药学本科结业论文大全11篇

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）44-0052-02

《药剂学》是药学专业的主干课程，是研究药物制剂的处方设计、基本理论、制备工艺和合理应用的综合性技术科学，对研制出安全、有效、稳定的药剂和充分发挥药物疗效具有重要意义。本学科讲授的内容是药品生产及新药开发等领域必备的知识和技能，具有很强的综合性和应用性。传统的《药剂学》教学以教材内容为主体，按照定义、分类、特点、赋形剂、制备方法、质量检查的顺序详细介绍各类剂型。这种LBL（Lecture Based Learning）模式“以教师为主体，以讲课为中心”，基本上是一种“满堂灌”的教学模式。学生处于被动接收地位，往往觉得课程内容抽象、枯燥，往往通过考前突击，死记硬背来获得高分，知识体系并不牢靠，知识点考完就忘，也完全无法灵活应用所学知识。我院虽开设了实验教学，以求加深学生对课堂知识的理解，但学生往往根据实验讲义模仿学习，缺乏缜密的思考和创造性的实验能力培养，仅能达到操作工的培养水平，不能从根本上激发学生的主动求知欲望，离培养创新型人才的教育目标相差甚远。

受到美国药学教育以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）模式的启发，我们认为，树立研究型教学的思想，即以教师为引导，以学生为主体的现代教育思想，根本上摒弃“填鸭”式的传统教育模式，将“授之以渔”和教会学生学习作为课堂授课的根本目的。建设基于能力培养的《药剂学》研究型教学体系，必须从理论教学、实验教学及结业考评3个方面进行全面的教学改革。这一改革是对现代药学教学模式的探索性研究，对培养出具有独立思考、善于交流、解决问题、联系实际的复合型创新型人才具有重要的指导意义。

一、理论教学的改革

1.角色转换——确立教师的引导地位，树立学生的主体角色在课堂授课中，由教师系统讲解《药剂学》基础理论、最新学科研究进展的同时，课前为每位学生设置一个讨论题目，引导学生查阅资料自主学习，并组织学生课堂讨论，理解本学科前沿技术。以学生为主的自主学习，不仅给学生创造锻炼口才、造就良好心理素质的机会，更重要的是培养了学生自主获取知识及综合表达自我的能力，形成教与学的积极互动。同时，也可弥补教学课时不足的缺陷，通过课堂讨论尽可能地拓宽学生的知识面。例如，在介绍自微乳化给药系统的基本理论后，指出该系统存在储存不稳定的缺点，由学生课后查阅如何解决这一问题，进行汇报及讨论，教师当场点评，根据学生思路及发言情况记录平时成绩。

2.更新教学内容——知识领域多元化依赖于现代科技的进步，《药剂学》的发展较为迅速，至今已经历了5代剂型的变化，一些药物制剂新技术在较短的时间内不断涌现、发展、成熟，并逐渐被应用于生产实践中。只有不断地更新教学内容，拓展知识领域，才能使学生跟上学科的发展，将其培养成为合格的药学人才。这就需要教师合理组织教材和教学内容，与实际应用相结合，在讲授基本理论的基础上，结合自身科研工作和文献资料，有一定前瞻性的教授这门学科。其中，将科研成果引入课堂教学，尤为重要。科研成果是科研人员多年实践的经验总结，多是针对学科中存在的问题而进行的研究，以专题报告等形式将其引入课堂，可以增加学生对这门课程的兴趣与思考，调动其学习积极性，开阔学生的思维和眼界，加深对课堂内容的理解，为灵活应用课堂所学奠定基础。

3.发挥多媒体优势——教学趣味化、具体化自制多媒体教学课件，吸收相关院校的先进经验，时时进行补充和更新，充分应用现场录像、动画等趣味手段，将抽象的原理形象化，复杂工艺直观化，不断提高课件的质量，激发学生的新鲜感，使学习更轻松和实用。

二、实验教学改革

1.更新实验内容，改善实验条件《药剂学》的发展可谓日新月异，新型给药系统尤其如此，且有相当大部分已在临床上得到应用，现有实验教材严重滞后于学科的发展进程，迫切需要更新。重新编写实验教材，引入固体分散技术、环糊精包合技术、缓控释给药系统、静脉脂肪乳、脂质体等新技术和新型给药系统。同时，增添相应的实验仪器和设备，如滴丸机、高压乳匀机等，增强学生对现代《药剂学》知识的认识和掌握，提高教学效果。

2.引入综合性设计实验综合实验能力是考察学生学习效果的最好方法，在完成原有实验教学任务基础上，引入综合性设计实验内容。教师提前为每位学生选择1种药物，学生通过查阅文献，选择合适的给药途径及剂型，并初步设计处方和制备工艺，根据《中国药典》要求设计评价方案。通过教师指导确定实验方案，动手操作，分析实验结果。

