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1医学科研管理信息系统的来源与内涵
随着信息技术的高速发展及其在医疗领域的广泛应用,如何利用信息技术更好地为医院的医疗、科研和教学服务,已经成为医学各研究领域面临的一项重要课题。医学信息学作为医学研究和发展过程中的一门集计算机科学、信息科学与医学的新兴交叉学科应运而生。医学信息学的发展应用目前已经渗透到医疗各领域,例如:电子病历、医学图像处理、医学决策系统、临床支持系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医院信息管理系统(HospitalInformationManage-mentSystem,HIMS)又被称为医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS),医院信息化管理的重要性已得到医院管理和医学专家们的认同。同时,医院信息化建设水平已成为判定医院管理水平的重要指标之一。医院信息管理系统主要包括以下几个部分:管理信息系统(MIS)、检验科信息系统(LIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)、放射科信息系统(RIS)、办公自动化系统(OA)等模块[1]。管理信息系统(MIS)则又包括:医疗、人事、财务、科研教学等管理模块。科研管理信息系统作为医院管理信息系统的一个重要组成部分。是满足科研管理部门日常进行科研项目、科研经费、科研论文及科研成果、科研统计查询等常规管理,并且能为管理层进行科研决策支持的科研信息化系统。该系统摒弃了传统的科研管理方法,能够应用现代的科学方法,挖掘出潜在的科研决策信息,建立规范的数据模型,提供各个维度的科研决策信息。使科研决策者及时掌握整个机构的科研整体状况,合理分配资源,提升科研管理水平及效率[2]。
2加强医院科研管理信息化建设的必要性及重要性
作为大学附属机构,医院承担着医疗、科研、教学三大任务,随着信息技术的发展及医院在信息化建设方面投入不断加大,医院的信息化也进入了一个快速发展的时期,中国医科大学附属盛京医院及北京大学人民医院已经通过HIMMS7级认证,其中:中国医科大学附属盛京医院已通过国际及国内双HIMMS7认证(HIMMS7偏临床应用方面)。但是医院的另一个重要任务是科学研究,随着国内外医疗水平的整体发展、国家、省市科学研究基础投入力度不断加大、科研人员的视野及科研能力逐步提高,科研成果不断涌现,科研管理数据每年成倍数增长,给医院科研管理部门带来的任务和工作压力越来越重[3]。然而在科研管理的信息化方面投入较少,目前大多数科研管理部门对科研信息的管理手段仍然停留在手工或借助常用办公软件Excel、word等的常规的管理方式。这些管理方式虽然在一定程度上也能梳理科研大数据、为管理层科研决策提供数据支持,但要花费科研管理者和科研人员大量的精力和时间,有时还是难以得到数据的准确性与及时性[4]。科研管理信息化建设还比较初级,即使有些医院信息系统HIS里含有科研管理模块,但在医院科研管理工作真正投入使用的仍比较少,部分投入使用的,系统功能也主要集中于项目、经费、成果的录入、修改、查询等基本功能,管理人员只能通过简单的统计或排序等功能获得表面的信息[5]。这些操作属于数据库的低层次应用,缺乏对数据的集成和深层分析,缺乏对科研数据的深层次数据挖掘及精细化管理[6-7]。传统的管理模式费时费力、管理方法弊端不断显现,不能保障科研基础信息的及时更新,更不能保证信息的及时性和准确性,日常科研管理工作跟不上便无法及时、准确地掌握医院的科研状况,更无法跟踪、引领世界高新技术发展前沿,对科研的管理就无法到位[8]。在某种程度上已经成为制约科研管理、学科建设和人才发展的瓶颈,更谈不上对科研决策的及时性支持,及挖掘隐藏在庞大科研大数据背后的有价值决策信息。为了提高科研管理水平和效率,就需要基于医院的信息管理平台,建立相应的科研管理系统,实现科研管理的信息化。科研管理信息化建设是提高医院科研管理水平的重要途径[9]。因此,在医院信息化管理的大趋势下,如何充分利用强大的计算机网络系统,依据科研管理工作实际需求及学科发展建设需要,搭建高效的科研管理平台,从大量数据中及时挖掘出有效地获取有用信息,实现科研管理过程的精细化、网络化管理,为上级科研管理部门的科研决策提供数据支持的科研管理信息化平台,已经成为新时期科研管理工作者亟待解决的重要科研课题。同时由于目前国内外大医院在科研管理信息化建设方面的投入与临床信息系统相比投入较少,到目前为止,国内各医院的科研管理信息化的建设道路还都处于探索、实践阶段,还没有统一的、公认的、行之有效的医院科研管理模式可供医院参照。所以攻克这项科研管理课题,制定一套适合并且支持医院内部决策的科研管理信息系统模型,成为新的亟待解决的科研管理课题。
3影响科研管理信息系统建设发展的因素
3.1信息系统建设的内涵和质量有待提高
随着科研管理信息化进程的不断推进,大部分高校及附属机构均已启动科研管理信息系统的建设,建立起相对独立的科研管理数据库,但如何进一步提高系统建设的内涵和质量,仍是管理信息化工作发展的关键课题。然而,由于管理观念、资金设备投入、专业管理人员的缺乏、缺乏统一的建设标准等多方面的原因,很多科研管理信息系统在建设的初期并没有实现系统的整体规划和科研数据资源的有效整合,同时由于缺乏统一的建设标准,形成很多科研管理的模块“信息孤岛”现象。原因可以分为两大部分:(1)从技术因素来看,现代信息技术及产品的更新太快,管理信息系统要求有强大的硬件和计算机网络技术支持,但是在现有的管理体制下,由于医院信息化建设的投入无法计入医院成本,部分单位的计算机网络设施的搭建投入较少、或不投入,造成部分单位信息系统的建设及发展跟不上时展的步伐,逐渐淘汰,前期的投入也会渐渐失去价值;(2)从非技术因素来看,部分单位管理观念较封闭,工作模式多因循守旧,同时因为信息化管理过于专业,医院信息化建设需要综合性专业人才,因此很多系统的设计缺乏多学科多部门的协作和缺乏前瞻性设计[10],不同管理模块之间独立开发,缺乏统一的标准和技术要求,造成很多“信息孤岛”。例如:科研管理信息化平台应包含如下几个重要的组成模块:科研项目管理、科研成果管理、学术交流管理、研究生教育管理等,有些还会涉及临床药物试验管理和医学伦理管理等。科研项目管理又包括科研项目信息管理、科研经费管理。科研成果管理包含科技成果、科研论文和投稿介绍信管理。学术交流管理主要包含医学各类学会的学术任职和杂志书籍等编委任职情况管理等模块。在系统前瞻性设计时,应充分考虑到各个模块之间的数据连接关系。避免造成数据“信息孤岛现象”。
3.2院内多部门的管理信息缺乏共享
科研管理信息系统的建立需要各个部门之间配合。科研管理信息系统是一项复杂的系统工程,除了与科研直接相关的科研管理外,还会涉及单位人事部门、财务部门、科研辅助部门等多部门的信息共享,而这些部门往往也构建了具有自己部门特色的管理系统。多个部门的多个管理系统之间数据不能共享造成信息孤岛,使科研管理信息系统失去其应有价值[11]。例如:财务管理部门对经费的报销进行管理,科研管理部门则负责项目预算制定。没有预算财务难以有效的进行支出控制,而没有经费报销信息的科研项目信息是缺失的,同时科研管理也很难对科研经费的使用进行跟踪查询,也不能保证课题经费使用的合理性。科研管理与医院的人事管理同样具有密不可分的关系,科研管理部门掌握着医院科研人员的科研投入与科研产出情况、科研诚信情况、研究生培养等多方面的信息,人事管理部门则掌握着科研人员的晋升、评级、绩效考核等多方面的信息,部门之间的很多工作都需要相互配合,才能为医院管理层的科研决策提供最真实有力的支持。因此,科研管理信息系统的建立需要等到医院其他管理部门的配合,在各个管理模块之间寻找链接字段,使科研管理系统成为医院决策系统的一个分支,同医院的财务、人事、医疗等子系统一起成为医院决策系统的一个重要组成部分。
3.3系统安全性不足
科研管理系统应有系统备份功能,系统在操作失误或突发事件发生时,系统应具有较强的自我恢复能力,而不应造成系统信息丢失和破坏[12]。
4科研管理信息化模型框架及模块功能展望
借助医院强大的网络系统,搭建科研管理信息系统,打破传统科研管理方式遇到的管理瓶颈,已经成为当今医院科研管理工作者面临的一项重要课题。国内科研信息系统起始于20世纪60年代,经过科研基础设施的建设、计算机技术的发展等,目前文献报道的国内高校及附属医院均开始了科研管理信息系统的建设,但是科研管理信息平台的搭建各具特色,热点集中在项目管理模块和经费管理模块,且均存在局限性和地方特色。如何设置科研管理信息系统平台的框架结构和设置模块、如何设置业务流程和节点、模块间如何实现数据互联等业界仍然没有明确的指南可供参考。笔者结合目前国内外的文献报道及依托中国医科大学附属盛京医院在科研管理信息化建设过程中的实践经验做出如下总结。
