骨科医生论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇骨科医生论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

  在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。

  骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?

  对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?

  手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。

骨科医生年终工作总结2   

  过去的一年里，在科主任的领导下，坚持以“以病人为中心，提高医疗服务质量”为重要指导思想，努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。

  思想政治上，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝收受红包、提成，严格遵守医院的各项规章制度；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷。

  在技术气力方面，走在市前列行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。春色进帘全不觉，危重病域探幽径。

  “物我两忘任驰骋，耗尽青春终不悔。”为了这个科室的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。

  今后，要更加善于学习，善于总结，与时俱进，学习更新更好的医疗技术，在造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

  因缘际会，身为骄傲骨医人的一份子，我将以我的真诚奉献我的行动。在往后工作的道路上，我将始终遵循厚德精诚，力行博爱的医院精神，更加努力扎实地工作，以“医者仁心”的情怀，恪守职业道德，兢兢业业，刻苦学习钻研，将自己的专业知识与具体工作实践更加紧密地结合起来，满怀奋发有为的豪情，以朝气蓬勃的精神状态，自觉发挥聪明才智，履行岗位职责，努力完成领导交办的每项任务，为医院的发展建设添砖加瓦，为医院美好的明天谱写一曲壮丽的人生之歌。

  骨科医生年终工作总结3

  作为骨科的医生，这一年来，我认真的工作，积极的学习，不断的提升自己的能力，为病人去服务，让自己能做一名更优秀的骨科的医生而努力。现在就我这一年的骨科工作做简单的一个总结。

  一、努力学习，不断提升自己

  作为医生，我知道，经验是非常重要的，同时骨科知识的一个积累，也是特别的重要，在工作中去积累经验，在学习里掌握更多的骨科理论，更多的骨科知识，让自己能更好的去做好骨科的工作。积极的参加医院组织的各种的会议，学习会议的一个精神，领导下发的各类文件，力求思想上与医院是一致的，同时对于骨科类的各类培训我也是积极的去参加，不断提升自己在骨科方面的能力，业余的时间也是查看最新的医学期刊，各种最新的论文，相关的书籍，让自己一直处于在学习的状态当中。

  二、认真负责，重视道德修养

  医生这个职业和其他的职业是有不同的，我们不但是工作，同时也是一种救死扶伤的，对于病人来说，一名优秀的骨科医生不但要有优秀的技术，同时也要有良好的一个医德，在这方面我也是一直有意识到作为骨科的医生，要为病人去着想，对待病人更是有耐心，有责任心，尽量多和病人沟通，了解病人的情况，用最合适的方式来给病人去治疗，而不是相当然的觉得自己的方法是最好的，不争取病人的意见，像有些病人经济条件不是那么的好，我们也是尽量用最合适的药物，能让病人接受的，而不是盲目的开药，只为了经济的效益。

篇（2）

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

  三、勤学苦练，不断提高专业技术

  工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

  在过去的一年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

骨科医生年终工作总结2   

  作为骨科医生让我在给病人治疗的时候也在思考如何提升自身工作能力，尽管自身年龄并不算大也应该明白治疗工作中的积累是自身能力提升的方式，所以我在完成今年的骨科治疗工作的时候也会与同事探讨这个问题，从中获得感悟的同时也让我明白今年的工作其实也存在着更好的处理方式，因此我对今年的骨科治疗工作进行了以下总结并获得了相应的积累。

  认真对待入住医院的病患并做好自身的骨科治疗工作，由于骨折之类的疾病往往都需要长时间的治疗才能得到痊愈需要用心对待才行，所以每个入住医院的病人都令我在认真对待的同时也在找出问题产生的原因，从骨折的原因进行分析并做好相应的手术处理使之不存在变形的后患，缠上绷带以后打上石膏再进行留院观察自然能够更好地了解骨科患者的康复状况，随着病人痊愈的过程再来对用药种类和剂量进行调整自然能够产生不错的效果，所以自己在处理这方面的工作也会将治疗过程进行记录留作以后学习的参考。

  通过工作中的实践使得自身获得积累并使骨科患者得到了彻底的痊愈，实际上对于需要进行重大手术的骨科疾病而言骨折还算比较好处理，其中让人感到比较难处理的`则是骨骼发育不完全的孩童以及年龄偏大的老年人，为此自己在进行治疗的时候也会注意观察对方的身体状况从而获得更多的了解，而且对于需要急诊的骨科患者也会保持敬业的作风并使其得到良好的治疗，其中令人感到比较高兴的是今年进行治疗的大部分骨科患者都得到了比较彻底的痊愈，即便是剩下的骨科患者也因为良好的术后恢复使得明面年初便可痊愈。

  工作之余注重与同事之间的交流并从中获得了骨科治疗方面的经验，闭门造成自然无法在平时的工作中成为优秀的骨科医生，尽管此刻自己的经验积累并不深也可以先和同事们进行工作中的探讨，尤其是每周的会议中通过对治疗过程中的疑虑从而进行共同探讨，这样的话便能够通过不同的角度找出使骨科患者尽快痊愈的方法，而且为了稳妥起见我还会采取比较保守的方法进行治疗从而解决相应的后患。

  通过这次总结也让我明白自己在骨科治疗方面其实也存在着一些不足，但是由于这都是自身实践经验不足造成的后果还能通过时间的积累进行弥补，只不过本着对骨科患者认真负责的态度还是应该加紧提升自身治疗能力才行。

  骨科医生年终工作总结3

篇（3）

Analysis and Exploration of Current Situation of Teaching Orthopedics in English/GUO Quan-yi，LI Xu.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：128-131

【Abstract】 With the development of orthopedics and the increasing international communication between China and the international world，it is necessary to improve English skills of orthopaedic surgeon.Because of the high labor intensity of orthopaedic surgeon，the time for orthopedist to study English is short.In addition，rthopedics has multiple sub-specialty，and the intersection between disciplines is becoming more and more evident，orthopedist have to learn large quantity of knowledge.Medical vocabulary has extensive sources and the background is complicated.Teaching clinical orthopedics in English is special.Nowadays，English ability of orthopedics is still insufficient，the number of teacher is not enough and the assessment mechanism should improve.Facing the problems of teaching orthopedics in English，optimizing the teaching-learning models could enhance the capacity of orthopaedic surgeon in the practical use of language.Therefore，we spread out discussion mainly from analysis and exploration of the current situation of teaching orthopedics in English.

【Key words】 English teaching； Orthopedics； Teaching reform

First-author’s address：Institute of Orthopedics，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.035

进入二十一世纪以来，世界医学技术水平日新月异，国际性学术交流日益增多。国际化程度已经成为衡量医院现代化水平的重要因素之一。在医院国际化进程中，提高英语教学水平又显得尤为重要。作为新世纪医学人才，需要具备良好的医德风尚、专业技术水平的同时，要具备能够在国际平台交流的英语水平[1]。在骨科学快速发展的今天，有两个方面必须面对：一方面，随着物理学、材料学、分子生物学以及计算机技术在骨科中的应用，新的研究成果不断涌现，临床骨科正面临着前所未有的发展契机。大多数与此相关的研究成果都发表于以英文为媒介的SCI期刊，重要的国际骨科会议也均为英文会议。另一方面，西医骨科学起源于欧洲，从英语角度学习有助于对学科专业知识理解。因此，提高骨科医生的英语水平有利于学习新技术、新理论，探索新方法。

