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在本次的抽样调查研究中,所选择的100例普外科患者将作为我们研究目的的调查对象。其住院时间从2014年1月-2014年12月。男50例,女50例;年龄从20--69岁,平均年龄为(51±3.25)岁。根据随机分配原则进行分组,分为试验组和对照组,均为150例。两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
将对照组的患者采取常规护理进行治疗,试验组的患者在其常规护理的基础上,结合其个性化的需求而增加了一系列的优质护理服务措施。其具体的措施为:在进行手术之前,让患者对整个手术过程进行充分了解,并且依据其不同的需求对其疑问之处进行解答,进而实现沟通的顺畅。
1.3观察指标
在进手术室前及术后1d,应用焦虑自评量表(SAS),护理人员评价患者的焦虑情况。然后,将相加各项得分,再乘1.25,将整数做为标准分。并自制问卷调查表,进行调查患者的满意度。调查内容包括10项护理人员的操作技术等内容,100分满分。>80分为满意;60--80分为一般满意;<60分为不满意。同时,统计、比较患者在手术中所发生的不良反应及需用的手术时间。
1.4统计学方法
数据资料应用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料以例和率表示,采用χ2检验;计量资料以`X±s表示,采用t检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
在手术前和手术后1d,试验组患者的焦虑标准值比对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。两组患者对护理的满意度比较:试验组患者中不满意者有2例,满意率为98.67%;对照组患者中不满意者有14例,满意率为97.67%。两组比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。
从临床现状来看, 普外科患者的疾病大多具有发病急、病情变化快的特点, 这也相应的对临床护理提出了更高的要求;另一方面, 患者的满意度现阶段也已经成为了评估护理质量的重要指标, 因此科室护理质量的提升对于医院社会职能的体现也有重要的推动作用。为兼顾治疗效果和患者的满意度, 本次研究将以优质护理服务作为研究对象, 将本院普外科收治的40例患者进行分组研究, 探讨其运用价值, 现对研究过程作如下?蟾妗?
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对2014年11月~2015年7月在本院普外科进行治疗的40例患者展开研究, 所有患者均符合普外科手术标准[1], 以患者的实际情况为基础, 通过双盲法将40例患者分为观察组和对照组, 各20例。其中, 观察组中男13例、女7例, 平均年龄(45.6±4.4)岁, 乳腺手术患者6例, 行肝胆手术患者6例, 行甲状腺手术患者5例, 行胃肠手术患者3例;对照组中男14例、女6例, 平均年龄(46.2±5.0)岁, 乳腺手术患者7例, 行肝胆手术患者5例, 行甲状腺手术患者6例, 行胃肠手术患者2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施普外科常规护理。患者在整个治疗过程中仅根据其病情配合相应的基本护理。
1. 2. 2 观察组 患者行优质护理, 除根据病情配合相应护理外, 其他方法如下。
1. 2. 2. 1 营造良好的病房环境 从临床实践来看, 医院陌生的环境往往会使患者在入院初期出现各种不适应的情况, 部分患者会出现饮食和睡眠上的质量下降, 严重时还会影响到患者的治疗依从性, 因此, 为患者营造舒适、宁静且轻松的病房环境意义重大[2];此外, 须定期对病房进行打扫, 并保证良好的光照及通风条件。
1. 2. 2. 2 针对性心理护理 由于患者不具备专业的医学知识, 在整个治疗过程中多会由于各种原因或身体上的变化, 而主观的认为是疾病加重或治疗失败的表现, 进而很容易出现各种负面情绪。因此在整个治疗及护理中护理人员都应主动同患者、家属进行沟通和交流, 及时了解患者的心理状态和需求;对于不了解疾病知识和注意事项的患者, 护理人员应通过一对一的健康宣教帮助患者排除疑惑, 消除由于未知而引起的恐惧;如果患者担心疾病治疗的效果, 可以将成功治疗案例对其讲解, 帮助其构建战胜疾病的信心。
1. 2. 2. 3 饮食干预 患者在住院康复期间, 护理人员要根据其身体状况制订具体的饮食计划, 并对患者进食后的反应进行详细的观察和记录;需要特别注意的是在对患者的近期饮食计划制订的过程中, 要对其个人饮食习惯进行适当的考虑, 以免其出现抵触情绪。
1. 2. 2. 4 健康知识宣教 手术前将疾病知识、治疗方法详细告知患者, 消除其由于未知而引起的心理恐惧;在手术后要将康复中的注意事项告知患者, 提升其治疗依从性。
1. 2. 2. 5 规范护理人员的行为及护理语言 在护理过程中要求护理人员的姿态端庄、态度和蔼, 这样能够有效减轻患者的焦虑和紧张等情绪;其次, 护理人员在于患者进行沟通交流或问题解答时, 应该尽可能的使用通俗易懂的语言, 以避免患者及其家属出现理解上的偏差。
1. 2. 2. 6 出院指导 出院前告知患者按时到院进行复查, 并养成良好的生活习惯[3]。
1. 3 观察指标及评定标准 统计观察组和对照组患者的住院时间, 在整个接受治疗和护理过程中发生的不良反应;另将自制的满意度调查量表[分为满意、较满意、不满意, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%], 交由患者或家属进行填写, 对比护理满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者住院时间及不良反应发生情况对比 观察组患者的住院时间为(7.8±1.4)d, 对照组患者的住院时间为(10.9±3.1)d, 观察组住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.0758, P
