医院老年科门诊大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院老年科门诊范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

为了关心高血压、心脑血管病患者，门诊部特聘请老年病医院的主任来此会诊，为其建立档案、指导用药，定期检查，提供全方位的服务。

为了避免口腔治疗中的交叉感染，门诊部购进了Tinhero压力蒸汽灭菌器，做到“一人一机，一用一消毒”。医技精湛、经验丰富的倪圣友大夫对老年口腔的治疗、修复、保健又有其深入的研究及专长，成为小区口腔患者的知音。

为了减少老年病人的痛苦，金悦杰骨科医师继承了闫主任的《拨筋通络法》，治疗肩周炎、颈肩综合征、中老年腰腿痛、退行性关节病等，受到了老年朋友的青睐。

为了发扬中医的专长，中医世家且又科班出身的怀苑清大夫，采用中医中药、针灸、药疗等综合疗法专门治疗各科疾患，尤以治疗类风湿、骨关节病、顽固性腰腿病见长，求医者闻风而至，络绎不绝。

地址：北京市昌平区东小口镇天通苑三区1号楼312室

电话：（010）84817325

邮编：102209

北京当代女子医院简介

北京当代女子医院是以女性人群为服务对象的专业医疗机构，并以全新形式服务于当代女性的现代化女子专科医院，她致力于女性疾病的综合治疗和女性形体美丽的塑造，是女性可以倾诉心灵的健康港湾。

北京当代女子医院地处市中心东四北大街，位于东四商贸旅游区，毗邻天安门、故宫等众多旅游胜地，接壤王府井东单黄金商业区，地理位置优越，交通便利。医院设计采用时尚、清馨，兼具艺术感与时代感风格，星级装修，整体环境高雅舒适，优雅的就医环境，令您轻松愉快。北京当代女子医院拥有一支训练有素的专业服务团队，让您充分享受诚心、关心、安心、舒心、贴心的“五心级”全面精细的服务。五个国际标准环形手术室，星级的术后观察房，国际最新的高精密仪器设备，先进的仪器设施，确保您在美丽的同时绝对安全。这里汇集了一批在整形美容、妇科治疗、心理健康等方面具有丰富临床经验，并取得了卓越成就的国家级专家、教授、学科带头人及专业技艺精湛的专家。精益求精、苛求完美是当代女子医院不变的服务宗旨。

“汇聚医学名家，服务当代女性”是当代女子医院的全新经营理念和服务方式，特别为白领女性提供全方位、高品质的服务，打造当代都市女性健康专属特区。医院积极引进国内外领先技术设备，与国内外多家医院及医疗整形美容机构进行广泛的学术交流、建立密切的技术合作关系，女子医院本着孜孜不倦，开拓创新精神，保持与国际接轨，始终走在行业最前沿。当代女子医院本着为当代都市女性提供人性化、个性化、专业化的全方位高品质服务，打造专属于当代都市女性的美丽特区！

多年来北京当代女子医院依托国内外专家在各学科里的精深造诣，重点建设了女性最为关注的整形美容中心、心理健康中心、妇科治疗中心等。为女性朋友提供高质量、全方位的专业医疗服务，让美丽和健康永远伴随您的一生。

地址：北京东城区东四北大街337号 电话：96096066

邮编：100010

北京百万中医门诊部简介

该医院的前身系北京市中医专家门诊部，是全国成立最早的一所名医荟萃的专家门诊部。原中顾委常务副主任宋任穷同志为门诊部题：“群贤毕至、壮老成集。”原国家卫生部部长崔月犁同志生前大力支持门诊部的成立与发展并一直担任名誉主任。门诊部汇集了京城大医院的数十位主任医师级的知名专家、教授，设有中医内科、妇科、儿科、皮外科、肿瘤科、男女性不孕、针灸正骨按摩科、耳鼻喉科、口腔科及针灸减肥美容等科室。应诊的专家都是医德高尚、医术超群，积几十年临床经验，形成了各自不同的医术风格甚至绝技，故对疑难病的治愈率较高。他们以精湛高超的医术，热情周到的服务，卓有成效的质量，为您解除病痛。

