医院感染科门诊大全11篇

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篇（1）

口腔科门诊是医院感染管理的重点和难点部门[1，2]。通过对危险因素的分析，建章立制、循证干预，加强口腔科医院感染各个环节的管理，使经口腔诊疗而发生的医源性感染得到了有效控制。

口腔科门诊医院感染危险因素

口腔器械清洁、消毒、灭菌难：口腔诊疗器械种类繁多，使用频繁，形状结构复杂，且在诊疗操作过程中直接与患者的血液、唾液、口腔黏膜频繁接触，污染严重。尤其是高速涡轮手机在使用过程中产生负压，使患者口腔内血液、唾液、组织碎片、各种微生物等回收吸入机头内部，如去污不彻底就会影响灭菌效果而致医源叉感染。

诊疗环境污染：在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面的污染更大，如不及时清除环境中污染，极易造成病原菌扩散[3]。

综合治疗台水路、气路污染：在口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间，手机头部的空气呈负压状态，该状态已经Ojajarvi等实验证实可导致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，并可经接头进入综合治疗台的水路、气路系统。还可以在综合治疗台的水路、气路系统的侧壁形成生物膜，当再次使用时，即便使用彻底消毒灭菌的手机，微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统喷入患者口中[4]。在手机灭菌合格情况下，连续3次的手机喷水采样超标且有致病菌生长也充分证实了水路存在污染。

忽视口腔诊疗工作中的环节控制：手卫生及干手措施配置不完善，忽视诊疗前后的认真洗手或规范洗手，以至洗手后的采样结果超标且有两种致病菌生长。部分医务人员自身与患者双向防护意识淡薄，两名患者间不更换手套，操作时不注意个人防护及对患者的保护。有牙科医师因职业感染艾滋病的报道[5]，20世纪90年代曾有口腔科医生感染艾滋病并传染给患者的报道。

医疗废物：口腔科产生的一次性医疗用品、废牙、牙胶尖、带血棉球，以及刀片、针头、缝针等均为感染性医疗废物，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放或未严格分类及时处置，易造成交叉感染和锐器伤。

口腔科门诊医院感染管理对策

加强知识培训，坚持循证干预：以《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》为重点内容进行培训学习，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔离制度，感染管理科通过定期检查或随机对口腔科空气、物表、手采样及器械清洁度及灭菌效果监测，了解口腔科及消毒供应中心的感染管理工作落实情况，循证干预，持续质量改进。

规范口腔器械的清洗、消毒灭菌：①规范清洗、消毒灭菌流程：口腔科器械回收到消毒供应中心处理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、灭菌条件不完善造成的隐患。逐步形成了规范的清洗、消毒、包装、灭菌工作流程。例如手机清洗灭菌流程：分离手机钻头自来水清洗复合酶浸泡（5分钟）自来水清洗去离子水清洗干燥上油包装压力蒸汽灭菌贮存。对清洗后器械用带光源放大镜进行清洁度检查，不合格者重新清洗，直至符合要求。对牙科手机、拔牙钳等耐湿热的口腔诊疗器械采用单包装，能压力蒸汽灭菌的不用消毒剂浸泡消毒灭菌。②加强医院感染管理监测：感染管理科每个月到消毒供应中心随机抽查3个待灭菌包内物品的清洗质量，定期对压力灭菌器、消毒灭菌物品，使用中消毒剂进行监测，对不合格项目协助查找原因，提出整改建议直至结果达标。

加强诊疗环境的清洁消毒：诊室每天开窗通风，保持空气流通，坚持每天用空气消毒机进行空气消毒；对口腔综合治疗椅和地面清洁、消毒2次，对易污染的环境表面及时进行清洁、消毒处理。牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖，并定期拆下清洗消毒。每周对环境进行1次彻底的清洁消毒。

加强水路消毒：定期对综合治疗椅的水路管理系统进行清洁，每天在接诊患者前对综合治疗椅的水路管道系统用消毒液反复冲洗3分钟以上，从而使附着在水管内的生物膜得以清除。定期对口腔科治疗用水进行微生物监测，及时更换净水装置。每次使用高速手机前后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

督促消毒隔离制度的落实：利用其不规范洗手的采样结果，教育督促口腔科医生给每位患者操作前、后严格按张贴图示洗手，更换手套。进行拔牙等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌物品及药品由专人规范管理，确保在有效期内使用。

加强医务人员的职业防护：通过医院感染事件及随机监测结果的警示，提高医务人员防护依从性。在进行口腔诊疗操作时，认真落实标准预防措施，并据需要做好免疫接种工作。

规范医疗废物的处理：严格按《医疗废物处理条例》分类收集，凡诊疗使用后一次性医疗用品、废牙、及患者血液体液接触的废弃医疗用品，均按感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋，刀片、缝针、针头等锐器均置入利器盒内，每天专人密闭运送至医院医疗废物暂存处统一无害化处理。

参考文献

1 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3220-3221.

2 秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2070-2072.

