低保续保申请书大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇低保续保申请书范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

（一）区城市低保管理部门主要职责是：

1、负责城市低保申请的评估和审批工作；

2、编制全区城市低保年度资金预算，负责全区城市低保资金的发放和使用；

3、指导、监督、检查全区城市低保制度实施情况，总结、推广先进经验；

4、组织开展全区城市低保工作人员业务培训工作；

5、受理全区有关低保工作的行政复议；

6、负责全区城市低保统计汇总、档案管理和信息计算机网络管理。

（二）街道城市低保管理部门主要职责是：

1、负责对申请城市低保待遇家庭的复审资格复查和审核工作；

2、成立城市低保评审委员会，组织进行城市低保资格评估；

3、负责发放城市低保款物；

4、指导社区城市低保工作；

5、会同就业服务机构为有劳动能力的城市低保对象提供就业服务；

6、提供城市低保政策咨询服务，调查处理骗取、冒领城市低保款物等违法违纪行为；

7、管理城市低保对象档案，统计上报有关城市低保情况和数据。

（三）社区居委会受区、街道城市低保管理部门的委托，从事城市低保的日常管理和服务工作。其主要职责是：

1、居民申请，对提出申请的家庭进行登记；

2、根据街道评估及公示结果，召开社区民主议事会；

3、负责城市低保人员的公示；

4、城市低保证；

5、组织有劳动能力未就业的城市低保对象参加公益活动；

6、负责城市低保对象家庭收入的定期核查工作，并提出调整保障待遇初步意见;

7、进行季度续保登记；

8、管理、建立社区城市低保对象档案。

二、改革低保评估机制，确保公平公正

为统一低保政策的执行水平，减轻社区居委会工作压力，增强街居低保工作监督力度，新办理低保的评估工作由街道低保评审委员会承担。

（一）街道低保评审委员会人员组成。街道低保评审委员会负责低保评估及审核工作。街道低保评审委员会由街道办事处分管领导、低保工作人员和5名社区负责低保工作的社工组成。

（二）街道评估人员要持证评估。区低保中心负责对街道评估人员进行低保业务培训、考试，对考试合格的人员发给《四方区低保评估资格证》。街道评估人员考取《四方区低保评估资格证》后，方有低保评估资格。街道评估人员入户调查评估时应3人以上，要佩带《四方区低保评估资格证》持证评估。

三、完善低保实施程序，确保应保必保

低保评估机制改革，低保审批程序也随之变化，对新申请低保的具体办理程序如下：

（一）申请

申请人到所在社区低保站进行咨询或提出申请，社区低保工作人员要向当事人解释有关规定，发放《城市居民最低生活保障救助申请公开告知书》。申请人按《城市居民最低生活保障救助申请公开告知书》准备申请材料。

（二）社区初审与

1、申请人申请材料准备齐全后报社区低保站，社区低保站进行初审；

2、社区低保站对初审认为符合低保条件的进行，由人签名并填写时间，报街道低保所；认为不符合低保条件的不予，应说明不予的原因。申请人仍有异议的告之其可到街道低保所直接申请。

（三）受理

对社区低保站同意上报的低保申请和社区低保站初审认为不符合低保条件不予而申请人有异议的，街道低保所应当受理。

（四）评估与公示

街道低保所受理低保申请后，安排街道评估人员进行评估。低保评估采取核对原件、入户评估和其他调查相结合：

1、核对原件。街道低保评估人员负责对申请人提供材料的复印件与原件核对，确保材料真实；

2、入户评估。街道低保评估人员到申请低保家庭中进行入户评估；

3、综合调查。

（1）通过核对原件、入户评估，对申请人提供情况有异议的采取多种方式进行综合调查。

（2）街道低保评估人员根据评估情况，在《申请低保家庭情况入户调查评估表》上填写评估意见，并由评估人和申请人签字。

（3）街道低保评审委员会评估认为符合低保条件的，在申请人所在楼座进行公示，公示期三天；街道低保评审委员会评估认为不符合低保条件的，填写《低保不予受理通知书》（一式两联），一联存档，一联交申请人。

（五）召开低保议事会

对申请低保的家庭评估、公示无异议后召开社区低保议事会。社区低保议事会由街道评估人员主持，其一般议程为：

1、申请人宣读申请书；

2、街道低保评估人员介绍评估情况、宣读评估报告；

3、社区低保议事会成员向申请人进行询问；

4、申请人回答询问；

5、申请人退场；

6、社区低保议事会全体成员进行酝酿、讨论；

7、社区低保议事会成员举手表决，2/3成员同意为通过；

8、社区低保站根据低保议事会决定填写《城市居民最低生活保障审批表》和《社区低保议事会决议反馈意见书》，盖社区居委会公章，参加低保议事会全体人员要在《城市居民最低生活保障审批表》上签字；同时，社区低保站要将低保议事会决议反馈低保申请人，低保申请人对社区低保议事会决议无异议的在《社区低保议事会决议反馈意见书》上签字并存入《青岛市城市居民最低生活保障家庭档案》（以下简称《低保档案》）；

