用药护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇用药护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

2认真观察患者用药后反应

及时巡视，要求静脉用药过程中每1~2h巡视1次，观察患者输液部位、滴速是否与病情要求相符。患者用药后不良反应，填写输液巡视卡，每一瓶液体要核对，执行者需在巡视卡上记录时间和签名，尤其要对重点患者如：有过敏史、高龄、心肺功能不全的患者重点巡视观察，也要对重点药物如：新进首用药物、易过敏药物以及高危药品（硝酸甘油、胰岛素、氯化钾）静脉滴注要加以特别关注。

3提高护理人员药学知识

安全用药的前提是提高护理人员的药学知识。组织护士积极参加市局及院组织的用药安全讲座，并且每周科内学习护理安全核心制度及常用药物、抢救药物的药理作用、给药方法、安全剂量、配伍及临床使用药物的观察及护理要点学习。加强与医师及临床药师沟通，进行专科药物应用的学习交流，利用晨会、科会提问与考核要求人人掌握内容。每月科室组织临床用药使用规范流程的操作和联合用药知识考核，特别对重点护理人员（新护士、实习护士）加强培训，提高护理人员药学知识。

4观察项目

2013年1月开展前馈控制活动，2013年12月结束。前馈控制活动前后，对护士掌握药学知识理论考试成绩（100分制）、身份识别操作评分及病区药品管理评分（标准评分表护理部考核、10分制）、年用药安全缺陷率、住院患者服务体验满意度（问卷调查）进行观察比较。1.5统计学处理采用PEMS3．1统计软件统计分析。计量资料用x±s表示，样本均数比较应用配对t检验；计数资料以率（％）表示，各组之间的比较行χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

5结果

前馈控制活动前后年用药安全缺陷率比较：2012年科室护理缺陷发生46例次，用药安全缺陷28例次（61％）；2013年科室护理缺陷发生30例次，用药安全缺陷9例次（30％），两者比较差异有统计学意义（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服务体验满意度（问卷调查）及护士用药方面问题调查情况：2012年住院患者发放问卷112张，收回112张，基本满意、满意85例（76％），涉及护士用药方面问题24例次（21％）；2013年住院患者发放问卷122张，收回122张，基本满意、满意113例（93％），涉及护士用药方面问题11例次（9％），患者服务体验满意度调查比较，涉及护士用药方面问题调查，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．05），住院患者服务体验满意度提高，护士用药方面问题明显下降。

篇（2）

专利侵权判断分为两步，其中，第一步是对权利要求的解释。2009年12月28日公布了《最高人民法院关于审理侵犯专利权纠纷案件应用法律若干问题的解释》，第三条中明确指出人民法院对于权利要求，可以运用说明书及附图、权利要求书中的相关权利要求、专利审查档案进行解释。这是最高司法解释第一次将专利审查档案和说明书及附图一起用于解释权利要求，明确了专利审查档案在专利侵权判断中的重要作用。

二、案例介绍

OBE-工厂翁玛赫特与鲍姆盖特纳有限公司于1996年4月24日向国家知识产权局申请的申请号为96191123.9、名称为弹簧铰链的制造方法的发明专利。授权公告的权利要求为：一种制造弹簧铰链的方法。该铰链由至少一个外壳、一个铰接件和一个弹簧构成，其特征是该方法包括下述步骤：提供一用于形成铰接件的金属带;切割出大致与铰接件外形一致的区域;通过冲压形成一圆形部分以形成铰接件的凸肩;冲出铰接件的铰接孔。专利权人主张康华公司未经其许可，擅自为生产经营目的制造、使用、许诺销售和销售落入涉案专利权保护范围的弹簧铰链产品，构成专利侵权行为。

在一审程序中，北京市第一中级人民法院认为康华公司加工铰接件的方法为在金属带材上通过冲压的方式冲下铰接件，即康华公司所称的冲裁落料(而涉案专利则是在铰接件安装弹簧件装配单元之前仍与金属带连接)，尔后由人工手持钳子夹住铰接件，将铰接件凸肩延伸部分用锻压机砸圆，即康华公司所称的模锻，再由人工将铰接件插入打孔机进行打孔。可以看出，康华公司加工生产铰接件的方法与涉案专利权利要求1所保护的方法等同，侵权成立。

康华公司不服一审判决，向北京市高级人民法院(简称二审法院)提起上诉称，涉案专利方法是建立在铰接件同金属带料不分离的情况下实现的，而被控侵权方法既不连续也不顺延，是在与金属带分离情况下，采取传统机械加工工艺中的冲裁、锻压和冲孔设备逐一完成的，与专利方法完全不同。

二审法院认为，根据涉案专利说明书的记载，涉案专利技术方案是建立在铰接件同金属带料不分离且各步骤先后顺延的情况下实现的，将铰接件从金属带料分离下来无法实现涉案专利方法的技术效果和技术目的。被控侵权产品中铰接件的制造方法与专利方案所采取的铰接件同金属带料不分离的方法不同，被控侵权产品的制造方法与专利方法既不相同也不等同，没有落入涉案专利权的保护范围。一审判决关于被控侵权方法与涉案专利方法等同的认定错误，予以纠正。

篇（3）

 

