绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇医德医风考核评价工作范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
临床教师实践经验丰富,但是不能深入研究教育哲学、钻研教学法,即使履行教师职责,也是敷衍了事,以至教学过程中不讲究授课艺术,教育教学水平不高。总之,“教育者必先受教育”,临床教师必须具有终身学习的态度和能力,除了医学专业知识的学习,更应注重教育学、心理学、医学伦理学等方面知识的学习。临床教师师德建设存在以上问题,主要根源在于:第一,社会环境的因素。社会环境无疑对临床教师的影响是深远的。马克思明确指出:人的本质并不是单个人所固有的抽象物,在其现实性上,它是一切社会关系的总和。人是社会的人,社会是人的社会。随着经济不断发展,人们的价值取向多元化和复杂化,这对临床教师的传统价值观念形成了冲击。再加上在市场经济环境下,崇尚利益最大化、个人享乐等价值观也会弱化教师的师德意识和理想情操,从而使师德失范现象比较明显。第二,医学院校及教学或附属医院对师德教育不到位。学校方面,相关部门和领导只重视业务水平和教学能力的提高,对加强临床教师师德建设需要专门教育的意识不强。医院方面,由于师德建设制度不完善,临床教师接受的师德教育更为匮乏,使得在实际工作中存在一些不利于师德建设的导向,如重视业务水平,轻视思想道德;对教师业务方面有质的要求,但对师德却无法量化。第三,教师自身的因素。临床教师担负着为社会培养高素质医学人才的神圣职责,但是在当前日益紧张的医患关系及特殊的教育环境下,作为医师与教师双重身份的临床教师的职业压力明显增大且有其特殊性[1]。在具体工作当中,繁重的教学任务和医疗、科研的工作压力使教师职业压力过大,这也是临床教师师德失范的心理根源。
床教师师德失范现象虽然不具有普遍性,但存在的问题不容忽视。规范和明确高职高专医学院校临床教师应具备的师德,加强临床教师师德建设势在必行,刻不容缓。强化针对性,完善制度建设。临床教师师德建设要结合高职高专医学院校实际情况及临床教师身份的特殊性,以人为本,科学管理,完善临床教师师德制度建设,不断提升临床教师师德水平。首先,确立领导制度。临床教师师德建设必须在学校党委统一领导下成立机构专门负责师德建设的方案制定,使师德建设各项制度落实到实处。只有完善师德建设领导制度,才能为落实师德建设各项措施提供有效的保障。其次,教育培训制度。高职高专医学院校人事管理和师资管理部门要根据国家相关法律法规并结合临床教师工作实际构建师德培训体系,将师德教育培训制度化、常规化。师德培训教育要着重研究如何增强临床教师的道德生长能力、道德选择能力和抵制不良诱惑的能力,纠正以往道德宣讲中的盲目性,使得教育培训具有可操作性和针对性。考核评价制度。学校要根据国家法律法规及临床教师职业道德规范确定可操作性的师德考核评价指标,如建立由自我评价、学生评价和督导评价三位一体的临床教师师德评价体系[2],这种方法可以对临床教师师德进行科学化的考核评价。同时要将考核评价结果作为奖惩和聘任选用的重要依据,使其产生激励作用,真正为临床教师师德建设注入动力。加强医德医风建设以促进师德建设。临床教师作为高职高专医学院校特殊的群体,其医德医风状况直接影响到师德的养成。医德医风是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。在一定意义上,临床教师师德和医德医风是相辅相成的。良好的医德医风对师德的形成和培育,对医学生道德的培养和道德水平的提高有重要影响,因此医德医风是临床教师师德范畴的重要组成部分。医学教育,德育为先。在医学教育中,医学生医德医风教育的实现途径不能仅限于学校,应该延伸到临床实践阶段。要让医学生进入教学或附属医院后,体验医院文化,使知识、技能、素质教育融合在医院文化的氛围中,强化医学生职业道德在职场环境中的养成,促使学生把外在的医德原则、规范内化为医德医风信念和品质,牢牢确立“健康所系,性命相托”的价值取向。
陶冶师德情感,强化角色意识。临床教师师德的建设和培养,要强化他们的角色意识,使其能履行教师职责,提高自身的师德修养,陶冶对教师这一职业的情感。首先,可结合高职高专医学教育教学实际,设立专门教材、专人讲评等形式对临床教师加强职业道德、职业精神、思想品质为核心与内容的师德教育,深化职业理想培养,使临床教师对自身所承担的教育角色产生责任感和归属感[3]。其次,外因通过内因起作用,他律必须转化成自律。要提升临床教师师德水平,必须将师德规范内化成自己的自觉行为,无论是否有外在的约束和监督,临床教师都能严格要求自己,自觉自愿地遵守师德规范,只有这样才能形成与教师的职业相适应的职业良心,这才是师德建设的理想境界。总之,临床教师师德建设对于高职高专医学院校建设一支高素质临床教师队伍至关重要。要大力加强临床教师师德建设,教育引导临床教师教书育人、为人师表,以良好的思想政治素质和道德风范影响学生。同时受各种因素影响,临床教师的师德建设任重道远,要把握时代特征,顺应时代要求,紧跟时代步伐,办让人民满意的高职教育,只有这样才能为社会服务,为行业服务,为区域性社会经济发展做出更大贡献。
作者:徐雪平 单位:漯河医学高等专科学校讲师
作为高层次医学人才的培养,加强医学研究生人文素质教育有着极其重要和特殊的内涵。随着我国社会主义市场经济的快速发展和不断完善,社会要求更多高层次、高素质的人才,而卫生行业的特殊性更是要求医学研究生在走向工作岗位后,既是掌握扎实医学知识和技能,能独挡一面的学术骨干或学科带头人,更是具有较强的人文素质,懂得对患者、对社会负责,具备完善人格和高尚情操的高素质人才。但是,随着高等教育的大众化和研究生的大幅度扩招及功利主义和利己主义思想的蔓延,对研究生的培养质量产生了很大程度上的影像,制约了研究生教育的良性发展,也引发了社会对医学研究生教育质量的质疑。
现在的教育当中,有些医学研究生更多地关注于写文章、做实验和找工作,将大部分时间与精力花费在门诊、实验室和图书馆,这是应当肯定的。但是,在人生追求上只是更多地倾向于个人学业的成功,而对时事政治漠不关心、对社会公德消极回应、对病人缺失爱伤意识等都是很不应该的。还有部分研究生片面追求“证书”的现象十分普遍,他们努力学习的目的,往往就为了获得一张文凭和一个个的证书。这种带有强烈功利色彩的片面发展的学习风气,使他们缺失了部分人文素质,在拥有了某种专业知识或技能的同时,自己也感到了迷失。处理事情往往以自我为中心,对他人不关爱,对自我不自制,缺乏诚信和公正,奉行享乐主义和拜金主义。所有这些现象不得不引起我们教育工作者对教育的深思。尽管高等医学院校开设了“两课”、公共关系、社交礼仪等课程,执业医师法也规定了医师执业考试中医学伦理学、医学心理学和卫生法学是必考的内容,但总的看来仍存在着很多不足,效果不尽人意。