9、社区低保议事会评议通过的，社区低保站发给《低保档案》，指导申请人填写《低保档案》，报街道低保评审委员会。

（六）审核

街道召开低保评审委员会会议，根据《低保档案》进行审核，审核人、负责人签字；审核合格后，街道低保所盖《街道救济专用章》、录入微机报区低保中心审批；同时通知申请人在3日内持办理低保所有复印件的原件，到区低保中心核对。

（七）审批

1、区低保中心根据街道低保所上报的《低保档案》，对照申请人的原件进行审查，审查申请人原件与复印件是否一致；审查社区、街道是否按程序办理；审查是否符合低保条件；核查《低保档案》与录入微机内容是否一致。区低保中心审核人签字并填写审核时间后报局负责人签字（盖章），盖《四方区社会救济专用章》审批。

2、区低保中心审批后，对符合低保条件的办理《低保证》，不符合低保条件的填写《不予批准城市居民最低生活保障待遇通知书》，并将《低保档案》、《低保证》或《不予批准城市居民最低生活保障待遇通知书》发给街道。

3、街道低保所依据区低保中心的审批，对符合低保条件的办理发放低保金《银行存折》。并将《银行存折》、《低保证》或《不予批准城市居民最低生活保障待遇通知书》发给社区低保站，由社区低保站发给低保家庭，同时让批准享受低保的家庭签订《四方区享受低保家庭承诺书》。

四、坚持低保复核制度，确保低保动态管理

为保障低保家庭应保尽保、应退则退，保障金额应调则调，确保低保动态管理，对已享受低保的家庭，实行定期复核制度。每季度的最后一个月为复核月，对C类家庭每季度复核一次，对B类家庭每半年（即6月份和12月份）复核一次，对A类家庭每年（即12月份）复核一次。具体复核方式如下：

（一）低保复核的方法

低保季度复核采取核对原件、口头讯问和入户调查等方法进行。复核时，低保家庭应提供低保材料原件，家庭情况有变化的须提供相应的复印件。

（二）低保复核的形式

1、低保季度复核实行“三结合”的形式，即区、街、居三级复核相结合、区街抽审与社区自审相结合和集中复核与入户复核相结合。

2、区、街、居三级复核相结合是指：复核工作是由区低保中心、街道低保所和社区低保站三级共同进行。区低保中心负责全区低保季度复核工作的部署、指导、汇总，采取“零距离”办公形式，直接到社区与低保人员零距离接触，现场指导基层低保工作人员进行复核。即参与零距离复核；实行零距离服务；对基层低保工作人员进行零距离指导。

3、区、街抽审与社区自审相结合是指：低保季度复核以社区自审为主，区街负责抽审。每季度，区低保中心抽审全区15%以上的社区；街道低保所抽审本街道50%以上的社区。区、街重点抽审低保户数比较多、低保力量比较薄弱以及低保工作难度比较大的社区。

4、集中复核与入户复核相结合是指：一般情况下，低保季度复核是将享受低保的人员集中在社区，使复核人员和低保人员之间、低保人员与低保人员之间“面对面”接触，使低保复核工作在阳光下进行。对复核结果有异议的要入户复核，深入低保家中进一步了解情况。

（三）落实低保公示督查制度，确保低保公开透明

1、每季度第一个月的10-15日为全区享受低保家庭季度公示日。公示方法为：在社区政务公开栏内同时张贴《四方区城市居民最低生活保障对象季度公示榜》公示提要和从《山东省城市居民最低生活保障管理系统》低保软件中直接打印出的本社区低保家庭享受低保情况表。

2、公示期间，区低保中心、街道低保所要对社区低保公示情况进行督查，区低保中心督查面不低于30%，街道低保所督查面不低于50%。

五、实行低保就业联动制度，加大低保失业人员管理力度

各街道要对有劳动能力的低保失业人员实行就业援助，提供技能培训和就业介绍，使低保人员自食其力、尽快脱贫，保障低保动态管理。为畅通低保管理及就业信息，规定如下：

篇（2）

一、总体目标

通过核查清理，推进我区城乡低保工作向制度化、规范化、法制化管理转变，切实做到“应保尽保，不应保坚决不予保”。

二、基本原则

（一）坚持实事求是。实事求是地查找问题，具体问题具体分析，确保核查清理工作中的每个环节都事实清楚。

（二）坚持收入标准。必须将家庭人均收入是否低于低保标准作为核查清理工作唯一的“度量尺”，对高于低保标准的坚决予以清退，对低于标准的及时纳入低保。

（三）坚持应保尽保。正确理解“应保尽保，不应保坚决不予保”，不能盲目的为了降低保障人数而下指标、定比例、设门槛，把符合条件的困难群众拒之门外。

（四）坚持维护稳定。加强工作力量，做好风险评估和应对预案，切实防范和化解核查清理工作中的矛盾，确保社会稳定。

三、责任主体

各镇街为本次核查清理工作的责任主体，承担行政区域内城乡低保核查清理工作的具体组织实施。区民政局要与相关部门协调配合，加强对镇街核查清理工作的督促指导，确保工作落到实处、取得实效。

四、核查清理范围及重点

核查清理工作的范围是所有在册城乡低保对象，做到“家家登门、户户核实、人人见面”。重点对不按程序审批、不按动态管理要求、不经听证评议公示纳入、村（居）委会干部“优亲厚友”、轮保骗保、平分低保金等进行清理整顿，主要是核查清理以下不符合条件的对象：

