医务人员履职报告大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医务人员履职报告范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

“以人为本”是关键

“抱歉，今天是周二。我有个重要的会议，我们下次再约。”钮富荣一边礼貌地挂完电话，一边仔细地整理自己的衣服，向会议室跑去。他要见的不是别人，而是医院内的员工代表。每周二下午，钮富荣都会带着分管副职领导、工会、院办和相关职能科室负责人，与来自医疗、护理、行政、后勤、家政保安等一线岗位人员，以及离退休老同志坐在一起，听他们讲梦想、讲工作、讲收入、讲困难、讲家庭。这样的“会议”，大家一坐就是一个下午，一开就开了7个月，一听就听回了169条合理化建议。钮富荣给这样的会议取了个时髦的名字，叫“我与院长面对面”。他笑着说，这么一坐，大家听到了彼此的心跳，才像是一家人。

类似的“创新”，钮富荣还有不少。他穿上粉红色马夹在门诊大楼里当志愿者，到临床走访听患者心声，为员工办达人秀、辩论赛、全英文圣诞晚会，带领几千市民“走春”，力推员工“暖心工程”……

“人文管理的核心是以人为本，放到医院的范畴，我认为首先是要以患者为中心，以员工为根本；扩大到全社会的范畴，还要有责任和担当。尽管现在交织在医疗界的问题纷繁复杂，但人文这条根儿不能丢。”前段时间，钮富荣参加过一个业界在山西举办的论坛。会上，他提出了“亲”、“诚”、“信”、“和”四个字。亲，亲和，亲切；诚，诚实，诚心；信，信赖，信任；和，和谐。

钮富荣认为，医院要发展，必须有一大批忠诚的员工作支撑。而培养忠诚员工最有效的方法是让员工时时处处感受到医院的关爱，使其自身的目标与医院发展的目标合而为一。因此要把“尊重人、依靠人、发展人、为了人”落到实处。在该院，每当医务人员过生日，所在的科室都会为其送上生日祝福；只要医务人员生病住院，院领导都会前往探望；医务人员的孩子入托、上学，也有组织出面帮助办理。

“以人为本”，既关注个体，关注群体。“相互补台，好戏连台；相互拆台，一起。”为了培育医务人员的团队精神理念，钮富荣经常语重心长地对医务人员说：在自然界，团队精神往往是生存的必须；在一个单位，个人要进步，单位要发展，团队精神也必不可少。为此，他列出了这样的算式：发挥优势，取长补短，则1+12；矛盾激化，相互拆台，则1+10。通过潜移默化地熏陶，使团队精神逐渐深入人心。

“医学是科学，对待医疗纠纷、医疗事件，也应该本着实事求是的态度，保护一线的医护人员。”在钮富荣的倡导下，医院出台了《医疗不良事件非惩罚性报告制度》，减轻了一线员工不必要的精神负担和压力。“只要主动报告，我们会根据实际情况尽可能的不予或减轻处罚。”钮富荣说，任职3年来，自己最骄傲的是，在处理医疗事件的过程中，从没有隐瞒。如果老百姓受到伤害，不回避，一定给予合理的赔偿。

只要患者需要，钮富荣和他的团队就会不遗余力地践行。2013年10月16日，医院接收了一位特殊的患者――32岁的平措拉姆。来自察雅县吉糖镇吉糖村的平措拉姆在湖州一区级医院产下一名男婴后，出现产后大出血、休克、多脏器衰竭。16日中午转入湖州市中心医院时，情况已经相当危急。医院调动了产科、外科、血液科、肾内科、重症科、消化内科等科室的大批专家进行大会诊。平措拉姆母子康复出院后，医院账上留下了40余万的医疗欠款。

近3年来，医院简化了医疗服务流程中的15个环节，为患者就诊开辟了“绿色通道”；设立“预约中心”，在全市率先推出“分时段”预约服务；合理调整门诊功能布局，推广使用自助挂号机和取单机；推出“门诊危急值”报告制度，拓展“专家中转站”功能；组织200余名职工志愿者于双休日、夜间到门急诊开展志愿服务，为患者提供贴心帮助、解决实际需求等，所有举措均围绕“一切为了患者，为了一切患者，为了患者一切”而发力。

在开展“争创医疗服务优质工程”等活动中，医院要求医务人员换位思考，亲近患者，理解患者，让患者讲出了轻易不愿说出口的心里话，消除了隔阂，架起了医患之间的“连心桥”。钮富荣向记者算了一笔账：如果每个医务工作者交30位患者朋友，医院的1000多名工作者就形成了一个3万人的医患群；如果每个患者家庭有3位成员，就形成了9万人的信任群；如果家庭中每个人再向3个亲友介绍，就是27万的义务宣传员。这样一来，人文服务就会像滚雪球似的，使更多的人分享到其中的价值，进一步提高医院的声望。

“文化建院”强根本

人文管理在现代医院管理中占据重要地位，而先进的医院文化是实现人文管理的重要载体。

钮富荣觉得，随着环境形势变化，文化已成为新的竞争优势，成为一个单位发展的深层控力和迈向卓越的根基，因此加强文化建设显得尤其重要。

德技双馨的医务人员本身就是一种文化资源。医院以“道德讲堂”为平台，助推全院职工学优、赶优的浓厚氛围。他们精心组织评选“身边的道德楷模”、“最美医生”、“最美护士”系列活动。在优秀文化的感召和熏陶下，医务人员奋勇争先，先后荣获“中国医院协会第一届医院后勤优秀管理奖”、“全国五一劳动”奖章等殊荣。

篇（2）

一、加强形势教育，提高对执法监管工作重要性认识

自我市开展出生人口性别比偏高治理工作专项行动以来，在市委市政府的统一领导下，人口计生、卫生等职能部门对出生人口性别比治理工作高度重视，积极履职，团结协作，紧密配合，在出生人口性别比治理上做了大量工作，为治理工作取得阶段性成效作出了积极贡献。但是，应当清醒看到，当前我市治理工作形势依然严峻，出生人口性别比治理执法监管工作还有许多薄弱环节，非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择性别人工终止妊娠（“两非”）现象屡禁不止。因此，要充分认识加强执法监管工作对于做好出生人口性别比治理工作的重要意义，切实增强工作的紧迫性和自觉性，要将加强出生人口性别比治理执法监管工作摆上重要议事日程，切实抓紧抓好。

二、加强案源管理，将治理工作关口前移

各镇街、各医疗卫生机构要充分发挥村级计生服务员和社区责任医生的作用，完善“分片负责、网格化管理”制度，健全“两非”案源报告制度，及时将“两非”情况报告给人口计生委、卫生局。要将村级计生服务员与社区责任医生及时报告“两非”信息列入重要工作内容，明确任务，落实责任，加强考核，并将考核结果与奖金、聘用等挂钩。对没有认真履职、及时发现“两非”案源的基层管理人员要进行批评或处理。各镇街要通过生育对象孕情消失倒查、群众有奖举报等形式，拓宽“两非”案源发现渠道。对涉及“两非”活动的，根据部门职责，依法处理，对涉嫌犯罪的，要及时移送公安部门。在具体工作中，各部门要信息互通、相互支持、密切配合。

三、加强执业机构监管，提高监督管理水平

人口计生、卫生根据各自职责，进一步加强依法执业的监督检查。计划生育技术服务机构、公立医疗机构要带头执行有关法律法规，明确管理人员，模范做好出生人口性别比治理工作。任何计划生育技术服务机构、医疗卫生机构从事“两非”违法活动的，依法注销该机构相应诊疗科目，情节严重的，依法吊销其执业许可证，并对单位负责人和责任人员给予行政处分。各有关单位要对辖区内计划生育技术服务机构和明确设有“妇科、产科”的医疗卫生机构实行专人监管，建立监管责任制和问题责任倒查制，任何单位不得以各种形式和理由拒绝接受执法监管。

四、加强执业人员监管，提高依法执业的自觉性

各镇街、各医疗卫生机构应加强教育，宣传出生人口性别比偏高的严重危害性。对于违法违规的医务人员（含计生技术服务人员），不管是现职的，还是退（离）休的；不管是公立的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构，还是民营医疗卫生机构，或是个体行医的，一经查实，一律依法吊销其执业证书。对于计生技术服务机构、公立医疗保健机构的人员还要依法给予其他必要的行政处分，直至辞退、开除公职；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。对于查处的典型案例，要在全市范围内进行通报，加大曝光力度，以形成良好的性别比治理氛围。

五、加强引产管理，规范定点引产管理制度

除被审定的市中心医院、市妇幼保健院、市中医医院、市第二人民医院、市计生指导站5家定点单位外，其它单位一律不得实施引产手术。对施行非医学需要引产的，各定点机构必须查验由市计生委出具的《施行终止政策内中期以上妊娠手术证明》或由各镇街计生办出具的《施行终止政策外中期以上妊娠手术证明》，并核实孕妇身份，方可实施引产，并做好登记和信息报送。

六、加强B超管理，严禁非医学需要胎儿性别鉴定

篇（3）

第二条　本条例适用于本市各级各类医院的安全秩序管理工作。

第三条　医院安全秩序管理工作应当遵循以人为本、预防为主、综合治理、依法处置的原则。

第四条　市、区人民政府应当加强对本行政区域内医院安全秩序管理工作的领导，协调、解决医院安全秩序管理工作中的重大问题。

第五条　卫生计生行政部门负责监督、指导本行政区域内医院安全秩序管理工作，履行下列职责:

