乡镇卫生院副院长大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇乡镇卫生院副院长范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

我自任职以来，根据医院的需要及安排，具体负责医政医教、院感等方面工作。这一年来，在区卫健委领导下，在院长的督促与帮助下，在各位同事的支持和配合下，并在各同事的关心和理解下，我才能够把我所分管的工作干好。现将一年来工作、学习情况汇报如下：

一、2020年工作回顾

1、加强学习，提高自身素质，确保卫生院发展。

近一年来，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中。坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。身为一名副职，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，学而知不足。真正要当一个好助手，是必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。

2、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

医疗卫生工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全。为了提高医疗质量，保障医疗安全，在院长的指导下，主要做了以下几方面的工作。

①.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》中的有关规定。学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《乡镇卫生院医疗文书书写规范》，以及《侵权责任法》中的医疗损害责任。着力增强医务人员的法律意识。

②.在实际中，严格在执业范围内开展业务，严格各项规章制度和技术操作规程。本着“一切以病人为中心”，“一切为了病人的健康服务”的理念，使卫生院的各项制度的落实向规范化方面进行。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷，改善医患关系的相关交流和宣教。完善了卫生院医疗纠纷防范预案。加强医疗缺陷管理。确保医疗安全。

③.加强病历、处方管理。在院长的督促和指导下，成立了处方点评小组，统一病历归档、登记管理。为病历的建立、书写、质控、存档都有章可循。保证诊疗、护理的规范性，保障医疗安全。尤其对门诊处方的规范书写有了更高的要求。发现问题及时反馈，我将亲自督促处方医师限期改正，并复查整改情况。同时号召全院医护人员严把病历质量关。

④.强化“三基”，提高医务人员的整体素质。在强化“三基”的问题上，我们重点抓学习。因此，在学风、学习的方法、以及在以考促学上做文章，全院不定期召开相关业务交流、医疗质量分析与讨论，并派送合适人员进修、培训。针对我院实际情况，今后将侧重医学继续再教育问题。至于在以考促学上，注重考试的实用性，强化“三基”训练，对全院医护人员每季度三基学习一次，每年至少举行“三基”考试一次，以达到促进学习的作用。

⑤.规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。抗菌素滥用，后患无穷。近年来，国家对抗菌素滥用加大整治力度。督促医生加强学习，合理使用抗菌素，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。另规范麻醉药品使用程序和原则，严格适应症，严禁滥用，杜绝隐患。

⑥.加强院感管理，提高传染病防治水平。认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》。针对卫生院重点科室如手术室、分娩室、换药室、治疗室的院感防范作出相应的制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理。并督促医务人员对“六步洗手法”要完全自主执行。另要求对传染病疫情的报告、登记及转诊、回访要有相关记载。

二、存在的问题。

1、本人有时难以正确摆正管理与业务的关系，加之管理经验少，容易产生畏难的情绪，由此在管理上时常有一些松懈。今后要合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，使管理水平逐步提高。

2、在政治理论学习上、在管理上，还缺乏主动性。在平时工作中没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。往往流于形式，为学习而学习。在管理上，则缺乏管理理念和管理经验。

3、进一步加强管理上的“落实”问题。做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入各科室进行体验、督促、检查，才能把各项工作落到实处。

篇（2）

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。以科学发展观为指导。以优化卫生人才资源配置、提高卫生服务质量为核心，引入竞争机制，建立健全能进能出和激励有效的人事管理制度，加强基层医疗卫生队伍建设，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，促进我县基层医疗卫生事业的科学发展。

（二）基本原则。一是坚持深化改革。实行人员聘用制度、岗位管理制度和资格准入制度，优化人员结构，提高人员素质，加强基层医疗卫生队伍建设。二是坚持依法办事，严格执行政策。严格执行国家法律、法规和政策规定，规范操作顺序，确保分流安排工作规范有序进行。三是坚持以人为本，维护和谐稳定。维护人民群众的根本利益，保证广大职工的合法权益，确保社会和谐稳定。

二、乡镇卫生院人事制度改革的任务

（一）科学设置岗位。各乡镇卫生院（分院）核定的编制范围内。科学合理设置岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位，其中医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%根据乡镇卫生院承当的主要职责，公共卫生服务岗位应占总岗位数的20%-40%

拟制本单位岗位设置方案，各乡镇卫生院依据核定的编制和职责任务。于年9月30日前报县医改办（设在县卫生局）设岗方案由县卫生局审核、县人社（人事）部门核准后，批复至各乡镇卫生院，并予以公示。

（二）公开选聘乡镇卫生院院长。县卫生局会同县人社（人事）监察等部门。采取民主推荐的方式选择聘用乡镇卫生院院长。乡镇卫生院设院长1名，中心卫生院可设副院长2名，一般乡镇卫生院可设副院长1名。乡镇卫生院院长聘期3年，其中试用期一年。原则上中心卫生院院长应具有大专以上学历，中级以上职称；一般卫生院院长应具有初级以上职称。

（三）工作人员竞聘定岗。乡镇卫生院院长确定后。

包括在编正式工作人员和临时聘用现在岗人员中具有卫生类执业（从业）资格或医药卫生类中专以上学历者；年、年依据省卫生厅、人事厅、财政厅《关于公开招募医药卫生类专业毕业生到乡镇卫生院工作的通知》皖卫人〔〕23号）规定和经县政府批准公开招募、招录进入乡镇卫生院工作的医药卫生类大专以上毕业生以及政策性安顿在乡镇卫生院的编人员，1竞聘对象。年12月31日前进入乡镇卫生院的人员。均可参与此次定岗竞聘。

不具备执业资格和相应专业学历的人员，2资格准入。实行资格准入制度。不得参与相应岗位竞聘。不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。

已经实现社会化服务的一般性劳务工作，鼓励各单位实行后勤服务社会化。不再设置相应的工勤技能岗位。

由县医改办按规定逐人审核、确认并公示。3确定竞聘人员。各单位将确定竞聘人员名单上报县医改办。

县卫生、人社（人事）监察等部门根据核准的岗位设置方案，4组织竞聘上岗。年10月。制定具体的竞争上岗方法，组织乡镇卫生院人员竞聘上岗。

如无相应空缺岗位，5统筹调剂。对具有执业（从业）资格的卫生专业技术人员。可以高职低聘、转岗聘用。对未聘人员中的卫生专业技术人员，可由县卫生局会同县人社（人事）部门视情在本县卫生系统内统筹调剂，参与竞聘上岗。

依照国家和省有关规定签订聘用合同，6实行全员聘用。乡镇卫生院实行全员聘用制度。聘期3年，实行合同管理。县人社（人事）卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的根据所聘岗位确定岗位工资待遇。年11月1日起，全县各乡镇卫生院全部实行人员聘用制。

必需按规定要求在县编制部门核定的编制内和县人社（人事）部门核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员。面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范顺序组织实施。新进人员一律实行聘用制。

（四）人员分流安顿

1分流对象

本次改革分流对象为乡镇卫生院的两类人员：一是定岗竞聘中未聘的编人员（含政策性安排人员）二是临时聘用现在岗人员（含年1月1日以后自聘现在岗人员）包括定岗竞聘中的未聘者和未纳入竞聘范围的人员。

竞聘定岗前应按规定料理退休手续。年12月31日前已达国家法定退休年龄的编人员。

由县人社（人事、劳动）部门料理相关手续，分流对象分类逐人填写《乡镇卫生院在编分流人员安排意愿表》和《乡镇卫生院自聘分流人员安排意愿表》经乡镇卫生院初审报县医改办审核、确认后。落实相关待遇。此项工作于年12月底前完成。