2. 2 两组患者的满意度对比 问卷结果提示, 观察组对护理服务满意17例、较满意2例、不满意1例, 满意度为95.00%;对照组对护理服务满意11例、较满意3例、不满意6例, 满意度为70.00%;观察组满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3290, P
3 讨论
普外科为医院的一个大科室,患者以病情危重、手术治疗为主,因此,对于这些患者的临床护理提出了较多的要求。为此,本文选取我院普外科从2010年11月至2012年11月间收治的200例患者的临床资料进行分析。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院普外科从2010年11月至2012年11月间收治的200例患者,按照患者的意愿,将其划分为观察组(A组)与对照组(B组)。这两组患者的年龄主要处在22~73岁,平均年龄为(48.4±2.6)岁;其中男130例,女70例,男女比例为13:7。以上两组患者在身高、体重、性别、病程、职业、年龄等方面没有显著性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组(B组)患者给予基础护理,观察组(A组)在基础护理基础上,采取优质护理干预,具体措施:(1)制定护理计划。患者住进医院之后,护士长应当组织经验丰富的护士构建一个优质护理小组,结合患者的病情、护理要求及本院的护理资源,为其制定一个个性化的护理方案,如饮食护理、健康宣教、心理护理等,并为其配备专业的护理,按照先前制定的方案进行。[1](2)手术前的护理。手术前,护士首先要配合医生对患者进行身体检查,病情评估,进而为医生进行手术评估提供合理的依据;其次,手术室的准备,对手术室消毒,准备手术中的各项医疗器材,做好术前麻醉工作;第三,向患者介绍手术过程中的注意事项。(3)手术后的护理。术后,护士应当严密监测患者的伤口,定期对伤口消毒,监测患者的病情变化。另外一方面,普外科的患者大多进行手术治疗,术后应用引流管数量、频率也比较多,对此,要做好引流管的安全管理,保证引流的通常与卫生,加快患者身体恢复。[2]在此基础上,具体观察患者的住院满意度、健康教育知晓率等。
1.3 统计学方法
该文的数据全部使用SPSS17.0软件分析统计,为了提高数据的可行性,文中的计量资料全部用平均数±标准差(x±s)来表示,文中实验中的数据全部为使用的平均值。[3]P
2 结果
经过我院护士的一段时间的精心护理,这两组患者均取得一定的护理效果。在护理满意度上,观察组为100%,对照组为81%,差异显著,有统计学意义(P
3.讨论
普外科在与医院其他科室相比,有着其特殊性,第一,普外科患者的周转率较快;第二,患者的人数及手术数量较多,同时这些手术比较复杂;第三,普外科患者的病情一般比较重,病种涉及范围广。对此,这就对医院的护理人员提出了更高的护理要求,如果发生突发事件,护士没有处理好,就有可能导致患者或家属的严重不满,引起医患矛盾。[4]对此,需要对普外科开展有效的护理措施,优质护理服务就是一个比较好的选择。
本文实验显示,普外科的患者在采用优质护理之后,患者对护理的满意度由81%上升到100%,健康知识知晓率也从65%上升到90%,可见在开展优质护理服务之后,取得不错的护理效果。笔者认为,在采取以上的护理服务时,还需要注重这几方面的护理服务:第一,饮食护理。由于普外科患者病情大多比较危重,为此需要对其开展有效的饮食护理,医生应当为其制定一个合适的营养计划,尽量满足患者身体营养所需;对于危重患者给予营养支持治疗。第二,健康宣传。护士应当向患者及家属普及健康知识,正确认识自己的病情,这样可以推动患者配合医院的治疗,自己可以采取一些预防措施。第三,心理辅导。护士应当正确看待普外科的患者,积极与其沟通,建立良好的信任关系,为患者解决力所能及的事务。当患者心理不适时,护士可以采取户外活动、看视频等各种形式的活动,转移患者对自己情绪的关注,进而可以降低焦虑、抑郁的情绪。[5]
综上所述,对普外科患者开展有效的优质护理服务,改善患者对医护人员的观感,提高护理满意度,同时提升对健康知识的通晓率,也改善了患者的生活质量,非常值得各医院普外科采用。
参考文献:
[1] 张晓琴,牟行蓉.;对糖尿病足患者实施优质护理的效果观察[J]. 长江大学学报(自然科学版). 2011,12(06):253-254
[2] 李琼妹,朱蔚仪,方小君;优质护理对心脏瓣膜置换患者抗凝治疗依从性的影响[J]. 中国保健营养 2012,13(12):203--204
医院普外科是重要的临床治疗科室,并且具有手术量大、病情复杂以及患者数量多等特点,这样就使得护理人员的日常工作量要远远的高出其他科室。下面本文将对2012年1月1日~2013年1月1日我院普外科开展优质护理服务的情况进行详细的探讨,分析优质护理服务对普外科护理服务质量的影响,现报道如下:
1资料与方法
1.一般资料 以388例2012年1月1日~2013年1月1日在我院普外科接受治疗并实施优质护理的患者为研究对象,对病历资料采用回顾性方法分析,患者年龄18~70岁,平均年龄为(35.6±3.6)岁,其中男性患者204例,女性患者184例,而患病种类主要包括了胃癌、胆道结石、直肠癌、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、乳腺癌、阑尾炎、胃穿孔、肝癌以及结肠癌等。
1.2方法 ①保证基础护理设施的完善性具体主要包括了将简易洗头器在患者的病床头,并根据护理人员的分组情况进行各项物品的配置,保证每组均具备以下用具,如指甲剪、剃须刀等,并对患者每周进行定期的清洁处理,并由护理小组组长进行护理工作的合理分工和管理,将一些不足之处进行详细的记录,月底对问题进行汇总和分析,并针对性的提出有效的解决对策。②对护理人员做分组,保证分组的合理性为了保证护理服务的质量,必须对所有的护理人员进行定期的培训指导,使其树立优质护理服务理念,同时掌握娴熟的操作技能,并且明确自身的责任和护理要求[1]。在此基础上,根据患者的实际情况进行合理的小组分配,保证每位患者都由护理人员负责,小组组长必须加强小组成员护理工作质量的检查和指导。③加强护理人员相关文件的学习,提升认识度对于相关部门发放的一些文件要求和精神,必须宣传资料或者是会议的模式及时的向广大的护理人员传递,并且针对性的开展培训指导,同时对操作规范、娴熟程度等进行明确要求。④加强专业护理知识的学习针对普外科各个科室的护理特征进行针对性的护理培训教育,如心理、沟通、饮食、保健、环境、切口护理等方面,使护理人员掌握扎实的操作技能,并对患者的各项生命体征进行密切的观察,并定期查房和详细记录[2]。
