药学学历论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇药学学历论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

    二、教案设计如下

篇（2）

选择2013年~2014年作为本次实验的研究阶段。其中2014年药剂学教学采用案例教学方法，2013年采用常规教学方法。随机抽取两阶段各100名学生作为研究对象。学生入选标准：完成药剂学学习，缺课时间在4课时以下，既往没有接受过药剂学学习。对照阶段100名，男54名，女46名，年龄平均为21.01±0.55岁；实验阶段100名，男57名，女43名，年龄平均为21.64±0.86岁；两组对比差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照阶段使用常规的教学方法，实验阶段使用积极的案例式教学方法。案例教学方法包括：在教学过程中，为学生讲解实际的案例，并对案例进行分析。例如在讲解阿司匹林时，可以将阿司匹林与阿司匹林肠溶片进行对比，使学生能够了解两种药物的区别，并有更深刻的认识；再比如讲解不同剂型时，可以着重分析抗生素静脉滴注、抗生素肌肉注射与抗生素口服几种药物的特点，并比较其优势，如口服药物患者的依从性更高等。

1.3观察指标

比较两组学生的教学效果，利用学生期末考试成绩，满分为100分，最低分为0分。

1.4数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。教学效果为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验。

2结果

案例教学组学生的平均成绩高于对照组，p＜0.05。

篇（3）

中药药理学仍处在起步阶段，相应的教材和课程出现较晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全国中医院校正式开设中药药理学课程，中药药理学教材及课程建设只有短短二十余年。学科不成熟必然反映在教材和课程建设中。同时，中药药理学还在以极快的速度发展，其科研活动与课堂教学联系紧密，以至于课堂教材不断更新仍赶不上学科发展步伐[1]。因此，教师授课时不应局限于传统讲授形式，学生学习时也不应全盘接受教材内容。如果学生被动接受存在争议和分歧的教材内容，既不利于其科研精神和创新思维培养，也不利于中药药理学发展。

1.2中医与西医结合，中药多效性与双向调节作用

（1）中药药理学信息量大是由学科自身特点所决定的，中药药理学涉及的基础理论多，必须坚持中医药独特的理论体系。中医药学独特的理论体系主要是结合哲学、文化形成的，古人结合当时的哲学、文化研究成果，从抽象角度去阐释中药作用原理，这便是传统中药药性理论，如四气、五味、升降浮沉、归经等。中医理论多数出自临床经验积累，缺乏严密、客观的统计学处理，上升为理论必然存在诸多缺陷，对其不足要通过中药药理学实验加以修正，从而使临床用药更加安全。中药药理学利用现代科学手段验证传统中医药理论，深化中药功效、修正中医药理论之不足，同时，必须坚持中药自身系统特色，不能失去中药本身的特色。在坚持中医药理论指导的前提下，中药药理学教学中涉及中医药基础理论，另外还要结合西医理论和现代科学手段阐述药物作用，因此使得中药药理学讲授和学习信息量增大，要在有限课时内完成教学任务并保证教学质量，存在一定困难。（2）与西药药理学相比，西药多为纯度较高的单一化学成分，其成分、作用、作用机理、作用部位明确，而中药成分复杂，一味中药本身就是一个小复方，同时存在多个有效成分部位，含有复杂的多种有效成分，从而形成中药作用的多效性，具有多种药理作用。但这也恰好说明中药是通过多途径、多靶点、多环节发挥作用的，是中医药从整体治疗疾病的基础[3]。中药药理中经常出现双向调节作用。双向调节作用是指同一中药及组成方剂，在机体不同状态下以不同方式应用，可以发挥趋向相反的作用，其形成原因复杂，影响因素较多[3]。常见的双向调节作用有阴阳、寒热、表里、补泻、升降、利涩、燥润、散收、活血止血等，出现这种情况的原因，一是由于中药的多成分性，不同成分对不同作用环节起作用，最终表现出有利于机体的变化；二是机体处于不同机能状态下，对同一药物中不同成分具有不同反应所致。双向调节作用及机制恰好体现了中药调节机体平衡的内涵。

2解决方法

2.1调整教学方法

现阶段的中药药理学教材内容不完善，类似微型综述，可对教学方法做出相应调整，以提高教学效果。例如适当采用启发式、问题式、探究式教学方法，将教材内容欠成熟的劣势转变为促进学生自学能力、创新思维和科研精神培养的优势，将其作为培养高素质人才的突破口和提高教师综合水平的契机。例如，注意启发学生勤于思考、善于思考，不盲目轻信某种学说、某种观点，因为中药药理学是不断更新和发展的学科，部分观点还存在争议，很多新的研究成果既可能古籍理论，也可能产生新的理论，让学生通过学习能搭建知识基础框架，但又不局限于知识框架内，做到活学活用；对教材某些前后矛盾的论述，课前要求学生带着问题查阅相关文献，自己归纳总结出较明确的结论，上课时再讨论修正。这样既能解决学习中的疑惑，又能锻炼学生自学能力和独立思考能力。此外，由于中药药理学发展迅速，教材部分内容滞后，教师可根据教学内容适当介绍最新研究进展。

2.2理顺、归类教学内容

2.2.1理顺教学内容，坚持中医药理论指导中药药理学教学应坚持中医药理论指导，侧重中药药理特色，以现代医学基础知识做铺垫，中西医药理论，坚持走中西医结合、互补互用、交叉融合的道路，让学生从整体上把握学科特色，清楚中医药传统理论是可以用现代医学语言进行阐释的，其内涵是相通的。在讲授相关药理作用前，回顾现代医学基础知识是非常必要的，但由于课时有限，教师可以提前布置问题，安排学生课前复习，有了医学基础知识做铺垫，学生学习中药药理学就容易理解了；或在课堂讲述过程中将涉及的相关学科内容进行简单回顾，但要注意控制时间，不能影响重点内容学习，要求教师课前进行周密的课程教学设计，确保在有限的课堂时间内既完成教学任务又保证教学质量。