(一)制定医院安全秩序管理工作规范和考核办法，督促医院建立健全相关管理制度;

(二)组织指导医院开展安全教育和培训;

(三)对医院安全秩序管理工作进行检查，发现问题提出整改意见，督促医院及时整改，消除安全隐患;

(四)指导、协助医院及时处置有关安全秩序的重大事件;

(五)对有较大影响的安全秩序事件会同有关部门做好信息。

第六条　公安机关对医院安全秩序管理工作履行下列职责:

(一)会同卫生计生行政部门指导、督促医院按照有关规定做好安全防范系统建设;

(二)指导医院进行安全保卫的技能培训;

(三)在三级医院和有条件的二级医院设立警务室，配备相应的警力，并加强对医院的日常巡逻;

(四)在医院门前道路设置交通警示标志，施划交通标线，根据道路交通安全需要设置相关的交通安全设施，并在医院周围交通易堵部位和时段加强疏导，确保急救通道畅通;

(五)在医院发生聚众滋事、侵害患者和医务人员人身安全等扰乱医院安全秩序情况时，迅速出警，依法处置。

第七条　民政部门应当对符合条件的患者给予医疗救助;会同相关单位依法做好医院内遗体的存放及处置管理工作。

第八条　医院举办者应当依法保障医院安全秩序管理工作所需的必要条件，监督、指导医院落实各项安全秩序管理措施。

第九条　医院是医院安全秩序管理的主体，医院法定代表人是医院安全秩序管理工作的第一责任人。

医院应当建立安全秩序管理工作责任制，确定专门机构和人员负责安全秩序管理，并将安全秩序管理工作列入年度考核目标。

第十条　医院应当建立安全保卫制度，配备或者聘用符合条件的人员从事保安工作。

医院通过保安服务公司聘用保安人员，应当与保安服务公司签订保安服务合同，明确保安人员的条件、服务项目、服务内容以及双方的权利、义务。保安服务公司应当根据合同约定，委派与医院安全秩序管理工作需要相适应的保安人员。

从事医院安全秩序管理工作的保安人员应当履职尽责。

第十一条　医院应当按照有关规定和标准配备必要的安全防护设备及监控报警设施，保证其正常运转，医院内各主要出入口、主要通道、重点区域、重点部门监控视频全覆盖。

医院应当设置安全监控中心。三级医院和有条件的二级医院的安全监控中心应当设置应急报警装置并与公安机关联网。

第十二条　医院应当建立安全保卫巡查制度，加强对门诊、急诊、住院部、夜间值班科室等重点区域的巡查。医院保安人员巡查时发现可能扰乱医院正常医疗秩序的情况，应当及时向医院保卫部门、警务室或者公安机关报告，并采取防范措施。

第十三条　医院应当建立酒后、有滋事或者暴力倾向、严重精神障碍患者、吸毒人员等人群的就诊安全防范制度。对多次来医院无理纠缠，有过激行为或者扬言暴力伤害医务人员的，以及有潜在暴力倾向的，医院应当及时向公安机关报告，公安机关应当及时依法处理和有效管控，防止发生伤害医务人员和其他破坏医院安全秩序的事件。

第十四条　医院与公安机关应当建立警医联动机制。发生破坏医院安全秩序的事件后，医院应当及时启动应急预案，立即报警，并协助警方做好处置工作，共同防止事态激化。公安机关接到报警后，应当在第一时间赶到现场，依法采取措施，控制现场局势、平息事态。

第十五条　医院应当加强对进出医院车辆及行人的管理，规定行车路线、速度和停放地点，确保院内道路畅通;发现非法携带管制器具及易燃易爆、有毒有害等危险品的人员进入医院的，应当予以制止，并向公安机关报告。

第十六条　医院应当通过现场预约、网络预约、电话预约等方式完善实名挂号管理制度。

禁止任何单位和个人倒卖挂号凭证。发现倒卖挂号凭证的，医院保安人员应当及时制止，并报告公安机关依法处理。

第十七条　医院应当在显要位置设置就医流程指导图和导诊标识，提供导诊服务，方便患者就诊。当候诊患者过多、等候时间过长时，医院应当采取措施及时疏导。

第十八条　医院应当畅通投诉、举报渠道，规范投诉处理程序，对收到的投诉、举报应当及时核实、处理和反馈，做好疏导工作，化解医患矛盾。

第十九条　医院应当加强对医务人员的教育和管理，提高医务人员的职业道德、业务素质、医疗服务水平，增强医务人员安全防范意识和应急处置能力。

第二十条　医务人员应当恪守职业道德，遵守医院安全秩序管理制度和技术操作规范，尊重患者，保护患者隐私，提高为患者服务的意识和与患者沟通的能力。

第二十一条　患者及其家属和其他人员应当遵守法律、法规、规章和医院安全秩序管理制度，不得有下列妨碍医院医疗秩序的行为:

(一)大声喧哗、吵闹，扰乱医疗秩序;

(二)威胁、恐吓、侮辱、伤害、恶意尾随医务人员或者非法限制医务人员人身自由;

(三)非法携带管制器具或者易燃易爆、有毒有害等危险品进入医院;

(四)患者死亡后，不按照有关规定将遗体移放至太平间或者其他合法存放遗体的场所，或者违规在病房、抢救室、重症监护室等场所及医院的其他区域停放遗体;

(五)在医院内和医院门前摆设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱;

(六)未经医院允许占用病床、病房;

(七)其他扰乱正常医疗秩序，不服从医院安全秩序管理的行为。

第二十二条　医患双方发生医疗纠纷，应当按照国家规定和本市医疗纠纷处置条例的规定处理。

第二十三条　卫生计生行政部门和医院应当通过多种形式，宣传、普及医疗卫生常识及相关法律知识，提高公众对医疗风险的认识，引导公众对医疗服务的合理预期，引导患者合法维权。

广播、电视、互联网、报刊等新闻媒体应当倡导文明、和谐、互信的医患关系，正确引导社会舆论。

第二十四条　卫生计生、公安、民政等有关行政部门工作人员在医院安全秩序管理工作中，玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的，依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十五条　医院违反本条例规定，未履行安全秩序管理职责的，由卫生计生行政部门或者其他有关部门责令限期改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

第二十六条　患者及其家属和其他人员违反本条例第二十一条规定的，由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

公安机关对聚众滋事、扰乱医院安全秩序的，依照法律规定及时予以处置。

第二十七条　新闻机构及其工作人员违反本条例第二十三条第二款规定，歪曲事实、进行虚假报道，造成严重不良社会影响的，由新闻出版部门依照国家有关规定予以处理。

第二十八条　其他医疗机构的安全秩序管理工作，参照本条例有关规定执行。

第二十九条　本条例自20xx年3月1日起施行。

医院安全管理制度第一章 安全工作总则

一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。

二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

三、坚持预防为主的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

疏忽大意。

三、坚持预防为主的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

第二章 安全宗旨和目标

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

二、全院人员必须牢固树立安全第一的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作两不误。

三、安全工作的主要目标：围绕没有危险、不受威胁、不出事故的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现五无即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：

1、办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

2、人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

篇（4）

摘要：当前，卫生高职学生的职业防护意识与知识水平都亟待提高。本文通过对医务工作者安全意识及卫生高职教育中职业安全教育的现状分析，结合卫生高职教育的自身特点，提出职业安全教育要通过医学基础课程教学中的渗透、专业课程教学中的加强、实习中的巩固和岗前再加强等多个环节，培养学生的职业安全意识，强化学生的职业防护能力。

关键词 ：卫生高职院校；职业安全教育；职业风险；职业防护

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727( 2014 )02-0149-03

卫生行业职业安全关乎医务工作者的工作质量和生命健康。复杂的医疗工作、社会、环境、制度、职业自身特点、个体压力、情绪、职业能力等因素都直接影响着医务工作者个人健康及职业安全。卫生行业的教育工作者有责任在高职教学中渗透并强化职业安全教育，让未来的医务工作者顺利承担起职业责任，规避掉可控的职业风险，具备确保职业安全的职业能力。

卫生行业的职业安全现状

近年来，尽管我国卫生环境条件不断改善，但在医疗卫生机构仍会发生各种职业安全事件。职业安全既与职业环境密切相关，也与职业工作者本身的重视与防护有关。发达国家的职业安全与卫生法律法规体系较完善，综合执法机构独立且专业，有力的社会保障制度、医疗机构的层级监管体制和投资保障使得医务工作者职业安全现状远好于发展中国家。在我国，虽然近几年政府部门对于职业安全的重视度有所提高，但作为社会进步重要标志之一的职业安全卫生状况却远滞后于经济建设的步伐，卫生行业职业安全更是形势严峻，法规落实不到位、安全防护制度不完善，防护意识、防护知识的缺乏以及防护设施的滞后都使医务工作者在职业风险面前如履薄冰。

卫生行业的职业风险 医务工作者是高危职业群体，职业风险较大。卫生行业常见职业风险因素包括生物性因素，化学性因素，物理性因素，生理及心理性因素等。(1)生物性因素指锐器刺伤，体液、血液、空气等直接或间接接触所引起的病原体感染。其中，锐器刺伤引起的血源性感染一直是威胁医务工作者的主要原因。(2)化学性因素指抗肿瘤药物、化学消毒剂和汞污染等，尤其是肿瘤医院、病房、消毒供应室等地点对医护人员健康威胁最大。(3)物理性因素如紫外线或电离辐射，激光的光化效应，负重及运动性危害，高温、噪音危害等，在医护日常工作中如影随形。(4)生理及心理性因素源于医务工作者繁杂的工作性质、重大的工作责任以及紧张的医患关系。另外，随着新病原体的出现，高科技医疗设备和化学药物的不断更新和广泛应用，医疗工作环境中的危险因素也充满复杂性和多变性。