在新的医学模式下,在当前的高等医学研究生教育中,既要传授给学生认识疾病、预防疾病、治疗疾病的方法,同时教授学生如何去尊重人、关怀人有着更深层次的意义。因此,只有构建出合理、有效的临床研究生的人文教育评价和建设监控体系,才能更好地提高临床研究生的教育质量,提高其综合能力,使其更好地适应临床医疗工作,成为德才兼备全面发展的优秀人才,也是对临床医学专业学位培养的教育教学、改革发展有益尝试和探索。构建新型人文教育评价体系,主要包括以下几点:
1.促进课程改革,建立医学人文教育课程体系
人文教育主要通过课程得以实现,因此必须改革医学类高校课程设置、优化课程结构,重建人文教育课程体系,从而推动人文教育的顺利开展。在课程设置上体现人文精神,加大培养学生人文素质的人文社科教育教学内容。第一,课程设置要体现人文课程与医学密切结合、强化人文基础、弘扬医学科学道德的特征。如设置医学伦理学、社会医学、医学心理学、医学辩证法、卫生法学等课程。第二,从社会科学教育教学的局部出发,建立通识型的医学教育体系。在医学教育过程中应体现科学与人文的统一,在自然科学教学中挖掘人文因素,在人文课程教学中反映科学思维与精神,使科学与人文的融合一体。人文教育是高等医学教育的内在规定性之一,人文教育与医学专业教育的交叉融合为医学院校开展人文(下转第103页)(上接第101页)教育奠定了坚实的基础。
2.开展校园文化活动,营造浓厚的校园文化氛围
实践证明,开展丰富多彩的校园文化活动,建设浓厚人文氛围的校园文化,对学生的人文教育与科学教育起到促进作用。校园文化总体设计始终要以人文教育与科学教育为主线,构建文明、整洁、优美、有序的校园环境。一是硬件建设,二是软件建设。在硬件建设上,要进行合理的学校总体规划,更新、增加教学设备,建立一些人文景观等;软件建设包括校风、教风、学风、考风及各种校园文化活动等。通过这些活动,让师生的爱国主义和集体义情感得到升华,责任感、使命感、义务感及奉献精神得到强化,创造性才能得到发挥,真正做到寓教于乐。此外,要开设形式多样的学术论坛、讲座。比如博导论坛、硕导论坛、博士讲座等,通过举办高质量的人文讲座、高水平的报告会、讲座,也能使学生从多方面接受人文精神的熏陶。
3.组织社会实践、公益活动,深化人文教育建设
开展社会公益活动,比如三下乡社会实践活动及社区义诊、献血、福利院健康咨询等公益活动,可以拓展人文教育的空间,深化课堂教学,把理性教育和感性教育有机结合起来。医学生社会实践活动的重要环节是临床见习、实习,医学生的人文教育如医德医风、实习态度、遵守纪律、人际沟通能力培养等是医学教育的重要内容,让学生早期进入医生角色,先学做人,再学做事。通过课程体系改革、开辟第二课堂和参观社会实践活动,使医学生能够把医学科学与人文素养有机地交融在一起,从而逐渐产生指导他们今后医疗实践的内在价值导向和行为准则的因素。此外,组织学生深入社会,培养学生队员之间的协作、师生合作精神,锻炼学生组织领导能力、沟通能力,开拓视野、提升分析问题和解决问题的能力,培养学生对社会、对国家、对他人的关怀和责任感。使他们可以在实践中认识社会、改造社会,同是也改造自我,促进自身的健康成长。 转贴于 4.加强医德医风教育工作,提高学生自我修养[2]
医德医风是人们从事医学工作的社会职业道德,是一种群体效应,它们具有共通性。良好的医德医风是人文素质不断得到教育和提高的结果,是对生命价值意义的高尚追求,也是人文精神的一种体现。教师要采用灵活多样的教学方法,将专业教育与医德教育、课内教育和课外教育、校内教育和校外教育相结合,把医德教育渗透到学校教育、专业教育的各个环节中。特别是在医学生的医学见习和临床实习阶段,教师应当根据临床实际案例启发学生分析医德原则,引导学生自主应用医德原则、选择医德规范,促进学生医德修养的自我培育。因此,加强医德医风教育在提高医学人才的整体素质中有着重要的基础性地位和作用。它有利于促进医学生思想道德素质的提高,增强医学生的社会责任感,对提高医学生的业务素质和培养良好的身心素质也起着重要作用。
5.鼓励党团组织培养工作,促进学生身心健康
利用双休日或党团活动时间,有计划、有目的地组织学生跨出校门走向社会,投身于实践之中。如党团知识讲座、影视教材宣教、参观博物馆、展览馆、纪念馆等实践基地;可以搞历史和现状调查;走访劳动模范或先进人物等等。也可以结合医学专业特点,组织学生利用寒暑假期,到基层医疗单位,进行医学专业实践,通过调查研究和做实习医生等活动,加深学生对专业知识理解的同时,也了解了社会,认识了社会。同时鼓励和提倡社团组织开展科技、文化、艺术、体育等文体工作,丰富校园文化,促进学生身心健康,提高学生的人文素养起到了举足轻重的作用。丰富多彩的党团组织及社团活动是校园的活力和魅力所在,也是医学人文教育的重要载体。
6.完善考核评价体系,促进医学人文教育
建立有效、合理的新型人文教育考核评价体系,是促进医学人文教育的重要手段。学校应当把人文教育考核评价纳入学籍管理指标,作为学生奖惩、毕业、学位授予的重要标准。对医学生的人文素质考核评价宜采用定性和定量相结合的方法。尤其对医学生的医德评价不能简单以医德教学考评取代医德教育评价,应将医德课程教学考核与医学见习、临床实习环节的医德行为、案例实务的处理结合起来,进行综合评价考核。
制定中医临床研究生的人文教育评价和建设监控体系是国内临床医学专业学位研究生教育的发展目标和趋势。本项目的实施,将解决部分存在的问题,对于提高中医临床专业学位研究生的综合素质具有重要意义,也为其他院校研究生教育工作提供有益的借鉴和指导,具有重要理论和应用价值。
一要强化教育引导,稳步推进医德医风建设
我国著名外科专家裘法祖说过:“德不近佛者不能为医,才不近仙者不能为医”。他在接收中央电视台《大家》栏目采访时曾说“德比才还要紧”。裘老对医德的重视是他一生的工作总结,也是对广大医务工作者的希望和鞭策。我希望全院广大干部职工要以裘老为榜样,牢记“防病治病,救死扶伤,实行革命人道主义精神,全心全意为人民的健康服务”的行医宗旨,树立“一切以病人为中心”的服务理念,爱岗敬业,乐于奉献。各科室要认真组织思想政治和法纪法规教育,引导员工树立正确的世界观、人生观、价值观,养成以法行医、廉洁从医的自觉性和拒腐防变能力,全面提高专业技术水平和职业道德水平,推动我院工作不断向前发展。
