综治管理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇综治管理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

护理总值班人选需经以下几个方面的筛选合格：

（1）需工作五年以上的护师级别人员；

（2）每科室护士长推荐2～3名人选，再由护理部统一进行理论知识和技能考核，取前50名人员；

（3）再经医院质量管理委员会讨论决定取30名人员组成。

1．2时间

周一至周五18：00～凌晨8：00、周末及节假日全天值班，凌晨7：30前往医务科与内外科医生总值班向院领导汇报。

1．3职责

由护理部统一部署管理，每天轮流安排一名护理总值班人员，该护理总值班在值班护士长带领下对全院护理质量及应急护理问题进行处理。

1．4工作内容

对全院各科室的消毒隔离质量、健康教育质量、急救护理质量、病房安全质量、病房管理质量、护理病历质量、基础护理质量、危重病人护理质量等进行检查，同时应处理夜间和节假日护理出现的应急问题。

2结果

自2013年7月至2014年3月，我院护理总值班对夜间病区管理、劳动纪律、护士仪容仪表、医院感染、急救物品、器械、抢救药品、护理文件、危重症患者管理等12项共巡查331次，参与危重病人的护理214次；参与病区抢救18次，参与突发事件抢救5次；护理技术会诊12次；为病房护士取血、送标本处理53次。

篇（2）

图1潼关高程差变化过程

1.2三门峡水库修建后不同时期潼关高程的变化三门峡水库修建后，潼关高程经历了急剧上升-下降-基本稳定-逐步抬升4个阶段[1～4]，图1(a)和(b)为年内潼关高程差的变化过程，由图可见：(1)1960年9月～1969年汛末水库高水位运行，潼关高程迅速抬高了5.25m，1969年汛末～1973年汛末水库低水位运行，潼关高程下降了2.01m,1973年汛末～1985年汛末水库采取蓄清排浑运用，潼关高程基本处于相对稳定，1985年汛末至今，持续来水偏枯，潼关高程缓慢持续抬升，至2002年汛末，潼关高程上升到328.78m，说明水库运行水位和来水来沙对潼关高程有着重要的影响；(2)每年汛后与汛前潼关高程差有许多年份是负值，表明潼关高程的变化在年内基本上是汛期冲刷下降，一些汛期甚至可以冲刷下降1.8m，非汛期则淤积抬升。下年汛后与前一年汛后潼关高程差则有升有降，表明控制三门峡水库非汛期水位至关重要，它对潼关高程升降有重要影响；(3)2002年汛后，三门峡水库运用方式非汛期最高水位控制在318.00m，从2002年10月24日～2003年6月30日，坝前平均水位315.59m，2003年汛期水库基本是敞泄和低水位运行，加之2003年秋汛渭河6次洪峰，潼关高程在2003年10月19日较汛前下降了0.88m，汛后又有所回升。

1.3潼关高程下降的作用潼关位于黄河与渭河交汇口以下约5000m处，是黄渭汇合后水流进入三门峡库区的天然卡口。潼关高程的变化直接影响渭河下游河道的冲淤，是渭河下游河道的侵蚀基准面。

三门峡水库运用以来，1960年6月～2000年10月库区共淤积泥沙67.3亿m3，其中潼关以上淤积37.9亿m3，潼关以下淤积29.4亿m3，到2002年汛后，潼关高程上升到了328.78m，比建库前抬升了5.38m。由于作为侵蚀基准面的潼关高程的抬高，导致渭河下游河道严重淤积。1960～2000年渭河下游河道总淤积量达13.3亿m3，图2为不同时段渭河下游不同河段的单位长度冲淤量，表明随着潼关高程的上升，渭河下游的淤积强度在不断向上发展，影响较为显著的范围已超过渭淤26断面(临潼)，使河道淤积萎缩、过洪能力减小[5]，渭河下游河道已成为“地上悬河”，临背差达2～4m，防洪形势十分严

图2渭河下游各河段单位长度冲淤量

峻。华县站河道断面过洪能力由建库前的4500～5000m3/s减少到1999年的约1500m3/s，2003年渭河洪水出现的洪峰流量不大，但水位高、持续时间长、演进速度慢，形成了大灾害的局面就是渭河下游河道严重淤积的必然结果。泥沙淤积还使流域内生态环境不断恶化，沿河居民生活水平得不到提高，给渭河下游地区关中平原的经济发展带来严重的不利影响。

实测资料分析表明，渭河下游河道的累计淤积量及华县站水位都与潼关高程有较好的相关关系，如图3和图4所示，由图可见：潼关高程抬高，渭河下游的累计淤积量就增大、华县的水位就升高。因此，从减少渭河下游淤积、降低洪水位，减轻洪涝灾害，以及改善流域生态环境出发，降低潼关高程是十分必要的。

图3渭河下游累计淤积量与潼关高程的关系

图4华县水位与潼关水位的关系

1.42003年渭河下游的洪水情况2003年8月24日开始的历时2个半月的渭河下游洪水，虽然洪峰不大，仅为几年一遇的洪水，但洪量大、洪水持续时间长，造成渭河干流大堤决口1处(尤孟堤)，3条南山支流决口10处，其中方山河5处、罗纹河4处、石堤河1处。水灾损失是渭河流域有史以来最大的，洪水共造成渭河下游两岸咸阳、西安、渭南3市6个县46个乡镇被淹，受灾人口达49万，迁移人口29.22万，农作物受灾面积53.68万公顷，倒塌房屋5.76万间，22条公路中断，损毁公路512km，输电线路1388km，通讯线路951km,20个乡镇卫生院被淹，182所学校的4.9万名学生无法入学上课，直接经济损失约29亿元。

2003年6～10月份，咸阳站来水量为39.39亿m3，来沙量0.91亿t;临潼站来水量为70.93亿m3，来沙量为2.94亿t；华县站来水量为75.25亿m3，来沙量为2.98亿t。

2003年汛前潼关高程为328.78m，7月25日潼关高程曾达329.10m，8月下旬洪水前潼关高程为328.79m，渭河6号洪峰后，10月19日潼关高程为327.94m，较洪水前降低了0.85m。

2003年洪水后，渭河下游河道较汛前发生了较大的变化，滩面普遍发生淤积，淤积厚度一般在0.4m左右，最大淤积厚度为杨家断面处(渭淤16(二))的1.5m；主槽发生冲刷，河槽一般较汛前展宽50～100m，局部河段展宽了100～200m,河道深泓点普遍较汛前下降0.5～1m，局部河段深达2m以上，图5为洪水前后华县站实测断面比较，说明洪水的刷槽淤滩特性。2003年渭河下游(渭淤37-渭拦4)共冲刷泥沙0.1693亿m3，断面变化表现为冲槽淤滩；沿程变化表现为两头冲、中间淤，如图6所示。

图52003年华县站实测大断面冲淤变化

图62003年渭河下游河道冲淤量沿程变化

2降低潼关高程的预期目标与措施

2.1预期目标如前所述，通过调整三门峡水库的运用水位是可以降低潼关高程的，为此，笔者采用泥沙数学模型对这一问题进行了研究。图7为三门峡水库运用方式调整后3种方案(一种是全年敞泄运用，另两种分别是汛期敞泄、非汛期控制318m与315m运用)潼关高程变化过程的泥沙数学模型计算结果，由图可见：在偏枯的1987～2001年共14年水沙系列条件下，14年末3种不同的三门峡水库运用方式时，潼关高程可降低0.77～1.09m(与计算起始地形2001年汛后潼关高程328.23m比)，而采用1978～1996年组合的偏丰的14年水沙系列，14年末3种不同的三门峡水库运用方式时潼关高程可降低1.37～1.64m。因此，通过调整三门峡水库的运用方式，在目前偏枯的水沙条件下近期使潼关高程下降1m是可能的。

各种措施对进一步降低潼关高程作用的研究表明[4]，通过采用跨流域调水增加水量、水土保持或修建水利枢纽减少来沙、修建水利枢纽形成人造洪峰以及疏浚等措施都可在改变三门峡水库运用方式降低潼关高程的基础上，分别进一步降低潼关高程0.05～0.48m。采用这些措施的组合后，潼关高程下降2m是可能的。当然，这些措施的实施需要较长的时间，因此，可以将潼关高程下降2m作为中长期目标。

2.2调整三门峡水库运用水位对降低潼关高程的作用大量研究表明[1,4,6]，改变三门峡水库的运用方式，可使潼关高程下降。对此许多专家提出了不同的调整三门峡水库运用水位的方案，主要有如下三种：一是三门峡水库全年敞泄运用；二是三门峡水库汛期敞泄非汛期控制水位运用，其中包括非汛期控制水位310m、315m、316m、318m等，310m为1969年4省会议确定的；三是三门峡水库汛期平水发电、洪水敞泄，非汛期控制水位318m、320m、322m、324m等，此外还有上述3种方案之间的组合。如果仅从降低潼关高程的角度出发，三门峡水库的运用方式采用全年敞泄最为有利，但其对库区和枢纽造成的社会、经济、生态环境等的影响也最大。因此，寻找到一个相对的平衡点，既对降低潼关高程有明显作用，又对库区和枢纽的社会、经济、生态环境影响较小的三门峡水库运用方式是非常必要的。

图7不同水沙系列时潼关高程的变化

采用泥沙数学模型对1974～1999年25年水沙系列条件下三门峡水库全年敞泄与汛期敞泄、非汛期不同控制运用的潼关高程差的计算结果表明[4]：不论是25年末潼关高程差，还是平均潼关高程差，当非汛期运用控制水位在315m以上时，随控制水位的上升，全年敞泄运用与非汛期控制水位运用之间潼关高程差愈来愈大，特别是控制水位在318m以上时，两者差值趋于更大；而非汛期控制运用水位在312m以下时，两种运用方式潼关高程差较小。

表1三门峡水库汛期敞泄、非汛期不同控制运用水位对降低潼关高程的影响

三门峡水库非汛期控制水位/m非汛期控制运用与全年敞泄运用潼关高程差

差值/m差值/m

3090.1850.0083

3120.210.017

3150.260.027

3180.340.030

3210.430

表1给出了由计算成果得到的三门峡水库汛期敞泄、非汛期控制运用时，不同控制运用水位段每米控制水位的差值对降低潼关高程的影响值，由表可见，当非汛期三门峡运用水位控制在312～315m范围时，运用水位每升高1m，潼关高程少降低0.017m;当非汛期三门峡运用水位控制在315～318m范围时，运用水位每升高1m，潼关高程少降低0.027m；当非汛期三门峡运用水位控制在318～321m范围时，运用水位每升高1m，潼关高程少降低0.030m。这也进一步说明，每米控制水位对降低潼关高程的影响在水位315m上下存在明显的差别，特别是在318m以上差别更大，而在312m以下差别很小。

