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PDCA循环是美国管理学家戴明提出,以计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)的程序进行循环管理方法,已经成为护理风险管理的有效手段[1]。它能使任何一项活动有效进行的一项合乎逻辑的工作程序。自前年我院充分运用PDCA循环这种程序化、标准化科学工作方法渗透在护理质量持续改进的每一个领域。其中运用在病房健康教育活动中,也收到了满意的临床效果,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年12月和2014年1月在我科住院的患者各100例,其中男性117例,女性83例。年龄在25~75岁。按随机分为观察组和对照组。其中观察组100例,对照组100例。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组为实施PDCA循环前常规进行健康教育,观察组将PDCA循环模式应用于健康教育中,具体如下。
1.2.1计划(P) ①主题选定分析现状。组织病区护士运用头脑风暴法选定主题。把病房护理工作自己认为存在那些问题,做出评估,一一列出,然后运用投票选举的方法,找出投票多,见效快,针对性强,迫切需要解决,能用护理方法所有护士都能发挥作用,自身努力短期能看出成效护理问题,作为循环的首要问题,最终选定内容是患者的健康教育问题。分析问题存在的原因 护士对患者健康教育处方学习不重视, 学习主动性差, 科室未指定健康教育处方学习计划, 患者知识层次不同,对健康教育的内容理解,掌握能力有差异。护士长未及时检查护士对健康教育处方内容掌握情况;②设立目标。对住院患者健康教育覆盖率约90%~100%,知晓率为约50%~70%;③作出计划和实施方案。根据发现的问题及存在的环节制定相应的计划及实施方案: 制定科室健康教育处方内容, 提高护士主动学习意识并制定学习计划,科室考核与护士长督查。
1.2.2组织实施(D) ①根据科室常见优势病种制定健康教育处方;②护士根据计划自觉学习,并接对互提,护士长及时检查护士对健康教育处方内容的掌握情况,要求人人过关,并有检查记录;③护理部根据科室计划对护士进行考核,要求护士对科室健康教育处方的掌握,能达70%;④按计划检查患者对疾病相关知识的掌握情况,要求患者对健康教育知晓率达50%~70%;⑤成立科室质量管理小组,有护士长担任组长,成员有其他护士担任,小组每月底进行质量考察。
1.2.3检查阶段(C) 护理部采用抽查,护士长组成评价体系每月进行检查,针对健康教育情况,并作为每月质量检查项目,护士长对重点人群,重点环节进行质量把关,质控小组不定期考评,互相补充监督,每3个月综合考评记录,并进行成果展示。
1.2.4处理阶段(A) 护理部每月根据检查结果进行分析总结后在护士长例会上进行总结汇报,进行护理质量持续改进分析,认真分析护理过程和环节中的风险,提出整改措施,补充或者修改计划,并由此进入下一个循环或者制定下一个循环。
1.3统计方法 数据统计学处理方法。对统计学数据进行χ2检验。
2 结果
见表1、表2。
3 结论
3.1 PDCA循环管理模式在护理中应用,拓宽我们的思维,让好多的护理问题得到有效的解决,提高了工作效率。本调查结果显示,通过PDCA循环后健康教育的覆盖率提高34%,患者对内容知晓率上升22%,表明此循环在健康教育活动者应用的效果显著。
3.2 PDCA循环管理模式在护理质量持续改进工作,不仅停留在单次问题问题处理和目标实现上,制度改进计划,进入持续改进程序。避免了临床上一些护理质量问题的反复发生,提升,增强事先控制,而不是事后检查。保证护理质量得到持续有效提升。
1.1 健康教育队伍现状
十五规划以来,健康教育机构经历了卫生监督与疾病预防控制体制改革,整体划归到疾病预防控制机构当中,县(市)区以及市本级健康教育人才出现了不同成度的流失,有来自体制改革本身的原因也有来自本人的原因,出现了市本级以及县区级健康教育人员配比严重不足、专业鱼龙混杂、素质参差不齐、业务工作不够熟练的情况,特别是市本级机构合并以后,原有本专业的健康教育骨干分流到卫生监督一部分、绝大部分进入了疾控中心的其他业务科室,市本级重新组建的健康教育科室原有专业人员仅占40%,且由原有的18个编制缩减到7个编制,新到岗的人员需要适应期,更需要熟悉业务工作的过程,经过几年的培训、学习目前基本适应开展工作的需要,但是,由于缺乏预防医学和公共卫生专业方面的基本素质,工作仍显得力不从心。辖区内县(市)区疾控中心健康教育科室人员也由于雷同原因出现类似的问题,给落实健康教育工作带来一定的困难,经过几年的努力,从目前统计数字来看,各县(市)区都加强了健康教育专业科室设置,北票市、朝阳县疾控中心重新设置了独立的健康教育科,到2010年底,全市所有县(市)区都独立设置了健康教育科室,人员如下:
虽然已经建立了独立科室,但是人员配备仍显不足,且参差不齐,特别是一些科室同时还具备单位内其他职能科室的身份,很难保证健康教育工作的需要。
1.2 健康教育经费现状
十五规划以来,借助爱国卫生、国家疾病预防控制体系建设以及落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《全国疾病预防控制机构工作规范》、《辽宁省健康教育和健康促进工作规范》和《2010年省市政府卫生工作目标责任书》相关要求。国家不断加强健康教育工作的软硬件建设,目前全市健康教育工作经费达到人均0.10元;在基本公共卫生服务人均15元中,健康教育也占有一定的比例。彻底实现了由原来的干工作没有钱,到有钱了如何干好工作的转变:
1.3 健康教育仪器设备以及信息传播载体情况
开展健康教育工作需要借助一定的设备才能将活动落实下去,目前,随着信息传播方式的不断丰富,人们获取信息的渠道也在经历着日新月异的变化,健康教育手段也需要与时俱进,否则滞后的健康教育方法就不会被受众所认可,健康干预措施就会落入空谈,健康教育效果就会不明显,健康教育专业机构就会被淘汰。为此,在落实健康教育专项考核工作中,注重健康教育设施设备的配备、建设情况,目前,市本级专业设备基本能满足工作需求,各县(市)区配备情况明显不足,多为本单位公用设备,且不能体现健康教育优先权:
除市本级能完成声像信息制作、传播的一般工作外,基层还不能完成类似工作,多为印刷宣传折页、手册、招贴画等,或者借助大众传媒广电节目、报刊栏目进行有限传播,全市尚无健康教育自主媒体,大型宣传牌匾明显不足。在这方面建平县工作落得较好,在今年公共卫生均等化的经费中提出人均0.8元,为全县各乡镇医疗机构和村卫生室安装健康教育橱窗432个,健康教育处方架40个,印制宣传折页、健康教育处方等12种共计24万份。