1、资料与方法：

1、1 一般资料：

2010年10月---12月，我院新生儿科住院的225例新生儿，均为新生儿肺炎，体重1010克1例为男婴；1500克—2000克15例，其中男婴6例药学论文，女婴9例；2000—2500克21例，其中男婴11例，女婴10例；2500克—3000克30例，男婴14例，女婴16例；3000克以上158例其中男婴82例，女婴76例，住院时间最短为5天，最长为50天，平均住院天数为15天。随机分为实验组、对照组各半，两组在疾病、病程、严重程度、体重、日龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。

 

体 重

实验组（男）

实验组（女）

对照组（男）

对照组（女）

1010克

1

 

 

 

  1500克—2000克

3

5

3

4

2000克—2500克

6

5

5

5

2500克—3000克

7

8

7

8

3000克以上

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篇（4）

脊柱结核的发病率在全身骨与关节结核中最高，而胸椎结核在脊柱结核中较为常见，可引起严重畸形和较高的致残率。经前方入路手术是彻底清除胸椎结核病灶及治疗神经功能障碍的主要方法［1］。我科自2006年1月～2011年4月对18例胸椎结核合并椎旁脓肿患者进行了前路病灶清除、植骨内固定术。经给予精心护理，患者病情稳定，无严重并发症的发生。现总结如下：

一、临床资料

本组胸椎结核合并椎旁脓肿共18例，男11例，女7例，年龄20岁～78岁，平均年龄49岁，合并截瘫1例。

二、围手术期护理

1 术前护理

1.1 心理护理

患者常因病程长，生活自理能力下降或丧失，担心手术疗效和费用高而产生焦虑、悲观的情绪。护士因针对不同患者的心理问题采取相应的护理措施护理论文，在精神上给予鼓励和信心，在行动上主动帮助患者做好一切生活所需，以取得患者的信任。并通过讲解疾病的相关知识和手术治疗的必要性和有效性，使患者以良好的心态积极地配合治疗和护理。

1.2 抗痨治疗护理

胸椎结核术前要求正规抗痨2周，以防止结核扩散。服药期间密切观察不同抗痨药物可能出现的毒副反应，如恶心、呕吐、视力障碍、关节疼痛等。定时复查血常规、肝功能和肾功能，发现异常立即通知医生。如果患者胃肠道反应重，应鼓励患者坚持抗痨治疗，并遵医嘱加服维生素B6以减轻症状。

1.3 一般护理

卧床休息，可用胸带局部制动，既可减轻疼痛，又能防止病变的扩散。加强营养，提高机体对手术的耐受力。加强皮肤护理，告知患者翻身的重要性，防止褥疮发生。搬动患者时动作应轻柔，呈轴线翻身，防止病理性骨折和脱位。

1.4术前常规准备

训练床上大小便；注意保暖；嘱患者戒烟，指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，以减少术后肺部并发症的发生；术前一日指导患者术前禁食10小时，禁饮6小时，行常规备皮、配血；使用开塞露塞肛或清洁灌肠协助患者排大便，以减轻术后早期腹胀或便秘等并发症的发生。

2术后护理

2.1：绝对卧硬板床休息，在取髂骨处患肢的膝下垫一软枕，以减轻其切口张力。局部制动护理论文，使胸椎病变处活动减少，有利于组织修复。

2.2 饮食指导：鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力和术后组织修复能力。如果患者食欲差，可遵医嘱给予肠外营养支持，必要时静脉补充白蛋白、新鲜全血或血浆。

2.3病情观察：

2.3.1监测生命体征和血氧饱和度： 使用心电监护仪，每小时记录一次。常规给予吸氧，2～4L/min，注意呼吸频率、节律与深浅度变化，发现异常，及时报告医生并给予相应处理。

2.3.2观察前路切口和髂骨取骨处切口敷料的渗血情况。如渗血过多，应及时换药处理。

2.3.3胸管观察及护理： 经胸病灶清除者，常留置胸腔闭式引流管，以引流胸腔内积血、积液和积气。注意保持呼吸道和胸腔闭式引流管通畅，经常用手顺管向下挤压，以防血凝块或纤维素凝块堵塞管腔。鼓励病人有效咳嗽及深呼吸，让患者练习吹气球，以帮助肺扩张，消灭无效腔，每日2～4次。观察水封瓶内水柱波动情况，严防引流管扭曲、受压、堵塞和脱落。每日更换水封瓶内液体，注意无菌操作和夹闭引流管上段，严防空气进入胸腔。如每小时引流液在100ml以上，呈血性持续3小时，提示有活动性出血的可能护理论文，应及时报告医师。

2.3.4用药观察： 术后继续服用抗痨药，观察有无用药后反应。如果患者出现四肢皮肤有麻木和针刺感、视力模糊或下降、关节痛、肝功能损害、贫血或白细胞减少等，应及时报告，并调整用药方案。

2.3.5神经系统症状的观察 由于病灶清除术中有可能伤及脊髓或神经根，术后也可能因血肿、水肿压迫脊髓而发生神经症状。因此，麻醉清醒后要密切观察患者双下肢的感觉、运动情况及括约肌功能，并与术前作比较。不主张使用一次性镇痛泵，以免影响疾病的判断。

