医学研究生毕业总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医学研究生毕业总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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一科研思想作风培养

科学研究的实质在于探求真理，揭示未知领域的规律，因而，对于科研工作者而言，客观、公正、尊重事实是应该具备的基本素养。然而，近年来，社会上急功近利的风气逐渐渗透到了科研领域，为了毕业能拿到学位，或者评奖、晋升，一些研究生甚至导师不惜捏造数据、扭曲事实，发表一些伪科学研究论文，这些都不利于推动科学事业的发展和人类社会的进步。绝大部分基础医学研究生毕业后都是从事科研工作，是我国科研事业的新力军，对基础医学研究生科研思想作风的培养直接关系到其将来从事科研的态度和作风，因而在研究生培养阶段，导师应注意端正自己的科研作风，对研究生进行言谈身教、耳濡目染，养成其严谨的科研思想作风。

二专业知识与技能培养

研究生阶段的学习和培养模式与高中和本科阶段截然不同，研究生的课程少，学习方式更加灵活自由，老师的监督力度小，绝大部分情况下需要自学。因而培养研究生的自学能力和自我管理能力、培养其对专业知识和技能的获取方法远比直接传授知识更重要。研究生的专业知识和技能通过课本获取远远不够，除了阅读专业书籍外，还应多向往届师兄师姐请教，同时还可以通过网络论坛BBS学习借鉴别人的经验和方法，还应多参加一些科研活动和讲座，学习一些新方法和新技术，最重要的是还应多阅读相关领域的研究论文和综述，了解最新科研技术的进展。

三逻辑与创新思维培养

除了严谨求实的科研作风、系统扎实的专业知识和技能外，科研工作者还应具备的一项非常重要的科研素质就是开拓创新精神。创新是推动人类探索未知的原动力，科学研究需要花费大量的人力、物力财力，故而科研立题应该新颖，揭示一些未知的东西，促进人类的进步，而不应该是对前人研究的简单的重复，对科学发展毫无意义。对基础医学研究生逻辑与创新思维的培养，关键在于培养其发现问题、解决问题的能力。能否发现问题，首先需要了解目前已知什么、未知什么，这就要求研究生要广泛查阅相关文献，充分了解相关领域的研究进展，明确该方向亟待深入研究的问题，凭着“人无我有、人有我优”的原则去发现问题，提出科研假设并借鉴、学习他人的方法或者创新的方法，解决问题，证实或证伪提出的科研命题。

四文献检索与阅读能力培养

基础医学文献的检索主要包括图书馆期刊的检索和网络数据库检索两种途径，随着现代通讯技术和生物信息学的飞速发展，绝大部分杂志上的文献也同时上传收录到网络数据库中，网络上的生物信息资源不断扩充且获取方便，故当代研究生文献检索的途径以网络数据库检索为主。故应着重培养基础医学研究生网络检索文献的能力，收集整理常用的数据库网址，学习各类数据库中文献检索的方法和路径，学习如何整理和收藏文献。随着现代医学和生命科学国际化交流的日益广泛，国际上绝大部分重要的医学论著、综述、指南等多为英语媒介，因而还应培养基础医学研究生的专业英语阅读能力，并在看懂文献内容的基础上指导其如何从文献中快速获取所需的信息。比如，若需要学习某类方法或技术，则检索详细介绍该方法或技术的文献，建立文件夹，将其整理到方法类文献中，重点看方法或技术要点部分；若需要深入掌握某些理论或机制，则检索与该理论或机制研究有关的论文或综述，将其整理到理论类文献的文件夹中，重点阅读和理解作者对于该理论或机制的探讨。

五科技论文写作培养

医学科技论文的写作是对科研成果的总结与反思，论文在公开杂志上发表是科研工作者与国内外同行之间进行学术交流的工具。每位基础医学研究生在就读研究生阶段都要求并撰写毕业论文，论文质量的高低已成为衡量研究生学术水平和科研素质的重要标准。因此，培养和提高基础医学研究生的专业写作能力是对其科研素质培养的一项重要内容。顺应科学交流的国际化趋势，目前通常都鼓励医学研究生发表SCI论文，这就要求首先要培养研究生的专业英语写作能力，写作能力的提高与广泛的文献阅读和计划性地写作培训是离不开的。在早期阶段，研究生的科学思维和学术写作水平都是极不成熟的，可以通过加强专业文献阅读、撰写综述、撰写中文论文然后再进行英语科技论文写作这样循序渐进的方式培养和提高基础医学研究的科技论文写作能力。

六团队协作意识的培养

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1培养目标

基础医学(BasicMedicineStudies,BMS)是现代医学的基础,是医学教育与研究的基石。它的主要内容为探讨人类与环境的关系;揭示人类个体的结构功能及生命过程;研究疾病的发生发展规律等[3]。本学科要培养素质全面、实践能力和创新能力强的高级科技人才。通过学习及科研训练,使学生最终成为具有较强事业心及团队精神、身心健康、博学多才的优秀人才。同时,通过硕士研究生阶段的培养,学生要充分掌握自然科学、生命科学和医学科学的基本理论知识和实验技能,熟悉本学科及相关学科的最新研究进展及发展趋势,具有独立从事科学研究工作或承担专门技术工作的能力。学生毕业后,可到高校、科研院所、公安司法机关从事教学、科研或司法鉴定等工作。

2课程设置

以社会需求和学生就业需求为导向,以突出学术和应用兼顾为原则。经过反复探索、尝试,目前开设了实验技术、常用仪器和动物实验基本操作方法等特色课程。另外,不同的基础医学研究生在入学第一年还要学习与自己研究方向和内容密切相关的临床课程,使自己对所从事的研究工作有更高层次的认识,这无疑会增强研究生科研的目的性,也会于无形中提升基础医学研究生对自己未来所从事工作的使命感。

3培养模式

当前医学研究生的培养主要采取单一导师制培养模式[4],即采取“一带一”或“一带多”的方式。在这种培养模式中,基础医学研究生主要是在基础医学导师的指导下进行科研和论文写作。这种培养模式适合培养从事基础医学教学与研究的人才,显然已经不能解决现阶段我国基础医学研究生的就业难问题。为此,对基础医学研究生的培养开始提出基础与临床双导师制的培养模式,这种培养模式可以分为3个阶段来完成。

3.1理论课学习阶段

理论课学习阶段的目标是为后续的科研和论文撰写打下坚实的基础。本阶段的学习是在本科基础上进行的专业性更强的学习,授课教师均为具有高级职称或具有博士学位的教师。学生在学习更深的基础医学理论知识的同时,还要增加现代医学和学科进展方面知识的学习。此阶段充分利用高校多学科并存、交融的优势,举办各类相关讲座,紧跟时展步伐,完善学生知识结构。

