医院产科门诊医生大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院产科门诊医生范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

作为临床科室的高危诊室，近年来随着妇产科门诊量的不断增加，妇产科患者及其家属的维权观念和法律意识也随之增加，这导致妇产科的医疗纠纷也大大上升。因此，研究妇产科门诊医疗风险的影响因素，并根据这些影响因素防范妇产科门诊医疗风险具有重要意义。

1妇产科门诊医疗风险的影响因素

1.1医患沟通不畅

据统计，妇产科门诊中医疗风险最常见的是由沟通不畅引发的风险。在实际工作中，有些医务工作者在患者及其家属沟通时不注意沟通的方法和及其，导致医患沟通不畅，这样容易造成患者对治疗工作不配合，产生逆反心理，不利于治疗的发展。在妇产科门诊工作中，由于就诊的患者越来越多，而妇产科医生的数量却没有大的增长，许多医生都超负荷工作，一天需要诊断几十上百位患者，这种情况下医生容易出现急躁情绪，对于患者缺乏耐心，态度不够和善。有的患者及其家属由于文化素质不够高，看到医生对患者的热情度不高，解答不够耐心清楚时，就容易产生误会，从而引发医患纠纷。

1.2工作责任心不强

由于妇产科门诊工作需要较强的专业性，如果医务人员工作责任心不强、工作不够细致，就容易造成诊断错误，延误患者治疗，造成医疗事故和纠纷。

1.3缺乏自我保护意识

在妇产科诊疗过程中，许多医护人员没有自我保护意识和证据意识，不懂得如何保护自己，维护自己的合法权益，导致在出现医疗纠纷时，医护人员容易处于被动地位。有的医生没有及时书写病历，对于诊疗经过也没有完善地记录，如果治疗效果不好，就会成为医疗纠纷时患者有利的证据。有的医生在手术前没有将手术可能发生的风险全部讲给患者和家属听，术前谈话和签字没有落实到位，导致一旦出现并发症以及病人对手术效果不满意时，家属和患者就难以接受这样的结果，从而造成医疗纠纷。

1.4患者缺乏医学知识

许多患者文化水平较低，对临床医学知识认识不够，没有充分认识到自身病情的复杂和严重，错误认为来医院看病，就能完全治好。当客观的治疗结果与患者的主观意愿出现偏差或发生医疗事故时，就以为是医生的技术失误或者是医生不负责任造成的，这种情况下很容易发生医疗纠纷。

1.5患者配合不佳

在妇产科门诊中，许多患者不配合治疗，这也很容易造成医疗纠纷。有的患者自认为许多检查项目没有必要，怕痛苦不参加这些项目的检查；有的患者甚至认为这些项目是医院为了增加经济效益而开设的，怕花不必要的钱，即便有病，也不进行正常的治疗；有的患者故意向医生隐瞒病史，没有向医生详细叙述其病情，造成医生诊断困难，这种情况下很容易导致误诊，从而增加医疗风险发生的几率。

2降低妇产科门诊中医疗风险的对策

2.1坚持依法办事

2.1.1要学习法律并使用法律

妇产科门诊医护人员要强化风险意识，坚持依法办事，要学习法律和正确使用法律。妇产科门诊管理人员应当定期组织科室医护人员学习医疗事故相关的法律知识，强化对妇产科门诊的风险意识，树立牢固的医疗风险防范意识。在诊疗过程中，医护人员应当严格按照医疗规范要求自己的医疗行为，同时还要学会运用法律保护自身的合法权益。在书写病历时，要用法律的思维书写，以法律的角度处理工作中的各个细节，从而随时维护自身的权益。

2.1.2科室管理着要重视医疗风险问题

当前，有许多医疗纠纷发生的一个重要原因就是医护人员风险意识不够，没有意识到诊疗过程中自己所要承担的风险。针对这种情况，科室管理者要重视妇产科门诊的医疗风险防范工作，定期分析科室存在的医疗风险和安全隐患。针对以前出现的医疗纠纷，认真分析造成这些医疗纠纷的原因，从而吸取这些医疗纠纷的教训，从而提出相应的解决措施，在以后的工作中减少相应医疗事故的发生。

2.2健全医疗风险防范机制

2.2.1健全科室制度

没有制度不成方圆，减少医疗纠纷的前提之一就是建立健全的科室制度，完善妇产科室的一系列规章制度，要求医护人员严格按照医疗操作规程和规范工作。同时，还要建立完善的监督制度，用制度约束医护人员的医护行为，并且对医护人员的行为进行监控。

2.2.2突出科室管理重点

对医疗安全问题的易发环节、易发因素、易发人群、易发人员等进行重点监控管理。不定期抽查医生门诊病历书写，每周开科务会，小结一周工作情况，指出存在问题，加强安全防事故教育，将各种不安全因素和可能发生的不良后果解决在萌芽状态。

2.3提高专业技能

2.3.1加强业务培训

医务人员只有不断学习专业知识，丰富知识内涵，掌握过硬的专业技能，才能更好地任本职工作，满足患者的需求，同时为构建和谐医患关系打下坚实的基础。

2.3.2增强服务意识

以病人为中心 全心全意为病人服务是医务工作者应尽的责任，在工作中要克服个人情绪，对患者提出的问题要耐心解答，理解安慰 体谅患者的过激行为。只有想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，才能减少医患之间的误会，同时减少医疗纠纷的发生。

2.3.3加强医患沟通

医务人员在诊治过程中要与患者充分沟通，了解患者的需要，向患者解释治疗的目的，用药后的疗效及有可能出现的不良反应等。严格履行“签字告知义务”，切实尊重患者的知情同意权 同时加强工作人员的人文素质修养，对患者多一些人文关怀，尊重患者的生命、人格及医疗权利，让患者感到温馨、安全。

3结论

总而言之，妇产科的医护人员应当强化风险意识，在工作的各个环节中，注重从法律的角度进行自我保护，减少医疗风险的发生，维护自身的合法权益。

篇（2）

孕产妇保健管理工作是以提升卫生保健质量为中心、以筛查高危产妇为重点,实行从区到镇到村的三级医疗保健网络分级管理,通过对孕产妇的资料建立起保健卡系统的操作来完成。所以,重视并实施好孕产妇保健管理工作,不但可以提高全民的身体健康水平,同时还对促进社会和谐发展、经济增长起着关键性的作用。

1 当前孕产妇保健管理模式存在的问题

1.1不重视孕前保健工作

据有关部门的统计显示,目前全世界婴儿出生缺陷率有提高的趋势,很多医务人员提出要加强孕前保健意识,让那些有害孕产妇健康的不良因素、潜在疾病、不利胎儿生长发育等得到控制或改善。随着人们态度的转变,越来越多的人意识到孕前保健工作的重要性。但是,以目前我国的医学水平来看,孕前保健工作是一个比较薄弱的环节,特别是外地孕妇到医疗机构进行孕前保健咨询的育龄夫妇越来越少,主要的原因有经济方面及流动性强等。