2安排措施

1编分流人员

自己自愿提前退休，①允许提前退休。截至年12月31日距法定退休年龄缺乏5年且工作年限满20年的或工作年限满30年的分流人员。可按有关规定料理提前退休手续；符合病退条件的可按现行政策料理病退。岗位确需的专业技术人员和具有执业医师以上执业资格的专业技术人员不得料理提前退休手续。

乡镇卫生院如有空缺岗位，②3年过渡安置。3年过渡期间。符合岗位条件的分流人员可以参与竞聘上岗，同等条件下，优先聘用。分流人员待遇第一年按原基本工资的80%发给，职务补贴按最低职务规范发给，物价性补贴照常发给；第二年，按我县最低工资规范发给，物价性补贴照常发给；从第三年起，按县政府规定的最低生活保证规范发给，不计算连续工龄，直至达到法定退休年龄，按规定料理退休手续。

兴办或领办经济实体。分流人员与单位解除人事（劳动）关系后，③鼓励自谋职业。支持鼓励分流人员自谋职业或自主创业。一次性发给相当于本人3年基本工资的弥补金，另按自己连续工龄计算，每1年工龄，加发自己解除人事（劳动）关系前1个月实发基本工资的弥补金，参与企业职工基本养老安全。

经本人申请，④支持学习深造。对40周岁以下（截至年12月31日）与单位解除人事（劳动）关系的分流人员。单位批准并通过国家考试参与大专以上正规学历教育的除享受鼓励自谋职业的政策外，可一次性补助50%学费。学习期满后，不再安排工作。对经学习提高后获得国家供认的大专以上学历或取得相应执业（从业）资格的如原乡镇卫生院有相应空缺岗位，可优先聘用；如无空缺岗位，也可推荐到专业对口、有空缺岗位的其他基层医疗卫生机构或村卫生室聘用。

参与企业职工基本养老平安时，上述与单位解除人事（劳动）关系的分流人员。解除人事（劳动）关系前按国家政策规定可计算为连续工龄的工作年限，视同缴费年限；符合享受失业等平安待遇条件的按规定享受相应待遇。

2临时聘用分流人员

享受以下待遇：此类人员与原单位解除劳动关系。

每满1年支付1个月工资的弥补金，①给予经济弥补。按其在本单位工作的年限。月工资为自己解除劳动关系前12个月的实发平均工资。6个月以上不满1年的按1年计算；满意6个月的支付半个月工资的弥补金。

②落实相关安全。按规定参与企业养老安全；符合享受失业等平安待遇条件的按规定享受相关待遇。

可由乡镇卫生院推荐到村卫生室聘用，③视情推荐聘用。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员。并报县卫生局备案。

三、组织实施

（一）加强组织领导。基层医药卫生人事制度改革及人员分流工作涉及面大、政策性强、社会关注水平高。县人社（人事、劳动）编制、监察、财政等部门要密切配合，积极稳妥地组织实施。

篇（3）

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。以科学发展观为指导。以优化卫生人才资源配置、提高卫生服务质量为核心，引入竞争机制，建立健全能进能出和激励有效的人事管理制度，加强基层医疗卫生队伍建设，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，促进我县基层医疗卫生事业的科学发展。

（二）基本原则。一是坚持深化改革。实行人员聘用制度、岗位管理制度和资格准入制度，优化人员结构，提高人员素质，加强基层医疗卫生队伍建设。二是坚持依法办事，严格执行政策。严格执行国家法律、法规和政策规定，规范操作顺序，确保分流安排工作规范有序进行。三是坚持以人为本，维护和谐稳定。维护人民群众的根本利益，保证广大职工的合法权益，确保社会和谐稳定。

二、乡镇卫生院人事制度改革的任务

（一）科学设置岗位。各乡镇卫生院（分院）核定的编制范围内。科学合理设置岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位，其中医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%根据乡镇卫生院承当的主要职责，公共卫生服务岗位应占总岗位数的20%-40%

拟制本单位岗位设置方案，各乡镇卫生院依据核定的编制和职责任务。于年9月30日前报县医改办（设在县卫生局）设岗方案由县卫生局审核、县人社（人事）部门核准后，批复至各乡镇卫生院，并予以公示。

（二）公开选聘乡镇卫生院院长。县卫生局会同县人社（人事）监察等部门。采取民主推荐的方式选择聘用乡镇卫生院院长。乡镇卫生院设院长1名，中心卫生院可设副院长2名，一般乡镇卫生院可设副院长1名。乡镇卫生院院长聘期3年，其中试用期一年。原则上中心卫生院院长应具有大专以上学历，中级以上职称；一般卫生院院长应具有初级以上职称。

（三）工作人员竞聘定岗。乡镇卫生院院长确定后。

包括在编正式工作人员和临时聘用现在岗人员中具有卫生类执业（从业）资格或医药卫生类中专以上学历者；年、年依据省卫生厅、人事厅、财政厅《关于公开招募医药卫生类专业毕业生到乡镇卫生院工作的通知》皖卫人〔〕23号）规定和经县政府批准公开招募、招录进入乡镇卫生院工作的医药卫生类大专以上毕业生以及政策性安顿在乡镇卫生院的编人员，1竞聘对象。年12月31日前进入乡镇卫生院的人员。均可参与此次定岗竞聘。

不具备执业资格和相应专业学历的人员，2资格准入。实行资格准入制度。不得参与相应岗位竞聘。不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。

已经实现社会化服务的一般性劳务工作，鼓励各单位实行后勤服务社会化。不再设置相应的工勤技能岗位。

由县医改办按规定逐人审核、确认并公示。3确定竞聘人员。各单位将确定竞聘人员名单上报县医改办。

县卫生、人社（人事）监察等部门根据核准的岗位设置方案，4组织竞聘上岗。年10月。制定具体的竞争上岗方法，组织乡镇卫生院人员竞聘上岗。

如无相应空缺岗位，5统筹调剂。对具有执业（从业）资格的卫生专业技术人员。可以高职低聘、转岗聘用。对未聘人员中的卫生专业技术人员，可由县卫生局会同县人社（人事）部门视情在本县卫生系统内统筹调剂，参与竞聘上岗。

依照国家和省有关规定签订聘用合同，6实行全员聘用。乡镇卫生院实行全员聘用制度。聘期3年，实行合同管理。县人社（人事）卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的根据所聘岗位确定岗位工资待遇。年11月1日起，全县各乡镇卫生院全部实行人员聘用制。

必需按规定要求在县编制部门核定的编制内和县人社（人事）部门核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员。面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范顺序组织实施。新进人员一律实行聘用制。

（四）人员分流安顿

1分流对象

本次改革分流对象为乡镇卫生院的两类人员：一是定岗竞聘中未聘的编人员（含政策性安排人员）二是临时聘用现在岗人员（含年1月1日以后自聘现在岗人员）包括定岗竞聘中的未聘者和未纳入竞聘范围的人员。

竞聘定岗前应按规定料理退休手续。年12月31日前已达国家法定退休年龄的编人员。

由县人社（人事、劳动）部门料理相关手续，分流对象分类逐人填写《乡镇卫生院在编分流人员安排意愿表》和《乡镇卫生院自聘分流人员安排意愿表》经乡镇卫生院初审报县医改办审核、确认后。落实相关待遇。此项工作于年12月底前完成。

2安排措施

1编分流人员

自己自愿提前退休，①允许提前退休。截至年12月31日距法定退休年龄缺乏5年且工作年限满20年的或工作年限满30年的分流人员。可按有关规定料理提前退休手续；符合病退条件的可按现行政策料理病退。岗位确需的专业技术人员和具有执业医师以上执业资格的专业技术人员不得料理提前退休手续。