3.2临床见习阶段

  基础医学研究生在进行基础理论知识学习的同时穿行临床见习。临床见习时要根据不同的导师和学生,安排不同的临床见习科室。例如:我院基础医学专业有4个相对稳定的研究方向:神经系统疾病、肺纤维化、糖尿病、心血管疾病。基础与临床导师共同为每名研究生制订培养计划,在基础医学导师和临床医学导师的共同指导下完成选题、课题设计及实施。同时,必须保证每名研究生进入与研究方向相关的临床科室调研、见习或实习。如:神经系统疾病研究方向的研究生需要进入临床神经内科、神经外科;肺纤维化研究方向的研究生需要进入呼吸内科;糖尿病研究方向的研究生需要进入内分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要进入心内科等。通过研究生前期的临床实践,其可以找到更有临床价值的选题方向,使研究生对自身课题的研究更有成就感,科研动力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可为自己未来工作的发展提供一个更广阔的空间。

3.3课题完成阶段

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基础医学（Basic Medicine Studies，BMS）是现代医学的基础，是医学教育与研究的基石。它的主要内容为探讨人类与环境的关系；揭示人类个体的结构功能及生命过程；研究疾病的发生发展规律等。本学科要培养素质全面、实践能力和创新能力强的高级科技人才。通过学习及科研训练，使学生最终成为具有较强事业心及团队精神、身心健康、博学多才的优秀人才。同时，通过硕士研究生阶段的培养，学生要充分掌握自然科学、生命科学和医学科学的基本理论知识和实验技能，熟悉本学科及相关学科的最新研究进展及发展趋势，具有独立从事科学研究工作或承担专门技术工作的能力。学生毕业后，可到高校、科研院所、公安司法机关从事教学、科研或司法鉴定等工作。

2课程设置

以社会需求和学生就业需求为导向，以突出学术和应用兼顾为原则。经过反复探索、尝试，目前开设了实验技术、常用仪器和动物实验基本操作方法等特色课程。另外,不同的基础医学研究生在入学第一年还要学习与自己研究方向和内容密切相关的临床课程,使自己对所从事的研究工作有更高层次的认识，这无疑会增强研究生科研的目的性，也会于无形中提升基础医学研究生对自己未来所从事工作的使命感。

3培养模式

当前医学研究生的培养主要采取单一导师制培养模式，即采取“一带一”或“一带多”的方式。在这种培养模式中，基础医学研究生主要是在基础医学导师的指导下进行科研和论文写作。这种培养模式适合培养从事基础医学教学与研究的人才，显然已经不能解决现阶段我国基础医学研究生的就业难问题。为此,对基础医学研究生的培养开始提出基础与临床双导师制的培养模式，这种培养模式可以分为3个阶段来完成。

3.1理论课学习阶段

理论课学习阶段的目标是为后续的科研和论文撰写打下坚实的基础。本阶段的学习是在本科基础上进行的专业性更强的学习，授课教师均为具有高级职称或具有博士学位的教师。学生在学习更深的基础医学理论知识的同时，还要增加现代医学和学科进展方面知识的学习。此阶段充分利用高校多学科并存、交融的优势，举办各类相关讲座，紧跟时展步伐，完善学生知识结构。

3.2临床见习阶段

基础医学研究生在进行基础理论知识学习的同时穿行临床见习。临床见习时要根据不同的导师和学生，安排不同的临床见习科室。例如:我院基础医学专业有4个相对稳定的研究方向:神经系统疾病、肺纤维化、糖尿病、心血管疾病。基础与临床导师共同为每名研究生制订培养计划，在基础医学导师和临床医学导师的共同指导下完成选题、课题设计及实施。同时，必须保证每名研究生进入与研究方向相关的临床科室调研、见习或实习。如:神经系统疾病研究方向的研究生需要进入临床神经内科、神经外科；肺纤维化研究方向的研究生需要进入呼吸内科；糖尿病研究方向的研究生需要进入内分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要进入心内科等。通过研究生前期的临床实践，其可以找到更有临床价值的选题方向，使研究生对自身课题的研究更有成就感,科研动力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可为自己未来工作的发展提供一个更广阔的空间。

3.3课题完成阶段

各教学单位严格按照教育部有关规定，成立以导师为组长的论证小组，指导研究生结合自身实际，做到兴趣和专业要求相结合，完成毕业论文的选题、科研实践、收集病例、论文撰写等工作。导师组有责任和义务对每名研究生进行辅导,安排专人就毕业论文的内容、质量等进行指导、审核，确保研究生熟练掌握基本要求，达到硕士研究生毕业论文的水平。

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专业学位研究生是培养具有扎实理论基础知识，并适应实际工作的应用型高层次专门人才。而专业学位硕士研究生的学习方式将会对其今后的发展产生深刻的影响。专业学位硕士研究生的可持续发展，就需考虑研究生毕业后的后续发展。培养外科学专业学位硕士研究生，既要强化其临床技能，又要建立其科研思维，以适应当代外科学发展的需求。长远来看，有助于提高我国医疗水平，推动医学科学的发展。因此，紧紧围绕高素质创新型人才教育目标，采取合理的培养模式，培养出不仅具有临床工作能力，而且又具有创新研究能力的外科学专业学位硕士研究生至关重要。

2专业学位硕士研究生培养所面临的问题

2．1专业知识薄弱近几年来，应届本科毕业生在专业学位研究生中的比例越来越高。他们自大学毕业后直接进入专业学位研究生课程学习，缺乏工作经验。目前，我国医疗环境较差［2］，一部分专业学位硕士研究生在临床学习过程中仅仅限于写病历、换药等琐碎的临务性工作，而极少得到手术操作的机会，毕业时动手能力较差，甚至连最基本的手术操作技能都没有掌握，难以胜任基本的日常临床工作。

2．2创新能力不足与本科生相比，研究生的最大特点就在“研究”二字上，如果离开“研究”，就谈不上是研究生了［3］。传统观念认为，合格的外科临床医师只要熟练掌握好临床技能、手术技巧并顺利治愈患者即可［4］。由于过分强调临床能力，使另一部分临床医学专业学位研究生的科研能力培养受到忽视。一些专业学位硕士研究生认为只要掌握了临床专业知识，具备了较强的临床操作能力，就可以做一个好医生。临床手术技能是外科医师生存的“铁饭碗”，觉得科研与临床的关系不大，从而导致了对科研创新认识不足，制约了科研能力的培养。一些导师在研究生的指导和培养过程中，一味地强调和重视临床知识、临床技能和动手能力，忽视了科学研究能力的培养，尤其是创造性思维的培养。由于研究生在论文撰写、基金申请等方面缺乏系统的科研训练，难以可持续发展。有些专业学位研究生每天忙碌于临床工作，在面对疾病时只凭经验处理，或询问上级医师，不善于独立思考，缺乏创新思维［5］。随着循证医学的迅猛发展，仅凭医师个人经验难以满足临床的需求。即使这些研究生以后成为了熟练的“手术匠”，也不能成为全面发展的学者型人才。

