前人们的生活水平有了很大的提升，精神文化水准也不断进步，人们对于服务态度，和服务质量的重视程度也不断提高，维权意识不断增强。一些会计人员在办理相关业务时候，例如挂号，住院出院手续等，态度极其的傲慢或者冷淡，不厌其烦，甚至爆粗口，这对于医院的形象产生了不良影响。

2.会计文化视角下加强医院会计人员职业道德建设的举措

（1）加强会计精神文化建设，建立良好的会计行为环境。

医院会计人员同样隶属于社会大环境，社会环境决定其自身理念的形成。当代会计泰斗潘序伦说：“立信，乃会计之本，没有信用，也就没有会计。”建立以“诚信为本”的会计行为环境，这不单单是某一部门、某一行业的工作，这离不开政府和社会的共同努力，全方位加强会计诚信文化教育，传播良好的诚信理念。使得会计人员树立起自我约束与道德自律意识，提高从业人员整体素质，树立诚信责任意识，形成整个社会“求真务实”的良好氛围和诚信环境。

（2）完善会计制度文化建设，建立健全医院内外部控制制度。

会计制度文化的完善，将有效的对会计人员行为进行规范，最大限度的有效的预防和减少违法违规行为。一方面，内部控制制度在于其事先预防，建立起一系列的制度和程度，对于错误和违规予以遏制。另一方面，加强会计职业道德不仅要靠会计人员自律，还有加强外部监管，一旦发现违规违法行为，必须给予应有的处罚，情节严重地，将依法追求其刑事责任，严惩不贷。

（3）加强会计物质文化的建设，激发会计人员的活力和凝聚力。

建设会计物质文化，有助于加强会计职业道德会计文化的激励功能。第一，提高会计的设施，科学和技术手段，为会计信息的质量提供了物质保障，有利于提高工作人员的工作效率和医院的会计核算率。其次，提高会计人员的工作环境，社会地位及生活条件，为会计人员建立一个良好的工作氛围，可以调动一切积极因素，促进各种形式的先进会计文化的应用，促使会计人员以主人翁的责任感投入到工作当中。医院的利益高于自身利益，医院的利益就是大家的利益，培养质量好的职业道德操守。

（4）加强会计行为文化建设，提高人性化服务理念及服务水平。

医院窗口会计人员的一言一行，直接影响到医院的整体形象。好的医院，它必定有高水准的服务，会计人员的素质应该是一流的，这是医院职业道德建设的重要着力点。搞好收费窗口服务水平，体量患者，为医院着想，为人民提供优质便利的服务，这对于医院的形象建设将产生积极的影响。

篇（10）

我国乡镇卫生院通过采用“重管理”的造血式的托管方式，加快推进我国省市乡镇的医疗事业的全面发展，有效的协助乡镇卫生院提高医疗水平，通过提高乡镇卫生院员工的专业技术水平以及个人综合素质等，来改善乡镇卫生院在人民群众中的形象，满足当地人民的医疗卫生需求。

(二)“重管理”的造血式的医院托管的方法

“重管理”的造血式的医院托管是在保障乡镇各个卫生院所有权以及原有名称不发生改变的前提下，增加XX人民医院分院的名牌，提高乡镇卫生院的可信度，通过实行“两块牌子，一班人马”的方式进行经营。例如，重庆市的高镇中心医院由高镇区医院、高家镇中心卫生院、太运卫生院和建国卫生院四个小型的卫生医院组成，这四家小型卫生院在保持自身医院名称不变的前提下，增挂了丰都县人民医院的牌子，利用“品牌”效益在群众心中奠定了一定的基础。据悉，从2013年开始，大连保税区推进“大连市中心医院托管街道卫生院”的医疗管理模式，使保税区辖区内的亮甲店街道和二十里堡街道居民不需进城便能享受到三级甲等医院医疗服务，使当地居民医疗城市化，居民幸福感倍增。实施“重管理”的造血式的医院托管的过程中需要坚持。“五不变，一确保”原则在进行市级医院托管乡镇卫生院的过程中，必须要坚持卫生院公立性质不发生改变、卫生院非营利性性质不发生改变、卫生医疗职能不发生改变、卫生院所有权不发生改变以及医院职工的身份不发生改变这“五不变”的原则。并且要确保乡镇卫生院的国有资产的增值保值，不会因为进行医院托管而出现国有资产流失的情况。

