呼吸内科实习护士大全11篇

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内科护理学是护士资格考试的重要组成部分，是一门重点培养学生临床实践能力的课程，临床操作要求很高，所以也是学生学习困难的学科之一，它的学习必须理论与实践相结合，必须充分结合护士执业资格考试的要求，才能找到课程的重点、突破课程的难点，锻炼学生的实操能力。

1 新考试、新要求

新护士资格考试增加了临床能力的考核，更贴近临床护理岗位的需求，更加符合新形势新医学模式对护理的要求。

考试内容的改变：护士资格考试由原来的4个科目整合为专业实务和实践能力2个科目。列出了护士执业过程中常见的疾病，较之前扩大了疾病范围，增加了新的疾病。考试以临床护理工作任务时所需要的相关知识为要求，包括护理工作中必须的医学基础知识、专业知识与技能和社会人文知识3个模块。结合内科护理学，主要以疾病的健康评估、护理问题、护理措施和健康教育为主要考试内容，降低了病因与发病机制、辅助检查的考试比例。

考试题型的改变：考试题型中主要采用以临床背景和案例的题为主，题量增多，题型改变，主要以A2、A3、A4型为主，减少了A1型。

2 新考试、新师资

考试新的要求中加大了临床操作的比重，内科护理学教研室的教师队伍也要结合此要求进行一定的调整，优选内科护理学双师型师资。他们同时具有医师资格证或护士资格证和教师资格证，并长期从事临床工作，具有丰富的临床护理工作经验，熟悉并能够深入分析临床护理工作任务，具备较强的以护理程序为核心的临床护理实践能力和教学能力。对临床护理工作的前沿技术有着较高的敏锐性，使教学内容具有先进性。同时，由一名具有高级职称的老师担任教研室主任，定期开展教研室教学研讨活动，相互交流临床经验。“要给学生一杯水，教师就得有一桶水”，所以我们要定期对老师进行临床和教学培训，让老师们掌握更新更全的知识和技能。

3 新考试、新教学大纲

根据护士资格考试大纲，大量收集考试改革后的考试资料，针对内科护理学涉及的考试内容，调整《内科护理学》教学大纲。

大纲必须体现出考试的重点内容，包括：疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序。疾病主要包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、消化道出血、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、结核病、肾小球肾炎、肾衰竭、尿路感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性肝癌、白血病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、痛风、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病等。

4 新考试、新教学方法

新考试具有多学科渗透融合、与临床实际要求紧密相连的特点，注重考核学生综合分析问题解决问题的能力。根据新考试的要求，教学方法也必须做出改变。

原来的教学多采用讲授的方式，培养出的学生理论知识扎实，但是动手能力不强。新考试要求我们必须采用多元化的教学方法，可以采取多媒体辅助教学、在理论讲授时通过图片的方式或者动画、视频的方式给学生以直观的展现、激发学生的学习兴趣；也可采用临床案例分析教学法，结合临床实际情况来讲解护士资格考试中要求的重点、难点；为提高学生的实际动手能力，我们还要重视实验课的开展，通过实验模拟临床实际环境，培养学生的实际操作能力。

5 新考试、新实习

护士资格考试要求护理专业的毕业生要实习满8个月才有资格报名参考。8个月的实习时间是锻炼学生实际操作能力的重要时段，学生会在医院各个科室进行轮岗实习，熟悉各科室的工作，更好的理解临床要求。但是，实习是在校外的医院进行，在实习期间没有专业课的老师带习，学生除了每天的医院工作外没有人组织学生进行总结和考试复习，导致部分学生提高了实际操作能力的同时降低了自己理论知识的掌握程度，不利于考试的通过。所以，在学生实习期间，除了让学生保质保量的完成临床任务的同时还要定期督促学生进行理论知识的复习，指导学生实习与考试要求相结合的工作方式。保证学生在提高实操能力的同时巩固理论知识。

篇（2）

学习自我效能感是学生自我效能感在学习领域内的表现。班杜拉认为，自我效能感会影响学生的学习行为，而学习行为又影响学习能力，因此，学生的学习自我效能感同时影响他们的学习成绩以及学习动机[1]。学生学习自我效能感，也与学生心理健康水平呈显著相关[2-4]。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强医学生实训、实习环节的教学实施，使医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力[5]。因此，临床实习是护理教学中的最后阶段，是理论与实践相结合的重要时期，也是护生由学生角色向护士角色转换的阶段。在此时期要真正激发学生自己的学习主动性和积极性至关重要，我院呼吸内科采用了注重护生胜任力的临床实习带教方法以提高自我效能感，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择在首都医科大学附属复兴医院呼吸内科临床实习的2012级高职护生80人分为观察组和对照组，每组各40名，在呼吸内科实习6 w，两组人员的一般情况（性别、年龄、学历、内科考试成绩、指导教师及在校教育程度等），差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分组方法：采用随机分组，将80个护生分为对照组、观察组，在呼吸内科均实习6 w。选择2名经过院内统一认证的临床护理教师，1名负责观察组，1名负责对照组。

对照组：采用传统带教方法，学生按教学计划规定的时间顺序完成实习内容。第1 w护生熟悉环境及各班次的职责和工作流程，在带教老师指导下进行基础操作，第2～5 w，每周均有具体的条目，包括在强化护生基础操作基础上，增强其综合能力，护生按每周的顺序完成，第6 w对照实纲检验达标情况，带教老师考察护生的独立工作能力。

观察组：采用模块形式的实习计划，打破时间顺序，具体为：①以模块的形式书写实习计划但没有时间限制；②内容除增加了拓展模块以外，其它相同与对照组相同；模块分别为熟悉环境、规章制度、各班职责及工作流程、仪器设备、基础操作及基础知识、病种及疾病特点、专科操作及专科知识、护理病历及护理文件书写、拓展内容；③入科时带教老师对学生进行评估后，注重护生的胜任力，由老师与学生共同任意选择模块及条目，带教老师随时评价带教效果，以便继续选择模块及其中的条目；④对于完成基础内容的学生，给予拓展内容的教授；⑤学生在完成条目后签字，老师在评价后签字，及时鼓励学生给予情感支持。

