养老服务考察报告大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇养老服务考察报告范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

一、培训考察的目的

1、了解德国社区发展的情况。

2、实地观摩考察他们的成果。

培训考察团在德国期间，先后拜会了法兰克福社会福利局青年社会福利部，黑森州社会福利协会，黑森州体育联合会、联邦政府林姆伯格民事局、德国民事救助管理协会、德国联邦社会福利联合会、劳动者撒玛丽亚协会、慕尼黑自然保护协会、巴伐利亚州劳工、福利法规及家庭与妇女部、德国联邦家庭、退休者、妇女、青少年部等行业管理部门和政府机构，先后参观了摩菲德市的新建社区、威斯巴登市养老院、德国民事救助中心、慕尼黑自然保护与环境绿化协会、联邦民事服务局及属下的社区康复中心等机构。

德国方面还按照我们的培训计划，安排了社会福利政策与法规、德国的体育俱乐部与全民健身运动、德国的兵役制度与社会福利体制、民事保护与事故预防、志愿者与劳动保护、德国的家庭问题与家庭政策、劳工问题、非政府组织在社区层面的作用等讲座。

这次培训考察活动，德国方面给予了我们热情周到的安排，使这次培训考察得以顺利进行，取得了圆满的成功，达到了增进相互了解的目的。

二、德国社区发展简况和基本经验

这次培训时间虽然短暂，但给我们留下了深刻的印象，德国和我们的社会制度不同，文化背景、价值观念和生活方式有着很大的差异，地方政府的设置及职能情况也不同，但是，德国从俾斯麦首相开始实行了对外开放，特别是二战以后实行改革发展的目标，确实对国家政治、经济的发展起到了很大的促进作用。德国经过改革把国家建设成为经济实力比较强大的资本主义国家，原因固然很多，但从社区发展和地方政府功能与体制上去考察，也有不可低估的因素，德国政府的一些做法和经验，对完善我国政府功能，推进社区建设，建设有中国特色的城市基层社区社会管理体制，有一定的启发和借鉴作用。

（一）明确各级管理权限，把地方政府建设成为有活力的一级政权

德国是一个典型的联邦制国家，它的政府体系由联邦州和地方（市、镇）三级政府组成，各州、市高度自治，联邦与州之间没有上下级隶属关系，但联邦高于州的地位，州与地方的关系是地方自治较高的单一制，德国民众对政府的理解是：有权征税的官方组织。巴伐利亚劳工局的介绍比较清楚：在政府管理权限上实行分权制，宪法逐项列举了联邦的权力，没有列举的由各州行使，地方政府根据州议会的特许行使权力，这样，各个层次政府之间的职责明确，在规定的范围内，地方政府有较大的自主权，并有比较完善的确保地方自治的法律体系，我们考察的法兰克福、柏林、慕尼黑等地在经济发展和社会福利等方面，都取得了很大的成绩，这些都与他们政府能够有效发挥其职能作用直接相关。尽管如此，德国还在不断地进行着改革。据法兰克富福利协会介绍，针对法兰克福是全德国第四大城市，又是州政府所在地，是一个多元化社区的特点，提出了政府的工作重点是应知道社区内的人员最关心的问题是什么？怎样使政府少管一些，多发挥社会团体的作用和市场的作用？经过论证，确定了降低市场部分的税率、繁荣商业、增加服务和工作岗位等，明确政府由管理型政府改为向经营服务型政府的转变，政府购买服务，如：黑森州威斯巴登养老院，是劳动者社会福利协会主办的，建立这个养老院，私人投资了90%的资金，政府投入了10%的资金，投资者建好房就把它租给了这个养老院。政府发给老人养老福利金，老人就到这样的养老院交钱（养老金），由养老院向这样的老人提供养老服务，养老院方面只计成本，不赢利，所收费用只够养老院的开支，政府对这样的社会福利事业免税。在黑森州向这样的福利院有500多个，老人都是用政府发放的养老金到这些机构养老，这实际上就是政府购买服务。

（二）不断探索符合自身特点的基层管理体制

德国的地方政府体制从实际出发，各地千差万别。地方政府也就是市、镇之间相互独立、自治的结构，市、镇都是州的分治区，镇虽然处于某个市的区域内，但并不意味着它在行政上从属于某个市。因此，地方政府之间，只有执行事务范围的不同。在行政区划上，市与市之间、镇与镇之间，以及市、镇之间大小相差悬殊，除三个直辖市和州一级，一般说来地方政府的组织形式，由州议会以法律规定，但有的具体问题也由各地方政府通过选民投票，根据本地情况来决定。

（三）把能让社会办的事情尽可能让社会去办

管理最少的政府是最好的政府，这是德国部分专业人士的看法，这种观点未免偏颇，但他的基本精神是对的。德国各级政府除了少量的行政部门外，存在着各种门类的非政府组织、社团组织、非营利性机构等，它的职能比较单一，主要是为市民的需要提供生活，工作、文化等多方面的服务，这些组织起到了沟通政府与社会不同利益团体的联系和拾遗补缺的作用。同时，德国还是一个社会保障服务网络化较健全的国家，在各级政府拿出资金发展公共福利事业的同时，把握资本主义社会私有经济发达的特点，采取各种办法，从民间筹集大量资金，利用私有经济、社会团体、非营利机构、志愿者服务等，与政府结成伙伴关系，共同办好社会福利事业。如：慕尼黑自然保护协会这样一个机构，它就是政府放手让他们从事绿化和自然保护这样一项工作，而这个机构又充分利用了政府的政策和企业、社会团体、个人的资助，把这样一项本该由政府承办的事情办得有声有色，既减轻了政府的压力，又调动了这些非营利机构的积极性，还使得政府与公民之间的矛盾通过这样的“缓冲带”逐步予以化解。

（四）增加民主决策的透明度

德国为了鼓励民众参与社会事务，采取了一些公开形式，一是议会会议公开，会议场所设有专门的民众席，允许旁听，也可组织参观联邦议会；二是通过电视、报纸等公开政府及其官员的情况；三是政府办公公开，上网即可查询有关政府运作的情况；四是重大事务预先告知民众，并举行听证会，让民众发表意见等，尊重民意。同时，通过各种社区组织，反映情况，开展社会工作。

（五）地方财政有较大的自主权、税收体系完善

德国地方政府的财政开支和举办公益事业经费来源由税收保证，任何人都交税，买东西也都交税。联邦、州和地方政府各有一套独立的税务机构、税种分开。这为政府提供足额的社会公益事业经费和福利资金起到了保障作用。同时社会强制保险为社会积累了强大的资源，每一个人都有了必备的资金保障，并有2000多个法律来保障社会保障资金的正常运行。

三、德国社区发展的经验给我们的启示

德国社区发展的经验为我们现阶段的社区建设提供了有益的启示：

1、党和政府的强有力组织和推动在社区建设中有着至关重要的作用，我们应充分利用这个推动力，抓好当前的社区建设。

2、社区内各单位、机构、团体的协作力有利于社区资源的充分开发，也有利于社区凝聚力的形成。

3、社区内部组织的统合力关系着社区建设工作是否按照社区的发展方向有序的运作。

4、社区居民的拉动力关系着社区建设的成败。

5、居民社区意识、参与意识的培养是社区建设初期的关键，也是社区建设过程中一项长期的任务。

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一、两国概况

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陆最南端，东、西、南三面濒临印度洋和大西洋。总体以高原为主。南非位于南纬19度至33度的半沙漠和沙漠地带，全国2/3以上的面积气候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分处副热带高压带，属热带草原气候。2001年，南非国民生产总值6380亿兰特（合1129亿美元）。南非分9个省，实行三权鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亚，立法首都是西开普省的开普敦，司法首都是奥兰治自治省的布隆方丹。

南非面积为1221037平方公里，总人口为4,329万（2000年统计），全国人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占总人口的77.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亚裔）占2.5%四大种族，系多种族、多民族国家，享有“彩虹国度”美称。城市人口占53.9%，仍趋上升。世界银行统计，1999年南非人均预期寿命57.1岁。

（二）埃及

埃及全称阿拉伯埃及共和国（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和国。位于非洲东北部，全境96％以上的土地为沙漠。面积为100.2万平方公里，人口7000万（2002年）。穆斯林约占84％，科普特人（信奉东正教）约占11.8%，此外还有努比亚人和贝都因人。全国分为八个经济区，每区包括一或几个省，共26个省。2001年国内生产总值（GDP）：985亿美元，侨汇、旅游、运河和石油工业，构成埃及四大外汇收入。人均月工资政府机关70-100美元，私人企业人均150-200美元。

埃及政体是总统／议会制。首都开罗（Cario），是埃及政治文化中心，着名的金字塔和狮身人面象位于开罗市西南郊。

二、两国社会保障及医疗保险制度

（一）南非

南非中央、省和市三级的管理模式，中央负责统一制定政策和总体规划，并对各地进行监督管理和考核社会福利金的发放是否符合中央的要求。省（全国共九个省）和市两级落实执行。中央设立社会福利部，主要目的：一是为正常人提供社会保障服务；二是为弱势、残疾的、低收入的、贫穷的人提供服务。社会福利部在9个省都设有办公室，配合地方开展社会保障工作。

除社会福利部外，南非其他政府部门也参与为其国民提供社会保障，一是卫生部，负责医疗保险和生育保险，以及改善一些黑人的居住、生活环境等；二是劳工部，负责失业救济，失业人员可以领到4-6个月的失业金；三是交通部，因交通事故受伤害后的理赔办法由交通部负责确定。黑人居住在黑人区，交通事故率高，交通部就有责任设立意外交通事故险。

新南非十年来正在进行调查研究如何将穷人纳入到社会福利制度中来。南非全国总财政收入1个兆，其中有460亿划归社会福利部，用于救助800万贫穷、残疾人员。因为用于救助的钱是有限的，所以在南非必须是最贫穷的人才能得到政府的帮助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助对象，主要有：①无人供养的老年人；②没有工作的残障者；③无人供养的孤儿等。社会福利金发放的年龄范围是：老年人女士60岁以上，男士65岁以上；残疾人女士18—59岁，男士18—64岁。政府也将部分社会福利用于资助学生上学、救助病人、为低收入户建房、为参加二次大战的一些老兵提供帮助等，同时要求学校减免穷人费用，医院减免穷人医疗费用。南非分别在中央和省两级设立了评估监督小组，检查各地社会福利政策的落实情况，还有审计长，检查社会福利金发放情况。中央还设立人权委员会，每年对社会福利政策的制定和落实情况向国会提供报告，政府和总统是非常重视人权委员会的报告。同时还有非官方组织对社会福利制度进行监督。

南非实行完全开放的市场经济，同时由于长期的种族歧视，导致贫富悬殊很大。现在就业机会很少，失业人口很多，占总人数的一半。十年来，南非政府一是积极帮助就业，二是致力于摆脱贫穷。劳工部设立失业救济金，年收入不到13000兰特的就可以得到救济。

南非未建立明确的医疗保险制度，但政府规定，所有公立医院都有义务无偿地为穷人、老人、孤儿、残弱人员提供免费诊治，由卫生部统一结算费用。因为收费低廉甚至免费，适合低收入户，全国约有90%的人口在公立医院就诊。也有一些公务员、私人老板等前往私人医院就医，政府与私人医院合作，个人交1/3，公司为其交2/3。高收入的白人基本不去公立医院就医。政府鼓励发展商业保险，全国有十多家保险公司开展了养老、医疗保险，由个人投保，政府不介入，参保人员基本上都是一些高收入群体。

（二）埃及

埃及的社会保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年两次变化，主要覆盖政府部门、机关、企业（包括农村的企业）。埃及法律规定必须参加政府的医保体系，同时允许选择参加商业医疗保险的人员脱离政府医保。全国有1700万人参加了政府医疗保险，其中就业人口由劳动部下属的社会保险局管理， 没有就业的人员由卫生部下属的医疗保险局管理。政府公务员主要参加政府保险，也可参加政府不能提供的保险（主要是盈利部门）。

埃及的社会保障体系主要包括医疗保险、工伤保险和退休人员的养老保险。社会保险费企业主缴纳15%，雇工个人缴纳11%。其中企业缴费中的4%和雇工缴费中的1%，合计5%为医疗保险金，政府另外给予补贴。医疗保险金先交到劳动部社保局，提1%做工伤保险费后，另外4%由卫生部医疗保险局管理，主要用于医疗保险费用。工伤保险费用于运送和治疗伤残人员，最高期限补偿为半年，超过180天就拿伤残费。50—60岁之间退休的人员保险金非常少，约占5%。若60岁以后退休的即可得到退休前工资80%的退休金（已扣税，实际上是100%）。退休人员如愿维持原来医疗保险待遇，企业主不缴费，个人缴3%，还可继续享受医保。

埃及的无业人员可以向有关部门缴费参加医保，享受与就业人员同样的医疗待遇。同时，国家还为没有参加医保的无业人员提供免费的基本医疗保障，无业人员可到政府设立的由卫生部门管理的医院就医，医疗费在政府筹集的4%的医疗基金中列支。农村约三、四个村也设有一个医疗中心，农民在医疗中心看病是免费的。

埃及经济开放后，有些行业系统如石油、银行等收入大幅提高，老的社会保险制度不适应部分高收入群体的需求，商业保险应运而生。原来所有医院都是国家所有，后来出现了能够提供服务更好的医院。实行经济政策和私有制后，私营医院大幅增加，一些私营医院设备条件可以公立医院比较。在这种情况下，一些高收入人群就到这些高档的私人医院看病，因而其消费人群就越来越大，个人的医疗费负担也就非常大，因而保险公司介入到医疗保险，与国家保险公司竞争。

