假期复习计划大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇假期复习计划范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

本文设计了一种应用微波加热的氟化氢解析器，实现从酸解液中解析氟化氢气体的目的。该解析器包括方形筒体、进口端盖和出口端盖等，如图1所示。进口端盖和出口端盖由法兰分别连接在方形筒体的两端构成解析器，进口端盖上设计有酸解液进口，出口端盖上设计有酸解液出口。方形筒体为卧式水平放置，方形筒体由若干分段筒由法兰连接组成，每个分段筒的上部设计有微波发射器的安装口，在靠近出口端盖的分段筒上部还设计有气体出口、放空口。解析器内部与物料接触的部分采用喷涂聚四氟乙烯防腐层，用来解决介质与材料的相容性的问题。使用时，酸解液从酸解液进口连续进入解析器，酸解液从进口流向出口，流动过程中酸解液在解析器内被安装口上安装的微波发射器发出的微波加热，解析出来的氟化氢气体从气体出口去到后续氟化氢气体处理工段，剩余的酸解液从酸解液出口流出去后到续酸解液处理装置。

2微波加热氟化氢解析器的优点

与传统氟化氢解析器的列管式换热器结构相比，使用微波加热与衬聚四氟乙烯来解决氢氟酸强腐蚀问题是本设计的两大关键点，本设计微波加热氟化氢解析器，具有制造成本低、解析效率高、能耗低、使用寿命长的特点，实现从酸解液中解析氟化氢气体的目的。具体优点为：

（1）采用微波加热技术，用酸解液分子高频往复运动产生“内摩擦热”，使酸解液加热速度快且均匀，避免传统加热方式存在的温度梯度与加热不均匀现象，同时使解析器结构简单。

（2）采用聚四氟乙烯喷涂技术防腐，避免因为四氟乙烯的加工性能差，难以直接由聚四氟乙烯制造解析器实现的通病；内部整体喷涂聚四氟乙烯防腐，使得壳体可以由普通合金钢制造，避免使用高成本的904L贵金属合金材料。

（3）解析器采用方形筒体、分段法兰连接、水平放置的结构形式，摒弃传统解析器通常的列管式换热器结构，使其结构简单，制造、安装、运输等成本大幅下降。

篇（2）

作为特定文化的产物，电影作品通过类型化的、视觉谱系的手法建构的是能够被普遍认同的文化价值观。好莱坞的类型化影片表达的正是美国特有的文化价值观。罗兰德·艾默里克导演，梅尔·吉布森主演的《爱国者》是一部以18世纪70年代美国独立战争为背景的史诗性影片。该影片以明快、有序的线条讲述了主人公从反对战争到为复仇而战及最后为自由而战思想的转化，以个人命运的转变反映了时代的变迁，表达了自由与平等、崇尚英雄等典型的美国文化价值观。

影片中美国文化价值观的体现

（一）自由与平等观念的宣泄

好莱坞电影在发展过程中已经建构起健全而稳健的类型体系。类型化的影片虽然情节各异，叙事结构不一，但大体遵循着规范性的叙事模式、造型设计及情感诉求。自由斗士式的人物形象一直是好莱坞史诗影片着力塑造的形象。美国文化强调机会平等、政治权利的平等。“美国人追求个人之自由与平等，历来主张人应当自立、自强。在美国人眼中，惟有不懈的自我奋斗才有可能获得自我的实现，体现出人生存于世的意义和价值，也只有依靠自我奋斗而获得最终成功的人，才会赢得美国人由衷的尊敬和赞叹。”[1]

《爱国者》中的主人公本杰明·马丁是英国殖民地的侨民。他是个充满矛盾的人，年轻时曾经在英国军队中服役，作为无情的斗士，在英军对法国和印第安人的殖民扩张战争中立下战功。但战争的残酷使他的良心饱受着自己过去所犯下罪行的折磨，所以战后他转变为和平主义者，告别戎马生涯，回到了南卡罗莱纳州的农场，希望享受安宁的家庭生活。然而，英国统治者为了进一步巩固对殖民地的绝对统治，征收众多不合理的高额赋税，采用高压手段剥夺当地人的自由权利。这一切迫使殖民地的移民开始反抗。本杰明并不想参与他们的斗争，但他发现他的生活被独立战争搅得天翻地覆，残暴的英国军队劫掠了他在南卡罗莱纳州的家园，杀死他的二儿子并将夺走他所挚爱的一切。现实的发展逐步使这位久离沙场的老战士认识到，要想保护自己的家庭和安宁，惟一的选择就是去为一个自由的年轻国家而战斗。影片中值得一提的还有参战的一名黑奴，他目不识丁，一开始参战是因为参战有报酬并能获得自由之身，但常被白人同伴嘲笑。随着战争的发展，他已获得自由，但仍然坚持在战场，原来鄙视他的白人同伴问他为什么他已经自由了却还不离去。黑奴回答道：“我自愿在这的。”白人同伴说：“你和我们在一起，我感到无比荣幸。”影片透过这些人物心态及人物关系的处理宣扬了典型的自由与平等的“美国梦”，在年轻的新的国家的形成过程中宣扬人人可以通过奋斗改变自己的地位获得自由的“美国梦”，自由、平等是实现个人价值的必要条件。

《华盛顿观察》周刊曾对美国人的“美国梦”做过调查，提出：“美国梦是一个被众多美国人普遍信仰的信念，机会均等是美国梦的灵魂。社会阶级纵向流动，尤其是由下层阶级至上层阶级的社会流动是美国梦表现出来的最为显著特征。”[2]正因如此，影片通过主人公及其追随者最终驱赶走英国殖民者的成功告诉我们普通平凡的人也可以通过自己的努力实现自己的“美国梦”。影片通过黑奴的心理觉悟也表达了黑人对自我精神世界及文化价值的思索。他们遭受种族歧视，在思想意识上受白人强势文化的影响，在新的文化建构中存在心理冲突与困惑，不断寻找出路。白人所宣扬的自由、平等、博爱等人文理想，对像影片中黑奴这样的缺乏身份、边缘化的群体来说极富吸引力。文化是一个动态的平衡，在美国这个新的国家的形成过程中，多民族的融合逐渐形成文化的聚合体系，而影片给我们找到了一个聚合的途径就是自由、平等的理想追求。

（二）英雄崇拜意识的体现

好莱坞类型化影片都有规范化的叙事模式、人物造型。在史诗性的影片中除了宏大的史性叙事背景外，影片都会创造基于历史背景的、强势的英雄人物形象。“英雄”是从想象和象征的文化谱系中抽象出来，能为他人提供范本的典范。这一形象在不可预测的历史发展面前总是会历经坎坷，本身在内心历程里经历“救赎”，最终“拯救”世界。这样的形象代表的是观者对历史及事件发展复杂性、不确定性的犹疑不决及希望有人能廓清迷雾，掌控未来的心理渴求。可以说这是美国文化中典型的英雄崇拜意识，也是“个人主义”的体现。“个人主义”是美国文化价值观的核心之一。美国文化中的“个人主义”强调作为具有独立精神个体的人应该在宗教和政权之外保持人格上的独立与自尊。个体的人应该具有勇于担当、坦诚相待、独立稳健、富有创造性等人生守则。英雄崇拜意识是好莱坞电影生产与消费的绝对主体，基辛格说：“美国人特别欣赏那种一马当先带领车队的牛仔，那种单枪匹马进入村庄或城镇的牛仔。”无数的类型化影片中英雄模型的累积建构了好莱坞影片中富有美国文化价值观的英雄，英雄叙事成为好莱坞的经典叙事。

影片《爱国者》给我们展示了这种理想状态的个人英雄，而且这样的英雄是富有平等、独立意味的平民意义上的英雄。如前所述，主人公本杰明·马丁有不平凡的人生经历，他有谋略，遇到危险镇定自若，在安享家庭温情时遭遇家园毁灭、两个爱子先后被嗜杀的人生悲剧。这样的人生悲剧也是主人公由最初的追求“田园梦想”，否定战争到为复仇而战，再到为自由而战思想转变的重要推动力。他以担当、决绝、独立的个性完成了自我疗伤，在内心历程里经历了自我的救赎。影片中的主人公一旦确立了自我的人生准则，便成为强悍且全能的英雄主义的化身，他或孤身救子，或独闯敌军大本营营救队友，或在战场上力挽狂澜，挥舞星条旗高呼为自由而战。影片中他被敌人称为“鬼魂”，行踪不定，威力四射，在战争中拯救了整个军队。战争的大背景仿佛是他一个人的舞台，独立战争的历史以极具个人化的方式呈现出来。影片展示的正是美国文化中崇尚个人奋斗、富于冒险、不屈不挠的个人英雄主义，从这一点上看该影片正是典型的美国意识形态性的产物。

影片中文化价值观的符号体现

篇（3）

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.134

1 引 言

对于公共文化服务的概念，实践界和学术界有较多的界定。一种类型是狭义上的公共文化服务，含义界定是围绕着公共文化服务提供的主体、提供的内容和主要目的展开的。另一种则是广义上的公共文化服务，将政府对文化领域提供的文化管理内容也包含在内，即文化政策服务（包括文化相关法律、法规、政策等）和文化市场监管服务。本研究中的公共文化服务是指狭义上的公共文化服务，简要讲就是公共部门为满足公共文化需求而提供的各类文化产品和服务的总称。具体来说公共文化服务是为了满足社会成员的文化方面的公共性需求，旨在提高公民文化生活水平和文化素养，由政府或其他准公共部门提供或委托提供的，与文化有关的公共产品和公共服务。

