医院离职报告大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院离职报告范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务。其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。不管任何情况下，都要微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，这里的工作没有四季，面对生命，这里的工作人员无论春夏秋冬都会赶到“阵地”；这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。这就是急诊。其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天。

在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐。我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报我们。急诊科既是医院的窗口，又是医院的门面，急诊工作是一项任务繁重、责任心强、劳动强度大且风险性大的工作，加之急诊患者病情杂、变化快，有时难以预测，这就要求急诊科护士除具备丰富的临床经验外，还必须使其树立牢固的护理专业思想和职业道德，护理工作本身就是一门无私奉献和平凡的事业，因此急诊科护士要有不怕苦、不怕脏、大公无私的奉献精神，视患者如朋友，克服一切困难，及时准确地采取有效的急救措施，以挽救患者生命。

在急诊科，每日面临病情危重、急、且病情复杂的就诊患者，急诊工作会出现紧张而繁乱的情况，此时护士又是首先与患者及其家属的接触者，而自身心理素质的稳定将直接影响就诊者，进而影响着医院抢救成功率，就要求我们必须头脑清醒、有条不紊，善于从复杂的状态中处理各种问题，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，即在医生未到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，如建立静脉通道、心肺复苏、吸痰、吸氧、洗胃、伤口加压包扎，骨折患肢石膏夹板的固定，术前准备心电监护，以最快的速度娴熟的技术做好进一步的准备。严密观察生命体征变化，及时准确地做好特护记录。设法快速通知医生，在医生未到达之前护士应积极主动地做好上述工作，避免了抢救工作中的混乱局面，为危重患者赢得抢救间。

篇（2）

作为我局企业发展年的x年，也正是管理局与油公司分开分立后创业企业在市场中站稳脚跟、快速发展的一年。作为九龙公司基层一名普通的管理者，为公司蒸蒸日上的势头而欣慰，也为自己在这一年中紧张而充实的工作生活而安慰。

一、以企业为家，当好助手和管家

一但你把企业作为自己身处的一个家庭看待，你便会投入更真切的热情和更旺盛的精力去工作。作为一名材料供应副经理，我深知自己的责任之重大，做好管家实不是一件轻松的事情。工作要做得称职，首先要练好内功。来到安装分公司工作，我不能辜负领导的重托与信任。首先，我把自己放到一个学习者的位置上，虚心向老师傅、向一线工人学习，在实践中不断地接受锻炼以提高自己的实际工作水平和能力。

要管好材料，首先要把好质量这一关。在实际操作中我实施了多环节控制制度，从材料的选购、入库、出库、现场应用几个环节来设专人把关，坚决不允许一件不合格的产品在工程中应用。实践证明，这种多级控制法还是很实用的。首先，材料的选购我们只瞄准那些有资质的厂家，这在源头上控制了杂品的混入;在材料入库时有专人分工进行严格的检验，三证

不齐，外观不符的产品被挡在了门外;材料的领用实行领用人签字制，确保与工程要求不符合的产品不出库门;最后一道施工现场应用的关口也是最关键的一个控制点。因为有些产品只靠入库质检是很难发现隐藏中的质量问题的，所以，我在公司会上强调：前线施工的各小队队长及技术员要严格把守好现场应用这道关键的关口，在应用中及时发现问题，及时更换，确保工程的质量过得硬。在02年的施工中，我们的小队长吴礼进和周国栋确实分别发现了一只闸门的质量问题，在现场进行了及时更换，并及时通报给了库房管理人员，从而避免了工程上的隐患，也给库房的质检人员提供了宝贵的经验和教训。视质量为生命是我们始终应该苛守的准则。我们应该完成一项工程就创一项佳绩，为用户负责，也是为我们的企业生存和发展负责。03年我们确实做到了没有一件不合格产品出库。这应该归功于我们库房和一线默默敬业的员工——我们企业大家庭里的众多优秀成员。

说到材料管理工作的焦点，应该是单项工程结束后的材料费用挂帐问题。在这一点上，我感到首先要有严格明确的制度做保障。我们在实际工作中遵循材料计划单、进出库单、责任工程师确认三点一体化确认制度，并严格按照网上采购指导价格为基准，确保了材料数量和价格的准确性。有了制度，并且我们都能自觉地去遵守，这就把“人情”挡在了工作之外。因为我明确地知道，我们代表的是公司的利益，更明确地说，我们代表和维护的是我们企业每一名普普通通的员工的利益。员工是企业之魂，我们决不能让我的家庭成员的利益受到侵害，这也正是实践“三个代表”关键之所在。

二、为企业的市场拓展、持续发展做贡献。

在做好安装公司本职岗位工作的同时，在九龙公司有关领导的指导下，对公司海外市场的开拓协助公司领导进行了有益的探索和尝试。

03年我曾两度赴阿曼国家进行项目考查和企业宣传。在公司领导的正确指导下，通过公司各部室、各分公司相关人员的积极配合和共同努力，更得益于03年新入厂的几名优秀大学生的才智，使得我们03年在海外市场开拓上初步见到了一线暑光。我还会一如继往地去努力，即使为后继的市场开发提供经验也无疑是件好事情。多年来搞海外市场开发的局国际工程部的有关领导曾说过：海外市场开发大家都想搞，但成功的少，可成功了，就是一片新天地。

技术进步、市场拓展是企业生存和发展的源泉和动力。我们应该借管理局20xx年企业拓展年的有利契机，把我们的特色产品打出去，把我们的服务打出去，在竞争的大市场中争得一块“蛋糕”，建立企业新的经济增长点，为员工真正地谋到更大的福利。在这里我不能谈市场开发工作的份内与份外，也不能谈阿曼之行的高温与黄沙，更不能谈为准备资料的奔波和多少个的不眠之夜，因为我深知：企业兴衰，人人有责。我为工作在能高瞻远瞩、真正为企业谋化长远发展的领导集体的氛围中而感到由衷的高兴。

今年在海外市场开发工作中我协助领导组织翻译的文字资料达20多万字，在相关部室的配合下策划编印了一本较高质量的九龙公司宣传画册。这些并不能说成是成绩，仅仅是配合公司市场开拓战略的一点点基础工作，只有当我们能大踏步地走出去的时候，这些工作的价值才能更清晰地显露出来

三、公司工会是职工的贴心组织，卓有成效的工会工作是增强企业凝聚力的有效手段。

工会组织历来是工人自己的组织，也是企业亲合力的一个重要的支撑点。

在众志抗“非典”的战役中，公司工会起到了主导作用。在公司党政班子的领导下，公司工会真正能关心员工的疾苦，我们工会配合九龙公司的整体布署，为全体员工配发了必要的防预性物品。在接送、隔离外出员工的工作中，作为工会主席的我能自觉地走在前面，带好防护用品，单人开车去车站接在延安施工归来的职工李海，并为他也准备了防护用品，直到陪同他在医院做完全面检查，并送到去往隔离点的车上，一再叮嘱不要回家，遵守隔离时间，家里有困难公司工会帮助解决，在李海满含热泪的双眼中，我也感到了工会工作在员工心目中的影响和地位。 为活跃员工的文化生活，增强企业的凝聚力和全民健身意识，公司工会组织了蓝、排、羽毛球赛。我们安装公司的工会积极响应公司的号召，精心组织，在男排赛中取得了公司亚军的好成绩。在这次活动中，我真正能与职工打成一片，团结协作，共同为集体的荣誉而不畏辛苦，努力拼搏。在这里我向我们的员工、我们的队员和为此而付出辛勤工作的谢主任表示感谢。荣誉是集体的，成绩是大家共同努力的结果，更重要的是我们在活动中增进了友谊，增强了集体的荣誉感，展示了安装公司蓬勃向上的精神风貌。

四、加强学习，提高自身的素质

在这一年中通过“三个代表”的学习，深化了自己的思想，真正地体会到要实践“三个代表”，职工的利益要放到首位。战争年代讲牺牲，发展年代同样要讲牺牲，作为一名国家干部，首先应该做到能牺牲自己的名和利，去维护企业员工的名和利。这样，我们的员工才能拥护我们，我们的企业也才能健康有序地向前发展。