医务工作者的职业防护能力面对职业风险，我国的职业防护管理却仍处于初级阶段．直到上世纪80年代后期，美国颁布十年之久的《职业安全卫生法》才被引入我国。2004年，《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》才由卫生部正式颁布。近年来，国家虽然对职业防护的重视度不断提高，但在实际工作中，监管体制的诸多弊端，使职业防护中的软、硬件建设不健全。主要体现在：医务工作者防护意识、防护知识薄弱：工作环境、医疗器具及防护设备、用品等有效的职业防护保障不到位：职业暴露一旦发生，追踪困难，保险难以落实。

卫生高职开展职业安全教育的必要性

绝大多数卫生行业职业风险能够通过规范操作行为、应用防护措施得以规避。早在2000年美国CDC的评估报告中就显示，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的可达60～80万人，而62%—88%的锐器伤是可以避免的。以最简单的戴手套为例，恰恰是预防接触性传染和锐器刺伤感染的有效方法，而良好专业行为和习惯的养成，关键要意识先行，即重在教育。

我国医务工作者防护知识匮乏是导致防护意识薄弱的重要因素。目前，多数国家已经认可职业防护教育是减少医务人员职业暴露的主要措施。包括美国在内的几个发达国家在医学教育的课程设置中已融入职业安全防护教育和“普遍预防”的策略。有报道称，在我国过去相当长时期内，学生在校学习期间未接受系统的防护知识教育，上岗后也缺乏医院感染、职业防护、安全技术和方法等方面的继续教育。卫生教育一直重视以患者为本，强调职业奉献精神，忽视了在“以人为本”理念中医务工作者同样有生命之重。现在国内部分医学院校已经认识到了职业安全教育的重要性．并增设了相关教育，如一些卫生高职院校设置了“护理职业安全与健康”课程，一些教师在高职护理学基础教学中也开始渗透职业安全教育。

在实习生职业安全认知与防护现状的调查中显示，98名学生中有40.8%的人接受过职业防护知识方面的教育，而掌握“职业暴露”和“标准预防”概念的人分别占41.8%和39.8%．说明学生的职业防护教育尽管受到了重视，但还需要进一步加强。SARS流行期间，国内医务人员SARS感染事件，以及诸多实习生及在职医务人员职业暴露调查告诉我们，卫生高职开展职业安全教育是降低职业暴露风险的需要，是医学生建立职业信心的需要，也是保障大众健康的需要。

关于卫生高职教育中职业安全教育的思考

卫生高职院校理论课与实践课授课比接近1:1。理论知识学习时间短且科目多，难以再单独增设职业安全类课程，因此多学科渗透教育不失为好的选择。

在医学基础课程中渗透职业安全教育医学基础课程是为医学生开启的第一扇职业之门，它有助于引导学生形成职业安全知识的正确认知，养成实验中良好职业习惯。例如，通过“病原生物学”课，医学生既可掌握学科知识，又可了解卫生工作的感染风险，培养双重保护的意识——保护患者，保护自己。又如，讲授“细菌的传播途径”部分内容时，提醒学生临床操作中采取防护措施（洗手、戴手套、戴口罩）的重要性：在进行“医院内感染”内容介绍时，强调感染对象包括患者、家属及医务工作者：在进行“病原生物实验”过程中，注重培养学生无菌操作的观念，让学生思考可通过什么样的操作和防护才能防止污染和感染的发生，以指导实验操作：在“免疫学”授课过程中，通过介绍免疫系统的结构与功能．让学生知道免疫力是最好的药，而神经一内分泌一免疫系统之间构成了相互影响的健康网络，所以身心健康是职业安全的有效保障。心理健康包括乐观向上的态度，良好的职业承受能力和面对风险时从容的职业素质……可见，医学基础课程教学中的多个环节均可渗透职业安全教育，教师应细心挖掘。

在专业课程教学中加强职业安全教育在专业课程的学习过程中，学生开始形成专业知识、专业习惯和专业意识。这个从无到有的过程在学生的思想上留下了很深的烙印。因此，在本阶段的教学中强化职业安全教育，对保护未来医务工作者的身心健康是十分重要的。例如，护理学专业理论教学中，除了讲授规范操作法外，还要加强标准防护知识的宣教，授课内容兼顾护理技术和无菌技术操作基本原则．七步洗手法和穿脱隔离衣法．无菌技术和隔离技术，标准预防技术和分级防护技术，针刺伤防护技术和应急处理技术，艾滋病、乙肝、丙肝等血源性传染病在职业暴露后的应急处理技术，医疗废物的分类、放置与处理，疫苗预防内容和护士管理办法等内容，使学生能居安思危，重视防护知识的学习并掌握正确处理职业暴露的方法，从容应对职业风险。实践教学是理论转化为行为的重要环节，也是强化职业安全教育的有效方式，恰当的情境教学、演示教学能使职业安全教育更加有效且令学生印象深刻。

在实习中巩固职业安全教育实习是身临其境的历练，实习生的职业安全意识、行为能否知行合一还取决于带教教师的规范指导、言传身教以及严格管理。实习阶段，带教教师往往是学生心中的榜样，真实且复杂的工作情境和榜样的示范力量都能使职业安全教育比课堂教学更加深入人心。带教教师对职业安全的重视程度以及得心应手的规范操作会潜移默化地影响这些未来的医务工作者对职业安全的态度和职业信心。因此，加强带教教师的职业安全培训，以一带十的放大效应不但会使职业安全教育在实习中得以加强，甚至会影响整个卫生行业的职业安全发展趋势。

篇（5）

二、目标要求

（一）治庸提能力。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的工作标准不高、能力不强，安于现状、墨守成规，得过且过、碌碌无为等问题，进一步强化广大党员干部责任意识、服务意识、质量意识和奋发有为意识，促进机关干部服务效能大提升，医疗卫生单位医疗业务大发展。

（二）治懒增效率。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的精神不振、暮气沉沉，拈轻怕重、不愿担当，工作被动应付、服务意识不浓等突出问题，激发党员干部工作热情和创业激情，增强工作主动性和创造性，促进机关干部精神面貌大改观，医疗卫生单位医疗质量大提高。

（三）治散正风气。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的心浮气躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推诿扯皮、敷衍塞责等突出问题，真正形成勇于担当、敢抓敢管、真抓真管良好氛围，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医德医风大改进。

（四）治软强责任。大力整治卫生系统党员干部中存在的责任不明、权责不清，监督缺失、履职不力，管理软弱、问责不严等突出问题，建立健全责任分解、责任落实、责任追究体系，不断强化党员干部“在其位、谋其政、尽其责”的责任意识，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医患关系大和谐。

三、工作重点

（一）以治庸提能为重点，抓学习提能力

1、强化岗位意识，提高工作能力。解决能力之庸，纠正“不求有功但求无过，工作只求过得去、不求过得硬”等问题。加强党员干部和医务人员的培训学习，树立终身学习的理念，加快知识更新，提高解决问题、推动工作的能力。

2、实行目标管理，确保工作推进。解决责任之庸，纠正“不求过得硬、但求过得去”等态度，全面实行工作目标管理，落实检查考评机制，确保各项医疗卫生工作高效运转、有序推进。

3、明确职责使命，强化管理责任。解决精神之庸，纠正“职责不清、相互推诿”和“职能越位、错位和缺位”等问题，明确职能任务，理顺职能分工，推进行政职能、机构职能的科学化、规范化、法定化，建立健全以岗位为基础，以能力匹配为原则，以能力席位标准为基本要求的岗位职责体系。

4、加强学科建设，提升服务能力。以人才梯队建设为基础，以开展专科技术项目为主线，以科研、教学为支撑，进一步加强重点专科建设，完善住院医师培训制度和医学继续教育制度，提升医疗服务能力。

（二）以治懒提效为重点，增效能优环境

1、精减审批环节，简化审批流程。解决“不作为、乱作为、慢作为”等问题，按照精简环节、简化流程、细化标准的要求，进一步精减卫生行政审批事项，实行流程再造，创新审批方式，推动卫生行政管理和卫生政务服务事项设置科学化、运行网络化、流程标准化、结果公开化，实现卫生行政审批“一站式服务”，切实提高卫生行政审批质量和效率。

2、实行责任制度，提高运行效率。解决“按部就班、效率低下，得过且过，不思进取”等问题，按照服务卫生事业跨越式发展的要求，在全卫生系统深入推进卫生行政效能建设，全面推行和落实服务承诺制、首问负责制和限时办结制等，形成“马上就办、办就办好”的职业文化，雷厉风行，不误时、不误事，推动行政管理高效运行，医疗卫生机构高效运转。

3、坚持服务群众、服务基层思想。解决“不深入基层一线，不靠前指挥”等问题，围绕医药卫生体制改革的总体目标，坚持“保基本、强基层、建机制”。开展“基层行”活动，解决群众反映强烈的医疗质量、医疗服务等问题，想群众之所想、急群众之所急，解群众之所难、帮群众之所困，真正为基层、为群众办实事、办好事。

4、加强医疗管理，保障医疗安全。要加强医疗机构人员、技术、设备的准入管理，按照《省医疗机构不良执业行为计分管理办法》，严格进行医疗机构校验。开展新一轮医院等级评审和优质医院创建工作。加强病历检查、评比工作，提高病历质量。各医疗机构要强化院长医疗质量、医疗安全职责，健全院、科二级质量控制体系，落实核心制度，改善医疗服务，提高诊疗水平，确保医疗质量，优化医疗环境。