1.3评价工具 自我效能感量表 中文版的GSES最早由张建新和Schwarzer于1995年在香港的一年级大学生中使用[6]。至今中文版GSES已被证明具有良好的信度和效度，内在一致性系数为.87，1w间隔的重测信度为.83，效度方面，GSES的10个项目和总量表分的相关在.60和.77之间，在不同文化（国家）的多次测定中，GSES的内部一致性系数在.75和.91之间，GSES共10个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心。比如"遇到困难时，我总是能找到解决问题的办法"。GSES采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。对每个项目，被试根据自己的实际情况回答"完全不正确"、"有点正确"、"多数正确"或"完全正确"。评分时，"完全不正确"记1分，"有点正确"记2分，"多数正确"记3分，"完全正确"记4分。观察组、对照组分别于护生入科及出科时给予自我效能感量表评分；考核成绩包括：动态考核占30%、出科考核占40%、理论考核占30%。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用两独立样本t检验。

2 结果

两组带教后自我效能感评分、出科考核成绩差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1自我效能感高的学生，对其学习的自我监控能力较强，并对其目标定向及学习成绩具有积极的影响。观察组采用模块形式的实习计划，打破时间限制，由学生自主选择学习内容，注重护生的胜任力，自我效能感评分与对照组相比有显著性差异，提高护生的自我效能感，从而发挥了护生的潜能。

3.2自我效能是指个体对自己能力的一种确切的信念（或自信心），这种能力使自己在某个背景下为了成功地完成某项特定任务，能够调动起必须的动机、认知资源与一系列行动。自我效能对学生的学业成绩有直接影响，因此，观察组提高护生的自我效能感，从而有效提高出科考试成绩，与对照组比有显著性差异，收到一定的效果。

3.3传统的带教模式，护生的学习主要是按照老师的要求，着重于跟随老师的步骤掌握知识。老师替学生安排好一切，学生不用根据自己的情况制定相应的学习计划。观察组采用模块式实习计划，护生根据自己的能力挑选所需的模块中的条目，充分发挥护生的主观能动性，调动学习的积极性，从而提高自我效能感。

3.4观察组的带教老师对学生完成的每个条目随时评价学习效果，及时对学生给予肯定和鼓励，以便学生挑选下一组模块，对照组只是在第6 w给予评价，缺乏实习过程中的动态评价，未及时监督护生的学习情况，因此，对照组学生的考核成绩显著低于观察组。

参考文献：

[1]梁宇颂.大学生学业自我效能感与心理健康的相关性研究[J].中国临床康复，2004，4：4962.

[2]侯永梅.医学生一般自我效能感与心理健康的相关研究[J].大家健康2004，（1）：70.

[3]陈秀丽.试析自我效能感对心理健康的影响[J].医学信息，2003，4：270.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.284文章编号：1004-7484（2014）-04-2038-01教育是以人才培养为根本目标，而培养人才是建立在社会需求的基础上，对于内科护理教学来说，构建丰富的课堂内容教学体系，凸显内科护理临床思维训练，增强学生的服务理念和创新能力，必然需要从课堂教学问题中来探索出有益的策略，切实解决内科护理教学实际问题。本文将结合内科护理教学现状和常见问题，从影响护理教学质量的各类因素中提出相应的对策和建议。1内科护理教学常见问题探讨

内科护理是重要的临床学科，在课堂教学中必须结合临床思维来营造课堂氛围，培养学生的主动性和能动性，而在实际教学中，教学方法上较为单一，缺乏灵活性，教师为了完成课程教学任务，在教学方法上多以课堂教学为主，教师在讲解过程中机械的灌输知识内容，学生“吃不饱”、“吃不消”现象偏重，对学生课堂被动学习局面难以改善。在教学效果评测上，书面考试侧重于知识点的识记，学生往往临考前进行强化复习，考后对知识体系遗忘殆尽，再加上部分课堂测试不规范，对于学生的基础知识考察相对狭窄，技术操作考试上，以考前实验为主，从而导致学生知识与能力明显不足。在提倡“以病人为中心”的新教学理念下，传统以功能制为框架的护理教学机制，过分强调疾病与技术之间的分工，对学生知识结构和能力层级与现代医学护理差距较大，尤其是对病人服务理念的落实上，更是当前教学缺位的关键。教学反馈上，学生对任课教师往往存在隐藏，不能客观地对教学实践提出积极的建议，很多教师在表扬声中忽视了改进自身教学方式的重要性，也使得教学过程缺乏有效性。2“引、论、评、导”四步教学模式探讨

2.1内科护理教学中对“引”的体现课堂教学是以吸引和维持学生的有意注意为前提的，而精彩的病例教学法能够很好的发挥“引”的效果。将“引”作为教学的基础，从“引”中来阐述“论”的发展，从而分析多种因素间的关系，挖掘出课堂教学问题的根本原因和宗旨。如在学习甲状腺功能亢进护理知识时，引入某一患者双侧眼球突出，食欲亢进，脖子增粗，出现失眠、暴躁、注意力不集中等症状，从而提出探讨的核心是围绕患者的身心状况得出诊断要求，并从预期护理上制定相应的措施。

2.2内科护理教学中对“论”的体现讨论是针对问题发表相关建议的分析活动，通常是以问题为前提，并从教学“引例”中来分解探讨的任务，如分析患者的身心健康、提出相应的护理诊断，得出预期目标和制定护理对策等。从课堂教学结构来看，“论”是“引”的关键，从相互探讨中来分析和综合各方意见，并形成课堂教学实录，从而鼓励学生从问题中锻炼思维，并激发学生展开具体的学习实践。

2.3内科护理教学中对“评”的体现“评”是“论”的推进和深化，也是在讨论的基础上，将各类见解和意见展开评价和分析，对于有争议的问题结合辩论和探讨，如对于“消化性溃疡并消化道出血”问题的探讨时，结合讨论小组的诊断汇报，有的学生指出“体液不足”，有的学生提出“潜在出血并发症”，有的学生提出“组织灌注量的改变”等，从多种评价和补充中，有力的培养了学生对病理、病例的批判性思维能力训练，从而养成探讨和分析问题的习惯和能力。

