医疗信息管理部门大全11篇

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篇（1）

完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用——消耗材料购进——消耗材料入库一消耗材料出库——消耗材料科室使用——消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。

一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统

采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：

1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。

2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。

3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。

4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。

二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误

医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。

物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。

1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：

(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量，见表1。

(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。

(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。

2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费——上报采购部门——采购部门通知供应商开发票——根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。

三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统

物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”

按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。

四、结语

建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。

参考文献

1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[J].医疗装备，2010(7)

篇（2）

中图分类号：F243　文献标识码：A

文章编号：1004-4914(2011)02-154-02

完善的医疗耗材信息管理系统，通过对医院医疗耗材采购、使用、维护、报废等环节，起到采购公开、透明，使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标，分析管理需求。降低采购成本，减少运营成本，优化流程管理，提高内部服务，保障服务和质量，实现效益分析，确保医用耗材的使用安全，从而提升医院的整体管理水平，更好地服务于临床工作。医疗耗材信息管理系统能真实准确地反映、监控医疗耗材从购进到使用的整个过程。即采购资金的使用――消耗材料购进――消耗材料入库一消耗材料出库――消耗材料科室使用――消耗材料收费。一套完善的医疗耗材信息管理系统，包括预算采购系统、一般医疗耗材入库出库采购系统、高值特殊医疗消耗材料管理系统、一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。根据笔者的工作实践，在本文中就完善的医疗耗材信息管理系统进行分析。

一、为使采购资金的使用公开透明，需建立预算采购系统

采购资金的使用应公开透明，为此就需要建立预算采购系统，该系统为完善的医疗耗材信息管理系统的一个组成部分，通过这样的系统能保证购进医疗耗材公开透明，医疗耗材质量安全可靠，同时能防止耗材的积压，以及明确相关人员的责任。该系统包括：

1.建立采购预算申请系统：主要反映购置医疗耗材品名及数量，同时设置采购预警。

2.建立特殊耗材招标系统：主要是显示属招标的耗材品种。

3.建立供应商数据系统：反映供应给医院耗材的所有供应商的信息。含单位名称、(三证资质等)以便备查。

4.建立负责采购人员管理系统：负责采购的经办人，耗材验收人，采购科室负责人及医院主管领导的信息，各自的责、权、利及奖惩制度。

二、建立完善的医疗耗材管理系统，应在耗材入库、出库、科室使用上确保安全、可靠、简单易用、核算准确无误

医院使用的医疗耗材基本分为两类：一类是一般医疗消耗材料，另一类是高值特殊医疗消耗材料。

物价部门对上述两类耗材规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价加规定差率进行收费，购进价为1000元(含1000元>以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。所以一个完善的信息系统，能根据耗材的特点、购进使用流程。跟踪管理好医疗耗材。现根据不同耗材的特点谈几点在耗材管理及会计核算上对完善的医疗耗材管理系的要求。

1.一般医疗耗材是临床科室通用的卫生材料，是医院必备的库存物资，根据这一特点，建立一般医疗耗材入库出库采购系统，医院管理此类耗材器材仓库既要保证临床科室使用的卫生材料在保值期内安全可靠，同时也要保证医疗耗材有充足库存。器材仓库既不能过低库存无法保证临床的使用，又不能高库存，造成医疗耗材库存积压过期。这就要求建立库存最高及最低预警信息系统，从而通过这样信息系统可以要求医院采购部门按时按量地有计划地采购，同时也可以要求仓库保管员对医用耗材采取先进先出法，以保证病人使用医用耗材都在保质安全期内使用。实现这样信息系统可采用以下方法：

(1)医疗耗材入库出库采购系统，通过医用耗材采购周期、保质期、日消耗量，可以确定最高库存量、最低库存量、划定库存预警线。最低库存=采购周期x日消耗量；最高库存=日消耗量×(采购周期+保质期)。最低库存量到最高库存量即是安全库存量。根据某院1-6月部分医疗耗材使用情况，举例计算最佳库存量，见表1。

(2)医疗耗材入库出库采购系统，确定了最佳库存量后，采购供应部门可根据耗材库存信息系统资料，编制出医疗耗材各品种的采购计划。帮助采购部门及时准确完成采购任务。系统计算公式：采购计划=安全期宋库存+本期耗量一期初库存。

(3)医疗耗材入库出库采购系统，还应按医疗耗材保质到期时间编制代码，系统按代码采取先到先出法。以确保医疗耗材不过期。

2.建立高值特殊医疗消耗材料管理系统。高值特殊医疗耗材主要是植入性医用耗材，其有“三高”的特点(高科技、高价格、高风险)，由于高值特殊医疗耗材“三高”的特点，现在很多医院都是采用零库存。科室为了手术中使用高值耗材的方便、快捷，长期以来是科室直接向厂家联系供货，科室验收保管，在使用后通知器材管理部门给厂家结账。但是，其支出是否合理，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况。会计核算上也不能真实、及时、准确反映医院的实际收支状况。因此必须保证最严格的管理方法，如何做好日常的证照审查、产品风险管理，及时准确反映使用记录，根据耗材流动情况建立完善监控系统。由于高值特殊医疗耗材是零库存，按现在它的流动程序是：临床使用收费――上报采购部门――采购部门通知供应商开发票――根据出库结算耗材成本。可以看出，如果有一套完善的高值特殊医疗消耗材料管理系统，我们会在临床使用高值特殊耗材的同时，将使用的高值特殊医疗耗材的品名、数量、规格、型号、单价及金额同时反映到采购部门、仓库管理部门及财务部门，各部门都能及时按使用了的高值特殊耗材办理相关手续，采购部门通知供应商开发票，材料仓库办理入库及出库，财会部门也能在未取得发票时，按暂入库正确反映医院的支出和应付的账款。同时各管理部门都能监测到使用高值特殊耗材。这套高值特殊医疗消耗材料管理系统的流程见表2。

三、建立一次性的医用消耗材料成本差异管理系统

物价部门在医疗收费标准中规定，一次性消耗材料医院可根据实际进价按规定差率进行收费，“购进价为1000元(含1000元)以内加收10％，单件进价1000元以上实行累进差率，超1000元部分按8％加收，单件加收最高不得超过800元。”