3.并发症的预防及护理：

3.1预防褥疮 实验表明，温度每升高1℃，组织代谢增强，需氧量增加10%。组织在持续受压缺氧情况下，温度升高，发生压疮的危险性增加［2］。水垫柔软,可起到缓冲力的作用；而且水垫内的水温与人体温度有差异，通过热传导，能有效降低局部组织的温度；同时水垫较薄，不影响病人的功能及治疗。保持床铺整洁及皮肤清洁，骶尾处皮肤使用水垫，每2～3h改变或更换水垫，翻身时动作应轻柔，脊柱要保持平直，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。10例病人无一人发生褥疮。

3.2预防尿路感染 嘱患者多饮水，每日用0.9%生理盐水清洁尿道口2次。保持导尿管通畅，定时开管训练膀胱排尿反射护理论文，并注意观察尿色及尿量的变化。

3.3预防肺部感染 患者因手术时采用了气管内插管全麻的方式及术后病人往往因疼痛不敢咳嗽，故容易发生肺不张和肺部感染。因此，术后应鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动。雾化吸入是促进胸部手术患者术后恢复的一项必要措施之一［3］。给予雾化吸入2次/d，以稀释痰液，有利于排痰。

3.4预防便秘 长期卧床导致肠蠕动减慢，常常发生腹胀和便秘。应鼓励患者多饮水和进食粗纤维食物，忌油腻和酸辣食物。每日定期按顺时针方向进行腹部按摩，以刺激肠蠕动，养成定时排便习惯。若术后3～5天无大便者，遵医嘱给予口服果导片或使用开塞露塞肛处理，必要时行清洁灌肠，协助病人排便。

3.5预防关节强直及肌肉萎缩 术后第1天即可指导患者做四肢各关节的运动，包括主动练习直腿抬高、髋关节伸屈、外展、内收及膝踝关节伸屈等运动，可预防下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节强直。截瘫患者可指导家属协助进行床上被动功能锻炼。从小运动量开始，循序渐进。

4.康复指导：

4.1视植骨愈合与脊柱稳定情况，确定下床活动时间。一般术后卧床休息3～6个月，卧床期间继续预防并发症。下床活动时要佩带胸围或支具，避免胸椎过早负重而导致病变复发或发生病理性骨折，加重病情。

4.2 做好结核病知识的健康教育，使患 者充分认识到全程、规律化疗的重要性，耐心讲解抗结核药物的作用与副作用，使患者主动配合治疗，做到定期复查，有变化时随时复查［4］。让患者遵医嘱继续服用抗痨药1～2年护理论文，定期查肝功能。不可随意更换药物、停止或减少药物剂量，以防止结核病灶复发。如期间出现耳鸣、听力下降、末梢神经炎等征象时应立即停药，及时就诊。

讨论 胸椎结核合并椎旁脓肿行手术清除病灶，植骨内固定术，可有效地改善脊柱功能，避免脊髓、神经根损害引起的肢体功能缺失。成年病变易发生在椎体上下缘，以溶骨破坏为主，引起椎间隙变窄。当病变椎体受到外力作用后，可导致病理性压缩骨折，严重者甚至可致高位截瘫。在正规抗痨治疗的基础上积极进行外科手术治疗和做好围手术期的护理，是保证患者治疗成功的重要环节。不仅可以恢复脊柱的稳定性，矫正畸形，缩短治疗周期，而且减少患者卧床时间和并发症的发生，降低致残率，提高患者生命质量。术前饮食护理、抗痨护理和术前常规准备是手术成功的基础。术后要求、病情观察、饮食指导、并发症的预防护理以及康复指导是患者康复的保证。

参考文献

［1］金大地.脊柱结核治疗若干问题探讨.脊柱外科杂志，2005，3（6）：186-188.

［2］李伟.压疮护理新进展.护士进修杂志，2002，17（1）：20-21.

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1 临床病例

患者男 62岁左肺癌根治术后患者，病理示：低分化腺鳞癌。化疗3个周期，无明显化疗反应。化疗期间一般情况可，社会支持系统佳，精神状态佳，性格乐观，现左侧第六肋骨转移和脑转移，给予调强放疗，近一月余疼痛明显，给予吗啡持续泵注止痛治疗，静脉穿刺可能遵医嘱给予PICC置管，精神食欲差，消瘦，卧床。

2 循证护理与预见性护理方法

以患者可能出现的护理问题为出发点，根据循证依据，采用查阅文献及循证护理网络资源平台等综合性分析判断，将科研理论知识、临床护理经验及患者意愿紧密结合，以审慎的态度预见性地选取最佳的预防方法或护理途径，从而降低护理风险，提高患者的治疗与护理效果[1，2]。

3 主要的护理问题

3.1 疼痛

（1）分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书报、听音乐、看电视、以转移注意力减轻疼痛。

（2）注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位、性质和程度。

（3）提供安静的环境，调整舒适的，保证病人充分的休息。

（4）应理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，与医生沟通及时调整镇痛药物的剂量。

（5）按时服用止痛药，遵循用药原则，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的发生。

3.2 有便秘的危险

（1）告知病人的发生因素：卧床，进食少活动少，药物因素等并介绍含纤维素多的。食物种类；讲解饮食平衡的重要性。

（2）鼓励每天至少喝1500～2000ml的液体（水、汤、饮料）。

（3）鼓励病人适当的活动，在减少头部活动的前提下增加躯体活动如腿部活动以刺激肠蠕动促进排便。

（4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。

（5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血及脑疝的发生。

（6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

（7）指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

（8）教会家属有效协助排便的方法便秘发生时，遵医嘱应用缓泻剂。

3.3 有受伤的危险

（1）讲解活动无耐力的原因，鼓励患者床上主动及被动活动。

（2）遵医嘱给予吗啡24h持续泵注，提高病人舒适感。

（3）与医生商讨，及时给予静脉补充营养增强病人的体质。

（4）指导病人进行活动时应注意。

a.下床活动要有家人陪护，动作轻准稳，防止摔伤等引起的病理性骨折等意外的发生。

b.活动时病人出现心慌，气短，呼吸急促等症状应立即停止活动，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要时给予吸氧。

