护理安全管理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理安全管理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1.2实施方法:①选派护理人员到上级医院进修学习，加强护理人员的专业知识培训，提高护理人员的知识水平，使护理人员在实际护理过程中能较为准确地识别风险因素，采取相应的处理措施，避免风险事件的发生;②组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并邀请相关专家进行护理风险意识教育等;③定期召开会议进行护理质量反馈及护理风险意识教育，举办专题讲座，举办继续教育学习班供护理人员学习，组织院内培训等方式，使护理人员接受风险管理知识的系统学习，增强护理人员的责任心，树立护理风险意识，提高护理风险处理水平;④将护理风险教育的经验和体会制作成内部教材并且分发给医院护理人员。通过以上各种措施来加强护理安全教育，提高护理人员的风险意识。

1.3评价指标:记录实施护理风险意识教育前后患者投诉率、护理不良事件发生率及患者对护理的满意情况，以评价效果。

1.4统计学方法:统计学软件版本选择SPSS15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理风险意识教育实施前后相关指标比较:实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件的发生率均明显降低，患者满意率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

篇（2）

1.1一般资料

本院在2010年2月~2013年2月共发生60件手术室护理安全事件,其中有40件为一般安全事件,有20件为中度安全事件,其中一般安全事件属于医疗差错,中度安全事件属于3级医疗事故。

1.2方法

详细调查翻阅全部安全事件发展过程以及处理记录,根据医护工作人员专业知识薄弱和法律意识淡薄、管理制度缺位、制定执行力度较低以及医护工作人员自身责任心不是很强等来对安全管理事件实施归类统计,分类统计每一种因素所引起的安全事件等级。同时对安全事件发生的原因进行总结分析［3,4］。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件来实施统计分析。其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

手术室护理安全管理的阻碍因素,医护工作人员自身责任心不强与管理制度缺位为主要阻碍因素,与其他因素对比所存差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3处理对策

基于上述阻碍因素的分析,建议可采取以下处理对策：①构建并完善绩效考核制度,增强护理工作人员责任心,将其工资收入、个人评选、晋升机会以及奖金等与护理安全事件发生率相挂钩。②制定并完善手术室护理安全管理制度,结合医院实际情况和当前社会形势予以修订,确保护理工作人员在工作时可遵章行事,系统且全面的手术室护理安全管理制度应包含术前确认制度、各物品器械和药品管理制度、复核管理制度、患者交接制度、手术标本安全管理制度、防感染制度等。在管理期间,因手术室随时都有可能增加各种诊疗项目,且设备仪器也在相应的改进,医护人员也在更替,对此,在实施管理时,应对有关管理制度进行及时地完善以及合理地修订,以保证手术的质量以及安全。③增强医护工作人员专业知识以及法律知识等方面内容的培训,按照岗位需求,定期将手术室护理人员组织起来进行学习,强化其法律意识和风险意识。加强手术室有关设备仪器操作的训练,使其能够高质量完成本职工作。④加强非医疗安全方面的管理,结合易耗品来实施分类管理,对于成本较高的这些材料,可实施班班交接,且做好详细地使用记录,强化医护工作人员的火警意识,设立手术室配送组,由该小组每天对手术室一次性无菌物品的使用情况实施检查,确保手术室各种物资供应及时,保证手术使用。除此之外,手术室附近环境必须要确保安静,以此提高手术成功率。

篇（3）

尿毒症病程长，治疗费用高，家庭经济负担重，容易使患者产生抑郁、焦虑、自杀等不良情绪。目前，在我国尿毒症的临床护理工作中存在以下问题：①护理人员因素：在实际工作中，主要还是以执行医嘱完成治疗为目的，不能真正树立“以患者为中心”的护理服务理念，没有切实落实护理核心制度。低年资护士较多，缺乏临床经验和法律保护意识，不能很好地规避职业风险。个别护士慎独精神差，缺乏责任心，病情变化报告及处理不及时，这给护理治疗带了一定的影响。②患者因素：尿毒症病程长，预后差，常年迁延不愈，患者及家属心理和经济负担重，家属身心疲惫，患者家庭支持系统不强大，造就了患者及家属焦躁、易怒等不良情绪，也就加大了护患沟通的难度。