2.2.2药理作用归类、对比介绍由于每种单味药或复方的作用都很广泛，造成各种单味药或复方相同的药理作用、研究方法在不同章节反复出现。如果完全遵循教材进行授课，势必造成内容重复，浪费教学时间，无法收到好的教学效果，可参照其他学校总结出的方法[4]，先将教材中各中药涉及的药理作用进行统计归类，一个药理作用无论在书中出现多少次均重点讲授一次；每次讲授重点药理作用时，应从实验方法、实验条件、实验误差控制、实验结果分析方面进行系统、完整地讲述，使学生获得系统、完整的知识。另外，适当应用比较教学法。由于中药药理学是建立在西药药理学基础上，药理学理论及技术方法是学科发展的基础，所以中药药理学和西药药理学教学有很多共同之处，将西药药理与中药药理进行比较介绍，可帮助学生更好地掌握中药药理学知识。例如在介绍中药作用机理和功能主治时，选择作用机理和药效相似的西药与其进行比较，分析异同，便于学生更好地掌握各中药药理作用和作用机制。

2.2.3双向调节作用与中医的平衡观、生物体调整系统联接将中药常出现的双向调节作用与中医的平衡观与生物体调整系统联系起来。古代医药学家对双向调节作用进行过探索，现代中药药理学又对此进行深入研究，虽尚未形成系统理论，但这些作用目前可从现代生物化学、受体递质学说的角度做出初步解释，如引导学生用生化新陈代谢的平衡、网络调控系统和药物成分的受体作用机制来解释双向调节作用，将古老的问题和现代最前沿的研究成果相结合，形成有趣命题，用中药药理学最新研究成果来解答古老问题，容易激起学生兴趣。

篇（4）

药理学教学中的“点”和“线”贯穿在整个的药理学教学中。在教学中要明示，以使学生首先能抓住药理学教材的主旋律。如整本药理学教材紧紧围绕药效学和药动学两条线展开。在总论一章中，药效学和药动学及其相关的基本概念（如药物剂量与效应、不良反应、首关消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的讲授点。大多数的药物是与受体结合后才起作用的，根据药物与受体的亲和力与内在活性的不同，药物又分为激动药、部分激动药、拮抗药（阻断药或阻滞药）三类，药理学教材中的的大多数药物主要属于激动药和拮抗药范畴，属部分激动药的药物是很少的。因此受体、激动药和拮抗药又是总论中的讲授点。在传出神经系统总论及相关的药物教学中，要紧紧围绕：胆碱能神经－乙酰胆碱－胆碱受体－胆碱受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）、去甲肾上腺素能神经－去甲肾上腺素（肾上腺素）－肾上腺素受体－肾上腺素受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）两条线展开。作用于中枢神经系统的药物中大多数是中枢抑制药，如：镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥药、抗精神失常药、镇痛药等都是中枢抑制药，因此中枢抑制药的概念及不同类药物的作用机制为讲授点。作用于心血管系统的药物庞大而复杂，学生学起来比较困难，常常张冠李戴，容易混淆。其中又以β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用最相似，β受体阻断药是通过阻断β受体起作用的，而钙拮抗药是通过阻滞钙通道起作用，因此在作用于心血管系统的药物中β受体阻断药和钙拮抗药的作用机制是主要的讲授点。在抗菌药物一章中涉及多种病原微生物，学生学习时感到很吃力。实际上抗菌药物针对的主要是两菌（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌）四体（螺旋体、支原体、衣原体、立克次体），因此哪些抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌、哪些药物主要作用于革兰氏阴性菌、哪些药物可用于四体感染是这一章的讲授重点。等等。

2药理学教学中“温故而知新”法

篇（5）

2虫草素的抗肿瘤作用

虫草素对肿瘤的抑制作用一直是广大科学家们关注的热点。研究发现，用虫草素皮下注射接种了艾氏腹水癌的小鼠，可使小鼠中位生存期延长到60d，而对照组仅为19d［1］，这说明虫草素对小鼠艾氏腹水癌有明显的抑制作用，能明显延长接种艾氏腹水癌小鼠的存活时间。还有研究表明，虫草素对人鼻咽癌KB细胞和人宫颈癌HeLa细胞等皆具有明显的抑制作用［8］。科学家推测虫草素可能有3种抑制肿瘤的机制：一是虫草素的游离羟基可以渗入瘤细胞DNA中而发生作用；二是抑制核苷或核苷酸的磷酸化而生成二磷酸盐和三磷酸盐的衍生物,从而抑制瘤细胞的核酸的合成；三是阻断黄苷酸胺化形成鸟苷酸的过程［9］。根据目前的研究状况，虫草素的抗肿瘤机制大致可分为以下几方面。