由以上分析可见，非汛期三门峡运用水位控制在312～318m范围时，对潼关高程的影响相对较小，选择非汛期控制水位在318m为这一范围的上限，考虑到调整过程的渐进性，选择非汛期控制水位在315m左右时，三门峡水利枢纽还能继续发电，对库区社会、经济、生态环境影响相对较小。因此，三门峡水库采用汛期敞泄、非汛期控制水位315m运用是比较合理和现实的。

此外，据实测资料分析也可得到类似的结果。图8(a)为1960－2000年非汛期(11月1日至次年6月30日)三门峡水库坝前平均水位与同期潼关高程升降的关系，由图可见，在非汛期平均水位约315m时，有一明显的拐点，315m水位以上对潼关高程升降影响较大，315m水位以下时曲线较平坦、对潼关高程升降影响较小，这与清华大学得到的结果基本一致，由图8(a)还可看出，当坝前水位低于310m时，两者几乎没有相关关系，因此，将1972年以后非汛期的低于310m的水位剔除(这些水位多出现于汛末蓄水的11月份和汛前降水的6月份)，然后点绘非汛期坝前平均水位与同期潼关高程升降的关系如图8(b)，可见在315m水位时仍存在一个拐点，且两者的相关程度由0.6984提高到0.7638。这些实测资料的分析结果进一步说明非汛期控制水位采用315m运用是比较合理的。

图8(a)非汛期坝前平均水位与同期潼关高程升降关系

图8(b)非汛期坝前平均水位与同期潼关高程升降关系

需要指出的是，本文提到的非汛期水位可有两层含义，一层是上限水位，另一层是平均水位，如无特殊说明，本文所指非汛期水位为上限水位，平均水位一般较上限水位低。

2.3采取综合措施可进一步降低潼关高程调整三门峡水库运行水位是降低潼关高程的重要措施之一，效果十分明显，但降低的程度还与来水来沙过程有密切的关系，在目前的水沙条件下，来水来沙偏枯，对降低潼关高程的作用是有限的，还需要配合其它措施，以期较大幅度地降低潼关高程。笔者曾对其它措施降低潼关高程的作用进行了泥沙数学模型计算[4]，这些措施包括：增加水量(跨流域调水)、减少来沙、人造洪峰、改变水沙系列、裁弯、缩窄河宽、疏浚和增加三门峡水库泄量等。研究结果表明：这些措施单独使用都较调整三门峡水库运用水位对降低潼关高程的效果小一些，但不同程度上都能对降低潼关高程有一定作用，特别是增加水量、疏浚和减少来沙等措施的效果更明显，因此，为了达到降低潼关高程的预期目标，特别是中长期目标，应采用包括调整三门峡水库运用水位在内的综合措施。

3关于潼关高程的稳定降低

潼关高程的升降随三门峡水库运用方式和上游来水来沙条件的不同而变化。在三门峡水库运用方式一定时，有利的水沙条件可能使潼关高程有比较急剧的降低，但并不表明潼关高程就稳定降低了，只有在潼关高程降低到了某一高程后，并在一个较长的时段内在其周围稳定地升降，才表明潼关高程是稳定地降低了。

采用泥沙数学模型在2001年汛后地形基础上，计算了1987～2001年偏枯水沙系列条件下4种三门峡水库运用方式(现状运用，全年敞泄，汛期敞泄和非汛期控制318m水位运用，汛期敞泄和非汛期控制315m水位运用)和以1974～1975年为基础概化的平水系列条件下4种三门峡水库运用方式(全年敞泄，汛期敞泄和非汛期控制318m水位运用，汛期敞泄和非汛期控制315m水位运用，汛期敞泄和非汛期控制312m水位运用)潼关高程的变化趋势，如图9所示。由图可见，潼关高程在前几年变化较大，在经过约4～8年之后，无论哪种水沙系列和三门峡水库运用方式，潼关高程都可降低到稳定状态，其中全年敞泄运用时约需4年，潼关高程可降低到稳定状态，非汛期控制318m运用时约需8年，非汛期控制315m约需5年。表明潼关高程降低到稳定状态是需要一定的时间的，但并不需要很长的时间。

图9(a)概化平水系列全年敞泄时潼关高程的变化

图9(b)概化平水系列三门峡水库不同运用方式时潼关高程的变化

4渭河下游河道的综合治理

潼关高程作为渭河下游河道的侵蚀基准面，直接影响着渭河下游的河道演变、河床冲淤和河道防洪，随着潼关高程的不断升高，渭河下游河道也由“地下河”变成了“地上悬河”，并且在日益加剧。目前渭河下游河床已平均高出堤外地面2～4m，最多的地方已高出地面4.5m，使得渭河下游的防洪形势愈来愈严峻。渭河下游堤防的现有防洪标准按50年一遇洪水标准设计，但目前一般只达到20年一遇标准，西安等重要城市附近堤防的防洪标准也不足50年一遇，渭河下游河道堤防有91.7%低于设计洪水标准，特别是十多条南山支流的堤防十分薄弱，一旦遇上大水，损失将是巨大的，2003年渭河下游的洪水就是典型的实例。因此，渭河下游的治理是十分必要的，也是十分迫切的，降低潼关高程是重要的措施之一，但潼关高程的稳定降低不是短期可以做到的，即使潼关高程降下来了，其对渭河下游的影响范围也是逐步发展的，要有一个时间过程，且对华县以上的影响将是十分有限的，渭河下游的治理应该是采取综合措施，以期达到长治久安的目标，目前研究可采纳的综合治理措施如下。

4.1近期措施(1)降低潼关高程；(2)黄渭洛汇流区河道整治；(3)渭河下游河道整治；(4)渭河下游河道疏浚和淤临淤背；(5)渭河干流大堤加高加固，提高防洪标准，特别是南山支流堤距加宽和堤防的加高加固。

4.2中长期措施(1)水土保持减少入渭泥沙；(2)跨流域调水入渭，提高渭河下游河道的输沙水量和流量；(3)修建东庄水库调节渭河下游河道水沙过程；(4)北洛河改道直接入黄。

5结语

通过实测资料分析和泥沙数学模型计算等方法对潼关高程的作用、潼关高程的变化过程及其影响、降低潼关高程的目标与措施、潼关高程的稳定下降和渭河下游河道的综合治理措施等重要问题进行了研究，取得了如下认识：

(1)潼关是三门峡库区的天然卡口，是渭河下游河道的侵蚀基准面，潼关高程的变化直接影响渭河下游河道的冲淤，从减少渭河下游河道淤积、减轻渭河下游洪涝灾害及改善渭河流域生态环境等方面考虑，降低潼关高程是非常必要的；

(2)三门峡水库不同运用方式时降低潼关高程的过程是不同的，但一般经4～8年后潼关高程可降低到稳定状态，其中，全年敞泄时约需4年，非汛期控制水位在318m时约需8年，非汛期控制水位在315m时约需5年；

(3)改变三门峡水库运用方式，近期降低潼关高程1m是可行的，采取综合措施后中长期降低2m是可能的；

(4)三门峡水库汛期敞泄和非汛期控制水位318m以上与全年敞泄相比，不利于降低潼关高程，非汛期控制水位在312m以下与全年敞泄相比对降低潼关高程的作用接近，非汛期控制在312～318m范围内对降低潼关高程和潼关至大坝段的生态环境相对有利，采用非汛期控制水位318m为上限，综合考虑目前非汛期控制水位315m较好；

(5)渭河下游河道的治理应该是采取综合措施，近期可以采取的措施有降低潼关高程、渭河下游河道与汇流区整治和疏浚、渭河干流与南山支流提高堤防标准等，远期可采取的措施有水土保持减少入渭泥沙、调水入渭增大输沙水量和流量、修建东庄水库调节水沙过程、北洛河直接入黄等。

参考文献：

[1]陕西省三门峡库区管理局，等.陕西省三门峡库区防洪暨治理学术研讨会论文集[C].郑州：黄河水利出版社，2001.

[2]三门峡水利枢纽管理局，等.三门峡水利枢纽运用四十周年论文集[C].郑州：黄河水利出版社，2001.

[3]胡春宏，陈建国，周文浩，李慧梅.三门峡水库现状及遏制泥沙淤积的对策[J].水利学报，2001，(增刊)：98-102.

篇（3）

知识产权是指法律赋予知识产品的所有人对其具有创造性智力成果所享有的一种专有权利。知识产权最为本质的法律特征就是具有独占性,主要是指权利人对其智力成果所享有的专有权。知识产权管理制度的作用就在于通过给予权利人在一定时限内具有排他性的专有权利,以此来鼓励与促使权利人能够公开智力成果,从而鼓励人们广泛地传播智力成果。现实之中,虽然存在许多初具规模,而且对知识产权管理制度有所了解的企业,但是却还是未能真正建立起知识产权管理制度,还存在这样或那样的疑虑。笔者认为,建立知识产权管理制度的要点在于根据法律创设出对企业合法、有利,而且又行之有效的制度。其重点是创设制度,因此企业管理者一定要有所作为,建立起适合自身实际的知识产权管理制度。

一、知识产权所具有的法律特征

当今这个世界正从物质型经济快速向知识型经济转变。知识经济时代迫切要求企业进一步强化对自身知识产权的保护。企业要强化对自身知识产权的保护,首先一定要了解与把握知识产权具有的鲜明法律特征。企业知识产权包括了企业所拥有的专利、商标、版权、植物品种权及商业秘密等,是人们用创造性的智力劳动凝聚而成的一种无形资产,也是企业最为宝贵的知识资源。知识产权通常具有以下三大法律特征。

第一,专有性。知识产权的专有性,主要是指他人在未经权利人同意或法律许可的情况下,不得享有与使用这项知识产权。权利人所在企业可以充分利用这一有利条件,更加有效地利用好知识产品,从而赢得最大的经济效益,并大力推动知识产品进行的转让,从而最大限度地实现自身价值。应当说,积极引进知识产品,不但能使企业避免重复的劳动,而且能使企业利益间接得到有效保护。

第二,地域性。知识产权的地域性,主要是指根据一个国家的法律所能获得的知识产权,只能在本国的范围内受到法律的保护,而要获得其他国家的保护,那就必须根据其他各国的法律规定或相关的国际协定,依据特定的程序而获得。企业运用地域性条件,能够合理地避开地域的限制,并合法地使用他人提供的知识产品。当然,权利人所在企业也可充分利用本企业的地域价值,从而赢得最大的利益。

第三,时间性。知识产权的时间性,主要是指法律对知识产权的保护有规定的有效期限。在期满之后,知识产权就将自行终止。知识产权所具有的时间性为非权利人所在企业无偿地使用他人拥有的知识产品提供了良好的机会,企业一定要充分利用好这种机会。