商业医疗保险的保障对象首先是集体，其次才是个人。雇主与保险公司签订协议参与集体医疗保险。参加比政府高的保险待遇后，出具证明，政府可减免4%的雇主费用，另外个人1%还要交社保局。商业保险可以提供更优质的条件和服务，提供遍布全国各地的医院，而政府提供的医院少。但交费时要多交10%的管理费用。国家有保监局和保险协会对保险行为进行监督。为减少浪费，商业保险公司建立了监督体系，组织由医院医护人员和保险公司参加的委员会，对病人否需要住院治疗，是否需要高额费用治疗等情况进行评估。

要指出的是，埃及妇女不参加工作，只能参加商业保险。但其工作的丈夫去世后，夫人可以继续按其丈夫的工资交3%保费，享受丈夫的医保待遇。

三、几点启示

（一）政府重视解决贫困人群的社会保障和基本医疗问题

南非政府每年从财政预算拿出一部分钱来专门用于贫困、残疾人口的社会救助，去年就拿出470亿元资助800万人，按全国人口4700万计算，人均1000元，按800文人计算，人均资助近6000元。南非、埃及政府还为全体公民提供公共卫生服务，所有公民都可以到公立医院享受免费诊疗服务。

我国政府对低收入人群和社会弱势群体也有一些帮助措施，比如“两个确保”、低保等，但总体扶持力度不大，特别是在医疗保障方面，应主动关注困难人群、弱势群体、农村居民以及一些医疗费用花费巨大、个人负担过重人群的状况，要加快研究和建立社会医疗救助制度，加大对医疗保险专项资金的投入力度。

（二）政府为公民提供免费的基本卫生医疗保障

南非为全体公民提供廉价免费的基本卫生医疗保障服务。埃及公立医院为没有参加医保的无业人员提供免费的基本医疗保障，无业人员可到政府设立的由卫生部门管理的医院就医，由政府从医疗保险基金中结算。

而我国目前公立医院和非公立医院同为营利性医院，公民在公立医院和非公立医院就医费用负担差别不大，没有体现出国家在基本的公共卫生服务方面的作用和公立医院的公益特性。

（三）国家提供基础的公共卫生服务，通过发展商业保险为公民提供水平更高的医疗保障方式

南非是个市场经济发达的国家，发展商业医疗保险。政府公立医院为全体国民提供收费低廉的医疗服务，政府本身没有建立医疗保险制度，主要是商业保险运作，由个人和雇主投保。埃及以国家法令的形式明确要求所有从业人员都要参加国家基本医疗保险制度，同时允许有条件的个人或公司参加商业医疗保险。参加商业医疗保险所交保费高于国家规定的参保水平线，可以不参与政府开办的医疗保险。既允许公司或个人在政府医疗保险和商业医疗保险之间选择。

而我国政府规定企业职工必须参加基本医疗保险，且国家管理的面太广，体现不出对各类人群医疗保障的层次性，容易造成医疗资源和医疗费用的浪费。国家应对老人、弱势人群提供保障，利用商业保险为高层次的人群提供保障，体现出保障的选择性。

（四）两国实行的是医药分开医疗卫生体制

南非和埃及的医疗机构均实行医药分开，医院诊断病人病情病进行相应的治疗，病人凭处方到药店开药，基本杜绝了医院以药养医、违规用药等现象。

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随着人口老龄化进程的不断加快，加之家庭结构的变化、人类疾病谱的变化使得目前老年人养老及长期护理面临巨大挑战，而这给传统家庭养老、护理带来了前所未有的压力，仅仅依靠家庭可能即便其亲属即便用尽人力、物力、财力，也难以让老人体面养老，保证其晚年的生活质量，长期护理则可以缓解此种压力，也正为越来越多的老年人口所迫切需要。比较分析国外现有长期护理制度的发展状况，研究我国部分地区已开展的护理制度，可以为我国建立适合的长期护理保险制度提供借鉴。

1 国外长期护理制度模式设计

1.1 覆盖范围及保险对象

根据德国法律规定的“护理保险遵从医疗保险”原则，法定和私人医疗保险的参保人都必须参加护理保险；既没有参加法定医疗保险也没有参加私人医疗保险的国家官员、军人等由国家负责。此外，月收入在610马克以下的人不需缴纳保险费。

日本政府采用强制保险的方式开展长期护理保险。将40岁以上的老人全部纳入长期护理范围，并规定 65岁及以上的国民为第一号被保险者，40～64岁的国民为第二号保险者（见图1）。前者只要有护理需求，都可以接受护理保险提供的服务；而后者的护理需求则被限制在《护理保险法》所规定的护理需求内。

美国实行商业保险与社会保险相结合的模式（见图2）。社会保险及救助的覆盖范围较小，医疗救助中的长期护理是面对贫困人群的医疗保障计划。商业长期护理保险以自愿保险方式，保险公司往往将被保险人投保时的年龄限制在50至70岁之间。

1.2 缴费及资金来源

德国法定护理保险理论上是雇主雇员各承担一半的保费，但实际操作略有不同（见表1）。私人护理保险采用的是预付基金制度，缴费率是根据参保人参加私人护理保险时的年龄、个人最高可获偿付金额、风险附加保费等因素来确定的。法律规定私人护理保险费不能超过法定护理的最高限额。

日本护理保险第一类被保险人按其收入确定保险费，由市町村征收保险费。第二类被保险人的保险费首先由国家统一征收。最低生活保障对象免缴费用，医疗救济对象、低收入及生活贫困者减免50%。日本护理保险给付所需费用的50%由公费负担， 其余50%由护理保险费负担。公费负担的比例分别为国家25%、都道府县12.5%、市町村12.5%（见图1）。

美国医疗照顾计划主要分为A部分和B部分（见图2）。医疗救助中的长期护理是一项贫困人群医疗保障计划，无需缴纳保费。商业保险保费的缴纳随着被保险人的年龄、给付期限、等待期、投保方式的变化而变化，投保时被保险人年龄越小，其费率越低。

1.3 服务分类及支付方式比较

德国的护理分为住宅和住院护理两大类。按需要强度又可分成三类：第一类护理主要是指在个人饮食、卫生、日常行动方面；第二类护理主要是指1天至少需要3个不同时间的3次服务；第三类护理需日夜服务（见表2）。

日本长期护理服务项目分为两种护理类型 ：一是居家护理，二是专门机构护理。两种护理类型又分为6个等级7个层次，每一护理等级都有具体的护理费用规定，即：要支援1：每月4970单位；要支援2：每月10400单位；要护理1：每月16580单位；要护理2：每月19480单位；要护理3：每月26750单位；要护理4：每月30600单位；要护理5：每月35830单位。

美国长期护理保险服务有护理院、辅助护理设施和家庭健康护理。护理院提供的服务仅限健康护理和康复治疗，且须在医疗照顾定点护理院接受护理。家庭健康护理针对无能力出门而只能在家接受护理的护理对象；家庭健康护理A部分的最高给付次数为100次，在护理过程中租用医疗器械需要承担20%的费用。

2 我国部分地区的实践――青岛市长期护理保险制度

青岛市在我国率先建立并实施长期护理保险制度，尚属首例。1987年，青岛市先于全国十二年、山东省七年步入老龄化社会，是全国较早进入老龄化社会，且老龄化发展进程较快的城市之一。

青岛市于2006年开展了依托社区医疗机构和养老护理机构的老年医疗护理试点，于2011年在部分二级及三级医院中开展了医疗专户试点工作，青岛市总结多年试点经验，于2012年7月下发了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》，其覆盖范围为参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人。2014年12月30日青岛市下发了《青岛市长期医疗护理保险管理办法》中规定，从2015年1月1日起，青岛市长期护理保险制度的覆盖范围扩大至农村地区。

2.1 主要内容

“用人单位及个人无需另行缴费，每月月低，将当月职工医保个人账户记入比例划转0.2%的资金量的2倍为比例，从医保统筹基金中划转，列入陈真职工护理保险基金；每年年底，以上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按0.2个百分点为标准，从职工居民（不含少年儿童和学生）医保统筹基金中划转，列入城镇居民护理保险基金。”同时青岛市从福彩公益基金中划转2000万元至城镇居民护理保险基金中。

青岛长期护理保险在给付水平方面，费用报销不设起付线，且规定了高于基本医疗保险的报销比例，服务形式分为：专护、老护及家护，其中专护是指病情较重，需要住院治疗并接受较高医疗条件护理，其护理保险基金报销其护理费用的90%；老护则是由于患有重性慢性病，生活无法自理，需由有医疗资质的养老机构为其提供长期医疗护理服务；家护则是根据其自身意愿和家庭实际情况，需在家中居住并接受由定点社区医疗机构所提供的上门护理服务，老护和家护的报销比例均为96%。费用结算专户与二、三级医院的参保人其结算标准分别为每床170元/日、200元/日，而老护、家护则以60元为标准结算。

同时，此长期护理保险制度采取了总额预付制，实行共付保险，以避免医疗护理过渡消费，此外，还引入了市场竞争机制，不断放开医疗护理服务供给，鼓励社会各界积极参与其中，通过市场竞争机制来降低服务成本，并不断促进服务质量的提升。

3 启示及展望

3.1 中国长期护理保险制度选择

中国应当采用社会保险为主体，商业保险为补充的模式。纵观国际，美国商业长期商业保险目前实施已有较长时间，其商业保险发展已经非常完善，但其覆盖面及市场份额仍相对较小，且可能其面临逆向选择等风险，长期护理商业保险于我国只能作为补充。德国和日本等多国所采取的是企业、个人和政府共同付费的长期护理社会保险模式，得到的成效，不仅化解了老年人的护理费用危机，减轻了政府和个人的经济负担，同时也保证了老年人晚年的生活质量，让其可以体面养老。

3.2 完善筹资机制

通过研究分析青岛市长期护理保险制度，我们可以发现其并没有独立的资金来源，而是依附于医疗保险。这可能缺乏会可持续性，但如果增加企业缴费，那会有悖于十八届三中全会提出的精神：适时适当降低企业社会保险费率。因此，应慎重考虑企业缴费部分。而我国的人口老龄化程度如此之严重，这与我国20世纪70年代以来实施计划生育政策有直接关联，计划生育政策为我国的发展带来了人口红利等有利条件，而其社会成本今天看来，大多转化到了独身子女父母身上，国家应当对采取措施，保证其晚年的生活质量，因此，国家和政府应当对长期护理保险给予适当补贴。

3.3 加强护理员专业培训与管理，建设护理服务的基础设施建设。

青岛市长期护理保险体系中，专业护理人员仍有缺乏，而日本等国家有较为完善的护理人员专业培养系统，这也是其制度能够发挥较好效应的重要原因之一。在我国还未开展长期护理保险制度前，应当未雨绸缪，先将人力、物力等基础条件准备好，以保证我国长期护理服务制度地顺利开展。

参考文献

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[2] 李超民.美国社会保障制度[M].上海：上海人民出版社出版，2009.

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[8] 施巍巍.国内外老年人长期照护制度研究综述[J]. 哈尔滨工业大学学报，2009.

[9] 刘燕斌.德日美以四国长期护理保险制度构架比较[J]. 中国医疗保险，2011.

[10] 青岛市政府办公厅. 关于建立长期医疗护理保险制度的意见（ 试行） （青政办字[2012]91号） ； 青岛市人社局.长期医疗护理保险实施细则（试行） （青人社发[2012]51号）.

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中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1003-3890（2012）12-0018-05

一、引言

人口老龄化是社会发展到一定程度的必然产物，是每个国家、地区所必须经历的过程，是人类所无法抗拒的。老年人数量的增加、占总人口比重的上升都会引起很多社会问题。最为明显的就是家庭。家庭是社会最小的单元，只有每一个小家都过得幸福，那么我们的大家庭——整个社会才会和谐，国家才会安定。人口老龄化的到来使家庭结构发生变化，“4-2-1”模式逐渐出现。宋健早在2000年的时候就对家庭结构进行了研究，并将这种“4-2-1”结构归结为一种家庭结构，重点强调代际关系。同时他还指出，出现这种格局的可能是有的，但是必须满足三代共存、一对独生子女之间的婚配和连续两代独生子女三个条件[1]。但是，2000年是我国刚刚进入老龄化社会的时期，老龄化趋势并不明显，65岁及以上老年人比重达7%，今天的这个数字已变为8.9%。如今，很多家庭都已出现“4-2-1”家庭结构，老龄化社会的到来使得“4-2-1”家庭结构加速形成：一个家庭4个老年人，一对夫妻，一个孩子。一对夫妻上有老，下有小，既要照顾双方4位老人，还要照顾自己的孩子。随着孩子逐渐长大，双方老人还将逐渐变老，到了高龄的时期，老年人更需要人照顾，那么2个人照顾4位老人如何安排？如果再过10年或20年，这对夫妇也变老，他们的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大乐事，但他们的孩子要照顾八位老人和1个孩子，这样的任务是如此艰巨。家庭结构的变化，使得年轻人赡养老人的负担越来越重，他们不能放下工作一门心思的照顾老人和孩子，所以养老产业就应运而生，家庭养老、机构养老等模式随之出现。然而，什么样的模式适合我国国情、什么样的模式才能满足不同层次老年人的需求等问题接踵而来。学者们尽管对养老模式进行了研究，但对待同一模式或相同问题的意见仍有不同。因此，对养老模式作进一步探讨十分必要。

