卫生院精神卫生大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇卫生院精神卫生范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

一、加强对精防工作的组织建设,强化目标管理

为更好地推进乡镇精神卫生工作，提高精神病人工作水平，检查总结精神病工作的经验，争取在新的一年里将精神病人工作做的更好，明确责任制，专人负责，努力完成工作目标保障精神病基本生活，改善精神病人生活状况，优化精神病人参与社会生活环境。

二、建立健全社会保障系统，开展多种形式的扶困助困活动

按上级主管部门的要求，做到情况清，对无劳动能力精神病人的生活保养做好服务与管理工作。依照国家政策，继续做好精神病人困难和无劳动能力精神病人享有基本生活保障，做好精神病人贫困户春节慰问工作，利用街道劳动保障所、救助站、乡镇网络、乡镇志愿者等开展广泛的社会化帮扶精神病人活动，切实为精神病人办实事，解决生活困难。

三、依托乡镇开展各具特色的乡镇精神病人工作

充分利用乡镇资源，开展各具特色的乡镇精神病人工作，把精神病人康复、职业培训、法律援助、生活保障纳入乡镇建设开展精神病人各种康复活动，完成康复指标任务，争创精神病人工作示范乡镇。

四、配合有关部门做好精神病人工作

篇（2）

为解决美国日益增长的心理健康和药物滥用问题，一些富有远见的医疗服务提供者采取了多种手段，对行为学和医学健康服务进行整合只是手段之一。尽管各种策略不尽相同，但是却全都牵涉到多个利益相关者之间的合作，以便能够在抑制患者治疗整体费用的同时增加行为医疗服务的访问。

纽约市孟特菲尔医疗中心精神科副主席布鲁斯·施瓦兹博士表示，国家医疗保健服务模式的转化为增加心理健康和药物滥用治疗提供了机遇，在健康之家和可信赖医疗组织中，提供高质量、经过验证和有效的医疗护理是非常重要的目标，在涉及医疗系统的进化问题时这将尤为重要。

当前精神卫生诊疗的形势

行为健康失常，包括心理疾病、药物滥用和类似问题赌博等成瘾行为，在美国的医疗服务系统中一般作为一种事后情况进行处理，它们构成了最大的国民卫生保健负担之一。

美国医院协会今年1月份的趋势观察数据显示，近半数美国人将会罹患一种心理疾病，而大约27%的人在其一生中将会受到一种药物滥用问题的折磨。在任何一年，都会有25%的美国人口经历一种心理疾病或一种药物滥用问题。

行为健康问题经常会与身体疾病一起发生。约翰逊基金会近期所做的一份报告显示，每年有17%美国成年人会同时受到心理健康问题和身体疾病的困扰，这些共存的问题往往会相互加剧恶化，增加治疗的难度和费用。

心理健康问题和身体疾病共存患者，其治疗费用往往会更高，其中绝大部分花费都用于身体疾病的治疗。这主要是因为同没有行为健康问题的患者相比，那些患有抑郁症或其他心理疾病的患者对治疗的依从性往往更差，他们更可能会在出院之后不久再次住院。

根据约翰逊基金会的报告，共患抑郁症的慢性疾病患者比无抑郁症的相同慢性疾病患者的每个月要多花费560美元。尽管行为医学服务具有重大的经济意义，目前却存在一系列的发展障碍。

首先，行为医学服务的治疗容量严重不足，而且呈现出日趋恶化之势。根据美国国家心理疾病联盟（National Alliance on Mental Illness）的报告，一半以上的美国农村没有执业精神科医生、心理学家或社会工作者，仅仅27%的社区医院有一个精神病住院单元。

与此同时，很多州对其精神卫生的预算进行了大幅削减，而且这一趋势正在不断加剧。很多州正在关闭由政府拨款的精神病医院，并不断降低精神卫生服务提供者和住院治疗的支付比例。

借助远程医疗提升容量

南卡罗莱纳州的行为医学服务提供者严重短缺，在该州，平均每一万名住院患者才拥有大约10到12名精神病医师。目前，一个全州范围内的远程医疗计划正在着手解决这一短缺。患者和精神科医生可以通过远程医疗计划进行连线，这将有助于急诊处理和治疗策略制定。

在南卡罗莱纳州精神卫生厅、南卡罗来纳大学医学院和南卡罗来纳州医院协会以及医疗救助计划的共同努力之下，远程医疗项目于2009年启动，现在有25家医院参与其中。迄今为止，使用医院急诊科设置的24小时可用的视频会议系统已经进行了超过9700次的远程心理健康咨询服务。南卡罗来纳州大学医学院神经精神与行为科学系主任和南卡罗来纳州精神卫生厅研究方案主管米拉·纳史穆罕博士表示，这一成果已经远远超出了最初的预期。

远程医疗计划解决了一个为大多数医院管理者所熟悉的问题：精神患者寄宿于急诊室而医院工作人员则在疯狂地寻找床位。美国医院协会的观察数据，在2006年至2009年期间，全美范围内初步诊断涉及心理疾病或药物滥用的急诊数量大约增长了19%，高达五百多万次。通过远程医疗，患者可以迅速地与精神科医生连线就诊，一般持续30到45分钟。会话结束后，精神科医生可以向急诊医生电子传送有关诊断的注意事项以及一份有签名的咨询建议，以允许患者出院、住院或者转入其他机构。“采用这种方式，急诊科拥挤的床位将不会再被占用，可以留给心力衰竭等类似患者使用”，纳史穆罕博士说。

有关急诊科医疗服务的对比研究表明，远程精神病诊疗可以减少入院，缩短入院患者住院天数，并提高出院后续治疗的依从性。据纳史穆罕博士介绍，在南卡罗莱纳州，通过远程精神病诊疗分类的患者入院率为10%，而接受标准急诊治疗的患者住院率为18%。与此同时，接受远程精神病诊疗的患者住院平均天数为4天， 而没有进行远程精神病诊疗的患者平均住院天数为5天。如果考虑到费用节约，两组之间的差别则更为显著，每位接受过远程医疗的患者大约可以节约2500美元的费用。此外，项目似乎还增加了出院后照护的数量，这可能会有助于减少未来的急诊就诊量。在急诊中进行远程诊疗的患者在出院后三十天内接受门诊随访的比例为51%，而对照组则只有28%。

篇（3）

文章编号：1009-5519（2007）24-3696-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

住院精神病人因受精神症状支配，心理功能紊乱及客观因素等影响，常发生危险行为（外走，冲动伤人，毁物或自伤，自杀），给医护人员的安全及病房管理带来困难和威胁，也是引发医疗纠纷的原因之一，引起广大医护工作者广泛关注。本文通过对我院54例发生危险行为的住院精神病人进行调查分析，并提出了相应的护理对策，旨在为临床护理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象：采用回顾性调查法收集2000年12月~2006年12月在我院住院时出现危险行为的精神病例，按CCMD-3精神病诊断标准[1]。对病例资料进行诊断，54例均符合诊断标准，排除智能障碍。

1.2 方法：自制一般情况及临床资料统计表，对54例住院发生危险行为的患者病历进行统计分析。内容包括：性别，年龄，文化程度，病程，疾病种类与住院时间关系，危险行为发生的时间，发生的原因等。

2 结果

2.1 性别和年龄：54例病人中，男40例（74.07%），女14例（25.93%）。年龄≤20岁5例（9.26%），21~30岁33例（61.11%），31~40岁10例（18.52%），41~60岁6例（11.11%），可见男性21~40岁为发生危险行为的高年龄占79.6%。

2.2 职业与文化程度：54例病人中农民41例（75.93%），工人8例（14.81%），职工3例（5.56%），学生2例（3.70%）。文化程度：大学2例（3.7%），高中（含中专）18例（33.33%），初中及其以下者34例（62.96%）。以上提示农民及文化程度偏低者所占比例较大。