1.3对护理质量的评估标准将压疮预防、护理安全、输液观察、掌握病情、巡回工作、健康教育宣传、导管护理、患者卫生以及病床环境等作为护理质量评估的八个项目,总分为100分,并采用医院自制的基础护理质量评分表进行评估,在各个科室内和科室间每月开展自查和互查活动,观察时间为1年,得出护理质量平均分,并与前一年未开展情况下的平均得分进行对比分析,进而对优质护理的成效和影响进行分析。
1.4统计学处理 对调查的各项数据借助统计学软件包SPSS 13.0进行处理和分析,以t检验计量资料,当P
2结果
将调查结果显示,我院普外科在2012年1月1日~2013年1月1日实施优质护理服务之后,与开展前的评分情况下比较之下要明显的占据优势,开展前后的差异具有统计学意义(P
3结论
近年来优质护理服务在我国得到了大力的开展,而护理的宗旨则是保证患者人生安全的同时,保证其身体与心理的舒适,促进患者医疗满意度的提升,同时降低医患纠纷的发生几率。
优质护理的具体内容主要包括了基础护理、心理护理、饮食护理、环境护理等,其中基本护理则包括了对患者口腔、皮肤、会因、伤口以及晨晚间的护理等,这就要求了护理人员在进行日常工作的时候,必须对患者加强沟通和了解,并对患者的病情进行密切的观察,并对其进行正确的健康教育指导,加强心理支持,提升治疗依从性,做好与医护人员之间的积极配合,并加强管理和监督,保证优质护理服务真正落实到实处,促进护理质量的提升。
通过以上探讨,我们了解到,我院普外科在开展优质护理服务之后,取得的护理成效显著,同时对患者加强日常的饮食、健康、检查、用药、自我防护等指导,并及时为患者解疑答惑,将护理工作落到实处,对病情发展和控制情况也能够密切的关注和观察,保证处理的有效性和及时性。并且通过定期的检查和监督,有效的提升了护理人员的工作责任意识,优化了护理人员的配置,有效降低了术后并发症的发生几率。在护理人员责任意识的驱使下,自我巡查和随医生查房的力度也得到加强,并对护理人员掌握的患者病况进行不定期的抽查,促进了患者治疗满意度的提升,满足当下患者在院治疗期间的各项合理需求标准。
由此可见,在后期的治疗过程中,应该将优质护理服务在各个医院和各个科室大力开展,借此来有效的提升当下的医疗卫生服务水平,推进医疗卫生事业的快速稳定发展。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院接受手术治疗的79名病人人,其中男性34人、女性45人,年龄在22-71(35.0±5.5)岁。对这些患者随机分成对照组和观察组,其中对照组39人,观察组40人。患者的主要手术类型:急性阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、胃穿孔、胰腺炎等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者采用常规护理方式,在评估患者病情后,为其制定合理的护理方案,在护理过程中,对患者各项生命体征及临床表现进行监测,对异常情况进行及时发现[2]。
1.2.2 观察组
(1)术前护理
实施优质护理前,需要组织护理人员深入了解优质护理的理念和技能要求,并制定实施优质护理服务的目标和宗旨,帮助护理人员领会和贯彻优质护理的理念,并落实到具体的工作中,提高护理人员在工作中的积极性,将被动要求护理服务转变为主动进行护理服务,切实考虑患者的实际护理需求,提高护理工作的效率和质量[3]。
制定护理工作的具体目标及要求。实施优质护理服务,要求结合患者的实际病情和其他相关情况,制定科学的、针对性强的护理目标和要求,并在护理工作中落实责任包干制度,结合患者手术类型和病情特点配备责任护士,责任护士负责患者在入院、住院及出院中每一个环节的治疗与护理工作。这样就可以保证及时满足患者的护理需求并解决相应的困难。
(2)术中护理
手术室需保持整洁、卫生,将手术室湿度及温度调整至舒适的范围。术前做好信息核对工作,确保无误。手术过程中,需帮助患者摆好,切忌对患者的生理功能产生妨碍,并以方便医生进行手术操作为原则。术中积极与患者交流,尽量分散其注意力,以利于缓解其害怕及紧张的心理。在护理操作过程中,需对患者的生命体征进行监测,动作需轻柔、准确,一旦发现异常立即向医生报告并紧急处理。
(3)术后护理
手术完成后,医护人员需将患者护送至病房,摆好后,向患者及家属介绍监控仪器的相关注意事项。告知患者需做好保暖措施,在必要情况下可盖好棉被,尽量减轻其术后疼痛感。与患者进行深入的沟通,了解其心理及生理状况,根据患者病情制定个性化的护理方案。为了促进其胃肠道功能的恢复,可鼓励患者进食流质及半流质食物,及早下床活动。在其出院后,可为其制定继续康复计划,向其解释康复锻炼的重要作用,与其进行交流,了解其实时康复情况,使患者感受到来自医院及医护人员的关爱。
1.3 观察指标
对两组患者的康复情况及对护理服务的满意度进行观察,根据《护理满意度量表》中的调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查,内容主要为护理人员的工作能力、服务的质量、关爱与交流等方面,患者满意度共分为三级,一级为不满意,二级为满意,三级为非常满意。总满意度=(二级例数+三级例数)/总例数×100%。术后需对患者不良反应发生率进行观察和记录。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。
计数资料采用百分比表示,行χ2校验。以P
2.结果
2.1 两组患者对护理的满意度比较见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较见表 2。
3.讨论