二、企业知识产权管理工作中存在的问题

1.企业知识产权意识较为淡薄

总理指出:“保护知识产权,不仅是树立我国国际信用、扩大国际合作的需要,更是激励国内自主创新的需要。保护知识产权,就是尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造,就是鼓励科技创新。”但是在目前,不仅尊重他人知识产权,而且能够保护自身合法权益的观念仍然在企业中普遍缺乏。企业领导、技术人员、经营管理层人员的知识产权意识还较为薄弱,相当一部分企业的领导对于知识产权工作还不重视,未能将这项关系到提升企业长远发展战略的工作进行认真研究与部署,对国际规则的了解也较为贫乏,难以很好地运用知识产权管理制度来维护自身的合法权益。

2.企业发挥知识产权的功效不高

由于参与市场竞争的准备及经验严重不足,具备自主知识产权的核心技术十分欠缺,因而很多企业仍没有能够真正成为知识产权实施的主体。重论文和轻专利等现象还十分突出,即使企业意识到知识产权的财富价值以及核心竞争力的重要性,但是也无法很好地利用知识产权这一功效。例如,2005年我国的发明专利申请量是9.3万件,国有和民营企业的申请量只有1万多件。这与我国几百万家企业的总数相比就很少了。很多企业处在有“制造”没有“创造”,有“产权”无“知识”的状态。

3.企业尚未建立健全知识产权管理体系

当前,企业一般都没有建立起知识产权管理体系,而且知识产权管理队伍的建设较为薄弱。绝大多数企业的知识产权基础工作十分薄弱,大量存在管理制度不够健全、工作措施不够到位、工作实效不够明显等困难,远远未能形成规范化、制度化与全方位的企业知识产权管理体系。

三、建立企业知识产权管理制度的途径

1.提高企业知识产权意识

企业要依据自身发展的总体战略目标,认真开展知识产权管理方面的研究,从而形成核心技术或产品,并对研究、创新、生产、销售等全过程的知识产权实施保护,并在管理的各个环节之中,积极发挥知识产权所具有的导向性作用。

一是要提高企业对知识产权重要性的准确认识,将知识产权的保护提升到一个战略新高度,并与生产经营战略紧密联系起来,切切实实地将专利运用到生产实践之中,踏踏实实地促成成果的转化,从而产生实实在在的经济效益与社会效益,真正让现实说话。

二是要将知识产权管理贯穿在企业技术创新的全过程之中,让企业真正能够成为技术创新的主体。要着力加大投资的力度,不断提高企业技术创新的软件和硬件水平,全面致力于自主研发与技术创新,并全力加大企业自主知识产权库的建设力度,从而形成自有的智力支持系统。

三是要将专利制度作为现代企业制度的一个重要组成部分来抓。在建设现代企业制度的过程中,应当有计划和有步骤地实施培训学习,使企业科技工作者真正树立起知识产权意识,能够很好地掌握专利保护知识。要通过健全完善齐全的规章制度,不断提高企业利用专利制度的水平及专利保护的能力。

2.建立企业知识产权管理专门部门

企业应当结合实际,设立负责知识产权管理事务的专门部门,或者是在法务部门中明确由专门人员来管理知识产权事务。由于知识产权管理是一项专业性十分强的业务,应当要具有相应专业素质的人员才能胜任。一些国际知名公司,比如日立、丰田等企业,都在企业内部配备了拥有数百人之多的知识产权机构。知识产权专门部门的事务主要包括了申请、登记、缴费、专利检索、知识产权许可、转让、处理纠纷、实施教育培训、确定规章制度等。对于本企业知识产权的管理,不能简单地大一统,而是要在详尽了解各类知识产权制度利弊的基础之上,有针对性地选择对企业最有利的形式,从而确立起多角度管理机制。比如,专利保护的力度比较强,但是保护的期限却很有限,但是商业秘密在期限上却没有什么限制,但不足是保护较弱。鉴于这种情况,企业完全可以根据实际情况,将一部分技术作为商业秘密进行管理。与此同时,还应配合公开的专利管理,从而实现技术垄断及市场独占。又如,在对一些代表企业形象进行设计时,不仅可以注册商标,而且也可以开展著作权登记,同时还可申请外观设计专利。假如是知名商品,还可根据《反不正当竞争法》,对知名商品的包装、装潢权等实施保护。所以,知识产权管理并不是简简单单地,只要是技术类的,就都申请专利;只要是标识类的,就都申请商标,而是应当采取分层交叉管理方式,充分利用知识产权管理的优势,实现企业利益的最大化。同时,值得注意的是,知识产权的保护期限绝不是越长就越好,对已失去技术优势的专利,或是显然已被淡化的商标,都应当及时停止缴纳年费,从而规避不必要的支出。

3.健全企业知识产权工作机制

一是要形成健全的知识产权工作机制。企业应当建立一整套与此相关的工作制度,不断强化知识产权的基础建设,从而把知识产权工作纳入到统一的考核制度之中,建立起工作激励制度、科技创新制度等一系列管理制度。

二是要切实增强企业的技术创新能力。企业要不断完善技术创新机制,继续坚持将企业技术中心作为企业技术创新体系的核心,紧紧围绕产业技术升级与产业结构调整,不断开发能够可持续发展的关键性与前瞻性技术,从而切实形成一批具有自主知识产权的重要技术,从而提高企业的核心竞争力。要通过建立完善知识产权保护体制,加快出台《企业知识产权工作行动计划》的步伐,逐步构建起适合企业特点的知识产权综合保护体系。

三是要积极推进专利技术的产业化。各级知识产权部门应当会同相关部门,认真研究并实施企业拥有自主知识产权的技术优惠政策,要积极扶持具有自主知识产权的技术型企业实现产业化,尤其是要加大对拥有自主知识产权核心技术及相应配套技术的中小企业的扶持力度。

四是在自主知识产权相关权益受到侵害时,要善于运用法律武器加以维护,积极应对跨境知识产权纠纷。政府有关部门和各行业协会、商会有义务在这些方面给企业积极的支持和帮助。

4.完善企业知识产权评估制度

融资难与对接难是制约中国企业知识产权成果产业化的两大瓶颈,而知识产权资产评估是促进知识产权成果产业化的关键一环。如果不能确定知识产权的合理价值,就难以在知识产权买卖双方之间形成合理预期,知识产权交易就难以达成,知识产权成果产业化也就无法顺利实现。

企业应当对其所拥有的无形资产定期开展评估,这是由于无形资产可以说是企业总资产中的一个相当重要的组成部分。对无形资产作出合理的评估,不仅有利于及时了解企业资产情况的变化,能够及时调整企业的发展战略,而且根据我国《担保法》和其他一些法律法规之规定,专利权、商标权与著作权等知识产权是能够进行权利质押的,可以在其上面设定权利质权,从而对企业所拥有的知识产权作出评估,这就有利于企业进行融资等商业活动。此外,准确而及时地进行知识产权评估,对于知识产权的转让、许可及使用等,都具有不可替代的重要作用。知识产权评估主要由专门机构作出。企业在开展知识产权评估时,应考虑各种因素,比如,专利评估就必须考虑到这一专利是属于发明、实用新型与外观设计中的哪一类,该专利离保护期满的时间长短,近期市场中是否出现了更为先进的同类产品或技术等。

四、结束语

总的来说,企业知识产权管理制度的建立,直接关系到企业的生存与发展。然而,从目前来看,我国企业的知识产权管理制度建设任重而道远,还需要社会各界的大力支持与密切配合。唯有如此,才能真正实现保护企业知识产权的重要目的,从而为实现构建设社会主义和谐社会添砖加瓦。

参考文献:

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[2]杜晓君.高科技企业的知识产权管理绩效模糊综合评价[J].研究与发展管理,2004,(4).

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2实施管理成效分析

2.1土地规划实施监督政策管理目标成效分析

江西省于2012年4月编制《江西省土地利用总体规划修编与第二次土地调查成果衔接后的调整方案》（以下称《规划衔接方案》）对《江西省土地利用总体规划（2006－2020年）》进行补充完善。《规划衔接方案》对部分县、乡级规划主要控制指标或布局进行了局部调整。一是优先安排结构性调整。规划新增建设用地总量不增加的前提下，对部分地区的新增建设用地指标进行结构性调整，将部分节余且暂不使用的交通水利用地及其他建设用地指标调整到城乡建设用地。二是市域范围内县与县之间局部调整。在本设区市范围内，允许矛盾突出的个别县（市、区）耕地保有量或基本农田保护面积作微调，县级新增建设用地指标在县与县之间作适当调整。显然，江西省现行土地利用总体规划调整修改次数为一次，修改原因是与第二次土地调查成果衔接。说明江西省现行土地利用总体规划并非擅自修改扩大建设用地规模和改变建设用地布局，降低耕地保有量和基本农田保护面积。而规划调整修改符合法定条件，调整修改程序符合要求，严格按江西省土地利用总体规划修改或调整审批政策执行。

2.2土地利用发展战略政策管理目标成效分析

江西省现行土地利用总体规划实施以来，取得的经济效益明显。向莆铁路、沪昆客运专线（江西段）、德兴至南昌高速、济南至广州高速瑞金至寻乌段等重大基础设施用地得到切实保障。城市建设有序进行，经济水平快速增加。（1）GDP、固定资产与建设用地增长弹性系数：2006～2012年江西省GDP与建设用地增长弹性系数为4．05，固定资产投资与建设用地增长弹性系数为6．39。（2）GDP、固定资产与城乡建设用地增长弹性系数：2006～2012年江西省GDP与城乡建设用地增长弹性系数为3，固定资产投资与城乡建设用地增长弹性系数为4．73。

2.3新增建设用地管理政策目标成效分析

（1）计划管理。规划实施以来，江西省坚持节约集约用地，为全省新型工业化、城镇化和农业现代化建设的推进提供了良好的土地资源保障，促进了经济社会快速发展。近5年统计数据显示，江西省新增国有建设用地的供地率达70．48％，利用率达58．41％，新增建设用地的供地率和利用率水平总体较好。计划管理目标实现程度较好。（2）规划管理。江西省有效控制了11个设区市、100个县级、1493个乡级的土地利用总体规划的各项指标，指导了《江西省土地整治规划》等多个专项规划的编制，引导城市、交通、村镇、能源、水利、旅游和生态建设等相关规划的编制，规划管理目标得以实现。

2.4耕地补充政策目标成效分析

造地增粮富民工程实施期间（2007～2011年），全省实施“造地增粮富民工程”建设规模16．9×104ha，新增耕地4．6×104ha，总投资43．1亿元；城乡建设用地增减挂钩试点实施4年来，全省共批复11个设区市80个县（市、区）250个增减挂钩试点项目区，批复拆旧区总规模9300ha、预计补充耕地8100ha；建新区总规模8873ha、拟占用耕地5893ha，可净增有效耕地面积2206ha；2012年工矿废弃地复垦利用12个项目区复垦区，总面积704．7ha，可新增耕地150．4ha；2012年，低丘缓坡荒滩等未利用地开发利用试点，年均控制规模为2000ha。显然，江西省现行土地利用总体规划实施过程的耕地补充政策中各试点政策效果好，示范效果明显。