2.1虫草素对肿瘤细胞RNA的抑制现已证实，虫草素可掺入到RNA中,其磷酸化物3''''-ATP对L5178Y细胞中的依赖DNA的DNA多聚酶α和β的活力无影响，但对核Ploy(A)多聚酶有很强的抑制作用，从而影响mRNA的形成［10］，继而影响蛋白质合成［11］。通过对子宫颈癌传代细胞(Hela)的研究表明：虫草素可以使完全核糖体和核糖体的前体(45S)水平显著降低,18S核糖体的前体可以从45S核糖体中分裂，但32S核糖体的前体不能从中产生；tRNA的合成也被降低，核不均一RNA的合成没有受到影响,但胞浆不均一RNA的合成轻微减少；虫草素还能抑制人子宫颈癌传代细胞(Hela)的mRNA的转录，但对hnRNA和转运至细胞浆没有影响；通过对L1210细胞中核糖体RNA、非多聚腺苷酸核不均一RNA和多聚腺苷酸核不均一RNA的合成测定,都表明虫草素能对各种形式的RNA起抑制作用，同时2''''-脱氧柯福霉素能增强这种抑制作用。在对Novikoff肝癌细胞的研究中发现：虫草素可以阻碍45SrRNA前体的合成，其浓度与hnRNA的合成相对抗，其活性形式3''''-脱氧腺苷-5''''-三磷酸盐对主要负责hnRNA合成的RNA聚合酶Ⅱ比对主要负责rRNA前体合成的RNA聚合酶Ⅰ敏感［12］，研究结果表明，虫草素通过对肿瘤细胞RNA的抑制表现出抗肿瘤作用。

2.2虫草素对肿瘤细胞DNA的抑制通过虫草素与小牛胸腺DNA作用机制的研究发现［2］，DNA的荧光光谱先是增强然后减弱，最终伴随轻微的蓝移，这表明了虫草素可能插人DNA双螺旋碱基对间；同时，磷酸盐的淬灭作用说明虫草素与DNA的磷酸基团也能发生作用，最后通过Scatchard方程做图证明：虫草素与DNA可能存在两种作用方式，即插入方式和与DNA的磷酸基团结合。虫草素对肿瘤细胞DNA的抑制机制还有待于进一步研究。

2.3虫草素对信号传导通路的调节经过研究发现，以黑素细胞刺激激素(a-MSH)处理S-91鼠黑色素瘤细胞6d，可引起酪氨酸激酶(TPK)活性升高90倍，此酶信号传导途径的紊乱可以促使肿瘤的发生与发展，说明虫草素可以通过抑制此酶的活性，进而抑制肿瘤的形成［12］。另外，虫草素可在肿瘤增殖过程中抑制血管新生而呈现其抗癌作用［13］，还可以通过激发肿瘤细胞中腺嘌呤核苷A3受体，从而抑制小鼠B16-BL6黑素瘤细胞和Lewis肺癌细胞的生长［14］。开展虫草素对信号传导通路调节的研究将为攻克癌症打开又一个新的突破口。

3虫草素的抗菌抗病毒作用

虫草素具有广谱抗菌的作用，它能抑制链球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、猪出血性败血症杆菌及葡萄球菌等病原菌的生长。此外，虫草素对石膏样小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌、须疮癣菌等皮肤致病性真菌［1］以及枯草杆菌也有抑制作用［4］。Sugar证明了虫草素具有非常强的抗真菌活性［1］。

虫草素也具有较强的抗病毒活性。研究发现，虫草素有抗疱疹病毒DeJulian-Ortiz和抑制脑炎病毒的功能，对人体免疫缺陷型病毒HIV-I型的侵染及其反转录酶的活性亦有抑制作用［15］。深入研究发现，虫草素可抑制C型RNA致肿瘤病毒的复制,还可以有效抑制病毒的mRNA和多聚腺苷酸的合成，可以阻碍由5-I-2''''-脱氧尿苷诱导的BALB/3T3和BALB/K-3T3细胞产生的鼠白血病病毒［12］。

4虫草素的抗炎作用

经研究发现，虫草素可以拮抗NO产物的生成，这一机制是通过对NO合酶和COX-2基因表达负调控以及对NF-kB活性、AKT和p38磷酸化的抑制来实现的［16］。由此，虫草素很可能成为一种治疗由炎症引起的相关紊乱的药物。

5虫草素的抗白血病作用

通过体内实验研究发现，虫草素作为一种腺苷脱氨酶抑制剂,对末端脱氧核苷酸阳性白血病细胞(TdT+)的抑制大于对末端脱氧核苷酸阴性白血病细胞(TdT-)的抑制。经过分析其抗TdT+白血病的机理。结果表明，3''''-dATP不是3''''-dA抗白血病的主要原因，而TdT的活性才是主要原因，并且发现PBM对3''''-dA的细胞毒性作用不敏感［17］。其他研究发现虫草素对TdT+的白血病细胞的凋亡诱导与提高蛋白激酶A(PK-A)活性密切相关［18］，并且经虫草素处理L1210白血病细胞，可显著抑制RNA的甲基化［12］。

6虫草素其它药理活性

研究人员对虫草素其他的生物活性进行了广泛深入的探索，发现虫草素能增加肝脏中SOD酶的活性,抑制膜油脂中超氧化合物的形成,增强大脑中一元胺氧化酶的活性［19］，这说明虫草素具有抗衰老作用；虫草素还可以增加脾脏重量、加速肝脏核酸和蛋白质更新速度,具有抗缺氧、增加心肌营养血流量及降低血清胆固醇和β酯蛋白的作用［20］，能刺激糖酵解导致ATP合成增加,增强肝脏功能和肌肉中CPK的活性,对由于激素失调引起的损伤有修复作用,还能明显增加犬冠脉血流量,降低冠脉、脑及血管阻力［21］。

另有研究发现，虫草素对尖音库蚊、埃及伊蚊和另一种伊蚊的幼虫有明显致死作用；对小菜蛾也有很强的杀虫活性［22］；此外，虫草素和腺苷脱氨基酶抑制剂联用对患有锥虫病的小鼠表现出很好的治疗效果［23］；通过对白纹伊蚊进行组织培养的结果表明，虫草素的作用机制是引起核变性和细胞质崩解［4］。

还有资料显示，虫草素与5-氟尿嘧啶或IFN-α合用能使耐受化疗药的K562细胞对凋亡敏感［24］，这使其可能成为临床治疗化疗药物耐受性疾病的辅助用药；虫草素还可以增强环磷酞胺的抗癌作用，有可能成为临床抗肿瘤药物的辅助药［25］。