2.4内科护理教学中对“导”的体现“导”是课堂教学的核心环节，也是实习对教学内容进行有效组织、引导和协同的关键。对于课堂教学中对学生讨论的难点和疑点的及时疏导，是把握课堂教学重心，促进学生形成问题意识和实现对新知识学习的重要环节。一方面教师可以从精讲和点拨中来启迪智慧，帮助学生掌握分析问题的方法，另一方面从病例教学和讲评中，来实现对问题的纵横阐述，让学生能够从知识点的联系上来开阔视野，培养思维辩证能力。如在学习呼吸系统疾病病例探讨中，对于气体交换受损和低效性呼吸型态的阐释上，从其临床表现和相关因素的探讨中指出，前者是个体所经受的在肺泡和微血管之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，后者是指“个体的吸氧和呼气的型态不能使肺充分的扩张或排空，并从具体的病理特点分析中，对肺组织实变、交换面积减少，以及个体对氧气和二氧化碳的交换能力的诊断，从而得出肺气肿病人是由于肺泡弹性减弱引起，符合低效性呼吸型态的临床诊断特点。3内科护理教学对策分析

从“引、论、评、导”四步教学模式的探讨中，我们结合内科护理教学需要，将理论与实践进行全面联系和融合，并层层推进到教学实际过程中。引入实例来展开讨论，并从讨论实践中融入课堂评价，从而引导学生用已有知识来分析和解决问题，发挥了学生的主体性和能动性，也促进了学生积极参与到课堂探讨中，在交流和分析中实现对自身沟通能力、辨析能力的综合训练。

3.1强化学生的主体地位，转变教学观念内科护理教学应该体现素质教育的需要，打破传统知识结构模式的不足，引入新的教学方法和技巧，特别是对于学生主动性的体现和引导。在“引、论、评、导”四步教学模式中，能够从师生共同参与的有效展开中，实现对师生思想撞击和升华，并真正从“教师主导，学生主体”的护理教学理念和教学原则中，突出整体护理理念，以实现护理教学目标。

3.2设计教学方案，精心准备病例课前病例的选择、收集是一件繁重的工作，教师在开展“引、论、评、导”教学时，要从病例选择上突出吸引力，并贯穿到整个教学的始终。为此，对于病例内容和分析方法的设定上，一要体现内科护理专业需要，不能照搬医疗病例；二要从病例的典型性上具有较好的指导意义，能够让学生从感知中获得全面的护理认知；三是对病例探讨需要由足够的讨论空间，能够让师生从精心设计的案例中，了解各相互因素之间的关系和作用，并从疑问、难点中把握案例的发展和整体关系。

3.3强化对思维场及临床思维能力的训练从课堂教学问题情境的构建上，调动学生的学习情感和动机，激发学生临床思维能力。从思维场的意象性来看，用从教学内容之间的联系上来增强理论知识与临床实际的衔接，丰富教学环境。如在学习肺炎思维场力，可以从病例启发上来学生探讨和分析临床症状，结合学生对可能存在的诊断分析结果，如是否高热、寒颤、咳嗽，以及有无胸闷、肺实变体征等，从而将学生的思维建立在新旧知识的联系上，既可以巩固已有知识体系，又能够从临床疾病症状表现上来加深对肺炎的理解和记忆，从而提升课堂教学效果。需要强调的是，对于思维场的训练过程中，要把握学生的心智特点，做好课堂调节和控制。如何给病人提出健康教育计划等一系列问题，并在引导学生进行思维实践过程中，多从学生的心智活动上加以启发，以真正促进学生能够从思维训练和引导中增强探究和创新能力。

3.4优化课堂教学计划，提高课程教学实践性护理是建立在临床实践基础上的，对于护理服务提供者，需要从临床护理岗位职责和护士角色扮演中来促进自身能力的提升。为此，在护理课程教学中，要进一步做好护理学教学大纲与实践实习之间的计划，凸显课程教学的实践性原则，并从时间和见习机会上，给予必要的倾斜，以帮助学生能够对基础常规性护理技术和知识的训练和掌握。

3.5完善课程教学考核制度和措施全面、科学、有效的考核是促进内科护理教学的关键，考试不是教学的目的，只是推动学生学习效果，督促学生掌握必要的护理技能的一种手段。为此，在考核方法的制定上，既要强调对护理学基础知识点的掌握，还有从学生的能力发展需要出发，兼顾重点与次重点之间的平衡。如对技术操作环节的考察时，要体现在平时的课程实验上，以引导学生正确对待考核。

3.6体现“以病人为中心”的服务理念护理思维和工作方式体现在正确的护理观上，培养学生树立系统化整体护理能力，不仅需要从基础理论上来渗透，还应该从实践教学中来帮助学生来认知。“以病人为中心”的护理服务理念，将护理思维建立在为“病人”服务上，并从换位思考上来增强学生对自身角色的把握和理解，假如我是病人，我需要什么样的医护服务？从而将护理服务所应有的基本心态在学生的心底慢慢建立起来。4结语

篇（4）

【关键词】呼吸内科；院内感染；原因；护理管理

医院感染是医疗安全工作的重中之重，直接关系着病人和医务工作者的身体健康和生命安全，同医院的发展息息相关［1］。本组选取2009年11月-2010年11月我院呼吸内科收治的发生院内感染的88例患者，回顾性分析其临床资料，以了解发生院内感染的原因，提出有效护理管理对策，现总结如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2009年11月-2010年11月我院呼吸内科收治的发生院内感染的88例患者，包括男52例、女36例；年龄32-74岁，平均年龄为51.73±12.44岁；所有患者均自愿参加本次调查，无一例有精神疾病。

1.2 方法

回顾性分析88例发生院内感染的呼吸内科患者的临床资料，以了解生院内感染的原因，提出有效护理管理对策。

2. 结果

通过临床资料的回顾性分析，我们发现，患者方面因素包括年老体弱占55.4%；对院内感染防护意识差占49.8%；由于病人及陪床人员聚集导致隔离难占36.7%；抗生素应用不合理占32.4%。此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不完善、医院感染制度的不完善等。

3. 护理管理对策

3.1 加强患者健康教育，提高患者对院内感染的认识

作好健康教育工作，积极预防医院感染，提高人民大众的整体健康水平，是医务工作者的责任，也是医院管理的一个重要内容。健康教育与医院感染有着非常密切的关系，通过健康教育可使患者提高自我保健意识，及时掌握医学知识，对疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的作用。

3.2 严格实施隔离制度，保障家属及医护人员安全

医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、或保护性隔离。住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便于进一步治疗或转传染病院；呼吸道传染病患者应立即转往传染病院；患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染；隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间，需戴口罩。