业务学习同时更不能放松。这一年我学习了有关企业经营、新技术创新方法、市场开发等一些知识，并在工作实践中自觉地去运用，确实收到了一定的效果。在知识爆炸、飞速发展的年代，没有知识我们就会跟不上时代前进的脚步，在工作中举步为艰。当今世纪也正是知识经济的时代，我们更要不断地吸取新的知识，完善自己、提高工作的水平和能力，不断地用知识去为企业创造更多的财富，以实现自我人生的更大价值。

五、谈体会、找差距，完善自我

在这一年中给我的体会很深。首先我要感谢公司各级领导对我的关心和帮助，更要感谢身边的师傅们对我的传、帮、带，也感谢我们的员工对我工作的支持、帮助。正是他们才使我从科研部门转到企业后能快速进入角色，有效地进行工作。同时也感到了自己在工作中的不足和缺憾。首先让我感到的是去一线施工工地的次数太少，与一线工人的沟通还不到位，很多一线的经验和技术未能更多的学到手，反映到工作中难免会产生一些不周密的思想和作法。这是我在20xx年的工作中要注意加强的地方;其次是对各分公司的横向了解不够。这在工作中就失去了一些横向的关联和密切的配合，难免影响到全

局的观念和思想的形成，我会在今后的工作中加强横向联合、相互借鉴、相互支持，在推进全公司共同发展的大业中起到应尽的积极作用。 六、20xx年工作设想和展望

20xx年是我局的市场拓展年。我要积极配合安装公司的市场开发工作，力争在稳定局内市场的前提下，在局外建立新的经济增长点，为安装公司再上新台阶以及长远之发展做贡献;同时，积极参与公司新项目的开发工作，力争在公司海外市场的突破上尽自己的所能和应尽的义务。为公司领导多出好点子，多做实质性工作，为九龙公司的市场拓展尽职尽责;在物资管理上，力争在20xx年实现微机化，网络化，为公司的正规化建设和综合竞争力的提高做贡献。

虽然想法不一定很周密，也不一定很成熟，但公司要发展，企业要进步，就需要我们理性地敢于去想、并大胆实践。

我衷心希望自己在20xx年思想能更有进步，工作能更有成效，也更希望我们的公司在20xx年能展现出更喜人的景象，在市场拓展年中立于企业之排头，让我们共同为之而努力。

一般管理人员述职报告范文二

亲爱的同仁们：大家好!

我于20xx应聘进入新阳光地下商场，从基层做起，着手开始基层的现场管理及办公文件的整理和收发等事务，随着工作深入担任了运管管理部经理的职务，20xx年随着商场规模不断的扩大和企业的发展，我有幸成为副总经理，我所涉及的业务工作

更加广泛。在过去的时间里，从最开始的初来乍到到现在的初窥门径，我学到了很多我所匮乏的东西，也对这个行业有了深入的了解，在此我将对自己所做的工作进行详细的阐述： 日常管理工作：

1、人员管理：每天日常的巡场，检查员工行为规范、员工的业务知识能力及员工的招商工作状况等，及时指正员工不当的行为。对于不合规范的经营方式的活动展示牌及时发现并整改，监督员工的出勤及在岗率，避免漏失厅内的管理、销售及招商。

2、针对员工在工作中出现的共性问题，进行整理归纳，利用每周一、三、五开会时间进行着重强调，督促员工有则改之无则加勉。针对处理不合理的事件在会上进行研究，找出最佳解决方案。对于相关业务知识能力也会抽出有效时间集体进行培训，重点内容通过考试形式进行检验，帮助员工扩大知识面，提升自身的综合素质，成为一名优秀的管理人员。

3、妥善管理新进员工及离岗人员，尤其对于提出离职人员及时了解其心理动态，在不违背原则的情况下开导员工留任原岗位或调岗，尽可能减少运营管理咳嗽绷鞫Vど坛∮幸桓龊托场⒘夹缘姆⒄埂6杂谛陆惫さ囊笱细癜压兀⑿渥龊媒〉南喙厥中婧蠼幸滴裰丁规章制度、工作流程等内容的培训及考试，保证新员工的各项基本工作可以顺利完成。

4、商场的最终目的是有一个良性的发展空间，从人员管理到店面管理最终都是为良性发展做准备,只要经营者有利润，才能达到最终目的，根据当地的风俗习惯和重要节令、在中厅有针对性的进行有奖促销活动，以更好的提升销售。

5、装修管理：协助保卫部、设备部与进场装修人员进行前期沟通，装修时现场监督，发现问题立即指出，并对相关装修要求和注意事项随时给予提示，尽量避免不符合要求的情况出现，要求装修做到无异味，无噪音，无灰尘。审查其装修图纸，约定装修日期，核定用电流量，审批装修防火材料，对接相关装修工作，帮助办理装修审批手续。6、为打造一个和谐共建的商场，每日从考勤经营者的出勤率开始，规范业户的经营方式，坚决杜绝迟到早退，叫喊叫卖，悬挂自制POP，超摆超放，播放迪曲，办理进退户手续，核算各种费用，延时手续，装修结果的验收，投诉的处理与协调，漏水点的观察和配合维修，配合收取管理费用。

7、能够营造良好的商场购物环境是作为一名管理人员应尽的职责和义务。未经商场允许商贩在商场内肆意兜售商品的行为本身已经严重影响商场的形象，督促管理人员对待此类事件一经发现，严肃清出场外。同时为保证商场内的环境卫生，散发与商场无关的宣传单如有发现，立即进行制止与清场。

8、一个大型商场不仅在管理与经营上做到井然有序，安全消防工作也是重中之重。确保每一名业主和消费者的生命财产安全，安全消防工作必须做到位，落到实处。这就需要本部门配合保卫部向占用消防通道和遮挡防火门经营业主进行解释，让其学习到安全消防知识，意识到安全消防的重要性，并且做好安抚工作，保证与业主的良好沟通。

9、在商场进行正常的经营管理时，常常碰到顾客过来投诉的事件。商场只有协调的权利，没有执法权，所以这要求我们得有极高的职业操守，和化解矛盾和处理技巧的能力，我部门采用个性化处理投诉办法，在管理权利的范围内适当的对顾客进行说服，同时也要考虑到业主的经营方式方法。因此采用一对一的模式，与顾客与业主在不同场地同时进行协调，为双方争取到最大的让步，使得问题达到圆满的解决。

企划宣传：

在日益激烈的竞争中，打造商场的品牌效益，树立良好的企业形象，商场的企划宣传必须落实到位。有效的营销不仅依靠新颖的创意，更需要强有力地执行与规范操作。对商场的企划宣传方面主要采用媒体投放方式。媒体投放主要以配合阶段的活动和节假日商场促销为主，以自有的电视广告，广播为重点，派专人制作精良的PPT、PS广告等。选择当地四家重点报纸(大众信息、四海传媒、供求世界、都市导航)进行活动与促销宣传。 商场内外氛围包装。相较于商场外部氛围的包装，商场内氛围的营造显得尤为重要。每逢节假日，学生放寒暑假，都是商场客流的高峰期，这就需要迎合当前促销主题。为了更好的诠释和演绎促销主题，严格进行对颜色、图案、造型和材质方面的设计和筛选。商场内各个位置的装饰改造，广告设计样式及悬挂，都指派相关人员实施进行。

招商管理：

1、 商场的发展，店面的增多，对于我来说是一个极大的挑战，由于尚志市整个市场的经营范围及销售店面的增多与现有消费群体较两年前比较，比例出现稍许失衡，店面的租赁出现困难，租金有所回落，在上一年度租赁期没有结束前由于效益不佳，经营业主纷纷弃店而走，为保障招商工作的顺利进行和店面的饱和度，必须拿出最可行的实施方案。可理的租金定位，和果断的招商手段使得20xx年11月份300多个店面续租这项工作，在领导的英明领导下，基本取得圆满的成功。