（三）以治散提神为重点，抓作风严纪律

1、转变工作作风，提高执行力。改变“做一天和尚撞一天钟”等散漫状态和“布置工作满足于开会议、发文件”等惯性思维，坚持以干部作风的转变为标准检验执行力建设的成效，坚持走群众路线，树立群众观念，杜绝上班时间上网玩游戏、聊天、炒股、工作日中餐饮酒等不良现象。

2、强化服务理念，履行服务职能。解决“服务意识淡漠，对基层和群众态度生硬”等问题，把为人民群众服务，为基层服务放在更加重要、更为优先的位置，推行“五服务”、“五不让”的服务理念，“五服务”即群众上门，热情服务；群众咨询，耐心服务；群众在场，不停服务；群众需要，延伸服务；群众困难，主动服务。“五不让”即不让工作在我手中延误，不让差错在我这里发生，不让群众在我这里冷落，不让规定在我这里走样，不让形象因我受损。

3、树立全局意识，服从服务大局。解决“胸无全局，拉帮结派，搞小团体，影响团结稳定”等问题，树立党员干部全局意识，让干部识大局、顾大局，尽职尽责、爱岗敬业、求真务实、真抓实干，围绕市委市政府的决策部署和卫生中心工作，解决关系民生的重大医疗卫生重点难点问题，维护人民群众的健康权益，促进医患和谐和社会和谐。

4、加强医德医风建设，规范医疗行为。加强医德医风制度建设，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，严肃行业纪律，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，杜绝乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良行为。规范医疗行为，完善医院流程管理，开展临床路径试点工作，缩短平均住院日。

（四）以治软提劲为重点，振精神鼓士气

1、提振精神状态，展现良好风貌。破除“官气、暮气、邪气”等不良习气，提升精神趣味，建设“精神高地”。树立和宣传一批廉洁勤政、鞠躬尽瘁，全心全意为基层、为群众服务的先进模范，引导和鼓励广大党员干部干好事、干实事、干成事。

2、发挥核心作用，强化领导责任。解决“有了问题不担当，遇到矛盾绕道走”、“只用权，不尽责”等问题，各单位领导班子要发扬勇于担当，敢于负责，敢打硬仗的精神，树立雷厉风行、奋发有为的良好形象。要勇于正视问题，正确行使权力，把服务发展、服务基层、服务群众作为抓好工作的核心价值取向。

3、健全激励机制，实行责任追究。解决“事业心不强，工作推进不力”等问题，依据部门职能职责和个人工作岗位的能力席位标准，形成有针对性和可操作的激励约束机制，加大对履职优秀行为的激励和失职失责行为的责任追究力度，积极探索实行反向测评的办法，对测评中发现的“庸、懒、散、软”干部，按规定严肃问责，并将测评结果作为干部任免的重要依据。

4、开展民评民议，落实整改措施。公开征求意见，深入走访市人大代表、政协委员、行风监督员和服务对象，同时通过组织民意测评、发放征求意见函等多种形式，广泛征求社会各界对卫生系统的意见和建议。及时梳理分析意见，按照“有则改之、无则加勉”的态度和“有过即改、边评边改”的要求，明确责任单位、科室和个人，对存在的问题认真分析原因、查找根源，及时督办，整改到位。

四、工作任务及责任分工

（一）以整治“庸懒散软”为突破口，切实转变干部作风。积极推行以各单位主要负责人为重点的行政问责制，对在开展“庸懒散软”整治行动中态度不坚决、措施不得力，对歪风邪气不敢抓、不敢管，“庸懒散软”问题突出的单位负责人，进行严肃问责。

（二）以确责履责为前提，规范管理，提高工作效率。局机关按照“三定”方案职责，各医疗卫生单位按照岗位责任要求，坚持以责任为核心，以岗位为平台，健全单位内部责任体系，解决好单位违规聘用人员，科室之间、工作人员之间“责任不清、职责交叉、监管死角”等问题。

（三）以建章立制为根本，确保“庸懒散软”整治行动有章可循。制订出台《市卫生系统干部“庸懒散软”行为问责暂行办法》、修订完善《市卫生系统效能考核评价实施办法》，将各项内容细化、标准量化，进一步明确质量标准和过错责任，做到问责有据可依。

（四）以明查暗访为手段，加大对“庸懒散软”行为的查处力度。组成工作专班，不定期有针对性地开展明查暗访。对明查暗访中发现的问题，不管涉及什么人，一律实行先停职后调查。根据调查结果，视其情节轻重给予相应处理。

（五）以提高群众满意度为目标，推进“三满意”创建活动向纵深发展。对不参与“三满意”创建活动的单位，取消其本年度的一切评先资格。出台《创建“三满意”活动考评办法和考评细则》，严格考评程序，严肃考评纪律，确保评选结果真实可信，确保患者、职工、社会满意。

（六）以巩固成效为落脚点，突出抓好长效机制建设。把“三满意”创建活动和“庸懒散软”整治行动中的有效措施、好经验、好做法及时固化为制度和机制，融入日常管理。重点研究制定三个方面的制度：一是确责履责制度；二是考核评价制度；三是责任追究制度，促进各项工作常态化、制度化、规范化。

五、工作步骤

此次治庸问责行动共分为三个阶段。各单位结合实际，认真做好实施治庸问责的思想动员工作，做到党员干部人人知晓、个个参与。

（一）思想动员阶段（3月1日—3月31日）

1、组织一次党委中心组学习。专题学习市委、市政府关于开展治庸问责行动的相关文件。

2、召开一次动员大会。及时贯彻落实市委、市政府的工作要求，对本单位治庸问责工作进行动员部署。

3、研究制定治庸问责工作方案。明确阶段性目标任务和工作措施，将将责任逐级分解到单位(科室)，落实到个人。各单位实施方案于3月15日前报局办公室。

4、开展一次专题讨论。教育引导广大干部职工以敢抓敢管、尽职尽责、奋发有为为荣，以不负责任，不求有功、但求无过为耻，树立正确的事业观、工作观和政绩观。

5、精心组织系列宣传报道活动。通过报刊、电视、网络、简报、宣传栏、宣传橱窗等多种方式，大力宣传开展治庸问责行动的重要意义和主要内容、目标任务，形成强大的舆论氛围。通过广泛深入的思想发动，促进全市卫生系统广大干部统一思想、提高认识，为开展治庸问责行动奠定良好的思想基础。

（二）自查整改阶段（4月1日—4月30日）

各单位按照市委、市政府的统一部署，对照“能力平庸、工作懒惰、纪律涣散、班子软弱”这四个方面问题，认真开展自查自纠，抓好整改落实。

1、组织开展一次集中排查活动。各单位通过公开举报电话或电子信箱、组织群众评议、开展问卷调查、设置举报箱等方式，畅通渠道，集中排查本单位和个人在“庸懒散软”方面存在的突出问题。

2、召开一次专题民主生活会。对查找出来的问题进行深刻剖析，分析问题产生的原因，有针对性地提出对策措施。党员干部要根据自查情况，在民主生活会上开展批评与自我批评。

3、组织开展一次评议活动。各单位要将开展自查自纠的情况在一定范围内公开，组织“两代表一委员”和基层服务对象、患者、群众代表进行评议。

4、着力抓好整改落实工作。针对自查自纠和评议中发现的问题，特别是工作机制、工作纪律、工作作风、工作效能等方面存在的突出问题，认真研究制定整改方案，明确整改时限，落实整改措施。各单位要针对整改落实情况，将查找的主要问题及整改措施进行公开承诺，通过媒体、网站、党务公开栏、电子显示屏等多种方式向社会公示，接受社会和群众监督。

5、选树一批典型。各单位要通过开展自查自纠和整改落实活动，树立一批能力强、作风实、业绩好、群众认可的正面典型，同时抓住一批“庸懒散软”、群众意见较大的反面典型，通过奖优罚劣，形成良好导向。各医疗卫生单位要及时报送正反典型材料。

6、形成综合分析报告。各单位要将自查自纠、专题民主生活会、群众评议、整改落实等情况进行归纳总结，形成综合分析检查报告，并于5月20日前报局办公室。通过自查自纠和整改落实，促进各单位和广大干部职工解决自身存在的突出问题，进一步增强责任意识，完善工作机制，提高工作质量和水平。

（三）检查问责阶段（5月1日—12月31日）

采取集中检查、明察暗访、受理群众举报等方式，对各单位履职尽责中存在的突出问题和开展治庸问责工作的情况，进行全面监督检查，对发现和查实的问题，坚决问责，严肃处理。

1、组织集中检查。局治庸问责工作领导小组办公室对各单位开展治庸问责情况进行一次集中检查，对各单位治庸问责工作情况分阶段进行督导检查，并将结果进行通报。

2、开展明察暗访。邀请新闻媒体、“两代表一委员”和服务对象，组成若干督查小组，对基层反映强烈的问题和普遍存在的问题，尤其是对窗口服务工作作风情况、各单位开展治庸问责工作情况进行监督检查。

3、受理群众举报。设立专线电话、举报箱和意见箱，开辟网络投诉平台，广泛征求广大干部群众对开展治庸问责工作的意见，受理群众对“庸懒散软”行为的举报和投诉。对群众举报和投诉的问题，及时组织调查组进行调查核实。