3.3 组织业务学习，提高医护人员抗感染意识

大量资料证实医务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系。一般性的护理工作，如为患者数脉、协助患者换、为患者铺床等，手上污染的细菌数为103-105CFU/手；换药后手污染的菌量可达109CFU/手。接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%。由于医务人员洗手不彻底而导致的医院感染高达30%，而彻底洗手可以使医院感染下降50%。流行病学调查证实，洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致传播疾病的关键环节。因此，通过多次业务学习，针对医院感染基本知识、手卫生、职业暴露防护、医疗废物管理等方面进行全面讲解，通过培训使护士全面系统地了解引起医院感染发生的原因和手卫生、消毒灭菌的方法，结合医院实际情况，通过具体事例，讲解医院采取控制感染发生的具体措施，有效增强护理人员的院感管理意识，做到坚决防范并杜绝院内感染的发生。

3.4 改善环境，加强消毒管理

最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。病房要经常通风、消毒，病人的用品食具要消毒，地面应湿式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。还要在实际操作中严格遵守消毒灭菌原则，例如进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

3.5 完善院内感染制度，监督其实施

建立健全并完善各项医院感染相关规章制度，严格监督其实施过程是非常关键的内容。需要由专人监管，定期检查各个科室医院感染相关质控指标的合格程度，包括医护人员手部细菌检查、消毒器械及消毒液的细菌检查、地面及空气的消毒情况等，对未达标的科室进行批评教育，要求整改到位，并复查其整改情况。

3.6 加强抗生素应用管理，保障其合理运用

护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

4. 小结

医院感染管理是医疗质量的重要内容之一。为确保医疗质量安全，使医护人员充分提高医院感染管理的重要性，强化医护人员院感防控意识，提高院感、消毒隔离控制质量［2］。本组选取2009年11月-2010年11月我院呼吸内科收治的发生院内感染的88例患者，回顾性分析其临床资料，以了解发生院内感染的原因，我们发现，患者方面因素包括年老体弱、抗生素不规范使用、病人及陪床人员聚集导致隔离难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不完善、医院感染制度的不完善等。我们认为，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高治疗效果，改善患者的生活质量。

参考文献

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1资料与方法

1.1一般资料

本次研究分析我院收治的416例呼吸内科患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理，结合医嘱叮嘱患者用药，对患者病情的变化情况及时记录。

1.2.2观察组

观察组患者采用心理干预。其一，护理人员使患者了解自己的病情，对治疗方法有清晰的概念，提升患者对自身病情的认识。患者在治疗和用药期间，护理人员要提前告知患者在治疗和用药期间会出现的不良反应，使患者做好相关的心理准备。其二，完善心理护理。呼吸内科患者要接受长期治疗，患者的心理会产生很大的影响。甚至有患者认为自己恢复健康的可能性比较小，会出现自暴自弃的心理。患者不能积极的配合治疗，也不能融入正常的生活中。鼓励患者表达自己的真实想法。其三，护理人员要对患者进行行为干预。护理人员应该对患者平时的行为密切观察，呼吸内科患者的口腔中容易产生大量的分泌物，因此，护理人员应该指导患者合理的排痰，并且定时进行口腔清理工作。

1.3观察指标

对两组患者的抑郁和焦虑情况进行对照，分析患者的依从性。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS22.0进行相关数据分析，P＜0.05为差异显著。

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3．通过对比结果可以发现，高职护理专业学生通过率完全处于一个较高的台阶。中专护理专业通过率也高于中专助产专业的学生。这与在校期间内科护理的授课时数以及实习阶段实习科室的时间安排有一定的关系，同时也与对内科护理教学的理解程度和理论基础是否扎实有很大关系。

4．全国近十年来，护士资格考试通过率基本上维持在55%左右，中专护理考生的通过率仅有45%左右。特别是2011年实施新的考试大纲后，明显地增加了考试的难度，使考生更加感觉到通过考试拿到资格证的不易。而我校考生连续数年的高通过率，在全省处于领先地位。这和内科护理及其他学科的精心考前辅导有着直接关系。讨论学校领导重视，教师齐心协力是辅导成功的关键。

学校每年在考生回校之前就安排各科室做好回校学生的食、宿问题。各学生管理科室做好学生的考前动员，迎考期间的纪律维护工作，学生科老师专门指导学生网上报名。回校学生实行封闭式管理，班主任实行量化考核制度，对考试通过率高的班级辅导老师和班主任进行奖励。辅导教师集中备课，统一制订辅导计划。各个教研室根据教务处分配的课时计划，选派年资高的教师进行辅导，集中科室的优秀资源参与到辅导工作当中。有辅导经验的老教师带领辅导经验少的年轻教师，帮助其熟悉辅导材料的重点和难点，指导如何能圆满地完成辅导任务。无辅导任务的年轻教师也在老教师的指导下参与出题、改卷、解答疑难问题等与辅导有关的工作。整个科室本时间段的主要工作就是完成辅导任务，提高考生的通过率。

科室根据每年的考试大纲，有针对性地改变自己的辅导方法。自从2011年护士执业资格考试改变了考试形式后，我校内科护理的辅导工作也做了相应的调整。学生在辅导过程中感觉到内科护理最难学习，测试成绩很低。针对上述情况，我们在辅导工作中注意理论联系实际，加大了内科病例资料的列举和分析，提高学生对病例资料内容的理解和判断能力，为适应A2、A3、A4型题做充分的准备。侧重学生的理解和分析能力，减少了死记硬背的负担，提高学生的学习兴趣。

针对不同起点、不同专业的学生，因材施教，提高通过率。我校参加护士资格考试的学生有五年制的高职护理专业，这些班级入学成绩相对较高，班级纪律相对较好。也有三年制的中职护理专业和助产专业的学生，这些班级入学成绩较低，在校期间内科护理的教学时数也比高职班级少，学生自律性较差，理解能力也不如高职班级的学生。对于高职班级的教学，侧重于难点的突破，培养学生的分析判断能力，近两年来总有超官方教材的数十道考题出现在考卷当中，考试难度明显加大，辅导教师参考多方面的辅导书，强调学生对知识点的深入理解，不能仅仅抓住一些一般性的历年考试重点，还要对考试大纲中重点的内科疾病及不重点的内科疾病在历年考试中所占有的比例进行对比分析，与学生共同探讨每年必考的内容和比较边缘性的内容，避免简单的记忆。对中职班的学生，突出重点，举一反三，加强记忆，尽可能多地掌握复习材料中的重点和难点，多做练习，以期掌握更多内容，取得高分。