4.1科研管理信息系统的框架机构
结合国家、省市科技管理体制的政策和科研管理工作者的管理需求,科研管理信息系统的框架结构及设计初衷应该以人事信息为主线,框架涵盖科研管理部门工作涉及的科研项目管理、科研经费管理、科研论文(著作)管理、科研成果奖管理、投稿介绍信管理、研究生管理、学术兼职管理,有些单位还会涉及科研伦理管理等方面。各个单独的管理模块间应实现数据的交互。
4.2科研经费管理应以科研项目管理为中心
随着医院科研实力的提高,医院获得的来自国家、省、市各渠道的横向、纵向科研项目不断增加,同时为鼓励医院科研人员的积极性,医院还会设立院内资助科研项目。科研经费的来源及种类多样化,且项目预算科目各不同,在科研经费使用中预算问题层出不穷。传统的管理方式“重立项轻预算管理”,没有跟踪经费使用的合理性和使用效益,同时传统的管理方式科研管理部门与财务部门分别管理,造成科研项目管理与科研经费管理脱节现象。科研经费管理应围绕“事前有预算、事中有控制、事后有分析”的经费管理目标,推行现代化、规范化、科学化的经费管理方法,改变传统的“粗放型”经费管理模式。借助信息化平台实现科研经费全方位、精细化的管理,建立一套管理部门与项目负责人信息互通、项目管理各部门的信息数据共享的动态管理体系,同时实现科研管理部门和财务部门对科研经费的双管理和监督[13-15]。具体的管理流程为:4.2.1项目申报并且立项后,由项目负责人在管理系统中进行项目基本情况的录入,具体应包括:项目名称、所属科室、项目负责人、执行期限、项目来源、参与人员、获批经费,经费预算等信息。4.2.2科研管理部分根据项目申请书及项目任务合同书进行审核。科研管理部门按照项目合同书中的经费预算情况进行项目经费的设置,严格执行经费预算的管理。4.2.3经费实际到账后,项目负责人根据项目实验进展的程度进行相应的经费报销。经费预算的调整必须依据国家省市课题的经费管理规定进行。
4.3投稿介绍信和科研论文管理
近年来,学术不端事件频频曝出,一稿多投、伪造审稿人、伪造论文数据、文章参与作者和通讯作者不知情等学术不端行为频频曝出,投稿介绍信的信息化管理能在一定的程度上规范并扼杀这种学术不端行为。具体的管理流程为:4.3.1文章投稿前,文章第一作者在管理系统中进行投稿介绍信的申请,为保障所投递期刊的质量可以再后台嵌入国家科技情报所每年出版的期刊数据库和SCIE数据库。在审核提交之前对于数据库之外的期刊能给予一定的提醒。同时系统设置要求文章的全体作者均需要审核,尤其是科室主任和通讯作者必须审核通过。多重的审核把关,会在一定程度上保证文章的质量。4.3.2文章在期刊正式发表之后,第一作者(通讯作者)在管理系统中录入文章的基本信息,具体包括:文章题目、刊名、年卷页号、作者、受资助科研项目等信息。论文管理模块与科研项目管理模块结合。
4.4建立以导师为中心的研究生培养系统
导师为中心的研究生培养系统即是在以人为本的科研信息系统的基础上,将研究生的培养计划、培养过程及实验记录,研究生科研成果(论文)等实时的在网上做一记录。实现培养留痕,实验记录真实的目的。研究生信息与导师密切关联,不仅进一步丰富了导师信息,同样也对今后导师评价系统的建立奠定了坚实的基础。4.5以科研人员为主线,实现“科研人员树”的模式科研管理信息系统的各个管理模块间的数据以人员信息为主线串联在一起,梳理科研大数据,建立每一位科研人员的科研档案,人员信息通过科室信息进行在次的重组,便于科技管理部门的科技统计分析科研决策。
在医疗市场竞争日趋激烈的今天,财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。医院要在医疗市场中求生存、求发展,就必须充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用,由财务部门负责向管理部门提供准确适用的财务统计信息,而管理部门要及时开发利用这些统计信息,充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。我院作为一所三级甲等医院,早就开始重视财务统计信息在医院管理中的重要作用,医院管理层采取健全财务统计信息管理制度、实现医院财务统计信息现代化、重视财务统计信息的基础工作等措施,切实加大财务统计信息在医院管理中发挥的作用,并取得了巨大的成效。
一、财务统计信息的开发利用
(一)观念的转变和学习
随着医院改革的不断深化和医学模式的转变,医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现到要充分利用已有的财务统计信息资源,并对其深入开发利用,以使其产生良好的社会效益和经济效益,就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作,财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构,力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。通过相关财政政策、法规等理论方面的学习,并借鉴兄弟医院的成功经验,财务人员自身也认识到积极开展财务统计信息服务不仅仅有利于促进医院,而且对于提高自身的职业素养也很有益处。
(二)健全财务统计信息管理制度
任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束,在社会主义市场经济条件下,医院财会工作要建立完善的财务管理体系,提高财务统计信息的服务质量,也必须建立一种适合的财务统计信息制度,从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上,强化了财务管理的监督职能,要求财务人员除了日常工作,还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作,同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系,做到积极开发和利用财务统计信息,以加强财务信息与核算、统计的联系。
(三)从基础做起,由小看大
医院财务基础工作包括报表制度的建立、原始资料的收集、数据的维护、数据的核算等,要保证基础工作的有效性,责任到人是关键。首先,财务部门有专门人员负责数据的维护和计算机的安全,加强与医院计算机网络管理部门的日常沟通,防止病毒、黑客的袭击,确保财务各项信息的安全;其次,完善财务报表制度,充分做好原始凭证的收集和整理工作,以保证财务统计信息资料的科学准确性;最后建立有效财务监控系统,从方法、组织等方面对财务统计信息中的数据误差进行预防和控制,以保障统计数据的质量。
(四)实现医院财务统计信息现代化
信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件,信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率,有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐,同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作,并且根据医院HIS系统的完善程度,计划逐步加强数据挖掘方面的工作,使得统计出的财务数据更有针对性,能更好的服务于医院管理。二、财务统计信息在医院管理中的作用
(一)医院资源有效配置的依据
如何有效利用现有的人力、物力、财力资源,合理进行资源的优化配置,是每一位优秀的医院管理者曾经一直考虑过的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在财务统计信息中,我院管理者依据财务统计信息的具体情况,对资金流向进行了合理的安排,从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上,以确保医院建设的需要,真正做到物有所值;另外,医院领导在购置大型医疗设备前,依据财务统计信息,先进行市场调查和论证,能够真正做到依据地区卫生资源分布情况来配置资源,从而减少资源的浪费;同时,在医院服务管理方面,管理者还依据财务统计信息,根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息,对病房的床位规模进行合理规划,从而改善了门诊和住院条件,得到上级管理部门的肯定,并且最大限度地满足就诊患者的需求。