（一）家庭成员因死亡等原因发生变化的；

（二）在我区享受低保的劳动年龄段的人员；

（三）在我区享受低保且同时已领取社保退休金的人员；

（四）享受低保人员虽下岗、失业、但其配偶在行政、事业单位有固定收入或在私企工作收入超过低保标准的；子女大学毕业或成年已正常就业的；

（五）享受低保人员的家庭成员中有开商店、办公司、工厂、从事客车、货车营运的；

（六）享受低保人员因年幼、年迈无劳动能力，但其法定赡养、抚养人、扶养人具备明显赡养、抚养、扶养能力的。

五、方法步骤

（一）动员部署阶段（10月底前）。

1．制定方案。制定《区城乡低保核查清理工作方案》，并下发各镇街，各镇街根据本方案结合当地实际制定相应的实施方案。

2．召开会议。召开区、镇街两级城乡低保清理核查工作会，做好宣传发动工作。开展对镇街、村（居）委会参与核查清理工作人员的业务培训，为开展清理核查做好准备。

（二）申报阶段（11月1日至10日）。

全区所有享受城乡低保的居民，以户为单位，填写《市区城市（农村）居民最低生活保障续保申请书》，在享受低保所在地的村（居）委会进行申报。

（三）核查清理阶段（11月10日至12月10日）。

1．入户调查。按照“家家登门、户户核实、人人见面”的要求开展入户调查工作。通过听、查、看、访对其家庭情况、家庭人口及收入、就业情况、水电气支出等情况进行调查核实。并填写《年区城乡低保核查清理调查表》，镇街和村（居）委会调查人员要对调查结果签字负责。

2．民主评议。组织由所在村（居）委会人大代表、政协委员、居民代表、退休干部职工代表、村（居）委会干部召开评议会议，对申报对象是否符合城乡低保享受条件进行民主评议。

3．镇街初审。镇街对村（居）委会上报的材料进行严格审核，签署审核意见，对符合低保条件的报送《城市（农村）低保家庭人口收入无变化家庭名册》，对不符合低保条件和家庭收入有变化的报送《城市（农村）居民最低生活保障金调增、调减家庭名册》、《城市（农村）居民最低生活保障金停发家庭名册》、《市城乡居民最低生活保障金停发审批表》、《市城乡居民最低生活保障享受对象家庭收入变化情况及低保金调整审批表》。

4．两榜公示。一是村（居）委会对入户调查和民主评议的结果进行一次张榜公示；二是镇街对初审结果进行二次张榜公示，并于12月10前将《年区城乡低保核查清理调查表》、各类审批表报区城乡低保核查清理领导小组办公室，于12月20日前上报核查清理工作总结。

（四）审批阶段（12月10日—12月20日）。

区民政局根据《年区城乡低保核查清理调查表》，对初审通过的城乡低保对象作进一步审核，对各镇街报送的低保审批表进行审批。

（五）总结验收阶段（12月20日－12月25日）。

区城乡低保核查清理领导小组办公室（设在区民政局）对各镇街核查清理工作进行全面检查验收。对检查不合格的，各镇街要组织人员重新核查清理。核查清理工作结束后，区城乡低保核查清理领导小组办公室要认真总结并向区政府报送专题报告，区政府对此项工作开展不力的进行通报批评，对违反低保政策的相关责任人按有关规定给予严肃处理。

六、工作要求

（一）加强领导，落实责任。

成立由区政府副区长彭洪森任组长，相关部门负责人为成员的区城乡低保核查清理工作领导小组。领导小组下设办公室于区民政局，具体负责本次核查清理组织、协调、指导、检查工作。区委宣传部负责组织新闻媒体对此项工作及政策的宣传报道；区财政局负责加强低保资金的管理和落实清理核查工作经费；区公安局、区人力社保局、区国土房管局负责配合做好数据比对及低保的联动机制等工作；区公安局、区办负责做好维稳工作，对扰乱清理工作正常开展的要依法予以处置；区政府督查室、区监察局、区审计局等部门负责加强对此项工作的督查。各镇街要成立相应的组织领导机构，负责本行政区域内的核查清理工作。

（二）精心组织，确保稳定。

篇（3）

关键词：

集团公司；补充医疗保险；统保制度；保险经纪人；商业保险

我国从1998年开始逐步建立城镇职工基本医疗保险制度，该制度的主要特点是“低水平、广覆盖、双方承担、统账结合”。可见，保障水平低既是基本医疗保险的特点之一，也是基本医疗保险的不足之处。商业补充医疗保险是基本医疗保险的主要补充形式，它可依据基本医疗保险的报销制度进行分段补充，其功能在于：对基本医疗保险规定的由个人账户支付的医疗费用、统筹基金及大额医疗费用补助资金支付之余，需由个人负担的医疗费用进行二次报销。因此，企业投保商业补充医疗保险的根本意义在于“弥补社保不足，提高职工医疗保障待遇”。[1]补充医疗保险是员工最为关心的福利待遇问题之一，为员工提供补充医疗保险待遇，将在一定程度上增强集团公司在行业内的人才竞争力。鉴于此，集团公司通过投保商业补充医疗保险的方式，弥补基本医疗保险保障水平低的缺陷，减轻员工医疗费用支出的负担，是完善员工福利制度的重要方式。[2]