2 国外公共文化服务体系评价指标的经验

2.1 新加坡的公共文化服务体系评价指标

新加坡提倡的是政治管制与经济自由相结合，在政府治理上受西方政治体制影响深远，同时在文化价值上又受到东方文化的影响。新加坡在公共文化服务方面常常可以见到以商业化的手法进行建设。

新加坡信息通信艺术部制定的《2004―2008新加坡文化数据摘要》分为五个部分：A.文化和艺术场所和活动，B.文化和艺术活动参与；C.艺术教育和学校艺术课程参与；D.文化和艺术的资金支持；E.文化和艺术领域的经济贡献。这里的“资金支持”包括慈善捐助和政府财政拨款两大块；“经济贡献”包括文化和艺术领域的从业人员数，提供的工作岗位数，以及文化和艺术给经济活动带来的附加值。而艺术教育也在数据统计体系中排在了第三的地位，成为公共文化服务中极为重要的一部分。

以文化和艺术活动参与为例，这一指标中有一项具体展示了不同阶层民众参与文化活动的数据。将参与文化活动的民众按年龄划分为15～19岁、20～34岁、25～49岁、50～64岁四个年龄段；按职业划分为：PMETs、秘书销售与服务业、制造业交通与清洁工人、学生、家庭主妇和其他六种；按收入划分为：8000美元以上、4001～8000美元、2001～4000美元、2000美元以下。这样细致的划分能从指标数据中反映更多的信息：参与文化活动的民众的年龄情况如何、薪金水平如何以及教育程度如何等。

2.2 英国的公共文化服务体系评价指标

英国公共文化服务指标体系具有普适性与唯一性。普适性是指该指标体系在全国范围内适用，唯一性是指在一定的时间段内在整个国家范围内地方政府绩效情况的评价都是唯一的。

以2008年4月至2011年3月之间英国的公共文化服务指标体系为例，其间用于考察中央政府和地方政府绩效的重要工具是“国家指标体系”。该指标是根据政府综合开支审查而做出的，数量为198个，是中央政府考核地方政府及地方合作伙伴的绩效的唯一指标。其中所包括的文化服务指标有4个：A、参加体育及主动娱乐的成年人；B、使用公共图书馆；C、参观博物馆和美术馆；D、参与艺术。

以使用公共图书馆这一指标为例，该指标评价的是地方公共图书馆的使用水平，指标的定义为当地区域的成年人中，在最近12个月内至少一次使用公共图书馆服务的人所占的比例。使用公共图书馆的内容具体包括四个方面。第一，参观固定的公共图书馆或者流动图书馆，使用其提供的图书馆服务。第二，使用电脑访问在线图书馆资源或者服务。第三，以电话或者电子邮件等方式请求以及收到图书馆的服务。第四，得到馆外的主动服务，如家庭投递或者在图书馆建筑之外的图书馆活动等。公共图书馆之所以备选入到指标中来，在于它充实了个人的生活、提高了社区的凝聚力、提升了教育水平、增强了人们的幸福感。该指标旨在鼓励人们对公共文化活动的参与和享受。

2.3 日本的公共文化服务体系评价指标

在日本，同样有公共文化服务体系的评价指标。以美术馆公共文化服务为例，政府构建了美术馆公共文化服务绩效评估标准。该标准设定的指标包括四个方面：投入指标、产出指标、成效指标和影响指标。投入指标指的是一段时间内美术馆机构运行方面所需的资金投入量；产出指标是指一段时间内美术馆机构的以下具体统计：包括入馆的人数、新到馆的人数、社会弱势群体到馆的比例、外国客人到馆人数、公民利用率、在馆内参观的时间、志愿者人数、网站累计点击次数和举办展览的次数等；成效指标则是从美术馆文化服务对社会及大众产生的效果和影响去评价，具体包括以下指标：参观满意度、志愿者满意度、关心该公共文化服务机构发展的居民比例等；影响指标是指以大众公认的价值观为参考标准，对公共文化服务机构所实施的计划在一定时期过后产生的效果及影响进行绩效评估。

3 国外公共文化服务体系评价指标的启示

3.1 指标适用范围明确界定

对于单个指标来说，指标的定义及所统计的口径是明确界定的。比如：在英国公共文化服务指标体系中，对于美术馆、博物馆的定义及统计口径做出了明确的定义，范围清晰，保证了指标统计过程中的准确性。再如，同样是在英国公共文化服务指标体系中，使用公共图书馆指标中的主体是当地区域的成年人，这里的成年人则具体界定为16岁及以上，避免统计过程中出现误差。

3.2 评价的简单与直接

指标的设计、陈述与解释简单明了。比如，日本的美术馆公共文化服务产出指标是指一段时间内美术馆机构的具体统计：包括入馆的人数、新到馆的人数、社会弱势群体到馆的比例、外国客人到馆人数、公民利用率、在馆内参观的时间、志愿者人数、网站累计点击次数和举办展览的次数等。这类指标的特点是较少地使用晦涩的专业性强的词汇，使指标的含义能够被大多数民众直观地理解，提高民众的参与度。同时，指标多为直接性指标，较少复合指标，因此能够避免了复杂的计算，能够直接反映公共文化服务水平。

3.3 标准化与个性化相结合

标准化是公共文化服务指标体系的必要基础，同时也要与个性化相结合。例如，虽然英国公共文化服务指标评价的框架是全国通用的，但是为了兼顾地方的特殊性，也可以在指标的评判标准上做出妥协与分等级。在公共图书馆中，考虑到英国地方发展仍然存在不均衡的情况，就将评分标准划分为内伦敦、外伦敦、大都会区、单一政府和郡政府五种。体现了因地制宜，使指标的标准化与个性化相结合。

3.4 强调战略合作伙伴之间的合作

公共文化服务供给由多方构成，不仅包括政府还包括其他合作伙伴。如，英国的政府提供全部或者部分的资金支持，由独立的法人团体来实现文化的供给，独立的行业协会则出具监管规定，政府与社会是良性的互动合作关系。一定的竞争性与合作性保障了服务质量的提高与成本的节约，同时也促使政府不遗余力地促进战略合作伙伴之间的合作。

参考文献：

[1]胡税根，李倩.我国公共文化服务政策发展研究[J].华中师范大学学报：人文社会科学版，2015（3）：43-52.

[2]喻锋.绩效评价指标设计的价值理性与工具理性探析――基于中英公共文化服务评价的比较[J].甘肃行政学院学报，2015（1）：15-18.

篇（4）

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篇（5）

始于20世纪70年代末、80年代初的英国、新西兰，逐渐扩展到其他国家的行政改革运动一直持续了1/4个世纪，至今方兴未艾。根据哈佛大学肯尼迪政府学院的依莲。修拉。卡马克的统计，世界上超过340万人口的国家和地区的123个国家中，99个国家开展了行政改革运动，其中几乎所有的发达国家都包括在内。

当代西方行政改革有两条主线，即市场化与绩效化。政府做什么以及如何做，体现的是市场化的主线，其背后的理论是公共选择理论。政府内部管理改革体现的是绩效化的主线，新公共管理理论是其指导理论。与中国行政改革侧重机构调整不同，发达国家政府内部管理改革侧重管理层次，其总的改革导向是绩效化。

一、西方发达国家政府内部管理改革的动因

1、财政、信任和管理危机是改革的直接动因。

20世纪70年代末，由于经济“滞涨”导致的一些带有共性的问题包括：政府开支过大，造成经济停滞、财政危机严重、福利制度走入困境、政府部门工作效率低下、公众对政府的不满越来越强烈等。1979年撒切尔首相上台时，英国的国内生产总值出现负增长，通货膨胀率达10%，政府的花费占国内生产总值44%.20世纪70年代，美国gnp增长2. 9%，通货膨胀率却达7.4%.1965年美国联邦政府财政赤字14亿美元，1975年高达532亿美元，1982年更飚升到2000亿美元。因此，战后美国大规模的行政改革始于1982年的里根政府。然而，冰冻三尺，非一日之寒。到1992年，其累计联邦财政赤字已达2.9万亿美元，所以才有克林顿政府持续8年的“重塑政府运动”。[1]人们以抗税等实际行动来表示对大政府的怀疑与否定。20世纪80年代行将结束的时候，美国《时代》周刊在其封面上提出了一个严重的问题：“政府死亡了吗？”对政府的信任一再降到创记录的最低点。据盖普洛调查显示，认为政府不能秉公办事的美国成年人从1958的23%上升到1980年的73%，认为官员浪费者从43%上升到78%.撒切尔夫人上台时政府满意率35%，不满意率54%.