3存在的问题及对策

3.1存在问题

（1）新的试点政策在土地利用总体规划中未体现，造成试点政策实施较难，如：低丘缓坡荒滩等未利用地开发利用试点、工矿废弃地复垦利用试点、城市低效用地再开发试点的项目区，未在土地利用总体规划图中布局，在报批时往往会因为不符合规划而被搁置，导致新的试点政策在规划实施中较难开展。（2）土地利用总体规划编制过程对中央重大发展战略预计不足，无法满足中央重大发展战略政策对土地利用的需求。（3）差异化土地管理政策不明显，建设用地指标使用空间分布不均衡。（4）建设用地管理政策中缺乏建设用地管理与相关用地管理人员的切身考核体制，致使实际用地超出规划目标规定。

3.2对策

（1）增加土地利用总体规划修改条件，使试点政策和土地利用战略政策变化成为土地利用总体规划修改条件。（2）建立土地利用总体规划实施的定期评估机制，定期评估土地利用总体规划实施情况，及时了解土地利用总体规划实施情况。（3）建立并规范土地利用总体规划修改／调整动态机制，依据土地利用总体规划实施评价结果及时对土地利用总体规划进行修改／调整。（4）参考耕地保护责任体制，建立建设用地管理与相关用地管理人员的切身考核体制，严格控制建设用地增量。

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1.1制定具体的城建档案管理人员守则，选择专业化城建档案管理人才。

挑选优秀的城建档案管理人才是确保城建档案管理取得积极效果的保证。首先，我们要根据城建档案部门的具体实际情况，制定出具体的管理人员守则，做到管理的有理有据。再次，我们应加大人才的招募，吸引高素质人才投身建城建档案的管理工作，同时注意培养年轻员工。

1.2极开展专业技能培训，努力提高城建档案管理人员素质。

在信息化技术快速发展的今天，城建档案工作也面临着新的环境和挑战，所以必须加强对城建档案工作人员进行有关的业务培训，以保证城建档案管理工作能够适应更好的社会的发展。同时由于城建档案工作涉及重大，城建档案管理不当发生错误可能会决定城建工作的成败，所以在对员工进行专业技能培训的同时也要加强对员工进行职业道德方面的培养，培养员工爱岗敬业、工作认真负责的品质。

1.3宣传贯彻法律法规，明确城建档案管理的重要作用。

城建档案管理工作在目前具有信息化和法制化的特点，为此我们在城建档案管理中也要宣传和贯彻法律法规，使城建档案管理人员能够熟知城建档案管理相关的法律法规，保证城建档案管理的有效性和合法性。因此，对城建档案管理人员的法律法规意识的培养十分重要。

1.4加强对基层城建档案管理人员的管理和引导，使其明确城建档案管理的重要性。

基层的城建档案管理者的素质是保证最终管理效果的保证，如何激发基层员工的工作积极性和主观能动性，引导其不断提高自身的服务意识，灌输城建档案管理的重要性，是全面提高城建档案管理质量的重要保证。

2做好城建档案管理工作要有明确的服务管理理念

在城建档案的实际工作中，要想做好任何工作，必须具备明确的服务意识，从某种角度来说城建档案管理业属于一种特殊的服务行业。服务管理理念的选择是管理者必须面对的问题，可以从以下几个方面入手：

2.1确定主动服务的理念。

主动服务的对象是城建档案的利用人员，服务的内容很多元化，各类城建档案都包括其中。可以用查询、复制等方式对城建档案信息进行推广，使可利用城建档案者拥有高效、便捷的服务。主动服务是一个创新理念，是新形势城建档案工作的必经之路。当前城建档案工作的首要任务，就是要确立全新的服务理念，强化城建档案工作人员的服务意识，要从传统的城建档案管理向城建档案信息系统管理过渡，改变以往仅限于提供城建档案原件的低层次的被动服务状态。

2.2确定运用现代化的信息技术的理念。

随着计算机技术、电子信息技术及网络技术的发展和普及，城建档案工作由手工操作向现代化方式转变，由实体化管理向信息化管理发展成为必然趋势。对我国目前的城建档案工作现状来讲，网络化信息服务的兴起，既是挑战，也是机遇，关键在于我们如何把握机遇，迎接挑战，在新的社会环境中重新定位，做好过渡时期城建档案信息利用工作。实践证明，没有现代化的技术、设备和手段应用于城建档案信息资源的开发，就根本谈不上科学合理地利用城建档案信息资源。运用现代信息处理技术手段来开发城建档案信息，可以极大地提高开发能力和效率，从而提高城建档案信息资源的利用率和城建档案管理部门的服务水平。3.3确定提供优质的城建档案信息的理念。城建档案信息的好坏直接影响着其服务的基础，在新环境下工作人员应该抛弃传统的档案管理机制，积极的开发、大胆的应用新的档案管理方法，搜集有价值的信息，用优质的信息资源回馈社会、服务社会。

2.4做好城建档案管理工作既要分析现有问题也要制定具体解决措施。

在现阶段城建档案管理工作虽然得到了一定程度的重视，但是由于一些体制原因和管理手段的制约，导致城建档案管理人员流动性太低，新鲜血液基本很难输入。由于管理制度很难在根本上得到改善，在一些城建档案所，看管疏忽，甚至无人看管的情况非常严重，这就需要国家制定相关政策，加强对城建档案管理的投入。

2.5城建档案管理体制不成熟，城建档案管理制度需要统一和细化。

在目前城建档案管理中，受到城建档案管理体制的制约，城建档案管理体制还不成熟，城建档案管理制度也没有做到统一和细化，由此导致了城建档案管理在具体管理过程中效果不理想，有时甚至还出现冲突。为此，我们必须对现行的城建档案管理体制进行改革，必须要建立完善统一和细化的城建档案管理制度，保障城建档案管理的有效进行，使城建档案管理能够发挥积极作用，取得预期的效果。

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近年来，随着建筑业的迅速发展，建筑师在大型建筑上常常采用钢屋架结构，以满足人们对建筑造型和室内空间的不断追求。就拿我公司于1999－2001年承建的东方通信城B、C厂房来说：厂房面积共50000m2，屋顶为钢结构型式，生产区的开间很大，其中单个生产区面积就达到7000多平方米，为此，对安装工程提出了两个课题：

第一：钢结构屋架一般不允许烧电焊，且钢梁的荷载一般不能随意增加，否则，一旦某根钢梁的负载超过它的极限荷载，将造成整个钢屋架失稳，这是钢结构受力上的一个大忌，那么大批的水、电、风管线及设备如何安装？

第二：生产区由于工艺的需要，管线特别复杂、繁多，而生产区一层又不设吊顶，那么大量的水、电、风及工艺管道需明装，不仅造成整个安装层面的安装观感混乱不堪，而且不能满足生产工艺的需求。

为解决这二个课题，项目部充分吸收国内外相类似的先进技术，并通过QC小组的活动，研究出了这一新工艺——综合支架法。

一、新工艺综合支架概况。

a)综合支架主体由6.3#槽钢制成，经综合考虑桥架、风管等各类管线的支架间距，确定槽钢在整个层面每间隔2米通长布置，槽钢之间由50*5镀锌扁钢相连。吊杆为Φ10圆钢，间距为2米。

b)槽钢每间隔8cm钻对穿孔，用于各类管线支架的吊装。之所以选择最佳模数8cm，主要是因为：孔距太小，不仅增加工作量，而且会影响支架的强度；孔距太大，不能满足各工种支架及管道抱箍的模数要求。

c)综合支架的防腐采用热镀锌处理。

二、新工艺综合支架优势。

采用综合支架彻底解决了上述两个问题，优势主要表现在以下几点：

1、对顶层（钢屋架）来说，使用综合支架后，它更加合理地分配了整个层面的安装荷载，使得整个钢屋架受力较均匀，从而避免了钢屋架屋面因局部受力过大而失稳的可能。

2、从质量、外观来讲。首先我们充分考虑整个安装层面（含上建吊顶）的动、静荷载，并考虑一定的安全系数后，并通过计算确定综合支架吊杆用Φ10圆钢制成，主体采用6.3＃槽钢，吊杆纵横间距均为2米。这样就充分保证了支架的安全可靠；在综合支架上、下层各自安装管线，不但层次感极强，而且保证了每条管线的横平、竖直；风口、喷头及灯具不仅纵向、横向对齐，对角线也都对齐。使用综合支架以后，外观效果显著提高，原来的杂乱现象如今变得错落有致，整个厂区变得整齐而美观。

3、从工期来讲，因综合支架的制作安装均由专门施工小组提前施工。而且有了综合支架以后，各工种管线的安装效率大大提高，这样就有效的缩短了整个工程的工期。

4、因业主事先无法预知生产线的具体型式，大批工艺管道不能一次性到位，且生产线会经常性变更，使用综合支架恰恰为以后工艺管道的增改提供了极大的方便。

5、从经济角度：我们分别对生产区一层和顶层（钢屋架）进行测算，对生产区一层来说，使用综合支架一次性投入略高于传统支架作法。但综合考虑到后期因生产线的安装与变更带来的二次性投入，以及不采用综合支架后期工艺管线增加支架给生产带来的负作用，土建的吊顶施工等种种因素，使用综合支架的成本反而低于传统作法；对顶层（钢屋架）来说，因屋面为拱型结构，传统作法支架的钢材消耗量十分庞大，而且制作十分复杂，使用综合支架（槽钢直接用圆钢悬吊于檩条上，其中檩条安装前，孔洞已事先打好，吊杆连接件经螺栓固定于檩条上）不仅施工方便，最为重要的是给土建吊顶的施工及以后工艺管道的安装带来了极大的方便。使用综合支架可以大大降低成本。由此可见，使用综合支架势在必行。

该方案确定下来以后，我们将整个详细的方案提交给业主、设计院及监理单位，均得到他们的一致认可与好评，最终该方案在B、C厂房得以顺利实施。并取得明显的效果：它不仅使整个厂房的安装观感明显改观，而且有效缩短了整个工程的工期;从长远的经济效益来看，成本也明显低于传统支架做法的成本。

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中图分类号：F230文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）24-0114-03

所谓职能，在现代汉语词典中的解释是“人、事物、机构应有的作用、功能”，职能是客观事物所具有的本质功能，对于职能的定义，有的书称为“功能”，有的书称为“机能”。英文中的“function”基本含义为“effect”作用、功能，或“employment”职务、职责。不论如何解释，归根结底职能是客观事物所具有的本质功能。