2、对由房主买断的店铺出现的空铺状态，部门内部开会针对各空铺的情况进行介绍和研究，责任不只落实到招商人员，而且发动运营管理部全员进行招商，做到每区的管理员就是本区的招商员，将自己作为投资者的理念去推销介绍，效果非常不错，对接成功近20间店铺。

3、做好商业氛围的宣传，将各梯口充分发挥商业用途，对外进行招集有宣传意识的商家，而且要对到期的广告位做好记录工作，并做好广告宣传内容的破损工作的监督和维护工作，这就需要招商人员确保与商家的良好沟通。

工作中亮点和不足：

亮点：

1、培养专业人才，根据新进人员的特点和拥有的某种技能，安排相应的岗位以符合岗位需求加以锻炼和培养。同时对现有不同性格和能力的员工布置任务时，分出重点和细致交待。避免在工作中走型，走样。

2、细化经营质保金，不需要做到无纸化办公，但要充分发挥现代实用的开发管理软件，将每间店铺都量身订制了一个进退户质保金的小单元，必须录入电脑，做到规范管理。

3、引导业户装修向高档次发展，三期去年第一年开业，业户装修上不敢投入太多，经过优胜劣汰，对新进业户装修时，引导业户向商场内现有装修高档学习，只有这样才有市场。

另外，领导给机会到其他商场学习时将自己认为装修、设计及货品摆放较为精典，值得学习的店面，用JPG的方法记录下来，考察后，让业户学习和效仿。以此来提升商场的整体效果。

不足：

1、跟经营业主的沟通还有待加强，前期主要局限于漏水点、费用的缴纳，租金的沟通，对于人员经营相关的沟通有所欠缺，在沟通技巧上也表现不足。所以，现在要做的就是多于业主接触，，与业主建立共存体系，加强感情联系，让业主了解商场的制度与管理方法，使政策、客诉等能更快更好得到实施和处理。

2、提升敏锐度，对业主和员工的不规范的经营和不良行为和语言要有敏锐度，将不良因素和思想消除在萌芽。

今后的工作计划：

1、把自己放在更高层次去要求自己，努力把自己向着全面性人才的方向培养，尽早让自己学会独立处理商场一切事务，为总经理分担些许肩上的重任。

2、培养员工的汇报意识，每项工作都要有安排，有落实，有汇报，随时掌握厅内的各项工作，以便下一步工作的开展。

3、向管理要效益，通过管理提升商场的品牌，提高产权价值，让店铺在本年度续租时，在租金上有一个质的提升，让投资者拥有足够的信心将我们商场做为长期持有股来投资。

4、培养整体观念和合作精神，克服本位主义倾向。 增加员工之间的互谅互让，培养员工之间的友谊，满足员工的社会需要，使员工提高工作兴趣，改善工作态度。

篇（3）

中图分类号：C936 文献标识码：A 文章编号：1001-8409（2012）11-0094-05

Study on the Relationship between Organizational Incentives and Intentions to Report Negative Event

LI Xiao-xiang1， LIU Chun-lin2

（1. School of Business， Anhui University， Hefei 230601；2. School of Business， Nanjing University， Nanjing 210093）

Abstract： This paper studies the relationships between incentives and intentions to report negative event. It finds that both of the two kinds of incentives are good for self-reporting， and contact incentives play more important roles when subjective norms are more accepted of this action or communicate climates are more positive； contact incentives play more important roles， and the effects of outside-contact incentives become weaker when communicate climates are more positive. It confirms that incentives for self-reporting are effective， and the effects of these incentives on intentions to report negative event depend on the situation. Thus， organizations should select the proper incentives according to contemporary situations.

Key words： incentive； intentions to report； negative events； theory of planned behavior

危机经常源于一些小的不良事件，组织必须关注这些事件[1]。员工上报不良事件不仅有利于组织处理该事件，而且还可以帮助组织从中吸取教训，避免以后再次出现此类事件。以医院为例，由于操作不规范、失误、职业道德等原因，医院经常出现不同严重程度的不良事件，如果这些事件信息没有及时、准确、完整地上报，那么可能延误事件处理的最佳时机，甚至会给医院带来更大麻烦和威胁。组织经常在其工作手册和规章制度中明确确定不良事件的报告机制和针对瞒报行为的惩罚措施，部分组织甚至建立了专门的事件报告信息系统以方便报告，但是不良事件报告现状仍不尽让人满意。例如，黄水清等[2]对广东省妇幼保健院护理部门不良事件的调查结果显示，2006年、2007年不良事件的报告率分别仅为0.23%和0.43%。

一方面，报告行为会给报告主体带来威胁，降低其报告意愿；另一方面，组织管理者又需要获知不良事件。目前经常采用的做法是针对责任人瞒报进行惩罚，但奖励和惩罚均是有力的激励因素，甚至有研究认为，奖励比惩罚更有效[3]。事实上，一些国际金融机构已经尝试通过奖励去激励责任人主动报告不良事件[4]。奖励有不同的方式[5]，这些奖励方式往往表现出不同的奖励效果，那么，哪种（些）奖励方式可以提高不良事件的报告意愿？从文献检索情况来看，对此尚未有专门的研究。基于计划行为理论，态度、社会规范和行为障碍也将影响行为意愿，其中态度是指个体对行为的认可程度或者偏好程度，社会规范对某种行为的社会约束，而行为障碍则表示了个体实施行为的难易程度。这三个维度同时也表示了个体的具体行为情境，即个体在这三方面可能表现出的不同特征，这些特征又构成了特定的情境。情境不同，奖励效果是否会有所区别？本文研究的是对不良事件的报告意愿，那么态度、社会规范和行为障碍对奖励-报告意愿关系是否具有调节作用？本文同样对此进行了探索。

1 理论分析和假设提出

不良事件会给责任人带来负面影响，因此虽然上报不良事件对组织是有利的，但这种行为会给报告者带来潜在威胁。提高报告意愿可以从两个方面去努力：增加行为收益、降低行为成本，而针对报告行为进行奖励可以增加行为的预期收益。国外很多研究者都强调了对报告自身失误的行为应当给予奖励。例如，Newberry等[6]、Marcus等[7]认为对工作中产生失误、但主动上报的责任人应给予免责奖励，除非他们是犯罪或公然违反规定。奖励可以有不同的方式，较为常见的是合约奖励和合约外奖励[8]。前者为绩效而支付，本文中的情境下是指针对报告行为而进行的物质奖励；后者为职业关注，典型形式为晋升。组织通过奖励向其员工强调不良事件的危害性以及对这种危害的重视，有助于个体重新认识不良事件以及针对此的自我报告行为，例如把目光从对自己损失的关注更多地转向对组织整体、甚至受害人的关注。需要指出的是，本文中的奖励是指免责，因为不良事件出现之后，责任人会面临相应的惩罚，而报告行为可以减轻所受到的惩罚，那么惩罚的减少是对报告行为的奖励。合约奖励和合约外奖励有很多种，本文分别以最为常见的物质奖励和晋升奖励替代，例如合约外奖励还包括继续聘用，但是对不良事件的瞒报并不一定会造成员工的离职等，而更可能改变或恶化管理者与员工之间的关系，进而影响到晋升，因此本文中合约外奖励主要指晋升。由此提出：

假设1：物质奖励、晋升奖励可以提高不良事件报告意愿。

计划行为理论认为，个体对行为的态度、社会规范和感知到的行为障碍将影响行为意愿[9]，该理论经常用于解释某种行为发生与否。态度和社会规范表征了对是否应当实施某种行为的判断，前者是指个体自己对行为的认可程度，后者则涉及到他人对行为的认可程度以及他人的态度对自己的影响程度。根据计划行为理论，个体自己和他人对行为越认可，那么个体实施这种行为的意愿就越强烈。

按照计划行为理论，行为障碍的高低对行为意愿产生负面影响。当前，个体可以通过各类沟通途径即时报告不良事件，从技术层面来看已经实现无障碍报告，那么障碍更多地来自于心理层面，即来自于员工向管理者报告不良事件时所感知到的自由度，也就是沟通氛围。如果组织内部能够就不良事件进行广泛和自由的沟通，那么沟通氛围就是积极的，个体报告的行为障碍就较低，反之亦然。用沟通氛围来代替行为障碍是近年来相关研究经常采用的方法，如Bock等[10]。