3专业学位研究生可持续发展培养的初步探索

3．1加强专业理论学习理论教学中，采用以“问题为中心”的学习，通过具体病例掌握相应临床及基础知识，鼓励学生主动思考，并提出问题及建议，共同研讨，使之能够独立分析、独立治疗。结合具体的病例进行实践和讨论，让学生主动寻求问题的答案，而非被动接受知识。也可将培养内容模块化，如按骨科疾病分类方法分为创伤骨科、脊柱外科及关节外科等疾病模块，对于每个疾病模块，制订必须掌握的疾病目录，并将疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则作为重点进行规范化培养。对于研究生的临床知识，除了掌握好本学科的基础理论、基础知识和基本技能外，还要掌握好交叉学科的基础理论和基础知识，如解剖学、影像学，等，使其更好地应用于临床实践当中。这样不仅使研究生掌握了相关知识，而且也能激发研究生的学习兴趣。

3．2强化临床实践能力专业学位研究生将来是医疗机构的高层次医师，要求具有较强的临床工作能力。因此，研究生培养的侧重点在于临床能力的训练和提高，掌握应对复杂疑难病症的临床工作能力。临床诊治不是简单的重复劳动，在临床学习过程中，让研究生参加临床病例讨论，不仅可听取高级医师的见解，而且也可以发表自己的意见，藉此培养研究生的临床思维能力。如让研究生对某个患者提出具体的诊疗方案，在保证学生独立思考、独立处理问题的同时，最后由带教教师进行讲解分析，保证临床医疗质量。应指导研究生多动手操作，安排研究生观看手术录像，总结各个手术的特点，并定期安排临床技能考核，着力提高研究生的实践能力，为他们今后步入社会做好准备。这样，不仅加强了研究生的理论基础知识，培养了研究生的临床综合能力，使研究生毕业后可以更加顺利地适应外科医师工作，为可持续发展奠定基础。

篇（5）

    1981年《中华人民共和国学位条例》颁布实施，按医学门类授予学位，分设学士、硕士、博士三级学位。1997年4月，国务院学位委员会第15次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位。我国临床医学学位体系的改革与发展大体上经历了三个阶段。

（一）提出问题阶段

早在上世纪80年代初，我国学位制度刚刚建立，医学学位就遇到两个突出问题：一是我国临床医学研究生的培养侧重于实验研究和科研能力训练，而对临床能力的培养比较薄弱，出现了已毕业的临床医学博士和硕士不能胜任相应的临床医疗工作的问题；二是医学门类学位类型单一，科研型和应用型均授予医学博士、医学硕士学位，这就出现了科研型医学博士不会看病的现象。针对这种状况，许多临床医学专家呼吁改革临床医学研究生培养模式，建立专业学位制度。由于当时我国学位制度建立不久，住院医师规范化培训制度尚未建立，医学界内部对设置医学专业学位的认识也不尽一致，因此，设置医学专业学位的时机尚不成熟。

（二）培养应用型临床医学研究生阶段

针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，对临床医学研究生的培养方法采取了一些改革措施，适当增加了临床能力的培养，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部于1986年11月联合颁发了《培养医学博士（临床医学）研究生试行办法》（学位[1986]22号),决定把医学门类博士研究生的培养规格分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士（临床医学)学位。经过几年的实践，普遍认为此《试行办法》是培养应用型临床医学高层次人才的—条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵经验。但由于此《试行办法》受到招生人数的限制，培养数量太少，远远满足不了社会需求，而且在培养过程中难以把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决上述两个突出问题。

之后，国务院学位委员会、原国家教育委员会、原卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复调研和论证。在此期间，为了加速高层次临床医师的培养，1993年原卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]〕1号），这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。1996年国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。至此，设置临床医学专业学位的内部条件和外部环境已趋成熟。

（三）设置临床医学专业学位阶段

1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出要对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与原卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，1997年4月获国务院学位委员会第十五次会议审议通过。

该《意见》明确了调整医学学位类型及设置医学专业学位的基本思路、框架和基本内容：医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型；该《意见》界定了“医学科学学位”和“医学专业学位”的授予标准和学科范围：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及基础医学以及临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，属于这类学科，其合格者均授予“医学科学学位”。“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，合格者授予“医学专业学位”，根据不同学科及其职业特点分为临床医学专业学位、口腔医学专业学位等；该《意见》确定了开展工作的基本原则。在此基础上，国务院学位委员会办公室和原卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真修改和完善，报送国务院学位委员会审核批准。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》（学位[1998]5号、及《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号），标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。

综上所述，设置临床医学专业学位，是为了有效地改变在临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，更好地培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师，满足社会对临床医学高层次应用人才的需求，也是为了完善我国医学学位制度，有利于与欧美等国家医学研究生教育的对等交流。

二、我国临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式的比较

    （一）培养目标

培养目标是指通过培养过程，使研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准。临床医学科学学位研究生的培养目标，主要是面向高等医学院校和医疗科研机构培养医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员，要求掌握本学科坚实系统的医学理论知识，具有进行创造性学术活动和较高水平的科研工作能力，培养的侧重点在于学术理论、实验研究和科研能力训练；而临床医学专业学位研究生培养目标，主要是面向医疗卫生机构培养高层次临床医师，要求具有坚实系统的临床医学专业知识，较强的临床工作能力，熟悉临床科学研究过程，培养的侧重点在于临床能力的训练和提高。

（二）指导方式

设置专业学位之前，临床医学研究生培养主要采用“学徒式”指导方式，其特点是研究生充当导师的科研助手，在导师的指导下独立开展研究活动。这种方式有利于培养学生的科学研究能力及其学术理论水平，适用于临床医学科学学位研究生的培养，要求导师具有较高的理论学术水平和较多的科研项目与经费。根据《试行办法》要求，临床医学专业学位研究生培养，一般需要18个月时间到本专业以外的相关科室轮转，以全面培养学生的临床工作能力，而研究生在导师指导下从事本专业临床工作和撰写学位论文的时间通常为12个月，所以“协作式”指导方式更适用于临床医学专业学位研究生培养，有利于充分发挥导师与相关科室带教医师的协作指导作用。这种培养方式，要求导师不但要具有较高的临床工作能力水平，还应当具有丰富的临床教学经验。

（三）课程学习

临床医学科学学位研究生教育注重学生理论知识的学习和发展知识能力的学习，通过传授系统和完整的学科知识，实现研究生对学科知识的创新与发展。因此要以学科知识体系为框架设置学位课程，多采用“启发式”、“学术交流互动式”等教学方式来组织课程教学。而临床医学专业学位研究生教育，在课程体系设计和教学内容选择上，注重基础性、实践性的同时，更要突出临床医学的新理论、临床医疗新技术和新方法，教学方式多采用案例教学、模拟训练或现场教学等，注重培养学生临床思维和临床分析能力以及对临床诊疗新技术、新方法的运用能力。