篇（4）

选择2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作为研究对象,按照优质护理病房住院患者与普通病房住院患者分组的方法,将其分成实验组和对照组,各80例。实验组患者男45例,女35例,年龄16~81岁,平均年龄(43.25±6.71)岁；对照组患者男41例,女39例,年龄17~79岁,平均年龄(43.89±6.01)岁。两组患者的年龄、体重、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的护理模式进行护理,采用功能制排班,患者住院期间护士严密监测患者的体征变化,落实各项常规护理工作,为患者宣传健康安全知识,做好健康安全教育,轮休时做好工作交接,值班人员落实各项治疗工作,患者如发生紧急情况,立即进行救治。

1.2.2实验组患者采取优质护理的护理模式为患者进行护理,医护工作人员做好日常护理工作的基础上对患者进行优质护理,具体护理措施包括：①实验组采用APN排班方法,减少交接班次数,同时根据护理工作量弹性排班,在工作高峰时段增加值班人员,确保护理工作及时落实；②实施责任制整体护理模式,每名责任护士分管患者≤8例,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务,护士有固定的患者，患者有相对固定的责任护士,增加亲切感。③首先制定患者危险因素评估表,对住院患者意外事故发生情况、疾病的危险因素、患者的疼痛情况进行评估和分析,汇集成表后,在护理工作中进行针对性护理,加大护理力度,尽量防止危险因素的发生,以提高护理过程中的护理安全。④充分发挥护理工作的责任意识,保持积极向上职业精神,注重护理细节,用热情的态度对待护理工作,保持病房环境清洁,给患者营造一个舒适健康的住院环境,指导患者做好日常清洁和饮食用药,对重症患者协助喂药等。⑤加强护理工作中的安全管理,对患者的手术伤口进行正确的护理操作,规范护理操作流程以推动患者的治疗进度并带给患者舒适感及安全感。⑥在护理过程中,对患者进行心理护理,主动与患者进行交流沟通,普及相关的临床疾病知识,让患者提高对疾病的认知度,以消除患者的紧张恐惧心理,护理过程中为患者传播积极向上的正能量,以提高患者的治疗信心。

1.2.3由专业的医护人员对两组患者的护理情况进行记录和整理,记录两组患者护理过程中的意外事故发生情况以及对患者进行护理满意度问卷调查,以分析优质护理模式的护理效果。

1.3观察指标

观察两组患者在护理过程中的意外事故发生率,并对患者的护理舒适度、安全度及满意度问卷调查结果进行分析。问卷评分以相关的护理参考指标为准。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1研究结果表明,实验组患者的意外发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2研究结果表明,实验组患者的护理满意度、护理安全度、自感舒适度等情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

优质护理管理模式是指在护理过程采取针对性、专业性的护理措施进行护理,在提高护理质量与护理效率的同时,并能有效保证护理安全。相关临床数据表明,近年来各大医院医疗事故的发生率在逐年增多,给患者个体及医院总体都产生了极其不良的影响,因此加强护理工作的护理安全问题成为了改良护理工作的重要课题。传统的护理模式具有直接性、具体性、个案性的特点,在许多情况下,该护理模式无法很好地阻挡意外事故的发生,常常引起一系列的护理纠纷,故没有取得令人满意的护理效果。优质护理能有效提高护理安全,减少意外事故的发生,自应用以来广受众患者及医生的好评,具有十分积极的临床意义。优质护理的主要措施包括对患者的危险因素进行评估,充分发挥护理工作的责任意识,加强护理工作中的安全管理和心理护理,建立健全护理工作责任制度等,以上措施有效提高了护理安全和护理效率,取得了十分积极的应用效果。本研究结果表明,优质护理管理模式在护理安全管理中具有显著应用效果和积极的临床意义,在本院得到了积极的临床实践效果。本院一共有9个临床科室,2011年开始开展2个优质护理服务试点病房,2013年开展3个优质护理服务试点病房,2014年全面推开优质护理服务。自优质护理服务病房开展以来,护理口碑明显增加,护理质量日渐提高,并且意外事故的发生情况大大减少,获得了广大患者的一致称赞。

篇（5）

医疗风险管理指的是医院系统、组织的减少或消除医疗风险的损失或者危害，经分析医疗风险，探讨防范医疗风险的措施，最大程度避免出现护理风险[1-2]。体检中心应对的受检人群包括各类健康状况、各类文化水平、各类年龄，所以护理的难度较大，风险较高[3]。本研究主要分析在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理的效果，下文为研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

本体检中心共有护理人员8名，均为女性。以2016年1月为时间界限，在前后各一年时间内随机抽取1000名受检者的体检基本资料，全部受检者的基本资料都没有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理风险识别

