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1.药学专业实行本科生科研导师制的必要性
医药工业是一个科技含量较高的特殊行业。目前,虽然我国的医药工业呈现出高速发展的良好态势,但与发达国家相比还有较大的差距,尤其是在科研与技术创新方面十分薄弱。培养具有较强科研能力的药学人才是医药工业可持续发展的关键点,是我国由一个医药生产大国转变为医药强国的重要因素,这就对我国高等药学人才的素质培养提出了新的要求。
药学是实践性较强的学科。加强药学本科生的综合素质培养工作,提高学生的科研素质和创新能力,是时展的要求,是培养高素质、创新型药学人才的需要,也是药学高等院校的重要使命。药学高等院校作为药学人才的培养基地,应在传授相关知识的同时重视对药学本科生的创新能力,以及实践操作、科学研究等方面素质的培养,这对于提高我国药学学科整体水平,推动我国药学事业的发展和繁荣有重大意义。
如何提高药学人才的科技创新能力,是21世纪高校医药教育改革和发展的热点。为进一步加强药学本科教育,强化学生的创新意识,提高学生的科研能力和水平,促进药学本科生的个性发展,在人才培养模式中我们进行了本科生科研导师制的有益尝试。本文从实施本科生科研导师制的具体实践出发,就相关问题进行了初步探讨。
2.湘南学院药学专业本科生科研导师制的实践
2.1本科生科研导师制的引入。科研导师制是指对高校中一些对科研有兴趣的高年级学生,选聘一些具有较高科研水平的教师担任本科生的导师,指导学生了解最新的学科动态,参与导师的科研项目和课题,使学生在职业生涯发展中较早地接触到科学研究工作,并做好今后开展科学研究的思想准备。
湘南学院是一所地方本科院校,是集教学、科研与社会服务于一体的高等教育机构。为了加强药学专业本科教学,服务地方经济发展,我们在药学专业本科生教育中推行科研导师制度,通过不断探索与尝试,切实提高人才培养质量。
2.2本科生科研导师制的基本内容。湘南学院药学专业本科生科研导师制包括以下具体内容:
2.2.1双向选择。自本科三年级第一学期开始,由导师向院系申报计划,包括科研方向、课题内容和所需学生的具体要求等,然后由学生根据个人志愿、兴趣爱好、特长和专业基础选择导师。通过师生双向选择,院系调配,确定本科生科研导师。指导教师对学生有明确的指导目标和工作计划,为学生提供参与科研辅和基础性工作的机会,并指导其完成毕业论文的研究。
2.2.2导师指导选课。在现行学分制条件下,为了避免学生盲目选课,导师根据学生的特点、专业及发展方向,帮助学生了解培养计划,选择专业方向,安排学习进程。
2.2.3导师指导考研。对有攻读硕士研究生志愿的学生,导师根据学生的兴趣和学习成绩,帮助其选取攻读的学校、专业和导师,并指导其复习。
2.2.4学生参与科研。导师吸收学生参加课题研究,指导学生参与文献查阅、开题报告撰写、实验研究、数据分析和论文写作等科研活动,锻炼学生动手能力,培养学生的科研素质。在导师指导下,学生进一步研修一些专业课目,提高自身专业水平和基本研究技能,完成毕业论文。
3.实施药学专业本科生科研导师制的经验总结
我们通过几年的药学专业本科生科研导师制实践,积累了一些经验,供大家借鉴。
3.1加强导师和学生的遴选对科研导师制的实施极其重要。首先,导师要有较高的学术造诣,同时要有较充裕的时间开展科学研究,有较高的思想素质和责任感。导师不但要在学习和科学研究上给学生充分的指导,而且要关心学生的身心健康、日常生活,了解学生的发展状况。优秀的导师是保证本科生导师制顺利有效开展的前提。其次,参加科研导师制的学生应该有较高的从事科研工作的兴趣和热情,并不是所有学生都适合科研导师制。科研导师制应是优秀学生导师制。
3.2制定本科生科研导师制的操作与评价制度。良好的制度设计是一个项目成功实施的重要保障。为了顺利实施药学专业本科生科研导师制,需制定本科生科研导师制的操作与评价体系的相关制度。如制订导师遴选办法、导师与学生的双向选择操作规程、本科生科研导师制工作计划、本科生科研工作实验记录规范和本科生科研导师制工作评价表等。
3.3建立积极有效的激励机制。提高本科生科研导师制度的有效性,应当从教师和学生两方面采取相应激励措施。从导师方面来说,建立好配套的本科生导师考核制度,定期对导师工作进行考察审核,并将结果计入导师业务档案,作为年度工作考核、专业技术职务晋升和岗位聘任的必要条件之一。从学生方面来说,也要进行考核,考核结果作为评奖学金、推荐研究生和就业等方面的重要参考。同时设置专门的基金,对于那些积极参加科研活动,并取得一定成果的学生要给予相应的物质奖励,使其更加努力地投入到科研活动中来。
4.结语
实施科研导师制对于夯实学生的基础知识,培养学生积极探索、勇于进取的科研素养,提高学生的实践动手能力和操作技能,强化学生观察问题、分析问题、解决问题的意识,培养学生的团结协作的团队精神有十分重要的意义。湘南学院药学专业在实践中不断补充和完善本科生科研导师制,切实提高药学专业人才培养的质量。此外,对于像湘南学院这样没有研究生的地方本科院校,科研导师制的实施为学院提供了一支重要的科研力量,有利于科研的开展,也有利于产学研和服务地方经济的发展。
参考文献:
[1]邱国玉,王佩,谢芳.在我国高校实行本科生导师制的探索与思考[J].中国大学教学,2008,(9):25-27.
[2]张婉春.实施本科生导师制度提升学生科研创新能力[J].中国科教创新导刊,2011,(32):25.