二要规范诊疗行为,扎实推进医德医风建设
长期的实践经验告诉我们,医德医风建设必须一手抓建,一手抓纠,在树正气的同时刹歪风,否则歪风就难以遏制,医德医风建设的成果就无法保证。在这次专项整治活动中,我们要从以下两方面为重点:一是以纠正医药购销领域的不正之风为突破口,加强对药品采购,设备购置的专项治理,在药品购销活动中,发现药品销售商有不规范的促销行为,就立即中止该家的进货渠道;大型设备和医疗器械的引进,做到在充分论证的基础上实行集中招标采购,努力堵住滋生腐败的源头。二是对收受回扣、红包、开单提成和乱检查、乱收费等损害群众利益的突出问题加大整治力度。如规定临床用药连续3个月保持前10名的药品,对用药前10名的医生,临床科室药品使用比例超标的等,要查找原因,如有不正常的因素存在,应予以停药,对医生进行警示训勤或予以重罚。对当时难以谢绝的红包、礼品必须于24小时内上交医院行风办及时处理,对无正当理由逾期不报告、不上交的视同收受“红包”处理等。只有规范好诊疗行为,才能切实的减轻患者负担,提高患者的满意度。
三要改善服务态度,和谐推进医德医风建设
遵循服务至上原则,确立一切为了患者的服务理念,树立起优质服务、优质医疗的思想和爱岗敬业、奉献医院的品德,向社会提供良好的医疗服务不仅是当前医院的发展方向,也是加强医德医风建设的重要内容。目前,我院仍然存在少数工作人员对病人接待不够热情,服务不够周到,解释不够耐心,帮助不够及时,语言不够文明等现象。在这次活动中,我院要在方便患者、服务患者,提高患者对医院的满意度上下功夫,强化服务意识,改善服务态度,提高服务质量。全院干部职工要坚决杜绝对待病患者表情冷漠、态度生硬、语言粗鲁,甚至发生顶撞、训斥、刁难、推诿病人的现象,切实遵守职业规范和职业操守,提高医院在社会上的声誉,增加医院对社会的吸引力。
四要创新活动载体,有效推进医德医风建设
要确保专项整治活动取得切实的成效,我们要解放思想,创新思维,多措并举来推进医德医风建设。一是健全教育制度。规定具体的教育时间、教育内容、教育形式,注重经常性、针对性和实际效果。二是建立医务人员医德档案、热点岗位干部廉政档案和医德医风考评制度。考评结果要和个人的收入、职称晋升和评先评优挂钩。三是要建立出院病人征求意见制度。对医疗全过程进行追综回访,围绕患者不满意的地方进行整改,对侵害患者利益的问题及时纠正,不让病人带着不满意离开医院。四是要建立日常考核制度,定期不定期地对质量、效率、行为三大指标进行督查考核,并通过月报形式将督查考核的结果在全院通报,对不满意的限期整改。五是建立院长门诊接待日工作制度。现场办公,接待患者反映的问题,能解决的当场解决,不能当场解决的,集中进行梳理,做到按时、专人落实整改。六是建立举报查实制度。对群众投诉的问题,及时组织人员进行调查、核实,决不护短,遇有问题的严肃处理,并将处理情况反馈举报人。
作为卫生系统的职业道德,医德医风是社会道德系统构造的主要内容。医德医风的好坏将直接反映出中职卫校实习医学生的道德风貌,也将间接映射出社会文明之风。伴随我国医疗卫生事业改革力度的不断加大,要求必须重视医德医风建设,重视医疗卫生行业纠风问题。新形势下,中职卫校实习医学生如何提高医德医风,进一步改善行业作风,达到服务质量提高与全心全意服务于患者的目的。要求医疗市场必须在激励竞争中准确定位,必须做好医德医风教育工作,只有这样才能解决医院管理难点,才能进行和谐医疗环境的构建,这也是医院思想政治工作必须重视的问题。
一、医德医风概况
医德医风是指执业医师应具有的医学道德和风尚。作为一种特殊职业,医学面对的是具有丰富情感、思想的人。在职业活动中,执业医师对人类健康起到维护作用,与人健康利益具有密切联系。在医疗技术逐步提升的同时,医生还需通过语言、态度、责任感与医学道德为患者提供贴心服务,只有这样才能提高服务水平,才能成为人民喜爱、受人尊重的医生。作为一项具备目的性的组织活动,医德医风教育必须具备全面的教育内容及相应的教育要求,中职卫校作为提供医护人员的主要途径,做好实习学生医德医风教育工作,对医院、中职卫校精神文明建设极为重要。其重要性包括以下几点:
(1)加强医德医风教育是“医改”客观要求深化,加强医院内部管理的重要保障。在服务态度改善、医患关系和谐构建,及加强内部管理中医德医风教育极为重要。只有具备良好医德医风,才能满足群众需求,才能满足社会需求,才能确保医改制度的完善。
(2)医德医风教育水平提升是医院规范化管理的前提。通过医德医风教育,可创建良好风院气,能够提高医院知名度、诚信度,更能为医院带来经济收益。
二、中职卫校实习医学生医德医风教育存在的问题
1.医学生自身原因
近年来,中职院校招生规模不断扩大,导致生源质量参差不齐。中职学校学生自身特点为:基础学习成绩差、贪玩、自我控制能力低及学习积极性不足等。面对医学行业竞争压力的不断加大,因中职卫校学生没有明确学习目标,医学课程较为复杂等因素,导致学生叛逆情绪较重。医学生通过校园学习可通过临床实习走向社会,该过程是由学生过渡为医务工作人员的桥梁,但部分学生无法完成工作任务,工作不认真,责任心较弱,进而影响到工作质量。
2.学校、医院医德医风教育重视程度不足
校规校纪为中职卫校思想教育工作的重点,但具体实施中,教师及管理者因学生抵触因素的制约,往往无法及时找到辅导重点,无法做好医德医风教育工作。同时,医学史在临床实习环节,需将理论充分融入实践,这也是医德医风教育工作开展的重要阶段,但医院在规范实习生医德医风教育方面重视力度不足,只重视诊疗知识传授与技能操作等。特别是临床老师工作量大,任务重,在教育方面无法全面兼顾,更不能有针对性、系统性地给实习医学生讲授医德医风知识。
三、中职卫校实习医学生医德医风教育措施
近年来,通过临床教学实践分析,实习过程中中职卫校医学生存在严重的医德修养问题。特别是在采集病史中缺乏耐心,检测病人体格时不够细心,甚至遗漏重要问题。在服务患者态度上,冷淡、生硬、顶撞、推诿等现象极为严重,该情况的大量出现,将严重影响患者心情、加重医患矛盾,甚至出现病情延误、医疗事故等问题。为有效解决以上问题,必须做好中职卫校实习医学生医德医风教育工作。
1.学校应做好学生医德医风教育工作