（四）临床实践

临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常只安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的—般过程和基本要求。而临床医学专业学位研究生侧重临床思维能力和分析能力的培养，一般安排12个月时间跟随导师在本学科专业临床工作实践，安排18个月时间到与本专业相关的临床科室、辅助科室轮转。因此，与科学学位研究生相比，临床医学专业学位研究生的临床实践时间较长，轮转科室较多，使得他们临床能力的训练和提高得到有力的保障。

（五）学位论文

学位论文是研究生培养环节的重要组成部分。研究生通过论文选题、研究材料整理与归纳、数据处理与分析以及学位论文撰写等方面的训练，掌握课题研究的方法与手段，培养解决实际问题的能力。临床医学科学学位研究生论文的选题—般是导师科研基金项目的子课题，是对本学科领域新知识、新理论或新技术的实验研究，要求做出具有理论学术价值的创新性成果。论文质量标准体现为学术性和创新性。而“专业学位论文与科学学位论文的根本区别就在于其应用价值。没有应用性，只是理论探讨或机理研究就不能称其为专业学位论文”，临床医学专业学位研究生的学位论文形式可以是病历分析报告或文献综述。临床专业学位研究生论文选题，一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，其创新性主要表现在通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。

（六）质量评价

临床医学科学学位研究生的培养质量评价一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的办法，比如：严格的开题报告审查制度，学位论文所解决的学术问题要具有一定的科学性、先进性、创新性。而临床能力考核和答辩则是评价临床医学专业学位研究生培养质量的主要方式。如临床医学专业学位研究生在完成每一个临床科室轮转培训时要进行出科考核；在完成所规定的临床科室轮转时要进行阶段考核；在完成临床专科培训时要进行临床能力毕业考核答辩。只有通过临床能力毕业考核的研究生，方可申请学位论文答辩。按照《试行办法》的要求，把考核和答辩贯穿临床医学专业学位研究生培养的全过程，保证临床医学专业学位研究生的培养质量。

三、我国临床医学专业学位教育的特色和创新

随着医学科学技术的快速发展，传统医学教育观念逐渐被终身医学教育观念所替代。医学教育连续统一体是由三个性质不同而又互相连接的培养阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。医学院校基本教育（本科生）以医学院为主要培养基地，定位在临床医学一级学科。毕业后医学教育（研究生）以医学院校的附属/教学医院为主要培养基地，包括住院医师培训和专科医师培养两个阶段（美国统称住院医师培训），医学院校毕业生在住院医师培训阶段接受最基本的临床技能和各种专科临床技能训练，定位在临床医学的二级学科如内科和外科等，考核合格后获得医师执照并具有行医资格；只有经住院医师培训考核合格者方可申请继续参加专科医师培养，专科医师培养定位在临床医学的三级学科/专科，也可根据技术难度和培训条件分为初级（三级学科/专科，如胸心血管外科学）、中级（亚专科，如手外科）和高级（专病，如脊柱损伤）专科培养。经专科医师培养考核合格后才能成为严格意义上的专科医师。继续医学教育是执业医师/专科医师自我完善和发展的医学教育阶段，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点。

在美、日、韩等国，医学生院校教育和住院医师培训的衔接是非常紧密的。美国的医学博士学位（MD）是住院医师培训的准入条件，医师资格考试的前两部分在医学院学习阶段完成，第三部分测验在毕业后的1-3年内进行，通过者才能获得行医资格。在法国和新加坡等地，医学生院校教育和住院医师培训是融为一体的。法国的医学院学生在完成了6年的学习后，凡进入全科医师培训（3年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（全科医师）；凡进入其他专科培训（5-6年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（专科医师）。在中国，临床医学专业学位属于毕业后医学教育，其授予对象为临床医学研究生、七年制医学生和同等学力在职申请学位的住院医师。

我国临床医学专业学位制度的特色是将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，开辟了一条培养高学历临床医师的重要途径。临床医学专业学位授予对象是临床医学研究生、七年制学生和经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师，分为临床医学硕士和临床医学博士二个级别。临床医学专业学位的突出特点是强调临床能力的培养。临床医学硕士专业学位要求具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平；临床医学博士专业学位要求具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导达到住院医师规范化培训结束时所要求的临床工作水平。

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基金项目：南华大学教育教学改革研究项目（2012JGB11）

医学硕士研究生教育肩负着为国家医学事业培养高学识、高能力、高素质等综合能力高的医学专业人才的重大任务。随着社会的发展和进步，社会对医学硕士研究生的知识、能力和素质提出了更高的要求，其中医学硕士研究生综合素质的高低直接关系到我国医疗卫生事业改革发展大计【1】。由美国著名的专家戴明博士首先提出的PDCA循环系统，又被称为“戴明环”，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它可分为四个阶段：计划（Plan，简称P）、实施（Do，简称D）、检查（Check，简称C）、处理（Action，简称A），通过四个阶段不停地周而复始地循环，实现质量水平的改进和提高。PDCA循环法是保障质量体系高速运转的基本方式，是提高质量管理的重要方法，同样适用于医学硕士研究生素质教育。

1、应用PDCA循环提高我校医学硕士研究生素质教育

1.1计划阶段

1.1.1分析我校目前存在的问题：

我国医学硕士研究生教育培养出了大量优秀的医学人才，但目前我校医学硕士研究生素质教育中还存在不少问题：（1）、技能操作能力低：学校录取环节缺乏技能考核，这就导致很多学生实习时缺乏对临床技能操作的重视；（2）、临床与科研未兼顾：部分学生读研只为了混文凭，只重视临床专业知识的学习，只在临床上工作，不重视科研，不懂科研，而有些同学只是会写文章，不会看病；（3）、读书报告会不重视：本该由导师组织，科教科组织出力不讨好，办不下去；（4）、新开课程不学习：我校新开《临床医学新进展》，部分学生认识不到位、不上课、未能通过考试；（5）、沟通能力差：目前我国高等医学教育更注重于医学知识的掌握和技能的训练，不够重视沟通能力的培养，部分医学生不能很好地了解患者的心理状态及需求，导致患者及家属的不信任，甚至发生医患纠纷，使越来越多的医学生对医生这一行业感到失望。

1.1.2提出解决问题的办法：

（1）、医院在医学研究生录取环节增加技能考核，使医学生更加重视自身临床技能的培养。在硕士培养中，完善临床能力考核标准，加强临床能力考核。医学研究生毕业后参加工作大部分要分配到临床一线，只有具备较高的临床工作能力，才能独立处理及解决临床中遇到的各种复杂问题，否则空有一张医学硕士文凭，却不能很好的救死扶伤，服务于人民【2】；（2）、重视临床工作能力的培养，同时重视科研研究思维能力的训练。完善临床能力考核标准，加强临床技能考核，重视科研创新能力的培养；（3）、由导师主导创办读书报告会，增进学生们的学识，加强医学研究生间的交流，共同讨论，共同学习，共同进步；（4）、新开课程，提前告知上课形式及考试考核办法、上课时科教科老师清点出勤率，任课教师实行招募制、试讲，丰富课程内容，增加教学的趣味性，教学与实践相结合【3】，培养学生的学习兴趣，增加到课率、通过率；（5）、开设系列医患沟通课程，在临床实践中培养医学生与患者沟通的技能。让医学生学会区别对待不同的患者，及时有效的开展同患者及其家属的沟通交流工作，让医学生有意识、循序渐进地在实践中学会建立良好和平等、和谐的医患关系【4】。