财务职能是指财务本身所具有的特有功能，是财务本质的体现，是确定财务管理任务与作用的客观依据。财务究竟有哪些职能？除了在20世纪60年代出版的有关财务教材中对财务管理职能有正面的论述以外，其历年来未受到应有的重视，对其也没有进行正面、深入的探讨。尽管这些年来提出来的看法很多，但都未展开深入论述，而且有些凌乱。主要有：（1）二职能说：资源分配（包括筹资、投资、分配等具体职能），财务监督；（2）三职能说：组织、调节、监督；（3）四职能说：计划、组织、领导、控制；（4）五职能说：财务计划、财务组织、财务指挥、财务协调、财务控制；（5）六职能说：筹集资金、垫支资金，增加价值，实现价值，分配价值，财务监督。

另外，由于中国的企业财务管理从创立初始起，就属于财政体系的一个组成部分，而依附于财政管理。当然也应该承认，这和中国当时所实行的计划经济体制和统收统支的财务模式是完全吻合的。在这种体制下，企业财务管理的相当一部分职能已被国家财政所替代，而企业内部财务管理，实际上只剩下根据国家宏观计划的要求编制企业财务计划，对资金运动各环节进行日常控制，这极大的削弱了财务管理的职能，降低了财务管理在企业管理中的地位和作用。

20世纪80年代中后期以来，中国财务职能理论研究取得了丰硕的研究成果，系统的总结和回顾这些研究成果，将有利于财务职能理论研究的推进和对财务实践的指导。纵观20世纪80年代中后期以来的财务职能理论研究，我们可以分为两个阶段：引入产权理论前的财务职能；引入产权理论后的财务职能。

一、引入产权理论前的财务职能

在尚未引入产权理论前的财务职能理论研究中，其中具有代表性的观点主要有以下几种：

郭复初认为，财务本质决定财务职能，财务的职能是指财务本身所具有的特有功能，它表现在：筹资职能、调节职能、分配职能和监督职能等四个方面。他对财务职能与财务的作用进行了区分，他认为财务的作用是财务职能的发挥对各方面产生的影响。财务的主要作用可以表现在优化资源配置，促进经济发展速度与效益相统一，调动各方面的积极性和促进国民经济良性循环等等。

余绪缨认为，企业理财的基本职能是围绕企业财务目标，正确进行科学的投资决策、筹资决策和收益分配决策，并在决策实施过程中，充分发挥理财的运筹作用―调节、配置和平衡作用，正确处理好企业内部条件、外部环境和企业目标之间的动态平衡，以促进企业财务目标―股东财富最大化的顺利进行。

吴水澎认为，财务管理的职能可以表述为：科学的组织企业的财务活动，正确地处理企业同有关方面的财务关系，最大限度地提高资金使用效益。具体说，财务管理具有决策、计划、控制、组织、指挥、协调等职能。

刘恩禄、汤谷良认为，财务管理的职能是财务管理的职责和功能。财务管理职能具体分为：计划、组织、领导、控制等职能。

耿汉斌、谷行素等认为，社会主义财务的职能有六个：筹集资金、垫支资金、增殖价值、实现价值、分配价值、财务监督。刘贵生、熊哲玲认为，财务管理的基本职能包括三个方面：一是财务筹资职能，二是财务分配职能，三是财务监督职能。他们不同意将财务职能按管理的一般职能划分为预测、决策、计划、控制、指挥、组织、调节、监督等等。

陈毓圭认为，对财务职能有两种不同的表达，这源于职能有两种含义，一种含义偏重于功能的发挥，指一种工作所起的作用。从这个含义上理解，筹集资金、分配资金实际上是财务工作本身所起的作用，即财务的职能。另一种含义上的职能则偏重于职责的行使，预测、决策、计划、控制、监督是指管理职责的行使，体现了管理的环节和内容。就财务管理而言，其职能也包括财务预测、财务决策、财务计划、财务控制和财务监督。

从上述理论界关于财务职能的表述中我们可以发现，他们都没有离开对职能本身含义的理解，有的偏重于从功能上来界定财务职能，如郭复初、耿汉斌、谷行素、刘贵生、熊哲玲的观点；有的偏重于从职责的行使上来界定财务职能，如吴水澎、刘恩禄、汤谷良的观点；而余绪缨则将财务的功能和职责结合起来界定财务职能。

另外，在对财务功能和作用的关系上，学者们的观点也不同。郭复初、耿汉斌、谷行素认为财务功能不同于财务作用，财务的作用是财务职能的发挥对各方面产生的影响。而余绪缨、陈毓圭，则对这两个概念不加以区分，他们认为财务功能就是财务工作所起的作用。这样看来，无论“职责”本身的定义如何，财务理论界约定俗成的用“职责和功能”来定义它，并且功能与作用二者之间的不能完全画等号。

二、引入产权理论的财务职能

随着社会主义市场经济的发展，企业所有者和经营者的分离，财务在企业中究竟该扮演什么角色，财务在所有者和经营者看来究竟该具备何种职能，才能保证所有者和经营者的目的都能实现。产权理论的产生，客观上促进了财务职能理论的研究，使财务职能理论得到了不断发展和完善。其中最具有代表性的观点主要有以下两种：

一种观点是把企业本身作为财务主体，在此基础上论述财务职能。伍中信是这种观点的代表，他在郭复初财务五大职能观（筹资、调节、投资、分配、监督等）的基础上，提出财务有两大基本职能观：资源配置和财务监督。他认为企业是社会资源配置的基本细胞，筹资、调节、投资、分配等四大职能无不体现着企业参与市场资源配置和企业内部配制的功能。因此，筹资、调节、调节、投资、分配等四大职能可以作为一个整体与企业财务监督职能并列起来作为财务的两大基本职能。但笔者对这一观点持有异议，他把财务的功能和作用混淆了，我们知道功能和作用并不能完全画等号。他把筹资、调节、投资、分配作为一个整体即资源配置来看待，从而与财务监督并列作为财务的两大基本职能观。其实，资源配置只是财务各职能有效发挥所产生的作用，并不是财务的职能。

另外一种观点是以财务分层理论为基础，从财务管理主体（所有者和经营者）的角度来研究财务职能。并且侧重于从职责的行使上来界定财务职能。其中具有代表性的一些学者关于财务职能的观点（如下表所示）：

可以看到，引入产权理论后，中国学者大多倾向于以财务分层理论为基础，从所有者、经营者的角度来研究财务职能，但他们对财务职能的界定仍然存在一些问题。其中干胜道、罗飞、王竹泉在所有者财务职能与经营者财务职能的观点中，认为决策是属于所有者财务职能，经营者财务的职能不包括决策。笔者认为这有失偏颇，从管理学的角度讲，决策贯穿与企业的始终。大到企业的高层领导，小到企业的基层领导，在企业的生产经营过程中都会面临各种决策，只是由于决策的范围不同而已。因此从这一个层面上讲，经营者财务的职能也应包括决策，他们的差别在于经营者财务决策主要是微观方面的，而所有者财务决策是从企业长期的发展战略上考虑的，主要是宏观层面。另外，王斌对所有者财务职能与经营者财务职能论述不全面，他认为所有者财务的职能只是监督，经营者财务的职能只是决策。笔者完全不同意他这种观点，认为所有者财务的职能应该还包括决策和控制这两个方面，经营者财务职能还应该包括计划、组织、协调这三个方面。

三、财务职能理论研究应注意的问题

上述财务职能的观点，不论是引入产权前的财务职能理论，还是引入产权后的财务职能理论，客观上讲，这都极大的促进了中国关于财务职能理论的研究与发展，这些重要的研究成果有力的指导了财务在实践中的运作，具有很强的实践指导意义。但是我们知道，财务职能的有效发挥离不开财务环境，随着中国加入WTO以及市场经济的不断发展，财务环境也不断的发生变化。如企业面临的竞争环境更加激烈，管理模式正在从职能导向转化为流程导向等等。因此，我们在深化财务职能理论研究的过程中，应该重视影响财务职能的因素。同时，在财务职能理论研究中，我们还应该注意以下几个方面的问题：（1）要把财务管理职能同财务管理内容如筹资、投资、分配等区别开来；（2）要把财务管理职能同财务管理环节（方法）如计划、控制等区别开来；（3）要把财务管理职能同财务管理原则如财务协调等区别开来；（4）要把财务管理职能同垫支资金、增加价值等区别开来。四、财务职能理论研究的趋势

另外，在财务职能理论研究中，特别是对近几年有关财务职能理论的文章中，我们可以发现呈现几大研究趋势：（1）从财务本质看财务职能。（2）财务目标与财务职能。财务职能是财务所能达到目标的前提，有了职能才能实现目标，职能为前，目标为后。（3）财务环境对财务职能的影响，不同的财务环境，财务的职能有所不同。

五、如何致力于财务职能理论研究

可以预见，随着中国财务基本理论系统框架的逐步完善与成熟，财务职能理论的研究也必将取得长远的发展。笔者认为，研究财务职能理论，应该从财务本质、财务主体和财务环境三个方面入手。

1.从财务本质看财务职能。事物的一切功能都是由其本质决定的，要界定财务职能，首先必须认识到财务职能是由财务的本质所决定的。因此，我们应该从财务本质着手来确定财务的职能。对于财务的本质，中国一直存在着货币收支活动论、货币关系论、资金运动论、分配关系论、本金投入和收益论等观点。不同的财务本质论，造成了对财务职能的不同认识。如在计划经济条件下，将财务解释为“分配关系论”，从而将财务职能总结为分配职能和监督职能。改革开放后有人提出将财务本质理解为某种经济关系，或某种资金运动论。其财务职能归纳为组织资源职能、参与经济决策职能、筹集资金职能、实现价值职能、分配价值职能、财务监督职能六职能论；以及决策职能、计划职能、控制职能三职能论。但是在现代竞争激烈的市场经济条件下，企业财务管理可以说企业管理的核心之一，一方面财务管理为企业领导的决策提供依据，另一方面它可以帮助企业领导加强对企业各个生产环节事前、事中的控制，有效的降低成本。因此，现代企业财务职能应具有财务决策、财务监控职能。

2.财务主体与财务职能。不同的财务管理主体，对财务的职能有所不同。因此，我们应该从财务主体入手来研究财务职能。财务主体是独立进行财务活动的特定单位，通常是指具有独立或相对的物质利益的经济实体，它决定着财务运行的范围，是财务发挥功能的基本单位。就国民经济活动而言，我们可以把财务主体划分为三个层次，即国家财务、中介经营机构财务与企业财务。其中国家财务的职能主要是财务监督；中介经营机构财务的职能主要是决策、计划、协调；企业财务的职能是计划、组织、控制、监督。

3.财务环境与财务职能。财务管理的环境变迁可从宏观环境和微观环境两个方面进行分析。从宏观环境来看，主要体现在：经济全球化浪潮势不可当；知识经济方兴未艾；信息技术、通信技术与电子商务的蓬勃发展等等。而从微观环境分析，又表现为公司内部的机构重组和公司之间的购并与重组等方面。

财务环境在一定程度上限定了财务的职能，财务的职能也不是一成不变的，其发展变化取决于企业财务环境的变迁，同时也取决于人们的思想认识水平。在中国，从建国初期到1978年党的，我们实行的是高度的计划经济体制，财务管理依附于国家财政，很多财务的指标都根据国家财政部门下达进行，因此这一时期的财务职能主要表现为编制各项财务计划，核定定额流动资金，确定成本费用的开支范围和开支标准。改革开放后，中国逐步向市场经济转变，企业自主理财的地位得以确定，树立了自主经营，自负盈亏的财务管理体制，这一时期企业的财务管理主要是进行科学的决策、如何降低企业的成本，提高企业的经济效益。因此，企业财务的基本职能主要是财务预测、财务决策、财务监控、财务计划、财务组织、财务协调。

在知识经济爆炸的今天，企业面临的财务环境也时刻在发生变化，可以预见在不久的将来，随着财务环境的变化，各种财务职能的新观点将会层出不穷，财务职能理论将会取得新的发展和突破。

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[6]刘贵生，熊哲玲.试论财务管理方法产生的客观依据[J].人大复印资料《财务与会计》，1998，(8).