学校是培养学生的主要场所,如何确保学生具备良好道德品质,如何提高学校教学水平,要求学校必须加大政治思想工作建设,提高学生道德素养。作为一项长期工作,中职卫校应重视医德医风教育。要求中职卫校必须定期开展以医德医风为主的教育类活动,如专家讲座、案例分析等。通过“榜样”作用,帮助实习医学生正确树立世界观、人生观、道德观与价值观,并充分结合医德医风教育工作和学生考核制度,通过实习期间医德医风情况评价学生学习成果。
同时,中职卫校应加强和医院间的沟通、交流,提高医院带教医生的责任感。并组织相关人员抽查医院,并在实习过程中随时观察学生医德医风情况,提高管理水平。
2.提高实习医学生自身责任心与技术水平
伴随医疗技术水平的不断提高,新的诊疗方法与药品不断涌现,在诊疗过程中,患者该做何种检查、该吃何种药要求实习医学生必须加以重视,只有确保医学生具备良好医德医风,才能有利于患者选择。但因中职卫校学生自身专业能力不足等因素,导致各种纠纷时常发生。为降低该现象的出现,应提升实习医学生自身责任心与设备操作、医疗诊断技术水平。
学生通过临床实习由学校迈入医院,由书本理论知识学习向临床实践过渡。通过临时实习可帮助学生进行医院理论知识的巩固,并能帮助学生度临床技能、思维进行全面掌握。但面对医院实践环境,学生往往会出现紧张、慌乱及感到压力增加,为此,必须重视技能培训与岗前培训工作,只有做好以上工作,才能提升学生医德医风教育水平。
3.医院应重视实习医学生医德医风教育
作为学生形成良好医德医风的重要阶段,临床实习是医德医风教育的关键。要求医院必须做到以下几点:
(1)帮助学生转变角色,由学生转变为医护工作人员,快速适应医院工作环境;
(2)提高医学生自我教育意识,帮助实习医学生积极参与医院其他人员医德医风教育工作中;
(3)实习医学生考核制度的完善,将医德医风作为学生实习考核评价的主要依据;
(4)与中职卫校加强联系,进行实习生管理体制的建立与健全。
医学生步入实习环节后,要求必须提高带教医生医德医风,降低对医学生医德医风认知度的影响。这样不仅能够对带教医生、实习医学生道德素质水平进行有效提升,还能对实习生起到言传身教的目的。实践是道德教育的最理想方式,医德医风教育也具有相同的特点,在实践操作、临床实习中,医德医风教育必须严格遵循临床实践具体情况开展教育,这样更便于学生接受。
四、结束语
综上所述,作为医学工作者培养的场所,中职卫校应始终坚持“教书育人”的思想进行医学优秀人才的培养。医德医风教育作为实习医学生医德品格培养的重要方法,应贯穿于医学生理论学习、实践应用的全过程,只有确保医学生具备较高医德素质,才能为患者提供优质服务,才能实现自身价值。
参考文献:
[1]张杨乐.试论高校医学生医德教育中教师的作用[J].湖北经济学院学报(人文社会科学版).2011(07)
1 医德医风现状
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院的生存和发展环境发生了巨大的变化。由于社会大环境和医疗卫生体制本身的一些问题,医德医风现状存在诸多问题,需引起医疗卫生主管部门和医疗机构、医务人员的高度重视。其主要表现在:
1.1 医疗服务意识不强。部分医务人员事业心不强,不勤于学习、不乐于学习,业务不精,不能在现有的条件下为病人做好基本的诊治。一些技术精的业务骨干和专家,虽能力很强,但是对患者缺乏责任心,工作有时粗枝大叶,不能给患者较好的医疗安全保障。还有一些医务人员唯利是图,对有权势的服务对象热情有余,对贫困病人不理不睬,以各种借口直接或间接索取好处。
1.2 存在不正当的利益观。目前市场经济环境下医德存在多面性的特点,主要表现在医务人员利益观的变化和价值取向的歪曲,在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,一些医院和医务工作者不能正确处理两者关系,为了使自身利益最大化,乱检查、乱收费、乱用药、收红包、严重败坏了医德医风。个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时,就可能寻求非道德补偿。为病人看病、做检查、做手术、接受病人好处被认为是等价交换,合情合理。
1.3 医患关系不和谐。医患关系是医德医风的集中体现。客观地讲,医患关系和谐与否取决于医患双方的思想和行动表现。但从医方角度审视医患关系,影响医患关系和谐的因素很多,除以上由于医务人员的服务意识和不正当利益观之外,医患沟通不畅是其主要因素之一,一些医务人员的思维模式还停留在陈旧的医学模式下,其思想与行为背离现代医学模式,对患者缺乏人性化的沟通,导致思想隔阂、情感分离,对医患关系造成不良影响,对已取得的医德医风建设成果产生破坏作用。
2 医德医风建设的地位与作用
2.1 医德医风建设是做好医院管理思想基础。良医院管理的根本是调动各方面的积极性,围绕总体目标,顺利推进各项工作。医德医风是医务人员政治思想的生动体现。只有切实让广大医务工作者感受到医德医风的在推动医院科学发展中的重要作用,才能赢得医务人员的支持和自觉行动,把良好的医德医风建设要求转化为工作责任和追求信念,才能自觉执行医院的各项规章制度,积极主动做好本职工作,保证医院管理工作的顺利开展。
2.2 医德医风建设是推动医院科学发展的基础。科学发展就是坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展。医德医风建设是医院全面建设重要内容,也是医院走可持续发展道路的关键。一所医院要发展不仅仅看技术和设备,而且要看人的发展。人的需要是发展的根本,是社会发展的原动力。无论从患者的角度和还是医务人员的角度来讲,医务人员提高医德医风素养都是必然要求。因此,医院要想在竞争中取得优势和长足进展,必须建立一支专业技术优良、职业道德高尚的医务人员队伍,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,全面提升医院的综合竞争能力,为医院科学发展奠定良好的基础。
2.3 医德医风建设是提高医疗质量和医疗技术的内在要求。良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的重要保证,医疗质量的高低取决于医务人员的技术水平和服务态度。在同等条件下,因医务人员的思想觉悟和医德修养不同,医疗实践中所发挥的作用也有所不同。因此医务人员不仅要学会掌握现代医学科学知识和技能,而且要进一步加强自身道德修养提升,从而使自己的医德医风境界逐步提高。医德修养可以塑造医务人员求真务实、精益求精、甘于奉献的优良品德和作风,这对加强医院人才队伍建设、学科建设等影响医疗质量与安全的医院核心内涵建设同样起到很好的促进作用。
