社区护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇社区护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人（研究对象）溶栓治疗（处理方法）监护指标的观察及护理（达到的指标），这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求：

l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2．准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用HBsAg表示，再用“澳抗”就不够适宜。

3．新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。

4．精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如"中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。

5．基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。

二、署名

1．单位署名：单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。

2．作者署名：作者署名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员：（l）课题的提出者及设计者；（2）课题研究的主要执行者；（3）进行资料收集并做统计处理的人员；（4）论文的主要撰写和修改者；（5）对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。

3．署名注意事项：（l）每篇文章作者署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限；（2）作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末注上“致谢”，但均需征得本人同意；（3）在之前，参加研究者如已调往其他单位（如进修人员等），可在署名末尾右上角加注符号，并在同页脚注中说明；（4）署名必须用真名．不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果，应在文末参考文献之前，写上执笔人或整理者姓名，便于读者咨询和联系。

三、内容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解，以决定有无必要阅读全文，同时也便于进行文献检索。

篇（2）

2在我国发展居家护理的必要性

我国人口呈现出老龄化、高龄化的态势。与此同时，随着独生子女家庭的增多，“四二一”模式已经非常普遍，独生子女婚后要同时照顾老人和孩子，负担很重，导致家庭护理功能下降。三级医院虽然有明显的技术优势，但由于病房床位紧张和高昂的医疗费用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的医疗资源。加之医疗报销制度的改革和有些家庭因经济困难对医院住院的费用难以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治疗和护理。因此实施老年患者居家护理，为其提供安全而熟悉的环境，更有助于老年患者的身心健康，减轻其经济负担和家庭压力［2］。

3在我国发展居家护理的建议

3．1加大政府对于居家护理的政策支持：在英国和日本，政府在居家护理服务发挥着主导作用，特别是在居家护理资金方面给予大力支持，使得居家护理队伍得以壮大，居家护理模式渐趋完善。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，需进一步完善医疗服务体系，开展长期护理服务模式，逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托”的长期居家护理服务体系。表明我国政府已开始重视居家护理的发展。

3．2建立健全我国的居家护理的相关法律体系：可借鉴美国、德国和日本等发达国家的经验，形成和完善长期护理保险制度，解决人口老龄化带来的护理需求和社会问题。建立居家护理服务相关的规范和相关法律政策。包括居家护理服务功能与执业范围、机构设置与执业登记、人员配备与管理、执业规则与业务管理、执业监管等，在保护患者权益的同时保障护士安全，保证居家护理服务顺利进行［9］。

3．3规范居家护理管理，健全制度：所有居家护理服务人员必须经过严格的培训后持证上岗，以保证居家护理的服务质量，保证患者的生命安全。健全居家护理各项制度，如访视制度、入户安全制度、查对制度、交接班制度（与患者或家属）、消毒制度、护理文件书写制度、查房制度、考核评价制度等［10］。

3．4成立由医院与社区共同组成的居家服务互助指导小组：从大中型公立医院选拔具有5年以上丰富临床经验的医生、营养师、康复师和护士及社区医生、护士组成居家护理服务团队，为出院患者提供居家护理服务。并由大医院医护人员对社区医护人员进行关键技术指导。大中型公立医院与基层社区卫生服务机构共建居家护理的优势在于可为社区居民提供延续性、便捷性、实效性的护理服务。既有利于医护人员及时了解出院患者的身体状况，及时调整护理方案。也使居民足不出户就可以享受到专业的护理服务，既节省了时间，节约了医疗费用，也减轻了家属的负担。同时还可缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量，提供高品质服务以满足居民日益增长的基本医疗服务需求，节约国家医疗资源［11］。

3．5重视对居家护理人才的培养：各级护理院校应借鉴国外经验，开设居家护理、老年护理学等必修课程，培养出更多高素质的居家护理人才。政府还应通过提高社区居家护理人员的工资待遇，减轻其工作压力等措施，吸引更多的护理学生选择社区居家护理。同时要加强对现有护理人员的培训，通过正规、系统的护理培训，使居家护理人员具有丰富的知识和精湛的技术，以及良好的心理素质和沟通能力，使其能为居民提供更好的居家护理服务。

