护理实习基本情况总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理实习基本情况总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

我社区服务中心，安排了社区健康评估，社区儿童、妇女、青少年健**健与护理、健康教育等方面的教学。为了不断提高教学质量，社区服务中心不定期组织对之前的教学工作进行分析、总结，找出教学工作中存在的不足，同时针对不足之处提出改进措施。我们也认真听取实习同学针对带教工作提出的建议，不断改进教学方式，提高教学质量。

为了保证教学质量，防范护理差错，在实际教学中采取一对一带教方式，对实习生的基本技能进行专人指导，使实习同学学会了社区护理的各项常用技术和知识。

二、骨干带头，全院动员

我今年是第一次承担社区护理教学工作，很重视、很珍惜这次机会，组建了由院长牵头，各科室长任组员的教学工作领导小组，并要求中心各科室、各相关人员密切配合做好教学工作。

在教学安排方面，我们积极向兄弟单位学习，借鉴优秀的经验;在带教师资甄选方面，我中心精选各方面的业务骨干;对于教学中碰到的问题，我们及时进行协调处理改进，并注意在生活上和心理关心实习学生。

三、关爱实习生

对于在心理上、生活上、工作上碰到困难的学生，我中心及时组织人员帮忙开导、帮忙解决问题。到我中心来实习，就是我们中心大家庭的一员，通过这些努力，本次实习的学生感觉到了家的温暖，很多学生和他们的带教老师成为了好朋友。

篇（2）

1.注意理论联系实际，培养学生综合能力

必须从护理的实际工作出发，树立高的标准，并将该标准加以细化，以便执行。此后，根据树立的标准落实具体的要求，以求实、严谨的态度，贯穿带教工作的始终。在要求明确，讲解清晰，确认学生能胜任的情况下，鼓励、督促学生大胆操作，放开手脚，给她们独立锻炼的机会；同时，要注意对其操作进行评价与总结，对操作中出现的问题及时指出，及时加以解决。护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例，还要更新知识，鼓励学生上网查阅骨科常见病的新护理常规，主动学习新知识新技术，如添加“骨科疾病护理”及“骨科康复”等微信公众号，掌握国内新的学术动态，这样，学生记忆起来比较深刻。

2.注重教学实践，选择适当的教学方法

采取晨会交接班、日常护理及治疗、操作训练等多种形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。同时告知学生看书的重要性，实习和看书两者要相结合，这样，不仅使学生对护理知识加深理解和记忆，还可以减少护理差错事故发生，真正的做到以病人为中心。在教学实践中，我也要努力学习知识，传授正确的知识，真正的做到“传道、授业、解惑”，同时要善于运用丰富有趣的逻辑性、系统性很强的教学内容和生动的教学方法激发学生的求知欲和学习兴趣，使学生热爱自己教授的知识和技能。注重学生实际能力的培养，从临床中来，到临床中去，随时告诫自己切忌“纸上谈兵”。

3.注重临床实践，带好临床实习生

学生到医院实习，是由在校学生成长为临床护士的一个特殊阶段。学生经过2年的基础理论学习，具有一定的理论积累，但尚未实践，还未从1名学生走向护士，而这1年的毕业实习，将完成从在校学生到临床护士的初步转变，是关键性的1年。进入社会，学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作，更要密切接触患者及其家属，这就要求我应该经常与实习学生沟通，包括沟通思想、心理、护理业务、如何对待病人等诸多方面。例如病人对你的输液技术提出质疑，你应该怎么处理；如病人询问你她所患疾病要注意什么，要出现哪些并发症，你应该如何回答。指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如骨折病人我们要观察哪些，遇到休克病员我们应该如何处理，如何正确执行医生的医嘱等等。要综合分析，不能只看表面，应从整体出发注意鉴别，以患者每一个细微变化，观察病人的整体情况是一个护士的基本功，这要从实习时开始培养，从日常工作的每件事抓起。在指导学生过程中，带教老师本身也是自我提高的过程。同时，护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前，身教在后，而身教尤胜言传。对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，与病人的交流与沟通，都是职业道德的体现，而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生，让她们认识理解并在其行为观念中扎根，成为行为准则。

4.热情对待，主动讲解。

实习生初来科室，组织小型见面会，一起互动，首先主动介绍自己，再让实习生自我介绍，并谈谈自己家乡的风土人情，这样有利于和实习生融合在一起，让实习生消除对陌生环境的不适，更快的进入相应的角色。同时，耐心介绍我科相关的基本情况，如人员结构，主要收治的病种，常用物品的放置，各种护理排班的具体分工等。重点强调实习生应认真落实“三查七对一注意”等基本护理操作规范。

5.出科前对护生综合考核

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.429 文章编号：1004-7484（2014）-03-1533-02

临床实习是护生完成从理论知识到实践技能转换的重要阶段。培养护生掌握各种护理技能的程度以及今后独立工作的能力，都与临床实习有着密切的关系。此阶段的实习途径：一是从带教老师的言传身教所获取；二是从患者所提供的操作环境中所获取。因笔者多年从事带教，现总结以下带教体会：

1 实习生的特点

1.1 进入病房实习初期，对医院充满着一种神圣的向往，对自己的职业有一种好奇和探知欲望，专业知识不能很好的应用到实践中，知识缺乏，人际交往能力差和环境适应能力差，护生初到病房除了对治疗护理操作感兴趣，对患者的身份、经历、所患疾病也感兴趣。

1.2 实习一段时间，进入中后期部分护生认为对医院环境以较为熟悉，脱离带教老师的监督，开始擅自执行医嘱，为患者实施一些护理措施。

1.3 护生在实习后期，基本掌握临床护理工作，这时千万不能放松对护生的监督，由于护生理论基础不牢固及临床经验不足，易发生差错，不能单独进行发药、注射等技术性的护理工作。

2 制定实习计划

2.1 制定实习的目标 实习的目的是培养合格的实用性护理人才，首先要求护生热爱护理专业，树立全心全意为人民服务的思想，具有严谨的工作态度，能够把护理程序用运到分析问题和解决问题上，能够科学合理进行健康教育，能独立完成基础护理和专科护理技术操作。

2.2 做好带教工作计划 制定时间安排，指导带教老师进行理论和实践技能的知识讲座，组织护理查房，指导护理病例书写，专科的护理技术操作，组织出科考试等具体的内容。

2.3 书写护理病例的要求及出入院的指导，规定每个护生在出科时完成护理病例一份，带教老师认真指导并对护理病例进行修改，发现问题当面指出，护生按要求在带教老师的指导下负责所管病人的出入院介绍，健康教育及实施护理措施。