基层健康教育工作设备情况(2010年)
1.4 基层工作现状
各县(市)区健康教育科,履行工作职能的积极性较好,健康教育与健康促进年度工作计划、总结完善,能主动做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流和利用,每年向上级网站或信息简报提供专业信息12篇以上,确保了工作信息的传递:
上报信息数量(2010年)
围绕重点卫生日宣传开展大型健康教育宣传活动落实的较好,全年每个县(市)区最少也在8次以上,最多15次;结合卫生创建活动开展健康教育工作得到深入开展,开展“健康街道”、“健康社区”、“无烟单位”、“卫生村镇”、“卫生模范单位”等创建工作,情况如下:
健康街道、健康社区
无烟单位、卫生村镇
社区健康教育工作得到扎实开展,根据省“十一五规划”,以“相约健康社区行”、创建卫生城市(县城)和“健康街道”为载体,以社区卫生服务站为依托,全面推动社区健康教育。抓好典型健康街道、健康社区1-2个,城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到75%和56%以上。农村健康教育工作稳步推进,建立健康教育工作典型村1-2个。农村居民基本卫生知识知晓率达到75%;人群健康相关行为形成率达到60%。指导机关、企业事业单位、医院、学校等开展健康教育与健康促进工作计划方案、培训和活动记录。每个行业要抓好典型单位1-2个。
各单位及时下发上级分配的宣传材料,并根据自身的条件制作并下发针对传染病、慢性病等相关内容的宣传材料:
自制宣传材料
同时指导电视台、广播电台、报纸开办健康专题节目,及时转发上级发放的各种宣传资料,开展了宣传资料发放使用效果总结评估。
2 问题分析及对策探讨
目前凸显的问题,主要集中在机构建设、人才建设以及落实健康教育工作的管理上,机构的独立性,人才的稳定性、管理的科学性关系到健康教育工作的最终效果,对策探讨如下:
2.1 进一步贯彻落实国家健康教育工作规范,加强考核硬指标。
首先,要依据工作规范对健康教育专业机构的设置进行规划调整,有条件的要设置人财物独立的健康教育中心,要加强对专业机构硬件建设的督导和考核工作,加大协调力度,提高政府卫生工作的考核指标比重,真正使专业机构拥有专业身份,达到专业素质,行使专业职能。
2.2 加大人才培养的力度,尽快培养健康教育的综合型人才。
实施健康教育需要社会系统工程,更需要综合型人才,要适当增加人才培养的投入,建立健全人才培养的机制,稳定专业队伍。
2.3 改善硬件建设,促进健康教育手段更新,提高信息传播、干预效果。
2.4 改变被动的工作模式,主动出击、科学开展健康促进措施。
可以开展预警性健康教育活动,结合国家卫生应急管理模式,有针对性地开展工作,彻底改变盲目性健康宣传。
自制“骨科患者健康教育需求调查表”,让患者和家属自行填写,再进行归纳总结。随机选择10个星期的星期一,给骨科患者发放调查表格,患者当天填写回收。10d共发放调查表格300份,回收有效表格288份,有效表格回收率96%。
2结果
对288张“骨科患者健康教育需求调查表”进行总结归纳,骨科患者及其家属对健康教育需求表现在这几方面:疾病(伤情)相关知识、治疗方案与疗程、治疗费用、愈后情况、合理用药与饮食、康复训练、复诊随访等方面。具体需求所占比例见表1。
3讨论
加强健教组织建设、落实责任制
在医院党委班子的领导下,组建了健康教育委员会,院长为组长,副院长为副组长,保健科长和各科主任为委员,各科护士长为组员,各科室的医务人员均是义务健康教育宣传员。年初健康教育委员会作出可行工作计划,医院全员职工各尽其责,施实计划。医院和各科室提供健康教育设施和场所,必要时投入人力和物力。
提高医务人员对健康教育工作的认识
采取大力宣传健康教育工作的内涵,通过科主任、护士长会议上学习相关知识,提高他们的认识,明确了环节干部在健康教育工作中的地位及重要性,发挥环节干部作用,及时组织医务人员学习提高认识,及时开展各项健康教育工作。
开展健康教育工作要突出中心主题
要求全院医务人员在进行健康教育活动中,要围绕中心主题:“运用健康教育工作与医疗质量相结合;健康教育工作与温馨护理相结合;健康教育工作与医疗服务相结合”的主题思想,全方位的开展工作。
健康教育与医疗质量相结合:运用简捷、通俗易懂的语言与患者交流,及时了解患者发病的病史及临床症状等信息,为医生制定最佳的治疗方案提供宝贵的依据,及时对症用药,大大的提高了治疗效果,为提高医疗质量发挥了作用。
健康教育与温馨护理相结合:护理工作是围绕病人需求而进行的护理活动。温馨的护理服务离不开健康教育工作内容,健康教育宣传工作贯穿于护理活动之中。能够增加护患关系的和谐,我院护士在工作中耐心的说教,指导病人在住院期间应该注意哪些问题,怎样配合治疗,如何睡眠,怎样服药,如何观察自己的病情等,指导患者掌握恢复健康的常识。
健康教育工作与医疗服务相结合:医务人员在从事医疗护理活动时,运用健康宣教这门科学来宣传医疗服务,是开展医疗服务、提高服务质量、提高医院两个效益的最佳途径。
健康教育形式多样化服务于社会
每个科室每个月召开1次患者工休座谈会,广泛宣传科普知识,入院介绍、宣传单、提示牌等内容图文并茂,病人及家属了解后在防病保健、康复方面得到初步认识。针对不同病人进行有针对性地施教施治,使患者更好的配合治疗,从而提高了医疗质量和服务质量。
定期更换宣传板内容,在工会的大力帮助下内容不断的更新,预防疾病的新知识及时与广大读者见面。
印制健康教育处方。在各科室主任的大力支持下,认真收集资料,编印了各种各样的健康教育处方21个种类,21000余张,深受患者的欢迎。
开展健康教育知识讲座2次/年,听课人数达350人/(次•年)。
门诊服务台发放健康教育处方15 000多张/年。每天电子滚动屏幕和电视播放健康知识,深受患者欢迎。同时,门诊大厅设立了电子触摸屏,方便了患者。
每个科室病房内设“健康专栏”,定期更换健康知识内容。
医院工会宣传部每月出一期院报,广泛宣传健康教育知识,深受大家欢迎。
健教委员会下设办公室定期督促检查工作质量