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玉符河发源于泰山北麓，上游有锦绣川、锦阳川、锦云川三条支流，在三川回合处建有卧虎山水库，汛期洪水通过卧虎山水库下泄，水库以下玉符河干流总长河道总长40.8km，流域面积827.3km2。流域内大部为山区，上游地势较高，京沪铁路桥以上为山丘区，以下为丘陵区。铁路桥以上，上游段坡降较陡，河口较宽100～2000m，铁路桥以下游段坡度变缓，河宽变窄，济长公路桥附近仅160m，丰齐～北店子长12.2km，坡降更为平缓，受黄河回水顶托，泥沙淤积，入黄口以上3.0km形成倒坡。牛角峪由于兴建了玉清湖水库的沉沙池，河道的堤距由700m缩短至150m，大大较低了河道的行洪能力。

玉符河为季节性山洪河道，断面上大下小，河道蜿蜒曲折，河床、河岸冲刷严重，堤防残缺不全，年久失修，行洪能力低，易漫溢成灾另外，由于黄河河床较高，玉符河末端呈倒比降，一般洪水无法泄入黄河，下游地区易受淹成灾。入黄口无建筑物控制，黄河大水时易倒灌，危急市区安全，给未来西区带来了很大的洪水隐患。现状防洪能力仅5年一遇，远小于河道设计防洪标准。

二、设计理念与原则

传统的水利工程以水工工学为基础的设计理念，在河道设计中注重体现河道实用性，淡化了河道的生态作用，在实践中造成了一定的负面影响。本次设计，在汲取过去经验教训的基础上，注重体现河道的生态型、多样性，以达到综合治理，取得综合效益的目的。

(一)以防洪为前提，体现生态化治河理念

河道治理按照“以人为本”、“人与自然和谐相处”的理念，在水利与景观、防洪与生态、亲水与安全等方面协调统一。河道设计按照宜宽则宽、宜弯则弯、人水相亲、和谐自然的思想，在保证防洪、蓄水、回灌补源的前提下，将河道建成环境宜人的亲水空间。通过河道的综合整治，建立具有综合功能、较高安全度的城市防洪体系，在减轻自然灾害的对城区造成的损失同时，既可对市区的地下水进行补充，又可为河道周围的居民创造更多的城市滨水自然空间和生活休闲空间。

(二)河道功能的多样化

综合考虑防洪、除涝、蓄水、旅游休闲、绿化美化、交通、人文景观等方案，以防洪工程为基础，其它工程统一考虑，使治理后的玉符河成为一条多功能、多景致的河道。

同济南市泉水相关，玉符河还具有为泉群回灌补源的特殊功能。玉符河河床表面以砂砾石为主，局部地段为石灰岩，渗漏严重，与市区地下水连通性较好，具有促使市区泉群喷的地形、地质条件，是泉水的重要补给地。通过河道整治，增加河道蓄水时间，既可以保证景观效益，又可以增加地下水的入渗，有利于泉水的补给。

(三)断面形式多样化

河道根据其不同综合功能、设计流量、工程地形、地质情况，确定不同类型的断面形式，宽窄不一，深浅变化。在绿化河岸与设置人行道路时，通过合理布置充分体现河道安全、休闲和亲水功能，注重生态性与亲水性，

(四)体现河道生态性

在河道断面形式、比降的选择上，充分体现河道的生态性。设计中充分利用浅滩、缓坡等自然条件，增加水面，为水生植物生存创造有利条件，河道绿化体现植物多样性，以美化环境为人们创造宜人的休闲空间。

三、河道整治设计

(一)设计标准

玉符河设计防洪标准为50年一遇，设计流量（北店子入黄口）2170m3/s。

(二)河道平面布置

玉符河河道走向基本与原河道一致，河道纵断面比降按地形条件确定，设计河底线与地面线基本平行。河道上口宽以外两岸平行与河道轴线均布置河道绿化带。

(三)河道断面设计

玉符河属季节性河道，汛期和非汛期流量差别较大，对河道断面需求也差别较大。因此，河道断面尽量采用复式断面，子槽与滩地相结合，子槽按卧虎山建库以来最大泄量240m3/s设计，全断面按50年一遇防洪标准设计，设置不同高程的亲水平台，充分满足人们亲水的要求，增加人同自然沟通的空间。河道断面形式多样化，根据工程地形、地质情况，宽浅变化，深浅不一，尽量体现河道自然的属性。同时，在原河道中较宽的地方，在满足防洪的要求下，其余地段设置湿地，既可在汛期起到滞洪的作用，又可以在平时增加绿化及水体面积。

(四)护岸设计

根据现代治河理念，河道护砌以生态护砌为主，恢复河道的自然属性，体现生物多样性。子槽采用预制砼网格、土工格栅、草皮结构，二滩为低矮灌木结合卵石游步路，大堤护坡采用草皮护坡。通过合理布置，使河道具有防洪、休闲和亲水功能。

(五)拦蓄建筑物设计

在满足河道防洪的能力下，在河道内建设橡胶坝、跌水等拦蓄工程，使洪水延缓下泄，增加河水入渗，补充地下水资源。同时也可增加水景，抬高水位，拓宽水面，增加蓄水量，以满足城市生态需要，改善生态环境，营造城市水景观，满足亲水性需要求。水源以卧虎山水库泄水为主，引黄、引江补源水为辅。河道共设9道橡胶坝、2座跌水。

(六)河道绿化及景观设计

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现在很多策划者在进行工程策划的时候没有进行大量的实地考察和市场调查，忽视了对项目质量的控制。一般情况下，策划者仅仅注重项目策划中的进度和费用的花费，对项目的质量则关系甚少。下面笔者会根据调查结果列出工程总承包与项目管理承包之间的关系。

1．2不注重培养互利的供方关系

据调查和统计结果显示表明，当今的环保工程总承包项目在质量方面存在一定的问题。其原因追根到底就是由于开发商过分的压低承包项的中标价格，这会导致中标的项目经理在实施工程的时候，为了保证自身的经济利益，被迫选择一些施工差的队伍。这些施工差的队伍在施工当中不能够保证工程的质量。除此之外还存在施工秩序差以及施工人员素质低等问题。

1．3缺乏质量奖罚措施

我国很多开发商在制定规章制度的时候，仅制定了一些关于安全和责任分配的制度。并没有严格的奖惩制度和奖罚措施。这一点会使施工单位为了过分的追求数量，而将最重要的项目质量忽略。综上可以使我们知道，无论在任何一个环节都需要加强自身的防范意识，不可以为了追求自身的利益而不顾全工程的质量。

2如何能够提高项目质量管理水平

2．1提高质量意识

为了保障项目质量，有关部门一定要严格的抓好质量这一关，从现在的情况来看，工程的承包不仅仅需要质量方面有着可靠的保证，还需要注重环保方面的工程施工情况。在这个二十一世纪当中，环保这一工作得到了很多人的重视。一旦将群众和施工人员的环保意识提升到了一个高度，就会在整体上对工程的质量有着新的认识。也就是员工的自身素质对于工程质量来说有着必然的内在联系。所以在进行项目实施之前，有关部门应当组织员工去进行素质培训，这样大家会在培训当中学到一些能够提升自身素质的东西，也就是能够有助于增强工程质量的因素。

2．2建立质量责任制

建立质量责任制也就是在进行工程的施工的当中，要明确每一名领导者和员工的责任。由于项目经理在工作当中既需要承当领导者的角色，还需要承担组织者的身份，所有项目经理在工作当中所要担任的任务更艰巨。持此之外还需要对工作人员的责任进行明确，工作人员的责任更需要进行明确，通常情况下，工作人员需要通过相互之间的配合去协助各个部门完成分内的工作。此外工程交付使用后，一定要进行回访工作，回访工作在实施的过程当中能够通过听取用户的意见来改掉自身的通病，是一个非常重要的环节。

2．3确定项目质量目标

在提高项目质量水平的众多方案当中，对整体项目以及各单项工程的目标做具体措施的分析，通过对质量控制的设计，将参加此项目的有关人员进行组织。现在的很多承包者都会根据民众的意见采取一些环保式的承包方案，无论是在材料的采购还是装饰方面，都利用到了环保的理念。灌输每一名员工环保的工作理念。使员工在工作当中能够时刻的向着已定的目标出发。

2．4重视质量信息

为了能够加强工程的质量以及对工程在施工当中的不足有着及时的更正，相关部门应当加强对质量信息的收集和质量信息的重视。应该设定固定的部门去收集和掌握各种质量信息，并且认真的做好记录，只有这样才能够为日后的工作打下夯实的基础。

2．5加大对从业人员素质的重视程度

据调查显示，一个公司当中专业人员的水平就代表着公司的整体水平，所以专业人员的自身素质是非常重要的。只有建立一支出色的队伍，才能够为未来的工程质量作保障。为了能够是未来的工程质量有更好的保障，在这里笔者认为可以建立培训部门，对公司当中有能力的人员进行定向的培训，这样能够在很大的程度上提升员工的自身实际水平和工作经验。还能够帮助公司提升信誉度和知名度，是一件一举两得的事情。

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以上审计市场的两种特性,无论是作为一般市场产品,还是作为一种信息产品,都需要政府一定程度上的监管,以弥补市场本身的功能的不足;单纯依靠市场的力量难以达到社会福利的最大化。同时,由于市场竞争中,以价格为核心的自由竞争机制是市场存在的优势形态,即相对于政府管制的经济来说是具有明显的优点,也就是说,政府的监管职能是作为市场功能的补充,而不能代替自由竞争的市场。

