急诊科实习医生总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇急诊科实习医生总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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（2）临床见习：目前对于大部分医学院校和教学医院，急诊见习目前还是空白；

（3）临床实习：首先是院前急救未开展，仅有极少数的教学医院试验性的展开过[3]。其次在急诊科的教学计划安排，多分插至内科和外科的实习，时间短，多未结合急诊医学的临床特点；

（4）特色教学：急诊医学的特点使急诊对医患沟通、医德医风有特殊的要求，但现有的教学中，虽一直强调，但鲜有实施；

（5）其他：因急诊科特殊的轮班倒休制度，在教学上主要依靠医学生的自觉性，加之不少医学生面临着考研、寻找分配单位等压力，急诊医学的教学质量难以有保障。

2新时期临床急诊医学教学方法的探讨

结合我院急诊科的特点，在急诊医学教学方面建立了一整套自己的特色教学。包括：

（1）充分发挥临床资源丰富、疾病谱广、病种复杂的优势，鼓励科内医师整编临床典型病例，为急诊的理论课提供更多资料。

（2）在理论教学的基础上，利用声像资料和模型等，加强急诊各项操作的培训，尤其是心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）的培训，通过视频播放规范的心肺复苏抢救操作过程,学生之间互为小组进行练习，严格要求每个学生都掌握急救最基本的操作技能。

（3）合理安排教学计划，针对实习时间短的特点，将学生分成小组，由不同带教老师带教，安排学生跟随带教老师上班时间进行实习，鼓励并欢迎学生在课余闲暇时至急诊学习，跟随查房。

（4）尽可能多的给予学生动手操作的机会，在现在的医疗环境下，医学生临床动手操作的机会少。急诊带教老师在不影响诊疗和带教老师在旁指导的情况下尽可能多的让学生动手，尤其像心肺复苏（CPR）、气管插管、洗胃等操作，充分做到“放手不放眼”。

（5）充分利用晨交班和查房机会，结合临床病人巩固临床知识，同时言传身教，让学生在无形中学习掌握沟通的技巧，树立更好的爱伤观念。

（6）每周组织科内小讲课或病例讨论，鼓励实习学生和进修医生积极参加。

（7）建立急诊科与学生之间的联系卡，鼓励已经学习完临床课程但未开始临床实习以及实习完急诊科的医学生在急诊的缝合室、抢救室等地方学习。这一系列的教学方法，充分发挥了我院急诊的优势，也充分调动了医学生的积极性和主动性，在学生的反馈调研中，得到了很好的评价。结合急诊医学临床教学的现状并借鉴我院急诊临床教学的经验，在急诊医学高速发展的新阶段，对临床急诊医学的教学方法进行浅析探讨。

2.1进行多元化理论教学

传统的理论教学难以调动学生学习的主动性和积极性，教学质量并不让人满意。近几年，伴随教育体制的改革和创新，多元化理论教学的理念正逐步渗透至临床教学中。多元化教学是一种以“学生为中心、教师为主导”为核心思想，以引导学生主动学习为主要目标的教学方法。结合急诊医学的特点，应该发展有急诊医学教学特色的理论教育。首先，充分利用现在教育技术，在理论课中适量的插入结合教材的影像学资料，例如图片、网络流行的语言、急诊室发生的故事、录像等，加深学生在初步接触急诊医学的印象，强化理论知识的学习。同时，理论授课外，结合授课内容，合理的安排生动、直观、开放、自主、互动的临床见习、实习，充分发挥PBL教学、情景教学及临床观摩见习的特色。PBL教学全称problembasedlearning，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床综合能力为教学目。在多个PBL教学应用于急诊医学教学的研究[4－6]都证实PBL教学可以很好的调动学生的对急诊医学学习的兴趣，同时对解决临床问题能力有所帮助，也使所学理论与实践能更加紧密结合，对开拓急诊思维有很大益处。在刚开始开展急诊教学阶段，立刻让学生投身于复杂而纷乱的急诊，在心理上并不利于学生接受。情景教学和临床见习，可以在理论学习和临床实习之间建立过渡的桥梁，让学生对急诊的情况有初步的印象，并在情景教学和实习中重视除了理论、操作之外的沟通技巧、人文素质的培养。

2.2加强技能培训

急诊对医护人员的技术要求很高，只有操作技术过硬才能有效提高抢救成功率。所以技能培训在急诊教学中是必不可少的。在进行急诊技能操作培训和训练时，应该严格要求，反复训练，力求标准、规范。医学生需要掌握的急诊操作包括：心肺复苏、清创缝合、包扎止血、气管插管、除颤仪、深静脉置管等。学生不能直接在患者身上进行训练，故场景设计和模拟人在技能培训中显示出重要的地位，同时我们要充分发挥教学医院急诊科的作用，除了心肺复苏抢救规范操作过程的视频及指导老师的现在解说演示，还要通过反复实施单项技能练习与小组合作训练相结合的方式，在基本掌握技能的条件下，进行场景设计训练，比如模拟急性心跳骤停、呼吸循环衰竭、及意识障碍等病症，在学生不知情的情形下让学生参与完成从疾病识别、临床分析、抢救治疗的全过程，这既能提高学生的操作熟练程度、实际动手能力和反应力，又能锻炼对急救救治的紧迫感。在有条件的教学医院，可以开展高端模拟系统的训练，在北京宣武医院，已经将生理驱动高仿真模拟技术[4]用于急诊培训，收效很好。

2.3充分利用急诊资源

急诊科患者多，危重病多，疾病谱广，这些条件十分利于临床实习教学。不少内外科急症，例如急性上消化道出血、急性心肌梗死、急性酒精中毒、急性阑尾炎、骨折、外伤等在内外科见习中很难遇到的病例，在急诊很常见。现有的本科、七八年制的临床实习[5]和研究生教育、继续教育中，急诊实习时间短，教学计划安排并不十分合理。笔者认为，应该适当延长急诊实习时间，本科和长学制4周左右，集中于内外科实习之前或之后，研究生教育和继续教育在抢救、ICU各不少于1个月。由于急诊科是24小时制，在教学计划安排上，分小组跟班学习比常规模式更有利。小组教学，可以让在减轻带教老师压力的同时，因材施教，也可以为学生争取更多的动手实践操作的机会。跟班实习，一是可以让学生有更多的机会遇到紧急抢救的机会，充分感受急诊的紧急氛围，二是可以增强学生的团队意识和团队协作能力。在实习教学上，急诊科的实际工作情况不会给予带教老师很多时间进行系统性的教学、指导，因此要充分利用床旁教学，将急诊独特的降阶梯思维引入急诊实习教学中[6]，在急诊交班和查房时，结合临床患者的个性、症状、体征等，将理论与实践相结合进行临床教学，并重点培养学生病情评估的能力，重在让学生学会识别急危重症，树立降阶梯思维。急诊涉及的临床技能操作较多，在不影响诊疗的前提下应该多创造动手机会，让学生真手不放眼”。院前急救可以增强学生对急诊救治的时效意识，在急诊教学中很有必要，但目前大部分教学医院都未开展。故在学生掌握院前急救运作程序及相关规定的基础上，可以安排急诊科与急救指挥中心联动开展院前急救教学，让实习医生至少安排随急救车出诊1次，通过亲身体验现场急救、转运患者等工作，强化实习医生急救的时效意识，加深黄金一小时对于救治及危重症患者的重要性的理解，进一步提高应变能力和加固急诊思维意识。

