免疫学检验论文大全11篇

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2精确分配实验学时

《临床免疫学检验》实验课的教学目的在于加深学生理解相关的理论知识，培养学生的实际操作能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力以及创新能力。我们根据本专业学生培养目标的要求，对整体教学内容进行考察和分配，每次实验课安排在理论课之后，加深学生对理论知识的理解和记忆。最后确定本门课程的教学时数为9时，其中理论课54学时，实验课45学时，理论课与实验课的比例为1.2：1。

3增加实验室仪器设备投入，充分利于临床医院的资源优势

良好的实验室与仪器设备条件是实验教学的最基本保障。近年来随着临床免疫学科的不断完善和免疫学技术的成熟，以及基因组和蛋白组学的发展，医学的各个学科均与此学科发生广泛的交叉和渗透。相应技术在临床免疫学检验上的应用日益广泛。因此，实验教学要为学生掌握这些新技术打下坚实的基础，才能使学生在毕业后的工作中得心应手。我们的实验课充分利用旧有设备，同时也争取了新的投入。近年来，实验室增加了教学设备包括显微镜、离心机、自动酶标仪、洗板机、水平电泳仪、分光光度计等。另外，由于自动化的进程加快，很多高精尖的设备应用于临床工作中。这些设备价格昂贵，教学实验室无力购买。所以，我们充分利用各个教学医院检验科的资源优势，将部分实验课和见习课设置于教学医院的检验科，用临床资源优势来弥补实验室设备的不足。

4采用灵活多样的实验教学方法

实验课教师根据不同的教学内容采用不同的教学方法，主要有PBL教学模式（problembasedlearning以问题为基础的学习）、LBL教学模式（lecturebasedlearning以授课为基础的学习）、讨论式教学模式、自主学习模式等。对于设计性较强的实验，我们运用了PBL教学模式，比如“ELISA检测AFP方法的建立”，由教师提出与本次实验内容相关的问题，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只是起导向作用，不直接回答学生问题，维持实验小组向既定的教学目标进行。对于相对复杂的实验内容采用LBL教学模式，如“免疫细胞的分离”等。对于相对简单的实验内容采用自主学习模式，比如“凝集反应”。学生在教师的指导下，通过自学《临床免疫学检验实验指导》的内容，进行讨论、交流，并完成实验内容。在各种教学方法中加入讨论式教学模式。针对实验内容、实验方法或实验结果，在教师指导下，全班或小组成员围绕某一中心问题各抒己见，发表自己的看法，通过师生间、学生间的多边交流，相互探讨，以求得真知。由于我们灵活运用多种多样的教学模式，充分调动了学生的学习积极性和主动性，使实验课变得生动有趣。同时，我们利用互联网资源和多媒体技术将实验变得形象。在实验教学中，将实验操作、实验仪器拍摄成录像进行播放。不仅能让学生充分了解实验原理、实验步骤、实验所用的仪器等，还能纠正学生不正确的操作，激发了学生的学习兴趣。

5将科研融入实验教学

教师队伍科研能力的提高，对实验教学有强大的推动作用。近年来，学校及医院越来越重视科研能力的提高，各等级的科研项目数逐年增加。我们也尝试将科研融入的临床免疫实验教学中。比如“ELISA检测AFP方法的建立”就是我们教师自己正在研究课题的部分内容。实验教学与科研的结合更能激发学生学习的兴趣，拓宽学生的视野，让学生了解本学科发展的动态和前沿。

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主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：兰州生物制品研究所

出版周期：季刊

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种：中文

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本：大16开

国际刊号：1005-5673

国内刊号：62-1120/R

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1973

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1.1 培养方案

医学检验专业的人才培养目标是“培养品德优良，基础扎实，技能精湛，社会认可，具有创新精神和实践能力的高素质医学检验应用型人才”。要求学生在毕业实习期间完成毕业论文，目的是帮助学生巩固和深化所学专业的理论知识，进一步培养学生独立分析问题和解决问题的能力；帮助学生掌握科学研宄和科学实验的基本方法，是培养基础理论扎实，具有创新精神和实践能力的医学检验人才的重要环节；有助于实现人才培养目标，更是医学教育中能力培养的重要内容。围绕这个培养目标，2007年2月我校修订了医学检验专业本科人才培养方案，将毕业设计纳入教学计划，毕业设计时间也包含在毕业实习中。明确了重视毕业论文这一教学环节的必要性和重要性。

1.2 实施过程与管理

1.2.1 指导教师  毕业论文是学生在实习单位完成的，指导教师由实习单位中具有中级以上专业职称，有较强科研能力和较高学术水平的教师担任。学生在进入检验专业实习后，由实习单位安排符合资格的指导教师，对论文的选题、文献资料查阅、开题、实验、数据处理、论文写作等关键环节进行指导。2006届36名学生的毕业论文由28名教师指导，2007届52名学生的毕业论文由46名教师指导。

1.2.2 选题与开题  在选题类型上，力求选择题目小、实验周期短、有一定意义的项目。在选题方式上，可由指导教师结合医院实际或结合在研的课题提出，也可由学生根据自己的兴趣和专业所长提出，与指导教师协商讨论后确定题目。2届毕业论文中，选题最多的方向是临床免疫学检验，其次是临床生物化学检验和临床微生物学检验。今年研宄分子生物学检验的论著也显著增加，说明毕业论文的研宄方向与整个检验医学的科研热点方向是一致的。

学生根据所选论文题目，查阅相关文献，写出开题报告。由所在实习医院组织开题报告论证会，对论文在一定时间、一定条件下的可行性进行论证。开题论证通过的论文题目，才能进行实验。

1.2.3 进程监控  主要采用导师监控与系部监控相结合的方式进行。

导师监控主要在体现《毕业论文设计）指导教师指导记录表》和《毕业论文设计）指导教师评阅表》。在论文完成过程中，导师定期考核学生论文的进度及完成情况，填写毕业论文设计）指导记录表。在毕业论文定稿后，由导师填写指导教师评阅表，对论文水平进行评价，导师可以根据学生完成论文情况及论文水平，决定学生的答辩资格，导师评阅分数将会按比例记入毕业论文总成绩。

系部监控主要是核实学生返校后提交的各种毕业论文相关材料。首先确定导师是否同意学生答辩；然后对实验原始数据记录进行抽查，检查学生毕业论文的真实性；检查导师对论文修改的原稿，确定论文主要是学生自己完成的；检查与学生研宄方向相近的主要参考文献，杜绝严重抄袭现象。

1.2.4 论文答辩  为保证答辩工作的正常进行，制定了毕业论文答辩工作程序：①组成答辩委员会：答辩委员会主要由系主任、各教研室主任及一些具有高级职称的教师组成，分成临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床检验基础及临床血液学检验5个专业组，每组5～6名专家。②答辩资格审查：将学生提交的开题报告、导师评阅表等材料进行分类、整理，根据导师评阅表确定导师是否同意学生的毕业论文提交答辩，从而确定学生答辩资格。③答辩：组织具有答辩资格的学生按学科分组进行答辩。学生先以多媒体的形式汇报论文主要结果与观点，然后由评委针对论文提问，学生答辩，最后根据论文的质量和答辩情况填写评分表。④成绩评定：毕业论文成绩的评分依据包括毕业论文指导教师评阅表和答辩评分表两部分组成。论文成绩分为5个等级：优秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辩评优：分组答辩结束后，根据答辩成绩和指导教师评阅成绩所占的比例进行成绩计算，根据成绩等级评选出优秀论文。