随着社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈,在以疾病为中心向以患者为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下,人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断的保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。如何开展体现医院高水准保健服务的健康教育,是整体护理研究面临的一个重要而迫切的课题.在整体护理中,健康教育贯穿于从患者入院到出院的各个阶段,医务人员有责任向患者传授疾病的保健知识,形成人们的意识和健康的行为,增强保健意识,养成良好的行为方式和健康的生活方式.但是在县级医院,由于各种原因健康教育工作常常被忽略。本人就县级医院健康教育现状做以下分析:
1医院对健康教育工作重视不够,工作流于形式
由于陈旧观念的影响,部分领导和护士长认为健康教育是医疗工作的附属部分,可有可无。在缺乏重视的情况下,健康教育没有专职的健康教育机构管理,没有专职的健康教育人员,健康教育工作没有具体的安排和要求,用于健康教育的经费投入不足,对兼职的健康教育人员缺乏正规的培训,更无对健康教育的考核力度。以上原因导致医护人员对健康教育的观念、目的认识不清,缺乏健康教育理论知识和专业技能,更缺乏有关心理学、论理学、人文学、美学、社会公共学等方面的知识及良好的社会交际能力,其知识结构远远不能满足新护理模式下的要求,不能有效的与患者沟通及实施完整高效的健康教育。部分工作人员用"卫生宣教"代替"健康教育",把"健康教育"看作是"卫生宣教"的延续,缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑,不能从根本上转变患者的不健康的行为。还有部分护士对护理健康教育工作厌烦,工作时态度敷衍,只是进行简单的常规宣教,被动地回答患者提出的问题,不能根据患者的具体情况进行主动的、系统的健康教育,使健康教育工作流于形式。
2患者接受能力有限,健康观念有偏差
老年人、文化程度低的患者,对健康知识了解的少,接受能力和记忆力差,边听边忘,医护人员反复多次讲解,仍达不到预期目标,常常事倍功半。还有部分患者认为只要没有身体上的缺陷和肉体上的痛苦就是健康,对不良生活方式和不合理的饮食结构对健康的威胁没有足够的重视,对健康知识的获得不重视,对健康教育缺乏兴趣。
3对策
为了促进县级医院健康教育工作的快速发展,适应医学发展的要求,针对县级医院健康教育发展缓慢的原因,本人提出以下对策:
3.1重视健康教育在医院发展中的作用 医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分,是社会发展和医学进步的必然产物,也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,是实现"21世纪人人享有卫生保健"战略目标至关重要的措施保障。特别是在医疗日趋竞争激烈的新形势下,要充分认识医院健康教育是树立形象和关乎医院生存和发展的密切关系,如何开展体现医院高水准服务的健康教育,是深化医疗卫生体制改革面临的一个重要而迫切的课题。
3.2健全医院健康教育的管理模式 医院健康教育应由一名副院长或者护理部主任直接管理,明确规定医务科或预防保健科为医院健康教育的职能科室,成立医院健康教育领导小组,配备1~2名具有师级以上的卫生专业技术人员为专职人员,各科室指定不少于1名健康教育宣传员,配合专职健康教育人员开展健康教育工作。各科室、各部门健康教育人员均有明确职责,确保工作顺利开展。
3.3加强医院健康教育工作人员的培训,开展多种形式的健康教育
3.3.1要经常集中各科室、各部门健康教育人员学习健康教育基本理论和方法,以及相关学科,通过讲座、观看录像、外出观摩、考察等方式进行培训,建立起医院健康教育骨干队伍,再通过她(他)们在各病区言传身教,培养出覆盖全院的健康教育队伍,形成一个健全的健康教育网络。
3.3.2集体化教育与个体化教育相结合 对住院患者共性问题采取集体教育。如利用工休座谈会进行宣教,对同病种、同治疗方案的患者采取相对集中进行教育;根据患者的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异,有针对性地进行个体化教育。
3.4教育形式灵活多样,且各具特色 通过语言、图文、电化及实践教育等形式进行健康教育,如:工休座谈会、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、照片、实物、母婴同室的电视宣教等,使健康教育的内容得到恰如其分的表现,使受教育者易于接受,产生良好的教育效果。
3.4.1人际传播技巧始终贯穿于健康教育之中 在健康教育中,人际传播技巧是工作人员必须掌握的基本功。它是在面对面的教育活动中,运用语言与非语言技能来传递健康信息。这要求健康教育人员掌握谈话的技巧,就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的信息,谈话的内容要明确、有针对性、重点突出,语言通俗易懂,语速要适中。同时,倾听是交流的基础,健康教育人员在倾听的过程中要集中精力,克服干扰,主动参与,给予积极的反馈,不断分析、总结要点,再配以有技巧的发问,使回答者作出清楚、完整而真实地回答,从而获得一些意想不到的信息。
4加大健康教育经费的投入 ,保证人力、物力资金
健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来,医疗机构是健康教育与健康促进的重要场所,开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率,健康行为形成率及人民群众相关知识知晓率的重要措施,是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及人民群众健康知识知晓率,提高广大群众的健康意识,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员和居民的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥我院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员的参与。