一、集团公司补充医疗保险统保模式的选择

为了让集团公司员工享受到同样的补充医疗保险待遇，避免因待遇不等而给各下属机构的人力资源管理工作带来不必要的麻烦，集团公司采取每个省级分公司或子公司补充医疗保险统保的方式较为适宜。在统保的模式下，不但集团公司每个省份的员工能享受到同等的补充医疗保险待遇，而且集团公司也可享受到因参保人员数量大带来的保费成本节约之效益，以及服务外包带来的管理成本节约之效益等。

（一）可供选择的模式依据统保工作参与方的不同，统保模式可以划分为以下三种：企业自保、直接商业保险、第三方管理即聘请保险经纪人管理。[3]其中，企业自保是一种非商业保险的操作模式，在这种模式下，企业承担了从制定统保政策、设计保险方案和报销制度，到宣传讲解、办理报销和接受咨询的全部工作。从现代企业管理和深化企业改革的角度而言，它有悖于“减少内耗、提高效益”的现代企业经营原则。鉴于此，企业自保的模式理应不在集团公司的选择范围之内。直接商业保险是集团公司直接向保险公司办理投保的模式，第三方管理是集团公司通过聘请第三方服务机构（保险经纪人）协助进行统保工作（包括统保策划、安排投保、协助索赔等）的模式。

（二）直接商业保险与第三方管理模式的比较分析1.直接商业保险优势与劣势直接商业保险是指集团公司直接向保险公司投保与员工需求相近的补充医疗保险产品，由保险公司负责在保险期内进行理赔，而前期制定统保政策、选择保险公司、确定保险方案、拟定保险合同的工作，以及后期协助员工办理索赔、收集退还索赔材料、监督保险公司按时赔付、接受员工投诉、核对理赔信息等工作仍然由集团公司承担。与第三方管理相比直接商业保险的优势在于：集团公司可以更为直接地掌握员工的赔付情况和保险公司的操作情况，充分掌控统保工作的每个细节，操控力较强。与第三方管理相比直接商业保险的弊端在于：保险公司的保险产品不一定符合员工的实际需求，在统保的全程工作中，集团公司要投入较多的人力、物力去负责投保前的统保策划与保险安排工作，以及投保后繁杂的员工索赔与保险公司理赔的衔接工作和理赔数据统计分析工作等，管理成本高。2.第三方管理模式即聘请保险经纪人管理模式优势与劣势第三方管理是指集团公司聘请保险经纪人协助完成统保全程工作，保险经纪人可发挥自身专业优势，为集团公司设计适宜的保险方案；通过采取保险招标/询价等市场竞争机制，帮助集团公司选择承保公司；在保险期内，通过“代为办理、定期汇报”的方式负责完成保险期内的各项服务工作。集团公司的职责是：向保险经纪人提出保险需求，提供人员情况；对保险经纪人起草的各种书面文件进行审议；确定承保公司；在保险期内，配合保险经纪人组织保险宣讲，接受保险经纪人对理赔情况的定期汇报。保险经纪人是站在客户的立场上，为客户提供专业化的风险管理服务，设计投保方案、办理投保手续并具有法人资格的中介机构。简单地说，保险经纪人就是投保人的风险管理顾问。聘请保险经纪人的优势在于：（1）专家管理，能降低信息不对称带来的不利因素保险商品是一种契约商品，是一张服务性很强的“期权合同”，是一项专业性很强的经济活动。投保人购买保险，买的是一张无形的契约，买的是一种体验式消费，买的是保险公司的信用。但是由于投保人与保险人双方在利益上先天矛盾对立，后天又严重信息不对称，长期以来投保人和被保险人一方明显处于弱势。比如，在补充医疗保险的方案设计中，保险公司一般仅会主动提出对住院医疗给予保障，而不会主动提出对门诊医疗给予保障。因为在很多地区，基本医疗保险的统筹基金不对门诊医疗费用进行报销，所以保险公司鉴于承保门诊医疗的风险大于住院医疗的风险，故不愿主动承保门诊医疗保障。然而，门诊医疗保障正是广大职工最为需要的补充医疗保险保障之一。在投保人与保险人利益冲突的情况下，保险经纪人可帮助投保人打破被动局面，通过精心设计保险方案、进行保险招标、保险谈判的方式，运用扎实的专业知识协助投保人获得涵盖更全面、保障更完善的补充医疗保险方案。（2）可以帮助集团公司处理繁杂统保事务每个省份补充医疗保险统保工作并非是一项简单的保险工作，而是一项涉及保险方案的设计、保险公司的选择、索赔工作的开展、监控手段的执行、长效机制的建立等全方位的系统工程。保险经纪人作为专业的保险人士，能够为集团公司提供包括方案设计、保险安排、期内服务在内的全面的保险服务。特别对于补充医疗保险业务来说，保险经纪人所提供的期内服务将发挥重要的作用。很多客户在直接向保险公司投保医疗险后，除了感受到索赔工作相对其他险种来说较为繁琐外，还经常遇到这样的难题：保险公司的理赔处理速度慢、赔款迟迟不能到达、理赔信息统计数据有误、拒赔理由不够充分等问题。保险经纪人可以完全站在投保人的立场上，通过向投保人提供包括全程索赔服务、定期理赔数据统计分析、监督保险公司按期完成赔付工作等服务项目在内的保险期内服务，为投保人排忧解难、减轻负担。（3）便于平衡保险公司的关系由于每个省份补充医疗保险统保项目对于保险市场来说是一项大型的保险项目，所涉及的保费数额较大，因此一旦启动必定受到众多保险公司的关注。目前市场上的保险公司众多，除了更好地掌握与评价各家保险公司的经营水平外，如何平衡各家保险公司之间的关系将是摆在相关经办人员面前的难题。而保险经纪人在保险市场中处于相对独立的第三方地位，其可以在公平、公正、公开的原则下，帮助集团公司缓解可能面临的保险公司公关压力，减轻相关经办人员的后顾之忧，确保保险工作朝着预期的方向顺利进行。（4）运用保险经纪人的专业优势设计个性化的保险方案运用保险经纪人的专业优势，克服社保政策的地区差异，设计统一可行的保险方案。保险经纪公司的服务是制式化服务和个性化服务的统一。制式化服务是指保险经纪公司在为众多的国内、国际客户服务过程中逐步形成的一整套行之有效、标准统一、管理严格的服务体系和服务标准。个性化服务是指保险经纪公司在为集团公司补充医疗项目提供保险经纪服务的过程中，结合集团公司的人员构成和管理特点，又在制式化服务的基础上，提高了服务的要求，完善了服务的形式和内容。在对各地区的基本医疗保险政策进行充分研究后，保险经纪公司可为省级分公司或子公司设计一套能够与各省份地区基本医疗保险政策进行对接的补充医疗保险方案，该方案既能对基本医疗保险范围内的医疗费用进行报销，又能覆盖基本医疗保险范围外的医疗费用。并协助集团公司增加“门诊就医指定医疗机构”和“道德公约”的设置，避免“虚开发票”、“虚假就医”等道德风险对资金使用效益的侵害，从“医”、“患”两方面严防道德风险。（5）通过保险经纪公司的规模优势降低保险成本对于集团公司补充医疗保险项目而言，规模优势主要体现在两方面：一方面是统保的规模优势；另一方面，就是保险经纪公司的规模优势，例如国内某保险经纪公司拥有3000多家大中型客户群体，每年经手的保费达到几十亿，同时又拥有多家省级集团公司补充医疗保险项目，对保险公司而言是一个超大型客户，保险公司基于此会给予其更优惠的承保条件，包括更合理的价格、更全面的保障和更便捷的理赔服务。直接商业保险与第三方管理模式各有利弊，但综合来看，第三方管理的优势较为突出，且弊端易于控制和规避。因此，建议集团公司选择第三方管理的统保操作模式。保险经纪人与保险公司差异化服务对比如图1所示：