二、养老模式研究现状

目前的养老模式主要有三种，即家庭养老、社会养老、社区养老。其中，社会养老是以机构养老为核心的模式。

（一）家庭养老

家庭养老是一种环环相扣的养老模式。该模式以家庭为载体，自然实现保障功能，并完成保障的过程，这就是于1983年提出的家庭养老的“反馈模式”。诺贝尔经济学奖得主克莱因认为，家庭养老是我国未来20～30年的主要养老模式。因为目前的中国尚不能与其他发达国家相比，不可能积聚大量的资金用于老年服务业，老龄化到来的时刻与经济发展的时期不相适应，所以还要弘扬中华民族的传统美德，养儿防老[2]。国内的一些学者也坚持认为：就目前我国经济发展情况而言，家庭养老是我国主要的养老模式。据国家统计局的《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示，同2000年第五次全国人口普查相比，65岁及以上人口比重上升1.91个百分点。由此看出，我国人口老龄化与前些年相比略显突出，但决定养老模式的关键并不仅仅要考虑经济因素，也要考虑人们敬老爱老的传统观念。我国是农业大国，大部分农村地区仍是家庭养老的模式，我国城镇也有34.9%的老人采用家庭养老的模式。新加坡作为亚洲四小龙之一，经济发达，但家庭养老仍是主要养老模式[3]。

（二）社会养老

这里所说的社会养老指的是机构养老。姜向群认为，机构养老是社会化养老的模式，该模式与家庭养老不同，是通过社会途径、以社会制度保证的养老方式。它主要包括老年社会保障、老年社会福利、老年社会服务、机构养老等[4]。西方发达国家较早进入老龄化社会，机构养老也较为成熟。调查研究表明，每个国家都有其自身特点，美国提倡个人独立，所以其养老机构给人以享受自由的感觉；澳大利亚早在20世纪60年代65岁及以上老年人比重就已超过8%，其养老机构并不一味追求现代化，更加注重家的感觉；作为亚洲最早加入老龄化社会行列的日本，继承传统的家庭养老的特征，注重人文关怀；法国是最早进入老龄化的国家，其特殊性决定自身养老机构的特性，那就是多元化。法国的养老机构模式较为丰富，主要由收容所、老年公寓、护理院和中老年医疗服务机构组成。此外，法国还建有名为圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年龄为84岁，里面的生活、医疗服务设施一应俱全。机构养老虽然在国外发展较为成熟，但在我国发展明显存在问题。韦克难将问题归结为以下三点：第一，床位不足、设施不完善；第二，由于受传统观念的约束，老年人对养老院的服务等存有顾虑；第三，有些养老院的收费偏高，不适合所有普通工薪阶层[5]。如果能将这些问题解决，机构养老无论对于老人还是对于子女而言，都不是一件坏事。因为机构养老有其自身优势，老年人不但能获得专业的照顾、使子女从对老年人的照料中解脱出来，而且还能创造更多的就业机会。徐英姿在2008年就对城市机构养老进行深入研究，发现这一事实，并呼吁社会各界和老年人要用发展的、长远的眼光来看待机构养老，不要拒绝和抵制进养老院，因为机构养老必将成为社会发展的必然趋势，是任何人都无法掌控的[6]。虽说现在的很多老年人及其子女都还没有从陈旧的观念中解放出来，家庭养老的模式仍是我国主要的养老模式并将持续很长时间，但最终将会被社会养老所替代[7]。

（三）社区养老

社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，以上门服务为主要方式为居家老年人提供照料方面等服务的养老模式。“社区养老”最早出现在英国，之后西方国家纷纷效仿，并将此模式定义为由家人、志愿者和专门护理人员共同承担的一项任务。社区是未来养老服务的最佳载体，社区服务是否完善也将成为老年人能否安度晚年的关键因素。因为日益弱化的家庭养老观念、政府有限的财力、人口老龄化程度的加深、机构养老的不完善等诸多方面的因素决定了社区养老必然成为未来养老模式的中心这一推断[8]。在1993年《关于加快发展社区服务业的意见》中指出，85%以上街道要兴办社区服务中心、老年公寓、残疾人收容所、托幼所；到20世纪末，基本建成服务质量高、管理水平高的社区服务网络。2001年，民政部制定并下发“全国社区老年福利服务星光计划”[9]。社区养老早在1996年8月的《中华人民共和国老年人权益保障法》中就有所提及。该法对社区养老作了论述，并强调“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点”等要求。在此基础上，陈永生分析了社区养老的可行性，并提出社区养老模式的初步构建框架[10]。社区养老模式的原则归为“以人为本、依托社区、互助而助”，并从老年人的健康状况出发，将社区照顾模式分为社区居家照顾和社区养老机构照顾两个子系统，其核心就是为老年人提供完善的服务[9]。秦桂娟认为，社区养老是符合我国国情的城市人口老龄化对策[11]。虽然社区居家养老符合我国国情，但就目前实际情况而言，切实做到实处仍存在一些问题，如法律法规不健全、资金缺乏、服务机构设施不完善等。要解决以上问题，就要制定相关政策措施、拓宽资金渠道、完善服务设施特别是医疗保障设施，同时要成立专业的人员和志愿者队伍，为社区家庭养老的专业化建设奠定基础[12]。

（四）中国特色的养老模式

我国三种养老模式各有千秋，然而家庭养老功能淡化，机构养老处于变革阶段是政府及相关机构面临的问题。社区居家养老已被很多学者提及，并公认是具有综合实力的养老模式，但也存在很多问题。据调查数据显示，我国社区居家养老中，家庭服务需求很大，但满足率仅有15.9%。社区居家养老模式固然好，但存在的问题不容忽视，应该提升社区居家养老模式的专业化程度，尽快实现标准化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”养老模式，这是具有中国特色的综合养老模式，也符合我国经济发展现状，其主要是以社会养老、家庭养老和自我养老为基本方式的养老模式，最终目标是要积极发展我国养老事业[14]。家庭养老、社会养老和自身养老各有利弊，但传统养老方式的改革是必然趋势。城市与农村的情况不同，所以在城市要实施居家养老与社区养老相结合的模式，而在农村则以自身养老为主[15]。从我国国情出发，居家养老和社区养老相结合的模式是最适合我国养老的新型模式，因为社区养老既可以减轻家庭照料的负担，也可以使老年人与社会网络时刻相连，家庭养老可以使老年人享受到家人的关怀，所以二者如能结合那将是完美之作。社区居家养老，是一种扬长避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社区的养老服务机构获取相应的医疗、家政、餐饮、精神慰藉等服务[16]。居家社区养老模式被很多学者形象的称为“没有院墙的养老院”。此外，“社区+机构+家庭”新型养老模式经过张俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一种集家庭、机构和社区三种优势于一身、同时避免三种模式缺点的新型养老模式。该模式提倡机构养老但又不摒弃家庭养老，所以该模式的宗旨是将养老机构建在每个社区当中，机构取代社区养老的作用，由机构直接面对老年人并为老年人提供标准化、高质量的养老服务[17]。无论是家庭养老、机构养老、社区养老，还是具有中国特色的养老方式，都与尊老爱幼的优良传统联系在一起。

三、农村养老模式

人口老龄化不仅是城市有的问题，也是农村所必须面对的挑战。对于大多数国家和地区而言，都出现过农村人口老龄化程度高于城市，这种现象被学者们称为人口老龄化城乡倒置，日本、俄罗斯等国家都出现过此种情况。日本1980年起就较早出现了人口老龄化城乡倒置的现象[18]。对于我国来说，既是人口大国又是农业大国，人口老龄化在城镇和农村同时出现，势头又十分凶猛。然而，城镇和农村在生活环境等方面有很大差异，城市中有较好的设施、服务等可以提供给老年人，但农村这些条件颇为简陋，再加上近年来我国打工在外的年轻人数量逐步猛增，农村留守老年人和儿童的数量不断增加，加大了养老的难度。城镇与农村的差异性就决定着其养老模式的不同。从经济保障的角度来看，城市老人以社会养老为主，农村则以家庭养老为中心；从物质和精神方面来看，城镇和农村的养老模式都以家庭为中心。但是，我国处于养老模式的转型期，家庭养老和社会养老的模式同时存在，由于家庭养老具有不可逆转性，所以政府在推行社会养老的时候要时刻注意[19]。中国是人口最多的国家之一，农村人口占据很大比重；农村人口的基数大，老年人所占比重也就自然增加。据调查，中国老年人口中约75%居住在农村，受道义责任的约束，家庭养老成为农村老年人口养老的主要方式[20]。面对如今农村人口老龄化日趋明显的趋势，应当理性选择家庭养老、土地养老和社会养老相结合的道路。因为家庭赡养功能逐渐下降，加上就目前社会养老保险的普及情况而言可以满足农民的养老需求，所以要推出并鼓励三者养老模式的结合[21]。就目前我国农村养老模式而言，可以归结为家庭养老、土地养老、社会保险养老和社区养老四种，但地区老龄化严重、地区经济发展不平衡等现象实属常见，所以以家庭养老为主、在经济较发达地区推行社区养老、在经济欠发达地区推行养老储蓄，并且有步骤、有重点建立农村养老保险制度才是最为明智的选择[22]。随着农村养老模式的不断发展和成熟，新的模式也不断提出，如“家庭自我养老与家庭互助型养老相结合、社会辅助”的模式[23]、广东地区出现的股份合作制[24]等，这些养老模式的出现是因地制宜的具体表现，不但提高了农村老年家庭的社会地位，而且也使农村老年人真正实现老有所养。农村的养老问题不是一朝一夕可以解决的，其模式也会随之发生变化，但是以社会保险为核心、以家庭保障、社区互动作为辅助的模式是不变的，这种模式必将成为未来农村养老模式的发展方向[23]。

四、国外养老模式

人口老龄化程度不同，养老模式不同；国家或地区不同，养老模式也会出现差异。“从摇篮到坟墓”的高福利政策是西方多数发达国家养老模式的特征，也正是此原因，他们国家社会承担了大部分养老问题。所以，国家投入大量的资金用于福利建设，结果却出现了养老有保障、经济发展出现阻碍的现象，瑞典就是一个典型的例子。1945年二战过后，瑞典致力于建设“福利性国家”，所以将国民生产总值的三分之二投入其中，结果导致瑞典的高度负债率，据数据显示，1982年，瑞典的国债达3 700亿克朗。美国虽然将财政支出很大一部分用于军费开支，但还是低于用于老年福利的开支，数据显示，美国用于老年福利的开支也占财政支出的25%，这远远超过了其国防支出的数额[16]。西方众多国家步入老龄化的时间都要比中国早很多，养老模式也经历了变革。现代化技术的层出不穷，给发达国家养老产业的发展注入了新的活力，国外的现代化养老机构屡见不鲜，然而，仍有很多老年人倾向于和子女居住。据研究发现，很多居住在养老院的老年人心理很容易出现孤独感，失去了亲人的关心倍感失落，所以发达国家的养老模式有由养老院向家庭养老回归的趋势，社区养老也就应运而生，因为它是集家庭养老和机构养老的优点于一体，所以逐渐成为老年人及家人关注的热点。日本是亚洲率先进入老龄化的国家，日本政府于1950年代末开始对养老问题倍加关注，1959年的《国民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成为日本福利保障体系的三大支柱。《国民年金法》将20～60岁的日本公民都强制纳入国民年金体系，加上各种各样的保险，老年人再不用担心无人赡养的问题；《老年人福利法》的出台是日本养老社会化的开端，该法律规定了开展老年人福利的机构采取的措施，并将养老设施分为短期居住、长期居住等，增添健康恢复型和疗养医疗型设施；《老年保健法》的出台和1989年的“黄金计划”标志着以“居家养老、居宅看护”为特色的日本居家养老模式的建立。2000年，日本高知县社会环境部和高知县立女子大学社会福利研究通过调查研究发现，进入21世纪以来，虽然日本经济发展仍处于世界前列，但其养老方式却依旧以居家养老为主，家庭养老是日本养老的传统，老年集体宿舍也越来越受到老年人的欢迎[25]。但人口少子化和老龄化的加速发展，使得家庭养老受到威胁[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。据世界银行公布的数据显示，截至2011年底，新加坡65岁及以上老年人占总人口的比重达9%，到2050年该指标将达62.5%，2065年将达到历史最高72%，之后开始下降。新加坡政府官员早已意识到这一点，他们鼓励儿女与老人同住，并给予与老人同住的组屋提供便利和优惠，还有一系列的津贴计划。1995年《赡养父母法》的出台使得新加坡成为世界上第一个将“赡养父母”作为法律条文的国家[27]。由此不难看出，虽然国外在应对人口老龄化方面有丰富的经验，值得我们学习借鉴，但不得不说，在养老方式方面他们还要向我们学习，学习老祖宗传给我们的尊老爱幼的传统。机构养老虽好，但也不能将家庭养老抛在脑后[28]。

五、养老模式研究中存在的问题

在人口老龄化的研究当中，养老模式可以说是研究较为深入的领域，但亦存在一些问题，这主要表现在以下三个方面：

1. 概念不确定性。在养老模式研究中，家庭养老、居家养老、机构养老、社会养老、社区养老等概念最为常见。然而，实际上在很多文章中家庭养老和居家养老是一个概念，对于研究同一个模式，却有两个名称，这就给其他人的研究带来不便。

2. 权责不明确性。家庭养老、机构养老和社区养老都有其优点也有其缺点，但很少有人对这些模式的权责进行划分。

3. 没有从老年人真实意愿出发。养老保险制度的实施使得我国老年人生活有了基本保障，一些国企、事业单位、政府机关等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他们对晚年生活要求的质量就可能有所不同。因此，老年人对于养老模式也有自己的想法，但很少学者对此进行研究。

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篇（5）

中图分类号 F327 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）10-0348-02

Beautiful Countryside Construction Conception of Huaimiao Village in Guojia Town of Qin'an County

ZHANG Xiao-hong

（Gansu Forestry Technological College，Tianshui Gansu 741020）

Abstract Based on the natural conditions，economic base，customs，culture and other rural areas culture of of Huaimiao Village，combined with the application of research results（2014A-136） of Tianshui regional culture in landscape design projects on the Huaimiao Village building ′beautiful countryside′ plan which established by Gansu Province Education Department，aimed to improve the supporting facilities，improve the living environment，promote village style and features.