3．6合理调整居家护理收费价格：合理的居家护理收费是保证“居家护理”可持续发展的关键。可借鉴德国的经验，根据每天需要护理的时间来划分护理的等级标准，根据护理等级确定护理费用。同时，为充分调动居家护理服务人员积极性，可适当提高居家护理的收费价格。政府应充分发挥主导作用，加大资金投入，建立居家护理的合理经济补偿机制，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，让更多老人接受居家护理［12］。

3．7对居家护理效果进行监督评价：可通过电话随访和问卷调查等形式，由居家护理人员和患者实行互评机制，并将评价结果纳入居家护理报酬的支付考核范围，以提高居家护理人员的积极性和服务水平。

篇（3）

我中心在2011年8月至2013年8月将人本位思想作为社区管理方式的核心思想，我中心有社区服务中心1个，服务站点8个，中心医护人员共137名，其中护士62名，年龄22～54岁，平均（31±7）岁；包括主管护师10名，普通护师22名，护士30名，均为护理学校毕业生，具有较踏实的理论基础和操作技能。

1.2方法

1.2.1确定社区护理管理体制

按照社区护理工作需求设定护理人员岗位，包括治疗护士、轮班护士、责任护士、办公室护士等，护理人员依据个人能力、发展目标及爱好等向中心管理部门提出岗位申请；管理部门每年依据年度和日常考核成绩、岗位竞聘成绩等安排护士的具体岗位，依照人本位思想达到人员和岗位的最佳匹配，使护理人员拥有足够的工作热情进行护理工作。根据社区护理工作的实际情况，按门诊管理、出诊管理和感染管理等多个方面，由中心管理部门以及护理部管理科和社区各站点护士长共同确定综合考核标准，并由上述部门组成监督管理小组，以定期或不定期方式检查或抽查各中心及站点的护理工作，对发现的不良行为进行批评并提出整改建议；每月对护理人员进行护理技能、护理风险的培训，对上门服务及家庭病床护理项目施行知情书、协议书等方法，保证患者的事先知情权，防止医患纠纷的产生。

1.2.2建护理服务体系

在中心和各服务站开展人本位思想的护理服务，突出以患者为中心，满足患者的合理需求，包括对患者进行心理、日常生活、基础、专科等方面的护理及健康教育指导。社区护理服务由专业化和职业化的护士进行，要求这些护士具有全面、专业的护理知识和操作技能，在对患者日常治疗负责的同时，为患者进行用药指导和制订康复计划；日常进行社区走访以增进医患之间的沟通，及时掌握患者的第一手资料，建立社区患者的资料库，并对患者进行必要的健康教育，督促患者及时且正确用药。护理人员要不断总结工作中发现的问题，以人本位思想不断改进服务，让社区患者及家属放心。

1.3考核方法

对采用人本位思想进行服务管理前后进行考核。考核对象为9个社区服务点的62名护士，考核内容有护理的基础理论及临床技能，以操作实践考试和理论考试来实现，并在9个社区服务点的400例患者展开满意度调查工作。

1.4观察指标

比较实施人本位思想前后，护理人员的理论水平、操作水平及患者护理满意度。

1.5统计学分析

本次研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实践和理论成绩比较

实施人本位思想后护理人员的理论水平及实践水平与实施人本位思想前相比，均有明显的提高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2患者满意度比较

在实施人本位思想后，400例患者的护理满意度为97.2%（389例），明显高于实施前的64.0%（256例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

篇（4）

以2010年上半年同时开课的护理（生物）2006级本科（五年制）一个教学班48人、2007级护理本科（四年制）一个教学班65人共计113人为观察组；护理（生物）2006级本科另一教学班（五年制）48人、2007级护理本科另一教学班（四年制）62人共计110人为对照组。