4、严格责任追究。对督导检查中发现和调查核实的问题，视其情节轻重和影响程度，按照干部管理权限和人事管理办法问责追责，进行约谈和通报批评，给予相关人员诫勉谈话、待岗学习、调离工作岗位、免职降职降级等组织处理，情节严重的予以纪律责任追究。

5、开展总结评比。对全市卫生系统开展治庸问责工作进行总结，评选表彰一批先进单位和优秀个人。树立一批正反面典型，在卫生系统广大干部队伍中形成强大的震慑力，推动广大干部自觉转变工作作风，增强服务意识，提高工作效率。

六、工作要求

（一）加强组织领导。市卫生局成立治庸问责工作领导小组，局长任组长，局党委书记任第一副组长，其他班子成员任副组长，局机关各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，同志兼任办公室主任。各单位也要成立相应的领导机构和工作机构，认真抓好治庸问责工作的组织实施。各单位要将领导机构和工作机构成员名单于3月15日前报局办公室。

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中图分类号:C913 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2009)-07-0034-02

医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着重要的保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院是新的医疗改革中的重要环节,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。

一、责任的内涵及责任管理的意义

责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。

一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。

在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。

二、健全规章制度,强化结果导向,促进责任落实效果

1.建立充满活力与生机的用人与分配制度。完善绩效考核体系,建立人才能上能下、人员能进能出的机制,保证配置紧凑,无闲置浪费,人人都有施展才华的平台;建立正确的评价与激励机制,强化医院内部竞争;运用经济杠杆充分发挥与调动人才的积极性与创造性。在良好的制度环境中,员工可以感受到公平,责任落实有现实基础。

2.明确规章制度,理顺工作流程,使医院运转始终处于井然有序状态。合理设定组织架构,明晰部门职责,业务流程合理有序,协调及时到位,员工不断提升工作能力,胜任岗位要求。经常防止并分析组织无序的原因,动态管理,通过有效的方法使无序变为相对有序,从而整合资源,发挥最大的效益,最大限度地落实责任。

3.参考供应链运作模型(SCOR),强调管理中的细化。病人从入院到出院的全过程,就如一条完整的生产流水线,供应链流程中的每一个环节都不能放过,通过分解,化整为零,积零为整,最终达到提升竞争力的目的。

4.明确岗位职责,强化责任体系。拟定岗位说明书并组织实施,强化以结果为导向的绩效考核制度,防止出现问题后互相推诿。

5.管理者对责任的落实要常抓不懈。事前、事中、事后的监督十分重要,必须明确部门专人负责进行检查、指导

等,受理各类投诉并进行及时处理。创新监督体制,强调科主任负责制。

三、推行卓越绩效评价准则,加强责任环节控制,促进管理科学化

1.健全并严格执行各项医疗规章制度,规范诊疗与技术操作常规,运用监察、考核与奖罚手段,从细节落实起,强化过程监督与责任管理,保证医疗质量。

2.建立临床路径依赖,确保医疗安全,持续改善医疗质量,提高工作效率,减少不必要和不合理的诊疗行为来降低治疗费用,消除由于临床医师个体差异如责任心不强、临床经验不足等可能导致的医疗质量安全隐患。

3.推行《卓越绩效评价准则》,实行全面质量管理。

四、建设学习型组织,营造氛围与环境,培育独特的组织责任文化

1.进行职业生涯规划,拓宽员工职业发展之路。

医务工作者直接服务于人类生命,终身学习是其职业最大的特殊性。医院一是要建立良好的学习制度,临床、教学与科研紧密结合,严格规定学习时间和任务内容。二是根据医院发展方向与专业需要,结合员工特点,遵循人才成长规律,为员工科学设定职业生涯规划。员工有明确的发展目标,能够有的放矢去努力去追寻,对自己负责的同时对他人负责。

2.用终身学习与责任来点燃激情的火种。激情与活力缺失的状态与两种原因相关,一是学习能力欠缺,不能敏锐地从外界感知并获得信息,二是对工作缺乏责任感,不愿意精益求精。两种原因导致的直接结果是工作动能不足,精神萎靡不振。在医院建立学习型组织的同时,更要营造一种积极向上、进取的氛围,加强软、硬件建设,尽量提供利于学习的环境,同时通过责任文化的灌输,让大家由内向外焕发激情,内心坚毅,目光远大。

3.培养共同的愿景与价值观,建立医院核心责任文化。

员工通过文化塑造,行事做人均按照既定的行为准则来执行,实现行为的模式化。倡导以下几种责任文化:

(1)责任胜于能力,能力由责任来承载。负责任是一种态度,自己主观可以支配与决定,而人的能力有大小,受许多后天条件等影响,责任总是先于能力的。一名医生再优秀,再有天赋,如果不能以责任为前提,就易发生许多诸如医疗纠纷、医患关系紧张等情况。而良好的医患关系,与病人良好的沟通总是源于强烈的责任心与同理心,这样即便在诊疗过程中因能力或见识等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解与尊重。

(2)对工作负责就是对自己负责。机会总垂青于那些不管领导在与不在,不管什么情境下总是在岗位上孜孜以求的人,有责任才能被赋予使命,对工作负责的同时可让自己赢得更多的机会。

(3)不找借口,认真执行。在现实生活与工作中,总能看到一些人习惯于用这样那样的原因或借口来为工作没做好而开脱,如果改变一下心态,凡与人相处或对于交办的工作总是以“是”而不是“否”,总是以积极而真诚接纳的态度来对待,久而久之,就可能变得与环境更相容,更受欢迎,也会赢得更多发展与提升的机会,因为在此过程中,实际是在积极承担应尽的责任。

(4)进行有效的时间管理,日事日毕。在人性中,每个人都有放纵、散漫的一面,进行自我约束与管理是最重要的也是最基本的。设定目标,再进行分解,用时间给自己加压,讲究效率,不积累不拖延,今日事今日毕,每天总结,每天整理,积极履行对自我的责任,让自己在一种良好的习惯中得到提高。

(5)忠诚组织,努力维护集体利益。忠诚是一种优良的品德,千百年来受到提倡与推崇,在当今知识经济时代,随着人才的频繁流动,忠诚又被赋予新的内涵,在一天,就要认认真真地履行好岗位职责,尽可能地把工作做到完美,不泄漏组织秘密,不做不利于组织的事情,努力维护集体形象与利益,直到离开。这样做了,不仅可得到组织的更大信任,更会让他人感受到人格的力量,得到尊重与敬仰。

4.营造一种有责任的氛围,同化那些责任意识淡漠的人。

我们不可能期望所有的员工都对自己的工作有强烈的责任感,都能把工作做到尽善尽美,但如果周围的同事都很有责任感,都在努力地工作,尽可能多地履责,医院整体环境是一种充满责任的氛围,那么这样的员工易被别人的精神所感染,进而能够承担起自己的责任。

五、创新培训方式方法,提高认同感,落实责任培训效果

许多优质服务的措施其实都很简单,但要坚持不懈地做到就很难,要通过教育与培训,让员工认识到“小事成就大事,细节成就完美”,在每项制度的执行上,在每项工作的履行上,能从医院大局着眼,从小处着手,有非常强的责任意识,那么医院整体面貌会焕然一新,这就是一种最佳的“软广告”,哪家医院做到了,哪家医院就会在日趋激烈的医疗市场竞争中赢得优势,抢占到发展的先机。而要改变人的思维惯性和行为习惯,培训是必须的。首先要有“教练型”的领导干部。领导从自己做起,从现在做起,以身作则,率先垂范,在职权范围内积极承担领导职能,不推不拖,遇事公平果断处置。其次健全培训制度,加强培训管理。入职与任职等各类培训中加入责任培训内容,强化危机意识、责任意识与担当意识。三是建立员工手册。涵盖岗位职责、医院文化、行为准则、医德规范等内容,要求每个员工熟知并在工作实践中遵守。四是利用院刊、院报、网站等载体开辟责任论坛等,倡导建立与患者之间的信任关系,及时报道医疗运行过程中积极履责的行为与失责的行为,营造良好的舆论宣传氛围,自觉约束个体行为。五是创新培训形式,提倡多样化,丰富化。如专题报告会,课堂讲授、个别谈心辅导、电影电视片、展览会、图片、幻灯等形象化手段均可以应用。

篇（7）

通过全程、全员、全面的质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的各项工作达到制度化、标准化，规范化，全面提升医院工作质量及效率。

1完善质量管理体系及考核组织

1.1院科两级质量管理组织有效运转成立由院长担任主任委员，副院长担任副主任委员，质控办、医务科、护理部等职能部门及医技科室负责人、临床大科主任及护士长等组成的医院质量与安全管理委员会，主要负责制定、增补和修改质量管理目标及质量考核标准、相关制度、职责规范等，对医疗、护理、教学、科研、病案、职能部门、后勤保障等工作实行全面质量控制。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、不良事件、差错与纠纷进行调查、处理。

1.2医疗质7量与安全管理委员会、病案质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、伦理委员会、放射诊疗质量管理委员会等管理组织切实履行其相关职责，每季度召开会议，并落实会议精神。

1.3健全三级质量监督考核体系医院质量控制办公室负责对各职能部门工作质量的监督考核工作，各职能部门负责对本条块全院各科室工作质量的监督考核工作，各科室质控小组对本科室的各项工作质量定期或不定期检查、考核。从而形成医院质控办、各职能部门、科室质量控制小组三级质量监督、考核体系。