1 骨科英语教学有其特殊性

1.1 骨科医师工作强度大，减少了其学习的时间 随着社会的发展和科技的进步，人口老龄化越来越严重。在此过程中，各种老年疾病、慢性疾病逐渐成为影响老年人生活质量的重要因素。有研究预测，由于人口寿命的延长，退行性疾病和骨关节炎发病率逐渐增加，接下来的几十年以后65岁以上的老年人的生活质量将极大依赖于骨科医生[2]。同时，由于现代社会交通运输、建筑行业的飞速发展，交通事故伤和工伤也越来越多，使得骨科医生工作强度不断增加。骨科医生必须提高工作速度，并将大部分精力投入到临床工作中。再加上以实践性、操作性强[3]，对医生体力要求高为特点的骨科日常工作，导致骨科医生英语学习的时间减少。

1.2 骨科亚学科划分较细，增加了专业英语学习的内容 骨科分科较细、病种较多，骨科医生的学习内容随着社会发展、病种的变化不断增加，所需学习的专业英语知识也逐渐增加。现代社会交通运输业、工业、建筑行业快速发展，使得除单纯性骨折脱位外粉碎新骨折、多发性骨折频发。随着人民生活质量的好转与医学的发展，化脓性关节炎和脊髓炎、结核病已经逐渐减少，但类风湿、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等慢性骨关节疾病逐年增加。此外，退行性骨关节病所引起的颈椎病、腰椎病以及增生性骨关节炎也是门诊中遇到的最多的病种[4]。以中国人民总医院为例，学科分类较细，包括创伤、脊柱、关节、肿瘤、运动医学、康复骨科、骨科基础研究等亚学科。各亚学科专业程度高，术式复杂，骨科医生除了从传统教材学习专业知识以外，还需大量阅读国际上最新的、最前沿的英文文献，导致医生成长过程漫长，需要掌握的专业英语知识量大。

1.3 骨科专业英语词汇来源广泛，背景复杂 现代西医骨科起源于欧洲[5]，亚学科专业领域专业英语词汇多种多样，专业性强，并且很多专有名词以重大贡献者名字命名，如踝P节骨折中Cotton骨折、股骨踝间骨折中的Swashbuckler手术入路等。骨科专业名词极多，增加了掌握的难度。

1.4 骨科和其他多学科具有交叉，增加了需要掌握的词汇量 现代骨科不仅与医学影像学、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科等临床学科关系密切，同时骨科的发展与材料学[6]、力学[7]、分子生物学[8]、信息技术发展[9]息息相关。如材料学与力学的发展使得内固定和外固定器材不断更新，组织工程技术在骨科的应用为关节软骨损伤治疗提供了新思路。基础医学研究成果与临床医学中的转化越来越广泛，分子生物学的发展使得医生对疾病的认识更加深入。近些年来计算机技术发展使得手术机器人逐渐应用于骨科，例如专科设计的 Robodoc机器人系统、MAKO-plasty机器人系统、Acrobot机器人系统、SpineAssist机器人系统[10]。其他学科在骨科中的应用使得国内优秀的骨科医生不仅需要掌握扎实的骨科专业知识，并且需要阅读大量相关学科英文文献，英语要求相对更高，跨学科英语知识需求量更大。

2 骨科临床英语教学现状和问题

2.1 临床骨科医生英语学习主动性低、英语能力不能满足工作的需要 在骨科学基础教学中，教师对骨科知识均采用为中文授课方式。骨科学知识量大，中文骨科知识掌握起来都需要学生花费大量的时间和精力，增加专业英语知识的教学则使学生掌握起来难度更大。因此，在基础知识学习阶段大多数学生对医学专业英语热情较低，他们把主要精力投入在日常交际英语上，常忽视骨科专业英语的学习[11]。国内一些医学院校已经尝试开展双语教学课程，很多学习基础好的医学生也意识到了提高英语学习的积极性有助于专业知识的学习[12]。但大多数医学生对专业英语重要性的认识仍让需要提高。

我国的临床医学研究生特别是同等学力研究生，比较注重自身专业知识的学习，他们把重点放在临床实践中，常常忽视英语的学习[13]。他们所具有的英语能力主要来源于各种各样的英语考试，如研究生英语入学考试、CET4、CET6等，这样的英语学习具有被动性、短时间性、应试性的特点。特别是对于进入骨科临床工作的骨科医生，当通过这些考试后，忽略了进一步的英语学习，出现类似于其他领域医学工作人员英语水平不能满足工作需要的现状，包括具备一定英语阅读能力，但无法使用流利的英语与外国同行交流，具有一定的工作经验，但难以独立完成高水平英文文章的发表[14]。

2.2 骨科专业英语教材匮乏 双语教材的缺乏是制约任何专业英语教学水平的重要因素[15]，骨科学亦是如此。现代骨科起源于国外，通过几十年我国骨科人的努力，中文骨科教材已经逐渐趋于成熟。虽然骨科学中有很多专业词汇都有被认可的中文译文，但经过单纯的、传统中文骨科教学，医生很难将中文名称与相应的英文名称结合起来。至今，专业的、公认的、内容全面的、及时更新的双语骨科教材仍然没有诞生，大型的骨科英文原版教材专业性强，但对于大多数临床骨科医生阅读难度较大。

2.3 骨科专业英语师资力量匮乏 配套的骨科专业英语师资队伍对骨科医生英语教学有重要影响。执行骨科英语教学的教师不仅应具备丰富的骨科临床经验，同时还应具备较高的英语水平。由于历史的原因，很多骨科老专家年轻时没有机会接受优良的英语教学，出国留学机会较少，虽然具有丰富的临床经验但缺乏骨科英语教学的水平。年轻的骨科教师英语水平较好，但骨科临床经验未达到一定的火候。公共英语教师对临床知识了解较少，教学方式与其他专业类同，不能满足骨科专业需求。师资力量在临床英语教学中的作用还受教学兴趣、认识程度、教学方法、自身水平等因素影响。目前双语教学中教师状况不容乐观。由于双语教学好坏与职称评定、奖金和任期考评没有直接关系，教师在双语教学中积极性不高[16]。此外，随着高校的扩招，学生数量不断增加，师资资源显得更加紧张[17]，这也影响着临床专业英语教学质量。这些现象导致我国骨科专业英语师资力量匮乏。

2.4 骨科专业英语考核机制缺失 包括骨科专业的临床医生英语水平的评价还多限于CET4、CET6、雅思、托福等公共英语考试，这些考试并不能对专业英语水平起到考核的作用。因此，公共英语的学习与专业英语的学习逐渐脱节。医学生在学习英语的时候常把注意力集中于公共英语，而对专业英语学习不足。医学生进入工作岗位后，由于缺乏专业英语考核机制，多把精力集中于临床知识学习忽视专业英语学习。

3 骨科临床英语教学优化方案

3.1 明确英语学习的重要性 提高骨科医生英语学习的积极性，首先要尽早从思想上让他们认识到英语学习的重要性。具备一定骨科临床专业水平的医生通过阅读英文原版教材可以使自身业务水平获得进一步提高。国际上最新，最受关注的科研成果大多发表于以英文为媒介的SCI期刊。一名优秀的、走在骨科发展最前沿的医生，要想迅速学习国际上最前沿的骨科知识，了解最新科技动态，并与国际同行进行学术上的交流，良好的英语水平是必不可少的。可以说，良好的英语水平是骨科医生走向前沿，走向国际的敲门砖，因此尽早从思想上重视骨科专业英语的学习极为重要。

3.2 加强师资培训，提高师资水平 师资力量决定着医学英语教育的实施程度。专业英语教学对教师的业务水平要求很高。骨科专业英语师资队伍，应兼具良好的临床业务水平与专业英语知识水平。由于目前骨科专业英语教育发展较慢，师资力量缺乏，因此，要改变这种现状，必须启动骨科专业优秀英语教师人才储备，提高师资水平[18]。启动优秀骨科英语教师人才储备建设的的方法很多，包括选取英语基础好的骨科医生进行教育教学培训；也可选取优秀的英语专业教师和骨科医生进行联合教学培训；在一些骨科实力较强的科室，选取有海外留学背景的医生进行专业英语教学培训等等。同时，由于双语教学教师工作量更大，对于英语教学教师可以制定相关鼓励政策。例如，从职称评定、奖金和任期考评上给予一定支持可以提高英语教学积极性。增加优秀的医学英语教师与海外医学院校的交流可以提高英语与专业知识水平。长远来看，构建英语教学专业教师与临床医学专业教师交流平台，能够促进英语教学与医学专业教学共同发展，英语教学与临床医学结合必定是未来的教育方式。