7讨论

7.1延缓虫草素代谢的方法亟待解决通过对受孕小鼠行卵巢切除术并用孕酮替代维持受孕状态的研究证实，短期内重复注射虫草素可延缓小鼠胚泡植入子宫，然而12或24h后的重复注射与单剂量使用则无效［17］，这说明虫草素进入体内有生物活性，但其作用短暂，并且需要维持在一定浓度。因此，怎样维持虫草素在体内的浓度可能是它单独用于临床时面临的一个难题。

7.2肿瘤细胞对虫草素敏感性的差异有待明确研究人员有关虫草衍生物的研究结果显示，如果虫草素用于治疗不同类型的肿瘤，肿瘤细胞是否也会存在对虫草素敏感性的差异，由此带来的显著差异是否会对个体组织器官造成损害［17］。因此，临床试验时医生应结合个体对虫草素的耐受状况和抑制肿瘤效果确定治疗剂量，可行性标准还需要大量的实验研究为基础来获得。

7.3增强虫草素对癌细胞靶向作用的深入研究虫草素抑制癌细胞分裂的同时,对正常细胞的分裂也会产生抑制作用。在利用虫草素同时处理癌细胞和正常细胞时发现，癌细胞分裂的抑制率达到55%，正常细胞分裂抑制率为1.5%［2］，这表明虫草素对人体有一定的副作用。如何增强虫草素对癌细胞的靶向作用，消除或减弱虫草素对人体产生的副作用，是虫草素安全应用于治疗肿瘤药物开发亟待解决的问题。所以，在减小虫草素的副作用方面还有待于进一步研究。

【参考文献】

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篇（6）

1.2动物分组及给药选取造模成功小鼠，随机分为正常光节律组和异常光节律组。正常光节律组小鼠又随机分为模型组、阳性对照组、光照前期（6am）给药组、光照中期（2pm）给药组、暗期前期（10pm）给药组；异常光节律组小鼠又随机分为模型组、阳性对照组、光照前期（11pm）给药组、暗期中期（3pm）给药组、暗期前期（7am）给药组，每组15只。正常组、模型组每天腹腔注射生理盐水，给药组分别在设计时间腹腔注射鸦胆子油乳注射液（剂量为5mL/kg）。阳性对照组按体质量腹腔注射环磷酰胺（剂量为20mg/kg），各组均连续给药10d。治疗期间记录小鼠的毛色、体质量、小鼠死亡时间和数量。

1.3对实体瘤的抑制作用末次给药24h后，称量小鼠体质量，随后颈椎脱臼处死小鼠。剥取瘤块，称取质量，计算瘤体质量指数：w瘤质量指数=m瘤质量/mbody，以及肿瘤生长抑制率（%）：p抑制=（m模型组-m治疗组）/m模型组×100%。

1.4脏器指数的测定末次给药24h后，称量小鼠体质量，随后颈椎脱臼处死小鼠，剥取肝脏、肾脏、脾脏和胸腺，称取质量，计算脏器指数：p脏器指数=m脏器/mbody

1.5肝、肾功能指标的测定末次给药24h后，小鼠眼球取血，分离血清。按试剂盒步骤测定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。

1.6统计方法所有结果均以均数±标准差（x±s）表示，均采用SPSS17.0软件进行统计。方差齐者，采用单因素方差分析；方差不齐者，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同光节律对小鼠生长情况的影响正常光节律各组小鼠行为活动、毛发正常；而异常光节律各组小鼠行为较迟钝，进食较少，毛发光泽较暗，毛发松散。从第6天开始，各组陆续出现死亡。体质量生长曲线见图1。

2.2不同光节律对鸦胆子油乳抑瘤作用的影响表1结果显示：正常光节律下，各治疗组瘤体质量不同程度减少，瘤质量指数有所下降，其中阳性对照组、暗期前期给药组与模型组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。光节律改变后，与正常光节律比较，各治疗组瘤体质量均有所上升，瘤质量指数有所增加。异常光节律下，除光照前期给药组外，各治疗组瘤体质量及瘤质量指数均显著下降，与模型组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。

2.3不同光节律对各组脏器指数的影响表2结果显示：正常光节律下，与模型组比较，暗期前期(10pm)给药组的肝脏指数显著下降（P<0.05），胸腺指数显著上升（P<0.05）。改变光节律后，各脏器指数均有所下降。异常光节律下，暗期前期(7am)给药组的脾脏指数显著升高，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4不同光节律对各组肝功能指标的影响表3结果显示：正常光节律下，模型组AST水平与空白对照组比较显著上升（P<0.05），各治疗组AST，GGT水平有不同程度下降，其中阳性对照组的AST水平与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）。光节律改变后，与正常光节律比较，各组AST水平有所上升，但差异无统计学意义。异常光节律下，各治疗组AST水平有所下降，GGT水平有所上升。

2.5不同光节律对各组肾功能指标的影响表4结果显示：正常光节律下，模型组BUN、Cr水平与空白对照组比较显著下降（P<0.05），各治疗组BUN、Cr水平有所上升。改变光节律后，与正常光节律比较，各组BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。异常光节律下，模型组BUN、Cr水平与空白对照组比较显著上升（P<0.05），各治疗组BUN水平除暗期中期给药组外，均有所下降；各治疗组Cr水平均有所下降。

3讨论

从本研究结果分析，采用H22肝癌细胞制备KM小鼠的肿瘤模型，经鸦胆子油乳注射液治疗后，在正常光节律和异常光节律下均可减小瘤体质量，降低瘤质量指数，具有一定的肿瘤抑制作用。