随着人们生活水平的提高以及对医疗模式了解的不断深入,患者及家属对围术期护理的要求越来越高,传统护理模式已经无法适应现阶段人们对护理服务的需求。实施优质护理服务要求结合患者的实际病情,为其制定有针对性的、科学有效的护理程序。要及时了解患者的病情和护理需求,耐心向患者讲解相关疾病知识和护理事项、可能出现的并发症及预后。普外科临床护理难度系数较大,因此更应强化护理服务的理念,将以手术治疗为目的的护理方式转变为以患者为中心的护理模式,并始终贯穿整个围术期护理。优质护理就是以患者为主体,将患者位于整个护理服务的中心位置,以维护患者的切身利益为目标。优质护理的一切工作均围绕患者展开,及时解决患者的各种问题,提高自身的服务素质,为患者提供最优、最好、最科学的护理服务。相关研究表明,优质护理服务可全面保障患者的安全,提高疾病的治疗效果,让患者的身心健康都得到满足。
本研究结果显示,对普外科患者给予围术期优质护理,可促进患者及早适应病房环境,减轻患者的紧张、焦虑、害怕心理,有效地改善了护患关系,提高了患者对护理服务质量的满意度,增加了患者的安全感,降低了术后并发症发生率。对患者给予优质护理后,管充足患者舒适度及满意度明显较高,表明优质护理在普外科患者围术期护理中的应用具有有效性。
总之,优质护理可有效提高普外科患者围术期的护理效果,有效降低了并发症发生率,提高了患者满意率。
参考文献:
从某种程度上讲,普外科属于医院重要的疾病诊疗科室,具有患者数量相对较大,手术治疗类型相对较多以及患者病情相对复杂的特点[1]。通常情况下,普外科患者往往会因疾病所带来的疼痛等因素出现一定程度上的生理以及心理应激反应,进而影响到患者疾病的恢复。因此,为了改善患者预后以及提升医院的护理质量水平,需要在对普外科患者实施及时有效治疗的前提下,给予患者必要的优质护理干预[2]。为了探讨优质护理在普外科护理中的临床应用效果,本文选取2013年1月~2015年7月我院收治的接受护理干预的普外科患者80例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来自于2013年1月~2015年7月我院收治的接受护理干预的普外科患者80例,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组40例,男性21例,女性19例,年龄18~65岁,平均年龄(45.5±2.2)岁;从患者疾病类型上来看,患有阑尾炎的患者有12例,患有胆囊炎的患者有13例,患有胃穿孔的患者有10例,患有甲状腺肿的患者有3例,患有肛瘘的患者有2例;对照组40例,男性22例,女性18例,年龄19~64岁,平均年龄(45.4±3.0)岁;从患者疾病类型上来看,患有阑尾炎的患者有11例,患有胆囊炎的患者有12例,患有胃穿孔的患者有9例,患有甲状腺肿的患者有5例,患有肛瘘的患者有3例。两组在性别因素、年龄因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P>0.05),有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过。
1.2护理方法 对对照组患者实施常规的护理干预,包括病情观察护理干预以及饮食护理干预等,给予观察组患者实施优质护理干预,具体的优质护理措施如下:
1.2.1对患者实施优质的健康教育护理干预 在临床护理过程中,护理人员应把患者的实际病情情况及时有效的传达给患者家属,并与患者家属进行主动沟通交流。此外,护理人员在回答患者以及患者家属疑难问题的时候要有耐心,进行详细解答。护理人员要做好患者疾病的宣导工作,在患者手术治疗之前,有效协助患者进行各项常规诊断检查包括血常规检查以及尿常规检查等。告知患者手术治疗过程中可能出现的风险因素,合理选择患者的手术治疗时间,护理人员应指导患者科学用药,然后在饮食方面以及睡眠方面等给予患者合理化建议。
1.2.2对患者实施优质的心理护理干预 一般情况下,普外科患者发病相对较急,且往往需要实施手术治疗,这种情况下,则会给患者带来不同程度上的心理负担以及紧张情绪。因此,护理人员应积极鼓励患者,并向患者说明手术治疗的方法与治疗效果情况,并告知患者治疗期间的紧张情绪可能会加重患者的病情,不利于患者疾病的治疗。此外,护理人员要积极争取患者家属的配合与理解,尽量安抚患者的紧张情绪,从而使患者可以积极配合医生的治疗以及护理人员的临床护理干预,促进患者疾病的尽早康复。
1.2.3对患者实施优质的病房环境护理干预 护理人员应在一定程度上为患者提供相对良好的治疗环境,不断更新自身的护理观念,改进相应的临床护理行为。在临床护理器械方面,应做到集中管理,确保护理的安全性以及有效性。大部分普外科手术治疗的患者在手术治疗后一般都需要应用抗生素治疗,因此,护理人员要加强对患者的日常巡视,科学评估患者的疾病恢复情况,确保抗生素的合理化应用。
1.3观察指标 观察患者的临床护理满意度情况,具体的满意度评定标准为采用医院自制的满意度调查问卷,分为满意(90分以上)、基本满意(80~90分)、不满意(80分以下)。
1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ2进行检验;而计量资料利用(x±s)来表示,采用t进行检验;P
2结果
两组患者在临床护理满意度情况上的对比:观察组中不满意例数为1例,观察组患者在护理满意度上为97.50%,而对照组中不满意的例数为7例,对照组的护理满意度为82.50%,两组患者在护理满意度上存在相对明显的差异(P
3讨论
从专业化角度出发,普外科的优质护理干预重在强调护理工作必须要以患者为中心,在实际护理干预过程中逐渐的融入人文关怀,不仅要对患者实施专业化的护理干预,还必须要强化与患者的交流与沟通,使患者时刻保持愉悦的心情,确保患者疾病的尽快康复[3]。此外,对普外科患者实施必要的优质护理干预,能够在一定程度上减少医护人员以及患者之间的纠纷,进一步提高患者对于临床护理工作的有效配合度[4]。因此,在日常护理工作中,必须要充分应用优质护理模式,护理人员要增强自身的专业技能以及职业素养,通过对患者实施优质的健康教育护理干预、优质的心理护理干预以及优质的病房环境护理干预等措施,为患者提供科学化的全方位护理干预,提高患者的护理满意度[5]。
本研究中,观察组护理满意度高于对照组护理满意度,两组存在显著差异(P
参考文献:
[1]杨明菊.优质护理服务模式在普外科护理中的应用分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,10(2):42-43.