3.3 阶段教育、分层教育设立实用课程，因材施教 由于医学生年龄各异，英语水平良莠不齐，英语教育不能一概而论。不同的阶段应有不同的教育模式[19]。医学生本科阶段是公共英语基础教育的黄金时期，在本科阶段教育重点要放在基础英语学习如阅读、听说、写作能力上。有调查表明，较好的公共英语水平的学生能够更快的适应专业英语学习环境，并且有较高的理解能力[20]。因此，提高公共英语水平是进一步学习专业英语知识的基础。

课堂是医学专业英语教育的主阵地之一[21]。在骨科专业学习阶段要注重骨科专业英语教育与公共英语教育相结合，教育的起点是学生全面掌握骨科专业词汇，与骨科专业知识结合起来，这样能减少后期阅读英文文献的难度。对于不同英语基础的学生，教育者应该设身处地从学生角度出发，因材施教，采取不同的教学策略。可以采用“互动式”教学，以学生为中心，加强教师与学生间的交流互动[22]。对于公共英语基础较好的学生如本硕连读医学生和本硕博连读医学生，在经过一定的公共基础知识后可以在专业课程的学习中穿插英文专业词汇的讲解。中英文双语教学中不能摒弃中文专业知识的内容，在中文教学的基础上穿插英语知识专业知识还能促进对专业知识的理解。在课堂中增加文献阅读研讨课，可以为师生互动能力，提高学生自我学习的能力，加深对专业知识的理解并且锻炼文献阅读能力[23]。国内很多骨科教材多为国外教材译文，对于有能力的学生可以尝试引导阅读英文原版教材，以便更好地了解骨科专业知识。

在骨科研究生阶段，由于很多院校毕业要求需发表SCI论文，定期开设英文文献阅读与写作相关课程能够提高骨科医学生文献阅读能力，对医学生科研、英语都有促进作用。硕士研究生临床教学中定期组织英文文献汇报，可以营造良好的学习氛围，实现资源共享，提高学习兴趣，提高研究生对最新知识的掌握能力和英语表达能力[24]。积极鼓励具备一定专业知识水平和英语水平的医学生参加国内或国际上的英文学术交流活动，将所学知识应用于实践当中，促进优秀医学生及时掌握国内外最新骨科动态，使优秀医生专业水平和英语水平提高到一个新的高度。

3.4 采用灵活多样的教学形式，制定科室英语学习计划 临床骨科英语学习的目的是为了更好地学习和交流骨科新知识，最终还是要更好地促进临床实践。因此传统的英语教学模式远远不能满足高效促进临床实`的要求，日常的临床工作中采用灵活多样的教学形式可以促进年轻医生对专业英语的学习兴趣，提高英语教学效率。由于骨科亚学科分科较细，每一个亚学科都有自己的专业词汇，在科室活动中制定英语学习计划能够潜移默化的提高医学生专业英语知识。如在科室活动中，可以定期挑选最新的或者认可度高的英文文献翻译讲解，定期采取英语教学查房，选取典型病例，使用英语汇报病情、诊断、治疗等[25]，既能使骨科医生学习到骨科专业知识，同时又能提高专业英语水平。特别是，随着大数据理念在各专业的广泛应用，国际性的疾病治疗指南越来越多，充分学习国内外指南以及最新研究进展，能够使年轻骨科医生用英语分析病例、系统性处理患者的综合素质得到全面提高[26]。在一些国际化进程较快的医院，诊治外籍患者疾病的过程中使用英语查房不仅能提高医护人员业务水平，同时对医护人员英语专业知识与交流能力也有极大促进作用[27]。

综上所述，在骨科学快速发展、国际交流日益增多的今天，我国骨科的发展需要紧贴国际骨科发展趋势。在此交流过程中，较好的骨科专业医学英语起着举足轻重的作用。尽管骨科专业英语的学习有一定的特殊性，我国临床专业英语教学也存在一些问题，这需要我们从实际出发，针对教育现状采取策略切实加强骨科医生专业英语教育。

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篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423

Abstract The conflicts between doctors and patients occur frequently under the current medical environment in china.Creating a harmonious medical environment to promote the medical service organizational reform smoothly is the hope of government and people.Although there are many factors to cause the conflicts between doctors and patients,it is believed that the incidence of conflicts will reduce to the lowest limit.To attain this aim,the medical staffs who accept the education and training for many years should enhance the ability of service by themselves and improve the service mechanism.

Key Words Enhance one's own quality;To be a qualified orthopedic surgeon

根据在工作中所接触的情况，结合几十年来工作经验的积累，提出个人对成长中的骨科医生的几点看法。

加强内涵建设，提高自身服务能力

一名初离医学院校的年轻医生或在基层医院缺乏上级医师指导的条件下，从事骨科专业岗位后，虽有医学基础学习的经历，但凭在校所学的知识是远远不够的，一般的书籍大都只介绍常规的治疗方法［1］。

骨科手术在操作过程中，某些地方与生物力学有着密切的联系，学习掌握一定的力学原理后，对骨折复位及手术中内固定器械的安装和固定有很大的帮助，可以减少内植物的失效率。

随着社会的民主化和法制意识的不断加强，公民的生命健康权及保障问题日益受到重视，提高医护人员的法律意识成为我国医疗界的一个重要问题［2］。一定的法律需要一定的道德来支撑，否则法律就形同虚设，徒一空文。

加强医患沟通，完善告知体系

在一些发达国家普通理科的学制是4年，而惟独医学就要学5～7年，而且有资格报考医学院校，多为国家第一流的学子，有的国家还规定必须是理科本科毕业后才有资格报考医学本科专业［3］。所以说加强医患沟通完善告知体系显得非常重要，通过医患沟通和告知，可以消除很多医患纠纷和矛盾。通过沟通和告知可以分担治疗中的风险。《侵权责任法》第55条明确规定：医务人员末尽到告知义务的，造成患者伤害，医疗机构应当承担赔偿责任。同时也规定告知对象首先是患者，在不宜对患者本人进行告知时，可向患者的近亲进行告知并取得相应的书面同意［4］。充分的告知和沟通可以创建一个和谐的医疗环境。具体把疾病的严重性、治疗的复杂性、危险性、预后等情况如实的、科学的向患者及其家属讲清楚，以得到患者和家属的理解、支持。俗话说“鼓不打不响，话不说不明“也就是这个道理。

视患者为朋友，视患者为老师

当某一患者被送到你身边，笔者认为：①其目的还是想把病治好；②出于对你和医院的信任；③患者及家属考虑方便起见；④医疗费报销比例等原因。大部分患者和家属还是讲道理的，医务人员应该要热情接待，关心、体贴患者，把患者当朋友，做好自己该做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有实践的机会，才能把学到的医学理论知识与实践相结合起来。大医院的老教授为什么医疗水平高，还不是接触患者多临床经验就丰富。所以说要视患者为老师也是这个道理。在国家经济还不很富裕的今天，医院房屋的建设、医疗设备的添置、医务人员的工资、水电办公等费用的开支都要通过治病来取得回报。由于以上原因，应该要一切以患者为中心，认真做好每一件事。有时候因患者多，工作量大以及家庭锁事等引起心情烦躁，可千万不能对患者发脾气，也不能因此而影响工作的积极性。俗话说：“今天工作不努力，明天努力找工作。”