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【关键词】呼吸内科；重症患者；护理干预

呼吸系统疾病大多病程较长，病情容易反复，患者也会因此而意志消沉，精神长期处于高度紧张的状态。受疾病特征的影响，常规的药物治疗往往效果不佳，严重时在很短的时间内患者即可进入危险状态，威胁其身体健康和生命安全。因此，良好的临床护理工作对于患者疾病的治愈就显得非常重要。为了对呼吸内科重症患者的护理干预措施进行分析与总结，本次研究以2008年1月~2010年1月，我院呼吸内科收治的80例重症患者作为分析对象，对其采取了相应的护理措施，取得了很好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2008年1月~2010年1月，我院呼吸内科收治的80例重症患者作为分析对象，其中，男性患者41例，女性患者39例。患者的年龄在17~85周岁之间，平均年龄为48.3周岁。患者的疾病组成为：178例慢性阻塞性肺炎，72例慢性支气管炎，48例支气管哮喘，14例支气管扩张，8例肺癌。

1.2方法

1.2.1通气护理措施

在呼吸内科重症患者的临床护理工作中，对于呼吸通道畅通度的保持，是治疗及护理效果提升的重要保障。在本次研究中，护理人员被要求做到以下几方面内容：（1）在护理过程中，对呼吸机等救治仪器应定期检查，确保功能预警、同步效果以及各类参数的反应准确无误，一旦发现问题应停止使用，并通知相关人员前来处理。（2）及时清理患者呼吸道内的各类异物，确保患者呼吸道畅通无阻。在给氧过程中，应注意操作方式，避免对患者的呼吸道黏膜造成损伤。（3）进行气道湿润操作时，应使吸入气体的温度与患者体温接近，这样不仅能够使净化功能得到更好的发挥，也有利于避免感染现象。

1.2.2 病情的观察与监测

由于呼吸内科重症患者病情变化时间短、发展快，所以对于各种先兆症状的及时发现对于疾病的诊疗工作就显得非常重要。在本次研究中，护理人员被要求应按照以下内容进行操作：（1）对患者的并发症诱发因素进行密切的观察与记录，尤其是要注意保障后半夜的病房巡视，以免哮喘患者的病情在午夜加重而威胁其生命安全。一般来说，当患者出现不同于平常的呼吸过慢、过快情况时，护理人员应给予高度重视，并及时通知医生前来诊断和处理。（2）对患者的意识、体征变化情况进行观察，其中包括痰液量、脉搏、心率以及呼吸的节奏、深度和频率。同时还要注意观察患者是否存在烦躁不安、头痛或反映迟钝、朦胧感现象。（3）当患者出现缺氧症状时，应立即给予吸氧。操作过程应严格按照有关要求进行，同时对吸氧效果等进行记录，以便为氧流量的调节提供依据。另外，在给氧的同时，还应做好患者的血气监测。

1.2.3住院环境保障与心理护理

良好的住院环境能够帮助患者释放因长期患病而造成的心理压力，使他们能够以一个更加轻松的心态来配合治疗。在本次研究中，全部患者均按照各自疾病类型的不同分别进行安置，病房的光线比较充足，打扫方式为湿式，通风和消毒每日都会定期进行。患者的卧位应根据患者的实际情况合理调节，着装以宽松、合身、温暖为标准。护理工作均严格按照无菌操作的要求进行，以免发生交叉感染。

心理护理的意义则在于帮助患者了解自身的疾病情况，增强他们战胜疾病的信心。在本次研究中，护理人员积极、主动的与患者进行了沟通，给予他们帮助和鼓励，从而使患者能够主动配合各项治疗和护理工作的开展。

1.2.4药物使用护理

护理人员对患者的用药剂量进行了严格的控制，使用药浓度和血药浓度始终处于合理的水平。在使用受体兴奋剂类药物时，由于其具有增强气道黏膜清除、抑制炎性介质的能力，故多采用气雾剂形式，同时对患者的心律等指标进行重点观测。为了保证药物能够安全、及时的进入患者体内，共建立了两条静脉通路，分别用于特殊药物和一般药物的使用。另外，在采用静脉注射的用药方式时，护理人员还提前对患者的用药史进行了了解，并以此为依据，对流速进行合理控制，对患者是否出现心律失常、恶心呕吐、抽搐等情况进行密切观察。

2结果

本次研究所涉及的80例患者均接受了如上文所述的护理措施，疾病的恢复情况如表1所示。

表180例患者的疾病恢复情况

疾病恢复情况 治愈 改善 无明显效果 死亡

患者例数 45例 31例 3例 1例

占总数的百分比 56.25% 38.75% 3.75% 1.25%

从表1我们可以看出，有76例患者的病情得到了改善，治疗的有效率高达98.75%，说明本次研究所使用的护理手段是有效可行的。

3讨论

通过本次研究，我院的医护人员对于如何进行呼吸内科重症患者的临床护理，如何进行救治以及如何降低患者的死亡率有了一个更加深入和全面的认识。掌握患者疾病的相关特征、在护理过程中对患者的病情变化给予高度关注、主动与临床医生和患者进行交流、认真完成基础护理任务、采取相应措施避免各类并发症的发生都是提高护理工作质量的重要手段。不过，在实际工作中，难免会出现因操作不当或事物所导致的护理问题，所以呼吸内科的医护人员还需对相关问题进行不断的实践、分析、讨论和总结，以便为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

参考文献

［1］ 叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施［J］.中国当代医药，2011，(19):122-123.

［2］ 毛建萍.呼吸内科重症患者的整体护理体会［J］.健康必读：下半月，2011，(6):129-129.

［3］ 张艳玲.论呼吸内科护理中重症患者的护理［J］.中国现代药物应用，2010，(16):191-192.