2、经济全球化的影响是改革的外部动力。从wto的23个协议，492页的文本看，仅有两项条款涉及企业。政府的行政行为不再仅仅受制于本国政治系统内部的诸因素，受外界的影响越来越深。各国为了吸引国际商业与国际投资，必须通过政府改革来创造更好的投资和商业环境，为企业提高竞争力提供条件。比如，提高政府行政效率，压缩福利，减轻税收，降低生产成本，放松保护性经济规制，使企业有竞争压力，促使其成长。这一点日本的改革很典型。日本政府在金融、通讯、能源、农产品等方面放松规制后，效果显著，金融业逐步自立和成熟，通讯业得到了实质性的发展。

3、信息技术推动及经济社会变动是改革的深层原因。随着知识经济时代的到来，技术革新迅速，特别是信息技术的发展和应用正在深刻地改变着人类社会，出现了微型化市场、马赛克社会。公众的价值观念多元化、需求多样化；民众素质提高，民主意识、参与意识增强。社会公共事务极度复杂化，且变化迅速，时限性增强。政府必须更加灵活，更加高效，具有较强的应变力、创造力和响应力，更多地使公众参与管理。但与工业社会相适应的科层官僚制政府弹性不足，不能及时回应，比较僵化、迟钝，而且使行政机构规模和公共预算总额产生最大化倾向，易于导致高成本、低效率，显然难以满足这些要求，难以适应新时代的需要。

4、企业管理创新的示范作用是改革的市场引力。80年代初，欧美银行业和航空业的缓和管制迫使各公司为赢得顾客而展开激烈的价格和服务竞争，进行了管理机制、管理技术和管理方法上持续的制度创新，提高了服务质量，改善了组织绩效，赢得了公众和顾客的一致好评。这对公共部门产生了两方面影响。根据福林和斯特里尔的看法，“第一，它提高了公众对高水准服务的认识和期待。既然银行能够减少排队等候的时间，征税员有什么理由让我们在那里耐心等候？既然我们能够通过电脑终端随时买到机票，为什么领取退休金需要那么多的复杂手续和函件往来？第二，它向公众表明，提供服务可以有更佳的方法，没有必要依赖官僚们根据他们自己的意愿和便利行事。”[2]因此，私营企业的革新精神及改革成果无疑对政府等公共部门构成了现实而又巨大的改革压力。

5、理论上的支持和推动是改革的指导力量。新公共管理理论认为，政府以税收为来源，以垄断的方式和等级制的程序规则来供给公共服务；她既没有追求利润的终极目标，又没有竞争造成的压力；既缺乏评价绩效高低的评价指标，更缺乏降低成本提高效率的内在动力。私营部门的管理水平比公共部门要先进、优越得多，最有可能符合公共利益。借用私营部门的管理理论、管理模式、管理原则、管理方法和技术，包括录用私营部门的管理人员来“重塑政府”，是提高政府工作效率和管理水平的根本途径。

二、西方发达国家政府内部管理改革的主要内容

政府的组织设计不是以官僚组织为基础，不是以特殊利益集团的需要为基础，不是以政治家控制官僚的方便为基础，而必须以社会的需求、公民的导向为基础。这是西方发达国家政府内部管理绩效化改革的理念基础。为了取得纳税人关心的绩效，按以下6条思路作了相应调整。

1、决策与执行分离，设立独立的执行机构

1988年，英国政府开始推行“改进政府管理：下一步行动方案”。方案的核心是决策与执行分离，主要形式是政府核心部门制定政策，在部门内部设立独立的执行机构，承担具体政策执行和服务提供职能。执行局的首席执行官只对政府首脑或部长负责，在机构编制、人员录用标准和程序、工资级别和待遇、内部组织结构、财务管理等方面，拥有充分的自主权，并对后果负有较大责任。首席执行官实行经理负责制，级别通常为副次官，3级公务员，竞争产生，四年一任。2002年英国的执行机构为127个，占全部公务员的78%，承担了75%的公共服务。这一改革被称为英国政府全面转换管理和责任机制的重大努力，标志着英国“公共服务改革的一个转折点”。它减轻了部长的工作负荷，使之集中精力于重大的政策问题，主要是确立目标并对绩效进行有效控制，只关注预算总额和最终的结果。执行机构实践中所体现的新原则可概括如下：工作目标从规则为本到结果为本的转变；上下级部门从隶属关系到契约关系的转变；控制机制从投入、过程控制到结果控制的转变；权力运作从层级节制的传统集权模式到分权制度化的转变。由于英国执行局的成功运作，德国、法国、澳大利亚、新西兰等13个国家纷纷效法。

2、放松政府内部规制，推行弹性化管理

西方国家十分重视通过规范化的操作程序对权力进行约束，因而管理统一性、标准化的程序手续方面的法律规章很多。它们包括人事、酬薪、预算、采购等方面的规制。但由于程序越讲越严，预前控制的内部规制越来越多，严重地束缚了人们积极性的发挥，导致政府无效率。1993年《戈尔报告》指出：一个将要溺死的人不再要求哪怕是一滴水了，然而我们却已经向身陷规制沼泽的官僚施加了更多的繁文缛节。例如，美国《联邦人事法》850页，推行此法条例1300页，联邦人事手册1万页。《联邦采购条例》1600页，外加必遵条例2900页。联邦政府1/3职员的工作是为另外2/3人员制定规则。[3]

因而，近年来，放松规制，建立弹性化的管理制度，成为公务员制度改革的重要内容。很多国家都废除了过多、过严的人事管理法律规章，赋予基层组织和每个公务员更多的自主权，变恶性的监督为良性的鞭策，以调动他们的主观能动性。最为典型的是美国，1993年9月11日，克林顿签署了12861号总统令，要求取消联邦政府内部规制1/2.取消了多达10000页的“联邦人事手册”，取消统一申请表格，简化分类体制和公务员管理的程序及手续。通过放松规制，节约投资成本40-60亿，常规成本20亿，公文汇报1180万工时，削减83%，行政简化每年为民众与企业节省280亿。[4]

3、公民运动

质量和顾客满意是21世纪公共管理的主题。然而，传统的公共制度是“机构驱使的政府”，旨在便利管理人员和服务提供者而非顾客，且服务水平低劣。1993年美国戈尔报告在其第二章“顾客至上”中，提出的第一个建议就是“倾听顾客的声音———让顾客做出选择”。1993年9月11日，美国克林顿总统签署了《设立顾客服务标准》的第12862号行政令，要求联邦政府部门制定顾客服务标准。1992年的梅杰政府发起“公民”运动，用的形式把公共部门服务的内容、标准、程序、违诺责任等公之于众，接受公众的监督，以提高服务水平和质量。此外，大力推行“一站商店”服务，力争公民在一个站点能办完需办的事情。到1996年，的全国性公民达42个。英国政府把公民作为“整个90年代政府政策的核心”。

公民运动体现了以公民为中心，以公民满意为目标，依靠公民评价和公民监督提高公共服务质量的理念。据统计，1996年全世界共有美国、比利时、法国、葡萄牙等15个国家推行了与英国公民运动类似的制度。1999年美国密西根大学商学院国家质量研究中心调查表明，公民对美国联邦政府部门提供的公共服务打68.6分，对私营部门提供的商业服务打71.9分，大大提高了公民对政府提供公共服务的满意度。[5]

4、绩效管理

组织绩效是当代政府管理的核心价值。政府管理改革的绩效化取向，推动了以结果为基础的责任机制的探索。1993年美国颁布《政府绩效与结果法案》，以国家立法形式推动政府绩效管理。1999年的布莱尔政府出台的《政府现代化白皮书》提出确保公共服务提供的高效率与高质量。2003年英国中央政府开始实施“全面绩效评估”。2004年9月在荷兰鹿特丹召开公共服务质量大会，预示着欧洲已经开始从过分强调公共服务的效率，转向强调公共服务的质量。

英国、美国、新西兰等国开始出现以绩效为基础的合同管理。绩效合同明确管理目标，绩效评估确定奖惩依据。因此，各国都在探索有效的评估机制来评估价组织的绩效。英国的雷纳评审、财务管理新方案和走向未来计划，强调以群体（小组或集体）为单位进行评估和奖惩，这样既可以提高整体行政质量和效率，又可增强团体协作意识。新西兰与美国一些州与地方政府探索绩效预算，对某些行政行为实行投入与产出挂钩的政策。传统等级工资制正在被绩效工资制所取代，如英国、韩国、丹麦、芬兰、荷兰、葡萄牙等国都建立了业绩工资制和灵活的工资结构。到90年代中期，美国有39个州实施了公共服务质量计划，29个州开展了政府部门绩效测评，28个州就公共服务向作为顾客的公众征求反馈意见。[6]

5、淡化职业化，强调专业化

政府机构的常设性和公务员的常任制是政府僵化的主要原因之一。因此，政府内部管理改革主张在组织上建立临时性机构，在人事上搞短期的或临时的雇（聘）佣制，任务完成后即解雇（聘）。淡化职业化，强调专业化，寻求专业化与灵活性的统一。英国除核心司的部分高级官员还沿用委任外，其他公务员都实行契约聘用。美国常任制公务员由20世纪30年代的87.9%下降为目前的55.5%.1985年，美国新增临时雇员7000人，增加22.4%，总数达到42118人。1993年临时雇员达到15.7万人，占联邦全部雇员6%.丹麦聘任制雇员占雇员总数为80%，德国为70%，比利时为10%，韩国3%.就连一贯强调终身制的日本，也提出要在部分人员中实行聘任制设想。[7]目前，实行聘任制已成为西方文官制度改革的重要趋势。