(二)科学决策的前提保障
财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表,医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益,还可以同时了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息,根据这些信息,我们制定出了具体的适宜我院发展的业务发展计划,同时调整各科室设置,做到了人、财、物的合理配置和使用;另一方面,在社会主义市场经济条件下,医院在掌握具体数据的基础上,及时确定和调整了我院的发展战略,做大规模,做强重点科室,从而增强了我院竞争力。
(三)衡量医院管理水平的依据
衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标,更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来,我院利用这些财务统计信息,不断总结和完善,在成本核算的基础上,对医疗费用实行结构调整,严格控制药品费用的比重,尤其是针对医保病人,保证他们的平均费用能处于合理的水平,从而既赢得了患者和家属的称赞,同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应,医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。
三、小结
本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果,强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前,财务统计信息越来越引起医院的重视,它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征,在现代化的今天,它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。
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随着社会的发展以及科学技术的大幅度提高,计算机技术已被普遍运用到社会的各个领域,而随着医学的不断发展,医院规模的不断扩大,药品种类的不断增加以及医院工作中各种问题的日益复杂化,使得传统的医疗体系已经无法满足广大用户的需求。国家关于医疗制度的改革政策的出台,使得医院面临着市场化、社会化的激烈竞争。这就要求医院改进其管理体系,引进先进的科学技术,降低服务成本,提高服务质量,实现医院资源的配置利用最优化。医院信息系统,即HIS,它的出现标志着我国医疗行业步入了一个全新的领域,标志着我国现代化医疗系统的成型。现代化医疗系统系统的出现解决了传统医疗体系低效、烦琐、资源浪费等各种问题,已经成为了现今医院中必不可缺的一部分。本论文叙述了我国医疗行业实现信息管理的意义与作用,并探讨了我国医疗行业信息管理方面存在的问题, 为提高我国医疗行业信息管理与应用水平,本文提出了基于云技术的医疗行业信息管理应用的建议。
一、我国医疗行业信息管理的意义与作用研究
卫生以及医疗事业,关乎国计关乎民生,必须引起足够的重视,因此,在信息化建设不断推进的今天,医疗事业也应当抓住契机努力发展。具体而言要在有关的医疗机构中应当注重对一些信息管理系统的运用,因为通过该系统,可以更加科学的对有关医疗信息进行合理的分类以及迅速查找,以减少一些重复性的劳动,同时还能够建立起完整的医疗档案记录。目前,医疗项目活动越来越多,同时,对服务的需求也越来越多。
因此,需要结合信息技术以提高人员工作效率。由于信息管理系统的实施,使得医院在信息和资源管理方面出现了巨大的变革,不仅从根本上降低了医院管理的成本,同时也大幅度的压缩了医院的资源成本,节省了有限的医疗资源,提高了工作人员工作的效率,加快了患者就诊速度,减少了患者的等待时间。同时,许多高科技设备的应用也从根本上为医院的生存和发展提供了良好的平台并提高了医院的医疗服务质量。同时,信息化不仅为医院节省了资源,更为医院争取了更多的有用的信息资源,只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和数据。因此,对于一个现代化的医院来说,医院管理信息系统是一个必不可少的组成部分,而一个医院想要实现高效率,低消耗的目标,信息化则是必须要走的一步。
二、我国医疗行业信息管理现状
信息时代背景要求医院进行数字化的建设,同时信息化的医疗方式也是社会发展的必然趋势,因此,医院必须加大对数字化的建设步伐。具体来看,我国目前在医疗以及卫生事业领域的有关现代化建设中的重大举措之一的“金卫工程”正在稳步展开。为此,医院正在努力建设自己的信息管理有关网络系统,具体而言,该系统由包含了几个子系统,各个子系统之间进行信息共享从而实现集成化的网络动态模式的管理。对这些子系统的介绍如下:
(一)有关临床的核心业务管理系统(LIS以及HIS系统)
该系统能够实现以下几大功能,其一,为对药品的三级帐目信息管理;其二,能够使挂号进行一体化的收费,显著提高窗口的有关服务质量;其三,能够协调运行有关的医生工作站以及护士工作站;其四,能够对药品,财务,临床等实现网络化的管理方式,协调各个科室的工作;最后对HIS以及LIS进行联网,完成对化验的全程监控。
(二)对财务以及后勤进行管理的系统
该系统能够实现对后勤以及财务的一体化管理,从而实现起诸多功能:能够有效整合医院有关资源,简化管理;对有关业务流程进行再造,从而提高医院的有关营运效率;对医院的经济营运状况进行完整的管理监督;实现对医院有关设备的动态化管理,从而使资产能够保值增值;奠定了为施行全成本管理的牢固基础,使医院的经济效益得到提高。
(三)对影像进行传输以及存储的PACS系统
当前国内的一些PACS系统其主要的应用共有三个层次:其一,医疗设备中就已经附带对单个机器进行管理的PACS系统;其二,在科室范围以内即应用于局域网络的PACS系统;其三,全院范围内的PACS系统,这种系统能够有效避免有关的信息孤岛,能够在全院范围内实现对有关的图像以及信息的共享,而且能够对这些相关信息进行集中的存储,从而有效减少的了一些成本以及投资。
(四)对全成本进行核算的有关管理系统
这是一个主要用于对医院进行经济方面的核算的系统,主要由如下几个模块组成:首先是医院的收支情况,该收支情况不仅仅是医院收支的总体情况,还包括各科室收支情况的详细说明和汇总,同时,收支情况不仅仅体现在收入和支出两个模块,通过对不同收支情况的汇总分析,还可以得到医院的成本方面的各种信息。最终实现医院的资源充分利用。
三、提高我国医疗行业信息管理与应用水平的建议
当前我国的信息化水平距离国外先进国家还有一定的差距,总体上来说,我国正由财务管理信息系统到医院信息管理系统迈进的一个阶段,也就是上文所述的第一阶段到第二阶段的过渡阶段。虽然,我们医疗行业信息化情况不是十分理想,但是,由于我国近年来经济发展十分显著,同时,信息化脚步逐渐加快,使得我国的经济发展水平与世界先进国家差距越来越小,也正是因此,我国对医疗行业信息化的要求也是十分迫切的。
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现代高校的发展离不开信息技术,特别是随着各高校学生人数急剧增加,新教学楼、新教室的不断扩建,教学方式的多样化等一系列因素使学校对多媒体、网络教学、办公应用系统等信息化技术依赖越来越大,数字化校园建设已经成为各高校信息化建设的重要任务之一。医学院校在发展过程中也面临着同样的问题,需要对学校的教学、科研、管理等信息资源进行全面的整合,以实现统一的管理。
一、数字化校园的涵义及意义
在传统观念中数字化校园一直被认为只是由一个一卡通系统和多个应用系统组成,例如各种办公系统、多媒体教学系统、人事系统和财务系统等。但由于各个系统中的信息,数据保存格式以及操作人员的权限设置都不一致,并且各系统由于开发商的不同很难做到统一的接口,系统间通讯困难,对于整个校园来讲只是一个个“信息孤岛”,造成大量冗余、错误的信息,因此这样的“数字化校园”只是一个狭义的概念,并不能完全发挥信息化的优势。而数字化校园真正的涵义是指以校园网络为基础,利用计算机、各种通讯手段对学校里各种办公系统、多媒体教学系统进行统一的信息化管理,包括统一的身份认证、权限控制、教学资源管理以及对人事、财务、后勤等信息系统的统一管理等。数字化校园在时间和空间上都超越传统意义上的校园,它是一个基于先进的信息化技术的虚拟校园,使现实的校园环境得到延伸[1]。