Key words beautiful countryside；plan；conception；Qin′an Gansu；Guojia Town；Huaimiao Village

1 天水市秦安县郭嘉镇槐庙村现状

1.1 气候适宜，自然条件良好，有利于发展经济林产业

郭嘉镇由于受自然条件的限制，村与村之间的经济发展不平衡，川道区以果品业为主的农业支柱产业发展较快，浅山区推广地膜粮食种植，山区村突出花椒产业和冬暖棚建设等农业特色项目。槐庙村位于郭嘉镇的东南部，地势起伏不大，气候温暖，四季分明，属于温带半湿润气候，现有耕地面积156.3 hm2，其中苹果种植63.3 hm2，桃种植40.0 hm2，花椒种植33.3 hm2，其他农作物种植19.7 hm2。经济林产业已发展为槐庙村发展的支柱产业，为进一步做大做强林果产业提供了有利的条件。

1.2 村民居住较为集中，有利于村容整治

槐庙村全村共有410户，总人口1 892人，其中350户分布在207省道两侧，其余在河北面集中地段，部分宅基地布局很不合理。为了便于开展村容整治工程，实现村容整洁环境优美，创业增收，开展建设美丽家园。

1.3 宝贵的文化遗迹建筑、便利的交通、淳朴的民风，有利与大力发展乡村旅游产业

村庄内有3处宗教圣地，即伍圣宫、祖神庙、娘娘庙，其中娘娘庙建于村庄的堡子内，与周围堡子城墙相互映衬，充分体现槐庙村历史文化与人文变迁，是开展槐庙村乡村文化旅游的宝贵资源；207省道从南向北贯穿全村，交通便利；槐庙村村民待人热情大方、好客、村民之间真诚友爱，保持着西北地区淳朴乡风，为发展乡村农旅游提供了条件。

1.4 第二、三产业的发展为规模发展创造了条件，有利于拓展村民增收渠道

槐庙村现有有气调库8处，占地面积5.03 hm2，可用于存储苹果、梨、桃等水果；现有有果品厂1处，对村内生产水果进行果品深加工，占地面积0.12 hm2。可以通过美丽乡村建设，扩大规模，将槐庙村建设成为区域林果产品仓储、交流、加工的中心，不仅一定程度解决了部分剩余劳动力就业问题，带动了槐庙村第二、三产业的发展，拓宽农民增收渠道，同时对秦安县区域经济的发展起到引领示范作用。

1.5 槐庙村美丽乡村建设，有利于实现秦安县“一心两翼”产业发展战略

秦安县2011―2030年产业规划中（图1），确定了“一心两翼”产业发展战略，槐庙村处于秦安县城市产业规划西翼林果业发展的中心位置，将槐庙村建设成为功能齐全的美丽乡村，必将带动西翼林果产业的发展，实现“一心两翼”产业发展战略。

2 天水市秦安县郭嘉镇槐庙村美丽乡村规划构想

2.1 槐庙村美丽乡村规划的指导思想和目标

槐庙村美丽乡村规划坚持以全面建成小康社会为目标，围绕槐庙村的产业优势、资源优势，创建特色农业，大力推进农业和农村经济结构调整，大力加强经济林种植、乡村旅游、小商品服务服务等产业的发展，全面繁荣农村经济，增加农民收入、改善人居环境；同时依托科学规划、整治村容村貌、发扬民俗民风为目标要求，着力推进农村生态人居体系、农村生态环境体系、农村生态经济体系和农村生态文化四大体系建设。建设中要尽量避免大拆大建，占用农田地，一户两宅等不良现象[1]。

2.2 槐庙村美丽乡村规划的原则

坚持“以人为本”的哲学基点出发，生态效益、社会效益、经济效益并重，以合理、节约有效用为基础，人与自然和谐为价值导向，注重当前农民增收与保证长远发展相结合，国家投资与农民自力更生相结合，突出地方特色的建设原则。

2.3 规划定位

以美丽乡村为契机，依有利的区位优势、便捷的交通、地域特色和农业产业优势，发展观光农业，将槐庙村打造为“都市人的后花园、农事体验游乐园”型的美丽乡村。

2.4 功能分区规划

通过对现状的分析，在尊重原有村落布局形态、自然资源的基础上槐庙村进行重新整治，形成5个功能分区。公共活动区：主要指2处村民文化广场，作为村民休闲活动的主要场所；教育区：扩建的小学和新建的一所幼儿园；产业区：沿着207省道两侧规划的果产业区，包括气调中心、果产品生产区；桃花观光园区：指村庄河坝两旁新建以桃花观光为主的休闲农家娱乐场所。结合槐庙村的特点与原则，综合考虑规划区与周边环境关系，对规划区进行空间整合与合理布局，将本次的规划结构定位为“两心、三轴、三区、多节点”。两心：2个公共活动中心；三轴：2条景观轴和1条商业服务轴；三区：居住区、景观区、生产仓储区；多节点：分布在居住区内的活动节点（图2）。

3 建设用地布局规划

3.1 居住用地

规划保留了规划区内的全部一类居住用地（部分因道路拓宽需置换的除外），拆除部分建筑质量太差的建筑物或是影响布局的辅助用房。以建设村容整洁、生态良好、环境优美、功能齐全、产业配套的新村庄为目标，大力改善村容村貌[2]。

3.2 公共服务用地

槐庙村规划区公共服务用地主要包括村庄公共服务设施用地和村庄公共场地2个部分（图3）。为形成层次分明、内容齐全、功能完善的新农村配套服务体系，构建类别齐全、规模适当的村庄中心，村庄公共服务设施用地主要进行了以下几个方面的整改与规划。

教育用地规划在原小学基地上扩建，使小学面积达0.87 hm2，建设中不断改善办学条件，缩小与城镇小学之间的教学差距，全面提升槐庙村的文化层次，为培养槐庙村后继发展储备优秀人才创造条件。规划建设一所幼儿园，占地面积0.31 hm2，改变原村庄学前教育为零的现状，从启蒙教育抓起实现全村人重视教育的良好氛围。

随着我国人口结构的变化，槐庙村同样面临农村老龄化问题也日益突出，同时随着城镇建设步伐的需要，农村劳动力飞速向城镇转移，农村空巢老人所占比例越来越大，农村老人养老及晚年生活问题较为突出，在村庄规划中新建一处占地面积为0.15 hm2的敬老院，为村内老人提供一个养老和安度晚年的生活环境，同时形成村民尊敬老人，全方位为老人服务的良好农村道德风尚。

为增加槐庙村经济收入，提高居民生活水平，解决留守儿童数量增大以及劳动力就地解决问题，新建2处以桃花观赏、采摘休闲娱乐为一体的观光园，并配备完善的服务设施，以热情、周到的服务向外界展示槐庙村民风民俗、人文素质，建设美丽家园。

村庄公共场地：为给广大村民创造农闲或饭后走出家门健身、交流、开展农村文化，自娱自乐的空间环境，在村庄内规划建设生活广场2处，并配置健身器材，以满足村民健身需求，搭建村民沟通交流平台，为实现和谐的人居文化创造条件。

村庄商业服务设施用地：规划将建造商业中心，为村庄农副产品、手工业品交易提供了场所，同时以农贸市场为中心带动村庄农产品商业化的发展。同时新建扩建超市、饭店、通讯服务设施、金融服务设施。

3.3 村庄仓储生产用地

槐庙村苹果、桃、花椒种植已具规模，成为支柱产业，村内原有多出小型气调库，随着苹果产业的不断发展，已不能满足村内苹果的冷藏以及苹果产业的更有效发展，在确保村民在增产的同时增收，将村内气调库整合并且扩建，面积达到8.19 hm2，拓展农民增收渠道，解决了村内剩余劳动力。

3.4 村庄内基础设施用地

规划村路面全部进行硬化，同时为改变村内交通条件，对村庄内道路分主干道、次干道、巷道进行规划，并配置照明、排水渠等辅助设施。在村内建立停车场3处，占地面积为0.52 hm2，解决村内停车问题。在村内新建污水处理站2处，占地面积0.32 hm2，垃圾中转站2处，占地面积0.27 hm2，解决村内垃圾乱堆乱放的问题，改善环境质量[3-4]。

通过产业的整合、文化的挖掘、村庄整治、合理规划，生态保护等综合实施，使槐庙村建设特色的风情韵味，使之成为农村居民创业就业的基地和展示新农村建设成就的窗口。“美丽乡村”建设是以安居乐业、村民增收为特征，以促进农业生产发展、人居环境改善、生态文化传承为目标的新型农村。槐庙村可充分利用当地的特色资源，通过规划使槐庙村经济发展从以农业为主逐步向以农果业为主，乡村旅游为辅的经济模式转变，建设成天水特色的美丽乡村。

4 参考文献

[1] 甘肃省秦安县2011―2030城市总体规划[A].甘肃秦安，2011.

篇（6）

德国医疗保险制度的基本情况

德国是世界上第一个以立法实施社会保障制度的国家。目前该国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统组成。绝大部分德国人都有义务上保险，其中小部分人可以在私人或法定保险中进行选择。这主要是根据其工作性质和收入多少来决定：公职人员及自由职业者（包括私营业主），以及收入超过一定水平的雇员（2004年税前月收入超过3862.5欧元）可以在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择，也可以同时参加两种保险。从目前来看，88%的人口（7200万）参加了法定医疗保险，其中有11%的人是在两种保险中自由选择了法定医疗保险，另外还有9%的人参加了私人医疗保险。

法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担，所有保险机构的平均缴纳数额大约为收入的14%，原则上劳资双方各负担一半，但近几年比例有所改变，实际上雇主承担少于雇员的费用。缴费基数设封顶线和保底线，2001年封顶线为3350欧元，2004年调整为3525欧元，保底线在2001年为325欧元，2004年调整为640欧元。对符合条件并参加了法定医疗保险的雇员，其家庭成员（包括无业的配偶，未成年子女）可以一起享受医疗保险的各种待遇。

在德国医疗保险管理职权从两个角度划分: 执行者及分级管理。从执行者角度来说，德国的医疗保险由政府部门和自治管理机构共同管理。国家政府部门为各级卫生和医疗保险部门，负责制定酬自己提供医疗服务的法律法规，并对医疗保险管理进行国家监督；自治管理机构为各级联邦共同委员会、法定保险机构协会、医院协会、保险认证医师协会，负责具体实施各项法律规定，制定和完善医疗服务项目目录，保险服务价格、数量和质量的协商、监管。立法者通常给予自治管理机构在法规实施方面较广阔的自行安排组织的空间，由卫生及医疗保险部门对其进行监督。从分级管理角度上说，联邦、州及区的政府部门和自治管理机构责任、权利也各不相同，国家级部门、机构制定政策和目录；各州也参与决策，并统一执行政策和主要管理制度（如医疗服务项目目录）。

在医疗保险管理中有很多技术性问题需要处理，如药品性能和价格比较，确定支付标准，审核诊疗规范，处理医疗纠纷等，为此，德国卫生与健康保险部设立了一个专门的研究机构，从事药品经济学、卫生经济学等方面的研究，为处理技术性问题提供学术依据。

保险机构的竞争异常激烈，其数量由于合并而一直在减少。1989年德国有超过12000家法定医疗保险机构，到2004年只剩下250余家，而且还在不断减少，预计到2015年将剩下不到50家。参加法定保险的人可在各保险机构间进行自由选择。主要在四个层面：价格（保险费），质量（医疗服务），保险程度（范围），服务（热线、分支机构、便捷程度等）。然而保险机构与医院不单独签订协议，而是与医院协会和保险认证医师协会签订协议，因此在医疗服务质量上差别不大；医疗服务项目目录涵盖范围很广，因此在保险程度（范围）上差别也不大。主要是在价格和服务上竞争。保险费根据个人收入进行计算——每个保险机构都有自己的缴费比例。

德国是世界上唯一一个把门诊和住院严格分开的国家。门诊基本是医生自己开设的诊所。医院则有国家、公共福利和私人性质的。在德国无论是门诊还是住院部门都有专科医生及专家，被称之为双重专科结构。比如在德国既有自己开诊所的心脏专科医生，也有在医院心脏科工作的心脏科专家，通常在医院工作的心脏科专家为被聘用的。目前德国卫生体制也正在进行改革，允许开诊所的医生去医院服务，医院的医生出门诊。医生必须在成为医疗保险认可医师协会的成员后，才能够救治医保患者并得到基金支付。

德国法定医疗保险基金征缴、支付

法定医疗保险保费由雇主和雇员共同负担，原则上劳资双方各负担一半，但为了减轻企业负担，有益投资环境，增强企业国际竞争力，近几年负担比例有所改变，实际上雇主承担少于雇员承担的费用，雇主平均约为6.6%，雇员为7.4%。

医保按照总额控制来支付门诊费用：一个地区所有的门诊医生有一个总额预算，但对每个诊所或医生不作具体限制。住院费用按照定额办法支付，每个医院根据住院病例数有单独的预算。

最初患者在看病过程中，只要在医疗服务项目目录范围内，就不需要掏一分钱。但近年来政策作了调整，德国开始尝试费用共担机制。患者每开一种药品，将会承担不同程度的费用。根据药品的单价和数量，每种药品个人负担在0至10欧元之间。

2004年医疗保险支出达到1311亿欧元，其中住院支出占最大比例，达到36.3%，

（Mrd为十亿欧元）

同世界其他发达国家一样，德国医疗保险同样面临着严峻的挑战，由于德国医疗保险支付范围广，保障范围大，导致医疗保险费用支出缺乏控制。同时，高科技医疗技术和新药品不断诞生和广泛使用，人口负增长和人口老龄化等，已使各大医疗保险机构每年收取医疗保险费的增长速度明显低于医疗保险支出的增长速度。1993年以前，医院所有支出都由疾病保险机构负担，93年以后，保险费收入增长低于支出增长，限制了医院费用报销的情况，医院也开始出现赤字。