3.开放科研实验室向本科生开放教师科研实验室，让学有余力的高年级学生从大二，大三开始就能够进入实验室，做教师或研究生的科研助手，训练学生的动手能力，培养学生的科研兴趣和科研创新能力，鼓励并帮助学生申请国家、学校和学院的大学生科创基金，尽早参与发表核心期刊以上的科研论文。

三、结业考核改革

现有考核方式采取期末成绩加实验成绩的评价方法，死记硬背也可能取得不错的成绩，这种考评方式不可能调动学生的主观能动性，也无法客观地评价学生的个人能力。因此，结合上述理论及实验教学的改革内容，对结业考核方式进行改革，总体思路为降低理论考试所占比例，增加能力考核比重。考核成绩将由理论考试成绩、平时成绩、设计实验成绩及实验课成绩4个部分综合评定，各部分所占比例可在具体实践中予以调整以求合理。这样，强调学生的主动参与，调动其积极性，才可能改变学生死记硬背的被动接收方式，达到《药剂学》创新型人才的培养目的。

参考文献：

[1]孙珊珊.改革药剂学课程教育方法，促进药剂学专业人才培养[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：233.

[2]关延彬，贾永艳，田效志.PBL与PLTL教学法相结合在药剂学教学中探索研究[J].中国科教创新导刊，2013，（02）：43-45.

[3]何勤，张志荣.新形势下药剂学教学改革之我见[J].药学教育，2007，23（3）：37-39

[4]程亮.提高药剂学课程授课质量的几点思考[J].中国科教创新导刊，2013，（05）：128.

[5]宋亚玲，杨宜华，赵子明，杜倩，刘晓.《药剂学》教学方法改革的思考[J].科技信息，2010，（10）：150

[6]黄秋洁，叶勇.浅谈药剂学教学的体会[J].广州化工，2013，41（1）：201-202.

[7]邓莉，鲁莹，邹豪，钟延强.药剂学课程教学的改革[J].药学教育，2007，23（4）：30-31.

[8]缪菊连，王成军，郭建伟，吴俊珠，高鹏飞，杨志勇.药剂学设计性实验的教学内容及方法初探[J].云南中医学院学报，2011，34（3）：62-63

[9]苏瑾，于莲，孙维彤，于敏.流程教学法在药剂学教学中的实践与体会[J].黑龙江医药科学，2010，332）：58

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项目驱动教学是建立在建构主义教学理论基础上，以学生为中心，以教师科学研究项目为驱动，师生通过共同实施一个完整的“科学研究项目”而进行的教学活动。学生在这一过程中学习、掌握教学计划内的教学内容，全部或部分独立组织、安排学习行为，解决在完成项目中遇到的困难，是一种典型的以学生为中心的教学方法。

一、传统天然药物化学教学方法及局限

我校四年制药学本科专业《天然药物化学》所使用的教材为吴继洲主编，理论课与实验课时分别为52和47，目前的教学方法主要采用教师讲解分析，学生听课记笔记为主，我认为该种教学方法存在着以下问题：

一是学生的理论知识与实践严重脱节。对于一些抽象的基础理论知识，学生很难理解，即使结合实际实验进行讲解，学生也仅停留于理性认识上，无法真正透彻理解。如讲解“常见溶剂性质”时，涉及到十多种溶剂的极性大小顺序及相互溶解性能，如果仅凭反复记忆，学生容易混淆，这样在样品提取和化合物的分离过程中，配制洗脱剂或展开剂时可能会将两种互不相溶的溶剂混合在一起。事实上，学生在做实验的过程中也出现过类似的错误。二是学生的学习主动性差，参与度低。特别是讲解抽象的基础理论知识，如各种色谱方法的分离原理、应用光谱方法鉴定化合物的结构时，学生易出现畏惧心理，极大地挫伤他们的学习主动性和积极性。

二、项目驱动教学的组织实施

针对以讲授法为主的传统教学中所出现的问题，一种以有效推动学生研究性、探索性、交流性为目的的教学方法——项目驱动教学被应用到天然药物化学课程的教学中。该法主要通过以下方法组织实施：

1.符合条件的导师向学校教师教学发展中心申请。我校承担着很多自然科学科研项目，具有中级以上职称的教师均可申请，申请的项目内容最好与广西卫生状况密切相关，针对有特色的地方病或常见病进行相关研究，我所申请的项目驱动教学项目依托的自然科学研究项目是广西自然科学基金（编号2012GXNSFBA053085）。