1.2实施阶段

（1）、学校、医院在录取医学研究生环节中加强技能考核，综合医学生各方面素质，择优录取；（2）、加强医学研究生临床工作能力和科研能力素质的综合培养，学校、医院、科室、导师共同参与培养计划的制定，培养环节采取提醒制、考核制，在每一环节到期前一周至一个月提前提醒导师，避免到时未完成培养、考核任务；（3）、导师定期组织读书报告，医院、科室组织学生参加本校或外校的学术活动；（4）、增加学校课程相关的新知识，拓展医学生的知识范围，制定完善的考核制度，规范医学生的学习纪律；（5）、教师言传身教，注重与学生进行平等对话交流，让学生学会与不同的患者及家属进行交流，确保足够的沟通时间，增加“医患沟通”技能考核【4】。

1.3检查阶段

由学校和医院、科室组织、建立检查监督小组，定期检查相关问题的执行情况，并制定相关的考核方法，开展双向评估、质量监控【5】。

1.4处理阶段

篇（7）

高素质的临床医生，不但要有良好的职业道德、较高的医学人文素质、娴熟精湛的医疗技术，还要有创新思维的科研攻关能力，才能够满足临床医学“精品教育（精英教育）”的时代要求。探索新型培养模式和教学方法成为培养高素质医务工作者的有效途径。临床医学学术型研究生教育是医学教育结构中较高层次的教育，担负着培养高素质医师和发展科学技术的双重任务[1]。

何谓学术型研究生？学术型研究生是以培养教学和科研人才为主的普通硕士教育所培养的研究生。学术型研究生实行全日制学习，按国家规定享受免学费待遇。临床医学除了学术型研究生外，还有专业型研究生。但由于临床医生工作体面、收入较高，我国临床医学学术型研究生毕业后多数选择从事临床工作。然而和专业型研究生相比，学术型研究生由于在临床培训时间短，存在临床技能低、临床经验少，表现为学位高能力低，有时容易发生医疗纠纷或医疗事故。因此，改进临床医学学术型研究生的临床技能的教学方法具有重要意义。以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）起源于美国McMaster大学，在美国已有60%以上的医学课程使用PBL。国内学者研究发现[2]，PBL在临床技能教学中可以提高学生的综合分析、临床思维和人际交流等临床技能，但非基本知识和操作技能本身，而且这种效果具有显著的短期和长期价值。文章介绍了临床医学学术型研究生的特点，及运用PBL方法在有限的临床培训时间里较快地提高这类研究生临床技能的方法和流程。

一、临床医学学术型研究生的特点、培养方向、招生条件、学习方式、学习费用、社会认可度不同于专业型研究生

1，和专业型研究生相比，学术型研究生的专业背景或临床经验较为欠缺。专业型研究生要求报考者有一定年限的工作经历，而学术型研究生则不需要。在本科学习的实习阶段，多数考生忙于准备入学考试而放弃在临床宝贵的实习时间。因此，许多学术型研究生在进入临床培训时的临床技能几乎是空白，有些连基本的无菌技术、体格检查等技能都不会。医院在招聘时就会考虑到学术型研究生的弱点：光有理论，经验不足，临床技能不如专业型研究生。学术型研究生倘若打算在毕业后从事临床工作，在这三个月的临床培训时间里如何提高自身的临床技能就显得相当重要。为了能获得和专业型研究生同等的就业机会，学术型研究生通常也会参加考医师资格职业证书来加强自身的竞争力。这项考试同样也要求考生要有很好的临床技能水平。

2，经过了1年系统的理论学习，学术型研究生通常有较强的临床思辨能力和科研基础，如较扎实的专业英语和医学统计学知识。这些科研能力的培养有助于研究生提升解决临床问题的能力，另一方面，通过科学实践培养后的科研能力也有助于研究生提升临床思辨能力[3]。

3，学术型研究生规定的临床技能实践时间短，通常只有3-6个月。安排时间参差不齐，大多数学生在理论课一结束就进入临床，一些学生则安排在科研实验期间或科研结束后，一些是临时抓差顶岗。这种不规范造成学生之间接受临床实践培训时不同步和不协调。

4，学术型研究生科研任务重而且枯燥。除了完成临床技能培训外，学生还要完成导师课题组的科研实验，毕业前要求发表科研论文。如果遇到实验失败，有些学生可能要延期毕业。然而，毫无疑问，规范的科研活动能促进研究生的“优化发展”，即有助于结构层次的形成，把研究生带到学科发展的前沿区[4]。因此，科研活动具有创造性、艰苦性、个体能动性、连续性和竞争性等特点，可以培养学术型研究生的优良品格、养成优良的心理素质，这正是一个优秀临床医生必须具备的基本素质。

5，学术型研究生的就业期望值高，希望毕业后从事临床工作。经过三年的学习，这类学生已经获得了临床医学“研究生”身份，多数同学都有和专业型研究生同等就业机会的愿望和要求。

二、利用PBL提高学术型研究生临床技能

1、PBL的特征

（1）通常围绕一个真实病例的相关问题展开讨论，这些问题由该病例相关的基础医学知识和临床知识组成。（2）研究生学习时需要综合既往所学的所有基础知识对照该病例的特点，发现哪些问题已经理解，哪些问题需要再查文献或教科书。（3）要求研究生合理地、最大限度地使用时间自学。自学方法多种多样，如教科书、文献资料、网络、观摩实验室、病房体检问病史、同学间交流等。（4）指导教师要摆脱传统的主导地位，但应该像一个旁观者适时地引导。（5）要求研究生要有很强的集体团队精神，要求组内的每个成员共同学习、工作和讨论，并分享大家工作的成果。