按政策的规定，医院的一次性消耗材料从购进入库金额到出库临床收费金额出现差异，而现在医院的管理核算中没有单独反映该消耗材料成本差异，它的差异直接反映在收费项目中。怎样反映购进时发生了多少成本差异，出库使用后实现了多少成本差异，这就要建立一个完善的一次性的医用消耗材料成本差异管理系统。可以在购进入库、出库使用系统中增设一个材料差价，通过公式：材料差价=医疗收费价一实际进价，这样在入库及出库中及时准确反映出成本差异，根据某院部分医疗耗材使用情况，计算成本差异。

四、结语

建立这样的信息管理系统的目的是通过完善的医疗耗材信息管理系统，达到对医疗耗材在管理上准确无误，使用上的安全可靠。我们的目的是通过对医疗耗材购进、使用、库存等环节进行分析处理，来确定管理目标，分析管理需求，降低采购成本，减少运营成本，提高医院的管理水平，从而使医院不断发展，服务于社会，服务于人民。

参考文献：

1.钱静毅加强医用耗材采购管理，切实提高服务管理质量[J].医疗装备，2010(7)

篇（3）

2009年4月1日,卫生部颁布了新的《医院消毒供应中心管理规范》,对医院手术器械包消毒规范有了更明确的质量管理追溯规定。不过在现实中,绝大多数医院在消毒供应流程中,消毒供应室的各环节业务还处于原始的手工记录,这样就存在着记录信息不完整、记录不及时、记录信息随意性、可改性、不准确等弊端;对医疗器械在消毒供应室的各科室不能有效地追溯、控制、掌握动态;对工作人员的责任不明确;对各时期供应量无法进行系统分析;对可靠性数据收集不全,不能达到绩效管理;不能给医院核算室提供有效成本核算。

供应室RFID信息管理系统正是根据医院消毒供应室管理的现状及其在医疗管理过程中的重要性开发的。系统使用了无线射频识别(RFID)、条码技术以及网络技术。通过对RFID系统的使用,消毒供应室的管理科学化、责任明确化;可随时随地对再生医疗器械处理的全过程实行质量追溯控制。

供应室RFID信息管理系统的法律依据和设计要求

1. 法律依据

中国现有《医院消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒机灭菌效果监测标准》(WS/T310.1、2、3-2009)3个卫生行业标准,它们都对供应室RFID信息管理系统提出了要求。

2.设计要求

(1)对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录

此时应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。应该记录灭菌器每次运行情况,包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号及灭菌质量的检测结果等,并存档。

当生物监测不合格时,通知使用部门停止使用,并召回上次监测不合格的所有灭菌物品。同时报告有关管理部门,说明召回原因。相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间灭菌物品的病人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节,查找灭菌失败的可能原因,并采取相应措施后,重新进行生物监测,合格后该灭菌器才能正常使用。如果灭菌失败,消毒供应中心应该对该事件的处理情况进行总结,并向相关管理部门汇报。

(2)记录应具有可追溯性

清洗、消毒、监测资料和记录的保存期应≥6个月,灭菌质量监测和记录保留期应≥3年。

(3)灭菌标识的要求

灭菌包外应有标识,内容包括物品名称,检查打包者姓名或编号,灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。

供应室RFID信息管理系统的作用和实现目标

1. 管理目标

系统通过对无菌器械包再生流程人员管理,充分调动了员工的工作积极性,科室对员工的绩效考核更加准确。通过无菌器械包再生流程的信息化管理,消毒供应中心管理层实现了无菌器械包再生流程可视化,使操作人员工作责任心加强,出现问题有据可查,最终实现对整个流程信息化管理的目标。

2. 经济目标

系统通过重复使用RFID标签达到对无菌器械包再生流程成本控制,通过无菌器械包再生流程信息化的方式杜绝无菌器械包使用过程中过期或丢失造成的浪费,最终达到节约成本的目标。

3. 扩展目标

给HIS系统及其他大型系统提供接口,实现全院系统数据共享。确保软件的扩展性,并给其他监控系统预留了接口。医务部、护理部的主管领导可及时从HIS系统中查看无菌器械的供应情况和科室使用情况。

4. 性能目标

一套智能化、人性化、安全完整的系统还需要具备数据传输和处理系统。

供应室RFID信息管理系统的内容和应用流程

1.供应室RFID信息管理系统的内容

供应室RFID信息管理系统要求为每个器械包配带一个RFID标签,负责采集和存储器械包流程各个环节的属性信息,内容包括器械种类和编号、数量、包装人员编号、包装日期、器械包类型等等。系统可以实时显示每个器械包灭菌过程中的温度、压力、时间曲线,随时查询现有器械包的存放位置,统计、分析器械包的使用情况,了解到该器械包的相关信息,包括流程中各个环节相关人员,明确了责任。

2. 供应室对手术器械包的回收流程

回收流程包括回收(清洗)、打包、消毒、发放等四个环节。在各环节中,医务人员主要通过手持机和台式读写器来完成对数据的读取和存储功能。

(1)回收环节

供应室回收护士凭卡登陆系统,而要归还器械包的科室护士则凭科室卡和器械包上的RFID标签确认信息,待回收护士核实确认后可完成回收。

(2)打包环节

包装室器械包配包护士从器械室取来工具与器械包牌,然后与打包护士分别刷卡登录系统,并对所配器械包的包牌进行扫描,系统自动记录人员及时间等信息,便可送往消毒室进行消毒。

(3)消毒环节

器械包消毒后,消毒护士凭卡登录手持机的消毒系统,系统会根据消毒锅上标签核实其消毒是否合格,若合格,护士即对器械包的标签进行扫描(将合格信息写入标签)并自动记录各信息。

(4)发放环节

篇（4）

关键词：  医用耗材  采购

        近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。

        1  成立独立的采购管理部门

        1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。

        1.2 成立专门的询价采购中心, 负责全院的物资采购, 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。

        1.3成立权限独立的仓储部门,收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理,并对这些人员进行培训和定期轮流,以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  简化和明确采购方式