1．2方法

原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时，实践课时2学时，总学时30学时；考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式，改变传统教学模式，树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性，使学生融入教学的各个环节，从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性，从而全面推进教学改革。优化整合教学内容，避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学，培养学生分析问题、解决问题的能力，理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法，通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作，推进护理学科的发展，提高教师的教学设计能力和教学指导能力，为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力；培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能；培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。

1．2．1资料准备

编写教改方案、课程内容整合方案，修订原课程教学计划。拟定总学时不变，调整理论课与实践课学时比例，增加实践课程学时数，突显本课程实践性较强的特点，理论课时调整为10学时，实践课时调整为20学时，其中理论学时主要用于讲授1章～5章的基本概念等内容；依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案，编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准，并聘请专家审核；建立《社区护理学》理论考试选择题题库。

1．2．2教学及考核方法

观察组：采取“新教改方案”方式授课，先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述，讲解基本理论、基本概念，使学生对本门课程建立初步认识，并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识，扩展知识面，开阔眼界，加深对所学理论知识的进一步理解和记忆，要求提交作业数次；然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理；最后，利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施；并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估，参照已制定的评定标准评定成绩，全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式，满分50分；平时的实践活动评分总和占50分，合计满分100分。课程结束后，请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估，综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性，评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距，对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据，撰写学术论文，提交研究报告。

2结果

本研究实施后，对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试，结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查，了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识，对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示，理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义，但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义，观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分，能更好地理解本课程内容的实际意义，了解我国社区卫生服务工作的现状。

篇（5）

选择2007年—2013年我校已完成3周社区护理实习本科护生327名，均自愿接受调查。

1．2调查方法

调查前向护生说明调查目的和方式，以消除护生的顾虑，并让护生自愿填写问卷。采用社区护理实践教学评价表进行调查，问卷根据基地建设和教学需要自行设计，由社区护理实习情况和实习评价两部分组成。实习情况的调查内容包括带教老师、社区实习前在医院临床护理实习时间、社区承担教学任务的时间、实习内容。实习评价的调查内容包括社区实习收获（4个条目）、带教老师素质（13个条目）、社区教学氛围（7个条目）和护理学院教学督导（3个条目）4个维度。各条目采用Likert5级评分法，从“很好”到“很差”分别计5分、4分、3分、2分、1分。评价表和各维度得分为各条目的均分，分值越高表明护生评价越好。该问卷内部一致性Cronbach’sα为0．944。

1．3统计学方法

采用SPSS19．0统计软件建立数据库并进行统计分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护生社区护理实习情况

指导护生进行社区护理实习的带教老师主要有6人，每个人带教学生：A88人（26．9％），B59人（18．0％），C61人（18．7％），D26人（8．0％），E24人（7．3％），F39人（11．9％），其他30人（9．2％）。3周实习期间护生参与的社区护理内容共13项（9．7项±2．0项），具体为儿童保健325人（99．4％），计划免疫307人（93．9％），计划生育284人（86．9％），伤口护理282人（86．2％），社区巡诊和咨询271人（82．9％），居家护理269人（82．3％），家庭访视267人（81．7％），社区康复167人（51．1％），健康体检172人（52．6％），健康教育讲座281人（85．9％），板报289人（88．4％），个体咨询与指导179人（54．7％），社区科研84人（25．7％）。到社区前临床实习时间≤12周95人（29．1％），13周～24周102人（31．2％），25周～36周88人（26．9％），37周～48周42人（12．8％）；社区承担教学任务的时间＜5年89人（27．2％），≥5年238人（72．8％）。

2．2护生对社区护理实习的评价

护生对社区实体评价得分为（3．88±0．48）分，其中社区实习收获维度为（3．70±0．50）分，带教老师素质维度（3．90±0．54）分，社区带教氛围维度（3．90±0．58）分，护理学院教学督导维度（4．05±0．63）分。