[2]廉新.普外科开展优质护理服务的实践[J].医学美学美容(中旬刊),2015,11(1):359-359,360.
摘 要:目的:在护理安全的前提下,提高服务质量和诚信,提升患者满意度。方法:在普外科开展护理服务提升计划,在临床工作中改变服务意识,保证护理安全,提供优质、高效、全面的护理服务。结果:优化医患关系,实现了无投诉、无纠纷、无差错等满意服务效果。结论:充分认识到细节护理是有待完善的体系,可从多项细节入手加以改善。充分认识到细节在整个护理过程中的重要性,努力做好临床具体工作中的每个细节。
关键词:普外科;细节护理;常规护理服务
患者对护理服务是否满意,取决于患者对护理工作包括经验、操作内容等方面的感受,还包括对以往接受过的医疗服务水平的感受。患者接受的既往护理服务如未达到期望水平,会导致患者对于护理满意度的降低,简单的只是依靠技术和医疗方面的服务,很难在当今社会的竞争中取得患者的青睐.齐鲁护理杂志,2011,29(1):22.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.360文章编号:1004-7484(2013)-07-3808-01
2010年全国护理工作会议确定在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”,我科被列入试点病区,深刻认识到开展“示范工程”活动是抓好临床护理工作全面提升护理服务质量的契机,更是深化医疗卫生体制改革和维护人民健康权益的主要举措。
1资料与方法
1.1一般资料科室开放病床30张,主管护师1名,护师2名,护士5名,护工2名。本科学历1人,大专学历9人,平均年龄28.7岁,平均院龄7年。自2010年6月起至今,创优患者500人,以选择性到全病区推广。其中手术380例,新农合60例,其它60例;男性292例,女性208/例,年龄1-93岁,平均48.5周岁,平均住院日6±0.5天。
1.2分级护理的执行要想发展与新形式相匹配的分级护理制度为患者提供全面、优质的护理服务,就必须严格执行护理分级制度,使基础护理得到了很好的落实,健康教育更为完善,患者感到满意。
1.2.1特级护理是指患者24h由专人负责一切护理。
1.2.2一级护理包括6方面的内容,即:①尽量减少会客和谈话时间;②协助解决各种生活需要,使患者舒适;③生活不能自理者,每周擦浴一次;④保持皮肤清洁,预防褥疮发生;⑤口腔护理每日2次;⑥测体温呼吸脉搏每日4次。
1.2.3二级护理包括3方面:①在生活上给予必需的协助;②测体温呼吸脉搏每日2次;③督促患者每周沐浴1-2次。
1.2.4三级护理包括测体温、呼吸、脉搏每日2次和督促患者每周沐浴1-2次。
1.2.5共①每天整理床单位2次;②每周测体重一次;③每周更换床单位,被套一次;④按要求定时巡视;⑤做好疾病健康教育和指导工作。
1.3方法①调查的内容包括患者对自身科室的接诊过程的掌握,对接待人员服务态度的感受,对对应病症的了解状况,以及护理人员技术能力的掌握程度,紧急事件的处理水平,以及对患者的心理护理和指导状况,还有能否陪同检查同时引导患者构建健康的情绪几方面进行工作。要通过选择的方式进行问答,设置几个层次的选项,按照统计要求确定统计结果,所有问题都满意就是满意,如果有一项不满意就是较满意,超过一项不满意就是不满意。②对随机发放满意调查问卷的对照组不实施细节管理,对照做出细节护理的观察组,找出可能造成影响满意度的因素,进一步有效地针对各环节予以加强和改善。
2结果
2.1降低患者的陪护比例护士的工作岗位要保持在病床旁,强化基础护理服务,帮助患者实现基本要求,让家属放心患者在医院的生活,有效降低探视频率。
2.2改善了护患关系护士增加了在病房的时间,可以为患者提供更多的基础护理服务,增加了双方的接触和了解,提高了患者对护士的信任度。
2.3强化了护理质量,护士尽自己的能力满足患者的要求,强化基础护理,重视健康宣传,让患者安心舒适的养病,提高自护水平。
2.4提升了满意度,患者的满意度较去年相比高出四个百分点,收到病人的赞扬诗,感谢信四封,锦旗三面。
3讨论
通过开展优质护理服务工作,护理人员加强了自我的法律意识和保护意识;强化自身的业务知识和技能水平,认真做好每个护理细节;从细微之处加强服务,提升护理工作人员的服务意识,让患者体会到医护人员的基本关怀和真挚感情,以此帮助患者实现生命和身体的健康,这也是防止医患纠纷,降低医患双方产生矛盾的可能,进一步提高服务质量、强化服务效果、升级服务思想;在患者康复出院后,要随访患者的后期服药及检查状况,实现医疗服务到家的根本目的,强化细节服务,实现深入的家庭化医疗服务理念。
优质化的护理服务指的是以患者为中心,加强基础护理工作,全面落实护理责任制度,深化护理专业的内涵,以期整体提高临床护理质量[1]。优质护理服务让临床护理工作更贴近于患者、贴近于临床,整体提升临床护理服务质量,帮助患者解决实际的问题。在基层普外科由于疾病种类繁多,危重患者多,病情复杂且病情变化快,患者不仅要承受疾病所带来的痛苦,大多数还要承受手术所带来的二次甚至多次创伤,往往造成患者生理和心理上的双重打击。我院通过采取优质护理服务对普外科患者进行了有效的护理,取得了较好的临床护理效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月――2012年12月我院外科治疗的患者120例,所有患者符合相关疾病的诊断,将患者随机分成观察组和对照组,每组各60例,其中观察组男性患者38例,女性患者22例,年龄27-78岁,平均年龄(46.85±8.29)岁;对照组男性患者36例,女性患者24例,年龄22-77岁,平均年龄(47.12±8.45)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