医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。

        2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。

        2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。

3  做好医用耗材的采购计划

        3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。

        3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。

        4  加强医用耗材的信息管理

        医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。 

篇（5）

近年来，在国家条令的颁布和号召下，各大医院对病案工作的重视性都有加强，根据中华人民共和国医学部令第27号病案法和有关规定，医学部和国家病案局制定了《医院病案管理办法》，自2010年9月1日起施行。各大医院在落实此项条令的前提下，建立有效的管理和发展工作，随着时代的发展，医院病案管理工作也更加深入，在保障医院自身发展不变的前提下落实病案发展工作，根据医院自身的特点进行工作，找到一项适合本身医院病案管理的新模式。

 

1 根据医院实际情况，制定统一的病案管理办法

 

建立有效的病案工作，集中统一病案管理方法，维护患者病案的完整与安全。维护病案完整有两方面的含义：一是从数量上要保证病案齐全，不致数量残缺短少;二是从质量上要保持病案的有机联系，不能人为割裂分散或零乱堆砌。维护安全也有两方面的含义：一是力求病案本身不受损坏，尽量延长病案的寿命;二是保护病案免遭破坏，病案机密不被盗窃。便于利用是全部病案管理活动的最终目的，也是检验病案管理工作的一个标准。病案是患者接受一切治疗的见证，都反映了一定的医疗事实，不允许任意篡改或修正，所以维护病案的真实性，保持病案的原貌，也是病案管理工作必须遵循的原则之一。而各大医院都有自身特点，在此特点的基础上建立有效的病案管理机制，并严格按照国家要求，是病案管理工作长远发展的基础。

 

2 实施医院病案目标管理

 

全国范围内的医院病案管理已经实施了目标管理机制，此类模式针对病案工作及其管理系统进行统一应用。继而细化至医院内各个部门及组织中，在目标管理方法落实的基础上，必须建立起完整统一的病案管理系统和制度。这就为全面开展病案管理工作奠定了基础，同时，在此类制度中也应存在病案管理的具体细节实施章程。另外，对于其他部门分化的病案管理工作，完整的系统和制度能使各部门工作的时候具有积极性，并应用简单方便，完成目标管理包括建设项目的审批，结合医院本身特点及力量完成病案工作，保证工作的质量水平。病案是对患者在医院治疗的全部情况进行归档保存，能够有效核定该患者在医院接受哪些治疗的情况，一旦发生医疗纠纷这些文档将作为法律效应的证据，反映出医院的基本病案管理情况，是医院进行病案管理工作的重要内容。而传统的医院管理模式不利于病案的保存，并且篡改信息较为简单，不利于医疗事业的整体发展，因此目前很多医院开始尝试病案管理以适应社会发展。

 

3 实现现代化发展管理软件的统一性

 

国内的医院病案管理部门依靠院办，属于医院的内部机构，基本上是为整个医院的法律部门服务，对医生科研需要和医生随访需要却涉及不多。多年来，作为病案信息管理的储存地，医院病案管理部门对于医院机关内部部门产生的病案信息进行有效收集，对医院的医生、法律机构和患者个人治疗等信息资料进行收集积累，却没有得到有效重视。而且，医院病案管理部门信息采集方式过于单一，不利于病案信息的有效保存。进行病案工作时，医院各部门限制快捷的信息编辑，制约病案信息电子化进程的重要原因有：①病案部门使用的计算机型号不统一;②各部门开发的原件不能相互兼容、病案信息管理系统不能互调、不能利用电脑完成信息管理工作。医院病案管理信息的纵向联系涣散，横向联系不强。医院各类病案信息管理缺乏一个完整的病案信息管理网络，缺乏科学的医院病案管理理念来指导医院病案管理工作。同时，把患者病案交由不同的职能部门和个人进行管辖，当医院病案管理人员调取某一项数据时，需要花费大量的精力和时间，大大降低医院病案管理工作的效率，这种模式管理虽然有效降低各职能单位或个人的工作量，但却不利于发挥病案信息的整体效益，不利于统一管理工作的开展。

 

4 严格执行病案工作相关制度

 

各类病案按照要求组卷，由立卷人整理，严格按照规定装订并移送病案室统一保管。严格按照统一制度书写和规划各类病案文书。病案要做好安全保管、定期检查等相关安全措施。做好病案组织机构和人员构成情况的统计。及时、准确地登记病案的移交和接收情况，作到账表相符。做好病案室所保存病案种类、制成材料、设备和装具的统计工作。外单位查阅病案时，必须持有介绍信，注明查阅人的姓名、政治面貌及查阅内容。查阅病案者，一般不允许将病案带出病案室，如需外借，必须持有相关证明和批准。落实病案库房管理制度，保持病案室的安全和卫生。凡本单位人员利用病案，须严格履行查(借)阅登记手续，注明查(借)阅目的，用后及时反馈利用效果。外单位的人员查阅病案，必须持单位介绍信并由办公室主任批准方可查阅。

 

5 结 语

 

篇（6）

电子病历计算机软硬件技术在近30年有了革命性的发展。硬件计算能力大幅度提高,同时价格大幅度下降。医院的信息系统应用的软件和硬件两个方面条件已经具备。在这种条件下,应用计算机信息管理系统,提高医院的业务处理效率,辅助提高管理水平已经是医院信息管理发展的必然趋势。下面针对医院信息管理系统功能进行论述。

一、医院计算机信息管理系统功能

主要包括:医嘱信息与医疗记录管理,临床检验信息管理,医学影像信息管理等几个方面的内容。

(一)医嘱信息与医疗记录管理医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单,减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价,传往检查科室代替手工申请检查项目。医嘱信息系统的功能包括:

(1)医嘱数据的输入与核对处理。

(2)药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。

(3)根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。

(二)护理信息管理 计算机护理管理系统,一般由护理信息、护理管理和护理支持等三个子系统组成,应用于护理管理、护理实践、护理科研与教学及其它护理活动领域。

1.护理信息子系统:是在搜集大量医疗信息的基础上,按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括:

(1)护理分级记录。

(2)病人状况记录。

(3)入院护理记录。

(4)出院护理记录。

(5)病房护理记录。

2.护理管理子系统:完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。

3.护理支持子系统:用于责任制护理,辅助护理诊断和制定护理计划,以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括:

(1)辅助护理诊断。

(2)辅助制定护理计划。

(3)检索各种医疗信息。

(4)护理科研。

(5)护理教学。

(三)临床检查信息管理 临床检查有各种形式的结果,但归纳起来有6种类型:

(1)定性结果。

(2)数值性结果。

(3)文字结果。

(4)图形结果。

(5)图像结果。(6)动态图像结果。临床检查信息管理系统的主要作用就是计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题,同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由:申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。

(四)临床检验信息管理 临床检验信息管理系统的功能包括:

(1)检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时,由计算机将这些申请单传往检验科室。

(2)标本采集与编号处理。采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号。

(3)检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。

(4)检验结果的传输。

(5)检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来,根据这些记录进行自动划价并传往收费处。

(6)检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据,使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况。

(7)检验结果的查询与打印。

(五)医学影像信息管理 医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级,这给医学影像的管理带来了许多技术问题,主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。随着计算机技术的发展,通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。因而医院可以用较小的投资来建立一个功能较强、能满足绝大部分临床需要的医学影像信息管理系统,包括:CT图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X光图像等。

二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用

医院管理是指医院的各级领导通过各级管理职能部门实施对医疗、护理、行政等方面的全面管理。医院计算机信息管理系统主要是对医疗及其相关信息的管理,因此在医院管理上,计算机信息管理系统有着十分重要的作用,具体表现在:

(一)正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据。医院医疗信息通常可归为二类:一类是效率管理指标,一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况、床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况,同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况,经过计算和统计分析,院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施,出台一些适应当前情况的政策,使医院在收治上适应病人分布,在经费使用上减少流失和浪费,药品采购上少占资金,技术力量调整上渐趋合理。因此,准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。

(二)医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控,计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理,对这些数据的流向从根本上加以控制和管理,使各级管理部门对这些重点能从宏观和微观两个方面环节实施监控。因此,信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。

(三)病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料,又为医疗质量控制提供依据。

(四)提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用,医学期刊是医学科技文献的重要组成部分,是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流,而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。

(五)影像信息管理也是医院科研管理的重要部分。影像信息是通过录像、照片、幻灯片以及多媒体技术作为信息媒体存贮的医学信息,它既有医院重大改革的现场纪实,也有特殊病例的治疗记载,还有科研论文的精辟总结,它在促进医院建设及科研指导上有着十分重大的作用。

参考文献

[1]张立平.军队医院管理学(第三版)[M].北京:人民军出版社,1998.

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1、人事档案的定义

人事档案是我国人事管理的一个特殊产物，它是个人身份、学历、经验等方面的记录，与个人工资待遇、社会劳动保障、组织关系紧密挂钩，具有法律效用，是记载人生轨迹的重要依据。

2、医院人事档案信息建立的重要性

随着医疗单位人事选择市场化改革的推进，医疗工作者的就业自由度提高，人才流动加剧，越来越多的医生由“国家编制”变为“企业编制”，档案不再限制人才流动。医院人事聘用制度的改革促进了人事档案管理的发展，使得人事档案信息发挥重要作用。随着我国市场化改革的深入，医院决策部门对人才信息的需求量日益加大。从组成内容来讲，人事档案信息由职工的基本资料及各个时期的等级证书等资料构成，是职工档案和升迁过程的客观真实记录，也是领导阶层了解员工过往业绩的依据。所以人事档案信息与人力资源管理存在着千丝万缕的联系。目前，医院已将人事档案信息管理工作作为医院人力资源管理的重要内容之一。

当前市场的竞争是人才的争夺，现代管理理论也指出，管理的精髓是对人才的管理，而人事档案信息是“人的管理”的基本信息库，它既是人才能力和基本情况的真实记录，也体现了医院对人才管理认识程度的高低。同时也是规范医院其他制度、分配各种福利资源、职工晋升考察的重要凭证，可以充分调动医疗工作者的工作积极性。因此我们必须重新认识人事档案、人事档案管理工作的作用和重要意义。

二、充分发挥人事信息作用的途径

1、建立科学的人事档案管理模式

为了提高医院的科学化管理，医院的人事部门要进行人事档案信息的利用和归并，在完善各项管理模式的基础上促进医院的健康发展，优化资源配置。同时，也可以从根本保障人事档案信息管理工作的规范化。近年来，各级医疗单位不断进行人事档案管理工作的创新和改革，对于以往的人事管理制度不断添加和修改，使其适应新时代的要求。建立《医疗人才信息现代化管理机制》、《医生学历、学位鉴别机制》等相关的管理制度与条例，规范人事档案信息管理工作，提高工作效率和质量。在日常工作中，各级管理部门要严格按照上级的有关规定，并结合医院的相关特点，不断充实人事信息库的容量和内容，细化分类条目，引入信息化管理系统和联网模式，使人才信息在国家网络上充分流动，实现医疗资源的共享。如在应对特殊事件和特殊病例的时候能迅速的调出相关专家的具体信息，促进卫生管理部门对医疗单位进行全面系统的管理，提升医院自身的服务能力。

2、做好人力资源的各种分析工作

要做好人力资源的管理，首先要对庞大的人事信息数据库进行分析和筛选，对各种细小条目进行细致的分类和统计。结合医疗系统的要求，对医院需要的各种信息进行标准化分类，对于医疗工作者的重要指标诸如学历、分科、临床经验、理论研究等方面的数据进行严格有效的数据统计与分析。同时，通过对人力资源的深挖促进医疗工作者自身能力的提高，提升医院的医疗质量。做好人事信息数据的分析也可以为将来的数据联网提供丰富的信息支持，实现医院数字化发展模式，方便病人就医、网络查询和和网上预约医生。

3、提高管理人员的素质

篇（8）

随着信息时代的到来，社会信息资源量巨大，但是却缺乏信息依据，究其原因就因为信息的整合与利用的有效性不足。信息技术提高了人们的认知，但是却不能被真正利用起来。档案信息管理被运用医院的各个部门，有效的整合信息，能够帮助医院各部门实现信息需求，从而共享信息，构建一个比较完整的信息链。加强其医院档案信息管理工作，有助于服务好医院的医疗卫生工作大局。

2.有助于为医院的发展提高信息依据

由于档案信息具有贯通作用，档案信息的真实性、可靠性、完整性为医院的规范管理提供了信息依据。医院各个部门的工作情况可以在档案信息工作中得到反映，强化医院的档案信息和信息系统之间的联系，能够为医院的管理提供参考，为最高管理层的决策提供全局依据，帮助医院科学的判断医疗工作，有效的档案信息管理可以让医院对医疗市场有更加准确的了解。