1.2基层产科门诊与综合医院、专科医院之间的协调不完善

目前,到社区或乡镇卫生院的产科门诊进行产检的人大多数是那些流动人口孕妇,她们流动性强,不能建立起保健系统。而拥有本市户籍的孕妇在基层产科进行检查的很少,造成这种原因主要是以下几个方面:（1）医保的限制,在基层产科门诊进行产前检查所产生的费用不能报销,而必须到指定的医院产科门诊才能使用医保。（2）高一级的医院对基层医院产科门诊的各种检查、化验报告不认可,不采用基层门诊所画的妊娠图,对就诊的孕产妇,要求重新之前的所有化验项目,重复、浪费、延时。（3）部分基层产科门诊的设备、技术落后、简陋,产妇有各种担忧。（4）孕妇在社区或乡镇医院建立了《围产保健档案》后,转入到综合医院进行产检,但是社区或乡镇医院中心没有对孕产妇进行过系统保健,对孕产妇潜在的高危因素不了解,不利于孕产妇的系统管理。

1.3与“以人为本”背道而驰

当前的孕产妇管理模式中,让孕产妇就医非常不便,与医疗机构所提倡的“以为人本”的宗旨背道而驰,总结下来,有以下三点原因所致:（1）综合性医院或专科医院就诊量大,孕产妇就医时,候诊时间长;（2）综合医院或专科医院的医生少,但就诊人数多,这样使得孕产妇与医生之产的交流少,医生对孕产妇提出的问题解释不到位;（3）由于距离问题,一些孕产妇做一次检查,在路上就要花费掉大量的时间,会产生疲劳感,而与医生见面却只有几分钟,本末倒置。

1.4外地流动人口孕产妇的问题

特别是因为与计生工作矛盾的原因,很多流动人口都是无计划生育,她们到医院进行产检时,都怕被计生部门知道要进行处理。因此,目前孕产妇管理最主要的问题是流动人口的孕产妇管理,提倡流动人口与本地户籍一样管理。

2 社区孕产妇保健新模式

首先,要抓好流动人口的管理。（1）争取政府部门的支持,落实政策措施,形成组织网络。外来孕产妇的保健管理是公共卫生管理的一部分,属于社会系统工程,需要社会各个部门的共同协作。卫生部门和财政部门要下拔的公共卫生服务工作经费,并同时成立相关机构对外来人口进行管理,以促进流动人口孕产妇的系统管理。（2）加强健康保健知识的宣传,开展各种活动,以增强流动人口妇女的自我保健意识和能力水平,充分调动街道、社区广大妇女干部和保健医生的作用,在流动人口密集的地区开展咨询、教育等活动,及时掌握流动人口妇女的孕情,建立健康档案,动员、监督孕产妇孕期的保健,宣传分娩时一定要到医院。（3）建立最低生育医疗保障制度;（4）建立孕产妇保健管理系统,对流动孕产女的管理要纳入政府的目标管理当中,并承担起区域内的流动贫困孕产妇的基本保健工作。

另外,还要加强社区卫生服务的建设,创新孕产妇保健管理模式。主要包括以下几个内容:（1）根据孕产妇的身体素质建立孕期保健管理方案;（2）沟通协调好各方面的工作;（3）制定相关政策,合理引导孕产妇分流,避免扎堆就医,并且要做好由社区乡镇医院转到综合医院就诊所必须的化验或辅助检查,医院妇产科要做好社区转来的高危孕产妇的检查和分娩工作;（4）定期进行培训;（5）宣传孕前保健工作,增强保健意识,为新婚夫妇提供婚前保健服务,并将信息与相关社区联络,展开跟踪服务;（6）合理规范社区卫生服务;（7）开展孕产妇心理保健和营养制定门诊;（8）严厉打击非法接生,确保孕产妇及婴儿的人身安全;（9）做好产后保健服务管理工作。

3 小结

综上所述,新模式要以社区乡镇卫生服务机构为依托,把综合医院和专科医院妇产科为后盾,做好孕产妇保健工作,并将信息收集建立档案。把社区卫生服务机构和综合医院、专科医院溶为一体,认可各医疗机构的化验结果,对从事孕产妇保健工作的机构和从业人员实行准入管理,加强监督,提高服务质量质,确保母婴安全。

参考文献:

篇（3）

我在毕业后即在贵院工作，对医院的感情不是一般词语可以比喻的，我经历了妇产科从零到我走之前的辉煌中的所有历程，作为唯一一名妇产科正规分配的大学生，作为一名务实上进、肯学肯钻、视医学为毕生事业的年轻人，在二院妇产科的发展史上老主任这样评价我：妇产科的发展，你的付出是科室其他年轻人比不上的。我也可以自豪得讲：二院培养了我，我也为二院贡献了我的全部。除了最近新进的年轻人外，我是最晚进科的，也是最年轻的，是最晚出去学习的（算上后来调到医院的算上），但我的理论和技术都是二院妇产科最优秀的！同样的环境中我能崭露头角和我自己的努力是分不开的。包括现在我都敢讲：把妇产科所有医生的专业书加起来都不会有我的多！我在工作之余投入了大量的钱力、物力来武装自己，我为的是什么？为了能够解除病人的痛苦，间接的为了医院有更多的收入，为了医院有更多的病人__我们会的多了，病人就会增加；开展的项目多了，收入自然就会上升！技术提高了，事故纠纷就会下降！不知道我一名小小医生的见解是否和领导的一致。所以在平时艰难的工作中（上级医师没有更多的经验和理论讲给你）我摸索前进，并克服种种困难，从2011年到我走之前开展了二院妇产科史上的许多个第一，多少个加班、拖班……但从未求过回报！所以当我决定离开__我的心里是多么的难过！

二院的现状实在是不能满足我工作的需要；不能满足现代妇产科医学的需要；不能满足现在病人的实际需要；所以我多次提出要医院购进腔镜设备，医院也同样表示有意向，还要我写了多份的购买器械申请，但最终都石沉大海。我也知道医院的苦，知道医院的实际情况，所以当医院准备盖新病房大楼时，考虑到医院辉煌的将来，我再次提出自费进修腔镜，但遭到拒绝（不同的是几乎同时医院别的科室却有公派的腔镜学习人员）我当时很伤心，但什么都没讲，我服从领导的安排。可是下面的一件事却使我最终决定离开……

还记得那是一个周六，因为有事我决定把周六上午半天的班调到周日来上。当时我在门诊上班，并且已经是妇产科的副主任，而且科室没有正主任。到我办完事回来，不得了，我成了“过街老鼠”，院长、老总挨着找我谈话：问题很严重，我违反了医院的纪律，查岗不在，要通报批评，但因为XXX求情，暂且算了，但要感激XXX。（这个XXX就是我们一直不合的病房副主任）我很纳闷，走之前，我将门诊的工作安排得很好，并且告知了我的去向。所以我回头问当时在门诊“徒弟”，问她医院查岗时她是怎么讲的。她很奇怪地说：“没有人来查岗呀？”可知当时我的心情。我问王总：“为什么医院都没有查岗却生出这么多的事情？”当时王总脱口而出：“明说了，就知道你不在，所以就查了你一个人的岗！”当时我感觉整个世界都是那样灰暗！我感觉我就像医院的眼中钉、肉中刺，领导必除之而后快！我作为一个中层，我作为一个骨干力量（我自己认为），医院为什么要这样对我，是在逼我离开呀！但我和二院的感情是那样的深厚，在那里，我有我的事业，有我固定的病人群，有我一帮亲密的朋友……我怎么能够一走了之？