(二)每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施,要进一步加强健康教育宣传网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏),每一个月更换一次(村卫生室每两月更换一次),门诊大厅及预防接种大厅定时播放健康知识宣教片。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达80%。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育23次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对全乡的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合公共卫生服务,进行经常性指导。配合各种宣传日,深入社区开展咨询和宣传。每年4次或以上利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强戒烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利宣传栏、宣传单、标语等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟卫生院、卫生室,制定禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各科室、各中心卫生室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及居民相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份:教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月、4.25全国计划免疫传宣日及4.26疟疾防治宣传日,重点开展卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日,重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。十二月份:结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
四、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是低投入,高产出,高效率的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。院领导要高度重视,将其纳入工作重要日程,
实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响评价的主要问题,提高广大居民和医务人员健康知识知晓率。
五、总结评估
每年对各科室、各中心卫生室健康教育工作进行12次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进我乡健康教育工作的开展。
2016年卫生院健康教育计划二:
为了全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高,广泛开展全民健康教育,我院特制定健康教育工作计划如下:
1、建立调整医院健康教育领导小组,各科室健康教育工作小组在医院健康教育领导小组的领导下工作,把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。建立完善医院办公室、医保科、护理部、门诊及各临床科室健康教育工作网络,明确职责。
2、进一步完善医院健康教育工作制度。明确职责,结合医院实际,制定本年度医院职工健康教育培训计划。保证计划落实,任务到位;严格考核办法。每周院长查房、健康教育为必查内容,并随时抽查医务人员和病人及陪伴。医院每季度对各科职工进行考核,考核成绩将与经济挂钩,年终考核评比后,根据成绩和结果,奖惩兑现。
3、为了搞好健康教育工作,首先必须加大宣传力度,利用医院门诊大厅放像设备,播放健康教育宣传资料片。每季度办宣传专栏一期计5个,每月黑板报一期。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体,内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病为主。充分利用健康教育宣传阵地,大力普及健康卫生知识和常识,破除迷信,教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯,提高全民健康素质。
4、组织全院职工努力学习掌握健康教育知识和技巧。做到诊病与健康教育有机结合,整体护理与健康教育有机结合。积极向病员及陪伴宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识,做到入院宣传,床旁宣传,出院宣传和发放宣传资料和处方。大力抓好医院禁烟宣传。
5、大力协助医院所辖的居委会,搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料,协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下各居委会对群众进行健康教育,卫生防病咨询和宣传,为社区健康教育骨干上培训课。
6、积极完成上级各部门下达的各项健康教育任务,充分利用医院宣传设备,宣传健康教育,卫生防病知识。办好医院健康教育宣传专栏。协助指导各科健康教育工作的进行,努力为各科提供健康教育宣传资料和处方。积极参与上级各部门组织的上街宣传和咨询活动。 附:
医院健康教育管理标准
1、有一名业务院长主管健康教育工作,有业务科室负责健康教育的管理及业务指导。健康教育活动有计划、有资料档案,并把健康教育工作纳入医院评比、奖惩、考核活动中去。
2、医院健康教育对象包括患者及陪护人员。
3、医院健康教育是临床治疗和提高医疗质量的重要组成部分。各科室根据业务确定健康教育内容,开展多种形式的健康教育活动。
4、医院门诊大厅至少有一块2平方米以上的、文图并茂的卫生宣传橱窗。各科候诊厅和病房至少有一块文图并茂的、0.6-1平方米的卫生宣传橱窗,定期更换,并有禁止吸烟标识和各种卫生宣传标语;
5、各科门诊和病房医护人员,按本科业务开展多种形式保健知识传播活动(包括提供宣传品、健康处方、广播、培训、咨询等);
6、各科医生结合患者就诊,随时开展保健知识宣传和专题专病讲座;
7、建立咨询室或心理门诊;
自开展创建工作来,在区爱卫会、疾控中心的精心指导帮助下,对照《健康促进医院评价指标体系(2014版)》,我院紧紧围绕“健康促进医院”创建工作目标任务,经过全院职工的共同努力,已基本达到“常州市健康促进医院”创建要求。现将工作开展情况总结如下。
一、建立机制,营造氛围,保障创建工作有序开展