组建风险管理小组，通过护士长的领导开展工作，严格按照护理风险管理程序进行，对各个岗位上可能出现的风险进行全面分析总结，分析岗位风险存在的主观以及客观因素。通过头脑风暴法发现护理风险来源于护理人员方面以及体检者方面，护理人员方面主要是由于开单错误或者责任心不强；技术操作层面出现穿刺失败。体检者方面主要包括知识缺乏：项目出现漏检或者非空腹进行体检；另外还有一些特殊体检者体检时出现晕血、晕针情况。

1.2.2强化护理人员风险防范意识

首先必须制定规范的制度章程，比如技能考核、岗位流程、岗位职责等，确保护理风险管理具有科学依据，同时必须在护理人员以及护理科室的学习以及培训中。除此之外，针对已经发生的护理风险事件，必须学会总结教训，及时发现原因制订改进对策，防止不良事件的二次出现。

1.2.3护理风险防范措施的制订及实施

具体分为风险预防以及风险处理两个层面。本体检中心制订了非常完善的护理岗位风险防范措施，囊括了围体检期各类宣教工作以及应激方法。在宣教中，护理人员要运用严谨且通俗的语言，保持端正的态度。导诊护理人员应该对每名受检者进行相关注意事项的指导，保证受检者完全明白体检的项目以及应该配合的事项。护理人员必须熟记全部应急预案，对隐患采取预见性的防范措施进行规避，保证受检者安全、舒适的完成体检。

1.3观察指标

比较管理实施前后护理风险发生情况，包括开单错误、穿刺失败、非空腹体检、晕针晕血、漏检；比较管理前后受检者投诉情况以及受检者对体检服务的满意度。

1.4统计学方法

经SPSS19.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，进行卡方x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理风险

管理前各类护理风险发生率均高于管理后，差异均明显，P＜0.05。见表1。

2.2投诉及满意度

管理前受检者投诉的有58名，投诉率5.8%，管理后受检者投诉的有8名，投诉率0.8%（P＜0.05）；管理前1000名受检者对体检表示满意的有802名，满意度为80.2%，管理后1000名受检者对体检表示满意的有992名，满意度为99.2%，差异明显（P＜0.05）。

3讨论

风险管理的实质是将原本通过消极态度处理发生后的风险事件，转变成积极预防未发生的风险事件。风险管理要求护理人员积极主动发现护理工作中存在的高危因素以及薄弱环节，把风险隐患消灭于初始阶段[4]。体检中心在护理工作的每个环节都可能出现护理风险，而当护理风险出现后，受检者以及其所在家庭就会受到严重影响，并且体检中心的公信度也会明显下降，长远来看会影响体检中心的发展[5]。所以，对于体检中心，必须做好岗位安全管理，强化护理人员的服务意识，保证每名受检者都能接受最优质的体检服务，通过从细微之处入手，最大程度减少护理安全隐患，保证体检安全[6]。本研究结果显示，实施风险管理后体检各类风险发生率均明显低于管理前（P＜0.05）；管理前投诉率和满意度分别为5.8%、80.2%，均优于管理后0.8%、99.2%（P＜0.05）。综上所述，在体检中心护理岗位安全管理中实施风险管理能够减少体检护理风险，保证体检能够安全顺利进行，提升受检者的满意度，减少护患纠纷。

作者:刘艳 单位:湖北省恩施州中心医院健康管理中心

参考文献

[1]张玉姣.体检中心护理风险管理的因素与分析[J].当代临床医刊,2016,29(5):2598.

[2]郭晓倩.风险管理在体检中心护理质量管理中的实践[J].内蒙古中医药,2014,33(24):83-84.

[3]耿晓焕.风险管理在体检中心护理质量管理中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(8):125-126.

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入院评估是护士对新入院患者进行综合、全面评估的过程，是患者能否得到及时、有效护理的关键，直接影响护理质量。因科室收治的多为急诊患者，入院时存在着只重视输液、吸氧、监测生命体征等急救治疗，对入院评估不仔细，只是局限于填写“入院评估单”的情况。

1.2住院患者的观察

病情观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，通过观察可及时发现患者的病情变化，提供相应的治疗和护理措施。因各种护理操作治疗多如：输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化、定时观察危重和手术患者等，有的护士只是被动执行医嘱，缺乏主动观察意识。

1.3用药查对

临床医疗过程中，医院众多部门与安全用药有关，但在整个过程中护士始终处于第一线，护士是为患者进行药物治疗的直接执行者，是保证患者安全用药的最后关口。因此，要保证患者安全用药，就必须落实好查对制度。在实际工作中存在着执行医嘱未实行双人核查，用药过程中不带执行卡，甚至有提前挂液体在床旁的情况。