篇（2）

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0459-02

随着口腔医学的不断发展，新的诊疗技术、设备、材料广泛用于临床，且口腔设备构造复杂，器械种类繁多，给清洗和消毒带来一定难度，所以口腔科诊疗器械的消毒工作是预防和控制经血传播疾病的关键环节，同时也是薄弱环节，由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔内进行，操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。因此，切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径，做好门诊口腔科的消毒隔离工作，加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要。

1 口腔科医院感染的因素

1.1 环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者咳嗽喷出的飞沫，口腔治疗过程中产生的气溶胶，修复义齿打磨的粉末等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[1]。

1.2 口腔医疗器械污染。口腔器械种类繁多，形状复杂可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等，尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。

1.3 医务人员手污染。在口腔科医务人员的手是传播口腔感染的重要载体，为了减少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻断医务人员经口腔专科导致传播疾病的关键环节。

1.4 消毒灭菌不规范。口腔科医疗器械构造复杂，种类繁多，消毒难度大，若消毒剂选择不当、消毒液浓度不合适、消毒时间达不到要求，都成为口腔科的医院内感染因素。

1.5 医务人员个人防护不到位。因口腔科的特殊性，医患之间的近距离接触，医务人员个人防护不到位，感染机会增加。

2 门诊口腔科的医院感染预防措施

2.1 诊室环境的消毒及防护。每天诊疗前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭综合治疗台面及其配套设施一次，湿式清扫地面，有明显污染的用含有效氯1000mg/L消毒液随时拖净地面，每周诊室进行一次彻底的清洁、消毒，每月对物体表面进行抽样菌检的测。

2.2 口腔医疗器械的消毒灭菌。口腔科门诊属高危诊区，进入患者口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一灭菌”，要求凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔器械，使用前必须达到灭菌，接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前必须消毒。每月对口腔诊疗器械消毒与效果进行检测，灭菌设备每周进行一次生物监测，确保消毒、灭菌的合格，口腔科器械的消毒灭菌应按去污清洗干燥包装灭菌的程序进行。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械，其内部消毒较难，因此在每个患者使用后需将手机继续运转20～30s，以排出水和气，同时也能将进入轴承、气路和水路的污染物自然排除。用于口腔内操作的高速手机部件和低速手机部件，采用高压蒸汽灭菌后备用。

2.3 认真落实洗手制度。美国疾病预防中心（CDC）根据多年的研究实践证实，手卫生是最有效易行的控制流行病传播和扩散的主要途径之一，多年来CDC对医务人员制定和实施一系列的手卫生条例对控制和预防传染病在医院内的交叉感染起了重要作用，为提高医护人员洗手的依从性，科室制定了工作人员洗手制度，要求医护人员每次诊疗前后必须严格“六步法”洗手或卫生手消毒，所以养成良好的洗手习惯是预防医源叉感染关键的一环。

2.4 口腔科医务人员的自我防护及洗手要求。为了保护医患双方，防止交叉感染，口腔科医务人员在治疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要时穿防护衣服戴防护镜，做到安全诊疗，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。诊治患者前后或直接接触可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必须洗手。手套为保护患者不受手上携带的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使带上手套，污染仍有可能发生。如化学液体、含石油的乳液可能导致手套老化或渗漏，另现有的手套仍存在质量差异，约有2.9%的手套存在针尖状微孔，据统计20分钟内一个微孔可通过19000个细菌。因此手套应与洗手相辅使用而不是代替洗手，脱手套后严格洗手十分必要。如果同一患者治疗时间较长，手套最好每小时更换一次。

2.5 规范消毒灭菌各项操作程序。诊疗过程中必须严格遵守消毒隔离规章制度和无菌操作原则，使用中的各类消毒液、无菌容器严格按要求定期更换。

2.6 医疗废物的管理。一次性使用的物品一人一用一弃，严格按《医疗废物管理条例》分类收集，如锐利污物放入锐器做好与污物盒，感染性废物放入黄色垃圾袋内，集中无害化处理，并做好污物管理员的交接、登记、签名，防止一次性物品流入社会，造成危害。

3 门诊口腔科的医院感染管理

3.1 加强人员的培训。定期对科室全体人员医院进行感染知识的培训，提高对控制医院感染重要性的认识，以国家卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容，并且每季进行一次院内感染知识的考核，只有认真学习，提高业务素质，才能有效地预防医院感染，保证医疗安全与医疗质量。

3.2 完善各项规章制度。制度的不断完善是保证医疗质量持续改进的前提，我院按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，并根据口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规范口腔科医院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加强医院感染的监测工作。院感办每月对口腔科的消毒、灭菌质量等工作进行相关的监测，如物体表面、无菌物品、工作人员手表的细菌培养结果、紫外线消毒等，并将检查结果及时反馈，科室对存在问题进行分析，做好整改措施，从而避免医院感染的发生。

篇（3）

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0152-01

口腔科门诊患者流动性大,病情各异,各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医,在口腔疾患的诊疗过程中,口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等,极易导致医患之间、患者与患者之间的医源叉感染。因此,了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素,做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。

1 引起医院感染的危险因素

1.1 医护人员自我防护意识不足:口腔科医护人员如工作时着装不规范,未严格进行手的消毒,手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等,均可导致医院感染的发生。

1.2 空气污染:牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫,携带着病源体形成气溶胶,进入空气,造成空气污染,若易感者接触到含有致病菌的飞沫,即有可能引起感染。

1.3 医疗器械消毒灭菌不彻底:口腔器械多为含腔器械,特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则,价格昂贵,增加了消毒灭菌的难度,特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机,它们夹持车针和磨头,治疗中要进入患者口腔,接触黏膜和组织。实验证实,手机在口腔中停止转动的一瞬间,机头部位呈现负压,使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部,而使用消毒剂对手机进行消毒时,只能消毒手机表面,而对手机内部回吸物毫无影响,当再次使用手机时,回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中,而造成交叉感染。

