公共卫生交流材料大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇公共卫生交流材料范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

创建国家卫生城市是全面推进城市建设和管理水平，提升城市形象，促进公共事业发展的重大举措，西安市卫生监督所把创建国家卫生城市工作作为卫生监督工作的重中之重。我们坚持以科学发展观和“国际化、市场化、人文化、生态化”发展理念为指导，以创卫为载体，切实加强领导，成立相应的领导机构，调整创卫组织机构，建立专项工作机构，抽调专人负责，形成了强有力的工作组织网络。

二、制定措施，精心部署，落实职责任务

为了将创建国家卫生城市工作推向深入，我们结合工作实际和创卫进度，及时修改了工作方案，先后制定下发了《西安市卫生监督所创建国家卫生城市实施方案》以及公共场所卫生、食品卫生、饮用水卫生和传染病防治4个创卫项目的工作实施细则，成立了12个工作组。

为切实明确责任，落实任务，我们按照科室职能和创卫项目，所领导与10个业务科室签订了《创卫工作目标责任书》，将责任层层分解，落实到人，确定了食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和传染病防治等相关项目的责任人，并对时间步骤、工作要求和责任追究做出了详细部署。各监督科室分别制定了具体达标实施计划，明确阶段性达标单位、时限进度及责任人，分街、分单位包干，集中时间和人力，逐街逐户逐项目进行宣传和落实。

三、严格标准，广泛宣传，加强学习培训

为了使创卫工作人人知晓，努力营造良好的工作氛围。我所多次召开创卫工作会议，强调创卫工作的重要性和艰巨性，要求全体卫生监督员要将日常卫生执法监督工作与创建国家卫生城市工作密切结合，发挥卫生监督的专业优势，提出个行业卫生达标的详细分解指标，同时发扬不怕苦、不怕累，不计报酬、勇于奉献的精神为我市的创卫工作贡献自己的力量。

为了加大舆论宣传力度，充分发挥媒体作用，我们要求科室加大创卫宣传力度，每周轮流邀请新闻媒体，报道创卫工作。20*年，电视报道40次，报纸报道50次，编发创卫简报42期，制作创卫宣传展板8块，先后印发宣传单、宣传手册2000余份。

为了广泛宣传，全面动员相关单位积极参与到创卫工作中来，我所分期分批相继召开了食品、公共场所、饮用水、医疗机构和学校食堂等行业的创卫学习培训会议10次，有近1000个经营单位，约1500人参加了学习培训。会上，我们组织相关单位认真学习了各项创卫标准，下发了规范性文件和有关资料，使创卫工作做到人人知晓。同时我们还在监督检查的过程中，将涉及到的创卫标准、创卫知识对经营单位进行现场指导和培训，使创卫宣传逐步扩大，创卫水平逐步提高。

篇（2）

创建国家卫生城市是全面推进城市建设和管理水平，提升城市形象，促进公共事业发展的重大举措，西安市卫生监督所把创建国家卫生城市工作作为卫生监督工作的重中之重。我们坚持以科学发展观和“国际化、市场化、人文化、生态化”发展理念为指导，以创卫为载体，切实加强领导，成立相应的领导机构，调整创卫组织机构，建立专项工作机构，抽调专人负责，形成了强有力的工作组织网络。

二、制定措施，精心部署，落实职责任务

为了将创建国家卫生城市工作推向深入，我们结合工作实际和创卫进度，及时修改了工作方案，先后制定下发了《西安市卫生监督所创建国家卫生城市实施方案》以及公共场所卫生、食品卫生、饮用水卫生和传染病防治4个创卫项目的工作实施细则，成立了12个工作组。

为切实明确责任，落实任务，我们按照科室职能和创卫项目，所领导与10个业务科室签订了《创卫工作目标责任书》，将责任层层分解，落实到人，确定了食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和传染病防治等相关项目的责任人，并对时间步骤、工作要求和责任追究做出了详细部署。各监督科室分别制定了具体达标实施计划，明确阶段性达标单位、时限进度及责任人，分街、分单位包干，集中时间和人力，逐街逐户逐项目进行宣传和落实。

三、严格标准，广泛宣传，加强学习培训

为了使创卫工作人人知晓，努力营造良好的工作氛围。我所多次召开创卫工作会议，强调创卫工作的重要性和艰巨性，要求全体卫生监督员要将日常卫生执法监督工作与创建国家卫生城市工作密切结合，发挥卫生监督的专业优势，提出个行业卫生达标的详细分解指标，同时发扬不怕苦、不怕累，不计报酬、勇于奉献的精神为我市的创卫工作贡献自己的力量。

为了加大舆论宣传力度，充分发挥媒体作用，我们要求科室加大创卫宣传力度，每周轮流邀请新闻媒体，报道创卫工作。20xx年，电视报道40次，报纸报道50次，编发创卫简报42期，制作创卫宣传展板8块，先后印发宣传单、宣传手册20xx余份。

为了广泛宣传，全面动员相关单位积极参与到创卫工作中来，我所分期分批相继召开了食品、公共场所、饮用水、医疗机构和学校食堂等行业的创卫学习培训会议10次，有近1000个经营单位，约1500人参加了学习培训。会上，我们组织相关单位认真学习了各项创卫标准，下发了规范性文件和有关资料，使创卫工作做到人人知晓。同时我们还在监督检查的过程中，将涉及到的创卫标准、创卫知识对经营单位进行现场指导和培训，使创卫宣传逐步扩大，创卫水平逐步提高。

四、加强监督，全面提高，狠抓工作落实

（一）摸底排查，分类排队

为给创卫工作提供科学的决策依据，按照创卫行业标准，我们对市直管单位分行业进行了全面排查和分类排队。对经营户概况、硬件设施状况和软件管理水平等进行了统计，掌握了经营户的基本情况，并按照合格、限期改进、不达标等分类排队，确定了限期整改达标的时间进程和重点整治单位清单，为做好创卫工作提供了第一手资料，做到了创卫工作心中有数，有的放矢。

（二）树立样板，全面提高

按照树立榜样，典型引路，抓点带面，全面提高的总体思路，我们在9区创建示范街工作上，选择了经营户集中、行业较齐全、影响较大的示范街，坚持“管理与帮助相结合，教育与处罚相结合”的原则，连续多次深入街区，针对存在的不同问题，一店一策，因势利导，提出有针对性的整改意见。通过管、帮、促相结合的工作方法，使各区的示范街成为了真正意义上的示范街，推动了“六小”创卫工作的深入开展，同时我们协助市创卫办召开了示范街现场会，各级卫生监督机构及企业代表参加了现场观摩学习，起到了以点带面，推广经验，促进达标的效果。省级卫生城市检查验收中，我们创建示范街、餐饮单位、商场超市的做法得到了检查组的充分肯定。

（三）服务指导，加强监督

我们按照“监管与指导结合，指导为主”的原则，牢记“以人为本”的服务宗旨，强化监管与服务相结合的意识，正确处理严格执法和为 企业指导服务的关系，在加强监督管理的同时，维护经营者合法权益，在技术上提供切实可行的服务，积极帮助服务对象排忧解难，加强宣传和教育，真正提高经营单位对创卫工作的热情和认识，减少消除抵触和消极应付情绪，使他们变被动为主动，积极开展创建工作。

我们采取市区联动的方式，加大监督力度和频次，开展食品卫生、公共场所卫生等专项监督检查和创卫模拟检查，同时加大了对疾病预防控制机构和医疗机构的传染病防治监督工作力度，全年共出动监督人员13168人次，监督车辆3509台次，监督检查单位4213户次，抽检餐饮具16615份，监测各项卫生指标77187项次，进行卫生行政处罚394起。