3 对带教老师的要求

3.1 带教老师要真诚欢迎护生的到来，对护士态度和蔼，使护生感觉到受尊重和重视，就会调动学习的积极性。护生刚来由带教老师带领介绍医院的基本情况，本科的环境，人员结构，疾病类型，工作内容等，使学生尽快熟悉环境，消除心理压力，同时带教老师要根据科室的特色，制定带教管理制度以及各项规章制度。明确护生的职责，安排各级护理人员督促检查各项规章制度的落实情况。实习结束，根据有关的奖惩条件，表彰带教认真的优秀老师，选出优秀护生给予表扬鼓励，也要求带教老师对护生实习过程中的不足及时指出，吸取经验教训，防止发生不良后果，对已造成的不良后果，轻则批评教育，重则给予惩罚。

3.2 带教老师要放手不放眼，给护生提供实践锻炼机会的同时对护生的操作能力及患者的一般情况做到心中有数，一旦失败，应由老师主动向患者道歉，对护生操作中存在的不足应当面提出批评，对护生实际操作中要时刻监督指导，为护生实习的行为负责。

3.3 护生进入实习病房前首先要进行职业道德教育，而且对护生应持之以恒，坚持不懈进行职业道德教育。

3.4 向护生推广新技术，应用新方法，突出本科室的实践性和专业性，使护生的知识得到更新拓展和提高。

4 培养优秀的带教老师

选择思想品德高，业务技能好，工作认真负责的本科以上的毕业护士，担任带教老师和教学组长。通过带教老师的言传身教使护生得以全面发展，带教老师应常常跟护生进行沟通和交流，了解学生的学习情况，鼓励学生提出问题，并进行解答，促使学生主动学习，独立思考，加强专科知识的理解和应用，能应用自己所学的知识为病人解决实际问题，根据专科特点和学生的情况，选择适用、灵活的教学方法实施临床护理教学。

5 总结带教工作中存在问题

5.1 护生存在的问题

5.1.1 护生操作不熟练，技术不过关，不能得到患者信任，失去亲自动手的机会。

5.1.2 心理素质差，护生女孩子多，大部分是独生子女，在家娇生惯养，刚接触社会，对陌生的环境产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措，不善与病人交流，不懂得关心病人，遇事就慌，胆小怕事。

5.1.3 不能将学到的知识结合到实际，学不能致用，临床的情况与书本知识脱节，对开展的护理专科新技术，新项目望而生畏。

5.2 带教方面

5.2.1 带教老师知识结构不足，让一名中专生带一名大专或本科学生，知识不够会产生焦虑；或者一名本科学生带一名中专学生，彼此也有差距，也会产生焦虑。

5.2.2 课时不足，老师精力有限，由于护理人员满负荷工作，不能同时满足患者和护生的需要，使老师不能全身心投入教学，教学质量就会下降。

篇（4）

随着现代医学模式的转变及我国护理教育事业的发展，对未来护理人员的素质提出了更高的要求，提高护理质量及护士专业素质很关键的一步在于临床带教的效果[1]，临床带教是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床教学质量好坏直接影响着所培养护理人员的素质高低[2]。NCU是对神经科疑难、危重病人进行病情监测和积极治疗、抢救的科室，护理工作具有很强的高危性、突发性等特点。2012――2013年我科在护生中尝试改进的带教方法，效果明显，现总结如下。1资料与方法

1.1对象选择2012年6月――2013年4月入NCU的护生共84名，男4名，女80名，大专68名，中专16名；年龄16-26岁，平均20.86±1.68岁，实习时间为1个月。随即分为对照组和实验组两组，每组各42名，两组护生性别、学历、年龄、专业成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1带教方法对照组采用传统的带教方法，由总带教老师介绍环境后随机分配至带教老师，实施一对一带教。实验组①入科后前两天有科室总带教老师实施集中教育，主要介绍科室环境，NCU常见疾病护理常规、示范专科操作和学习相关仪器和设备的使用等；第三天随机分配带教老师，有带教老师实施一对一带教，期间，科室总带教通过观察，护生、带教老师的反映，总结护生在实习过程中的各种问题，在实习第24天时，组织护生进行阶段反馈、总结再强化培训，再实施一对一带教。②带教过程中，科室要求带教老师，多给护生肯定和鼓励，以期待代替批评，注意抓取机会去多多称赞他们，增强他们的自信心。③带教老师，每天提供护生一个知识点、一个问题，或者在操作中给他们制造点小意外，让他们带着问题，回去查看理论知识去分析、解决问题，并在以后的示范带教中，加深其理论知识的掌握。④总带教老师，注意关注护生各方面的动态，对于情况特殊的护生及时给予心理疏导，实施因人施教！

1.2.2评价方法采用问卷调查、理论考试、操作考试三者相结合。分别在护生出科前发放调查问卷，调查问卷主要是护生对医院、科室、带教老师三方面满意度的评价，其中对医院和科室的满意值各占30%，对带教老师的满意值占40%；理论考试均为NCU的相关专科知识；操作考试为科内统一的护生考核项目：口腔护理、吸痰操作、鼻饲操作、中心静脉压的测定、心电监护仪、呼吸机、除颤仪；三项考试均实施百分制。

1.3统计方法所有调查数据采用统计软件包SPSS10.0进行t检验，P

2.1两组护生调查问卷（满意值）评分比较见表1。

3讨论

3.1入科前的环境介绍及科室基本知识的讲解，是实习的良好开端护生面对监护室这样一个紧张而又有高技术高要求的环境，面对危重症患者病情复杂多变的状态及各种管路、仪器设备的广泛应用，他们往往感到不知所措。入科的讲解大大减少了护生无头绪的情况，减少对陌生环境、仪器的恐惧心理，使护生开始下临床学习有的放矢。阶段性总结、反馈是给护生一个自我评估的机会，让他们自己总结出在临床工作中学到了什么、遇到了什么问题、哪些问题已解决、哪些问题尚未解决等，而后，由总带教针对护生的反馈，再进行强化培训，使护生在最后几天临床工作中把所有问题都解决，圆满完成实习。

3.2带教老师的态度对护生影响很大因此，总带教老师在实验组集中培训两天的同时，把护生的基本情况告知带教老师；科室要求，初次见面时，带教老师要对护生优点进行表扬，例如性格外向的护生称陈赞其沟通交流能力强，性格内向的护生称赞其踏实稳重等，实际操作中，带教老师抓住每一个机会挖掘护生的闪光点称赞他们，在“放手不放眼”的原则下，给他们提供实际操作的机会；大大提高了护生的自信心，加强了动手操作学习兴趣。