假设2：个体的态度、他人的社会规范越认可，组织沟通氛围越积极，则个体报告不良事件的意愿就越强烈。

虽然这两种奖励都具有激励作用，但也存在区别：（1）个体从事正确的行为时，会从中获得诸如自我价值提高之类的行为内在奖励，而物质之类合约奖励的存在会降低这种内在奖励的获得[11]，因为物质奖励会让员工感觉他们的行为仅仅为了物质。晋升赋予了个体更高的职位和更大的责任，这和内在奖励是一致的，即从外部增加了个体对这种内在奖励的获得，尤其当个体对自尊、自我价值等内在奖励需求较高时，晋升将具有更大的激励效果。（2）物质奖励驱使个体更加注重自己的短期利益，而忽视企业的长期利益[12]。晋升则需要对个体进行长期的行为和业绩评价，所提供的是长期激励，并且鼓励个体实施符合企业长期利益的行为。（3）物质奖励建立起了个体行为、工作绩效和个体物质收益之间明确的合约关系，个体所将获得的物质奖励是明确的。晋升奖励属于合约外的奖励，相比没有晋升希望的个体，对于那些有希望获得晋升的个体而言这种激励效果更加明显。

如果仅从个体视角出发，那么自我报告意味着风险和成本，而从更为全局的视角出发，才能发现报告行为对组织整体等的价值和意义。同样，那些日积月累的不良事件最终将组织引入危机，个体如果从更长期的角度出发看待不良事件时，则更倾向于认可报告行为。反之，则倾向于认为不良事件是偶然发生的，对组织不会造成深远影响。由此，本文认为个体越认可报告行为，则说明其越倾向于从更长期、更全局的视角去审视不良事件，这和管理者看待不良事件的视角是一致的。而且，对自我报告行为越认可，说明这类个体的道德感和责任感越强烈，对组织有着较高程度的组织嵌入。在这种情况下，晋升的奖励效果将被加强，物质奖励的效果将被减弱，原因在于：（1）个体对内在奖励的需求不同。个体自身对报告行为越认可，则说明其越倾向于从管理者视角去考虑瞒报后果等问题，个体道德感和责任感也越强，这类个体对内在奖励有着较高的需求。如前所述，晋升能够满足这种需求，因此晋升的作用被加强。而物质奖励由于会让个体觉得自己的报告行为是出于物质层面需求，而非精神层面，个体的报告意愿被减弱。（2）个体的视角不同。如前所述，个体越认可报告行为，其越具有长期和全局的视角；反之亦然。这说明，对于那些不认可报告行为的个体，往往关注于眼前利益，物质奖励作为一种合约奖励，具有明确性，那么在这种情况下，其对个体具备更大的激励作用；而晋升则是一种长期的奖励，而且具有滞后性、不明显性，甚至不确定性，因此对这类个体的激励作用将被减弱。综合来看：

假设3：个体对不良事件报告行为越认可，则物质奖励的效果越弱，而晋升奖励的效果越强。

社会规范包括两个方面：一方面是他人对报告行为的认可程度，另一方面则是他人观点对个体的影响程度。（1）Baker等[13]研究发现，当个体预期到晋升机会较大时，晋升的激励作用被加强。如果个体身边的人对报告行为的认可程度较高，那么个体从报告行为中获得他人的认可程度也将较高。相应地，从报告行为中得到晋升的可能性也将越大，那么晋升奖励的作用被增强。与晋升不同的是，物质奖励是事先明确规定的，不受其他因素的影响。（2）他们的观点对个体产生影响较大时，说明个体对这些群体较为关注，更倾向于与他人保持一致、获得他人认可，即更加具备“亲社会性”，那么对于这类个体而言，内在奖励也将具有越大的激励作用，这同样说明了晋升奖励的作用被加强。（3）社会规范如果越认可对不良事件的报告，那么自我报告过程中所面临的威胁就会降低。更重要的是，他人认可报告行为、个体倾向于遵从他人的这一观点时，个体也将从报告行为中获得内在奖励，如前所述，物质奖励的存在同样会减少内在奖励的获得。物质奖励会让个体认为报告行为仅仅是物质奖励的结果，其所获得的内在奖励反而被减少。因此，物质奖励的作用被减少。

假设4：社会规范对不良事件报告行为越认可，则物质奖励的效果越弱，而晋升奖励的效果越强。

组织及其管理者处理不良事件的方式会影响组织内部对此类事件的沟通氛围，而这又会进一步影响员工关注和讨论错误、问题和其他不良事件的意愿。积极的沟通氛围来自于管理者承诺并且专注于不良事件管理、提供和支持不良事件预防和应对的培训计划，以及以解决问题为导向的方式处理不良事件问题。在沟通氛围积极和良好的组织中，个体和管理者之间就不良事件进行沟通所面临的障碍较小。相反，组织对不良事件的消极反应则可能会导致此类事件被掩盖而不能被充分讨论，之前员工未曾或者很少与管理者进行过此类问题的沟通，那么遇到不良事件时，报告之类的行为障碍也会增大，因为其不知道管理者会做出怎样反应。物质奖励属于合约奖励，往往是事先规定的，相比起沟通氛围消极的情境，在积极的氛围中，报告不良事件的障碍较小，这种情境下的个体更倾向于通过自我报告获得预期的物质奖励，而且为了避免其他员工报告，个体甚至倾向于更为快速、准确、全面地报告不良事件，因此沟通氛围对物质奖励-报告意愿具有正向调节作用。但是在沟通氛围较为积极的情境下，个体均可以和管理者进行无障碍沟通，报告不良事件为常见行为，一方面使得个体预期通过这种行为获得诸如晋升之类的合约外奖励的可能性降低，另一方面组织内部的报告行为经常出现也造成个体在报告过程中所获得的内在奖励降低，那么就减弱了晋升对个体的激励作用；而在沟通氛围消极的组织中，管理者并不关注对不良事件的管理，那么个体克服行为障碍所实施的报告行为的价值相对较大，而且通过报告获得的自我成就感、自我实现等内在奖励也将越强。而且在这种情境下实施报告行为，说明该个体对自我成就感、自我实现等需求更高，那么晋升的激励作用被增强，而此时物质奖励的激励效果会更弱，因为这会让个体感觉自己仅仅是为了物质奖励才实施报告行为。而且相比起沟通氛围积极的情境，同样的物质奖励在沟通氛围消极的情境下由于行为障碍的增加而对个体的激励作用将被降低。由此，提出：

假设5：沟通氛围越积极，则物质奖励的效果越强，而晋升奖励的效果越弱。

2 实证研究

2.1 研究样本和程序

本文选择医院中的不良事件为实证背景，主要原因有：一是为了能够获知不良事件，大量医院已经建立一套完善的医疗不良事件报告机制，并建立了各种支持报告的信息系统，但是不良事件报告的现状不容乐观，以此为背景得到的结论更具现实指导意义。而且，现有医疗组织针对积极上报不良事件的行为进行了免责等尝试，但是其效果究竟如何，尚无相关的实证检验。二是现有关于不良事件报告的研究多集中在医疗领域，为本文研究提供了量表支持。

鉴于不良事件所涉及到的问题敏感性，在问卷首页强调了问卷是匿名的、仅供于学术研究之用，并强调了以下几点：（1）关于不良事件的定义：“医院中会出现各种不良事件，例如造成患者受到伤害的医疗事故、设备操作不当、患者记录出现错误、护理工作出现的差错等”。（2）“这些事件可能是故意造成的，也可能是无意的。”这是因为事件发生后，个体短期内所获得的相关信息是模糊和不完备的，很难对不良事件进行归因，本文所研究的是个体报告这些事件的意愿，因此在问卷开始时便对此进行了强调，并且在条目中也得到体现，例如强调“在你（或者同事）工作过程（或工作环境）中出现了不良事件”。（3）因为本文主要研究的是组织内部层面的瞒报，所以在问卷首页同样强调问卷中的自我报告行为是指组织内部的报告，即向其管理者报告（不一定是院长）。实际调查中选择合肥市5家医院（1家民营医院，4家公立医院）为问卷发放点，向每家医院发放问卷50张，共收回问卷156张，有效问卷103张。问卷发放方式为在各个科室随机发放。