（四）分级管理，突出重点

结合卫生监督分级管理制度，在监督模式上，致力创新监管模式，探索长效机制。从20xx年起在我市实行了食品卫生监督量化分级管理制度，对卫生管理先进企业，减少监督监测频次，维护企业的正常经营秩序，两年来已有57家食品生产经营单位率先获得了食品卫生管理A级称号，跨入了卫生管理先进和消费者放心企业的行列。20xx年底，我市被卫生部选定为全国13个推行公共场所量化分级管理的试点城市之一，将逐步开展公共场所单位量化分级工作。

（五）严格准入，规范管理

篇（3）

我院对出生人口性别的问题高度重视，责成相关科室找出问题所在，并多次召开会议，认真分析情况，研究制定出切实可行的措施，加以解决。

   二、强化宣传，营造氛围，转变观念      

我们充分利用各种健康教育活动，以关爱女孩、婚育新风等不同类型不同方面的教育，大力倡导婚育新风，营造强有力的舆论氛围。

同时大力宣传计划生育法律法规，特别是有关禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠的规定，使人人明白进行胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠的行为是违法、违规的，是应受到法律惩罚的。通过强有力的法制宣传，形成了一定的威慑力，转变群众的生育观念，这样相对减少了非法鉴别婴儿性别现象的发生。

  三、健全制度，依法管理，把好关口     

  ⑴是完善各种服务管理制度。逐一建立和完善了超声波诊断仪、染色体检测技术使用管理制度、医学需要的胎儿性别鉴定审批制度、终止妊娠药品登记制度、人工终止妊娠手术管理制度，并有针对性地发放给治理范围内所有对象，以制度促管理。     

⑵是抓好登记和管理工作。在登记中，做到使用设备清、从业人员清、药品进销账目清、执业证件清。在澄清底子的基础上，重新规范了工作制度，并层层签订岗位责任书。要求对所有服务对象实名登记，凡对孕妇实施B超检查时，必须逐例登记孕妇姓名、单位或地址、身份证号码、检查时间、检查目的、检查结果，检查时必须有2名医生在场并签字。发现是因选择性别做引、流产的，不予手术。对终止妊娠类药物实行专管制度，仅限在有进行清宫手术条件的情况下使用。同时在B超室、妇产科、药房场所的醒目位置悬挂“严禁开展胎儿性别鉴定”、“严禁非法终止妊娠”、“严禁出售人工终止妊娠药物”警示牌。  

   ⑶ 是依法开展专项治理。相关科室人员，定期开展活动。真正做到思想认识到位、领导责任到位、部门配合到位、制度措施到位。重点对院内相关科室进行全面清理、清查、整顿。对非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠、非法销售终止妊娠药品事件严厉打击清除。

   四、落实政策，利益引导，强力治本   

   ⑴ 要从根本上治理出生人口性别比升高问题，还必须积极落实各项奖励扶助政策，让处于弱势的女孩家庭，得到实实在在的经济利益和社会地位，解除他们的后顾之忧。

⑵是认真落实对独生子女户、双女结扎户的优惠奖励措施，按时兑现领证独生子女户的保健费，对计内双女结扎户进行奖励并办理养老保险。

  虽然我们在出生人口性别比工作中取得了一定成绩，但我们深知，此项工作是一项长期复杂的系统工程，任重道远。在今后的工作中，我们要坚持“远抓转变生育观念、提高妇女地位、发展经济、建立利益导向机制和完善社会保障体系等工作来固‘本’，近抓依法管理，规范生育行为以治‘标’”，确保出生人口性别比升高问题常抓不懈，抓出成效。

篇（4）

近年来，我们在省委办公厅、市委办公室的正确领导下，积极践行“五个坚持”，紧紧围绕县委中心工作和全县发展大局，以服务县委决策为重中之重，强化参谋意识，创新方式方法，主动建言献策，不断提高参谋服务水平。

一、紧扣中心，谋之有道。坚持吃透上情、掌握县情、了解下情，积极研究探索方向路径，确保参到点子上、谋到关键处。一是参与全局谋划。强化理论学习，坚持“周六学习日”制度，创新微信学习交流群等多种学习方式，既注重学习上级精神，又紧密联系阜宁实际，始终做到心中有数、胸怀全局。紧跟领导步伐，领导调研必陪，领导座谈必听，领导讲话必整理，准确领会领导意图，深入学习领导的思维方式和工作方法，找准决策服务的着力点。我们每年提出需要突破的几个重点改革课题，先列出大致提纲，然后向领导汇报，最终形成正式的改革文件下发。每年年中、年底牵头组织事关全县经济社会发展的专题调研，县四套班子领导、镇区（街道）、部门主要负责人参加。去年12月份认真梳理研究领导在不同场合对阜宁发展路径的新思考、重点工作的新要求，提出以十大补短板、十大创特色“双十工程”和六大产业联盟引领和六大工业项目突破“双六工程”推动全局发展，得到了领导的高度肯定，在全县上下引起强烈共鸣。二是聚焦重大事项。主动围绕全县重大事项出谋划策、贡献智慧，多出金点子、好主意。在抗击“6・23”风灾中，办公室主任坚守一线参与抗灾救灾，主动协调解决伤员救治、受灾群众安置等方面存在问题，大多数同志连续几天几夜不眠不休仍坚守工作岗位，圆满完成了信息上报、文稿撰写、机要保密、接待服务等各项工作。此外，我们还积极向县委、县政府提供决策服务，建议四套班子领导任重点受灾村总指挥，建立“6・23”工作微信群，上情下达、下情上达，形成高效快捷的指挥体系，推动了抗灾救灾有力有序有效开展。围绕重要部署出主意，2015年1月我们从实际出发、进行充分调研，建议用三年跻身全国百强的目标引领发展、提振信心，县委十三届六次全会报告以此为主题，2016年12月我县提前一年成功跻身全国百强县。针对难点问题出主意，在处理富建集团重大非法集资案件中，我办就组织架构、处置方案、政策依据等提出合理化建议，被县委、县政府采纳，办公室主任初期具体负责日常处置工作，后由一名副主任继续负责，促进了处置工作依法有序推进。三是研究基层需求。主动深入基层调研，每年定期组织到镇街、村居、企业开展专题调研，切实掌握真实全面的第一手材料，不断提高参谋决策的针对性和可行性。突出领导关注调

研，我们研究探索群众增收新路径，建议在中小学和幼儿园建设达标食堂、达标宿舍，解放出部分陪读劳力，变隐性失业人员为产业工人。紧盯基层反映调研，针对群众对基层医疗服务水平不满意不放心的问题，我们适时提出了加强我县基层卫生院、卫生室建设的若干意见，被县委、县政府吸收到深化医改政策文件当中。

二、讲究尺度，谋之有方。既充分发挥主动性和预见性，又牢牢坚守从属性和辅，始终注意把握好两者之间的度。一是到位但不越位。坚持服务底线，绝不允许参谋过度、喧宾夺主，绝不允许因建议未采纳乱发议论。根据办公室实际情况，修订完善《工作守则》，制定各条线、岗位《工作职责》《正面清单》《负面清单》，实行工作日记制度,每周检查、每月公布，让讲规矩、守纪律成为全体同志铁律。二是服从但不盲从。跟领导出主意、提建议时，态度诚恳、语言委婉，讲究一定的方法和艺术，捕捉恰到好处的时机。我们在实践中发现，当领导心态较为放松、与办公室人员平常交流的时候，往往效果比较好。同时坚持实事求是，辨证对待“领导说的”，对领导欠成熟的“拍板”甚至有明显错误的决策，敢于讲真话、献净言。三是果断但不武断。坚持对办公室同志多岗位历练，全面提升文稿写作、问题处置、沟通协调等综合能力，鼓励在职责范围内敢于表态、勇于担当，杜绝不该请示的请示，从而影响办事效率和牵扯领导精力。对领导交办任务、部门协调事项和下级请示问题，在吃透领导意图和掌握实际情况的基础上，果断指明解决的路径、方法，绝不拖泥带水、绝不推诿扯皮，确保各项工作高效推进。