药物在正常光节律下给药，与异常光节律比较，瘤质量指数的下降幅度更为显著。相同光节律下，药物在暗相期给药，治疗效果更佳。国内外研究显示：生物体昼夜节律的失调，会影响调控细胞增殖的钟控基因（clock-controlledgenes，CCG），进而引起细胞周期的紊乱，最终导致肿瘤的加速生长。本研究结果显示：改变光节律后，与正常光节律比较，小鼠的行为和状态出现异常，瘤体质量、瘤质量指数均有所上升，表明昼夜节律的紊乱会加速肿瘤的生长。在相同光节律下，与暗相期治疗组比较，光照期治疗组瘤体质量增加，瘤质量指数更高。经鸦胆子油乳治疗后，2种光节律下各治疗组小鼠的瘤体质量均有所减小，瘤质量指数均有所降低，而且，在特定的时相（暗相期）下给药，药物的治疗效果更好。既肯定了药物本身的抗肿瘤作用，也可为日后的进一步研究提供参考。

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药库是医院的服务机构，其工作性质具有医院药学的专业性，药政法规的职能性和药品流通的商品性。随着城乡居民基本医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革的深入，对医院药品采购和管理提出了更高的要求。药库工作应建立清晰的科学管理方案，服从医院的总体发展要求，协助医院发挥最佳的医疗效果。

1.药库管理应体现医院药学的专业性

1.1现代医院药学的核心是药学服务

药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药物使用有关的服务，用以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。

1.2现代医院药学的定位转变

传统的医院药学立足点是“以药剂学为中心，局限在药品调配和供应上”；现代医院药学的立足点是“以病人为中心，强调药师对患者的直接药学服务”。

1.3药学服务参与临床，促进合理用药

药学人员要有一定的医学理论和实践基础，有与医生沟通合作的能力，并结合实际情况，参与临床药物的治疗过程，临床药学人员与医师、护士相互配合，以病人为中心，制定合理的给药方案，从而获得最佳治疗效果。临床药学人员肩负着推进医院药学发展的重任，是提高医疗质量、加快医疗技术进步的坚强后盾，在治病救人过程中起着不容忽视的作用。

2.药库管理应加强药政法规的职能性

2.1药品采购

2.1.1执行首营药品的审核制度，做好药品的索证、验证工作及药品供应商、药品供应商委派的业务人员的资格认定工作。

2.1.2制定和规范严格的药品采购工作程序，采购药品应当遵循公开、公正、公平竞争和诚实守信的原则。

2.1.3对药品供应商的选择应审核其经营情况及药品不良经营记录。

经营情况包括：订货完成率、及时送货率、作业完成速度、缺货频率、单据差错率、申述程序、订单完整性、有关订货内容和时间的事前信息、供货价格及批号管理、仓储及送货条件、破损药品的退换情况等等。

2.1.4在品种的供应上尽量与供应商保持稳定的供货关系，以利于降低彼此的库存成本，争取成为供应商的核心伙伴，从而确保在药品供应上的优先地位。为保证一些特殊药品的供应，有时也必须拓展供应渠道。

2.1.5库存药品品种的确定上，要掌握新药的动态和市场信息，与《医院基本药品目录》相符，为使医院对国家政策更好地执行，“医保”药品的品种要齐全，数量要充足，要充分考虑药品的疗效、安全性、易使用性、零售价格等因素。

2.2药品管理

药库要加强对药品的验收、登记、保管、发放工作，要及时调整品牌结构及安排同类药品供货不及时的替代产品，根据市场实际情况及时对相关药品的采购和价格进行调整，同时，随着“医保”规定的变化，及时对“医保”药品的管理作出相应调整。超级秘书网

3.药库管理应考虑药品流通的商品性

3.1药品帐目清晰、准确

利用计算机网络系统实施药品管理，已成为医院现代化管理的有效措施。药库人员与医院各科室密切联系，及时、准确地做好药品进出库帐目、调价品种的帐目，掌握库存最新动态，保障库存药品先入先出，避免药品过期造成不必要的浪费。

3.2控制库存

3.2.1药库在保证药品及时供应的同时，还要做好药品成本核算和帐务管理，应减少库存，加速周转，确保医院的社会目标和经济效益的同步实现。

3.2.2在限定资金预算的前提下，确保供应品种的齐全，降低库存成本，快进快出。如果货源不足则要适时调高储备或拓宽采购渠道。

3.2.3对那些贵重药品、麻醉、精神等特殊药品，应保证及时供应的前提下，严格控制库存量。

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1.2抗氧化作用在tricrocin、dicrocin、α－生育酚和藏红花苦甙的抗氧化活性对比研究中发现，在抗氧化作用中起关键作用的是它们的共同成分———藏花酸。在藏花素的提取物和分离物中，藏花酸对脂质过氧化反应的抑制作用是最强的，具有超强的抗氧化活性。藏花酸的这种抗氧化能力的研究为临床使用藏花酸防治AS提供依据。石磊［28］研究发现藏花酸对O2的清除作用，呈浓度依赖性地减少次黄嘌呤／黄嘌呤氧化酶反应体系产生的O2；显著增加LDL的氧化延迟时间（Lagtime）和达最大氧化速率时间（Tmax），明显提高LDL抗氧化能力；显著增强血清抵抗铜离子诱导的氧化作用，有效提高血清抗氧化能力。陈阳等［29］采用测定普通小鼠体内抗氧化指标（SOD、GPX、TAOC和MDA）的方法对藏花酸在小鼠体内的抗氧化活性进行评价，证实藏花酸能提升小鼠肝脏和肾脏SOD的活性水平和肝脏GPX活性，提升心脏和肾脏总抗氧化能力（TAOC）的活性，降低血浆MDA的含量，提示藏花酸的主要活性部位可能是肝脏和肾脏。