1.4患者交接

患者交接的形式包括床旁交接、手术室与病房的交接、监护室与病房的交接、科室与科室之间的交接等；交接内容重点是患者一般情况如生命体征、皮肤、各种管道、药品、病历资料等。交接中存在的问题有：交接随意、无交接重点、护士急于将患者交出等。

1.5护理文书记录

护理文件是患者住院期间护理过程的真实记录，在解决医疗纠纷中具有举证和法律效力的作用。存在的问题是：护理人员法律意识不强，往往在工作中做得很多，但记录的内容很少，或没有根据患者具体情况有重点地记录。

1.6护士重点人群

护士重点人群包括：新毕业护士、轮转入科护士和责任心不够强的护士，他们常常因工作经验不足、专业知识不够丰富、责任心不强导致安全隐患。

2预防措施

2.1入院评估

根据科室收治病种多为急诊患者的情况，采取“入院接诊负责制”，由接诊的责任护士对患者进行入院评估，包括：生命体征、皮肤情况、跌倒、导管风险等方面；对家属及患者进行有针对性的安全注意事项方面的告知，如：为高风险者挂警示标示，告知注意事项并签字，达到医护人员和家属风险共担，同时采取相应的护理措施。

2.2住院患者的观察

观察要有针对性，根据不同患者、不同病情，确定重点观察的对象和内容，患者的观察要贯穿在整个护理活动过程当中，如在输液、加液、灌肠、安置胃肠减压、导尿、烤灯、雾化等操作的过程当中，可以顺便观察其他患者的情况，做到勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录，重点患者心中有数。让护士明确：安全管理不仅仅是管理者的责任，而是全员参与的过程，是提高护理质量的前提。

2.3用药查对

严格用药查对是护士行为规范的“底线”，严格执行患者查对制度应贯穿于用药活动的始终，上班要进入工作“状态”。“2013年住院患者十大安全目标”中明确提出：提高用药安全、鼓励患方参与医疗安全等，要让人人牢记：只有患者安全，我们才会安全。

2.4患者交接

患者交接过程中，交接双方都应认真负责，特别是在接患者时，要针对不同患者的情况，有重点地查看意识、伤口敷料、各种管道是否通畅在位、皮肤、药品、病历资料等，并认真填好患者交接记录单，做到“交不清不接，接不清不交”。

2.5护理文件记录

护理记录要有重点，不能重要的事情做了不记，或简单地粘贴复制，在抢救、患者死亡等记录时，医护记录要一致，要随时想着如果患者复印病历自己如何举证，办公护士和护士长要每天抽查，发现问题及时点评，普遍问题组织学习。

2.6护士重点人群

对护士重点人群进行重点督查、重点跟班、重点帮助，直到改进。根据科室低年资护士多和急诊患者多的情况，改排双班制即“APN班”，排班注意力量搭配，这样使低年资护士减轻了单独上班的紧张感，既提高了护理质量，也保证了患者的安全。

篇（7）

本院为二级甲等妇幼保健专科医院，固定床位150张，设有4个护理单元、3个特殊科室；全院护士95人，均为女性，年龄22～54岁，平均年龄30．16岁；本科53人，大专42人；副主任护师3人，主管护师24人，护师43人，护士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院护理安全管理委员会及科室护理安全小组

2012年1月医院成立护理安全管理委员会，护理部主任任主任委员，各科护士长、总带教、护理安全员为成员。各科室成立护理安全小组，配1名经验丰富、善于总结分析的护士为护理安全员。

1．2．2创建人人参与风险管理的氛围

护理部从增强护士长风险管理意识入手，要求护士长必须熟练掌握相应法律、法规，护理风险管理理论和识别技巧等。然后分层次组织培训，提高全院护士的安全意识、风险意识和洞察风险的能力，及时发现护理安全隐患。普通事件发生72h内护士长书面上报护理部、典型事件及时电话上报护理部。对有效杜绝和控制不良事件的护士及时给予表扬和奖励，并与评比年度积极分子、先进工作者挂钩，形成积极、主动呈报的良好氛围。

1．2．3护理隐患分享

1．2．3．1医院护理隐患分享会

每月上旬召开护理安全管理委员会会议，分析科室上报护理隐患及护理部平时抽查和定期检查、护士长夜查房、各部门反馈的问题。应用SHEL模式进行原因分析，制定和实施相应的改进措施。SHEL模式是在20世纪末由日本医疗事故委员会提出的［3］，即S（soft）：软件部分，护士的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，护士工作的场所；E（environ－ment）：临床环境；L（litigant）：当事人及他人，认为医疗事故的形成主要受上述几方面的影响，可以通过对这些因素的分析，找出医疗事故的原因并制定相应对策，以减少医疗事故的发生。每季度召开全院护士会议对各科上报的护理事件进行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室护理隐患分享会