三、强化落实，谋之有效。一手抓督查，一手抓协调，两手齐发力，助推县委决策部署的有效落实。一是坚持立说立行。县委一旦做出决策部署，我们迅速反应、及时跟进、果断执行。县委把农村居住安全当作最大民生实事，我们立即组织专门力量，征求各方意见，研究制定农村康居工程建设三年行动实施方案，明确目标任务、责任单位、推进措施、时间节点等，定期牵头会办解决问题，为工作顺利开展提供了有力抓手。二是敢于动真碰硬。把县委重要决策、重要工作、重点工程作为督查的核心内容，坚持原则，不怕得罪人，敢于“动真格”“硬碰硬”。对一户一党员、救灾物资发放、安置点建设等“6・23”重点工作，第一时间开展督查，对执行不力、效果不佳的单位和个人进行通报批评、严肃追责，坚决做到问题不解决不放过，落实不到位不放过，群众不满意不放过。三是抓好沟通协调。充分发挥运转中枢、居中协调的优势，着力加强四套班子之间的沟通对接，既及时沟通、顺畅衔接当好“剂”，又钝化矛盾、消弭误会当好“粘合剂”，充分调动各方面工作积极性，形成干事创业強大合力。主动加强与上级党办系统的联系汇报，妥善处理好与各镇街、各部

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全球经济一体化加速了世界各国经济的共同发展，由公共卫生事件引发的诸多问题已超越了国界，促使世界各国在公共卫生方面加强交流与合作，实现公共卫生方面的双赢和多赢。面对公共卫生的全球化发展，中国一直在探索如何在市场经济条件下，建立适应人民健康需求的现代公共卫生医疗体系。2003 年卫生部按照国际通行标准，全面实行了医疗卫生体制改革，确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。并颁布了10 部与公共卫生有关的法律，以及若干行政法规和部门规章，进一步加大了财政对公共卫生事业的支持力度。

现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等体系在内的一个大范畴，解决公共卫生问题需要全社会共同参与。首先应将公共卫生体系作为一个整体，实现公共卫生体系的全面建设，保证个部门之间的协调合作，提高总体运作效率。另外，公共卫生职能履行必须有法律保障，应制定公共卫生体系的母法，明确公共卫生体系的构成及其职能，公共卫生的职权职责及其主体都应该是法定的，做到权责统一。根据发达国家实行的模式和世界卫生组织提出的适合亚太地区国家的现代公共卫生体系的框架，中国现代卫生体系的建设包含十个方面的基本职能，其中涉及三大类的卫生服务工作，各项职能的履行又可具体分解为规划、实施、技术支持、评价和质量改善、资源保障五个环节，需要不同的部门或机构来承担。

1 现代公共卫生体系的构成

1.1 建立完善的政府公共卫生机构。疾病预防控制机构、卫生监督机构、传染病院。

1.2 预防和治疗的服务机构（医院、社区服务中心、社会团体等）；保障公众安全的部门（公安、消防等）；保障生存环境的机构（环境劳动保护、质量监督等）；促进精神健康的机构（文化、教育、体育等）；交通运输部门；提供经济资源的商务机构；救助弱势群体的民政慈善机构。

2 现代公共卫生体系涉及的三大类卫生服务

2.1 由政府疾病预防控制机构承担的，常规开展的疾病监测、疾病预防与控制、健康保护、应急处置等方面的卫生服务工作。

2.2 制定健康的公共政策、调整卫生服务的方向和措施。减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康。

2.3 卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。

3 现代公共卫生体系应履行的十项基本职能

3.1 监测人群健康相关状况

①连续的收集整理、分析利用、报告反馈、交流与人群健康相关的信息；②建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴；③人口、社会、经济学等信息；④人群健康水平，如营养膳食水平、生长发育水平等；⑤疾病或健康问题，如传染病、寄生虫病、心理疾患、突发卫生事件等；⑥疾病与健康相关的因素，如生物、环境等因素；⑦公共卫生服务的提供，如免疫接种、健康教育、妇幼保健等；⑧公共卫生资源，如经费、人力、机构、设施等；⑨公共卫生相关的科研和培训信息。

3.2 疾病或健康危害事件的预防和控制

3.2.1 对正在发生的疾病流行或危害人群健康突发事件，如传染病流行、新发疾病的出现、慢性病流行等，开展调查预防并采取控制措施，开展病例发现、诊断、治疗。

3.2.2 对可能发生的突发公共卫生事件做好应急准备包括应急预案常规储备。

3.2.3 对有明确病因的疾病实施健康保护措施，如免疫接种、饮水加氟、食盐加碘、职业防护、婚前和孕产期保健等。

4 发展健康的公共政策和规划

4.1 发展和适时更新健康的公共政策、法律法规、卫生标准等，指导公共卫生实践、支持个体和社区的健康行动、实现健康和公共卫生服务的公平性。

4.2 发展和更新卫生规划，制定健康目标和可测量指标，实现连续的健康改善。

4.3 多部门协调，保证公共政策的统一性

4.4 全面发展公共卫生领导力量。

5 执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准

5.1 全面深入执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准等。

5.2 依法开展卫生行政许可、资质认定、卫生监督。

5.3 规范和督察卫生监督执法行为。

5.4 通过教育和适当的机制，促进从业人员依从。

6 开展健康教育和健康促进活动

6.1 开发和制作适宜的健康传播材料。

6.2 设计实施健康教育活动，发展个体改善健康所需的知识、技能、行为。

6.3 设计和实施公共场所的健康促进活动，宣传支持个体的健康行动。

7 动员社会参与，多部门合作

7.1 通过社区组织和社区建设，提高社区解决健康问题的能力，实现增权。

7.2 开展伙伴关系和建立健康联盟，共享资源，促进人群健康。

7.3 组织合作伙伴承担部分公共卫生基本职能，并进行监督和管理。

8 公共保证卫生服务的可及性和可用性

8.1 保证个体和人群卫生服务的可及性和可用性。

8.2 帮助弱势人群获取所需的卫生服务。

8.3 通过多部门合作，实现卫生服务的公平性。

9 保证卫生服务的质量和安全性

9.1 制定适当的公共卫生服务标准，确定有效可靠的测量工具。

9.2 监督卫生服务的质量和安全性。

9.3 持续地改善卫生服务质量，提高卫生服务的安全性

10 公共卫生体系基础结构建设。公共卫生体系的基础结构是庞大的公共卫生体系的神经中枢。

10.1 发展公共卫生人力资源队伍，建立和完善职业资格、岗位准入、内部考核、分流机制，保证人力资源队伍的稳定、高素质、高效率。

10.2 发展公共卫生信息系统，包括建设卫生信息平台、管理整合信息系统。

10.3 建设公共卫生实验室，发展实验室检测能力。

10.4 加强和完善组织结构体系，健全公共卫生体系管理和运行机制。

11 研究、发展、实施革新性的公共卫生措施。此项职能为公共卫生实践和公共卫生体系的可持续性发展提供科学支撑。

11.1 全面地开展基础性和应用性科学研究，研究公共卫生问题的原因和对策，发展革新性的公共卫生措施，支持公共卫生决策和实践。

11.2 传播和转化研究成果，应用于公共卫生实践。

11.3 与国内外高端研究机构和高等教育机构保持密切联系，开展合作。

参考文献

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兽医公共卫生是公共卫生体系的重要组成部分，其核心是防控人畜共患病和保障动物性食品安全。近年来，许多人畜共患病在多个国家暴发流行，重大动物性食品安全事件频频发生，严重影响到公共卫生安全、养殖业发展和动物产品出口贸易，并威胁到社会稳定、经济发展、国家安全和人类健康，涉及农业、卫生、食品、环境、林业等行业以及社会、经济和政治等方面，同时，也引起各国政府和有关国际组织及专家对兽医公共卫生安全的高度关注。