2．3护生实习情况对其实习评价的影响分析

3讨论

3．1基地实习教学安排能满足社区护理实习教学的要求

本调查结果显示，实习基地较集中地把护生安排给了6位经验较丰富的老师带教；护生的实习内容除了常规的打针、输液等护理基础技能外，护生参与的能反映社区护理特征的服务项目13项，平均超过9项。说明基地对带教老师的安排有选择性，且遵循教学大纲安排教学内容，提示教学在基地得到了足够的重视，基地的社区护理实践教学形式已建立，实习基地建设已见成效。然而仍有部分社区护理内容护生参与面不够广，这可能与社区卫生服务的职能不够完善有关，也反映教学安排存在问题。

3．2基地的实践教学得到护生的认可，但仍有较大提升空间

本调查结果显示，护生对于社区护理实习教学总的评价得分为3．88分±0．48分，介于“一般（3分）”与“好（4分）”之间。在各维度中，护生对自己实习收获的评价最低，对学院教学督导的评分超过4分，表明护生对社区护理教学有一定的认可，提示实习教学的内涵建设还需要进一步加强。在带教老师素质方面，护生认为老师的教学技巧和方法不够好，最突出的是带教老师没有较好地对护生分析社区护理的经验和问题，未能较好地帮助护生解决其实习中遇到的困难或问题，这可能与社区的师资水平本来不够高有关，也说明基地建设中师资培养还不够理想。如何提升护生实习收获促进其能力成长是未来基地建设重中之重，而实现此目标的关键又在于师资队伍的建设，尤其是提升教师的教学技能和方法。

篇（6）

二社区护理档案的保管及更新

篇（7）

我国社区护理产后访视发展的起步较晚，为了符合我国国情，我国社区护理产后访视吸收了国外的经验，经过近几年得到了初步的发展，一些中心城市已经意识到社区护理中产后访视的重要性，并将其建立成为社区产后访视服务中心，通过社区护理，实现一种综合性的社区产妇产后服务模式，为社区的产妇产后提供健康教育、康复和保健。

（二）发展水平不均衡

社区护理产后访视服务的开展预示了社区护理的发展，每个社区具有各自不同的社区护理产后访视模式和护理形式，部分大城市由于受到政府的重视，政府给予的资金投入大，进而促进了社区护理产后访视的快速发展，与此同时，一些不发达的小城市，由于外部条件的限制，导致社区护理产后访视受到阻碍。综上所述，经济发展不同的城市之间，社区护理产后访视的发展水平也不平衡。

（三）组织管理不完善

关于社区护理产后访视工作的具体文件，卫生部已经发展社区护理产后访视的文件，可是没有约束社区护理产后访视工作的相关法律法规和促进发展的具体方案。对于这个新成立的社区护理机构，还没有完善的、独立的社区护理管理体系。社区护理产后访视工作缺乏明确的分工和系统的管理。

（四）从业人员素质不高

目前我国还没有一个较为专业性的社区护理产后访视教育，所以没有一所学校能够培养需要的专业人才。除此之外，很多高校和中等学校通常不会开设相关专业的课程，同时，社区护理产后访视需要工作人员的知识体系也和学校培养出来的护士不相符，这更导致了学校培养出来的护士无法适应社区护理产后访视的工作内容，所以在社区护理产后访视工作的大部分护士的专业性较低，素质也相对不高。

二、做好社区护理产后访视工作的对策及建议

随着社会的不断发展，社区护理产后访视工作己成为社区卫生服务中的重要构成部分，因此，做好社区护理产后访视工作与人民群众的健康质量息息相关。根据我国社区护理产后访视的现状，笔者就如何做好社区护理产后访视提出几点措施与建议。

（一）加强宣传认知

由于我国的社区护理产后访视起步较晚，因此，应加大对社区护理产后访视工作的宣传力度，使人们尤其是产妇们认识到社区护理产后访视的重要性并积极配合，提高社区卫生的服务质量。