c. 室内各种物品安放在方便取用的地方，保证地面干燥、宽阔、安全。

3.4 有感染的危险

（1）确定潜在感染的易感因素及部位。

（2）监测生命体征及病人化验结果。

（3）监测病人受感染的症状、体征。

（4）指导病人/家属认识感染的症状、体征。

（5）指导并监督搞好个人卫生；加强picc管道护理，严格执行导管维护无菌操作程序，保持管道通畅。

（6）教会患者深呼吸及有效咳嗽，预防感冒，避免激烈咳嗽。

（7）每天保证2500毫升的进水量

3.5 潜在并发症：脑功能障碍

护理措施：

（1）护士掌握大脑功能检查包括：意识，情绪，言语表达能力，思维能力，反应能力，分析能力等，发现异常及时与医生联系。

（2）高热时立即降温，以免机体代谢增高，脑缺氧加重。

（3）识别有无颅高压的表现。

（4）预防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可间接增加颅内压从而诱发脑疝的不良因素。

3.6 有皮肤完整性受损的危险

（1）评估病人皮肤状况。

（2）病情允许，鼓励下床活动。

（3）2小时翻身一次，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数

（4）指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心。

（5） 保持功能，每次坐椅时间不超过2小时。

（6） 每次更换时应观察容易发生褥疮的部位。

（7）放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。

3.7 有发生深静脉血栓的危险

（1）告知多下床活动的意义，鼓励患者尽力参与。

（2）患者床上的主动与被动练习，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围教会家属从按摩的方法，顺序及每次按摩的时间。

（3）做好深静脉用药前后的冲封管。（4）评估。

4 结果

未发生便秘、感染、褥疮、摔伤或病理性骨折及血栓性疾病等，预见性护理效果明显优于传统的被动护理及经验式护理。

5 讨论

循证护理为我科临床护理问题提供了新的护理模式，也越来越受到科室护理人员的重视，提醒护理人员不能单凭借过时的、片面的或经验似的理论知识或技能处理问题，而应该学会针对不同的患者不同时期出现的不同问题来发现问题、解决问题，以此提高护理人员的核心竞争力及护理队伍的素养，从而为患者的康复提高最优质的护理[3]。循证医学为临床工作提供了依据，但缺少对公开发表的循证护理实践论文进行评判性分析，强调应重视文献筛选和质量评价这一循证的关键环节，在护理管理、护理程序的制定还存在滞后性，这也是我们今后努力的方向[4]。

参考文献

[1]胡雁.循证护理实践：护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理，2013（01）.

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0588-01

随着人们生活水平的提高，法制观念的增强，患者及其家属对护士的技术水平和护理质量提出了更高的要求，在急诊输液室的日常工作中，护理纠纷难免发生，为此，对2009-2011年法发生在本院急诊静脉输液的38例护患纠纷原因进行分析，寻找问题，探讨管理对策，改进工作， 提高护理服务质量防止差错事故发生提高患者及其家属满意度。

1 输液中常见纠纷原因

1.1护士工作不认真导致错输或漏输液体；排气、接液时药液浪费过多；因技术或其他原因未做到一针见血是在抢救患者时。

1.2责任心不强服务不到位 在治疗过程中未严格执行查对制度疏忽大意发生差错；或未及时巡视病房致使输液滴数过快或药液外溢；或漫不经心工作态度有时仅仅一句话就会使病人对医护人员失去信赖引起护理纠纷或在输液过程中护士对病情观察不仔细未及时病情变化延误了治疗和抢救时机。文-。网-欢迎

1.3 护士缺乏沟通技巧 解释不够、态度生硬或将不良情绪带到工作中致使患者不满导致纠纷。

1.4病人不信任 病人因受某些媒体对医护人员负面报道影响对医务人员缺乏起码信任使医护人员产生反感对立情绪而引起纠纷。。1-论

1.5技术不熟练 是婴幼儿穿刺失败后极易引起患者及家属情绪不满导致矛盾和冲突发生。51-论文-网-

1.6输液过程中护士对病情观察不仔细未及时病情变化延误了治疗和抢救时机。51-论文-网-欢迎您

2 防范措施

2.1严格执行查对制度 建立严格、统一操作规章制度护士接到医嘱后认真查对药物与治疗单严格执行“三查八对”制度并在输液卡上写清患者姓名等并应有两人进行查对并签名配制药液和穿刺前再次查对无误后方可执行并在输液卡上签上执行和执行人姓名。1-论文-网-欢迎您

2.2为了防范护患双方纠纷发生认真学习法律、法规、医疗事故处理条例严格管理健全制度在保证病人合法权益同时也依法保护自身合法权益做到学法、知法防患于未然将护患纠纷消灭在萌芽状态。