医院及时成立创建市级健康促进医院组织领导机构,进一步建立健全各科室相关工作,落实专兼职工作人员和工作经费,完善管理机制,制定了“健康促进医院”创建实施方案,逐步完善创建工作规划、计划、检查、考核、评比、总结等文字资料,使我院创建工作符合考核标准的有关要求。创建领导小组及时研究解决创建工作中遇到的困难和问题,以强有力的组织领导保障创建工作顺利实施。医院将创建工作任务分解到相关责任部门和科室,各科室按照医院关于创建工作的总体要求,形成创建合力。医院还采取多种形式,广泛进行宣传发动,想方设法增强医院职工对创建工作的责任感,鼓励和发动职工群众积极参与、支持、配合创建工作,营造良好的创建工作氛围。创建工作经费落到实处,特别是一些硬件建设项目,以保证创建市级健康促进医院顺利完成。医院专门开设了健康宣教区,配置了电视和电子显示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的欢迎。
二、合理布局,优化流程,提供舒适优美就医环境
为了把创建“健康促进医院”每项工作认真落到实处,在病区整治上要求做到:既达到标准,美观大方、又整齐划一;在设备、设施配备上,立足长远;在工作抓落实上,实行“责任制”(院领导、科室),协调解决创建过程中的矛盾和问题;为保证创建工作与医疗工作同步进行,多次组织全体工作人员整治内外环境,既保证了医疗收治工作,又有力地推动了创建工作顺利进行。
三、狠抓重点,兼顾全面,大力开展医院健康教育工作
创建工作既重视硬件建设,更重视软件管理。一是召开全体职工健康促进医院动员大会,对全体职工多次开展健康促进及健康促进医院理论知识的培训,做到人人知晓,营造创建较为浓厚的氛围。二是逐步出台了一些健康宣教、健康促进的政策和措施,加大奖惩力度。医院共刊出黑板报8期,住院部、及各病区大型宣传栏各刊出画报7期,开展健康教育讲座 6次,开展健康咨询活动 6次。三是门诊各诊室配备健康教育处方,对病人开展院前、院后健康教育,效果良好。四是积极做好社区健康宣教工作,保证每个社区服务站都设置宣教栏,配备健康教育处方等,开展好诊疗健康宣教等。五是逐步开展患者健康促进干预工作。六是医务人员积极参加各种社会公益活动,如义诊、咨询、培训等。七是医院积极营造无烟医院氛围,班子领导带头禁烟,要求医务人员做好榜样。设置室外吸烟处,严禁在工作场所吸烟并做好患者的劝阻工作。
医院在加强医护质量管理的同时,为营造良好的创建氛围,我院认真落实健康处方制度,开展了“健康教育学校”,每季组织孕妇保和科学育儿健康知识讲座,针对不同人群开展健康教育知识讲座与咨询活动,定期更换健康知识宣传栏;对门诊病人免费提供健康教育资料;对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育;每年开展职工免费健康体检,并建立个人健康档案。
二、活动目的
通过系列心理活动的开展,让广大师生在活动中获得心理感悟和体验,普及心理健康教育常识,增强广大师生维护心理健康的意识,提升心理素养,健全人格品质,持续推进我校心理健康教育工作,促进师生的心理健康发展。
三、活动主题
教师:我运动 我快乐
学生:我阳光 我快乐
四、活动对象:全校师生
五、活动时间:5月21日—26日
六、活动内容
(一)准备阶段
1.召开教科室成员会议
活动目的:研究部署活动月有关事宜,研究活动内容,明确具体分工。
活动时间:5月16日第二节
活动对象:教科室小组成员
活动要求:要求教科室成员增强责任心,立足我校实际情况,科学、合理地规划好每一项活动,提高活动的实效性。
负责人:
2.制定活动方案
活动目的:规划活动月活动安排,落实负责人和活动要求。
活动时间:5月16—17日
活动要求:全面、具体、科学规划。
负责人:
(二)实践活动阶段
1.教师心理瑜伽活动
活动时间:5月18日
活动对象:聘请瑜伽教练引领教师进行瑜伽活动。
活动目的:聘请瑜伽教练,根据教师群体的特点,设置一些基本动作,舒展身躯,拉伸颈部、肩部,带领老师们进行瑜伽冥想,舒缓压力,放松身心,以此改善教师的心理健康状况,缓解职业压力,提高幸福指数。
负责人:
2.观看电影
活动时间:5月16日
活动对象:全校教师
活动内容:观看心理电影《国王的演讲》
活动目的:通过影片观赏,活动心理感悟,增强心理认知。
负责人:
3.观看心理视频
活动时间:5月16—17日心理活动课
活动对象:全校学生
活动内容:心理励志视频《尼克胡哲》、《生命爬行》
活动目的:通过视频,增强学生的情感体验,促进培养学生自立自强、学会感恩等心理品质。
负责人:班主任
(三)总结阶段
一、坚持以人为本的管理理念。
1、善于授权,激励下属,引导大家相互关心、相互爱护;变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处,创造机会让护士们扬长避短;在科室5个责护组中,各责任护士优势互补,形成了群体优化组合的良好局面。以上举措,在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围,在全院护士民意调查中,内分泌科成为最想去的临床科室之一。
2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能,引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价,强调自我管理,从而增强了护士责任包干制的自觉行为。
二、加强业务学习,努力提高内分泌科的队伍素质。
1、改革护理业务查房,率先在全院使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习,对护理诊断、护理措施进行了探讨,并在其后进行学习心得、体会交流,以达到提高业务素质的目的。开展每周一课、沟通技能培训等,内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围,使科室护士们能自觉钻研业务。
2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式,对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训,规范培训、考核内容,讲究实效,不流于形式,同时加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行一对一导师制,完成新护士教学月目标计划表,采取带教与自学相结合的方法,并由带教老师进行考核,护士长不定期抽查,成绩在85分以上为通过,否则进入下一轮培训。我病区今年共对2名新护士进行了此项培训,效果好。