1.2.1对照组采用外科常规护理方案进行护理。
1.2.2观察组采用优质化的综合护理方案对患者进行护理,具体包括以下内容:首先,护士要积极为患者创造温馨舒适的住院环境,保证好病房阳光充足,温湿度适宜。护士要着装整洁,仪表大方,态度和蔼,主动为患者提供便捷、安全、舒适、高效的优质护理服务,让患者感受到人性化的服务空间与亲切祥和的治疗环境。其次对于新入院的患者,护士要热情接待,向患者及家属介绍病区情况、主管医生、责任护士等情况,同时进行耐心的健康宣教向患者传递信任和安全,增加治疗疾病的信心,通过细心的交谈了解患者的病情及心理状态,尽量避免患者产生对陌生环境的不适应感觉[2]。第三,对患者住院期间的护理,保证患者的隐私;随时同患者及家属沟通,满足住院需求,及时讲解疾病的发生、发展过程及治疗的手段等,消除患者的负面心理压力,争取配合临床治疗及护理工作;对于需要手术的患者要做好术前的指导工作,向患者介绍术前准备工作、手术中的注意事项及术后的饮食、生活方式等指导工作;对于有需要进行辅助检查的患者要合理安排时间,必要时护士应陪同患者完成检查;对于危重的患者应做好和家属的思想工作,争取理解和支持,并根据病情严重程度设立床头护理标识,根据护理分级标准为患者采取相应的基础护理;严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染的发生,严格遵守无菌操作规程,保证患者住院安全,同时要做好医疗废物的处理工作。最后对出院患者,提前做好患者复查时间、日常用药及生活饮食上的指导工作,为患者留下电话以便患者能及时和医院进行沟通,对于无法行走的患者协助家属用轮椅或者平车送出医院。
1.3观察指标采用问卷调查的方式对缓则和进行满意度的调查,对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查,分为满意、一般和不满意三种评价。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P
2结果
2.1两组患者满意度比较两组患者采用不同的护理干预方案后,临床护理满意度比较,见表1。
3讨论
临床护理工作是护士同患者进行沟通的桥梁,因此临床护理质量的好坏直接影响到医院的医疗服务质量,实施优质护理服务,可以使患者在住院期间感受到被尊重、被关爱,让患者以快乐的心情及健康的心理状态配合临床医师进行治疗,对于患者病情的恢复具有重要的促进作用[3]。优质护理服务就是要让患者快乐且顺利地进行治疗,尽快恢复健康,护理质量的好坏也是由患者的满意度来决定的,患者满意度越高,表明临床护理工作的质量越高,护理人员的工作成就感也就越高,反之则表明护理质量越差。观察组满意48例,一般9例,不满意3例,对照组满意21例,一般16例,不满意23例,两组临床护理满意度比较经统计学分析,差异有显著统计学意义(P
综上所述,优质化护理服务能够提高护理人员的工作成就感,强化护理人员对于优质化护理服务的意识,提高临床护理质量,有利于患者疾病的恢复,有效提高临床护理满意度,减少医患纠纷的发生,值得在基层临床护理工作中大力推广应用。
参考文献
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)10-0082-03
随着临床护理模式的不断转变,优质护理逐渐应用到临床并取得了较好的应用效果。该护理方法主要是“以患者为中心”的一种护理服务理念,重点是强化基础性护理,提高护理服务质量[1]。在普外科治疗中,多数的患者由于各种原因导致睡眠质量大大下降,并且临床中常规的护理方法对改善其睡眠质量效果并不是很理想。因此,笔者结合自己多年的临床护理工作经验,对普外科手术患者实施优质护理理念,并且取得了较好的临床护理效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月~2011年3月浙江省丽水市中心医院普外科手术患者100例,研究经我院医学伦理委员会批准,所有入选者均知情同意参加研究,按照随机数字法将其分为常规组和优质组。常规组50例,男24例,女26例,年龄19~65岁,平均(44.1±2.4)岁;胆囊切除术20例,胃穿孔修补手术18例,其他手术12例;大学文化程度20例,大学以下文化程度30例。优质组50例,男25例,女25例,年龄20~66岁,平均(45.6±2.1)岁;胆囊切除术21例,胃穿孔修补手术17例,其他手术12例;大学文化程度18例,大学以下文化程度32例。常规组和优质组患者的年龄、性别、手术状况、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,主要包括手术疾病的相关知识宣教和对照护理以及心理与饮食等[2]。而观察组患者引入优质护理理念进行干预,加强细节护理和基础性护理,并以患者的舒适度为主,贯穿整个临床护理过程中[3],具体方法如下。
1.2.1入院时护理 在患者入院时,接诊的护理人员应面带微笑,做好迎接患者的准备,积极主动地介绍医院科室情况,并帮助患者完成住院登记。同时,护理人员应备好床单,送患者到病房将其安置。然后,护理人员应全面了解患者的基本情况、身体状况以及心理与经济等状况。对于急诊的患者应有效为患者做好各项准备,并建立静脉通道,鼓励患者及其家属做好沟通,并且建立良好的护患关系[4]。
1.2.2手术前护理 在患者手术前,护理人员应给予患者有效的心理沟通,并正确评估手术相关知识。同时,应适当地依据患者接受知识的能力介绍疾病的相关知识,详细地告诉患者术前准备、术中配合以及术后注意事项,从而减少患者的疑虑。另外,护理人员应为患者手术做好充足的准备,提高手术治疗的配合度[5]。