科室建立每周“安全日”，利用晨会分析科内近期存在或潜在的安全隐患以及与药剂、医技、后勤、设备等相关的事件，制定相应的措施，提高护士对容易造成护理风险的环节的警惕，增强全科护士的工作责任感，提高化解护理风险的能力。每月底召开科室护理隐患事件分享会，对护理不良事件和不安全因素进行重点分析，分析时对事不对人，目的是吸取教训，以免再犯。

1．2．4手机短信提醒

2013年起，护理部对各种途径获得的对安全管理有警示的信息，运用手机短信及时传递给护士长及护士。信息内容涉及媒体报道的安全事件，如新生儿被盗事件、新生儿烫伤事件、输错血事件、氧气瓶砸伤儿童事件、医院感染病例暴发事件、使用中儿童床轮子滑脱等；护理安全检查发现的问题，如护理单元备用氧气筒有氧气泄漏、葡萄糖液有变质等情况；科室电话上报的典型事件，护理部进行现场调查处理的事件；护理操作规范，如药物及液体的质量检查，新生儿安全管理，规范结扎新生儿脐带，消毒隔离，规范的围产期护理注意点，关注特殊患者，护送患者交接流程提醒，急产入院、手术护送流程和交接核查提醒，器械纱布的检查清点，标本及病理的正确采集及保存运送等。2013年1月至12月分享信息共115条，其中制度流程变更16条、仪器设备管理10条、医嘱处理核对提醒18条、书写记录不全及缺乏动态提醒17条、服务意识人文关怀提醒12条、规范操作提醒42条。护理部及时向全院护士长群发，各护士长收到信息后给予回应，并把信息传递给科室护理人员，以点带面，举一反三，提高防范意识。

1．2．5护理部跟踪督查

护理部每月中下旬到每个科室进行质量追踪，督查护理隐患分享会和手机短信提醒落实情况。询问护士更改后的制度流程是否知晓及如何落实、对警讯事件及整改措施是否知情等；询问患者护士是如何进行床头交接班、手术室与病房交接、检查及治疗时腕带核对、特殊检查注意事项、相关知识宣教等情况。查看护士例会、护理安全会议记录本，检查各科室相关问题的整改措施是否落实到位。

1．3评价方法

护理部统计2012年（单独运用护理隐患分享会）与2013年（运用护理隐患分享会联合手机短息提醒）发生护理不良事件数，调查护理人员对护理安全隐患认知状况，考核护士对安全信息的知晓情况、患者对护理工作满意度。

1．3．1护士对护理安全隐患认知状况

自行设计护理安全隐患认知状况调查问卷，对全院95名护士进行调查。此问卷经过本院护理专家讨论后确定，内容包括护理隐患定义（1条目）、发现护理隐患（4条目）、主动及时上报护理隐患（4条目）、分析原因并及时排除隐患（3条目）4项共12条目。每条目分5级，对应5～1分。各维度均分＝维度总分／维度条目数，维度均分＞4．5分为优秀，4～4．5分为良好，3～3．9分为一般，＜3分为差。护理安全隐患认知状况（知晓率）＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×100％。

1．3．2护士安全信息知晓情况

对护理安全相关内容进行考核，每年2次，年考核分按平均分统计，满分100分，90分为知晓，90分以下为不知晓。

1．3．3患者对护理工作满意度调查

护理部每月随机抽查30例患者进行护理工作满意度测评，由患者根据自身的感受填写。满意度问卷调查表内容包括环境及诊疗流程、处理问题及时性、健康教育、隐私保护、服务主动性及态度、护士操作技术6部分组成，共10个条目，分为满意、较满意和不满意3个选项。满意度＝（满意例数＋较满意例数）／总例数×100％。