6、行政管理向信息化发展

20世纪80-90年代日趋成熟的信息技术环境，既向西方政府提出了改革其政府管理模式的要求，又为其改革政府管理模式提供了物质条件。政府信息化增强了政府采购作业的透明度；通过电子支付、电子文件交流，咨询、信息服务等方式，便于民众获得政府服务；通过政府网站，政府的目标、计划、意图可以让公众明了和理解，还可获得公众的反馈信息，以改进政府的工作，这就等于是让民众参与了政府的决策过程。美国政府近年来着力推行“电子政府”的政策，关闭了近2000处办公室，减少了24万工作人员，联邦政府的开支则减少了1180亿美元。

三、对我国政府内部管理改革的启示

我国与西方发达国家的现代化发展阶段不同，行政法治化程度不同，但都处于信息技术的时代（尽管成熟程度不同），行政管理的发展有其一般的规律，权力的运作遵循着普遍适用的规则，官僚组织的弊病有着类似的根源。所以，既不能生搬硬套，又不能对发达国家迈向行政现代化过程中出现的问题及其对策选择视而不见。

1、正确认识当代西方政府内部管理绩效化改革的利弊得失

多数国家行政改革后，“花费更少，工作更好”，这一良好的社会愿望比较好地得以实现。但是，正如世界银行《1997年世界发展报告———变革世界中的政府》指出，对改革得以成功的环境的理解和对改革障碍的领会是同样重要的。以下两个问题是亟待人们思考和解决的：

（1）注入了重新评价和认识政府的新观念。民主的政府不仅要体现人民的意志，更主要的是要更好地、更经济地为公众提供服务，既强调质量又强调效率。公民不仅要求制约政治家，也要制约行政官僚。在它看来，公民不仅是作为纳税人而存在，公民也是消费者。公民既可以凭借其纳税人的义务而享有公民的权利，又可以作为消费者通过其选择权来使自己和公众的利益得以实现。这样，就在公共服务领域赋予公众以消费者主权，即给予公众以“用脚投票”的权利。当然，也存在公民的作用和地位问题。把公民当作市场上的普通顾客来看待，强调的重点是公民的经济角色、经济权利，不再是政治意义上的要素，因而公民个人的权利和法律地位大大降低。

（2）正确处理管理主义与政治责任感的关系。当代西方政府组织内部体制改革推崇管理主义理论，并给行政管理者较大的灵活性和决策权，官僚的决策作用明显被强化了，而政治家的决策作用被大大降低，这对于过去把决策视为政治领导特权的传统观念是一次极大的冲击。但在具体的运作过程中，政府官员又不愿放弃政治控制，仍希望公务员增强政治责任感，保持对政策的高度响应性和坚决执行。如果政治统治者抱着既想“吃蛋糕”又不想承受打破“鸡蛋”的痛苦，必定会很快在改革的道路上陷入两难选择的境地。

放松规制，建立弹性化的管理制度，成为改革的重要内容。但是，人们也不无担忧地认为如果没有公务员的觉悟和高尚的道德信念作基础，一些公共组织和个人在没有规制或放松规制的情况下，就有可能像一匹匹脱缰的野马恣意而为，并给组织效能带来严重危害。在中国，规制领域仍是容易滋生腐败的领域，所以在削减规制和简化程序的同时，更要加强规制程序的严密性以及对服务提供者权力的监督。扩大聘任制公务员的范围也会产生一些负面影响，临时雇员可能会因为“临时”而缺乏献身精神，甚至会丧失道德准则和职业感，产生行政管理的短期行为。

2、积极推进我国政府组织效能建设

（1）探索建立法定机构。国外成立法定机构的做法对我们的政府组织体制改革选择有一定的借鉴意义。根据国务院的批准，我国已有一些城市试点“综合执法”，逐步建立起与社会主义市场经济体制和世界贸易组织规则相适应的统一、规范、高效的行政执法体制。在我国探索成立法定机构是转变政府职能的需要；是克服部门职能利益化的需要；是综合执法与理顺执法体制的需要；是管理性事业单位改革的一条现实选择；是实现“小政府、大社会”的一种现实选择。决策与执行适当分开，有助于政府突出功能优势，集中精力制定政策以及研究起草相关法律法规，从而实现政令的统一与决策的公平，有利于解决法出多门的难题提高执行效率，有助于实现政府的精简、统一和效能，也有助于决策部门相对超脱地监督行政执行。

（2）既依法行政又适度规制缓和。我国目前远未达到西方国家法律、法规多如牛毛“合法不合情”的地步，还不是完备的法治社会，公民的规制意识也不强。因此，必须加快法治建设步伐，严格执法，依法行政。但是，机械照搬法律规定和红头文件，僵化教条、不思进取的消极行为和官僚主义作风都是共同存在的。作为行政管制基本形式的审批、许可在我国不仅范围过宽，而且审批、许可程序繁琐、随意性很大。从某种意义上来说，放松政府对企业特别是非国有制企业和市场以及个人生活方式不适当、不必要的事前管制，乃是我国行政改革的任务之一。

3、试行政府雇员制

西方这种淡化职业化，强调专业化的公务员改革方向值得我们注意。现阶段我国也需要增加对公务员的弹性管理、增强公务员队伍活力、吸引专门人才。因此，保持行政职位和行政岗位的公共性、开放性和流动性，留出一定比例的高级职位实行聘用合同制，定期聘任专家学者或者企业经理任职，是有现实意义的。政府雇员不具有行政职务，不行使行政权力，不占用政府行政编制，仅服务于政府某项工作或某一政府工作部门。吉林省政府已于2002年6月颁布了《吉林省人民政府雇员管理试行办法》，率先在全国建立并实行政府雇员制度。长沙市今年将探索试行政府雇员制。2004年6月23日深圳市政府首次面向海外招聘政府雇员！通过改革，创造充满活力的用人机制，有利于提高人民对干部队伍的满意程度，从而提高公共管理的效率性和效能性。

4、加快推进电子政务建设

推行电子政务是适应信息化时代政府管理活动的需要。电子政务是政府管理方式的革命，其对政府管理的影响首先表现为具有生产力性质的政府管理工具的创新，政府利用现代信息技术和网络环境可以提高办公室工作效率和生产力，精简机构和人员，降低管理成本。其次，将不断改变政府管理结构和方式，重塑政府业务流程。

5、强化政府绩效管理

绩效评估是一个世界性难题。它不仅涉及工作量，而且涉及产出结果的质及其实际影响。目前为了避免质的争议绩效评估多应用于公务员的管理职能领域，而非强调质的政策职能领域。对于我国，当务之急是借鉴先进国家的经验和做法，通过完善政策和立法使我国政府绩效评估走上制度化、规范化和经常化的道路。要建立多重评估体制，形成人民监督和上级监督相结合的绩效推动机制，从而建立让老百姓高兴和满意的服务型政府。

政府绩效不单纯是一个政绩层面的概念，还包括政府成本、政府效率、政治稳定、社会进步、发展预期的含义在内。十五计划23项数字指标中20项为社会发展指标。要建立科学的评估指标体系，不能片面地将经济业绩等同于政绩，将经济指标等同于政府绩效的评估指标，gdp成了“一俊遮百丑”的硬指标。另外，效能建设一定要抓长效的监管机制，用制度来管理和规范办事程序。要普遍实施岗位责任制、服务承诺制、首问负责制、一次性告知制度、限时办结制等一系列的规章制度，最终形成一个依法行政、廉洁勤政、高效行政、寓管理于服务之中的效能政府。

[参考文献]

[1][4]宋世明。美国行政改革研究[m].北京：国家行政学院出版社，1999.

[2][美]盖。彼得斯。政府管理与公共服务的新思维[a].国家行政学院国际合作交流部。西方国家行政改革述评[c].北京：国家行政学院出版社，1998.

[3][美]戴维。奥斯本、特德。盖布勒。改革政府———企业精神如何改革着公营部门[m].上海市政协编译组、东方编译所编译。上海：上海译文出版社，1996.