当时是4月份，我还是什么都没讲，所有的语言当时都是那样的苍白……我默默想：既然我已经成为医院的“毒瘤”，还是自己主动“拿刀切除吧”。但科室人员又是那样紧缺，我怎能说走就走呢？在多少个不眠之夜后，我决定将门诊当时新分配的大学生，也就是我的徒弟进行强化训练，使她在最短的时间能够独当一面后我再离开！领导是难以想象的，那3个多月我是怎样熬过来的，眼看着我亲手建立的许多东西都要舍弃了，我不知道哭过多少次……令我欣慰的是那个大学生终于可以独立进行日常门诊工作了，就算我走了，一定程度上也不会影响科室，不会影响医院的正常工作__我傻不傻呢？在领导往外推我时我还在担心着你们__

再见了，我工作将近10年的医院！

篇（4）

妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口，主要负责女性病人的就医工作，为快速开展检查、诊断以及治疗工作，并保证病人全方位以及全过程满意，优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计1200例，均为我院妇产科门诊2013年1～12月收治的患者，年龄20～44岁，平均30.2±2.3岁。290例人工流产，280例患有阴道炎，540例孕妇，60例患有盆腔炎，30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例（给予优质护理服务）和对照组600例（给予常规护理），两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，即让病人根据医嘱服药，并按时做产前检查；观察组给予优质护理服务：

（1）面带微笑，用语应文明礼貌：用笑脸迎接病人，微笑着对其提出的问题进行解答，用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语，主动找病人谈心，想其所想，急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主，部分病人觉得难以启齿，不想详谈甚至不愿意让别人知道，不少病人对医护人员的态度非常敏感，不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧，做到对其人格的尊重以及维护，不泄露其隐私，以防护患冲突，要珍爱每位病人，将其视为亲人，以使其感受到来自医院的温暖。

（2）开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题：妇产科病人都有难以开口的隐私，女人细腻的天性，使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧，因此在病人开展各种检查前，应先和病人做面对面交谈，让其清楚检查目的以及治疗过程，以消除思想顾虑，进而积极配合医师开展治疗。

（3）给予孕妇正确的保健指导：向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导，并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动，当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位，以利于胎盘循环。若感不适（头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等），应第一时间到医院治疗。

（4）编制并且发放健康教育处方：针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制，并发给有关患者，如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等，同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习，抑或传授他人。

（5）准备所需物品同时协助医生开展手术：准备门诊需要用到的物品（扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等）。应确保检查床以及诊察台的清洁，与此同时使用一次性臀垫，做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌，每日用紫外线对室内做长达1小时消毒，以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和，动作利落轻柔，最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通，彼此尊重、帮助以及学习，力争创建一个和谐的工作环境。

2 结果

通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P

3 讨论

门诊是医院以及科室的一个窗口，不仅是医院医德医风的体现，而且是医院精神面貌的展示，同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事，用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量，保证了较高的工作效率以及服务质量，确保了医疗质量安全，有效处理了门诊医生一方面要维持秩序，一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题，与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾，这样医生就能集中精力，最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少，病人满意度得到极大提高，且医护患关系和谐，因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。

由本组资料可知，通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P

篇（5）

我去年旅美期间因食指骨折，在美国经历了由急诊到私人诊所的治疗过程。在急诊紧急包扎处理后，我就被医院推荐到一位手指骨科专家的私人门诊治疗。

“与中国医院体系不同，美国医院基本都没有门诊，只有急诊。”美国国立卫生研究院研究员、骨科副主任医师王捷说：“分工极细的私人诊所，扮演着医院‘门诊’的角色。”除了急病需要去医院急诊外，在美国看病一般要找私人医生。通常在各个社区都能看到许多私人诊所，这种医疗体系为科学分流病人起到了重要作用。

通常美国人都有自己的“家庭医生”，这些医生基本是“全科”的，但无法治疗专科疾病。比如病人肚子痛，“家庭医生”会进行初步诊断，然后开单子让病人去医院检查，家庭医生会根据检查结果判断是什么毛病，如果是胃病，家庭医生就会给病人推荐胃病专科大夫。王捷说，美国专科私人医生分工极细。比如骨科，分手掌骨科专家、手臂骨科专家、腿部骨科专家等，如此细化的分工，为病人提供了最专业的医疗服。

医生与医院是协作关系

美国绝大部分医生都有自己的私人诊所，他们与医院的关系不是雇用关系，而是协作关系。美国私人医生的名片上，经常有一个或几个医院的名称。这并不意味着医生受雇于某医院或多个医院，医生与医院是一种互利的协作关系，主要表现在两个方面。

首先，私人诊所通常没有复杂的检查仪器和手术设备，而大医院却有良好的硬件条件。因此病人需要做检查或手术时，医生就会推荐其到协作医院检查或手术。当然，病人也可以自己选择医院。

其次，私人医生推荐后，医院可以通过向病人提供仪器、结果分析服等收取费用，或者收取手术场地和设备使用费。

医生和医院之间不存在费用问题，绝大多数医生和医院都是向病人的保险公司收取费用。除了疑难杂症需要特殊医院的特殊设备外，通常医生推荐医院都是本着就近原则，因此也很少有所谓医生和医院的“黑幕”。

医疗事故找保险

美国是如何处理医疗事故的呢?据介绍，如果私人医生在医院为病人做手术出了医疗事故，一切责任由手术医生来承担，很少发生推卸责任和相互扯皮的现象。病人医生，也不会和医生直接打交道。无论应诉还是理赔，医生投保的医疗事故保险公司会全权处理，这为医生节省了大量时间和精力。

但美国医生的医疗事故保险费用非常高，大概占医生年收入的10％左右。而妇产科等诉讼风险较高的类别，保费更高，大概占到了医生年收入的15％-18％。这也是前两年全美妇产科医生大游行的原因：收入相对较低，而保险费用过高。

美国医生收入差别悬殊。普通私人诊所的“全科”家庭医生或是儿科大夫，大概年收入约15-18万美元；而收入较高的脑外科、心脏外科、骨科等专家，年收入大概80万美元左右，这还不是全美知名专家；美国医院医师的年收入大概约7～8万美元。选择去私人诊所还是医院，这笔账很容易算清楚。

美国医院的医生，大多是刚毕业没有根基的年轻大夫，他们需要在这里练手，或者是私人诊所的大夫，在这里做兼职。美国“好医院”指的是仪器和设备等硬件好的医院，而不是指这些医院里的医生“大牌”。

医生受控于“医生协会”