2.2 变量测量

为了确保测量工具的信度及效度，本文采用国外文献已使用过的成熟量表测量变量。问卷由英语翻译成汉语之后，由5名医务人员试填写，并根据反馈意见反复修改，以保证问卷设计的合理性，并且采用回译保证量表的正确性。

明确定义哪些事件属于不良事件或者给员工一份不良事件清单是无效的，因为这样会让员工忽视那些新的或者清单之外的不良事件。因此，对不良事件的定义应该是一个动态的过程，而不是事先定义好哪些事件是不良事件。本文实证检验的过程同样按照这一思路。而且，医院中不良事件种类很多，影响程度也有所区别，因为无法对这些不良事件一一标出，且不同科室的员工对同一种不良事件的感知也有所区别。因此，在问卷调查中，并未对不良事件做进一步区分。和现有文献保持一致，本文测量采用李克特7分量表。

目前对于自我报告意愿采用直接测量方式，本文采用Randall和Gibson[14]设置的题项，分别包括两个题项：（1）你在工作过程中出现不良事件时，你有[CD#5]%的可能性去报告（请在空格内填上0～100之间的某一数字）；（2）你在工作过程中出现不良事件时，你[CD#5]去报告（极不可能/极可能，7分量表）。这两个题项相关度很高，因为多重共线性的原因，舍弃了条目（1）。

对于奖励，本文采用直接测量方式，从免责的角度考虑，题项分别为：主动自我报告可以减少我所受到的物质惩罚、主动报告可以减少我的晋升之路所受的威胁。

对于报告行为的态度采用Randall和Gibson[14]的量表，即判断自我报告不良事件是正确的/错误的、明智的/荒谬的、道德的/不道德的、有用的/无用的。巴特利球形检验统计量为371.766，相应的概率Sig为0.000，KMO值为0.831，变量的内部一致性系数Cronbach’s α为0.936。

社会规范的测量包括两个方面，一个是他人观点，是个体对他人观点遵从的压力。在测量过程中，也可以有两种测量方法，一种是对这两个方面直接测量，把结果相乘即可，例Randall和Gibson[14]；另一种则把“他人”分为若干类别，分别测量，然后把每个类别的社会规范相加，例如Bock等[10]。本文采用前一种方法，并借用Randall和Gibson[14]所设置的题项：身边总有一些人对我而言至关重要，总体来说：他们这种自我报告行为（非常反对/非常认可）。他们的观点和态度对我的行为影响重大？（不同意/同意）。

沟通氛围采用Hofmann和Stetzer[15]基于辩护沟通文献（例如Gibb[16]）开发的量表。其中涉及7个问题，分别为：你与上司进行不良事件沟通是否会感觉到舒适；你可以自由地和上司进行不良事件话题的沟通；你尽量避免和上司谈到不良事件的问题（逆向编码）；你觉得上司很容易接受关于减少不良事件出现的意见；你不愿意和上司进行不良事件的沟通（逆向编码）；你感觉到上司鼓励你就减少不良事件问题进行沟通；一般来说，你尽量避免和上司就不良事件问题进行沟通（逆向编码）。值越高，那么说明组织有着更为开放和建设性的沟通氛围。巴特利球形检验统计量为439.334，相应的概率Sig为0.000，KMO值为0.844，变量的内部一致性系数Cronbach’s α为0.888。

控制变量：已工作年限，以年为单位，样本分布于0年（实习生）至40年之间；工作稳定性采用主观直接测量的方法。

3 数据分析及结果

本文运用SPSS16.0软件对数据特征进行分析，采用多元回归分析方法验证所提出的假设。表1显示了相关变量的描述性统计和相关系数，在整个分析过程中，VIF值均显示并未出现多重共线性现象，分析结果见表2。

表2是对不良事件自我报告意愿多元回归结果。结果显示，模型1仅包括控制变量，在模型2中加入自变量后，调整后的R2增加至0.690，由此可以认为加入自变量后，对报告意愿的解释力度显著增强。在模型2中，社会规范、态度和自我报告意愿之间存在显著的正相关关系，但是沟通氛围和自我报告意愿之间的关系并不显著。模型2同样显示，物质奖励的系数为0.178，且在p

4 结论和管理启示

组织内部经常出现各种不良事件，隐瞒行为会给组织带来更大威胁，也不利于组织从中汲取教训。但是因为担心受到惩罚等，个体往往不愿意报告这些事件。如何让员工积极传递这些事件信息成为每个组织必须关注的问题。目前，经常采用的是惩罚责任人瞒报的方式来鼓励上报不良事件，但效果并不理想。奖励是另外一种激励方式，经常被认为比惩罚更有效，因此本文首先检验物质奖励和晋升奖励的有效性。计划行为理论经常用态度、社会规范和行为障碍（文中的沟通氛围）解释个体的行为意愿，本文接着对这几个因素和报告意愿之间的关系进行了再验证，并且研究这几个因素对奖励效果的调节作用，以对不同情境下奖励的作用进行探索。

结果发现，两种奖励措施均有效，计划行为理论可以很好地解释报告意愿。而且，在他人对自我报告行为认可程度较低时，或者组织内部沟通氛围较为积极时，物质奖励的激励作用被加强，而晋升奖励的激励效果被减弱。对主动上报不良事件进行免责的措施在部分组织中早已进行了尝试。本文证实这种免责措施是有效的。而且，这两种奖励在不同情境表现出的激励效果也有所区别。其中，奖励和态度的乘积项和报告意愿之间并无显著的相关性，说明了个体对自我报告越认可，其越倾向于报告，而且这种观点不会因为奖励措施而发生改变。因此，组织可以通过改变个体针对自我报告行为的态度、所感知到的社会规范以及沟通氛围而提高对不良事件的报告意愿；并且根据组织内部的社会规范以及沟通氛围而制定相应的奖励措施。社会规范和沟通氛围相对独立于个体，社会规范是个体周围成员对行为的综合影响，而沟通氛围更是属于组织层面，这两个方面具备相应的稳定性，根据它们而选择的奖励策略也将具有一定的稳定性。

参考文献：

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[4]赵蕾，张庆洪.奖励还是惩罚：金融企业控制操作失误的激励机制研究[J].辽宁大学学报（哲学社会科学版）， 2009， 37（4）：133-138.

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[10]Bock G W， Zmud R W， Kim Y G， et al. Behavioral Intention Formation in Knowledge Sharing： Examining the Roles of Extrinsic Motivators， Social-Psychological Forces， and Organizational Climate[J]. MIS Quarterly， 2005， 29（1）： 87–111.

[11]Frese M， Dyck G. Error Management： Learning from Errors and Organizational Design[J]. Paper Presented at

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[12]Kohn A. Incentives Can be Bad for Business[J]. The Journal of Nursing Administration， 1988， 20（1）：7-9

[13]Baker G P， Jensen M C， Murphy K J. Compensation and Incentives： Practices Theory[J]. Journal of Finance， 1988， 43（3）： 593–616.

篇（4）

“危急值”，(Critical

Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

（二）“危急值”报告制度的目的量．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

1、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。

2、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

（三）

“危急值”项目及报告范围

1、心电检查

(1)心脏停搏。

(2)急性心肌缺血。

(3)急性心肌损伤。

(4)急性心肌梗死。

(5)致命性心律失常。

①心室扑动、颤动。

②室性心动过速。

③多源性、RonT型室性早搏。

④频发室性早搏并Q-T间期延长。

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。

⑥心室率大于180次／分的心动过速。

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。

⑧心室率小于40次／分的心动过缓。

⑨大于2秒的心室停搏。

2、医学影像检查

（1）CT检查

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

②硬膜下／外血肿急性期。

③脑疝、急性脑积水。

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

⑥肝内古位性病变。

⑦急性胆道梗阻。

⑧急性出血坏死性胰腺炎。

⑨液气胸，尤其是张力性气胸。

(2)内镜检查

①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。

②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。

③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。

④食管、胃恶性肿瘤。

⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。

(3)超声检查

①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。

③考虑急性坏死性胰腺炎。

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

⑤大量心包积液合并心包填塞。

超声检查发现患者有动脉瘤。

(4)X光检查

①气管、支气管异物。

②液气胸，尤其是张力性气胸。

③肺栓裂塞、肺梗死。

④食道异物。

⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。

检验项目

生命警戒低值

生命警戒高值

Creatinine，Serum

cr

血清化验

30

u

mol/t

880

u

mol/L

Oclucose，Serum

成人空腹血糖

2.