作者简介:刘素兰(1965-),女,湖南人,江西护理职业技术学院副教授,研究方向为药剂学教育;熊益秀(1956-),女,江西宜丰人,江西护理职业技术学院副教授,研究方向为天然药物学教育;黄桂平(1977-),男,江西南昌人,南昌桑海集团济生制药厂执业药师,工程师,研究方向为药品生产技术与管理。
基金项目:本文系2009年度江西省卫生厅普通科技计划“农村和社区药物服务人才专业知识与技能培养的研究”(编号:20093156;主持人:刘素兰)和2009年江西省高等学校教学改革研究省级资助重点课题“高等职业教育药学专业工学结合培养高技能人才的教学模式研究与实践”(编号:JXJG-09-66-1;主持人:刘素兰)的阶段性成果
中图分类号:G715 文献标识码:B 文章编号:1001-7518(2012)35-0076-02
近年来,高职院校不断开展深化校企合作、行业指导、工学结合的人才培养和专业教学模式教学改革,我院在药学专业中开展以项目教学为主的教学改革模式,构建新的教学体系。项目教学法在教学活动中以项目为载体,在教学过程中以学生为中心,在教师引导下从职业岗位的角度而非学科理论角度完成教学,即打破专业学科知识体系,科学设计教学项目,围绕项目展开教学,与学生进行良好的情感交流,让学生完全参与项目全过程的一种教学方法。学生主动完成专业学习,有效提高了药学专业教学质量,将职业能力和职业精神的培养持续贯穿、层层递进在项目教学体系中,提升了高职学生职业精神和职业能力。
一、重构专业学科课程知识体系,科学设计教学项目
在确定教学项目和选择项目内容上,我们通过与专业教学指导委员会的研讨、专业教师深入行业企业实践培训、召开毕业生专场招聘洽谈会、走访行业企业进行调查用人需求情况等多种方式,充分了解行业企业对药学专业人才的知识、技能、素质需求,紧贴我省医药经济特色和医药行业职业岗位群需要,与医药行业专家合作,根据行业企业正在运行或经常实施生产、服务的项目作为依据,重构专业学科课程知识体系,分析职业资格考试大纲和新要求,合理综合各门课程的内容和相关信息,并将其有效融入教学项目,开发出具有鲜明校本特色的专业教材;该教材囊括了我们与省内著名的制药企业工程师、医药销售企业职业经理人、省级和地方医疗机构综合性医院药学部药师合作编写的教学项目二十余个,实现专业知识融入教学项目,教学项目与行业需要接轨的设计要求。
例如,针对医药生产领域的“板蓝根颗粒剂的生产与质量控制”、“复方鲜竹沥液的生产与质量控制”、“盐酸美托洛尔缓释片的生产与质量控制”等项目,即分别融合了《天然药物学》和《天然药物化学》课程的中药材分类与鉴定、中药有效成分提取、分离、鉴定的知识与技术,《药剂学》和《药物分析》课程的药物成分分析化验、药物制剂与质量控制的知识与技术,《药物化学》和《药理学》课程的药物化学性质、储存保管与药理性质、临床作用特点等知识与技术,《药事管理学》课程的GMP、GAP等药学专业规范管理知识与技术等。这些教学项目既涵盖了我省药学行业不同职业领域的典型岗位工作,又包含了学生参加国家职业资格考试所必须具备的专业知识。
二、校内实训和校外实训交替,实施项目教学
为达到项目教学的目的,我们分别安排专任教师和不同行业领域的兼职教师,采用课堂、校内实训室、校外实训基地三个阶段交替完成项目教学。
第一阶段,布置项目,完成“必须、够用”的专业知识准备。教师首先在课堂上将项目布置给学生,以“布置项目—分解任务—准备知识”为模式,介绍项目相关的专业知识构成;鼓励、引导学生建立合作小组,明确工作任务和工作目标,分析讨论各个任务,设法获取与完成任务直接联系的信息,发现问题,通过查阅文献、寻找学习资料,尝试主动解决问题。这种教学形式,符合高职学生学习特点,学生学习兴趣浓厚,可充分调动学生自主学习,为项目教学完成建立基础;学生将学习成果和遇到的问题带回课堂后,教师再进行针对性解释、补充、答疑,帮助学生解决问题,突破重点、难点知识。这个阶段主要目标是在兼顾国家职业资格证考试所需知识学习的基础上,使学生掌握完成项目所需的本专业跨学科知识。
第二阶段,校内实训完成项目,培养岗位技能。教师引导学生根据项目特点,将项目分解为若干工作任务,学生建立项目组和任务合作小组,制定项目工作计划、完成任务计划和解决问题方案后,进入模拟生产、服务环境的校内实训室,在教师指导下学生分工协作,有的放矢地实施工作计划、演练问题解决方案,通过合作学习得到有形成果,逐个完成项目中的工作任务并作好记录,训练职业岗位所需岗位技能。
第三阶段,校外实训基地亲历工作过程,提升职业能力。根据项目涉及的行业领域选择校外实训基地,在兼职教师指导下完成实训基地的药品生产、医院处方调剂和药学服务等的参观、见习、实习,让学生及时把在校内实训室已经完成的工作任务,再在真实职业环境校外实训基地下完成,使学生亲历药学行业产品生产、质量管理、销售和医院药学服务全过程,强化岗位工作任务中的职业技能训练,进行对比学习。学生通过耳濡目染,体验在真实的职业环境中,职业道德、法律规范、工作态度对职业岗位的重要性,体验职业特点与职业自豪感,并逐渐培养包括工作态度、职业道德、法律法规意识在内的职业精神,提高以良好的沟通合作、规范的岗位技能为主的职业能力。
通过三阶段交替实施项目教学,摈弃了原来以教师为主体、课堂讲授为主的教学模式,采用以学生为教学的中心,将课堂、校内实训室、校外实训基地相互融合的工学结合的教学模式,将专业知识学习与生产、服务实践结合在一起,将学生主动学习和真实职业环境的规范训练结合在一起,学生学习兴趣、积极性、有效性得到很大提高。
三、通过小组讨论与课堂总结,完成项目教学
三阶段项目教学完成后,学生回到课堂,以案例分析、问题讨论、项目任务效果评价等方式,在师生、小组互动中进行总结、提升,完成设定的教学项目对专业知识、岗位技能、职业精神和职业能力培养的目标。如在“复方鲜竹沥液的生产与质量控制”项目中,在生产和贮存期间药液出现浑浊导致产品质量不合格是中药口服液制剂中常见的问题,如何在该产品的生产和质量控制任务中解决这个问题,在教师指导下学生首先作多种方案设计,并在校内实训室进行实践,最后再根据工业生产中实际应用的工艺进行比较、分析、优化,找到最佳解决药液出现浑浊的方案,并应用于生产一线。
四、综合评价项目过程与成果,提高教学效果
(一)专业知识的“必须、够用”,以通过职业资格考试为考核指标。我们根据国家职业资格考试大纲和新要求,将考试内容融入项目教学中,采用课堂讨论、作业、文献查阅、工作报告完成等形成性评价和期末考试相结合等多元化评价体系考核学生的学习效果,专门制作了包括药剂士(师)考试、执业药师考试的相关专业知识的校内模拟试题库,并在毕业前,反复进行模拟考试,同时建立了相应网站,利于学生自主学习。近年来,我院高职毕业生参加国家职业资格考试的通过率均在80%以上。
(二)在校内模拟实训阶段,以项目成果作为项目考核指标。譬如前述的“板蓝根颗粒剂的生产与质量控制”、“盐酸美托洛尔缓释片的生产与质量控制”等项目,项目成果是板蓝根颗粒或盐酸美托洛尔片剂,检查其是否符合《中国药典》质量标准,是项目教学考核重要的指标之一;针对医院药学服务的项目教学,检查学生能否根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等法律法规对模拟处方进行调配和处方点评来进行评价。同时在完成项目任务的过程中,学生参与的积极性、表现的协作能力、操作或点评的规范性和熟练程度等,也是项目教学中考核的重要指标,通过校内实训学生的专业技能得到了明显提高。
(三)在校外实训基地,实训效果以综合职业能力为评价指标。主要由行业兼职教师和实训导师具体实施评价。教师通过对学生的学习能力、沟通合作能力与语言表达能力、工作态度与岗位适应能力的考核评价和项目任务合作小组成员之间的互相评价等为指标,通过校外实训,提升了岗位技能和综合职业能力,得到了兼职教师的肯定和表扬,许多学生与实训基地签订了顶岗实习协议书。
五、思考和讨论