乡镇卫生院如有空缺岗位，②3年过渡安置。3年过渡期间。符合岗位条件的分流人员可以参与竞聘上岗，同等条件下，优先聘用。分流人员待遇第一年按原基本工资的80%发给，职务补贴按最低职务规范发给，物价性补贴照常发给；第二年，按我县最低工资规范发给，物价性补贴照常发给；从第三年起，按县政府规定的最低生活保证规范发给，不计算连续工龄，直至达到法定退休年龄，按规定料理退休手续。

兴办或领办经济实体。分流人员与单位解除人事（劳动）关系后，③鼓励自谋职业。支持鼓励分流人员自谋职业或自主创业。一次性发给相当于本人3年基本工资的弥补金，另按自己连续工龄计算，每1年工龄，加发自己解除人事（劳动）关系前1个月实发基本工资的弥补金，参与企业职工基本养老安全。

经本人申请，④支持学习深造。对40周岁以下（截至年12月31日）与单位解除人事（劳动）关系的分流人员。单位批准并通过国家考试参与大专以上正规学历教育的除享受鼓励自谋职业的政策外，可一次性补助50%学费。学习期满后，不再安排工作。对经学习提高后获得国家供认的大专以上学历或取得相应执业（从业）资格的如原乡镇卫生院有相应空缺岗位，可优先聘用；如无空缺岗位，也可推荐到专业对口、有空缺岗位的其他基层医疗卫生机构或村卫生室聘用。

参与企业职工基本养老平安时，上述与单位解除人事（劳动）关系的分流人员。解除人事（劳动）关系前按国家政策规定可计算为连续工龄的工作年限，视同缴费年限；符合享受失业等平安待遇条件的按规定享受相应待遇。

2临时聘用分流人员

享受以下待遇：此类人员与原单位解除劳动关系。

每满1年支付1个月工资的弥补金，①给予经济弥补。按其在本单位工作的年限。月工资为自己解除劳动关系前12个月的实发平均工资。6个月以上不满1年的按1年计算；满意6个月的支付半个月工资的弥补金。

②落实相关安全。按规定参与企业养老安全；符合享受失业等平安待遇条件的按规定享受相关待遇。

可由乡镇卫生院推荐到村卫生室聘用，③视情推荐聘用。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员。并报县卫生局备案。

三、组织实施

（一）加强组织领导。基层医药卫生人事制度改革及人员分流工作涉及面大、政策性强、社会关注水平高。县人社（人事、劳动）编制、监察、财政等部门要密切配合，积极稳妥地组织实施。

篇（4）

“病人来了后，我们初步诊断是直肠癌，但我们这里的医疗设备也有限，要确诊、要治疗，都达不到要求。但我们也不是束手无策，因为我们是兰陵县人民医院的托管单位，相当于县人民医院在磨山的分院。我们在征求病人的同意后，立即联系了县人民医院胃肠外科。”磨山人民医院院长王庆雅说。

磨山人民医院跟兰陵县人民医院之间，有条内线。王院长直接联系上了兰陵县人民医院胃肠外科的专家，先向专家说清了目前李大爷的病情，初步诊断结果。接着就有一辆专用120从兰陵县人民医院出发，来接李大爷去就诊了。20分钟后，李大爷就来到了县人民医院，看上了专家号。

虽然生病是一件让人忧心操心的事，但这一路的VIP服务，让李大爷一家人省心不少。搁到以前，在镇上看不了的病，如果要再去县医院就诊，想想都让人头大。要长途奔波，去了人生地不熟，找到医院，又不知道该找哪个科室，找到科室又不知道哪里能挂号，挂上号当天还不知道能不能看上病，病床还不知道有没有。而现在，只需要镇医院打一个电话，就全解决了。

专家给李大爷做检查后，确诊是直肠癌，还检查出膀胱有点问题，接着联合膀胱外科的大夫给李大爷做了手术。手术很成功，李大爷住了几天院就能回家静养了。

磨山人民医院院长王庆雅回访时，李大爷说：“我今年快80岁了，还是第一回享受这种服务。”

事实上，在磨山人民医院每周都会有患者享受这种服务。而能享受上这种服务，多亏了兰陵县这两年探索试点的“医联体”模式改革。

所谓“医联体”，就是县级医院托管乡镇卫生院、与上级医院合作开办联合病房、强乡镇卫生院托管弱乡镇卫生院、乡镇卫生院托管乡村卫生室四种医疗联合体。

磨山人民医院副院长彭德学说，在实施“医联体”之前，至少有三大块拖着乡镇卫生院的发展。一是缺乏人才，缺少学科带头人，没人才就谈不上给老百姓提供优质的服务；二是设备落后，很多检查根本做不了；三是缺乏管理理念。

“我们也很想去上级医院进修，但是手续麻烦，人家还不想要，嫌弃咱是从基层来的。而实施医联体后，这些问题就解决了，我们成了兰陵县人民医院的磨山分院。我们达成了利于双方的合作协议，我们要进修的人上得去，县医院的专家也能下得来。”彭院长高兴地说。

对于磨山人民医院管辖下的25家卫生室来说，也存在人才和理念缺乏的发展瓶颈。卫生室里的医护人员都是炕头医生，忙完农活忙医疗，很不正规，也不利于老百姓看病。而实施医联体后，磨山人民医院对25家卫生室实施了人财物的全面托管，进行了人员调整和培训，把全镇的卫生室都搞活了。

而最终的受益者是老百姓。在医联体模式中，首要的就是实施“三优服务”，建立双向转诊绿色通道。凡是通过被托管卫生院转入托管医院的患者，可以优先安排专家接诊、优先安排检查、优先安排住院床位。托管医院对被托管卫生院上转的患者实行院内转科政策，对上转的新农合患者起付标准，按照上转医院起付标准减去转诊医院的起付标准计算，被托管卫生院对下转的患者免除起付线，连续转诊患者起付金额最高不超过二级医院的起付线标准。对患者在被托管卫生院初步病情诊断后，如果需要到托管医院作进一步检查检测的，患者可以在乡镇卫生院开单、缴费，再到托管卫生院直接做检查检测，无需再排队挂号、缴费。对托管医院转入卫生院的康复期患者，原主治医生继续跟踪指导。托管医院组建“应急专家团队”，24小时为被托管卫生院提供会诊。

“患者对于我们现在的服务非常认可，我们每治疗一个患者，都会定期回访。每次回访时，患者的感激之情溢于言表。这也让我们很受用，我们有了‘白衣天使’的自豪感。”彭院长说。

2014年3月，兰陵县开始启动改革开放以来最大的一轮医疗资源布局调整，跨区域组建“医疗联合体”，这被医疗界人士称为“解决‘看病难’的破冰之举”。实施医联体改革后，被托管卫生院门诊量、住院量同比大幅增长。比如车辋卫生院，仅仅托管半年后，门诊数由34884人次增加到37603人次，增长7.8%；住院人数由194人次增加到384人次，增长97.9%；业务收入由225.09万元增长到299.42万元，增长 32.9%。目前，该县群众县域内就诊率达90%以上，“大病不出县”的目标基本实现。

在兰陵的这一场关于“医联体”的模式试点探索中，做得最出色的当属大仲村中心卫生院。

肛肠疾病是易发病，大仲村中心卫生院积极联系县外医疗资源，为广大群众做好服务。离大仲村中心卫生院30公里远的临沂市中医院，在肛肠科方面有很好的设备和专家资源。大仲村中心卫生院张树军院长立马联系，很快签订了一个协议。

张树军院长说：“现在每周有两天，临沂市中医院的专家会过来坐诊。当然不仅仅是肛肠科的。内科外科中医科等等都有。市里的专家来坐诊了，这消息传得很快，很多人都慕名而来。就算哪天不是专家坐诊的日子，我们这边如果有做不了的手术，一个电话，就能把市里的专家马上请过来。我们周边的群众看病容易多了。”