（二）均衡护理水平

医院应对口支援社区卫生服务中心，根据支援社区的需要，安排相关资历的护理人员定期到社区进行业务指导和知识培训，并定期接受社区护理人员到医院进行专业知识培训，提高其专业技能和管理能力。一方面政府应从待遇、编制、软硬件建设等各方面对社区护理工作予以政策支持，通过大力宣传，提高人们对社区护理的认识；另一方面，社区卫生服务中心应实行公开的全员招聘，竞争上岗，聘用理解并热爱本职工作，有较强专业水平、沟通技巧和良好的职业道德的人员充实到社区护理队伍中，服务社区居民。

（三）健全管理体系

充分发挥政府的宏观调控作用，健全相关法律法规，对社区卫生的工作进行统一规划，制定统一的工作目标和详细的社区护理产后访视标准和管理规章，定职定岗，互相督促，健全社区护理产后访视的人力资源管理体系及质量评价体系，通过大力宣传，提高居民健康促进意识。

（四）重视访视方法

1、重视在职培训。

针对我国护理人员知识结构的状况，定期开展针对性的专业培训，提高护理人员的业务能力，建立综合的医疗卫生知识结构，社区护理人员要与社区居民建立持久的服务关系，不因居民的疾病或转移而终止，提供主动性、人性化的服务，满足人民日益增长的健康需求，推动我国社区卫生服务事业的发展。

2、科学访视方法。

（1）床前访视

床前访视，只是给产妇和社区护理人员一个互相了解的机会，护理人员需要在床前访视过程中，询问产妇的生产情况，收集相关的信息，记录需要帮助的事项、联系电话，建立个人档案。

篇（8）

2糖尿病健康教育内容

2.1基础知识指导

向患者讲解糖尿病的定义及症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现，及时进行综合治疗。护士依据权威机构（如美国糖尿病协会）认可的护理指南为患者提供健康教育和医疗服务等干预，提高患者的生活质量。

2.2饮食指导

饮食控制是糖尿病的基础治疗方法，糖尿病教育对科学控制饮食起着重要作用。饮食控制治疗原则：①每日热量计算：按患者性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：每日摄入蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，可进食不饱和脂肪酸(如植物油)，限制胆固醇摄入，如蛋黄、动物内脏等，占总热量的20%～30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭，占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量、血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。

2.3运动指导

运动可以加速糖代谢、减少脂肪堆积、减轻胰岛素抵抗，同时还可提高免疫力、促进心脏健康，使人保持积极向上的态度，减少心理疾病的发生。长期规律的有氧运动可以增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，减轻炎症反应，从而延缓或预防糖尿病并发症的发生。研究提示，有目的的生活方式干预1年，可以减轻体重、改善代谢控制、减少药物剂量、降低心血管危险因素。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则，一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身体发热或微微出汗，运动后，自觉精神充沛，睡眠好，虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。

2.4用药指导

用药指导包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制剂应在进食第1口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰岛素要在餐前30min皮下注射，注射胰岛素后30min内进餐，防止低血糖发生。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有试验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，对患者来说腹部较其他部位更具有可视性，便于患者自作和护理。因此，腹前壁皮下注射为较理想的方法之一。注射胰岛素的主要不良反应为低血糖，应向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救。

2.5并发症预防指导

预防并发症的指导强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加强足部自我护理；讲解老年患者低血糖的特殊表现、主要原因、危险性以及预防与自我救治的方法。杨泉等对100例糖尿病眼病患者进行调查，发现患者对糖尿病眼病防治知识了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢性并发症，糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。糖尿病导致的截肢较非糖尿病患者高20倍，已经证实超过85%的截肢可以通过充分的足部护理而避免。重视糖尿病患者的足部护理，每日检查双足1次，选择预防糖尿病足的保护性鞋子，有效预防高危人群足溃疡的发生，尽量隔天更换鞋款，以免脚部同一位置长期受压，也可通过足部压力计了解压力分布，利用特殊矫形鞋子或矫形器改变患者足部压力。