2.项目实施的前期准备工作，包括遴选学生、开题讲座、任务分工、集中授课和学习等。参与项目的学生应学有余力、责任心强、品学兼优，对参与教师科研项目具有浓厚的兴趣，以10名学生为宜。项目的实施要求至少保证30个学时以上的集中授课时间（含实验操作）。授课内容可包括：科研专题讲座，讲座应包含项目研究内容的国内外发展现状综述、科研的完整流程及与本项目相关的专题讲座。教师应确定以下流程的具体时间节点：查阅文献综述实验设计开题实验操作实验结果总结报告、论文。

3.项目的具体实施。学生首先根据分组和分工，在导师的指导下进行具体的工作。学生首先应进行文献查阅和综述的撰写，完成该步骤有利于学生对实验背景、实验方法等有较全面的认识，从而更科学地制订实验方案。该项目的主要内容是实验操作，在此过程中，不仅要培养学生理论联系实际的学风，更要注意培养学生严谨求实、团结协作的科研精神。项目组成员间应分工合作，遇到问题或困难时，首先应根据所学知识解决，必要时可在导师的指导下查阅相关文献。

三、项目的考核与监督

1.项目教学档案的保存与检查。要求项目组填写项目工作日志，详细记录项目开展和实施过程。项目实施过程中注意各项活动、会议及大事件的文字及图片等记录材料的收集归档。另外，教师教学发展中心研发了“桂林医学院项目驱动教学专题网站”，各项目组必须认真将本项目相关材料及时上传，充实网页内容。

2.组织项目中期检查和学习情况交流会。教师教学发展中心在项目执行过程中，要求各项目负责人应以PPT形式汇报项目的进展情况，项目执行过程中遇到的问题及解决办法；在项目结束时组织一次学生学习情况交流会，由各项目组学生汇报本组的学习情况及学习心得，每个学生要求提交一份结业论文，每个项目组要求形成一份总结报告。对完成项目任务的同学，学校给予创新学分并颁发证书。

四、项目实施的效果

项目驱动教学应用于《天然药物化学》历时一年，形成了以下主要成果：

1.学生对文献查阅、综述撰写和期刊投稿都有了全面的了解和认识。查阅文献最重要的是选择关键词和数据库，关键词的选择应根据项目目的和实验方案确定。在该项目进行前，学生基本不会应用如Elsevier MD Consult，Springer等英文数据库进行文献检索。其次，学生在导师指导下学会了文献管理软件Endnote的使用，并了解了天然药物化学的国际顶级期刊和主流期刊。

2.培养了学生严谨求实的科学精神和团结协作精神。科学研究最基本的要求是严谨，在项目开始阶段，导师就明确实验记录应真实地记录实验步骤、实验数据和实验现象等基本要素，特别强调不得篡改实验原始数据。该项目由于主要以实验操作为主，只有各成员间默契配合，才能保证整个项目的良好运行。

3.学生理论联系实际和动手操作能力得到显著增强。比如，在前文中提到的对溶剂极性的掌握，学生在实验过程中，会通过选择适当溶剂来配制展开剂，以选择最佳的柱层析洗脱系统，所以效果比传统讲授法让学生反复记忆好得多。另外，由于学科性质的原因，天然药物化学实验对学生动手能力有较高的要求，常见如蒸发、洗脱、点板、合并样品等基本操作需要不断的加强训练，才能满足实验和完成项目完成的需要。

五、结语

项目驱动教学对满足学生自主学习、创新学习的需求方面，对学生综合能力的培养、科学态度和创新品格的形成具有积极的意义。通过开展“项目驱动教学”专项课题研究，使学生在校学习期间，不但能够学到扎实的本学科知识，而且能够培养他们严谨的学风和科研素质，为今后的医学、科研工作打下坚实的基础。

参考文献：

1.陈积常.项目驱动教学模式在艺术设计专业AUTOCAD教学中的运用[J].吉林省教育学院学报，2013， 29（10）： 81-82.

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一、高等药学院校继续教育工作的首要任务是教师队伍的建设

(一)做好教师的继续教育工作，既要重视教师的科研能力，也要重视教师的教学水平及技巧

我院教师的继续教育按两个层次进行，即院级继续教育和系 (室)级继续教育。院级继续教育主要集中在大药学学科内的新知识、新进展和一些带有普遍性的新技术等内容，而系(室)级继续教育集中在二级学科内进行。根据院系的实际情况，每年年初设计和制定出继续教育的内容和方式，突出重点，抓住关键，激发兴趣，拓展工作。

科研是教学的基础，高校要不断提升学科优势，重视教师的科研能力培养，将学科前沿性知识及时贯穿到理论与实验教学中，才能使教学处于领先地位。

北京大学药学院为提高教师队伍的科研能力，每年有计划地派送3-5名教师出国进修学习或进行学术交流和科研合作；为教学科研刚起步的青年教师提供启动基金，每年举行一次大型的科研年会；有计划地邀请国内外知名学者作短期学术讲座；积极从国外引进人才充实到各二级学科，同时要求各系室对教师开放新开设的理论与实验课，鼓励教师学习本专业内的新理论、新知识、新技术、新方法。为督促教师提高讲课水平，教研室定期开展集体备课交流活动，学院每年举办《青年教师讲课比赛》，青年教师上岗前要进行试讲，主讲教师要通过讲课比赛竞争上岗。随着院系两级继续教育工作的不断深入，使我院教师的科研能力、教学水平稳步提高，为争创世界一流大学奠定基础。