保持清醒头脑，防止草率从事

骨科医师除了认真的给患者询问病史，仔细地做好体查外还要进行手术。手术是骨科医师很重要的一环。术前对患者的全身情况一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，当某一器官检查或化验有问题时，是否对本次手术有影响，如果对本次手术影响很大，一定分析原因做好相应的处理，使患者能安全地度过手术关。术前一定要有一个完整治疗方案，要非常熟悉手术部位的解剖，熟练所使用的器械，并检查器械是否配套。手术时一定要认真负责，操作过程中一定要在直视下进行。当手术不顺利时一定要冷静思考，保持清醒头脑，千万不能草率从事，手术的原则只要能解除患者痛苦，恢复患者功能为目的。手术能小不要大，能简单就不要太复杂。术后密切观察治疗，及时合理指导功能康复。

做好学术研究，提高科研能力

医学是一门复杂的自然科学，需要有识人才不断总结和创新，作为一名工作多年的骨科医生利用业余时间，把自已的工作经验结合相关资料写出论文，写论文也是学习和包装自已，这样可以得到更进一步的提高。工作的持续发展一定要有学术来支撑，这样才有创新性和科学性。

总之，要做合格的医生，医疗水平精益精。服务工作要做好，病情风险要讲清。术前准备要充分，术中操作要细心。患者术后多关心，患者安康都高兴。工作经验多总结，定能成为好医生。

参考文献

1 孙宗鲁,编著.临床外科的常见失误及其防范［M］.北京:北京大学出版社,1984:12.

篇（5）

  一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志 协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任 心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了 本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

  一、全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念。

  加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销 中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回 扣现象发生。

  二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。

  做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保 证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质 量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度， 并严格按照职责、 制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密 组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放 不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

  三、“总量控制、结构调整”。

  科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方 设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年 圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用 维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

  四、积极引进和运用新技术。

  今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人 花最少的钱得到最好的效果。

  五、在宣传工作上，充分利用多种形式。

  结合我院实际，深入广泛宣传我院整体 功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务 等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展 起到了较大的推动作用。

  一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标 准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大 政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和 领导交办的各项临时指令性工作任务。

  骨科医生年终工作总结2

  在过去的一年里，在医院领导和主管领导的了解下，在同事们的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任务。作为一名救死扶伤的医生，我有权利也有义务照顾好我的病人，继续安全健康地工作。回顾过去的一年，虽然我做得不是很好，但是没有错，没有误诊，对人民的生活采取了负责任的态度。对过去一年工作的总结，既是过去一年工作的成果，也是对来年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作总结如下：

  第一，意识形态方面

  坚持以病人为中心、以质量为中心的护理服务理念，适应卫生改革和社会发展的新形势，积极参与各项活动，以服务人民、贡献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

  第二，增强法律意识

  认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，参加两次学习班，积极参加医院组织的医疗事故抢修法规培训教学，让所有医生都知道，随着社会主义市场经济体制的建立，法制日益完善，人民的法律观念不断增强，依法办事，依法维护自身合法权益已成为人们的共识。现代护理质量理念是全方位、全过程满足患者。这是对医疗服务更高、更新的要求，从而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员了解法律和用法，依法减少医疗事故的发生。

  第三，规范护理工作制度

  深化卫生改革，落实医疗事故处理新规定。我院推行全面目标管理责任制、开展医疗质量管理效益年活动等新形势，对医生工作提出了更高的要求。所以治疗科精心组织新规定的学习，研究医生的管理方法，严格执行医生的执业。

  第四，加强专业学习，努力提高医生素质

  1、加强医生职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时间礼貌对待患者，态度和蔼，语言规范，举办精神科学习班。

  2、加强爱岗敬业教育，落实“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高医生整体素质和应急能力，全年病人满意度提高到97.6%。

  第五，加强医疗质量管理，提高服务质量和效率

  从医务人员比例、工作性质、人员分布等方面，充分说明医生工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全和优质服务的主要车轮。因此，治疗质量与医疗纠纷的兴衰密切相关，加强护理质量管理，提高治疗质量尤为重要。为保证医院治疗的高效优质服务，做出了巨大贡献。

  1、加强质量控制，严格执行制度，认真检查。分管院长每周一次不定期检查和督促各学科的工作质量，与质检部门密切配合，每月进行一次全面检查，并及时反馈信息。

  2、加强对危重病人的管理，掌握急救技术、抢救程序和急救医疗器械的使用，提高抢救危重病人的成功率。急救医疗器械由专人负责管理，做到“四定”、“三及时”的急救医疗器械完好率达到100%。

  3、加强病房管理，使之

  安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强医疗安全治理，防患于未燃，使治疗工作到位率较高。

  作为一名救死扶伤的医生，我要时刻牢记人民群众的生命安全永远是第一位。时时刻刻做好争上第一线，努力为病人服务，对病人负责，做一个自然智慧心灵的高尚医生。医生的天职就是保护和挽救他人的生命，还有一个更大的任务就是挽救人的心灵，救人，救心，然后有更大的能力去帮助别人。

  作为一个好医生，我时刻关注着整个世界，关心人类的命运，关心自己的祖国，热爱自己的医学工作。全身心投入自己喜爱的事业后，即使在别人看起来很累，但我还不会觉的累。显然我做的仍然还不够，我要努力进步。

  我要与时代同步，思想要敢于接受新事物，顺应社会，顺应自然，顺应自己，不要在原地踏不动。努力自主创新，这就是我在新的一年要做的。

  骨科医生年终工作总结3

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

篇（6）

  本人从事医疗卫生工作以来，在各级主管部门的直接领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层医生的岗位职责。

  在政治思想方面，本人身为市政协的委员，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动，遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，具有良好的职业道德和敬业精神。

  在医疗业务方面，本人一贯树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责，本着为民众健康服务的思想，认真负责地做好医疗工作，多次被龙海市委组织部授予"专业技术拔尖人才"称号，并被选举为龙海市卫协会理事。

  "救死扶伤，治病救人"是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私；努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；积极向社区民众宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；认真完成上级布置的各项义务，如积极配合上级部门参与甲型H1N1流感的监测预防工作等。

  在工作中坚持"精益求精，一丝不苟"的原则，坚持业务学习不放松。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，从未出现任何医疗事故或医疗纠纷；认真完成继续再教育的各期学习，并通过了各期的考核；每年积极参加主管部门举办的规范化培训，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；在新浪网开了医学博客，整理业务理论文章数十篇，丰富了自己的理论知识；始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握多种常见病、多发病及疑难病症的诊治技术；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好的医德和公众形象。

  20xx年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，本人的工作虽然取得了一定成绩，基本上能够较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。但在在今后工作中，自己尚须进一步加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

  基层医生工作总结2

  时光荏苒，白驹过隙，20xx年即将过去，现把过去一年的工作做个总结，陈述如下：

  一、思想上，坚定信念，爱岗敬业

  我始终坚定信念，坚持以全心全意为人民服务的为主导思想，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务，爱岗敬业，遵守医院的各项规章制度，严格要求自己。

  二、工作上，恪尽职守，勤奋务实

  20xx年，我担任了儿童保健，全科门诊，学校卫生的工作，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，完成好本职工作。

  (一)、在门诊诊疗工作中，不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。

  (二)、在儿童保健工作中与他人合作，很好的完成了门诊体检工作，为本辖区的儿童的健康把关，让他们健康成长。

  (三)、学校工作方面，完成了本辖区的6所学校的学生体检，并及时做好统计及反馈总结工作，对辖区内的7所学校进行了常见病的督导工作并协助学校做好相应的健康宣教工作。

  三、学习上，不断学习，充实自己

  医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展，不断充实自己。并在20xx年里通过自己的努力通过了执业医师资格考试。