与上级医院合作开办联合病房（专科），积极嫁接县外优势医疗资源，这是兰陵县医联体改革中很重要的一部分。大仲村中心卫生院借助临沂市中医院的技术优势和管理服务经验，建立了自己的优势学科和适合自己发展的“知名品牌”。现在，大仲村十里八乡的百姓只要得了肛肠方面的病，首先想到的是去大仲村中心卫生院看看。

在兰陵县乡镇卫生院中，大仲村中心卫生院的综合实力是最强的。仅从人才方面来说，大仲村中心卫生院有执业医师30多人，执业护士29人，这在全县的乡镇卫生院中属于最多的。而离大仲村中心卫生院仅有6里地的矿坑卫生院，却显得有些弱。

为了把全县的乡镇卫生院都发展起来，在医联体改革中，县卫计局要求实施“以强带弱”，强乡镇卫生院托管弱乡镇卫生院。

目前，大仲村中心卫生院已经对矿坑卫生院实现了人事、财务和各项医疗工作的全面统一管理，轮流派出专业技术骨干人员到矿坑卫生院坐诊，开展临床教学、技术培训、查房、操作示教、疑难病例讨论等工作。同时，积极帮助矿坑卫生院培育适宜当地需求、群众欢迎的特色医疗服务项目，设立了“康复医疗区”。“康复医疗区”以中西医康复学理论为指导，应用针法、灸法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、言语疗法、康复机器人等康复方法，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务。

老百姓很受益。“以前有个大病要坐车去市里看，来回坐车太不方便，现在好啦，大仲村中心卫生院的专家来矿坑坐诊了，在家门口看病医生技术又好又方便，还花钱少！”在矿坑卫生院看病的赵桂兰老人笑着说。

篇（5）

答案是：自2006年以来，开远市紧紧抓住被列为红河州经济社会发展和城乡综合改革试点市、云南省惟一的统筹城乡发展试点市和全国农村改革试验区的重大历史机遇，在全省率先探索推进统筹城乡发展，围绕“缩小城乡差距，确保城乡居民享有同等的权益和机会”的统筹城乡发展核心问题，按照“人人享有基本医疗卫生服务”的目标要求，以超前思维、前瞻视野、卓越实干，强势推进以县乡村一体化管理为重点的城乡基本公共服务均等化改革，努力构建城乡居民“健康网”，实现了较高层次的城乡居民医疗服务和待遇平等，进而有力地推动了开远统筹城乡发展、建设中国幸福之乡的生动实践。

城乡差距催生“托管”新模式

灵泉办事处南路村委会红星村村民李自发，今年50岁，因患“急性化脓性阑尾炎合并肠粘连”入住乐白道卫生院。这次已是他第四次住院做手术，手术难度也较大，以前他都是到大医院治疗。而这次，乐白道卫生院在托管方——第59中心医院原副院长金文山的指导下，邀请该院外科和麻醉科等科室主任为李自发成功实施了阑尾炎切除术和肠粘连分解术。李自发这次的住院费用是2896元，他自己支付了659元，新农合补偿了2237元。“这次住院太让我意外了，我才付了600多元住院费，而前3次手术的费用都比这次高。”李自发愈后出院时感慨万千。

“大病拖、大病扛、危重病等着见阎王。”这句话曾在农村广泛流传。“大病不敢医、大病医不起”，“因病致贫、因病返贫”等现象曾在开远农村普遍存在。

开远市城区有着令人艳羡的医疗资源：拥有三级甲等医院1家、二级甲等医院两家，2005年，全市有医疗卫生机构112个、病床2626张、卫生技术人员1665人。而占全市总人口60%的广大农村却仅有病床234张、卫生技术人员87人，农民群众得了稍重点的病，就只能到城区综合医院诊治，经济负担大大增加。

为强势推进以县乡村一体化管理为重点的城乡基本公共服务均等化改革，2011年1月，开远市委、市政府经过调研分析后，启动实施了城乡医疗机构新型委托管理模式：保持卫生院所有制性质、职工身份、财政投入、卫生政策、收费标准、职责任务不变，让城区医院委托管理各乡镇卫生院，建立以技术协作、设备资源共享、转诊转院、会诊查房、信息互通为主要内容的工作运行机制，着力推动城市优质医疗资源向农村延伸。

全市辖区内的部队医院、公立医院、民营医院全体总动员，纷纷“托管”各乡镇、办事处的卫生院。托管期间，城区医院向乡镇卫生院重点提供管理、技术、设备、培训4项支持。城区医院派驻医护骨干分别担任卫生院业务副院长和总护士长，常年轮流派驻3名以上医师到相关科室开展诊疗工作。

采取一对一或一对二的“师带徒”模式，指导卫生院开展临床诊疗工作。城区医院根据当地群众常见病和多发病情况，调配相关检查、治疗设备到卫生院开展诊疗工作；实行委托管理双方医院部分辅助检查结果互认制度；农村患者到城区医院检查给予不低于10%的优惠。派驻卫生院的业务副院长每月组织一次医疗管理和质量培训，总护士长或其他专业技术骨干每半个月开展一次专业培训，城区医院分批、分期接收卫生院人员进修学习。

在委托管理过程中，市卫生局负责卫生院院长、业务副院长的任命，并对委托管理双方实行严格的“一年一小考，两年一大考”制度，奖优罚劣。

新“托管”模式带来新变化

自新型委托管理模式实施以来，开远市的乡镇卫生院发生了前所未有的变化，曾经死气沉沉的卫生院如今是人来人往，生机勃勃。过去，农村群众得了重病，只能跑城里的大医院，这不仅增加了病人的经济负担，而且还可能错过最佳抢救时机。实行新型委托管理后，城区部队医院、公立医院、民营医院派驻医疗技术骨干全方位进行指导，充实了卫生院的技术力量，使各卫生院变被动“输血”为主动“造血”，实现了“政府要我发展”向“我要发展”的大转变。卫生院关闭多年的科室和“零”空白的业务，城区医院充分发挥人才、技术、设备等资源优势，按照“差什么、学什么，缺什么、补什么”的原则，大力支持卫生院发展，在较短时间内使卫生院职工活力得到激发、诊疗技术更加规范、服务范围再度拓展、服务质量明显提升。

在第59中心医院的帮助下，乐白道卫生院的X线机重新启用。3月16日，第59中心医院麻醉科、肝胆外科主任联手，在乐白道卫生院为患者实施了阑尾切除术并肠粘连分解术和右侧输卵管切除术并腹腔内血块清除术各一台，结束了该院不敢在大手术上“动刀”的历史。

大庄卫生院妇产科从2008年年底关闭后一直停诊，州第四人民医院下派产科主任吉云担任大庄卫生院业务副院长并坐诊，此后，该院妇产科恢复就诊。近5个月来，共接诊患者近1000人次，实施产科手术200余例。

在新型委托管理中，城区各医院科室主任、骨干医生为乡镇卫生院填补了一项项空白，培养了一批拥有实际操作能力的医务人员。

开远市充分整合调动各方资源，初步形成了部队医院、公立医院、民营医院齐心协力共促基层医院发展的良好格局，成功破解了长期困扰农村群众的“看病难”问题，赋予了开远城乡居民平等享受医疗保障的待遇，得到了上级党委、政府的高度认可，受到了城乡百姓的欢迎与称赞。