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    2床边教学的方法与要求

    为使医学生在骨科临床实习过程中更好地将理论知识灵活地运用于临床诊疗,更快地建立临床思维模式,从感性认识上升到理性认识,就必须抓好床边教学质量,丰富床边教学的内容,提高床边教学的质量。以下就我国医学院校床边教学的主要方法和相关要求进行探讨。对于手术科室,床边教学要求带教老师充分重视实习医师的操作能力,建立手术病例的分析方法、明确诊断、手术指征、手术条件、手术方法、手术注意事项、术后并发症及其处理等;在手术台上不仅要做好手术而且要时刻想着自己的带教任务,给实习医师讲解手术过程要点及其相关问题等。

    2.1参加医疗查房

    在主治医师的组织下,上级医生带领实习医生每日对所负责床位进行查房,早晚各1次,节假日坚持早查房。要求实习医生必须提前到达病房,勤于和患者交流,了解患者每日病情变化,掌握患者第一手临床资料。查房时要求实习医生主动汇报病史、各项检查结果及病情变化,主诊医师给予点评,指导实习医生分析各项实验室检查结果、阅读X线、CT和MRI片等影像学资料,指导做出合理的治疗方案。实习医生在每日查房过程中不断学习积累临床知识,逐步提高对疾病病因、病理、诊断分型及治疗等各方面的认识。

    2.2参加教学查房

    对于典型的临床病例,由主管教学的带教老师组织教学查房,全体实习医生参加。由床位主管的实习医生采集汇报病史、体格检查、提出初步诊断、做出必要的鉴别诊断,最后提出治疗方案。一般来说,病例的选择,是那些病情不太重。病史及症状、体征比较明显,有一定表达能力的最适合我们带教的要求,学生可以直接与患者交流,获取病史,也可进行必要的体检,掌握和熟练查体手法。带教老师应指出学生的缺陷和不足,指导治疗方案的改进。最后,带教老师进行系统归纳总结查房的内容,鼓励实习医生提出自己的看法和见解,辅以讲解国内外最新研究进展,融入循证医学的证据,拓展知识面,进一步帮助实习生建立建全思维体系。

    2.3锻炼临床实践操作技能

    医学是一门实践性很强的学科,临床医生必须具备很强的动手操作能力。为了能让医学生熟练掌握基本操作技能,避免错误和事故的发生,通常在实际操作之前,先复习操作基本要领,在模型上练习数次,带教老师亲临指导。最后实习医生独立操作,带教老师全程观看和指导,必要时充当实习医生助手。例如常见的骨科查体、换药拆线、骨科牵引、石膏托外固定等,通过系统化的模拟和实践,逐步提高操作动手能力,为以后的临床工作打下坚实的基础。

    2.4参与病例讨论

    病例讨论是在临床实践中培养学生进行诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断等临床思维的重要教学活动之一。病例讨论的组织实施过程中,要求实习医生首先汇报病史,独立做出诊断,说明诊断依据,并提出治疗原则和方案,要鼓励实习医生积极踊跃的发言,表达自己对于疾病的见解。上级医生在实习医生发言后进行发言,并对实习医生进行指正与点评。临床教学中通过典型病例讨论课的实施,可以促使学生学习相关医学基础和临床课程的知识,锻炼基本技能,培养正确的临床思维,从而提高他们分析和解决临床问题的能力,获得良好的互动学习效果。

    2.5参加值班和晨会交班

    医学生进入临床实习后,在带教老师的指导下参加科室日常诊疗工作,并轮流与带教老师参加科室值班和交班;积极参与危重病人抢救过程,及时写好抢救记录;学会动态全面地观察危重病人的病情变化;学会纵观全局,了解掌握全科病人情况,从中锻炼提高管理病人的能力。熟悉科室每日交班的形式和内容,写好交班记录。在科室晨会交班时向全科医生汇报值班情况,带教老师适当予以补充,不断提高医学术语表达的能力。

    2.6出科考核

    科室教学助理在实习医生科室实习结束后组织出科考核,考核内容主要包括理论和技能两方面,特别是要重视动手能力和实践技能的考察,主要针对科室的常见病、多发病和基本操作等。基本功的考察是出科考核的必须项目,如问病史和查体这两项基本功必须过关,从换药拆线所需物品的准备,手术打结缝合操作熟练程度、无菌观念、爱伤观念等多点进行考核。

    2.7教学督导

    教学督导不仅“督”而且“导”,是保证和提高教学质量的重要环节。为了进一步克服影响床边教学质量的不利因素,及时有效地解决床边教学中出现的问题,保证床边教学质量的有效提高,目前全国的高等医学院校基本上成立了教学督导组,聘请一些临床专家和教授,担任教学督导员。教学督导员的主要工作包括进行规范化教学查房的示教;设计调查问卷,客观公正地评价教学质量;召开教学座谈会,及时了解实习医生在临床工作中的困惑;定时对临床老师的工作进行监督和指导,确保教师尽心尽责,忠于职守,在教学上力求精益求精。而过去实习质量其实并未达到我们的要求,我们在分析其原因时认识到,我们的管理太注重形式而不注重内容和结果,尤其是不注重结果。

    在管理中我们只注重给学生安排的小讲座、教学查房、教学病例讨论的数量及其有关记录,但对教学查房和病例讨论的质量过问的太少,对讲座、教学查房、教学病例讨论学生能否接受,接受了多少我们知道的不多。我们注重查房时各级医师的位置如何站,但对实习医师体格检查、分析病例、解决问题的能力如何关心的不够。因此,造成表面上实习医师天天繁忙,而实际分析问题、解决问题的能力并未得到真正的提高。这种管理模式造成带教老师和教学秘书的主要精力花在了填写管理部门所发的表格、安排教学查房、教学病例讨论上;而对于教学查房、教学病例讨论的质量如何、实习医师能否接受、接受的程度如何根本无暇加以关心。这种管理模式并未加强广大教师的教学意识,反而在广大临床教师心中造成了这样一种潜意识:我们是在完成任务。因此转变管理模式,从重视管理形式转变到重视实习质量已经到了刻不容缓的地步。

    3加强沟通能力的培养是提高床边教学质量的关键

    医学生的沟通技能是本科医学教育最基本要求之一。长期以来,我国的高等医学教育注重实习生职业技能的培养,往往忽视他们交流与沟通能力的培养。很多医疗纠纷是因沟通能力差引起的。骨科患者往往病情危重,病种多样,所以急诊科实习的过程对医学生的成长来说弥足珍贵。以往的教学侧重于临床技能的培养,如病史询问、体格检查、辅助检查及治疗处理等。由于忽视交流沟通技能的培养,医学生不能及时从医学生角色转为医生角色,无法圆满完成医生的职责。因此,应加强实习生临床沟通技能的培养也是提高骨科实习生床边教学质量的关键。带教老师应从以下几方面对医学生的交流沟通技能进行培养。

    3.1医患交流沟通技能的培养

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Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect

QIAN Yuan-yu

（Department of Emergency，PLA General Hospital， Beijing 100853，China）

Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similar clinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings.