  当然，“金无足赤，人无完人”我在工作和学习中还存在着不少不足之处，在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己。

  基层医生工作总结3

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在实习工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

篇（7）

主任，市骨科专家，泰州市骨科第一位主任医师，只要提及他，大家都会翘起大拇指，心生敬意：年高德勋,医技精湛。孙主任，从医40余年，怀着对事业的热爱，怀着对水乡的浓浓情意，怀着对久患病痛患者的怜悯，践守着救死扶伤的诺言，把浓浓深情融入每一位患者的心田——他默默的奉献着自己的青春，并作为一生的追求。

孙主任出生于中医世家，自小受悬壶济世思想的熏陶，激发了他对医学的崇敬，指引了他一生从事医生职业的追求。1968年，以优秀的成绩毕业于上海医科大学6年制本科，后从事临床工作，主攻骨科方向。当他看到不少农民兄弟无钱治病或因病致贫时，毅然暗下决心，要寻找一条既简便价廉又疗效显著的骨科治疗方法。从此，勤学善思的他在临床工作中孜孜不倦的探索着骨科治疗手段的优化。医院图书室常常能见到他辛勤研读的身影，患者的门前常常留下他回诊的足印。孙主任在中国骨科治疗的“圣殿”——北京积水潭医院进修期间，诚心向全国知名的专家权威求教，不放过任何参加学术会议及专业讲座的机会，从中获取了许多宝贵的知识和经验。回到工作岗位后，他积极思索，消化吸收学来的知识经验，并结合本地特点，因地制宜，用最简单的器材，最优化的治疗方法治疗患者并取得了成功。如手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折、胫腓骨骨折，在临床应用中极大地提高了患者治愈的成功率。针对当时因医疗条件落后所导致的骨髓炎患者，他应用创新的科研方法和严谨的科学态度，采取闭合冲洗治疗的方式取得很好的疗效，其成果发表于中国骨科权威刊物《中华骨科杂志》上。主任先后在《中国矫形外科杂志》，《中华骨科杂志》等省级、国家级专业杂志发表学术论文10余篇，其学术成就得到了骨科界的广泛认同，并且担任泰州市骨科学会第一、二届主任委员。

在众多的社会头衔下，凝聚着主任半生的辛勤和汗水，记载着他数十年如一日的行医足迹，但他总说自己仍是一名骨科医生。无论作为一名医生、专家，还是一名科室主任、政协常委，他将医者的亲切、细致、醇谨带给面前的每一个病人，许多急切、无助的患者在他面前重新看到了希望。一位颈肩部疼痛，上肢不适患者求诊于多家医院，未能找出病因，后慕名来诊治，孙主任经过仔细查体，确诊为十分罕见胸廓出口综合症，经过手术松解治疗，症状完全缓解。患者对孙主任细致的体检和准确的诊治非常感激和敬佩。

“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，孙主任经常教育青年医师树立高尚、仁爱的医德，他自己就是仁心仁术的典范。当病人送其丰厚的礼金、礼品时，他总婉言拒绝。一些满怀感激之情的患者找到他家趁他不在丢下红包或者礼品时，孙主任回家后总是认真查问，并设法退给病人，尽管他在仅40几个平方的屋子里已度过了二十余载。孙主任常说：每一位患者都是医生的朋友，我们要感谢他们的信任和配合。为抢救一些急危重症病人，他经常和下级医师一起吃住在科室，因而，他很少顾及家庭，繁忙使他对家庭有了无法弥补的亏欠。1996年8月的一天，他从上午到下午都一直忙碌在手术台上。而他的独生儿子，就在这天下午学游泳时溺水身亡。悲剧发生时，他还在手术台上全力抢救病人，当他下了手术台听到这噩耗时，痛不欲生。承受着巨大悲痛的他，仍然不忘关照陪同他手术的医师照顾好病人。在以后的日子里，他没有因丧子之痛而消沉，仍一如既往，为治病救人、为医院建设默默地工作着，无私地奉献着。正是这种忘我的精神和干劲，现在的市人民医院骨科在孙凤祥等几位主任的带领和科室人员的努力下，已经由10几张病床的小专科发展为两个病区80几张床位的泰州市级首批重点专科。

篇（8）

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在实习工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

  三、勤学苦练，不断提高专业技术

  工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

  在过去的一年的实习期里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

  医生优秀实习个人总结

  带着一份希翼和一份茫然来到了楚雄州医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手。

  手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界。让它披上了一层神秘的面纱。所有科室中手术室是另我最向往的科室，正因手术室对我来说很神秘，我带着好奇心来到手术室实习。

  每一天早晨八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更加增强了自己的无菌观念，进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境于器械向我们做了大致的说，让我认识到了解环境和认识器械的重要好处——让我们在最短的时刻内找到所需的物品，同时使我们认识到时刻就是生命。我们务必争分夺秒！

  在手术室实习期间很荣幸上了两台手术，是剖宫产，我仅仅是帮忙持吸引器为了更好的节约手术时刻，但是从内心里还是感觉机会的来之不易，从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度。我从刷手学起到穿手术衣，戴无菌手套。每一步都严格要求自己，以到达无菌的要求。在手术室我还学会了扎套管针，打大包，打器械包等。

  在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识，让我对洗手护士和巡迴护士的工作任务有了深刻地认识和了解，使我加懂得工作之间与护士地配合，与医生配合的重要性。

  在手术室实习的日子很短暂，使我了解到手术室刷手的步骤；认识手术器械；开，打无菌包；穿脱手术衣；戴脱无菌手套；无菌用物之供给；装卸刀片；学会手术记录单的填写；手术前，中，后器械的清点等。每一个环节都是不可忽略的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。原来，只有实践过才知道百看不如一练

  在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多，增长了很多见识包括护理知识上，也包括人际关联方面。

  在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。

  以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通。为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、明白、关怀病人的基础上，为病人带给温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以限度地满足病人的生理及心理需求，透过方便、快捷、热情周到地为病人带给优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。

  首先，职责护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属说病区环境，作息时刻、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。

  其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时刻，安慰鼓励病人，尽的发奋解决病人的后顾之忧。

  第三，带给规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

  加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。

  重视提高护士整体素质，优化护理队伍。随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。

  医生优秀实习个人总结

  我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

  一、端正工作态度，热情为患者服务。

  作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通。

  二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

  1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；

  2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

篇（9）

磨砺医术 成就终身

张成顺，自1973年济宁医学院本科毕业，从事骨科临床、教学、科研工作43年之久，他基础理论知识扎实，临床经验丰富；在颈胸腰椎疾患，特别是久治不愈的膝、髋骨关节炎（滑膜炎）及损伤、股骨头缺血坏死、骨不连等疑难患者治疗有上万成功案例。他在国内著名济宁医学院附属医院（三甲+JCI认证）骨科退休后，又先后受聘于北京麦瑞骨科医院（JCI认证）微创中心，北京恒安医院骨科首席专家；今年初，当地领导安排他回到原籍“孔孟之乡”，受聘济宁市中医院骨科，入选济宁市首批知名专家，发挥他的微创技术治疗疑难骨病优势服务回报“父老乡亲”。如今，应用微创高科技技术在故乡“已结硕果”，同时也为外省市的膝髋骨关节炎（滑膜炎）颈腰椎“疑难病症”患者全方位服务，可谓“硕果累累”。