2.3 病程：病程1年以内者36例（66.67%），1~5年13例（24.07%），5年以上者5例（9.26%），显然病程在1年以内的急性病人比例较多。

2.4 疾病种类：精神分裂症38例（70.37%），情感性精神病14例（25.93%），其它2例（3.7%）。危险行为发生与精神分裂症多见。

2.5 发生危险行为与入院时间的关系：入院1周发生危险行为23例（42.59%），2周以内18例（33.33%），3周以内8例（14.81%），4周以上5例（9.26%）。提示入院1个月内危险行为的发生人数明显居多，与病人入院时间短，病情未有效控制有关。

2.6 危险行为发生的时间：以早8时~下午17时发生冲动伤人行为42例（77.78%），外走行为8例（14.82%），自伤4例（7.4%），自杀行为则发生中午12时~下午14时（中午班）及下午17时~早8时（中夜班）。

2.7 危险行为发生的原因：30%的病人是在精神症状（幻觉、被害妄想）支配下发生攻击行为。环境过度拥挤，缺少独处和闲散无事可能导致暴力行为；医务人员强制手段及工作方式简单，病人某些心理需要或行为得不到满足也是攻击行为诱因之一[2]。此外，因离异、就业或经济问题致悲观失望而发生自伤、自杀。

3 护理对策

3.1 认真做好入院评估：全面准确评估病人情况是防范危险行为的基础[3]。统计资料显示77.78%危险行为发生于早8时~下午17时，发生最多的是冲动攻击行为，其次是外走行为。且多见于患精神分裂症，年龄在21~40岁之间，病程较短的病人。精神症状是导致攻击行为的主要原因，与被害妄想、幻听、敌对猜疑、兴奋躁动有关。提示：在病人入院时即应进行评估，内容包括既往史，精神症状，发病诱因，个性特征，自知力及有无攻击行为。通过评估让医护人员掌握病人的病情，做到心中有数，对既往有攻击行为的病人，提前制定有效的防范措施，加强合理有效的治疗，控制精神症状，可减少攻击行为的发生。

3.2 多巡视，勤查房，严格履行岗位责任制：病人入院后护理人员应即时全面掌握病人的精神症状，善于观察病情的细微变化，及早发现自伤自杀的先兆情况。统计资料显示：42.59%病人是在入院1周内发生危险行为，有7.4%患者于下午17时~早8时（中夜班）发生自伤自杀行为。为此，护士应将有自杀病史，情绪低落，自责自罪，藏药行为的病人重点监护，时刻掌握其行动，并将其置于工作人员的视线之中，严禁单独活动，单独居住。并应多巡视，勤查房，床前交班，特别是在开饭时间、治疗时间、午睡和夜间睡眠时间和交接班时间，工作人员较少时应加强巡视，10~15分钟查房1次，严格履行岗位责任制度，高度警惕精神病人利用一切机会发生意外。

3.3 做好住院病人的心理护理；新入院病人护士应主动热情接待，向其介绍病区环境，并介绍其它病员与其认识，减少孤独感、自卑感。应抓住病人心理，个性特点及其建立良好的医患关系，这是进行心理护理的前提和保证。对情绪低落，有消极意念的病人应了解病史及自杀的原因，并针对情况区别对待，由精神症状引起的，应结合药物控制其症状，同时告之病人这是病态反应，对这些幻听不要去理睬。应帮助病人了解人生的意义与目的，树立正向性人生观，同时引导病人淡漠其矛盾的感觉，有心理困惑应找主管医护谈心询求帮助。此外护士在进行各项护理操作前，应充分做好解释工作，以取得病人的合作，态度和蔼，认真倾听病人叙述，关心体谅他们，尊

重他们，尽量满足其合理要求，消除敌意，使病人心理得到宽慰从而提高治疗依从性，减少危险行为的发生。

参考文献：

[1] 中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].第三版.济南：山东科学技术出版社，2001.4.

[2] 刘克礼.精神科病房内拥挤与攻击行为的关系[J].国外医学精神病学分册，1992，19（2）：115.

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[中图分类号] R194[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0156-03

Thinking of promotion of community mental health by general hospital psychiatry

WANG Hairong

Shiyan Red Cross Hospital, Hubei Province, Shiyan 442011, China

[Abstract] With the transition of medical model from traditional model to "social-psychological-biological" model, the intensification of social changes and improvement of quality of life, people's demand level of mental health care becomes higher and higher, and community mental health services have become the development trend of China psychiatry. Aiming at how to improve community mental health work, the author analyzes the current status and existing problems of China community mental health services, and explores how to promote community mental health work by taking full advantage of talents, technology and management strengths of the local general hospital psychiatry under new circumstances.

[Key words] General hospital; Community mental health services; Problem; Suggestion

精神疾病具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，因此由精神疾病带来的家庭负担和社会负担都十分沉重[1]。随着医学模式由传统模式向“社会-心理-生物”模式的转变，社会变革的加剧，生活质量的提高，人们对精神卫生保健需求的层次越来越高，过去那种把好转的患者放在家里、把严重的精神病患者送进专科医院或社会福利院的管理方式已不能满足患者及家属的需要，社区精神卫生服务工作已成为我国精神医学发展的趋势。

社区精神医学不仅仅是医院精神医学的延伸，而是将临床医学、预防医学、康复医学以及保健医学融为一体。社区精神卫生服务是以社区为单元开展精神疾病的预防、诊断、治疗和康复工作，目的是提高该社区居民的心理健康水平。在服务对象上有广义与狭义之分，广义者，以社区中的全体居民为对象，包括目前心理状态正常者以及儿童、青少年、老年人的心理问题，开展全方位式的服务，需要政府及其各部门与全社会的共同参与；狭义者，主要服务对象为社区中的现症精神疾病患者，由卫生部门承担主要任务，同时也需要其他部门的协同和配合。对于后者，我国专业工作者习惯上称之为“精神疾病的社区防治”[2]。

由于目前我国正处在经济高速发展的时期，生活节奏加快，竞争压力加大，各种社会矛盾增多，人们的心理压力比较大，精神疾病发病率不断升高，本世纪初资料估算中国内地约有精神病患者1 600万人，重性精神病患病率已达13.47‰，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位。世界卫生组织推算，到2020年，精神疾病负担将上升为中国疾病总负担的1/4[3]。在这种情况下，费用较低、覆盖面广、有利于就近诊治、方便患者和家属、有助于患者心理和社会功能康复的社区精神卫生工作显得愈发重要。我国的社区精神卫生服务，是在1958年全国首届精神病防治工作会议上提出的，至今已有50多年的历史，但由于历史原因发展缓慢， 虽然近10年来我国在重性精神病的社区防治方面已经取得很大进展，但就全国而言，此项工作还不够普及，各地防治工作的发展还很不平衡，社区精神卫生工作在广度上和深度上还存在一些问题。现对这些问题及解决的对策进行初步的分析探究。

1 目前我国精神卫生服务存在的问题

1.1 精神卫生资源不足，分布不均衡

目前全国精神科医师不足2万人，精神病医院病床数量不及20万张，每10万人口仅有精神科医师1.5人，精神科护士2.4人，远低于4.15人和12.97人的世界平均水平；由于历史原因，长期以来我国精神卫生服务的重点是精神病专科医院和重性精神病患者，其服务范围不足1%。随着工业化、现代化的进程，人们的生活方式有了很大的变化，由于生活节奏加快，竞争加剧及其他社会因素的影响，精神疾病患者呈直线上升趋势，精神疾病的谱系也发生了相应的变化[2]，现有的精神卫生资源和服务体系与当代精神卫生需求相距甚远。