Key words：Scenario simulation； Teaching； Emergency medicine； Clinical

情景模拟教学（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近来兴起的一种教学方法，也称为真人模拟教学、临床模拟培训、高保真模拟教学等[1-2]。传统教室授课教学主要以讲述医学知识点为主。与教室授课不同的是， SST要求最大限度模拟临床就诊环境和实际诊疗过程，让学生"身临其境"，并使用课堂所学知识，边学边用。如果说传统教学方法重视"理论"，那么SST教学则是重视"实践"，类似于临床见习。研究表明，SST临床教学效果明显，学生能很好提高临床水平，并可加快胜任临床工作[3-5]。

1急诊室情景模拟教学的特点

由于急诊抢救特殊性和紧迫性，带教老师很难在急救室对学生详细讲解。单凭学生课堂掌握的理论知识，在实际参与抢救时往往不知所措。SST能够较好地解决急诊临床教学所面对的这个问题。SST教学时学生切实"参与了"整个急救过程，亲自接触到急救所需设备，并在现场进行病情分析，参与制定具体用药和治疗方案。这个过程能够锻炼学生逻辑思维和动手能力，克服畏惧心里，充满自信，做到心中有数。急诊救治主要环节包括有患者来诊、医护接诊、查体问诊、抢救检查、分析初诊、治疗复查、确诊、调整治疗等。那么SST教学也必须涵盖以上环节，特别是在抢救时间节点、医疗数据、药物剂量、医嘱下达、病历分析等方面，要尽可能贴近临床，让学生如同真正接诊患者一样。以急诊心肺复苏为例。急性心脏骤停（sudden cardiac arrest， SCA）抢救需争分夺秒，对病情判断、紧急检查、气管插管、心外按压、急救用药等，每个环节都很关键。许多环节如病情分析、方案制定、团队配合非常复杂，稍有不慎则影响复苏效果。这种快节奏的急救过程，在SST教学中可以用"慢动作"的方式展示给学生，老师可以非常详细、充分地给学生讲解，并允许学生进行讨论，使其充分掌握SCA急救要点和程序。

2情景模拟教学教学设计内容和形式

首先来看SCA急救SST教学设计。SST教学设计内容和形式非常重要，直接影响到教学效果。不同医院的教学设计有所不同，但主要环节是相似的，总结起来主要包括以下要点。首先是"剧本创作"，应由临床经验丰富的医师团队，把整个救治详细过程编写出来。然后是对"情景对话"，要求把以上过程分解为不同的情景，以"对话、提问、分析"的形式表达出来。情景对话是教学核心内容之一，是对病情判断、鉴别诊断、治疗分析进行学习的部分。再就是"设置场景"。场景最好是在医院急救室，也可以在示教室进行。场景设置一定要体现出临床急救空间、急救设备、急救药品等，并且允许学生进行必要的操作。然后是"教师组演练"。SST一般需要多名教学老师，负责不同的环节、不同的角色。首先让学生熟悉相关理论知识，熟悉SCA的病理生理、急救原理，然后进入SST教学程序，要求每个环节不能遗漏，必须完整演练下来。整个教学过程可以制成录像，供学生在教学前后反复观看。这样一来，没有参加SST培训的学生能够直观熟悉急救过程；参加过培训的学生，能够重复复习，熟能生巧。

3情景模拟教学法将理论与实践有机结合

国外有人对实习医生进行了SST教学，考察他们对心脏骤停后不同急救技术的掌握程度[3]。整个模拟"剧本"，讲述的是发生SCA后的急救环节，主要包括有打急救电话、现场心肺复苏、自动体外电除颤（AED）和积极给氧治疗等。经过SST培训后所有实习医生取得了很好的学习效果，尤其是在打急救电话的时间和心肺复苏启动时间方面得到显著提高，85%学生启动心脏按压的时间明显提前，实施AED的时间比培训之前缩短了22%。培训后整个团队急救过程熟练顺畅，学生个个自信从容，互相配合很好。良好的培训结果有助于改善SCA患者复苏效果和成功率。另外有人在急性中毒急救培训中比较了SST教学与课堂授课教学的效果[4]。急性中毒的快速诊断和治疗，要求对关键的临床特征进行有效判别，这需要严格培训才能达到。这组教学对象为急诊科住院医师，其中16名住院医师随即分配到SST组，17名分配到课堂授课组。两组教学内容完全一致，由两名中毒专家和3名急诊医师分别对其进行两组4次、20 min/次的培训。教学结束后，立即对两组学生进行评价，并在3个月后再次评价。结果显示，与培训前比较，培训后两组住院医师对急性中毒的诊治水平都有很大提高，且课堂授课组略高于SST组。但3个月后测试结果，SST组要明显优于课堂授课组。该研究结果表明，SST教学远期效果更加明显。有研究探讨了SST对气道危机管理的培训效果[5]。17名住院医生参加了医学模拟中心关于急性气道危症的3个急诊情景的培训，并且训练了团队成员的互动合作。使用5分的Likert 量表（A five-point Likert scale）来评估效果，结果显示SST显著提高住院医生对急诊气道危机管理能力，而且SST对于团队配合的提升效果尤为明显。

综上所述，SST作为一种全新的教学方法，在急诊临床教学中的效果已经得到了初步肯定。由于SST贴近临床，是学生或低年资医生熟悉了解临床的第一道窗口，因此在教学中深受学生们的欢迎。SST不单是能够提高教学效果，更多的是能够提高学习兴趣。因此，有条件的医院可以尝试。除了急诊急救临床教学，急诊超声诊断等辅助诊断的教学也可以使用SST[6]。SST推广的阻力是教学成本较高，包括SST剧本创作、场地设备、人员、时间等成本。目前已经有人在探索新的模拟方法，包括计算机技术、机器人虚拟现实技术等等[7]。相关技术的发展，将使SST得以更好地推广应用。

参考文献：

[1]Sweeney LA， Warren O， Gardner L， et al. A simulation-based training program improves emergency department staff communication[J].Am J Med Qual，2014， 29（2）： 115-123.

[2]Voscopoulos C， Barker T， Listwa T， et al. A comparison of the speed， success rate， and retention of rescue airway devices placed by first-responder emergency medical technicians： a high-fidelity human patient simulation study[J]. J Emerg Med，2013， 44（4）： 784-789.

[3]Starmer DJ， Duquette SA， Guiliano D， et al. Observed improvements in an intern's ability to initiate critical emergency skills in different cardiac arrest scenarios using high-fidelity simulation[J].J Chiropr Educ，2014，16.

[4]Maddry JK， Varney SM， Sessions D， et al. A Comparison of Simulation-Based Education Versus Lecture-Based Instruction for Toxicology Training in Emergency Medicine Residents[J].J Med Toxicol，2014，21.

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1理论教学

1.1学生情况的调查

目前我科承担的安徽医科大学本科生急诊医学理论课程的教学是安排在学生实习结束后回校等待毕业的期间内,而此前已经有部分学生在相关教学医院急救医学科(中心)实习,接触过急救医学;急诊医学是选修课,且一些学生由于忙于找工作等原因,常有部分学生旷课的情况。为提高学生们的上课积极性,我们以实用性为原则指导教案与授课方式的选择,获得了学生的好评,选修人数逐年增加,从最初的开课班级学生上课率的70%提高到今年的90%,同时也提高了授课老师的综合素质。

1.2教学内容与授课方式

学生已完成医学基础课程,有一定的内外科知识,已经历了临床毕业实习阶段,在这个时段学生求知求新欲望强,渴望理论与实践相结合,再在实践的基础上总结提高,这是开设“急诊医学”选修课的较适宜时机。且他们即将成为一名临床医师,作为一名临床医师,无论从事何专业,面对的患者是一个整体,可遇到各种本专业或本专业外的突发急症,故必须具有一定的急诊基础理论,掌握基本的急诊抢救技术,熟悉常用的监护技术。我们以集中大课授课形式进行教学,并以多媒体教学。