1 兽医公共卫生面临的问题

因动物染疫、动物性食品污染而造成人畜共患病、食源性疾病不断发生与流行，规模化养殖污染严重等问题频频出现，使兽医公共卫生面临着威胁和挑战。

1.1 人畜共患病疫情严峻

全世界已证实的人畜共患病有两百多种，其中在公共卫生方面对人类危害严重的约 90 种，在多个国家流行的有五十余种。许多人畜共患病可经动物或其产品传播给人，还会因病害动物及产品、废弃物处理不当而造成动物疫病传播与流行。近年来，新（新发现或病原体宿主谱改变）、旧（已有）人畜共患病在世界各地暴发流行，严重威胁到人类与动物健康及公共卫生安全。

1.2 动物性食品安全事件频发

据 WHO 报道，全球每年约有一百五十多万人死于食物源性致病因子所致的腹泻性疾病，其中很多致病因子源自动物性食品。目前，动物性食品尚存在微生物及寄生虫污染、兽药残留、食品添加剂滥用及其他有害物质污染、掺假等安全隐患，有的甚至引发重大食品安全事故。

1.3 动物养殖污染严重

动物生产中产生的废弃物，特别是规模化畜禽养殖场的废弃物对环境污染十分严重，引发大气污染、水体污染、土壤污染和疫病传播等问题，水产养殖对水域环境也有负面影响。

1.4 生物安全和生物恐怖面临新的挑战

在生物的研究、开发、生产和应用中，有可能会对人类健康、生存环境和社会造成负面影响，尤其是病原微生物实验室存在生物安全隐患时造成的危害很大，如2003 年控制 SARS流行后又发现了第一例 SARS病例，即系微生物实验室感染。转基因技术在农业领域中应用越来越广，也带来了生物安全问题。

生物恐怖是现今人类社会面临的重大威胁。2001 年 9・11 事件后，生物武器 “炭疽热” 事件接连不断在美国发生，这说明当今仍然存在生物恐怖的威胁。随着微生物学及相关学科的发展，新的病原微生物不断被发现，生物武器的种类也随之增加。基因重组技术的应用，也有可能产生新的致病力更强的生物武器。

2 兽医公共卫生问题出现的原因

在科技、经济高度发展和公共卫生管理体系日益完善的今天，兽医公共卫生面临的形式仍然十分严峻，其原因是多种多方面的，具体概括如下：

2.1 兽医公共卫生监管体系不完善

兽医公共卫生法规体系和管理体制不健全，动物卫生监督执法力度不够，法规执行不到位，监控、检测和预警体系整体实力弱，监管人员和科技人员总量不足，设备及资金短缺。

2.2 养殖业和相关产业链发展及延长

养殖业快速发展，但污染治理投资和设施投入不足，排放的大量废弃物未能得到及时无害化处理和合理利用，造成养殖污染；养殖中注重生产效益，忽略滥用兽药造成的危害，导致兽药残留；养殖业及动物产品加工业（如屠宰、 皮毛加工）迅速发展，新技术和新资源（如转基因食品和新型包装材料）在动物性食品加工中的应用，农业和食品工业的一体化、产业链延长，动物及动物产品（包括饲料）贸易的全球化，这些都增加了人畜共患病传播和动物性食品污染的风险。

2.3 环境污染与生态环境的破坏

环境污染严重，环境污染物经食物链、呼吸和饮水进入动物体内富集，在动物性食品中引起残留。生态环境的破坏和气候变暖导致某些传染病媒介的种群、数量及分布改变，导致一些人畜共患病病原体和传播媒介侵袭人群和动物。

2.4 病原变异或泄露

病原微生物发生变异与进化，耐药菌株产生，使其致病性增强；缺乏严格的生物安全措施，使病原微生物或毒素无意中暴露或意外释放。

2.5 人口增加和流动

世界人口增加、生活都市化、居住环境缺少排污和垃圾处理设施，以及流动人口剧增、人们国际间交往增加等，均使人类接触病原体或食源性危害的机会增多。

2.6 其他原因

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【Abstract】The education of Public health philosophy doctor（PhD） graduates is the top level of high？鄄level medical education in China， which is not only the main way to tain high？鄄level medical management and research personnel， but also an important way for the scientific research of universities and research institutions. In comparison with the public health PhD graduates education in the United States， the public health PhD graduates education in China is relatively late， and the its education system needs to be improved. In this study， based on the author’s experience， the education of public health PhD graduates in the Harvard T.H CHAN School of Public Health was set as control to analyze the difference in the education model of public health PhD graduates between China and United States by PhD amission examination， the academic environment， the graduation system and the role of supervisor， which can provide a reference to the education reform of China public health PhD graduates.

【Key words】public health PhD； education difference； scientific research； academic； supervisor

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）31-0184-01

受国家留学基金委的资助，作者于2015年2月-2016年5月在美国哈佛大学公共卫生学院开展了为期15个月的联合培养博士研究生工作，在此期间作者深深感到中美公共卫生博士培养方式的差异，及哈佛学术自由，追求真理的校风，对于国内的博士研究生培养有很多借鉴之处。

1.严格的博士研究生入选条件

以哈佛大学为例，对于博士研究生的筛选主要参考以下考试成绩，如GRE或MAT，2-3封推荐信，个人申请材料和面试，哈佛大学的博士筛选要求不一味强调书面成绩的重要性，即使是GRE等考试也只是作为参考，更多的注重在面试和推荐人的评价上，具有很强的灵活性，体现了其对于博士研究生能力全面性和价值性的要求，同时没有年龄限制[1]，以作者在美国导师的博士研究生为例，总共4位博士研究生，均为5年制，其中有过工作经历的博士研究生就有3位，只有一位是来自耶鲁的应届生。相比较，国内的博士入学招生，其中考试成绩是占绝大比例，面试成绩占比相对较低，同时在博士研究生培养机制上，美国大学助理教授，副教授，教授都具有培养博士研究生的资格，而国内基本上只有教授才具有培养博士研究生的资格。