二、建立集团公司补充医疗保险统保制度的基本内容

（一）保险经纪人协助集团公司制定统保工作计划保险经纪人协助集团公司制定补充医疗保险统保工作计划，包括工作时间表、各方工作职责等内容。集团公司补充医疗保险统保工作流程及时间安排如表1所示。

（二）保险经纪人协助集团公司制定统保方案保险经纪人在协助集团公司制定保险方案之前，先对各地情况进行调研，包括人员情况、当地基本医疗保险政策等，然后根据对调研材料的汇总分析结果，为集团公司制定适应每个省份各地社保政策的统一的补充医疗保险方案。保险经纪人协助集团公司设计补充医疗保险统保产品思路如下：1.弥补社会基本医疗保险的缺口集团公司加入社会基本医疗保险后，员工的医疗保障仍将面临着一些“缺口”情况，如表2所示。2.拟定补充医疗保险方案常见保险产品的设计思路包括门诊医疗、住院医疗、重大疾病保险、意外伤害保险等方面。其中，门诊医疗出险概率较高，保险公司获利空间小，大多保险公司不愿意承保，但正是由于门诊医疗出险率高，使得门诊医疗的保障显得尤为重要。保险经纪人会通过免赔额、保险金额、赔付比例、日限额等诸多技术手段的综合运用，让广大员工享受到门诊医疗保障，同时将赔付率控制在合理的范围内。住院医疗发生概率较低，然而一旦发生住院，医疗费花销可能很高，特别是危重病人往往会采用疗效好但社保不予报销的自费药品，这些因素都将给患病员工家庭造成沉重的经济压力。保险公司为了规避这部分风险，通常做法是“社保管什么，保险公司就管什么；社保不管的，保险公司一概不管”。为了保证员工的切身利益，保险经纪人在制作方案时会充分考虑当地基本医疗保险的保障程度，适当扩展保险责任范围。保险公司在重大疾病界定、既往症界定、观察期设置、理赔条件等方面存在较为严苛甚至不合理的地方，保险经纪人在设计重大疾病保险时，首先会将多发的重大疾病纳入到保障范围中，其次对观察期、保险理赔条件等进行更加人性化设置。意外伤害保险容易在保险起期、理赔等方面产生纠纷，并且对参保人员的年龄有着严格的限制。对于这些问题，保险经纪人都将在方案中予以合理的解决。为弥补社会基本医疗保险的缺口，保险经纪人可为集团公司拟定的补充医疗保险方案如表3所示。以上方案中，补充医疗保险责任涵盖门、急诊医疗保险和住院医疗保险（含符合基本医疗保险规定的特殊病种门诊医疗）。即被保险人因疾病或意外到基本医疗保险定点医疗机构就诊发生的符合三个目录（《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施项目目录》）的门、急诊医疗费用，保险公司按照约定比例给付保险金，最高给付金额不超过约定保险金额；被保险人因疾病或意外到基本医疗保险定点医疗机构就诊发生的符合以上三个目录的住院医疗费用，保险公司对基本医疗统筹基金和医疗救助基金理赔后需要个人自付的部分按照约定比例给付保险金，最高给付金额不超过约定保险金额。3.补充医疗保险费估算假设：每个省份的集团公司员工统保，总参保人数约为2500人（其中，在职人员1800人；内退人员700人；无退休人员），平均年龄为44~45岁，则预计每人补充医疗保险费为：600元/年。其中，因保险经纪人不能给予保费报价，所以以上保费价格为保险经纪公司在保险公司标准费率的基础上，结合以往项目经验进行估算的结果，并非报价。最终保费价格待保险经纪人获得集团公司书面授权后，向保险公司询价和谈判而定。