作者单位： 325200浙江省瑞安市人民医院呼吸内科

（上接第193页）

在手术后短暂性的面瘫患者3例，有永久性的面瘫患者1例，术后眩晕的有34例。在手术后患者的听力提高了25～30 dB的有22耳，提高15～20 dB的有15耳，提高10dB有9耳，保持原有听力有3耳，听力跟术前相比下降的有1耳。具体见表1。

表1 围术期护理护理效果

例数 听力恢复状况

25～30 dB 15～20 dB =10dB 保持原状下降

干耳 57 22 15 9 31

不干耳 13

3结论

胆脂瘤型中耳炎作为现阶段常发的一种疾病，越来越得道了医学界的重视，治疗方式也越来越完善［3］［4］，用乳突根治伴鼓室成形术来治疗此病症不但能够彻底的清除病灶，而且能够重建患者的传音结构，加上围术期的循症护理，提高了此病症的治疗疗效［5］。

通过此次研究我们可以发现，我们发现，用手术治疗胆脂瘤型中耳炎，手术的成功是一方面，而加强围术期的护理也是治疗成功的保证，用有专业素质以及经验丰富的护理人员指导患者平稳的度过术前紧张期以及恢复期是围术期护理的目的及意义所在，这在临床治疗上有很好的借鉴意义，可以进一步加以推广应用。

参考文献

［1］ 牟善字，乔秀军，李建胜．开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，2007，21(3)：199―200．

［2］黄春玲，黄丽群．中耳炎鼓室成形术围术期的护理［J］．右江民族医学院学报，2004，26(2)：298―299．

［3］ 张志钢, 陈穗俊, 刘翔, 等. 改良的联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2010, 18(3): 155157.

篇（8）

中图分类号：R825.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-077-01

护理干预是促进病人治疗效果的重要途径，随着生活水平的不断进步，人们对护理工作的要求越来越高，尤其是对于呼吸内科重症患者而言，由于病人病情较为严重，护理工作面临着很高的难度，一旦护理工作不到位，患者及其家属很容易出现不良情绪，不仅会严重影响病人的康复效果，有时还会引起护患纠纷。近年来，我院全面加强了呼吸内科重症患者的护理干预，取得了显著效果，现将相关研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年3月-2013年3月期间的呼吸内科重症患者100例，其中男性患者62（62%）例，女性患者38（38%）例，患者年龄19-81岁，平均年龄（46.72±5.83）岁，支气管扩张患者28（28%）例，肺癌患者7（7%）例，慢性阻塞性肺部疾病患者35（35%）例，支气管哮喘患者30（30%）例，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组有患者50例，两组患者在性别、年龄、病型等方面比较，其差异没有显著性（P>0.05），并且两组患者均没有明显的突发疾病症状，均表现出不同程度的呼吸困难、气促。

1.2 研究方法

对照组的50例患者均给予常规护理，观察组50例患者全部给予全面的综合护理，比较两组患者护理前后的呼吸频率以及心率。

1.3 数据分析

本次研究中，采用SPSS 19.0 for windows软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料之间的比较采用t检验，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P

2 结果

经过护理之后，两组患者的呼吸频率以及心率均明显改善，观察组患者的改善效果明显好于对照组，具体结果如表1所示。

3 护理

3.1 病情观察

呼吸内科重症患者病情发展较快，容易出现突发危险，一旦不能及时处理，可能会危及病人生命，因此护理人员要严格做好病情观察，密切注意患者各项生命体征的变化情况，当病人出现突发危险时，做到早发现、早处理。在实际工作中，护理人员要密切观察病人的呼吸节奏、呼吸深度、心率、脉搏、痰量。神志等，一旦病人表现出缺氧症状，应及时采取吸氧措施，并根据病人的实际病情，严格控制吸氧速度和氧流量，同时给予患者血气监测。

3.2 环境护理

住院患者对病人的身心状态具有重要影响，因此护理人员要为患者营造一个良好的住院环境，保持室内清洁，严格控制室内的温度、湿度，并且要及时通风，保证室内空气清新，为了防止患者受到外界刺激，护理人员还要减少噪音，让患者感觉到清静。

另一方面，护理人员要及时帮助病人更换衣物、床单、枕巾等物品，保持患者的衣物宽松干净，保证床单清洁平整，夜晚巡视病房时，应尽量避免灯光直射患者。

3.3 药物护理

当患者用药时，护理人员要严格控制药物的使用剂量，控制血药浓度，要建立两条静脉通道，一条滴注特效药物注射，另一方滴注普通药物，此外在患者用药之前，护理人员要掌握患者的用药史，明确用药注意事项，根据患者的身体状况，严格控制滴注速度，如果病人出现呕吐、恶心、心律失常、抽搐等不良反应时，应及时停止给药，采取相应的处理措施。

3.4 心理护理

呼吸内科重症患者病情较为严重，因此病人通常会产生焦虑、紧张、恐慌等不良心理，一些患者由于咳嗽、胸痛、咯血、气促等症状比较严重，情绪十分烦躁，个别患者甚至会出现轻生念头，因此护理人员要严格做好病人的心理护理，热情主动的与患者沟通，为其讲解治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，同时要对于病人聊天，分散他们的注意力，对于患者和家属的疑问，护理人员要耐心解答，拉近护患关系，取得病人和家属的信任。

参考文献：

[1] 万晓莉，刘福波.呼吸内科重症患者的应急护理干预措施分析[J].中外医学研究，2012（25）：85-86.

篇（9）

什么是护患沟通，就是护士与病人、家属以及陪护人员之间的交流沟通，在临床内科护理工作中，良好的交流与沟通是很重要的，良好的沟通可以使护理人员全方位深层次的了解患者，减少护理差错及护患纠纷，并且它对改善护患关系，提高服务质量与医疗成效都有着非常积极的作用。另外随着社会进步，经济发展，人们的生活水平的提高，人们对健康的需求也更加关注，护理已经从单纯的疾病护理逐渐转变到病人全身心的整体护理，这就对护理人员提出了更高的要求，在具备专业疾病护理知识以外还必须具备了良好的沟通能力，只有这样才能在新时代的护理工作中更好的实现护士的自身价值。

1调查对象与方法

1.1调查对象的基本资料随机抽取我院在2012年2月份至2012年7月份期间内科住院患者68例，男40人，女28人，年龄在21岁至65岁之间，以上病例均住院1周以上，然后将其分成观察组和对照组两组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异不大，且具有可比性。