3.有助于提高医院的管理水平

当前，医院的医疗改革正在深入进行，医院档案的信息化建设脚步也逐步加快，这有助于医院的社会经济效益得到提高。网络时代的信息技术已经全面融入了人们的工作生活的各个方面。档案信息化管理要求医院必须改革落后的档案管理方式，在管理方式、管理理念、管理水平方面要进行创新，充分利用好档案资源，打破陈旧的档案管理局面。医院要想建设更加完善的档案信息系统，那么就需要各个部门做好配合，因为“信息高速公路”是个“综合体”，能够有效优化信息结构，医院应该要认识到这一点。医院应该扩大档案信息空间，共享信息资源，并根据医院人才培养、设备管理来开发档案网络信息资源，利用档案对应关系和网络平台来为广大患者服好务。

二、医院档案信息管理理念探讨

由于现代医疗卫生事业的飞速发展，医疗信息为医疗、科研、行政决策等都提供了重要的依据并且，要想更好的发展医疗的医疗服务事业，那么应该全面的挖掘医疗信息资料，对医院档案信息管理实施综合管理。在管理过程中，医院档案信息的综合管理要根据医院自身的特点，全面加强医院服务管理质量的分析研究，从而最大限度的利用信息资源。

1.全局理念

医院要将全体人员以及患者的一切活动所形成的档案材料看做整体，从医院的发展大局出发，将医院的各种记录和反映的活动信息材料当做信息系统，这些材料构成了信息系统内部的基本要素，与医院的全局发展紧密相连。站在全局的高度来看，医院要对整个档案信息管理系统的各个部分进行有效的协调安排，不断提高档案信息管理水平。与此同时，医院还必须规范各项制度制定统一的业务标准并严格管理，保证好医院档案信息管理系统的良好运行。无论如何，医院在档案信息管理中必须要把握全局与部分管理系统的管理，促进医院档案信息管理能够符合医院的实际发展情况。

2.综合理念

医院的各种各样的信息都被存储于医院档案信息系统中，而这个信息系统从不同的方面体现了医院的发展过程。对医院档案信息进行全面管理，就是利用信息综合性的特征来实施管理。所以，医院应该设置相关的综合管理机构，做好档案综合管理，加强信息建设，实现档案信息网络化，

3.动态理念

流动性是医院信息的特点，这种信息流将不断提升信息的价值，并且是一种具有旺盛生命力的动态系统。医院的档案信息记载了医院的医疗历史，真实的反映了当下的医疗活动，这种特殊的价值记录了医院的各种活动，在医院的发展过程中起到了参考借鉴的作用。另外，医院各个科室的信息材料被档案人员收集起来，通过整理、保存、检索、输出等形式来系统化。

4.广泛理念

医院的医疗活动具有广泛性和社会性，因而医院档案信息会更加纵横交错。所以，医院应该档案信息网络建设成为立体的信息系统，让整个医院能共享信息。医院利用科学的方法及手段来全面管理档案信息，从不同的层面来加强整个医院的档案信息和各部门之间的关系，实现信息网络化，最终解决好档案信息的优化管理问题。

由此来看，这些理念成为了医院全面管理档案信息的思想，这样的管理机制能够减少医院档案信息管理的分散性，加强集中统一管理，既让医院能够共享信息资源，又能够提高档案信息管理的水平。

三、医院档案信息建设存在的问题

1.电子档案信息保密性差

实际上，电子档案信息在很大程度上都是依赖存储软件，其存在形式不是固定的，载体也是不同的。电子档案信息的内容因为反复的复制、粘贴、存储，会很容易因为操作失误而丢失，那些人为修改档案信息的行为带来了操作上的麻烦，而且没有记录每个修改过程。从技术上来说，医院领导亲自对每份电子档案文件进行签名或者盖公章也是无法完全实现的，因而也就很难判断电子档案是不是原件。

2.医院网络维护能力弱

医院档案信息管理有着很大的复杂性，当前，有的医院的网络平台的兼容性欠缺。医院的高水平档案信息管理员较为缺乏，而且档案管理者的管理水平还无法跟上当前飞速发展的计算机网络，一些医院的微机终端、网络传输、服务器存储等环节，还就是网络病毒入侵、电脑黑客等问题也威胁着医院的档案信息安全。

3.电子签名、电子公文等法律问题

虽然我国的电子签名、签章、电子指纹认证等技术的发展虽然已经越来越成熟，但是由于队友这些方面的规范化、标准化的法律效力还没有形成真正的共识，因而其公信度、权威性也遭受到了一定的影响，特别是在为法律法规、政策依据提供使用效力时就更加不好确定了。纵观医院的档案信息管理的实际工作，尽管这些档案文件在归档、立卷等环节渐渐成熟，不过还得十分依赖纸质档案文件。

4.档案信息管理要求较高

医院档案新管理建设需要管理人员具有专业的现代档案管理知识，在档案信息管理中要对档案进行标准化管理，并且对档案室的环境要进行综合性管理，规范档案管理机制，加强基础设施建设。并且，档案管理员必须要对计算机网络管理已经计算机安全等知识有很深的了解，能够利用计算机熟练操作和排除故障。当下，医院档案信息管理最大的问题就是缺乏档案信息管理的综合性人才。

5.医院档案信息管理工作复杂

医院档案信息的管理部门通常来说不是最重要的部门，它既要管理文书档案、医疗档案、种种检查图文资料等档案，还负责基建、会计、设备等档案的管理，档案种类繁杂，内容很多，因而管理工作也更为复杂。当前，尽管计算机有着很高的存储容量，但是这些容量毕竟有限。这对医院档案信息管理员来说，挑战性很大，要是不能科学的处理，就会降低档案信息的适应效率和档案的管理水平。

四、医院档案信息管理措施

1.加强医院档案信息管理制度建设

医院档案信息管理工作的保障就是要有完善的相关制度。医院要根据自身实际情况来制定档案信息管理员的岗位责任、保密、归档、保管查阅等一系列制度，加强医院档案信息数量管理，提升医院档案信息管理的水平。