篇（6）

应收账款债权凭证（合同）流转，系国家科技支撑计划“基于债权流转的新一代电子支付服务体系研发及应用示范项目”，是化解政府及企业债务，减少诉讼的有效途径。该项目由科技部立项，国务院发展研究中心金融所指导，中国科学技术大学、合肥工业大学及安徽海汇金融投资集团产学研联合创新。实践中，主要由地方政府组建市或县区级的国有独资应收账款债权管理公司，协同银行、保险等专业机构，将企业静态的应收、应付账款，通过科技和增信方式，转换为应收账款债权凭证（合同）记载的集融资、融货、流转、交易和抵付等多功能为一体的动态可流转应收账款。

与保理相比，应收账款债权凭证（合同）流转重在做实初始债权债务关系；与质押贷款相比，更加注重流转功能；与清理“三角债”相比，完全市场化运作，没有行政性质的强制清理，不需要初始资金注入，不放大风险；与政府融资相比，直接盘活企业应收账款，将更多资金注入实体经济，并在一定程度上缓解政府债务集中兑付压力，最终实现逐步化解。目前，津皖浙晋已分别组建了天津渤龙、浙江余姚等8家国资应收账款债权管理公司，42家中外资银行参与，业务规模300多亿元，未发生一例风险，有效解决企业融资难融资贵，形成了完整的业务网络和风险控制体系，受到商务部、财政部、中国人民银行、银监会、证监会、保监会等部委重视和支持。中国人民银行指出，这种模式对于解决中小企业融资难、化解三角债、降低流通成本、化解地方政府债务、推动信用体系建设将起到积极作用，支持扩大范围。

篇（7）

一、装备制造企业创新人才孵化效率评价的内涵

1、创新人才孵化效率评价

从管理学角度来讲，效率是指在特定时间内，组织的各种投入与产出之间的比率关系。效率与投入成反比，与产出成正比。那么，创新人才孵化效率评价就是对特定时期内创新人才孵化体系的创新性和进步性进行研究，从资源提供、过程管理及投资增殖的角度评价创新人才孵化效率。

2、装备制造企业创新人才孵化效率评价

装备制造企业创新人才的创新研究往往具有相当长的周期，不易在短期内取得成效，因此对装备制造企业创新人才孵化效率评价也是在特定周期内进行的。装备制造企业创新人才孵化效率评价，研究的是在一定周期内，装备制造企业对创新人才孵化的投入与创新人才孵化相关项目产出之间的比例关系。

从本质上讲，装备制造企业创新人才孵化效率评价，即研究装备制造企业创新人才孵化的资源配置如何有效地使用，反映了创新人才孵化中各要素投入产出的转化效率，以及装备制造企业创新人才资源对创新人才孵化的贡献程度。创新人才孵化效率反映了创新人才孵化投入的使用效率，在一定的产出水平下，提高创新人才孵化效率相当于节约了创新人才孵化要素投入;在一定的创新人才孵化投入水平下，提高技术创新人才孵化效率相当于增加了创新人才孵化的产出。

二、装备制造企业创新人才孵化效率评价指标的设计原则

建立合适恰当的指标体系是评价工作顺利进行的基础。设计装备制造企业创新人才孵化效率的评价指标，既要遵循一般评价指标体系的设计原则，也要考虑到其行业和评价对象的特殊性。装备制造企业创新人才孵化效率的评价指标体系设计原则如下。

1、实用性原则

在建立装备制造企业创新人才孵化效率的评价指标体系时，应充分考虑到该评价指标是针对装备制造企业的创新人才孵化进行的普遍研究研究，具有行业和人才类型的特殊性。同时，此指标亦是对所有装备制造企业的创新人才孵化效率评价具有普遍适用性。指标的设置还必须结合装备制造企业对创新人才管理的实践，这样才能形成具有实用价值的管理工具。

2、科学性原则

这一原则要求装备制造企业创新人才孵化效率的评价指标体系，不仅在理论上要科学完善，而且在实践运用时要简便易行，便于操作。指标的科学性可从合理性、准确性和全面性三个方面去理解，指标的层次应合理，下级指标能准确和全面地解释说明上级指标的含义。装备制造企业创新人才孵化效率的影响因素众多，评价指标体系的确定要以实际可观察、可监测和可获取为前提，减少主观臆断，较好的可操作性也是顺利实现系统的实用价值不可或缺的特性。

3、定性、定量相结合的原则

装备制造企业创新人才孵化效率评价指标体系的建立，需要考虑到众多的复杂因素。这些因素中，有的可以定量测评，而有的因素就很难用定量的方法获得直观的数据，只能定性地表明趋势。把定量指标定性化处理会增加人们的主管臆断因素，影响评价准确性，过分强调把包括定性指标在内的指标量化，影响评价的客观和准确性，在实际操作中也不易实现。因此，在构建该系统的评价指标体系时还要定性、定量相结合。

4、完备性原则

完备性意味着评价指标体系的信息量既必要又充分，由若干指标构成一个指标的完备群。从理论上讲，多一个指标就会造成信息重叠和浪费，少一个指标就会造成信息不充分。一个指标最好能够反映装备制造企业创新人才孵化效率的某一个层面，n个指标相互独立，构成一个n维空间，空间中的每个点都对应着装备制造企业创新人才孵化的一个状态。

三、装备制造企业创新人才孵化效率评价指标的建立

装备制造企业创新人才孵化效率的评价，是一个多维且复杂的系统工程，必须全面地考虑装备制造企业创新人才孵化的投入、过程控制及结果，才能对其人才孵化效率做出准确的评价。结合前文的分析，本文从全过程和全要素的角度出发，认为装备制造企业创新人才孵化效率的评价指标，可从创新人才孵化的投入、创新人才孵化的管理和创新人才孵化的产出等三个方面来建立。

1、装备制造企业创新人才孵化的投入

装备制造企业创新人才孵化的投入包括企业在创新人才孵化方面对人、财、物的投入。创新人才孵化对人的投入指标包括装备制造企业创新人才数量、创新人才占企业总人数的比重，创新人才的知识结构等。装备制造业属于资本密集型的行业，创新人才孵化对财的投入指标包括企业在创新人才孵化方面的资金投入，例如开发人才孵化相关项目用款，及资金投入占企业总支出的比重。一般来说，装备制造业企业固定资产投入的比例都比较高，产品开发及仪器设备购置等费用比例也很大，对大型的成套设备的生产来说更是明显，因此创新人才孵化对物的投入主要包括固定资产、设备等的投入。这些人、财、物方面的指标均是表现装备制造企业在创新人才孵化方面的客观投入。

2、装备制造企业创新人才孵化的管理

装备制造企业创新人才孵化的管理是对企业利用培训、开发、激励等手段对创新人才孵化的过程进行控制，以获得满意的创新人才孵化效率。装备制造企业创新人才孵化的管理评价指标主要包括创新人才的待遇满意度、创新人才的利用、创新人才的培训、创新人才的激励、创新人才的考核等。

3、装备制造企业创新人才孵化的产出

装备制造企业创新人才孵化的产出衡量的是企业创新人才孵化在人才、技术和收益三个方面的产出，主要表现指标有创新人才数量增量、完成的创新项目、发明专利授权、企业品牌美誉度、创新项目收入占总收入的比重、全员劳动生产率等。装备制造企业创新人才孵化效率评价指标体系的具体结构如表1所示。

四、装备制造企业创新人才孵化效率评价指标的内涵

如上所述，本文构建的装备制造企业创新人才孵化效率评价的指标体系，共包括装备制造企业创新人才孵化投入、管理和产出共三个方面，共有16个三级指标，其中定性指标5个，定量指标11个。

1、定性指标的内涵

装备制造企业创新人才孵化的管理指标中的创新人才待遇、创新人才培训、创新人才激励、创新人才考核四个三级指标为定性指标。这四个指标均是对创新人才孵化过程的控制方式，以多元化的手段和方法提高人才孵化的效率。装备制造企业创新人才孵化的产出指标中的企业品牌美誉度为定性指标。创新人才孵化是一个过程性和阶段性的工程，创新人才孵化若达到了预期的效果，创新人才发挥作用，那么企业在科研、技术、生产、运营等各方面会加速发展，以此提升企业形象。

2、定量指标的内涵

装备制造企业创新人才孵化的投入指标中有创新人才数量、创新人才占企业员工人数比重、创新人才知识结构、创新人才孵化项目资金占资金支出比重、创新人才孵化设备购置资金占资金支出比重共五个三级定量指标。“创新人才数量”是衡量企业创新人才孵化投入的一个重要指标，相对来说，企业创新人才越多，表明企业进行创新人才孵化的成功系数越大。但创新人才数量不能绝对衡量创新人才孵化效率，“创新人才数量占企业员工人数比重”能反映出企业创新人才孵化效果。一般来说，创新人才数量占企业员工人数比重越高，则企业创新人才孵化效率越高。“创新人才知识结构”的评价标准并不十分明确，现在一般用企业员工中具有大学本科以上学历的人数占企业员工人数的比例来衡量创新人才知识结构，其计算公式为：创新人才知识结构=创新人才大学本科以上学历人数/企业员工人数。“创新人才孵化项目资金占资金支出比重”反映了企业在创新人才孵化项目方面资金的投入，其投入比例越大，则表明企业对人才孵化越重视。“创新人才孵化设备购置资金占资金支出比重”是企业在创新人才孵化方面的投入指标。装备制造企业的设备投入需要较大的支出，比重越大，则投入越多。随着现代科学技术的发展，装备制造业也在不断地吸收新的科技知识，信息化的普及也使装备制造业的产品技术含量及产品的附加值也越来越大。

装备制造企业创新人才孵化的管理指标中有创新人才利用这个三级定量指标。“创新人才利用”属于创新人才孵化管理中的定量指标，反映出企业对创新人才的利用情况，用创新人才的利用比率来表示，即进行创新人才孵化前后，创新人才在企业各个生产运营活动中的参与程度的比较。