“滇南医疗城”辐射作用显现

今年3月，投资近3亿元，占地80亩，并引进先进管理理念和建筑设计风格的开远市人民医院东城新院正式投入使用。群众在这里就能享受到与发达地区一样的就医环境和技术……不仅市人民医院焕然一新，开远所有乡镇卫生院（所）和社区卫生中心服务站也在悄然发生着改变：通过改扩建，房屋面积变大了，医疗设备变好了……让人民群众“有地方看病”是医疗卫生事业发展的基本要求，开远市按照“健全村级、强化乡级、提升市级”的思路，积极推行市乡村医疗卫生资源配置一体化，充分发挥市乡村三级医疗机构“龙头”、“龙身”、“龙尾”的保障作用。

抓好“龙头”。市人民医院东城新院的建成，极大地满足了人民群众看病就医的需求。与此同时，开远结合“东扩西盘，向南延伸”的城市发展战略，对城区医疗卫生资源配置进行了新的规划调整，全面启动市妇幼保健院、市中医医院、市皮肤病防治院、市卫生监督所等医院的迁建、改建项目。目前，市妇幼保健院迁建项目主体工程已完工，市中医医院迁建项目已完成招投标工作……第59中心医院、州第四人民医院也在加快新一轮的扩建，开远城区医院的整体实力，特别是城区医院“以城带乡”的龙头带动能力得到大幅度提升。

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（二）基础设施建设进展顺利。县医院综合医技楼、中医院住院楼均进入后期装修阶段；县医院传染病区建设一层主体已经完成；县妇幼保健院综合门诊楼竣工投入使用；凤镇中心卫生院住院楼建设正在公开招标；黄金分院门诊楼建设已经定点；16个乡镇卫生院各投资1.5万元医疗设备已经立项。

（三）农村卫生工作得到加强。制定了60个标准化卫生室医疗设备配备计划和人才培训方案，将贫困村卫生室的建设任务分解到各医疗卫生单位，责任落实到人，并列入年终综合目标考核内容。创建国家卫生县城工作有序推进，评审资料初步完成。以乾佑河沿线乡镇为重点，在全县16个乡镇、32个村开展创建卫生镇、村、示范户工作，争取了1000个农户改厕投资项目。组织技术人员指导营盘、乾佑镇7个村的初保工作，开展了“卫生下乡”活动。

（四）卫生执法工作受到好评。举办《食品卫生法》专题宣传活动3次，调离“五病”人员18人；巡回检查城区及乡镇食品生产、经营户1500户次，限期整改80户；完成水质常规监测6次，水质全分析1次；医疗机构的执业活动监督检查4次。对医疗卫生单位、村卫生室、个体诊所的医疗废弃物管理进行执法检查，规范了医疗废弃物的处理。

（五）预防保健工作进展顺利。计划免疫工作顺利通过省级专家检查。积极处理高垣菌痢流行事件，对曹坪出现的腮腺炎病例及时隔离治疗，控制了疫情的传播。组织地方病专题宣传两次，对居民户碘盐抽样320份。对全县肺结核病人进行全免费督导化疗。对乾佑河沿线0-6岁儿童免费健康检查，及时矫正儿童常见病153人。

（六）行风政风明显加强。引导医务人员树立“以病人为中心”的服务理念，加强医药购销管理。县医院继续实行药品招标采购制度；其它医疗单位采取跟踪采购和组织招标采购，降低药品价格，健全药品和医疗服务价格公示制度，自觉接受社会监督，严肃查处了医药购销和医疗活动中发现的违法违纪行为。建立健全医德医风考核、激励和惩戒制度，坚持住院病人费用“一日清单”制度。推行政务公开制度，对工作职责、办事程序、许可项目、责任追究等向社会公布，接受群众监督。

（七）旅游开发配合工作任务基本完成。“五一”节前将16家有特色的中医药保健服务项目推向市场，多次到盘龙产业园就实施中医药保健康复中心的征地和实施问题进行研究。配合搞好中医药展览馆筹备工作，中医药历史文化展馆内容的撰写和实物征集已按时完成，并交招标单位设计。同时，对提交卫生局办理的6件建议、提案全面办结。

半年来，我们虽取得了一定的成绩，但也存在不少困难和问题：一是卫生基础设施建设步伐缓慢；二是村级卫生组织建设还很薄弱；三是爱国卫生工作任重道远，人民群众的卫生意识亟待增强，重点集镇及旅游区“农家乐”的村容村貌还需进一步改善。

二、下半年工作打算

（一）完成卫生县城创建工作。发挥好牵头、协调、指导作用，督促成员单位按时完成创卫各项工作任务，高质量、高标准地完成向国家爱卫会的申报工作，深入开展卫生村、卫生示范户创建活动，全力做好迎接全国爱卫会验收的各项准备工作。

（二）积极申报合作医疗试点。起草合作医疗审批报告，组建新型合作医疗管理机构，完成农民医疗消费基线调查，拟定合作医疗实施管理办法。

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档案管理是乡镇卫生院管理工作中必不可少的组成部分，在卫生院发展过程中具有重要的意义。健全有序的档案管理工作是推动卫生院日常工作正常运转、促进其医疗工作及医学研究深入发展的助推器。因此，乡镇卫生院应当提高对档案管理工作的重视度，深入分析档案管理工作的现状，并积极寻求与探索创新性的改善措施，以提高卫生院的档案管理工作水平。

一、乡镇卫生院档案管理工作现状分析

目前我国各乡镇卫生院管理工作往往侧重于医疗管理、人事管理与行政管理等方面，在档案管理方面则明显关注不足，缺少完备而有效的档案管理制度，也未形成较为全面与系统的卫生院档案管理体系。统观各乡镇卫生院档案管理的工作现状，我们可以将其基本问题归纳为以下几个方面。

（一）档案管理意识淡薄，档案利用率有待提高

乡镇卫生院对于档案的价值缺乏认识，在档案工作方面的利用意识与管理意识都较为淡薄，因此往往会忽略或轻视档案管理工作，没有意识到档案管理工作在卫生院管理工作可以发挥多么重要的作用。乡镇卫生院对档案本身以及档案管理重视不足，因此造成了卫生院内档案资源的开发与存储工作都处于一种匮乏的状态。这不仅体现在档案资源开发与储备的不足，而且表现为卫生院对档案的利用效率较为低下，由此造成卫生院管理工作稍显拖沓，效率不高。

（二）档案管理技术及设备更新不足，管理方法有待改善

不少乡镇卫生院的档案存储与保管缺少足够的空间，甚至在某些情况下，原有档案用房会被腾出来用作医疗用房，导致档案空间严重不足。档案管理的硬件设施更新不足，设备较为落后，同时缺乏现代化的档案管理技术与方法。随着计算机网络与信息技术的发展，网络技术也渗透到乡镇卫生院的管理工作中。很多乡镇卫生院充分利用计算机管理技术，对管理工作起到很大的促进作用。但在卫生院工作中，现代信息管理技术在档案管理工作中的运用却非常少。档案管理工作无论在硬件设备还是信息技术、管理方法方面都没有跟上时展的步伐。

（三）档案管理制度不够健全，工作人员专业水平有待提高

乡镇卫生院中没有形成较为完善的档案管理制度。档案管理制度不健全，往往会导致档案管理工作的档案不齐全、分类不细致、利用效率低下。没有严格的档案管理制度来约束的档案管理常会出现管理混乱与效率低下的情况。很多卫生院没有将档案管理工作纳入到工作人员的考核过程中。而从事档案管理工作的人员缺少专业人才，专业知识缺乏，业务水平不高。乡镇卫生院对档案管理人员提供系统培训的机会不多，因此他们在档案管理工作中严重依赖往日的经验，在思维方式及管理方法方面都更新不足，墨守成规，缺乏创新。