2.3改善服务态度护患沟通 大量纠纷是由于不善于或不适当护患沟通引发服务稍有缺陷就会引起病人和家属不满和投拆护理人员，要树立全心全意为人民服务和以“人”为本理念增强病人意识与病人进行有效沟通在进行输液时面带微笑可适当运用肢体语言在操作前要进行积极暗示对所有可能预见疼痛、不适应有所解释输液完毕后应给病人鼓励和安慰帮助病人安心静养从而促进病人康复。。1-。论文-网-欢迎您

2.4护士应主动、积极地苦练技术操作不断提高静脉穿刺水平对用药质量管理反复检查药液稀释和抽取结果严格落实抗生素现用现配制度使用新药前详细阅读药物使用说明、配伍禁忌让病人放心、满意以减少纠纷发生。51-论文-网-欢迎您

2.5基本功训练提高穿刺成功率同时在抢救时可迅速为病人建立静脉通路提高抢救成功率。51-论文-网-欢迎您

2.6护士要根据病人病情和年龄根据不同药物药理作用及不良反应调节输液速度要了解有些病人输液要快心理会调节输液速度护士在输液时做好用药指导尤其是对于要求有特殊速度药物记录反应开始、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等并留取致敏药液以备查找原因过敏药物要告知患者及家属并在病历和输液卡上注明要求特殊速度药物护士一定要交代病人不要调节输液速度并说明原因和后果。

2.7病人在输液过程中更换座位护理 病人在输液过程中更换座位换位置后忘记将未输液体带走易引起漏输液针对这一护理安全问题应采取护理措施：①在输液前告诉病人有几瓶液体请病人输液过程中不要自已换座位如果换座位一定要将未输完液体带走②拔针时核对输液卡瓶数并签名同时询问病人挂了几瓶还有液体确认无误后方可拔针。5。1-论

2.8提供优质服务 ①专业技能训练及理论知识学习提高个人素质；②配药和穿刺等操作要在严格消毒下进行药液抽吸干净减少药液浪费输液完毕拔针后指导患者正确按压方法防止皮下出血；③输液室配备一次性水杯、开水、报纸、电视等人文关怀交流与沟通。51-论文-网-

2.9护理管理及对患者卫生宣教 输液患者较多时护士排班以动态调整为原则以优化组合为原则通过发放宣传册、医药知识卡片或者护士讲解一些浅显易懂医疗常识使患者对疾病有大致了解。51-论文-网-欢

3 小结

通过落实以上具体措施并对已出现纠纷及时分析查找问题，提出了针对性防范措施以确保病人在输液过程中防止护理差错事故发生。护理人员应更加重视护理安全，严格护理操作规程、护理查对制度、了解输液室存在护理安全隐患，掌握防范措施，同时不断改进工作中不足之处，提高护理服务质量减少护患纠纷发生。51-论文-网-欢迎您

参考文献：

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1、借鉴内一科、外一科创建优质护理试点病房的经验，根据科室的具体情况，同时争取护理给予人力支持，至少增加2-4名护士，力争在年底开展优质护理服务工作。针对我科病人周转快，每天出、入院病人多等特点，进一步优化流程，修订工作流程，使护理工作标准化、规范化。特别是加强产后2小时的温馨护理及产后康复护理及母乳喂养知识宣教，使病人感受护士的优质护理。

2、加强护士人文知识的学习，认真组织学习与个人阅读相结合读完邮差佛雷得，要求书写学习体会，参加“5。12“护士节的读书报告会。达到教育的目的。

3、合理弹性排班，满足病人的需要。

4、每月召开公休会一次，配合客服部发放住院病人调查问卷，了解病人对护理工作的意见及建议，改进护理工作。

5、简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。

二、加强规范化培训及在职教育培训，提高专科知识水平

1、做好新转入护士、新分配护士的入科培训，主要培训科室的规章制度、环境介绍、有关的行为规范，使新护士对科室的情况有所了解，尽快适应科室工作。

2、制定可行的专科计划，根据产科专业的特殊性，同时兼顾爱婴医院的检查、产科急救中心检查、“降消”工作检查、产科质量检查等上级部门的检查。

3、规范护理查房，提升专业知识水平及实践能力。

4、为护理人员提供学习的机会：(1)、鼓励自学，参加护理大专及本科的自学及函授考试。(2)利用“降消”项目提供的机会，计划选派1-2名护士到上级医院进修学习，掌握新知识、新技能，促进专科知识的发展。