3.3带教老师给实验组提的问题，制造的“意外”，很好地激发了护生的斗志，使护生由传统的“要我学”变成“我要学”，锻炼了其独立分析、解决问题的能力，教会了护生要从多角度思考问题，想到尽可能多的可能性，再进行分析归纳，使护生在今后的职业生涯中，即使遇到了真正的突发意外情况，也不会惊慌失措。

3.4现今护生大多都是90后，独生子女，由家里的“小皇帝”待遇到临床去“伺候”病人，个别护生心理上产生抵触心理，带教老师的心理疏导和正性的引导，使他们更好地适应临床工作，进入护士的角色。4结论

篇（5）

急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

儿科：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

妇科：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴.道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。

心内科实习自我鉴定

在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体方式及听诊要点；熟练掌握了给患者做心电图；基本掌握了看心电图的要点；熟悉循环系统病症的基本用药；旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下，完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后应该完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。

呼吸科实习自我鉴定

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！

肾内科

一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。

然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况。下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。

内分泌

每天记录着病程录，对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解，理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事，但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然，在这俩个多星期中，还有许多别的收获，比如第一次看了肾穿刺，第一次看了血透的过程，并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射，有些还自己亲手进行了操作。

篇（6）

临床实践教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年来，由于各种原因的影响，一些临床护理学生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来一定的困难。目前的护理模式在结构上和方式上已不适应健康服务系统在物质方面和服务方面的变化要求。本文通过分析影响临床护理实习效果的因素，就如何提高学生临床护理实践效果、培养护理大专学生职业素质提出相关对策。

一、影响临床实习效果的因素

（一）实习生爱岗敬业精神淡薄。实习生从学校进入临床，面对开放多变的社会环境，社会上各种客观因素的影响和心理发育的不成熟，一时难进行正确的辨别。部分学生以自我为中心，缺乏责任感、工作主动性，自我约束、管理能力差；服务意识弱化。

（二）实习生临床接触少，心理素质较差。由于对临床实习的学习、工作、环境的陌生，对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践，加之病人对医疗护理服务的要求越来越高，有的实习生情绪稳定性较差，遇突发事件极度紧张，手忙脚乱。

（三）实习生的知识运用、输出知识能力差。多数实习生不能将书本上的知识灵活地运用到临床实践中，利用所学知识为病人提供切实的医疗、护理服务。

（四）实习生缺乏与病人沟通交流的技巧。实习生初到临床，面对拥有不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人，在与之沟通时存在着拘谨、生硬、寡言少语，或是埋头操作而无任何语言交流，或进行交流而出现相反效果。

（五）操作机会少，实习生动手能力差。由于招生数量的逐年增加，加大了医院对实习生的承接压力；“病人选择医生”制度及《医疗事故赔偿条例》的实施，使实习生做实际操作的机会大大减少，动手能力下降，从而影响临床实习计划的完成。

（六）实习安排不合理。传统的轮转实习安排只是按轮转科室周数的多少进行排转，与其相近科室工作内容的连续性与渗透性差。另外，医院分科过细，小型医院专业不全，学生轮转到的科室过少，或在科时间短，影响实习计划的完成。

（七）缺乏高素质的临床带教队伍。由于临床工作较繁忙、顾及学生操作的失误会影响自己的工作业绩等因素，使临床带教老师只向实习生解释一些临床现象，根本没有时间给实习生示教、讲解。也导致了实习生毕业后的医疗水平和实际工作能力也就大打折扣。部分临床教师年资低，缺乏经验也降低了带教质量，缺乏一支高素质、“复合型”的临床带教队伍。

（八）实习评价系统不完善。多数的实习成绩由带教老师自行评分，主观因素较多，缺乏统一的实习考评方法和手段，不能真正体现实习生的临床实习成绩。实习教学检查一般由学校检查组和医院科教科共同进行，较少有科室的带教老师参加，使实习检查只能泛泛检查而不能深入。另一方面，尽管对学生完成护理病历、护理记录及护理技术操作进行检查评分，但由于和学生实习成绩不挂钩而收效不大。

二、对策

（一）开设实习前指导课程。通过对医院概况了解可减缓实习生对医院的陌生感觉。主要内容包括医院的管理体制、规章制度、护理部系统、管理目标、科室设置，人员配制、护理模式及医院、科室对学生的要求及参观医院的工作环境。组织学生学习《中华人民共和国医德规范》、《实习学生管理有关规定》，使学生明确临床医疗、护理工作的使命，自觉履行作为一名社会人、医务人员应尽的职责。同时，安排实习生与优秀毕业生、优秀护士座谈，为她们今后的工作树立很好的榜样，帮助学生树立正确的人生观、价值观。

（二）强化实习前训练。具体从以下方面展开：

1.培养良好的职业道德。在实习前强化训练时，结合训练项目对学生的进行职业道德教育，规范规章制度和医疗常规的执行，养成科学、严谨、求实的工作作风和“敬业、爱业、勤业、精业”的良好的职业道德行为。同时，结合《医护人员行为规范》开展行为规范及工作安全教育，为学生今后的工作奠定良好的基础。

2.强化心理素质。在实习前开设护理技能操作强化训练，设置挫折教育及人际关系协调的教育实例，进行情景训练，使学生能较好地实现应激情景中的自我调控，增强承受挫折的心理能力，培养他们快乐而健康的性格；养成严格遵守医疗规章制度的意识，做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备；凡事切忌草率行事，切忌自作主张，要虚心好学、不懂即问，减少临床差错、事故的发生，为今后临床实习打好基础。

3.培养学生以病人为中心的意识。在实习前强化训练中，突出医学专业性的特点，强化学生知识、能力、素质的培养。即使是在进行模拟训练，也应强调培养学生换位思考的意识，让学生设身处地从患者的心理角度来看待疾病和临床治疗、护理，以便于在实习时增强患者的对实习生的认同感，使患者易于接纳实习生。

4.职业仪容、言谈举止的强化训练。结合医学职业礼仪的要求，在强化操作的训练中，在不违反无菌要求和操作规程的基础上，强调护理技能操作动作的科学性、美观性、鉴赏性，让学生体会医学的职业微笑、得体的仪容及与他人交往的礼貌姿态和语言技巧，在临床工作中所起的服务效果。

5.护理技能操作训练。选择临床常用的护理技能操作，编制护理技能操作训练项目及考核标准。在训练项目中融入医学职业道德规范、医学生行为规范、医学礼仪、比赛礼仪等内容，采取“教师示教、观看教学录像及教学CAI课件；学生练习、角色扮演、情景设置；临床实践—集中考核”的方式进行。既可以使学生对所学知识重新温习，又能使学生在训练中进一步熟练护理操作技能，培养良好心理素质，提高处理问题的能力，也极大的提高了学生的自信心，有利于实现学生与临床实习的“零距离”。