三、创建可持续发展的长效机制,建立全新内分泌科的护理服务平台
1、开展沟通技能培训,并就典型案例进行分析、演练,继续改善服务流程,在日常工作中规范护士言语、行为。
2、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最满意护士。
3、开展3H护理服务模式,添置各种仿真花卉美化环境,为病人提供各种生活上的便利,如:设置低血糖应急盒、阅读窗等,从而建立内分泌科优质护理服务可持续发展的长效机制,创建了温馨病区。
4、改革护理工作模式,改革排班模式,实行责任制整体护理责任护士对病人实行责任制包干,对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。
5、深入开展健康教育工作,形式多样,如:每月大型讲座、每周科室小讲座,每周5个责护组交叉式考评并及时反馈,坚持电话随访、满意度调查等工作,满足病人日益增长的健康需求。
以上措施提高服务质量,全年中病人及家属无投诉,科室无纠纷发生,医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%,位居全院之首。
四、完善各项规章制度、标准及流程,加强护理质量管理,杜绝护理差错事故发生
1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准,规范各级护士考核内容及标准,制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。
2、配合护理部完成了责任护士分层认证,并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。3、加强质量控制,发挥科内质控小组作用,充分利用关口前移,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进,提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。
4、坚持交接班制度,各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房,参加床头交班,认真做好督察工作,及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理,做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救急救的成功率。
5、每周进行安全意识教育会,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程。
五、工作中还存在很多不足:
1、基础护理有时候不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时。
2、健康教育有待进一步深入,动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新,病人及家属的参与意识有待加强,自我管理能力有待提高。
3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。
2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【2】 健康教育四字相信大家早就不陌生了,作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生,早在XX年,健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一,五驾马车之首,作为内分泌科的专业护士,我们的主任把我们象医生一样的培养,给了我们很多出去学习交流的机会,可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力,但以往的健康教育基本都由责任组长承担,没有人独立出来做健康教育,从八月开始,我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士,多么神圣而光荣的一个称谓,但我听着犹如千斤重担,压力大于动力,平常我们一直都在做健康教育,让我独立出来专门做,我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的,我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?
给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己,我心里比没把握一针见血还虚,说真的,很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间,李红护士长说:白林,相信你,八月你就自己摸索着干吧!
仔细回顾我们平时的健康教育,我们做了病房的一对一教育,集体教育,每月一次的大型多媒体教育,甚至患者的分层分类教育,成立了患者的泵友协会,病友之家,病友俱乐部,尽管形式多样,我觉得也存在很多的问题,我们所做的几乎都是惯性在做,例行公事的在做,究竟收益如何?没去认真的评价过,设置专职的教育护士,我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处,宁愿病人不叫我杨医生,叫我杨教育,怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中,我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。
总所周知,电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域,创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生,护士核心价值得以体现,素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条:1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间,现就八月的回访做个统计分析:
内二八月共出院225人,其中肾病138人,内分泌87人,从出院的病种统计:肾病的蛇咬伤患者11人,蜂蛰伤14人,酒精中毒7人,农药中毒10人,百草枯中毒5人,药物过量3人,鼠药中毒2人,co中毒1人,毒菌中毒2人,食物中毒2人,中毒病人合计56人,肾病综合症21人,肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人,其余病人7人;
内分泌的出院病种统计:糖尿病42人,甲亢12人,甲减8人其余疾病25人,从年龄统计:60岁以上的病人145人,60岁以下的病人80人,从城乡统计:由于没登具体地址,估算了一下,内分泌本城区患者占50%,其余50%是异地城区外的,肾病的患者本城区可能只占30%,异地城区外的占70%;
从电话回访结果统计:肾病患者:电话打不通有14人,电话错误3人,无电话9人,连续三次无人接听7人,关机4人,电话提示空号15人,死亡6人;内分泌电话回访情况统计:电话打不通6人,无人接听5人,关机4人,电话不存在3人,停机1人,电话留错1人,无电话3人,死亡3人,从电话接听者统计:内分泌家属接听10人,肾病家属接听96人,1例邻居接听,从电话回访时间统计:1小时最多回访40人,225人大致要花56小时,从回访意见统计:肾病有2人有意见,内分泌1人有意见。
经以上统计分析,体会如下:
一、更进一步明白了电话回访的目的和意义:
1、电话回访可以提高医院服务的层次:相当于医院的售后服务,完善医院的服务环
2、医院信息收集:在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见,作为医院工作改进的依据之一。
3、稳定病人群:通过电话随访,提升医院的服务效果,使病人成为中心医院的忠实客户。
二、电话回访的注意事项:
1、医疗安全尺度的把握:电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候,而非远程的医疗,回答患者医疗上的问题需慎重,避免简单的判断和随意指导;
2、回访者的规范把握:因为致电者代表着医院,电话用语必须得体灵活,应对意外问题从容大方,给患者留下美好的印象;
3选择适当的回访时间和地点,我们选择的时间段为15:00~17:00,尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体,对患者有同情心和责任感,会谈内容的保密,不暴露患者隐私。
三、电话用语要规范:
电话回访是医院服务的延伸,访问者代表了医院,因此,用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范,以体现医院服务的标准化。一般而言,电话回访需遵循以下规则:
【摘要】
目的:探讨低年资护士对老年病患者健康教育中存在的问题及对策。方法:针对老年病科低年资护士健康教育存在问题,采取理论学习、案例分析、情景模拟、病房实践相结合的培训方式。结果:培训后住院患者健康教育满意率显著提高。结论:健康教育能力培训提高了低年资护士健康教育能力,提高了老年住院患者健康教育满意率。
关键词 低年资护士;老年患者;健康教育;患者满意度
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0158-01
随着优质护理服务在我院的深入开展以及近年来医院的快速发展,我科的护士日益呈现年轻化趋势。我科住院患者平均年龄80岁,均患有多种慢性疾病并随着年龄的增长,发病率上升,预后差 ,死亡率高。临床工作中低年资护士与老年患者护患沟通能力普遍欠缺,存在不少问题, 为满足患者对健康教育的需求,提高护士的健康教育能力,现将存在问题及对策总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2014年5月一2015年7月住院患者257例,其中男性181例,女性76例,平均年龄82岁。
1.2方法:利用医院统一的“住院患者满意度调查表”对患者进行健康教育满意度调查。住院周期短的患者在出院时进行调查,长期住院患者每月月末进行调查。
2存在问题
2.1老年病科患者特点
2.1.1生理特点:大脑功能衰退,注意力不容易集中,记忆力和听力下降、联想速度缓慢。接受健康教育知识缓慢,易遗忘。
2.1.2患病率特点:随年龄增加与年龄相关的慢性疾病发病率显著增高,病情复杂、病程长,大量复杂的专科知识,使病人难以掌握。
2.1.3心理特点:有一定的自我保健意识、易产生焦虑、抑郁孤独等心理问题。老年患者易形成依赖行为,不易接受先进科学的健康教育知识.[1]
2.2低年资护士特点:
2.2.1理论知识和护理技能不扎实:知识面窄、理论与实际不能有机结合,健康宣教没有内涵。
2.2.2缺乏临床经验:病情观察中缺乏判断力,健康教育形式单一、没有体现个性化。
2.2.3沟通交流能力欠缺:语言贫乏、宣教照本宣科、无法体现宣教重点、不能及时解决患者的疑问。
2.2.4不能正确使用护理程序开展健康教育工作:对护理程序的步骤、方法、优先原则、循环等了解较少。
3对策
3.1理论知识培训
3.1.1健康教育理论知识:积极参加院内外的健康教育基本概念和相关理论,实施程序和方法的理论学习。
3.1.2疾病相关知识:强化学习专科知识、心理护理、康复护理、疾病预防、药理学、营养学等。
3.2实践技能培训
3.2.1情景模拟法:一名护士扮演患者、在高年资老师的指导下,进行模拟训练。接着在病房进行“实战演练”,科室护士长督促、高年资护士现场指导。鼓励低年资护士积极利用每月科室健康教育讲堂,根据需要集中讲授教育内容,制作多媒体课件,锻炼沟通能力。[2]
3.2.2案例分析法:由老师根据事实再现临床典型案例的发生经过,围绕案例展开讨论,低年资护士轮流分享自己在临床工作中的相关经验,最后一起分析,进行归纳总结。全程不断互动,调动护士学习的积极性和主动性,培养低年资护士的批判性思维和发散性思维,不断总结与思考。[3]
4讨论
通过理论知识培训,实践技能培训,并教会护士充分利用护理部提供的健康教育资料、健康教育处方、内网药典等资源对我科老年患者进行重点突出,反复强调,简单易行,书面总结的健康教育。使我科“住院患者满意度调查表”中关于健康教育的调查知晓率、满意率由86.9%上升到92%。
临床低年资护士是护理队伍的新生力量, 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质, 而且也影响着护理质量的提高。老年患者由于生理、病理等影响因素,对于先进科学的健康理念不易掌握。因此,加强低年资护士健康教育理念、实践的培训,提高临床护士的健康教育能力才能切实提高护理质量、促进护理学科发展。
参考文献
[1]辛少芬,李顺燕,黄爱英.开展健康教育的效果分析.中华护理杂志,2000,35(6):376.