2.取得的成绩

2年来88名毕业生撰写毕业论文88篇，论文涉及临床生化检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验、临床检验基础等专业，论文质量较高，成绩优良率达64.78%，其中8篇被评为优秀毕业论文。2006届毕业论文有7篇已在学术期刊杂志上发表。

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一、改革的方法

（1）基本理论和技能的训练基地的建立。重点训练生化检驻技术、免疫检验技术、血液检验技术、细胞检验技术、徽生物检验技术等不仅每所教学医院有带教教师，还由检验系选派基础理论和基本技能扎实的青年教师带教（弥补各医院带教教师理论知识的不足），随时解决实习中所遇到的理论和技术方面的问题联系实际，及时，记忆深刻，易消化课堂知识。强化专业各学科基础理论和基本技能，按教学计划开展各学科专题讲座（不少于80学时），参加各种国际、国内学术会议。见多识广，熟悉国内现有较新、精、先连仪器的原理，掌握使用方法，学会诊断程亭，设计小型毕业科研课题，完成论文。由于各教学医院带教教师认真负责。

（2）外语能力训练的课程建设。除学习基础外，增设医学英语12时（使用六年制的英语教材）编写了《免疫学基础》、《免疫学检验技术》（英语教材），开没丁《免痉学和免疫学检验》的英语专业授课的新课程. 共计108学时填补医学检验专业本科生的专业课用英语讲授的空自。大大提高了学生的写、听、阅读、说和水平，使补语能力增强，摸索出一套外语教学的方法，促进了教学水平的提高，培养出专业英语教师。为临床实习及文献查阅、综述撰写打下良好基础。

（3）科研能力的训练及课程建设。科研能力是非常重要的能力培养内容，是完成培养目标的关键。我们编写了《简明科学学》（即将出版），设置《科学学》课程（54学时，包括科研实践）和《文献检索》课程（2O学时）较系统学习了现代科学学的理论，了解边缘学科、横向学科、综合学科的相互联系和科学学体系、发展趋势，基本掌握科研方法和文献查阅的途径重点实施科研实践。通过《文献检索》、《科学学》的学习，理论联系实际。其步骤是，2～4名学生由一位具中级以上职称的中青年教师指导。导师（其中有硕士、博士或留国研修生）有较强专业能力，年富力强勇于刨新，常是省级以上课题的负责人或学科骨干。指导学生进行文献资料的查阅、选择综违的立飚及综述撰写（30篇左右，外文不少于I5篇），最后评价综述和答辩《科学学》和《文献检索撇为限定选修课进行考棱。综述答辩做为科研实践能力检测方式。考核评价标准由立题、前言、标题、结论、文献量、科学性、价值、表达能力、应变能力、综合能力等指标组成，将成绩做为毕业成绩之一。科研实践的延伸是在毕业实习中完成的，为毕业成绩另一部分。学生以综述为“背景，根据实习基地条件，修订方案，设计较易完成的科研小课题。待实习结束，完成论文，答辩通过。

二、改革的初步效果

总的看来（分析88～90级3届学生），从培养基本技能、能力和科研能力入手，进行教学改革初显成效表现在以下几个方面基础理论和基本技术进一步巩固，基础扎实。两处实习基地反映一致，认为学生手技较好，操作熟练，接受力强。爱提同，积极参加教学与科研活动，理论知识掌握较牢。从实习评分表和评语”中看到，几届学生平均成绩达到良好，并呈提高趋势。毕业成绩（科研实践、毕业论文、毕业专业考试）较好，提高明显的为科研实践的综述答辩成绩（平均8O分以上），毕业论文成绩参差不齐（或有的由于医院条件的限制而缺少）影响总成绩。实习学生受到各实习医院好评，特别以医院教授评价为代表，他认为，我院学生学习态度端正，肯钻研，能吃苦，基本技能较好，有后劲。平均两年为医院输送1名毕业生。近三年来已先后有三十多名学生分配到各大医院及医疗卫生部门外语水平稳步提高四、六缎考试通过宰连年提高（这对生源较多的情况是不易的）。在实习医院科研过程，了大量的文献资料和仪器使用说明书，受到带教教师的好评。已有综述在省级以上杂志发表（6篇）。与国内重点院校检验专业的外语差距有所减小，其中，外语水平较高者已留校任教，充实教学第一线。

科研能力大大增强。铁路中心医院检验科检验医师（我院毕业生），首次发现新菌种，以其名命名，破格晋升。参加和参与科研工作的人数增多其中参加项目有的已通过省级鉴定或获得专利和奖励。开始在各医院的检验专业中崭露头角。综合培养使能力提高，有的巳成为学科组组长，或学科带头人的培养对象，做为医学检验事业的后备力量，有的向更高的层次（博士生）选取（第一个医学检验博士生为我院毕业生）。

三、改革的体会

（1）基本技能、外语能力、科研能力三位一体的训练方式是打破传统临床实习教学模式的行之有效的改革方法。具有医学检验专业临床实习特点（突出临床实践与综违论文相联系的特性）。虽然科研课题小，但包含了科全过程，使学生综合能力得到锻炼与提高

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1.1课程的设置

广东医科大学医学检验技术专业成教专科开设的课程有英语、计算机应用基础教程、人体解剖学、生理学、生物化学、无机化学、有机化学、分析化学、医学微生物与免疫学、病理学、药理学、人体寄生虫学、流行病学、临床检验基础、生物化学检验、寄生虫检验、微生物学检验、免疫学检验、血液学检验等19门课程。限选课程开设有医学史、应用写作、简明哲学原理、社会医疗保险、组织学与胚胎学、实用医患沟通与技巧、社会医学、临床医学概论、医学统计学、实验室管理、康复医学等11门课程。

1.2课程的时间安排

本专业以业余形式实习三年，总学时为1920学时，毕业学分为120学分，分为6个学期进行组织教学和学习，其中毕业实习20周，每隔3周回学校1次，进行实习答疑，病例讨论和毕业考试前的理论复习。

1.3课程设置学时统计

表1广东医科大学医学检验技术专业成教专科课程设置分类表

2课程设置的问题

2.1课程体系设置依然存在“普教化”现象，课程时间分配不当

    多数成教院校或培训机构的课程设置沿袭本单位的普通高等教育课程内容，反映出现行的成人高等教育处于一种“普教化”的状况。比如，公共基础课程与他们从前学过的课程内容重复性高，而且这样的课程带来的实践作用并不大，不如把时间分配到更加实践应用价值的课程上。专业基础课程学时占30%，比专业课还要多，虽然毕业实习的时间安排长，但是实习内容的大部分时间安排并不清楚，不够具体。成人高等教育与普通本专科教育大有不同，普通本专科生在课程学习之前，一般对相应课程的了解几乎是空白的，属于从头学起，应以掌握课程基本内容、重点内容为主要学习目标。但成教学生则不同，他们一般已经在工作岗位工作一定年限，甚至有的已经工作超过十年，具有丰富的临床医学工作实践经验，如果仅对其进行科班式的课程学习，很显然是不适应其自身能力水平，也不能使其学习掌握其最需要学习和提高的技能。

2.2对于论文撰写技能方面的培养不够重视

广东医科大学医学检验技术专业成教专科与写作相关的课程只有应用写作一门，虽然安排在第一学期的限选课内，但是学时较少，到学生毕业的时候，需要运用到毕业论文撰写时估计已经忘记得差不多，课程所起的作用并不大。许多成教学生由于需要晋升职称，有论文写作的需求。可在实际教学中发现，多数成教学生不具备学术论文写作能力。通过论文写作训练，可以锻炼学生的文献查阅、分析统计、前沿知识整理等多烦方面的水平，在此阶段对其进行论文写作培养，不但有利于顺利完成毕业论文，还可以增强其科研能力，为完成学术论好准备。