（三）保险经纪人协助集团公司进行询价，由集团公司确定承保公司保险经纪人协助集团公司在公平、公正、公开的原则下通过保险招标的方式来选择保险公司。保险公司最好选择多家，这样在保险公司之间会形成竞争机制，有利于补充医疗保险工作的顺利开展。通过保险询价，保险经纪人根据各保险公司的报价情况，制作报价分析报告提交集团公司审阅。在集团公司初步确定承保公司范围后，保险经纪公司进一步协助集团公司与入围保险公司进行谈判。最终，由集团公司确定最合适的承保公司。

（四）保险经纪人协助集团公司签订统保协议集团公司在确定承保公司和保险方案后，保险经纪人负责起草《补充医疗保险协议》，并协助集团公司与承保公司签订该协议；保险经纪人负责起草《补充医疗保险服务协议》，经集团公司审核后，保险经纪公司与承保公司签订该协议。

（五）保险经纪人负责集团公司补充医疗保险的期内服务工作保险经纪人建立专门的服务小组，负责集团公司补充医疗保险的期内服务工作，包括保险宣传服务、全程索赔服务、理赔数据统计分析服务等。对于索赔服务模式的初步设想为：参保人员直接将索赔资料在约定时间邮寄至保险经纪人，保险经纪人代为向保险公司办理索赔事宜，并监督保险公司及时、正确地进行理赔和划拨赔款。然后，保险经纪人通过定期汇报的制度，保证集团公司及时了解总体赔付情况、各下属机构的具体赔付情况、各科目（如门诊、住院）、各类人员（如在职、内退）的具体赔付情况等。保险经纪人通过全面、细致、专业的期内服务，减轻集团公司及各下属机构的工作负担。

三、具体案例分析

下面以工商银行新疆分行补充医疗保险统保情况作为具体案例进行分析，以期为集团公司补充医疗保险提供借鉴和参考。2002年工商银行新疆分行各下属机构逐步加入了社会基本医疗保险，为了解决员工医疗保障水平相对低的问题，采取自保方式建立了补充医疗保险制度，对员工发生的医疗费用予以实报实销；2005年为了进一步加强对各下属机构医疗费用报销工作的监督与管理，降低医疗费用报销的管理成本，决定通过商业保险形式对其员工的补充医疗保险实行集中管理，并委托保险经纪公司办理补充医疗保险的统保事宜。在江泰保险经纪公司的设计下，完成了其所有下属机构的补充医疗保险统保工作。工商银行新疆分行下属11000余名在职人员、内部退养人员、退休人员，拥有了统一的补充医疗保险保障，享受到了源自同一服务机构的统一服务标准；同时，通过补充医疗保险的统一运作，实现了对各下属机构补充医疗福利待遇的有效监督与掌控，获得了由“规模效应”、“服务外包”带来的“成本节约”、“管理便捷”等显著的统保效果，江泰保险经纪公司为工商银行新疆分行提供了以下系列服务支持。[4]

（一）设置服务保证金，约束保险公司的规范操作制作了保险手册，进行培训讲座，确保宣传到位。为了约束保险公司在理赔工作中能够规范操作，江泰保险经纪公司特别要求保险公司于投保时向工商银行新疆分行的指定账户中存入一定金额的服务保证金，并随时保证服务保证金的金额维持在期初水平。若保险公司一旦发生赔付延迟等违约情况，工商银行新疆分行可扣除一定数额的服务保证金作为违约金。

（二）打破保险公司理赔申请书的固定模式，设计适合本项目的理赔申请书保险公司的理赔申请书通常为：一份申请书可支持多个险种的索赔。针对某一个险种的索赔来说，保险公司的理赔申请书必定是不够完善的。为了保证索赔工作能够更加准确无误的进行，江泰保险经纪公司精心设计了一款与工商银行新疆分行补充医疗保险理赔流程相适应的理赔申请书。