2各职能部门督查本条块工作的落实

2.1严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2.2医务科、护理部重点对关键性的核心制度的执行情况进行监督检查。

2.3医务科完善并落实医疗质量和安全的关键环节、重点部门和重要岗位的管理措施，严格实施监管并规范相关记录。

2.4医务科督查医技科室完善标本签收、查对、临床随访、报告双签字及疑难典型病例讨论、危急值报告等制度的执行。完善影像、病理、药事与临床联合讨论制度并实施。

2.5医院感染科加强医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

2.6临床药事科加强临床药事管理，强化合理用药，进一步深化开展抗菌素临床应用专项整治活动，药事管理指标达到规定要求。

2.7科教科对人才培养、业务培训、科研教学、重点学科建设对工作的监督管理。

2.8质控办每月组织住院病人、门诊病人满意度调查一次，每季度召开综合科、精神科病员家属座谈会各一次。

3加强质量和安全的教育培训，强化质量和安全意识

3.1严格执业资格准入制度，按照相关规定的依法执业。

3.2新进人员岗前培训和教育：凡新进人员两月内完成医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习，经考核合格上岗，以考促训，效果明显[3]。

3.3全年举行四次全员质量管理讲座，并纳入专业技术人员考试内容。

3.4全年举行两次全员卫生法律法规的培训，重点是新颁布的卫生法律法规。

3.5各职能部门每月一次组织各类医务人员进行本专业《临床诊断指南》相关技术操作规程或规范强化培训，达到人人参与，人人达标。

3.6各科室每周举行五次科务活动，科务活动内容包括业务学习、疑难病例讨论、质控小组活动、科务会议等，每次40-60分钟，并记录备查。

4建立完整的质量管理监测体系

4.1分级管理及考核

4.1.1质控办每月一次定期和两次不定期检查考核各职能部门履职及工作实效等情况，每月组织职能部门召开一次质控工作会议，每季度组织一次多部门联合检查，对医疗、护理、医技、药事管理、病案、医院感染管理、教学科研、医德医风等质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。每月对各项工作质量进行汇总、分析，形成质控信息通报在医院局网公示[1]。

4.1.2职能部门分条块定期（每月两次）或不定期（每月两次）到科室进行相关工作质量检查考核，重点检查医疗质量和医疗安全13项核心制度、医疗卫生法律法规和规章制度执行情况，“三基”能力和“三严”作风，教学科研、医德医风等，并提出改进意见及措施。

4.2健全质量管理效果评价及双向反馈机制

4.2.1科室质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月按时向信息科上报业务工作月报表和质量指标报表。

4.2.2医务科、护理部、信息科、院感科、设备科、科教科、药事管理等职能部门每月向临床、医技等科室下发质量考核反馈整改表，各科室针对存在的问题提出整改措施并落实，职能部门复查整改情况并做好相关记录，定期在科主任、护士长会上通报。

4.2.3质控办将平时抽查存在的问题、满意度调查和每季度多部门联合检查考核结果反馈给相关职能部门，职能部门分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室反馈并督促整改，科室质控小组根据整改建议制定整改措施并落实，上报相关职能部门。

4.3全院目标管理综合考核：每年进行一次，由院领导、各职能部门对本年度各科室工作质量、医德医风、劳动纪律、安全卫生等进行考核、评价。

5健全和有效落实医院质量管理奖惩制度

5.1医院质量与安全管理委员会每年修订医院质量管理考核方案及工作质量考核惩扣细则，奖优罚劣。

5.2质量检查考核结果与科室、个人的绩效工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医院质量单项否决。

5.3目标管理综合考核结果与年终奖挂钩。

6体会

21世纪是一个推崇服务质量的世纪[2]，医院实施全面质量控制与管理，改变了传统的质控理念，即所谓质控主要针对医疗质量。医院各项工作从终末质量控制向环节质量控制转变，增加了质控范围，有利于医院全面、协调发展，提高医院综合管理能力。

参考文献

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二、不断加强卫生监督队伍建设

进一步完善卫生监督人才培养体系，实施好中央转移支付卫生监督人员培训项目，按照全面、系统和分级的原则，做好各专业执法技能培训，深入实施卫生监督素质提升工程，建立卫生监督员培训长效机制。继续加强政风行风、政治和纪律教育，着力提升和打造卫生监督队伍政治、法律、业务“三个素质”，执文、执言、执事“三个能力”，严格、严密、严肃“三个态度”。组织开展突发公共卫生事件处置演练，加强卫生监督队伍快速反应能力和积累现场处置经验。进一步夯实执法基础，抓实基本功，提高执法效能。加强卫生稽查工作，强化抓手作用，深入开展本级、层级、专项稽查，建立卫生监督稽查通报制度，促进卫生监督有力、执法规范。加大卫生监督专家型高端人才和基层复合型人才的培养力度，努力打造一支适应新形势、新任务要求，政治合格、作风过硬、业务精湛的卫生行政执法队伍。

三、扎实开展各项卫生执法监督工作

着力解决影响群众健康的热点难点问题，围绕群众最关心、反映最强烈的公共卫生和医疗服务领域的卫生安全问题，加大监督执法力度，牢固树立“以人为本”和“权力即责任”的理念，转变观念，找准定位，增强依法全面履职的意识，力争在各个监管领域建立长效监管机制。

（一）加强公共场所及生活饮用水卫生监督。深入推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，完成省、市下达的目标任务，探索多部门合作，发挥行业协会作用的公共场所卫生管理新模式，加强五小行业监督管理，推行卫生监督信息公示制度，开展集中空调通风系统、美容美发场所、游泳场所专项监督检查。积极探索饮用水卫生监督量化分级管理，加强对二次供水的许可和日常监督，推广饮用水卫生监督信息公示、水污染事件报告程序公示制度，进一步规范供水单位卫生管理，督促供水单位完善卫生设施。

（二）加强医疗机构和血液安全的监督。完善医疗服务日常监督制度，深入开展以医疗质量安全为主线专项检查行动，规范医疗服务市场秩序，推行民营医疗机构量化分级管理，探索与社保、新农合定点挂钩；以农村和城乡结合部为重点地区，以民营医疗机构和个体诊所为重点对象，巩固打击非法行医专项行动成效，狠抓严重危害人民群众身体健康的非法行医大要案、典型案件的查处；加强血液安全监督，在加强医疗机构、单采血浆站血液安全日常监督工作的基础上，开展临床用血专项监督检查活动；建立辖区内医疗机构基础档案和日常监督档案，强化对医疗机构和医务人员执业资格、执业范围和执业行为的监督检查，提高医疗机构及其从业人员的法制意识；继续抓好医疗广告监测和违法医疗广告的查处工作，建立良好的部门协作沟通机制，建立医疗广告监测、通报等制度,着力探索和建立医疗卫生服务市场长效监管机制。

（三）加强职业卫生和放射卫生监督。以贯彻实施职业病防治规划为契机，切实履行好卫生部门监管职责，更好地发挥专业优势，加强服务能力建设，规范服务行为、提高服务质量，进一步加强职业健康体检和职业病诊断鉴定机构的监督管理，促进职业卫生服务机构加强自身管理，为社会和广大劳动者提供优质、公平、公正、科学、便捷的职业卫生服务。强化医疗卫生机构放射防护监督管理，加快《放射诊疗许可证》发证和放射工作人员健康管理工作，开展放射诊疗防护专项监督检查活动，从维护广大患者和医务人员的健康利益出发，切实加强监督监测。

（四）加强学校卫生与传染病防治监督。完善与教育部门对学校卫生的“三同时”联动机制，做好学校传染病、饮用水卫生安全日常监督，发现问题向政府报告率、向教育行政部门通报率达到100%。督促指导学校完善饮用水和晨检、因病缺勤登记、传染病报告制度；会同教育部门重点做好春、秋季开学前学校卫生监督指导工作。认真执行卫生部《传染病日常监督工作规范》，组织开展对医疗卫生机构传染病防治的监督检查工作，加大医院感染监测监督力度，及时查处违法行为；积极探索对医疗卫生机构履行传染病防控职责及突发公共卫生事件的监督程序和工作流程，建立长效机制。

四、积极完善卫生监督技术支撑体系建设

篇（9）

传染科护士长述职报告1我被任命为病房护士长至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

20____年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们______医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

在很多人眼里，护理工作是一项很低级很被动的工作，但是我从小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之间，做一名守护者。所以在每一个上班的早晨，我都会给自己一个微笑，我是天使，我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法，诠释着白衣天使的真正意义，其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。

在工作中对我影响最大的就是院长，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天，在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。

工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，我曾经有过做患者的经历，所有的痛苦让我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己的快乐。

我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。

我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的.简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。

在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要，

我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。

传染科护士长述职报告220____年是我踏上护理管理岗位的第一年，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，主动参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众;第二是因为我第一次成为一名护理管理人员，感到自己在如何带领所有护理人员建好科室的方法、点子还不多。但在院领导及护理部领导的帮助下还是差不多完成了20____年的工作任务。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述：

一、主要工作

(一)根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，确保护理工作的正常有序的开展，圆满了完成了禽流感(H7N9)的防治工作。

(二)对科室的基本公共工程在现有条件上做出合理的调整和完善。为内科、外科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科门诊补充了抢救药品和物品，并进行规范化管理，确保抢救药品和物品完好率100%。

(三)加强了高危药品和无菌物品的管理。高危药品做到标识醒目，定点、定区放置;无菌物品规范放置，确保在有效期内使用。

(四)不断深化安全管理，强化安全认识。做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求护理人员严格遵守各项规章制度、操作规程和护理服务规范，尊重病人，了解病人，重视心理护理和精神关怀，密切巡视，同时对科室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