1.2.3手术后护理 在患者实施手术后,护理人员应为患者准备好麻醉床,并严格按照医嘱对其生命特征进行监测,给予氧气吸入治疗。然后,依据患者的麻醉方法给予正确的卧位指导,并加强各个管道的标识,确保管道的通畅。同时,护理人员应告诉患者留置各个管道的目的和注意事项。密切观察患者的病情变化,并做好相应的记录,一旦出现不适及时给予处理和报告医师。护理人员应重视每一个细节情况,以让患者感到舒适为主[6]。
1.3观察指标
睡眠质量;护理服务质量;护理满意度。
1.4睡眠质量评定
睡眠质量评估主要依据匹兹堡睡眠质量评定表(PSQI)进行评估,分值为0~21分,分值越高则表示患者睡眠质量越差[7]。
1.5护理服务质量评定
患者的临床护理服务质量评估主要依据评分标准进行评估,主要是从基础护理、病情观察以及医嘱执行等方面进行评估,每项分值均为0~100分,分值越高则表示服务质量越高[8]。
1.6护理满意度评定
对患者的护理满意度主要采取百分制进行评估,分值为0~100分,主要分为4个等级:①非常满意:评分在90分以上;②满意:评分在70~89分之间;③一般:评分在60~69分之间;④不满意:评分在60分以下。满意度=非常满意率+满意率+一般率。
1.7统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两独立样本采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1两组患者手术前后睡眠质量PSQI评分比较
手术前常规组和优质组患者睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善,差异有统计学意义(P
表1 两组患者手术前后睡眠质量PSQI评分比较(x±s,分)
2.2两组患者护理服务质量比较
通过对两组患者护理服务质量的评估,优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P
表2 两组患者护理服务质量的评估比较(x±s,分)
2.3两组护理满意度比较
优质组患者的护理满意度为94.0%,常规组患者的护理满意度为80.0%,优质组明显优于常规组,差异有统计学意义(P
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
3讨论
优质护理是临床中常见护理方法,是“以患者为中心”的一种护理理念,重点加强了基础性护理,在临床中具有重要的应用价值。
本研究结果提示,对普外科手术患者实施优质护理是可行的,能够有效提高患者的临床护理质量,改善患者术前睡眠质量。本组数据显示,手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善,优质护理主要是在患者入院时、手术前以及手术后的针对性护理,重点以患者的舒适为主,并且结合患者的病情特点进行有效地施护,从患者睡眠方面着手,从而有效地改善患者的睡眠质量。另外,数据还显示,优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组。由此分析,优质护理在整个普外科的应用效果较好,整个护理的针对性强,患者能得到更精细的护理,从而提高服务质量。同时,护理人员依据自己的专业知识对患者施护,从而更直接地体现专业性[9]。这一结果与李海海[10]的研究一致。
由于普外科护理工作的特殊性,常规的基础性护理已经很难满足临床和患者的要求,而优质护理主要是在常规的护理基础上加强以提高临床护理服务质量和患者护理满意度及舒适度的一种护理模式,整个实施的过程对护理人员的专业性要求也比较高,使护理人员在实施的过程中不断学习,进一步完善自己的业务水平,从而提高临床护理质量,更好地满足患者,提高患者的护理满意度。另外,整个优质护理过程重点明确了护士的责任,并对患者护理中存在的问题实施针对性的解决[11]。通过加强护士职责的细化,有效提高了护理人员的工作积极性和责任心,让护士认识到较强的责任心对提高护理服务质量具有重要的意义。在优质护理的过程中,护理人员依据不同患者的体质情况、睡眠状况及心理状况等因素进行综合考虑,制定具有针对性的护理方法,以患者为出发点,使每一位患者均能够得到较好的护理。同时,在整个护理的过程中重点加强睡眠方面的护理,从而更好地改善睡眠质量[12,13]。
本组数据显示,手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善,且组间的数据比较也具有明显的差异。由此分析,在普外科手术中开展优质护理对提高患者术后睡眠具有明显的优势。由于整个优质护理的实施是在基础性护理的基础上开展,重点强化了基础护理。因此,实施优质护理能有效提高患者基础护理的评分,提高临床护理服务质量。同时,整个护理的实施是严格遵循医师医嘱开展的,在医嘱执行方面占有较大优势[14]。另外,在施护的过程中,护士的责任更加明确,从而提高了服务的质量[15]。由此分析,优质护理在改善普外科手术患者的睡眠质量方面具有较大的优势,整个护理的开展针对性也较强,能更好地提高患者临床护理质量。
综上所述,在普外科手术患者中实施优质护理理念是可行的,能够有效地改善患者睡眠质量,提高临床护理服务质量及患者的护理满意度,且整个操作针对性强,值得临床中推广应用。
[参考文献]
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[13] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养,2013,23(4):1640-1641.