（三）完善实习管理体系。具体从以下方面展开：

1.编制实习计划。根据临床岗位要求，以医疗、护理程序为主线，分段量化的整体实习体系。将实习分为3个阶段，第一阶段2～3个月、第二阶段2～3个月、第三阶段5～6个月。第一阶段：基础实习，主要目的是让学生熟悉护理程序的步骤，管理1～2例病人；第二阶段：前期实习，以护理程序的诊断、计划为主，并应用护理程序管理3～4例病人；第三阶段：后期实习，全面应用护理程序，同时加深对临床护理知识的理解，管理4～5例病人，直至最终毕业前可独立管理6～7例病人，基本达到护士注册时的日平均工作量。3个阶段的实习要逐步深入，以掌握护理程序的方法为主，根据各科特点，设定完成的操作项目、数量和重点内容。如内科实习中吸氧、注射操作较多，重点把好吸氧、注射关；骨科的输液、皮肤护理操作较多，重点把好输液、皮肤护理关。使实习生能分阶段、有重点练习各项操作，操作逐步标准化，完成一定的操作数量，并能熟练掌握。

2.编写实习手册。发给实习生人手1份实习手册，内容包括学习计划、目标、纪律、考勤、言谈举止及着装要求、请假制度、实习内容及数量、补实习方法、考核形式及方法等。

3.完善实习管理机构。加强与实习医院协作，形成临床实习带教网络。挑选工作责任心强，基础理论、专科理论扎实，专科业务能熟练，并有较强的口头表达能力的护理骨干担任临床带教教师。学校配备专职辅导员，经常与实习医院联系，及时了解决实习生的思想动态，在实习医院聘任兼职班主任协助管理。

（四）提高临床带教老师的水平。加强学校与临床实习单位的联系，实习教学由学校教师与临床带教老师全程控制；定期对临床带教老师进行教学培训，提高临床带教老师的临床教学水平。

（五）规范实习日流程。具体包括：

1.熟悉实习情况。进入每科实习的第一个实习日通常是带教老师与学生的见面会，互相认识，共同学习实习计划与要求。此外，带教老师对实习生进行相关上岗前的培训课程，包括医院的概况、医院的规章制度、岗位职责、职业道德、医院感染管理知识、卫生政策与法规、心肺复苏、体格检查、无菌操作、医院布局及安全知识等。使每位实习生对医院的环境概况及科室工作要求有初步的了解，熟悉环境，快速进入角色。

2.转科前准备。临床实习转科前，要求实习生到新实习科室，了解病人基本情况，并与带教老师取得联系，同时完成对实习病历前5项内容（包括病人基本情况、现病史、临床表现及化验、主要治疗与护理）及实习计划的了解。

3.实习日。自科室实习开始，首先由学生向带教老师汇报了解的病历内容，陈述护理计划，得到老师的认可后开始工作。实习生的所有操作均需在临床带教老师的监督指导下完成，直至学生可以按照操作规程独立完成某项操作，考核合格后由老师认可、登记入册。每30个实习日开展1次实习讨论会，实习生在实习小组组长的带领下，联系复习课堂上学习的相关知识进行复习；交流实习体会，如存在的问题、实施护理措施的经验、如何促进护患关系等；讨论实习手册中的相关问题及新知识学习等，并由组长总结成文向学校汇报。

（六）建立实习生职业素质的评价体系。评价体系包括以下方面的内容：

1.考评内容。职业素质包括基础理论知识、基本操作技能、职业态度在实践中的运用，考评内容应包含知识、技能、态度三方面，从学生进入临床实习开始，量化考核应贯穿始终。

2.评价方法。根据“定科、定项、定人”原则，按护理技能操作考核的标准结合各科的特点，对进入该科的实习生在出科时均由专人统一考核，使考核内容、考核标准、尺度掌握统一，保证技能操作考核质量。做到“模拟操作与临床操作相结合，理论与实践相结合，常规与特殊相结合”。

出科评价方法主要分为专科理论知识评价（书面考试、口试）和实践能力评价 （临床技能操作考试）两部分。专科理论知识评价由各科出题，占总分50%，≤30分为不及格。内科、外科、妇产科、儿科等均采用考教分离的命题方式，集中考核、评分；实践能力评价的临床技能操作考试，占总分35%，≤20分为不及格，由专职教学带教老师考核，综合评分，指定病例由实习生从疾病资料收集—护理诊断—护理计划制订—实施护理四个步骤完成。所管病人的护理效果由带教老师根据病人问卷调查表与实习生的组织纪律、职业道德、学习态度、好人好事、管理工作、评优受奖等方面进行评价，占总分25%，≤20分为不及格。其中一项不合格该科实习不能通过。临床带教老师对实习生进行评价后填写《护理大专学生实习情况评价表》，经护理部汇总各科实习评价情况，得出实习生的实习成绩。

护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务，在临床实习教学中培养学生科学的思维方法，使学生掌握医学实践和临床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和发展。

【参考文献】

[1]肖利霞.改进护生临床实习带教方案的实践与体会[J].华北煤炭医学院学报，2002（3）

[2]毛晓霞，徐丽萍.学生临床实习阶段应重视职业道德的带教[J].右江医学，2002（3）

[3]于瑞花，张雅丽，谢桂风.现代学生的心理特征与引导[J].黑龙江护理杂志，2001（6）

[4]郭宏，石丽玲.影响学生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志，2002（8）

[5]孟兴凯，刘颖斌，史留斌，等.“病人选择医生”制度的实施对临床实习的影响及对策[J].中国高等医学教育，2001（3）

[6]陈静.介绍美国护理本科生临床实习的方法[J].中华护理杂志，2002（2）

篇（7）

[摘要] 不同层次护生社区所采取的教学课程及模式需根据每个学生的不A同情况，制定不同的教学方案，新型教学方案中主要包括以下几点方面，如教学方法、教学内容、教学过程、测试考核等。随着社会的不断发展，人们对护理的需求越来越高，而社区护理作为护理工作中最为基层的一部分，要求护理人员能够掌握相关护理知识与技能，以此提高社区卫生服务质量，从而提高人们的生活质量。

[

关键词 ] 不同层次护生；社区护理；教学模式

[中图分类号] R473.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02

社区护理作为适应社会发展的产物，是一类新型的护理学科。该学科将护理对象从以往的单个患者扩展整个生命体系，其中最基础的护理对策即为社区护理。现我院针对护理工作现况，对不同层次护生进行社区护理制定相关教学模式，旨在培养社区护理人才，提高护理人员的专业素质，从而完善护理服务，顺利开展社区卫生保健工作，现将笔者研究结果如下。