数字化校园的建设对于高校的管理和发展具有重要意义。首先,数字化校园是一个虚拟化的校园,它超越了时间和空间上的局限,使学校的跨地域业务得到有效开展,对学校建立创新型的教学模式,开放式的教育环境,多层次的管理方法都具有相当重要的意义。其次,数字化校园以网络通讯为基础,通过计算机处理大量的信息,使学校教工把一些查询、统计、计算等工作交给计算机来完成,大大降低了工作量,提高了工作效率。再者,数字化校园成功解决了学校“信息孤岛”的问题。数字化校园的成功实施,能把学校里各个分散的系统整合,实现数据的统一管理,避免出现数据的重复检索、录入。例如图书馆的图书借阅系统,里面的人员信息不需要重新录入,可以直接从人事处数据库中调用,有效解决了数据的不一致问题。
二、国内外相关课题的研究现状
“数字化”这个概念最先是由美国前副总统戈尔于1998年在美国加利福尼亚科学中心发表的题为《数字地球---21世纪认识地球的方式》(The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century)的报告中首次提到的,他提出了数字化地球的概念,此后,“数字化”名词在全球流行开来,各行各业如数字化城市、数字化校园、数字化图书馆等名词接二连三被提出。
近年来,校园数字化建设已经成为世界各国高校重点研究的课题之一。
在国外,英国信息教育技术走在前列。1998年1月英国启动了全国学习网,利用网络的高速优势把学校、科研机构、图书馆等网站连为一体,为网络教育开辟了途径。2002年,英国全国学习网的网络连接所有家庭、社区、学校、医院、社会服务以及大众媒体转播系统、单位,基本能满足学校教育、家庭教育、职业教育、终身教育和社会经济发展的需求。
国内大学信息化基础建设方面,在90年代初,建成校园网并通过CERNET建设与国际互联网连接的大学总数不过10所左右。到1999年,已经有500余所大学建设了结构先进、功能完备的校园网络。2002年,北京大学和香港大学共同启动了亚洲地区第一个国际性的高等教育信息化研究项目,对亚洲地区各国高校信息化建设、发展的最新动态和信息,进行研究。
现阶段医学院校信息化建设所面临的主要问题有:一是学校以医学专业为主,信息化意识不强,缺乏专业的信息化建设人才队伍;二是信息化建设各自为政,存在重复建设现象;三是信息化建设进程缓慢,没有建立网上自动办公系统和智能化决策支持系统。
三、数字化校园建设目标
医学院校数字化建设的总体目标是建成一个适合学校校情的数字化校园模型,即“统一平台+统一门户+多应用系统”的建设模式,从而实现校内教学、管理、科研的全面信息化、网络化。免费论文,整合。
1.统一平台是指一个高性能的、负载均衡的、可扩展易维护的、高安全的应用软件、硬件以及数据库平台。其中包括统一信息门户平台、统一身份认证平台和统一公共数据平台三大基础平台。
2.统一门户是指要建成一个统一的、开放的、能提供信息共享并能提供多种应用服务的高效稳定的门户中心。
3.多应用系统指为满足各种教学、管理、科研等日常业务的需要而提供的各种信息化软件、工具等,如教务系统、人事管理系统、财务系统、科研管理系统、学生管理系统等,这些系统从统一的数据库平台调用数据,共享规范标准格式的数据,提供统一的接口程序。
通过数字化校园的标准建设,集成现有的应用系统,在新需求下开发新的应用系统,从而实现校园的信息共享和传递,最终构建一个集教学、科研、管理、活动为一体的信息化环境,实现学校教育过程的全面信息化,从根本上提高教学质量、科研水平和管理水平。免费论文,整合。
四、数字化校园建设内容
数字化校园的建设是在现有网络基础设施的基础上对校内所有信息化资源(包括各种应用系统、数据库资源、认证系统等)进行全面整合的过程。数字化校园建设的各个环节必须互相紧扣,有计划、有步骤地实施,确保各个环节协调发展。医学院校的数字化校园建设可以结合自身特点,发展几项特色项目,如虚拟实验室、虚拟医院、虚拟手术台等。
数字化校园的总体架构设计包括基础设施建设、统一身份认证平台、应用系统建设
1、基础设施建设
基础设施建设包括基础网络平台、弱电系统和IDC数据中心建设,是建设好数字化校园的基本保证,为数字校园提供最底层的网络、硬件支持。
(1)基础网络平台、弱电系统
(2)IDC数据中心
IDC数据中心是由一系列的硬件、软件、相关网络组成的整体,它作为全校数据流转与交换的中心,主要包括主机系统、存储系统、网络系统、安全系统等硬件设备和数据库系统、应用服务器、目录服务器数据汇聚设备。
2、统一身份认证平台
在数字化校园中,各个系统之间经常需要相互协作才能完成一项任务。但对于同一个用户来说,如果不同的系统都要不同的登录信息,并且要重复登录,这就给用户带来极大的不便,也给系统加重了负担。而所谓的统一身份认证就是对校内各个不同的应用系统采用统一的身份认证系统,为各应用系统的集成奠定基础。
目前高校身份认证管理存在以下问题:
(1)由于目前校内各个系统都是分散管理,因此就难以统一管理用户的账号,这就难免会对一些账号信息进行重复管理,增加管理成本。免费论文,整合。
(2)账号的使用没有落实到实名,一个账号存在多人使用的现象,在出现安全事故时难以明确责任,因此在安全管理上存在漏洞。免费论文,整合。
(3)不同应用系统之间的认证模式和规范不同,安全等级划分标准也不同,不便于全校的安全管理。免费论文,整合。
(4)一个用户如要使用多个应用系统,就必须记忆多套账号信息,并需重复登录,给用户的操作带来极大的不变[2]。免费论文,整合。
3、应用系统建设
应用系统主要有一卡通系统、数字图书馆、教学系统、学工系统、人事系统、财务系统、精品课程等。
(1)一卡通系统
一卡通是数字化校园建设的重要内容,是校内各系统连接的枢纽。校园一卡通以校园网为基础,集成各种计算机网络设备、数据终端,以IC卡为载体实现校园管理的信息化。系统建成以后,将取代以前校内的各种卡证(如借书证、饭卡、工作证、学生证等),真正实现校内工作、学习、生活的“一卡通”。
(2)数字图书馆
数字图书馆是数字化校园的重要组成部分,它是指运用数字技术和信息技术把处于不同地理位置的信息资源进行整合存储,并通过网络向广大读者提供多媒体信息资源的虚拟化图书馆。数字图书馆不受地域空间的限制,能最大限度地共享各地信息资源。
(3)教学系统
教学系统主要有教务管理系统,它管理的对象主要有学生信息、教师信息、管理人员信息以及教学资源信息(如教室、多媒体等)。而它主要实现的功能有:排课、选课、考试安排、教学测评等[3]。
五.结束语
数字化校园已经成为建设现代化高校必须面临的课题。数字化校园建成后,将很大程度上改变学校的教学、管理、科研等工作模式,更方便了校内的信息传递、共享。但国内医学院校的数字化校园建设还有很长的一段路要走,必须在初期做好整体规划,以学校的中心工作为出发点有计划地实施。
参考文献
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本论文的意义:适应了社会主义市场经济改革与发展的思路及目标,顺应了当今网络时代的发展潮流,面向加入世界贸易组织对中国会计改革与发展作一展望,针对如何发展我国会计电算化的有关问题进行探讨。
2.本论文的基本内容
1.我国会计电算化的现状
1.1我国会计电算化的发展历程
1.2我国会计电算化的发展状况
2.我国会计电算化的发展趋势
2.1会计电算化程度将有很大提高
2.2会计电算化管理将更加规范
2.3商品化会计软件将更加实用
3.今后我国会计电算化的发展方向和目标
3.本论文的重点和难点
本论文的重点:
1. 会计电算化在我国的发展进程以及当前在我国存在的问题
2. 分析和展望中国会计改革问题与发展趋势,以及如何进一步发展我国会计电算化
本论文的难点:
1. 如何将会计电算化与管理会计系统相结合
2. Accounting personnel business level how to improve, and how to promote the development and reform of accounting itself
4.论文的撰写计划
第一、二周(2019.8.29-2019.9.11)写开题报告
第三、四周(2019.9.12-2019.9.25)查资料