8mmol/L

25mmol/L

新生儿空腹血糖

1.7

mmol/L

Potassium，Serum

K血清钾

2.8

mmol/L

6.0mmol/L

Sodium，Serum

Na血清钠

12.

mmol/L

160mmol/L

Calcium

Ca血清钙

1.5

mmol/L

3.3mmol/L

Arterial

Blood

Gases

血气

pH：

7.2

7.6

pC02:20mmHg

70mmHg

p02：50mmHg

----------

Hemoglobin

Hg血红蛋白

50g/L

----------

WBC(肝硬化、干扰素治疗患者)

白细胞

0.

5X

109/L

40.0

X

109/L

WBC（其他患者）

白细胞

1X

l09/L

40.0

X

109/L

Platelets（脾亢、干扰素治疗患者)

血小板

15

X

I09/L

Platelets（其他患者）

血小板

30X

I09/L

1000X

109/L

Prothrombin

Time

(PT)

血凝时间

>35秒

INR

（口服华茯苓）

----------

>3.5

APTT

----------

60秒

3、检验

“危急值”报告项目和警戒值

（1）门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（2）住院病人“危急值”报告程序

①医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果．发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

②临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行差在许可范围内，应在报告单上注明“己复查”，。检验科应重新向临床科室报告“危急值”，并及时将报告交管床医生；或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

③主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急，值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

（3）体检科“危急值”报告程序

医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检科相关人员或主任报告。体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

（4）登记管理

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

篇（5）

基本资料：宋某，女，20岁，身高1.60米，体态正常，高职一年级学生，分析与检验专业。独生女，现与同班同学住所在学院学生宿舍。来自县城，父母为一般职员，家庭经济条件一般。自幼身体健康，未患过严重疾病；听话，在大人眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心，很受父母疼爱；性格较为内向，爱面子，争强好胜；社会交往范围较窄，娱乐活动较少。

心理测量结果：

1、焦虑自评量表（SAS）：56

2、症状自评量表 （SCL-90）

心理测验结果显示：

SAS量表：焦虑分数56分高于平均常模50分，属于轻度焦虑；

SCL-90量表：其他、焦虑的因子分高于常模，总分166大于160分，阳性项目数46，超过43项，可考虑筛选阳性。

1 评估分析与诊断

1、病因分析。

（1）生理原因：该求助者20岁，女性，学习问题是该年龄段的主要问题。

（2）心理原因

1、认知方面错误。她的高考分数已经达到内心期望的学校分数线，但由于没敢报考那所学校而导致的内心后悔并觉得不上本科就没有前途的灾难化认知

2、缺乏有效地解决问题的行为模式，自己选择错误，就不知道该怎样去解决

3、被焦虑情绪困扰，不能自己解决。

4、人格特征：性格内向、自尊心比较强，自信心相对弱。

（3）社会原因：

1、存在负性生活事件：他失去了在理想的学校上学的机会

2、家庭教育中，父母对他要求高，对他的教育也不准确、客观。

3、人际关系方面与同学交往少，缺乏沟通与交流，缺乏社会支持系统的帮助

根据学生的症状是由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能程度受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点据此，初步诊断为一般心理问题

2 咨询方案的制定

咨询方法：本例采用认知行为疗法中的贝克雷米认知疗法。

3 具体咨询过程：使用摄入性会谈话法，心理测验法

咨询过程对话节选：

咨询师：你小学初中高中同学中真的只有你一个人没考上本科吗？

求助者：那也不是，他们有些人上本科了，有些人上专科了，有些人初中毕业就工作了。

咨询师：噢，那也不是所有人都能上本科了吗？上专科和初中毕业就工作的人他们都如何生活的？

求助者：他们有的在参加自学考试，有的参加工作了。

咨询师：嗯，你的基本情况我已经了解了这几天我要给你布置两个家庭作业你试着完成一下怎么样？

方法：利用认知疗法（提问，自我审查技术），进行摄入性谈话，启发、引导求助者自由表达当时的个人情感，接受自己的感受。集中求助者的注意力于那些求助者所忽略的问题和实事上。

咨询师：这周过得怎样啊？

求助者：嗯，似乎好了一点。我和同学们还是挺有共同话题的。

咨询师：都聊了些什么啊？

求助者：就是跟与我处境类似的同学聊聊感受啊，就是作业啊。

咨询师：看来完成得不错嘛。那他们的感受是怎样的啊？

求助者：有些同学想法和我一样，有点失落吧，但是他们大多数不像我这么担忧，认为在这里也能学到知识，那些初中毕业的同学也都以一种积极向上的态度生活，我有个同学还边工作边参加自学考试呢，我觉得自己真没用，什么都不如人家，是个真正的失败者

咨询师：刚才你说你是一个失败者，你为什么会这样说，能解释一下吗？ （运用提问技术）

求助者：我觉得我是一个失败的人，我只考上了专科，我的人生肯定会失败的（自动化思维）（绝对化思维）上专科就意味着我的人生彻底完了，无意义了？

咨询师：再没有什么让你觉得有意义或很重要的事情了吗？（去灾难化，质疑绝对化）（运用自我审查）

求助者：那到不是，我的父母是重要的，他们是爱我的我要报答他们

咨询师：上专科就失败吗，你知道童话大王郑渊洁吧，他小学都没毕业但是你能说他是失败的人吗，中国在事业上很成功但学历水平不高的人还有很多呢？

求助者：（不好意思的低下了头）

咨询师：接下来的时间里，让我们了解一下一个人成功与否的主要 决定因素。（咨询师打开电脑，找到很多高考失败但最后很有成就的人。）

咨询师：其实，决定一个人成功与否的关键不是学历，学历是有一定的影响但是不是最重要的因素，是吗？

求助者：好像是的。（沉默）

咨询师：再给你布置一个家庭作业，上次完成的很好，希望你这次也能很好的完成它。

家庭作业：

读一下戴尔·卡耐基所著的《人性的弱点》

方法：会谈法、语义分析技术。

过程：

（1）、介绍语义分析技术

（2）、对其错误的自我概念进行纠正

（3）、并给其布置一个家庭作业

咨询过程对话节选：

咨询师：下面让我们来看下以前你说的自我评价：“我是失败者”现 在你还这样认为吗？

求助者：现在不这样认为了。

咨询师：我们是否可以把“我是一个失败者”换成 “我的这次高考失败了？”（语义分析）

求助者：嗯，可以。

向求助者介绍语义分析技术的原理与方法

咨询师：试着写下二十个关于自己的类似句子，学会用语义分析技术更客观准确的评价自己

求助者：好

咨询师：恩，非常好！，其实你一直很优秀的！相信你在新的环境下面临新的机遇挑战，你会更优秀。

家庭作业：阅读《青少年心理卫生》

4 咨询效果评估

（1）求助者自我评估：愿意以积极的态度面对人生，心情很好，对未来的学习生活很自信。

（2）求助者社会功能恢复情况良好

（3）同学反应（他评）：不再觉得学校离家远了，和同学主动交流，积极参加集体活动，对未来的生活很有信心。

（4）前后心理测量结果比较：观察求助者，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。

1、焦虑自评量表（SAS）：45

咨询前：总分：166 阳性项目数：46 可筛选阳性

咨询后：总分： 110阳性项目数：39各项因子分小于2.0 。减分率：=（166-110）/166=33%

焦虑自评量表（SAS）前测：56，高于标准分50分

焦虑自评量表（SAS）后测：45，低于标准分50分

结论：心理咨询有效，求助者的心理问题已基本得到了解决。

参考文献

[1]金瑜、《心理测量》、上海：华东师范大学出版社，2001、 42

篇（6）

2 争先创优开展护理评价

我院护理管理者除了加强护理基础知识和基本技术的训练外，更重视病人对护理效果的评价，在此管理理念的支持下，设制了护理工作满意度调查表，对护理工作质量进行测评，让病人、医生和科室管理者共同参与对护理质量的监督、评价，病人的满意率不仅仅是个质量指标，它直接反映了一个医院的精神文明程度和医德医风建设，直接影响医院的声誉、病人流向和医院的生存与发展，病人的满意是对护理服务质量最客观、最公正的评价。因此，医院管理者必须清醒地认识到要使医院在激烈的市场竞争中处于不败之地，必须把提高医疗护理质量和住院病人的满意率作为两个文明建设的重要内容，而且应做到常抓不懈。