2.4 医德医风建设是医患和谐的重要前提。和谐的医患关系是互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性的合法的方式加以解决的平等关系。从实际医疗中可以看到,大多数患者对医院和医生是否满意,并不绝对在于医生诊断和治疗水平的高低,而是在以下程度上对医务人员持有服务态度是否好坏,医德是否高尚,对待病人是否耐心、诚恳,告知是否清楚等怀疑态度。这些不确定因素在患者心理存在,从某种程度上必然会影响医院的形象和医患关系的融洽。因此,在医院管理中必须“以病人为中心”从人民群众的利益出发,多渠道、多方法、采取循序渐进的方式,加强医德医风建设确保医院各项工作健康有序的开展。同时,构建和谐的医患关系也是医院和医务人员改善目前医患关系紧张和争取社会支持和理解的重要途径。
3 加强医德医风建设的措施
3.1 加强医德医风教育和引导。首先是要把医德医风教育纳入到医院议事日程,明确任务、制定计划,采取措施[1],根据不同时期不同对象的医德医风的实际,突出工作重点,有针对性地解决医德医风教育问题。其次要建立医德医风教育人才队伍。高度重视专业化的思政队伍建设同时,结合医院实际,吸收德高望重的老专家和有感召力的年轻骨干参与到医德医风教育队伍中来,真正把医德医风教育深入到临床医务人员工作的具体实践中,提高教育成效。如,通过个别谈心交流、举办各种形式的教育培训,加强医务人员的世界观、人生观、价值观的教育,建立高尚医德、良好医风,强化服务意识、奉献意识、责任意识、使命意识,增强事业心、责任感,提高职业素养和精神境界。当前,医疗卫生系统正在开展的创先争优为民服务“三好一满意”活动,是加强医务人员医德医风教育的有效载体,努力发挥党员同志在“三好一满意”活动中的带动作用,通过树立、宣扬和表彰、学习医德医风先进典型,推动医德医风建设向深层次发展。围绕医疗卫生职业精神展开大讨论,通过研讨会、征文等形式,进一步查找问题、整改提高,提炼和凝聚医疗卫生职业精神。持续不断地开展法制教育和警示教育,运用查处的典型案例教育广大医务人员,增强法纪意识和公德意识,自觉抵制各种错误思潮和不良社会风气影响,努力做高尚医德医风的模范实践者和积极推动者。
3.2 加强医德医风机制健全完善。一要完善医德医风建设制度。加强廉政风险防控,对涉及医务人员廉政风险的重要领域、重要环节,从程序上、制度上加强监控,努力探索建立和完善适应新形势下的医德医风建设的长效机制。二要加大医德医风规章制度执行力度。切实执行制度,使之成为每一位医务人员的行为规范和行动指南,真正做到以制度管理人和引导人。三要完善医德医风评价体系。医疗机构要根据实际研究制定科学的切实可行的医德医风考核评价指标体系。完善考评内容,探索考评方法,细化考评方案,建立考评档案,建立医德医风考评联动机制,运用好考评成果,将医德医风考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据,推行医德医风一票否决制,将医德医风建设推向深入。四要加大医德医风监督和查处力度。通过聘请医德医风监督员、设立举报箱、投诉电话等方式,接受上级部门、新闻舆论、职工和人民群众的监督,做好临床抗菌药物使用等专项治理和医药购销领域发生的腐败案件查处工作,加大办案力度,形成震慑力,推动医德医风建设持续改进。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,不断加强医德医风建设,是一项长期、系统的复杂工程[2]。随着国家医疗卫生体制改革不断深入推进,医德医风必然出现新情况、新问题,医院管理者特别是医院思政工作者要以理论联系实际的优良学风,做好调查研究、总结经验、创新思路、丰富载体,提高医德医风建设科学化水平,推动医院科学发展,为医疗事业积极做出新贡献。
关键词 宣传思想工作 “九不准” 知晓深信践行
一、宣传“九不准”的力度要达到个个知晓
卫生行业宣传思想部门承担着十分重要的职责,宣传思想部门工作要强起来。在层面上,首先是各级宣传思想工作的干部要强起来,要不断提高宣传思想工作能力和水平,把宣传思想工作同医疗卫生单位的行政管理更加紧密地结合起来,把优良的医德医风的传承与新的形势要求交织在一起,把传统的道德资源与现代道德的理念结合在一起。从悬壶济世的华佗到白求恩精神再到广州复大医院徐克成的“雷锋精神”等,宣传好中华民族的传统医学美德和现代医学美德。同时要突出抓好理想信念教育,使广大干部职工牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨,重塑医务工作者良好的社会形像,培养具有时代精神、自尊自信、深入人心的医德新风尚。宣传思想工作普遍到位,贯彻落实工作不留死角,让广大人民群众知道为什么要搞“九不准”,使对“九不准”的认识达到了空前的新的水平。
二、宣传“九不准”的深度要达到人人深信
人人知晓“九不准”再达到人人深信“九不准”,知了之后要信。医疗卫生单位的医务人员来自五湖四海,四面八方,地域的差异也同时引发了生活方式的改变,人生观、世界观、价值观和利益观的差异。我们必须加强医疗卫生行业的宣传思想工作,使广大医务人员树立正确的人生观、世界观、价值观和利益观,用实际行动秉持理念,用仁心仁述践行医患关系健康和谐。同时医疗卫生行业的宣传思想工作不仅仅限于医疗卫生行业,甚至医药领域及各行各业,使全民深知收受患者红包等是违规的,是要被处罚的;收受医药回扣等是违法的,送红包、送回扣等也是违规违法的,同样是要被法制手段惩治的,促使宣传思想工作充分传递社会正能量。人人都能以身边的人和身边的事进行自我教育。通过对正反典型案例的剖析,人人有较强的是非观念,逐步提高个人的道德修养,接受和深信党的宣传思想工作,自觉觉悟度较高,让全社会深信热爱医疗卫生行业就是热爱自己。人人深信“九不准”,形成自觉文化和自信文化,使其充满生机和活力。
同时,还要加强行业作风的建设,要深化改革及综合施治。改革越深入,越是要重视对新风正气的培养、塑造,更要重视对不正之风防范、纠正,也要重视标本同治,探究行风建设成果的长效制度,为建设人民满意医疗卫生事业提供精神动力以及制度上的保障。大力推进公立医院改革,坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本的医疗服务主导地位。还要破除以药补医的制度,构建科学补偿制度,完善公立医院绩效考核评价体系,加大对医院的医疗质量、服务行为、财务运行等监管,并把这结果运用到公立医院综合考核评价及院长的考核当中。规范完善药品以及高值医用耗材集中招标采购的制度。