2.6心理指导

加强护患沟通，尊重患者，主动与患者谈心，注意观察患者的病情变化及心理状况，乐观稳定情绪有利于维持内环境的稳定，而焦虑会引起血糖升高，使病情加重。护士应指导家属积极参与并协助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治疗。通过护士有计划地实施健康教育，使患者确信糖尿病是可控制的，糖尿病的并发症是可防、可治的。

2.7血糖监测

糖尿病患者的病情随时都会变化，治疗方案随时需要调整，血糖监测是调整治疗方案的重要依据。指尖血糖测试是重要的血糖测量方式，可帮助患者了解自己的血糖水平。动态血糖监测系统是近年来投入临床使用的新型持续动态血糖监测系统，临床上通过连续72h监测皮下组织液葡萄糖浓度，能自动准确记录患者的血糖值及相关事件(服药、饮食、运动等)，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案，提高治疗依从性，为控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的临床治疗依据，是目前血糖监测最有效方法之一。

3健康教育方法

3.1社区教育

糖尿病健康教育多采用社会舆论宣传、集中宣传教育、经验交流、个别指导、自学、举办学习班、咨询门诊或热线服务、定期进行家庭访问和电话交谈、糖尿病防治有奖知识竞赛病、友联谊活动等形式。利用报纸、杂志、书刊、广播、电视、录象、多媒体电脑等宣传健康教育，以幻灯、投影、播放糖尿病教育专题录相带等形式系统讲解糖尿病基础知识，通过病历讨论及展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法，还可在糖尿病教室以宣传展、图片形式宣传有关糖尿病知识、提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传阅读材料。对患者演示血糖仪的使用方法、步骤，指导尿糖、尿酮的测试方法，示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用。利用糖尿病热线电话提供咨询服务，以心理学方法指导糖尿病患者的行为调整、放松训练和咨询等。

3.2自理模式

慢性病患者自我管理方法是近年来国际上兴起的针对慢性病患者的治疗和管理方法。患者自我管理是指在专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健，从而树立患者对自身健康负责和糖尿病可防、可治的信念，提高患者随访管理的依从性。通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理能力。为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。

4健康教育效果评价指标

4.1评价指标

血糖、血脂、糖化血红蛋白、血压及体重指标达标率是常用的评价指标，能比较客观地反映健康教育的实际效果。

4.2知识、信念、行为水平

以知识、信念、行为为基础，采用自行设计的糖尿病知识问卷、行业调整问卷等评价患者教育的变化。目前，我国对糖尿病健康教育效果的客观评价很少，急需建立糖尿病健康教育的效果评价体系。

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1 研制背景

根据联合国关于一个国家如果每人每年供水不足1000立方即为缺水国家的标准来看，中国人口占世界总人口的22%，而淡水占有量仅占世界的8%，人均淡水占有量只有世界人均值的1/3，是众所周知的贫水国家。

水资源短缺造成的最为严重的后果便是一些国家的人民身体健康状况恶化。世界卫生组织调查发现，现在发展中国家有10亿人喝不上淡水，全世界每年有1000万人死于因饮用脏水或污染水引起的疾病。而更令人不安的是，在世界许多地区，隐伏着国与国之间为争夺水资源而发生冲突的危机。

2010年云南遭遇百年一遇的全省性特大旱灾，干旱范围之广、时间之长、程度之深、损失之大，均为云南省历史少有。严重干旱已经造成全省742万人、459万头大牲畜饮水困难。云南各灾区采取凭票供水、筑坝蓄水、组织运水等措施保障灾区民众用水。目前山东省正在遭受500年一遇的大旱环境保护论文，不能水浇的麦苗

没有水，一切生命都将枯萎。为了生存，有人往返远方艰难背水，为了生存，有人向地下执着地掘进，……就让你我从眼前的节水开始吧。千万别让人类的眼泪，成为地球上的最后一颗水滴！