为此，德国卫生和医疗保险部会同相关自治管理机构制定了一系列管理办法来扩展筹资渠道、紧缩基金支出。

退休人员缴费。德国是老龄化问题严重的国家，老龄人口的医疗费用也占了全部医疗费用的大部分，因此德国实行退休人员缴费制度。缴费比例为14%，基数为其养老保险金。费用的一半由老年人负担，另外一半直接从养老保险金中扣除。如果原来享受医疗保险待遇的无业家庭成员，达到退休年龄后也必须要缴费才能够继续享受医疗保险；

加强对雇员收入的稽核力度。不仅将工资收入计入缴费基数，其他非工资性收入也同时一并计入；

适度提高筹资比例。根据医疗保险支出情况，适度调整筹资比例，最高时达到15.8%，2003年后逐步回落，目前稳定在14%；

结算方式逐步向DRGs过渡，以更科学、合理的结算方式控制医疗费用。1996年以前，保险机构与医院按照定额结算，确定每家医院的平均住院床日费用；1996年至2006年属于过渡阶段，75%的疾病患者采取定额结算，25%的疾病按病种付费，并辅以特殊补贴（急诊或重症的附加费用）。预计到2007-2008年将全面实施DRGs系统按病种付费。尽管病例数量增加，通过合理化改革还是取得了床位的减少和住院治疗时间的缩短。与1990年相比，病例数增加了27亿（18.5%），但平均住院天数缩短了5.8天（39.5%），床位数减少了144，000张（21%）；

缩短专利药品的专利保护期。把原来的15年专利保护期缩短为10年，大大降低了药品费用支出。仅一种药品“利比多”，其节省的费用就高达近5千万欧元；

经过以上措施的实施，2002年以后，德国的医疗保险结余赤字情况才得以扭转。

德国的私人医疗保险

德国私人医疗保险作为法定医疗保险的有力补充，发挥着重要的作用，保障了公职人员、私营业主和高收入人群的医疗需求。与法定医疗保险人人相同的缴费比例不同，私人医疗保险需要审核确认参保个人的疾病风险，从而确定缴费数额。而且权利与义务对等，缴一人，保一人。

私人医疗保险公司与法定医疗保险机构一样，通过医院协会与各家医院签订协议。但他们不能直接介入医生诊断过程中，为了防止医生的过渡医疗行为，保险公司行业协会成立了监管委员会，对签订协议医院的医疗行为进行监管、抽查，并对医生进行信用评估。

由于私人医疗保险公司风险很大，为了能够在保险公司之间形成一个互济制度，保险公司共同成立了一个行业风险评估组织——RSA，每年每个私人保险公司上交全年保费的13.8%给RSA作为保险公司的风险调剂金。如果哪家私人保险公司出现风险，RSA将会动用这笔风险调剂金来支援该公司。

匈牙利医疗保险基本情况

匈牙利在1990年以前实施基本国家医疗补贴，此后开始进行医疗保险制度改革，至今已经运行15年。

匈牙利实行法定医疗保险。通过法律规定公民要参加医疗保险。1990年起建立社会保险基金。1992年，社会保险基金明确分为两部分，即养老保险基金和医疗保险基金。医疗保险费用作为一个特殊税种，约占工资的11%左右，由税务部门进行征收，然后划拨至医疗保险管理部门。无业人员的医疗费用，由政府预算另行列支。

参保人主要分三类：

1. 正常缴纳保险税的居民

2. 除保险税外，3. 还要购买商业保险的高收入人群

4. 不5. 缴纳保险税、由国家补贴的困难人群

目前，匈牙利医疗服务主要有3个层次，第一层次：全科医师与家庭医生；第二层次：综合性门诊和专科门诊；第三层次：住院医疗。每个医生都在卫生部和医师协会备案。家庭医生作为“守门人”的角色，发挥了重要作用。由家庭医生来决定患者是否应去门诊或住院。医院由国家、地区、教会和私人性质，医疗保险根据医院的治疗水平，与医院签订协议。

医疗保险对这三个层次的医疗服务，有着不同的支付手段。对于家庭医生，按照其负责的居民数量领取费用；门诊根据接诊量按病种付费；住院按病种付费，不同疾病有不同的难度系数，类似于点分制付费法。

匈牙利医疗保险基金征缴、支付情况

医疗保险筹资比例为15%，单位承担11%，个人承担4%，自由职业者参加医疗保险要个人全部负担15%的保费。目前全匈牙利约有1000万人，基本都享受医疗保险待遇，但只有390万人缴费。18岁以下儿童、18岁以上大学生以及退休人员可以免费享受医保待遇。无业家属由亲属代替缴费。参保患者发生在医疗保险服务项目范围之内的就医行为不需要承担费用，但按照西方习俗，需要给医务人员小费。除了正常的医疗服务报销外，医疗保险基金还承担以下费用：

2. 14岁以下儿童生病，3. 父母有权利留一位在家照顾，4. 期间工资由基金支付；

5. 妇女怀孕期间，6. 前后半年由保险补贴个人收入的70%；

7. 妇女生育时如果已参保超过6个月，8. 等孩子两岁时可得到保险支付每月不9. 超过8.3万10. 福林（约合830美元）的儿童养育补贴；

11. 参保人病退又未达到62岁退休年龄，12. 其参保费用由医疗保险承担，13. 超过62岁后费用由养老保险部门负担；

由于缴费人少，享受人多，每年支出已达到150亿福林（约合1.5亿美元），单纯的依靠参保人缴费已经无法满足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施来开源节流。

1. 中央预算对医疗保险进行补贴。每年约40亿福林，2. 占到医疗保险支出的25%以上；

3. 制药企业的某一药品销售额和销售量达到一定程度后，4. 要返还一部分收入给医疗保险基金；

建议

医疗费用的控制是一项复杂的系统工程,不仅取决于保险方、供方、需方内部及相互之间的协调,还需要来自政府的宏观调控机制。

国内在试点和借鉴国外经验的基础上，于1998年开始在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度,将我国的医疗保险制度纳入国家宏观的社会主义市场经济运行机制之中，并且制定具体政策付诸实践。但就我国国情而言，尤其在目前医疗服务市场由供方垄断、人口老龄化、经济水平差距明显等现实情况下，上述模式能在多大程度上控制医疗费用的不合理增长需要进一步研究。每年我国医疗保险基金支出的增长速度都收入高于增长速度。这是否是规律，如果是，那么目前的筹资方式将不能使医疗保险做到收支平衡，必须要参考和借鉴国外的做法。

德国作为世界上发达的市场经济国家，并有着较为完备的医疗保险体系，匈牙利医疗保险制度改革进程与我国较为接近，取得的经验和教训也有较大的参考价值。这些无疑会对我们进一步推动医疗保险事业发展、完善医疗保险体制有着重要的借鉴意义：

依法管理。两国均通过立法来确立主体医疗保险制度，因此在基金征缴、费用支付等有法律作为保障，有法可依，扩面、征缴力度也较大，能够真正做到应保尽保，应收尽收。

退休人员缴费。退休人员的人均医疗费用远远高于在职人员，且随着社会经济发展，生活水平提高，退休人员占全部人口比例越来越大，实行退休人员缴费大大缓解了基金的压力。

国家财政补贴。匈牙利的国家财政对没有能力参加保险的困难群体承担责任，同时对医疗保险费用支出给予补贴。既体现了政府责任，又保证了医疗保险基金持续稳定运转。

紧缩费用支出。如缩短专利药品保护期、逐步采取更科学合理的DRGs结算办法等，取得了较好的效果。

专设机构从事卫生经济、药品经济的理论和技术研究。通过专门的研究机构评估药品性能、价格，研究征缴和支付等问题，为政府决策部门提供强有力的理论和技术支持。

充分发挥社区医生“守门人”的作用。充分利用卫生资源，兼顾社区和各级医院，有效分流病人，减少患者盲目就医和住院，同时加强了疾病预防，有效控制了费用。

鼓励竞争。德国对医疗保险管理实行统一制度，分散管理，鼓励竞争。无论是法定医疗保险和私人医疗保险，均由投保人自由选择，促使每个医疗保险机构搞好服务，提高效率，降低成本，促进医疗保险制度良性循环。

团长：郝春鹏（中国社会保险学会医疗保险分会 科研培训部副主任）

团员：高光明（卫生部医政司医疗机构管理处 副处长）

谢新儿（江西省劳动和社会保障厅 副厅长）

曹慧昌（山西省劳动和社会保障厅 助理巡视员）

黄志刚（陕西省劳动和社会保障厅医疗保险处 副处长）

黄贵权（深圳市社会保险基金管理中心 副主任）

篇（7）

一、基本概况

（一）海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：

1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：

一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足100万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。

二是卫生技术人员素质明显增强。2000年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。

三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了X光机、B超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。

四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。

五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；2000年总收入达到1880万元，比改制前翻了一番。

（二）关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况

蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。2001年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推进农村社区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了国务院的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示："蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是：

1、调整农村卫生机构布局。打破"一村一室"的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站（以下简称服务站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。

2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员，并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到服务站工作，有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘。

3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理，由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理，实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金，为服务站统一采购药品和一次性注射器等，对服务站给予资金支持。在政府的组织下，服务站每月提取毛收入7%的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作为农村社区卫生服务发展基金，主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等。

4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务，变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求，开展入户调查，为12.3万农民建立健康档案；实行家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定期访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊，及时对患者进行诊断与治疗；开展双向转诊服务，服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回服务站继续进行治疗，卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费，真正做到便民利民。

蛟河市推行农村社区卫生服务以来，取得了较好的成效，主要表现在：

1、通过对农村卫生资源合理调配，形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络，强化了卫生院的技术指导与管理能力，拓展了乡、村卫生机构的服务功能，增强了竞争意识，激发了经营活力，实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合，保证了预防保健工作的落实。

2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段，提高了服务质量，方便了农民就医。自改革以来，该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点，卫生院业务收入逐年增长，服务站直接增收达16万元，每名乡村医生年收入平均增长近400元，不仅提高了社会效益，而且增加了经济效益，稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。

3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施，不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务，而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。据不完全统计，自开展双向转诊和多次降低药品价格以来，农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少150元左右，药品费用减少20%左右。同时，由于服务站的药品由卫生院统一采购，较好地保证了药品质量。

二、启示与建议

篇（8）

针对未成年在校学生涉案问题，结合其家庭背景和身心特点，与学校做好对接，创设了“心理辅导、公益服务、跟踪监督、定期回访”四位一体的帮教工作模式，全力减少涉案学生再次犯案的情况发生。一是开展心理辅导。邀请心理咨询师为未成年涉案学生开展有针对性的心理咨询，对于矫正未成年人的不良心理、修复家庭亲子关系具有明显效果。二是组织公益服务。组织未羁押未成年人前往养老院进行公益劳动，并将之作为日后案件处理的参考因素记录在案，帮助其增强社会责任感。三是全程跟踪监督。要求办案人与未成年涉案学生、家长和学校保持密切联系，根据案件情况在审查前、作出判决后及判决期满后分别向涉案学生的法定人发放调查问卷，及时了解涉案学生表现，对行为不规范、表现不稳定的学生适时开展法制教育，进行训诫谈话，确保帮教工作覆盖整个案件流程。四是定期进行回访。对未成年人作出附条件不决定后，成立由学校老师、社区志愿者、团区委工作人员、辩护人以及检察干警组成的帮教小组，定期对涉案学生进行回访考察，并每季度出具一份《监督考察报告》，作为处理案件的参考。坚持每季度对不捕、不诉的未成年人及其法定人进行回访，做好相关记录，认真阅读涉案未成年人上交的思想汇报，及时了解其思想动态，采取有效手段进行正面干预，切实提高帮教成效。

(二)科学做乘法，整合力量强化教育实效

最大限度地整合社会资源，发挥乘数效应，全力打造预防在校学生犯罪的社会化体系，从根本上促进和谐校园建设。一是与学校、团委、街道社区合作，与常州道街、天津第54中学、天津市第一商业学校等单位会签承诺书，建立法制教育宣讲长效机制。将街道社区的爱国主义教育基地、军事教育基地、青少年犯罪教育基地作为检校共建的“连接点”，定期组织学生前往基地参观学习，开展爱国主义教育和法治理念教育。二是与区教育局建立“法制风险评估及信息通报制度”，定期将涉及在校未成年人的案件进行总结梳理，对涉及罪名、发案学校、变化趋势等进行分析，科学评测校园案件易发“风险点”，并及时将评估结果通报区教育局，以便其有针对性地开展犯罪预防教育。三是举办“家长培训班”，建立预防未成年人犯罪“家庭防线”。将学生家长纳入法制宣传教育的范围，组织参加过国家心理咨询师培训的干警深入辖区街道举办心理咨询会，围绕“如何陪伴孩子顺利度过青春期”、“如何看待孩子的小个性”等主题与家长展开深入探讨，特别加强对单亲、特困等家庭家长在未成年人教育方面的指导和帮助，营造关爱和谐、沟通良好的家庭氛围。

(三)用心做除法，增强对特定对象的犯罪预防工作

在校内和校外对特定对象有针对性地开展犯罪预防工作，在预防未成年在校学生犯罪的同时，强化其自我保护意识，尽力消除涉及未成年在校学生的犯罪隐患。一方面，在校内建立特别对象预防机制。会同学校开展基础性摸排工作，有效、及时地发现心理或行为有偏差的学生，并根据不同学生的具体情况做好分层、分类帮教，指定老师开展日常辅导，对其进行教育和矫治，帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观，达到有效预防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社区开展“蒲公英计划”，加强对外来务工子女的法制教育。通过宣讲法律知识、设立“小苗圃”读书园地、解答法律咨询、开展“法制宣传月”等活动，从心理疏导、德育培养、自我认知等多个方面加强对外来务工子女的帮扶教育，帮助他们摆脱心理困惑，实现自我能力和品格的提升，从而有效预防其参与犯罪行为，并帮助他们更好地维护自身合法权益，免受犯罪行为侵害。