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蹊跷 手术中未见怀孕

据王先生讲，今年6月中旬，他爱人刘某的经期推后10多天，由于担心爱人怀孕，6月14日，他带着爱人到“陕西省纺织医院”门诊部为爱人做孕检，医院妇产科为其做的尿检（HCG）结果为“阳性”。医生告诉他其爱人已被确认有了身孕，如要求做人流，建议他再过四五天后到医院做手术。6月18日，王先生和爱人刘某如期来到陕西省纺织医院，按照约定，医生开始为其爱人做人流手术。不久，医生告诉他未能从他爱人的宫腔中刮出（组织）东西，遂停止手术。这可让王先生非常不解。医生解释道，这样误诊几率是万分之一，这是很正常的事。并免去王先生当日的B超费用。

患者 医院太不负责任

就这样，王先生带着被“折磨”得将近虚脱的妻子回到家。回家后王先生越想越窝火，当初之所以没到小诊所而到陕西省纺织医院是因为对这家大医院的信任。可是没想到的是就在这家大医院里却出现这等荒唐事，这家医院对病人太不负责任了。王先生担心会给爱人留下后遗症。

记者在王先生出示的陕西省纺织医院病历上看到，“6月14日，停经41天，HCG：阳性；6月18日，停经45天，要求人流，P：人流术。未刮出组织，故停止手术，做B超后再行手术。6月20日，今日未见异常，HCG：阴性。”

院方 我们没有问题

昨日上午，记者接到投诉后，来到陕西省纺织医院，在门诊楼妇产科见到了当时为王先生爱人做检查的杨医师。她告诉记者，当时该病人来检查，医院为她做尿检结果为阳性，而该病人的子宫偏大，根据这两个特征，她确诊该患者属怀孕。根据病人的要求，建议她四五天后做人流。就在这时，一位自称该医院律师的中年女性制止记者采访。称必须经过他们同意后，才可采访，并要求记者拿出单位介绍信才能接受采访。

昨日15时左右，记者带着单位介绍信再次来到该医院门诊楼3楼行政区，中年律师不耐烦地指着一名中年男子称这是××部门的主任，有事可跟他说。记者还没开口，该主任破口而出：“你懂个啥，你啥也不懂，你爱咋报道咋报去好了？”记者再三要求对方说明当时情况，该主任说：“我们想接受（采访）就接受，不想接受（采访）你们马上滚蛋！”并要求记者马上走人。中年律师肯定地对记者说：“我们认为（治疗）没有问题。”

篇（7）

患者患病来院就诊，希望能尽快明确诊断并得到及时的治疗，而在诊治过程中，患者及家属要面对分诊、挂号，各种相关的辅助检查、划价、交费及取药等，特别是第一次就诊的患者，环境的陌生，给患者增加了很大的难度，当看到诊室门上悬挂的医生简历及主治疾病介绍，有中医专家、西医专家、平诊号、正高级职称的、副高级职称的、他们更是无所适从。患者只好到处探问，有些疾病又难以启齿，除加重心理负担外，又耽误患者时间。针对患者的需求，我们在科室长廊入口处设立分诊岗，并从管理上给予保证，实习护士上岗前经过护理部对其进行医院规章制度及工作范围，护士礼仪等的培训，科室护士长对其导医工作及时给予指导，实习护士也将所掌握的医学知识运用到实践中，解除了患者及家属的心理负担，方便了患者就医，同时也使门诊秩序得到了很大的改善，保证了一人一诊制度，既保护了患者的隐私，也使患者能得到更认真的诊治，深收欢迎。

2 实习护士参与导医，缓解了护士人力不足，促进了护理质量的提高［1］

妇产科门诊患者多，工作量大，整天川流不息。护士常年处于工作超负荷状态，因而也造成了护理队伍的不稳定。在新的服务观念指导下，如果将导医工作强加于护士，无法保证落到实处，也影响某些正常的护理业务。实习护士参与导医工作，有利地协助了护士，使护士能拿出更多的时间为患者治疗护理，促进了护理质量的提高。同时也提高了患者及家属的满意度。

3 实习护士参与导医分诊，使妇产科成为护士理论联系实际的课堂

参加导医分诊的学生，已系统地学习了所有的医学护理基础知识，目前正在科室生产实习，她们参加导医分诊工作，亲眼看到了各种各样的妇科患者，在为患者分诊过程中，除了为患者提供医疗服务，还学会了观察病情，并能做到理论联系实际，还能向医生、护士提出合理化建议。当然，在导医服务中，她们也存在着一个不断熟悉，由被动到主动的过程。在妇产科门诊这个大课堂中，锻炼了她们的思维和工作能力，为毕业后的从医工作奠定了良好的基础。

4 实习护士参与导医分诊是培养良好医德的重要一课

一切为了患者，是医院工作的中心和永恒的主题。为患者提供一个良好的就医环境，是每个医务人员义不容辞的责任，虽然在医疗卫生系统也存在个别职业道德败坏者，但广大的医务工作者兢兢业业地为患者诊治护理，实习护士在导医服务中，当她们穿上工作服，耳旁经常听到患者称大夫、护士的声音，看到患者一双双充满信任与渴求得到治疗的目光时，职业神圣感和责任感加强了。在导医分诊服务中，她们学到了书本里学不到的职业情操，学到了医护人员对患者高度的责任感和崇高的敬业精神。在导医分诊工作中的所见所闻，为今后的从医工作奠定了坚定地思想基础。

篇（8）

[DOI]1013939/jcnkizgsc201721179

笔者所在医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，以诊治妇产科常见病、多发病和疑难病症为重点的三级甲等专科医院。医院特色优势明显，有一批享有很高声望的名医，广大患者慕名而来，生育高峰的到来更加剧了供求矛盾的突出。通过调查，发现病人就诊过程中有可能发生的廉洁风险点，突出表现在挂号、加号、住院等环节。

1医疗工作现状

11门诊工作状况

2014年医院全年门急诊量为1086949人次，同比增长646%，其中专家门诊量678339人次；2015年医院全年门急诊量为1223437人次，同比增长1256%，其中专家门诊量达776214人次。很多医生为了更好地满足群众的需要，早晨8点不到就开诊，一直要到晚上7、8点以后才能下班。

医院现有四种挂号形式：门诊排队挂号、自助挂号、网上预约挂号、电话预约挂号，2014年预约挂号人数为676599人次（含门诊预约）；2015年预约挂号人数达936086人次（含门诊预约），很多专家号网上预约达到秒杀程度，号贩子派专人拔打预约电话及网上预约挂号。一部分窗口挂号号源被号贩子通过抢早排队、插队等方式挤占，再加价数百元倒卖。2014年、2015年门急诊工作量同期对比

12病房工作现状

医院目前开放床位509张，其中产科床位192张；妇科96张；妇科微创73张；妇瘤科74张；儿科32张；计划生育科37张；乳腺科5张。住院人数逐年递增，病床使用率、周转率高度饱和（见表1），以产科为例，病房走廊加床已成常态，高峰时段产妇只能坐着等候。由于当前一床难求的现状，以及一些患者想住单间或双人间的心理需求，易催生住院、倒床等环节的廉洁风险。