1.3其他药理作用藏花酸可减轻CCl4和对乙酰氨基酚（AAP）造成急性肝损伤小鼠的肝细胞水肿和坏死，藏花酸可抑制两者中毒引起的MDA生成增多和GSH2Px酶活力的降低［30］。Ohno等研究发现藏花酸能够有效改善门冬氨酸（NMAD）对视网膜组织上和功能上的损伤：给予一次剂量为100mg•kg－1的藏花酸，发现其对NMAD导致的视网膜神经节细胞层组织细胞的减少有改善作用，明显减少神经节细胞层和内核层TUNEL检测阳性凋亡细胞的数量；证明藏花酸能降低caspase－3的活性水平，有效阻止视网膜b波幅度的下降从而对视网膜起到了保护作用。藏花酸还能抑制caspase－9的活性，对视网膜的光照损害也有所改善。将大鼠翼颚动脉和颈外动脉结扎5h后放开，藏花酸对视网膜缺血后的损伤也同样具有保护作用。藏花酸能改善由脂多糖（LPS）导致的肺泡壁的增厚、肺泡内渗出和间质水肿；能抑制髓过氧化酶（MPO）的活性和增加SOD的活性；并抑制NF－κB信号通路的激活和降低IkB磷酸化的水平，使得肺部组织炎性因子TNF－α、MCP－1和IL－6mRNA的表达水平明显下降。Kuratsune等做了关于藏花酸对健康志愿者睡眠影响的实验：藏花酸使入睡时间明显缩短，醒来的次数减少；志愿者也主诉睡眠质量有所改善。在对大鼠单侧输尿管结扎后，藏花酸可以抑制肾结缔组织生长因子（CTGF）的表达从而遏制肾纤维化的进展。有研究通过HE、Masson染色对比，藏花酸组肾间质损伤指数显著减少，单核细胞与淋巴细胞浸润和纤维组织增生程度明显减少，肾小管扩张、肾小球萎缩和小囊扩张程度也明显减少，肾小球数量无明显改变。藏花酸能够抑制乙醛诱导的肝星状细胞（HSC）增殖和胶原合成，并且在一定程度促进了活化HSC的凋亡，具有抗纤维化作用。藏花酸也能够抑制大鼠肺成纤维细胞的增殖、转化和胶原的合成。成文媛等［38］证实藏花酸显著减少了AngⅡ诱导的肺成纤维细胞增殖，降低生长因子β1（TGF－β1）和Ⅰ型胶原（COL－Ⅰ）mRNA的表达，降低α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和P－ERK1／2的蛋白表达。其作用机制可能与调节TGF－β1－ERK1／2信号通路有关。

2藏花酸的药代动力学

刘同征等首次建立了反相高效液相色谱法测定血浆中的藏花酸的浓度。通过高效液相检测到血浆中藏花酸的存在，说明血浆中的藏花酸是西红花苷的体内有效代谢物之一；从药代动力学参数可知，大鼠口服藏花酸后吸收快、分布广，有抗氧化活性。大鼠口服藏红花的主要活性成分西红花苷－后在血浆中检测到较高浓度的藏花酸，显示多次达峰现象，10h之内维持较稳定的血药浓度。说明藏花酸能够快速吸收入血，消除半衰期和体内滞留时间较长，在体内呈现较稳定的血药浓度。采取肠内循环灌注的方法给予藏花素后，所测得其代谢物藏花酸在血浆中浓度与单剂量给药的结果相比无显著差别，表明小鼠血浆中的藏花酸浓度不会因藏花素的反复给药而积累，并且研究证明肠道是藏花素分解为藏花酸的重要场所［41］。Umigaia等首次对健康成年人口服藏花酸后进行药代动力学研究。表明藏花酸在体内具有吸收速度快、代谢慢的特点，4h既能达到高峰，吸收速度比其他类胡萝卜素快几倍，其原因可能与藏花酸的亲水性和分子量小有关。

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2013年10月在该地区选取A药房和B药房两家药房作为研究对象，对这两个药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的销售量进行统计，三种药物平均每月销量如下：A药房硝苯地平缓释片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B药房硝苯地平缓释片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在进行研究前1年，A药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人。

1.2研究方法

在本次研究中，A药房给予常规管理办法，B药房应用循证医学原理进行经营，两个药房采用同样的方式对药物进行储藏。1年后，对两家药房的硝苯地平缓释片、左氧氟沙星片、格列苯脲的销量以及客流量进行统计，计算两家药房3种药物的月平均销量、月平均客流量以及客流量的增长率，并对两家药房的平均月客流量、药物的销量以及客户的满意程度进行统计学比较。客户的满意程度通过问卷调查的方式进行统计。

1.3管理方法

常规管理办法：工作人员直接根据顾客的要求销售药物。循证医学原理下的管理方法：首先，药房需建立药剂科，在此基础上做好管理的原始记录，详细内容如下：①详细记录常用的处方，并进行分析；②详细记录顾客对药物进行咨询的情况，并做出独立的表格；③对顾客进行满意程度调查；④相似药物区别的分析，并做详细的记录；⑤对退药的患者病情进行分析，并做出记录；⑥对顾客进行合理用药的调查；⑦若出现不规范的处方，须进行分析和记录。此外，工作人员需要有相应的医学和药学知识，根据最有效的医学证据，向顾客推荐药物。

1.4评定标准

对两家药房的药物销售量与客流量进行统计时，若增加，用“＋”表示，说明该项为正增长；若减少，则用“－”表示，说明该项为负增长。现场发放自行设计的满意度调查表200份，每个药房100份，回收率100%。