1.2.1大课教学内容我们参考目前主要的急诊医学方面教科书。内容包括了急诊医学的专有概念和理论,提供了实用的诊疗知识和具体的急诊抢救操作步骤。力求条理清楚,叙述简洁,通俗易懂。授课过程中,授课老师以教材为基础,对某些知识根据具体情况进行校正和补充,如讲解心肺脑复苏这一章节时,以“2005年复苏指南”为依据,也结合讲述相关的急诊医学进展性知识,并举了许多亲自诊治的临床实例,增加了内容的生动性。在授课休克章节时,增加休克治疗指南方面的知识,在介绍多脏器功能障碍综合征时,增加目前主要器官功能支持的技术进展,讲解多发伤章节时,增加损伤控制外科和损伤控制手术;同时介绍重症医学方面的进展。随着急诊医学发展,我们逐年增加授课内容,并贴近现实。

1.2.2大课教学方式全部理论课采用多媒体授课方式,由中、高级职称医师负责授课。对教学各环节质量监控。急诊医学教研室按照学校统一部署,制定了急诊医学教学的质量标准,从课前准备,课堂教学,实践教学到成绩考核及记载等均有明确的质量要求。首先授课前一周备好教案。对年青医师授课前科室先进行集体备课,并严格执行试讲制度,先在科内试讲,经教研室考核合格后方可授课。保证授课内容的准确与课时安排的合理性。其次严格按照按教学计划编写教案,保存教案以供检查。按教学计划的进度教学,按规定时间辅导答疑。定期征求学生教学意见和建议,改进教学方法,提高教学质量。做好课程结束前考试复习和命题工作,及时阅卷并进行试卷分析、报送考试成绩,按照试卷分析报告,改进教学方法。

1.2.3多媒体教学具有极大的优势多媒体教学具有巨大优势:1)丰富和增大了课堂教学信息量,可及时获取、充实和更新课堂授课内容,提高单位时间内的教学进度,实现了多种教学信息的有效整合和利用。2)通过大量的图像、视频及动画,使教学过程中的一些抽象、静止、局限的知识变得直观、形象、动态和全面。有效改善学生的认知环境,教师的描述性讲授大为减少,可将更多的时间用来启发学生思考疾病产生的原因、机制及疾病发展的趋势等,从错综复杂的症状中找出影响生命体征的要害因素,提出治疗要点,活跃学生思维[2],增进了学生对知识的理解和掌握。3)具有可重复性,激发学生学习兴趣。课堂教学中,对某一重点、难点或课堂反馈上来的问题,可反复点击图片或点击寻找图文并茂的相关内容,进行多次演示和比较,有利于学生的观察和思考,有利于师生共同分析和总结。有些课件学生可以带回宿舍复习。4)时间利用率高。多媒体技术的引入,可以节省大量板书和悬挂挂图的时间,从而在有限的时间内增加了教学的信息量,扩展了教学内容,有利于讲清重点、突破难点,有利于师生的互动;为加强学生的理解和记忆、提高学习效率,提供时间上的保证。从而引发了教育思想的转变,有力地推动了教学内容、教学方法、教学手段的改革。当然现实中,学生长时间、单一的注视大屏幕投影,因视觉上的疲劳,容易使大脑进入抑制和嗜睡状态,根据多媒体教学实际情况的反映,学生上课打嗑睡现象明显高于传统方式的授课,还有部分同学反映教学节奏快,不容易跟上教师的思路等。通过教学实践我们认为,要避免出现这些缺点,老师要注意做好以下几点:1)保证多媒体课件的质量,幻灯片上的文字要少而精,提纲携领、简明扼要,切忌全文照搬教科书。2)把握教学的节奏和气氛,适当给予学生一定的时间进行思考和消化。加强与学生的交流,活跃课堂气氛,及时掌握和解决学习中反馈上来的问题[3]。3)重视教师的主导作用和学生的主体作用[4]。4)强调学生课前预习,做到心中有数。

1.3教学结果对学生基本理论知识掌握情况的评估采用期末书面的考试方式,有选择题、名词解释、问答题,考核成绩合格率达99%以上。成绩欠佳的学生都是因缺课之故,而考核的知识点正是对书中知识点的校正或补充,学生很满意。

2临床教学

由于学生在实习前理论学习主要按系统疾病学习各科科危重症。它体现了知识的系统性而明显地横向性联系不足,使急诊教学内容凌乱,影响学生临床思维能力的培养。为使学生在较短的急诊科实习期内了解更多的急危重症,并且将各科知识能够融会贯通,我们对照具体病例加强急诊理论知识的教学。

2.1多方面提高教师水平我们对急诊带教教师进行全面培训,我们有两位赴香港学习,取得急救医师培训导师资格。当前医学教育发展较快,要培养高素质的医学人才,必须要提高急诊医学教师的素质,这不仅在专业技术方面,而且在师德、人文素质方面也需要培养。近两年,我教研室认真进行集体备课制度、试讲课制度,要求每位教师认真撰写教案,并对年资较低的青年教师进行岗前培训,以利于教师掌握基本的教学方法和教学理论,融教于学,收到较好的效果;对于高年资教师,一方面提高自身对新的教学方法和教学手段的学习,同时对低年资教师的教学方法提出建设性意见。以从多方面促进全教研室教师教学水平的提高。#p#分页标题#e#

2.2多元化培养学生的临床思维能力[5]提高诊断、鉴别诊断的能力及处理疾病的水平。我们通过多种途径对实习生进行临床思维能力的培养。1)通过带教教师在临床工作当中实行疾病的规范化诊疗流程来进行临床实习生的带教工作。对某一种疾病采用规范化诊疗程序,以便使学生形成一个惯性思维,训练培养学生特殊的急诊思维方式。从急诊医学实际出发,针对急诊患者个体差异大、疾病症状暴露不充分,临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况,运用综合的逻辑思维和辩证思维能力,在较短的时间内,做出科学判断。2)专门安排小讲课,对于临床常见疾病和症状的诊断、鉴别诊断和治疗方案对实习生进行讲授,以培养实习生知识的全面性和对医学理论知识的归纳性。3)开展疑难危重病讨论和典型病例讨论制度,由副高职称以上的教师指导,对此疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则,先由实习生自己讨论并提出诊断处理意见,后由教师进行临床病例分析及点评,以纠正实习医生讨论中出现的错误概念和补充不全的知识点。4)开展教学查房,针对某一典型病例或有较强鉴别意义的病例,由带教老师充分准备后带领实习生进行教学查房,同时规范实习生的临床查体操作,培养实习生的对疾病的整体观念。5)强化学生的综合运用和实际操作能力,特别注意对学生的诊断及治疗预以总结,帮助分析把握不同病症的根本区别。6)进行道德意识和良好心理素质的示范和教育。让学生了解掌握相关的法律知识,提高法律意识,就可以防止和减少医疗纠纷。

3模拟教学在急诊教学中的应用

近年来,随着诊疗安全知识的空前强调以及医学伦理学的发展[6],模拟教学技术也开始应用于医学临床教学[7-8]。我院教育科引进了一批辅助模拟设备,为我们的模拟教学提供了极大的方便。急诊最大的特点是“急”:病情急、时间急、患者与家属的情绪容易急。因此急诊医学中任何工作失误和差错都会给患者造成严重的危害,甚至直接威胁生命,易产生医疗纠纷。因而模拟教学规避了包括患者由于所接受的操作不当而引发的伤害甚至死亡以及受训者本身可能因操作缺陷受到的伤害。