2、PBL的流程

（1）教师可以提出该病例有关的所有问题，这些问题也仅限于和该病例相关的基础或临床问题。通过问题的界定，让学生将涣散的临床思维集中在这个重点掌握的内容上。通过这种途径来引导学生，优点在于它能强烈地刺激学生养成好习惯，这种习惯是他未来一生的职业生涯中每当处理新病人时所采用的很好的工作方法。就这个病例，所提的问题可以很多[6]。（2）问题提出后，教师应引导学生大声朗读问题，这是促使各位学生团结合作的基础[2，6]。朗读问题后，教师马上询问学生对这些问题中的词汇、定义、专业用语是否熟悉或了解。在这个过程中，所有工作都由学生自己完成，教师只能充当保姆角色提供帮助，跑前跑后拿字典、调网络，或提供其他需要的相关材料，如专业期刊等。（3）通过问题的提出和朗读，让学生意识到自己所有的相关知识和这个活生生的病例间存在多大的差距，学生的急迫感油然而生。这时，教师马上回归到主导者的角色。对上述问题最可能的解释，甚至联系患者其他亲属和同事获取其他重要的信息。（4）小组成员通过上述的过程可以达成共识，和这个病例有关的所有问题集中在哪几大块，如血液的生理学内容、贫血的病理生理、造血的调控、贫血的诊断与鉴别诊断等等。指导学生将这几块内容提要列在黑板上，并指定分工每个学生负责的内容，这些内容要求学生讨论会结束后要自学有关补充材料，在第二次讨论会上要宣读学习的结果。这些补充材料可以是教科书、论文、网络知识、实验室结果、或病房现场观摩操作，也可以请教高年资医师（其实都可称之为老师）。（5）在第一次讨论会结束前，教师要简单总结前面提到的问题和要自学的问题，起到再次强化的作用。学生之间也花几分钟时间简单交流自己对这些问题的认识，明确回答问题的困难所在。最后结束讨论会，并约定次日再次集体讨论。（6）研究生经过自学，带回自己所做的工作笔记，参加第二次的讨论会。学生分别报告前日布置的问题答案，逐项回答每个问题的解释。通过这样的解释，再次强化学生的知识点，也能促使学生间互相学习。但要避免学生的发言像做小讲座，要提出互动，也要引导学生根据自己的笔记来讨论，以免跑题。（7）当然也可以在每个学生所获得的补充材料中继续寻找问题。在授课结束时，鼓励学生总结已学到的基础、社会和临床科学的知识，罗列项目、图表加以巩固。这些措施不仅有助于总结、组织所学到的知识和技巧，而且能学到正确的学习方法。

3、PBL学习要达到的目的

（1）研究生在跨专业、跨学科中吸收新知识掌握新技能，容易较快地记忆和应用所学的知识。当然前提是有足够的自由支配时间和学习资源。（2）研究生在指定的知识点能自行制定学习目标，训练学生的自学能力和分析能力，在临床实际工作中就能反应灵敏、处理果断。（3）学习的责任转移到研究生自己身上，符合现代教育的要求。（4）培养研究生的团队精神和集体观念，使得他们在未来的职业生涯中有很好的团队合作精神。（5）让研究生明确学习过程与吸取知识同样重要，养成终身学习的观念。

4、PBL的不足之处

（1）指导教师对别的专业不熟悉，使得研究生无法掌握较全面的临床知识。（2）PBL对临床技能操作的实战演练要求不高，这就要求研究生们在业余时间里多深入病房，在上级医师指导下练习各种技能操作。（3）PBL学习需要多种不同的学习资源，对信息、管理和设备要求高，教学费用可能增加。

总之，临床医学学术型研究生有其自身不同的特点，运用PBL方法在有限的临床培训时间里能较快地提高这类研究生的临床知识和临床技能，但其方式和流程的不足之处还有待改善和克服。

[参考文献]

[1]王昭。临床技能与科研能力相结合的培养模式在医学研究生教育中的作用[J]。临床和实验医学杂志。2009，8（10）：152-152。

[2]曾静，左川，王一平，夏天，赵蓉。PBL在临床操作技能教学中的应用价值探讨[J]。中国循证医学杂志。2011，11（6）：647-650。

[3]梁世雄。科研型医学研究生临床能力培养的心得和体会[J]。内科。2012，7（1）：69-70。

篇（8）

随着我国医学教育的改革和发展，医学研究生教育出现了一些新的特点，招生的扩大使研究生数量明显增加，教学资源也更加丰富，对教育的要求更加现代化和高精化［1］。但是我们在临床医学教育中也发现随之而来的一些问题。许多学生为了考研，在本科学习阶段忽视临床实习，将主要精力放在外语学习和考研准备上，导致临床基本知识和基本技能水平低下，并且对临床诊疗常规不熟悉。而在研究生学习阶段由于找工作、做科研，在临床上时间也大为缩短，易为毕业后的临床工作造成隐患。医学研究生除了要在导师的指导下进行科研能力的培养，完成一定的科研论文准备工作外，必须在病房进行临床“三基”能力的锻炼，以提高研究生的医学诊疗能力。以往的临床学习是研究生在带教老师的带领下，参加科室日常诊疗活动，在日常医疗工作中学习。研究生临床能力的培养主要取决于带教老师的临床水平、工作和教学态度，以及研究生自己的沟通能力和学习能力，随意性很大。很多研究生只是被动的参与临床工作，当医生危机感与责任感不强，到实际工作中明显能力不足。为了适应新的医学教育形势，越来越多新的教学模式被用于医学研究生的教学中，如案例式教学，以问题为中心的教学模式等［2－3］。而我们发现，作为临床医疗工作中比较重要的组成部分，核心医疗制度的教学功能也逐渐显现出来，而且对研究生临床能力的规范化培养非常关键。

2．不同的核心医疗制度对研究生教学的作用

不同的核心医疗制度对研究生教学有不同的作用，下面将分别阐述:

2．1三级医生查房制度。在神经内科，科主任查房每周至少一次，副主任医师查房每周至少三次，其中副主任医师以上级别要求至少每两周教学查房一次，查房时要求相关下级医师参加。进入临床学习的神经病学研究生基本安排由高年资主治医师带教，分管4－6张病床，要求在上级医师查房前做好充分的准备工作。在查房过程中上级医师要查看研究生体格检查手法以及病历质量，对研究生存在的问题及时纠正，甚至对研究生与病人沟通的技巧都要进行指导。在具体执行中尤其注意神经系统相关检查手段及量表的应用，如每周需要进行的美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)、简易智能评定量表(MMSE)和焦虑、抑郁等心理评定量表。对常见疾病如脑血管疾病、癫痫、多发性硬化等还要重点检查有没有严格按照临床路径执行，诊疗措施是否按照目前相关指南规范化处理。通过三级医师查房制度让研究生明白必须把自己当作住院医师看待，而不再只是个学生而已;使研究生必须全面掌握自己负责床位病人的情况，对临床诊疗程序有了直接实践经验，也增加了研究生的责任感和相互协作的团队感。在三级医师查房制度的实行中，上级医师讲述的国内外先进的循证医学理念和学科研究进展，以及在临床工作中遇到的实际问题也迫使研究生多看本专业和相关学科基础和临床知识，增加了临床学习的动力和竞争意识。通过理论和实际的结合，大大提高了研究生的临床工作能力。

2．2病历书写基本规范。神经内科要求首次病程记录必须由本科医师完成，研究生则在上级医师指导下通过自己采集病史并进行系统的体格检查来完成病历书写，在记录时严格注意时间、位点内的医疗行为。好的病程记录可以促使研究生加强对病人病情的细致观察，全面掌握病情变化，时刻提醒自己做医生应该对病人尽的义务，从而起到规范自己临床工作的作用。通过和上级医师的病历记录对比可以找出自己的不足和临床思维的局限;而反过来，由于上级医师有自己习惯的临床思维模式，研究生有时候通过规范的病史询问和对病人的密切观察，可以完善病人的资料，对临床诊断和治疗提供重要依据。病历书写基本规范的实施，可以帮助研究生及时发现诊疗过程中的不足，增加独立思考的机会，提高临床思维和解决实际问题的能力;还加强了研究生对医疗文书的法律意义的重视，反过来进一步自觉规范病历书写，促进临床医疗质量的提高。