1.5统计学方法

应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

1年后两家药房3种药物的月平均销售量的情况：A药房硝苯地平缓释片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B药房硝苯地平缓释片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。两家药房客流量的情况：1年前，A药房的月平均客流量为2412.3人，B药房的月平均客流量为2387.5人；1年后，A药房的月平均客流量为2142.7人，B药房的月平均客流量为2877.9人。两家药房顾客满意程度情况：A药房100分调查问卷中非常满意48例（48%），基本满意30例（30%），不满意22例（22%），总满意率为78%；B药房100分调查问卷中非常满意84例（84%），基本满意12例（12%），不满意4例（4%），总满意率为96%。

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1理论联系实际，激发学生的学习兴趣

很多学生认为物理化学是非常难学的一门课程，都是抽象的、枯燥的理论，从而产生厌学心理。“兴趣是最好的老师”，作为教师要从兴趣入手，引导他们喜欢并且学好这门课程，教师应更多地介绍物理化学与药学的联系，激发学生学习的积极性。例如讲授“相平衡”时，介绍超临界二氧化碳提取药物的知识，它是利用了物质在临界点附近的奇异性，利用无毒、不残留的二氧化碳代替水或有机溶剂作为萃取介质，将高压下萃取的物质经降低压力分离出来的一种把萃取与分离两个过程合为一体的新型提取分离方法。对于那些热不稳定或易被破坏活性成分的药物，采用这种方法提取优于传统的方法，然而这一高新技术是物理化学中临界状态、两相平衡的知识。在介绍相图时，结合药剂型改良的知识。比如，难溶于水的药物溶解后不易被吸收，药效慢，如果与尿素或其它溶于水并且无毒的化合物共熔，用快速冷冻的方法制成低共熔混合物，则尿素在胃液中能很快溶解，剩下高度分散的药物，从而利于吸收。例如，在讲授“稀溶液依数性”内容时，可以列举“北方冬天吃冻梨前，先将冻梨放入凉水中浸泡一段时间。发现冻梨表面结一层薄冰，而里边却解冻了。这是什么道理呢？”实际上，如果能清楚梨中的水不是纯水，而是溶有糖和一些物质的溶液，利用稀溶液中凝固点降低的规律就很容易解释这一问题了。在“胶体”这一章中，医药上用于胃肠造影的硫酸钡合剂，其中就含有足够量的一种高分子化合物——阿拉伯胶对硫酸钡溶胶起保护作用，当患者服用后，硫酸钡胶浆能均匀地粘附在胃肠道壁上形成薄膜，从而利于造影检查。

把理论知识与实际联系起来，让学生感觉到物理化学知识跟我们的生活息息相关，不再是一门枯燥乏味的课程，而是让学生感兴趣的课程。

2有效地组织课堂教学

课堂教学要遵循教师为主导，学生为主体的原则。课堂上教师除了传授知识之外，更重要的是培养学生的思维能力。因此，教师在组织教学活动时，要注意培养学生的创新精神。教师在授课的时候，应采用启发式教学，不能只以老师为中心，平铺直叙，照本宣科。多提出问题，让学生进行思考，采取教师讲授理论和学生参与讨论有机结合起来，让课堂变得生动活泼，教师和学生形成良好互动。这样既能够让学生掌握了知识，又能培养学生的思维能力。

例如，讲授到“热力学第二定律”时，让学生先发表自己对热力学第二定律的两种说法的理解，然后教师再做出总结和归纳。第二定律指出在自然界中任何的过程都不可能自动地复原，要使系统从终态回到初态必需借助外界的作用，由此可见，热力学系统所进行的不可逆过程的初态和终态之间有着重大的差异，这种差异决定了过程的方向，人们就用状态函数熵来描述这个差异。通过学生讨论和教师总结，加深了学生对知识的理解，同时也为后面讲的内容“熵增加原理”作铺垫。

3合理运用各种教学手段

在物理化学传授过程中，针对不同的教学内容应采用适当的教学手段。多媒体的应用使原本枯燥乏味的理论知识，通过具体、生动、形象、直观的形式表现出来，调动了学生学习的积极性，为教师节省了大量板书绘图的时间，加快了知识点的讲授速度，课堂教学的信息量大大增强［2］。例如，物理化学课程有很多现象和性质，可通过直观的图片加以形象说明；对于需要大量图形图像信息展示的相图部分，利用多媒体教学优势更为突出。

在物理化学课程教学当中，有一些内容采用多媒体教学就不能显示出优势。比如，一些重要公式的推导和中间步骤及计算过程，适宜通过引导学生参与并以板书的形式讲解，让学生对公式的来龙去脉有必要的了解。这并不是说要求药学专业的学生掌握公式的推导过程，而是让他们加深印象，明白公式的应用条件和范围，从而能更好地运用这些公式。因此，要挖掘多媒体教学和传统教学的优势，发挥各自的长处，提高授课水平。

4突出重点和突破难点

对于药学专业的学生来说，在较少的课时内讲解完物理化学这门课，学生很难理解全部内容。因而要做到有的放矢，吃透教材，分清主次，突出重点，突破难点，学生才能掌握好必修的内容，在有限的时间内学到相应的知识。比如“相平衡”中让学生了解单组分和二组分体系的相图和应用即可，而对于比较复杂的三组分体系的相图可以不介绍。