篇（5）

“我先试试这套吧。”轻轻的声音，低低的语调，海清终于吐出了第一句话。

听得出，海清很疲惫。

“她已经连轴转了好几天了，今天下午还要赶飞机，所以状态不太好。一会儿就能缓过来。”海清的助理解释道。

果然，换好衣装，走到灯光前，海清的状态慢慢来了。

然而真正点燃现场气氛的，是于莺的出现。

为了配合我们的采访，刚下夜班的于莺风风火火地赶来了。“昨儿又是抢救了一晚上”，于莺云淡风轻地说了一句，随便把大包“啪”一下扔在旁边，一屁股坐在沙发上，思维迅速跳跃：“可别给我化妆化得太妖媚啊！”

于是，拍摄现场被她“搅合”得笑语欢歌。

有于莺带动，海清的状态迅速回勇。换下纱裙、高跟鞋的她，穿上自己的工装裤、平底靴、披上松垮垮的大围巾：“穿自己的衣服舒服。”说着，抄起一袋小西红柿，和于莺两个人吃起来，边吃边告诉工作人员：“你们也来尝尝，特别好吃，这是开过光的。”然后扭头和于莺说起了悄悄话。

近些年，海清拥有最多的“冠名”便是“全民媳妇”。

的确，从《双面胶》开始，她便马不停蹄地用一部部作品不断丰满着自己的“媳妇”形象：《双面胶》中的“刁蛮媳妇”、《王贵与安娜》中的“善良媳妇”、《蜗居》中的“勤俭媳妇”，到《媳妇的美好时代》中的“80后媳妇”，而与其角色相伴的，是她留给观众的深刻形象：简单、亲和、直爽。

所以，当得知海清终于摆脱媳妇形象，在一部现代戏里出演护士，所有人的感觉还是挺“飞跃”的。“怎么想到演一部医疗剧？”“我和六六关系特别好，所以这戏我没看剧本就接了。”海清利落地回答。

六六一直带着“话题女王”的称号横闯编剧圈，这次《心术》的小说原型，便来源于她带着母亲去华山医院看病时萌发的创作念头。为了将《心术》改编成电视剧，六六又在华山医院等地实地考察了近半年。“老六剧本里的病例都是尊重事实的，都是华山医院真实的病例。”海清也证实道，“但是这部电视剧是要通过病例反映医生和患者之间的关系，反映这两个群体之间真正的矛盾。真不真、假不假，这些都不重要”。

【医院“初体验”】

为了扮演好剧中的小护士，海清亲身实地去了华山医院和协和医院实习了一个多月，这一个多月里，光手术，海清就观摩了近40台。

“第一台观摩的手术就是开颅。这个病人刚刚生了孩子，孩子才六个多月，她就被发现脑胶质瘤已经到了晚期，她自己都还不知道。我洗手消毒准备进手术室的时候，她刚刚发了癫痫。我站在手术室，看着她躺在那儿，想着她的孩子，心里特别难过。最后那个病人还是去世了。”

但是最颠覆海清想法的，不是手术带给她的震撼，而是手术室里医护人员的云淡风轻。“说实话，我真的以为，得了这个病，所有人都会觉得是天大的事。但是手术室里大家都很平静，各人聊着各人的事儿，比如昨天晚上吃了什么，今天早晨车有多堵，家里小孩上学有着落了吗。我在边上，听着他们聊，其实心里挺不适应的。”

海清坦言，前些年，自己身体不舒服都不太敢到医院去。“我特别害怕大医院，害怕去看病。一度，我把自己的身体保持得特别好，就是怕生病了要去医院。我都不知道该找谁。除非病得不行了，不然我不会去医院。”

直到去年，海清才改掉了得病拖着不去医院的习惯：“去年，我本来得了一个不太严重的病，但一直拖了很久没去看，后来结果不太好。本来可以避免手术的，结果去年3月份住院开刀，在医院呆了一个多礼拜。”这个经历，也让海清对医院、医生有了改观，恰逢六六新剧邀约，海清便主动要求要去医院实习，看看医生们是怎么工作的。

“那你现在对医院的认识有什么改变吗？”

“我觉得他们的辛苦是我之前没想到的。我现在是站在医生的角度去考虑的，比如他一天要看40个病人，他是没法和你和颜悦色的，他又不是知心大姐。我觉得很多问题是因为我们之前很少站在他们的角度去考虑，我们只会站在病人的角度，因为生病对我来说是百分之百的事情，对于我自己来说是全部，但是对于那个医生来说是四十分之一的事情。那这个事情一做互换，你就可以对他的很多简短式回答能够认可了。”

【“美小护”其人】

海清饰演过的形象，都是以“干净利落脆”著称。这次电视剧《心术》中的美小护，也延续了这一形象。但是，这个对于海清来说“手到擒来”的角色，她却直言演得挺累：“我知道这个角色在我身上待过，但是我现在的温度没有那么高了，在演完这么多戏以后，我已经没有这么强的精力和饱满的热情去强烈地表达她。所以我一直努力在调整自己的温度，唤起自己以前的记忆，来适应她。”

《心术》中的美小护，是个充满爱的希望派，喜欢热闹、好管闲事、仗义执言，她更是把医院当家，当成了自己的精神寄托。“美小护这个角色，是我见过比较少的，心中没有未来的角色。她没有什么好忧愁的，她每一分钟都是开开心心的，她的人生没有缺憾。爱情对她来说，也无非是件锦上添花的事儿。”

实习中，海清也接触到了类似性格的护士。“她们都没有结婚，她们身上也没有过多的渴望。她们把工作当生活，美小护也是这样。”

就连美小护和剧中吴秀波扮演的霍思邈之间的情感，海清也觉得其实他俩本没有什么爱情：“她都能帮霍思邈追女朋友，俩人关系一直挺单纯的。美小护可能因为自己的身份，本身会有一些自卑，所以她没往这方面想。两个人这么一路走来，美小护为霍思邈扛了很多雷。但她的人生哲学就是，有钱难买我乐意。她不是暗恋霍思邈，只是单纯的性格使然，她也绝对不求什么回报。就连后来霍思邈说不和她结婚了，她虽然也假惺惺地哭了一鼻子，但我觉得她根本无所谓。爱情不是她的最终追求。”谈到自己塑造的角色性格，海清滔滔不绝。

就像海清说过的，每一个角色，她都会用心感受。看得出，谈到美小护，海清就像在说自己的妹妹一样，带着点疼爱，也带着点理解。

【仁心仁术】

《心术》，取“仁心仁术”之意。仁心，仁术，孰轻孰重？海清说，按剧中她饰演的美小护的理解，那肯定是仁术在先，仁心在后：“这是戏里她的理解，虽然她是个挺善良的姑娘。但是她的观点是，没技术的话，再善良也没用，这是一个度的问题。”

“如果一个脾气很各的人当了医生，你觉得她会在外面脾气很各，回到医院就特别体贴，嘘寒问暖吗？”谈到这，于莺发话了，“我们医院就有那些特别不爱和人打交道的医生，平时和病人、病人家属说话都冷冰冰的，和我们也一样，接触的时候也都是冷冰冰的。有的病人家属就觉得她态度不好。但我们知道她就是这样的人”。

从柏寒老师病重到去世，海清都尽量陪护在旁。在这个过程中，她对医生的了解也渐渐立体起来：“这个期间我遭遇到了各种各样的医生，有极其恶劣的，也有极其好的。这可能是和医院的环境有关系，也和这个人自身有关系。站在柏寒老师这一面，我觉得，你拿我当普通患者就可以了，我根本不奢望你拿我当亲人，或者当朋友。”