1．4统计学方法

数据统一录入SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用率的变化进行描述性分析。

2体会

2．1提高了护士风险管理意识

护理安全是保证护理质量的基础，是优质护理服务的关键，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。在医疗过程中，护士与患者接触、交流机会最多，护理工作的繁琐及操作的重复性，导致发生护理差错的机会也较多。如何提高护士风险评估及防范意识，培养其安全管理能力，是防范护理不良事件发生，保证护理安全的关键。“冰山理论”认为事故就像浮在水面上的冰山，一个严重事故暴露出来，必定有成千上万的不安全隐患存在，严重事故的发生和不安全隐患之间有着相对固定的比率，如果能够减少不安全隐患，那么严重事故的发生必然减少。护理隐患分享会及手机短信提醒帮助护士长能以其他科室或兄弟单位的事件为戒，结合科室的具体情况“举一反三”查找问题，明确护理安全管理的关键点，及时发现不安全因素，积极分析原因，提出改进措施，并引导本科室护士在工作中注重以科学、严谨的态度对待各项护理操作，遇到问题主动汇报，形成了人人关心护理质量，人人为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务的氛围。结果数据显示，护士对护理隐患定义的认知由89．47％提高到96．84％，发现护理隐患方面的认知由86．32％提高到96．84％，主动及时上报护理隐患方面的认知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及时排除隐患方面的认知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了护士安全信息知晓率

有报道，护士因倒班或休假，有很多医院下达的文件、护理部及各护理单元相关规定不能及时了解，也不能很好掌握病房的动态变化，运用手机短信功能，护理部把对安全管理有警示的信息，快速传递给护士长，护士长结合本科室的特点，把信息及特别提醒事件也以短信的形式群发给科室的每位护士，缩短了信息传达时间，护士即使在产假、长期病假期间也能获得信息；短信的可保留性、直观性、可重复查看也进一步提高了信息的知晓率。本文资料显示，护士信息的知晓率由86．32％提高至97．89％。

篇（8）

2预防感染

严格按照《医院感染管理规范》[2]，避免院内感染。维持病房温度22℃，湿度65%，定时通风换气，消毒剂、紫外线消毒空气，减少家属探视，保持病房环境的整洁。严格按照护理无菌操作，做好手卫生，医疗器械定期消毒保养，以免交叉感染，对传染患儿应做好隔离工作。

3加强病房护理安全管理

针对儿科病房特殊性，对可能发生风险事件制定相应应急预防，于窗户安置防护装置，地面置防滑垫，地面保持干燥。锁好大门和仓库，及时巡夜，打开监控器开关，保证监控正常运作，以免发生意外事件。统计学处理采取SPSS17.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时表示数据对比差异显著具有统计学意义。

4结果

4.1两组患儿护理不良事件发生率对比观察组护理不良事件发生率0.5%（1/200），即1例患儿导管脱出；对照组护理不良事件发生率5%（10/200），即3例患儿导管脱出，2例患儿烫伤，3例坠床，2例患儿感染，两组对比（P＜0.05）。4.2两组患儿护患纠纷发生率对比观察组未发生护患纠纷，对照组8例护患纠纷，占4%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

篇（9）

随着医学模式的转变和社会经济建设的发展，我国的医疗护理工作取得了巨大的成就。但人们对不断增长的医疗保健提出了更高的要求，因此也给护理事业提出了前所未有的挑战［1］。在新形势下,护理管理者应该强化安全管理,进步风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生,我们就医院护理管理安全隐患因素及相应的管理对策做出如下分析。

1护理管理安全现状分析

护理管理安全是指在实赠医疗护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度答应范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。护理安全是护理管理的重点，抓好了护理管理安全，则能产生高质量的医疗护理效果，减少和杜尽医疗安全隐患，防范医疗事故的发生。

2影响医院护理安全的因素

2.1护理职员的因素

2.1.1法律意识淡薄具体表现在未认真学习相关的法律、法规知识;违反规章制度和护理常规。忽视病人的权益,对病人实施治疗和护理时,没有及时履行告知义务,忽视了病人的知情同意权。

2.1.2责任心不强、服务态度不好缺乏同情心,冷漠对待病人;工作责任心差,不认真巡视病房观察病情。上班时思想不集中,在办公室聊天、打电话、吃东西等,导致治疗不及时、影响护理效果。病情变化未能及时发现或对病情发展缺乏预见性，失往抢救时机，发生严重后果。

2.1.3知识及业务水平不过硬护士的综合知识水平偏低目前，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我进步的能力和继续教育的机会。由于护理职员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足，在护理工作中不能预见和发现题目。技术操纵水平低或不熟练;不熟悉仪器设备性能,操纵失误或错误给病人带来不良后果。

2.1.4工作压力较大复杂的人际关系医院是一个复杂的环境，护士与医生、病人及护理家属的人际关系复杂，处理不好就会陷进人际冲突的困境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益题目、人格和有关道德与法律责任题目［3］。护士与床位比例失调，分管病人多、工作量大。这种常年超负荷运转，造成护士头脑不能保持冷静，易产生急躁情绪，可使失误率进步。