二、当前对在校学生开展法制教育工作中存在的主要问题

近年来，青少年法制教育工作取得了一定成绩，但是随着经济社会的进一步发展，新形势、新情况也对我们如何开展好对青少年特别是在校学生的法制教育提出了新的更高要求，反观当前的法制教育工作，主要存在以下几个方面的问题。

(一)法制教育模式比较落后

目前对于在校学生的法制教育模式，往往是重视灌输、轻视综合性培养;重视理论、轻视实际锻炼;法制教育的方式也比较落后，很多学校中甚至都没有开设法制教育课，有的学校尽管已经开设，但是方式很单一，而且讲授的理论与实际没有联系起来，使得本来很丰富的法制教育转变成为了一种课堂教学，效果不甚理想。

(二)法制教育的内容有待完善

很多学校已经开设了法制教育课程，但很多教育内容不能与社会相适应，不能满足于社会发展的需要。这主要表现为的教育内容方面仅仅是注重义务、轻视权利，注重实体、轻视程序，这样就会导致义务、权利、程序、实体之间的错位，这种教育使得很多学生都以为自己不过是义务的主体，而不是权力的主体，导致的结果就是致使学生只是消极守法，难以自觉主动接受相关知识，甚至会形成逆反心理。

(三)有关部门没有真正形成合力

当前，各机关、部门及社会团体都认识到了抓好在校学生法制教育工作的重要性，也都各自开展了一些法制教育活动，但由于各种条件的限制，并没有有效整合形成合力，学校教育、社会教育和家庭教育不能做到有机配合，从而制约了在校学生法制教育工作向纵深发展。

三、主要应对措施

(一)根据不同学龄阶段学生的生理、心理特点和接受能力，有针对性地开展法制教育

小学法制教育要对学生进行法律启蒙教育，运用生动、形象的教学方式，向学生普及有关法制的基本常识，培养他们的爱国意识、交通安全意识、环境保护意识、自护意识以及分辨是非的能力。中学法制教育要着重进行社会主义民主与法治观念教育，增强学生的国家意识，权利义务意识，守法用法意识，进行预防未成年人犯罪教育，使学生明辨是非，提高自我约束、自我保护能力，可举办法律知识竞赛，开展有奖征文，模拟法庭等活动，对青少年学生进行生动、直观、形式多样的法制教育。

(二)完善兼职法制副校长和法制辅导员制度，提高法制课教师的授课水平

在中小学深入推行兼职法制副校长制度，从政法机关选派政治觉悟高、有责任感、业务精、宣讲能力强的政法干部到所在辖区中小学校兼任法制副校长，协助学校开展法制教育和校园周边治安综合治理工作。

(三)净化校园环境

有关部门要继续大力开展“扫黄打非”，校园周边环境整治和“网吧”等互联网上网服务营业场所专项治理行动。进一步清理整顿文化市场，加强娱乐场所管理，严厉打击赌博、吸毒等各种社会丑恶现象，司法部门要依照法律加大对相关案件的打击力度，震慑犯罪，为青少年创造一个良好的社会环境。

(四)尝试现代化宣传教育方式，增强对青少年法制宣传教育的效果

开辟网上宣传途径，将青少年法制宣传资料送上互联网，开通法制热线电话和QQ群、微信群，建立为未成年人提供法律帮助和心理咨询的全方位网络平台。

(五)构建家庭、学校、社会“三位一体”的防治体系，全方位开展预防青少年违法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青团、妇联等组织要通过举办家长学校、家庭教育讲座等形式提高家长素质与家教水平，引导和规范家庭教育，弥补家庭教育缺陷。

篇（9）

为避免枯燥的说教式宣讲引发受教育对象产生抵触情绪，河东检察院根据长期以来的工作实践，结合未成年人的成长经历及发案原因，适当增加对未成年在校学生法制宣传教育的频率，不断丰富教育形式。一是“宣讲法律”强调“通俗易懂”。找准案件易发时段，在寒暑假前、开学之初及时深入学校，通过播放警示教育片、举办法制讲座、发放宣传手册等形式对在校学生开展法制教育。根据不同年龄阶段学生的特点，采用适合其年龄段的语言和表达方式讲解相关法律规定，使其从被动接受灌输转变为主动用心倾听。二是“法庭观摩”注重“深化认知”。针对发案率偏高的学校，选取有教育意义的典型案例，组织学生观摩真实法庭庭审，使其在庄严国徽下真切感受检察官代表国家指控犯罪，法官依法判决惩处罪犯，让学生们深刻认识到法律的庄严性、权威性以及违法犯罪的严重后果。三是“文艺活动”力求“喜闻乐见”。干警利用业余时间编写剧本，排练演出，将情景剧《明天，我们重新起航》送进校园，以生动、直观，学生喜闻乐见的形式宣传法律知识。

(二)认真做减法，建立“四位一体”帮教模式

针对未成年在校学生涉案问题，结合其家庭背景和身心特点，与学校做好对接，创设了“心理辅导、公益服务、跟踪监督、定期回访”四位一体的帮教工作模式，全力减少涉案学生再次犯案的情况发生。一是开展心理辅导。邀请心理咨询师为未成年涉案学生开展有针对性的心理咨询，对于矫正未成年人的不良心理、修复家庭亲子关系具有明显效果。二是组织公益服务。组织未羁押未成年人前往养老院进行公益劳动，并将之作为日后案件处理的参考因素记录在案，帮助其增强社会责任感。三是全程跟踪监督。要求办案人与未成年涉案学生、家长和学校保持密切联系，根据案件情况在审查前、作出判决后及判决期满后分别向涉案学生的法定人发放调查问卷，及时了解涉案学生表现，对行为不规范、表现不稳定的学生适时开展法制教育，进行训诫谈话，确保帮教工作覆盖整个案件流程。四是定期进行回访。对未成年人作出附条件不决定后，成立由学校老师、社区志愿者、团区委工作人员、辩护人以及检察干警组成的帮教小组，定期对涉案学生进行回访考察，并每季度出具一份《监督考察报告》，作为处理案件的参考。坚持每季度对不捕、不诉的未成年人及其法定人进行回访，做好相关记录，认真阅读涉案未成年人上交的思想汇报，及时了解其思想动态，采取有效手段进行正面干预，切实提高帮教成效。

(三)科学做乘法，整合力量强化教育实效

最大限度地整合社会资源，发挥乘数效应，全力打造预防在校学生犯罪的社会化体系，从根本上促进和谐校园建设。一是与学校、团委、街道社区合作，与常州道街、天津第54中学、天津市第一商业学校等单位会签承诺书，建立法制教育宣讲长效机制。将街道社区的爱国主义教育基地、军事教育基地、青少年犯罪教育基地作为检校共建的“连接点”，定期组织学生前往基地参观学习，开展爱国主义教育和法治理念教育。二是与区教育局建立“法制风险评估及信息通报制度”，定期将涉及在校未成年人的案件进行总结梳理，对涉及罪名、发案学校、变化趋势等进行分析，科学评测校园案件易发“风险点”，并及时将评估结果通报区教育局，以便其有针对性地开展犯罪预防教育。三是举办“家长培训班”，建立预防未成年人犯罪“家庭防线”。将学生家长纳入法制宣传教育的范围，组织参加过国家心理咨询师培训的干警深入辖区街道举办心理咨询会，围绕“如何陪伴孩子顺利度过青春期”、“如何看待孩子的小个性”等主题与家长展开深入探讨，特别加强对单亲、特困等家庭家长在未成年人教育方面的指导和帮助，营造关爱和谐、沟通良好的家庭氛围。

(四)用心做除法，增强对特定对象的犯罪预防工作

在校内和校外对特定对象有针对性地开展犯罪预防工作，在预防未成年在校学生犯罪的同时，强化其自我保护意识，尽力消除涉及未成年在校学生的犯罪隐患。一方面，在校内建立特别对象预防机制。会同学校开展基础性摸排工作，有效、及时地发现心理或行为有偏差的学生，并根据不同学生的具体情况做好分层、分类帮教，指定老师开展日常辅导，对其进行教育和矫治，帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观，达到有效预防犯罪的目的。另一方面，在校外配合社区开展“蒲公英计划”，加强对外来务工子女的法制教育。通过宣讲法律知识、设立“小苗圃”读书园地、解答法律咨询、开展“法制宣传月”等活动，从心理疏导、德育培养、自我认知等多个方面加强对外来务工子女的帮扶教育，帮助他们摆脱心理困惑，实现自我能力和品格的提升，从而有效预防其参与犯罪行为，并帮助他们更好地维护自身合法权益，免受犯罪行为侵害。

二、当前对在校学生开展法制教育工作中存在的主要问题

近年来，青少年法制教育工作取得了一定成绩，但是随着经济社会的进一步发展，新形势、新情况也对我们如何开展好对青少年特别是在校学生的法制教育提出了新的更高要求，反观当前的法制教育工作，主要存在以下几个方面的问题。

(一)法制教育模式比较落后

目前对于在校学生的法制教育模式，往往是重视灌输、轻视综合性培养;重视理论、轻视实际锻炼;法制教育的方式也比较落后，很多学校中甚至都没有开设法制教育课，有的学校尽管已经开设，但是方式很单一，而且讲授的理论与实际没有联系起来，使得本来很丰富的法制教育转变成为了一种课堂教学，效果不甚理想。

(二)法制教育的内容有待完善

很多学校已经开设了法制教育课程，但很多教育内容不能与社会相适应，不能满足于社会发展的需要。这主要表现为的教育内容方面仅仅是注重义务、轻视权利，注重实体、轻视程序，这样就会导致义务、权利、程序、实体之间的错位，这种教育使得很多学生都以为自己不过是义务的主体，而不是权力的主体，导致的结果就是致使学生只是消极守法，难以自觉主动接受相关知识，甚至会形成逆反心理。

(三)有关部门没有真正形成合力

当前，各机关、部门及社会团体都认识到了抓好在校学生法制教育工作的重要性，也都各自开展了一些法制教育活动，但由于各种条件的限制，并没有有效整合形成合力，学校教育、社会教育和家庭教育不能做到有机配合，从而制约了在校学生法制教育工作向纵深发展。

三、主要应对措施

(一)根据不同学龄阶段学生的生理、心理特点和接受能力，有针对性地开展法制教育

小学法制教育要对学生进行法律启蒙教育，运用生动、形象的教学方式，向学生普及有关法制的基本常识，培养他们的爱国意识、交通安全意识、环境保护意识、自护意识以及分辨是非的能力。中学法制教育要着重进行社会主义民主与法治观念教育，增强学生的国家意识，权利义务意识，守法用法意识，进行预防未成年人犯罪教育，使学生明辨是非，提高自我约束、自我保护能力，可举办法律知识竞赛，开展有奖征文，模拟法庭等活动，对青少年学生进行生动、直观、形式多样的法制教育。

(二)完善兼职法制副校长和法制辅导员制度，提高法制课教师的授课水平

在中小学深入推行兼职法制副校长制度，从政法机关选派政治觉悟高、有责任感、业务精、宣讲能力强的政法干部到所在辖区中小学校兼任法制副校长，协助学校开展法制教育和校园周边治安综合治理工作。

(三)净化校园环境

有关部门要继续大力开展“扫黄打非”，校园周边环境整治和“网吧”等互联网上网服务营业场所专项治理行动。进一步清理整顿文化市场，加强娱乐场所管理，严厉打击赌博、吸毒等各种社会丑恶现象，司法部门要依照法律加大对相关案件的打击力度，震慑犯罪，为青少年创造一个良好的社会环境。

(四)尝试现代化宣传教育方式，增强对青少年法制宣传教育的效果

开辟网上宣传途径，将青少年法制宣传资料送上互联网，开通法制热线电话和QQ群、微信群，建立为未成年人提供法律帮助和心理咨询的全方位网络平台。

(五)构建家庭、学校、社会“三位一体”的防治体系，全方位开展预防青少年违法犯罪工作

教育、民政、司法以及共青团、妇联等组织要通过举办家长学校、家庭教育讲座等形式提高家长素质与家教水平，引导和规范家庭教育，弥补家庭教育缺陷。

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一、学习考察的基本情况

此次学习考察活动主题明确，主要学习考察兄弟县市在城市建设方面的先进经验，通过听、问、看等方式先后听取了城市建设经验介绍，实地察看了城市建设现场，既有理性认识又有亲身感受。县国土面积3000平方公里，人口近30万，辖15个乡镇、181个行政村。近年来，通过实施迎宾大道、公园、公园、出口路改造等项目建设，城市面貌快速改观。县国土面积1641平方公里，辖17个乡镇，总人口31.5万人。近年来，通过创新征地模式，主打了新区和文化艺术中心建设，城市品位迅速提升。县国土面积2878平方公里，辖16个乡镇，260个行政村，人口75万。近年来，通过破解资金、用地、招工等难题，将项目建设作为县域经济发展的“生命线”和“主推手”，有力地促进了县域经济社会跨越发展。市国土面积1722平方公里，辖18个乡镇，总人口82万。近年来，通过主动融入特大城市建设，激活民营经济，形成了家具、矿产品、成衣、食品等县域经济主导产业，被称为“的温州”。他们的先进经验和成功做法，在很多方面能够服水土，值得我们学习和借签。