2.加强医院档案信息管理的培训

不少医院的档案信息管理员都不是专业的，而是由其他职员进行兼职，没有专业的档案管理知识，档案管理的责任心也不强，特别是因为管理员业务水平低下，致使档案信息的管理较为混乱。所以，医院要改变这种现状，就应该对档案信息管理员进行档案知识业务培训。具体来说，医院要制定详细的档案信息管理培训，想办法培养出医院档案信息复合型管理人才。即把医院的档案信息管理者送出去进行专业的培训，也可以将档案专家请到医院，为医院进行档案信息管理技术讲座培训，强化医院档案信息管理专业人才的管理水平。

3.加强医院档案宣传

医院档案信息管理者必须要一定的见识，用创新的方法宣传档案信息管理，并根据医院档案馆藏、病例实例、荣誉成就等内容开展宣传工作。不能只在档案管理部门以及档案管理者之间进行宣传，还应该向全体医护人员进行深入而广泛的档案信息管理宣传。让医院全体工作人员都能够深刻了解档案信息管理，为他们充分利用档案信息来做好本职工作打下基础。

4.加强医院档案信息编纂工作

站在医院档案编纂工作者的角度来看，他们不但要有专业的档案知识，还要对医学知识有着丰富而全面的了解，这样才能更好的做好档案信息内容的更新、编纂、选择。档案编纂材料必须要根据医院的实际工作情况来进行，在编纂档案材料的过程中要适时调整工作方向，加强编纂工作的时效性。而在编纂的形式上不是单一的，可以专题汇编，可以全宗介绍，还可以文摘提要等等。

5.标准化管理医院档案信息

医院的档案信息的标准化管理是一个系统的工作，当前，医院应该根据档案信息管理现代化的要求，切实落实档案信息的标准化管理。档案管理者要按照严格的标准管理档案硬件，而且还要对管理方式进行标准化改革，让档案信息的各项标准都能符合相关的规定。在档案管理的各个环节、各个步骤，从初步收集、整理到最后归档、存人计算机，都要做到条理清晰、目的明确。

6.加强医院档案信息化建设

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0601-01

1 需求管理地位分析

需求管理指以系统化方案呈现，采用方式为取得、组织与记载，同时其不断变化也使客户与团队进行方案变更，并与其产生同时性的过程。需求管理终极目标是在与客户交流协作基础上，确定系统应用功能具体范围值，做到客户需求满足的最大化。其在医院信息建设上面起着举足轻重的作用，深刻影响着系统进程与工程质量。

医院与医疗设备提供商展开有效合作受到需求管理的影响，有调查显示，高达百分之四十的医院表示提供商在产品需求与服务水平上阻碍医院信息化建设；百分之二十的医院表示医疗产品不符合用户要求。

软件自开始就应具备需求分析功能，其贯穿于软件存在始终。进行软件设计最重要的是抓住用户需求导向，信息化建设带繁杂性与不稳定性，这使得应用系统交集用户需求时遇到了不小的麻烦，当然，这也对软件实施增加了不小的考验。

2 需求管理进程分析

需求管理带有复杂的过程，如需求的采集、需求综合分析、需求明确、需求更正管理、需求的追索等，在此过程其决定环节的是需求明确与需求更正。

作为软件需求开发的首要解决问题，需求的采集即提供商与用户一起探讨需求计划，实地查看医院工作场所，明确医院的工作范围与工作日程。

需求综合分析即提供商对问题的解决分析，提供商以客户问题为导向，设计出功能范围，如输入、输出关联。这决定着软件功能开发。

需求明确指软件商与用户进行磋商，软件文档达成一定的书面合同，使其具有法律效力。

需求更正的管理指需求如需更正需按一定流程进行，反正其因无规则变更产生软件失效。

软件的追索指软件商对用户使用软件情况进行后续的服务，使软件能跟上用户业务的需求。

各个过程并不是单一存在，而是相互影响交织，只是在阶段上有所侧重的差异。如软件初始阶段，需求的采集与综合分析占主要；使用阶段需求明确则地位明显。

3 医院信息化建设需求管理问题分析

3.1 医院需求模糊不清，目标错位。医院内部部门繁杂，无法由单一部门对整个医院的需求进行定位分析，在需求描述方面，造成了需求界限模糊，定位不准确，无法采用信息技术需求分析，进而双面难以达成一致。研究显示：高达40%―65%的软件缺陷是在需求分析定位上产生的，45%的软件重修费用中就有85%重修由需求定位模糊造成。在产品使用后重修成本比在定位分析阶段的维护成本高达八十多倍。所以，需求综合分析定位阶段至关重要，开好头对整个软件应用有促进作用，双方必须进行有效分析，对软件功能、用途、操作流程等要深入沟通，对最后的系统验收也要达成一致。

3.2 医院需求不切实际，无法满足。科技日新月异，层出不穷。医院为了主观认为科技含量越高，业务效果越好。进而对需求异想天开，不切实际。在厂商组织产品参观时，医院方由于参观时间短，了解产品浮浅，没具体分析本院情况，提出需求。信息管理部门如果不回复，则会引起许多问题，不切实际的效仿，财力的巨大浪费，效果不明显。

3.3 软件商需求管理混乱。许多软件公司忽视用户需求管理规范化，管理混乱。通常是由经理或研发人员以预测方式进行软件开发，忽略了建立专职部门的要求。其实，医院内部机构庞大，仅靠经验无法达到预期效果，软件并不是满足某一个部门，而需要多部门协同修改。在修改上，软件商过于保守，工程员不敢修改，研发团队知识面狭窄，研发入口单一，对医院需求一叶障目。所以，软件商在软件产品上裹足不前，无法真正满足用户需求。

4 需求管理实践

4.1 需要多部门协同讨论。信息管理部门经常会收到各部门需求，有时难以达到统一的决策，应进行多部门协同讨论，对需求进行整合，如操作难题则教与方法、程序故障则维修等。

4.2 加强反馈制度的建设。对需求反馈有效解决是需求管理主要环节。信息管理部门应及时的地对问题进行分析，在规定时间内给予答复、解决，降低需求投诉，快速的推进医院信息化建设进程。