第五周(2019.9.26-2019.9.30)初稿
第六周(2019.10.8-2019.10.14)定稿
5.参考文献
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中图分类号:F234
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2016)08-133-02
随着新医改政策的出台,目前医院的基本运营体制上也面临着挑战,尤其是军队医院,在财务管理与会计核算工作中存在着很多不足,例如基本财务管理制度与会计制度在应用过程之中存在着很多的缺陷等。军队医院要促进自身的转变,必须适应目前医药卫生体制改革的深化发展。笔者将针对新医改政策下医院财务管理和会计核算这一课题进行系统的研究,从而实现医院财务管理和会计核算的创新与发展。
一、新医改政策下军队医院进行财务管理和会计核算创新的基本内涵
新医改政策的出台其根本目的就是为了便民利民,促进医药领域及医疗卫生体系的整改。其中的整改内容包括方方面面,无论是药品价格调整、相关药品不合理行为的整顿,还是国民健康管理中心的建立等,都体现了新医改政策的整治决心。而在军队医院财务管理与会计核算方面,新医改政策能够对军队医院的财务管理制度及会计核算体系等起到完善与促进作用,在财务管理工作之中,不仅仅要注重军队医院的整体的经济效益,同时更加要注重军队医院本身的社会效益,在这里我们也可以称这种社会效益为社会公益性。
在提升基本财务管理水平以及会计核算水平的同时,最大程度上促进医院资源的合理化配置,最大程度上降低军队医院的实际运用成本,明确军队医院的财务责任制度,规范军队医院的财务管理行为。国家医改政策中明确提出了行业属地化管理的实际要求,而军队医院实行军事化的垂直管理,如能加强属地化的多重监管就能够较好的提升目前军队医院的基本管理水平,合理的利用好新医改政策,促进医院医疗机构改革的进一步深化,以此增强军队医院的市场竞争力的同时,也能够在一定程度上提升服务质量与工作效率。
二、目前军队医院财务管理和会计核算工作存在的问题
目前医院在财务管理和会计核算的工作中存在的最大问题就是其基本财务管理制度以及会计核算体系不够完善,依旧存在着许多的漏洞。军队医院虽然属于公立医院的重要组成部分,但是仍然具有其军队医院的基本特点,不仅仅是对外进行医疗,同时对于军队内部也要提供相应的服务。加之目前的一些对于军队内部的优惠政策以及相应的基本药物制度的出台,军队医院在这种大背景下经费较为紧张,这也为目前的经营管理工作造成了相当大的难度。
由于军队医院的较为独立的管理模式,会计核算行为以及财务管理行为都比较片面,所以在进行监管的过程之中也缺少较为明确的细则及规划要求。监督管理制度也没有得到很好的建立,致使监管力度较小,无法达到相应的监管作用。另外军队医院的整体资金来源及筹措资金的渠道,也存在着相应的局限,融资渠道太窄,大多数的经济来源仅仅局限于目前的国防经费。根据各地的实际情况,各地政府也会给予相应的补贴,但是随着新医改的实行,加大了医、药的分离模式与药品的管理力度,所以在药品销售这一方面也不能为军队医院提供较多的资金,综合来看,无法有效地丰富目前的筹资方式也是目前军队医院的重要问题。
三、在新医改政策下改进军队医院财务管理和会计核算工作的具体措施
(一)在正确解读新医改政策的前提下转变财务管理观念
想要在新医改政策下,最大程度上促进军队医院财务管理工作和会计核算工作的改进与发展,就需要在思想意识上进行新的转变。军队医院与地方医院无论是运营管理模式还是基本职能方面都是有着相应的区别,不仅仅要为民服务,同时也有为军队服务是军队医院的根本职能。所以军队医院要在明确新医改是军队医院的财务管理方面的改革要点的前提之下,才能够树立相应的改革意识,顺应目前的新医改的基本改革政策与要求。这其中对目前的改革补偿机制以及分配激励机制提出了改进与完善要求,并且通过新医改的改革去进一步加强目前医院内部运营的综合管理方式,做好相应的服务于军队以及卫勤等准备工作。医院不仅仅要从预算以及基本会计核算工作处着手,还要从管理制度、资产管理方法处作出改进。
只有明确新医改政策的基本改革内容与指导方针,才能够有的放矢,找准目标进行相应的改进工作。所以转变财务管理观念与明确军队医院的基本职能,是促进军队医院财务管理与会计核算改革发展的前提与基础,而正确解读新医改政策又是目前转变军队医院财务管理观念的关键。找准二者之间的内在联系,可以在理论层面上对于目前军队医院财务管理制度的改进起到指导与促进的作用。
(二)明确军队医院优势,促进军队医院管理经营的创新
在目前地方政府所建立的医疗联合体的过程之中,军队医院确实处于相对劣势的位置,所以针对目前病源不足的情况下,想要增强军队医院的自身的竞争力,就需要在明确自身情况的基础之上,发掘军队医院自身的基本优势,比如特色专科等,要促使军队医院向技术创新等方向转变。在经营管理模式上尤其是财务管理上,要重点开放市场信息,积极开发现有的医疗资源,主动争取,从而进一步提升服务质量,促进对外医疗服务的发展。在财务管理工作进行过程之中,其进行的基础就是财务管理信息。财务管理信息不仅仅包括医疗用品以及药物等基本消耗与采购信息、政府及社会资金投入信息、医院整体建设的资金支出细则,还包括人员管理以及绩效管理内容。
在财务管理工作进行过程之中,在需要庞大的财务管理信息数据的前提下,更需要进一步完善财务管理信息收集方式,更新目前的财务管理信息收集手段。军队医院可以采用优化目前财务信息资源的方式,将人为财务管理信息收集方式与电子信息技术有机结合,通过网络技术以及信息平台的使用方式,开放目前的基本市场信息,促进财务信息资源最大程度上的合理化利用,完善军队医院的基本会计信息系统,增强会计数据传输的基本能力,使得财务管理信息能够具有时效性与准确性,能够较好反映目前的财务状况。以使用财务信息技术系统的方式,规范目前的财务信息收集流程,进一步提升我国医疗事业单位的财务管理与会计核算信息化的程度,学习财务管理软件的使用技巧;在电子信息技术平台上,利用军队医院内部的基本财务管理信息数据以及市场外部的医疗发展信息为分析基础,从而明确医院目前的基本运营情况与发展方向;利用先进的计算工具分析出目前的资金需求量以及资金回报率等,从而设立多种财务管理标准与基本财务管理的发展指标等。以网络以及信息数据平台为依托,在对于药品的监管以及服务价格上,财务管理系统也能够进行统一的计价管理,在提升医疗服务质量的同时,促进了目前工作效率的提高与进步。
(三)建立健全监督管理体系,加大监管力度
监督管理体系对于军队医院财务管理与会计核算工作而言是必不可少的,想要进一步规范目前军队医院的财务管理与会计核算工作,就需要从监督管理体系的角度进行完善与改进,从而才能进一步加大监管力度,使得监管工作能够落在实处。目前的军队医院的监管是军队以及医院内部的双重监管体系,在监管方面有较大的独立性,所以在军队医院想要建立健全监督管理体系,就需要将监督管理行为以及监管权利进行下放,促进外部监管与内部监管的有机结合。
军队医院首先要利用目前的新医改政策,在会计核算工作以及财务管理工作中进行相应的责任划分,明确各个部门及个人的相关责任内容,一旦出现相应的问题,就可以顺藤摸瓜,追究责任,这样能在一定程度上避免责任推诿的现象发生。
同时也要建立完善的财务人员行为标准,在医改中坚持为军队服务的基本准则,明确目前军队医院会计核算工作的基本工作指标等,只有在了解目前医院的综合基本经济特征以及各个部门科室的综合情况,才能够将责任制度落实到位,促使每一个部门及科室都能够正确树立相应的成本管理概念。这也是目前完善医院的核算监督体系中重要的改进部分。
(四)建立绩效管理制度,提升医疗工作人员的服务质量
建立绩效管理制度也是目前新医改政策中的一项重要的改革内容,是管理医疗工作者,提升军队医护人员的工作积极性与服务质量的重要手段。随着目前医疗技术的发展与进步,目前军队医疗工作人员的实际专业水平已经不能够适应目前医疗技术的发展标准了,所以需要进行相应的提升,不仅仅是医疗水平,军队财务管理人员还需要掌握多种财务管理信息系统技术,网络审计技术等。从整体队伍上提升医护水平。树立为军队服务的根本意识,将思想建设及基本技能水平纳入到目前的考评体系之中。
在建立绩效管理制度的时候要依据医生的基本业绩、科研成果、基本工作效率与病人满意程度等多种参考标准,无论是医药及医疗成本还是项目成功率都应该成为医疗工作者的考核标准。只有建立完善的绩效管理制度才能够促进财务管理工作人员以及医疗工作人员的综合素质的提高,促进目前医院经济效益与社会效益的有机统一。
四、结语