3 加强健康教育，增进交流沟通

健康教育是现代护理的重要内容，它贯穿于医疗、预防、护理和管理工作的全过程，在治疗、护理和检查过程中发挥着辅助和补充作用，将健康教育工作细化，普及到每个环节、每个就诊者。一是增进了与就诊者的交流与沟通，二是增长了患者对本身所患疾病相关知识的了解，更好地配合医疗和护理工作，以期达到最佳效果。 护士应学习掌握多种沟通技巧，通过有效的护患沟通，了解并尽量满足患者的身心需要，护患良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[1]。医护人员要对病人认真做好入院教育，帮助病人树立信心与医务人员合作，使其早日康复。住院期间针对病人心理状态随时评估，进行有目的的教育，召开病人咨询会、工休座谈会等，听取病人对工作的意见和要求，尽力给予帮助，取得病人信任，配合医护人员完成治疗任务。

4 加强护理道德教育，提高护理道德水平

护理道德水平的高低直接决定了护理人员对自己从事职业的尊重程度，决定了自己在护患关系中的准确定位和角色认知能力。营造人性化的工作环境，良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[2]。护士服务的对象是具有心理、生理、社会诸多因素的人，且多是被疾病折磨着的各有不同病理、病因、症状、体重和预后的病人，他们的生活习惯、文化层次不同，对疾病的认识程度和承受能力各不相同。如何使每个病人都处于接受治疗和护理所需的最佳心理状态，要使每位护理人员具有良好的职业道德，必须根据护理工作的特殊要求做到：（1）热爱护理事业，树立为自己能从事护理这个崇高的职业而自豪的思想。（2）培养良好的心理素质和自我控制能力，为病人提供最精细的护理和最优质的服务。（3）加强人际交往、语言交流的能力，在与患者沟通交流中使患者感到安慰和鼓舞，在心理上产生安全和信赖感，调动其内存因素以利于康复。（4）业务上精益求精，刻苦学习专业知识和技能，紧跟医学科学的发展步伐。（5）工作态度严谨细致，使病人享受到满意放心的护理服务。

5 落实健全管理制度，用制度管理

实施患者安全目标要做到制度化，保障执行力度，注意自己病区的细节，要对照目标要求，进一步加强管理，保障患者的安全。规范陪护探视制度，加强对护士的管理和培训，明确各自的职责，把主要的精力和时间用在病人的身心护理上。加强制度执行的督导，强调命令的统一，规范护理操作流程和服务流程，做到制度健全，落实到位，病人满意，工作质量保证。

6 树立人性化服务理念

人性化护理起源于整体护理，强调“以病人为中心，从病人的利益出发，在注重病人疾病的同时注重病人心理需求的满足和人格尊严的完善”，讲究给予护理服务对象以更多的人文关怀和照顾。通过护理人员热情、关心、体贴的言行与病人进行有效的沟通，使病人处于良好的心理状态，主动接受护理人员带有创造性的、个性化的整体的有效护理措施，从而达到最佳护理目的和治疗效果。

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一、护理平安隐患的分析

其中护理人员来源于中小型医院，民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的人员来源较广。结构整齐不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。局部护理人员是停薪留职者，期后就回到原单位工作，也有局部护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是有利的

(一）护理管理方面

质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理平安的核心。管理制度不完善。管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在平安隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。

特别是民营医院重视利息核算，二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要。另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在外地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员临时处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

例如我院面临的多数是打工族，三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者。存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

(二）护士个体方面的因素

临时以来医疗激进习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，一是护士法律意识和自我维护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育。而忽视潜在法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，实际工作中缺乏自我维护意识。

学历不高，二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅。缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

技术水平差。由于护理理论知识缺乏，三是责任心不强。护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

客观资料少，四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多。有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强平安管理对策

加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在问题，一是完善考核规范。护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》《护理质量管理规范》《护理平安警示制度》规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

应建立、健全平安管理制度。各级人员严格要求、严格管理，二是建立、建全平安管理制度。落实平安管理制度是有效防范护理过失的措施。因此。促进平安管理制度的落实。如每周进行平安活动，讨论平安隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理平安，对出现差错的个人给予平安警示，对出现的过失要认真分析发生的原因，加强防范措施。

改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，三是合理配置人力资源。合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

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进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范距离服务，落实护理工作，夯实基础护理。制定了各科《护士长岗位职责》、《护士岗位责任制》，要求护理人员严格按照以上规章制度要求自己，遵守各项法规准则来进行工作。

二、理清思路切实落实

1、创造真诚的爱心服务环境，把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。我院要求，在亲情化服务中要求换位思考，关爱患者，主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼，为患者所想，不断给予心理上的支持和安慰。

2、实行弹性排班制度，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。

3、严格基础护理的落实，结合专科护理的特色，不断丰富和拓展对患者的护理服务，提供个性化服务，重视患者个体差异，在做基础护理的同时融入健康教育，既增加了基础护理，也增进了护患关系，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

4、护理部每个月对试点科室的护理质量监督、检查、考核、评价，同时每月向病人发放满意问卷调查表，了解病人满意度，做到一月一汇总，一季度一统计，对存在的问题及时解决，并在护士长例会上进行讨论，是护理质量不断得到持续改进。

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高职院校必须以“应用”为主旨来教学，促进学生专业知识向实用技能转化，使得学生成为动手能力、应用能力强的高素质人才。要培养出这种类型的学生，就需要在实训、实验方面多下功夫，这就体现了校内实验室的重要性。[1作为一名环保实训指导老师，环保实验室包括化学分析实验室和工程应用实验室。要想真正将环保实验室高效、安全地利用起来，就需要对环保实验室的管理进行研究。[2]下面是我在教学实践过程中关于高职院校化学实验室管理的几点建议，供大家参考。

一、完善实验室管理制度

目前，较多高职院校的化学实验室管理制度存在一定的问题和不足。比如，任课教师与实验专职教师没有很好地沟通，实验通知单下达不及时，导致学生在做实验时缺东少西，浪费时间；化学试剂没有明细账单，没有用专门的试剂柜分类存放等。针对这些问题，我们实验制定了相关规章制度，如《实验室使用（开放）登记制度》《实验准备通知单》等，具体实施方法有建立化学药品清单和购买台账，包括名称、数量、存放地点等，并要在试剂柜配专锁，钥匙由专职实验老师保管；学生在进实验室做实验前，任课教师至少提前一周给实验专职教师下达实验准备通知单，让实验老师有充足的时间来准备，提高课堂实验的效率。

二、实验室资源的合理分配

在现有资源的前提下，要充分利用。根据课程的需要，将环保实验室按功能进行分类，可分为水处理实训室、大气实训室、环境监察实训室、分析天平室、分析监测实训室、大型仪器实训室、室内环境检测实训室等。每个实验室都配专职人员负责，将仪器设备按照实验室类型分类放置，合理规划。