三、宣传“九不准”的广度要达到全社会践行
人人深信“九不准”再达到全社会践行“九不准”,信了之后还要行。医疗卫生行业以及整个医药领域,要为维护人民群众根本利益出发,着重解决人民群众反映强烈的突出的问题,全社会竭尽全力打击医药领域商业贿赂,坚决遏制红包、“回扣”的蔓延势头,以此为切入点。为了进一步解决医德医风问题,得到人民群众广泛认同,全民全社会都进入对医疗卫生行业的监督角色,大大提高人民群众对医疗卫生行风的认可参与度。社会积极评价医疗卫生行风,医德医风的内涵得到不断丰富发展,贯彻落实的制度机制和方式方法在探索中不断创新。展现了鲜明的时代特色,引起全社会的共鸣,人人关爱身心健康,培育人人乐观、豁达、包容和健康向上的社会心态,定能促进“九不准”的贯彻和落实,定能形成全民依法依规讲医德、守公德、颂美德的社会秩序。只有通过强有力的宣传思想工作,才能促进医疗卫生行风整体好转。
四、以“九不准”为基础,转变服务态度,优化服务用语
我们所要提升的是服务质量而非灰色收入。所以,一定要尽可能避免因为语言不当而引起的误会,让病人可以感觉到有回到家的感觉。一个不经意问候、一个微笑都可让患者及其家属感到温暖,给他们与疾病斗争的勇气。因此,一定要以病人为中心,以他们的所想为自己所想,以他们所急作为自己的事情。敬业爱岗,取信于患者,用温暖来守住自己的誓言,构建起和谐医患的关系。
五、以“九不准”为根本,坚持日清单制度
落实好医疗服务和医药收费价格公开制度,将“医不二价”作为行医道德的根本要求。同时,坚持落实好住院病人“日清单制”,每天将前一天的账单信息如所用的药品、治疗费、注射费、吸氧费等发放给患者或提供费用查询,让患者明白自己的每一笔消费。只有心态摆正了,才会对病人坚守诚信,才能兑现全心全意为病人服务的诺言。
参考文献:
2实施聘任方案的合理性分析
“个人基本情况”主要考察拟聘人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等方面的情况[2]。一方面是申报条件的基本要求,另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高、成绩的取得需要一定时间的积累这一客观事实,此项约占总分值的10%。“科研教学”包括“论文着作、科研和教学带教”,此项约占总分值的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准过程中,就聘任人员的论文着作、科研奖励、教学带教等指标进行量化,按照标准进行考核计分。在论文着作方面,给发表的论文或着作按照杂志等级和作者排名进行计分,如发表的论文着作被SCI等收录,则另行加分。在科研方面,则把它分为承担课题和获奖课题两类,按省部级、市厅局级不同等级进行加分,在同一等级按名词再进行细化赋分。对于“科研教学”的标准制定,分值比重在总量化评审标准中比例不宜过高,其目的在于正确引导广大医务人员能把时间与精力放在临床工作上来,放在患者身上,真正实现“以患者为中心”的服务宗旨。“医疗质量和医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风,考核拟聘人员的日常医疗工作情况,按数据说话,才能对专业技术人员的业绩、能力、水平做出客观的评价,此项约占总分值35%。“学识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两大部分。主要测评专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度、临床实践的能力等方面情况,此项约占总分值的35%。笔者相应引入“疑难病例分析”这一指标分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分,主要反映拟聘人员掌握专业基础理论知识的程度,这项考核具有较强的可比性;临床技能考核分为内科及护理考查房、外科手术。因为内科及护理的查房及外科手术直接反应医务人员的基础知识、临床经验及对病情的分析能力,是职称聘任量化考核的重中之重,能更加直观地反应医务人员的专业工作能力,能全面客观地评价他们的真实水平。“内科及护理系统考核查房”,重点是考核医务人员对每个专业病种和各专业新知识新理论的掌握情况,以体现每位拟聘人员对疾病的诊断思维和诊断技巧,并进行病例分析,提高医生综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术操作的熟练程度与思维的敏捷性。手术操作技能的高低虽然不是衡量外科医生整体水平的唯一标准,但不可否认手术操作的成功是治疗疾病的关键。因此,精湛的手术操作技能是外科医生重要的看家本领。整个查房及手术过程进行全程录像。医院对此方案进行了问卷调查,共发放调查表800份,在规定时间内回收有效调查表720份。调查范围较广,具有广泛的代表性。问卷评价指标共有22个项目指标,按照非常合理、合理、不合理三项合计统计,调查对象认为非常合理、合两项合计比例在93.9%,不合理的仅为6.1%。从调查结果上来看,调查对象认为笔者制定的职称聘任量化考核评价标准,是合理且可行的。
3实施聘任方案的具体做法
3.1考前培训按聘任实施方案,聘请医院内、外科权威专家对拟聘人员考前培训。
张皎平,本科,副主任护师,护理部主任。通讯作者。
摘要:目的:建设一支能力强、业务精、素质高的护理师资队伍,培养德才兼备实用型护理人才的关键。
方法:开展形式多样的教学活动,定期召开带教老师会议,加强思想道德和专业知识学习,采取“教”、“学”双向考评等活动进行选拔与培养。
结果:培养出一批能力强、业务精、素质高的临床带教老师。
结论:开展形式多样的教学活动,定期召开带教老师会议,加强思想道德和专业知识学习,采取“教”、“学”双向考评等活动进行选拔与培养效果良好。
关键词:临床护理带教选拔与培养护生
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0296-02