二、乡镇卫生院档案管理工作的创新措施

（一）建立健全档案管理制度，提高档案管理与利用的自觉性

乡镇卫生院应加强对档案管理制度的建立，形成较为完善的档案管理体系，推行卫生院档案工作的规范化管理。档案管理制度的制定与完善要依据我国档案法的有关规定，并结合相应卫生院档案管理办法的相关规定，建立起一套既具有科学性又具有可行性的较为系统全面的管理制度。在一整套严密而科学的档案管理制度下，乡镇卫生院还应该注重培养员工形成档案意识，普及档案知识，提高档案的利用效率。乡镇卫生院的档案管理工作，要严格遵循严密的档案管理制度，发动工作人员的档案管理意识与档案利用意识，正确处理档案管理与医疗管理、人事管理、行政管理的关系，切实发挥档案管理在卫生院管理工作中的作用。

（二）更新档案管理硬件设备，对档案管理者进行系统培训

乡镇卫生院需要技术更新档案管理的硬件设备，引进先进的档案管理经验与技术方法，提高大纲管理水平，实现档案管理的现代化。在硬件设备更新方面，卫生院要及时提供相应的管理设备，比如足够的档案管理空间、防湿防潮防虫的空调设备或其他设备，提供计算机设备推进档案的信息化管理。在软件更新方面，卫生院应大力推进档案资源的数字化，利用先进的计算机基础建立系统的档案管理数据库，既丰富了档案储存方式与方法，实现档案管理的自动化，又能提高档案利用效率，节约档案提取及传递的时间。另外，卫生院应对档案管理人员进行集中的系统培训，为档案工作者提供更多的学习机会，或者安排各卫生部门之间进行集中学习培训，或定时组织不同部门与医院之间的学习交流活动，促进工作人员之间相互学习与借鉴经验，交流专业知识与技能。乡镇卫生院可以通过系统培训与学习交流活动，更新与提高从业人员的专业知识与业务技能，提升其档案管理的专业素质及整体水平。

（三）构建卫生院网络管理体系，加大对档案资源的开发利用

乡镇卫生院可以构建一种网络化逐级管理的体系，比如，院长或副院长直接领导，以办公室主任作为负责人，档案管理人员为具体操作人员，形成一个档案管理三级网络体系，实行集中领导、分级负责与统一操作的档案管理体系。这样的网络管理体系的建立，既有利于各级部门进行统一领导、有效监督，又能提高档案工作人员的工作积极性，提高档案管理工作的效率。此外，卫生院应积极鼓励档案工作人员加大档案资源的开发力度，增加档案资源的开发方法，拓宽资源开发渠道，比如可以在不同卫生院或医院之间进行档案资源的网络联接，实现院与院之间部分档案资源的共享。档案资源的开发与管理最终是为了提供档案信息资源，实现档案资源利用的最大化，提高档案利用效益。

档案管理在卫生院工作中的有效利用，既可以促进行政工作与人事管理工作的进行，又可以为卫生院临床医疗以及科学研究工作提供服务。乡镇卫生院应该提高对档案管理工作的重视，合理地开发与利用档案信息资源，完善档案管理制度，提高档案工作效率，使档案资源发挥其最大的作用，推进卫生院各项工作的发展。

参考文献：

[1] 申明高. 乡镇卫生院档案管理存在的问题及对策[J]. 知识经济，2010，（18）.

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在遵义县鸭溪镇卫生院,分诊台、护士服务站、婴儿洗浴房等本应该是城里大医院才有的服务项目和设施在这里一应俱全,“微笑服务”成为这里最为靓丽的一道风景。

“现在县人民医院不仅服务态度好、医疗水平高,而且收费合理公道,这才是咱们老百姓自己的医院!”刚治愈骨髓炎准备出院的三岔镇妇女廖正萍,对遵义县人民医院如是评价。

据遵义县分管卫生工作的副县长张道超介绍,近几年来,遵义县卫生系统集中财力人力,花大力气建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,较好地发挥了公共医疗卫生机构提供基本医疗卫生服务的骨干作用。在建设中,重点办好县级医院,使其发挥县域服务和培训中心的作用;在每个乡镇办好一所卫生院,使其发挥医疗卫生服务的枢纽作用;采取多种形式,支持村卫生室建设,使其发挥服务网点的基础性作用。

遵义县卫生局局长田斌告诉记者,随着“三级卫生服务网络”的不断完善,群众“看病远,看病难,看病贵”状况正得到根本改变;导医、选医、就医服务体系逐步完善;“以病人为中心,以质量为核心”的医疗服务理念更加深入人心,全县基本上实现了“小病不出村、大病不出镇、重病不出县”的目标。县乡村三级卫生资源的全面整合,使这里上百万群众的健康正得到有效呵护。

筑牢“网底”夯实“地基”

一个时期以来,基层卫生医疗状况设施落后,从而导致卫生服务水平低下,不能发挥应有作用。

“‘网底’建设是重中之重!”田斌认为,村级卫生室、城镇社区医院,是老百姓健康的第一道防线,要真正抓好全县的卫生事业,就必须筑牢“网底”,加强村级卫生室的软、硬设施建设。

据了解,遵义县从2008年开始,就制定了三年内新建262个卫生室、完成建设健全“村卫生室网络”的目标,目前已完成155个村卫生室的建设。“剩余的100多个将全部在2010年内完成。”

记者在遵义县各地看到,新建的村卫生室统一采用黔北民居风格,外表清爽简洁,内部包含了药房、门诊室、观察室、卫生间等齐全的功能板块;每个卫生室配备了治疗床等7000多元的现代医疗设备,使村医告别了过去仅使用听诊器、体温表、血压计的“老三件”时代;从2009年开始新建的卫生室,又增加了10.8平米的空间……每一个方面都着眼于为村民提供更好的服务,都体现出遵义县卫生局对筑牢“网底”、健全“三级卫生服务网络”、为全县百万余城乡居民构筑健康屏障的宗旨。

同时,不断加大村医进行业务培训力度,制定村医准入标准,要求村医都必须具备中专以上文凭,且都必须在县卫生系统进行专业培训取得资格证后才能上岗,大大提高了乡村医生的技能水平。

在对村医的考核方面,遵义县还建立起严格的督察、淘汰机制。在县卫生局,记者看到了一份即将颁发的“关于整顿乡村医生队伍的通知”,在这份文件里,有39名村医将被清退,121名村医被限期整改,被清退和整改的这部分村医是因为服务方式粗糙被主管部门查出来的,有的是违规违纪被老百姓举报的。如此大的力度,也从另外一个方面反映了遵义县筑牢“网底”的决心。

县卫生局副局长王连学介绍说,村级卫生服务设施的完善和医务水平的提升,实现了农村群众“小病不出村”的愿望,标准的村级卫生室同时也是农村新型合作医疗的定点单位,大大方便了参合农民就近就医,辅助了乡镇卫生院乃至市区医疗机构,缓解了群众的看病压力,节约了医疗卫生资源。

三级联动协力建“网”

田斌认为,在县乡村“三级卫生服务网络”中,作为“网底”,村级卫生室的基础性作用自然不言而喻,而如何充分发挥县级医院的龙头作用以及乡镇卫生院的骨干作用,对于网络的建设及其功能的发挥同样至关重要。

在业务指导方面,实行以大带小,以上带下的技术服务模式。县人民医院定期对各乡(镇)卫生院进行免费业务指导和培训,乡镇卫生院又对村医进行业务指导和培训,使医学信息、医疗技术实现三级共享。这样有利于乡、村卫生组织的健康发展,有利于提高农村预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务的综合服务能力。