1.2 精神卫生专业人才匮乏

目前我国从事精神卫生专业的服务人员非常缺乏，经过正规的精神科专业培训的医师更是少之又少，而且大多就职于精神病医院或综合医院的精神科。虽然卫生教育部门加大了精神医学和心理卫生人才的培养，但由于工作条件较差，待遇较低，很少有精神卫生专业的毕业生愿意从事社区精神卫生服务，因此，绝大多数的社区医生缺乏精神卫生知识，往往忽视了患者的精神症状，把许多精神病理现象或病理性心理反应当成正常心理反应。专业人才的匮乏使社区卫生服务机构难以承担对精神障碍的识别和处理工作，是制约社区精神卫生服务发展的关键环节。

1.3 社区对精神障碍的认识不足，社会偏见严重

由于我国传统文化背景影响以及心理精神卫生知识的大众知晓率低，大多数人对精神疾病认识不足，对患有精神卫生问题的人存在普遍耻感与歧视，对患者缺乏应有的理解和同情，避之唯恐不及，从而促使患者及其亲属产生显著的病耻感，即使患有精神障碍，也不愿到医院就诊，讳疾忌医，结果延误病情。对精神疾病认识不足，治疗率自然也上不去。

1.4 工作经费投入不足，医疗保障体系不健全

近几年来，国家686精神卫生项目工作虽然有了很大进展，但由于患者医疗负担过重以及地方财力不足等问题，各级财政对精神卫生的投入占当年卫生总投入的份额较少，社区精神卫生服务机构业务用房和设备装备条件较差，不能满足精神疾病患者治疗需要。另外，医疗保障体系的不健全，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位，仍有很多精神疾病患者没有任何医疗保障措施，看病就诊完全自费，因为经济困难得不到应有的治疗。受上述因素影响社区卫生服务机构普遍存在“以医养防、以药补医”的情况，应承担的公共服务职能未完全到位，直接影响社区精神卫生服务的发展。

1.5 精神卫生事业缺乏完善的政策和法律支持

近几年以来，虽然国家加大了对精神卫生工作支持力度，做出一系列的部署，尤其是国务院转发的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、卫生部等17个部门下发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008～2015年）》更是提出了具体的指导性、指标性要求。但我市至今还没有精神卫生工作地方性法规、政策，没有对精神卫生工作的规范化、规划性管理的条例、方案、意见出台，没有具体的法规保障措施来落实国家部署的精神卫生工作。我市目前急需尽快制订相应的法规、政策，以便依法、有序、协调地发展社区精神卫生事业。

2 对综合医院精神科开展社区精神卫生工作的思考

按照国家新医改政策和要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全面加强公共卫生服务体系建设，目的就是要解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，让公众受益，社会福利最大化，社区卫生服务正在受到国家的重视，国家财政投入的重点开始转向社区医疗和预防保健，逐步建立“大病到医院、小病进社区”的医疗体系。面对这种趋势，为配合社会发展需要及提升市民的精神卫生保健意识，我院应抓住机遇，主动与社区服务机构沟通，建立合作关系，通过我院精神病专科的技术优势和先进设备的共享、医院管理与服务理念的传输，让社区基层群众以低廉的价格享受到城市大中型综合医院的优质服务，形成合理的医疗资源配置格局。为满足我市群众对精神卫生资源的需求，使社区精神卫生服务工作健康发展，建议做好以下几方面：

2.1 建立和完善精神卫生人才流动及培养机制

综合医院精神科首先应做好社区精神卫生工作人员的培训，提高其识别和处理常见精神卫生问题的能力，减少和避免误诊，有利于精神疾病的早期诊断、早期干预。其次，要建立大中型综合医院中高级职称医护人员下社区的制度，积极安排社区卫生服务机构的医护人员到综合医院学习进修，加快培养社区卫生服务机构精神卫生专业人员，使人才流动及培养机制落实到实处，以缓解社区卫生服务机构专业人才不足的局面。

2.2 建立医院――社区一体化的精神疾病监管治疗模式

鉴于目前精神卫生资源不足，建议尽快建立综合医院精神科与社区卫生服务中心对接制度，由社区医生负责发现、报告各社区内的精神病例，由综合医院精神科的医生对患者进行危险性评估，对确诊有肇事肇祸倾向的患者进行应急处理，符合收入院的患者及时收住院，治疗好转后转给社区进行康复治疗、随访管理。建立医院――社区一体化的精神疾病监管治疗模式，相互转诊，无缝对接，为精神疾病患者提供连续、完整的优质服务，实现综合医院、社区卫生服务机构、患者三赢。

2.3 建立精神患者健康网络

建议医院成立了一支由科主任、护士长、资深医师、资深护士组成的社区精神卫生服务小组，明确分工的基础上精诚合作。由科主任担任医疗顾问，负责健康咨询，为开展此项工作联系社区相关领导，并与社区签订合作协议书；由护士长负责具体安排及组织实施工作，准备相关资料，如调查表格、健康教育、宣传资料等。由资深医师、资深护士负责培训基层医务人员，在普及精神卫生知识的基础上，开展精神疾病流行病学调查，指导社区医务人员建立社区精神疾病患者的病历档案，并进行信息化管理，根据具体情况制订出本社区精神卫生服务的规划和措施。在日益竞争激烈的医疗市场中，通过健康网络的组建，大大方便了患者，减轻了家属的负担，能够让更多的精神疾病患者早日摆脱疾病困扰，达到医院增加社会效益及经济效益的双赢效果。

2.4 继续加大政策扶持力度，增加社区服务的经费

目前，国家已将精神卫生纳入公共卫生体系，政府应当加大扶持力度，通过对公共卫生服务提供者采取激励机制，来提升医院、社区卫生服务机构或个体服务提供者的服务质量。首要的激励措施就是提高从业人员的工资、福利待遇水平，建议参照公务员标准执行。其次，调整医保报销政策，适当提高患者在社区卫生机构门诊就医的报销比例，使患者感到在社区卫生机构就医的实惠。第三，建立政府购买服务制度，由政府通过补贴的形式购买社区卫生机构的预防、保健、健康教育等服务，使社区公共卫生职能尽快到位。

2.5 建立精神卫生服务管理制度和规范

我市精神卫生法制建设可以借鉴北京、上海等内地城市，初步构建与我市国民经济和社会发展水平相适应的精神卫生工作保障体系，尽快出台《十堰市精神卫生条例》，使精神卫生工作有法可依，保障精神疾病患者和精神卫生工作者的合法权益[4]。在精神卫生条例中突出社区精神卫生的内容和作用，让人们认识理解精神病患者回归社会的重要性，为社区范围内开展精神卫生工作营造氛围与平台。

大力发展和完善社区医疗服务体系是当前医疗改革的突破口，除了国家加大基层医疗的人力和财力投入以外，公立大中型综合医院扶持和发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题具有重要的现实意义。社区精神卫生服务在我市城区中刚刚萌芽，需要得到各级政府的大力扶持和全社会的支持，要尽快出台相应的政策，逐步构建起行政部门、综合医院、社区卫生服务机构三级精神卫生医疗、康复、防治、健康教育为一体的完善的社区精神卫生防治体系。充分利用综合医院精神科的资源优势和技术优势，有效提高社区居民心理健康水平，建立精神心理疾病防御能力，改善和提高精神患者生活质量，营造安定和谐的家庭和社会环境。

[参考文献]

[1]陈秀丽.社区精神卫生工作展望[J].临床心身疾病杂志，2008，14（6）：535-537.