随着新医改政策的逐渐深化,军队医院的基本财务管理制度也发生了变化,但是目前军队医院的财务管理与会计核算工作仍然存在着许多不足,例如监督管理体系不够完善、监管力度较小、缺少相应的绩效管理体系、财务管理信息失真等问题,使得军队医院的基本财务管理状况仍然不能够满足新医改政策的基本发展需求。军队医院应认真理解和执行新医改政策,在转变军队医院财务管理工作的基本内涵的基础之上,通过正确解读新医改政策、转变财务管理观念、建立健全监督管理体系、加大监管力度、建立绩效管理制度、提升医疗工作人员的服务质量等多种手段,在新医改政策的正确引导下改进医院财务管理和会计核算工作,加强军队医院的内部控制工作,促进军队医院经济效益与社会效益的有机统一。
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中国入世为经济高速发展创造有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。既有机会义有挑战。通过多年的摸索和实践,我国的医院信息化建设已初具规模,并在进一步发展。但我国的医院信息化建设住一定程度上还是不能与国际上一些先进国家相媲美,存着诸多问题。解决这些问题不仅会进一步加快我国的医院信息化建设,而且也会使我国的医院管理逐步走向现代化。
这篇论文向大家展示目前我国院信息化建设的状况。通过介绍我国医院信息化建没面临的挑战、所经历的阶段、存在的问题,以及如何完善医院信息化管理的进程,使我们了解我国医院的信息化建设还处在初级阶段,大家仍需努力将医院信息化建设推向一个更新更高的阶段。
随着信息技术的发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高,医院的信息化建设已经追在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展,有利于转变传统的卫生管理模式,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益,从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革,加入WTO,人民群众口益增加的卫生服务需求,对卫生工作提出的挑战、推进整个卫生改革和卫生事业发展的必然要求,给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力,是衡量医院管理水平的重要标志。同样,医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。
医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。国家提出卫生信息建设的基本原则是:标准统一、保证安全、以法治医、经济实效、因地制宜。征医院卫生信息化建设中,必须强调“统·规范、统一代码、统一接口。”实践证明,没有信息:作标准化,就难以实现信息工作现代化,更不能实现信息化所应有的效益与作用。
中国入世为经济高速发艘创造-r有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。面对国外的资金优势,装备优势、管理优势和技术优势,我们既有机遇义有挑战,我们怎样来应对这场竞争和挑战?首要的问题是加强医院信息化建设,转变职能,适应医院管理工作的需要,充实医院信息管理工作机制,随时为医院决策管理层提供最快速和最为准确的医院经营和医疗信息,使他们能快速准确了解医院经营状况和医疗活动信息。我国医院信息系统的研究与应用已有20多年的历史,通过多年的摸索和实践我国的医院信息化建设已初具规模,并进一步发展。
1我国医院信息化建设面临的挑战
1.1国外的医疗服务机构进军中国
入世后国外一具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内,外商对医疗服务市场直接投资和瓜分,并与国内医院产生竞争,医疗服务行业的利润下降将成为必然。
1.2医疗服务业不再被垄断
入世后打破了医疗服务行业内的垄断,引入了竞争机制,过去那种只能在一家或几家医院就医,蚪住医院药房购药的限制将被取消;使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。
1.3医疗卫生人员优胜劣汰,面临考验
医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争,职工失业的危机感会明显增加,现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。
1.4医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式,它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提,必须有现代医院管理意识,在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况,医院管理者必须要有综合性科学管理意识,才能适应医院内外环境的需要,才能进行医院现代化建设。
1.5医院信息标准化程序低,软件开发缺少统一规则由于缺乏统一的技术标准,影响医院信息系统之间的数据共享,影响医院管理信息反馈速度、灵敏度和精确度。
2医院信息化建设经历的阶段
借鉴国外的先进经验,根据医疗系统的信息化水平划分,医院信息化发展要经历三个阶段:医院管理信息化阶段、l临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。医院信息系统建设的实施原则是“总体规划、分步实施、效益驱动、重点突破”这就要根据医院管理信息化阶段的应用环境、人员培训的技能水平,实施力量、数据应用等方面状况选择自己的目标,制定建设计划。医院实施信息化,首先是从思想观念上明确这是一个先进管理理念的理解与运作过程,其最终日的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量,为现代化医疗卫生管理提供决策分析。具体说来,这几个阶段的发展过程是:
2.1第一阶段是医院管理的信息化,主要包括财务收费管理系统等这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。目前我国各人巾型医院已经实现了部门的信息化管理,条件较好的医院正在向令院信息化管理过渡。
2.2第二阶段是临床管理信息化阶段,主要包括电子病历系统和医学影像系统现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡,我国也有一些医院在进行尝试。我国的远程医学迅速发展,97年中国医学基金会成了国际医学中国互联网委员会,该网络已遍布全国31个省、市、自治区的100多家医院,为各地数百例疑难急症进行了远程、异地、动态电视直播会诊,成功地进行大型会议全转播,改变了传统的工作模式,提供便捷、主动的医疗保健方式,降低保健费用,增强人们自我保健能力,提高医生的业务水平,缩短急诊救治时间,提高急救诊治水平,便于管理就诊者的医疗信息。
2.3第三阶段是局域医疗卫生服务阶段,这一阶段目前还处在实验当中我国医院信息化日前的现状大多数还停留在第一个阶段,医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理等好处。随着患者对医院要求的不断提高,我国许多大中型医疗单位现在已经开始步入第二阶段,初步实现无纸化办公,患者仅凭挂号条就可以进行交费、取药、化验等医疗服务,但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。
临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。必须建立一支管理人员、医生、护士、药师、技师等人员和网络工程技术人员共同组成的工作秩序井然,有严格的工作制度和工作程序划分的队伍。他们不仅要熟悉本科室业务,而且要具有一定的计算机知识,重要的是他们应具有积极和热情的工作态度。事实证明,临床信息系统非常受医护人员的欢迎,这也是未来的发展重点。
3我国医院信息化管理存在问题的原因
(1)国家对医院信息化建设方面没有财政支持,信息化的费用投入要靠医院自己负担。一个大中型医院进行信息化建设需要100万元以上的资金,主要用于购置服务器和软件,这还不包括购买终端计算机。因此它需要医院有很强的经济实力。