2.3实验课程忽略了培养医学检验技术创新型人才的重要性

    在成人高等教育课程安排中虽然有安排实践课，并且实践约占教学课程的一半学时，但是，实践课程的内容依然是理论课程所对应的实践课，不够新颖，不够贴近临床实践。当今科学技术的飞速发展，竞争主要是创新型人才的竞争，而创新型人才的重要特点是具有先进的创新意识、创新精神、创新能力，新颖的实践课教学内容也可以作为培养学生创新能力的一种方法。作为医学检验技术专业这一技术性专业，更加应该注重创新，例如在检测方法上如何更简便快捷，检验试剂的研发，提高检测结果的灵敏度和准确性等。

2.4对于培养德、智、体全面发展的医学人才意识不强

    从成人高等教育医学检验技术教程表里可以看出，在通识公共基础课程里只设置了英语和计算机基础两门课程，相对于该专业的本科教学中，缺乏了马克思基本主义等政治理论的学习课程，成为一个盲点。对成人教育培养的虽然成人学员一般年龄偏大，大多数人政治上比较成熟，世界观基本形成，但是他们受社会不良风气的影响也比较大，对于高等教育表现出只在乎能否考试及格、能否拿到文凭，而忽略教育的本质，甚至为了考试及格，作弊现象层出不穷，因此，在成人高等教育的教学课程中加强学生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5对学生培养目标和综合评价方面不够具体

多数院校均要求医学成人教育的教学内容、考试均需达到普通高等教育同样的标准。但成人教育学生由于其自身的年龄、工作经历、职称等条件与在校本专科生差异很大，完全照搬普通本专科的培养目标是不合适的。目前成人高等教育的培养目标和评价方式不利于检测学生的综合学习效果和能力，不能达到检验学生应有学习水平的目的。成教专科对学生培养目标较为笼统，对于人才培养特色方面不够突出，并没有设置培养掌握某方面专业知识和技能的“专才”课程。成绩综合评价比较单一，只有期末考试一种形式，对促进学生的自主学习能力不够强，老师对学生的情况缺乏了解，使得教学质量难以提高。

3对策

3.1调整课程体系

成人高等教育与普通高等教育不同，应要求他们具有较高的理论知识水平和较强的实践工作能力。因此课程内容应该更倾向于深入提高学生理论基础和对新知识和新诊疗手段的了解和掌握的能力这些方面的，加深学生对知识深刻而完整的理解，提高对所学知识融会贯通的能力。同时可以设置一些新方向的课程，更新学生的知识，提高学生在检验的检测能力，例如，医学检验技术专业本科教学中增加了细胞形态学方向等课程。

3.2提高学生的科研能力

    实验课是理论教学的主要补充，是培养学生实践能力的重要途径。壮大和优化队伍，既要有一支专门型的科研队伍，又要有一支业余型的科研队伍，充分发挥其积极性、主动性和创造性。通过开设综合性和设计性实验课，在实验教学中，一方面增加能锻炼学生综合能力的创新性、综合性实验课。一方面为促进学生的科研精神和学习的动力，可以在教学管理中增加创新学分项目，并要求学生在整个学习期间必须获得几个创新学分。将实验教学与科研培训结合起来。题通过进行模拟课题申报、答辩等形式训练学生查阅论文、进行课题设计、撰写申报书等方面的技能，亲身参与科学研究，训练科研思维，激发创新精神和培养动手能力。

3.3重新合理分配各科学时

明确教育重点，精选教学内容，以理论教学为主，实验教学为辅，更新知识，重点讲授，提高教学效率和质量。根据教学培养目标和学生的实际应用情况，重新调整各科学时比例。目前许多科目的培养不能体现出成人教育学生的“成人”性，各科学时分配不合理。一些偏基础的科目如生理学、生物化学、有机化学等应该适当减少学时数。对于学生专业性较强的学科如生物化学检验、免疫学检验、病原生物学检验等应该增加教学时数。而对于分子生物学检验这样近几年有较快较大发展的学科除了增加教学时数外，还应理论与实践相结合，进行必要的指示扩展。

3.4树立全面教育质量观

要实现成人教育的培养目标和提高成人教育的质量，进行政治思想素质教育是关键问题。按实际情况，适度的、有重点地选择讲授理论和医学伦理知识。着重引导学员正确处理好文凭和水平的关系、工作与学习、理论和实践的关系。帮助学员树立正确的人生观，通过加强医德医风教育，增强成人学生的社会公德、职业道德方面的知识，集体观念、法制观念，改变部分人对“一切向钱看”的观念和降低“红包”现象发生。还可以结合目前社会上的热点医疗问题，例如不断发生的恶性伤医事件、医生辞职事件等，帮助学生树立适合当前社会的医患关系观。

    3.5教学方式多样化

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我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业，发展至今已形成完善的教育体系。随着形势的发展，国家教育部将医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位。因此，对于原来以培养5年制医学检验本科的院校来说，如何使医学检验专业教学适应新的形势，重构医学检验专业四年制本科培养方案，是摆在医学检验专业教育工作者面前的一个重要课题。笔者结合本校于2013年开设四年制医学检验本科专业的改革，回顾对重构四年制本科培养方案的体会与思考。

一、明确四年制本科医学检验专业的培养目标

四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。

二、课程体系设置

制订人才培养计划、构建课程体系是特色专业方向培养的核心，是教学改革的重点和难点[1]。目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序、分阶段进行，其优点是以学科为中心，循序渐进地教学，注重学科的系统性和完整性[2]。这种课程体系在过去二十多年的医学检验教育中发挥了令人瞩目的巨大作用，为我国的现代化医疗事业培养了大批高素质医学检验人才，并且在未来的医学检验教育中还会继续发挥积极作用。四年制医学检验专业本科教育学制短、任务重，要在课程设置上既注重完整的知识传授，又培养学生岗位基本能力，需要在强调学科系统性的同时，避免教学内容的相互重叠。必修课程学时过多，让学生能够有时间了解检验相关学科的知识，培养综合能力，使学生的知识、能力、素质得到协调发展，适应临床第一线对技术人才的实际需求。本校的四年制课程设置如下：

1.注重人文教育，开设通识教育课程：思想道德修养与法律基础，基本原理，中国近现代史纲要，毛论、邓论、概论，形势与政策，职业生涯规划指导，卫生法学等。

2.公共基础课为专业学习打基础，主要开设课程有：大学英语，体育，高等数学，计算机，无机化学，有机化学，分析化学，医用物理学等。

3.大类基础医学课，为专业学习打下医学基础，主要开设课程有：正常人体解剖学，组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，医学统计学，医学免疫学，医学微生物学，医学心理学，内科学，外科学总论等。基因检测在临床应用中不断深入，开设基因诊断学和医学伦理学课程。

4.根据检验专业特点，开设专业教学课程，包括：血液学检验，临床生化检验，临床分子生物学检验，微生物学检验，免疫学检验，检验仪器分析，临床检验学，寄生虫及检验，检验专业英语，输血与输血技术，临床实验室质量管理等覆盖医学检验各个方向的专业课程。

三、加强临床实习，增强实践技能

根据医院检验技师岗位的要求，现在医院检验科从业人员中绝大多数是检验技师系列，四年制医学检验本科归于医学技术类就是适应这一实际需求。加强临床实习，有助于培养动手能力强的、适应新的医学检验发展形势的人才。具体分阶段进行：