于莺接话说道：“所谓的拿患者当亲人都是假的。医不自医。如果我父母生病了，尤其是重病，我绝对不会去给他们看病，绝对不会。”

“其实真的没有那么多仁心仁术的概念。”于莺总结，“几乎所有大夫都是把自己的技术当作职业来做，自己能做到的，就是减少冲突、减少投诉、减少矛盾。哪个大夫会把自己归类为是仁心还是仁术？”

急诊科女超人于莺PK海清《心术》“美小护”

于莺

＃疑难病例＃“我正好看到过小说‘钢丝插脑袋’这一段，印象也挺深刻的。这个确实没解决办法，你没法给他开颅，也没法把钢丝剪断。我们接诊的都没有这么离奇的，基本都是车祸伤得比较多。这种离奇的病例真的没遇到过。”

＃人情冷暖＃“一个普通的老百姓倾家荡产来看病，就算他有偿还的心思，你也知道这个社会挣钱有多么难。协和医院有欠费的，而且欠费的事情多了去了。当然，也有回去借钱还医院的。”

＃收受红包＃“急诊的情况和住院病房不一样。住院病房，尤其是脑外科啊之类的，就觉得给红包之后安排的手术待遇会更好一些。但我们急诊里躺得什么样的人都有，而且大部分都是无权无势的，有权有势的早就走后门了。所以他们的红包和手术科室收红包肯定还是不一样的。”

＃医护安全＃“之前协和急诊室的科不是这么全，耳鼻喉是没有急诊的，当时来了个病人，我们这边的护士跟他解释，我们这耳鼻喉科没有急诊，你去别的医院吧。那个人就骂骂咧咧地走了。走到护士台的地方，把护士台后面挂的油画掀起来朝护士扔过去了。当时相框外的玻璃碎了，玻璃碴正好扎到护士脸上，就把脸扎破了。扔完以后他就走了，等保安反应过来以后人早走远了。这种事是挺偶然的，但是肯定是会发生。”

＃医患关系＃“协和这种在玻璃上写大字，泼油漆倒是不太敢，毕竟在市中心。但是在门诊那边拉条幅的，在急诊烧纸钱的都有。这些都是有组织的医闹，患者家属其实很少。据说医闹有个起步价，闹完以后医院赔给家属多少钱，医闹都是要抽大头的。”

＃医护形象＃“我们的小护士都打扮得漂漂亮亮的。你们没见过，协和老的护士，太漂亮了，穿的是短袖的旗袍，墨绿色的手术室护士服。我们现在改了，不走性感路线了，现在都走技术路线了（笑）。”

海清

＃疑难病例＃“印象最深的病例就是一个病人把钢丝插到脑袋里的那一幕。剧中的这个人得了骨癌，挺绝望的，想往脑袋里插根钢丝把自己弄死。六六在前期写的时候就跟我说了这个病例。这应该有原始病例的，我们在拍戏之前都要调到这个原始病例，我们还拿到了原始片子。这个病例没有任何解决办法，最后他自杀了。”

＃人情冷暖＃“剧中有一个西北老汉，自己的孩子在快出院的时候去世了。他说回去要把房子卖了，还给医院钱。我相信有这样的好人。因为现在很多时候，我们被周边的声音蒙蔽了，但有很多质朴的东西是不那么容易被看到的。我相信这种质朴的事情肯定会有。”

＃收受红包＃“收红包这一段戏，在审查阶段就被删掉了。实话实说，医生收红包的事情全国人民都知道。但是为了本剧能让更多的人接受，也为了本剧能够生存下去，能够播出，这个东西就被删掉了。我觉得这个情况没什么好避讳的。但是不是说你删掉了，这个情况就没有了。”

＃医护安全＃“剧中有一幕，我晚上在手术台辅助，被急诊室叫过去。这是个非常重要的情节，就是杨紫饰演的急诊小护士被打，我就冲过去了。因为美小护是一个挺行侠仗义的人，有了事她是绝对能扛的，所以他们把她叫过去了，叫过去以后就起了冲突。”

＃医患关系＃“我们在华山医院拍戏，有天我出早班，进去以后我就看到玻璃上写着‘杀人犯’啊、‘亡灵’啊、‘全家死光光’之类的。因为我看着地上的油漆还没干呢，就本能地说，今天的美术做得棒啊，跟真的似的。结果进去以后，他们说，前面闹事呢啊，别走前面，我才反应过来，原来是真的。”

＃医护形象＃“我去华山和协和实习的时候看到小护士都打扮得干干净净漂漂亮亮，该涂睫毛的涂睫毛，该抹口红的抹口红，该戴耳环戴耳环，根本一点都不邋遢，头上的卡子什么颜色都有，花花绿绿的戴一排。”

各国医疗剧大盘点

《ER》

这是一部讲述发生在美国芝加哥一家急诊室的故事，每天面对急需救治的病人，每位医护人员都用自己高超的医术和仁慈的爱心对每一位患者进行救助。

这部剧集首播于1994年，共获得21项艾美奖及115项提名。剧集没有疑难杂症，而是以普通医患的爱恨情仇为主线。本剧更是捧红了好莱坞炙手可热的男星：乔治・克鲁尼。

《Grey’s Anatomy》

《实习医生格蕾》以医学为主题，掺杂高强度工作环境下医生们的生活、人生。

《实习医生格蕾》首播于2005年3月28日，美国ABC电视台。与其他医疗剧不同的是，它侧重于医院工作人员之间的情感纠葛，复杂而纠结，让观众很容易投入到剧情之中。其在美国一直享有极高的收视率，并横扫各大电视剧奖项。

《妙手仁心》

这个会聚了香港一线演员的电视剧，以一个公立医院作背景，透过一群医务人员的工作态度、思想及不同病例，道出人生的悲欢离合，生老病死，以包涵、同情及关怀，打破人与人之间的不沟通和隔膜，从而对生命又多了一份珍惜。

此剧于1998年8月首播，在2000年、2005年播出第二部及第三部。它是很典型的港剧，真实又浪漫，被很多人奉为港剧中的经典。

《心术》

《心术》改编自知名编剧六六同名小说。《心术》的书名取义“仁心仁术”，据六六说，人在世上不外乎两点，心和术。本剧揭示出当代中国的医患关系现状，讲述一群年轻人努力成为好医生，却又不得不面临社会现实的考验。

《House》

House以主角豪斯医生为主线，讲述他和他的团队接治的各种各样的疑难杂症，诊断其他医院或部门不能做出诊断的病人。除此外，还讲述了发生在豪斯医生以及他的病人、团队、同事工作生活中的故事，讽刺批判各种社会不良现象。

本剧首播于2004年11月16日，获得多项艾美奖，主角更夺得2006及2007年金球奖、影视演员协会奖电视剧最佳男演员奖。

篇（6）

一、背景

中西医结合《急诊医学》是医学学科领域中的一门新兴的跨专业学科，以研究急危重症病人的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治与评价、

灾害医学和急性病的诊断治疗为主要任务，国家卫生部于1983年已承认急诊医学为独立学科。当前我国正处于社会经济高速发展时期，社会对急诊医学的需求迅速提高，全国已有2000家县级及县以上医院设置了急诊科或急诊室。因此，需要大批从事急诊医学事业的人才，这就要求医学院校建立一个完善的急诊医学教育体系。全国中医院系统急诊医学发展相对较慢，对急诊医学专业人才或熟悉急诊医学，熟悉中西医急救技能的医护人员需求十分旺盛。