1各学历学生基本情况及教学安排

社区护生主要包括：专科护生、本科护生及中专护生。专科护生所及方式，培养护生独立思考的能力以及对紧急事件的处理能力，且进一步培养护生具有独立学课程包括54学时的课堂学习及2周的社区护理实习。本科护生则通过高考招收，学习时间为4年，所学课程包括36学时的课堂学习及2周的社区护理实习。中专护生则要求为初中起点的护生并安排2周的社区护理实习。三种不同层次的护生所学课程均来自《社区护理》，教职人员借此通过对不同层次护生进行护理内容的教学，帮助学生了解并熟悉社区护理工作内容从事社区护理工作的能力，以确保护生在今后护理工作中的顺利进行。

2社区护理实习基地

社区护理应针对其教学内容，建立独立的社区护理实践基地，以此作为社区护理的教学单位。社区护理实习单位要求其具有基本的护理器械、物品及药品并配备几名实践基地教学人员。在实习过程中，教职人员应将护理过程中的预防、宣教、康复及保健等融为一体，为社区提供较为专业的护理服务。

3社区护理实习内容

社区护理需针对不同层次的护生制定不同的教学内容。专科护生的实习内容主要包括以下几个方面：①通过教职人员了解社区的组成结构及基本信息，了解社区所需的基础服务，并建立相关对策。②根据社区健康现况进行统一调查，并定期进行家庭随访与调查。③参与健康教育讲座与疾病咨询，或建立社区医学论坛。④参与社区健康体检，在体检中心播放相关预防疾病的视频，或在实习期间制作疾病预防手册。本科护生的教学内容主要包括以下几个方面：①教职人员需切身带领并指导护生进行护理学习中的每一项内容，并及时作出评价与反馈信息，旨在帮助本科护生熟练掌握各护理学科的知识与技能。②本科护生的实习内容与专科护生的实习内容基本相同。中专护生的实习内容主要包括以下几个方面：①了解社区组织情况与社区人员所需的护理服务。②对社区中常见疾病或高发疾病进行护理实践，并定期进行随访。③在实习过程中主要以妇幼保健为主，并对其护理工作进行总结。不同层次护生的教学方案不仅可提升护生的专业素养，强化理论知识与实践技能，还可以培养独立处理问题的能力，更好的利用综合运用学科，锻炼了护患之间的沟通，建立护还之间的信任等。

3教学质量治疗评价

社区护生的教学质量评价作为社区护生基础教学中的一个重要环节，主要包括以下几个方面的质量评价，分别为：课堂测试、实习测评、社区居民评价以及护生自身测评。课堂测试也需根据不同层级的护生指定不同的测试方案，其中专科护生测试以闭卷考试为主，配合平时作业与实习测试，本科护生则以课堂讨论为主，配合平时的作业完成情况，而中专护生主要以闭卷考试为主，其余测试项目可根据教职人员自行制定。实习测评则以教师对学生的考察项目为主，以综合能力测评为主，可附加护理服务质量及职业素养测试，三种不同层级的护生所考察项目基本相同。社区居民评价是指该社区对护理人员的理论知识与专业技能进行主观评价，而教职人员需在每次实习课程完成后，主动收集社区居民的反馈情况，对其进行及时评价，总结常见问题，并制定相关策略，对以往护理服务进行改进，并及时向护生进行反馈，呼吁护生对其实习过程进行经验总结与意见交流。护生自身测评要求不同层级的护生可对实习过程定期进行小结，将自身优点与缺点分别列出来，针对优点写出强化对策，针对优点写出改进对策，与其他护理学生进行经验交流或寻求帮助，以此总结自身的不足。此外，不同层次的护理学生也可针对社区居民提出的问题与需求进行总结，对自身护理服务工作作出评价。

4社区护理教学效果

施行社区护理教学的主要目的即为得到良好的社会反馈，主要的社会反馈如下：多数社会居民面对社区护理教学工作持满意态度，且积极响应了社区护理教学模式工作中所需的调查与反馈，并给与了相关的意见与建议。同时社区护理服务人员根据社区的反馈效果，增强并改进以往的社区教学方案，为其创造良好的教学环境。而不同层次的护生所产生的效果与得到的收获基本相同，均增加了对社区护理工作的兴趣，增加了责任心，提高了护理人员独立思考及独立工作的能力，改善了以往护患之间交流欠缺的现象，大幅度的提高了护理人员的科研能力，拓宽了视野，学习到了课本以外的知识，且效果良好。另外，教职人员的反馈情况如下：部分教职人员认为自身需加强及改进教师素养外，应以提高护生的理论知识与技能学习为主，帮助护生培养吃苦耐劳的精神外，提高其综合素质，以确保社区护理工作的顺利进行。

5小结

为适应我国社会发展的不断需求，笔者现针对我院社区护理教学工作进行研讨，探究发现，社区护理工作需针对不同层次的护生建立不同的教学方法及目标，帮助学生认识到社区护理的重要性，认清自身的责任所在，了解目前护理专业的就业前景，即护理工作不能局限于医院内，还能扩展到社区及患者个人。在提升社区护理教学质量的同时，提高护生综合素质，更加全面的思考问题，有能力处理护理过程之中的不良事件的发生。此种社区护理教学模式的改进可帮助护理学生综合应用各护理学科的知识与技能，培养适合社区需要的护理人才，加强护理人员的临床经验，尽早的满足社会需求，并达到良好的社会反馈效果。综上所述，此种教学模式可加以推广与进一步应用于教学模式中。

[

参考文献]

[1] 舒剑萍,张红菱,陈靖.护理专科生社区实习教学模块的构建[J].护理学杂志,2004(3):78-79.

[2] 舒剑萍,黄万琪,张红菱,于雪,吴运生.普通高专护生社区实习模块教学实证研究[J].护士进修杂志,2005(1)145-146.

[3] 钮美娥,孙志敏,薛小玲.出院患者家庭访视初探[J].护士进修杂志,2003(3):158-159.

[4] 张国英,李伟,王红妹,张玉芳.社区护理模式分析[J].中国全科医学,2004(11):362-363.

[5] 刘素珍;谢红.社区护理实践教学的特点与现状分析[J].中国实用护理杂志,2006(36):478-479.

[6] 舒剑萍,吴运生,柯永红.普通大专护生社区护理实习考核成绩比较研究[J].护理研究,2004(21)332-333.

[7] 阎红;朱丹.社区护士专业教育现状及其培养途径[J].护理研究,2006(19):173-174.