（三）建立“个人—地州—江泰—保险公司”的理赔服务模式，确保理赔安全为了确保理赔服务工作能够“安全、有序、高效”地进行，2006年续保时，江泰保险经纪公司协助中国工商银行新疆分行将原有“每人分散索赔”的理赔服务模式，转换为“地州集中索赔”的理赔服务模式。同时，为了促进新疆分行非在岗人员的再就业，江泰保险经纪公司采取聘请工商银行新疆分行内部退养或退休人员的方式，来设置各地州补充医疗保险经办人。通过地州集中收集、江泰保险经纪公司统一管理、保险公司进行核赔的模式，确保理赔服务工作的顺利开展。

（四）通过详细、深入的理赔分析，协助工商银行新疆分行全面掌握赔付情况2006年7月，江泰保险经纪公司对首个保险年度的理赔记录进行细致整理与核对，向工商银行新疆分行提供了年度理赔分析报告。报告从各月、各地州、各类人员、各赔付科目、整体赔付五个方面，详细对理赔数据进行了统计与分析，为其全面掌握赔付情况提供了有力支持。2005年通过江泰保险经纪公司在保险市场上为其补充医疗统保项目进行询价，并与保险公司进行多次的谈判，最终，工商银行新疆分行以很低的保费水平获得了承保。2006年续保时，江泰保险经纪公司通过调整保险责任，加强风险防范，以及引入其他保险公司竞争等手段，维护了保费水平不变，确保了工商银行新疆分行财务支出的稳定。截至2011年5月，江泰保险经纪公司已在新疆、四川、福建、厦门、山西、陕西、北京等19家工商银行省级分行成功运作了员工补充医疗保险项目。[5]综上所述，工商银行新疆分行构建补充医疗保险统保制度为国内其他大型集团公司补充医疗保险提供了借鉴和参考，建议借鉴其形式和经验对员工的补充医疗保险实行集中管理，并委托保险经纪公司办理补充医疗保险统，构建大型企业集团公司补充医疗保险统保制度。

参考文献：

［1］张苗.补充医疗险之合理搭配［J］.中国社会保障，2005（01）．

［2］施解荣.积极稳妥地发展城镇职工补充医疗保险［J］.保险研究，1999（06）．

［3］于景岱，徐尧生.自管还是托管———关于完善大额补充医疗保险运营的思考［J］.中国人力资源社会保障，2013（04）．

篇（4）

（一）加强领导，明确责任。县纪检监察及上级局工作会议后，我局及时召开党风廉政建设工作会议，对纠风工作进行了全面部署和安排。成立了领导小组，与各科（室）所、队签订了《纠风目标责任书》。做到早组织、早安排，重点明确，任务到人。在日常工作中坚持把纠风目标管理与业务工作一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。

（二）服务基层，率先垂范。继续实行了领导班子责任分工和基层联系点工作。采取领导“包”、部门“帮”、干部“驻”等结对帮扶措施，切实加强对工商所的协调帮扶和业务指导等，进一步改进作风，服务一线，为基层排忧解难。

（三）严格落实责任追究制度。实行局长负总责，一级抓一级，层层抓落实的工作机制。制定了《工作制度》，对群众来信来访或举报电话认真登记，调查核实。做到“事事有人管、件件有回音”。（今年未接到群众事件）。

二、抓教育、重防范，着力提高廉政意识

（一）积极探索和实践政务公开工作。在局务公开方面：我们要求涉及机关干部切身利益、需要干部知晓或参与的具体内容为基本公开内容。把机关内部与党风廉政建设密切相关的人、财、物等重要事务作为局务公开的重点；并充分利用局域网，采取灵活多样的形式，推行局务公开。在对外政务公开方面：将各项行政审批的依据、条件、程序、期限、申请材料目录、申请书格式文本等，通过在注册大厅、上网等公示方式向社会群众公开。我们在三个基层工商所均配备了电子显示屏，同时我们还加强红盾信息外网的建设力度，积极推行网上年检、网上投诉等扩展业务网站的社会服务功能，促进政府信息社会共享。

（二）积极开展争创行风示范窗口创建活动。一是实行企业年检受理、审查“一站式”服务。只要年检材料齐全、内容完整，符合法定形式，即来即办；二是分类登记服务。简化年检程序，提高工作效率；三是实行“网上年检”，企业直接通过网上申报年检材料，我局按要求进行网上年检、网上审批，从而为企业提供高效、便捷的服务；四是政务公开服务。在年检服务大厅内设公开栏，登记年检程序、办理事项、收费标准、收费依据对外公开，自觉接受社会监督，实行“阳光作业”、透明执法；五是人性化监管服务。在服务窗口设饮水机、笔、纸张、老花镜等，全方位的为办事对象提供热情周到的服务。

（三）丰富廉政文化载体，彰显工商队伍形象。以深入开展工商文化活动为契机，与私个协会联合开展了“热爱伟大祖国建设和谐额敏”及“农业生产资料”知识竞赛，节日期间又举办了“徙步行、赛书法”文化活动，将“白杨精神”作为促进全局工作的动力。

三、抓制度、重监督，不断提高执法水平

（一）进一步加强制度建设。通过进一步规范执法办案行为，严格执行《工商机关行政处罚裁量权适用办法》和《行政执法过错责任追究暂行办法》等规章，积极开展案件评查，进一步规范执法行为。通过执法监督，使全局执法水平不断提高。全局查办案件优良率达到95％以上。