2 感染途径

2.1 吸入感染:在口腔疾病的诊疗操作过程中,可产生大量的直径大小不等的微粒(气溶胶),而这些微粒很容易被直接吸入肺部,甚至引起肺部感染(包括患者和医护人员)。

2.2 接触感染:患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械,传给另一患者而致感染发生。此外,污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手,亦可导致医护人员感染[1]。

3 对策

3.1 提高口腔科医护人员对医院感染的认识:组织口腔科医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范(试行)》、《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识,并在思想上重视起来,积极做好医院感染预防控制工作。

3.2 加强环境管理,作好个人防护:各诊室、治疗室需每日开窗通风,保持空气流通,室内用紫外线照射2次/d,1 h/次。诊断桌、窗台、地面用500 mg/L含氯消毒剂擦拭,2次/d。医护人员必须严格执行无菌操作规程,操作前后均做到规范洗手。医护人员的手是医院感染的重要传播媒介,正确规范的洗手是避免医院交叉感染、防止自身感染最有效的措施,仅此一项措施,就可以使医院感染率下降50%[2]。为确保医患安全,操作者应戴一次性手套,并做到一人一用一洗手。

3.3 更新口腔器械,改善清洗、消毒、灭菌方法:手机选择耐高温而又耐湿的品牌,且配备足够的周转基数。手机清洗:手工清洗不能将手机内部及回吸物清除,因此,使用后手机空转30 s后,再清洗手机上的污垢,并使用超声清洗消毒机在清洗过程中加入清洗剂、消毒剂或酶等,从而达到彻底清洗手机内部的目的,清洗消毒后的手机采取全自动注油,纸塑封包,然后再高压蒸汽灭菌,真正做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法,应用最普遍,效果最可靠[3]。使用过的非一次性口腔器械要按:消毒-清洗-灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拨髓针、牙周刮治器、拨牙钳、牙挺、洁牙器、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、刀柄、剔挖器、取模托盘、银汞充填器、金属调刀、三用枪等使用后用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min,再清洗擦干后分类,独立包装,采用高压蒸汽灭菌。

3.4 对一次性物品加强管理,并合理使用:口腔科检查器械一律使用一次性物品,厂家商家必须具有中华人民共和国医疗器械注册证、生产许可证、卫生许可证,并要求提供购进物品相关批号的质量检验报告。切实做到一次性物品一次使用。如:一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等,使用后用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min,浸泡容器要加盖,初消毒后,用专人回收,送焚烧炉焚烧,并做好交接登记,严禁重复使用和回流市场。

3.5 印模材料的消毒:先用清水洗干净,轻甩,在500 mg/L含氯的消毒液中浸泡10 min后灌模。

3.6 牙椅管道系统的消毒:下班前每张牙椅用0.5%含氯消毒液抽吸消毒,开诊前、收诊后用快速手机排气、排水1 min,牙椅表面采用250mg/L含氯消毒液在治疗结束后抹洗,痰盂随时保持清洁。

3.7 积极配合医院感染监测工作:对口腔科监测的主要内容包括:环境污染、消毒、灭菌效果、清洁卫生、规章制度、执行监测制度等。监测工作应作为常规、定期、定点、定项目地进行[4]。

参考文献

[1] 陈力,阎黎津,傅体权,等.口腔器械消毒效果的调查研究[J].中华医院感染学杂志,2001,11(6):448-449

篇（4）

医护人员管理：在临床诊室环境中存在着许多潜在的感染源，如唾液，血液，创口分泌物和龋坏牙体组织等。医务人员的手、头发、工作服、治疗器械和设备,牙钻的气雾等都可能成为传播感染源的媒介。因此，切断医患之间的传染链是口腔科管理的重要内容。医护人员在诊疗操作时，必须戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩。夏季要求女职工必须穿袜，不得穿凉拖鞋工作。在治疗开始前和结束后要及时踩脚闸冲洗管腔30秒钟，减少回吸污染；在治疗中，在乳胶手套外加戴薄膜手套后再拿取无菌的持物镊，夹取治疗台上的敷料等。治疗盘中分相对污染区、洁净区；完成操作后立即脱去手套，再进行其他工作或接触物品，以免发生交叉感染。

加强工作环境的管理：①严格划分污染区、清洁区、诊疗区。每日开窗通风。工作结束后用紫外线照射空气消毒2小时。②治疗前要求护士了解治疗方案。术前物品应准备齐全，以减少治疗中反复补充物品时护士双手对周围环境或物体表面的污染。使用治疗膜或一次性手套、口腔盘的包装袋翻转套在医务人员双手经常接触的物体表面。如综合治疗台照明灯拉手、开关、三用枪等。每位患者更换1次。③诊疗中对已造成污染的诊疗环境表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。每日使用500mg/L的消毒剂，湿拖地面1～2次。④每月对口腔科治疗器械进行监测，对空气、医务人员手、器械、物体表面进行细菌培养1次。

患者的管理：治疗前要求患者用002%过氧化氢液漱口，以减少微生物的污染。使用一次性胸巾隔离，必要时为患者提供防护眼镜，防止飞溅物对眼睛的伤害。

加强一次性物品的管理：一次性物品的使用前检查有无过期、损坏等质量问题。使用后要进行分类处理，避免被污染的器械流入社会。

执行消毒隔离制度

加强口腔器械的消毒和灭菌：凡接触患者伤口、血液、破损粘膜的器械，遵循加酶清洗-打包-灭菌原则。进入人体无菌组织的口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管器械、拔牙器械等，使用前必须达到灭菌。