首先,教学项目的选择,是决定着项目教学能否成功的关键。我们在选取教学项目时应做到符合职业能力发展的培养目标,既紧密地与行业领域实际接轨,按照行业生产、服务活动工作过程系统化确立课程结构,兼顾学生参加国家职业资格考试和职业生涯发展需要,将药学专业知识、技能和态度转化融入教学项目各个工作任务的工作环节中,同时又考虑教学项目要有一定的发展性、前瞻性,对此编入了部分药品制剂的新技术、质量检验的新方法、临床药学服务的新进展等内容。所以在设计、编写教学项目时,对能保证学生经历完整工作过程或强调过程的教学内容采用教学项目的形式呈现,项目的取舍都是由专任教师和行业专家反复研究交流、研讨、修改完成;对于一些强调思维、感悟和反思过程的专业知识内容,在小组分析讨论与课堂总结中进行补充教学,以弥补项目教学中可能兼顾不到的专业必备知识。
第二,项目教学的实施,对教师的素质提出了新要求。每一个教学项目均涉及到多门专业学科课程,教师的专业知识综合能力、行业实践能力、执教水平直接影响到项目教学的顺利实施。目前,每个项目教学采用多位教师共同完成,每位教师负责自己擅长的工作领域,由教学经验丰富并取得讲师资格的教师担任,平行班级由同一位教师完成,为项目教学提供师资保证,经过实践取得良好的教学效果;同时学院专门制定了 “双师教师”培养实施方案,在政策上制定了教师发展目标,支持和鼓励专任教师在本行业跨领域兼职或定期参加实践性培训,在工作计划安排和资金上给予倾斜,提高教师跨学科专业综合教学能力与水平。在实施项目教学过程中,教师工作量明显增加,在教学过程组织、问题预先设计、实训指导等备课方面都要做较为周密的准备,对此学院在教科研管理政策上规定,教师运用项目教学方法实施教学,即可以享受科研待遇和基金补贴,有效调动了教师参与的积极性和主动性。
第三,项目教学的实施,对校外实训基地的要求高。主要表现在教学项目要求实训基地的行业职业领域多样性、在项目教学过程中的支持配合度、教学项目时间安排与行业生产服务工作是否合拍、实训基地指导教师的教学能力等方面。我们通过建立由行业专家组成专业教育指导委员会、聘任行业工程师(药师)担任项目教学兼职教师和实训导师等机制,建立实行实训基地优先选拔录用优秀毕业生、帮助行业企业免费培训员工等措施,解决了这些问题并取得一定的效果。另外,我们还将进一步提升自己的专业服务产业发展的能力,通过合作攻关、政策信息共享、继续教育与培训等,努力做到为行业企业发展提供更多、更深的服务,学校与行业多方面紧密交流合作,实现学校人才培养和行业发展的“双赢”,吸引行业积极地参与到人才培养和教学过程中来,实现实训基地与学院的深度融合互动,共同完善项目教学方案。
三年来的实践证明,项目教学能够充分激发学生学习的主动性、积极性,提高学生分析问题、解决问题的能力,锻炼学生观察能力、学习能力,有效培养学生积极的工作态度、团队协作意识、沟通协调能力、遵守法律法规和职业道德规范的自觉性、目标岗位群的职业技能,从而达到高等职业教育培养高端技能型人才职业精神和职业能力的最终目的。
参考文献:
医疗统计是卫生系统统计的重要组成部分,为医院各项管理工作服务是其最终工作目标。大量事实和实践结果证明:医院要真正实现科学化和定量化管理,必须依靠准确的医疗统计手段。医疗统计是以收集和整理医院各类相关信息为基础,使用统计学方法,全面系统地反映医院各类工作情况,客观地对医院医疗等各类工作的内在规律进行描述并对医疗服务质量分析和评价,找出医院工作中存在的问题和解决办法。医疗统计要对医院各种信息进行收集、整理、分析,不但是医院各项信息的汇总枢纽中心,而且对医院各项管理工作起到监督作用。医院的管理者在执行贯彻各项卫生工作的政策,对重大事项进行决策以及制定全院各项工作计划,充分地利用工作资源,不断提高医疗服务的经济效益和社会效益以及各项医疗教研活动,都离不开医疗统计的服务。
2、医疗统计的工作内容
(1)门诊、急诊统计
①门诊医疗工作量的统计。包括:门诊各个科室部门的医疗工作总量、门诊、急诊就诊人数、病人身份、病种、死亡人数等。②急诊抢救病人总数、抢救成功数等。③急诊观察统计。包括:观察床数量、观察床患者人次等。④门诊医疗人次、注射室工作量、注射室工作量和其他诊室工作量等。⑤其他统计工作。
(2)住院部统计
①诊断质量。门诊诊断与住院诊断符合率、病理诊断与出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、确诊率、抢救成功率等各方面数据。②医疗质量。好转率、治愈率、抢救成功率、切口愈合率、死亡率、医疗事故率、患者平均住院天数等各方面数据。③工作效率。一是全院病患的动态统计。包括:出、入院人数、好转率、治愈率、死亡率等。二是医疗器械和病床的使用效率:病床使用率、病床使用周期、仪器设备使用率等。三是手术情况统计。如:大、中、小各类型手术次数、麻醉次数、手术成功率等。
二、医疗统计在医院管理中的重要性
(1)医疗统计为医院制定合理计划指标的基础作用
医院制定各项年度工作任务的指标,是医院管理工作中最重要的一项内容,而由医疗统计提供的精准及时的数据医院领导者掌握各部门工作进度,检查工作和制定合理计划指标的基础。一是,医院领导者在制定各项年度工作计划指标时不仅仅要考虑到医院的医疗情况,还要综合分析整个医院的人、财、物各方面情况,把握全局,根据单位的实际情况来制定。而医疗统计的基本工作职能是信息、咨询和监督,医疗统计工作者必须不断完善和扩大统计范围,扫除盲区,利用各种准确、真实的统计数据,为医院领导者制定科学合理的计划指标打下基础。二是,医院各项年度工作计划指标是否合理,是否符合实际,是否能充分调动全体员工的工作积极性,能否降低管理风险,真正做到切实可行,也与医院统计部门提供的数据密不可分。统计工作做得细致扎实,制定的计划指标就科学合理。反之,制定的计划指标就不合实际。
(2)医疗统计为医院高效配置医疗人员的参考作用
医院是高知识结构人员的集中地区,调动全员各科室主动的工作积极性,发挥各类人才的最大效率,做到人尽其才,为医院创造更大的经济效益和社会效益是摆在各个医院领导者面前的重要问题。一是,医疗统计的工作可以及时把各个部门的医疗动态反映给医院领导者,使医院领导者了解各个部门的就诊率和出院率以及患者动态、药品使用等医疗情况,医院领导者可以根据这些统计数据完善和确定各个部门规模、人员构成、编制等人事调配方面工作,统筹规划,秉着合理、高效的原则进行统一规划,避免人才浪费。如:可以根据门诊就诊量逐年上升量趋势,扩大门诊规模等。二是,医疗统计工作对于评定医院各个部门的工作效率起到重要参考和监督作用。医院领导者能够根据统计数据根据就诊病人的数量、疾病分类、治愈率、出院率等数据,对各个部门的工作效率进行评定,确定加强哪类部门建设,科学地进行人员调配。
(3)医疗统计为医院决策提供准确信息的参谋作用
决策,是医院领导者的首要管理技能。医院每件重大事项的决策关乎医院的前途和命运,决策是否科学合理可行与医疗统计工作密不可分。一是,医疗统计不能狭隘地局限于医院发展历程,必须要宏观地了解卫生事业的发展。在工作中,要收集同类型医院或本地区其他医院的各种信息,了解其动态,有针对性地进行横向对比研究,将反映出来的问题和趋势及时向医院领导者汇报,开阔医院领导者的思路,提高领导者的思维层次。二是,现代医疗统计采用定性和定量相结合的方法,结合本单位的实际情况,对统计信息进行深入细致的研究和分析,集数据、实际、问题、办法四位一体,用及时、准确、全面的统计信息使医院管理者能够在大范围、高层次、短时间内获得各种信息,科学进行决策。三是,到位医疗统计工作能为医院领导者提供信息多种多样,毫无死角。由过去只是反映增减变化的信息变成更多地反映医疗质量、医院管理和医院经济效益及社会效益等方面的综合信息,集中到医院管理者更感兴趣的社会医疗热点问题,让医院领导者做到决策有据,心中有数,充分发挥医疗统计的“参谋”作用,便于领导者决策。如:通过对各科室医疗器械使用率等指标的分析合理地采购大型医疗设备;通过各科室住院人次、各种疾病发病率、就诊率等统计数据调整各科室病房、床位数量。
(4)医疗统计为医院科学规范医院日常事务的助手作用
医疗统计工作能够协助医院管理者科学规范医院的日常事务,充当助手和参谋。如:通过对医院收取费用各种指标的分析,归纳出医院经济效益提升的一个重要方法是在收取费用总额不变的情况下,降低药费成本,相对提高医疗服务费用所占比率,从而提高收入“纯收入”,这样既让患者得到优质的服务,又能进行合理的用药;还可以通过对涉及某单病种各种统计指标的分析,适当降低单病种诊疗费用,提升医疗质量,扩大医院的社会影响增加医院的信誉度和广大患者的满意度;通过对各科室工作效率各种指标的分析,加强医院各科室的医疗质量管理,提高全体员工的业务水平;通过各种统计指标综合反映各部门的管理水平、医疗水平等。医院管理者要针对医院存在不足,采取各种方法加以解决,创造医院的医疗品牌,树立医院信誉,提升医院的知名度,提高医院的社会效益和经济效益。