近5年来，张成顺教授受聘北京两家知名医院骨科，他与国内众多顶端级专家共事，开阔了视野，博采众家之长，在颈腰椎、膝髋踝骨关节病治疗从开放手术转向微创技术研究和实际应用，微创高科技技术成果在“北京开花”，领先利用最新高科技技术：实现了利用膝关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术+中西医结合的方法，以He-Ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、等离子射频、宝石激光等，成功代替了痛苦大，出血多，风险高，恢复慢的开放性手术，为众多疑难骨病患者解除了痛苦，提高了生活质量。“微创技术在骨科领域应用价值”技术成果央视华人频道访谈录上下集，于2015年10月已经在CCTV、CNTV、凤凰网电视等媒体推广普及，绽放“徇丽光彩”。

张教授不仅临床经验丰富，而且理论成果丰硕，他曾主持多项科学攻关研究，并先后6次获政府科委科技进步奖；在国家、省级期刊发表数十篇论文，其中多篇获中青年优秀论文奖、均为第一名次；主编著作3部、参编2部；他还被济南《当代健康》、沈阳《卫生生活》等重要报纸聘为特约撰稿人；同时他的搜狐“骨科专家”博客位列（三甲）医院名博6年，入驻国家科技成果网5年。鉴于他在医疗行业的卓著成绩，先后被载入《中国当代中西名医大辞典》、《中华人物大典》，他还被兰州《健康周刊》报纸“建国六十年大庆专访”誉为“患者信得过的好医生”。

悲悯患者 着手成春

谈及自己43年的从医之路，张教授颇为感慨地说：骨科医生的成长需要时间岁月的磨励，数十个春秋的骨科临床工作，让他深深地感到“如履薄冰”“如临深渊”，因为身负广大患者的健康及生命重托，从不敢有丝毫的懈怠疏忽。要想成为名副其实的骨科专家，不仅要有渊博的专业理论知识及技术，还要有良好的外科功底，更需要有良好的“医德修养”，才能够更好的满足广大患者需要。

张教授回忆说：去年2月曾经有一名广东省李XX女性中年患者，她在当地诊断患双侧膝骨关节炎滑膜炎，在当地进行了膝关节镜手术治疗，手术后6个月恢复缓慢；李XX膝P节疾患使她痛苦不堪，影响正常生活工作，只能扶拐步行，她的双腿坡行明显加重；曾经多方求医，但不同医院治疗方案不同，而迟迟未能治愈。

这位远在广州李XX患者，于去年11月经网上找到张成顺教授。他耐心细致地寻问了病情和在当地的治疗情况，然后给她做了MRI和其它检查，诊断为：膝骨关节炎、半月板损伤，收住院又给患者做了系统检查，张教授亲自为李XX做了膝关节超氧+射频微创介入手术，微创手术创伤小，痛苦小，既安全又可靠，最重要的是的确有效，及时减轻了她的痛苦。在张教授的悉心治疗下，最终，该患者的膝骨关节病情得到了控制，取得了很好的效果，达到了临床治愈的目的，出院时已弃拐行走。患者找回了当年的自信，事后患者对张教授感激不尽，感谢给了她第二次能够站起来自然行走的机会；张教授也很欣慰，深深地感到医生使命的光荣和神圣。患者还非常感谢的是，张成顺教授在患者出院后，还经常电话询问，指导患者病情康复和保养方法。

还有一位来自四川省西充市的罗XX在北京打拼多年，身体一直很好，但在2009年，由于积劳成疾他不幸患上了强直性脊柱炎，当时他只有35岁，正值壮年。他在京经过几家医院的治疗后，病情没有好转，就这样他不得不放弃工作回到家乡“休养生息”，人生也从此陷入了低谷。患病几年来，每日他全身的骨头与关节都钻心地疼，最严重时，他躺在床上连翻身、起身都非常困难。几年来在疾病的折磨下，他的病情已发展到脊背弯曲、颈部、四肢关节僵硬疼痛、双腿无法正常行走的情形。

后来，罗XX看到跟他患有同样疾病的人经过治疗竟然可以正常行走，他又燃起了希望。

2014年4月，罗XX带着从亲戚朋友那借来的有限资金，慕名找到了张教授。张教授耐心认真地听他叙述病史、治疗经过、治疗效果等，又全面仔细地为他做了检查，认真地阅读了他多年来看病的资料。在明确诊断后，张教授向罗XX全面介绍了医院治疗“强直性性脊柱炎”的方法和程序。在罗XX住院治疗期间，张教授常常抽空去病房看他，成了“忘年交朋友”，跟他交流，鼓励他。经过一段时间的治疗，罗XX的病情得到了很大的改善，最后能下床走路了，他的脸上又露出了久违的笑容。此后，这位患者以报告文学的方式发表数万字文章，详细介绍他经张教授治病全部过程，感谢的言词涵盖其中。文章在互联网上得到迅速传播。

这样的事例还有很多。他每治愈一位患者，便交一个朋友，每位患者都有动人故事，至今“记忆犹新”。张教授说，只要身体健康允许，当医生的只要不倒下，他就会一直工作在一线，用自己毕生的经验技术来拯救服务更多的患者，不能愧对医生职业使命的人生。

医德广厚 传道不已

在医患关系日趋紧张的当下，张教授说：当医生不应该有骄傲的资本及留下遗憾，他认为能当医生是“上帝赐予”的职业使命；医生的经验技术是建立在患者疾病痛苦之上，才能够让他医术长进；通常人们认为患者应该感谢医生，而张教授他认为，医生应该感谢患者的信任爱戴和理解。而要想成为一个受人们爱戴的好医生，不能满足你是什么大学毕业？还有你是什么研究生学位？从医一生不是“索取多少”，而是要有“奉献精神”；现在国内各级医院不同技术职称专业人员，国家政策给予的薪金报酬应该说符合国情，额外索取之风应该得到逐步纠正。当医生还要有“抛家舍业”的精神，张教授自己便有数年多次到国内外著名医院研修的阅历途径。他认为，真正人民信任的好医生，只要从医不终止，便需要一直勤奋学习，不断摄取新知识，“学无止境”，自己学到的国内外新知识还要善于研究，成功后在临床上得到应用，使自己的职业“不辱使命”，满足不同时代不同病情患者的需求。

篇（10）

学医的同仁都知道，上颈椎是脊柱疾病治疗的最大难题，处理复杂，风险大，治疗效果稍不理想，就有可能波及到上颈椎局部的脊髓呼吸、循环中枢。呼吸、循环中枢受损的灾难性结果对病患而言意味着什么，不言而喻。即使在脊柱外科迅猛发展的当代，上述认识仍然不过时。

早在20世纪80年代，西安交通大学第二附属医院的前辈们就率先在全国向这一生命发起了挑战。李浩鹏看到神经外科教授对颅底凹陷、环枢椎脱位行单纯减压、特别是经口减压手术，感到震惊和神奇，之后更激发了他对上颈椎的研究兴趣。上颈椎结构特殊，生理功能复杂，其上与颅骨相连，体积小，但活动度及活动频率最高，极易引起劳损和外伤。上颈椎疾患常是累及枕骨大孔、颈1和颈2水平颈椎和脊髓的疾病，发病原因包括先天性发育异常、创伤、风湿、退变、肿瘤等，主要问题是上颈椎骨与关节及韧带发生病理变化，进而影响到颈脊髓，严重威胁到患者的生命安全。该部位解剖结构复杂，一直是医疗的难点和高风险部位。患者往往奔波于神经外科、脊柱外科和耳鼻喉等多个科室求医。上世纪因受医疗技术及医疗器械的限制，上颈椎疾患的诊治水平有限，而且远期效果差，很多患者放弃了对上颈椎疾患的诊治；而且由于风险高，效果不佳，多数医生也退而避之。查阅大量国内外资料，因其并发症多，死亡率高，风险大，有国外专著曾明确指出禁止经前路一期松解、后路融合固定。