(五)了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，科内每月一次个案护理查房，加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想，急病人所急。

(六)在护理部的安排下，到上级医院进行PICC置管和维护的学习，通过学习进一步协助全院PICC置管工作的开展，提高护理技术水平。

(七)在院领导的支持下，门诊各科医护人员和信息科、客服中心共同合作，对门诊病人的就诊流程进行了优化改善。由原来的二次分诊改为一次分诊，缩短病人的排队时间。

(八)在工作至之余，自身能够不断学习，注重提高自己的业务水平。

二、存在问题

(一)科室管理方面尚不能尽如人意，个别诊室有时存在秩序不规范、卫生不到位等现象。

(二)个别护理人员在护理服务规范方面的执行力不够，主要原因在于护士长缺乏管理方法和经验。

(三)年轻护士的业务水平和专业技能不高，护士长对年轻护士的要求不够严格，未能真正落实护理人员的培训工作。

三、下步打算

(一)继续学习专业素质，明年争取在专业素质方面有个质的飞跃，以自身的素质带动全科，提高全科室的护理水平。

(二)在管理的能力上要有明显的进步。这一点还是要通过不断的学习才能达到。主动向书本学，向同事学，向领导学，学习先进的方法和理论，并在工作中不断的总结经验和教训。

(三)遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。

(四)严格按行为规范要求护理人员，按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰;以病人为中心，做到服务周到、态度和蔼、语言文明;做到病人满意、领导满意;病人对护士的赞誉度达90%以上。

(五)与同事互相协作，主动配合各科室工作圆满完成各项护理任务。

(六)严格落实各项护理工作计划，有计划、有目标地对全科护理人员开展业务学习，定期进行考核，尤其要注重年轻护士工作能力的培训和提高。

(七)主动支持和参与护理部和大科的各项工作。

门诊工作是平凡而辛劳的，对于护理管理工作我也只是在摸索中寻求经验，希望大家一如既往地支持我，及时地为我更正自己身上的缺点，找出不足。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，我坚信只要通过不断的努力，我就一定会把门诊、感染科护理管理工作开展的更好。

传染科护士长述职报告320____年在院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：

一、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准

根据20____年7月6日卫生部48号令颁布的《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。20____年成立医院感染管理部门，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网，调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。

二、医院感染及传染病知识培训及考核

为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平，更为提升自身院感知识，于3月19~21日与供应室护士长参加绵阳市20____医院感染质量控制岗位培训班学习。

针对流行性传染病，4月份下发了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《H7N9禽流感临床表现及诊疗方案》，组织各科室积极学习和考核，平均分在95分以上。8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行了相关知识的考核，合格率100%，平均成绩96.8分，每人培训7学时。

3月、7月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。

根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训，现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施，对发现的院感病人能及时上报。

三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。

对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录;对不合格的及时查找原因，并进行整改。2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。

四、医院感染病例监测

1、开展前瞻性监测1-11月份共调查206例病人，调查发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。

2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，8-11月份共调查351例病例，骨科漏报1例带状疱疹病例。

五、医疗卫生用品

6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查,临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范、贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。

六、加强院内医疗废物监督管理

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及医疗废物管理标准，院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、手卫生

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的'最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部20____年4月颁布的《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于20____年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。

八、多重耐药菌防控

今年4月我院开展了多重耐药菌的微生物监测，根据《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》，制定了多重耐药菌管理制度，由于多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，因此，除加强重点环节管理、加大人员培训力度外，着重强化了预防和控制措施，如：严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等。并对全院29例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查，使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药菌的预防和控制措施。

九、规范传染病门诊管理，加强传染病防控

根据《传染病防治法》、《传染病报告制度》，每季度对查阅门诊记录，发现漏报乙肝病例共5例，每月查住院病例，发现内1科漏报1例。在二级甲等医院复评及时重新设置了腹泻、发热门诊，添置了防护设施和消毒设备、消毒药品，完善了各项制度。积极应对可能发生的疫情。另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在问题：

1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。

2、医务人员对院感诊断意识不强，时有漏报。

传染科护士长述职报告4传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。

1.治疗和护理操作过程中的自护

据报道有二十多种血源性传播疾病可通过传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。

①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。

②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。

③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。

2.平时工作和日常生活中的自护

传染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次数多且时间长，消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易出现干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩，洗衣服时戴上手套，注意保持手足皮肤的完整性，减少感染疾病的机会。

传染科护士长述职报告5尊敬的各位领导，各位科室负责人及职工代表：

大家下午好!

首先，感谢大家对我的信任，感谢领导对我工作的支持与肯定。感谢各位同事对我的帮助，在这里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常开、心想事成!伴随着____新年的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，为患者提供优质服务”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病友的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”的科室。以提高老年患者生活质量和延长生命过程为目的，基本圆满地完成了各项任务。现将____年工作总结如下，敬请各位领导及代表们评议。

一、医德医风良好，遵纪守法，严于律己。关心病人疾苦，及时为病友排忧解难，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做事，恭恭敬敬做人。

二、针对科内工作的重点，也就是护理质量与护理安全。定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每周有反馈，每月有总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。加强护理安全管理，加强重点时段、重点员工、重点患者的管理，为患者提供优质、安全、有序的护理服务。实行弹性排班制，合理搭配值班人员，对病人风险做出评估并制定具体护理重点，主次分层安排，强调各班的工作重心。完善及规范护理文件记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则。以病人为中心，提倡人性化服务，尊重患者及家属的知情权，解除患者家属的顾虑。加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

三、针对科内的难点，也就是保姆的管理进行了有效的改进，促进了保姆素质的提高。主要从工资的提高和职业能力、团队建设方面制定了详细的奖罚措施，加大质量考核与督查力度，根据保姆的职业道德、工作量和质量还有出勤情况发放薪酬，体现多劳多得，质量第一的原则。保姆的工作积极性和主动性得到了更充分的发挥，与去年相比，病人人数增长了近一半，而保姆人数却反而下降了20%，全年没有发生重大事故和不良事件。

四、努力学习，积极进取。____年我个人两篇，均在国家核心期刊刊出。带领科室护理人员勤学不辍，现在，我科护士已经全部进入护理学专业大专的教育，部分已经取得了本科学历。

五、存在的问题和对策。

1、由于老年科护理人员较少，工作量较大，特别是中班及夜班护士只有一个，值班期间护理难度及风险较大。

今后要加强弹性排班的合理性，保证重点时段的护理安全。

2、老年科保姆来源少，劳动关系不稳定，对科室业务的发展壮大存在制约。

篇（10）

成立手足口病等急性传染病和职业病防控工作领导小组。分管副镇长徐佩娟为组长，人民医院院长袁荣明、教管办主任为副组长，等人员为成员，负责统一领导、指挥。领导小组下设办公室，办公室设在人民医院，由袁荣明兼任办公室主任。各单位要进一步强化公共卫生安全意识，切实重视和加强手足口病等急性传染病和职业病防控工作，确保我镇不发生重大传染病爆发等公共卫生事件。

二、任务分工

（一）镇人民医院统一组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查、督导。⑴加强业务培训，组织医务人员进行手足口病和职业病、麻疹、人禽流感、流感等传染病和职业病诊疗技术规范和预防处置技术规范的学习培训；⑵充实健全防治技术队伍，确保随时拉得出、打得响；⑶坚持“重症会诊、定点治疗”的原则，凡发现疑似手足口病、麻疹、人禽流感、不明原因肺炎的重症病例，须尽快报告县疾控中心和县卫生局，由县级专家组会诊后决定进一步处置；⑷加强和规范发热门诊和预检分诊，并做好消毒隔离工作，预防院内感染；⑸加强和完善传染病报告工作，并严格掌握诊断标准，杜绝传染病的瞒报、误报、迟报和漏报；⑹着重做好麻疹疫苗的查漏补种和流感疫苗的接种工作，特别要以8月龄－7周岁流动儿童为重点对象，做到麻疹疫苗查漏补种常态化；⑺要加强与教育部门的协作，指导学校、幼儿园做好春季传染病防控工作，特别是要规范学生晨检制度和学校疫情报告制度，及时沟通信息，做好联防联控。加强对学校、幼儿园等单位的传染病防控工作的执法检查，⑻加强对手足口病等急性传染病和职业病知识宣传教育；⑼对辖区内企业职业卫生状况进行一次地毯式的摸排，摸清职业卫生现状、存在问题和重大隐患；⑽加强职业卫生监督，提高我镇职业卫生体检率和职业危害因素监测覆盖率，指导职业危害企业做好卫生防护工作。

（二）教管办负责配合卫生部门做好托幼机构儿童和在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作，督导托幼机构和学校建立手足口病等急性传染病防治相关制度，加强幼儿健康状况的监测，明确专人负责落实校舍通风、消毒工序和环境卫生的整治等各项防控措施，防控工作要分片包干，责任到人，定期巡查，发现异常情况立即上报卫生部门。

（三）各村、企事业单位要加强对流动人口的管理，抓紧环境卫生的整治，要从即日起对本辖区内环境卫生进行彻底的清扫和整治，科学处理生活垃圾；建立环境卫生整治的长效机制，给人民群众创造一个满意、健康的生活环境；石料场、烫金厂、皮革厂等尘毒危害企业要落实卫生防护措施，消除职业卫生的隐患，确保企业职业卫生安全。