[2]沈渔.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009：995-996.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.628 文章编号：1004-7484（2013）-11-6646-02

外走行为是指在患者住院期间，未经医生批准擅自离开医院的行为[1-2]，由于患者自我保护能力下降，外走可能给病人、社会、家庭或他人造成严重后果。而且随着精神疾病患者的逐渐增多，如果不采取有效措施降低外走发生率，就会严重威胁精神疾病患者的人身安全，因此对外走行为进行分析并制定相应护理措施就显得尤为重要。本组探究通过选取自2001年1月至2005年12月在我院接受临床治疗并发生外走行为的精神病患者50例，对其进行临床资料进行调查分析。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

选取我院收治的精神病患者50例。所有患者均符合CCMD-3诊断标准[3-4]，其中男性42例，女性8例，年龄16-47岁，平均年龄（32.5±11.3）岁。所有患者均排除严重肝肾功能障碍、心脑血管疾病等病症。本组患者中，38例精神分裂症患者，7例分裂样精神病患者，3例躁狂症患者，2例反应性精神病患者。事先告知所有患者家属本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集患者临床资料，并对其外走行为产生原因进行分析，同时制定针对性的护理措施并评价护理疗效。

2 讨 论

2.1 外走行为的原因分析

2.1.1 精神疾病因素的原因 由于精神疾病特点，精神分裂症患者思维紊乱或受被害妄想支配，想逃避他人的加害；在精神症状活跃期，病人在幻觉、妄想、抑郁自罪等症状支配下；病人没有自知力，不承认有病，不安心住院治疗；部分病人自制力或情感恢复时，非常想念家人而出现外走行为。

例1：病人金某，分裂症偏执型，由于无自知力，不安心住院，于入院当晚8时破门外走。

例2：病人王某，分裂症偏执型，由于幻听，听到门外有人叫他而外走。

例3：病人李某，分裂症妄想型，因在妄想内容支配下，病室内称有人要杀他，因害怕外走。

因精神症状出走者达34例。

2.1.2 环境因素 精神疾病患者在院治疗期间，通常予以其封闭式治疗，其中多数患者短时间内无法适应这样的居住与治疗环境，处处受到限制，因此渴望自由；此外不少患者由于患病后，与他人的沟通能力显著降低，因此无法适应封闭治疗的护患沟通与患患沟通，渴望外界的生活，进而出现外走行为。

2.1.3 药物因素 由于病人长期服用抗精神病药物如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、硫杂恩类等镇静催眠药等，这些药物的应用普遍会引起锥体外系症状，出现急性肌张力障碍，表现为吞咽困难，导致咽食发生等一系列不适反应，当患者出现此类不良反应后，也可能引起外走行为。

2.1.4 管理因素 ①病房管理制度不完善或执行不到位，个别护理人员由于轻信患者，而将钥匙交给病人，以此为患者外走提供便利，部分患者同时缺乏自控能力，因而出现外走行为。②医院设备不完善，患者居住区的门窗没有进行有效封闭，导致患者损坏门窗后发生外走行为。③由于工作人员工作疏忽，没有及时关闭门窗，致使病人有机可乘，发生外走行为。④对于处于恢复期的患者，因为需要鼓励患者主动参加一些活动与康复劳动，因此降低其封闭性，使得不少患者在此阶段发生外走行为。

2.2 外走行为后果

2.2.1 对病人的影响 由于治疗中断导致病情反复，病情加重，延误治疗。有兴奋躁动或冲动行为出现自伤自杀，由于病人自我保护意识差，易冻伤冻死等。

2.2.2 对家庭的影响 因病人发生外走行为，一方面会影响正常治疗进程，进而增加患者家属的经济负担；另一方面病人外走期间如果发生意外伤害，会增加对患者家属的精神损害。

2.2.3 对社会的影响 精神病人外走，发病期间，自我控制能力极差，且容易被激怒，可出现无故伤人、毁物等极端行为，会显著增加社会不安定因素。

3 护理对策

3.1 加强对病人的护理 首先，要对重症病人、新入院病人、有三防行为的病人进行健康宣教[5]，使其了解病史，掌握病情变化。对幻觉、妄想症状丰富的病人尽量避免触及其病理体验，适当组织病人参加力所能及的体育劳动，是其精力得到发泄。对不安心住院的病人与其多接触，特别是对新入院病人。主动介绍医院环境，在短时间之内消除病人对医院的陌生感和敌视情绪，了解其想法，给予安慰和解释，满足其合理要求，消除外走想法，避免其单独外出活动。其次，加强对恢复期病人的管理教育，因精神症状消失，情感由淡漠逐渐恢复，对家中亲人的思念情绪随着住院时间的增加而更强烈，因而千方百计寻找机会外走。一般来说，只要他们产生这种想法，则想法设法达到目的。这种心理反应占外走病人的80%以上，所以要求医护人员及时掌握病人的心理反应，作好防范工作。同时与家属取得联系，采取来院探视，假出院等与病人进行沟通使病人得到更好的安心治疗和康复，使病人出院后有利于适应家庭、社会环境，提高康复后的社会适应能力。

3.2 改善住院环境 要想降低精神病人外走行为发生率，另一个方法就是要改善患者的居住环境，也就是加强环境护理。首先，可以为患者营造一个安静舒适的居住环境，使患者在休息时可以不受到外界的干扰与刺激；其次，要改善患者治疗环境，最好采取一对一的心理引导教育，这样不仅可以提高患者对治疗措施的关注力，还可以减少外界干扰；最后要净化患者交流环境，根据患者病情发展特点与治疗进展，使同一阶段的患者多进行交流，一方面提高患者间沟通效率，另一方面也可以避免发生相互刺激，减少外走行为。

3.3 加强护理管理 加强护理人员的工作责任心，培养良好的职业素质和业务能力。同时在护理期间，应该有效结合心理护理，多与患者进行沟通，及时掌握病人的思想动态，防患于未燃，对病人提出的合理要求要尽量给予解决，避免用生硬的语言刺激病人，自觉遵守各项操作程序和规章制度，能及时发现病情，及早妥善处理，减少因工作失误而发生的外走。

3.4 严格执行护理常规制度 首先要制定切实可行的管理制度，如交接制度、清点制度、治疗制度、护理制度等，其次要严格执行各项制度，病人外出活动返回病房时要认真清点人数，严防走失病人，夜晚和清晨不得麻痹大意，防止外走行为的发生，最后也要结合护理实践，及时对存在漏洞的管理制度进行改进，避免造成严重后果。

3.5 加强安全管理 经常检查门窗、瓷砖、病床等设备，有损坏时及时维修。病房内的危险物品要严格管理，如医药器械、约束带。病人外出时须经医生和护理人员同意，并有护理人员陪同，做好病人和家属安全知识的宣传教育。此外，笔者认为还应该不定期对患者病房进行巡查，这样也可以更好的保证患者的人身安全，并降低外走行为发生率。

3.6 出走防范预案 精神障碍病人是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别病人对住院不安心而出现出走行为。为防止此类情况发生或使此意外的损失降低到最低限度，应①平时鼓励病人多参加集体活动以转移病人的出走意念。②交接班时，必须认真清点病人数。③病人进出病区时，密切注意病人动向，必须在护理人员视野内，经常清点病人数。④对有出走企图的病人，要及时掌握、重点观察其动态、及时发现出走先兆，采取措施。⑤对出走企图强烈的病人，不宜带出病区外活动，应安置在重点病室，随时监护或暂时约束保护。⑥一旦发现病人出走，当班护士立即通知门卫关好大门，防范病人走出院外，疗区迅速查找，报告护士长及负责一生。⑦若判断病人已离开医院，立即报告上级部门，通知病人可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找，同时组织病区工作人员在市内汽车、火车站寻找。若24小时内没有出走病人的信息，上报派出所，若有出走病人信息，则组织人员派车去接回。

4 结 论

综上，由于外走行为属于精神疾病患者在住院期间经常出现的问题，因此应该分析造成该问题的主要原因，并制定切实可行的护理对策，这样才可以有效降低外走行为发生率，进而为提高精神疾病患者治疗效果提供有效帮助。

参考文献

[1] 郑慧芳，陆萍，金凤莲.住院精神疾病病人出走意念的调查分析[J].护理研究，2009，23（19）：1721-1722.