(2)医院管理信息化的认知程度不够,相应的紧迫感不强。现代化科学技术发展,强化了人与物的关系,淡化了人际关系,医患关系会产生许多新的问题,电子通信是否能进一步推广应用;医生们使用一项新技术前都需要确切地知道该技术能否带来相应的经济效益。有的医生认为,信息医学的发展和推广对他们的地位和作用产生威胁,从而影响病人对医生的依从性。同时也为,依赖网络技术可能面临电脑病毒,黑客侵入等一些潜在的网络安全问题等等。
(3)医院相对于银行、企业来说,其运行系统更为复杂。医院要在挂号、收费、医生工作站、药房、化验室、治疗室等多个终端安装电脑,运行过程很繁索。
(4)医院缺乏复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统,但使用效率不高,主要因为医生对电脑这个新兴事物不了解,觉得使用它开处方是多此一举。其根本原因就是他们不熟悉使用过程,缺乏精通医学专业和计算机使用这两个方面的人才来把它们很好的结合起来。毋庸置疑,面对这些现状,医院需要大刀阔斧地进行改革,而提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。这是因为l医院管理信息化是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。
4提高医院信息化管理的具体措施
(1)通过完善医院信息化管理,可以把难以量化的东西全部量化。为医院提高经济效益,扭转药房以存定销的弊端。
(2)通过完善医院信息化管理,从源头纠正l『不正之风。通过微机查询,患者能看到用药清单,加强了患者监督能力,从根本上杜绝了乱收费。
人力资源管理信息化是提升医院人事管理水平的有效手段,特别是随着医院信息化建设的不断推进,医院人事管理信息化已成为大势所趋,是医院管理的核心环节。
1.1建立实时更新信息完备的人员信息平台
信息化系统中可建立起涵盖医院组织机构、岗位设置和人员基础信息的信息平台,而且这些信息随着各项业务的驱动而实现实时更新,保证了人事部门可以实时掌握最新、最准确的人员信息,从而为各种人事管理活动提供良好基础。同时,人员信息的数字化为后续的信息挖掘应用提供了可能,具有纸质信息无法比拟的便捷性。
1.2大幅提高人事管理工作效率
随着医院医疗业务的不断增加,医疗人员队伍不断扩大,使得医院人事管理工作的复杂性和工作量不断提高。人事部门的工作人员每年面对着大量的人事管理工作,如工资调整、人员异动、社保缴纳、各统计报表的处理、人员档案管理、考勤管理、招聘工作等等,如果仍然停留在纸质记录结合电子表格的工作方式,不仅工作量大,准确率低,而且非常不便于保存及查找。如果运用人事管理信息系统自动的计算过程和信息化流程,既保证了工作的准确性,又大幅度提高了工作效率。
1.3提升人事管理科学水平
医院人才队伍建设是医疗卫生事业发展的重要保证,人事部门作为医院重要的职能部门,要为医院领导提供涉及到医院人才队伍的各项数据支持,为医院领导提供决策依据。在信息化条件下,信息系统自动完成了对所有业务活动和人员情况的全程记录,在此基础上可以通过自动生成报表或分析图、集成多类数据图表构建领导桌面、以及基于个性化需求搭建分析模型等多种方式,全方位地满足管理者人事决策中的数据需求。
2.人力资源信息系统在国内医院应用现状与效果
与国内企业人力资源管理较为完备的现状比较,国内医院尚处在人力资源管理信息化的初始阶段,发展参差不齐,一些一线城市的三甲医院逐步应用专业的人力资源软件,如:中山医科大学第一附属医院、宣武医院、广安门医院、新华医院、医院等。而二线城市的医院仍处于应用传统的办公软件结合纸质的办公形式,人力资源系统的应用尚且处在盲区。目前,广西区内医院人力资源管理信息化仍处于起步阶段。
北京宣武医院从2009年运动人力资源管理系统至今,收效甚大。首先,业务流程规范化,简化职工办公流程,直接提高员工满意度;其次,提供便捷的人事处理业务处理模式,直接提高办事人员的工作效率;第三,院长桌面直接反应人事数据,领导可及时了解医院人事情况,及时做出人事决策;第四,系统中的招聘模块及人才库的建立,为医院这个技术密集型、知识密集型的群体提供了良好的决策平台。
3.人力资源系统应用于医院行业的可行性分析及推广价值
医院的职工多为专业技术人才,随着医院业务的扩大,医院职工不断增多,职工的管理多样化、聘用方式的多样化使得医院人事管理越来越复杂,简单的办公软件已经无法满足医院管理部门对日常事务的处理。而专业的人力资源系统能够很好的解决上述问题。经调研几家已经运用比较成熟、大型的人力资源系统的三甲医院,人力资源系统已经能够充分做到与医院HIS系统、人事部门岗位设置系统、职改系统及财务处的工资系统做到有效连接,系统操作简单、易上手,领导桌面提供领导准确、详细、一目了然的统计分析表格,呈现最新的医院人员情况的相关数据。而医院人事部门又是医院的核心部门,关系到医院中层干部选拔、医务人员工资福利社保等相关管理、人才管理等关系到医院发展的重要工作。所以,运用现代化、智能化的办公软件――人力资源系统势在必行。
然而医院人力资源管理信息系统还处于起步阶段,国内一线城市中的三甲医院已经开始探索,而广西区内尚无一家医院运用,因此,作为广西实力最强、规模最大的三级甲等综合性医院,我院应该建立一套标准化、行业化、规范化的三甲医院人力资源管理系统。当人力资源系统及时有效的运行并起到事半功倍、领导满意提升、员工满意提升,医院管理水平提升的重要作用的时候,必然作为医院的典型,在广西医疗行业中无形得以推广。我院人事部门也会集合广西各大医院开展广西医学年会作为推广渠道,将系统的作用真正的推广出去。
在当今国际互联网的信息时代,管理信息系统越来越成为许多企业管理中非常重要的部分,医院在管理信息系统上扔处于起步阶段,人力资源管理信息系统的实施根本目的是促进医院经营管理水平的提高,增强医院的竞争力[4]。而人是医院中最重要的资源,是医院管理之本,医院管理水平的高低实质上取决于对人的管理。相对于其他信息系统,人力资源系统应用计算机是较差的,主要原因是人力资源管理信息系统所具有的较强的非结构性,但是,随着人们对人力资源―医院核心资源的进一步认识,如何通过信息系统加强人力资源管理以增强医院竞争力仍是医院非常重视的问题[4]。 [科]
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中图分类号:F232 文献标识码:A 文章编号:1004-5937(2014)22-0112-03
一、引言
公立医院承载着国内卫生医疗服务的重大任务,也履行着十分重要的责任,因此中国对于公立医院的管制也非常严格,并不断地对公立医院进行改革。国家极力推动社保制度改革,对国内医疗体制的改革带来很大的促进作用,2010年国家颁布医院改革的新制度,此次改革制度的提出为国内公立医院的独立核算作出了新规定。新医改顺应了中国医疗改革的发展趋势,对国内公立医院的会计信息化管理产生很大的影响。在新医改的大背景中,公立医院就必须对现有的运营方式进行改制,包括医院的会计管理模式也随之一起改变。新医改对公立医院成本、预算、收支出等会计方面都进行了完善,给公立医院提出了一项新的改革课题,公立医院要想迅速迎合新医改的发展,就需要提升会计信息化的实施效率。目前国内公立医院的会计信息化的发展仍然处在初期阶段,在新医改下如何提升公立医院会计信息化的实施效率,顺应社会发展要求,是国内公立医院会计信息化管理的重点问题。
二、研究现状
(一)国外研究现状
在医院会计信息化发展方面,西方发达国家一直走在前列。首先在医院使用大型计算机解决一些数据问题的是美国,随着信息技术的不断推进,计算机化的医院信息管理体系已普遍出现在西方国家的医院,会计信息实施体系也不断得到提升,日本北里大学研发的IBM/3090信息体系下的“Ordering”会计信息化管理系统是最早的信息化管理模式(D.clark,2001)。科技的进步推动了计算机的快速进步,进而影响到医院会计信息化发展速度,美国匹兹堡大学研发的快速医学参考系统(QMR)可以帮助医院具体实施会计信息的管理。法国学者创立的HIS体系,会计信息管理范围可达三家医疗机构,这为会计信息化的普及提供了可靠的依据。
(二)国内研究现状
随着国内计算机信息系统的快速发展,加之国家提出的“金卫工程”为我国医疗机构会计信息化管理提供条件,目前国内在医院会计信息化管理方面累积了一定的经验。国内学者蓝文婷(2012)通过分析新医改提出的相关制度,指出新医改影响到公立医院会计信息化的实施效果,依据国内公立医院会计信息化实施中存在的问题,提出相应的解决策略。张智慧(2012)指出了在新医改情境中医院会计信息化实施过程中存在的问题,他指出国家医疗机构需要进一步加快会计信息化实施进程。李闻一和穆涌(2013)构建出客户认知的会计信息化与实施周期性之间相关模型,指出依据差异化认知过程去实施会计信息化能够提升其实施效果。