2对策分析

21加强宣传教育，努力提高医务人员的廉洁意识

①通过多种形式开展经常性的教育活动。形成学习制度，结合医院工作实际，开展正确的人生观教育、职业道德教育、廉洁教育和岗位业务培训，加强法制教育，使医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，增强遵纪守法的意识，不断提高自身素质和拒腐防变能力，自觉抵制各种诱惑，廉洁自律依法行医。②加强正面典型宣传。大力宣传身边勤廉模范，让职工意识到勤廉就在自己身边，增强榜样引领作用，信守廉洁行医承诺。③加强人文素质培养。提高医务人员沟通交流能力，注意与患者进行合作，增强服务意识，往往会取得患者对医者的信任和对诊疗的顺应性、主动性，不仅能促进互相理解、互相合作，取得良好的临床疗效[1-2]，而且有利于融洽医患关系，提升医务人员的职业自豪感。④利用宣传载体开展廉政宣传。通过医院网站、院报、手机党报、微信群等媒介，刊登廉政故事，解读政策法规，公布廉政账号、举报电话，选登患者表扬信，通报每月锦旗、表扬信及拒收红包的数量，营造风清气正的良好环境。⑤开展廉政专题活动。通过开展廉政教育主题党日、参观警示教育展览、邀请专家进行廉政讲座、院领导专题讲党课、廉政作品征集、廉政微短剧展演等系列活动，使广大党员群众积极参与到反腐倡廉工作中来，引导干部职工自觉用正确的价值观抵制不健康思想的腐蚀。

22不断探索新方法，加强技术防范

①严格执行实名制挂号，在门诊挂号时病人必须凭本人身份证才能办理“京医通”卡，有效防范号贩子冒用她人身份证件办理就诊卡套取号源。②针对号贩子伪造急诊挂号凭证，制定带有条形码的专用凭证。急诊病人挂号时，需先到急诊科分诊，在急诊范围内的患者急诊护士会打印带有条形码的专用凭证，挂号室扫描确认后方可挂号。③网上预约挂号要求用户填写本人姓名及身份证号，到医院确认时只能按网上预约信息挂号，如不相符就不予确认。④电话预约挂号要求用户在电话接通后输入患者本人身份证后8位数，到医院挂号窗口确认时凭证件与打入电话号码相符，有一样不符不予确认。⑤建立黑名单制度，将有记录的号贩子名单及证件号码登记备案，提示挂号窗口及各科室进行防范。⑥开通市民主页，利用移动信息平台，打造面向公众的实时就诊信息查询服务平台，辅助推广健康卫生知识、医患互动、移动医护通、院前急救等方面的诸多应用，患者可及时获取医院资讯、院内实景导航、医生排班记录、超声（B超）和胎心监护排队叫号信息、医生实时挂号与候诊信息、化验单结果等实时查询功能，更可直接通过短信进行产科B超和胎心监护排队预约，提升了医院工作效率和医疗服务质量。⑦为杜绝号贩子私自伪造及涂改诊断证明，取消传统纸质诊断证明，统一实行机打电子诊断证明书，只需在市民主页输入诊断证明开立日期与机打诊断证明流水号两个简单校验信息，即可实时查询包括登记号、就诊科室、休假时长等不涉及患者个人隐私的诊断证明内容信息，通过与机打诊断证明书进行对比从而实现真伪校验功能。

23紧密结合实际，建立健全机制

①建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对存在问题分析原因，采取措施及时整改纠正。②健全医德医风问题投诉查处机制。在医院显著位置安装意见箱，畅通投诉渠道，及时排查问题，确保群众反映的t德医风问题件件有落实、事事有答复。③完善和落实医务人员医德考评制度。医德考评与日常监管、科室考核及医师定期考核结果相结合，细化工作指标和考评标准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优直接挂钩。④修订《关于严肃查处收取“红包”、回扣等严重违反职业道德行为的有关规定》、《综合治理管理条例》医德医风部分，对医务人员开“人情方”或“人情假”、利用工作之便为他人提供床位或号源等行为规定处罚措施，对经举报、核实有收受“红包”、回扣等严重违反职业道德的行为做出严肃规定。⑤签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》，医患双方签署的协议书纳入病案管理。⑥建立违规加号、倒床、建档黑名单制度。凡发现有上述行为的在职、退休职工，即被列入医院违反职业道德黑名单，凡列入黑名单人员，医院各科室拒绝为其介绍的病人加号、倒床、建档等。⑦建立倒床记录本。凡是入院后倒床的病人，要在记录本上记录病人姓名、医疗诊断、倒床原因、时间、所更换的床号。⑧实行定期轮岗制度。关键岗位人员实行轮岗制，管床护士一年轮换一次，门诊护士与病房护士按时轮换，避免出现倒床现象。⑨加大打击“号贩子”的舆论宣传力度。在醒目位置放置警示牌、粘贴防范标语、通过门诊大厅电子显示屏滚动宣传，医患双方共同抵制号贩子的违法行为。⑩保卫部门加强与公安机关的联系，在院内设立警务工作站，加强门诊大厅、挂号窗口等重点场所及其周边的巡查。B11进一步规范诊疗流程，有效防范号贩子买卖排队位置现象。实行挂号、收费通柜服务；安排病人分时段就诊；适当增加出诊医生；实行“无假日门诊”；改善门诊叫号系统；增开患者取血室。B12将产科示教室改造成病房，增加床位32张。

防控病人就诊过程中的廉洁风险是一项长期、系统的工程，其治理效果直接影响病人的就医感受和医院风气，应引起相关各方的关注，不断探索更有成效的途径和方法。

篇（9）

施

方

案

为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪，为了普及爱婴知识，提高母乳喂养率，降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动，提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力，提高住院分娩率，实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下：

一、目标

通过在卫生院爱婴活动的开展，普及母乳喂养知识，促进母乳喂养的成功经验，使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。

1、推行住院分娩，在本镇住院分娩率达80%以上；

2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上，6月婴幼儿母乳喂养率达80％以上；

3、实行母婴同室，按需哺乳，建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮，“三早”率达100%；

二、实施内容与具体措施

1、建立领导机构

加强领导，组织实施我院开展创建爱婴医院活动，把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来；成立组织机构，制定措施，抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求，进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组，院长亲自抓。各司其职，积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组，负责对创建工作的指导和业务培训，

2.制定爱婴医院的工作制度。

根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》，制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度，医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织，通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养中出现的各种问题。

3.宣传培训工作

宣传培训工作是创建爱婴

医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动，营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面，制定对各类人员的书面培训计划，培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求，全员培训时间至少要达到8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员（助产士、产儿科护士）可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求，必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识，成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者，人人树立爱婴的意识。

4.产儿科建设

创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关，首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设，硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。

（1）房屋。产科门诊：有妇产科门诊室一间，面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开，有条件的应设单独的检查室。分娩区：分娩区总面积应在80平方米以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。

（2）、设备：基本设施：检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类：

体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备：医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等，应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。

（3）、床位：设床位不少于6张。并配备婴儿床。

（4）、科室设置：设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科，但妇产科检查室与产科检查室分开；妇科病房与母婴同室严格分开。

（5）、药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求：在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。

（6）、人员

助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担，并有儿科医师参与；取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于20学时，各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接收助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场，进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。