(二)重视教学管理人员在继续教育工作中的重要作用，使高校教学管理工作更加制度化、规范化、科学化

教学管理人员承担着学院的教学管理工作，同时还承担着继续教育的组织工作。教学管理人员是联系教师和学生的桥梁和纽带，是否高效、科学地组织管理直接关系到教学环节的顺利进行，是否严格管理直接影响到教学质量。教学管理人员要及时了解国内外教学改革的新动向、新信息，每年有计划地向教学委员会递交教学改革的提案；教学管理人员还要不断了解教师对继续教育的需求，同时关注国内、国际继续教育的新趋势，对内、对外组织有创新性的继续教育活动。

随着教学理念的改变、教学改革的不断深化以及继续教育不断向高层次发展，对教学管理人员的素质要求越来越高，北京大学药学院对管理人员的继续教育围绕着“教书育人、管理育人、服务育人”的指导思想进行，要求教学管理人员都是由药学本科学历以上的人员承担，并有多年的教学、科研经验，熟悉教学的每个环节，这样在不断的教学改革中能很快找到切入点，做好桥梁纽带工作，保证教学计划的顺利实施，使教学管理更加制度化、规范化和科学化。对这些人员的继续教育工作：在加强本专业新知识学习的同时，还加强了管理学、心理学、信息学的学习，不断补充办公自动化知识，把现代计算机知识应用到科学管理中，并给他们提供机会参加培训班，学习教学管理的新理念、新知识，不断开阔视野，提高认识。

(三)加强实验技术人员继续教育，保障实验教学的顺利进行

实验技术人员的实验技能是保障实验教学顺利进行的关键。我院针对实验技术人员中不同程度地存在着思想不稳定、结构不合理、技术水平参差不齐等现象，充分重视实验技术人员队伍的建设问题，对实验技术人员进行爱岗敬业教育，支持专科实验技术人员继续接受夜大学专升本学历教育，同时组织实验技术人员系统的学习基础知识、专业知识，计算机知识，加强实验室安全管理知识及实验新技术、新技能的学习，逐步使实验技术人员达到本科学历，为更奸的开展实验教学改革创造条件。

二、高等药学院校要做好对外继续教育工作

高等药学院校对外继续教育工作的开展直接关系到药学人员队伍整体素质的提高。我院对外继续教育的方针是“控制规模、调整结构，提升层次，提高质量。”工作的重点在于改进和提高我院服务于社会的意识和能力。

(一)注重进、研修人员的能力培养，为相关院校培养师资

我院开展进、研修人员的培养工：作已有20多年的历史，学员主要来自各兄弟院校，少数来自各省市药物所、药品鉴定所及一些医药公司、制药企业。进、研修人员的培养工作已经成为我院与兄弟院校交流的一个重要窗口，经过多年的实践，逐渐形成了进、研修人员教育培养模式，为兄弟院校培养了高质量师资，促进和提高了我国药学教育的水平和层次。

在进、研修人员指导老师的遴选上我院实施双向选择的原则，入学时向学员介绍我院副教授以上教师近期科研研究方向，根据学员的意愿和指导老师对学员的要求，实施双向选择的原则确定指导老师。学院规定进修人员的指导老师由副教授以上教师来承担，研修人员的指导老师均由具有博士生导师资格的教授来承担。

在进修学员的培养上，要求每个学员每学期至少听三门课，其余时间随导师进实验室开展科研工作，理论学习与实验实践的比例约是3：7；在研修人员的培养上，要求导师在学员入学时写出培养方案、执行计划，进修中期学院检查培养方案的执行情况，结业时要求学员提交待发表的论文。

(二)以国家级继续医学教育项目为龙头，对外举办各类讲座、学习班

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我校药理学实验教学自2004年开始,在大专层次的所有专业中尝试进行了探讨性实验改革,开展实验设计。在2007年“药理学实验教学改革”得到了学校学术委员会的重视和支持,被列为校级教学改革课题。在这2年中,我们加大了改革力度,不断的摸索、更新、完善,取得了良好的教学效果,确定了新了教学模式。现对近2年的药理学实验教学作简单分析。