三、加强护理质量监控，强化质量意识。

1、认真组织学习新修订的护理质量标准，达到人人掌握标准。

2、加强护士慎独精神，保持护理质量及护理安全。

3、一级质控组织按标准每月自查两次，发现问题及时提出，并认真督促落实整改措施。配合护理部每季度的护理质量考评。

4、加强质量意识教育，正强质量意识，达到人人参与质量的效果。

四、加强环节质量管理，保证护理安全。

1、组织参加护理安全教育，科室安全教育课每月一次，提高护理人员安全防范意识，规范护理行为，促进护理质量提高。

2、落实好消毒隔离措施，特别是产房消毒隔离要符合规范要求，产房及病区环境卫生学监测结果符合标准要求。

3、建立近效药品登记本，建立新药品说明书档案，建立药物配伍禁忌登记本，认真组织学习护理用药失误防范。增强安全用药意识，保证用药安全及用药效果。

4、加强不良事件自动报告意识。

5、作好毒麻药品、抢救药品的管理，班班交接清楚，保证物品齐全、性能良好，抢救仪器功能良好，处于备用状态。

6、将规范交接班持续进行，及时有效的进行治疗及护理，保证护理安全。

五、积极开展新业务、新技术

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二次剖宫产的产妇往往存在硬膜外腔粘连的可能，再加上妊娠本身也给孕妇带来了各种生理变化，这些因素均有可能导致麻醉操作时间过长、麻醉阻滞不全甚至麻醉失败，由此而影响手术进程，给产妇造成身心上的痛苦，增加胎儿在子宫内的危险性。因此，寻找一种安全有效的麻醉方法是摆在我们眼前的一项重要课题。

资料与方法

1、一般资料 选择择期二次剖宫产患者100例，ASAⅠ—Ⅱ级，25—39岁，身高150cm—169cm，体重60kg—90kg，术前各项辅助检查均无异常，无妊娠并发症。

2、麻醉方法 两组均未术前用药。入室后常规吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图。开放静脉通道，快速滴入复方氯化钠500ml。两组均选择L2-3 间隙穿刺，观察组穿刺成功后护理论文，置入腰穿针，待见脑脊液回流至针尾，接上内含局麻药的注射器，在1分钟之内注入2%盐酸利多卡因1.5ml，注完药后，取出腰麻针，置入硬膜外导管2.5—3.0cm，仰卧位后调节平面在T8以下。若平面不满意，可经硬膜外导管注入2%盐酸利多卡因3—5ml。对照组用18G硬膜外穿刺针经L2-3穿刺成功后，向头端置入硬膜外导管2.5—3.0cm，给予1.6%盐酸利多卡因5ml作为试验量，之后，视情况给予1.6%盐酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。

3、观察指标 ⑴麻醉起效时间：从给予局麻药至用针刺法测出麻醉平面的时间；⑵麻醉效果分析：分4级进行评定。0级为麻醉失败，需改麻醉方法；Ⅰ级为镇痛效果一般，中等或持续疼痛，腹肌紧张，牵拉反应重，需用辅助药方能完成手术；Ⅱ级为镇痛良好，腹肌较松软，轻微牵拉痛，不需辅助用药即可完成手术；Ⅲ级为镇痛效果极佳，腹肌松软，产妇安静无反应。⑶术中产妇生命体征情况：术中监测BP、P、SPO2、ECG小论文。⑷新生儿出生情况：记录新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。⑸麻醉并发症及不良反应：低血压、恶心呕吐、头痛等。

4、统计学处理 数据采用均数±标准差（±S）表示，采用P检验进行比较，P<0.05为差异有显著性。

结 果

观察组麻醉起效时间较对照组明显缩短（P<0.05）；麻醉效果比对照组佳（P<0.01）（表1）；术中产妇生命体征、新生儿出生情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组麻醉效果的比较

 

0级

1级

2级

3级

观察组

0 （0%）a

3

15

32（64%）b

对照组

10（20%）a

篇（9）

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

本研究随机选取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手术的未实行人性化护理关怀的120例患者作为对照组，其中男性患者77例，女性患者43例，年龄在15～67岁之间，平均年龄（45±3.5）岁；在2011年0专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net1月～2011年12月期间在我院五官科实行手术治疗的实施了人性化护理关怀的患者随机选取120例为观察组，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄在14～71岁之间，平均年龄（47±2.5）岁。两组患者在年龄、性别及内外科疾病等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。本次研究经我院伦理学会研究讨论并审核批准，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者未给予人性化的护理关怀，只给予一般的护理。观察组在一般护理的基础上还给予了人性化的护理关怀。在患者住院的不同阶段分别给予相应的人性化护理关怀。主要的内容有入院宣教、指导患者留取标本配合检查、术前宣教、术前心理安抚、术中关怀、术后宣教、出院指导、随访等[7-8]。患者出院后填写护理满意度调查表，分别整理统计满意度调查表的结果。

1.3 护理疗效评定

待患者生命体征趋于正常之后，观察患者抑郁、焦虑状态以及护理满意情况，其中护理工作涉及心理护理、治疗性护理、服务态度、健康教育等，每项以10分为满分。同时采用我院护理部专家和资深护理人员组成的专业小组设计的去调查问卷对患者的依从性和护理满意度进行调查，护理满意度分为：不满意、一般满意、满意，护理满意度=一般满意率+满意率；依从性分为：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理疗效分析