中医院校开设《急诊医学》课程相对较晚，而且，中医院校开设的医学类相关专业较多，如中医学、针灸推拿、中西医结合医学、护理学等，这些专业均涉及《急诊医学》教学问题。我们尝试改革现有传统《急诊医学》的教学方法，在拥有现代高端模拟人的条件下，创建中西医结合急救技能实验室，适当压缩课堂教学时间，大幅增加实习、见习、实验等动手时间，加强学生的临床中西医急救技能训练与培养，探索一种适合中医院校各医学类专业的《急诊医学》实验教学新模式，努力使学生掌握临床常用中西医急救技能，提高学生的综合应急动手能力。

二、构建中西医急救教学体系

（一）抓好基础课程的教授：按照“突出重点与全面发展”相结合的原则，重点进行基础课程改革，打造宽厚的学科基础。进行模块化教学与实践，包括心肺脑复苏模块、各种恶性心律失常模块、气管插管模块、静脉穿刺模块等。按模块式讲授、综合实践、高端模拟人进行考核。

（二）改变传统教学方法：采用“简短理论讲授――分项急救技术练习――综合模拟演练――录像分析总结”的国际流行模式进行培训。充分利用多媒体技术建立急诊医学教学数据库，在平时临床工作中，拍摄实物标本、典型病例体征、实验室检查结果和影像学检查，对一些成功病例急救过程进行录制，收集大量医学图片素材，让学生学到更多急救知识与技能。

（三）充分利用高端模拟人：现代教学设施给急救医学的教学和普及教育带来了新希望。教学过程中，充分利用高端模拟人，设定不同的程序，设置出不同示教病例，尤其见习、实习过程中可能遇到危急病例或难以遇到的病例，提高学生临床识别处理能力，并加深对相关疾病的认识，达到事半功倍的效果。

而高级生命支持模拟人在急诊医学教育中体现出其优点：其一，不影响患者的安全和隐私；其二，允许错误的判断及不正确的技术操作；其三，可重复地操作和模拟不同的病情，练习侵入性操作时没有任何危险；其四，可以使用各类临床仪器及设备；其五，学生可反复进行操作练习；其六，带有检测和考试系统，有利于评估训练效果；其七，可以模拟临床难以遇到的各种特殊情况并学习应急处理。高端模拟人可对临床干预、教师控制以及复杂的预设的病例作出响应，以有效地练习诊断和治疗；具有自主呼吸、气道控制、语音、声音、ECG和许多其他临床特征，预先设定的病例提供标准化的培训，自定的病例和老师实时控制让培训能符合个别学生的需要；具有灵活的模拟人平台，有多种模块提供广泛的培训，包括CPR、ACLS、NBC（核生化）、创伤、出血控制和在现场急救、搬运和院内设定；逼真的正常和异常心音，呼吸音和肠鸣音，加强模拟培训的逼真性，并让学生们练习临床上不可能反复演示的罕见和危重的病例，提高学生诊断与急救动手能力。

设定包括临床罕见病例的示教病例，充分发挥高端模拟人在急诊教学中作用；有效结合中医院校教学特点，利用高端模拟人，设定中医急症示教病例。编写综合临床急救模拟病人案例，发挥模拟教学的综合性、先进性、情景性优势，架构学生从书本到临床的桥梁，为实习及未来的工作奠定坚实的基础。

（四）突出中医在急救特色教育：研究如何在中医院校学生中实施急诊医学教学工作，重点是加强实践动手能力，训练学生掌握集中思维理念，快速对各种急危重症作出快速、正确的反应。在教学中突出中医在急诊急救方面的特色，更加直观地将中西医急救技能展现给学生，尤其是中医在急救方面的优势介绍给学生掌握。突出中医在急诊方面的特色，除辨证论治用药外，还采用实验教学，将中医常用综合方法（针灸、火罐、推拿等）用于临床急诊急救。在教学中突出中医在急诊急救方面的特色，选定实习、实验及见习内容，包括高端模�M人在急救教学中的应用、中西医急救综合手段、心肺复苏、止血包扎固定、抢救监护器械的使用等。

（五）改革教育模式：推广新的急诊医学实验教学模式，重点解决中医院校急诊医学课程现有的不足，尤其是中医内容少、缺乏针对性、实验动手时间少、与其他课程内容相冲突等，增强学生的综合急救应急能力，研究中医药急救技术在社会的推广及应用。解决急诊教学课程与其他临床课之间的重复问题，通过与其他教研室沟通，重点讲授具有急诊特色的内容，压缩现有理论课时。讨论制定我校《急诊医学》应授课的内容，包括必要的中医急诊与西医急诊知识；所需的总课时；课堂授课与实习，大幅增加见习实验课时比例。训练学生快速对各种急危重症作出快速正确的反应，更加突出急诊动手能力的培养。

充分利用中西医结合急救技能实验室，使学生的实习、实验环境进一步改善，显著提高学生的动手能力和急救应急能力。建立一套适合中医院校各医学类专业的《急诊医学》教学模式，培养一批高水平《中西医结合急诊医学》专业临床教师，增加同学实习、实验及见习的时间。发挥模拟教学的综合性、先进性、情景性优势，架构学生从书本到临床的桥梁，为实习及未来的工作奠定坚实的基础。三、讨论

中西医急救教学方兴未艾，拥有极好的研究发展前景。中西医急救人才紧缺，培养适应社会需要的高素质的急救医师是我们义不容辞的责任，并且将产生极大的社会效益。

《急诊医学》是医学学科领域中的一门新兴的跨专业学科，以研究急危重症病人的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治与评价、灾害医学和急性病的诊断治疗为主要任务。《急诊医学》现已成为与内、外、妇、儿各二级学科并驾齐驱的独立学科，其临床作用日益凸显，无论是培养新时期合格的医学专业人才，�是出于对急诊医学自身发展的考虑，急诊教学是医学生学习中不可缺少的一环，这就要求医学院校建立一个完善的急诊医学教育体系。

医学教育非常重视实践操作，学生需要掌握的临床技能项目很多，每项需十几遍甚至几十遍的练习和教师指导纠正才能真正掌握。传统的急诊医学临床教学方法是使学生通过观察和重复教师或高年资的以上操作来进行的，病人自我保护意识增强，愿意让学生练习的病人越来越少，由于医疗纠纷越来越多，为了规避不必要的医疗纠纷，许多医院也不敢贸然让实习医生在病人身上操作。传统的临床医学教育模式已不能满足教学的需要。如何提高学生的急救动手能力是目前医学生培养面临的一大难题。

改革现有《急诊医学》教学模式，合理分配好课堂教学与实验教学课时，利用高端模拟人，加强学生识别诊断与急救动手能力训练，并加深学生对课堂教学内容的记忆，弥补课堂教学与临床实习、见习的不足。利用高端模拟人程序的设计，新建包括中医急症的病例库；课堂理论教学与高端模拟人实验教学的课时分配；高端模拟人示教教师队伍的建设。

篇（7）

医生实习心得体会800字1随着春回大地，枯木逢春让这个寂静的世界重新回归到了生气。而白衣天使的降临更让这个世界多了一份纯洁，犹如锦上添花。走在田间，油菜花正开的茂盛。看，金灿灿的花朵在奔放、在呼喊、好像是再说春天来了，春天来了。听，忙着采花蜜的昆虫嗡嗡的作响，好像是在说健康、健康。辛苦的劳作，只要有付出就会有回报的。这些景象使到处都是一片生机勃勃的景象。岚山满园的盛开，随处可见娇滴滴的露珠与花叶为伍，微风拂来好像是一个窈窕淑女在荡秋千;桃花的粉绿是让人沉醉的，犹如一个小女子羞答答滴!