手机的灭菌：通过手机清洗机，采用注油机对手机内腔进行注油。用75%酒精等中效化学消毒剂擦拭来消毒手机的表面，干燥后包装。预真空高压蒸汽灭菌后储存，包装完好后有效期为6个月。手机钻头一人一机一灭菌［1］。

牙髓治疗器械：牙钻、车针、扩大针，使用后以多酶溶液浸泡，手工刷洗后，超声波加酶溶液清洗，漂洗后干燥，封口袋塑封后预真空压力蒸汽灭菌。

认真落实洗手制度

口腔科诊疗操作中使用手套不能代替洗手。医院感染多为接触传染，因此口腔科提高医护人员洗手对控制和预防医院感染有积极的意义。每次治疗后接触下一患者前必须严格按照“六步洗手法”认真洗手。擦干。每次冲洗不少于2分钟。每治疗一位病人前更换一次手套，并洗手或手消毒。禁止戴手套写病历、取物，打电话、开门等［2］。

篇（5）

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0421-01

门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所，因其特殊性造成交叉感染的因素和环境十分复杂。因此，采取有效的护理措施切断造成口腔科交叉感染的各个环节，控制内源性和外源性感染的发生，从根本上减少院内感染的发生。

1 健全制度，责任落实到人是控制感染的重要保障

根据医院感染规范，结合口腔科的特点，将每一环节落实到人，特设专职护士负责消毒供应工作，对消毒工作实施规范化，进行定期，不定期检查，按规章制度落实各项护理工作，完善各项护理工作登记、统计，是，每项工作有据可查，有章可循。

2 提高对医院感染的认识

口腔疾病的各种治疗大多数在口腔内进行，且多数传染病通过口腔就诊过程传播，故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。口腔科涉及诊疗器械繁杂。在诊疗护理过程中常接触患者的唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，医生、护士在给患者诊疗时，面临着自身健康受损的威胁，医护人员患病后又可传染给患者、其他医务人员和家属。因此，切断医患之间传染连已成为口腔科感染的重要内容。

3 增强医务人员自身防护

医务人员在接诊时应穿好工作服、戴口罩、帽子。护士做好分诊工作，注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患，为医生提供预防交叉感染信息，当接触血液、唾液或粘膜时必须戴手套，完成操作马上脱去手套，再进行其他工作或接触其他物品，以免造成交叉感染。目前，广泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治疗巾、胸巾等对严格医护人员自身防护起到一定作用。

4 严格消毒隔离制度

4.1 加强口腔器械的消毒和灭菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原则。一般器械及拔髓针、扩大针、光滑针等全部高压消毒灭菌，仍有一些需要侵泡的器械，如洁台机柄、胶圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分钟后使用，口腔检查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供应室消毒灭菌，实行小包装，一次打开保持时间不超过24小时，口腔器械做到一人一用一灭菌，但用后一定严格做好医用垃圾的消毒处理，严防医源叉感染。

4.2 手机的灭菌：牙科手机价格高，使用频繁，目前大多数医院不能达到每治疗一例患者更换一个手机的水平，手机消毒目前仍是一个难题，实验证明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全灭活HBSAg,手机钻头必须一人一机，用后清洁表面污垢再用超声清洗，上油加封袋塑封后高压蒸汽消毒备用。

4.3 加强环境监测

4.3.1 严格划分污染区、清洁区、诊疗区，每日开窗通风，工作结束后用空气净化机空气消毒2小时。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗台、桌面、桌椅、治疗椅、机台、操作台和水池、地面，抹布分类固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分钟后冲净晾干备用。

4.3.3 若被血迹污染的物体表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液喷洒30分钟后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月对口腔器械进行检测，对空气、手指、器械、操作台、消毒液、物体表面进行细菌培养一次。

5 认真落实洗手制度

口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，医院感染多为接触传染[2]，而口腔科则多为口腔侵入性操作，如医护人员洗手不彻底，可使手细菌移位而导致患者感染。因此口腔科促进和提高医务人员洗手的依从性对控制和预防医院感染具有积极的意义。每次治疗操作后接触下一位患前都必须认真洗手，按消毒六步法规范洗手方法，现推广速干手剂，主张取缔固体肥皂。

6 一次性物品的使用与销毁

使用一次性物品的过程中要检查物品有无破裂、过期、损坏等质量问题。使用后的一次性物品全部要初消毒分装后交供应室毁形处理，规范物品回收，毁形和进行无害化处理的程序，可避免被污染的医疗器械流入社会。

7 体会

护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中，加强护理，严格把好护理质量关，认真总结经验，不断规范完善规章制度，使医院感染率控制到最低，从而提高医疗护理水平，确保医患双方的安全。

篇（6）

1.1一般资料：

将我院口腔科门诊2015年1月至6月作为观察时间段，设为观察组，同时随机抽取此阶段内就诊患者80例为研究对象，其中男50例，女30例；年龄12~67岁，平均（45.5±2.5）岁。将2014年7月至12月作为对照时间段，设为对照组，同时随机抽取此阶段内就诊患者80例为参照对象，其中男48例，女32例；年龄12~66岁，平均（44.5±2.6）岁。两组性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。

对照组：实施门诊常规管理，即定期检测医疗器械卫生标准，将不达标器械清理出来重新清洗、消毒，同时及时观察患者各方面情况，若有感染发生立即对症处理或治疗。观察组：实施门诊护理管理，即根据口腔门诊科实际制定规范化护理对策并严格执行，详细如下：①人力资源。合理配制足够的口腔专业器械，确保一人一用一消毒（灭菌）。②规范消毒隔离工作。切实加强医疗器械物品消毒、卫生、污染等管理。③加强感染控制监督工作。对未按流程清洗、消毒者给予教育或处罚，对不合格器械严格返回再清洗及消毒。