装备制造企业创新人才孵化的产出指标中有创新人才增加数、完成的创新项目、发明专利授权数、创新项目收入占总收入比重、企业生产率共五个三级定量指标。“创新人才增加数”能直接反映出创新人才孵化的效果。增加的人数越多，则孵化效果越好。“完成的创新项目”是创新人才孵化产出中的另一个定量指标。创新人才必须要参与到具体的项目运作中去，才能产生生产力。完成的创新项目越多，人才孵化产出效果越好。“发明专利授权数”计算了是创新人才孵化启动后，由创新人才完成的发明和专利的申请授权数量，反映了创新人才在进行孵化过程中或之后的研发能力水平。“创新项目收入占总收入比重”则考核了创新人才孵化的项目带来的经济收益。“企业生产率”反映了企业的生产效率。

五、装备制造企业创新人才孵化效率评价指标的验证

如上文所述，装备制造企业创新人才孵化评价的指标体系从“投入”、“管理”和“产出”三个方面构建，这三个二级指标又相互影响。对于指标间的相互关系，及其是否能较完整和全面地对创新人才孵化效率评价，可用结构方程模型进行验证。若用Xi（i=1，2，3）表示指标体系中的二级指标，用Xij（i=1，2，3;j=1，2…，6）表示隶属于各二级指标的三级指标，图1即为利用AMOS软件及二级指标的设定关系，验证创新人才孵化效率评价指标。后期若有实证数据，可用相应数据进行指标和权重修正。

六、结论

本文从理论层面对装备制造企业创新人才孵化效率评价的指标体系进行了设计。其中，解释了装备制造企业创新人才孵化效率的内涵，建立了评价指标体系，解释了指标体系中5个定性指标和10个定量指标的内涵。评价指标体系的设计，仅仅是装备制造企业创新人才孵化效率评价工作的第一步，接着可继续对创新人才孵化效率评价的模型和方法进行研究，结合装备制造企业的特点和具体情况，选择合适的评价方法。

【参考文献】

篇（8）

中晚期消化道肿瘤主要包括进展性胃癌和转移性大肠癌，患者经手术治疗后也难以根除，因此只能采用姑息性切除的方式缓解症状，临床上主要采用全身化疗的方式治疗[1]。目前治疗消化道恶性肿瘤的化疗药物主要有四类：氟尿嘧啶、拓补异构酶抑制剂、紫杉类和铂类。本次研究将通过对国内外有关替吉奥（S-1）和氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤的临床资料进行系统评价，探讨两者临床价值。1资料与方法

1.1文献标准研究采用随机对照试验，研究需满足S-1与氟尿嘧啶或两者同时治疗中晚期消化道恶性肿瘤治疗疗效比较。

1.2评价结果主要结果：总生存期和无病生存期。次要结果：血液系统并发症，消化道症状，血液中钾、钠、镁含量等[2]。2结果

2.1纳入文献数量文献共48篇，其中16篇S-1治疗消化道肿瘤，共涉及人数2066例。

2.2疗效评价

2.2.1总有效率S-1组总有效人数为145/476，总有效率则为30.46%；氟尿嘧啶组总有效人数为137/458，总有效率为29.91%，两组无明显差异（P>0.05）。

2.2.2总生存率两组患者24个月内总生存率差异具有统计学意义（P0.05）。

2.2.3无病生存率两组患者在各个时间段内的无病生存率均无统计学差异（P>0.05）。

2.3并发症发生率两组患者在贫血、中性粒细胞减少发生率、白细胞减少发生率、血红蛋白降低发生率、空腔粘膜炎发生率、厌食发生率、疲劳发生率、肝功能等方面均无统计学差异（P>0.05）。然而在血小板减少发生率等方面则具有统计学差异（P

胃癌在世界各国的发生率都较高，而消化道肿瘤严重威胁着人类健康，因此其诊断和治疗都显得尤为重要。目前患者发现消化道恶性肿瘤时都是中晚期，其主要原因就是恶性肿瘤在早期的临床症状并不明显，加上大部分国家都没有对消化道肿瘤进行早期排查，在这种背景下，对于消化道肿瘤的治疗就提出了更高的要求[3]。日本首先开发并使用S-1治疗消化道肿瘤，其广泛得到各专家的关注，针对这一项目的研究也日益增多，这不断推动者消化道肿瘤的治疗工作。

本次研究通过对S-1治疗中晚期消化道肿瘤的临床资料进行分析，发现目前对于其临床疗效的系统评价并不多，因此选用S-1与氟尿嘧啶治疗的疗效及并发症进行分析。本次研究发现，与氟尿嘧啶相比，S-1并没有提高中晚期消化道肿瘤患者的总生存期，也并未延长其无病生存期。在并发症发生率方面，S-1在中性粒细胞、血小板、恶心、血液中钾、钠、镁含量等方面均优于氟尿嘧啶，但其对于胆红素的影响则较为严重[4]。

综上所述，S-1并未提高中晚期消化道肿瘤患者生存期，但可以降低部分并发症发生率，有效提高患者生活质量。参考文献

[1]邢汉飞，韩超.替吉奥联合手术治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011（08）.

篇（9）

【摘要】  目的 研究分析青岛地区eb病毒(ebv)相关胃癌及鼻咽癌组织中ebv主要潜伏期编码基因启动子甲基化状态。方法 采用甲基化特异性pcr(msp)及亚硫酸氢盐基因组测序法(bgs)，分析32例ebv相关胃癌及20例ebv阳性鼻咽癌标本中编码ebv核抗原ebnas基因的启动子cp、wp、qp以及lmp1和lmp2a编码基因启动子的甲基化状态。结果 ebv相关胃癌及鼻咽癌肿瘤标本中ebv编码基因启动子的甲基化状态与肿瘤细胞的潜伏感染类型一致：cp和wp呈高甲基化状态，而qp未发生甲基化;2种ebv阳性肿瘤标本中lmp1和lmp2a编码基因启动子甲基化状态有所不同，两者在ebv相关胃癌组织甲基化程度明显高于其在ebv阳性的鼻咽癌(χ2=19.15、11.01，p<0.01)。结论 甲基化是调控ebv主要潜伏期基因启动子活动的重要机制之一。

【关键词】  疱疹病毒4型,人;胃肿瘤;鼻咽肿瘤;dna甲基化;启动区(遗传学)

the methylation status of the major ebv latency promoters in ebvagc and npc zhang xia, liu xia, jing yongzheng, et al (department of microbiology, qingdao university medical college, qingdao 266021, china); [abstract] objective to study and analyze the methylation status of major epsteinbarr virus (ebv) latency promoters in ebvassociated gastric carcinoma (ebvagc) and nasopharyngeal carcinoma (npc) in qingdao area. methods methylation status of specific cpg sites of cp, wp, qp, lmp1 promoter (lmp1p) and lmp2a promoter (lmp2ap) was systematically detected in 32 ebvagcs and 20 npcs by bisulfite genomic sequencing (bgs) and methylationspecific pcr (msp). results the methylation status of these promoters in ebvagc was consistent with npc. wp and cp were hypermethylated, whereas qp was unmethylated; the methylation status of lmp1p and lmp2ap in ebvagc was different from npc: the methylation rates of lmp1p and lmp2ap in ebvagc were significantly higher than those in npc (χ2=19.15,11.01;p<0.01). conclusion the methylation status of the ebv major latency promoters is one of important mechanisms in regulating the activities of these promoters.

[key words] herpesvirus 4, human; stomach neoplasms; nasopharyngeal neoplasms; dna methylation; promoter region (genetics)

eb病毒(ebv)属疱疹病毒科γ疱疹病毒亚科成员，95%以上健康成人携带ebv，与人类多种肿瘤如鼻咽癌、burkitt淋巴瘤、hodgkin病、胃癌等密切相关[12]。不同ebv相关肿瘤组织和ebv阳性细胞系中病毒基因的转录表达形式有所不同，在ebv潜伏感染细胞中，可表达的病毒基因有10多种，如ebv核抗原(ebna)1、2、3a、3b、3c和lp，潜伏膜蛋白(lmp)1、2a和2b，ebv编码的小rna(eber)1和2以及barf0的转录产物。根据ebv潜伏期基因表达形式不同分为潜伏ⅰ、ⅱ、ⅲ型3种潜伏类型。ebv相关胃癌和burkitt淋巴瘤组织均可以检测到潜伏期基因ebna1、ebers、lmp2a、barf0的转录表达，为潜伏ⅰ型。除了上述基因以外，在鼻咽癌组织、hodgkin病中还可检测到lmp1的表达者为ⅱ型潜伏。体外ebv永生化的b淋巴母细胞系(lcl)可检测到包括6种ebnas和3种lmps等在内的大部分ebv潜伏期基因的表达，称为ⅲ型潜伏。研究表明，ebv相关胃癌及鼻咽癌组织中病毒基因表现为限制性表达，推测ebv可能通过表观遗传机制调控病毒基因启动子，尤其是通过其甲基化状态来调控病毒基因的表达[3]。研究显示，ebv编码基因启动子序列中cpg位点甲基化可抑制相应基因的表达，但这些研究主要集中在淋巴细胞来源的ebv阳性肿瘤和细胞系。本实验选择上皮来源的ebv相关胃癌和ebv阳性鼻咽癌作为研究对象，检测其ebv主要潜伏期基因启动子甲基化状态，为深入探讨ebv相关肿瘤的发生机制及防治提供实验基础。