2.开放自由严谨的科研学术环境

哈佛公共卫生学院的博士研究生有3年制硕士转博士和5年制直博两种，其中主要为5年制[2]。以五年制博士研究生为例，前两年主要为基础和专业理论课的学习，在这两年中基本不进入实验室，到第三年只有经过实验室生物安全培训和实验动物培训后才能进入实验室学习和进行实验，培训过程为期一个月，各个实验室以PI为核心，以专业小组来进行科研学习和工作，以作者所在教研室为例，环境卫生学系下设暴露、流行病和风险研究小组，环境和职业医学和流行病项目小组，分子整合生理科学小组。作者所在PI是分子整合生理科学小组的主任，所有的科研学术活动基本以小组为单位，每周二上午9：30都会邀请相关学术领域的专家进行学术讨论。在以小组进行学术交流的同时，整个公共卫生学院在中午都会进行提供午餐的学术汇报。在所有的汇报过程中，任何人有问题都可以随时提出，讨论非常热烈，同时所有邀请来的专家都会将最新的研究结果汇报给大家，当然在汇报过程中是严禁拍照的。所有邀请来的专家不仅包括专业学术领域，同时也包括各个基金会的负责人和捐赠者，如比尔盖茨梅琳达基金会等，同时导师也要求研究生一年要完成至少一次系内的学术报告，主要为自己的近期研究内容。因此所有的学术汇报都是非常前言的，同时自由开放的学术氛围也促进了科研上的合作，以哈佛大学为例，就与麻省理工学院成立哈佛-麻省理工联合研究中心。在博士生学术培养上，良好的学术氛围起到了关键作用，在完成学术工作的同时，博士研究生还参加各种社会活动，比如短期的各国间博士研究生的交流项目，非洲援助项目等，应该说哈佛大学在培养上除了学术能力上，也非常注重学生领导能力的培养，要求学生能适应不同职业的要求，掌握公共卫生理论知识，能够独立领导完成相应公共卫生领域的工作。

3.自由严谨的毕业制度

国内大学对于博士毕业有着较为严格的条件，同时在一些要求上略有不同，但一般需要研究生完成相应学分，通过盲审，，毕业答辩，和发表相应数量及SCI影响因子的文章，哈佛大学对于博士学生毕业除了有学分要求外，还设有一个专家委员会[3]，委员会根据研究的内容进行审核，来决定是否学生具有启动答辩的必要，一般对于研究内容要求能发表1-2篇文章的工作量。作者所在课题组就有一位博士2年内，因为专家委员会认为其研究内容还缺少关键的环节，多次不同意其启动毕业答辩。

4.导师的作用

中美博士研究生都有一位指定的导师，区别在于导师职责的不同。国内导师管理研究生主要在于学生的自觉，自律，当然也有部分导师会有比较严格的要求，而哈佛的导师则不同，其十分注重引导的作用，非常善于听取博士生的意见和建议，他会从他的角度提出一些引导。同时中美导师对于学生的发展期待不同。国内导师都希望学生毕业后能留在自己实验室，甚至存在近亲繁殖的现象，而作者在哈佛大学看到基本上所有哈佛毕业的学生都不会留在本校，甚至是做博士后也会到其他学校，没有留校这一说法，这样一个是可以吸取多个实验室的经验，掌握多门技术，另一个也有利于科研思路的突破。

总之，相比较国内，美国的博士研究生更多的注重个人独立思考，领导能力和专业学术能力的培养[4]，其入学的要求相对灵活，特别是在招生上，更是显示出对于学生专业能力的要求。博士研究生特别是公共卫生的博士研究生，哈佛大学在培养的过程中非常注重领导能力的培养，在整个博士研究生期间会不定期请各国卫生部和相关部门的负责人来校进行探讨，充分培养其个人能力。从作者学习期间的了解，美国大学对于博士研究生培养是具有什么明确的目的性，所有的课程，培训，交流，学术或非学术讨论都是围绕着培养学生个人能力出发的[5]，而国内现行的教育模式更多的强调单一领域的专业知识，缺乏相关的专业引导，学生的知识结构相对单一，所以在遇到问题时个人能力问题凸显不足。

参考文献：

[1]温世浩，任为民，马修强，王錾，许放，周东，贺祥：中美公共卫生专业硕士教育比较研究.西北医学教育2013，21：472-473.

[2]李跃华： 中美博士研究生培养的比较与思考. 山西医科大学学报（基础医学教育版） 2004， 6：606-608.

[3]何勇涛，罗长坤，黄国琼.中美医学博士研究生培养模式的比较研究. 中华医学教育杂志 2012， 32：466-469.

[4]马玉龙：自由与创新：美国布朗大学医学院创新人才培养探析.西北医学教育2015，23：960-963.

[5]李立国，詹宏毅： 中美博士研究生教育的学科结构比较分析. 中国高教研究 2008：29-39.

篇（8）

以党的十精神为指导，全面贯彻落实科学发展观和江苏省公共卫生管理工作要求，坚持“预防为主”的工作方针，以“环境美校”为动力，强化职能，突出重点，扎实工作，进一步加强学校公共卫生体系建设工作，提高应对突发公共卫生事件的能力和公共卫生管理服务水平；大力开展以环境卫生、健康教育和除四害为重点的爱国卫生运动，为增强广大师生员工的社会公德、卫生健康意识，维护学校公共卫生安全，提升师生健康素质和水平，保障广大师生员工身心健康作贡献。

二、进一步加强机构队伍建设，完善三级公共卫生组织网络

1、调整学校公共卫生工作领导小组成员，进一步明确学校公共卫生工作领导小组工作职责。负责学校食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境及公共场所卫生等工作的指导、督查和考核。

2、建立、健全学校、学院（部、处）、班级三级公共卫生工作网络，明确职责，落实责任。校长为学校公共卫生工作第一责任人。各学院、各部门负责人为本单位公共卫生工作第一责任人。各学院（部、处）、班级设立公共卫生责任报告人，各学生宿舍设立卫生督查员。

三、进一步加强公共卫生宣传工作，提高师生员工的自我保健能力

1、利用各种媒体进一步开展多种形式的公共卫生宣传教育活动，普及公共卫生知识，倡导健康文明的生活方式，净化、美化校园环境，提高师生员工的自我保健能力。

2、结合与学校卫生相关的主要卫生节日，组织开展预防艾滋病、控烟禁毒、食品卫生安全、意外伤害防范等专项宣传教育活动。

3、做好传染病多发季节或发生传染病疫情时防控的宣传教育工作，引导学生主动参加预防接种。

四、进一步加强疾病防治和监控工作，提高师生员工的自我防病能力

1、进一步优化校医院（医务所）门诊服务流程，改善就诊环境，加强医患沟通，改善服务态度，切实提高校医院（医务所）门诊服务质量和服务水平。

2、加强各种传染病防控检测，及时发现和报告疫情，迅速采取有效防控措施。根据上级卫生主管部门有关要求，切实做好甲型H1N1流感等传染性疾病的防控工作。

3、做好年度新生入学体检和大三学生的体检工作；完成一年一度的教职工体检，做好教职工健康分析、管理，提高预防保健水平。

五、进一步加强健康教育工作，提高师生员工身心健康素质和水平

1、充分认识高校健康教育工作的重要性，把健康教育工作切实纳入学校工作计划，细化学校健康教育网络组织成员，落实到人。

2、积极参加省教育厅和省卫生厅组织开展的健康教育知识网络宣传活动，组织专业人员完善学校的健康教育专门网页“心湖网”，适时组织指导学生上网学习相关知识，迎接省教育厅和省卫生厅开展的健康教育网页设计比赛及健康宣传教育活动。

3、积极参加省教育厅举办的高校预防艾滋病学生辅导员培训班活动。在今年世界艾滋病日期间，省教育厅将指导各高校依托校园网络组织开展预防艾滋病宣传教育活动。

4、积极参加市健康教育所组织的健康教育活动，完成市健康教育所下达的各项任务，搞好市、区、校等各级健康咨询活动。认真参加有关健康教育方面的继续教育培训和学习，进一步提高相关工作人员的理论知识和业务水平。