医院感染是当前医院管理中的难题[1],医院感染管理是医院管理中的一个重要组成部分,医院感染管理涉及多学科、多领域、多环节,在具体的实施过程中,需要医务人员、患者及陪护的共同参与,此项工作在任一环节受阻都会影响其正常运行。作为未受过专业知识培训的患者及陪护,良好参与的前提即是接受相关的健康教育知识。在临床工作中,由于儿科的特殊性,儿科的健康教育面对的是一个特殊的群体,其健康教育的对象、内容和形式不同于其他科室[2]。鉴于此,我院儿科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对未采取系统地针对性强的健康教育措施的2008年,依据院、科两级制定的感染管理考核办法,每月分别进行打分汇总,用实际得分除以应得分,算出得分率及失分率,同时进行原因分析,计算出因患儿陪护原因失掉的分数,再除以总失分,得出患儿陪护占总失分的比例,年底计算出年平均得分率及失分率,与实施健康教育的2009年对照如表1。
表1
2008~2009年对照表
年度平均得分率(%)
平均失分率(%)
陪护原因占失分比例(%)
其他原因占失分比例(%)
200891.78.332.467.6
200998.21.810.889.2
1.2 选择2009年1月住院患儿112例(对照组),2009年12月住院患儿117例(观察组),患儿所患疾病主要为重症肺炎、营养不良、贫血、癫痫、脑瘫、支气管肺炎、肺炎并心衰、腹泻。陪护年龄最大72岁,最小19岁,平均年龄35.6岁,文化程度最低为文盲,最高为博士,出院后全部接受出院调查,调查内容有针对性健康教育知识接受情况、对医护人员满意度情况等,其中健康教育知识接受总分100分,达到90分者为接受,60~89分者为基本接受,低于60分者为未接受。结果如表2。
表2
2009年1~12两组评分情况
组别
陪护接受健康教育情况对医护人员满意度
接受基本接受未接受
满意基本满意不满意
观察组(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)
对照组(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)
注:2009年1月采取的措施为:对患儿陪护进行入院宣教、感染卫生知识教育;2009年12月采取的措施为:系统、有计划且采取灵活多样的方式对患儿陪护进行相关感染知识健康教育。
2 健康教育实施及讨论
2.1 要想顺利实施健康教育,医务人员首先应具有丰富的理论知识、高层次的认知水平和沟通技巧。我院儿科所采取的措施是:对医务人员进行强化感染知识培训与考核,并将考核结果纳入个人绩效;每周适时学习护患沟通技巧,包括语言沟
作者单位:450014 郑州大学第五附属医院
通技巧和非语言沟通技巧。
2.2 指定1名专职宣教人员,制定宣教计划与目标,系统地为陪护进行感控宣教,保持了宣教工作的连续性,增强了宣教效果。
2.3 每月至少召开一次医护患座谈会和分析总结会。座谈会内容丰富多彩,在倾听、收集、反馈信息的同时,以游戏问答的方式穿插健康教育内容,并给予回答问题正确的患儿陪护一定的小礼物,促进了医护患之间的交流。座谈会后进行分析总结,扬长避短,使健康教育工作质量得到了持续改进和提高。
2.4 在实践中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。儿科有其特殊性,接受健康教育的对象往往是陪护。在感染管理健康教育这一环节,较其他科室而言,儿科存在一定的难点和特点。作为健康教育人员,必须先明晰这些难点和特点,才能做到心中有数,也才能够准确把握健康教育时机和切入点,从而进行针对性强的因人而异、因情况而异的健康教育,确保宣教效果。儿科常见的难点和特点主要为陪护更换频繁、陪护情绪不稳、焦虑、矛盾、费用及用药方面的质疑与顾虑、卫生习惯不良、放任、容忍、过份依从患儿、自责与补偿心理导致的期望值过高、患儿好动依从性差等。针对此,我们一一采取了以下应对措施。
2.4.1 针对陪护更换频繁,我们特制定了精美的健康教育卡片,放置于患儿病床旁,做到“健康教育时刻伴”。另制作了许多生动、形象、温馨的健康教育卡片,如病从口入,勤洗手、少生病等张贴于醒目处。
2.4.2 针对陪护的复杂心理及参差不齐的认知水平,我们一般在患儿入住时,不急于宣教,而是先对患儿病情及陪护的年龄、个性、知识层次、卫生习惯、经济状况等做一个综合的评估,然后制定针对性健康教育计划,把握时机,找准切入点实施宣教。如对低文化层次的陪护,语言教育应通俗易懂,深入浅出,尽量少用医学术语,采用拉家常式谈话,不厌其烦强调重点内容。对经济条件好,要求使用所谓高级抗生素药物或担心用药过度的陪护,应耐心、贴心、诚恳地向其讲解合理用药知识及疾病知识,取得其配合。对那些质疑治疗费用的陪护,开诚布公地向其解释治疗费用的合理及必要性,打消其疑虑。如在为某位患儿吸痰时,依感控要求及操作规范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家属质疑,认为是利益驱使,强烈要求重复使用一次性吸痰管,针对此情,宣教人员列举了大量案例说明重复使用一次性吸痰管的危害,最终使患儿家属释怀。对于那些情绪不良的陪护,要先确认这些情绪表现,并让其知道你在理解他们,取得他们的信任[3]。诸如此类,不胜枚举。
3 结论
感染管理的成效直接影响着医院的医疗质量和声誉,健康教育是感染管理中不可或缺的重要环节。在感染管理存在难点和特点的儿科,如何实施健康教育,是值得我们不断探索的一门学问。在工作中我们要不断总结,持续改进,正确评估,有计划、系统地、有针对性地实施健康教育,才能确保健康教育效果,增进感染管理的成效。
参 考 文 献