二、在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算方式的改变

(一)在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算必须坚持“三个不变”原则

1、保证乡镇卫生院原有的收支渠道不发生改变

在进行市级医院托管乡镇卫生院后，乡镇卫生医院依然应该坚持原有的收支渠道，继续坚持乡镇卫生院原有的“收支平衡，超支不补，结余留用”的原则，将乡镇卫生医院的收入划分为“医疗收入”、“财政补助收入”、“科教项目收入”以及“其他收入”来进行严格的管理，严格按照乡镇卫生院的收费标准进行收费。将乡镇卫生院的费用分为“医疗业务成本”、“财政项目补助支出”、“科教项目支出”、“公共卫生”以及“其他支出”等。乡镇卫生院的所有的收支都应该经过预算并且严格按照预算来执行，卫生院的全部收入也应该通过银行缴纳到预算专户，所有的乡镇卫生院只能开立一个银行基本账户，确保财政专户拨入的资金、所有的收支以及往来款项能够进行真实准确的核算。

2、保证乡镇卫生院原有的财务人员不发生改变

进行市级医院托管乡镇卫生院，并不代表乡镇卫生院不需要独立的财务人员进行乡镇卫生院的自身管理。在医院托管的情况下，乡镇卫生院还是需要设立其专属的财务人员。财务人员负责被托管的乡镇卫生院的款项的收支、业务的记账、财务基础资料的保管以及药品、国有资产的管理等工作。被托管的乡镇卫生院的财务人员为被托管方正式员工，由被托管方进行聘任以及调动。

3、保证乡镇卫生院原有的财务管理方式不发生改变

在进行市级医院托管乡镇卫生院后，必须要保障乡镇卫生院原有的财务管理方式不发生改变。乡镇卫生院的财务会计业务依然要到市级医院会计核算中心进行管理。乡镇卫生院应该设置其独立的出纳账目以及会计账目。乡镇卫生院应该坚持对自身收入的管理，乡镇卫生院的一切收支、债权、权益等进行独立的核算并上报市级医院会计核算中心进行审核监督。乡镇卫生院还应该坚持原有的收费标准以及收费票据管理制度，乡镇卫生院的资金账户、资产、会计业务等都需要交予市级医院会计核算中心进行统一的管理。另外，被托管的乡镇卫生院还应该坚持对其专项资金支出的独立管理，坚持量入为出，专款专用的原则。

(二)在市级医院托管乡镇卫生院的基础上会计核算必须坚持“四个统一”原则

1、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的财务管理方式

为了方便医院托管后的管理，在保障被托管乡镇卫生院的财务管理方式不变的基础上，市级医院应该对其管理的各个乡镇卫生院进行统一的财务管理，将各个卫生院的财务支出，账务等进行归集和分析，纳入会计核算中心核算。例如，各个乡镇卫生院在进行自身财务预算之后，应该及时的将自身的预算报表等资料集中交予市级医院会计核算中心进行审核，市级医院会计核算中心根据专业化的财务管理水平对乡镇卫生院财务预算制定专业、中肯的修改建议，并将全部预算整理下发回各个被托管的乡镇卫生院。每月，市级医院会计核算中心收到各个被托管乡镇卫生院上报的财务报表等会计资料后，可以先审核其正确性，然后集中编制整体报表进行统一管理。

2、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的会计核算方式

虽然，在市级医院托管乡镇卫生院后，被托管的乡镇卫生院必须要保持独立的会计核算资格不变的原则，但是为了方便市级医院的统一管理以及专业化管理指导，托管医院以及被托管卫生院必须要统一其会计核算的方式以及口径，选择统一的会计制度与财务准则。被托管的乡镇卫生院的会计业务需要集中到市级医院的会计核算中心，在实际操作的过程中可以实行被托管乡镇卫生院单独设立其自身的出纳账以及会计账，独立核算自身的收支、债务、债权以及权益等。但是，被托管的乡镇卫生院发生的各项现金、转账等资金的结算，各项经费的拨入以及支出，各项往来账目的收支以及各个业务管理的费用收支等业务都应该交由市级医院的会计核算中心进行统一的核算。

3、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的资金管理方式

在市级医院托管乡镇卫生院后，被托管乡镇卫生院的资金应该纳入市级医院会计核算中心统一管理，将其资金统一集中进行调配。但是这些资金的所有权、使用权、审批权等都不会发生任何改变。被托管乡镇卫生院的供给渠道、付款渠道、收款渠道等都不发生改变，被托管乡镇卫生院所有的资金收入和支出，依然采用“收支两条线”的方式。

4、市级医院托管乡镇卫生院应该进行统一的票据管理方式

为了方便市级医院对乡镇卫生院财务的管理和指导，其财务票据应该进行统一的管理，无论是其票据的种类还是票据的格式应该进行统一。各个被托管乡镇卫生院应该从市级医院会计核算中心统一领取财务票据，并由市级医院会计核算管理中心进行统一的管理。乡镇卫生院的收费必须使用市级医院会计核算中心统一的收费票据。被托管乡镇卫生院所有财务票据须由市级医院会计核算管理中心统一发放和回收，再由被托管乡镇卫生院专人负责，实行领用核销制度。