不知不觉我已经回来实习差不多半个月了。一开始我以为会把我分到急诊科或者消化内科去，可后来我发现我想多了，我真的是想多了。老师居然把我和另一个小伙伴分到儿科去了，在将近半个月的儿科实习过程中，我从刚进入科室的头一天星期的拘谨到现在可以和老师时不时的开一下玩笑，唠唠家常，谈谈以后的医学大计。带我的老师是儿科的副主任周老师，记得她第一次谈话的内容，我记忆犹新：1、我们也是从医学生到医生的这个角色转变而来的，我们作为一个医学实习生一定要把这个角色转变适应，要相信自己，病人与家属才会相信你。2、我们一定要以病人的健康为中心。3、我们一定要细心，多问几个为什么。不懂就要问，要不耻下问。老师不会因为你问的问题非常简单就不回答你，每个老师都喜欢好学的学生。4、每天待在医院是有好处的，没事的时候多看看书、看看病历、跟着值班医生去接诊病人，多注意他的做法与用药规律，每个医生都有自己独特的用药习惯，因为只有这样才能学到东西。她对待病人总是微笑、温声细语的询问，非常耐心的倾听病人及其家属的问题和建议，她总是为病人着想所做的诊疗计划全是按照实际情况来指定的。每次去查房的时候都会认真的与病人交谈，她的一些做法是值得我学习的，相信对我的医生生涯一定会有帮助的。

在这个科室，主要的常见病多发病是支气管肺炎、急性肠胃炎、急性上呼吸道感染和新生儿黄疸。将近半个月的深入病房的查房工作，虽然和老师去查房比较好，但我总是习惯在下午的时候自己到病房去问问他们的情况。有些特殊的病我总是和我的小伙伴一起去，和她共同探讨。有几个小朋友跟我真的是很有缘啊，分别是29床、47床和65床的每次护士帮他们打针的时候总会哭，但一看到我的时候就笑、抱一抱他们他们打针的时候都不会哭了。看来我和他们还真的是有缘分啊，哈哈!其实在儿科大部分家长们对我都挺有礼貌的，也很配合我。也许这就是一种信任的体现吧。只是个别家长对于我这样的实习生可能多多少少都会有些不信任，因为都是为了孩子我也能理解。为了以后能够获得更多家长的信任我想现在我能做的就是要积极摆脱这种不自信负面情绪，要对自己有信心更、要不断看书补充知识、不断发现和问题解决问题，只有这样不断的去充实自己和提高自信心才能成功。

就像老师说的：要以病人的健康为中心。而我只希望大家都能够平平安安的，如果这个世界没有疾病和痛苦，那么有多少家庭虽没有足够的钱财但却能让家充满爱和快乐，共享天伦之乐。其实这是我最希望看到的，平安是福啊!钱财无数，不如平安是福!

医生实习心得体会800字2今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林医学院附属医院见习.

见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的期前准备.见习,让我明白了许多.

附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院.自1985年建校以来,医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性”三级甲等医院”.该院始终坚持”以病人为中心”的医疗工作方向坚持”医疗第一,服务态度第一,病人利益第一,医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心,创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求.

见习10天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在见习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只要不断翻书,真有种”书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊.曾几何时闹出了这样的笑话:”一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?”因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊.

学会了理论联系实际,在那里,我也深知建立良好的护患关系,对于顺利实施护理是势在必行的.那么怎样才能够建立良好的护患关系呢?

众所周知.建立和谐的护患关系,首先要做到将心比心.用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,疾病不攻自破,那该是医学界灿烂的风景.其次,擅于与病人沟通.其中,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑.在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种轻松与温馨舒适的感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫地选择住在这里,因此,我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景.”微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信.不善于与人接粗是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,由于我的自卑,不主动而没有得到相应的操作训练,这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水,感觉我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应该是得心应手才是,面队老师的无奈我真的无地自容.好在我有一名耐心十足的老师,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大胆尝试才铸成我的不知进取,之后在她的知道下,我重拾操作,确实是另一翻感觉,假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞,他们的恐惧也就减少了一半.因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是护士本身,抑或是病人,都是必不可少的东西.

病人的肯定是护士的成就;病人的称赞是护士的光荣;病人的疼惜是护士最暖的宽慰;病人的微笑是护士的回馈^^^^^^^^”护士职业是尚的!护士直接与病人接触.你看,旁边小孩刚入院时,病情危重,全身浮肿,西那在精神好了,症状也消失了.做护士真好!是你们让我们有了第二次生命的机会,是你们,用亲切的话语安慰我们,让我们有战胜疾病的信心,是你们细心的照顾,让我们迅速康复.”这是出自住院病人的心声,相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊.我因此也备受激励,我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生.

再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚.在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的护患关系,遵从导师的教诲,理论联系实际,立誓为医学事业贡献自己的力量.

医生实习心得体会800字3我是从__市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。

实习态度

现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。

记得刚到泌尿外科(第一站)的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。

面子问题

不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗?总之，练就一张厚脸皮，学到N多真知识。

贵在坚持

那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。

转折点

说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了(还有找工作的)，这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有，实习了就是收获。

科室选择

说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就23周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。

干活OR学习

这个问题或许是困扰很多同学的问题。选择前者可能会给留下一个勤快的好印象，可能会整天遭到老师的表扬，但是会浪费很多本可以用来学习的时间。选择后者可能会学到知识的同时被老师批评懒惰之类的。孰重孰轻?建议大家随机应变，协调好两者的关系。不要仅仅干活，我们还要学东西。一句话：我们是来实习的，实习里面还有个习字。我们不要被人讽刺地说【我们干住院医的活】。

关于夜班

中心这边有几个科室要求值夜班的，急诊产科骨外普外。建议大家没什么非常重要的事情都要值夜班。因为夜班可以锻炼自己的操作水平，平时几个人的活需要你一个人干，平十几个人的操作需要你一个人操作，何乐而不为呢?可能你会说值夜班累，确实值夜班时不如在宿舍睡觉舒服，但是自己手练熟了不比睡觉那点舒服强百倍?年轻人不要为了暂时的利益毁掉自己光明的前程(说重了啊，哈)。急诊一定要常去，缝缝手啥的，会很有成就感的。用夜班的时间获取比别人更多的知识，这或许比睡觉更有意义。

关于手术

后来的同学都不太愿意上手术了，不知道什么原因，累?麻烦?没手术餐?应该原因都有吧~有些科室确实挺累，比如普外科，手术多，一个胃癌根治要好几个小时;有些科室确实挺抠，比如妇产等等等等科，手术到两三点都不带管饭的，管几个馒头也行啊，倒不是想吃他的饭，这个点确实也没地方买饭啊~但是还是建议大家去手术，熟能生巧嘛，尤其对于要学外科和妇产科的同学来说。

内科查体

一定要亲自去查体。你不去查体可能老师不会说什么但是可能会失去很多机会。

病历书写

不要因为书写病历而书写病历，不要照抄诊断书，不要照抄老师写的入院录，要写出自己的东西。

医生实习心得体会800字4医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，对自己不足的总结，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思考，也含有一些对医学事业的瞻望。

医生实习心得体会800字5短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。