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0328-02
现代意义上,药剂科作为医院实施药品、药事管理的核心工作部门,主要工作内容包括以下几个方面:1)对医院药品的供应与调剂;2)对医院制剂的合理配制;3)对临床用药的合理指导;4)对药品质量的全面监督与检查。由此可见,药剂科的工作水平除会对医院方面的经济效益产生影响以外,更会决定患者药物干预的效果与水平,与医院自身发展密切相关。当前,在我院药剂科的日常管理中,还存在一定的缺陷与不足,有待改进。现针对该问题做详细分析与探讨。
1 医院药剂科管理现状及不足分析
在当前国家政府对医疗卫生事业关注度不断提升的背景之下,包括《医疗机构药事管理暂行条例》、以及《药品管理法》在内的多项法律法规均使得药剂科室的管理工作有据可依,有理可循。在这样一种背景下,医院药剂科管理工作的整体发展方向是正确的。但,受到多方因素的影响,在管理人员、管理模式、药学管理等方面,还存在有一定的问题与不足。主要可以概括为以下几个方面:
1)管理人员方面的不足:药剂科人员配置方面素质不够均衡,缺乏专业技能与实践经验丰富的学科带头者。当前,药剂科在分类上仍然属于医技科室研究范畴,从而使得药剂科对于人员的技术、水平、经验要求不高,大多只对工作人员的处方、发药能力进行考核,上层要求的不严致使药剂科工作人员缺乏提高自身素质的意识,整体学术水平更新不快,发展缓慢。
2)管理模式方面的不足:药剂科室在医院中的主要工作职责是为临床用药供应药品,同时还需要进行药品采购,药房调配,对症开药等方面的工作。但,并未涉及到临床药学的相关知识。研究显示,在药学理论研究不断更新发展的背景之下,医药结合的发展趋势进一步凸显,对于药剂科室来说,需要自传统意义上的药品供应模式转变为“医”、“药”相互结合的模式,提高管理的学术性水平以及服务的技术性水平。
3)药学管理方面的不足:众所周知,临床药学是以对药物防病治疗合理性作为研究对象的综合性学科,该学科研究重点分析药物与人的关系,因而与医疗质量关系密切。但,在当前药剂科室的人员配置条件下,受到学术氛围不浓、医院资金投入不足、人员素质水平较低等因素的影响,导致临床药学开展存在一定局限性,无法真正意义上带动药剂科室工作自供应型向应用型的转变。
2 医院药剂科发展建议分析
研究指出,医院药剂科在未来一段时间内,应当以科学性、专业性、多元性作为发展的主流方向。在遵循相关法律法规的基础之上,对存在问题进行合理的改进与优化,提高药剂科管理整体水平。结合该发展目标,对药剂科的发展做出如下建议:
1)以专业人才的培养为根本:药剂科室可以坚持2次/周,利用0.5~1.0h的时间,进行常规讲课培训,同时利用休息时间进行专项培训。同时,对工作人员的特长与优势进行评估,根据不同优势,分配相应的工作岗位。同时,科室还需要鼓励药剂师参与到社会性的函授学习以及学术、研讨会议当中,积极接受再教育,对取得成绩的药剂师给予相应的奖励、激励,促使其持续、主动的提高综合素质。
2)以管理模式的规范为基础:药剂科室需要在日常管理中落实OEC管理模式,给每位工作人员发放笔记本,要求在工作前一天做好计划,在当天工作执行中,根据计划标注实际落实的工作内容,明确还未完成的工作任务,同时,还需要分清工作责任,采取针对性的处理措施,针对药剂科管理中的薄弱环节加以及时改善。同时,还需要引入绩效管理模式。根据药剂科室年度工作计划,将计划分解至小组及负责人上,制定绩效考核的具体标准,并将绩效考核结果与工作人员的岗位薪资结合起来,全科公布,提高透明度。
3)以药学管理的发展为核心:药剂科室需要成立专门意义上的药学信息室,并通过药学网站,为全院各个科室提供相应的药学服务。同时,还需要注重对药物的临床试验开展情况,期间需要严格遵循GCP相关要求,体现药剂科科室建设的品牌性价值。并且,还应当加大对于药物不良反应的监测工作,通过对各类临床药物不良反应案例的累积,制定更为合理的给药方案,在提高药物干预效果的同时,降低不良反应,提高用药安全性、可靠性水平。
3 结束语
药剂科是医院医疗卫生服务开展过程中的核心部门之一。医院药剂科管理工作的开展直接决定着面向患者所提供医疗卫生服务的水平,因而值得重视。当前,在医院药剂科的管理工作中,还或多或少的存在一定不足与缺陷,有待改进。本文即针对该问题展开了详细分析与探讨,望能够有助于医院药剂科室管理质量的发展、提升。
参考文献:
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[2]王智颖,张淑兰.综合性医院药剂科管理工作探讨[J].中国医药导报,2009,6(18):117-118.
一、学习相关法律法规
继续加强药剂工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》、《麻醉药品管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习,强化对药品相关法律法规的认识,全方位提高药房工作人员自身职业道德素质。加强处方书写质量的管理,每月不定期抽查并评析门诊处方,严格执行处方管理制度及我院处方点评制度,规范处方书写,对不合理情况进行实时通报。
二、严格把关杜绝滥用抗菌药物,定期抽查处方并点评
为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,提高医疗质量,减轻患者经济负担,预防过度使用、滥用,控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例,制定我院抗菌药物使用管理规定。
万古霉素及医院规定加以限制使用的其它抗菌药物,科室应凭处方经科主任签字后,签字后再到药房取药。紧急情况下可越权使用,但处方量仅限1天。门、急诊抗菌药物每张处方不得超过3天量。
三、加强对特殊药品的管理
严格按照《麻醉药品管理办法》中的五专(专用处方、专用账册、专人负责、专柜加锁、专册登记)保管与储存麻醉药品和一类精神药品。专用处方、专用账册、专人负责、专柜加锁、专册登记此五专应该严格执行,缺一不可。对于不合格处方立即退回,不可发药。对于麻醉药品处方和一类精神药品处方,每张都必须严格审核方可发药,任何一项不符合要求都要将处方退回。对于麻醉药品和一类精神药品杜绝人情处方、领导处方。
四、制定医院基本用药目录
制定我院2018年的用药基本目录,并保证目录内的药品供应,保证临床的用药需求,做好药品网上采购的各项工作。
五、提高药学服务及药品质量
以提高质量为重心,逐步建立质量、安全系统。集中精力,抓好质量和安全,强化科学管理,提高整体绩效。加强服务过程的标准化管理,突出科室职能,对药品质量进行全过程的监督检查,确保临床用药安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作,对抗菌药物的分级管理实行严格的监控,减少抗菌药物滥用情况。定期对不足的服务工作进行分析,找出存在的共性问题,做到举一反三,。使整个服务过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程,从整体上加强和推进服务工作的规范化和标准化。
医院药房是窗口,做到微笑服务,使患者有个好的心情。发药时严格按照四查十对执行,杜绝差错和事故的发生。
六、加强不良反应监测工作
进一步规范药品不良反应监测工作,密切配合医疗、护理等相关部门,及时上报药品不良反应报告。加强药学服务窗口的工作开展,更直接、更全面的为病人提供药学服务。
七、完善职效考核制度
制定药剂科职效考核制度,细化各项考核指标,坚持执行全面质量考核,通过对各种制度、考核标准的严格执行,实行弹性工作制、整顿劳动纪律,使各部门工作达到规范化、程序化、标准化。
为提高药品质量、临床用药的合理性、推动科室创新发展,以及为我院创造更多更大的社会效益、经济效益,在院领导的指导与扶持下,全科人员将会共同携起手来,集中智慧、凝聚力量、齐心协力、锐意进取、努力工作。以药学服务目标,以质量为中心,为患者和药学的发展尽一份微薄之力!