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,也是理论联系实际、走向独立工作的第一步,因此,临床实习带教是护理教学的重要环节 [1]。我院每年接受100多人次的中专、大专护理专业学生的实习任务,建立一支能力强、业务精、素质高的护理师资队伍刻不容缓,为了培养适应临床护理发展需要的实用性护理人才,我院打破了多年来临床带教护生实习“一对多”的惯例。开始对临床教学进行了一些改革和探索,初步形成了一套适合科室特点的教学管理体系。在临床带教中采用“目标教学”、“临床路径教学”、“一对一”等方法,为保证实现目标教学、提高教学质量,实施严格的带教老师管理,重点对临床带教队伍进行建设和培养,取得满意的效果,现将体会总结如下:
1选拔带教老师
1.1制定选拔标准。具备大专学历、护师以上职称,具有崇高的职业道德、强烈的事业心和责任感,热爱教学工作,爱护学生,会正确运用护理程序,具有丰富和扎实的专业理论知识和临床技能。
1.2选拔方法。带教老师是护生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证 [2]。为此,我科打破论资排辈的旧观念,通过自我报名、科室推荐、护理部考核等综合评价,择优录用,选拔出了具有大专学历、主管护师和护师职称的护理骨干担任带教老师。考核的具体方法:由护理部主任、科护士长共同考核,现场抽取1份病例,考核带教老师运用护理程序对病人进行整体护理的能力。规定问诊时间,阅读病例时间,根据整体护理模式,提出护理诊断,制定护理目标和措施,提出措施依据,再根据病人现存的问题及需要进行1项操作,最后写出护理小结。由护理部主任、科护士长共同评分,综合评价,择优录取。
1.3确定带教目标。总带教与科护士长针对教学大纲及本科室特点共同确定带教目标。要求带教老师按阶段目标带教,每阶段结束时,总带教检查目标实施落实情况,不得有遗漏项目。加强了带教老师的责任感,使带教目的明确,绩效分明,易于护理部检查和督导。
1.4建设和培养。
1.4.1建立“教”、“学”双向考评制度。①制定“临床护生出科 考核评价表”,由带教老师对每一位护生从劳动纪律、医德医风、学习态度、理论成绩、实际操作能力、自我评价等几方面给予评价。其中,劳动纪律包括坚守岗位,遵守工作时间,遵守请假制度;医德医风包括以病人为中心,服务热情,工作敬业;学习态度包括态度端正,勤学好问,主动认真;基础知识,技术操作,专科理论等,各单项分值为10分,分优、良、中、差4个等级。护生出科考核成绩满分为100分。90~100分为优,80~89分为良,70-79分为中,69分以下者为差。出科前由总带教老师、护士长和带教老师共同进行量化评分并将结果记录于实习手册上。②制定“临床护理带教质量评价表”,由护生出科后填写,对带教老师从培养护生能力、操作示范、查房讲课、医德医风,以及对护生成绩考核几方面给予评价[3]。其中培养护生能力包括重视程度、计划措施及效果;操作示范包括操作规范、认真程度;查房小讲课包括讲解清晰、准备认真、联系临床及效果;医德医风包括以身作则、为人师表、言传身教。评分标准同出科考核评价。通过教学评价,对临床教学产生一定的压力,提高了教师学习钻研护理业务、改进教学方法的积极性 。③规范护生出科考试:考核护生1份整体护理病例、专科理论及2项技术操作。要求护生按整体护理模式收集资料进行评估,分析和整理资料,提出护理诊断,排列优先顺序制定护理目标和措施,写出护理小结。根据病人现存的问题及需要进行1项技术操作。技术操作考核由各专科根据专科特点选择基础和专科护理技术各1项。例如,在神经内科实习的护生,考核护生为鼻饲病人鼻饲流质、压疮病人翻身等操作。由总带教老师、护士长、带教老师对护生进行评价。对正确的方面给予肯定和鼓励,指出不正确的地方及如何改进,并就专科知识点进行提问,启发护生思考,提高分析问题的能力。专科理论考试由科室统一出题,统一考试,做到公平合理。
1.4.2开展形式多样的教学活动。①组织护理讲课。要求内容丰富且结合临床,实用性强。内容包括本专业常见病的护理常规及观察要点、专业技术、技能的操作要领和注意事项、专科健康教育等。②护理教学查房:每位护生出科前完成一次护理查房,以提高护生运用护理程序护理病人的能力。③组织标准护理技术操作示范。由带教老师统一各项基础护理技术操作,使护生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序,熟练操作步骤。④选用多媒体课件。利用多媒体课件的优势,制作成演示文稿,不仅可将平时枯燥的文字内容“动”起来,还可插入各种图形、照片、动画,创造一套生动活泼、形象、易懂的多媒体系统,可充分调动护生获取知识的积极性,提高护生的学习兴趣。
1.4.3综合素质培养。①培养良好的职业道德,严谨负责的工作作风,高度的敬业精神是带教老师对护生最好的教育。带教老师不仅是知识的传授者,也是护生的道德榜样,带教老师的一言一行都会对护生产生巨大的影响。只有高素质的教师,才能培养出高素质的人才。因此,只有大力加强师资队伍的建设,大力提高教师队伍的整体素质水平,才是实施素质教育、培养实用型合格护理人才的有力保证。②提高带教队伍业务水平:要求带教老师加强护理专业知识的学习,掌握护理专业新知识、新技术。了解本专业的医疗水平,相关社会人文科学知识等。不断丰富完善自己,为培养高素质护生打下基础[4]。为此,我院每年组织整体护理培训班、带教老师培训班、带教老师讲课比赛、临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目,综合提高带教老师的自身素质。③定期召开带教老师会议:首先,护生进入科室前召开带教老师动员会议。针对教学大纲部署实习工作,共同讨论阶段目标的可行性,保证各科室教学有计划、有重点、有内容,减少教学的盲目性与重复性。其次, 把实习时间分为3阶段,每阶段结束后召开带教老师会议,公布前一阶段护生考核成绩,听取前一阶段带教汇报,找出重点带教项目。同时反馈护生对带教老师的意见和要求,公布护生对带教老师的满意度,不断改进和完善护理教学。
2结果
从护生理论考试和操作考核来看,理论考试优良率达95.1% ,技术操作达90.3% ,整体护理优良率达90.5% 。通过问卷调查,护生对带教老师综合评价满意率达95.7% 。
3讨论
通过双向教学评价,有效促进了师生综合素质的提高,护生的临床实习是提高教学质量的重要环节,是理论联系实际,从课堂迈向临床的关键时期,若能有效结合循证护理、临床路径、目标教学则更能达到“教”与“学”相互促进的目的[5]。如何建设一支更高素质的临床护理师资队伍,如何对护生正确实施素质教育,实现临床实习宗旨和教学目标,培养德才兼备的实用型护理人才依然是我们努力的方向。