近年来，伴随着经济的飞速发展，中国开始面临能源短缺的严峻考验。在北京、上海、广州等大城市，加油站经常人满为患，车主苦等几个小时仍加不上油的例子经常见诸报端；最近几年，全国各地夏季用电高峰时段的拉闸限电措施每每使人们不得不沉浸在滚滚热浪之中；煤、电、油的短缺已成为制约国家和地方经济发展的瓶颈――建设节约型社会已刻不容缓。

从我做起,从现在做起是我们每一个公民应该做的，为此，我们设计了地下水节能汲取系统及废水循环利用系统，以节约能源，节省水源。

2 设计方案

本方案包括地下水节能汲取和废水循环利用两个部分、系统结构简图如图1所示。

图1 地下水节能汲取及废水循环利用系统示意图

2.1 地下水节能汲取系统

地下水节能汲取装置主要有潜水泵、变频器、控制器、管网中的压力传感器、止回阀等组成。系统根据管网中压力传感器的反馈信号由控制器控制变频器改变潜水泵电机的转速，从而改变水泵流量，保持管网中水压的恒定。

2.2 废水循环利用系统

改变传统的废水直接进入下水道模式，增设废水接收装置，废水接收装置设计成两个出水口，将洗澡、洗手、洗菜、洗衣服等的污染较轻用水储存，利用这些废水冲刷厕所等。而污染较重或者不适宜再利用的水经过污水处理装置后直接进入下水道。

3 理论设计计算

水泵是按工频运行设计的环境保护论文，同步转速为，其中磁极对数P在厂家制造出来时已经是固定的，只有通过改变频率f来改变转速n。通过变频技术来改变补水泵的流量。水泵的特点是其负载转矩与转速的平方成正比，其轴功率与转速的立方成正比：

（1）

（2）

（3）

式中n0为基准(额定)转速；n为运行转速；Q0为n0时的流量；H0为n0时的扬程；H为n时的扬程；P0为n0时的功率；P为n时的功率。

但是对于实际的泵负载，通常存在一个与高低差有关的实际扬程，在进行变频调速运行时必须注意。

(1)使用变频器以后，水泵电机工作电流从30A下降到15―25A，电机温升明显下降，同时减少了机械磨损，维修量工作量也大大减少。

(2)保护功能可靠，可实现循环变频电机软启动，具有短路保护、过流保护功能，工作稳定可靠，大大延长了水泵电机设备的使用寿命，确保安全生产。

(3)节能效果明显，节能效益可观。以一台10KW 的电机为例，一年可节电2.5万Kwh，节省电费(以0.6元／Kwh计)可达1.5万元。

(4)按照每人每月生活用水3立方米，其中50%的生活用水可以循环利用计算，每人每年可以节约用水18立方米，数以亿计的城市人口可以节约的水资源将是多么巨大的一个数字。

4 工作原理及性能分析

地下水节能汲取系统管网上装设压力传感器随时检测压力的变化，并将检测到的模拟信号送入汲水系统与给定压力比较、处理。当管网中用水量大环境保护论文，管网压力降低时，水压信号传给控制器，变频器立即将频率提高，潜水泵电机转速加快，水泵流量增大，管网中压力随即升高；用水量较小时电机低速运转，水泵流量较小；当管网中没有用水时或者用水量很小，管网中水的压力没有变换或者变化较小时，变频电机停止运转。也就是说本系统能根据管网中用水量的大小，变频电机自动调节转速高低，控制水泵流量大小，以节约电能。

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结果：经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P