1.在第二学年安排临床见习，使学生早期接触临床，可以以各医院检验科及试剂、检验仪器生产企业为依托，时间2周左右。在第三学年的专业课程教学中，在实验教学改革中引入CBL教学，在有限的课堂教学时间内激发学生的学习兴趣，掌握好常见的检验指标，使学生应用基础理论知识初步接触临床，对临床有一定的感性知识，了解医学检验内涵及发展。

2.强化临床实习前的岗前培训，安排在进入临床毕业实习前进行。针对专业实习要求、医学检验综合技能培训等项目进行。树立学生正确的职业态度，有助于提高临床实习质量。

3.临床实习强化检验的综合技能。在第4学年进入临床实习，时间52周。其中10周设置为临床内科实习，使学生对临床对检验的需求有初步的感性认识；32周检验专业的轮转实习，在此期间加大力度训练检验的操作技能，结合临床资料分析检验结果及掌握其临床应用的能力。10周设置为毕业论文撰写，在临床实习开始，针对每位学生安排一对一的实习指导老师，在进入专业实习时即在指导老师的指导下进行专业实践课题设计，提交开题报告，由实习单位组织专家对课题进行评估。让学生经历从选题方向、查阅文献、确定方案、着手实验、反复验证，再到论文的写作与修改一系列过程，这样不仅能培养学生的学习兴趣，而且能锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

4.严格专业出科和毕业综合考核。各专业出科考试安排在某个专业轮转结束时，如该生轮转完生化检验，则在出科前进行考核，考核结果记录入实习综合考评表。实习结束返校后进行毕业综合考核，毕业考核主要为论文答辩，成立答辩委员会，专家根据论文实际工作，提出一些问题和建设性建议，让学生从多个角度分析论文设计，为以后进入工作岗位培养基本的科研思维并巩固医学检验专业技能。

四、结语

检验医学是现代精密的实验室科学技术与临床医学知识的有机融合，是医学领域中发展较迅速的学科之一，其外延已经扩展到与人类健康有关的检验、试剂研发、仪器设备制造和产品营销等[3]。

对于新形势下四年制医学检验本科培养，尤其原来以培养5年制医学检验本科的院校来说，必须进行高效的课程体系整合并采用先进的教学方法，优化实验教学，强化训练学生的临床检验基本操作技能，借鉴较早开办四年制医学检验本科教学院校的先进经验，培养创新型应用型高素质人才[4]，为全面推进医学检验四年制人才培养模式改革和学科长远发展奠定基础。

参考文献：

[1]候振江，李红岩，李吉勇.以就业为导向，构建医学检验专业课程体系[J].检验医学教育，2008，15（2）：4-7.

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1资料与方法

1．1一般资料

73岁男患者，因“体质量下降1＋月，头昏、乏力10＋天”入院。近1＋月前患者无明显诱因出现体质量下降（约7kg），无发热、咳嗽，无多饮、多食、多尿，未予重视。10＋天前出现头昏、乏力，伴双下肢浮肿，无头疼、恶心、呕吐，无皮肤黏膜出血，无腹痛、腹泻、黑便，无心悸、气促及呼吸困难，为诊治就诊本院门诊，查血常规提示：白细胞计数（WBC）117．93×109／L、淋巴细胞114．39×109／L、红细胞计数（RBC）1．16×1012／L、血红蛋白（HGB）36g／L、血小板计数（PLT）70×109／L；以贫血原因为急性白血病收入本院血液科。患者精神、饮食欠佳，睡眠尚可，二便正常，体质量减轻约7kg。既往史：发现高血压5年，未规律口服降压药；2年前于遵义市人民医院行鼻窦炎手术；无遗传病、传染病史，无重大外伤、输血史，无食物及药物过敏史。患者入院后完善相应检查项目。查体：贫血貌，全身皮肤无黄染，左颈前、双侧锁骨上、双侧腋窝、双侧腹股沟触及数枚花生米至核桃大小的淋巴结，质韧可活动无压痛。肝脾肋下未触及，各生理反射存在，病理征阴性。辅查：铁蛋白475．2μg／L；肾功（尿素，10．61mmol／L；尿酸，661μmol／L）。网织红细胞、肝功未见异常。乙型肝炎五项、人类免疫缺陷病毒（HIV）＋梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）＋丙型肝炎测定均未见异常。血型鉴定：B型Rh阳性。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒系增生明显受抑，红系分类未见幼红细胞，淋巴分类，幼稚淋巴占24％，该类细胞多呈圆或椭圆形，浆量偏少，浅蓝色，偶有瘤状突起或边缘不齐；核染色质粗细不一，较致密，部分核仁较大，1～2个不等。外周血：白细胞数量明显增高，分类幼淋占18％。骨穿结论：骨髓、血象幼淋分别占24％、18％，请临床结合其他检查综合考虑。白血病免疫分型检测结果：在CD45／SSC散点图上，可见淋巴细胞群Lym，占有核细胞96．98％，主要表达CD2、CD20、HLA－DR、CD22、CD7、CD4、CD23、CD19、CD5、cCD79a、Kappa，弱表达CD13，不表达FMC－7、Lambda；提示慢性B淋巴细胞白血病（B－CLL）。

1．2治疗方案

入院后予输红细胞纠正贫血，羟基脲胶囊抑制细胞数，别嘌醇片抑制尿酸形成，碳酸氢钠注射液促进尿酸排泄，0．9％氯化钠注射液、葡萄糖注射液及混合糖电解质营养支持，监测血压等治疗。

1．3出院情况及诊断

患者未诉特殊不适，精神饮食及睡眠尚可，大小便如常。查体，生命体征平稳，贫血貌，心脏听诊无病理性杂音。腹部平坦无压痛。复查血常规提示WBC89．78×109／L、淋巴细胞80．80×109／L、RBC2．27×1012／L、HGB66．0g／L、PLT49×109／L。明确诊断：（1）CLL（B细胞性Ⅳ期）；（2）原发性高血压（1级中危险组）；（3）高尿酸血症。反复沟通后，患者及家属坚决拒绝化疗并要求出院，经上级医生讨论后予以批准出院。

2讨论

该患者的年龄、性别、外周血细胞及淋巴细胞百分比均符合慢淋特征，结合临床有乏力、消瘦、食欲下降等表现，并且伴有多处的淋巴结进行性肿大及贫血表现。与常见的慢淋不同之处在于，通常慢淋骨髓及外周血均以成熟阶段淋巴细胞增高为主，原始和幼稚淋巴少见，常＜5％，而该患者骨髓及外周血幼稚淋巴比例分别达到了24％、18％，形态如骨髓象中描述（图1见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）。幼稚淋巴比例的增高将可能导致预后不良。有报道慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴细胞≥5％的患者预后，较幼稚淋巴细胞5％的患者差。该特殊病例的诊断就需要与几种淋巴细胞增高的疾病进行鉴别了。例如ALL是由于原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的一种造血系统恶性克隆性疾病。发病可在任何年龄，但多见于儿童及青壮年。临床起病急，有发热贫血，皮肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结肿大，关节疼痛及胸骨压痛较明显。WBC多数增高，骨髓及外周血均以原始幼稚淋巴细胞增高为主，可高达90％以上。白血病细胞形态大小不一，核浆比较高，核形圆形或不规则，染色质情况各异，核仁可有或无。退化细胞明显增多，涂抹细胞多见，是ALL特征之一。幼淋巴细胞白血病（PLL）是一种特殊类型的淋巴细胞白血病。一般认为属于罕见的CLL变异型，也有人认为是急淋的一种亚型。本病病程较CLL为短，好发于60岁以上的老年人，男性居多。临床起病缓慢，可无明显自觉症状。部分病例可因消瘦、盗汗、乏力及上腹部不适而就诊。其特征是高白细胞血症、外周血中幼稚淋巴细胞占55％以上及脾大。而核仁大呈泡状，大而显著且多为单个的核仁是幼淋巴细胞白血病的突出特征。