1 材料和方法

1.1 细胞系

ebv阳性akata、raji和b958细胞系由日本鸟取大学医学部生体情报学教室西连寺刚教授惠赠，分别为潜伏ⅰ型、潜伏ⅲ型burkitt淋巴瘤细胞系，ebv永生化的潜伏ⅲ型lcl细胞系用作该实验的对照细胞。上述细胞用含有体积分数0.10的胎牛血清、105 u /l青霉素和100 mg /l链霉素的rpmi 1640营养液，于37 ℃、体积分数0.05的co2培养箱中培养。

1.2 肿瘤标本

新鲜胃癌组织和石蜡包埋鼻咽癌组织取自青岛大学医学院附属医院﹑蓬莱市人民医院和烟台毓璜顶医院。采用原位杂交检测石蜡组织切片中ebv编码的小分子非多聚腺苷酸eber1的转录[4]，筛选出32例ebv阳性胃癌和20例ebv阳性鼻咽癌标本。

1.3 dna提取

采用酚氯仿异戊醇抽提法常规提取新鲜胃癌组织dna，采用qiaamp dna ffpe试剂盒提取石蜡包埋鼻咽癌组织dna，具体操作步骤按试剂盒(qiaamp tissue kit, qiagen, hilden, germany)说明进行。

1.4 dna处理

取30 μl上述提取的组织dna (2～5 μg)，加33 μl新鲜配制3 mol/l的naoh溶液混匀变性，置37 ℃水浴15 min;将新鲜配制的亚硫酸盐溶液(2.4 mol/l 亚硫酸钠，ph 5.0～5.2;0.5 mmol/l 氢醌与3 mol/l naoh的混合液)333 μl加入变性dna中进行修饰，55 ℃避光孵育4 h。修饰后的dna脱盐纯化处理按照dna纯化试剂盒(qiagen, hilden, germany)说明操作步骤进行;脱盐纯化的dna溶于50 μl te缓冲液中，室温下静置5 min。再加入3 mol/l的naoh 5.56 μl，37 ℃水浴15 min，使其脱磺化基团。将纯化后dna溶解于100 μl te缓冲液中，-20 ℃保存备用[5]。

1.5 甲基化特异性pcr(msp)

以亚硫酸氢盐修饰的组织dna作为模板进行msp，甲基化特异性引物、未甲基化特异性引物以及msp产物大小见表1，其中wp和cp特异性引物参考文献[56]设计，qp、lmp1 和 lmp2a启动子特异性引物采用methprimer软件进行在线设计。 pcr反应体积为25 μl，包括dna模板2 μl，1.25 u热启动酶takara，1.5 mmol/l mgcl2，0.2 nmol/l dntp 和0.6 mmol/l引物。反应条件：95 ℃预变性5～10 min;然后95 ℃变性30 s，最适温度退火30 s，72 ℃延伸1 min，共38个循环;最后72 ℃延伸10 min。扩增产物置20 g/l的琼脂糖凝胶上电泳，紫外线凝胶成像系统记录分析结果。ebv阳性akata、raji和b958细胞系dna 作阳性对照，ebv阴性ramos细胞dna作阴性对照。

1.6 亚硫酸盐基因测序

为进一步检测lmp1和lmp2a启动子区域cpg位点具体甲基化状态，并验证msp结果，参考文献设计引物行亚硫酸盐基因组测序(bgs)[78]，该引物序列位于msp引物序列外侧，见表2。pcr反应体积为25 μl，包括亚硫酸氢钠修饰的dna模板2 μl，1 u热启动dna聚合酶takara，1.5 mmol/l mgcl2，0.2 nmol/l dntp和0.6 mmol/l 引物。反应条件：95 ℃预变性5 min;然后95 ℃变性30 s，最适温度退火30 s，72 ℃延伸1 min，共38个循环;最后72 ℃延伸10 min。扩增产物置20 g/l的琼脂糖凝胶上电泳，紫外线凝胶成像系统观察结果后送测序。表1 甲基化特异性pcr引物启引物类型核酸序列表2 bgs测序引物引物类型核酸序列b958对应序列退火温度

1.6 统计学分析

采用ppms 1.5[9]统计软件进行统计学分析,计数资料的比较采用校正χ2检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 cp、wp及qp甲基化检测

msp检测结果显示，b958细胞中未检测到cp的甲基化，raji细胞中cp高甲基化，但在akata细胞系中同时检测到甲基化和未甲基化的cp。raji和akata细胞系中wp呈高甲基化，但在b958细胞系中则呈部分未甲基化现象;3种细胞系中均未检测到qp的甲基化。本实验检测的52例ebv阳性肿瘤组织均表现为cp和wp高甲基化状态，而qp呈低甲基化状态。msp检测3种细胞系和部分ebv阳性标本wp、cp及qp甲基化状态的电泳结果见图1～3。

2.2 lmp1基因启动子甲基化检测

msp检测结果显示，32例ebv相关胃癌组织中lmp1启动子均呈高甲基化状态;20例鼻咽癌标本检测到3种msp结果类型，其中包括m型9例(45%)、u型6例(30%)，m+u型5例(25%)，结果见表3。图4为msp检测2种ebv阳性细胞系和部分ebv阳性标本lmp1启动子甲基化状态的电泳结果。bgs检测结果显示：b958和akata细胞系lmp1编码基因启动子区的25个cpg位点均没有发生甲基化;ebv阳性肿瘤组织的检测结果与msp结果基本一致，除n43外，其余标本该区域25个cpg位点呈甲基化状态。见表4。

2.3 lmp2a基因启动子甲基化检测

msp检测结果表明，在84.38% (27/32)ebv相关胃癌和40%(8/20)的鼻咽癌标本中，lmp2a编码基因启动子表现为高甲基化，结果见表3和图5。bgs检测的结果显示，b958和akata细胞系lmp2a编码基因中启动子区的20个cpg位点均没有发生甲基化;ebv阳性肿瘤组织的检测结果与

q7、q31、y13a 为ebv阳性胃癌标本，n31、n43为ebv阳性鼻咽癌标本，akata、raji、b958为ebv阳性细胞系。m代表采用甲基化特异性引物m1/m2的pcr结果，u为采用甲基化特异性u1/u2引物的pcr结果。表3 msp检测ebv编码基因启动子甲基化状态启动子类型甲基化类型ebvagc(例)ebv阳性npc(例)

msp检测结果基本一致。见表4。bgs测序结果证实，5例msp结果呈u+m的ebv阳性肿瘤标本(q215、da53、da78、da93和n36)中，lmp2a启动子区域cpg位点呈部分甲基化。在3例ebv阳性胃癌标本(da53、da78和da93)中，lmp2a编码基因部分cpg位点存在2种不同的甲基化形式，即甲基化(c)与未甲基化(t)同时存在(图6)。

2.4 lmp1和lmp2a基因启动子在ebv阳性胃癌和鼻咽癌中的甲基化率

ebv阳性胃癌组织中lmp1和lmp2a基因启动子甲基化阳性率明显高于鼻咽癌组织，差异有显著性(χ2=19.15、11.01，p<0.01)。见表5。表4 bgs检测lmp1和lmp2a编码基因启动子cpg位点甲基化状态msp结q31、da53和da78为ebv阳性胃癌标本，n33、n39、n36均为ebv阳性鼻咽癌标本。

图5 msp检测lmp2a编码基因启动子甲基化电泳结果

图中序列276对应表4中的cpg位点是14，287对应的cpg位点是15，310、313、315对应的cpg位点分别是16、17、18。如图所见位点14、15存在两种波峰，提示c与t同时存在;位点16、17、18仅一种波峰，即c。表5 ebv阳性胃癌和鼻咽癌中lmp1p和lmp2ap甲基化率的比较组 别nlmp1p阳性(例)阴性(例)甲基化率

3 讨 论

基因表达调控区域的dna序列发生化学修饰可影响基因表达，dna甲基化是最重要的修饰形式之一。本实验证实，ebv相关胃癌和ebv阳性鼻咽癌组织中，病毒基因表达调控区dna的甲基化与ebv潜伏期基因的表达密切相关。

编码ebv核抗原ebnas的启动子包括wp、cp和qp，其中wp和cp为ebnas的共同转录启动子，可转录合成全部6种ebnas mrna，而qp为ebna1的专有启动子，选择性转录合成ebna1 mrna。ebnas在ebv相关胃癌及鼻咽癌组织中表达类型相同，仅ebna1表达，其表达受cp、wp和qp等3种启动子调控[10]。实验证实，wp和cp引物序列所含cpg位点的甲基化状态可很好地反映启动子的甲基化状态[56]。本研究msp检测结果显示，在ebv相关胃癌及鼻咽癌组织中wp和cp表现为高甲基化，而qp则未发生甲基化，表明潜伏ⅰ和ⅱ型ebv阳性肿瘤组织中ebna1的表达由未甲基化的qp启动[1112]。由此可见，启动子区域cpg位点甲基化状态与ebv基因表达密切相关，并呈反向关系，即dna甲基化一般抑制基因表达;而非甲基化一般与基因的活化相关。