随着医疗器械和技术的进展及围术期准备水平的提高，李浩鹏教授一直未放弃自己最初的追求，一次次去实验室，一次次去解剖室，多少次对着颈椎标本左量右算。他上网查阅文献资料、翻阅书籍，了解国内外治疗颈椎病的新动态。20世纪90年代初，有一件事情再次刺激了李浩鹏教授，最终让他开始行动。他从那时认定，要在今后的职业生涯中努力在上颈椎领域进取。这件事情是：李浩鹏教授的一个患者、同时也是一个熟人的亲戚，不幸罹患了“颅底凹陷症”，四肢肌力感觉障碍不断加重，并开始出现了呼吸困难。在整个骨科主流学界对此类上颈椎疾病尚无成熟有效的治疗手段的20世纪90年代初，不得己的办法是佩戴头颈胸支具，至于剩下的事情，只能交给时间和命运。最后，在患者心目中医术高超、手到病除的李浩鹏教授也只能眼看着患者走向不治，尽管当时所有的脊柱外科医生都面临同样的尴尬和无助。李教授忘不了那个鲜活的生命，更忘不了作为一名脊柱外科医生身上应担负的沉甸甸的责任。

从此，李浩鹏教授更加留意国内外关于上颈椎外科的进展和动态，同时结合自身临床实践，多琢磨、多思考，仔细推想、小心实践。当时关于上颈椎疾病，主流学术界无论从诊断到治疗都莫衷一是，争论纷纷，甚至到了混乱的地步。可想而知，他在思想上的迷茫和困惑也不少。李浩鹏教授一点一点地思考，一点一点地实践，曾经为了方便时刻揣摩上颈椎的解剖生理特点，随身衣兜总揣着两个实体骨骼标本：寰椎和枢椎。他有着救治成功的喜悦，同时仍然不能避免无助和无奈，也正是他坚持不懈地得来的一点点经验和教训，让关于上颈椎疾病诊治的模式在脑子里逐渐清晰，并逐渐认识到哪些流行的做法是值得怀疑的，而哪些要点才是上颈椎治疗中需要遵循和重视的。缘于学术上的严谨，他并没有迫不及待地把自己认为并不完全成熟的想法抛出来；但回过头来看，李浩鹏教授在当时独立取得的一些认识，和现在主流学术界对于上颈椎疾病认识的精华部分不谋而合。经过多年的努力探索和临床研究，一道道难关被攻破，经口一期松解、后路固定手术取得了成功，未出现一例死亡及瘫痪病例，解除了患者痛苦，大大改善了患者的生活质量。

在临床诊治中，李浩鹏教授善于收集临床资料，归纳、分析、总结，积累经验。功夫不负有心人，在2000年，他根据临床经验，对环枢椎进行了分型，分为可复型、难复型、不可复型三类。在临床上，他针对不同分型给予相应治疗，取得了良好效果，为上颈椎疾病的诊治提供了有力依据，2004年得到了我国著名上颈椎诊治专家、北医三院王超教授的指点，水平得到了进一步提高。全麻下大剂量牵引，对原来需前路松解的大部分患者均可牵引复位，经后路固定完全可以达到。经多年的努力，对颈椎疾病的诊治已成为西安交通大学第二附属医院的标志性手术，前路松解加后路固定一次完成，手术3小时，出血几十毫升，病人麻醉苏醒后即可下地活动，效果良好。

更为可贵的是，李教授并没有为自己的进步而沾沾自喜、固步自封。他清楚地知道，还有人比他走得更快更远；而承认差距，虚心学习也是一个优秀学者所必备的品质。在李浩鹏教授、贺西京教授的组织下，西安交通大学第二附属医院骨二科近年来年年不遗余力地主办关于上颈椎疾病的高峰论坛，邀请全国在该领域的大牌专家，共同解析上颈椎疾病诊治的重点和难点问题，促进了陕西及周边地区对这一疾病诊治的规范化。

目前在李浩鹏教授的带领下，该院骨二科这个团队已经在上颈椎疾病的诊治上取得了长足进步，手术在近期、远期均取得了较为满意的结果；李浩鹏教授团队的上颈椎疾病治疗水平已经达到了国内先进水平。这和李浩鹏教授数十年如一日的努力是无法分开的。

3D打印，开创脊柱治疗新局面

脊柱外科学界公认有两大领域特别要求医生有过硬的技术实力，也就是俗话说的有“金刚钻”才敢揽下来的“瓷器活儿”：一是上颈椎领域，另一个就是脊柱侧凸领域。

西安交通大学第二附属医院骨二科（脊柱外科）为国家临床重点专科，李浩鹏教授作为科主任、学科带头人，多年来带领团队致力于脊柱疾病、尤其是颈椎疾病的诊治与研究，治疗了大量脊柱、脊髓损伤，颈、腰椎间盘脱出及椎管狭窄，脊柱脊髓畸形等临床疑难病、高危病，并在此领域积累了丰富的临床经验。他们敢于开拓，勇于创新，不仅将3D打印的钢板应用在脊柱外科中，更是应用在了复杂的上颈椎疾病的治疗中。他们首创了3D打印寰枢椎前路钛板，应用于上颈椎的手术治疗。李浩鹏教授和贺西京教授共同主持，独创性地设计了3D打印寰枢椎前路钛板，应用这一钛板系统非常巧妙地解决了治疗中的关键问题：复位和内固定，使患者的脊髓功能在术后获得了令人满意的恢复。

2015年，该科室收治了1例特殊的上颈椎疾病患者，李浩鹏教授带领专家团队经过仔细检查后发现，该患者病情特殊，无法按常规治疗方法手术。该患者颈椎畸形，已经过一次手术，局部解剖结构已改变，常规钢板无法固定，且前路手术也仅有一次机会，如果手术失败，患者将面临生命危险。这名患者的病情对术者是一个考验，要求术者必须有高超的医术、细致的操作技术和丰富的临床经验，更要有敢于担当的奉献精神。对此李浩鹏教授与学科带头人贺西京教授及专家团队讨论认为，患者已经饱受疾病折磨，必须拿出合适的方案来为患者解除病痛。他们经详细讨论后决定，大胆创新，采用目前国际上先进的3D打印技术，为患者量体制作个性化纯钛钢板。做好一切准备后手术如期进行。他们大胆细心，一丝不苟，经过6小时的紧张手术，经口将钢板顺利植入患者颅颈交界的病变处，成功实施复位、减压、固定手术，解除了困扰患者多年的痛苦。术后患者肢体活动良好，目前已顺利出院。

西安交通大学第二附属医院在原西安医科大学第二附属医院时期，就致力于脊柱侧凸手术领域的探索。王尚昆教授是当时全国仅有的几名能够开展哈氏棒内固定脊柱侧凸矫形手术的医生之一。20世纪末和21世纪初，李浩鹏教授接过了王尚昆教授的接力棒。在脊柱侧凸手术技术飞速革新的时代里，李浩鹏教授始终和国际前沿接轨，他的团队的脊柱侧凸手术水平日臻成熟。

2015年，该科室收治了一例罕见的极重度脊柱侧后凸畸形患儿。该患儿脊柱向外成角>160度（Cobb角超过160度），脊柱严重畸形，椎旁肌肉僵硬，胸廓畸形。为了确保患儿安全及保护神经功能，李浩鹏教授带领脊柱外科团队最终决定运用渐进的方式进行治疗。他们首先采用头颅及双下肢骨牵引术，即在头顶两侧使用颅骨牵引架向上牵引，在双下肢胫骨踝上打克氏针向下牵引，通过上下两个方向同时逐渐牵拉，将弯曲僵硬的脊体牵长、拉软，为手术做好准备。在持续牵引2周后，胸廓畸形、椎旁肌肉僵硬等情况得到较大改善，身长由130厘米增加到了145厘米。