二、主要体会与感受

这次学习考察，我们深切感受到兄弟县市强劲的发展态势、浓厚的建设氛围和大胆创新的实干精神。他们科学务实的城市规划理念、灵活高效的征地拆迁模式和令人瞩目的城市建设业绩，发人深思、催人奋进，主要感受有五点：

（一）规划起点高。如县20__年通过大力开展“城市规划编制年”活动，实施了历史以来最大规模的规划编制工作，是城市规划经费投入最大的一年，是专项规划编制项目最多的一年，是控制性详细规划编制项目最多、编制面积最大的一年，修编完成了《县城市总体规划（20__-2030）》；编制了《县近期建设规划（20__-2015）》和客家围屋文化旅游城、龙翔片区、新都片区、金华片区及深商产业园、浙商产业园等区域的控制性详细规划，全年新增控规面积23.4平方公里；市积极策应与大“同城化”发展的要求，进一步明晰的城市发展定位，坚持规划先行，在加强与大相衔接的基础上，突出抓好赣南大道入城节点、大广高速出入口和南出入口节点等城市节点设计，把城市节点作为城市的“展厅”、“门面”和“会客厅”。

（二）征拆模式新。把补偿当作“了断”，把安置限于安居，这是目前许多地方开发建设、征拆补偿较为普遍的作法。征地拆迁往往是一锤子买卖，一次补偿、钱地两清，开发建设主体总是把利益的天平倾向自己一方，把征地拆迁补偿和失地农民安置，作为利益的对立面来看待，很少考虑失地农民的后路，这种利益上的本位主义，使征拆对象和失地农民既伤利更伤心，造成用地方和供地方的情绪对立，导致征拆工作成为“天下第一难”。如何有效化解征拆难题？县以迎宾大道项目为试点，改革传统的拆迁安置方式，全面推行产权调换房安置方式，具体来说就是做到“四个一”：

1、树立了一个好理念。一是拆迁让群众说了算。改变以往拆迁由政府说了算的做法，把决策权交给群众，充分保障群众的参与权、知情权和监督权。通过走访群众、问卷调查、会议座谈等形式，就项目规划建设、房屋征收补偿标准等重大问题，反复征求群众意见，特别是对涉及群众切身利益的补偿安置问题，专门召开听证会，听取人大代表、政协委员和拆迁户代表的意见建议最终确定征收补偿方案。二是利益让群众最大化。在拆迁补偿标准和安置政策的制定上，找准政府与群众利益的最佳结合点，在确保群众合法利益的前提下，让群众在政策范围内最大限度受益。三是服务让群众最满意。改变以往拆迁工作，政府既当指挥员，又当裁判员的做法，把更多的政府职能转向服务员的角色，通过与拆迁户交朋友，真心实意为群众做实事、办好事、解难事，切实帮助解决生产生活中的实际困难，做到以诚动迁、以情拆迁。

2、制定了一个好政策。一是合理确定补偿标准。在制定征收补偿方案时，改变以往政府与拆迁户相互争利的做法，既考虑到群众的利益，又结合本地市场行情，在多次调研、征求群众意见的基础上，合理确定房屋拆迁补偿标准、安置方式、返购价格和市场均价。二是适当出台优惠政策。实行拆迁店面同等面积安置店面，对在限定时间内签订拆迁协议的，除按相关文件规定进行补偿外，按其合法有效建筑面积的25%增加奖励安置面积，产权调换房两年内自愿 转让的，可直接办理到受让人名下等。三是公平公正执行政策。针对以往拆迁工作中存在“早签吃亏、晚签得利”现象，建立了“五公示一监督”新模式，即对政策依据、补偿标准、安置方式、奖励措施等进行公示，成立专项监督审计小组，有效确保了政策执行过程中的公开、公平和公正，消除了群众对拆迁的疑虑。

3、组建了一支好队伍。一是党政领导勇于担当。成立了以党政主要领导任总指挥，部分人大、政协副职任副总指挥的项目指挥部，把整个拆迁战线分成若干个责任段，分别由指挥部副总指挥分段负责，并成立综合协调、规划编制、征地拆迁和工程协调等若干个工作组，负责协调解决拆迁工作中遇到的困难和问题。二是抽调人员集中攻坚。从27个责任单位抽调了84名素质高、能力强、具有拆迁工作经验的干部充实到拆迁一线，所有抽调人员与原单位脱钩，统一接受指挥部办公室管理，实行集中办公、统一签到，一边倒开展工作。三是责任单位包干负责。对所有拆迁户分别落实包干县领导、包干单位和相关乡镇，由包干单位与指挥部签订《征地拆迁包干责任状》，实行“六包”，即包政策宣传、包安全稳定、包协议签订、包弃房、包拆除、包后续工作。

4、建立了一套好机制。一是建立定期例会制。每周三、周五定期召开指挥部副总指挥、工作组组长、办公室成员单位参加的专题调度会，听取工作进展情况，协调解决工作中遇到的问题。二是建立定期通报制。每天对各单位工作进展情况进行汇总，每周按完成工作任务量，对各责任单位进行排名，并将排名情况，以手机信息的方式通报给县四套班子领导和单位主要负责人。三是建立考核奖惩制。出台了《县在急难险重工作一线锻炼考察选拔干部暂行办法》，对拆迁任务完成好的单位给予通报表彰，对表现优秀的干部给予优先提拔重用。同时，对未完成任务且排名后3名的单位进行通报批评，对单位主要负责人进行诫勉谈话。四是建立倒计时推进制。对各项工作限定完成时限，制定倒计时时间表，明确目标、量化任务和落实责任，实行倒计时推进。五是建立以拆违促拆迁制。集中精力、人力和物力，对金塘返迁安置区77户违章建房户进行了，彻底扭转了拆迁拆违工作的被动局面，促进了拆迁工作的开展。六是建立一户一策制。由包干责任单位负责，对全部拆迁户建立工作台账，全面摸清拆迁户的家庭基本情况、社会关系、主要诉求，采取“一户一策”的办法，有针对性的开展工作。

（三）项目投入大。如市近两年共安排各类建设项目100个，投资总额达380亿元，其中城建项目66个，计划投资228亿元，实际完成投资116亿元。在保障房方面，完成了3600套公租房、1252套经济适用房和800套廉租房、400户棚户区改造建设任务。在民生项目方面，建成了文化艺术中心、百家和谐城等工程。在园区市场建设方面，加快推进了1000亩泓泰家具市场和5000亩家具产业园建设，规划和启动了占地500亩的灯饰照明市场、占地3000亩的龙华循环经济产业基地（一期）、占地5000亩的镜坝节能照明产业基地（一期）；县在县城南部主打新区建设，新区规划总面积3795亩，基础设施计划总投资达4亿多元。并以一条长3.8公里、占地1207.5亩的渥江生态景观带为依托，规划建设了高品质景观绿化植物园。同时，在县城新区投资建设了占地面积95.5亩、建筑面积约8万平方米，总投资达3.4亿元的国内一流文化艺术中心，成为该县集休闲、娱乐、文化、体育、商贸和行政办公等功能于一体的高品位城市公共服务综合区。

（四）融资渠道活。如市为破解城市建设和发展的资金“瓶颈”制约，20__年组建了城市发展有限公司，作为城市建设投融资平台，将收储土地和其他国有资产打包作公司资本金，以项目为依托向银行融资投入城市建设，实现融资、投资、资产管理和资本的市场化运作，为城市建设的资金投入提供可持续的来源。同时，还积极经营城市无形资产，采取BT、BOT、TOT和PPP等方式筹措建设资金。目前相关模式已成功运用到城市基础设施建设和工业污水处理厂项目。县在采取BT模式运作新区开发中，要求项目投资方在项目建设中，首先建设好新区的绿化景观及部分基础施设，前期投入资金待新区开发用地拍卖后支付，有效地解决了政府投入资金紧缺的难题。

（五）推进机制实。如县在项目推进过程中，成立重大项目推进办，并下发了《县2013年重大项目建设推进工作意见》。坚持一周一督查。各项目责任乡（镇）、单位及时调度项目进展情况、困难、问题，并于每月初将情况报县推进办。坚持半月一小结。每半个月县分管领导召开阶段小结会，总结项目推进情况。坚持一月一推进。原则上由县政府主要领导每月召集县推进指挥部召开联席会议，研究部署、协调解决重大项目推进中的困难和问题。坚持一季一调度。由县委常委会每季度对重大项目的实施推进情况进行分析通报，重大问题不定期向县委县政府专报，并将有关信息向社会公布。坚持一年一考核。每年组织一次项目建设考核工作，并进行全县排名。年内组织一次全县重大产业项目建设巡回观摩，在年底前组织一次“看特色、看变化”活动。实行一项目一档案。逐个建立重大项目台帐，确保项目情况的真 实度；市为加强重点建设项目的管理，专门出台了《市重点建设项目管理办法》，从部门职责、项目确定、开工准备、项目实施、工程验收、资金管理、责任追究等方面作出了具体的规定，有力地推动了项目建设和管理。

三、几点启示和建议

兄弟县市城市建设的实践证明，要在更高起点上推动我县的城市建设工作，必须以科学发展观为指导，坚定不移的做美城市，坚定不移地改善民生，坚定不移地加大投入，全面掀起上项目、兴产业、促发展的，切实加大重大项目推进力度，有力促进全县的新型城镇化建设提质、提速、提效。

（一）坚持先谋后动，规划引领。坚持规划先行，要在加强与瑞金都市区规划融入与对接的基础上，高起点展开规划编制，增强规划的科学性、前瞻性和操作性。加快“东进南扩”战略，走组团式、片区化的路子，打造月亮湾新区、城南、城北等城市综合体，快速拉开城市框架，合理优化城市结构，科学布局城市功能。待市人民政府批复后尽快实施好县城第四轮总体规划，并在第四轮总体规划的指引下，尽快完成各项控制性详细规划及各类专项规划的编制工作。

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3月25日至30日，人保科罗旭萍参加了由广州市人才培训中心组织的赴重庆进行事业单位人事制度改革的学习考察。本次考察主要是与重庆市人事局事改办、人事争议仲裁处及重庆市渝北区人事局、重庆市卫生局等部门就开展聘用制度、岗位设置、未聘人员分流安置、分配制度、社会保险等人事制度改革方面取得较好成效的先进单位座谈交流。 一、编制具体岗位设置，明确责、权、利、义，竞聘上岗、签定合同。对不同类型的人按项目管理，按成本、效益分配，对管理人员，实行职员制度，分5个等级按相应岗位管理；对专业技术人员，实行评聘分开，按工作能力和业绩水平设定岗位工资；工勤人员按岗位等级规范，明确岗位职责和工作权限。改革后实行岗位工资，绩效工作。对全额拨款单位，国家发的部分不改，其它部分与绩效挂钩。

二、职工的养老保险问题。养老保险解决不了，改革是很难进行的。现重庆市对自收自支的事业单位已基本建立完善了职工养老保险制度，但对财政核拨的事业单位还不能按养老保险制度执行。

三、改革的优惠政策。为稳定队伍，采取老人老办法，保护老同志。对工龄满三十年的老同志可距国家法定退休年龄提前5年离岗退养。申请离岗退养的同志可按2年正常晋升一次（最多晋升两级工资）至正常退休年龄计算退休工资。

四、落岗问题。人事制度改革不是人事机构改革，是在管理制度上的转变，原则上不精简人员。对竞聘落岗人员，按原职务保留国家财政给的待遇，给予换岗。待聘人员，一年内单位给予2至3次上岗机会，不上岗的，一年后，交人才市场，由人才市场推荐2至3次上岗机会，仍不上岗的下岗。

据本次考察带队的广州市人事局工资福利处的潘建明处长说，广州市拟定今年对事业单位进行聘用合同制管理。

附件：1、重庆市人事局关于事业单位在试行人员聘用制度中有关问题的解答意见

2、利用分配的“杠杆”原理 寻求事业发展最佳支撑

3、以调整机构编制为突破口全面推进事业单位人事制度改革

二oo四年四月六日

附件1：

重庆市人事局关于事业单位在试行人员聘用制度中

有关问题的解答意见

各区县(自治县、市)人事局，市级各部门人事(干部)处，市属事业单位人事部门：

目前，全市贯彻实施《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》( [2002]35号)和《重庆市人民政府关于印发事业单位试行人员聘用制度实施办法的 通知》(渝府发[2003]37号，以下简称“37号文件”)的过程中，各地区、各部门、各单位反映和提出了一些操作性、政策性的具体问题，为在我市全面试行人员聘用制度，推进事业单位人事制度改革的不断深入发展，经研究，现就实施中的有关问题解答如下：

一、关于聘用制度适用范围问题

1．集体所有制事业单位是否试行人员聘用制度？

集体所有制事业单位参照[2002]35号和渝府发[2003]37号文件规定，试行人员聘用制度。

2．全民、集体事业单位中混岗使用全民、集体性质人员，如何签订聘用合同书？签订聘用合同书后其人员编制的性质是否发生变化？

全民、集体事业单位在编制范围内，按照规定程序进入的全民、集体性质人员，均要签订聘用合同书。签订聘用合同书后，其人员的编制性质不变。

3．实行企业化管理的事业单位是否试行人员聘用合同制度？

实行企业化管理的事业单位，单位性质仍为事业单位，其工作人员应当按照37号文件规定试行人员聘用制度。

4．事业单位中的劳动合同制工人签订的劳动合同，与事业单位聘用合同是否具有同等效力？事业单位人事制度改革时，劳动合同制工人，应签哪一种合同？

事业单位中的工勤人员是事业单位工作人员的重要组成部分，应试行人员聘用制度。对于已经按《劳动法》签订劳动合同的工勤人员，其劳动合同依然有效。待劳动合同到期后需要续聘时，应当按照37号文件规定签订聘用合同书。