1987年6月开诊以来已接待全国各地和海外华侨、台港澳同胞以及外国友人疑难病患者150多万人次，受到广大群众的欢迎和赞扬。

篇（2）

[中图分类号] R197.323[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0148-02

Investigation and analysis of outpatient drug consultation in our hospital in 2013

YE Hui-ling LIN Yu-ping

Department of Pharmacy,Fuyong People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To survey and analyze the consultation of outpatient drug in our hospital in 2013. Methods Consultation records of 120 patients in outpatient pharmacy of our hospital were selected,and those patients concerned about such as the content and drug variety of consultation etc were investigated and analyzed. Results The consultation proportion of drugs in department of dermatology (34.17%) was obviously higher than that of commonly used drugs in senile disease (3.33%) in the outpatient pharmacy,at the same time,the proportion of consultation of usage and dosage for drugs (39.17%) was higher than that of consultation of effective drug duration (2.50%)in the outpatient pharmacy (P＜0.05). Conclusion Setting up a drug advisory window in the hospital outpatient can make patients and medical personnel know more about the situation of drug use and drug use service quality be improved in order to satisfy the needs of the people.

[Key words] Outpatient drug;Consultation;Investigation

近几年来，各个医院均对门诊药房的安排加大了力度，不仅是在药物的种类上，对门诊工作的医务人员也需经过一系列的岗位培训后上岗[1]。随着人们文化知识水平的日益提高，越来越多的人关注医院药物的使用与销售，因此，每年去门诊药房咨询药物相关内容的人也越来越多[2]，医院因此而加大对门诊药房的管理程度，安排可靠的咨询服务，可以使患者对医院的满意程度提高，也可使医院与患者之间的医疗纠纷减少[3]。本院为进一步开展对医院门诊药房的管理工作以及分析门诊药物咨询情况，特选取120例来本院门诊药房咨询的患者进行记录，对其进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月在本院门诊进行咨询的120例患者，其中男性49例，女性71例，年龄25～79岁，平均（47±3.8）岁。

1.2 方法

每月随机抽取10例，对咨询药物的种类以及患者在门诊药房咨询的内容展开观察、记录、总结、分析，探索其中的部分规律，使医院门诊药房的设置尽可能满足患者的需求。

1.3 观察指标

对咨询药物的种类以及患者咨询的内容进行观察分析。

咨询药物的种类有呼吸系统、消化系统、泌尿系统、抗感染类、心血管系统、皮肤科药物、中枢神经系统药物及其他种类药物，老年病常用药。

患者咨询的内容为药物的用途或作用、用法用量、不良反应、价格，多种药物的联合应用、特殊人群所用药物、医院内药物的库存、药物的有效期以及其他内容等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 120例患者在门诊咨询药物种类的情况

皮肤科药物在门诊药房的咨询比例（34.17%）明显高于老年病常用药的咨询比例（3.33%）、消化系统药物咨询所占比例（5.00%）、呼吸系统药物所占的比例（5.83%）（P均

表1 120例患者在门诊咨询药物的种类情况

与老年病常用药、消化系统药物、呼吸系统药物比较，*P＜0.05

2.2 120例患者在门诊咨询内容的情况

在门诊药房咨询药物的用法用量的比例（39.17%）明显高于咨询药物有效期所占的比例（2.50%）、特殊人群所用药物所占的比例（3.33%）、其他内容所占的比例（3.33%）（P均

表2 120例患者在门诊处咨询的内容情况

与药物的有效期、特殊人群所用药物、其他比较，*P＜0.05

3 讨论

本院门诊特地安排了药物咨询窗口以及药物咨询师，其作用在于患者来本院门诊药房购买药物或进行咨询时能够得到满意的解释与说明，部分医务人员在本院门诊药房中也能够对药物的种类与作用等得到较广泛及详细的了解，以便在临床能够更准确地用药[4-5]。本院还为门诊药房特意配备了针对相关药物咨询情况的应用软件，并且在书店购买备置了大批药物种类及使用方法的专业性手册及书籍等，更精确地为患者以及医护人员提供充分的药学咨询相关服务，并做好详细的记录，为患者提供更满意的服务[6]。近几年来，随着医学技术水平的不断提高，越来越多的药物被开发运用到临床，导致人们对新型药物的种类、用法与用途等方面的知识日渐贫乏，积极开展门诊药房的咨询服务，既服务了患者，又减少了因药物使用而发生的医疗纠纷[7]。