1 教学安排

1.1 分组 每学期初,在专业和课时相同的班级中随机分成两组:普通班和实验班。

1.2 教学方法 普通班采用传统的实验教学方法,开展验证性、重复性实验。实验班采用实验改革教学方法,教学内容分四个阶段完成。

第一阶段:掌握基本操作,了解科学研究过程。实验前进行两次专题讲座:实验设计专题讲座;实验基本知识和技术讲座。之后安排了一次实验教学观摩,介绍实验仪器和药物配制方法并观看教学录像。在介绍了基本的实验知识和操作技术之后,每位学生练习基本实验操作。通过这一个阶段的授课、示教和练习,学生基本掌握了实验操作,如捉拿小鼠、动物编号、饲养动物、配置药品等;了解选择研究课题、实验设计的基本原则;数据统计;论文答辩,论文写作等一般科研过程。

第二阶段:自由选题、自主实验设计和可行性论证。充分发挥学生主观能动性,充分尊重学生的主体意识,给学生创设一个宽松、民主、创新的教学氛围[3],使学生积极参与教学活动,敢想敢问,甚至异想天开、标新立异,培养其创新的意识及能力。以实验小组(4~5人/组)为单位,查阅文献资料,小组内讨论,设计出具有科学性、逻辑性和探索性的实验,解决在理论学习或生活中发现的疑点或感兴趣的问题。以研讨会的形式对课题范围、实验动物、观察指标等进行科学性、创新性和可行性论证[4]。例如:“氯丙嗪对体温调节的影响”的实验,教材实验设计为取3只小鼠,1只小鼠注射生理盐水作为对照,2只注射氯丙嗪,其中1只置于室温下,另1只与对照组小鼠同置4 ℃冰箱中,给药前分别测定环境温度和小鼠体温,给药30 min后同法再测定3只小鼠体温,比较温度变化。根据实验结果学生自主设计将注射氯丙嗪的小鼠放置于高温的环境中,根据给药前后温度的差异分析氯丙嗪对温度的作用特点。学生通过自主设计实验,对氯丙嗪的作用特点印象更为深刻,加深对氯丙嗪药理作用的理解,同时深刻认识到,临床应用氯丙嗪人工冬眠时必须配合物理降温。该教学模式的改革,极大地调动了学生参与实验的积极性和创造性,课堂气氛活跃,由过去的“要我做”变成了现在的“我要做”。我们同时还采取了不同的教学方法,改善课堂气氛,提高学生的积极性。如采取变换角色的教学方法,由学生当老师向同学讲述实验理论知识、实验的步骤及注意事项等,充分发挥学生的主观能动性。

第三阶段:药品配置、预实验与正式实验。探索性实验要求设计新颖,这必然会遇到未知的实验剂量、操作步骤和参数设定,这时就需要查阅文献资料来支持实验的合理性和可行性,但预实验进行后并没有得到理想的结果,导致建模失败,只好重新查阅资料,并运用自己所学的文献检索知识和专业知识进行合理的筛选,或者重新设计实验指标。这一阶段的学习是最艰苦的,但收获却是最多的。在此过程中,学生发现、分析、解决问题的能力提升了,也加深了对整个实验领域的系统认识,而且学到了对学科各个知识点的联系,归纳综合的方法。

第四阶段:结果统计分析、撰写论文和论文答辩。实验结束后,数据整理,根据实验结果写出实验报告和研究论文。论文最后以答辩的方式进行,由指导教师和系领导组成的答辩委员会及其他同学对实验过程和实验结果进行提问。通过这一阶段的训练,使学生对论文的撰写和答辩过程有进一步的了解。

2 问卷调查

每学期末向学生发放问卷调查表,评估教学质量。

2.1 问卷调查对象 2007年实验教学普通班:06级中医班、06级中西结合3班、06级护理4、5、6班;总人数:270人,其中男生36人,女生234人。2007年实验教学实验班:06级中西结合1、2班、06级护理1、2、3班;总人数:306人,其中男生52人,女生254人。2008年实验教学普通班:07级护理1、3、5班、07级中医1班、07级助产班;总人数:309人,其中男生16人,女生293人。2008年实验教学实验班:07级护理2、4、6班、07级中医2、3班;总人数:300人,其中男生35人,女生265人。

2.2 问卷调查内容 调查学生开展实验教学后学习兴趣、动手能力、分析问题能力、解决问题能力、创新意识及对专业学习帮助等几方面综合评价,见表2。

2.3 问卷调查统计 共发放问卷调查表1185份,收回1178份,其中普通班收回573份,实验班收回605份,见表1。

3 期末成绩分析

表1

问卷调查统计

分组

学习兴趣专业帮助动手能力分析能力解决问题能力创新意识

低一般提高弱一般大低一般强差一般强差一般强无有

普通班(573份)52483381243905917533563259291232712831949281

实验班(605份)3182420225434952183827324274635824114591

表2

问卷调查评价

分组人数各分数段人数

90～10080～8970～7960～69不及格

最高分最低分平均分及格率(%)