通常认为在潜伏ⅲ型细胞系中，ebnas的表达受wp/cp调控，而qp处于沉默状态。本实验结果显示，在b958细胞系中wp、cp和qp均呈低甲基化状态，表明ebna1的表达由三者共同调控，其他ebnas的表达则由wp/cp调控。研究证实，raji细胞所有ⅲ型潜伏基因均表达，理论上6种ebnas mrna的转录表达是由wp/cp启动，但本研究显示raji细胞系中wp和cp呈高甲基化状态，提示ebna1的表达受qp调控，其他ebnas的表达不受wp/cp调控，推测raji细胞系中ebnas的表达存在其他调控机制。研究显示，ebv阳性bl细胞系在体外培养时易发生表型改变，如ebv核抗原表达的改变，早期传代病毒基因表达呈高度限制性，仅ebna1表达;随着传代次数的增多晚期至少表达9种不同的病毒蛋白(ebna1、2、3a、3b、3c，lp，lmp1、2a、2b)[1314]。我们的结果也显示，akata细胞系cp区域有少量cpg位点未发生甲基化，而且akata细胞系lmp1和lmp2a编码基因启动子的甲基化状态也反映出其在体外培养过程中发生了表型改变。推测体外细胞培养条件与人体内环境明显不同，缺乏免疫监视，对细胞系的研究可反映但不能代表原始肿瘤组织中ebv主要潜伏期编码基因启动子的甲基化状态，因此有必要对原始肿瘤组织标本进行研究。

bgs检测lmp1和lmp2a启动子区域cpg位点甲基化结果表明，2种上皮来源的ebv阳性肿瘤组织中存在病毒基因启动子不完全甲基化现象。1996年，robertson等[14]在对ebv阳性burkitt淋巴瘤和hodgkin病肿瘤组织中cp甲基化状态进行研究时就发现存在不完全甲基化现象。我们的前期研究结果也证实，lmp1和lmp2a在ebv阳性胃癌组织中表达不同，其中lmp1不表达，而lmp2a仅在部分标本中表达[15]。fahraeus等[16]采用免疫印迹法检测到lmps在约71%鼻咽癌组织(标本来源中国)中表达。本研究结果显示，2种ebv阳性肿瘤组织中lmp1和lmp2a编码基因启动子的甲基化状态有所不同，在ebv相关胃癌标本所有的lmp1基因启动子和绝大部分(27/32)lmp2a编码基因启动子呈高甲基化状态;而在鼻咽癌组织中，lmp1和lmp2a编码基因的甲基化程度明显下降，高甲基化率分别为45%和40%，表明ebv相关基因调控区域dna甲基化状态是基因表达的重要调节机制之一。bgs检测结果所示的部分ebv阳性胃癌组织标本中部分cpg位点u与m同时存在，我们推测其原因有两种：一是等位基因甲基化情况不一致;二是病毒基因组dna甲基化状态不同(病毒部分dna甲基化而另一部分dna未甲基化)。

总之，ebv阳性胃癌及鼻咽癌组织中，ebv主要潜伏期编码基因启动子区域cpg位点甲基化状态与其表达呈负相关，ebv基因的高甲基化状态有助于其逃避免疫活性个体的免疫系统的监视，并长期存在宿主细胞内，其在肿瘤的发生、发展中的具体作用机制有待于进一步研究。

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篇（10）

【关键词】复方异丙托溴胺雾化溶液； COPD急性加重；雾化吸入；不良反应

由于雾化吸入疗法具有用药量少、起效快、局部药物浓度高而全身不良反应较少等优点，是治疗呼吸系统疾病的常用方法，在许多呼吸系统疾病中，均可以使用雾化吸入治疗，特别是气流受限性疾病，是雾化吸入治疗的首选适应症，尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重[1]，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道疾病，老年人多见，常因上呼吸道感染等诱因而导致病情加重，但老年COPD患者因生理原因各脏器功能减退，机体耐受性下降，且常合并基础疾病，特别是合并心血管疾病、前列腺增生等，用药时不良反应发生率较高，严重时危及生命，本研究的目得是观察吸入支气管舒张剂复方异丙托溴胺雾化溶液治疗老年COPD患者急性加重时的不良反应发生情况，以进一步指导临床应用，现总结如下：

1.对象与方法

篇（11）

【关键词】氧气雾化吸入；慢阻肺；临床价值；护理体会

慢阻肺是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟、大气污染是导致本病的主要因素，反复呼吸道感染更是急性发作的重要诱因。一旦发作患者可极度呼吸困难、气短、胸闷，致严重缺氧。如不积极抢救，可导致呼吸衰竭、肺心病及循环障碍。因此，积极抢救刻不容缓。雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量小、全身副作用小的优点。氧气驱动同时改善缺氧、增加气血交换的良性循环，局部刺激、湿化还可促进排痰。解除气道平滑肌痉挛、促痰排出是治疗的重要措施［1］。科学的护理管理更不容忽视，现将我科38例慢阻肺急性发作期患者运用氧气雾化吸入辅助治疗的情况汇报如下，旨在和同道一起交流学习，不断为该病例患者的护理总结成功经验。

1 临床资料

本组38例均有我科2011年11月-2012年3月收治的急诊患者，男性27例，女性11例，年龄为55-79岁，平均年龄为64.22岁。所有患者根据临床病史和相关理化检测符合慢阻肺的临床诊断。患者入院后立即启动慢阻肺急性发作期紧急抢救预案，全面监测患者的各项生理指标，合理使用抗生素、支持、补液、维持水电解质平衡、积极治疗并发症，在此基础上给予有效氧气雾化吸入辅助治疗。使用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的氧气雾化吸入器，雾化吸入药物：盐酸氨溴索15mg＋生理盐水5ml。氧气流量6L/min～8L/min，每日3-4次，每次15min，连用7～10天。

2 护理方法

2.1 治疗前：①心理护理，许多慢阻肺急性期首发患者非常紧张、恐慌，甚至抑郁，预感自己生命终点即将到来，使得心情异常烦躁，呼吸的深浅、频率更加无序，从而，加重机体的有氧消耗、免疫能力下降。对这类患者我们首先要做好健康宣教和病因病理解释工作，本次急性发作是因为上呼吸道感染或其它过敏源引发的，经过积极治疗一定会缓解和痊愈，一般不会有生命危险，所以，请患者放下包袱，配合我们各项治疗措施。②安置患者于宽敞、安静的病房中，保持病房内具有一定温度、湿度和新鲜的空气对流。③详细介绍雾化吸入原理、意义，交待注意事项、演示雾化吸入的使用方法，即吸药前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，这时吸入的雾粒在气道沉降，最后用鼻缓慢呼气，这样缓慢的呼与吸可以使药物达到

远端的支气管而达到治疗作用［2］。④做好雾化吸入器的各装置管道连接检查工作及检查设备清洁消毒符合院内感染要求。

2.2 治疗中：①使患者去舒适，雾化前和雾化过程中，患者痰液明显者可先给予吸痰，保持气道通畅。②雾化过程中如有呛咳应协助拍背，刺激咳嗽，利于痰液随时排出，必要时床边备好吸痰器，防止窒息发生。③密切做好监测工作，如血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压、肤色、表情等变化，并根据监测的情况适时调整吸入的流量及氧浓度。对不适应难以坚持吸入患者，可采用间歇吸入法，即吸入数分钟后停止片刻再吸，反复进行，直至药物吸完。在护理中，一定要注意落实规范化、科学化、个性化护理原则，不得因循守旧，不顾患者的即时状况而盲从执行书本操作。

2.3 治疗后：雾化结束后，多数患者感到呼吸轻松，此时应及时给予患者拍背，鼓励咳嗽，尽量使痰液排除体外，并及时漱口，做好口腔卫生，更换汗衣，以免温度下降着凉，让患者处舒适并适当休息。等待下次雾化吸入。

3 结果

38例慢阻肺急性发作期患者经过积极落实急救预案和规范化、科学化、个性化护理措施，所有患者均在12-24h内临床症状得到有效缓解，血氧饱和度（SPO2）明显提高。

4 体会

相关文献报道，氧气雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，并使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部［2,4］。氧气驱动推动雾化颗粒直径＜0.5μm，雾化颗粒小，一方面使水蒸气吸入氧浓度影响减少，另一方面也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减轻了患者的呼吸做功，避免呼吸肌疲劳［3］。氧气驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效［5］。能有效的减少呼吸肌频繁活动带来的额外耗氧量［6］。从本组实践的患者情况也不难看出其临床疗效，因此，我们认为氧气雾化吸入辅助治疗在慢阻肺急性发作期患者中具有一定临床价值，值得临床推广运用。

我们深有感触的是护理人员在执行操作时一定要注意以下几点：①在熟练掌握氧气雾化吸入的各种操作的基础上，一定要做到操作规范化，不能存在一丝的疏忽细节。②治疗中要密切观察患者的各种生命体征、血氧饱和度、肤色和面部表情。及时调整雾化吸入的流量及氧浓度，避免产生氧气流量过高有致呼吸暂停和雾化液过多引起肺水肿。③结合患者的机体实际情况，每次雾化吸入一般不能超过20min。可以对呼吸困难严重的、机体体质较差的进行间断雾化吸入。④严格遵守无菌操作护理管理制度，预防呼吸道再次感染，加重患者病情发展。

参考文献

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