4.3 要重视软件终端用户意见。终端用户是系统最终接触者，也是实际操作者。系统内部设计是否合理他们不在意，系统流畅度与工作效率的提升才是他们最关心的。所以，终端用户是系统改进的最佳途径。

5 结语

需求管理并不是软件商个人职责，医院用户也应该对需求阶段问题进行及时反馈。医院应切实深入了解部门信息，切合实际情况提出要求，积极探索出需求管理有效途径，做到双向努力，共同进步。

参考文献

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随着医疗行业的不断发展，医院物资的品种日益丰富，应用的范围及物品的使用量也越来越多，对于医院物资的管理要求也日益严格，如今医院物资管理部门和医院各临床物资的使用部门之间的信息不能共享是医院物资管理中存在的最大问题，如医院中的各临床物资使用部门对于自己的领取和使用的情况不能实时地进行查询，医院中的临床管理部门对于自己部门的库存不能进行统计和管理，医院各临床科室的物资出库和入库的情况，财务部门也不能及时对这个信息进行成本核算［1－2］。医院物资的使用部门不能对本科室里面的物资库存情况进行统计和管理，医院物资库存管理部门也没有办法掌握物资使用情况以及物资的流向。医院物流和医院供应链关系，医院的内部物流以及各种物资、文档等传递工作，库存以及配送医院物资的各个环节都存在着明显的缺陷，鉴于此我院在2014年3月—2015年2月采用云计算的物资管理追溯系统（WEB）服务器数据库对病区物资实施双重质控基数管理方式，经过医院物资管理系统的流程重组和优化以后，使得医院物资管理系统的效率得到了提高，同时还降低了成本。提高了医护人员工作效率，医疗护理质量及满意度。

1医院物资管理的现状

1．1临床物资领用流程

医疗物资购物单责任人手工填写需求的物资及数量护士送到医院的总仓库护士返回总仓库责任人接单核对需求的物资及数量派专人送物资到临床护士与送物者交接清点送物者返回。物资记账通过手写的物资购物单数量上账，工作量大且繁琐。

1．2临床物资面临的主要问题

①临床物资使用需求量大，工作强度大，工作繁琐易造成差错；②物资数据人工填写，填写零散、不规范，不限具体时间；③没有网络功能，只能手写，物资信息孤岛，数据无信息化管理，物资领用不能追溯；④物资领用单保存不完善；⑤没有物资领用识别功能；⑥临床工作效率低，没有直观的物资数据图表，数据非数字化，医院总仓库与临床物资数据割裂，临床物资领用信息不完整，不能连续，数据难以统计。

2改进措施

2．1基于云端技术平台的物资信息管理

①物资与云服务器无缝对接，物资数据永久储存；②物资数据定向开放给总仓库管理人员和医护人员，有利于临床物资数据信息管理；③自动获取互联网标准时间，确保物资供给时间准确，方便物资准确及时可与医院临床物资信息管理系统对接（I－GMS）连接，系统整合医院总仓库和临床物资仓库信息，便于物资数量精确性。

2．2物资报告申领表的功能

①电子质控－物资领用情况；②临床物资基数用量质控一目了然；③质控数据自动保存；④电子质控和临床物资基数用量质控双重质控确保物资领用的稳定性和准确性。见图1。

2．3数据分析

自动分析物资用量数据，形成图形、表格等，并用不同颜色区分物资用量的使用和预警情况，帮助医护人员快速分析物资使用的状态，数据永久保存，形成大数据库，可进行全院物资信息管理，提高管理质量及工作效率，为临床科研、教学提供了数据的支撑。见图2。

3系统使用物资管理

系统基本上和外界的系统是不关联的，各个库房以及管理部门在管理的时候只关注本部门或库房的信息，库存物资管理部门与使用科室之间的联系断开［3］，库存中的物资如入库、出库等这些信息是看不到的，医院物资管理系统对成本进行核算的系统以及财务系统之间的关联基本上没有，运行的时候也是独立的，医院的各个管理部门在进行信息化建设的时候都是根据自身的需求来进行的，缺乏对于同一方面的规划，形成的信息不能相互之间进行共享。医院中已经有的一些信息只在各个库存物资管理部门以及仓库里面进行了保留，对于财务系统、医院物资管理系统以及成本核算系统等别的部门都不能获取到这些信息。通过云计算可以快速将所需数据补齐。依照医院管理的要求，设计和实现基于B／S架构的云计算医院物资管理系统，并且对设计和开发该系统的技术进行了研究，对系统的主要模块进行了详细设计，对于医院物资管理系统具备的功能进行了实现。使用MySQL数据库对系统进行支撑，从而实现医院物资管理系统中信息的及时［4］。主要涉及的功能有：领用报告申请入库、物资用量的使用和预警库存数量、出库数量以及材料管理、系统信息管理和库房管理等。把临床科室的库存作为二级库来进行管理，使得医院物资的全跟踪系统得到了实现［5］，医院的管理部门可以对内部的科室、病区消耗材料以及实时医院物资消耗情况进行了解，非常方便医院根据医院物资的使用以及库存情况进行采购计划，在成本控制和医院物资跟踪方面是一个非常有效的工具［5］。医院采用了本系统对物资进行管理之后，可以使得医院的管理水平达到一个更高的台阶，同时可以对物资的采购成本进行控制，是一个非常好、有应用价值的系统。

4使用效果

4．1实现规范化管理

①可统计物资领用的数量，利于科室绩效成本管理；②统计临床物资使用数量，便于耗材统计；各种数据统计分析便于为科研提供数据支撑。③安全准确的物资报告更加便捷准确；④独有的电子质控技术，结合物资的数据用量，均纳入质控范围，突破医院物资质控瓶颈；全面自检功能，保证物资数据进入正常工作状态；⑤自动统计数据功能，避免数据误差；超大存储达几千条记录，数据接口与计算机连接，物资数据永久储存，方便回顾和查看物资数据；⑥操作简单，数据直观，流程清晰。