以上几种白血病的诊断单从形态学方面，笔者的依据是原始幼稚细胞比例及各自的形态上的细微差别。由于淋巴细胞在染色上的特殊性，染色时间长短的控制，对淋巴细胞成熟度的判断影响较大。而不同的检验人员由于经验的差异，对淋巴细胞幼稚与成熟的判断标准也会有差异性。因此由于形态学自身的局限性，对于这样一些极为相似的疾病，在鉴别及诊断上有一定的难度，拿捏不准就会导致误诊。这就需要借助流式细胞素、染色体等其他检测手段来综合诊断。流式细胞术目前用于CLL的诊断和鉴别诊断主要参考Moreau等提出的免疫表型积分系统，该患者免疫表型表达CD20、CD22、CD23、CD19等成熟B淋巴细胞标志，特别是CD23抗原表达阳性，积1分；免疫球蛋白轻链限制性地表达Kappa、不表达Lambda，积1分，提示为成熟B淋巴增殖性疾病（B－LPD）；最具特征的是同时表达T细胞抗原CD5，积1分；不表达FMC－7，积1分。典型CLL积4～5分，而该患者共计积分为4分，符合典型CLL免疫表型特点（见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）。而B细胞幼淋巴细胞白血病（Bcell－prolymphocyticleukemia，B－PLL）典型免疫表型为：膜表面免疫球蛋白（SmIg）强阳性（IgM或IgD），CD19、CD20、CD22、CD24、CD79b、FMc7等B细胞抗原至少1项以上阳性，CD10常阴性，部分患者CD23、CD5阳性。ALL免疫表型中一般会有CD34和（或）CD10的表达，该患者均无，故不考虑ALL。

该患者利用流式细胞术检测是非常典型CLL，而仅靠细胞形态观察分析，很容易误诊为幼淋巴细胞白血病和ALL。因此，综合利用白血病形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学诊断技术体系，更能揭示白血病细胞的生物学本质，有利于对白血病准确诊断分析、设计相应的治疗方案和判断其预后情况。

参考文献

［1］吴佳竹，徐卫，李建勇．慢性淋巴细胞白血病研究进展———第十六届国际慢性淋巴细胞白血病工作组（iw－CLL）会议报道［J］．中华血液学杂志，2016，37（2）：174－176．

［2］徐卫，范磊，李建勇．中国慢性淋巴细胞白血病的诊治指南解读［C］／／中华医学会血液学分会全国白血病淋巴瘤会议，2011．

［3］刘亚琳，王晖，王雯娟，等．慢性淋巴细胞白血病患者骨髓幼稚淋巴细胞与疾病预后的关系［J］．现代肿瘤医学，2015，23（19）：2852－2855．

［4］秘营昌．中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识———诊断和预后分组解读［J］．中华血液学杂志，2013，34（11）：994－996．

［5］崔剑隆，王彬彬，吴涛．不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例［J］．疑难病杂志，2016，15（3）：313－314.

篇（8）

病原生物学与免疫学两门课程是高等医学教育中不可或缺的重要组成部分，该课程涉及基础医学、检验医学、护理学、检验与检疫及预防医学等专业。授课内容主要是与医学有关的病原微生物的生物学特性、免疫原性、微生物学检查方法及特异性治疗等。它是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，具有很强的理论性和实践性，与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。《基础教育课程改革纲要（试行）》指出：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生收集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。传统的病原生物学教学模式是以教师讲授为主体，即教师机械地讲授，学生被动地记忆。

一、加强基础设施资源建设

基础设施资源包括实验室、图书室及阅览室等。其中，实验室是“免疫学基础与病原生物学”重要的课程资源。不但是学习知识的场所，而且还是培养学生动手能力及创新能力的重要场所。但是往往由于实验室经费不足、配套设施不齐全、购置不合理、管理不到位等原因，致使部分实验内容不能顺利开展，教学的实验质量难以确保。

二、理论教学改革

1.教师转变教学观念，提升自身素质

教师肩负着教书育人的责任，在教学过程中，教师和学生互为主客体，教师的行为影响学生，学生的行为影响着教师。教师的品行专业素质会对学生产生很大影响。

2.多种教学方法并用，注重主动探究

改变传统的单一教学模式，采用多种教学方法，变被动的灌输式的教学为主动的探究过程，力图使学生能够掌握病原生物学的理论知识和实验技能，熟悉病原生物学的最新进展，为把学生培养成优秀的医务工作者奠定扎实的医学理论基础。

3.学生学习方式的转变，重视知识的积累

学习的关键在于愿不愿意自主学习，学习是学生大学期间的任务，如果缺乏自主学习意识，那么师资再优秀，教学条件再完善，也无法督促学生自主参与其中。因此，学生应当转变学习观念，重视参与式学习，唤醒学生的主体学习意识。在学习中形成情感体验，改变学习态度，用探索、发现的方法去建构知识的意义。

4.关注前沿信息，对比教学，培养学生的自主分析能力

在教学过程中，既要将教材中最基本、最核心的理论知识传授给学生，为学生自主学习打下坚实的基础，又要补充一些开拓性、时代性和应用性较强的学科前沿内容。如，微生物的耐药性这一章节，我们为学生播放与耐药机制相关的视频和短片，引导学生就微生物耐药机制的产生及防控进行积极的讨论，鼓励学生查阅耐药机制最新的高质量学术论文并就学习心得进行讨论交流，取得了良好的效果。

三、实验教学改革

1.增设探究性实验，发展创造性思维

探究性实验的开展不仅可以培养学生主动发现问题、分析问题并最终解决问题的能力，还有利于大学生创造性思维的完善和发展，所以日常教学中，相关专家呼吁应该适当减少验证性实验，增设探究性实验，探究性实验和自主实验设计应该占据实验项目的绝大部分。把实验的过程变为学生发现问题的过程，让学生体验其中的乐趣，形成研究问题的思维习惯，这一模式将使学生受益终身。

2.综合实验以及设计实验为主线的考核模式

理想的实验考核体系不但可以激发学生学习的主动性、积极性，开拓学生的创新精神，创造独立思考的空间，而且可以合理地评估学生的基本技能，相对客观地评价学生的综合实验能力。经过实验项目开设和规划上的具体调整，新的考核模式以新增的综合实验和设计实验为核心内容，将考核按实验模块逐步进行，重点对医学生的动手操作能力进行考查，考核内容分为实验模块（占据70%）和病原体形态辨识考核（占据30%）两部分。

3.建立虚拟实验网络平台，创建浓厚的学习交流氛围

随着科学技术的不断发展，计算机网络己不知不觉进入每个人的生活中，网络资源被逐步引入教学中。课改的根本目的是要改变学生的学习方式。建议合理开发网络资源，建立虚拟实验网络平台，开放式的实验平台应用便是对改变学生学习方式的有力支持。

随着医学事业的高速发展，由于教育由精英化教育向大众化教育发展，再加上医学事业的高速发展，病原生物学与免疫学在不断地更新与改革，在医学教育中，从教学设施、师资力量、教学方式等方面不断创新改革，在改革的探索中发现适应本课程的教学与学习方法，以促进学生“成人”和“成才”为目标，培养出兼备临床技能和科研技能的优秀人才。

参考文献：

[1]杨明霞.新课程倡导的学习方式对教师教育的反馈研究[D].陕西师范大学，2009.