在商品市场中,到底自由竞争的力量和政府监管的力量各占多大的比重?或者说,政府的监管采取体积方式与自由竞争市场结合,能够使市场达到帕累托最优,使市场运行效率最大化,这便成为各国理性的市场监管当局关注的焦点。同样,审计产品市场作为各国市场的有机组成部分,同样存在上述问题。

对审计产品市场而言,各国市场对审计产品的供给者,即审计主体提出资格要求,要求审计产品供给者必须达到各国市场对审计服务的最低资质,包括会计知识、审计知识、必需的法律知识、财务知识等,以及运用这些知识的技能和职业道德方面的要求。既然是为了解决市场上的信息不对称而对审计产品产生需求,那么在审计市场的监管上,特别强调审计主体资格等信息的透明性。类似的,在监管过程中,必须有既定的,明确地对审计质量的要求,也就是说,必须有相当明确的监管规则,来对审计师的行为进行约束和规范,并对违规行为进行惩戒。而在一定的时期,审计市场的监管又必须考虑大的市场环境,例如一国的政治稳定程度,经济发展状况,法律完善程度等,来对审计监管的各种资源(包括注册会计师协会管理力量,政府中相关的部门,社会其他团体的相关监管力量等)进行整合,并对监管的力度、范围、方式等做出必要的调整。然而,这种调整并非监管者单方可以做出的,而是社会相关各方力量多次博弈达到的一种策略均衡。这种对审计主体资格的准入限制,对审计行为的约束和惩戒,以及为达到监管目的而对监管的范围、程度、方法的调整,对监管的资源、对象、市场要素进行事例的系统,称之为审计市场管理机制。审计市场管理机制一般包括以下这些方面:对审计市场中供给方和需求方的监管,对审计执业行为的规范,对违规者的惩戒。这些监管又由不同的机构来实施,具体包括行业自律组织,政府部门和独立监管机构。而监管的依据大致有法律法规、行业准则等。

从上面对审计市场管理机制的描述中可以看出,世界各国的审计市场管理机制具有一些共同的基本属性:

1、是市场经济监管的有机组成部分,也是会计信息市场监管的有机组成部分,是对自由市场竞争的一种补充。是为了促进和保证市场功能的发挥,而不是代替自由市场的基本运行规律。

2、对市场中审计产品的供需双方之间关系的协调是对审计产品供需双方与市场中其他相关主体(例如同业之间,事务所与合伙人,社会管理机构等)之间关系的协调。

3、是对相关的社会资源的一种动态的整合,是审计市场管理要素之间的相互影响、相互制约、互相储存的有机的系统。这个系统是对其他市场运行机制的支持,同时,这个审计市场管理系统又依赖于其他的社会系统,如法律、政治、社会文化传统等系统。也就是说,该系统自成一个系统,同时又是其他系统的子系统或母系统。这是我们分析审计市场管理时必须考虑各国的具体的经济、政治、历史等情况,又要将其放到国际经济发展的大环境中进行考察的系统论依据。

这些性质表明审计市场管理机制不同于与其他管理机制的质的规定性,那么其外在的表现性有哪些呢?

首先,各国在进行审计市场管理时,无一例外都非常重视审计准则等市场规则的制定,通过制定明确的审计准则进行对注册会计师行业的管理。并通过审计准则规定了进入注册会计师审计行业需要具备的资质条件,无一例外要求首先通过考试取得执业资格,并通过审计准则对审计师的行为进行规范和约束。

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1.1.1促使公立医院加强内涵建设，提高市场竞争力

医院在项目付费和单元付费的机制下，受到整体医疗行业的垄断性的影响，患者的消费并不具备主动性，是一种迫于无奈下的被动消费增加，而作为医疗卫生部门，从主观上的获取医疗保险基金也引发过度的医疗消费行为，无形增加患者的治疗费用。而实施医疗保险总额预付制，医院为规避基金风险等问题，参保患者可以接受较为合理的医疗服务，从患者的利益角度来讲是有利于患者，这也使得医院成功的抢占医疗保险市场，为医疗服务的优质优价提供有利的发展空间，不断创新的管理机制也极大的提升公立医院的内涵建设，在公立医院内部不断调整配置项目和服务项目后，医院的市场竞争力也表现的尤为明显，可以说医疗保险预付制为医院提高医疗服务质量的同时为医院带来源源不断的市场效益。

1.1.2促使公立医院降低医疗管理和服务成本，提高资源利用率

受到全国经济发展的影响，许多医院的运营成本和医疗服务成本也极大的提高，巨大的医疗管理和服务成本管理为医院的发展带来一定的限制因素，在医疗保险总额预付制下，医院在合理的总额、定额资金一定的基础上，医院为获得最大盈利必然提高资源利用率，将提出趋向合理的内部管理以及各项考核指标，控制浪费的情况发生，并通过技术调整升级来降低医院的管理和服务成本。另一方面，在医疗保险总额预付制实施后，相比传统的项目付费、单元付费等支付方式，医院对费用的结算和医疗保险基金的管理方面都比从前有更为简单的管理模式，管理模式的创新也直接减少相关管理人员和开支，极大降低医院的整体管理成本，为国家节省开支。

1.1.3促进公立医院积极参与医疗保险管理，增强控费的主动性

从公立医院的根据单元付费模式、项目付费模式的实际情况来看，无论哪种具体的付费结算方式都会引起医院通过控制医疗项目、重复医疗项目来降低入院标准，小病大治来获得医院利益最大化，从而导致患者医疗费用的增长。在实施医疗保险预付制后，总额定量，超额费用将会由医疗机构自行承担，公立医院的整体费用管理意识也进一步提升，为规避所要承担的风险，合理控制医院经营成本以及服务成本，从被动节约走向主动控制经费的态度上，提高医院整体资源的利用率，也为医院在公共事业管理中做出突出贡献。受到总额预付制的影响，医疗保险机构将医疗费用使用的控制权力全权交付给医疗服务方，即医院，而医疗保险机构的工作重点则落到医疗经费的预算、医疗经费的审核、医疗经费的执行等方面，极大地降低医疗保险机构的管理成本，也使得其监管作用更加凸显。

1.1.4有利于合理利用医疗卫生资源，促进医疗卫生事业的发展

目前全国许多卫生资源分配不均是由多方面原因造成的：①医疗资源分配不合理。②人们对医疗消费观念上也存在着许多的偏见。③医疗保险政策在安排上和医疗机构报销比例上差别不明显，也未能正确引导患者的医疗消费行为。在实施医疗保险总额预付制后，其中的额度会充分考虑各级别医疗单位的等级、服务患者的人口特征、患者特点、就诊时间、就诊次数与平均就诊治疗费用等方面；并且，政策上提供的转诊制度、家属床位管理措施在付费的标准上应向上调整比例，正确的引导患者和家属小病去小医院，大病去大医院的医疗消费观念。如此，各大中小医疗机构能够获得更充足的医疗保险总额，并通过医院环境、医疗技术更新、服务质量的提高，吸引更多的民众参加医疗保险事业，从而从现实的要求上促进医疗卫生系统公共管理事业的健康发展。

1.2公立医院实施总额预付制的不利因素

1.2.1影响医务人员工作的积极性

在总额预付制实施后，医疗保险经办机构随即规定各定点医疗机构的年度预算总额费用的管理制度，即在医疗机构用完全年预算的总额费用后，其收治患者所发生的医疗费用将由患者就医医院承担，部分医务工作者认为如此救治患者等同于无偿为医疗保险患者进行医疗服务，随着参保人员的增加，公立医院收治的医疗保险患者越多，医院亏损的越严重，极大的挫伤许多医务人员的工作积极性。同时，受到医疗保险总额资金限制的影响，许多患者要求得到更好的治疗也极大地增加了医生的救治难度，医生一方面考虑医院的医疗保险总额限制，也要顾及患者的医疗服务满意度，因而引发许多患者与医疗机构之间的矛盾，也极大的降低医务工作人员的工作积极性。作为医疗服务机构，解除患者的病痛是理所应当，而患者上门就诊，医院本无权拒收患者，部分医院的不良做法也极大地激化了医患矛盾，同时，为当地医疗保险政策的进一步推广和执行带来不利影响。

1.2.2影响医疗服务质量与服务效率

在总额预付制的实施下，预算方法必然引起市场作用的减少，在没有市场主动作用的刺激下，医疗机构不自觉会放慢医院的整体工作效率，在医生的服务行为方面，为减少定额超支行为，将极大影响医疗提供方的主动服务性，在发展业务的主动性方面也会极大降低。因医疗保险总额的限制性，许多公立医院的服务质量开始慢慢降低，服务态度也开始变差，当然这也与医疗机构自身行为及患者的无理投诉有关。但作为医疗机构，要努力提高患者的医疗服务满意度，减少排队就医、入院的情况，避免拒收患者等现象发生。

1.2.3影响公立医院的资金运营

受到我国现行医疗体制不完善的影响，许多公立医院及私立医院的补偿机制服务不到位，在大部分的公立医院，由国家和政府补偿还不能达到四成，而许多企业医院在改制调整成为事业单位后，也没有得到政府的补偿资金，所有的医院经费开支目前只能根据医院的自身发展情况来维持长久的运营与发展，医院在没有资金的支持下，未来的发展也将面临着严重的问题。在医疗保险总额制度实施中要求，限定医院每个年度医疗保险支付费用的支出上限，一旦经费预算超支并缺乏依据，并不再根据医院的历史医疗保险数据进行衡量，单单衡量医疗保险基金的结余情况，也为许多公立医院的实际运营造成不良影响，受到严重资金不足的影响，许多医院也有面临倒闭的风险。医院每年收治大量医疗保险患者超出预算的比例不在少数，而该项医疗保险资金未能得到及时补偿，这部分尚未补偿的资金对医院来讲是很大的损失，是医院独自不能承担的。同时，预算经费的不足，也极大地降低对患者的治疗水平，因经费不足，不能选择较为恰当的治疗手段，患者不能得到及时救治的情况是存在的。