2．3值班、交接班制度。日常值班、交接班是医疗行为中最基本、最固定的方式，参加人员多，连续性强，因此可以作为研究生临床学习很好的载体。为了充分利用日常值班、交接班制度的教学优势，神经内科对研究生做了明确的要求:①严格遵守医院工作纪律，完成从学生到医生的整体转变。②严格执行诊疗规范和程序。要求研究生不得单独交接班，必须先向带班本科医师汇报;遇到患者有病情变化，必须及时请示上级医师，不得自行处理。跟随老师会诊，扩大交叉学科的知识面。在此过程中逐渐训练自己发现问题、解决问题以及总结归纳的能力。③医德医风培养。通过师生间传、帮、带，使研究生注意学习在临床工作中同事间相互协作的和谐关系，遇到问题用积极的方式处理，以保证临床工作秩序及医疗行为正常开展，减少医疗隐患，避免医疗差错事故发生。通过日常值班、交接班制度的执行，加强了研究生对医疗规章制度的切身体会，使研究生全面了解到科室所有患者的情况，扩大了对疾病病种的掌握程度;也增加了其在临床医疗工作中的参与感和责任心，对毕业以后的临床工作打下了坚实的基础。

篇（9）

“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Jour－nalclub）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Journalclub）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［2］为宗旨于1875年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［3］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。

2“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程

“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以PPT形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是40－80分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（5－10分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（20－30分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（20－30分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（5－10分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和PPT制作等进行全面总结。

3“文献讨论讲座”的必要性

定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［4－5］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［6］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。

篇（10）

【中图分类号】R415【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0070-01

作为我国护理教育体系中最高层次的教育，护理研究生教育质量直接影响到我国护理事业的发展[1]。护理学的发展必然依靠护理科研。但我国的护理研究，课题多缺乏护理专业特色，临床实用型护理科研课题更少[2]。而中医护理作为祖国医学的重要组成部分，其独有的护理方法及理论，具有鲜明的中医特色，并已逐渐被西方医学所重视及研究，大大丰富了护理研究的内容，但由于我国的中医护理研究生教育起步较晚， 2006年才有4所院校开设了中医护理硕士研究生教育，[3]导致中医护理专业人才缺乏，中医护理专业特色出现偏差，特别是科研创新能力水平明显偏低。所以，加强中医护理研究生的科研能力，是培养高端中医护理人才的关键，对于我国特色中医护理事业的发展、中医护理在现代医学护理中的优势作用的发挥具有强大的推动作用。

1 明确自己的专业目标

目前，我国护理研究生的培养西医类居多，中医护理所占比例很小，培养目标不够明确。中医护理学的研究生在学习中医护理知识的同时，还要学习西医院校护理专业的几乎全部知识，临床实习阶段又常局限于常规的西医护理操作，造成专业认识模糊，对中医护理的课题研究的认知缺乏。

所以中医护理研究生的教育要着重突出中医特色，给予尽可能多的参与临床中医护理技术操作的机会，以加强中医护理研究生对本专业的认识，明确自己的专业目标，把中医护理理论知识有效的运用到护理实践中去，识别有科研性的中医护理问题。

2 课程设置更具中医特色

中医护理研究生理论课程的学习是培养高素质中医护理人才的重要内容。目前国内各院校中医护理学专业的研究生课程设置没有统一的标准，[4]课程设置不能充分体现中医护理专业特色。

中医护理学形成于几千年的中医理论的发展，是进行中医护理学科学研究的最坚实理论基础，其内容之丰富，理论之深邃，中医护理研究生只有进行长期的不断深入学习和研究，才能掌握中医理论的精髓，从而提升自己的中医理论知识水平，对中医护理学进行更深入的研究。

所以中医护理研究生的课程设置应适应护理模式要求，在开设公共基础课及相关护理课程的同时，增设相关中医理论课及实践课等，实行更专业的个性化教学。

3 培养学生在实践中发现护理问题的能力

中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术[6]。护理本身就是实践性很强的学科，中医护理的临床实践是中医护理理论与中医护理技术的结合，是进行中医护理临床科研工作的最前线，作为研究生培养的重要环节，其质量，直接影响中医护理研究生科研能力的提高。

3.1 在实践过程中，注重发挥中医护理理论、方法优势，及时发现护理问题。中医的辨证施护强调施护要以辩证为前提和依据。在临床上不单是看到某种疾病，而是要根据其具体的症候表现，按照中医护理的层次观，即辨病护理、辨证护理、对症护理，采取同病异护或异病同护的护理措施。中医“防重于治”的思想则指导我们，不仅要对病人现存的护理问题做好评估，更要对其潜在的护理问题做好健康指导。

中医特有的护理技术操作简便易行，适用范围广，在临床实践中，可以依据其原理及特性，具体应用到对某种疾病的某个或多个护理问题的研究，不断进行中医护理理论的探索。

3.2 鼓励中医护理研究生毕业后积极进入到临床一线，逐步形成高质量的临床护理科研队伍。

同时注重验证更多、更有价值的传统的护理方法,实现理论和临床实践的飞跃,使中医护理技术更科学、安全和有效,从而增强中医护理可持续发展的生命力[7]。

4 创新能力的培养。

4．1 创新的动力来源于追根求源的精神和对未知对象的浓厚兴趣[8]。即首要的就是教育和培养研究生对中医护理事业的热爱，以及献身于中医护理事业的决心。

4.2 去除思维定式老师在教学中，要改变传统的的授课模式，将国内外最新的科研成果融于研究生的教学中，指导学生运用分析、综合、抽象、归纳等思维方法加以分析和研究，突破思维框架，萌发创新思想。

4.3 鼓励研究生发挥独立思考的主动性与探索问题的敏锐性，对文献资料进行深人而系统的总结，了解学科前沿和研究热点，提出自己的见解和评价，为科研创新打下基础。

5 小结

随着医药卫生事业的国际化，中医护理学越来越受到国外护理界的重视和欢迎，其在世界范围内的发展前景极为广阔。努力从专业认知、课程设置特色、以及学生在实践中发现护理问题的能力等方面，提高中医护理研究生的科研能力，培育一大批具有较高科研水平的中医护理人才，通过科研的力量，指导和规范中医护理的科学化、系统化。推动中医护理走向世界，让世界更了解中医护理。