篇（8）

［关键词］

目标教学;阶段性实习;神经外科;护理带教

随着人们的生活水平不断上升，医学技术也不断得到发展，护理工作作为医疗工作中的必要环节，面对的挑战也越来越大，要求也更为严格。护理临床教学是护理人员培养的一个重要过程，高素质高水平的护理人员是确保护理工作顺利开展的重要保障［1］。在护理带教中，带教模式的选择与带教效果息息相关，合理的带教方法能够使带教效果得到提高［2］。我院对纳入的100例护生进行分组，旨在总结目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用效果。详细报道如下所示。

一、资料与方法

1．一般资料。

自我院实习护生中抽取100例作为此次研究对象，均为我院2014年2月份到2015年2月份前来实习的神经外科护生。所有护生均为女性。护生年龄为18岁到23岁，平均年龄为(20．1±0．2)岁。其中包括34例专科护生以及66例本科护生。结合随机数字表法对护生进行分组，对照组和实验组各50例。两组护生的一般资料无显著差别，P＞0．05，统计学意义不成立，符合公平对比。

2．方法。

对照组护生实施常规带教。实验组护生实施目标教学联合阶段性实习的带教模式，结合神经外科的性质以及大纲内容，依照学生的不同层次对实习过程中的学习目标进行制定。每周制定一份实习目标计划表，同时安排带教老师依照计划表进行带教。带教过程中对目标随时进行总结以及调整。实习第一阶段注重环境的介绍，通过让护生了解科室的相关制度、病区内常见疾病、患者临床症状、相关文书书写以及基本操作技能等内容，提高护生对岗位的认识以及了解。第二阶段以实践操作为主，带教老师需要指导学生了解多发疾病、常见疾病的护理内容以及危重患者的抢救流程，从而使护生了解神经外科的操作技能;另外还需要对护生说明常见药物的使用以及医嘱处理流程，提高护生的沟通交流能力，便于健康教育以及护患交流的进行，为上岗奠定更多基础;结合护生的层次对床位管理进行安排，给予患者整体护理。第三阶段为评估，由带教老师对护生的实习效果进行考核和评价。

3．观察指标。

对两组护生的带教情况进行对比研究，实习最后1天由带教老师对护生实施考核，包括理论考试以及实践考试，每部分的分值范围为0分到100分。同时应用调查问卷对两组护生的带教满意度进行统计，满意程度包括满意、一般以及不满意三个等级，满意度=满意+一般。

4．统计学方法。

所得数据经核查确定无误后均输入计算机，应用软件SPSS19．0实施统计学分析，以百分数(%)表示计数资料且应用?2检验，以均数±标准差(x±s)表示计量资料且应用T检验，P＜0．05被认为统计学意义成立。

二、结果

1．两组护生的考核成绩对比。

两组护生考核成绩对比存在显著差异，实验组的理论考核成绩以及实践考核成绩比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立。

2．两组护生的带教满意度情况对比。

两组护生带教满意度情况存在显著差异，实验组的带教满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。

三、讨论

临床带教是护理工作中的一个重要环节，也是为医疗机构输送高质量人才的重要途径。科学有效的护理带教工作能够有效提高医院的护理质量，同时也可推动医院更加稳健的发展［3］。通过护理带教，护生能够将平日的理论学习转换为实践认识，从而培养合格的护理人才。传统的带教模式主要由带教老师结合教学大纲制定教学计划，通过讲解的途径，让学生通过听、看学习，学生处于被动学习的状态，死记硬背进行考试，学习积极性不高，理论、实践的结合不够紧凑。且带教老师自身对学生的个体差异缺乏重视，导致带教模式单一，不符合现代社会对护理人才的要求［4］。目标教学模式通过建立教学目标为导向，并通过制定教学计划、展示教学目标、安排带教以及评估和反馈等环节，为学生提供完善的带教工作，是现代社会一种新型的带教模式。护生进入医院后，由医院单位对其基本情况进行了解，并对病区的环境以及相关制度进行介绍。指导学生操作简单的护理工作，包括生命体征监测以及口腔护理等。带教第一阶段属于一个熟悉的过程，主要帮助学生了解环境，并转换角色，便于带教工作的开展。第二阶段则是实践操作的过程，这一过程要求学生掌握相关知识以及技能，带教老师同时加强与学生的交流。第三阶段则是一个考核和评估的过程，通过对学生的成绩进行考核反映带教工作的效果，并针对带教工作中的缺陷以及不足制定改善方针。目标教学与阶段性实习的联合，打破了传统带教的随意性，由师生共同把握教学目标，加强把关提高教学质量。护生在新型的带教模式中也从被动转换为主动，提高了学习的积极性。本院研究显示，两组护生考核成绩存在显著差异，实验组的理论考试成绩以及实践考试成绩均比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立;两组护生的带教满意度存在差别，实验组的满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。这与王晓燕［5］的研究结果相符。

综上所述，应用目标教学联合阶段性实习对神经外科护生进行带教，能够有效提高护生的学习积极性，提高带教效果，值得推荐。

作者：陈丽 陈裴斐 单位：台州市第一人民医院

［参考文献］

［1］陈小英．目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的实践与研究［J］．中国高等医学教育，2014(10):155-156．

［2］李满爱，董彩梅，李月娥．目标教学与护生实习阶段性相结合在普外科临床带教中的应用［J］．当代护士，2012(8):129-130．

篇（9）

1 该科护理带教队伍在实习生带教方面的工作

注重培养护生综合素质与多方面培训相结合。分阶段制定实习计划，实习当月前阶段先注重熟悉环境。由于该科环境特殊，护生下科当天，先向护生介绍科室环境及注意事项，并与护生沟通，了解基本资料及心理素质情况，针对性制定完整的教学计划，有助于护生明确实习目的，掌握各项规章制度，遵守三查七对、无菌操作原则，防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识。该科面对的都是危重人群，有些护生刚下科时存在较大的恐惧心理，给实习带来很大障碍。针对这种情况，安排一对一带教，让其掌握临床技能，这样不仅提高护生的临床实践能力，更提高护士的心理素质。在实习过程中，还要注重培养护生理论联系实际的能力，让护生在掌握专科基础知识的同时更加巩固基础理论知识，随时提问，护生回答错误时，让其下班后翻书复习，下次再回答，达到记忆犹新的效果。对于专业性较强的护理操作技术，采取先演示、再考试、最后在老师的指导下让其单独操作的措施，并先让护生自己总结注意事项与操作体会，最后再进行讲评，让护生的印象更加深刻。每一期护生结束实习时，都根据科室制定的带教计划对护生进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试，对照标准严格评分，给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。

1.1 师生双方建立互相信任、互相学习的融洽关系

改变传统的“护生是护士的附属品”的观念，从护生入科开始，便通过护生基本情况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是老师又是朋友。每一期护生到科室后，都会领到一张“培训计划表”，在结束实习时让护生对照实习带教计划和带教老师的具体要求，对带教老师进行评价打分，并评出自己认为优秀的带教老师。这是对教学质量实行的双向反馈，既由带教老师评定护生的实习效果，又由护生评价带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。每期护生实习结束离科前，认真地组织评教评学，让护生们讲述自己的实习心得，评价科室带教方面存在的优缺点，针对存在问题提出整改措施。