1.3观察指标：

①分别随机抽取各组100件医疗器械进行检测，对卫生合格情况进行评估，流程规范，检测合格则评为合格，并用百分比表示。②统计记录两组患者医院感染比例，用百分比表示。③采用问卷调查法了解患者对医院感染控制的满意度，分非常满意、一般满意、不满意三类，均用百分比表示。满意率=非常满意率+一般满意率。1.4统计学方法：研究所有数据均录用Excel统计，采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组医院感染控制情况比较：

对照组例数80；医院感染率18（22.50%）；卫生合格率71(88.75%)。观察组：例数80；医院感染率6（7.50%）；卫生合格率78(97.50%)。观察组患者的医院感染率7.5%明显低于对照组的22.5%，卫生检测合格率97.50%明显高于对照组的88.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者医院感染控制满意度比较：

对照组例数80；非常满意30（37.50%）；一般满意40（50.00%）；不满意10（12.50%）；满意率70（87.50%）。观察组例数80；非常满意50（62.50%）；一般满意27（33.75%）；不满意3（3.75%）；满意率77（96.25%）。观察组患者的医院感染控制非常满意50例，一般满意27例，满意率96.25%明显高于对照组87.5%（P<0.05）。

篇（7）

关键词：医院感染；标准预防；手卫生；职业卫生安全防护

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0196-01

医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是病原微生物较集中、抵抗力低的人群密集的地方，医务人员在为病人治疗护理过程中直接成为各种病菌的携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，是衡量医院管理质量高低的重要标志。患儿抵抗力差，容易生病，患病后均集中在小儿科门诊就诊，所以儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，使医源叉感染的机会增大[1]，控制儿科门诊医院感染的管理工作更为重要。

1 加强管理，定期培训考核

1.1 建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用 院领导高度重视，在医院护理部和感染科的具体指导下，儿科门诊成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。

1.2 加强医务人员的培训 对医务人员加强院内感染的教育，增强消毒意识[2]，进行院感知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范[3]，要定期进行考核；组织卫生员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度[3]，牢固树立医院感染防护意识。

2 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护

标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染上传染性疾病，故应通过培训使他们树立正确的防护观念，凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩，着长工作服，操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤[4]。调查显示护士标准预防行为依从性较低，因此我科加强了对护士标准预防相关知识的培训，并提供必备的个人防护用具，如手防护服、鞋套、防护镜、防护面罩、口罩、手套等，使护士能够熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。

3 严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生

3.1 护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品 在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展[4]。使用一次性医疗用品，如一次性输液器、注射器、一次性治疗巾、一次性氧气面罩、一次性备皮刀、一次性输液托手固定板等；压脉带一人一根，用后用500mg/L的健之素消毒剂浸泡消毒30min，晾干备用，避免引起交叉感染。

3.2 规范手卫生。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播途径。有资料显示，医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发生率的30%。因此，洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段。

4 控制环境污染，重视环境清洁

环境污染也是导致医院感染的重要因素。儿科门诊人员流动大，不仅有护士医生、患儿及家长，还有实习学生、进修医生，而且一个患儿来就诊，陪伴的家属往往是3～4人，甚至更多。这些因素使儿科门诊的空气中微生物数量较其他科室增多明显，增加了院内交叉感染的机会[1]。因此应加强环境的清洁消毒，严格执行消毒隔离制度。

5 加强医疗废弃物的管理，正确处理一次性医疗用品

医疗废物指医疗机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性废物。严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形，并按规定进行无害化处理，禁止重复使用；对医疗废物应分类管理，医用垃圾用双层聚乙烯黄色塑料袋装，损伤性废物装入利器盒，标志醒目，有盛有医疗废物类型的文字说明，如“感染性废物”，当利器盒或塑料袋装3/4满时应进行有效封口，紧实严密，包装外面要标有警示标记，贴有中文标签，注明废物产生的单位、日期、废物的类别等，由专人、专车运送到指定地点进行终末处理，运送交接时要做好交接记录。

6 重视护士的身心健康

医院感染控制工作中很大部分都与护理工作有关，而且儿科门诊工作繁忙，每天接待门诊输液患儿，极易造成护士生理和心理疲劳，抵抗力下降。因此，我们除了加强院内知识感染培训，加强自我防护意识，预防锐器伤等知识学习外，同时在业余时间经常组织一些集体活动，消除护士的心身疲惫，培养良好稳定积极向上的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力，保持健康的身体。

总之，控制儿科门诊医院感染是提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提；做好医院感染的监控工作是重要手段；实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。

参考文献

[1] 李桂英，李翠萍.小儿科门诊院内感染的护理管理.河北医学，2002，8（2）：171-172.