2.1.5医患沟通不协调医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、部分之间、工作职员之间沟通障碍。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一,而医患沟通障碍是最常见的原因之一。假如护理工作者交代病情语言失度,解释工作不到位,特别是在用药咨询,住院账目查询时,假如护士缺乏沟通技巧,将很轻易导致病人误解、不满,甚至引发护患纠纷。

2.1.6护理病例方面未深进病房了解病人、观察病情,凭印象记录;护理记录真实性、及时性、正确性不够,抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录;一旦发生纠纷，拿不出真实可靠的证据，导致不同程度的安全隐患。

2.1.7护理告之制度缺陷医疗风险告知已在各医院实行，例如手术告知，输血、侵进性操纵告知等。在护理过程中，同样存在着与医疗相似的风险，却不为人们重视［4］。如激素治疗的不良反应，化疗治疗的血管刺激损伤题目；低蛋白病人的皮肤题目；气管插管、躁动病人引流管的固定题目等。

2.2病人自身因素

2.2.1不遵守医嘱护理是一项护患双方共同参与的活动,护理活动的正常开展有赖于病人的密切配合,病人的求医动机和行为,对病人能否与医护职员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要影响。病人缺乏医疗常识,对自身疾病熟悉不充分,不配合治疗与护理；不按医嘱服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复查等。

2.2.2意外事件的发生如病人摔伤、院内感染、病历遗失、输液反应、自杀等所致的临床护理安全纠纷。

2.3医院方面的因素

2.3.1医院管理方面护理安全管理制度不健全;对安全隐患无工作预案;岗位责任制不明确,工作职责不清;护理职员“三基三严”落实不到位,缺乏有效的职业道德教育和安全教育;不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训。

2.3.2医院环境医院的基础设施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷砖不防滑,走廊无扶手;呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修,使用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。

2.3.3医院感染医院感染随医院的产生而存在,随医院的发展而变迁,特别是随着现代医学科学技术的迅猛发展，如器官移植及一些高难度手术,往往由于难以控制的医院感染而失败,因此,医院感染已成为临床医学和预防医学中的重要课题。

3管理对策

3.1增强法制观念，健全管理制度护理职员对护理安全重要性的熟悉是做好护理安全工作的条件,因此,应牢固树立“安全是生命、质量是尊严”的观念。完善管理制度，健全监视机制。护理管理是一种行为，一种模式，同时也是一门艺术，护理管理的成败，直接影响护理质量。护理安全与法律法规有着密切的关系,因护士法律意识淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生,护士应学习法律知识,特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理职员关系较密切的法律知识要有所了解。

3.2重视专业理论与技能操纵的培训制订完善的护理职员规范化培训方案,经常性的进行专业技术理论培训,定期进行操纵技能考核。护士不仅要熟练把握各科专业知识，还要具备娴熟的抢救技能及较高的应激能力。因此管理者应给护士提供学习进修的条件，不断满足护士工作中对新业务、新技术知识的需求，同时对时间安排、人际沟通等方面的技能进行培训。

3.3公道调配护理人力资源,以减轻超负荷工作状态当护理职员少、工作任务重，超负荷工作时，多数护士无法适应多重角色的转化，出现角色的冲突，对护士的身心健康造成损害，也是构成医院不安全因素的重要原因。对排班模式进行大胆改革,对以往工作负荷量大的中班、夜班,由1人改为2～3人,使护士超负荷工作的现状得以明显改善。

3.4重视医患沟通、提倡人性化服务针对病人心理,切实的关心病人的需要,主动和病人及家属沟通,有的放矢地加强人文关怀,自觉实施全面告知制度。对病人的病情、严重程度、预后及具体治疗方案、手术并发症等方面的情况，应请主治医生给病人具体交代，以免因交代不当或与医生交代不一致而引起不必要的纠纷［5］。

3.5加强宣讲及告知制度指导病人和家属正确的遵医行为,完善各科进院指南的内容,各科室制定各项护理告知的内容下发给每一位护士。严格执行医院的告知制度，避免引起不必要的纠纷。

3.6规范病历书写病历是医疗事故争议的重要证据,完整的病历资料具有重要的法律效应。培养护士深进病房认真观察病情的严厉工作作风和实事求是的科学态度,进步专业理论水平,树立书写记录的责任意识。