1.2 重视护理教学查房，鼓励护生积极参与

严格按护理部的教学要求认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房，事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬书照念的习惯，有针对性地制定切实可行的护理措施，在整个教学查房过程中，通过提问、让学生判断对错等方式引导护生自己发现问题，学会解决问题。实行以来，发现比以往老师“填鸭式”的一味讲解效果明显。

1.3 提高护生工作条理性及动手能力，尽早培养参与管理意识。

随着社会经济逐步发展，人们物质生活水平越来越高，很多护生在家都是娇娇女，很少自己动手做事情，导致有些护生养成丢三落四的坏习惯，且做事粗心，动手能力和条理性差。针对这些情况，首先，让其在实习前阶段制定实习计划，有目标的去学习，并让其了解护士的工作流程，明确每班工作任务，脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法，多动脑思考，灵活安排工作任务，提高工作效率及条理性；其次，培养护生动手能力，这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师开始时将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，逐步熟悉操作规程后，再到实践中应用，做到了熟练，并指导她们按正规操作流程进行操作，避免从一开始就养成错误习惯；再次，培养对工作认真负责的态度，养成良好的习惯，随时指出工作中的不足之处及恶习。我们还要注重培养护生管理意识，让其了解我科特殊的病房管理制度，并参与其中重点掌握麻醉药品的管理方法，加强法制教育，让其认识的危害，防止不良事件的发生。

2 带教工作存在的不足

篇（10）

中图分类号：R47-4 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.082

Investigation and Intervention of College Nursing

Students' Hepatitis Occupational Protection

LIU Yan[1]， LIU Ying[2]

（[1] Daqing Medical College， Daqing， Heilongjiang 163412;

[2] Zhuhai Campus of Zunyi Medical College， Zhuhai， Guangdong 519041）

Abstract Objective： To investigate the nursing students of University of mastery hepatitis occupational protection knowledge to guide nursing students a correct understanding of hepatitis B， to provide evidence for preventive health and occupational protection education in colleges. Methods： 2010， 2011， my school class 541 college nursing students （untrained） and after 2011 190 college nursing students training questionnaire. The results are not trained to master the 541 college nursing students six-step hand-washing method was 38.08%， has trained 190 college nursing students ratio of 99.47%， was statistically significant （p

Key words college; nursing students; Hepatitis; occupational protection; intervention

乙型肝炎（简称乙肝）是一种危害严重且会导致严重后果的疾病之一。调查显示，针刺伤后乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分别是6%～30%、6%～10%、0.3%～0.5%，①针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。②在高校广泛宣传乙肝科学知识、职业防护培训迫在眉睫。

本研究于2013年3月～2014年6月对大庆医学高等专科学校2010、2011级的541名专科护生进行问卷调查，了解护理毕业生及在校护生对乙肝职业防护情况，并针对2011级190名专科护生进行了乙肝职业防护教育与培训，收到了良好的效果，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将大庆医学高等专科学校541名专科护生作为研究对象。351人为2010级毕业生，190人为2011级在校护生。其中男生23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。

1.2 调查方法

针对学生基本情况、乙肝一般知识及防治态度、职业防护知识设计调查问卷，分别于2010级护生实习结束后，2011级在校护生实习前发放问卷调查表，共发放调查问卷730张（2011级护生培训前后发放调查问卷2次），回收问卷730张，回收率100%。

2 培训与干预

2.1 调查对象基本情况

经过前期问卷调查，541名专科护生中有39.37%来自农村，9.43%的护生有乙肝家族史，16.64%的护生未全程接种乙肝疫苗，其中未全程接种的54人，占9.98%，不知道是否接受全程接种的15人，占2.77%。培训前介意和乙肝患者或乙肝携带者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的护生经常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。

2.2 进行职业防护干预的措施

2.2.1 加强乙肝防护知识教育

（1）强化护生的职业防护意识。在护理教学中渗透职业防护普及性预防观念。将静脉输液、输血采集标本等护理技能与乙肝等传染性疾病的相关知识、职业防护知识相互渗透，使学生对职业防护的新技术、新业务有了更进一步的认识。开展了以“保护自我 关爱健康”为主题的班会，深入探讨了职业防护的意义、方法和途径，护生防护意识明显加强。（2）加大乙肝相关知识及职业防护的宣传力度。通过宣传板、电子屏、网络等形式进行乙肝相关知识及职业防护知识的宣传，营造良好的舆论氛围。通过编写、印制、下发护生职业防护手册，每人一册，使护生由让我学到我要学，到随时学转变。（3）举办讲座。以多媒体、播放录像等形式为护生进行专题讲座。内容涵盖传染性疾病的基础知识、认知、态度、案例分析、相关政策法规、职业危险因素认知、职业防护知识。职业危险因素认知讲座包括预防血液和体液传染、预防锐器伤、预防其它损害的护理操作流程、重点环节及注意事项的培训。（4）组织护生临床见习。认知实习提前体验临床护理工作，熟悉护理工作环境，使护生做到危险因素心中有数，重点环节重点防范。

2.2.2 规范护生的操作行为

（1）实训室张贴职业防护挂图。在实训室醒目位置张贴职业防护挂图，内容包括普及性预防的意义、处置锐利器具的方法及损伤后的处理流程等，随时提示护生注意职业安全。（2）全面进行防护措施的示范。教师在培训时应开展灵活的教学方法，在操作时边讲边做，通过讲解、示范、指导，强调操作要点及注意事项，对一些共性问题进行点评，启发护生，掌握正确的操作方法，并在培训后、临床操作前对其进行防护技能的考核，考核合格后方能进行临床实习。（3）护生间互相监督，养成良好的操作行为。在日常护理技能的训练中要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，鼓励护生间互相监督，学生在强化练习中出现的危险行为如套回针帽、分离针头等进行及时的纠正和引导。

2.2.3 定期考核

定期对护生传染性疾病相关知识、职业防护知识及护理操作行为进行评价，检查职业防护教育在护理教学中的传授情况，在实训过程中给予护生及时的防护指导。实践考核时将护生能否在日常训练中严格遵守各项操作规程，能否掌握六步洗手法列入考核项目等，为今后开展有针对性的行为干预和效果评价提供依据。