在治疗方面,建立县级医院与乡镇卫生院分级医疗服务模式。乡镇卫生院推行“首诊制”,让一般常见、多发病在乡(镇)卫生院首诊,乡镇卫生院遇危重手术时,县人民医院及时组织专家前往会诊,明确诊断和制定治疗方案,大病则转向县人民医院。全力打造“大病不出乡(镇),重病及时转诊”的分级协作治疗,有利于分流患者,减少患者的就医成本。

作为三级卫生服务网络的中枢,乡镇卫生院则承担着绝大部分农村公共卫生和医疗保健服务。“我们镇卫生院其实就是鸭溪镇的卫生局。”鸭溪镇卫生院副院长王成刚说,镇卫生院不但要提高医疗服务水平,为本区内的老百姓提供好服务;还要管理村级卫生室,为村医提供支持、培训等。

笑称自己是“尚嵇镇卫生局长”的梁作辉也告诉记者,多年来,这个镇卫生院采取多种措施,加强农村卫生“网底”和村级卫生人员的业务培训。不断提升村医和村妇幼保健人员的业务水平,建立健全村级卫生管理制度,强化村医预防保健及基本医疗规范,以此来防御和控制相关疾病和突发公共卫生事件的发生发展。

2009年,遵义县共投入819万元改扩建22个乡(镇)卫生院,被改扩建的卫生院现已全部投入使用。“让乡镇及村医疗机构承担更多的责任,为老百姓提供更多的医疗服务。”田斌说,这样就可以让县医院腾出手来更好地服务重病患者,更好地为乡、村两级医疗网络提供技术支持和培训服务,同时实现自身的专业化水平向纵深发展。

随着“三级卫生服务网络”的不断完善,遵义县县级医院的发展可谓“突飞猛进”。据了解,遵义县人民医院虽然目前还是二级甲等医院资格,但其在科室设置、服务水准、医疗设备及技术等方面早已具备了三级乙等医院水平;遵义县中医院也不甘落后,各项新建设项目也正在顺利推进中,新的门诊大楼主体工程已经基本完成。县中医院院长余彬告诉记者,今年全院收入已突破2000万元,明年目标是突破3000万。这样的效益指标在全省县级中医院中都是少有的。

依托人才刷新“网”颜

“三级卫生服务网络”要想实现健康、持续发展,就必须以人才为依托。对此,田斌深有感触。“以人才为依托,以质量求生存,以社会效益谋发展,以文化塑形象”是遵义县卫生系统的发展理念。但采访中田斌一直强调“以人才为依托”是第一位的。这位从县医院普通医生成长起来的“管理者”,深谙“人才”的关键作用。

在遵义县卫生系统,可谓“人才涌动”。被誉为“用生命书写奉献,以赤诚唱响为民”的李兴才,2003年毅然放弃了在县医院的优越条件,通过竞聘当上了濒临倒闭的鸭溪镇卫生院院长。上任后,他大胆改革,整治不正之风;亲力亲为,凡事躬亲在前,当时因为医院较为困难,为节省开支,身患癌症的李兴才连搬药都舍不得花钱雇人……在他的不懈的努力和带动影响下,鸭溪镇卫生院一改当初的“半瘫痪”状态,焕发出蓬勃生机,2009年实现业务收入800余万元,是2003年的10多倍。

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1995年赵勇刚被分配到乡镇卫生院任医生，后任副院长。从2001年起至今，先后担任了5个卫生院院长，他担任院长大多是充当“灭火”的角色。也正因为他的出色管理和创新，让人们给他一个极高的赞誉――“救火院长”。

2001年，经过近10年临床和副职锻炼的赵勇刚被任命为马洪卫生院院长。面对组织的信任，他没有职务升迁的喜悦，反而感到压力更大了。因为，他面对的是一个烂摊子，内外债30多万元。对于一个一年业务收入只有十多万的卫生院来说，这个债务是一个沉重的包袱。他通过深入调研，制定了“改善就医环境，提高诊疗技术”的工作思路，通过开展“微笑服务”、卫生环境评比、购买设备、派人进修等措施，使卫生院在短时间内焕然一新，业务量与日俱增，当年就翻了一番，一年之内就还清了一半的债务。一年后，他又调任到良山中心卫生院，在他的细心经营下，良山卫生院远近闻名，各项考核指标年年排名全区前三名。正当他放手大干、激流勇进的时候，2005年底，赵勇刚又被任命为姚圩中心卫生院院长。姚圩中心卫生院员工50多人，由于经营不善，还竞争不过旁边的一个乡村医生，这不能不说是一个讽刺。当时内外债80多万元，追债人络绎不绝，有时一日数起，有的基建老板甚至拆下门诊、住院楼的门窗。由于很多人都不愿来，才派他来“灭火”。

通过1个月的深入调研，他查找到了原因，并有的放矢地提出“挖掘姚圩潜力，扩张周边乡镇”的治院方针。同时，实行了“挂号、拿药、打针”一条龙服务，对医务人员实行挂牌上岗，做到药品明码标价，对卫生院进行绿化、美化、亮化。先后选拔20名医务人员到上级医院进修，大大提高了卫生院的整体医疗水平。采用上级争取一点、内部节约一点、职工集资一点的办法，筹集560多万元，新建了门诊楼和住院部。通过这些措施，产生了“化学反应”，卫生院业务收入与日俱增，由2006年的90多万元，上升到2010年的300多万元，彻底告别了吊“氧气瓶”过日子的历史。

医术精湛的“全科医生”

赵勇刚从小就有行医济世的志向，通过20多年的跌打摸爬，使他在中医和西医方面都颇有造诣。

在西医方面，善于开展外科手术。他先后在省市大型医院进修，手术刀法细腻，在渝水区卫生系统具有一定的名气。一个姓吴的患者因尿路结石，到附近医院做手术，术后切口难愈，反复发作，做了5次修补术后仍然脓液外渗，切口不仅没有愈合，反而越来越大，患者以为得了不治之症，家人甚至为他准备了后事。抱着试一试的心态，患者到赵勇刚这里来求诊。他根据病情特点，确认是个巨大的切口疝，一般常规修补是无济于事的。在市医院医师的指导下用聚丙烯补片进行修复，手术非常成功。患者很快康复，恢复了劳动能力.市医院医师评价他说：“在乡镇卫生院受条件限制的情况下，能独自一人正确诊断出此类病是不简单的，是个难得的外科人才。”

患者心中的“大菩萨”

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温州作为沿海开放城市之一，经济发展迅速。而卫生资源配置显示出巨大的城乡差异，卫生人力、基本建设和设备等资源分布极不平衡。社区卫生服务处在全面推进阶段，正在逐步完成乡镇卫生院向社区卫生服务中心转型。绝大部分高精尖的医疗设备和高水平的卫生技术人员分布在城区内的大医院，而有大量医疗卫生服务需求的县、乡、社区或边远地区只分布着较少的水平较低的卫生资源。

2008年，温州市结合本市社区卫生服务工作实际，启动了公立医院支援社区卫生服务工作，各公立大医院在市卫生主管部门的领导和协调下与社区卫生服务中心签订了长期支援合作协议。在实践过程中，温州市积极探索公立大医院支援农村卫生服务的有效路径，发挥大医院优势、因地制宜，逐渐形成了一套可行性较强、效果较明显的公立医院支援农村社区卫生的方式，让农民群众在家门口也能得到优质的医疗服务。

新农村建设中引入公立医院支援体系的实践

基层卫生人才的培养

签订人才培养合作协议，实施教育培训工程。公立医院在卫生主管部门的领导和协调下，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订人才培养合作协议，以解决基层卫生机构人才缺乏问题[3]。(2)实施“A＋B”导师指导制，实行医师对口帮扶。选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的相应专业人员与基层医生进行结对。为每位需要帮扶的医生配备A、B两位导师，确保在临床工作中遇到问题时能随时、及时得到指导。(3)规范临床实践基地建设，推动全科医师规范化培训工作。充分发挥在医疗、教学、学科等方面的优势，强化临床实践基地建设，按照《浙江省全科医师和临床住院医师规范化培训临床培训基地基本要求》为社区卫生服务人员提供良好的实践基地。