篇（8）

1 建立医院健全感染管理体系

由于医院工作的特殊性，时刻关系到每一位患者的生命安全及生活质量，而且由于其管理意识较差，造成护理人员在工作中相互协调性差，相互推脱，没有责任心，保证不了工作效率及质量，有些护士没有认识到医院感染的危害性，而只是敷衍了事，没有严格执行正确的行为规范等，这也成为医院感染的又一重要因素[3]。所以要加强医院领导对医院感染管理工作的重视，根据其医院的大小，不同的部门而产生不同的划分，但是大致的分级结构基本一致，分管是由院长管理，科室负责人由副院长担任，护士长管理全体护士这样一个构架，通过专门设置感染护理科、医务科以及护理部等多部门一起协作控制感染，同时医院感染管理工作要把门诊部作为重要的管理部门之一，同时实行督查管理形式进行质量控制[4]。

2 充分发挥护理管理作用

由于医院感染的管理及其复杂的系统，其中重要的分析系统是护理管理，护士长既是行政管理者，又是学科带头人，护士长应该充分发挥其积极带头作用，在日常生活中要进行必要的监督、指导和管理，对于护士对工作不认真的要进行严格的教育，严重者进行批评使其改正，要正确落实护理人员对医院感染的相关规定进行正确实施，并且认真执行[5-6]。

3 增强护理人员院感知识培训

各个部门要严格按照正确的规章制度进行执行，同时还要根据医院具体的规定，如：正确的药物无菌操作，医用垃圾的正确处理以及正确的技术操作流程等，也为医院感染的预防与控制提供了一定的政策保证。通过举办学习班、讲座，向护理人员宣传院内感染的概念。大致内容分为几个方面，具体为：法律法规、行业标准、省市检查标准、规章制度，以及在医院感染控制中的新想法、新概念、新要求、新技巧等，并且在每次培训后实行考核制度，对于成绩合格者给予奖励，不合格者予以惩罚[7]。护理人员应对患者及家属宣传院内感染的重要性，采用通俗易懂、深入浅出的方式对其进行宣传教育，增强全民对院内感染的认识，可以有护理人员对管理内容的认识和认可，不仅是从操作内容、要求、范围、注意事项等，大力加强对制度的约束，提高护理人员的职业素质及责任意识的增强，更加规范每一步操作，每一项操作，对待每一个环节和程序，逐步实现医院感染自我预控的目标。

4 加强规范化管理

由于妇科门诊的特殊性，人员复杂，密度大，但是其空间有限，易发生各种感染，因此要加强对分诊护士的管理，同时这也是在妇科门诊中重要的一点。首先应制订本科院内感染管理制度，科内设专职监控护士兼分诊护士一名。护士长加强对其管理，充分发挥监控护士与分诊护士的作用，由她指导并监督其他妇科医务人员及保洁人员的防控工作。

5 加强护理人员的自我防护意识

护理人员与患者接触频繁，每日处理各种各样的感染性体液和分泌物，由于护理人员每天都要与大量的感染体液及分泌物进行接触，又因护理人员与患者频繁接触，在进行注射、清洗器械等操作时极易被锐利器械刺伤等极易导致感染，所以，切断妇科门诊的院内感染是加强对护理人员自身的防护。

6 加强监测及宣传教育的有序进行

为了进一步加强分诊人员的医疗技术，需要建立一个分诊制度，把患者和传染病患者分开诊断，多向患者讲解有关传染方面的知识，做好卫生宣传教育，各部门及质控人员经常到门诊各部对医疗用具进行消毒灭菌效果的监测，对于减少外源性感染具有重要的价值，而且还能够确保患者使用物品与就医环境的安全[8]。

7 加强对消毒隔离制度的管理

7.1 做到正确消毒

首先医生要时刻遵守各项操作技术的正确执行，提高对消毒隔离的防范意识，护理人员严格区分无菌区、半污染区、污染区等。接诊患者时要求工作人员穿工作服，戴好帽子、口罩，操作前后应严格手卫生。有资料报道，操作后医生的手HBsAg污染率为9.38%[2]。要多洗手，进行手的彻底消毒，对医护人员正确的洗手方法进行手把手培训，使之达到手卫生监测[9]。正确洗手的除菌率可达90%以上[2]，因此，妇产科门诊的诊疗室配有感应水龙头，要求护士成为手卫生监督员。护理人员应该尽量保持室内环境干净、卫生、清洁，要多通风，对于无关人员不许进入，每日清洁妇科诊室地面，并且每天进行消毒，妇科门诊所有物品每周消毒两次[10]。

7.2 发现问题及时处理

护理人员要做到妇检床、床垫干净，清洁，一人一巾一臀垫，用后焚烧处理，用高效含氯消毒液擦洗2次，发现感染及时进行处理，在冬天发生脱裤时溅落现象较多，护理人员要对患者进行正确的指导，这样可减少其溅落[11]。遇到紧急情况用手速效或者2%碘伏擦拭消毒。接触患者的排泄物、分泌物、性病时按标准预防实行操作。

7.3 实行“一对一管理”

护理人员应熟悉妇科门诊各消毒液的性能、配置方法、使用方法等，每日检查其有效期。妇科门诊由于一次性用品较多，如人工流产用吸管、吸引皮管、窥阴器、通液管等，如果这些物品没有达到合格的要求，易发生感染[12]，因此要加强对一次性医疗用品的管理，要做到严把质量关，护理人员在使用前要检查灭菌有效期、包装是否破损受潮，在使用后立即进行消毒等。严禁一次性用品随意乱扔造成交叉感染，抽血时止血带要一人一根，要做到一人一针一管一洗手，在使用完毕后要立即进行消毒。提高对医疗器械的管理，每日产生的医疗垃圾全部密闭运送至医疗垃圾处理中心处置，同时认真做好记录，实行领用与回收数量的“一对一管理”。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