2.2.4 统计学方法

采用SPss 17.0软件，进行检验。

3 结果

调查结果显示，未培训组护生只有38.08%能够掌握六步洗手方法，仅24.95%的护生知道“禁止将使用后的一次性针头用回套针帽”，护生对锐器损伤后的局部处理措施、报告流程等内容知之甚少，培训后情况有所改善。受培训后护生在基础护理实验考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕头涮手回套手法，感染器械的处理流程，手部有破损的防护方法等，与受训前情况明显改善，统计学结果存在显著差异（p

4 讨论

大学生作为一个特殊的群体，特别是医学院校的学生属于乙型肝炎的高危人群。③④即使是医学院校，情况仍不容乐观。吴燕玲等认为，⑤医学生对乙肝患者或病毒携带者的态度较非职业人群略好，但仍有 6.4%的医学生介意和乙肝患者或病毒携带者握手，造成乙肝患者或病毒携带者心理负担。38.63%的护生不愿意与乙肝病人保持交往，校园乙肝歧视现象仍然严重，这与学校对乙肝的强化教育力度不够，护生对乙肝缺乏正确认识有关。

本次调查显示，541名接受调查的护生中84.7%有针刺伤经历，多发生在回套针帽、拔针、整理用物等操作环节，调查现状令人堪忧。原因为学生对锐器伤的发生和危害认识不清、重视不够，是针刺伤高发的原因之一。且护生操作不熟练、环境陌生，护理操作时紧张、工作压力大、注意力不集中是导致针刺伤发生率较高的原因之二。护生操作不规范、防护意识差，经常自行简化操作规程，甚至进行错误操作是导致针刺伤发生率较高的原因之三。

因此，在护生中开展乙肝相关知识及职业防护知识的培训与干预，不仅能够指导护生正确认识乙肝，提高护生的职业防护意识，对保护护生的身心健康，保障护生的职业安全，起到非常重要的作用。同时护生职业防护技能的提高也是对特色人才培养模式中技能培养的补充和完善，不仅为我校开展预防保健及职业防护教育奠定了基础，更有利于规范护生的操作行为，提高就业竞争力。

注释

① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265.

② 朱子兴，郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查及对策[J].临床护理杂志，2006.1（5）：3-4.

篇（11）

临床实习是护理教学的重要组成部分，是护士生将所学的理论知识和实践相结合并巩固的重要环节，是护生转变为合格护士的必经之路[1]。作为本区医学院校的临床实习基地，我院手术室承担了护理专业学生实习的带教工作。手术室是医院对患者进行手术诊断、治疗和紧急抢救的重要场所，随着医学科学的迅速发展，新的手术不断开展，对手术室的护理工作和带教提出了更高的要求。现就手术室护生的带教总结经验，与同行共同探讨。

1 重视临床带教，健全教学队伍

1.1 选拔优秀的带教老师 带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师，他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我科通过科室选拔和护生的反馈选出一批大专以上学历、护师以上职称的护理骨干担任带教组长，而带教老师则选派责任心强、具有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，并具备一定的带教能力和注重知识更新的护师，为护生树立良好的行为规范。

1.2 加强教学管理 我科成立了护士长-带教组长-带教老师的临床教学管理体系，护士长全面管理，带教组长制订本科的教学计划，统一安排讲课和考核，带教老师担任具体的带教工作。由带教组长统一安排讲课和考核，弥补了各带教老师因班次原因造成的不在岗及个人经验造成学习内容缺乏连贯性和系统性，更弥补了各个带教老师的主观偏差。针对带教质量制定带教老师考核制度，促使带教老师增强责任心，由护生反馈带教意见，每年评选优秀带教老师，充分调动每位带教老师的积极性。

2按院校实纲要求，制定教学计划

按照各院校的大纲要求，每个护生只有2～3w时间在手术室实习。短期内只能掌握手术室的基础护理操作，为让护生较好的完成手术室的实习计划，针对手术室工作的特殊性，我科制订以下带教计划：

2.1 护生转到我科的第1d由带教老师介绍手术室的布局、设施和管理制度等，使护生尽快熟悉环境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使护生了解科室工作情况，明确手术室的实习内容和目标。

2.2 第2、3d安排跟班巡回护士，了解各班护士分工和职责，全程参观一台手术，从而对手术室护理工作有了感性认识。在手术空档期在老师示范和指导下做开无菌包、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等模拟手术训练。第4d跟班器械护士上手术台，一般安排中、小手术，例如阑尾切除术、疝修补术等。有了前天的练习就能熟练而不违反无菌原则，教会护生分辨和清点器械、敷料，穿针和递钳等，并讲解基本的手术配合。

2.3 第2w根据各护生的实际情况和接受能力，逐步安排独立担任中、小手术的器械护士，带教老师要做到放手不放眼，指导护生配合手术，特别要做好器械、敷料的清点，防止差错发生。

3本科实习结束前进行考核

在科室实习结束前一天对护生进行考核，以操作考核为主，由护士长或带教组长和带教老师同时监考；考核内容为外科刷洗手和无菌技术操作，并记录考核成绩。带教老师根据护生日常工作表现和各教师的综合评价写入实习鉴定表后，呈交护理部。

4讨论

4.1重视培养护生心理素养和技能 手术室的特殊工作环境使进入实习的护生有种陌生感，从而感到紧张、害怕、不知所措、甚至恐惧。通过介绍和熟悉手术室环境，对护生护理基本技术操作模拟训练，培养了护生的无菌观念并领会了操作的技巧，防止上台后不规范的操作给手术带来不良影响，使护生具有良好的心理素质和操作技能，能尽快的适应手术室的实习工作，激发了护生学习专业认识的兴趣，具有较高的动手能力，并有助于实习护生综合能力的提高。

4.2加强职业暴露安全教育 组织护生学习职业安全知识，提高防护意识，减少职业暴露的危害，保护护生的身心健康和安全。手术室使用的锐器较多，如刀、剪、缝针、钢针、骨刀等使用不当均有可能造成损伤，带教老师要教育护生在手术配合中，传递器械要规范，锐利器械小心分开放置。

4.3熟练掌握沟通交流技巧 进科时带教老师通过交谈等方式对护生进行摸底，了解护生的基本情况，以便针对护生的具体情况"因人施教，因材施教"。实习护生大部分为独生子女，在家倍受亲人宠爱，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力差，且怕出错、怕被老师批评。带教老师应态度和蔼，学会与护生交流和沟通，并从各方面关心她们，以取得她们的信任。对掌握慢的同学要多鼓励，少批评，要求护生随时做好实习笔记，以巩固学习的知识。实习是护生转变为合格护士的过程，要培养她们独立工作能力，做到放手不放眼，从而尽快进入护士的角色。

带教老师通过对护生的带教，深刻地体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是带教老师再学习锻炼和提高的过程，有效地促进了师生综合素质的提高，达到教学互长，为护理事业培养优秀的人才，促进护理事业的发展。