篇（10）

随着人们生活水平的不断改善和提高，患者对临床护理的要求也越来越高[1]。目前，在临床上逐渐地对舒适护理进行推广和应用，其主要是对患者进行个性化、整体化、有效化的护理，让患者的心理和生理以及其他各方面都得到最好的护理，使其心情愉悦，达到最佳的治疗效果。在神经内科的住院患者一般都是老年患者，由于患者出现身体偏瘫和失语等情况，并且患者的病程长且恢复比较缓慢，发生致残的几率非常大，使得患者的身心健康受到严重的影响，对患者进行有效而合理的护理，能够促进患者的康复，减少和避免患者发病的几率，对提高患者的生活质量有很大作用。我院在开展舒适护理以后，取得了非常好的效果，现对有关情况做以下详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料 此次被研究和护理的156例神经内科患者，都是我院在2010年2月～2013年5月期间所收治。其中男性为96例，女性为60例；患者的年龄在42～79岁之间，平均年龄为（63.2±4.5）岁；其中有72例患者为脑梗死，28例患者为脑出血，18例患者为脑卒中，28例患者为颅脑损伤，癫痫患者10例。随机将两组患者为试验组和对照组，各为78例；对两组患者的年龄和性别等资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组：对患者进行一般的神经内科护理，同时对患者的生命体征和意识等情况进行观察。保持患者的呼吸畅通等。

试验组：对患者实施舒适护理，具体如下：

生理舒适护理：对患者的个人卫生要进行及时的清理，护理人员要协助患者进行排便、排尿等；同时要加强对患者口腔的护理，协助患者更换，并且动作要轻且柔，千万不能出现拖、拽等动作。要定时给患者进行擦拭身体，让患者处于舒适的，避免患者发生褥疮。对于患者有疼痛的部位，要给患者进行适当的按摩或轻柔，同时要给患者安慰，对于疼痛严重的患者，要根据医嘱给患者使用止痛药物。在饮食上，给患者吃一些清淡性的食物，要增加患者蛋白质的食入，多让患者吃易消化、水果、蔬菜等食物，防止和避免产生便秘。

心理舒适护理：要多与患者进行交流和沟通，给予一些安慰，消除患者的焦虑和紧张情绪。要鼓励患者，让患者充满信心，积极地面对困难和配合医生进行治疗。对患者的疑问，要耐心、详细地进行解答。对患者要尊重，取得患者的信任。

环境舒适护理：要保持病房的温度和湿度适宜，避免光线过强，对患者造成刺激。保持病房内的安静，同时还要保持病房空气的流通，进行定时消毒处理，在房内可以适当地摆放一些植物，进出病房要顺手关门。

社会舒适护理：对患者的家庭情况要及时地了解，让患者的家属及时来探望患者，保持患者身心愉快，对患者的康复非常有帮助。护理人员要给患者生理和生活等方面的帮助，减轻患者的压力。

灵魂舒适护理：对患者信仰和宗教等进行了解和掌握，给患者进行针对性的护理，多与患者进行交流，对患者的需求进行及时的了解，帮助患者。

1.3焦虑评价 采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状进行有效评价[2]。无焦虑：焦虑评分在35分以下；轻度焦虑：35～55分；中度焦虑：55～65分；重度焦虑：65分以上。

1.4统计学方法 采用SPSS19.5软件对数据进行统计和分析[3]。采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料比较采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P

2 结果

试验组患者的住院时间和焦虑程度明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.1两组患者的满意度情况

试验组：不满意4例，一般6例，满意68例，满意率为87.2%；对照组：不满意10例，一般24例，满意44例，满意率为56.4%。两组患者的满意度进行比较，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组的患者住院时间和焦虑情况比较

试验组：患者的住院平均时间为（16.8±4.3）d，对照组：患者的住院平均时间为（22.3±5.6）d；差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

此次对患者进行生理和心理以及环境等各个方面的护理，同时对患者不舒适的地方采取相应的护理措施[4]。对患者进行舒适护理之后，使得患者的焦虑和紧张情绪得到了大大地降低，改善了患者的病情。同时使得患者的耐受力得到有效增强，在护理中，与患者进行沟通和交流，改善了护患之间的关系，增强了患者的自信心，对患者积极配合医生进行治疗具有非常重要的意义。对患者进行舒适护理，使得患者的住院时间得到缩短，加速了患者的康复进程，进行提高了治疗质量。

总之，对神经内科患者实施舒适护理，能够有效地减轻患者的病情，缩短治疗时间，加速患者的康复进程，减少和避免并发症的发生，同时还减少了患者致残的发生。另外，对患者进行舒适护理之后，使得患者的满意度得到了提高，极大地了改善了患者的心理和生理情况。对患者的预后具有非常重要的意义。减少了医疗纠纷事故的发生，进行提高了医院的声誉，在临床上值得进行推广和应用。

参考文献：

[1] 陈莹，李玉娇.全脑血管造影患者舒适护理干预[J].现代中西医结合杂志，2011，（05）：624-625.

[2] 刘毅梅.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中外医疗，2011，（18）：164-165.

[3] 虞霞萍.浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用[J].中外妇儿健康，2011，（07）：288.

篇（11）

1　原因分析

1.1　护理人员因素

1.1.1　法律意识淡薄　随着社会经济的发展，人们维权意识不断增强，而有些护士由于法制观念淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不懂患者就医享有的权利，难免引起护患纠纷；护士缺乏自我保护和证据意识，忽视证据的收集和管理；有的护士遇到患者病情变化时擅自下“医嘱”处理，一旦出现纠纷，责任全在护士。

1.1.2　责任心不强　护理人员责任心不强、工作不细心是发生护理法律纠纷的主要原因之一。服务态度是影响医院服务质量的主要因素，护士的服务意识不强，也是护理投诉的主要原因。有些护理人员回答问题冷漠简单、对患者的尊重和关心不够、注意事项交待不清，还有部分护理人员忽视生活护理而出现患者坠床、发生褥疮等；忽视患者身心反应。沟通不够，让患者不理解或误解，均使护患纠纷增加。

1.1.3　基础理论知识缺乏、操作技能水平低　主要表现在观察病情时缺乏理论知识或经验不足，处理不当，如蛛网膜下腔出血患者突然出现呼吸、意识的改变，想不到可能发生了再出血，以致延误治疗；操作中不严格执行三查七对制度，工作涣散，造成发错药、打错针等情况；静脉穿刺不能一针见血造成患者及家属不满；对常用或新型诊疗仪器设备的性能不熟悉、操作生疏，遇到紧急情况时应急能力差，易出现差错。