篇（9）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0199-01

我院是一个综合性的基层医院,儿科门诊每天病人流动量较大,病种复杂,陪护孩子的家属多,空间相对较小,孩子本身的免疫力较弱,再加上处于疾病时期抵抗力差,容易感染各种疾病,而在为孩子服务中注重细节方面的管理,杜绝发生医院感染就尤为重要。我科要求每位护士“关注细节”把本身就很琐碎、平凡、细小而重复的工作做好,符合医院感染规范的要求,防范孩子在医院发生的感染,保证患儿的安全。

1 方法

1.1 组织科室全体人员反复学习《医院感染管理资料》《消毒技术规范》、技术操作规程以及职业暴露与防范要求和《中华医院感染学杂志》的动态知识,使大家关注医院感染在医院管理中的地位和作用,加强知识的巩固和更新,拓宽认识、转变观念。

1.2 根据医院感染管理办法和针对本科工作中的薄弱环节和潜在的引发感染的问题进行分析整改:①将门诊患儿的甄别分流、诊室内家属的合理分流与分类安置有导诊护士督导;②在操作过程中常常因忙碌而忽略操作前后的洗手或手消毒有护士长巡视监督必须达到操作一人一洗手或手消毒,操作前后正规六步洗手法,逐步改进形成习惯;③治疗室每天的地面、空气、物表的消毒不论采取何种方式必须达到消毒的目的和时间,及时整理用物,严格区分回收废物;④儿科专用的输液分装袋续药时常要在观察室加药,消毒、操作环节相当重要,直径约4mm很小的管端,确保严格消毒程序与防止注射器的污染,这是儿科区别其他科室增加工作量与工作时间又一难题;⑤加强止血带浸泡、头皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的纱布绷带的清洗与消毒等;⑥儿科输液往往离不开家属的陪护,减少家属的陪护、增加观察室的空气流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的湿式清扫、物品垃圾及大小便清理同样是减少儿科发生医院感染的最有力的举措;⑦采取口头、电教、展板等方式加大科学育儿、健康科普知识相关疾病知识的宣传教育力度。

2 结果

2.1 工作人员责任心加强,防范意识不断提高,人人工作有章可循,严格规程,严谨操作,减少或杜绝交叉感染的发生。

2.2 病儿家属满意率提高,养成了人人自律的习惯,排除了引发感染的各种隐患,降低了感染率,同时掌握了相关的防病知识。

3 讨论

3.1 强化医院感染知识,提高医院感染在医院发展和医疗安全服务、减轻病人负担中的重要性和必要性的认识,不折不扣履行工作职责,严格操作规程,防范医院感染的发生。

3.2 必须人人参与细节管理,把关工作中的漏洞,杜绝不良工作习惯的滋生和蔓延,提高每个人的基本素养,把小事做细,把细节作好,把每天同样琐碎、繁杂的、细小的重复工作作好,就会把平凡变得伟大,简单而变得有意义,工作成就感就会凸显。

篇（10）

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0317-02

在医院妇产科门诊手术室中，需要进行较多的妇产科小手术。手术室具有较多的临床特点，患者数目较多、人员具有较大的流动性、手术的种类也较多，是出现医院感染非常多的场所。本文主要针对我院妇产科门诊手术室进行有效的医院感染管理【1】，最终获得了非常显著的效果，现将具体的临床应用研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月-2012年10月在我院妇产科门诊手术室选择进行手术治疗的患者4219例，我院在2011年2月1日实施医院感染管理，将此日作为界限，将所有患者利用随机数表法分成实施管理前组设为A1组，与实施管理后组设为A2组。A1组患者与A2组患者在手术的种类、年龄，职业，文化程度等方面没有显著的差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 进行医院感染方面的知识教育

针对上岗的工作人员对其进行医院感染方面的知识培训，完成培训后对其进行有效考核，考核通过后上岗。针对任职人员，要求护士长对其进行专业的知识培训，对工作人员不断进行医学教育，使工作人员对医院感染的有关知识能够达到非常高的认知水平。

1.2.2 对医院临床的操作规程进行有效规范

要求工作人员在手术操作过程中做到无菌操作，在洗手时要按照七步洗手法的相关规范进行洗手；将医院消毒的流程进行合理规范，所用到的手术器材在完成使用后，需要浸泡在含有氯的消毒液中，要求剂量为1000毫克/升。此外，还需要对其实施高压蒸汽灭菌。医院门诊手术室需要做好通风的工作，在每天固定时间进行，利用臭氧对室内进行照射，每天在早上以及晚上分别照射一次，照射时间为120分钟。通过照射后能够有效对空气进行消毒。此外采用含有氯的消毒剂拖地，每天需要拖3次，要求氯的剂量为1000毫克/升。采用剂量为500毫克/升含有氯的消毒剂对物体的表面进行擦拭；并且在固定时间做好物体表面、医疗人员与护理人员手卫生的监测工作【2】。

1.2.3 将职业防护手段有效加强

选择专业的工作人员对医院医疗废弃的物品进行统一处理，需要按照法律规定，有效对医疗废弃的物品进行收集与分类，完成后对废弃品进行合理的存放；因为医院妇产科门诊经常会接触到非常多所患有疾病具有传染性的患者，此类患者的血液以及体液都有可能存在非常多的致病菌，要求医疗人员以及护理人员需要按照规定戴好口罩与帽子，并且需要穿好具有防菌作用的工作服，有效防止出现接触性感染的情况【3】。