1.2.4增加医、保、患三方矛盾

1.2.4.1医院与医疗保险基金管理机构之间的矛盾。医院与医疗保险基金管理机构的第一个矛盾点是医疗保险基金提供的是限额，而医疗服务提供的却不能因限额而被控制，是无限的服务范畴，医疗保险基金支持是根据上年度收缴情况来确定总额基数的，收支之间存在着一定比例。所以在医疗保险基金管理机构进行多种保障方式来确保资金的安全运转。作为医疗服务本身，具备主动与被动性的消费模式，受到医疗科技的不断提高，诊断技术也多种多样，新药物、新技术也被不断推广，医疗费用的增长成为必然。而在市场作用下的医院为生存和获利，为争取更多的医疗保险基金的支持，部分医院为患者提供过多的医疗服务项目，这样造成医疗费用的浪费，为此医疗保险机构作出政策和经费调整等措施，也极大激化双方矛盾。另一方面，参保患者就诊人数与医疗保险指标固定性不协调造成的矛盾，一般医疗保险机构对医院的诊疗费用实施控制，分别在总额费用和人均医疗费用上，而控制标准的制度也是由医疗保险收缴情况以及参照以前的拨款情况来根据比例所调整的，对超标部分根据考核情况进行分配。随着参保人员比例逐年增长，患者也开始自主选择医院，而其流动性与数量变化不定，也极大影响医疗保险报销政策对不同级别医院的制定。因此，许多医院也承受着门诊量与总额费用不能控制的压力。

1.2.4.2医院同患者之间存在的矛盾。大部分参保患者对医疗保险制度与政策缺乏正确的认识，同时，医院宣传和推广医疗保险解释不足致使医患矛盾产生。部分患者在对医疗保险制度与政策不详的情况下对医务工作者提出不适当的要求，如医生不能准确解释往往会造成服务满意度的下降。其中，对许多患者自行承担的费用以及报销比例方面医务工作者若没能及时告知，也出现过大量拒绝付款的情况，导致矛盾升级。许多患者因参与基本的医疗保险，便会对医疗保险产生过高的报销期望值，这也是与患者同报销政策之间存在的矛盾，但会转嫁到医院方面，患者就医后，希望得到最好的医生、最先进的仪器进行检查，个人不希望付高额的医疗费用，而我国目前医疗保险体系所能提供的是基本医疗保障。因此，医院根据所能提供的总额进行服务会严格按照医疗保险程序进行操作，也会根据限定的支付标准进行操作和治疗[1]。

1.2.4.3医疗保险基金管理机构同患者之间的矛盾。医疗服务是一种具有特殊性的服务，不同患者病种不同，治疗方法也不同，许多病种伴有多种并发症，要根据患者的具体情况展开具体的治疗，目前我国针对治疗的评价手段还没有形成一个自己独有的体系，医疗机构在处方、治疗手段、检查等方面是否合理都很难判断，因此，对医疗保险费用审核及扣款的合理性也很难把握，正因为医疗保险基金管理机构审核的局限性同患者病情复杂性引发了两者之间的矛盾。

1.2.5制约医疗技术水平的提高、普及和医疗卫生事业健康发展

在总额预付制的实施下，受到资金和条件的限制，许多医院对新技术的试验和使用机会减少，传统治疗方案在医疗保险范围内而新技术并不在，这样让许多患者失去使用新技术治疗的机会，又考虑到总额限定，许多医生也自动放弃新技术的学习和新型药物的使用，也极大降低部分医务工作者探索医学热情，对未来医学技术的推广和提升带来负面的效应，同时，对普及和医疗卫生事业的管理方面也产生不利的因素[2]。

二、总额预付制下公立医院的应对策略

2.1转变观念，增强“保基本”的意识

基本医疗保障是医疗保险实施的重要原则之一，作为医疗保险基金管理机构、投保者以及指定的医疗服务机构，都要严格按照基本医疗保障的制度去执行，这也是全国范围内医疗保险发展的必然趋势。而医疗保险制度和医疗服务的实施过程，同样也需要各级医疗服务机构的医务工作者共同实现，为转变医务工作者对基本医疗保障的观念，医务工作人员必须要增加“保基本”的意识，充分理解和掌握医疗保险制度与政策，在医疗保险的服务宗旨下，给出合理用药、检查与治疗方案，不转嫁高额费用到患者身上，才能确保医疗保险政策与医疗服务的良好结合，促进医疗保险政策和医疗服务机构的良性发展。通过实践证实，医院与医疗保险的健康互动，会极大促进医院的发展，达到医疗保险基金管理机构同医疗服务机构的双赢。

2.2明确服务定位，调整服务格局

针对全体医疗机构的相关工作者，从根本上树立服务意识，这也是管理者制定医疗服务方案、救治服务方案、提供诊疗内容的一切前提和出发点，而对服务意识能否落实到每一位医务工作者的内心，也直接对开展的医疗救治服务行为的顺利实施至关重要。医疗服务意识的提升需要全体医务工作者的意识大转变、心理状态和外在行为的一致也需要管理者认真考虑医务工作者的根本利益，从服务医务工作者做起[3]。同时，医务工作者对待患者的态度与行为也是反应医疗体系队伍的重要指标之一，提升患者医疗服务满意度要落实到实处，树立正确的服务救治意识、克服为难情况，以最好的服务质量去温暖患者的内心。当然，服务意识和态度的提升并不能一蹴而就，需要长期的教育积累，也需要在良好的管理氛围和实践条件下形成。

2.3加强内涵建设，提高竞争力

2.3.1积极调整管理策略，提高医疗服务质量水平和工作效率

积极进行各层级管理部门的管理策略调整，以提高医疗服务质量水平及工作效率为策略调整的前提，将效率及质量并抓，将服务质量作为医院的工作任务主线，带动以患者为服务中心的优质诊疗服务，立足现有医疗设备、管理者要借总额预付制度为契机，挖掘服务潜力，向管理策略要效率、挣效益[4]。

2.3.2推行全成本核算，严控医疗费用，降低医疗成本

自医疗保险制实施以来，投保者可以自由选择医院进行医疗救治，这样无形增加医疗服务市场的竞争性，作为医疗服务的主体，想在新的环境当中处于竞争优势，只有在不断提升医疗服务质量、提升患者满意度的同时，在医院进行有效的成本核算管理制度，在一定程度上，努力降低医疗成本，提升市场运作的竞争力。医疗机构可以采取不同的核算策略，开展不同科室的成本核算制度、根据医疗服务项目开展成本核算、按照病种展开核算等，借助现代化的网络和数据库，可以有效节省核算中的人力成本。根据核算成果大力发展医院优势专科或诊疗服务项目。目前全国范围实施的医疗保险基金支付方式多是以混合支付的方式进行，其中，总额预付制也通常是同其他支付方式结合进行实施的。如同病种支付混合，根据病种支付的主要原因是可以实施高新技术的治疗手段，并进行病种核算，可以提高医疗服务机构测算病种医疗费用的成本；在门诊根据人头付费，也可以进行就诊次数的成本核算，以便确保医疗服务质量提升的同时，也能够使得医院、患者、保险管理机构三方获益，这样成为医院持续、协调发展的手段之一。

2.3.3加强医疗保险运行情况监控，及时有效地介入医疗保险环节管理

加强医疗保险运行监控，以确保总额预付制下的医疗服务质量以及医疗安全。受到总额预付制强制计划的影响，许多医疗机构在服务等诸多因素本身不确定的情况下，医疗保险总额要有计划性地完成，要确保医疗安全和服务质量，不可因医疗保险费用约束而限制甚至影响医疗行为及医疗服务质量，一切以患者的安全和健康为出发点。在常规管理下，努力推行临床路径，保障患者利益，避免总额预付制度下临床医生的不良诊疗行为，如强制转嫁医疗服务费用、对患者进行转诊甚至拒诊等现象；加强临床药品的管理，在合理、规范的前提下用药，严禁追逐利益行为下的各种诊疗、开药。针对必要的诊断、检查不可因医疗保险费用限制而降低服务标准，以免不必要的医疗纠纷发生，医疗保险监管部门做到定期维护医疗保险执行力度，在医疗保险环节管理上落到实处。也可以增设独立的医疗保险基金监管组织，将医疗保险基金管理机构、医院、患者的责、权、利进行划分，由监管机构对整个医疗保险基金的运行进行规范、指导及监督，监管机构可以对医疗保险基金管理机构同医院间的协议内容进行调整，对双方行为进行约束。保证医疗保险基金的安全、正确的使用，确保各级医院能够在公平、公正的平台上同医疗保险基金管理机构加强合作，保证患者的利益。

2.3.4建立医疗保险管理的激励机制，提高医护人员主动控费的积极性

实施管理激励的意义是用于规范公立医院的管理流程，提升医院的服务质量以及发展医院的文化，根据美国哈佛大学心理学家WilliamJames的发现，一般受到充分激励的员工，其能力可以发挥到80%~90%，而与普通未受到激励的员工发挥的20%~30%的能力相比，远远超过3~4倍，因此，激励管理也是医院发展专业化平台、精细化平台的内生需求。医疗保险支付方式也应当在不同医疗机构中引入适当的市场竞争机制，通过市场调节作用来改善供需的不平衡性，提升医疗机构的服务效率以及提升医疗机构的服务质量，凭借良好的口碑赢取市场资源和利润。良好的竞争也可以降低医疗保险基金管理机构的运营成本，对矛盾三方都是一个有力的调节方式。在总额预付制实施后，面临新型制度，探索构建有力的激励约束方法，一方面可以控制医疗保险总额的不过度消耗，也能保证医院和员工的自身利益，在保证医疗安全、质量的同时提升医务工作者的工作效率，提升医院整体凝聚力和士气。

2.4加强医护人员培训和再教育工作

在全系统内，对医护工作者做好两个方面的培训与教育工作。第一，做好对医疗保险政策的教育及学习，医务工作人员因对医疗保险内容及政策的不熟悉引发的医患关系矛盾冲突屡见不鲜。因此，作为医务工作者必须在加强业务能力的培养同时，提升对医疗保险政策知识的理解，能够准确的帮助患者就医疗保险问题进行解答，提升患者及家属在问诊、咨询环节中的满意程度，也为医务工作者自身形象的树立打好基础。第二，作为医院的管理层，要定期对广大医护工作者进行进行和培训，提升医务工作人员的业务能力和技术水平，选派基层工作人员到高一级别医疗服务机构学习，选派医护精英到基础医疗服务机构锻炼，都是极大提高医疗队伍整体服务能力的较好的学习机会。对医护人员的培训和再教育工作是医护工作者自身提高的一个重要机会，也是提升医院整体实力不可缺少的过程。

2.5加强医疗保险政策宣传，协调好医、保、患关系

在医疗保险的政策方面，要加强宣传与推广，在社会形成较为良好的医患关系沟通渠道，最大程度的减少医患矛盾的发生，也是保证医疗保险顺利开展的重要前提，也是保障医院正常运行减少医闹的主要方法。在医院中患者经常注意的位置，公示最新的医疗保险相关法律法规、政策、制度、就医问诊流程、医疗保险咨询电话、投资流程、联系方式、医疗保险机构网站、地址等，让每一位就诊人员能够充分了解医疗保险相关知识，让患者在就医各个环节中满意，也为医院减少过度的医疗需求、减少医疗卫生资源的消耗、树立医院正面形象、带来经济和社会效益服务。