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成绩仅代表过去,工作中仍有诸多不足,在2018新一年的工作中,我们决心扬长避短,做到以下几点:
1、积极参加医院组织的业务学习,结合本科专业特点,抓好专业学习,努力提高业务素质,提升业务水平。
2、进药做到有计划,有安排,坚持每日一进,专人负责,保障临床用药供应。
3、加强工作责任心,做到药品分类定位存放,发药时做到四查十对,杜绝差错事故的发生。
4、借一甲评审东风,完善执行药事管理制度,加强毒、麻、精及拆零药品管理,做到工作常态化。
5、做好药品效期管理,坚持先进先出原则,每月上报近效期药品目录,及时与临床科室沟通,努力减少过期现象发生,减少医院流动资产损失。
6、做为窗口科室,服务态度显得尤为重要,做为沂源县第二人民医院的一份子,我们深知个人形象很大程度上即代表医院整体形象,所以我们必须时刻注意个人形象,廉洁自律,注意工作作风、服务态度,提升服务水平,争取做到病人满意、领导满意及自己满意。
7、提高安全管理意识,药房是医院流动资产集散地,我们要时刻做好科室内安全隐患排查,做好防火、防盗、防电,确保安全无事故。
8、最后,向领导申请增设住院药房。基于目前我院发展现状,西药房在使用面积和结构合理性上显得不协调、不配套,在上午十一点显现门诊取药、新入院病人取药、出院带药与长期医嘱取药瞬间集中现象,做不到分时合理服务,提升不了服务质量,请领导决策。
总之,相较于临床纷繁复杂的诊疗工作,我们药房工作显得单一,但我曾经听过这样一句话:所谓成功,就是简单的事情重复做,重复的事情用心做!在此,请领导和同事们相信,对于西药房这样既单一、重复又琐碎、繁重的工作,我们一定会坚持、努力、用心做好!
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在新的一年里,我科将根据医院发展的总体目标,以改革创新的意识,求真务实的精神,脚踏实地的作风,做好我科的各项工作。为提高药品质量,提高科室创新发展,以及为我院创造更大的经济效益,在去年工作基础上设定新的切实可行的工作目标,以下是药剂科2018年的工作计划:
一、进一步加强药房和药库管理
1、提高医疗安全意识:严格执行处方调配的四查十对和患者用药交代,尽可能杜绝差错事故发生。
2、认真核发药品卫材,做到账物相符,减少药品损失。
3、进一步加强麻、精药品的管理,严格执行麻、精药品的五专一定确保采购,保证使用安全。
4、认真做好药品的缺药登记和近效期催销,并及时上报,采购药品,保证临床药品供应。
5、加强和各科室沟通,征询科室用药计划,满足临床需求。
二、加强抗菌药物学习
进一步加强卫生部38号文件的学习,把抗菌药物各项指标力争控制在范围内:门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下,进一步落实抗菌药物处方点评制度。
三、做好护理垂直管理的辅助工作
1、药房实行全天24小时值班,限度的保证临床科室用药。
四、全面提升科室人员综合素质
1、加强业务学习,提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训,提高服务的能力和水平。鼓励科室人员加强职称、职业资格考试,广泛开展各种学习交流,推进全体科室人员业务素质有新的提高。
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动,按照医院管理年活动方案抓好督导;三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《x市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查,制定有针对性的措施,促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制,提高整体医疗质量,减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作,对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰,对取得的经验进行整理,形成规范,全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心,使卫生资源共享,统一医疗急救规范,做好医疗急救队伍的技术培训,提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大对无偿献血的宣传,确保临床用血;加强对血液的检测,提高血液质量,降低输血的医源性感染,严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班,提高卫生技术人员的技术水平,确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作,重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象,而不是要降低法律授予的收费标准,从而规范收费行为,树立卫生行业形象,解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量,改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案,范文库欢迎您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》,在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施,抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作,进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动,在活动中间注意做好宣传、组织和督导,使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效,起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实,健全城市卫生支援农村卫生个人档案,按照100分制的要求,把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩,把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩,使之形成长效机制,真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村,使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作,实行双向转诊制度,下半年全市推广,为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
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20____年是医改各项具体措施实施的一年,是挑战和机遇并存的关键一年。门诊护理工作根据护理部的各项工作要求,紧紧围绕“以人为本”的服务宗旨,在做好护理安全的前提下,以提高科室护理人员素质,夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;主动创新改善服务措施。提高科室护理服务质量,为医院的发展添砖加瓦。
一、20____年护理管理目标(略)
二、护理管理具体实施细则
一)作好质量控制,保证护理质量的持续改进。
1)、根据护理部工作要求及科室自身工作特点制定本年度工作计划,突出重点,做到季有安排,月有重点。
2)、充分发挥质控小组的作用,做好日常的监督检查工作,建立护理质量目标实施内容的监督、效果评价反馈及整改机制,持续改进措施落实到位,做到有检查、有记录,利用每月护理查房时间召开科内护理质量分析会,每季度进行效果评价。
3)、落实护士长每日五次查房制度,对各班工作进行监督检查,对护理质量进行检查指导。
4)、形成优良的团队协作精神,根据护理人员工作特点进行合理排班、搭班,在工作中形成团结、互助的优良氛围。
5)、每月召开工作座谈会一次,有改进记录。
6)、加强科内感染控制管理工作,定期组织护理人员培训学习。
二)、主动创新改善服务措施,提高护理
1)、主动响应我院提出的优质服务示范工程活动的号召,作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务,从小处着手,抓好服务的环节,不断丰富服务,提升服务质量。
2)学习我院下发的《优质护理服务手册》,要求护士着装规范,举止符合职业要求,创造优质服务的氛围。
3)、各诊室整洁、舒适、肃静,安全,便民措施到位。
三)、严格物品管理,杜绝浪费