5、努力创造条件为大学生开设健康教育选修课和卫生知识讲座，培养大学生良好的心理素质，减少心理疾患的发生，并把健康教育纳入教育教学计划。

6、定期开展大学生心理健康咨询工作。充分利用学校个体心理咨询室和团体辅导室两个平台，聘请专兼职咨询专家，及时处理个体咨询中的特殊案例。开展主题团体心理辅导，扩大心理辅导的覆盖面。

7、大学生心理健康协会继续办好心理健康教育刊物《心翼》，通过《心翼》这一重要载体，让同学们分享成长体验、交流心情故事、学习心理健康知识和放松心情。不定期编印健康知识小报，制作《传染病防治知识手册》，做到新生入学时人手一份。

六、进一步开展爱国卫生运动，创造整洁、优美、文明的生活、工作和学习环境

1、加强爱国卫生宣传工作。通过校园网、宣传栏等途径广泛宣传爱国卫生工作，进一步提高广大师生员工对爱国卫生工作的认识，充分调动广大师生员工参与爱国卫生工作的积极性。

2、积极组织开展四月份“爱国卫生月”活动，并利用“五・一”和“十・一”节日集中整治校园环境卫生和室内卫生，进行全校卫生大扫除。校爱国卫生运动委员会将督促各施工单位做好施工现场管理，做到水泥、砂、石料和工程垃圾的运输、堆放规范；加强学校民工集中居住地的卫生监管，督促用工单位及时清除卫生死角，定点定时清运生活垃圾。加大力度整治实验室周边环境，进一步规范实验室实验基材和废弃材料摆放秩序，督促实验室对废弃材料及时外运处理，确保周边环境整洁。

3、加强除“四害”工作。进一步加强与除“四害”专业灭杀机构密切联系与合作，采取有效措施进行灭鼠活动，确保鼠密度控制在国家标准之内；进一步做好夏、秋季灭蚊蝇工作，铲除孳生地，清理卫生死角；科学合理用药，最大限度地降低蟑螂密度。特别加强对厕所、垃圾箱、食堂等重点部位的消杀灭工作。

4、抓好食品卫生安全工作。为切实做好学校卫生防疫与食品卫生安全工作，保障师生身体健康和生命安全，保持学校正常的教学秩序，学校将与有关餐饮部门责任单位签订《食品卫生安全工作责任状》。各餐厅、饮食部门要认真贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》，健全卫生管理制度和操作规程，强化量化分级管理。坚持餐厅炊管人员持“卫生许可证”上岗，定期开展行业卫生检查（包括个人卫生、室内外环境卫生、工具售货、防尘防蝇防鼠、用具容器清洁、生熟分开、食品保鲜等），确保食品和饮食安全。

七、进一步开展形式多样的红十字会活动，弘扬“红十字会”精神

1. 加强学校红十字会领导组织机构建设和队伍建设。召开学校红十字会理事会，调整红十字会理事，明确分工，各司其职，逐步建立各学院红十字会，保证红十字会有组织、按计划、经常性开展活动。在学校现有红十字会成员的基础上，积极发展一批品学兼优的学生，充实并壮大红十字会会员队伍。

2. 利用多种形式加强“红十字会法”和“红十字会章程”的宣传，在大学生开展国际红十字与红新月基本知识的宣传活动，提高红十字会员的整体素质。

3. 努力开辟红十字活动室，建立并完善红十字会会员档案和红十字会活动文字图片资料。

4. 开展多种形式的红十字会会员活动。办好红十字会宣传阵地，利用校园网、校报、宣传栏，及时地宣传报道红十字会方面的信息；加强高校校际间的红十字会工作交流，组织学生红十字会到其他高校红十字会去参观学习；举办卫生及救护知识讲座1～2次，组织观看《野外生存与自救》、《火场自救与逃生》录像，教会红十字会员自我保护的能力。

5. 利用5月8日世界红十字日，开展红十字会宣传活动。组织新会员学习《红十字法》、《红十字章程》及国际红十字与红新月基本知识的宣传活动，组织学生参加省红十字会组织的大学生国际红十字与红新月基本知识竞赛活动。

6. 组织参加高校学生普及捐献造血干细胞治病救人科普知识的宣传活动，开展捐献造血干细胞的报名动员工作；组织大学生开展两次无偿鲜血活动。

篇（9）

㈠坚持属地管理，分级考核。各镇（街道）卫生院、城市社区卫生服务机构由市级考核，辖区内村卫生室由各镇（街道）卫生院考核。

㈡坚持公开公平、客观公正。考核办法和考核结果要以适当方式向社会公开。考核过程要坚持实事求是，考核结果要客观反映出基本公共卫生服务项目任务落实的真实情况。

㈢坚持科学规范，准确合理。采用定量和定性、全面考核与重点考核、日常考核与定期考核、单项考核与综合考核、机构考核与服务考核相结合的考核办法。

㈣坚持考核结果与经费补助相挂钩。根据经费预算安排，结合基层医疗卫生机构绩效考核情况，核定基层医疗卫生机构的公共卫生服务补助金额。

㈤坚持奖惩结合，持续改进。通过考核，对成绩优秀的卫生机构给予表彰奖励，对于成绩较差的医疗卫生机构责令整改，并适当核减补助经费。

二、考核依据

根据公共卫生服务相关法律、法规，国家基本公共卫生服务规范（年版），各级政府基本公共卫生服务相关政策文件以及卫生部、财政部制定的基本公共卫生服务规范、绩效考核和资金管理办法等有关要求，结合实际制定基本公共卫生服务绩效考核办法和考核指标体系。同时，各机构要进一步细化、量化考核指标，作为本地开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。

三、考核对象

承担国家基本公共卫生服务项目工作的镇（街道）卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心（站）等以及其他参与实施基本公共卫生服务项目的相关机构。

四、考核内容

㈠项目组织管理情况。包括组织领导、宣传动员、人员培训、督导评估等。

㈡项目资金管理情况。主要是资金的合理使用情况。

㈢项目服务数量和质量。包括国家基本公共卫生服务项目、省级增补的基本公共卫生服务项目。要充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入基本公共卫生服务项目考核内容。

㈣社会效果。包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。

五、考核指标

㈠根据考核指标体系（见附件1），按照各镇（街道）卫生院、城市社区卫生服务机构服务人口数，合理核定工作任务（见附件2）。

㈡各基层医疗卫生机构要根据下达的工作任务建立健全机构内部考核机制，进一步明确分工，将相关任务和责任落实到具体岗位和责任人。

六、考核方式、方法

㈠逐级考核。各镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心要对工作人员及所辖区承担基本公共卫生服务项目的机构进行绩效考核。市卫生局会同市财政局对各镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构进行全面考核。

㈡现场考核采取听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话和入户核查等方式进行。

1.听取汇报和进行座谈。听取各机构基本公共卫生服务项目执行情况汇报，并根据汇报，与项目相关人员进行座谈，深入了解项目进展情况，收集有关意见和建议。

2.查阅资料和现场考察。收集、查阅和核实项目管理制度、考核填报表、会计凭证、健康档案和其他项目活动资料。并根据资料核查情况，延伸到项目活动开展地点，实地了解基本公共卫生服务工作开展情况。

3.定性访谈和问卷调查。通过定性访谈和填写调查问卷等方式对基层工作人员和城乡居民进行调查。访谈以面谈为主，可根据实际情况采取电话访谈等其他方式。

七、考核周期和频次

㈠考核周期原则上为一年，从上一年的第四季度到本年度的第三季度，即“1+3”模式。

㈡市级每季度对机构进行1次督查、考核，分别于份进行，份主要考核工作质量、真实性及可量化的工作数量，份进行综合考核，前完成基本公共卫生服务项目年度考核。基层医疗卫生机构对相关工作人员、机构每月进行1次督查、考核。