[2]周密，李哲，王艳艳，华芳，郑海筝.病原生物学教学改革与实践[J].中国实验诊断学，2013（10）.

[3]杨利英.PBL模式在生物学教学中的应用研究[D].河北师范大学，2005.

[4]周密，李哲，王艳艳，等.病原生物学教学改革与实践[J].中国实验诊断学，2013（10）.

篇（9）

[中图分类号] R531[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-051-02

Study on the effects of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis

DU Xiaoya

(Shandong Academy of Medical Sciences,Ji'ning272100, China)

[Abstract] Objective: To observe the effect of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis. Methods: 59 cases with trichomonal urethritis were randomly divided into two groups. The control group (n=29) was only treated by oral Metronidazole Tablets. The treated group (n=30) was treaed by oral Secnidazole Tablets and Bailing Capsule. The clinical efficacy was evaluated at 2 weeks after treatment, the serum IgA, urinary sIgA and urine sIL-2R were observed and compared before and after 2 months of treatment, and the recurrence was recorded after 3 months. Results: There were more effective and lower relapse in treated group than the control group (P

[Key words] Secnidazole Tablets; Bailing Capsule; Trichomonal urethritis

滴虫是侵犯泌尿道的一种常见病原虫,可引起泌尿系感染,具有一定的传染性。可侵犯尿道引起尿道炎,侵犯膀胱引起膀胱炎,部分患者尤其是女性可侵袭至肾脏,引起肾盂肾炎,而且近年在我国发病率呈明显上升趋势,亦常并发细菌、支原体等病原体感染,传统药物治疗效果上存在很大的局限性,易复发,这虽然与该病的流行病学特点有关,也有局部黏膜免疫防御力及全身免疫状态下降的因素。笔者应用新一代抗滴虫药塞克硝唑联合免疫调节剂百令胶囊对滴虫性尿道炎患者进行治疗,效果显著,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

59例均为2008年7月～2009年10月就诊于济宁市第一人民医院肾内科的患者,均符合以下标准[1]:①有尿路感染症状;②尿细菌检查阴性;③实验室检查发现滴虫;④本人或配偶有滴虫性阴道炎。患者年龄20～60岁,按就诊顺序随机分为使用塞克硝唑联合百令胶囊的治疗组(30例)和使用甲硝唑的对照组(29例),两组病例一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组给予塞克硝唑口服1周,同时口服百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司主要成分:虫草菌丝体干粉)4周;对照组单纯给予甲硝唑常规量口服2周。配偶亦有滴虫感染者同时予以驱虫治疗,治疗期间禁止性生活。

1.3 疗效判定及观察指标

依据卫生部药政局1993年7月制订的《新药(西药)临床论文指导原则汇编》进行判定。治疗效果分为,①治愈:疗程完毕后症状消失,尿滴虫阴性,并于第2、6周复查尿滴虫仍阴性;②无效(治疗失败):疗程完毕后尿滴虫镜检仍阳性或者治疗后尿滴虫镜检阴性,但于第2周复查时又阳性,多数患者同时有症状。复发病例:疗程完毕后症状消失,尿滴虫阴性,并于第6周复查尿滴虫又阳性。最终治愈率为治愈且未复发的患者。在治疗开始时及治疗后第2个月时检测治愈患者的血清IgA、尿液分泌型IgA(sIgA)及血清和尿sIL-2R 水平并进行比较。3个月后记录复况。血清IgA、尿sIgA及血清和尿sIL-2R均采用单克隆与多克隆双抗体夹心法检测(试剂由青岛大学医学院免疫教研室提供)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后两样本均数的比较行t检验,组间差异用方差分析检验,计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 临床病效评定

两组患者的最终治愈率与复发率比较,差异均具有统计学意义(P

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 免疫学指标分析

治疗前,两组患者的血清IgA、尿sIgA、血清和尿sIL-2R比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后对照组各项指标均明显低于治疗组(P

表2 两组免疫学指标比较(x±s)

3 讨论

滴虫是一种寄生虫,具有一定的传染性。它常侵犯泌尿道,男女均可发病,感染的途径主要为接触感染后的逆行感染。可侵犯尿道形成尿道炎,可有尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等症状,也可形成膀胱炎,患者除表现有膀胱刺激症状外,还可以有终末血尿,还能侵袭至肾脏,引起肾盂肾炎,这也是滴虫引起感染较重的结果,其症状同肾盂肾炎,尿道分泌物、尿液检查可见滴虫。尿道滴虫病的治疗方法相对单一,目前主要以传统的抗滴虫药甲硝唑进行治疗,部分结合中药治疗,副作用相对较大且复发率高。随着现代对广谱抗原虫和厌氧菌药物的研究,越来越多的高效、副作用小的药物在临床应用。笔者采用目前较新临床应用较少的5-硝基咪唑类塞克硝唑进行治疗,在采用新药治疗的同时,发现大多数患者存在或轻或重的体液和细胞免疫功能低下[2]。理论上讲,病原体进入泌尿道后必须经过定居、黏附及侵入才能导致泌尿道感染[3],而在正常情况下,机体具有完善的防御机制防止泌尿道感染发生。Christmas[4]研究揭示,与正常健康人对照,膀胱炎患者膀胱壁有大量的分泌IgA的浆细胞。有学者证实,在泌尿道滴虫感染期间,抗体分泌细胞和B-淋巴细胞游走到肾脏及尿道黏膜下。与此同时,免疫相关抗原表达细胞和朗格汉斯细胞也被证实存在于尿道黏膜上皮及肾小管上皮。抗体反应可以促进吞噬细胞对细菌的调理素作用和吞噬作用。而被抗原抗体激活的补体系统,进一步促进局部抗感染作用的生物放大效应。产生的免疫球蛋白能限制大肠埃希菌黏附于尿路上皮并防止感染进一步上行导致肾盂肾炎。有研究者报道,泌尿道sIgA水平越低,患者泌尿道滴虫感染的可能性越大[5]。而笔者的研究数据也显示:经加用免疫调节剂百令胶囊治疗的患者治疗前和治疗后血清IgA、尿sIgA均明显高于对照组(P

细胞因子是泌尿道原虫感染防御机制的重要部分。局部产生的细胞因子能促进吞噬细胞的游走和聚集,刺激淋巴细胞产生免疫调节因子[6]。活化的T 细胞、单核细胞和一些B 细胞系表面均可表达sIL-2R , 多数学者认为sIL-2R 是细胞表面的IL-2R分子经蛋白酶水解而产生, sIL-2R的释放是上述细胞活化的特征标志。Rubin报道在IL-2R 刺激的T 细胞培养上清中, sIL-2R 含量与T 细胞数呈正相关[7]。另外,原虫感染后也产生大量的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α等细胞因子,这些细胞因子同时还能刺激尿路上皮细胞表达人类白细胞抗原Ⅱ类分子,在消除细菌性泌尿道感染过程中起重要作用[8],笔者的研究结果同样显示,血清和尿sIL-2R在加用免疫调节剂百令胶囊治疗后均明显高于对照组(P

从本研究结果可看出,塞克硝唑联合百令胶囊治疗滴虫性尿道炎能在有效驱虫的同时提高患者体液及细胞免疫力,临床疗效强,复发率低,是一种值得研究推广的联合治疗方法。

[参考文献]

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[4]Christmas T. Lymphocyte populations in the bladder wall in normal bladder, bacterial cystitis and interstitial cystitis[J].Br J Urol,1994,73(3):508-513.