4．2给医护人员带来的益处

①减轻护士统计手写工作量，不需手写物资领用数据，摆脱繁琐的手工操作；节约出时间完成更重要的工作，避免工作繁琐造成差错；②明确操作护士和物资领用时间的记录，规范物资管理；③电子质控、物资数量、批号、有效期，标准统一，可追溯，便于物资管理；④物资数据的特殊备注（如剩余量、使用量、预警、下月领用数据）统计物品使用数量，减少漏收费；⑤提供护理科研等方面数据；⑥提升医院管理水平，实现全科、全院信息化、无纸化办公；⑦方便质控和耗材的管理，提升了护士长的管理水平；⑧提高医护人员工作效率，增加经济效益和社会效益，节约支出，减少浪费。

4．3双重质控

电子质控和临床物资基数的两种质控方式，质控数据自动保存，质控结果可上传至医院的总仓库信息管理系统，避免人为干扰因素，便于医院、科室统一管理［6－7］。

4．4物资领用识别

通过临床物资领用报告信息和ID号快速查找物资、物资信息源自医院信息管理系统（HIS）。实现总仓库和临床精准核查，智能保存，提高物资领用的安全性和准确性，同时减轻了医护人员的工作量。

4．5数据传输

输入数据后可一键上传至医院总仓库物资信息管理系统数据库，并与HIS连接，将各临床的物资数据进行数字化管理。

5小结

对医院行业的信息化进行建设这个工程是非常复杂而庞大的，物资管理系统只是其中的一个核心部分。实现自动化、智能化、数字化、信息化物资管理是医院物资管理发展趋势；开创物资领用信息管理的数字化平台，为物资循证管理研究奠定了基础；实现全科及全院物资信息化、无纸化；提升科室及全院信息化管理水平；物资领用识别、物资数据智能采集、可追溯质控等减少出错几率，提高工作效率，降低医疗风险；提高医院的经济效益和社会效益，降低物资成本；实现物资领用前、领用中的全程跟踪，医院总仓库与临床物资仓库综合管控，通过数据共享，更有利于实现物资科学化、规范化管理。由于本人各方面的知识和能力非常有限，因此，本系统还可以有更好的其他方面的改进。

参考文献：

［1］侯艳红，丛萌．基于GPO的医院供应链体系的优化研究［J］．工业技术经济，2011（5）：130－134．

［2］郑可新．长城医院物资管理系统设计与实现［D］．大连：大连理工大学，2013：13－15．

［3］陈东方．物资管理系统在消毒供应室的应用［J］．实用临床医药杂志，2010，14（14）：117－119．

［4］DavidChappell．Introducingwindowscommunicationfoundation［EB／OL］．［2015－02－03］．

［5］邓晓焱，干峰，林达峻．以实时核销为基础构建医院物流管理系统［J］．现代医院，2010，10（11）：145－146．

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国家“十二五“卫生信息化规划提出了打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路，并先后了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等一系列规范性文件，为区域卫生信息化建设奠定了标准基础，为各地区域卫生信息化建设提供了指导意见。全国各地掀起区域卫生信息化建设的新一轮浪潮。

近年来，各地市的卫生系统信息化建设取得了一定的进展，但总体而言，在广度和深度方面参差不齐，综合性医院的信息化推进速度较快，而公共卫生领域的信息系统建设仍处于起步阶段。各医疗机构以自己的纵向业务为导向，缺乏统一的规划，缺少统一的数据标准，使得信息难以交换和共享，形成一个个的信息孤岛。从技术应用架构来看，各医疗机构的应用系统缺乏统一的架构，很多功能和应用重复，很多数据在采集和存储上也是冗余的。这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用，容易引起数据的不一致，也加大相关业务部门的工作量，增加系统的维护成本。此外，各级卫生行政管理部门关注的如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、加强卫生资源管理、提高监督管理能力、加强医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面需求也无法得到满足。

易联众区域卫生信息化建设一体化解决方案正是针对以上问题推出的。

方案简介

区域卫生信息化的核心是建设基于居民健康档案的区域卫生信息平台。区域内各级医疗机构通过该平台可实现互联互通，信息共享，避免重复检查，提升医疗质量；病人通过该平台足不出户就可查询居民在区域各级医疗机构的诊疗记录、在社区等预防保健记录及其所在区域外医院的就诊记录等；卫生行政管理部门可通过该平台实时监测各级医疗机构的业务运营情况、疾病诊治情况等。

在区域卫生信息化建设中，不仅需对各级医疗机构正应用的系统进行适当升级及接口改造，还需对尚未信息化建设的医疗机构，如基层医疗机构、村卫生所等进行依托区域卫生信息平台进行一体化的信息化建设。

易联众区域卫生信息化建设的一体化解决方案总体架构如图。

方案主要内容

1.区域卫生信息平台：提供数据交换与共享、协同医疗服务等。横向连接区域内各级医疗卫生机构，纵向实现与上一级区域卫生信息平台的互通。

2.基层医疗信息管理平台：面向基层医疗机构，含社区服务中心、乡镇卫生院等提供集中式托管的业务信息管理系统。平台包含了居民健康档案信息采集与管理、妇幼保健业务、慢性病管理、基础医疗等业务功能。

3.居民健康信息管理与服务信息平台：建立面向全区域内统一的居民电子健康档案信息管理与服务系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。

4.综合卫生管理信息平台：建立面向卫生行政管理部门的监管、决策分析的系统，使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。

5.统一门户应用平台：为居民、医务工作者等提供一站式的门户登录服务系统。该平台包含了居民健康信息门户（或居民健康信息网）、医疗机构门户、卫生行政门户。

6.数字化医院系统：以电子病历、临床业务为核心的新一代数字化、智能化的医院信息管理系统。

7.疾控、妇幼、卫生监督等公共卫生管理系统。

8.与医疗机构及各垂直系统的数据接口和数据交换。

方案主要功能

1.建立区域医疗卫生数据中心，实现区域内医疗卫生信息共享。

2.建立覆盖全区域的居民健康信息系统。

3.建立区域内各级医疗机构HIS系统或与医院现有HIS系统接口，整合各级医院信息。

4.实现区域内检验、检查结果互认。

5.实现区域内医疗机构之间双向转诊和远程会诊。

6.通过互联网、手机等方式实现区域内居民健康信息查询、预约挂号等便民服务。

7.实现区域各项医疗卫生业务情况的实时监管。

8.整合区域内疾控、公共卫生、卫生监督管理等垂直系统，实现一体化区域医疗卫生信息系统。

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