三、实验仪器设备的管理和更新

环保实验室的仪器设备有很多，要求学生在使用时登记，并指导学生正确使用；根据使用说明书对仪器设备进行定期维护和保养，并对有故障的仪器设备及时请专人维修或报废，使实验室的仪器设备随时保持正常。部分仪器设备的更新换代很快，为了满足学生就业的需要，需要对这些仪器及时更新，更新后需请专人给实验专职老师进行培训，培训完成后再由实验老师指导学生使用。

四、实验室安全管理

实验室安全是重中之重，只有在保证安全的前提下，实验才能顺利进行。要做好实验室安全，可以从以下几方面来管理：①对环保实训室而言，分析化学实验室中是否存在各种危险性因素，如是否包含有害物质、是否有辐射源、消防设备是否充足、职业健康安全程序是否执行到位、标准化管理有无缺陷等，并制定相关文件，管控各种危险性因素；②不同的化学药品需要配置相应的MSDS，并派专人保管，对化学废液、废气、废瓶等进行合理处理；③制定事故应急程序。分别针对易挥发或易燃物品溢出事故、化学药品与人体大面积接触事故、火灾等制定应急处理程序，并对事故进行总结报告并存档；④化学实验室安全规则的制定，如个人防护具的佩戴、压缩气体的使用、钢瓶的放置、加热加压设备的使用与保养等；⑤对新进实验教师进行安全培训，培训系统包括安全文化意识和安全操作技能，并进行考核；⑥对学生开设相关专业课，使其在学习基础专业知识同时系统地了解并掌握好实验室安全管理的标准化文件，严格要求学生在实验室实践操作过程遵从安全操作程序，使安全管理体系更好地得以运行实施；⑦在安全体制的运行中，定期地对安全工作进行检查，检测体制管理的不足与不当，对体制进行修订和完善。

五、学生管理

制定《学生实验守则》，让学生在做实验时严格遵守实验室的规章制度，如进实验室需穿实验服，在实验室不许嬉戏打闹和吃东西，对实验室设备的使用、赔偿等做明确规定。总之，实验室管理需要不断有新思维、新发现。在日常管理中找出问题，解决问题，积累经验，提高实验教学质量，使实验室管理更加完善。

参考文献：

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一、辖区内50张以上病床医院污水排放及治理的基本情况

我县辖区内50张以上病床的医院共有3家(均不属新、扩、改范围)，即：__县人民医院、__中医院、__市东印茶场医院(市属)。

__县人民医院废水排放量为200立方/天，实际病床数为250张，该医院同__市生华环保研究所协商，于1998年11月份拟定了《__市__县人民医院污水净化处理初设方案》，该方案将县医院综合楼、住院部等多处污水合并一处，采用高效厌氧加曝气沉淀及SCH次氯酸钠发生器，结合经济可靠的NaC10消毒法，集中处理污水，其流程如下：

该医院自筹资金27万余元，于1999年6月动工建设污水处理设施，并于1999年10月工程竣工。按照治理设施试运行的规定和市局下达的考核指标要求，试运行至20__年6月底，经__县环境监测站20__年6月27日监测，COD、粪大肠菌群数、总余氯均达到《污水综合排放标准》GB8978—1996一级标准(详见监测报告表)。

__县中医院废水排放量为75立方/天，实际病床数为150张，由__市生华环保研究所制定《__市__县中医院污水净化处理工程初设方案》，方案审定后，中医院自筹资金16万元，环保贷款2万元，共计投入18万元，于1998年11月开工建设污水净化设施，并于1999年3月竣工验收。试运行后经县环境监测站监测，COD、粪大肠菌群数、总余氯三项考核指标均达到《污水综合排放标准》GB8978—1996一级标准(详见附监测报告表)。

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概述

永胜县人民医院是县内唯一一所二级甲等医院，同时还承担着全县突发事件的急救任务，医院120急救中心是专门负责各种急救工作的职能科室。120急救中心自成立以来，圆满完成了每一次急救工作，挽救了许多患者和伤者的生命，为促进社会和谐发展作出了应有的贡献，其间，院前急救与院内抢救的协调配合是抢救成功的关键。

资料与方法

2011年1月26日17时10分，我中心接到110指挥中心电话，永胜县与丽江交界处――五朗河发生一起交通事故，需120急救中心前往施救。18时05分，我中心人员赶到急救现场，在交警及县卫生系统其他医疗单位人员的帮助下，将一名伤者从事故现场抬出。患者：男，42岁，急性痛苦面容，，面色苍白，出冷汗，诉腹痛、头晕、心慌、气促、口渴，经检查发现患者血压测不到，脉搏细速为120-130次/分，呼吸24-28次/分，左上腹压痛明显，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。初步印象：脾破裂，失血性休克，立即给予吸氧、休克，开通静脉通道遍补充血容量，在快速补充血容量的同时，使用升压药物，以维持重要器官的血液供应，维持基本生命体征。

为赢得宝贵的抢救时间，在快速的转运途中，严观病情变化，迅速向院领导汇报病情，请相关科室做好应急抢救措施及相关检查准备。经过近40多分钟的快速转运，于19时左右到达医院。此时，患者因失血过多出现烦躁不安，表情淡漠，四肢阙冷，口唇苍白。院领导、外科、B超、化验、放射、麻醉等相关科室各负其责、各司其职，用最短的时间作出明确诊断，患者腹腔内出血（外伤性脾破裂），失血性休克、失血性贫血（重度），在快速输血输液抢救休克的同时，行全麻气管插管术及剖腹探查术，证实脾破裂行脾脏摘除术，经过近1个多小时的全力抢救，患者重获新生。

结果

该患者在120急救人员的正确处理下，院领导得力有序有力的指挥及各科室的相互协调配合下，及时剖腹探查行脾破裂脾脏摘除术，终止了病情的发展，及时去除了病因，术后经抗炎、对症支持治疗，加强营养，患者痊愈出院。

讨论

1 交通事故及创伤是人类生活中最常发生的意外事件，是威胁人类生存最重要的杀手之一。创伤死亡在我国人民死因中居第五位，是我国1-34岁居民排位第一的死因。创伤是导致青壮年死亡的首位原因，人们对提高创伤救治水平的要求越来越迫切、期望值越来越高。多发伤是创伤中致病因素复、损伤重、合并伤复杂、出血量多、并发症多、病死率高的一类严重外伤，因此，提重多发性创伤的救治水平，是挽救患者生命的前提。医疗卫生部门应加强对急救人员的培训，建立一支具有爱岗敬业精神和高技术、高水平的医务人员队伍。

2 快速评估：急救医务人员到达现场后，应快速对伤者进行病史询问和查体，充分应用所携带的急救设备，及时细致地做出正确诊断，按照一收集、二指挥、三报告的流程对事件和患者伤情进行评估。快速评估是急救治疗的前提和基础。

3 现场救治及时有序：在快速对患者伤情进行评估后，应立即进行正确的处理。院外急救由于地理位置的特殊性以及医疗设备的限制，在具备的急救设备下，应充分应用急救资源，最大限度地挽回患者的生命。基于现场人力、物力的局限性，处理应循序渐进，不能盲目，更不能杂乱无章，从而延误抢救的黄金时间。

4 转运快速，通信畅通：经初步救治后，应尽快把患者从院外转至院内进行抢救，在转运途中，医务人员须在患者身边密切观察病情，发现病情变化及时处理。同时电话向院领导及时汇报病情，请相关科室做好抢救准备。患者到达医院后，要在院领导的统一领导和指挥下，集结各科室骨干医务人员，专门负责患者的急诊抢救。相关科室要各司其职，协调配合，最大限度地缩短抢救前的时间，及时手术，尽最大努力抢救患者生命，使患者转危为安，重获新生。

5 院外和院内绿色通道的畅通是救治成功的先决条件。随着经济社会的发展和进步、人们急救意识的提高以及120 急救电话的普及，院外急救往往最先得到急救需求，尤其是突发事件中，院外和院内绿色通道的建立，通过有效通讯联系达到信息共享，院内做好人力、物力的充足准备，有效避免了抢救的杂乱无章，缩短了抢救时间，使患者得到及时救治，从而挽回宝贵的生命。

参考文献

［1］ 中国急救医学