篇（11）

关键词 财务会计 新会计准则 医院

一、目前《医会制度》中所存在的一些不足之处

自从我国改革开放的完成，每一家医院都根据我国的《医会制度》为根据制定了相应的财务管理方面的制度，对医院内部相关表的财务管理工作进行了一定程度的加强。在实现对医院内部再生产的同时对相关的卫生事业的良性发展起到了极大的促进作用。与此同时，绝大部分的医院相关的会计工作也实现了现代化以及现代化;个别大型医院还对总会计师责任制度进行了一定程度的践行，使得会计工作逐渐向现代化以及规范化靠拢。但是就目前而言，我国的会计制度中还有很多的纰漏以及不足。

(一)医院坏账准备相关的提取并不完善

医院的坏账准备会随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的形式而扣减，有时扣减率高达30%。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账。坏账准备按国家统一的比例提取，且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，也使医院的流动指标、偿债能力失真，影响了投资者的决策。

(二)虚假增加了固定资产的实际价值

在医院对《医会制度》进行执行的过程中，对于固定资产方面并不依照折旧金计算。在医院的资产负债记录表上，对于固定资产项目数额的记录只是记录为原数额，并没有进行有效地折旧处理，使得实际资产数额与财务报表上的记录之间存在较大的出入。

(三)并不能将无形资产有效的资本化

对于医疗行业而言，其本身就是高风险以及高技术的行业，对于其无形资产而言，绝大多数属于精神财产以及知识财产。医院为了实现对自身发展需求最大的适应，一定会开展一部分有极大经济效益的科研项目，这些项目需要的费用支出较大，如果不能将其有效的资本化，将其有效地反映在财务报表中，那么对于后期开展的财务考核结果以及收支结余而言，将产生极大的不真实。

二、在新的《中国企业会计办公准则》下对医院财务会计相关的制度进行改革的必要性

随着医院改革的不断深入，出现了办医形式多样化、投资主体多元化的趋势。会计总是依存于一定的社会经济大环境而存在，具有发展性、理论与实践相融合的特点。新会计准则的颁布对原制度理论及相关体系产生了巨大冲击，为日益扩大的医院经济活动提供了有用的计量和确认方法，因此，借鉴新会计准则完善现行医院会计制度，对医院经济业务进行核算、监督，实现不同类型的医院在会计核算、财务报告方面的趋同性势在必行。同时，根据新会计准则，借鉴国际通用报表体系，对医院的净资产科目、财务报告的列报等内容进行表述和修订，使各类医院发生相同或相似的交易及事项达到会计信息口径一致、相互可比。三、新的《中国企业会计办公准则》对医院财务会计相关的制度进行改革的建议

(一)加强对医院内部无形资产的核算

对于医院而言，其无形资产的涵盖范围以及涉及面非常的广阔，并且绝大多数属于精神财产以及知识财产。比如每一家医院的临床研究结果、医院本身的社会形象或者是医院医疗信誉等等，所以，笔者建议医院在统计负债表中可以增加无形资产这一个项目，实现对医院资产实际情况的完整反映，使得医院的资产信息全面化，并且可以很好的切合医疗市场的实际需求。除此之外，应该对医院实际的无形资产进行准确的计量、核算，并且合理的确认，同时可以按照每一个时间段进行平均摊销，在记录是，可以归纳到对外医疗服务的成本项目中。

(二)做好提取坏账的准备

对于医院而言，其坏账主要便是与应收取医疗款项有管理，正是因为这样，在进行提取坏账的准备过程中不能将病人的医药费款项包括其中，必须以：应收取医疗款项+应该收取的在院病人应付医药费-预取的医疗费款项+其他类型的应收取款项作为整个坏账准备条件下的提取技术。针对某些并不能有效回收但是数额又相对较大的坏账而言，在对当前收支平衡不造成任何的影响的情况下，直接在支出中进行相关的数额冲销。

(三)对固定资产相关的折旧方法进行有效的完善

在新的《中国企业会计办公准则》中，并且将以可以对固定基金账户进行取消，增设一条累积这就账户条款，在医院资产的负债表中可以作为医院实际固定资产相关的备抵科目，使得医院本身的会计报表可以对医院的净资产、收支结余以及资产进行有效、真实的反映。根据我国目前所实行企业内部财务管理制度而言，从实际来讲，医院对一些已经淘汰的设备或者是毫无价值的存货都必须确认为资产项目中的一项，正因为这一条使得企业财务报表与实际资产数量并不符合，而对于企业而言，使其提供的财务相关的信息也毫无可靠性与真实性可言。笔者建议此处可以参照我国《固定资产》中相关的规定，在医院财报表“固定资产”项目下在进行“企业固定资产维修资金”子项目。并且对医院病房、设备维护等所需要的资金进行核算，同时对固定资产专修所造成增加的价值进行可靠的反映，实现对资产价值信息的真实性以及可靠性的保障。

参考文献：