八、考核计分及结果应用

㈠考核计分方法：市级考核采取分次计分的方法，按照市基本公共卫生服务项目综合考评表（见附件3）百分制计分，即份的考核分别占全年成绩的20%，份的考核占全年成绩的40%，每年的4次考核按比例计分后计算年度考核成绩。

㈡考核结果应用：

1、核定任务。各机构要根据考核结果及上级要求，合理确定下一年度本辖区基本公共卫生服务的工作目标和任务要求。

2、资金拨付。绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付、下一年度预算编制和安排的重要依据，并按照省、市有关文件规定，及时拨付资金。标准为年度考核在90分（含90分）以上的，全额拨付；80（含80分）－90分之间的，拨付70％；60（含60分）－80分之间的，拨付50％；60分以下的为不合格，不予拨付。

3、严格奖惩。对考核中发现的好的做法及时总结经验，推广交流。对考核中发现的问题，及时提出改进服务和加强管理的意见，督促有关机构整改。对考核成绩突出的基层医疗卫生机构要予以适当奖励。对于考核不合格的基层医疗卫生机构，扣减相应的补助资金并追究责任人和单位负责人的责任，情节严重的取消其提供服务的资格。对违法违纪的单位和个人，按照有关法律、法规严肃处理。

九、保障措施

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第二条本办法适用于依法取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格，经注册在村医疗卫生机构执业的卫生技术人员。经县卫生行政主管部门按一定条件和考试考核批准聘用的村级公共卫生助理员参照执行。

第二章机构设置及人员管理

第三条根据服务范围合理设置村卫生室。原则上一个行政村设立一个村卫生室。村卫生室服务范围以步行30分钟能到达为宜，偏远地区和人口较多的行政村根据当地地理环境、经济条件、群众意愿也可适当增设服务网点，但两个村卫生室之间应不低于步行30分钟的距离。

第四条县卫生行政主管部门负责全县乡村医生的管理工作，受县卫生行政主管部门委托的乡镇（街道）公共卫生管理中心负责本辖区内乡村医生的行政、人事、业务指导与培训。

根据服务人口、服务范围、地理环境合理配置村卫生室人员，村卫生室法人实行择优聘用制。原则上每千农村人口配备一名乡村医生，各地可在辖区内的村卫生室中择优调配乡村医生。偏远地区可适当减少比例。

乡村医生变更执业地点，应当填写《乡村医生注册申请表》，并向注册机关提交下列资料：

（一）《乡村医生执业证书》；

（二）身份证原件及复印件；

（三）毕业证原件及复印件；

（四）村卫生室《医疗机构执业许可证（副本）》。

第五条乡村医生执业注册有效期为5年。乡村医生连续注册时，应当在期满前3个月申请重新注册。逾期未重新注册的，不得继续执业。

第六条有下列情形之一的，不予注册：

（一）不具有完全民事行为能力的；

（二）因受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；

（三）受注销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满2年的；

（四）因身体健康等原因不能胜任乡村医生工作的。

第七条乡村医生注册后有下列情形之一的，其执业所在地村委会或乡镇（街道）公共卫生管理中心应当在30日内报告县卫生行政主管部门注销注册，书面通知当事人或家属，并收回《乡村医生执业证书》。

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）中止执业活动满2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者再次考核仍不合格的。

第八条对从事公共卫生的乡村医生实行聘用制管理。

（一）聘用的村级公共卫生人员须具备以下条件：

1、取得乡村医生执业资格或执业助理医师以上资格；个别边远村可适当放宽至取得卫生类中专以上学历并经卫生局培训考核合格的，聘为村级公共卫生助理员，从事基本公共卫生服务相关工作；

2、身体健康，能胜任公共卫生工作；

3、上年度县级培训与综合考核均合格；

（二）聘用程序：

1、本人提出书面申请，村委会签署意见后，报乡镇（街道）公共卫生管理中心；

2、乡镇（街道）公共卫生管理中心在辖区内公示5天无异议，审核同意后报县卫生行政主管部门备案。

原则上一年一聘，其身份性质不变。

第九条乡村医生在执业活动中享有下列权利：

（一）进行一般医学处置，出具相应的医学证明；

（二）参与医学经验交流，参加专业学术团体活动；

（三）参加业务培训和医学教育；

（四）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

（五）获取合理合规的报酬；

（六）对当地的公共卫生服务、基本医疗和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。

第十条乡村医生在执业活动中应履行下列义务：

（一）遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；

（二）树立爱岗敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为公民提供连续的卫生服务工作；

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（四）积极配合乡镇（街道）做好公共卫生、疾病控制、监督和基本医疗工作；

（五）积极配合上级主管部门做好公共卫生和突发事件的处置工作；

（六）向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；

（七）对辖区内的公民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治服务，并按要求建立健康档案和连续跟踪服务等工作。

第三章人员报酬

第十一条对受聘从事公共卫生工作的乡村医生（含聘用的村级公共卫生助理员）实行绩效补助管理，绩效补助按上级有关文件规定标准执行。所需经费由县财政列入年度财政预算，每半年划拨一次经费，并根据考核结果进行发放。乡村医生从事基本医疗服务按规定获得相应的服务报酬，并根据基本药物制度的规定获得相应的补偿。

第四章业务管理

第十二条受聘的乡村医生由乡镇（街道）公共卫生管理中心根据工作需要在本镇（街道）的村卫生室范围内统一调配。

第十三条对村卫生室实行国家基本药物制度之前，仍按原相关规定配备采购药品，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。按规定处置使用过的一次性医疗器械和卫生材料。实行国家基本药物制度后按上级有关规定执行。

第十四条乡镇（街道）公共卫生管理中心逐步对村卫生室进行一体化管理。

第十五条乡村医生应积极做好公共卫生服务工作；协助有关部门做好初级卫生保健服务等工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

第十六条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助或转送。

第十七条乡村医生在执业活动中，严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》等有关法律、法规和技术规范；发挥公共卫生服务、基本医疗等综合能力。

第五章培训与考核

第十八条县卫生行政主管部门负责制定本地的乡村医生培训计划，组织乡村医生至少每2年接受一次培训，更新业务知识，提高业务水平，乡镇（街道）公共卫生管理中心应当为乡村医生培训提供条件，保证乡村医生接受培训和继续教育。

第十九条县卫生行政主管部门负责制定乡村医生绩效考核办法；乡镇（街道）公共卫生管理中心每年对本辖区的乡村医生进行绩效考核不少于2次，对乡村医生的考核应当客观、公正，从德、能、勤、绩全方位综合评价，同时根据考核结果兑现相应政策。

第二十条县卫生行政主管部门负责检查乡村医生执业情况，接受村民对乡村医生的投诉，并及时调查处理。

第二十一条乡村医生经县级培训和绩效考核合格后方可继续聘用。考核不合格者，在6个月内可以申请再次考核，逾期未提出再次考核申请或者再次考核仍不合格的，不得聘用。

第六章奖惩

第二十二条对在基本医疗服务、公共卫生服务等综合和突发事件应急处理中做出突出成绩的乡村医生给予奖励。

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中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-304-02

Thoughts for constructing risk communication mechanism in public health emergency in school

Wang Zhangze

【Abstract】Introduce risk communication theory and its research status; From the perspective of the theory of risk communication, the author puts forward a methods of risk communication mechanism in school of public health emergency disposal: define goals and objectives of risk communication in public health emergency in school, establish the risk communication work team, formulate risk communication information processing and release process, determine the different risk scene communication strategies, campaigning risk communication related training and education for school teaching staff and students and their parents.