妇产科医生：掌握所有助产相关技术

助产士：负责正常产程的观察和处理

儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。

（7）、助产相关技术

产前检查：及时筛查高位母亲和胎儿，给予保健指导，及时转诊；产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；正常分娩四个产程及新生儿处理；常用助产技术：包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等；、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊；难产的识别、紧急处理及转诊；产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法，以及处理与转诊；

新生儿窒息复苏技术及转诊；正确的消毒和隔离技术；母乳喂养适宜技术；健康教育及咨询指导技术。

（8）、工作制度：产科质量管理制度；产科医务人员职责分工及管理制度；高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度；出生医学证明管理制度；与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度；产科信息管理制度；人员培训制度；产科病历书写规范；母乳喂养工作制度；其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。

（9）、必备常规

具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘；胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病；妊娠合并肝脏病；妊娠合并贫血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性肾炎；妊娠合并急性肾盂肾炎；子宫破裂；羊水栓塞；子宫内翻；产后出血；晚期产后出血；产科失血性休克；弥漫性血管内凝血；产褥感染；引产、催产；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息诊治；新生儿寒冷损伤诊治。

（10）.儿科建设

硬件：成立专门的儿科，其房屋设备逐步达到县级要求，至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房，设床位2-4张；逐步配备婴儿取暖设备，复苏设备，红外线辐射抢救台，吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生，同时兼新生儿科医生工作。

软件：建立必备常规，掌握镇乡能够处理的基本技术，按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书

（11）.产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度；建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》；常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导，并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制，在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇，并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录：产科病历按等级医院标准书写；病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图，做到严密观察产程进展，及时识别产时高危，及时处理各产程。常规应用阿氏评分，凡评分＞7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度，保持母婴室、分娩室及产房清洁，环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规：产后出血诊疗常规；新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求：剖宫产率不能超过20%；住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下；产后出血率＜5%；产褥感染率＜0.5%；入院后8小时子痫发生率＜0%；会阴Ⅲ度裂伤发生率0%；住院新生儿破伤风发生率为0；住院子宫破裂率为0；产科尿瘘发生率为0；新生儿重度窒息发生率＜3%；无责任事故发生。

（13）.医疗质量管理

建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织，健全三级质量监督考核体系，建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度：加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

四、考核评估方法

参照创建《爱婴医院标准》，进行自行评估后，由卫生局组织有关专家进行初评验收。

五、实施要求

规范医院管理，推行创建爱婴医院活动，以此为载体全面提高医院产科服务质量，提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度，严格遵守爱婴医院的规定。

六、实施时间

准备阶段：2014年8月-10月

宣传发动阶段：2014年10月-11月

组织实施阶段：2014年11月-2015年1月

自评阶段：2015年2月

篇（10）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.260

资料与方法

本次调查对象包括全市98家从事助产技术服务的医疗机构及县妇幼保健所。市妇幼保健所设计统一的调查问卷,各区县妇幼保健所负责辖区内各助产机构问卷的发放、收集,市妇幼保健所对回收问卷进行综合统计与分析。调查内容包括开展了助产技术的医疗保健机构产科人力资源配置与服务数量等情况,调查以2008年8月岗位设定及2008年上半年分娩数为基准。

结 果

产科医生:概况全市98家开展了助产技术的医疗保健机构中从事产科服务的医生(包括产科门、急诊、病房、产房以及参与产科值班)共369人,其分布情况,见表1。

分别计算各助产医疗机构“助产服务效率”指标,得到最高的5家医疗机构,见表2。

职称构成及其分布:全市共有产科住院医师180名(48.78%),主治医师143名(38.75%),副主任医师36名(9.76%),主任医师10名(2.71%)。从产科医生职称构成及分布情况看,与医院等级有很大的相关性,医院等级越高,高职称医生所占的比例越高。

学历构成及其分布:南昌市本科及以上学历产科医生占39.84%,大专学历占33.88%,中专学历占26.29%。产科医生学历构成及分布情况也与医院等级密切相关,医院等级越高,高学历医生所占的比例越高。

各级医疗机构产科护理人员的分布情况:全市从事产科服务的护理人员共545人(其中助产士334人),医生和护士人员比例为1:1.48,各助产机构之间产科护理人员“助产服务效率”指标悬殊很大(平均39.98,最高79.25,最低1.5)。

门诊医生服务效率:初诊工作负荷大的医院主要集中在三级综合医院。

急诊服务情况产科值班:随机选取2008年7月26日上午,统计产科急诊人次和医务人员的工作量,二级综合医院周末上午平均为15人次,医生安排1人,工作量最大。其次是三级综合、民营医院、二级妇幼专科医院和一级医院。

讨 论

产科医护人员数量配备失衡严重:从本次调查中得到的医生(护士)工作量等指标(助产服务效率)反映了目前南昌市产科人力资源方面存在的突出问题:①部分助产医疗机构处于超负荷运行状态;②二级妇幼专科医院业务量明显萎缩,医护人员服务效率极低。提示各助产医疗机构之间在产科人员配备方面悬殊很大,严重不足与严重浪费并存。

产科专业队伍结构建设需要加强:由于产科风险压力与待遇的失衡等客观因素,目前存在产科人员流失和后继乏人的严重问题。高级职称及高学历者密集于三级医院,三级医院研究生学历达8.33%,本科及以上学历高达88.89%,而一、二级医院产科主任医师仅1.59%。

对策:①调整助产机构的数量、结构与布局:由于部分医院多年以来分娩量极小,导致产科工作人员相关经验少、技术设施落后以及医疗资源的浪费,故建议对该部分医院的产科进行关闭或调整;②加强三级综合性医院的特色建设:三级综合医院应根据自身特点,发展以诊治妊娠合并内、外科疾病为特色的产科,如成立“危重孕产妇抢救中心”,以便更好发挥高危妊娠诊治作用;③加强产科队伍建设保证乡卫生院产科队伍:乡卫生院的工作负荷较大,应增强人员配备,以保证质量,保证产科配备能满足业务需要的适宜人员数量;④加强产科急救服务力量对各助产医疗机构而言,需要改善急诊室抢救条件,增加值班人员,建立合理便捷的急诊抢救流程,加强人员急救综合能力培训,提高产科危重病人的抢救效能。加强对全市“面”的管理,充实抢救专家组力量,理顺转、会诊网络关系及明确职责等,以保证满足产科危重急救医疗需求,减少孕产妇死亡。

篇（11）

妇产科遭遇男医生

当你在妇科门诊遇到男医生时，你会怎么办？在某网站随机调查的13000名网友中，其中41.36%的受访者表示“感到非常尴尬和难堪，因此拒绝就诊”；35.70%的受访者表示“尽管会有点紧张和别扭，但还是会接受检查”；还有17.42%的受访者认为“无所谓，只要是好医生就行”；调查显示，仅有5.52%的受访者“愿意找男医生”。

争锋

介意派

男医生增加心理压力

那些妇产科男医生都是一副见多了无所谓的样子，看着就让人感觉讨厌！我不想职业歧视，可是你不尴尬人家女孩子尴尬啊！本来产前检查就是涉及女私的，如果此时又是一个男医生，准妈妈面临的心理压力就会更大。所以，当我选择医院的时候，我很在意她们的产科是否有男医生。――准妈妈apple