观察组患者抑郁、焦虑状态改善情况明显优于对照组（P<0.05）；患者对护理人员服务态度、护理工作评分明显高于对照组（P<0.05）；详细结果见表1。

2.2 两组患者依从性对比分析

观察组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比分析

观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），见表3。

3 讨论

现今医疗服务体系的变化，对护理人员要求越来越高。护士不仅要有精湛的技术水平，还要有专业的理论知识和较高的自身素质，这是提高护理质量的关键。护理工作在患者的治疗过程中是相当重要的，它可以提前发现患者的并发症，促进患者早日康复，减少病痛。要做好护理工作，护士要全面了解患者的情况，经常与患者沟通，促进护患关系[9]，提高患者对护士的信任感。由于患者对手术的不了解，所有会产生恐惧、焦虑、害怕、悲观、绝望等不良心理反应，这会影响手术的治疗效果[10]，因而对于我科患者实施人性化护理是非常重要的。实施人性化的护理关怀可以提高护理质量，把人性化护理关怀贯穿到患者的整个住院过程中。在患者刚入院时护士要做好入院宣教，向患者介绍医院环境，主治医师、责任护士、科主任及护士长等，同室病友，医院的相关制度，让患者尽快熟悉医院这个陌生的环境。在治疗检查时要帮助和指患者留取标本和如何配合治疗和检查，本研究结果显示观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手术前要指导患者禁食，告知患者手术的方法，术前用药等知识，让患者诉说心理感受，联合家属的配合支持和理解患者，以缓解患者的恐惧心理[4]，并告知患者不良的心理反应会影响手术治疗的效果，本研究观察组患者焦虑和抑郁状态评分为19.7±8.5、12.6±7.1明显高于对照组患者53.7±7.8、50.7±7.8；观察组患者心理护理评分1.8±0.7明显高于对照组患者9.2±0.6。术中关注手术室护士关心呵护患者，让患者顺利度过手术，观察组治疗性评分3.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7。术后要向患者讲解术后的注意事项，指导患者饮食和用药。患者出院时要告知患者出院后需要注意的内容，及复查的时间，如有不适及时就诊，出院后的运动，饮食等方面的主要事项。患者出院后还要通过电话随访的方式了解患者出院后的状况，并给予相应的指导[11]。观察组患者对护理人员健康教育工作评分为2.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），观察组患者对护理人员服务态度评分9.9±0.5明专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net显高于对照组患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整个入院过程中实施了人性化护理关怀取得了较好的成绩。观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。

综上所述，对五官科患者实施人性化护理关怀可以促进患者顺利度过手术，早日康复，本研究结果也显示对五官科手术患者实施人性化关怀的护理，有助于拉近护患关系，提高患者的满意度还能减少患者术 后并发症的发生，增加患者对自身疾病的了解，提高手术额质量，促进患者早日康复。

参考文献

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[2] 陈兰芳，冯翠萍，戴香等.五官科手术病人人性化关怀的护理体会[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：256-256.

[3] 贾可.患者放弃治疗后的人性化护理管理[J].中华现代护理杂志，2011，17（26）：3184-3186.

[4] 陈大亚.人性化护理在手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（4）：45-47.

[5] 陈萍，张惠萍，史小英等.做好人文关怀 体现人性化护理管理[J].西南国防医药，2011，21（3）：303-304.

[6] 吴柳.人性化护理在手术护理中的应用体会[J].当代护士（学术版），2011，（5）：100-102.

[7] 白蓉.关怀理念在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（20）：55-57.

[8] 黄峻.人性化服务——现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志，2007，42（5）：391.

[9] 卢少萍，黎明.护理人文关怀缺失的原因与分析[J].现代临床护理，2007，6（5）：54-56.

[10] 李洁，勾玉洁.口腔科门诊护理中的人文关怀及效果评价[J].解放军护理杂志，2004，21（7）：27-28.

篇（10）

 

新生儿红臀是临床常见的新生儿疾患。在护理工作中我们发现,对于重度新生儿红臀,即使去除环境致病因素,治疗时间也长,效果也不理想。为探索更好治疗方法,我科对从2010年l月一2011年1月收治的60例重度新生儿红臀患儿,进行了制霉菌素联合紫草油和传统的百多邦治疗对比观察。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：我科2010年1月—2011年1月共收治60例重度新生儿红臀患儿，均有不同层度的皮肤破损。其中院外就诊54例，院内发生6例。男性患儿42例，女性患儿16例，平均日龄13天。随机将患儿分成2组。为了解新生儿红臀与霉菌感染的关系，对两组中41例红臀患儿进行前瞻性研究,其中院外就诊的35例，院内发生的6例。取红臀患儿患处皮肤脱屑及分泌物涂片检查，霉菌检出阳性率为73.2%(30/41)其中院内阳性率83.3%（5∕6），院外阳性率71.4%（25∕35）.

1.2材料：A组（观察组）制霉菌素片剂去除糖衣磨成粉末、紫草油剂。B组（对照组）：百多邦软膏。

1.3方法：两组患儿在做好基础护理（包括清洁和暴露患处，勤换尿布护理论文，选择质地柔软，吸水性能好的尿布）的同时分别给予A组：用紫草及香油按2：25的比例加热、过滤成紫草油剂，再灭菌，储存【1】。用时将制霉菌素粉末和紫草油剂按300万U：100ml混匀后涂于患处每日3-4次。B组：将百多邦软膏涂于患处每日3-4次。

1.4数据处理：所得数据采用spss11.0软件进行统计分析，采用x2检验。

2、结果

60例患儿均无不良反应，治愈率100%。A组患儿中最短治愈时间为3天，最长治愈时间是7天，平均治愈天数为4.38天。B组患儿中最短治愈时间为3天，最长治愈时间为9天，平均治愈天数为6.27天。经X2检验，p<o.o5有统计学意义。