普通班579125323420674941270.4787.12

实验班60689279161 7512984984.6398.02

4 实验改革的收获和体会

在实验改革过程中学生了解并实践了科研过程,通过查找文献,确定实验主题;选择课题,设计实验方案;具体实验,得出实验数据,并统计实验结果;撰写并等,在此过程中亲自践行,认认真真考虑每一个可能出现的问题,仔仔细细进行每一步实验操作,为今后科研工作打下一个良好的基础。感受并接受了科研精神。此次实验改革,每一个实验小组都有专门的教师指导,他们在操作实验时,一丝不苟,实事求是,在实验碰到困难时,教导学生要有恒心、耐心及毅力;在实验失败时,鼓励学生不要灰心,总结经验,从头再来;在论文写作和制作幻灯片时,教会学生逐字修改,讲究科学,严谨地分析问题。教师的言传身教,使学生受到了严谨的科学作风和实事求是的科学态度的熏陶,并从中感受到科研的魅力和乐趣。实验还激励了学生们坚持不懈、决不气馁的精神。实验改革使学生从书本和课堂中走出来,走进一个科学研究的新天地[5],开阔视野,使学生对科学研究有一个感性的认识,更进一步了解书本上的理论知识通过何种途径发现,又是如何进一步深化,在今后遇到问题,将会通过什么途径去解决,即对书本知识与科学实验研究的关系有一个更正确的认识。

5 思考和建议

探索性实验还有许多需要改进的地方。教师需及时发现人才,因材施教。教师可以选出设计新颖、创新性强,且动手能力强的学生组成业余科研小组,继续深入研究课题,对一部分求知欲很强的学生还可以个别指导系统的科研知识。适量地增加科研经费,延长实验室开放时间,改进某些实验仪器和设备。在实验中,某些实验要求在晨07:00时给小鼠灌胃,但实验室还没有开门,一定程度上降低了实验的科学性。另外在做耐缺氧正式实验时,由于动物较多,分组也较多,需要更多的规格相同、大小相同的广口瓶同时检测,这样既严密,也可提高实验的效率。搞好基础学习与科研的关系,恰当的分组。医学生学习课程重,课余也没有太多的时间投放到科研上去,因此实验前需要合理的分工合作,这样既保证了学习时间,又能使实验顺利如期进行。另外建议今后可以两个方向同时进行实验,一方面进行验证性实验,训练学生的动手能力,使他们对大部分的药理学实验操作过程有个了解,另一方面是开展探索性实验,培养学生的创新精神,激发兴趣和科研潜能。

实验改革强调调动和发挥教师和学生两方面的积极性,把学生视为学习的主体、认识的主体、发展的主体,想方设法调动学生的主动性和积极性,实现了双主体互动。学生动手能力、观察能力、独立思考能力、综合能力及课堂学习兴趣有较大提高。改革取得较好的教学效果。

参 考 文 献

[1] 高允生,宋玉云,李娟,等.临床医学本科药理学实验教学模式的改革与实践.中国高等教育,2000,74(2):34.

[2] 王小燕,高越,章玲,等.教学过程的规范化研究.药学教育,2004,20(1):33-35.

[3] 李康,朱佐江,张红喜,等.基础医学实验教学改革的实践与思考.第一军医大学学报,2000,20(2):97-99.

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1.1 继续教育机构

美国负责执业药师继续教育的机构非常多，其中有大学、企业、出版机构、杂志、药房组织等，目前共有43个单位能够帮助执业药师完成继续教育，进行继续教育的课程必须经过国家药房联合会（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）认可方可生效。

1.2 继续教育的形式

美国执业药师继续教育的形式有现场教育，如培训、会议、学术讲座、专题研讨会等，也有远程教育。如果执业药师参加的是现场授课继续教育，完成的学时是其实际到课时间。如果是远程教育，以收到课程提供者注明日期的手写证明为准。远程教育程序证明的日期是收到证明的日期，而不是完成继续教育的日期，最后提交证明才能获得相应的学分。远程教育也分为两种：一种是阅读文献后参加考试；另一种是在线直播形式的继续教育。在线直播课程中，执业药师需要在指定的时间在线听课，之后执业药师可以通过在线讨论的方式发表评论。例如美国处方学校（Rxschool），是美国负责执业药师继续教育的一个单位，在2006年11月10日美国东部时间的下午1点在线开设糖尿病专题方面的“执业药师是胰岛素专家”课程。一般在线直播方式的继续教育需要支付一定的费用。

1.3 继续教育的内容

美国执业药师均在药房为购药者提供有关药品的服务，因此，继续教育更注重临床实践。一般继续教育的课程内容与疾病相关，如高血压、糖尿病等专业性讲座或文献，还有一些执业药师与患者或购药者沟通技巧的课程。