5．社会团体中使用事业单位编制的专职工作人员是否与单位签订聘用合同书？

使用事业单位编制的社会团体的专职人员(参照执行公务制度管理人员除外)，都应当与单位签订聘用合同书，试行人员聘用制度。

6．党和国家机关、人民团体以及依照公务员制度管理的事业单位工勤人员是否实行聘用合同制？

党和国家机关、人民团体以及依照执行公务员制度管理的事业单位工勤人员不属于参照或依照国家公务员制度管理的对象，并使用的事业编制，应依照事业单位人事制度改革的要求，签订事业单位聘用合同书。

二、关于事业单位在人事制度改革中首次聘用的有关问题

7．在事业单位人事制度改革时，现有人员如何向聘用合同制人员过渡？

在进行人事制度改革时，事业单位的现有人员在首次聘用中，一般应参加竞争上岗，单位应按照“择优聘用”的原则，从本单位现有符合岗位条件和要求的人员中优先聘用。

8．事业单位现有管理人员超过职员岗位职数的，如何处理？

事业单位现有管理人员超过单位职员岗位职数的，可暂按原行政职务确定职员职务，保留其原待遇，安排适当工作，逐步调整达到岗位职数的要求。本级职员岗位暂时超职数的，单位不得安排下一级职员晋升该级职员职务。

9．担任领导职务同时又具有专业技术职务任职资格的人员，是聘用职员岗位还是聘用专业技术人员岗位？

事业单位中，担任领导职务同时又具有专业技术职务任职资格的人员，原则上应聘用职员岗位。确因工作需要，也可同时聘任专业技术职务。

10．37号文件明确《重庆市全民所有制事业单位专业技术人员和管理人员辞职辞退管理办法》(渝府发[1999]68号)停止执行，但还未试行聘用合同制的单位、人员和待岗未签订聘用合同书的人员，如单位给予辞退或本人要求辞职时适用什么文件和程序？ 三、事业单位职工签订聘用合同书中的有关具体问题

11．《聘用合同书》第二条1款“乙方在xx岗位，从事xx工作”，如何填写？

事业单位工作人员岗位分为职员、专业技术人员、工勤人员三大类。

职员岗位：二级(正)、二级(副)、三级( 正)、三级(副)、四级(正)、四级(副)、五级、六级；专业技术人员岗位：正高、副高、中级、初级；工勤人员岗位：高级技师、技师、高级工、中级工、初级工、普通工。

签订聘用合同书时，职员填写“x级职员 ”岗位(不填任命的领导职务)，从事“管理”工作；担任领导职务同时又聘任了专业技 术职务的人员，填写“ x级职员”岗位，从事“管理和专业技术”工作。专业技术人员填写“xx专业技术职务”岗位，从事“专业技术”工作。工勤人员填写“xx工”岗位，从事“xxxx”工作。

12．事业单位现有人员在推行聘用合同制时是否实行试用期？

关于在事业 单位人员中实行试用期的规定，只适用于新进人员，并且只能约定一次，试用期应包括在聘用合同期限内。现有人员在推行聘用合同制时和合同期满续签合同时，都不实行试用期。

13．新接收的军队转业干部、复员退伍军人与单位首次签订多长期限的聘用合同？

新接收安置的军队转业干部、复员退伍军人与单位首次签聘用合同的期限不得低于3年，不约定试用期。

四、关于解聘辞聘制度问题

14．事业单位工作人员自费出国留学，是否可以与单位签聘用合同书？

事业单位工作人员申请自费出国留学，经单位批准同意的，在获准离境后应保留公职1年。未签订聘用合 同书的，可签协议保留公职一年；已签订了聘用合同书的，自本人出境一年后，聘用合同自行终止。学成回国后重新签订聘用合同书。在外留学期间的工龄，按有关规定连续计算。

15． 37号文件第三十六条第㈠款“规定的医疗期”如何理解

“医疗期”是指：受聘人员患病或非因工负伤停止工作治病休息的期限。事业单位受聘人员的医疗期可暂时参照企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定执行。

16．工作人员因工负伤治疗终结后，其聘用关系如何处理？

事业单位试行人员聘用制度前，工作人员因工负伤治疗终结后，经鉴定为“完全丧失工作 能力”的，单位应及时为其办理因工退休手续；鉴定为“部分丧失工作能力”的，在其部分丧失工作能力期间，单位应暂时保留原待遇，并为其安排适当的工作，签订聘用合同书。

事业单位试行人员聘用制度后，受聘人员因工负伤治疗终结后，经鉴定为“完全丧失工作能 力”的，单位应及时为其办理因工退休手续；鉴定为“部分丧失工作能力”的，在其部分丧失工作能力期间，单位不得解除聘用合同，应暂时保留原待遇，并为其安排适当的工作。

17．事业单位管理人员领导职务的聘任和岗位聘用的关系如何处理？

事业单位的 管理人员统称为职员，其中担任领导职务的管理人员一般聘用在职员岗位。其领导职务应按干部管理权限另下任命书。因工作需要，不再担任领导职务的，可担任相应的职员职务。

五、其他问题

18．工勤人员评定了专业技术职务任职资格后，单位又聘任在专业技术岗位工作，这部分人员如何办理退休？

事业单位工勤人员评定了专业技术职务任职资格，且受聘在专业技术岗位累计工作满10年，并在该岗 位退休的，可享受专业技术人员退休待遇。事业单位人事制度改革后，按专业技术人员聘任的有关规定，经政府人事部门完善聘用手续的，按专业技术人员退休政策规定办理退休。

19．如何理解获得市(省)级以上“劳动模范”或“先进工作者”称号的工作人员不得安排下岗待聘？ 20．实行聘用合同制后，原正式干部经本人自愿申请，可否转为工勤人员退休？

事业单位原正式干部要求解除干部身份，按工勤人员退休的，必须由本人提出自愿解除干部身份的书面申请。属区县(自治县、 市)所 属事业单位的，报同级政府人事部门批准；属重庆市市属事业单位的，报其行业主管部门批准。应先办理解除干部身份手续，再按工人退休条件办理退休，享受退休工勤人员待遇。

21．37号文件第四十六条㈢款中的“月平均工资”如何理解？

37号文件第四十六条㈢款“经济补偿以被解聘人员在该聘用单位每工作1年，支付其本人1个月的上年月平均工资为标准”中的“月平均工资”是指：本人月基本工资、国家和重庆市规定的津补贴。

22．从企业单位剥离出来并移交政府管理的事业单位，其中一部分人员是企业自行聘用的干部，在事业单位人事制度改革中是否认同其聘用干部身份？

从企业剥离出来移交政府管理的事业单位中，由原企业聘用的干部，经同级政府人事部门审核备案 的，认同其聘干身份；未经同级政府人事部门备案的，按照事业单位聘用职员、专业技术人员的规定，通过考试考核合格者，认定其聘干身份，不合格者安排其他工作岗位或分流。

以上解释，如国家有新的规定，按新的规定执行。

二οο三年十月十三日

附件2：

利用分配的“杠杆”原理 寻求事业发展最佳支撑

为深化事业单位人事制度改革，充分利用分配的“杠杆”原理，推动事业快速发展，南岸区按照十六大提出的“确立劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配的原则”，在事业单位人事制度改革中进行了多种形式的分配制度改革探索。

一、南岸区事业单位分配制度改革的几种基本形式

南岸区在事业单位分配制度改革中，依据中央、市、区有关改革文件精神，在区人事局的指导下，各单位坚持从本单位实际出发，进行了积极而稳妥的探索。

㈠ 实施“绩效工资”，发挥分配的激励作用 事业单位分配制度改革是一项政策性很强的创新性工作，直接涉及职工的切身利益，稍有不慎，容易产生新的矛盾，区事改办率先在该区人民医院进行了探索，他们从医务人员多是知识分子和专业技术人员的实际出发，在国标基本工资不动的前提下，实行了“成本核算＋二级分配制度”的绩效工资改革。医院按时足额发放职工的国标基本工资，将科室创收的总收入全部上缴医院，在扣除管理费用、成本费用和发展基金后，余下部分奖励科室，作为科室的绩效工资，这是一级分配；科室按个人工作量、重大疑难关键技术、医疗差错缺陷、医德医风等工作绩效的综合考核情况，进行科室绩效工资的二级分配。具体操作如下：

一级分配，即科室绩效工资=（科室总收入×90%-成本费用）×40%。

其中管理费用=科室总收入×10%；

发展基金=（科室总收入×90%-成本费用）×60%；

在二级分配中，医院只提出了个人工作绩效考核评分的原则以及岗位、职务和职称系数（不重复累计）的建议意见，原则上不干预科室的二级分配。

南岸区人民医院实施的“成本核算＋二级分配制度”的绩效工资改革，降低了科室的成本，鼓励了创收，医院效益、科室效益和个人收入按比例得到同步提高，收到了一举多赢的效果。

㈡ 推行“质量工资＋奖励工资”分配形式，健全分配激励机制 ㈢ 实行“效益目标工资”的分配方式，促进单位效益的增长

南岸区人防地下商场管理办公室，是南岸区人防办公室下属的自收自支事业单位，管理办公室职工工资全靠自己创造。改革前，实行保底的事业单位职员职务等级工资制，商场效益好坏，与职工的收入关系不大，积极性得不到发挥。2002年前，商场管理办所属两个商场年创收最高为96万。2002年，商场管理办公室实行了效益目标工资改革，尽管商业景气度远不如前几年，但当年的承包任务就为150万，实际完成了170万。今年，管理办又与人防办签订了150万的承包合同，在“非典”等不利因素的影响下，上半年也实现了承包任务完成过半。

效益目标工资的具体方式为：

商场管理办将收入按月全部上缴区人防办，管理办在完成承包任务的前提下，由主管单位拨付全年收入的53%作为管理办的所有运作经费（含人头、水电、差旅、接待、临时工、人员的各种保险等一切费用），商场管理办公室根据《效益目标考核办法》，按月对员工进行“经济”、“安全”、“经营”、“设备设施”、“精神文明”等全方位的指标考核。完成各项考核指标的发给国家规定的当月工资、奖励、津补贴的80%，扣除20%留待年终发放；未完成考核指标的则按《办法》规定，给予相应的惩罚，在扣除20%的基础上，再作相应扣除。如果年终未能完成全年承包任务，则不再补发扣除的20%；如仅完成承包任务，则只补发每月扣除的20%；如超额完成全年承包任务，则提取超额部分的50%作奖励基金，其余50%全部上缴。奖励基金加上每月扣除的奖金或工资之和乘以50%作年终奖励分配——效益目标工资，另外的50%作为发展基金。效益目标工资按每月考核、岗位职责、贡献大小分类按等发放。

㈣ 施行“结构工资”，实现分配的科学化

重庆市广益中学在1998年就实施了“国标工资＋课时工资＋效益工资＋津补贴”的“结构工资”制度，是南岸区实施分配制度较早，新的分配制度比较配套、完善、科学的单位之一。其分配形式为：

国标工资=固定工资＋活工资（各占国标工资的70%和30%）；活工资=工作量工资＋质量工资（各占活工资的70%和30%）。工作量工资指教职工满或超工作量，则全得，不足则适当扣发。质量工资是教学质量考核为一等的，增发活工资的5%；质量考核为二等的，发足活工资；考核为三等的，减发5%；四等则减发15%。

结构工资中的课时工资、效益工资和津补贴由学校自筹经费发放。课时工资按所任课时计发，对超工作量的教职工，发给超课时费。效益工资按年度考核中德、能、勤、绩四个方面，经自评、年级和教研组内互评、年级组长和教研组长考评、学生和家长测评、学校考核组综合审评的“五评”程序后，以分值量化，确定优、良、合格、差的等次，分出五等八档，按等级档次标准计发教职员工下一年的每月工资。津补贴一部分按人头平均发放，如节日慰问费；一部分（更多的）则按职务、岗位分类、计等发放。 二、利用分配的“杠杆”原理，推动事业快速发展

南岸区事业单位分配制度改革的实践证明：坚持从“效率优先，兼顾公平”原则出发，建立适合本单位实际的科学的分配制度，犹如在职工收入和事业发展的杠杆之间找到了一个最佳的支撑点，职工收入的“力臂”越长，作用于事业发展的“动力”就越大；如果没有找准这一支撑点，付出的力越大，作用于事业发展的无用功就越多。 南岸区房管局海棠溪房管所自实施“绩效工资”改革以来，职工精神面貌发生了根本性变化，素质不断提高。代之以改革前的现象是：排危抢险争着在第一时间出现场，不接受住户的请吃、馈赠；危房监控员每到大风、暴雨来临前，就主动和重点住户联系，强化了对危房、危岩和堡坎的监控。2003年8月1日，正直周末，当天山城气温高达40oc，上新街48号窨井发生堵塞。接报后，疏浚组上午8:00就赶到现场开始工作，直到中午，被堵塞的窨井尚未疏通，住户们纷纷邀请疏浚工吃了便饭再干，工人们谢绝了住户的好意，硬是干到下午3:00疏通后，才吃午饭。 附件3：

以调整机构编制为突破口

全面推进事业单位人事制度改革

江津市按照“确立科学化的总体布局，坚持社会化的发展方向，推行多样化的分类管理”的思路，结合人事制度改革，以调整事业单位的机构编制为突破口，通过“调机构、改性质、定编制”，创新体制和机制，全面启动和推进事业单位改革。

一、科学设置机构，理顺体制关系。江津市按照经济社会发展的要求，确定科学化的总体布局，对现有事业单位设置进行“撤、并、转”：对不适应国民经济和社会发展需要的事业单位予以撤销；对部门所有、条块分割，重复设置、过于零散、规模过小、服务对象单一、任务严重不足、社会效益差的事业单位，根据情况予以合并；对生产经营性事业单位改革转为企业或中介组织。同时根据职能任务和工作性质，理顺管理关系，实行归口管理。