[2] 宋细莲.住院精神病患者外走的相关因素及防X措施[J].当代护士（中旬刊），2012，12：167-169.

篇（6）

把精神文化作为校园文化的基点和方向，强化校园精神文化建设，提升师生精神品位，是我校文化建设的基本理念。教育的本质是育人，育人的本质是育心，育心即培育人的精神，所以，把精神文化作为校园文化的基点和方向，作为灵魂和核心。

惠州八中的学校精神是“敢为人先，求真务实，博学兼容，诚信敬业”，这是学校长期发展过程中积淀下来的宝贵精神财富，在未来的发展征途中仍然需要大力弘扬这一精神。

二、优化服务理念，凸显人文关怀

以服务为理念的学校管理追求科学、民主、公正、廉洁的文化品质。我校提出“服务学生，促进学生健康成长；服务教师，实现教师专业发展；服务学校，树立学校名校品牌”的管理理念，并从三个方面落实：坚持以人为本，民主先行的原则；领导和教职工各归其位，明确职责，落实责任；完善各项管理制度，规范工作程序。

三、深化课程改革，提升文化品质

一方面，要关注学生的情感、态度和价值取向，培养学生学习兴趣，激发其学习动力，引导学生进行自主学习、合作学习和探究性学习。另一方面，要增强德育工作的时代精神，创新载体、途径和方法，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养学生高尚的道德品质，训练学生养成良好的行为习惯。

四、拓展文化载体，营造文化氛围

“办学校，办的就是一种氛围。”校园文化建设，其实就是营造校园文化氛围。这个氛围就是通过校园文化理念的渗透，校园文化机制的作用，让校园文化充分发挥其精神影响力，让校园充满花香、书香，成为平安、温馨的爱的家园、成长乐园和文明圣地。

校园文化建设既要重视静态文化，更要重视动态文化；既要重视物质文化，更要重视行为文化和精神文化；既要利用传统载体，更要拓展途径，创新载体，构建新平台。如组建各类学生文化社团，为学生活动提供帮助；拓展校园网，增大文化信息量；邀请名师和文化名人进校园，与师生面对面交流；组织学生感受和体验惠州的本土文化、历史文化和现代文化。

校园文化要注重以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人，以生动的形象吸引人，以浓厚的氛围感染人，以真切的情感打动人。要举办多层次、多形式的第二课堂、文体活动和节日文化活动，展示师生的艺术才华和青春活力。生动活泼、有情有境、有声有色的文体活动和审美活动，能收到潜移默化、润物无声的作用，对校园文化的推动有着十分重要的意义。正确的舆论导向，能帮助学生分真假、明是非、辨美丑、识正邪，所以我们要旗帜鲜明，加强力度，宣传校风建设中的好人好事、好经验、好作法，以便互相交流，互相促进。

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.620 文章编号：1004-7484（2013）-06-3370-01

我国现精神疾病患病率为13.7%-18.2%。与发达国家相比，我国的精神卫生资源相对匮乏，如何将有限的精神卫生资源发挥出最大的社会和经济效益，这个问题摆在我们面前亟待解决，本研究主要对我省精神医疗的服务和资源利用情况展开调查，旨在为我国的精神卫生机构建设提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象和调查方法 人群患病率的获取：采用分层整群随机抽样的方法在本省的县、区、市抽取24450户，共计97213人，占全省总人口比例的1.3%，用精神疾病评估量表对样本进行评估，必要时采用ICD-10和CCMD-3进行诊断；精神卫生医疗机构服务和医疗资源利用的基本信息的获取：一方面对全省各个级别的精神卫生医疗机构发放自拟的问卷进行调查，问卷内容包括医院的基本信息、精神卫生服务的种类、以及门诊就诊人数及住院人数；另一方面，参照我省精神卫生资源年报表，除医疗机构的基本信息外，重点记录政府拨款、医院年收入和支出等。

1.2 资料的自量控制 对参与本研究的所有调查人员进行统一培训和管理，最大程度的避免受个人主观的影响，并且在正式调查前进行了预调查，待调查方法、调查内容以及问卷合理、科学后再进行正式调查。

1.3 统计学处理 采用Epidata3.1建立数据库实现数据的双份录入，使用SPSS12.0对数据进行描述性统计。

2 结 果

2.1 全省各类精神疾病患者分布 本次调查样本量共计97213人，共查出精神疾病患者1362人，其中既往病人103例（7.6%），现患病人1259例（92.4%），据此推算全省共有精神疾病患者1116 254例，其中全人口终生患病率13.16%，时点患病率11.78%。现将我省各类精神疾病患者的分布报告如下，见表1。

2.2 精神卫生资源利用分布 全省共拥有精神科病床3867张（3.9张/万），精神科医生513人（5.0/10万），精神科护士862（8.3/10万）人，精神科住院病人每年为48563人，病床每年平均使用率86.3%。省、市级精神卫生医疗机构年收入低于支出，县、乡级精神卫生医疗机构收入和支出基本平衡。

2.3 精神卫生需求与资源利用，我省精神疾病的患病率为12.34%，其中14.65%的患者曾住院接受过系统正规治疗，63.42%的患者间断接受治疗，而21.93%的患者从未接受过任何治疗，我们对未接受过系统治疗的85.35%的患者进行原因分析，原因主要有以下几个原因：经济上不能负担（32.3%），家属不能坚持治疗，（28.9%）患者拒绝治疗（18.7%），就诊交通上不便利（10.3%），其他（9.8%）；尽管我省乃至我国精神科资源投入相对不足，但床位使用率也仅为86.3%，综上分析，治疗费用的负担不起是导致住院率低的主要原因。

3 讨 论

我省的精神卫生水平在全国看来仍属于较低的水平，从前文数据分析我们可以看出，我省床位使用率较低，同时并存资源投入不足和资源利用不合理的现象。85.35%的患者不能坚持系统治疗甚至未曾接受治疗，究其原因，精神疾病为慢性疾病，需要较持久、不间断的接受治疗，因此高昂的医疗费用与大多数患者的经济能力相矛盾，从而导致了患者依从性较差，这说明了我国医疗保险制度还不能完全覆盖医学各个领域，仍不够完善；政府对本领域的投入和支持还远远不够满足其日益发展的需要。另一方面患者家属不能督促患者系统治疗或患者本身拒绝治疗也是病床使用率较低的另一个成因，部分患者及其家属对精神疾病没有一个正确的概念，认为会影响名声或因其不会危及生命而不够予以重视，这暴露了我国普遍对精神疾病缺乏应有的常识，对其曲解甚至误解，提示了在今后的精神卫生事业发展中应加大对精神卫生领域知识的科普。另外我国精神科医生和护士的比例显著低于其他临床科室，人才资源不足也是资源投入不够的一个重要成分，因此政府也应加强精神医学专业的人才培养，提高整体团队的专业素质。

参考文献

篇（8）

一、对于医院卫生经济管理的基本认识

对于医院卫生经济的发展来说，增强经济管理意识和经济管理管理的革新，其具有重要的意义，并且对于医院的全面发展起着重要的影响。从当前的情况看，

因为医疗市场的竞争加大,必然的将促使我们的医院卫生经济管理发展发生，进而由规模扩充向内涵建设的转变，由数量攀升向效益转变，同时也会由偏重经济杠杆调控向提升医院核心竞争力的转变，总的来说，它将朝着更加集约化和系统化的管理方向转变，这也是未来医院卫生经济管理的一大趋向。具体来说，其转变的重要意义包括以下几个方面：