为了降低手术风险，他们应用3D打印技术，制作出了脊柱畸形模型，详细制订了手术方案，为手术做好了精细的准备。此后，由李浩鹏教授主刀，在团队的共同协作下对患儿实施了全麻下全脊柱截骨矫形术。手术全程在诱发电位严密监测下进行，及时反复监测神经传导速度，判定神经功能。在手术、麻醉及护理人员的紧密配合下，手术取得了圆满成功。术后患儿即可平卧，大驼背畸形显著改善，双下肢感觉、运动良好，自解小便。术后患儿恢复良好，终于直起了腰杆儿。

微创骨科的开拓者

曾经有学者预测，未来的外科时代是微创的时代。当普通外科、妇产科、泌尿外科的微创腔镜技术如火如荼地开展时，骨科的微创手术进展却稍显滞后，这当然和骨科手术的天然特点有关。因为骨科手术缺乏天然的腔隙，或者天然的腔隙虽然存在，但狭小并且难以定位、难以操作。随着关节镜外科、微创脊柱外科技术在国外的日益成熟，微创骨科技术的潮流已变得势不可挡。

20世纪90年代，敏锐觉察到这一前沿变化的李浩鹏教授再也不满足于单单通过开放手术获得好的疗效，让患者的创伤更小、恢复得更快的理念，已被他深刻认同。当国内京沪等地的顶尖医院骨科刚刚开始微创骨科的实践不久，李浩鹏教授就赶往北京某著名骨科进修微创技术。鉴于当时骨科同行对于微创骨科都处于摸索阶段，并没有特别多的成熟经验可资分享，因此李浩鹏教授的学习很大程度上属于“自学”。

此后，李浩鹏教授带着学习的收获，筚路蓝缕地在西北地区率先开展了膝关节镜手术和脊柱内镜手术。微创骨科技术有别于常规腔镜技术之处在于，骨科医生需要发现潜在的腔隙甚至“创造”腔隙。除了腔镜技术，骨科医生可能还需要借助于X线、CT、工作通道等技术的辅助，在狭小的罅隙里完成一系列具有难度的手术操作。李浩鹏教授刚开始开展工作时，的确也遇到了不小的困难，但他凭着对工作的热情和对微创理念的执着，硬是坚持了下来。1997年，他首次在西部地区开展内镜下手术治疗脊柱畸形及骨折，使脊柱微创治疗成为现实。轻度特发性脊柱侧弯在镜下一次完成矫形；先天性脊柱侧弯在腔镜下去除半椎体、内固定矫形；椎间盘镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症；这些手术具有损伤小、出血少，恢复快、效果好等优点。

如今，在李浩鹏教授的领导下，西安交通大学第二附属医院骨二科的微创骨科的学科建设得到了飞速发展。在脊柱微创方面，椎间孔镜、微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）、经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎弓根螺钉内固定技术等先进技术均已成为科室的常规术式。李浩鹏教授在西北地区椎间孔镜方面的开创性工作，获得了椎间孔镜先驱者德国Thomas Hoogland教授的肯定和赞赏。

李浩鹏教授不搞技术垄断，积极奖掖后进，着意培养人才梯队。在21世纪初，他的主要精力投入到脊柱外科方面后，放手让科室的年轻医生接过了关节镜外科方面的工作。在李浩鹏教授的精心指导和积极扶持下，西安交通大学第二附属医院骨二科的关节镜治疗组迄今已成功完成各类关节镜手术上万例，技术水准一直领先西北地区，并为陕西省以及周边地区培训了大批关节镜外科医生。

篇（11）

[中图分类号] R683.41 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-108-01

骨科临床工作中,疲劳性骨折多见于下肢足部,尺桡骨疲劳性骨折并不多见。笔者2005年1月～2008年10月,共接诊2例尺桡骨疲劳性骨折患者。现将诊断治疗过程叙述如下,并在如何防止该病的误诊方面,谈谈自己的体会。

1 临床资料

1.1 病例1

男性,65岁,于2个月前,在健身房行上肢器械锻炼(手持哑铃行肱二头肌屈伸活动)后,感觉右前臂疼痛,自行休养后,感疼痛无缓解,而就诊于当地个体诊所,并诊断为“腱鞘炎”。进行局部外敷药物等治疗后,症状仍然存在,而来本院就诊。体格检查:患者右前臂中下1/3处肿胀、压痛、旋转功能受限。X线片显示:右桡骨中下1/3斜行骨折,对位1/2,对线尚可,左尺骨下1/3骨折,对位对线尚好。本院确定诊断为:“右尺桡骨疲劳性骨折”。行手法复位失败,改行切开复位钢板螺钉内固定术。手术后患者病情恢复良好,右臂功能恢复正常。

1.2 病例2

女性,53岁,于新的工作岗位,从事保洁及搬运木箱工作。工作5 d来,渐感左前臂肿痛,而来本院就诊。体格检查:患者左前臂中下1/3处轻度肿胀、有压痛、活动无受限。X线片检查未见异常。接诊医生诊断为:“左前臂软组织损伤”。指示患者患肢制动,休养,并每周复查。于2周后查X线片显示:左桡骨下1/3骨折,对位对线尚好,左尺骨中下1/3处骨皮质断裂。确定诊断为:“左尺桡骨疲劳性骨折”。给予患肢石膏托固定5周,功能锻炼后,患肢症状及阳性体征消失。

2 讨论

2.1疲劳性骨折

又称行军骨折或应力性骨折,主要是指长期、反复地直接或间接损伤致使肢体某一特定部位骨折。骨骼局部受到反复的震动或形变,产生疲劳而逐渐形成骨折,也可以说是正常骨过度使用的结果[1-2]。疲劳性骨折是常见训练伤之一,在部队训练中发病率较高,多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中,通常是由疲劳性骨膜炎引起的。易发生疲劳性骨折的地方依序是:胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨、腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨等。

2.2发病机制

人类进化,使得上肢从负重行走中解放出来,转而从事精细灵巧的工作,这就使得双上肢负重力量减弱。因此当尺桡骨反复承受超重负荷,骨骼受到很大的压力和应力作用,使骨质发生细微损伤并逐渐积累,阈值下长时间相同节奏的活动会使肌肉收缩,超过骨骼承受能力的牵拉,以及身体素质差、骨质疏松等,使疲劳性骨折发生。因为此类型骨折发展缓慢,骨折时骨膜已产生新骨,因此X线片常显示骨膜反应、骨痂形成、骨折线对位较好。

2.3 诊断要点

尺桡骨疲劳性骨折早期不易诊断,仅表现为前臂的隐痛或肿痛,骨折部可有局限压痛,局部温度升高,轻微肿胀等症状。骨折线是诊断疲劳性骨折的可靠依据,骨折线多为不完全性横行或稍呈斜行,亦有纵行的。但在早期因骨折线细微,X线片不能显示。骨膜反应或骨痂形成是诊断本病的典型性X线表现,骨折处皮质外可见多少不等,大小不均的外骨膜增生[3]。CT断层扫描及MRI检查能更准确地显示骨折线,骨内外膜增生及其周围软组织弥散肿胀等征象,可帮助除外可疑骨质破坏及软组织肿块,为临床诊断和鉴别诊断提供可靠依据。

3如何防范误诊

尺桡骨疲劳性骨折在临床上比较少见,多数医务人员对此认识不足,容易导致漏诊或误诊的发生。加强对此类疾病的学习和研究,提高对此病的认识,是防范漏诊或误诊的关键。作为一名骨科医生要有高度的责任心,对患者提供的任何信息都要仔细研究和思索,同时进行必要的、正确的辅助检查,才能正确诊断、避免误诊,有效防范医疗差错、减少医疗事故的发生[4]。

[参考文献]

[1]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2]李广生.医学研究与论文写作[M].长春:吉林大学出版社,2002:114-129.