1.3 观察指标

将《医院感染诊断标准》作为本次研究医院感染的相关诊断，对工作人员针对手卫生相关知识的掌握程度进行调查，并且针对工作人员洗手的情况要求其进行自我评价。

1.4 统计学方法

主要采用统计学软件SPSS15.0对本次试验的研究数据进行统计与分析，利用卡方检验，以P>0.05为不具有差异，无统计学意义。

2 结果

2.1 对比实施管理前后，两组患者出现感染的概率，差异具有统计学意义（P

表1 对比实施管理前后A1组患者与A2组患者出现医院感染的概率 （%）

2.2 实施管理前后，医院工作人员手卫生合格的概率

实施管理前后，医院工作人员在洗手七步法、在洗手时的指征、日常洗手评价情况等诸多方面进行比较，存在着显著差异，具有统计学意义（P

表2 对比实施管理前后工作人员手卫生合格的概率（%）

3 讨论

医院有效实施医院感染管理后，发挥了至关重要的作用。具体包括对工作人员进行专业知识方面的培训，对工作人员的临床操作进行具体的规范，并且在职业防护手段方面也进行有效加强，最终能够做到从根本上将工作人员的认知水平提高。无菌操作属于手术中非常严格的一项要求，诸多医院感染都是因为医源性感染自身造成的，并且在这一系列因素中，最为重要的就是工作人员的手卫生，工作人员洗手、对卫生手进行常规消毒以及对外科手进行消毒统一被称为手卫生。在这一系列步骤中，洗手主要指的是利用肥皂与流动水将工作人员手部皮肤表面具有的污垢以及致病菌等有效去除；而卫生手消毒主要指的是利用速干消毒剂不断揉搓双手，将工作人员手部的暂居菌有效去除；外科手消毒主要包括上述两过程，且对消毒剂也存在诸多的要求，要求其有效确保长时间消毒。对于工作人员而言，其手部具有的微生物污染极其严重，往往是因为门诊手术工作时间长以及工作量较大造成的。物体表面被污染是导致出现医院感染的主要原因，此外空气也会在很大程度上导致出现医院感染。

总之，针对医院妇产科门诊手术室有效实施医院感染管理后，有效对医院感染的情况进行控制，显著提高医院空气的消毒质量以及物体表面的消毒质量，将医院内诸多的感染传播途径有效切断。

参考文献：

篇（11）

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院耳鼻喉科门诊自2013年3月起开始实施感染预防与护理管理制度，以2012年3月至2013年2月作为干预前对照期，以2013年3月至2014年2月作为干预后观察期。

1.2 方法

1.2.1 感染危险因素分析 耳鼻喉科门诊医院的患者繁多复杂，病情各不相同，携带致病菌种类混杂，且人员集中、流动性大，极大提高了致病菌感染几率。其次耳鼻喉科门诊医院多数需接触患者口腔、唾液、血液等进行检查和治疗，容易造成交叉感染。因此若门诊环境消毒、医疗器械消毒不合格，医务工作人员无菌操作理念不强或不规范，则很容易成为致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科门诊医院各项感染监测情况分析表明：以手检阳性标本检出率最高，其次为一般物品表面和空气，无菌物品阳性标本检出率最低。

1.2.2 感染预防与护理管理 （1）健全完善相关规章制度。依据调研分析结果对《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》[3]进行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接负责的感染质控小组，层层分工，各负其责，严格执行奖励与处罚制度；（2）加强人员培训与考核。组织感染预防、消毒管理等相关知识学习培训课，加强医务工作人员无菌操作意识和感染意识，并定期进行相关技术与知识的考核；（3）加强门诊环境管理。采用多功能空气消毒机对耳鼻喉科门诊环境进行静态和动态的全面空气无毒害消毒，补充常规紫外线灯管消毒的不足，减少空气含菌量；（4）加强医务人员手消毒。严格规范执行手消毒是降低医院感染率的重要环节之一。洗手池旁张贴七步洗手法步骤及醒目标识以提醒医务人员严格洗手步骤，为医务人员配置消毒凝胶以避免使用洗手液或毛巾造成污染，从而提高医务工作者的洗手依从性；（5）加强医疗机械感染管理。目前，耳鼻喉科检查治疗中内镜、微创技术的使用越来越多，如支气管镜、鼻镜、电子喉镜等，对于这类设备需采用专用清洗装置进行清洗和消毒。活检钳、异物钳等非一次性使用检查物品清洗后需高温灭菌后备用。（6）加强医疗废物管理。耳鼻喉科检查使用的棉签、纱布、注射器等物品需分类放置，然后包装运送，严格按照《医疗废物处理条例》进行处理。（7）加强医务人员自我防护意识。医务人员必须佩戴口罩、帽子，必要时戴防护镜，穿防护服，严格按照规定操作，对于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防护意识，减少感染发生。

1.3 评价指标 比较干预前后（1）医院感染监测指标，包括手卫生依从性、医院感染知识掌握率及标准预防执行情况三项，采用抽查统计方式；（2）消毒隔离管理质量，包括无菌物品保管、废弃物处理、消毒灭菌及患者隔离防护四项 ，参照护理部检查得分情况，各项满分为100。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 医院感染监测指标比较

干预前抽查176人次，干预后抽查158人次，干预后医院感染监测指标明显优于干预前（P

表1 干预前后医院感染监测指标比较 [n （%）]

组别 例数 手卫生依从性 医院感染知识掌握率 标准预防执行

干预前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）

干预后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）

x2 35.4724 24.5443 21.9845

P

2.2 消毒隔离管理质量比较

干预后消毒隔离管理质量明显优于干预前（P

表2 干预前后消毒隔离管理质量比较（ ）

组别 消毒灭菌 无菌物品保管 患者隔离防护 废弃物处理

干预前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7

干预后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6

x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962