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[6]Uehling DT, Johnson DB, Hopkins WJ. The urinary tract response to entry of pathogens[J].World J Urol,1999,17(6):351-358.

篇（10）

一、食品微生物检验应注意的问题

1、操作人员的选用和操作要求

实验室应当聘请具有一定微生物学资质的人来操作，并且要经过考核合格后方能上岗。要求其具有较熟练的操作技能，强烈的质量意识，并且严格遵守无菌操作规程，减少人为因素带来的困扰。

操作要求：(1)操作人员牢记无菌观念，整个过程要求无菌操作，严格按照 GB／T4789食品微生物检验标准进行操作。(2)用无菌工具无菌操作取样。(3)按照 GB／T4789标准方法进行数据处理，得出实验结果。

2、设施设备的放置环境

实验室应当具有适宜微生物检验进行的设施设备条件，包括检测设施及辅助设施，并且要特别注意特殊的设备要在特殊的环境下放置和操作。

3、各种设备及药品的正确配置

(1)培养箱、水浴锅 、于热灭菌箱和高压灭菌锅的安装要求：①在首次安装时要校对温度的稳定性和一致性。②记录以上设施其温度稳定性达到平衡时所需要的时间。③要求定期对以上设备进行清洁和消毒。④最好是使用感应器来对运转循环情况进行控制和监控。

(2)药品配置：①培养基采用高压湿热灭菌法，121℃灭菌15分钟。②部分培养基如胆硫乳培养基则需采用煮沸灭菌法。③对于热敏感的培养基采用膜过滤法。

4、样品的采集、运输和保存

采集具有代表性的样品，并且样品采集必须在无菌操作下进行，以防止样品受到外源性污染和细菌的生长。采样用具及包装物必须是灭菌的。在样品的运输和保存过程中应避免日光照射，防止外来物的污染。采样后，应将样品在接近原有贮存温度条件下尽快送往实验室检验。运输时应保持样品完整。一般不应超过3小时。如不能及时运送，应在接近原有贮存温度条件下贮存。

二、食品微生物检验内容和技术

食品微生物检验的内容有以下几类 ：

1、对食品污染程度指示菌的检验。(1)细菌总数又被称为菌落总数，指食品及生活饮用水检样经过处理，在一定条件下经过培养后，所得 1g或1mc检样中所含细菌菌落个数，是判断食品及生活饮用水被污染程度的重要指标。(2)大肠菌群系指一群在37℃培养24h后能发酵乳糖、产配、产气、需氧或兼性厌氧的革兰氏染色阴性无芽孢杆菌。其主要来源于人和牲畜的粪便，所以研究中经常采用粪便污染指标菌来评价生活饮用水及食品的卫生质量。

2、对食品中致病菌的检测。在GB4789食品微生物学检验标准中，已明确规定某些微生物的数量，所以我们除要检测食品污染程度指示菌，如菌落总数、大肠菌群(MPN)的测定外，还有致病菌如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌和志贺氏菌等。

食品微生物检验的技术

多年以来，对食品微生物的检测，通常采用琼脂平板培养法，共需2—3d才能完成。近几年各国的许多机构和学者都致力于快速检测技术和方法的研究，已改进和开发了一些快速的检测技术和方法，提高了食品微生物检验的高效性、准确性和可靠性，其中新方法有以下几种。

1、采用电阻抗法。其原理是细菌在培养基内生长繁殖的过程中，将会使培养基中的火分电惰性物质如碳水化合物、蛋白质和脂类等，代谢为具有电活性的小分子物质，其能增加培养基的导电性，从而使阻抗发生变化，所以我们可以通过检测培养基的电阻抗变化情况来判定细菌在培养基中的生长繁殖特性，即可检测出相应的细菌。该法已用于霉菌、大肠杆菌等细菌的检测。

2、采用快速酶触反应及代谢产物的检测。细菌在生长繁殖过程中可合成和释放某些特异性的酶，所以根据其特性来选用相对应的底物和指示剂，并记录反应的结果。如美国3MPetiffilmTM微生物测试片可分别快速测定细菌总数、金黄色葡萄球菌等。

3、采用分子生物学技术。其又包括两种技术：(1)核酸探针技术。根据碱基互补的原则，用特定的方法测定标记物。(2)聚合酶链式反应 (PCR)技术。其原理为通过加热使双链 DNA经裂解成两条单链，成为引物和 DNA聚合酶的模板；然后降低温度，使寡聚核苷酸引物与 DNA分子上的互补序列退火。一般情况下退火温度越高，扩增特异性越好。

4、采用免疫学方法检测细菌抗原和抗体的技术。其有三种技术：(1)荧光抗体检测技术 (IFA)，包括直接法和间接法。直接荧光抗体检测法是在检样上直接滴加已知特异性荧光标记的抗血清，经洗涤后在荧光显微镜下观察结果。间接法是在检样上滴加已知细菌特异性抗血清，待作用后经洗涤，再加入荧光标记的抗体后在荧光显微镜下观察结果。(2)免疫酶技术 (EIA)，其是将抗原、抗体特异性反应和酶的高效催化作用原理结合，是一种新颖且实用的免疫学分析技术。通过共价结合将酶与抗原或抗体结合，形成酶标抗原或抗体，或通过免疫方法使酶与抗酶抗体结合，形成酶抗体复合物。(3)免疫磁珠分离法 (IMS)，即应用抗体包被的免疫磁珠，用一个磁场装置收集铁珠。

5、采用仪器法。(1)微型全自动荧光酶标分析仪(Mini—VIDAS)，其主要采用具有优异的敏感性和特异性的酶联荧光技术(ELFA)，所测的荧光与抗体中抗原的含量成正比。(2)全自动微生物分析系统 (Vietk—AMS)。其可以同时对60-~480个样品进行分析，并且鉴定时间只需 2～3h，这是效率非常高的一个检验系统，并且也是今后食品微生物检验技术发展的一个方向。

三、总结

总而言之，我们在对食品微生物检验时要遵守职业道德，严谨科学态度，注意各个环节来确保微生物检验数据的准确性，为食品卫生和安全提供可靠的依据。并且随着现代技术的发展，今后食品微生物检验技术的发展方向会是：(1)采用快速和大批量的检验方法，来提高检验效率；(2)形成标准化的实验条件；(3)提高和保证检验的精度和灵敏度。

参考文献：

篇（11）

病原生物与免疫学（简称微免）主要包括病原微生物学、免疫学与寄生虫学三大内容，是基础医学科的重要专业基础课程之一。根据我国最新医学人才培养原则“宽口径、厚基础、强能力、高素质”和专业基础课程教学目标“素质教育、能力培养、创新精神”，微免教学应当紧跟时代脚步，建立以学生为中心，教师为主导的新教学体系。此外，微免学是一门理论性极强，内容极为复杂的学科，而学生基础知识较为薄弱，往往在学习过程中死记硬背，不善于总结，最终导致学习积极性较差、教学效果不理想。因此，培养学生的自学能力和创新素质，构建以学生为中心的新教学体系，显得尤为重要。