（二）认真开展效能监察工作。今年以来，我们进一步加大行政效能监察力度，开展效能监察7次，继续在基层工商所及局机关醒目位置统一张贴“干部作风和效能建设投诉公示牌”。通过自我监督、群众监督、社会监督，使行政效能监督工作主动深入到工商管理各项活动中。

（三）加强监督检查，确保政令畅通。一是结合深入开展创先争优活动，深入开展了党员领导干部点评工作，点评党员31人，解决群众关心的问题1条；二是继续强化“三谈两述”制度。严格落实党风廉政建设责任制，为加强队伍作风建设、树立工商形象夯实了基础；三是通过季度、半年工作考核检查，对各基层工商所重点围绕“四化”建设（制度化、规范化、程序化、法治化）在抓干部队伍、政务公开、工商文化、信息化建设、“六好工商所”、食品安全监管等工作开展监督检查，为提高贯彻落实科学发展观的能力和水平、营造和谐的工作环境提供保障。

（四）认真开展好庆典、研讨会、论坛等活动清理摸底工作。根据额纪发〔2010〕03号〈关于印发《关于对额敏县各级党政机关举办庆典、研讨会、论坛活动开展清理摸底的实施方案》的通知〉精神，局党组高度重视，精心组织、扎实推进。采取自上而下对本部门开展活动情况进行自查自纠。并规定今后凡开展各类庆典、研讨会、论坛活动都要坚持规模适度、数量适当、经费合规。

四、抓风险、重防范，建立预防腐败的长效机制

一是强化组织领导。成立了廉政风险点防范管理领导小组，在工作实践中形成主要领导负总责，分管领导重点抓，活动工作单位具体抓，纪检部门监督抓的上下联动协调机制，为工作的顺利开展奠定坚实的组织基础。二是制定应对措施，全面推行廉政和监管风险点防范管理。

五、抓绩效、重规范，切实提高工作效能和水平

结合实际制定完善了《额敏县工商局绩效+作风评议考核办法（试行）》，突出德、能、勤、绩、廉五个方面考核内容。一是学习成效与个人利益挂钩。以科（室）所、队为单位建立健全了个人教育培训档案，详细记录每个干部的培训内容、时间和成效，并以此作为考核奖惩依据之一。二是学习成效与创先争优挂钩，与目标管理有机结合。有效地激发了干部的学习主动性，增强干部的集体荣誉感和凝聚力。三是抓绩效。依据“按责定标、依标考绩、论绩奖惩”的原则，建立绩效考核档案。每月末，经严格落实考核办法，经过考评、党组审定等程序评定各科（室）所、队此月绩效考核分值，并根据《办法》兑现奖惩，初步建立了以体现工作实绩为核心的科学规范综合绩效考评机制。

六、抓监督，重机制，从源头上预防腐败问题的发生

一是不断完善班子内部的民主监督。对涉及重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金的使用，严格按规定程序运作，经集体讨论决定。二是严格执行建设工程招投标和政府采购制度。实行项目领导责任制、招投标制、工程监理制和合同制。对围栏材料实行公开招投标。严格执行政府采购制度，购买微机等办公设备由财政采购，真正做到从源头上预防和治理腐败。三是深入开展纠风工作。通过新闻媒体向社会公开评议内容和监督电话，广泛接受社会监督。把为群众办实事、办好事作为行风工作的出发点、落脚点，对群众提出的问题，不回避、不推诿，做到件件有回音，事事有着落。四是强化政务公开。在公开的形式上，对于办事依据，办事程序等相对固定的内容通过网站长期公开；经常性事项通过文件会议及时公开；临时性事项通过信息简报等多种形式随时公开。开设了工商局外网，在网站上设立业务指南专栏，面向社会公开，接受社会监督。五是开展专项治理领导干部违规收送礼金问题工作和专项治理“小金库”工作，落实党政机关厉行节约八项要求，促进勤政廉政。

七、抓重点、促民生，强化市场监管和行政执法

一是为进一步繁荣市场，我们把做大做强市场主体作为重要工作，创新工作思路，大力引导非公有制经济发展，积极宣传自治区工商局服务地方经济发展45条意见，对大中专毕业生、复员退伍军人、低保户从事个体经营的，实行“备案制”，备案期为1年。

二是在额敏县电视台开辟了红盾知识专栏，与新疆维吾尔自治区化工产品质量监督检验站合作，在塔城地区设立了唯一一家农资产品质量监测点，邀请专家进行授课，对1大类5个品种肥料进行抽检，封存各类肥料近百吨。查办农资案件40起，案值116.51万元，罚没款23.55万元。

三是“把农牧民关心消费安全放在首位，扎实开展食品安全专项整治工作，推行了“一本一票一审”食品安全监管，在探索中创新食品安全机制。目前已有91家生产企业和批发商开通并使用了“一单通”，认真做好食品流通许可证核发和年检工作，目前已发证1096户，提前完成了对许可证的年审工作。查处食品案件31起，案值2.18万元，罚款8.7万元。

四是在广告市场监管中，我们坚持整治和规范并重，召开了广告专题例会，制作面小广告粘贴栏，加大广告检测力度，集中整治了药品食品化妆品等虚假违法广告。