男医生碰我就起鸡皮疙瘩

如果是做B超我还可以接受，要是其它的检查我肯定接受不了。前段时间因为喂奶不当，起了炎症去医院按摩。恰巧当时女大夫都比较忙，最后就让一个男大夫给我按摩，整个按摩过程中我浑身都在起鸡皮疙瘩，好在按摩时间不长。――薇薇de麻麻

选男医生是无奈之举

给我做剖腹产的也是男医生，当时哪还想得了那么多。不过，如果看妇科我肯定不会要男医生检查。――花生妈

不介意派

男医生好沟通、更体贴

当得知我的产科医生是男医生的时候，我和老公都很坦然，我甚至还有点窃喜。作为男人心胸广，会让着女人，所以男医生更好沟通，要是换成女医生可能就会比较麻烦了……在医院里认识的准妈妈们都对这位男医生印象极好。他总是以男人特有的豁达和幽默打消准妈妈的种种焦虑，安慰着我们。――小小赵

医生的医术才是最主要的

去医院看病，医生的医术才是最重要的，性别都是次要的。那些妇产科男医生的医术都很高，检查手法轻，态度好，让人一点都不感觉难受……当然第一次遇见男医生有点不好意思，当着陌生男人脱裤子总有点尴尬，但医生毕竟是医生，他们是为了治病。――果冻宝宝

患者就是皮肉和骨骼

我和朋友上次去医院做乳腺常规检查，也是男大夫，当时我就感觉有点尴尬。但是我的朋友也是个医生，她说在他们医生眼中，男女都是皮肉和骨骼组成的，没什么特别。――萌宝

“我们不是变态，是‘中性人’”

“呀！怎么是个男的？”一位女士刚走进郑兴邦的诊室扭头就跑了出来，并且嘴里还嘟囔着，“真变态！一个大男人干什么不好，专爱看女人病，谁愿意了衣服让你看啊……”

自从2006年来到北京大学人民医院妇产科做见习医师开始，32岁的郑兴邦已经见惯了这种尴尬的场面。记得刚开始出普通门诊时，由于患者挂号时不知道郑兴邦是男大夫，所以有不少“走错了门”转身就走的患者。还有的病人虽然坐到他面前，但扭扭捏捏、遮遮掩掩地，弄得气氛非常尴尬，最后还是被郑兴邦送去了隔壁女医生的诊室。

“做检查时可能听胎心、取阴道白带、做内检，有时候我们大夫还需要了解患者的夫妻生活……毕竟多数老百姓的思想还是比较保守的，有些女性不愿意在男医生面前暴露自己，也是可以理解的。再加上，当时我还是一个年轻的大夫，难免让患者有些担心。所以遇到这样的患者，我就会劝她们去找女医生就诊，既减少了尴尬，也避免了不必要的纠纷。”

郑兴邦记得，那段时间整个妇产科总是熙熙攘攘、人满为患，各个诊室门口都排起了长龙，只有他的诊室外是门可罗雀。偶尔来了一个患者，还是来开药的。进了门，既不说病情，也不说症状，就让郑兴邦给她开药。完事后，人家转身就走。

幸好，当时的妇产科主任和师兄们经常安慰他。“你现在太年轻了，我们刚来到医院时也跟你一样。”“等你看起来老一点、经验丰富了，患者也就容易信任你了。”“别人说闲话你就当没听见，有些地方还出现过患者大吵大闹，男大夫挨骂、挨打的呢！”

“其实，我们妇产科男医生不是变态，穿上这身白大褂，我就是一个中性人。”自从2000年进入北京大学医学部以来，在郑兴邦眼里，病人没有男女之分。“当患者脱下衣服时，即使是闭月羞花、天姿国色，在医生眼中顶多就是一张解剖学图纸，眼前面对的就是一个器官，跟外科没有任何区别。医生当时满脑子想的都是患者得的是什么病，如何才能对症用药。只有当脱下白大褂之后，我们才是正常人。”

然而，郑兴邦的想法，患者又怎么知道呢？

“说到底还是当时自己的资历不够、医术不高。”郑兴邦回忆，那段时间他对尴尬的现状做足了思想准备，一心想着提高业务，争取早日赢得患者的信任。并且，作为一名妇产科男医生，他还要特别注意仪表和言谈举止。头发不能乱、不能长，穿衣服不能太随便，更不能佩戴任何饰物……

“因为职业，相亲对象扭头就走”

与工作上暂时的不顺利相比，生活中的烦恼更多。

由于母亲原来是医院的会计，所以当年郑兴邦报考妇产科专业时，家里并没有什么反对的声音。“其实，我主修的专业是生殖医学，属于妇产科学专业的一个分支。所以，进入医院以后就要从妇科、产科轮流做起。无论是产前检查、跟着助产士接生，还是配合主刀医生进行剖腹产，一样都少不了。”但是，一般遇到同学、亲朋，郑兴邦只说自己是搞生殖医学的，对“妇产科”3个字却只字不提。

在郑兴邦看来，虽然他的老家合肥也是个省会级城市，但还是有很多人不能理解自己这样一个妇产科男医生。

记得有一次，郑兴邦回到老家参加朋友的婚礼，当周围的男士得知他是一名妇产科医生，便纷纷投来羡慕的目光。还有人笑嘻嘻地凑过来，称赞他会选职业、有眼福，天天都能看到许多衣服的漂亮姑娘……这让郑兴邦感到十分恶心。

从此以后，郑兴邦更会小心翼翼地隐藏身份，尤其是遇到老同学聚会等场面，否则可能就会被戏称为“妇女之友”。

“无论是读初中还是读高中，我念的都是重点校，而且是班里前几名的学生。如果现在告诉老同学我从事的是妇产科，他们一定会很诧异。再看看，原来念高中时的旧同学几乎都到国外发展了，不是做投行主管就是IT精英，而自己却只能‘混迹’在妇产科里……”

不仅如此，妇产科男医生这个头衔也差点耽误了郑兴邦的终身大事。

自从郑兴邦进入妇产科以来，周围的同事也没少给他介绍女朋友。起初，对方一听是医生都非常高兴，可当得知他这个医生是“专治妇科”时，马上就拒绝了他。还有的相亲对象一听说他是妇产科医生，连见面都省了，直接就告诉介绍人――“不行！”

“当时我还年轻，所以也没怎么发愁。而且，男医生的终身大事多数都能内部解决，同行更能够相互理解。但是，做医生确实比较辛苦。所以，我可不想找一个和我一样忙的，谁也没办法照顾家……”

不过，郑兴邦终于还是找到了属于他的缘分。

郑兴邦和女友谈了3年的恋爱，今年成功领证，过起了幸福的小日子。在郑兴邦看来，之所以谈了3年恋爱主要还是为了考验对方是否能够接受他的“妇产科医生”身份。

记得初次见面时，郑兴邦总结了之前的经验教训，没敢告诉对方自己是妇产科医生，直到交往了两个月以后才“亮明”了身份。虽然女友当时坦然接受了，但是真正的考验还在后面。

由于妇产科的工作特别繁忙，生殖医学门诊每天还要监测患者的排卵日，所以郑兴邦一个月也很难休息一次，几乎是全年无休，所以像陪女友逛街、吃饭、看电影这种事几乎就是一种奢求，因为医院临时有手术而爽约的次数可谓不计其数。记得最严重的一次，郑兴邦和女友约好了小长假一起去杭州，连飞机票都买好了，结果因为医院出现突发状况，郑兴邦不得不退了机票，赶回了医院……