(三)研究现状述评
通过国内外对医院会计信息化实施的相关研究可以看出,国外计算机信息技术的发展要早于国内,同时国外医疗体系发展也比较完备,国外的会计信息化管理实施进程比较快,且效率比较高。国外医疗机构会计信息化管理很快得到广泛运用,并使得其他发展中国家纷纷效仿。国内学者在不断借鉴和参考国外相关研究成果和具体实施手段的基础上,开始了国内会计信息化管理,但是由于国内医疗体制发展不完备以及政策的影响,前期国内公立医院会计信息化管理模式并没有得到很好的运用,随着新医改相关政策的提出,进一步推动了国内公立医院会计信息化发展进程,但是国内相关的理论研究成果并不是很成熟。因此探讨新医改下公立医院会计信息化实施效率具有一定的现实意义。
三、新医改下公立医院会计信息化实施效率评价模型
(一)DEA模型的构建
模型(3)是在模型(2)的基础上的进一步拓展,其可以判定决策单元是否纯技术有效,依据模型(2)和模型(3)可以求得决策单元的规模效率,同时将规模效率与纯技术效率的值进行比较可以求出所处的规模阶段。
(二)变量指标的选择
1.投入变量
新医改下公立医院在会计信息化实施的过程中,会需要大量的资本、技术与劳动力的支持,因此,本文主要选取资本投入,技术投入以及劳动力投入作为新医改下公立医院会计信息化实施效率实证分析的投入变量。
2.产出变量
依据新医改下公立医院在会计信息化实施后所带来的改变,将新医改下公立医院会计信息化实施效率产出指标设定为会计信息处理效率、医院经营效益、资金核算能力以及预算调控能力四要素。
四、实证检验与结果分析
(一)实证检验
本文将国内14家公立医院的会计信息化管理数据作为实证检验的样本,会计信息化实施效果投入与输出变量的相关数据主要来自于这些医院对外公开披露的相关数据,以及一些数据网站中公开的数据。将回收的信息带入到模型(2)和模型(3)中进行DEA结果核算,运用数据软件Deap 2.1,借助于Input orientated分析法,求得这14家公立医院会计信息化实施效率的结果,具体见表1。
(二)结果分析
结合相关研究,将新医改下公立医院在会计信息化实施综合效率的阀值设定为0.6。依据表1中14个调研对象的DEA核算数据可以看出,中南大学医院、北京大学人民医院、苏州大学第一附属医院、北京大学第三医院DEA有效,且处在规模不变的阶段,表明这些公立医院会计信息化资源得到有效的利用,投入要素得到很好的发挥,此类医院可以采取稳定的会计信息化实施策略;北京协和医院、四川省人民医院、北京大学第三医院处于DEA无效阶段,并且规模效益递减,这表明这些公立医院需要采取保守的会计信息化实施策略;剩下的6所公立医院DEA部分有效,并且规模效益递增,意味着这些公立医院可以采取扩张型会计信息化实施策略。
五、结论
(一)研究结论
本文实证分析了新医改下公立医院会计信息化实施效率,依据相关理论综述,概括出公立医院在会计信息化实施效率评价要素中的投入变量和产出变量,并构建了新医改下公立医院在会计信息化实施效率的DEA评价模型。经过对国内14家公立医院会计信息化实施数据进行分析检验,得出新医改下14家公立医院会计信息化实施效率值与所处的规模阶段,可以看出新医改下公立医院要想提高会计信息化实施效率,并不能单纯地增加投入量,要注重投入要素的运用性和效率性,在DEA有效基础上增加相关要素的投入,确保产出效率得到最大的发挥。
(二)研究建议
基于以上分析可以为新医改下公立医院提高会计信息化实施效率提出建议:
第一,新医改下我国部分公立医院会计信息化实施效率的DEA还处在非有效且规模下降的阶段。对于这些医院就需要给予特别的关注,找出会计信息化实施过程中存在问题的原因,提出相应的解决方法,进一步完善会计信息化管理体制。这样才可以更好地迎合公立医院会计信息化的发展大趋势。
第二,新医改下我国公立医院会计信息化实施效率DEA有效的地区,在整个样本中占到三分之一,且规模效益不变,表明这些地区可以试试稳健的会计信息化发展策略,进一步保持良好的会计信息化的发展势头。
第三,本文实证分析的样本中绝大部分公立医院处在DEA部分有效且规模效益递增阶段,这意味着大多数公立医院在新医改下可以增加资本、技术和劳动力等投资要素的投入,进一步提升会计信息化的实施效率。
【参考文献】
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[3] Health Level 7,Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.
1.1基本信息管理。医院人员分类有:在职在岗人员、离退休人员、离院人员、派遣人员等。组织机构规模大、人员身份多、流动快,这使得人员基本信息管理工作量和难度增大。通过人力资源信息化管理,人力资源信息管理员可以适时调整、查询、更新职工基本信息,建立职工个人电子信息档案。通过开放式的人力资源管理系统,医院职工可以采取自助式服务,登陆人力资源管理系统,查询个人相关信息。
1.2岗位变动管理。基于我院“一体两翼”的发展架构,总分两院之间、各科室之间经常会出现职工岗位的变动。在人力资源管理系统的岗位管理功能当中,通过便捷的查询和修改,可以实现包括岗位变动、职称变动、职位变动等相关信息查询。实时了解全院职工的岗位情况。
1.3勤信息管理。在人力资源系统的考勤管理模块当中,通过预先选出全院各个科室的排班员,可以实现对全院职工的考勤管理。这其中包括排班管理、考勤生成、假期管理、出差管理等员工的出勤记录。根据实际情况需要,医院在各个科室实行考勤机布点、重要办公场所门禁系统布点,职工通过移动手机终端来记录个人考勤、进出重要办公场所。月底通过导出考勤数据,就能了解全院职工当月的出勤情况,产生管理效益。这些信息数据为个人相关福利待遇的发放提供了依据。
1.4薪酬福利管理。薪酬管理关系着职工的切身利益,实行信息化管理之后,依据我院人力资源管理的实际情况,在职工薪酬福利管理功能中主要有以下信息:岗位工资、津补贴、失保金、医保金、公积金、养老保险、扣除金额以及实际发放工资等信息。通过与医院财务管理系统的对接,自动完成相应处理,生成薪酬明细和统计报表。同时,全院职工都可以登陆人力资源系统查询个人工资、个人福利的发放明细。
1.5科研管理。在人力资源管理系统科研管理模块中,有论文成果、著作成果、鉴定等级获奖、专利成果、科研立项登记等功能。通过无纸化操作,每位职工都可以登录系统将自己发表的论文、申请课题、科研奖励情况的电子档案进行登记。通过信息共享,医院科研科信息管理员可以对职工登记的科研成果进行审核,记录个人科研成果,从而避免了对大量纸质书籍、材料的核对。
1.6人才管理。人才优势是医院核心竞争力的体现。对医院人才管理功能的实现,可以通过对全院的人力资源分析,了解医院现有人力资源储备情况,也可以对医院未来人力资源需求趋势进行宏观的分析。通过计算各科室人力资源配置,例如平均年龄、性别比例、学历、职称分布,对比分析医院组织规模、人力成本、月新进人员情况、离院人员情况、待退休人员情况。通过自动生成的分类数据,为医院的人力资源管理提供人力成本分析、供需预测。通过信息化的人力资源分析,可以对医院整体人力资源规划、人力成本、绩效评估等相关人力资源管理工作提供重要的参考依据。
1.7一医E讯通。随着移动智能手机的广泛应用,针对智能手机连接到互联网而开发的移动应用程序逐渐开始流行起来。一医E讯通是医院开发的移动APP应用程序。职工通过移动手机终端登陆一医E讯通可以实现查询医院规章制度、通知公告、OA办公等功能。一医E讯通,还能够密切医院职工之间的关系。在一医圈功能里,职工可以自由发表实时动态、个人见解,这使得职工之间、医院各层级各部门间的信息交流更为直接、及时、有效。
2实行人力资源信息化管理的意义
2.1管理模式的现代化推进医院人力资源信息化管理,是对医院管理模式的一种改革,也是医院可持续发展的有力保障。信息化水平的高低,影响到整个医疗、科研以及管理人员的综合素质,是医疗机构核心竞争力的体现。人力资源信息化建设为医院管理提供了新的思路,必然加快医院管理模式现代化改革步伐。
2.2工作效率的提高信息化管理降低了医院人力资源管理工作强度。从传统人工管理模式到人力资源信息化管理转换,管理者从大量繁琐的事务性工作中解放出来,不仅工作效率得到了极大的提高,而且避免了医院各个科室之间的重复性工作,节省了大量人力和物力资源,使医院工作效率和质量都得到了提高。