美国很多继续教育的课程是免费的，另外还有一部分收费课程，执业药师可以根据需要选择。如果执业药师选择了付费课程，由于其他原因不参加了，那么药师必须在上课24小时以前向继续教育机构规定邮箱发送电子邮件取消课程，就可以得到全额退款。任何事后取消都将被扣除注册登记费，所付的课程费用可以得到退还。

美国执业药师继续教育课程的数量也很多，因为几乎每隔几个月进行继续教育的单位都会有一些新的继续教育课程。《美国执业药师》（US Pharmacist）杂志是美国负责执业药师继续教育的一个机构，在2006年6月新增课程如“治疗、预防带状疱疹和疱疹后神经痛的进展”，2006年7月又新增课程“戒烟治疗策略”。这样，可供执业药师选择的课程数量多，同时能够接触的知识面也广。

另外，由于一些知名药厂也能提供执业药师继续教育，因此有时课程的内容由企业提供，例如《美国执业药师》（US Pharmacist）2005年12月新增课程 “新方法治疗肺动脉高血压”就由辉瑞制药提供。而且这些课程的有效期较长，通常为两年。每一门课程都会标明这门课有效期的终止时间,在有效期内，执业药师可以任意选择课程完成自己的继续教育学时。

1．4 继续教育时间证明的相关规定

从每年1月1日至12月31日，执业药师至少需要修满15小时的继续教育课程，之后由其执业所在地的药房和药品监察员检查。每修完一门课参加考试，考试的通过分数为70分，低于70分不能获得学分。另一方面由于能够提供继续教育的单位数量较多，有些单位可以接受其他单位的成绩转入，执业药师可以参加多个单位的继续教育的课程，例如执业药师继续教育的成绩记录档案主要保存在A单位，又参加了B单位的继续教育课程，执业药师可以通过继续教育信用体系记录其在B单位进行的继续教育，通过缴纳一定的费用记录到A单位的管理档案中。

执业药师要将其继续教育的有效记录、选课单、上课证明至少保存3年，并按药房理事会要求提交证明。一般情况下，所有的课程和课程资料的提供者都经过州药房理事会和美国药学教育委员会同意，还没有确定的课程不作为继续教育的凭证。

2 中国执业药师继续教育的现状

2．1 教育机构

我国执业药师继续教育由各省级药品监督管理机构负责，具体执行单位由省级药品监督管理部门指定，一般是当地的医药高校。省级药品监督管理部门制定本辖区施教机构资格认定管理细则，负责施教机构的资质认定，并将认定的施教机构名单报送国家食品药品监督管理局备案。接受继续教育是执业药师的义务和权利。执业药师须自觉参加继续教育，执业单位须为执业药师提供学习经费、时间和其它必要条件。

2.2 继续教育形式

执业药师继续教育的授课形式多样，包括培训、研修、学术讲座、会议、专题研讨会、专题调研和考察、撰写论文和专著以及单位组织的业务学习等。执业药师继续教育项目分为必修、选修和自修三类，提倡以短期培训和业余学习为主，其形式和方法可根据实际灵活多样，倡导运用现代科技手段开展培训。对于一些偏远地区的执业药师，进行集中的继续教育培训可能有困难，可选择远程教育的形式完成该修的学分。

2．3 继续教育内容

执业药师继续教育是针对取得执业药师资格的人员进行的有关法律法规、职业道德和专业知识与技能的继续教育，执业药师接受继续教育的目的是使其能保持高尚的职业道德，不断提高依法执业能力和业务水平，更好地履行其职责。因此，执业药师继续教育的主要内容应是在医药领域内比较新颖的观点、理论或成果，从而使执业药师更好地为消费者服务。

2．4 学分要求

执业药师继续教育实行学分制。具有执业药师资格的人员注册期3年内累计不得少于45学分。其中必修和选修内容每年不得少于10学分，自修内容学习可累计获取学分。执业药师在继续教育过程中必须修满一定的学分才能够继续执业。

3 中、美两国继续教育制度的比较

3．1 教育机构

美国执业药师是由国家药房联合会管理的，它是一个商业协会，所有的考试、继续教育都由其组织进行。在我国，各省级药品监督管理部门负责本省注册执业药师的继续教育。

3．2 继续教育的形式

美国执业药师继续教育的形式比较灵活，通常有现场授课，如讲座、座谈会、研讨会，也有远程的网络教育。网络教育也给执业药师提供了范围广、数量多的文献学习。大部分执业药师主动进行继续教育学习。

我国执业药师继续教育主要以现场授课为主，大部分执业药师参加每年由药监部门举办的继续教育培训班。还有一部分执业药师可以选择远程网络教育。但是由于我国的大部分偏远地区是比较贫穷落后的地区，电脑普及率与网络普及率都比较低，因此，在这些地区进行远程教育还有一定困难。