参考文献
[1]于冬梅,卢根娣,王蓓,等.护理临床实习教学管理模式的改进与效果.护理管理杂志,2010,6(10):430 431
[2]张萍,郑聪,陈松.临床护理带教教师资格考评标准的设计与应用.中华护理教育,2008,5(3):l18-120
以科学发展观为指导,按照省、市关于进一步加强农村卫生工作的部署要求,紧紧围绕村卫生室实施国家基本药物制度的工作重点,通过构建村卫生室考核评价体系,探索建立有目标、有责任、监督到位、科学评价的管理机制,促进全市村卫生室整体服务能力不断提高,为广大群众提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。
二、考核原则
坚持科学、公平、公正、公开的原则。
三、考核机构
市卫生局成立枝江市农村卫生室考核委员会(具体名单附后),负责全市村卫生室考核的具体实施工作和具体工作制度的制定。各镇(街办)卫生院设立考核小组,卫生院院长任考核小组组长,在考核委员会指导下负责本辖区内村卫生室的考核工作。
四、考核对象
全市持有《医疗机构执业许可证》的村卫生室
五、考核内容
村卫生室考核主要包括以下四个方面的内容:
(一)公共卫生服务方面
爱国卫生及计划生育技术指导等工作落实到位。
(二)基本医疗服务方面
严格按照医疗机构执业许可证开展诊疗项目,对常见病、多发病能够正确诊断、合理治疗;对急危重病人能够正确处置、及时转诊。处方、门诊病历书写规范,门诊日志各项登记记录完整清楚;合理用药,不滥用抗生素、激素、维生素;不过度用药;医疗废弃物按规范要求处理。严格执行医疗技术操作规范,严格消毒措施,杜绝医疗事故,防范医疗差错。按时参加各种业务例会和培训学习,并做好相关记录。
(三)各项政策及制度执行方面
做好新农合及基本药物制度政策宣传,认真执行相关制度和规定。做到门诊费用即看即报,定期公示参合农民医疗费用报销补偿情况、基本药物价格。按规定配备和使用基本药物,实行零差率销售。按照枝卫发〔 〕35号文件规定的“五统一”要求做好村卫生室一体化管理。各项内部管理制度齐全,人员职责分工明确,财务管理规范;建立规范的医疗卫生服务台帐,及时上报卫生信息。
(四)医德医风考核方面
服务态度良好,服务环境整洁。无患者投诉、无投机取巧套取新农合资金现象、无私自提高基本药物价格及销售非基本药物行为,随机调查10名以上村民或村干部,满意度≥90%。
六、考核标准及方式
(一)考核标准。各卫生院根据考核内容制定百分量化考核细则(公共卫生计40分,基本医疗服务计30分,各项政策及制度执行情况计20分,医德医风计10分,总计100分),报卫生局审批后执行。
(二)考核方式。实行百分量化考核,采取实地查看、现场抽考、发放满意度调查问卷、与村干部和村民座谈等形式进行。各卫生院负责本辖区的村卫生室的具体考核,也可与其它乡镇卫生院交叉考核,市卫生局、财政局根据情况进行抽查。每次考核要在当月30日前结束,并将考核结果(包括具体扣分内容)及时上报乡镇党委政府、市财政局、市卫生局。
七、考核周期
各卫生院每季度组织一次考核,市财政局、市卫生局每半年抽查一次。
八、考核结果的应用
(一)考核成绩优秀的村卫生室由各乡镇农村卫生协会给予奖励,对各乡镇考核成绩综合排名倒数第一的村卫生室,市卫生局将进行通报批评,并责令限期整改。对于出现医疗差错、事故的乡村医生,予以暂停执业,限期整改;情节严重的,注销其执业资格。
(二)考核结果与乡村医生工资及各类补助发放直接挂钩。
九、资金划拨
(一)市财政局、市卫生局对各卫生院实行考核资金按月预拨、半年考核。将当月应拨经费总额的90%划拨到乡镇卫生院,预留10%作为考核后补助。
结果
实施绩效管理后患者满意度和护士满意度均高于绩效管理前﹙P<0.05﹚。
讨论
绩效考核可改善职工的组织行为,充分发挥职工的积极性、创造性和潜在能力[5]。实施绩效考核的目的主要在于通过评估,使医院员工知道自己哪方面做得好,哪方面还需要改进[6]。我科绩效考核结果主要用于绩效工资计算,同时用于评价护士工作优劣及作为护士升职、晋升、聘任的重要依据。
1护士的工作积极性增高,自身工作满意度提高绩效考核充分调动护士的主观能动性和智慧,有效提高护士工作积极性,有助于快速提高工作效率。每个岗位的分值根据责任风险和技术难易程度不同而定,风险和劳动强度高低与分值大小成正比,给护士提供了一个公平竞争的平台,把岗位职称、工作质量及数量、规章制度、医德医风、个人兴趣特长等纳入日常工作考核中,使复杂的工作简约化,简单的工作效率化。输液室绩效考核结果直接与评优、奖金等挂钩,体现多劳多得,优劳优得,打破了原有干多干少一个样的被动局面,极大提高了护士工作的热情,最大限度实现了护士的自我价值。
2.1转变观念加强内涵建设医院管理者必须具备系统观念、市场观念、竞争观念、改革观念、服务观念和风险观念根据区域卫生总体规划,调整服务结构,强化质量管理,不断提高医疗质量,提高医疗服务水平。以优质服务,以良好的就医环境赢得患者、群众和社会的信任。不断满足群众不同层次的医疗服务需求。严格实行各项目标管理责任制,各项管理工作制度化、规范化、科学化。加强经济管理,成本核算,充分利用人、财、物的资源,在提高社会效益的前提下提高经济效益。
2.2完善正常的补偿机制我国医疗机构的补偿主要来自三个方面,即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助和医疗服务收费补偿不足的情况下,药品销售的差价收入对医疗机构确实有其积极的作用。但是,在医院运营压力的影响下,医院自身控制医药费用不合理增长的动力不足。
因此,迫切需要全面推行医药分开核算、分别管理,逐步理顺和完善医疗机构的正常补偿机制,明确国家应补偿的部分和医院寻求市场补偿部分,包括合理调整医疗服务收费标准,鼓励医院通过公平竞争取得补偿。
2.3坚持走科技兴医之路实施医疗技术开发,以应用研究为重点开展适宜的先进医学技术,推广应用于临床,并结合本院的技术特色,加强重点专科的学科建设。通过适宜技术的开发与应用,提高医疗服务效果,降低医疗服务成本,开创新的服务领域和新的市场。
2.4加快培养和引进人才这是提高医院竞争能力和发展能力的基础。落实培训规划,配备好学科带头人,建设专业结构、技术结构、年龄结构较为合理的技术队伍,健全考核制度、人才激励制度、人才流动制度,体现技术劳务价值的分配制度,发挥人尽其才的作用。