1以学生为中心创新微免实验教学方法

1.1优化实验内容,合理安排实验课程

初次实验课程时，有些学生可能因为主动性不够，兴趣不浓，对实验内容不了解而出现课堂纪律涣散，养成不良实验习惯。教师应当严格要求学生端正学习态度，强调实验课程学习的重要性，并认真讲解实验室规章制度，实验仪器使用方法，让学生在潜意识中重视微免实验学习并且对微免实验课程有一个感性的认识。良好的实验习惯不仅体现学生严谨的科学素养，而且对学生日后学习工作有很大益处。因而刚开始教师就应当严格要求学生做好实验前准备预习、实验仪器的正确使用和规范操作以及实验过程的认真观察、详细记录等。微免实验教学内容多而复杂，因而合理地安排课时，优化实验内容，才能培养学生对实验课程的学习兴趣。转化“以教师为主”为“以学生为主”理念，激发学生的学习兴趣，对实验目的、原理以及实验结果有更加深入的感性认识。实验课可以由简入难，由简入繁地进行安排，如：ABO血型、类风湿因子乳胶凝集等实验原理简单，实验结果易于观察，并且可以让每个学生动手参与。这些实验过程均较为简单，自主性较强，可以使学生对抗原异物性、特异性以及抗原抗体反应特异性有了深刻的认识也可为以后学习免疫学打下扎实基础。或者结合学生身边最常见的“细菌”开始，开展细菌形态、接种培养、生化反应、革兰氏染色和消毒灭菌方法等相关课程，让同学对微生物有更多全面的了解。在学生对微生物与免疫实验原理有了初步理解后，可以安排一些实验过程相对复杂的实验教学，如药物敏感实验、革兰氏染色实验。教师循循善诱教导学生这些实验的目的、原理，并认真示范实验中关键操作规范后，要求学生自己再重新操作，在其过程中不断观察学生的操作并对不规范操作进行指导改正，不断改进学生的操作技能。

1.2开发研究设计性实验,锻炼学生自主创新的能力

研究设计性实验目的在于培养学生的创新意识、提高学生运用理论知识解决实际实验问题的能力。目前较多实验教学中学生只是被动了解实验目的、原理、操作步骤，机械地完成实验过程，最终无法真正掌握基本知识。集成众多老师科研经验，结合本校专业特色，引导学生参与中医对病原微生物或者免疫机能相关设计性实验中，培养学生独立思考、设计、操作、分析、总结的综合能力[1]。教师引导学生以小组形式在指定范围内选定课题，分工自行上网搜索文献，设计实验方案，自主完成实验过程，认真观察并讨论分析实验结果，最终以论文形式呈现出来，让学生切实体会参与科研的全过程。开发研究设计性实验不仅调动全体学生的积极性，开拓学习思路，培养和锻炼学生的创新精神和自学能力，而且有利于学生分工协作，充分认识团队合作在科研工作中的重要作用。

1.3多种实验教学模式,激发学生学习兴趣

丰富实验教学手段，调动学生学习兴趣，认真利用好每一次实验课。教师根据不同实验内容制定不同教学模式，鼓励推动学生成为实验课主力核心，将学生被动学习转变成主动学习。对于原理简单，实验过程简单易懂的实验，教师可以采用师生角色互换的模式，让学生自己组织实验课，如备课、实验前准备、实验操作、实验分析总结。这样既可让学生体会老师的辛苦，也可以调动学生积极性，让学生主动学习更多知识。然而对于实验原理抽象，复杂难懂的实验课程，教师应当因势利导，巧妙利用多媒体教学，直观形象生动地向同学展示肉眼观察不到的实验过程。此外，还可利用PBL教学模式[2]，以解决实际问题为核心，打破学生潜意识中的专业知识“条块划分”体系，使之将各种知识融会贯通，从而使学生整体、系统、综合地解决问题。根据不同专业，不同教学内容，综合多种教学模式，引导学生学习，增强学生对学习的兴趣与理解能力。

2加强理论与实验相结合强化理论知识基础

2.1积极开展课堂讨论,将主动权交给学生

以学生为中心理念由来已久，其最重要的是实现从以“教”为中心向以学生“学”为中心转变，让学生不断自己去探索和创造知识。微免理论课程内容复杂，专业知识枯燥乏味，抽象不易懂，导致学生对学习缺乏积极性。教学中形象思维及直观教学法的运用可以将实验课程化繁为简、化抽象为形象，给学生以深刻印象，提高学生对学习内容的理解能力。教师可在每章结束前设置一节课堂讨论，学生以小组形式进行讨论学习，最终以报告形式提交讨论结果，将主动权交给学生，不仅可以激发学生的学习兴趣，还可以培养学生独立思考问题、解决问题的能力。

2.2使用多媒体教学,革新教学手段

随着科技的发展，多媒体教学技术目前已经开始应用于教学工作中。微免学中许多研究对象或教学内容看不见摸不着，非常抽象复杂，多媒体教学技术可以将文本、图片、声音融为一体，图文并茂使学生对微生物形态结构、免疫机理有更加感性地认识[3]。当今属于高科技智能化时代，智能手机与互联网的普及使用，可以实现移动学习模式，实现教师与学生间的随时交流学习活动。微信已经成为目前青少年必不可少的社交软件，有教学实践探索通过建立微信公众平台，进行微免学教学移动学习的可行性，以期提高学生的学习积极，提高微免学的教学质量[4]。另外，互联网的普及，使得“网络教学”成为教学手段的创新点，建立多资源的网络教学，可包括教学视频、教案、课件或者章节讨论、在线测评等几个板块，学生随时随地可以自主学习。对教学软件进行升级，在线跟进学生学习进度，对学生提出的问题，及时给予指导，便捷有效的网络教学既可以提高学生的学习热情，增加学生与老师的沟通，及时解决学习上的疑问，还可以减轻老师的教学“负担”。

3坚持完善考试考核体系

建立合理有效的考核体系不仅可以考核学生对微免课程内容的掌握程度，还可以检验教学质量，对教学体系的创新改革有着非常重要的作用[5]。传统教学中，多采用常规的试卷考试对学生理论学习进行考核。这种考核方式会让学生被动地死记硬背一些重点知识，但往往缺乏主动性和自主创新性。建立健全的考核评价系统不仅可以考核学生对理论知识的掌握程度，而且可以进一步培养学生自主学习能力。建立多元的考核体系，可以规避传统单一考核方式的弊端，全面评价学生的学习能力。传统教学对于平时学习态度为给与重视，使得学生在实验与理论学习过程中养成了不良习惯，因而可将学生平时出勤、课堂学习态度，实验报告书写情况纳入成绩考核中。此外单独出题单独操作、实验技能的掌握熟练程度以及规范性考核应当成为考核的一部分，这样可以调动学生的学习主动性，也可以让学生对实验规范操作更加记忆深刻，还能让学生巩固和提高所学的理论知识与实验技能。传统教学考核常用的试卷考试仍然应当是成绩考核的重要组成部分，试卷考试可以对学生理论知识掌握程度、实验原理目的的了解有客观的了解，且在试卷中可增加实验设计问答，观察学生对实验设计的熟悉程度。一个行之有效的考核体系对于调动学生学习积极性、督促学生更全面、更深刻地掌握微免理论知识、实验技能已经成为一个必然趋势。

参考文献

[1]许冬青，詹瑧，佟书娟，等.中医药院校微生物学创新性实践教学探索[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2010（1）:43-45.

[2]刘金生.PBL教学模式在微生物实验教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(7):1109-1110.

[3]袁力.多媒体技术在微生物与免疫学教学中的应用研究[J].生物技术世界，2015（8）:196.