1)、常用仪器、物品、设备功能优良,定期维护保养,护士长每周检查并有记录
2)、各种备品按需请领无积压,摆放有序、符合要求,杜绝浪费,严禁私自购买医疗器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”护士长每周检查并有记录,护士掌握相应抢救设备的使用。
四)、护理安全管理计划
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。
1、加强安全知识培训,营造安全文化氛围。
加强安全知识培训,定期组织医务人员进行各类应急预案的学习,参加医院医疗安全的培训,学习护理安全管理手册。每月在科会上就本月发现的有关医疗、护理质量安全的隐患、问题进行公布,全科人员进行讨论、分析、提出行之有效的整改措施,形成医疗、护理质量安全,人人参与管理的优良氛围。
2、建立护理质量控制小组,发挥其作用。
建立护理质量控制小组,成员由高年资、认真负责护理骨干担任,每周针对护理质量分别进行检查,每月进行汇总,反馈,对质量控制员提出的护理问题及时与护理人员沟通、查找原因,寻找对策,制度相应的预防及改进措施。
3、持续规范护理行为
在护理部的领导下,组织全科护理人员共同规范护理工作流程。将科室各岗位工作流程在实践中进行细化及调整,使各项护理工作落实到位。
4、落实风险监控管理措施。
建立质量反馈信息本,由护士长与质控小组成员每周将护理质量出现的问题书写于反馈本上,所有护士随时查看质量控制反馈本,并对发生问题进行整改,护理质量监督小组对问题进行跟踪及质量改进。
5、加强对实习生、见习生的管理,明确带教教师的安全管理责任,杜绝实习生单独进行操作。6、密切团队协作精神。
通过人性化关怀举措及已建立的每月一次的全科室医、护、员沟通制度。密切团队协作精神,在医-护、护-护之间形成优良的协作精神,以提高病人赞誉度,减少医疗、护理差错事故的发生。
五)、抓好三基三严
1、门诊20____年将通过各种渠道,鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。
2、认真抓好继续教育,不断更新专业理论知识,提高护士专业理论水平,20____年拟外出进修学习人员4人,专业为全科护理。
3、坚持每周科内的护理知识学习,每月参加全院组织的护理新业务新技术,专业技术培训。规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
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一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量:严格按《福建省病历书写规范》(2003年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素:依据石狮市医院2004年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷:①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能,做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(2003年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题,并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系,开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况,不断寻找新增长点的专业、项目,如:各科尚未开设的专业,高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理,建立个人和科室医疗质量技术档案,为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据,实现量化管理,依据卫生部、人事部卫科教[2000]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[2002]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》,负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分,杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排,注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员,需经医务科同意,医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等,方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性,与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的,需经医务科同意后,才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
我院是上海市试行新医改模式的首批试点医院之一,其明显的标志是"药品实行零加成"。医改措施的实行对医院药剂科的影响是非常明显的。而门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一,其肩负着门诊药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务等职责。随着医改的进一步深入,大量的新技术,新设备得到广泛的运用,门诊药房人员组成日趋复杂,门诊药房工作职能范围不断扩大,专业分工越加精细化,技术性不断增强,工作的重心逐步转向技术服务型转化,在门诊患者的药物治疗中发挥着日益重要的作用。向医师,护士提供药学情报,介绍新药知识。做好医师选药的助手、向患者提供用药咨询,积极参与疑难病例讨论,开展门诊处方点评,监察不合理用药,严格特殊药品管理等已成为门诊药房的常项工作。进一步提高工作效率和服务质量,在"以人为本,以患者为中心"的服务理念指导下,减少服务流程中的重复环节,减少患者等待时间,提高患者满意度将成为门诊药房工作的方向。下面我们先从门诊药房业务的特点入手进行分析:
1 门诊药房业务的特点[1]
1.1随机性 门诊药房直接服务于患者,工作随门诊患者的数量、病种等情况的变化而不断发生变化,患者来源的随机性,导致了门诊药房工作的随机性。
1.2规律性 虽然门诊药房调剂业务呈现一定的随机性,但每个地区、每个季节患者的发病率都有一定的规律。应在充分考虑门诊患者用药数量随机摆动的情况下,利用医院信息系统科学直接医院门诊用药规律,制定合理的药品工作计划。
1.3终端性 门诊调剂是门诊患者经诊断后,采用药物治疗的最后的一个环节,具有终端的性质,因此,极易产生不满情绪,进而发展成医患纠纷。这就要求门诊药房一方面要加强不合理用药的监察工作,严格操作规程,严防差错事故。另一方面加强文明服务的学习教育,改善窗口服务。
1.4咨询服务性 随着医药科技的迅猛发展和药学专业的分化,药品的调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转型,咨询服务在门诊工作中占有越来越重要的主导地位,其服务不仅在数量上而且在质量上有了质的变化,咨询服务已成为医院医院药学的主流。因此,门诊药房的咨询窗口的服务作用日益突出,已经成为医师选药和患者合理用药的好帮手。
2门诊药房人员管理的复杂性
实行医改后我院门诊药房的人员组成由单一形式向多元化发展。药师由三部分人员组成,其中一部分是医院在册的人员,享受国家事业单位在职人员待遇,占药师总数的1/3;另外两部分是由两家不同的劳务派遣公司的派遣人员,享受彼此不同的工资和福利待遇,分别各占I/3。人员构成复杂,学识水平参差不齐,管理体系多头,造成了门诊药房管理的复杂性。为了加强人员管理,提高工作效率,尽快适应由供应服务型向技术服务型转轨的要求,我们采取了以下措施:
2.1 加强业务学习提高工作人员业务技术水平 针对门诊药房终端性和咨询服务性的要求,根据工作人员的学识水平的不同,制定适宜的专业训练计划。根据每位员工的学历和职称提出不同的要求;组织、指导员工进行业务学习,规范化的礼仪培训;定期进行考试考核,将成绩与员工绩效进行挂钩;建立员工技术档案。通过以上的措施提高员工的整体素质和药学服务水平。
2.2 制定统一的绩效管理指标,充分调动员工的工作积极性 针对门诊工作的要求和人员构成的复杂性,我们制定了统一的门诊工作人员绩效考核办法。从劳动纪律、服务态度、当班记录、环境卫生、业务学习、工作质量、工作量等方面进行分值化考核。保证了考核尺度的同一性。充分调动了员工的积极性。