（一）在医院的管理中，既要重视质量管理，更要注重经济管理，他们之间有着较为重要的关系。我们知道，医院的发展必须要以更加优质的服务来促进自身的发展，但是只是单纯的追求质量的提高是不能促进医院的全面发展的，在这个过程中我们更要注重经济管理，并和质量管理紧密的结合起来。而且，在当前医院卫生经济管理改革的情况下，医院的质量管理内涵也不断扩大，其中也包括了经济费用的相关内容，并且费用已经成为一个很重要的内容, 病人要求既要把病治好, 花的钱还要少, 这就是医疗质量新概念的一个内容, 达到经济管理促进质量管理目的。因此，在推进医院管理优化的时候，就要将经济概念植入到质量内涵之中, 进而进一步的完善和丰富医院质量管理的内涵，实现医院的快速发展，更好的为广大群众服务。

（二）关于强化卫生经济管理的必要性的分析。我们知道，在当前的情况下，我国医疗卫生体制已经发生了一系列重要的变革和发展，而且其改革和发展的趋势是不断的降低医院医药以及相关检查项目的费用，也就是说它缩小了医院一定的利润空间，如此一来，医院如何更好的实现可持续性的发展，就要把卫生经济的管理重视起来，采取科学有效的方式和方法来适应变革和发展的需要。与此同时，因为当前看病难和看病贵成为了社会的热点话题，政府和社会各界也都予以了充分的重视，在这种背景下，医疗改革的过程中就要进一步的额强化对医疗机构管理、降低药品和医疗服务价格来解决群众看病难与看病贵问题,。在这种情况下，医院就必须加强经济方面的管理，重点就是要通过一系列的经济政策和措施来降低医院的运行成本，能够较为充分的利用当前医院的各种资源，促进内部经济管理的加强，减少浪费、降低医院运行成本必须引起我们的充分重视。

二、强化卫生经济管理应注意的几个问题分析

通过以上的相关分析，我们对于当前医院的运行环境和面临的问题有着一个较为全面的认识，在这个过程中，就要有针对性的采取有效措施进行改革和发展，从而促进医院的全面发展。具体来说，在进行经济改革的过程中要主要以下几个方面的问题：

（一）在进行医院卫生经济管理的过程中，首先的一点就是要做好医院的各项资产运营和管理，这是当前医院发展需要重点注意的问题，其中一个重点就是要更加注意投入与产出之间的关系。与此同时，我们还要进一步的降低成本增加产出比,因为这项改革不仅需要广大的医院人员参与其中，同时还需要在市场规律的情况下进行有效的成本管理。对此，需要我们注意以下几个问题：第一，对医院的医护人员进行经济管理的责任意识，重点就是要明确当前卫生经济中成本与产出之间的关系,其中要更加强调成本控制意识的教育和宣传。第二，就是要求我们进一步的完善经济管理机制，设立较为全民的卫生经济管理监控体系。第三，就是实现计算机标准化、科学化管理, 尤其是对全院的药品以及一次性卫生用品等机械设备要进行有效的监控，以达到控制成本的目的。

（二）更加注意医院社会效益和经济效益之间的关系，做好经济方面的各项管理工作，我们知道，医院作为重要的社会公共服务机构，首先要考虑的一点就是它需要对社会公共所承担的责任，但是如何全面的认识其社会效益还需要我们强化卫生经济管理。总之，医疗卫生单位要协调和做好社会效益和经济效益，而要做好这一点就要重视医院的医疗关系。而医疗卫生单位提供的服务直接产出社会效益, 但随着当前医疗市场的变革和发展,我们就压把医疗卫生单位的效益放在重要位置，又要重视市场经济的压力，最终实现社会效益与经济效益之间的有效统一。

（三）医院的经济管理不能忽视患者的健康需求，而是要在保证患者健康要求的基础上进行的改革。所以，在医院进行卫生经济管理的时候，相关的医疗工作者必须把广大患者的健康需求作为出发点，进而按照医院卫生服务的相关需求来进行经济方面的优化和管理。在这方面，我们可以设立相关的卫生经济管理部门，它的主要职责就是加强对医院医疗工作者的指导，从而更好的指导医院各项经济管理工作的有效开展和实施，尤其是要重点做好对卫生经费管理的控制，避免医院卫生资源的浪费，从而对医院造成不必要的经济损失，在资产运营的过程中，医院卫生的相关费用如何更好的进行分配，实现科学化的流动等都是需要我们积极思考的问题，要重视标准经费与专项经费的优化配置。除此之外，我们还要重视为患者服务补贴的激励机制建设，其中可以建立并完善较为科学和系统化的患者服务奖励模式，利用经济上的政策调整来改善为患者服务的质量。

（四）进一步的强化和完善医院信息网络化平台建设。随着当前信息化技术的快速发展，以及医院卫生信息化建设的不断深入和发展，当前医院的各项卫生经济管理也面临着新的发展格局。其中，我们可以利用信息化技术实现有效应用，（如医院会计核算管理系统和自行研发的各种辅助系统软件）通过对这些管理技术的引进，从而更好的实现医院成本核算和卫生经费管理的优化，进一步推动了医院卫生经济管理的发展。所以，在今后的医院卫生事业发展过程中，我们要更加重视信息化的建设，并加大相应的投入与产出力度。推行经济改革和经济管理，需要不断创新和调整经济管理手段，从而更好的实现和信息化建设的融合，把信息化管理的重要性发挥出来，同时不断加强对基础性卫生经济信息平台的研究，利用信息化手段调整改革卫生机构经济管理工作流程。而且我们可以更好的通过信息网络的有效运行，从而实现依靠信息化发展和指导的经济运行管理，不断提高医院卫生经济管理的质量和工作效率，并正确掌握卫生经济运营结果和效益。

总之，在当前的医院发展过程中，随着医疗卫生体制的改革和发展，医院也面临着较为激烈的市场竞争，在这种情况下，如何实现医院的全面和可持续性发展是需要我们积极思考的问题。对此，就需要把医院的经济管理工作重视起来，不断的完善相应的经济管理体制，同时采取有效措施进行改革和发展，最终实现医院经济效益的增长。

参考文献

[1] 陈光利.加强医院卫生经济管理的探讨[J]. 中国医药指南，2009（5）.

[2] 吴文辉.关于医院卫生经济体制的改革和发展探究[J]. 医药卫生，2008（7）.

[3] 魏康林, 兰玲莉, 肖锋, 等.医院卫生经济管理在发展中需要强化的几个问题[J].西南军医，2009（7）.

篇（9）

一、工作目标

（一）总体目标

2011年底前，建立比较完善的精神卫生防治体系；实现“双百”目标，即精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%，被关锁（以无理的办法限制其人身自由）的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病治疗率达到80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。

（二）年度目标

1、20*年：初步建立精神卫生工作长效投入机制和城乡统筹的社区重性精神疾病管理治疗网络；精神疾病患者参加基本医疗保险比例达到100%；被关锁的精神疾病患者解锁率达到60%；重性精神疾病治疗率达到60%，重性精神疾病社区管理率达到70%。

2、2010年：被关锁的精神疾病患者解锁率达到100%；重性精神疾病患者治疗率达到70%，重性精神疾病社区管理率达到80%。

3、2011年：建立稳定的精神卫生工作经费财政投入机制、完善精神卫生服务体系和防治能力较高的精神卫生服务队伍；重性精神疾病治疗率达到80%，重性精神疾病社区管理率达到90%；普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到75%。

二、工作要求

（一）建立精神卫生工作长效投入机制

1、保证精神卫生防治专项工作经费满足全区常规精神卫生防治管理、人才培养、应急处置、疾病监测和流行病学调查、技术指导和督导评价工作的需要。

2、加大对公共卫生经费和精神卫生工作经费的投入。

3、在社区公共卫生经费中，按每人每年1元标准列支，用于社区卫生服务机构开展社区精神疾病防治管理。

（二）完善精神疾病医疗保障体系

将精神疾病患者纳入基本医疗保险保障范围，实现精神疾病患者参保率达到100%，参保费用由市、区两级残联解决，城乡精神疾病患者参保筹资水平提高到每人每年不低于200元；协调市级医保部门对精神卫生专业机构定额拨付标准在现有基础上提高20%。