3.7严格无菌操纵、控制医院感染加强无菌物品集中放置与管理,做到一人一针一管一用一消毒。各种被血液、体液污染后的引流袋,扎闭两端置进专用容器内,病人的血液、体液、分泌物与药液倒进化粪池内作进一步消毒处理;携带传染性病毒的病人使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。

3.8改善医院环境、设备医院环境整洁、空气质量良好、医院的布局、设施和工作流程符合卫生部《医院感染管理规范》的要求。医院设备仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要,有专人维护,定期检验,及时更换,避免安全隐患的发生。

4结论

医疗市场竞争日趋激烈,医疗安全是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。消除护理隐患,进步护理安全,必将进步医院整体水平。实践证实，以上这些措施使护理职员的整体素质明显进步，护理职员个人发展需要得到充分的满足，产生危机感和紧迫感，增强了责任心和竞争意识，对自身素质的培养和业务知识的学习有了原动力［6］。

【参考文献】

1许燕玲,孙传风.门诊护理管理相关题目的讨论.中国医学研究与临床,2004,2（17）:83.

2何晓英,闫翔,王雪梅,等.浅谈护理安全管理和风险防范.西南军医,2007,9（11）:143-144.

3吕慧华.护士工作压力相关因素分析及应对措施.护理管理,2006,（12）:14.

篇（10）

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急诊手术患者作为参考组，男52例，女28例，年龄5-62岁，平均年龄（35.66±5.27）岁，手术类型：骨科35例，普外科21例，产科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急诊手术患者作为观察组，男50例，女30例，年龄6-61岁，平均年龄（36.07±4.63）岁，手术类型：骨科33例，普外科24例，产科10例，泌尿科13例；两组患者年龄、性别、手术类型及床护比比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对参考组患者护理隐患发生情况进行分析，观察其护理风险发生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加强安全管理。比较观察组与参考组患者急诊手术中输血、用药错误、延误诊治、手术部位感染、输液等发生情况。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者护理安全问题发生率为6.3%，参考组患者护理安全问题发生率为30%，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：

篇（11）

随机选取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期间收治的86例即将进行手术的患者，设为观察组，男39例，女47例；年龄17～77岁，平均（43±4）岁；护士：男2名，女7名，年龄22～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～20年，平均（11.6±2.3）年。同时随机选取安全管理完善前进行手术治疗的患者86例，设为对照组，男37例，女49例；年龄16～74岁，平均（43±4）岁；护士：男1名，女8名，年龄21～40岁，平均（35.1±1.7）岁；工作时间1～19年，平均（11.5±2.3）年。两组患者在年龄、性别、护士人数、工作时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予手术室基础护理措施，观察组患者在其基础上给予安全管理措施。具体内容主要包括：①完善安全管理制度。对各种医疗器械数量、用途、具体操作等进行科学管理。特别是新手术技术、医疗器械的应用，需及时更新信息储备，科学规范。②采用年轻、勤奋积极的护理人员，激发护理人员工作热情，耐心、仔细与患者交流，给予患者最佳的护理措施，特别要保证手术台的护理人员始终处于最佳状态，确保患者安全。③加强护理人员专业技能的不断提高，应对突发现象，沉着冷静；记录相关信息，严谨认真；遇紧急情况，能随机应变。通过不断提高护理人员的综合素质，使患者充分感受到全面、系统、周到的护理服务。特别是要加强护患沟通能力，建立和谐、良好的护患关系是降低护患纠纷的重要途径之一。通过从患者自身安全角度出发，给予患者温暖、安心的服务，使其充分相信与依赖，进而提高治疗配合度，保证患者的安全。④加强安全教育。针对护理小组，应定时召开安全会议，通过结合重大医疗事故，提高护理人员的安全意识，最大限度地降低医疗事故的发生率。同时制订完善的考核制度，严格要求每名护理人员做好消毒隔离、急救药品摆放等安全工作。⑤落实手术室基础护理措施，认真核对患者基本信息，包括姓名、性别、手术部位、术式，并做好术后并发症感染预防工作，对患者病历标本进行妥善管理。

1.3观察指标

对安全管理实施前后护理缺陷发生率、患者满意度、综合管理质量达标率（包括医疗器械管理、消毒隔离、急救药品管理、信息单据填写、专业技能考核）等进行统计与分析。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS18.0统计软件处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对安全管理实施前后护理人员的护理缺陷、患者满意度、综合管理质量达标率进行分析与比较，观察组护理缺陷率明显低于对照组，患者满意度高于对照组，综合管理质量达标率远优于对照组，两组对比差异有统计学意义。