3 梳理原有流程
针对医改后医院发展的特点,我们对门诊患者取药的流程进行了梳理,我院原有的门诊患者取药的步骤如下:医师开药--收费排队--药房排队--发药人员接方(审方)--配药人员将预配好的药品交递给发药人员--发药人员核对,发药。
通过流程图我们可以看出其中不合理的环节如下:①正常情况下患者需排两次队;②如果出现医师处方不合理的情况,患者可能会出现再排三次队的情况。由于患者排队等候时间较长,门诊药房窗口又处于患者取药的终端环节,患者极易产生不满情绪,由于偶然因素产生医患纠纷的几率较大。
4 原有流程重组
针对原有患者取药流程的不足,医院会同门诊部,信息中心,药剂科进行分析查找,制定了新的流程。在医师开药--收费环节之间加入电脑预审方环节;在窗口取药环节配备电脑叫号设备。新流程如下:医师开药--电脑预审--合格处方--收费环节--预配药品--电脑叫号--发药药师进行核对发药。
该流程的优点如下:①减少了患者的取药时间,避免了取药窗口排长队的情况。
②由于采取了电脑预审方,减少了因处方不合理产生的退方和改方情况。
新流程节约了患者的取药时间,减少了医患纠纷的发生率。
该流程的缺点:①由于医院信息系统的升级改造,经济投入较大,软件的维护升级成本较大。②由于多种医保制度的并存状况,医疗收费环节仍然需要占用患者较多的时间,目前还没有较理想的解决办法。
5门诊药房服务流程重组取得的效果
项目的选取应当依据用人单位的岗位要求或职业需求,结合学生特点,将课本的主要知识点进行整合,形成教学模块。笔者在对项目进行选择时主要考虑:一是项目必须和当前社会岗位密切联系;二是项目要具有实用性、知识性和技术先进性;三是选用的项目由教师筛选或在原有知识或资料的基础上设计加工,学生也可以参与进来;四是项目的选择要立足学校的硬件设施,不能盲目选取。例如:在《药物分析》这本教材中有十三个药物分析与检验的常见岗位技术,内容主要重点强调职业能力的训练。这些内容有的技术难度大、有的需要使用先进的设备(学校不一定有此设备),所以不是每一个岗位技术都可以实施“项目教学法”的教学。
(二)项目的计划阶段
此阶段笔者主要做以下工作:一是确定“项目教学法”实验组和对照组;二是在教师的引领下,组织实验组学生从《药物分析》这门课程选择“项目”,讨论制定项目研究计划;三是规划好课时,即在该研究过程中《药物分析》这门课程的理论和技能的学习课时分配要合理,时间太少会影响项目完成的质量;太长也会使项目教学失去教学意义。所以按1:1的比例安排理论学习与项目制作的时间。四是注重基础理论的学习环节:在确定项目后,学生在准备制作项目计划前,要利于各种资源查阅各种资料来学习或探究该项目的有关基础理论知识,为制作项目计划做好准备。
(三)项目的实施阶段
这个阶段是项目教学中最重要、复杂的,也是学生对基础理论学习、延伸的最重要的环节,整个项目的实施由学生独立完成,教师在整个过程中起到协调、指导、巡视的作用。每个小组在教师的指导下,根据每个小组的工作计划书,各司其职、共同探究学习。笔者在实施项目过程中主要思考几点:一是学生在进行项目过程中,要重视学生遇到的具体问题,并及时引导学生寻找解决问题的方法,使学生有一点成就感;二是注意引导学生循序渐进,避免在项目实施过程中有严重的过失;三是鼓励学生积极创新、激发自己的潜能;四是指导学生学会举一反三,对原有知识有一个更深层次的了解;五是教师要注意记录学生在操作过程中所出现问题的共性和解决问题的创新点,便于后面总评时师生分享、交流。(四)项目的总结、评价阶段此阶段主要是对学生项目完成结果的一个肯定、认可、鉴赏阶段。笔者主要做以下几点:一是在学生自评、互评完,先认可学生的成果,然后再对各组一一分析;二是对在项目实施过程中受挫的小组或个人进行鼓励、开导,重拾他们的自信心,对在项目实施过程中解决问题的方法有创新的给予鼓励,并与其他同学一起分享其经验;三是教会学生整理和完善项目的活动档案。
二、项目教学对象的选择
此次项目教学选择的对象是笔者所任教的药学专业2个班作为研究对象。2014药学1班(30人)作对照班,2014药学2班(28人)作实验班。
三、项目内容
在整个过程中,依据《药物分析》课程要求和实际药品检验岗位要求,结合学生实际和学校硬件设施,笔者将《药物分析》中十三个岗位技术进行重点筛选,选取以下八个项目:1.盐酸标准溶液的配制与标定2.氢氧化钠标准溶液的配制与标定3.苯巴比妥、司可巴比妥和硫喷妥钠的鉴别实验4.复方阿司匹林的质量鉴别实验5.葡萄糖注射液PH测定6.氯化钠原料药的质量检查7.罗红霉素颗粒的质量检查8.维生素C注射液的质量检查
四、项目教学案例:复方阿司匹林的质量鉴别实验
(一)项目任务:复方阿司匹林的质量鉴别实验
1.适用岗位:质量控制技术员2.学习时间:4课时
(二)项目设计的意图
《药物分析》课程教学主要是对药物质量进行分析和控制。药物的质量分析目的是为了更好地合理用药,确保用药安全、合理、有效,为研究发现新药等工作提供科学地依据。项目教学的内容依据真实工作情境中的典型职业工作任务,并与企业实际工作有直接的联系。此项目设计的教学意图,是使学生明确阿司匹林的结构及性质,知道阿司匹林在生产过程中和贮存过程中易产生杂质的原因及其对人体的危害性,掌握该药物的鉴别方法并学以致用,形成安全用药的科学意识和社会责任感并服务社会。教学内容以项目为核心,教学活动以学生为主体,学生全程参与项目实施的每一个环节,对传统教学是一个突破。
(三)项目教学目标
1.知识与技能目标:了解《中国药典》的使用方法;了解阿司匹林的作用、用途;掌握阿司匹林的结构及理化性质;掌握鉴别阿司匹林过期变质的方法;学会实验的观察、记录。2.过程与方法目标:通过小组设计实验和操作实验,掌握鉴别阿司匹林过期变质的方法和技能,学会合作学习和探究性学习。3.情感态度与价值观目标:(1)关注变质药物对人类危害的社会问题,强化安全用药的科学意识和职业道德;(2)学会与人合作,增强团队意识和合作精神;(3)培养观察、分析与解决问题的能力。(4)项目教学重点、难点教学重点:变质阿司匹林的鉴别方法教学难点:工作项目的分解(由于学生缺乏综合运用知识与实际技能的能力,对具体项目不知如何下手,故把工作项目作为教学的难点)
五、结论
(一)项目教学评价是促进学生全面发展的有效手段
目前,“项目教学法”教学案例评价不仅只注重学生实验操作是否规范、实验步骤是否合理、实验现象是否明显及实验结果是否正确等方面;而是更注重以培养和发展学生科学素养为目标,拓展评价内容,把学生在项目实施过程中的态度、方法、合作能力及发现解决问题的能力等纳入评价范围。因此,评价不是为了给学生在群体中定位,而是为了让学生在原有基础上谋求发展,树立信心,形成自我认识,真正实现自身全面发展,是促进学生发展的有效手段。
药学实训中心是“知识”和“能力”之间的桥梁。做好实验既能让学生巩固学得知识,又能培养学生运用知识解决实际问题的能力。因此,实验教学是药剂专业学科教学的一个重要组成部分。它的基本任务是使学生掌握实验的基本操作技能,掌握仪器设备的原理及操作方法,培养学生科学的思维方法、严谨的工作态度和实事求是的作风。实验室的规范管理是实施实验教学的必要保障,也是培养学生操作技能的必要保障。
1日常管理
1.1建立合理的规章制度规范药学实训中心日常管理笔者根据实际情况,分别制订了如下制度:①实验室安全管理制度。②学生实验守则。③实验教师岗位责任制度。④仪器、药品出入制度(包括入账、借出、损坏、维修、报废等变动内容)。⑤贵重仪器和特殊药品管理制度。在实际工作中,真正做到账目分明,有法可依。1.2拟定仪器和药品的购买计划有些实验课教师总在实验课前申请购买实验用品,而仪器跟药品的购买需要一定的时间,往往会造成实验课的开设延迟,所以及早做好仪器与药品的申购就非常重要。笔者在期末之前,通过与教研组的沟通,把下学期需要开展的实验汇总并把需要的仪器与药品数量统计,然后根据实训中心的实际情况上报需要申购的仪器与药品;在开学初,仪器与药品到达后,再核对一下,查缺补漏,对需要的仪器与药品再一次申购。在每一项实验课完成之后,都在《仪器、药品出入登记册》上做好记录,然后在每个月的上旬根据物品的损耗及存库量申购相应的仪器与药品。这样既能减少实验用品的浪费,又能保证实验的正常开展。对于需要不能贮藏太久,需要临时申购的特殊处理。1.3仪器借用和管理方面仪器借用是保证实验教学开展的前提。在借用过程中,对教师借出的物品及时进行登记,根据教学中的使用情况,督促教师及时归还。完善相关的借用手续。1.4合理安排实验教学实现资源高效共享药学实训中心除了要做好药剂、中药专业相应的专业实验课之后,还要承担全校各专业的化学类实验课。这就对实训中心的工作造成很大的压力。这就一节课可能有五、六个班一起来上实验课,且都做同一个实验。这对实验室及仪器的安排非常难,很显然实训中心承担不了。因此在每学期初就制订工作计划,根据教师的教学进度表制订这一学期的分组实验和演示实验的安排表,尽量安排每次实验不要太多班来做,同课程同实验不要同一时间做,这样实验室使用比较合理高效。这就要求实验室教师准备工作要做好,压力就转到实验课教师的准备工作上。笔者的办法是:选出小组长,要求他们认真预习,提前到实验室协助教师做实验准备工作,把实验用品分发下去。实验结束后,让其将物品如数送回。这样在减小了教师压力的同时,既提高了小组长对该实验的了解程度,在组内起了模范带头作用,又能很好地保证仪器完整和药品安全。1.5合理安排实验室教师的教学工作量药学实训中心的实验课比较多,且有一部分的实验室教师还兼任理论教学,所以在安排实验教师的时候就要合理分配,使每个教师能够在完成自己的工作量的同时能够拿到相应的课酬,做到多劳多得。