【Key words】public health emergency in school, risk communication , communication mechanism

近年来，随着社会和家庭对儿童与青少年健康的普遍关注，学校突发公共卫生事件也逐渐受到政府与社会的广泛关注和重视。学校是一个人群聚集的特殊场所，学校里的人和物时刻与外界都发生着交往，容易产生疾病的流行与暴发，尤其是中小学生这一易感人群，有较强的不稳定性和不可预见性，故这类学校是突发公共卫生事件的高危场所[1]。就卫生部门而言，对学校突发公共卫生事件合理及时处置是公共卫生应急处置、疾病控制机构以及卫生监督机构的重要任务。伴随着近年诸多突发公共卫生事件的不断涌现，风险沟通理论逐步被引进和应用到事件的处置过程中，风险沟通的作用其实就是增进利益相关者的互信，形成合力共渡风险。有研究表明，有三方面的因素影响风险认知的形成[2]：一是风险事件本身的特性；二是受众背景特征，如个体的某些人格特征或者认知偏差的影响；三是两者的交互过程所产生的作用。因此，在学校突发公共卫生事件处置中加强与学生家长之间关于事件风险的沟通显得尤为重要，并在一定情况下直接决定着事件处置产生的社会影响大小。然而目前学校突发公共卫生事件的风险管理研究多关注于风险识别、评估、处理等制度或技术层面，卫生部门与学生家长之间风险沟通方面的研究较少。鉴此，笔者就风险沟通理论在学校突发公共卫生事件处置中的应用进行探讨。

1 风险沟通理论及其研究现状

美国国家科学院对风险沟通作过如下定义：风险沟通是个体、群体以及机构之间交换信息和看法的相互作用过程；这一过程涉及多侧面的风险性质及其相关信息，它不仅直接传递与风险有关的信息，也包括表达对风险事件的关注、意见以及相应的反应，或者国家或机构在风险管理方面的法规和措施等[3]。在技术视角下，风险沟通通常被视为风险专家经由媒介向大众提供风险信息的活动，其本质是信息流动。风险社会理论视野中的风险沟通则强调所有利益相关者的平等、开放、公开的交流，其目的是维持社会群体之间社会关系的质量，增进相互信任[4]。研究表明[5]，风险沟通对风险认知有直接影响，风险沟通方式不当，极易导致公众产生认知上的偏差。因此，在学校突发公共卫生事件中处置主体能否有效地将事件处置的有关风险信息传递给学生家长，进而帮助大众建立理性的风险认知，产生恰当的心理行为反应，就成为一个事件能否得到恰当处置的关键。

20世纪80年代中期风险沟通逐渐成为学术研究的热点[6]。美国建立了一批进行风险沟通的基础研究和应用中心，他们为企业和政府的风险沟通提供指南和实际建议。美国学者在探讨风险沟通问题的过程中建立了4个基本的理论模型(风险认知模型、心理噪声模型、负面特性主导模型、信任决定模型)[3]，这对更好地思考和评价风险沟通过程的有效性提供了基础。另外，国外很多学者不仅强调风险沟通在公共卫生领域的应用,也非常重视在医疗领域发挥风险沟通的作用。如Schapira等[7-9]对风险沟通在医疗领域的应用进行了定量研究。相对于国外而言，我国对于风险沟通的研究起步较晚且多是基于公众的心理学范畴，但风险沟通也逐步成为我国医疗卫生领域备受关注的热点问题。谢晓非等[10]以SARS危机为背景，通过探讨信任和社会心理支持两个主要因素的效应，分析“以受众为中心的风险沟通”方式在SARS危机中的表征。梁哲等[2]从心理学角度阐述了突发公共卫生事件中的风险沟通难题，报道了心理学界对风险认知及行为决策方面所积累的研究成果。

2 学校突发公共卫生事件中风险沟通机制运行方法

2.1 明确学校突发公共卫生事件中风险沟通的目的与目标

学校突发公共卫生事件中风险沟通目的主要是在学校突发公共卫生事件中及时、有效地开展风险沟通及相关健康教育活动，最大限度地预防或减少由风险事件导致的危害与影响。其目标主要有：一是增进处理主体与学生家长或利益相关者的信任关系；二是提高学生家长或利益相关者对学校突发公共卫生事件的风险认知，普及其预防和应对的关键知识，降低其对风险事件的恐慌与焦虑；三是提高学校及其管理部门及有关医护人员对风险事件的防范意识，减少由学校及其管理部门的不当行为导致的风险事件，全面保障学生的安全和健康。

2.2 建立专门的风险沟通组织

一是建立由教育部门分管领导和学校行政领导组成的专门风险沟通小组，其主要职责是定期收集事件处置各个环节相关的风险沟通核心信息，及时根据核心信息对事件处置过程中可能存在的风险进行评估和分析，并通过学校网站及电子邮件等多种方式与教职工和学生家长进行沟通。二是建立专门的风险沟通监测小组。当事件处置过程出现相关风险时，通过现场访谈、电话访问等形式监测和了解学生家长关心的问题、宣传教育的效果及相关反馈意见等，并及时向风险沟通小组提供监测结果。需要明确谁负责监测学生及其家属、谁负责分析、谁负责将分析结果反馈给风险沟通小组等责任分工，做到责任明确。三是成立风险沟通专家小组，该组需由多领域的专家组成，包括临床、健康教育、心理干预、教育、传播等，负责为风险信息沟通提供技术支持，包括审核风险沟通的信息与材料等。

2.3 制定风险沟通处理与流程

建立风险沟通相关组织后，需要对这些组织的运行机制和流程进行设计，才能保证各个组织高效有序的运作。一个有序的信息（包括文字内容及有形的材料）采集、编辑与审核、处理与的流程是有效进行风险沟通的首要前提。在整个流程中必须明确每个流程的责任及权限、信息处理的时限，以及信息前的审核程序，以确保准确、及时传递事件处置的相关风险信息。风险沟通组织部门的运行流程见图1。

图1 风险沟通组织运行流程图

2.4 确定不同风险情景沟通策略

专家小组应根据既往类似情况及有关资料预先设定事件处置中各种可能存在的风险情景，并讨论应对策略或原则，作为风险事件出现时应对的指导思想与方针。风险情景设计完成后，到现场对学生及其家长代表进行需求访谈，以预测他们在不同情景下最关心的问题及核心信息需求，并根据沟通对象的反馈进行信息调整，以确保沟通的信息准确、及时、可信度高，并能满足大众的信息需求。最后，依据事件处置中的不同风险情景制定针对不同人群的风险沟通信息框架，并确立各自的沟通策略和沟通方法。

2.5 开展教职工和学生家长的风险沟通能力培训和教育

确立风险沟通体制和运行机制以及沟通策略后，更重要的是对教职工和大众开展关于风险沟通能力的教育和培训，切实提高学校教职工的风险沟通能力，增进学校与学生家长之间的信任关系，减少风险事件发生。一方面，对学校教职工进行突发公共卫生事件的风险沟通培训，定期请教育、传播、心理干预等方面的专家讲授有关风险沟通理论知识及沟通策略与技术；组织学习各项规章制度，要求教职工熟练掌握风险沟通的相关规定及程序；设计情景进行考核，以提高教职工风险沟通的意识和能力。另一方面，学校突发公共卫生事件的发生不仅与学校有关，还与学生及其家长缺少防范意识有关。因此，还需加强学生及其家长的相关宣传教育，将有关的风险进行详细讲解，让学生及其家长对学校和教职工产生信任感和认同感，最终形成防范风险的共同体。

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