例如，在等温等压条件下，我们用Gibbs自由能的改变量ΔG来判断化学过程的方向和限度，但为什么可以用ΔG≤0来判断等温等压下过程自发进行的方向和限度呢？学生不能理解，而物理化学正是解决这个所以然的。用ΔG≤-W′判别式指出某个过程是不可逆的，并不意味着此过程就必定是自发的。从两方面分析用ΔG≤0能对等温等压下过程自发进行的方向和限度［3］。①W′≠0时，如果ΔG＞0，由ΔG≤-W′，必然有W′＜0，这说明环境对体系作了非体积功。所以，此不可逆过程是一个非自发过程。如果体系内发生自发过程，即体系对环境作非体积功，W′＞0。由ΔG≤-W′，必然是ΔG＜0。这就是说在等温等压并且作非体积功的情况下，体系发生自发过程，必然引起自由能的减少，一直到自由能最小时，ΔG=0，达到平衡状态。②W′=0时，体系与环境之间不作非体积功，则ΔG≤-W′式变为ΔG≤0。这样，ΔG＞0的过程就不存在。体系若有自发过程发生，必定是不可逆的，即ΔG＜0。这就是说在等温等压和不作非体积功的情况下，体系发生过程，必然引起自由能的减少，一直到自由能最小时，ΔG=0，达到平衡状态。从以上两方面来看，不管体系是否作体积功，在等温等压下，自发过程总是朝着自由能减少的方向进行，直到最小值时，ΔG=0，达到平衡状态。因此，可以利用ΔG≤0来判断等温等压下过程自发进行的方向和限度。通过详细讲解，让学生能更好地理解难点。

5借助类比法讲清物理化学规律

在物理化学教学中，往往要介绍一些较难理解的规律。人们接受新知识的能力，在很大程度上依赖已掌握的知识，教学中可借某些新旧知识间存在着形式上或性质上的类似，通过类比诱导，使学生建立新概念和认识规律，从而避免单纯枯燥地解释意义。

有些物理化学规律，初看并无类似之处，但只要认真思考，注意捕捉它们在形式上和物质上的相似之处仍然可以类比，达到深刻理解的目的。例如，温度对化学反应速度的影响规律即阿累尼乌斯方程式lgK2K1=Ea2.303R(T2-T1T1T2)和温度对化学平衡常数的影响规律lgK2K1=ΔHθ2.303R(T2-T1T1T2)也有形式上的类似。但二者的含义不同，前者当反应的活化能为已知时，则可以从T1温度的速度常数K1计算在另一温度T2的速度常数K2。后者是当等压热效应为已知时，则可从T1温度的平衡常数K1计算该反应在另一温度T2时的平衡常数K2。这样用类比法讲授物理化学规律，避免了学生容易出现的离开化学实质，把定律作为数学公式来记的弊病。

因此，在物理化学教学中，恰当运用类比，可以少费口舌，化抽象为具体，学生接受新知识的过程变得自然、亲切，又觉得新鲜而不重复，学生获得的知识确切、清晰，又印象深刻。需要注意的是，运用类比法讲授新课时，应使学生明白“类”只是类似，“比”只是比较、推理，“类比”并不是“等于”。这是因为事物都各有自己的特殊内在本质和规律，类比只是认识事物本质和规律的一种思维方法。

6小结

以上是笔者对药学专业物理化学课程教学方法的体会。通过问卷调查，让学生从9个方面评价教师的教学效果，结果见表1。从表1可以知道每一项的满意率都超过了70%，说明这样的教学方法得到大部分同学的认可。物理化学这门课理论性强，抽象难懂，是最难学的基础课程之一。另外，药学专科生的基础差，底子薄，因此学习这门课程就更困难。尽管教学方法得到大部分同学的认可，但是也存在很多不足之处，例如，有些知识点讲得不够具体，对于公式的应用，所举例子太少。

表12005级药学专业专科班40名学生对教师教学效果评价结果（略）

总之，我们要善于在物理化学课程教学实践中不断地总结经验，提高教学质量。

【参考文献】

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就目前而言，多数学校在安排课程的时候，都会先上人体解剖生理学，（有的专业解剖学与生理学是分开的），后上药理学，所以，当药理学内容涉及某些药物时，比如抗心律失常的药物，很多学生都已经忘记了心脏的传导系统的解剖结构、细胞的生物电现象及其产生机制，因此，学生理解起来都比较吃力，所以教师在讲解这一部分时需要回过头来复习解剖生理学。具体来说，由于“细胞膜的结构与功能”与“心肌细胞的电生理”是生理篇之中比较难理解的重点难点内容，所以学生难以理解也属于正常，因此，两个科目的教师应该在开始授课之前进行沟通交流，在备课或安排教学大纲时要彼此交换意见，互相听课，以便增强学生对人体解剖生理学和药理学之间密切联系的认识。除此之外，人体解剖生理学和药理学需要衔接的地方有很多，具体见表1。

2改变解剖学填鸭式的教学方式，密切联系临床与药理学

对人体解剖生理学课程，特别是解剖篇中，绝大多数的学生都反映出“内容多，难记忆，枯燥乏味”，这些会在一定程度上影响学生学习兴趣。因此，在讲解的时候，教师不能为了完成教学计划而满堂灌，应经常将临床实践和药理学知识与解剖学相结合。比如讲解胃的结构和生理时，适时结合胃动力药吗丁啉，如何促进胃的排空，治疗胃胀。也可以结合奥美拉唑的药理作用———抑制胃酸分泌，治疗胃及十二指肠溃疡，来提高学生对胃的解剖生理的认识。这样一来，就可以充分的将人体解剖生理学与药理学联系起来。再比如，日常生活中存在很多治疗慢性肝炎的宣传广告，但是能够真正治愈的人却很少，而且转归效果不佳，原因是什么？学生在这样的问题下，可以充分意识到只有先深入了解肝脏的解剖结构和功能，才能明白肝炎为什么可以向肝硬化或肝癌转变，也才能了解为什么肝炎病人会出现食欲不振、腹水、内分泌紊乱等临床症状，更能知晓为什么此种肝炎向肝癌转化之后，增加了其治疗难度的原因。