（三）建立精神卫生专业防治网络

建立以精神疾病专科医院为主体，综合性医院为辅助，区疾病预防控制中心、社区卫生服务机构为依托的精神卫生专业防治体系。

指定*市第一精神卫生防治院统筹管理我区精神卫生工作。

社区卫生服务机构指定专人负责精神疾病社区管理治疗工作。

（四）加强精神卫生专业人才队伍建设

加强对精神卫生防治专业机构医务人员培训，提高精神疾病防治水平和应急处理能力。每个社区卫生服务机构至少配备1名专业技术人员，开展精神疾病社区管理治疗、心理健康教育、心理健康指导、心理危机干预等工作。

（五）建立精神疾病监测网络

组织开展全区精神疾病情况普查，掌握精神疾病患者基数，建立精神疾病健康档案，准确掌握患者现况，配合市上建立精神疾病信息化管理系统，完善精神疾病信息监测网络。

三、保障措施

（一）组织保障

由区卫生局牵头，区教育局、区民政局、区司法局、区财政局、区劳动和社会保障局、区*分局、区残联等部门参与，建立*区精神卫生工作联席会议制度，负责组织和指导我区开展精神卫生工作；建立月报制度，有关部门每月7日前将开展工作情况分别报市卫生、残联、医保、民政等部门。联席会议办公室设在区卫生局，联席会议各成员单位要指定1名业务科室负责人为联席会议办公室成员，并指定1名工作人员为该项工作的联络员。

（二）部门职责

1、区卫生局：负责对精神卫生医疗机构和基层卫生服务机构的行政管理和业务指导。组织专业人员培训，开展精神疾病普查，负责精神疾病患者建档立卡工作，开展精神疾病的预防、治疗、康复和健康教育工作，定期组织对精神卫生工作进行督导和检查。

2、区教育局：要依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

3、区民政局：负责低保对象和孤老等“三无”对象中的精神疾病患者参保和医疗救助工作。

4、区司法局：负责协助市司法局做好精神疾病司法鉴定管理工作，以及服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。

5、区财政局：负责落实精神卫生工作经费，保障精神卫生防治工作持续发展。

6、区劳动和社会保障局：进一步协调市级劳动和社会保障部门完善相关政策，将精神疾病患者纳入城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险范围，逐步提高报销比例，减轻患者的费用负担，并逐步提高对精神卫生专业机构的定额拨付标准。

7、区*分局：负责对具有肇事肇祸行为和倾向的重性精神疾病患者进行强制治疗和保护性治疗。

8、区残联：负责对精神疾病患者进行线索调查，协助组织患者就诊，建立社区康复站，工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展精神疾病患者的后期康复工作，并协助相关部门做好贫困精神疾病患者的救助工作，解决贫困精神疾病患者参加城乡居民基本医疗保险的费用。

9、各街道办事处：配合区卫生局、区民政局、区残联等部门开展辖区内精神疾病患者管理工作。

（三）技术保障

成立*区精神卫生防治专家委员会，负责为工作决策提供咨询、论证，并拟定全区精神卫生工作规划和年度工作计划。

*市第一精神卫生防治院成立“关锁”病人阳光救助领导小组，全面负责全区“关锁”病人救治管理及协调工作；成立技术专家指导小组，负责“关锁”病人救治方案的制定及相关工作，按照市卫生局、残联、劳动和社会保障局、民政局《关于联合下发〈*市重性精神疾病患者参加基本医疗保险实施方案〉等6个方案的通知》（成卫发〔20*〕70号）开展医疗救治。

各社区卫生服务机构要建立精神卫生个案管理小组，指定专人负责精神疾病患者随访和质量控制工作，按照《*市重性精神疾病阳光救助社区管理治疗方案》开展工作。

（四）经费保障

1、加大对精神卫生防治工作的投入，将精神卫生工作经费纳入年度财政预算。社区卫生服务机构的精神疾病社区管理、治疗经费纳入城乡公共卫生经费统筹安排。

篇（10）

自卫防身术是学生防身自卫的一种防身技能。防身术体现出“以小胜大、以弱胜强、以巧制蛮、以技取胜”的特点,能充分展现年青学生初出社会面对侵害时的自我防范能力。自卫防身术是吸取武术与体育在健身与防身上的功能,从面临犯罪分子的袭击侵害的实际情况出发而研究设计出来的。它的目的在“自卫”,作为年轻学生尤其是女生防身之用。它适合一般青年学生演练和掌握。特别是女大学生,应该掌握一些应付突发事件自卫防身的方法和技术。本课题对漳州卫生职业学院学生体育选项课开展自卫防身术教学的前景进行分析研究,旨在提高学生在校期间学习掌握一门具有终身实用价值的运动项目。

1.我院体育课现状

喜欢运动,但对常规体育课却提不起兴趣,甚至畏惧,这是学生常有的心理。有的学生一有事,第一想逃的就是体育课,总认为“从小学到大学一直都是跑啊,跳啊的很无聊”。

1.1高职院校体育教学模式

“为什么很多学生喜欢体育,但不喜欢体育课?因为现有体育教学太格式化,太僵化了”。简单地把大学体育变成“达标课”丧失其应有的休闲、娱乐成分,就容易导致学生害怕体育课。大学的牌子、中学的形式、小学的内容,一直是高校体育教学中没有突破的问题,高校没有形成符合自身规律和特色的理论和体系。大学生一般都在18―22岁之间,兴趣爱好趋于稳定、集中,已不满足被动的形式,更热衷开放、活泼、主动参与的锻炼,而现在体育课程教学在很大程度上制约了学生锻炼的热情和兴趣,难以体现学生的个性。

1.2我院学生体育课现状

我院学生体育课改革在一定程度上取得了较好的成绩,尤其在学生的体育意识、终身体育思想的培养方面成绩显著,在体育基本理论知识的传授方面也取得了一定的成效,但仍存在显要问题:学生体育能力培养成效不大。孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师。”兴趣是指一个人积极探究某种事物和爱好某种活动的倾向,它是在需要的基础上在生活实践过程中形成和发展起来的,是人们从事实践活动的巨大动力。

2010年5月,我对我院1000名学生进行问卷调查,发现大部分的学生喜欢体育,但在体育课中的表现却处于一种消极态度,如表1所示。

从表2中可以看出我校学生最不喜欢的体育项目分别为:田径、足球、其它。

结果表明:大部分学生喜欢一些动作强度不大,姿态优美,富有表现和实用能力的体育项目。所以,高职院校可以开设一些针对性强、分支较细的项目,如防身自卫术、健美操等,充分发挥学生学习的积极性,以实现大学体育教学之目的。

2.高职院校开展自卫防身术的可行性

2.1自卫防身术的风格特点

自卫防身术,顾名思义,是在自身受到不法侵害时及时有效地反击、制服对手,强调“狠”、“毒”,讲究“一招制敌”。自卫防身术,就是要利用歹徒的无防范心理,进行突袭,使其暂时失去行动能力,从而逃脱。因为一个没有练过武术,身体柔弱的女子,是不可能拉开架势,“堂堂正正”地和犯罪分子搏斗的,所以我教的防身术,不是复杂、难以用得上的擒拿散打,而是简单实用的“一招制敌”。既然是一招制敌,就必须在一击之下结束战斗,因此特别强调时机,要隐蔽,突然进攻。如果盲目进攻,只会令歹徒有所防范,令自己更加危险。