参考文献

[1]程青红，王子迎.对我国护理研究生教育中存在的缺陷与对策的思考[J].中国高等医学教育,2007,9:11~13

[2] 宋晓丽，王培席.浅谈我国护理研究生教育现状及发展趋势[J].河南医学研究, 2009, 18 (3):245~247

[3] 熊成敏，陈泽芬.浅谈基层医院中医护理存在问题与对策[J].重庆医学,2009,38(18): 2387~2388

[4] Cook K，Becker H，Weizel M．Integration into professional nursing by graduates of an innovative entry-level MSN program[J]．J ProfNurs， 1996，12(3)：166~175

[6] 张广清.中医护理现状及科研展望[J].中华护理杂志,2002,37(4):290~292

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中图分类号：G643.0 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我国，临床医学专业学位硕士研究生对于我国高等医学院校研究生的教育以及学位等有重要意义。临床医学专业学位硕士研究生是指在通过一系列的培养后，使得该类学生成为实践能力强的应用型人才。①②我国在2009年开始招收应届本科生为医学专业的学位硕士研究生，对于我国的医学研究教育结构有很大的调整优化作用，并且在一定程度上使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，不管在复试中还是之后的研究生培养中都占据着重要的位置。本次对于我校两个年级的临床医学专业学位硕士研究生在复试情况中进行问卷调查，了解临床医学专业学位硕士研究生在复试临床技能的情况，现报告如下：

1 资料与方法

（1）调查对象：选取2012-2013年报考我校临床医学专业学位硕士并通过复试的研究生为本次的调查对象。

（2）调查方法：针对所选的临床医学专业学位硕士研究生的学生随机发放180份问卷，平均每个年级发放90份。问卷内容主要是针对一些会影响临床医学专业学位硕士研究生培养的各个环节，其中包括临床能力培养、生源、临床实习安排和科研能力等内容设计。总共收回问卷156份，其中有效问卷有128份，有效问卷回收率达82.05%。

（3）统计学方法：所有数据以Spss17.0软件进行统计学分析，采用、检验，若P<0.05，则表明差异显著。

2 结果

（1）临床医学专业学位硕士研究生的一般情况：对于收回的128份有效问卷中，女生为60人（46.88%），男生为68人（53.12%）;其中历届本科生为24人（18.75%），应届本科生为104人（81.25%）。

（2）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的科研能力培养情况：由于在2009年我国开始招收应届本科生为医学专业的学位研究生，使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。对于回收的128份有效问卷中，在本科阶段便进行基础研究的为3人（2.34%），进行研究与临床相结合的学位为17人（13.28%），有27位（21.09%）学生主要从事临床应用的研究，进行临床实践总结的学生为8人，占6.25%，有18位学生，即占14.06%的学生在本科期间主要攻读的是临床病例的分析研究，多数学生即55人（42.97%）主要在本科期间是对文献进行归纳总结。并且对于应届毕业生以及往届毕业生在本科期间对于所做研究的时间如表1所示。从表1中可以明显看出应届毕业生从事课题的时间明显多于历届毕业生。占33.65%应届毕业生从事课题研究占8～12个月，而对于24个月以上长时间的课题研究不管是应届毕业生还是历届毕业生均无，这可能与本科生的课程以及学年的设置有关，这使得临床医学专业的本科生没有大量的时间（≥24个月）来专门从事相关课题的研究。

（3）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的临床能力培养情况：由于一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，故在研究生复试中对于学生的临床能力的考核显得尤为重要，通过对128份有效问卷反馈的数据的调查分析，发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，即P<0.05，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别，即P>0.05。具体数据如表2所示。从表2中可得，对于报考临床医学专业学位硕士研究生并且通过复试的学生中，每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。可以独立管理床位的学生达55人，占42.96%，而不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张，而仅有24.22%的受访者独立管理床位的数量小于4。有66.41%的受访者表示他们时常或者经常自己独立进行医疗操作，而仅有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。有48.44%的学生表示在医院的总时间小于3个月，而又51.56%的受访者在医院的总时间均大于等于3个月。

3 讨论

至2009年起，医学专业学位硕士研究生培养生源主要由应届毕业生本科以及历届本科生组成，主要来自应届本科毕业生，在本研究中受访应届本科毕业生为104人（81.25%），历届本科毕业生为24人（18.75%）。学校从医学专业学位硕士研究生培养目标出发，即为国家培养高水平临床实践技能的应用型医疗人才，必须严把研究生入学考试的成绩关，另一方面也更应强调在复试中对学生临床能力的考察、考核。③但是由于不同的学生的毕业院校、考生的个人经历、理论功底以及临床实践经验等的不同均会造成他们的临床实践能力参差不齐，在加上现行社会上就业压力大，许多学生以考研来躲避就业的压力便会花大量的时间在考研上，从而忽视了本科的临床实践能力的锻炼，在正式成为医学专业学位硕士研究生以前他们的主要临床实践的锻炼基本来自本科教育的临床实习。故在复试中考核学生的临床实践能力非常有必要。因此本校从2012年开始，在复试中对报考临床医学专业学位的考生统一要求进行临床技能考核。根据实际情况及临床医学专业学位硕士研究生培养要求，组织各学科专家组，确定各学科临床技能考核内容，编制统一的考核评分标准和详细的考核用表，制定我校临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能标准化考核办法。通过在复试阶段进行临床技能考核，不断完善与生源特点和培养要求相适应的临床医学专业学位硕士研究生招生考试评价体系，提高专业学位硕士研究生选拔质量。

在本研究中发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别。一般来讲，如果学生能够在取得国家执业医师资格后再攻读相关医学专业学位硕士研究生可在一定程度上保证生源质量，其原因就在于历届本科生对于临床有较为扎实和透彻的了解，对于自己的薄弱方面以及感兴趣的方面更加明白。在某一方面也说明历届本科生源在某些临床技能方面优于应届本科生源。

许多医学院在培养医学专业学位硕士研究生时往往认为科研比临床更为重要，这也使得许多同学在研究生阶段花大量的时间以及精力埋头于科研事业中，而无法从事相应的临床实践技能的锻炼，这对于研究生将来从事相（下转第58页）（上接第47页）关工作带来很大的影响。不管在本科阶段还是研究生阶段学校都应该注重学生临床技能的培养，强调临床技能的培训以及考核，聘请专业的教授以及医师专门指导学生的临床实践操作。实行科室的轮转责任制为学生提供更多的临床实践机会，提高学生的临床实践技能。本研究中受访者每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张。有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。

总之， 在医学专业研究生招生工作中，复试所占比重也越来越大。复试作为选拔人才的重要考核手段，应强化考生在临床实践能力方面的考核，采用科学正确的考查方式，针对考生的特点，确保生源质量。在复试中增加临床技能考核，可以推动我校本科临床实践教学及临床技能考核改革，强化学生临床实践能力的培养，发现培养过程中的问题，提高学生解决临床实际问题的能力，加强和规范临床教师带教培训;对临床医学专业本科生的临床技能学习起到促进作用，对我校临床实践教学、临床技能培养和临床技能考核能起到推动作用。

课题名称：校级课题“临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能考核的探讨”，课题编号：jyxm1157

注释