3．3 继续教育的内容

美国执业药师继续教育的内容可以是最新的研究成果及论文，例如有高血压、癌症的最新治疗方法，也有戒烟治疗介绍等内容。另外，美国执业药师至少每10年一次的艾滋病教育可以使执业药师对重大恶性疾病的认识加深，从而为患者提供全方位的服务。

我国执业药师中既有工厂技术人员，也有药房的执业人员。目前的继续教育内容更偏重于一些基本理论的学习，如讲述药剂学的制剂基本理论或者是GSP的各项要求等。其次，我国执业药师队伍学历层次为中专、大专、本科、硕士以及博士，学历的差异造成执业药师队伍知识结构的较大差异。这样，执业药师继续教育对于不同层次的执业药师均使用同一授课内容，缺乏针对性。

美国执业药师资格考试本身就侧重于临床实践知识的运用，而且美国执业药师报考对象及条件, 必须是美联邦法、 州法承认的75所(5年制)药学高等院校毕业并在执业药师指导下见习半年期满取得结业证的人员，因此，他们的继续教育的方向很明确。我国执业资格考试的内容侧重于基本理论的考查，由此造成了继续教育还是一些基本理论的介绍。执业药师继续教育的目的是为了不断更新知识，提高服务质量，始终都是基本理论的讲解与继续教育目的相违背。在继续教育的课程设置中，可以存在提高基本知识、理论的课程，还可以帮助较低学历的执业药师巩固基础知识，但是对于较高学历的执业药师应该适当增加临床知识、交流技巧等知识，这样才能使他们更好地为患者服务，从而体现执业药师继续教育的必要性。

3．4支持力度的不同

在美国，执业药师属于高薪阶层。执业药师的地位由《执业药师法》确立。而在中国，执业药师的地位至今没有明确，有些执业药师不愿在独立药房或连锁药房担任职务，而是在企业从事技术和管理工作。有些执业药师所在单位不支持他们参加执业药师考试，自然也不会支持继续教育。这种情况在一定程度上影响了执业药师参加继续教育的积极性。

4 美国执业药师继续教育制度对我国的启示

4．1 丰富授课内容

执业药师的继续教育不应是对基本知识的重复，重点应放在“继续”两字上。针对不同学历层次、不同岗位的执业药师，开设的课程应有所区别。如中专学历和刚取得资格证书的执业药师，应在生产、流通等环节加强教育。同时对于一些重大疾病的相关防治知识(如艾滋病防治知识)应实行强制学习。这样便可以通过执业药师向消费者介绍这些疾病的防治知识。

另外，执业药师的工作应提倡“以患者为中心”的服务思想，为了与患者更好地沟通，应适当安排一些人际交往、沟通的课程。这样，执业药师在为患者服务的时候，可以获取更全面的信息，提供更周到、体贴的药学服务。

4．2 灵活的学习时间

参加继续教育的执业药师如果能够在比较宽松的时间内完成继续教育可能会收到更好的学习效果，如可以延长远程继续教育各门课程的时间。如果时间较短，执业药师可能会因为其它原因仓促应付。

4．3 发挥高校的资源优势

高校有丰富的教学资源，可与当地药监部门合作进行执业药师的继续教育工作。高校拥有整套的基础理论课程，可以方便执业药师系统学习基本理论，弥补基础知识的薄弱环节；高校掌握最新科技信息，可以方便执业药师不断更新知识；高校配备网络教学体系，便于执业药师进行网络交流和学习。身处偏远地区的执业药师可以与高校联系，利用高校的资源完成继续教育课程。

4．4 严格考试制度

加强执业道德教育和危机意识教育，继续教育环节中加强考查力度，让执业药师参加继续教育成为自觉要求。

4．5 提高执业药师的地位

有些单位领导不支持继续教育，主要还是由于我国执业药师的地位至今还没有确立。目前执业药师从业所依据的《执业药师资格制度暂行规定》，是国家人事部与原国家药品监督管理局于1999年制订的,法律地位仅相当于国务院部门规章。美国有《药剂师法》通过法律的手段规范从事药学人员的条件和资格, 从而保证药品质量, 保证合理用药，也保证了执业药师的地位。 执业药师的法律地位不明确也在一定程度上导致了其社会地位不高。执业药师的服务内容、作用和职责不被患者关注,从而也就不能被充分了解和信赖。只有尽快颁布《执业药师法》，给予执业药师应有的法律地位，才能使执业药师提高工作热情，积极参加执业药师继续教育，从而为患者提供更优质的服务。

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1国外医学教育模式分类与借鉴

高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。

1.1博士学位授予型

以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。

1.2学士学位授予型

据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。

1.3医师证书授予型

高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e#

2我国高等医学教育制度分析

2.1基本情况

相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。

2.2存在的问题