2.2自卫防身术的特点

2.2.1用很少的力气,人人都可以完成。

2.2.2以贴身为主,不受任何规则限制。

2.2.3简单、实用、快捷,数秒之内即可完成。

防身主要用来保护自己,一般从守势开始。没有受过专业训练的人,徒手主动攻击歹徒是很危险的,敢于侵犯他人的歹徒一般都比较强壮,认为可以吃定你才敢对你下手,所以,应尽量避免与歹徒实力较量。最好的对策是:等歹徒靠近时,趁机攻击他的要害部位。因此,自卫防身术不需要特别好的身体素质就能掌握好,易懂易学易用。

2.3开设自卫防身术课程的条件

在课堂里开设防身术的课程,主要是为了让学生们有足够的意识进行自卫。师资、课程设置、教学设施、思想重视等被认为是开展防身术教育的条件要素,只有具备这几个条件,防身教育才会成为可能。防身术课程对设施条件要求并不高,有一块空场地就行。课程设置可以随本校的教学系统进行,用选修形式,这样就不会制约学生的兴趣,另一种是采用俱乐部的形式,这样就能形成一个比较完善的体系能增强学习的氛围。

3.自卫防身术的教学尝试

学生的防身能力普遍较差,防身术一开始就具有明显的抗暴防辱意识,在与歹徒对抗过程中,只需经过短时的思索,即刻以快准巧的护体防身手段,达到遏制暴力侵袭的目的。

3.1自卫防身术的内容

女性在生理和心理上与男性都有一定的差距,在生理上男性身高普遍比女性要高大,男性的骨骼肌肉爆发力、耐力、反应能力与抗击打能力等身体素质都比女性要强很多。在心理上男性的心理承受能力和面临困难时的心理素质也要远强于女性。所以女性在遇到歹徒侵袭时以巧制蛮以柔克刚是防身术的显著特点。

自卫防身术的内容有防卫擒拿、防卫格斗和夺凶器等基本功练习,练习内容有力量练习、柔韧练习、协调性练习等,练习形式有单人练习、配对练习、实战练习、集体练习等,力求一招制敌,突出“快、巧、准”。

3.2自卫防身术的目的

学习自卫防身术,使学生在学习中充分展示自己,培养学生面对危险时的应变能力,提高学生的创新能力与合作精神。由此激发学生对自卫防身术的练习兴趣,在快乐中锻炼身体,满足学生不同的需求,为终身体育奠定基础。

3.3自卫防身术的任务

学习自卫防身术,可以提高自身防卫能力,增强学生特别是女大学生的身体素质和促进女生的身心发展,使其克服害羞胆怯的心理,敢于在众人面前展示自我,迎接挑战。

3.4自卫防身术的教与学

自卫防身术的教与学的形式并非是固定的、一成不变的。在教学过程中渐趋把教学的主体由教师转向学生,实行以教师为主导,学生为主体的双边活动,自卫防身术的教学方法必须从传统的注入式的教学转化为启发式、诱导式的教学,体现出教学方法运用的多样性。

4.结语

自卫防身术集强身、健体、自卫于一体,是一项适合青年学生特别是女生开展的体育活动。女性的自卫不是女性自身的问题,而是全社会的问题。因此,作为女性精英的当代女大学生理应增强防范意识,学习防身知识,掌握防身技术,从我做起,从现在做起。开设自卫防身术这门课程不仅可以增强学生的防卫能力,使学生的防卫意识能力得到锻炼,而且可以改善高校体育课刻板、不受大学生欢迎的现状。

参考文献:

[1]刘万永.高校体育课让学生害怕[J].2000-09-13.

篇（11）

随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，导致了各种心理应激因素急剧增加。精神疾病已成为严重损害人体健康和影响社会生活的主要疾病。与此同时，2005年世界精神卫生图册资料中数据表明：全球每10万人口的精神科床位平均数是17.0张，中国仅为10.2张；精神科医师为1.46，护士为2.25，远远低于中高收入国家的2.70和5.30。为此如何推动精神卫生事业健康、快速、可持续的发展，以满足日益增长的精神健康需求成为了一项重要的课题。本文仅从如何最大限度地调动精神卫生从业人员工作的主动性和创造性，即建立精神卫生专科医院科学合理的薪酬体系角度来探讨这个问题。

一、薪酬内容的构成

薪酬分为二类，一类是以现金形式收入的经济类报酬，它属外在激励性因素，如工资、津补贴、奖金、社会强制利和医院各项福利待遇等；另一类是非经济性报酬，即内在激励因素，如员工的工作环境、个人前途、挑战性工作、医院各种制度、培训计划等，此报酬是员工通过努力工作受到嘉奖、晋升，而产生满意感、成就感和提高自身价值和社会影响力中获得，是物质与精神的统一。本文所论述的薪酬主要是指经济性报酬，适当地对非经济类薪酬予以讨论。在薪酬设计上把二者有机结合起来，使薪酬产生最大化效益，来发挥薪酬的最大作用。

二、精神卫生专科医院薪酬分配现状及问题

1.个人所得与经济利益挂钩

现行公立医院的薪酬分配包括三部分：第一部分是国家规定标准的岗位工资薪级工资；第二部分是单位根据国家政策按个人岗位、职务、职称级别分配的各种津贴、补贴；第三部分是按医院收支结余计提的奖金部分。精神卫生专科医院作为公立医院属差额预算事业单位，财政赋予的拨款极为有限，只有第一部分中的少量是由财政拨款外，医院的发展和职工收入的提高大部分资金来源靠自己筹集、靠从病人身上“挖掘”，这是引发医院小病大查、开大处方与乱收费的罪魁祸首。同时，依据一定医疗业务收支数据比例计算的奖金数额只反映了提供医疗服务的价格数量和卫生资源的消耗数额，而无法提供不同医疗服务所需的技术含量和技术风险等因素，不能体现多劳多得、按绩效取酬的分配原则，弱化了奖金的激励作用。卫生事业要坚持“公益方向”，适应市场原则，就应摆脱个人所得与经济效益挂钩，改变以收支为基础的薪酬分配的旧模式。

2.同行业间薪酬水平差距过大，有失公平

薪酬制度是在公平的基础上建立的，一致性原则是亚当斯平公理论在薪酬设计中的运用。它包括三个方面含义：一是横向公平，即组织中所有员工之间的薪酬标准，尺度应该是一致的；二是纵向公平，即组织设计薪酬时必须考虑到历史的延续性，一个员工过去的投入产出比和现在乃至将来都应该基本上是一致的，而且还应该是增长的；最后就是外部公平，即组织薪酬设计与同行业的同类人员相比应具有一致性。

精神卫生专科医院与其它综合医院一样都是卫生医疗机构，属同一个行业，只是在医治病种上、服务对象上有所差别。即精神卫生专科医院主治精神疾病，综合医院服务对象为躯体疾患。目前，由于病种的不同，精神病专科医院人员的薪酬水平只是综合医院的一半（2007年北京市卫生局直属医院薪酬总额核查）。这是因为精神病病人的诊治收费项目很少，目前主要靠药物而非高额的医学检查和医疗器械手术完成，又由于精神病人的特殊性，其住院病程长，病床周转率低及国家医保单病种收费控制的政策，因此使得精神卫生专科医院的业务收入很低，无法与同级别的综合医院相比。但各医院现行的人员绩效工资分配制度，是按业务收入的提取比例进行分配，其结果是精神病专科医院人员的经济性报酬只是同级综合医院同类人员的50%，这种收入分配制度造成同行业间人员薪酬水平差距过大，违反了薪酬设计的外部公平性原则，大大挫伤了精神卫生从业人员的工作积极性，同时总体偏低的工资水平使精神专科医院没有竞争力，不仅留不住所需的优秀人员，而且很难引进高质量的人才，它严重制约了精神卫生事业的发展。

3.正常工资晋级幅度过小，激励作用不大