“整天看着别人谈恋爱甜甜蜜蜜的而我却整天不见踪影，她心里肯定也不好受，不过，我的工作就是这个性质，要想以后生活在一起，她必须得接受这个事实。其它科室逢年过节的时候可以把手术错开，但是妇产科可不行，生孩子可不管今天是除夕还是端午，而且越是过节工作就越忙。别说陪女朋友了，自从2006年来到妇产科，连续8年我都是在医院过的除夕，没有回家陪父母吃过一次年夜饭。”

说到此处，仿佛一下子触到了郑兴邦内心最柔软的部分，他眼睛发红，连连表示对不起父母，对不起妻子……

“‘保大人还是保小孩’是艺术加工”

妇产科医生有那么忙吗？生孩子有什么难的？谁还不会生孩子？

然而，在郑兴邦看来，妇产科是整个医院中风险最高的科室。

2011年一个冬天的夜晚，正在值夜班的郑兴邦接到了一位被紧急送来的孕妇。只见她两眼上翻、牙关紧闭、持续抽搐，并且陷入了昏迷……原来，这名产妇姓刘，37岁，当初做的是试管婴儿，如今宝宝刚刚28周。通过检查发现，这名孕妇患有重度妊娠高血压综合症，血压达到170/110毫米汞柱，伴有抽搐症状。如果继续妊娠，可能引起母亲心、肺、肝、肾等多脏器功能损害，危及孕妇的生命安全。并且，孕妇腹中的胎儿也出现脐动脉血缺失，随时可能因为缺氧而胎死腹中，需要马上手术。

“好像还没到预产期，就这样剖腹产不好吧！”

“如果现在不立刻剖宫产，母亲孩子可能就都保不住了。”

听到郑兴邦的解释，这位准爸爸方如梦初醒般在手术同意书上签上了名字。

这是一场和死神赛跑的手术。凌晨3时10分，医生刚打开产妇的宫腔，羊水便一涌而出，护士立即手脚麻利地将羊水吸尽，一个小宝宝才露了出来。3时20分，郑兴邦将手轻轻垫在胎儿的头下，另一个医生熟练地用手缓缓挤压产妇的腹部，胎儿就“蹦”出妈妈的肚子。“体重1350克，是个女儿！”那一刻，郑兴邦比自己当上爸爸还要兴奋……

然而，胎儿娩出之后产妇突发大出血，出血量达1500多毫升。要知道产后出血往往是导致产妇死亡的第一“杀手”，如不及时抢救，可直接导致产妇死亡。幸好，经过6个多小时的抢救产妇脱离了危险，被转入了z重症监护室，刚出生的女婴也因为是早产儿被送入了新生儿培养箱。几乎过了一个月，母女二人才能够出院，算是基本痊愈。

其实，像这种高危产妇在妇产科非常普遍，郑兴邦已经记不得做过多少次这样的剖腹产。“像电视剧里那种让家属选则‘保大人还是保孩子’的情况，绝对属于艺术加工，在现实中几乎不会发生。在实际操作中，我们会以‘母亲安全，婴儿优先’为原则，全力保障母子平安。除非遇到母亲的生命已经到了无法挽救的地步，否则都会以母亲的生命安全为第一位，不会让家属来做‘保大人还是保孩子’的艰难抉择。”

每当成功救治了患者，看着“死而复生”的大人孩子时，郑兴邦就会感到自己所有的付出都是值得的，感到自己存在的意义。

“男医生体力更好，下手更果断”

“目前国内的医生并不是一个性价比很高的职业。如果单从经济上考虑，我甚至感觉收获与付出并不成正比。”郑兴邦坦白地对记者讲。

据郑兴邦介绍，每天早上他一定要吃得饱饱的，但是水却不敢多喝。因为8点就要开始做手术，经常在手术台旁一站就要站到晚上，也不知道什么时候才能吃上午饭，更不能做着做着手术突然出现尿急。尤其要是赶上前一天晚上值夜班，遇到七八个急诊的手术，第二天早上查完房之后又要进手术室……这对医生的体力绝对是一个考验。

“从这一点上看，男医生还是具有一定优势的。并不是说女医生就承受不了这种工作强度，但是客观上说，男医生的体力更好。妇产科的女医生在同理心上具有优势，她们更能够理解患者的痛苦，这一点可能是我们男大夫的先天不足。但是，作为男性，面对突发事件可以更冷静地去应对，处理起来也更果断一些。其实在国外，妇产科的男医生能够达到70-80%，在美国甚至能够达到90%以上。”同时，郑兴邦也表示，随着社会的发展，现在能够接受的妇产科男医生的患者也越来越多。当然即便有些患者不能接受也可以理解。

所以，郑兴邦在出诊时也要注意察言观色，并且注意举止。例如，如果身体检查时看到有的女患者面露难色，那就不能马上要求患者接受检查，而是要先问问她是否心里还有疙瘩？要不要换个女医生检查？“其实，我们也不会给特别熟悉的异性朋友做检查，即便是有异性朋友来找我，我也会把她推荐给其他的女医生。像是医院的医护人员、医护人员的妻子，如果做检查一般也都是找女医生。当然，这种做法只是“特例”，是他们站在个别女患者的立场上体贴入微地考虑她们的感受从而做出相应的‘妥协’，并不意味着人人都应躲避、排斥妇产科男医生。”

在郑兴邦刚刚出诊、经常挨白眼的那一时期，一位中年患者的鼓励让他至今难忘。“当我发现有人找我看病、做检查时，我一下子就愣住了，再加上那时候业务掌握得还不扎实，做检查的时候有点紧张，手也有点发抖。那位患者好像感觉到了，不仅没生气，反而一直安慰我，并且告诉我她儿子也是医生，让我不要紧张……”

“感谢每一位患者，感谢她们的信任。”在郑兴邦看来，当一个患者把自己的健康、生命交给医生的时候，医生只有认真工作才是对这份信任最好的回报。

提示

医院指引放心就诊

对于需要向男性医生交流隐私问题、进行妇检等，许多病患总是觉得不安和尴尬，其实对医生来说，那只是个存在病理的病灶区。而且，对于患者权益的保护，医院已经有一套系列的行为规范指引，患者可以放心就诊。

对于男性妇科医生，凡进行涉及隐私的妇科检查、手术等，都必须有第三者在场。

检查过程中如果感到不适应，患者应随时向医生或其助手提出。

妇科检查时，医生必须戴上手套；进行妇检时，患者只需要脱掉一条裤腿，另一条可以保留在腿部。

无性史的未婚女性应先声明，一般只进行检查。如因病情需要，需进行阴道内的器具检查，必须经本人或监护人同意，且应尽量用小型窥器进行。

记者手记

别轻易对男医生说“不”