医疗业务指导

(1)门诊预约、集中诊疗、专病专治，规范常见病慢性病的诊治。根据农村疾病分布的特征和乡镇卫生院收治常见病、慢性病的特点，医院提出了专门用于农村乡镇卫生院的“新型门诊预约系统”，既将医院门诊预约电话告知乡镇卫生院，卫生院接诊人员一旦发现诊断明确、病情不重的常见病、慢性病病例，即可拔打预约电话帮助病人预约专家，待病人预约到一定数量后，公立医院再派专家下乡。如乐清北白象镇有大量的糖尿病患者，泰顺县雅阳镇高血压患者比较多，医院组织内分泌、心内科多位专家组成的卫生支农小分队，前往集中诊治。并针对当地的实际情况为乡镇卫生院制订常见病的诊治规范。(2)统筹安排，改善硬件设施，开展远程指导。公立医院支援农村卫生服务工作应进行统筹安排，配备专人负责此项工作。如安排医院多名业务副院长分别负责结对工作，每组配备1位有医学背景的职能科室科长负责具体事宜。根据各卫生院急需设备的申报情况，为每所卫生院争取社会善款10万元，用于购买医疗仪器。为方便联系，为每所卫生院各配置了加入虚拟网的10只手机，分发给结对帮扶的医师，基层医师若在临床工作遇到问题和困难可随时联系结对医师，以实现远程实时指导。(3)发挥信息和技术优势，实现影像远程会诊。在乡镇卫生院安装PACS系统（即医学影像的存储和传输系统），通过网络技术实现了影像远程会诊，有效解决了基层医院缺乏高年资放射诊断人员，疑难病例得不到较准确诊断的问题，最大化地利用了公立医院的专家资源对基层卫生院影像检查进行有效诊断和审核确认，大大提高了基层卫生院的影像诊断水平。(4)帮助建章立制，提高医疗服务水平和群众认可度。针对农村基层卫生院普遍存在着管理紊乱、规章制度不健全、岗位职责不明确、工作流程不规范等问题，公立医院一方面派出专业技术人员为卫生院检修医疗设备，帮卫生院建立设备操作规程、应急处理和维修技术文档，避免由于设备操作不当带来的医疗事故和设备损坏。另一方面，派管理人员帮助卫生院建章立制，建立健全各项技术规范和工作制度。同时，帮助制定医护人员工作手册和考核标准。(5)组织医疗下乡和医学生暑期医疗服务团，送技术送健康到农村。一年中医院共有18支医疗队陆续前往结对卫生院开展帮扶工作，派出专家100余人次，开展健康学术讲座10余次，听课人数达600余人次，协助开展各类门诊小手术10余次，共有3000余名基层百姓从中受益。向结对的乡镇卫生院派出专家定期坐诊，通过让卫生院医务人员在旁跟诊，使他们获得了向专家学习的机会。同时，作为一家教学医院，还充分利用暑期时间，紧密结合医学生的特长，选派专家带领医学生前往结对乡镇联合当地卫生院，开展诸如“服务新农村，建设新家园”等暑期大学生社会实践医疗服务团活动，了解当地的医疗卫生现状及群众健康情况，将医疗健康送到农民家门口，为农民送医送药送技术。

实施双向转诊制度，密切协作

篇（11）

以公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施为契机,建立科学规范的医务人员收入分配机制,绩效工资以工作人员的实绩和贡献为依据,坚持多劳多得的原则,适当拉开差距,坚持向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜,充分发挥绩效工资的激励导向作用,同时要妥善处理卫生院内部各类人员之间的绩效工资分配关系,防止差距过大,努力推进我院卫生事业持续健康快速发展。

二、分配原则

1、绩效工资以工作绩效考核结果作为分配的主要依据。无绩效考核结果,不予发放绩效工资。

2、坚持“公正、公平、公开”的原则。卫生院绩效工资分配的全过程公开,完全做到公平、公正,接受全院干部职工的监督。

3、坚持“差距、倾斜、调节”的原则。卫生院绩效工资分配方案,力求科学合理,奖励性绩效工资差距不宜过大。

三、实施对象

卫生院全体签订聘用合同的工作人员。

四、组织机构

卫生院成立金秀县长垌乡卫生院绩效工资分配领导小组。

组  长:赵苏念    院长

副组长:卢彩霞    副院长

苏菲玲    院长助理

成  员:韦保丞    办公室主任

廖金芳    临床综合科主任

黄通星    公卫科主任

领导小组下设办公室,办公室主任由韦保丞同志兼任,负责组织全院干部职工绩效工资的分配。

五、绩效工资分配及计算方法

(一)绩效工资组成

绩效工资分为两部分。一是基础性绩效工资(以下简称岗位津贴)。为财政托低水平线70%部分的绩效工资，由县人力资源和劳动保障局确定各岗位津贴的标准；二是奖励性绩效工资。1、由财政托低水平线30%部分的绩效工资、2、经上级有关部门核准继续保留高于财政托低水平线部分的绩效工资、3、以及从单位业务收支结余中提取纯利润84%以内的奖励基金(绩效工资增量)三项组成。

(二)奖励性绩效工资分配

卫生院个人奖励性绩效工资分配根据实际工作量+绩效考核结果发放，计算方法如下：

个人奖励性绩效工资=个人实际岗位系数+考核系数+增加系数

注：1、个人实际岗位系数=个人岗位系数

2、考核系数=每月考核得分系数

3、增加系数=夜班+住院病人+书写病历

4、考核系数：

考核优秀（90--100分）加0.3，合格（80—89）0.2，基本合格（70—79）0.1，无考核系数（60—69）。

全院职工按金秀县长垌乡卫生院绩效考核评价标准执行。

5、增加的系数

值班（当天下午下班时间至第二天早上上班时间）每晚为20元，24小时班（当天上午上班时间至第二天上班时间）每天补助30元，住院病人每人10元，每份病历书写按加班1小时计为20元，护理部护士每接收一位住院病人为5元。（以上全部折算为系数来计算）

(三)个人考核标准及结果运用

个人考核评价指标按金秀县长垌乡卫生院工作人员绩效考核评价标准执行,作为个人奖励性绩效工资发放的主要依据。绩效考核优秀（90--100分）加0.3，合格（80—89）加0.2，基本合格（70—79）加0.1，不合格（60—69）无考核系数。

六、相关规定

(一)经组织批准派出学习、培训的工作人员,年度考核合格以上的,享受全额岗位津贴。（抽）调出人员，按在岗月享受当年的年终奖励性绩效工资。

(二)新招聘人员、调入人员,办理完人事相关手续的3个月内按照单位同等条件人员70%的岗位津贴发放，满3个月后执行单位同等条件人员的岗位津贴。

(三)因病不能坚持正常工作,并经县级以上医疗机构鉴定;工作人员病假期间岗位津贴按比例发放。病假2个月以内的按100%发给;超过2个月的,从第三个月起至第6个月以内,工作年限不满10年的发给90%,工作年限满10年及以上的发给100%;病假累计超过6个月的,从第七个月起,工作年限不满10年的发给50%,工作年限满10年及以上的发给60%。

(四)国家和自治区规定的婚、丧、产假期间全额基本工资照发。

(六)请事假在一年内连续或累计满15天的,停发一个月全额基本工资,以此类推。

(七)工作人员被判刑,刑期满重新安排工作的,其岗位津贴按重新安排岗位的岗位津贴标准发给。