（四）广电站要利用广播电视对手足口病等急性传染病和职业病等传染病防治知识的宣传报道工作，采取多种形式大力开展健康教育，教育家长不要带儿童到人群聚集的公开场所，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等，提高广大人民群众的自我防护意识，营造全社会共同参与，共同防控的良好社会氛围。

（五）农业部门负责规范养殖户的养殖行为，指导广大养殖户做好畜禽粪便的无害化处理。

（六）环保部门负责做好各种污染源的监控工作，加强对环境卫生监督整治。

篇（11）

第一条  为提升某某区医共体管理服务中心医疗业务整体能力，促进医疗同质化管理，根据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《某某区进一步加强区域医共体建设实施方案》（长政发〔2018〕174号）等文件精神，结合我区实际，制定本办法。

第二条  本办法适用范围某某区医共体管理服务中心（以下简称医共体），包括某某区人民医院医共体管理服务中心、某某区中医院医共体管理服务中心。某某区妇幼保健院妇幼专科联盟参照执行。

第三条  依托医共体牵头医院成立医疗业务管理中心，承担日常医疗服务督导考核、质量控制、安全防范、学科建设、分级诊疗、科研教学等医疗业务管理职责。管理各成员单位医疗业务的正常运行，指导支持督促各成员单位根据辖区人口和病种特点科学合理配置医疗资源，确保辖区内居民能享受到规范及时的基本医疗保障。

第二章医疗质量控制

第四条  医疗质量管理是医疗管理的核心，医共体全面负责牵头医院和成员单位依法执业，持续改进医疗质量，保障医疗安全。医共体法人代表是医共体医疗质量管理的第一责任人，医共体成员单位主要负责人是成员单位医疗质量管理的直接责任人，医共体对成员单位的医疗质量考核是成员单位主要负责人年度考核的重要内容。

第五条  医疗业务管理中心制定医共体质量管理制度；成立院感、急诊等相应质控组织，负责质量监测、预警、分析、考核、评估及反馈工作；每季度牵头医院业务科室及成员单位质控报告并提出医疗质量持续改进意见。

第六条  医疗业务管理中心建立完善的医疗技术管理制度和自我评估准入制度，明确牵头医院和成员单位临床应用医疗技术目录和新技术、新项目目录，加强手术分级管理，明确手术医师权限。制订成员单位医疗业务运行实施方案,成员单位借助医共体牵头医院优质资源下沉帮扶，结合本单位实际推进“一院一品”差异化发展。

第七条  医共体牵头医院和成员单位根据医疗业务管理中心要求制订医疗质量持续改进计划和具体落实措施，针对医疗质量薄弱环节组织实施整改。

第八条  区卫生健康局（以下简称区卫健局）发挥各专业质控中心的作用，各专业质控中心根据上级卫生健康行政部门和质控组织更新区质控标准并监督医共体执行。

第三章医疗安全防范

第九条医疗业务管理中心应加强对医共体牵头医院和成员单位的医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施,定期检查措施落实情况,及时消除安全隐患。

第十条  医疗业务管理中心由牵头医院制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案、“不良事件的无责呈报体系”和不良事件快捷处置流程，建立定期的不良事件分析改进机制，医共体内牵头医院和成员单位共享不良事件案例，牵头医院参与指导成员单位医疗纠纷处置化解。

第十一条  医疗业务管理中心负责医共体内牵头医院和成员单位全体医务人员相关法律、法规和诊疗规范的培训,并加强职业道德教育。每年开展全体员工医疗安全教育或法律知识培训不少于两次，定期召开医疗安全工作会议，确保不发生责任性医疗事故（医疗损害）。

第四章学科建设

第十二条  医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位医学重点学科（基层特色专科）建设的组织申报和日常管理工作，按“统一要求、分步实施、分级管理”的方式进行创建，并实行全过程动态管理。

第十三条  医疗业务管理中心应加强区区域专病中心建设，在区重点学科（基层特色专科）建设基础上积极争创省级区级龙头学科、市级重点（扶持）学科，逐渐在区域内形成以区专病中心、重点学科、特色专科为基本架构的学科布局和医疗卫生高层次人才发展的良好梯队。             

第十四条  学科建设经费由医共体（含各级财政补助）投入，经费使用遵循“突出重点、保证必需、合理有效”的原则，实行专款专用、专项核算，符合财务制度的有关规定。

第十五条  区卫健局负责学科建设年度执行情况评比，对每年评比位于前列的区域专病中心、重点学科（特色专科）除资金补助外，并在医共体年终绩效考核中予以加分。对评比排名落后的学科，将视具体情况采取限期整改、暂停或撤销建设等措施。

第五章科研教学

第十六条  医共体应深化医、教、研协同发展，健全住院医师规范化培训机制，加强继续医学教育在能力提升、知识更新方面重要作用的宣传，构建新型的医共体卫生健康科技教育体系，主动适应体制改革转型新常态。

第十七条  医共体应加强全体医务人员业务技能同质化提升，医疗业务管理中心制定各类别各层级卫技人员的培训计划并督促落实。特别加强各层级卫技人员三基训练与考核，确保人员技能与岗位职责相匹配。重点培养住得下、留得住的基层卫技人才，提高基层服务能力。

第十八条  医共体应加强科技创新共享平台建设，力争在重点领域和关键环节取得显著进展，引导并支持牵头医院和成员单位间多单位、多学科申报高层次科研项目和科技成果转化。加快基层卫生适宜技术推广、转化和应用，推动技术服务、人才培养之间的有效衔接。

第十九条  医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位的医务人员申报各级各类医学继续教育项目，加强项目日常管理，合理安排课时和授课师资，保障教学质量。

第二十条  医疗业务管理中心以住院医师规范化培训基地联合体建设为重点，加强日常管理和监督指导，重点抓好教学查房、病例讨论等提升学员实际工作能力的教学培训环节，提升住院医师规范化培训质量；强化工作合力，完善统一考核、定期交流等工作机制；加强规培经费使用管理，优先保障学员生活补助、带教老师补贴，确保专款专用。

第五章分级诊疗

第二十一条  完善分级诊疗体系建设，为患者提供便捷性、连续性的医疗服务，医共体应建立起有效、实用、便捷的转诊渠道，共享区域双向转诊平台，方便患者在医共体之间、牵头医院和成员单位间转诊，避免不必要的区域外转诊。完善各成员单位医疗应急体系，制定危急重症初步急救和及时规范转运的制度和流程，保障辖区居民生命安全。

第二十二条  医共体根据《某某区基层医疗机构首诊疾病种类目录（试行）、某某区区级医院下转疾病种类目录（试行）、某某区区级医院不轻易外转疾病种类目录（试行）和某某区分级诊疗双向转诊标准（试行）》的文件精神，制订细化牵头医院和成员单位的疾病目录、出入院标准、转诊规范及流程，根据服务能力动态调整。鼓励医共体成员单位医疗业务的差异化发展，对于医疗能力基本达到区级医院水平的专科，可以突破某某区基层医疗机构首诊疾病种类、区级医院下转疾病种类、区级医院不轻易外转疾病种类目录范围。

第二十三条  医共体牵头医院承担医共体内成员单位的业务指导、标准把握，协助处理疑难病症，区域内实行医学检验检查结果互认，对上转病人根据病情需要合理检查，不做不必要的重复检查。各成员单位根据胸痛、卒中等十大专病中心建设及专科资源分布，原则上将病人转诊至区域专病中心或医共体牵头医院，严格控制区域外转诊率。经医共体牵头医院诊治后恢复期病人病情稳定，可以在基层进行后续康复治疗的，原则上将病人下转至其所在辖区基层单位。

第二十四条  区卫健局不断完善转诊平台建设，加强医共体分级诊疗执行过程监管和督查考核。

第六章医疗资源共享

第二十五条  依托区域临床检验、病理诊断、影像诊断、心电诊断等医疗共享平台，全面落实医疗资源共享和检查检验结果互认工作。 

第二十六条  医疗共享平台配置专职管理人员，组织、协调和实施远程诊断服务等相关工作；负责诊断医生的排班、人员培训、场所设施设备维护以及其他日常管理等工作；按规定接受各成员单位提出的诊断服务申请，完成诊断、审核及出具报告书；负责收集和保存远程诊断服务工作中产生的相关资料，防范相关信息泄漏；定期整理、分析远程诊断服务相关信息，向医疗机构和区卫健局提出工作意见和建议。 

第二十七条  医共体成员单位与医疗共享平台签订协议，原则上首选区域（检验、病理等）或医共体牵头医院（影像、心电等）已建设的共享平台。安排专业技术人员完成操作，并将检查检验数据通过网络实时传送到共享平台。

第七章中医药服务

第二十八条  医疗业务管理中心负责管理牵头医院和成员单位中医药工作，积极推进成员单位中医药服务能力提升，合理使用中草药（包括颗粒剂），规范开展中医药适宜技术。

第二十九条  依托区中医院医共体管理服务中心牵头医院建设好全区基层常见病多发病中医药适宜技术推广（示范）基地，在全区开展中医药适宜技术培训、带教等推广工作。

第三十条 区中医药适宜技术推广（示范）基地规范开展十类四十五项以上中医药适宜技术，向各成员单位推广十类三十项以上中医药适宜技术。

第三十一条 医共体各成员单位至少培养一名适宜技术应用推广骨干，掌握六类十项以上中医药适宜技术，并负责向社区卫生服务站推广，社区卫生服务站至少培养一名中医药适宜技术应用骨干人员，掌握四类六项以上中医药适宜技术。

第八章监督管理