3、讨论

3.1新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿室最常见的护理棘手问题。其表现为臀部、肛周、会、腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴散在的针尖大小的红色丘疹或脓点，表面有分泌物，常波及尿道口、大小、阴囊、及双等处，患儿常因疼痛哭闹不安，体温一般正常或随原发病变化。温暖、潮湿、偏酸环境有利于霉菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛护理论文，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生长繁殖的条件【2】。实验室检查说明部分新生儿红臀与霉菌感染有关【3】。用制霉菌素治疗新生儿红臀有效。

3.2紫草性苦、寒。具有凉血、活血、清热、解毒的功效。紫草油具有皮肤，抗菌、抗炎以及收敛和化腐生肌等作用【4】。制霉菌素用于口腔、消化道和体表的真菌感染，局部用药刺激性小，不良反应少【5】。

3.3百多邦（莫匹罗星软膏）主要对革兰氏阳性菌抗菌活性强，对革兰氏阴性菌也有作用。外用于各类皮肤感染【6】。

3.3本观察实验表明，治疗重度红臀用制霉菌素联合紫草油较单纯使用百多邦疗效更佳，可以有效缩短患儿病程，有利患儿康复，且材料简单、经济适用，值得临床护理推广应用。

【1】谢宇儿童常见病草药治疗[M] 2009.1:899

【2】严艺,周广玲,赵美玲等 新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察[J] 中华护理杂志 1999年第5期第34卷

【3】吴瑞萍，胡亚美，江载芳 实用儿科学[M] 北京：人民卫生出版社 1995:996-1006.

【4】《中华人民共和国药典》[M]1995年

【5】季晖主编 药理学[M] 2007.10:200

篇（11）

1、临床资料

1.1一般资料，2005年-2008年我院已完成82例肝脏、肾脏灌肠扫描其中男性64例，女性18例，年龄30-78岁平均年龄66岁。

1.2方法：（1）设备与注射器采用美国通用电器公司（GE）生产的6.4排螺旋式CT和高压注射器21G一次性头皮针；（2）对比剂采用离子和排离子造影剂，剂量40-100毫升。

1.3无一例过敏性休克发生。

2 护理

2.1 检查前准备工作

2.1.1 耐心详细询问病人病史、过敏史、经济情况，严格掌握配伍禁忌症，了解有无高危险因素以便选用相对应造影剂，脏器扫描前不应做任何检查及治疗以免影响图像的质量和效果，住院患者必须做好磺过敏试验，严格进行操作堆积，必须要有过敏防范意识与CT室护士进行交接。

2.1.2检查前应通知患者禁食4-6小时，防止注射时引起事业心呕吐窒息因素，做好抢救应急预案，流程，备齐抢救药品及器械，防止发生意外。

2.1.3做好患者心理护理，向病人解释用药和检查目的，并告知可能出现的并发症及危险性，并签订用药特殊检查知情同意书。

2.2择优选择血管

2.2.1应选择粗而直，有弹性的静脉血管，避免在邻近关节部位穿刺，非离子和离子造影剂具有浓度大，渗透力高，吸收慢等特点，且高压注射器压力大速度快，1秒钟5-10毫升如血管穿刺不成功或针头斜面贴在血管壁上，很有可能造成药液外漏，出现局部肿胀，严重者可能造成局部组织坏死，截肢。

2.2.2药液外漏减少进入脏器药量浓度，过早降低药物浓度，未成到增强最佳效果，直接影响扫描效果，影响成像质量，阻碍了对疾病初步判断增加病人负担。

2.2.3因此必须要有娴熟的穿刺技术，过硬的专业水平，减轻病人痛苦。

3 检查的病情观察

3.1首先应进行血压、脉搏，呼吸测量并记录。

3.2 门诊病人先用30%冷影葡胺1毫升静脉推注15-20分钟，并观察有无过敏反应，20分钟无任何反应，静脉穿刺连接，高压注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影剂观察局部有无外漏，如无异常可以进行灌注扫描。

3.3 在灌液扫描前，应先向患者告知会出现不同程度，潮热，口干、皮肤发热为正常现象，为一次性，如出现心慌、胸闷、腹痛及时告知护士，及时进行抢救处置，更换输液装置，用药吸氧。

3.4一切准备就绪，通知医生给药，给药过程中应扶住灌液肢体将针柄固定，防止压力过大针头脱出或引起外口并通过交流解除病人紧张情绪，了解病人反应。

4 灌注扫描过程中及结束后护理 在灌注扫描过程中有不同程度反应，主要有几个方面的原因。

4.1患者自身原因，身体虚弱，精神紧张，禁食、禁水，多有不适腹痛，出汗。

4.2造影剂反应，轻度反应较多，主要皮肤发热、潮红头痛恶心呕吐，肢体麻木，一般无须特殊处理，作好解释工作，增强耐受力。

4.3中度反应少见，主要反复呕吐，暂时血压下降，一般静脉给予抗过敏药物，一般保留静脉通道观察其反应，再进一步处理。

4.4管理方式反应在我院未曾见过。

5结论 综合上述情况只有加强沟通和患者保持近距离交谈，专业技术水平提高，人性化服务举措，才能顺利通过检查，达到重要临床效果。

参考文献

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2、谢敬霞，范家栋主编.CT 诊断学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1991；12.24

3、李子平，郑可国，许达生.肝管细胞型肝癌的CT诊断.中华放射性杂志.1997;31.825