普外科即普通外科,是以手术为主要方法治疗肝脏、胰腺、胃肠、肛肠、血管、甲状腺和肿瘤以及外伤等其他疾病的临床学科,是外科系统最大的专科,也是各大医院提高患者生活质量重要科室之一【1】。为贯彻卫生部《2010年优质护理服务示范工程活动方案》的要求,我院护理部逐渐将优质护理服务活动从试点转变为全覆盖,普通外科作为优质护理服务示范病区,结合科室实际,充分体现专科特色,主动改善服务意识和水平,调动医务人员的积极性和主动性,对患者实施身心整体护理,给病人提供最优质的护理服务。现就我科2013年至2014年收治的540例患者实施优质护理服务,临床护理效果较为显著,且患者满意度较高,具体内容报告如下:
1. 资料与方法:
1.1一般资料:
选取自我院2013年1月至2014年9月期间普通外科收治540例患者临床资料作为研究对象,所有患者中男性为352例,女性为188例;年龄为23~68岁,平均年龄为49.3岁。
1.2 方法:
实施优质护理服务,医务人员全面参与,全面落实各项措施,紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。对患者实行“四及时”:及时接待,及时评估,及时治疗,及时护理;“五主动”:主动介绍,主动询问,主动帮助,主动征求,主动反馈。护理时应坚持做好每一次入院介绍,每一次治疗和护理,-每一次健康宣教,做到有爱心、细心、耐心,培养自身责任心。实施责任护士相对固定的排班模式,我们将班次改为白班和夜班两班,减少交接班时间的浪费,保证延续性的护理服务;责任护士全面履行护理职责,负责一定数量病人,根据所负责患者的疾病特点和生理,心理,社会需求,为病人实施身心整体护理。责任明确,人人有责。医务人员做到语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重病人,每天对所分管的病人进行治疗护理的同时,加强巡视,变被动为主动,红灯呼叫现象明显减少,与病人交流,及时了解病人的需求及病情变化,协助不能自理病人生活护理,及时做好术前术后健康宣教、康复指导,解释和沟通工作,满足病人基本生活需要,保持病人躯体舒适,缓解病人不安情绪,增加病人安全感。
定期组织护理人员进行相关专业知识的学习,提高护理人员主动改善服务的意识和水平,培养护理人员的专业素养,将基础护理内容进行规范化操作,定期进行相关护理内容考核,保证每位护士的工作质量。以促使为每位患者提供的基础护理技术专业化、服务流程化,服务质量优质化。
同时进行有效的绩效考核,以此调动护理人员的积极性和主动性,体现护理人员自身价值,强化责任意识,服务意识。绩效考核内容为护理的工作量、技术难度、工作质量以及患者的满意度为依据,同时考虑护士的班次、岗位、年资系数、工作量等内容,综合评价护士工作能力。其评分状况为外出学习、年底评优评先,晋级晋职提供依据。
1.3 疗效判定:
观察患者的护理效果与患者满意度状况。
护理效果主要为患者住院时长与有效例数。
患者满意度调查表为患者出院时发放,调查内容为服务态度、技术水平、健康教育、心理护理四个部分,分别为满意不满意,统计满意例数。
1.4 数据分析:
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±S)表示。采用 t检验,当 P
2.结果:
满意度状况上,服务态度、护理水平、健康宣教以及心理护理所统计数值分别为:95.9%,96.7%,94.0%,97.4%。在护理效果方面,住院时长较短,有效例数较多。具体数据如下:
表1:患者满意度与护理效果
3.讨论:
普外科具有急诊多,病种杂,手术多,周转快的特点,收治患者较多,治疗任务繁重,基础护理多,管道多,宣教内容多,护理难度高等系列难题,一定程度上影响了患者的满意度与护理质量【3】。我科通过实施优质护理服务,护理人员更加注重工作流程的完善和为患者提供主动高效的服务,提高患者的满意度与护理效果,取得较为显著的效果。
优质护理要求护理人员在实施护理的过程中坚持“以人为本”的理念,及时与患者进行交流沟通【4】。在强化护理人员的护理水平和专业素养的同时,树立护理服务特色,为患者的顺利治疗与康复起到铺垫作用。其次是对患者的负面情绪进行及时疏导,缓解其紧张情绪,构建温馨和谐健康的治疗环境,以此减轻患者压力。有效的减少纠纷事件发生次数,同时提高护理水平,促使患者满意,及早康复患者【5】。
本次研究选取自我院2013年至2014年普外科收治的540例患者,所有患者在实施常规护理基础上采用优质护理服务,主要针对患者提高护理质量,改善服务态度,提高护士的积极性以及细心耐心等,从而提高患者的满意度。
综上所述,对普通外科患者实施以病人为中心的服务宗旨,夯实基础护理,提供优质服务,能够提高患者的满意度,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
参考文献:
[1]沈亚红,陈爱国,吴敏珠等.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):68-69.
[2]贺彩蓉.优质护理在普外科的体现[J].健康必读(中旬刊),2012,11(11):503-504.