结论：社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。

关键词：社区护理 高血压 知识知晓率 自理理论 Orem

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0217-01

高血压是终身性、慢性疾病。因该病有着极高的致残、致死率，因此需要终身监控及预防。采用Orem自理理论为指导，针对患者的不同需求，不仅能够提高患者生活质量、对现阶段医疗资源不足的压力予有效缓解，还能够预防疾病的进展和提高患者的自理能力。本社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，效果显著，提高了患者疾病监控和预防自觉性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年龄51岁至79岁，平均年龄64±8.87。患者舒张压在93mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收缩压在152 mmHg～186 mmHg，平均为168±11.01；并发急性左心衰竭及并发脑出血后遗症患者各1例：文化程度：大专及以上文化程度6例，中专及高中19例，初中文化程度13例。

1.2 方法。

1.2.1 调查方法。调查的内容包括服药依从性、高血压药物以及并发症知识。其中并发症知识又包括：高血压病与肾、脑、心损害的关系，药物副作用，停药和减药的标准，最佳服药时间和次数，降压药的种类。应选派3名护士负责调查，开始调查前，护士先Orem自理理论知识、社区护理知识、高血压病相关知识等心血管内科专家专题培训、讲座，问卷于干预1d和干预一年后发放，可现场让被调查者自行填写问卷，填完后收回。对文化程度低者的填写予以帮助。

1.2.2 应用自理理论。评估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、发展性自理需要、普遍性自理需要。评估高血压患者对自理态度以及健康、文化、社会、心理、生理状况。评估患者自理能力包括：疾病对机体造成不适的感知能力、自身调节情绪能力、与他人沟通能力、日常活动能力等。对患者需求和掌握高血压相关知识情况进行评估。结果显示，3对生活方式和合理饮食知识等需求迫切患者29例，对药物副作用、换药前提、药物剂量和时间、药物的性能等知识需求迫切患者35例，认为有必要在社区开展关于高血压健康知识讲座的患者38例，即全部患者。

辅助教育系统：针对患者根据其个性、文化、年龄特点进行情感支持和信息支持。情感支持主要采用与患者沟通、交流的方式，通过面对面的交谈，给予患者鼓励、启发、关怀，消除忧虑、紧张、焦虑的心理，帮助患者产生乐观态度。信息支持主要包括：给予患者生活方式的正确指导、治疗依从性及服药治疗指导、并发症相关预防知识讲解、高血压潜伏症状和发病诱因介绍等。对于完全丧失自理能力或自护能力的患者，本研究中，采用完全补偿系统护理合并急性左心衰竭的1例患者，护理内容有清洁卫生、患者饮食的照顾、24h出入量的记录、高流量吸氧、对患者生命体征展开密切观察等诸多方面的需求。

1.3 统计学处理。采用统计软件进行分析，采用X2检验计数资料。

2 结果

经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，详情参照表所示。干预前后对比其差异具有统计学意义，P

3 讨论

Orem自理理论能够促进高血压患者自我护理、自觉监控、自觉预防，最大限度促进对健康的维持和促进。要治疗高血压病，必须终身服药，对血压进行控制，与此同时，为了保持健康患者还应保持平衡心态、克服心理障碍、改变不良生活方式，从而降低神经内分泌唤醒水平。

Orem自理理论要求护士将服务从医院转向社区，深入社区及家庭，为患者进行护理干预。本研究中，社区2013年1月至2013年9月应用Orem理论对高血压患者38例行护理，对比护理干预前后服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、患者血压控制率。经过一年的Orem自理理论护理干预，患者行护理后的服药依从性、并发症知识知晓率、药物知识知晓率、血压控制率等均显现优于干预前，干预前后对比其差异具有统计学意义，P

综上所述，社区高血压患者在应用了Orem自理理论后能够显著提高，从而改善患者生活质量，控制高血压。

参考文献

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工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。

为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。

1资料与方法

1．1资料来源：

主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索1997 2005年护士工作满意度研究论文。

1．2方法：

采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。

2结果

2．1 1997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1

表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。

2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法

2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。

2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。

3统计分析方法

调查所得资料绝大多数均采用SPSS软件的不同版本进行分析处理。

4影响因素

研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主权；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。

表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。

此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。

5对策