2仪器管理
因为仪器设备是实验教学最基本的物质基础,所以提高仪器设备的管理水平和充分发挥仪器设备的最大效能是实验管理的重要内容。首先要建立完整的仪器设备档案,整理说明书,分类装订成册,以便日后查阅。对贵重仪器设备还要建立使用日志和履历卡(含故障现象、原因及维修记录等)。这对于保证设备的正常使用、日常保养、及时检修都是非常重要的。每周对实验器材进行一次清理。对损坏的物品及时报损并入帐,做到帐上日清月结,使教学仪器的使用监督常规化。对所缺物品及时和相关部门联系,通过匹配和购进保证了实验教学的正常开展。①对实验室药品、仪器统一布局,合理安排。定橱、定柜、定位,存放有序,做到编号、卡片、帐物相符,规范化地装订,制订了《仪器与药品摆放图》,随时经得起检查。②对于各种仪器、标本、模型,做好防尘、防潮、防压、防腐、避光,对危险品严格管理,领取须登记,不得流失。③及时向教师介绍新增的仪器并及时登记入帐,定位到位置,让实验器材及时得到充分利用。④不常用的仪器设备需定期检测,通电保养。
3药品管理
药学实训中心药品的特点是品种繁杂,液体药品多,而且药品间易发生反应,引起药品质变失效,有的药品还易燃、易爆、腐蚀性强,甚至有毒性。因此,笔者认为规范药品管理要做到安全第一,科学分类,取用方便,具体做法是:①药品室禁止学生出入,准备药品与实验药品分开。②特殊药品有专柜上锁保管,做好出入登记。③药品科学分类保管,定位存放,做到柜子上有卡,瓶上有标签。④易挥发、易潮解、易氧化、易变质的药品先买先用晚买晚用,做到推陈出新,使每一瓶药品充分发挥作用。对于易挥发的做到定期通风。⑤实验后废弃药品集中倒入收集瓶,按学校要求统一处理。
总编肖希立向到会的通讯员介绍了《上海医药》杂志今年的工作。她说,在杂志社社长的领导下、在各方支持下,杂志社人员团结协作、努力工作。为办好两本杂志(《上海医药》和《医药协会内参》),把好质量关,我们多次召开各类专题会议,统一思想,细化具体的工作计划,制定完成目标的具体措施;杂志社通过多种方式与编委、特约编委、通讯员和社会各界可利用的资源沟通,广泛征集文章和对杂志的建议;密切关注同类期刊的发展动态及信息内容,及时调整有关栏目和内容;积极做好刊物的发行和广告工作。她说,杂志社下一步还要精心安排每一期杂志内容,办好两本刊物;召开部分编委、专家约稿会;开展“广告政策”和“撰写医药论文”培训;召开广告和发行工作会议;3季度已启动的2008年发行和广告工作要抓紧落实;继续加强与药学会、医工院情报中心、市局情报所的多方合作,争取在组稿、约稿及搭建服务平台等方面有所突破;针对杂志栏目、稿源、受众等方面情况开展一次调查;规范网站操作程序,逐步建立与会员单位的网站联接。她还说,根据国发办36号文(“关于加快推进行业协会商会改革和发展的若干意见”)的要求,有条件的协会要创办杂志。我们已有公开发行的杂志及内刊,应在已有的基础上办得更好。杂志社工作人员与通讯员一起努力,《上海医药》会越办越好。
肖希立还了医药行业有关热点问题的信息,受到了与会人员的关注和欢迎。
1、积极加强组织建设,不断完善人员建制
良好的组织建设是一个团队不断开拓进取的重要支点,完善的人员建制是一个团队各项活动成功开展的首要前提。本学期中,我们将继续加强内部建设,制度建设,以完善的痕迹材料管理体系规范工作制度,以严格的规章制度进行各项工作的开展,形成纪律严明的工作体系。以灵活的人员建制,完善的用人机制打造药学院学生会的精英团队先锋形象,在学生中树立较高威信,使各项工作能更加顺利的开展。
2、以内涵建设为重心,以服务意识为立足点
本学期中,我们将继续以内涵建设为重心,以党的先进性引领学生会全体成员的思想飞跃,以牢固的服务意识为长足发展的根本保障,引领学生组织的稳步发展。我们将通过理论学习,座谈会,例会重点强调等形式全面落实对党的先进思想的贯彻,使学生会全体成员均能站在较高层次思考问题,牢固树立全心全意为同学服务的思想信念,使药学院学生会的长足发展得到根本保障。
二、在实际工作中提升素养,在改革创新中开拓进取
1、在实际工作中全面提高学生干部的综合素质
本学期中,我们将竭力在实际工作中,在全心全意为同学服务的过程中全面提升学生干部的综合素质。使学生会全体成员在文字处理,语言表达,沟通协调,组织策划,总结归纳等方面都得到更广泛的提高。使药学院学生会全体成员均能以更务实的工作作风,更开拓的思维方式,更先进的工作方法为同学服务,树立药学院学生会精干务实的先进学生组织形象。
2、走在时代前沿,在改革创新中开拓进取
勇于改革创新,始终走在时代前沿是一个学生组织永葆活力、不断发展壮大的重要因素。本学年中,我们将把药学院历届学生会的优良传统与改革创新的时代步伐有机结合,不断转变工作思路,拓宽工作领域,改进工作方法,使药学院学生会在永不停止的探索脚步中得到跨越式发展。开展创新性活动,引入亲情管理制,制定更多切实有效的工作措施与管理办法(例:《药学院学生会早操管理办法》、《药学院学生会寝室卫生管理办法》等),搭建更广泛的交流平台(例:完善药学院学生会博客)。使药学院学生会在改革创新的过程中发展壮大!
三、推动素质拓展教育,服务学生成长成才
本学期中,我们将立足于药学院的实际情况,根据药学院广大学生的成长需求,切实举办符合学生口味的体育竞技和综合类活动,全心服务于药学院广大学生的成长成才,为推动素质拓展教育贡献力量!
1、举办体育竞技类活动,促进学生自主提高身体素质
为促进药学院广大学生自主提高身体素质,以饱满的精神和良好的身体状态投入到各项学习及工作中去,我们将于本学期中举办篮球友谊赛等体育竞技类活动。希望通过此类活动的开展,促进药学院广大学生积极主动的提高自身身体素质,为学习与工作提供最根本的健康保障。
2、传承实验技能大赛,打造精品校园学术活动
实验技能大赛是我们药学院特有的依据同学所学专业而开展的实践性活动。力求培养同学们对所学专业的热爱,增强同学们的动手能力,使同学们近一步了解各类实验的正确操作方法,为同学们今后的工作打下良好基础。我们在传承和发扬前两届实验技能大赛的同时,将不断思考,不断创新,竭力将实验技能大赛打造成我们药学院的品牌学术型活动。使其在全校范围内赢得好评,得到认可,获取优异成就。为药学院同学搭建理论与实践相结合的平台,使药学院的教学工作进一步深入到学生中去,打造带有药学院自身特色的精品校园学术型活动。
四、支持配合上级组织工作,积极发挥桥梁纽带作用
1、积极参加校级活动,发掘药院精英学子
本学期中,我们将一如继往的积极加入到校级各类活动中去,在即将举办的校运会中,密切联系上级组织,为学生提供全方位的服务,力求为校运会的成功开展贡献力量。与此同时,精心选拔参加学校各类活动的精英学子,力争在提高同学各方面能力,加强学生素质,培养同学全方面兴趣的同时,为学校输送各领域的人才,在为药学院取得辉煌成绩的同时,也为学校的建设不断贡献强大的力量!
2、支持配合上级工作,制定相关管理制度
本学期中,为更好的支持配合校学生会的早操管理与寝室卫生评比工作,我们将结合药学院学生的实际情况,制定《药学院学生会早操管理制度》与《药学院学生会寝室卫生管理制度》,在提高药学院学生会的工作质量与工作效率的同时,更为校级工作在药学院的顺利开展奠定了坚实基础。
3、接受药学院团委直接领导,竭力成功完成各项工作任务
药学院学生会在药学院团委的正确带领及学生会老师的精心指导下,已经取得了较好成就,在全校范围内树立了药学院学生会的威信及良好形象,在全校范围内打造了优秀学生组织形象,在各方面均起到了先锋带头作用。本学期中,我们将始终如一的积极配合校团委及药学院分团委开展的各项工作,使各项工作均能在和谐、高效、顺利的情况下开展。继续保持与团委、分团委及老师的密切联系,努力到上情下达、下情上馈,全心全意为同学、药学院及学校服务!
4、密切联系学校各级组织,为药院学子提供更全面的服务
本学年中,我们将高度重视与院校两级各学生组织间的沟通与学习,积极参加兄弟院系所举办的活动,将校极学生组织的动态信息及时向同学传达。加强与药学院各班级间联系,在各集体或个人需要学生会提供支持、帮助与指导时,全心支持,尽力奉献,奠定良好的群众基础,促进各项工作的顺利开展。
五、创建和谐共融团队,搭建广泛交流平台
1、深入引入亲情管理制度,创建和谐共融的发展团队
深入引入亲情管理制,一直是我们在药学院学生会中不断打造人文关怀新理念,创建和谐共融团队的重要方式之一。本学期中,我们将继续实施并发扬此项制度,使药学院学生会内部形成既严肃规范,又团结活泼的工作环境,使药学院全体成员均能荣辱与共,和谐融洽,携手共创药学院学生会工作的新佳绩!