1.1.4　护理记录缺陷　护理记录是一份完整病历的重要组成部分，是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及医疗纠纷时，它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的证据。医疗护理纠纷案件中，有不少反映出医护人员对医疗护理文件书写不及时、不全面，甚至混乱，从而造成出现纠纷后自己辩护过程中的被动，使护士承担不该承担的责任。

1.1.5　医护沟通欠缺，医护记录不符相当一部分医疗纠纷案件在取证过程中发现病程记录和护理记录存在差异，有的是对病情的具体描述，甚至有些连病情变化的具体时间也有差别，造成病历缺陷。使举证不利。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在搜集患者的资料过程中信息来源的误差而产生的。

1.2

患者因素

1.2.1　患者的期望值过高　许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员，一旦感觉不满意，立即想到自己的权益是否受到了侵害，并向有关部门投诉。

1.2.2　患者的特殊心理状态　有些患者自尊心过强，心理承受力低，不良情绪遇到不满时极易爆发，与护理人员发生冲突。有些患者有非礼要求，如要求休班护士为其进行护理，一旦遭到拒绝，就无理取闹引发纠纷。

1.2.3　医疗收费问题　随着医疗费用的上涨，医疗收费已经成为患者非常敏感和关注的问题，由此引发的护患纠纷相当多。在院领导和科主任的监管下，我科杜绝了乱收费问题，但患者对某些合理收费标准不理解，得不到满意的解释，尤其是家庭经济负担重，病情又未能缓解。遇到医护人员催交款时。易引发矛盾冲突。

1.3　实习护生的原因　护理临床教学是培养合格护理人员的重要环节和关键时期，但实习护生业务技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟。而又必须在临床真实场景中实习，才能达到教学目的，因此，实习带教时更容易发生护理纠纷。

1.4　环境管理因素　因科室常年加床，陪护人员多，病房空气污浊，夏季病房有蚊子、苍蝇，影响患者的休息和食欲；有些患者行动不便甚至意识模糊，床档使用率高，一旦损坏可能发生坠床，若走廊有水迹容易使患者滑倒、摔伤。

1.5　人员因素　我科定编床位64张，其中监护床位14张，近几年患者总数一直在100～110个左右，最多时接近120个，而护士基本没增加，床护比超过3:1，难免会存在工作不到位、不及时的情况，从而引起患者不满。

1.6　社会因素　近几年因为新闻媒体的介入产生了很大的负面影响，患者相对于医院作为社会公认的弱势群体而被过分的相信和袒护，国家相关的法律法规还不完善，一旦医疗纠纷不能通过法律程序解决，一般都偏袒患者一方，相对助长了一部分患者的过分维权。

2　防范措施

2.1　加强法律知识学习、提高护理人员的自我保护意识随着人们法制观念的增强，要求我们护理人员必须知法、懂法、守法，严格按法律法规办事，在护理活动中不侵犯患者的合法权益，同时明确医生护士各自职责所在，避免越权，自觉做到依法行护，规范护理行为，同时注意运用法律维护自身的正当权益，有效预防纠纷发生。

2.2　加强护患交流与沟通，提高服务质量护患关系是护理人员与患者为了治疗疾病的共同目标建立起来的一种特殊的人际关系，是平等的，护理人员态度要和蔼，说话语气要轻柔，讲究语言的艺术性和技巧性，注重通俗化和人性化，切忌使用服务忌语，要跳出以往的模式，换位思考，对所负责的患者的病情和治疗过程做到心中有数，对患者提出的合理要求应尽可能满足。将心理护理提升到重要位置。对患者过激的言行应心平气和地解释安慰。一些小的细节有助于患者对护士产生亲切感，促进彼此的有效沟通，如巡视病房时亲切的打招呼，看到患者做行走康复锻炼主动搀扶指导等，良好的护患关系可有效减少纠纷的发生。

2.3　加强业务培训，提高综合素质　质量就是医院的生命，质量就是效益。任何一个护理环节的失误都会影响整体护理质量，而护理人员素质是决定护理质量的基础。鼓励护理人员参加自学考试和业务进修，提高理论水平和业务技能，鼓励护士撰写论文，组织护理知识和操作比赛，进行应急预案演练，增强应急能力，促进护理人员整体综合素质的不断提高。

2.4　严格制度教育，强化执行意识　医疗护理操作常规是广大医务工作者经过多年实践，不断充实、修改、完善而形成的，每一项都有可行性和科学性，是医务工作者必须遵循的。护理人员要认真执行三查七对、交接班等规章制度，要健全岗位责任制，实行输液卡双签名；具备慎独精神，经常巡视病房，耐心地听取患者主诉，遇到问题及时解决，工作周到细心。

2.5　重视并完善护理记录　新的《医疗事故处理条例》明确规定，患者有权复印护理记录，护理人员要充分认识护理文书的法律效力，要客观、真实、及时、准确、清楚、完整、连续的记录，出现错字时用双划线划掉，不得采用刮、粘、涂等掩盖或去除原来的字迹，决不能主观臆造、随意篡改。同时加强医护沟通，使医护记录相符。

2.6　实行一日清单制　坚持加强收费管理，医护、记账人员要增强工作责任心，严格执行收费标准，坚持检查、药品收费项目公开制，实行住院费用、医疗费用的“一日清单制”，住院处大厅设置收费查询触摸屏，方便患者查询，对有疑问的要做耐心细致的解释，消除患者及家属对医院收费方面的误解，使患者安心看病。

2.7　加强完善实习护生管理　加强实习护生的法律知识教育，强化知识技能培训，把握沟通交流技巧。带教老师在让护生进行护理操作前，对其操作能力及患者的一般状况要心中有数，护生操作失败后，带教老师应向患者表示歉意并接替完成操作，不可过多增加患者的痛苦；带教过程“放手不放眼”，护生进行操作或查房时教师要在现场并能及时提供指导和帮助，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责。

2.8　加强环境及设施的建设对环境设备、设施应定期检查维修和定期保养，加强卫生保洁人员的管理，病房定时通风。病房及时清扫，并定期进行消毒、灭虫工作，做到病房设施完好、空气清新、无虫蝇，无污迹、地面干燥清洁。