门诊药房中，药物的种类相对比较齐全，导致患者以及医务人员在门诊中进行药物咨询时，患者咨询的比例在咨询人数中占3/4左右，而医务人员占1/4左右，这充分显示了医务人员在日常繁重的工作中很难抽出时间去门诊药房咨询药物，另一方面也表明了医务人员在药物使用中对药物的种类以及药物的作用等有较好的掌握效果[8]。医院管理人员可根据本研究的结果作出对医院门诊药房药物种类（增加对皮肤科、抗感染类、中枢神经系统类药物）以及药物咨询师的安排，药物咨询师应准确掌握药物的用法用量以及药物的作用与用途、不良反应等相关内容，以便能够详细解答患者对药物的咨询情况，使患者对医院门诊药房的满意程度提高[9-12]。本研究结果显示，在随机抽取的120例门诊咨询的患者中，皮肤科药物在门诊药房中的咨询比例（34.17%）明显高于老年病常用药的咨询比例（3.33%），同时，在门诊药房咨询药物用法用量的比例（39.17%）明显高于咨询药物有效期所占的比例（2.50%）。

综上所述，在医院的门诊中专门设立关于药物咨询的窗口，能够使患者以及医务人员更加了解药物的使用情况，使药物使用服务的质量得到提高，满足人们的要求。

[参考文献]

[1]周启才.我院门诊西药房556例药物咨询情况分析[J].中国当代医药，2010，17（10）：127，129．

[2]何丽冰.2012年我院门诊药物咨询情况调查分析[J].临床合理用药，2013，6（9）：149-150.

[3]朱淑芳，侯明辉.门诊药物咨询工作的分析与体会[J].医学理论与实践，2013，26（6）：823-824.

[4]司宏.我院1320例次药物咨询问题分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（8）：762-763．

[5]高洪涛.我院门诊西药房416例药物咨询情况调查分析[J].中国实用医药，2012，7（13）：259-260．

[6]祝艳霞，张蔚，王玉.我院门诊药物咨询情况分析[J].临床合理用药，2013，6（3）：31-33.

[7]魏简汇.南阳市中心医院门诊西药房248例药物咨询情况分析[J].现代预防医学，2011，38（14）：2750-2751，2760．

[8]宫淑艳，张大勇，崔晓荣.门诊643例患者药物咨询回顾性分析[J].中国实用医药，2010，5（16）：169-170.

[9]冯艳.我院门诊药物咨询情况的分析总结[J].中国医药前沿，2012，7（16）：60，68.

[10]宗毅凌.门诊药物咨询的调查与分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：57-58.

篇（3）

为什么要成立老年医院

每天早上，不难见到各大医院窗口前老年人排队挂号的身影。很多人不太了解，老年人看病，需要到专门的老年科或者老年医院吗？为什么要成立老年医院呢？

2000年，第五次人口普查后，老龄化问题再一次得到重视。2001年，北京市政府将北京胸科医院改名为北京老年医院。后来，在北京逐渐形成了以北京老年医院为龙头的老年医疗服务体系建设。

据陈院长介绍，发展老年医院，首先是为了满足老年人的需求。过去，“人活七十古来稀”，老人可能会因为突发心梗、中风，就突然离世。但现在，随着医疗水平的发展，治好疾病不再是问题。问题是疾病治愈以后，老年人的生活质量往往难以得到保障。

“一个年轻人去做个支架、接个骨头，做完后可能不会出现什么问题。但如果一个老人去做这种手术，过程中就可能会出现很多并发症。”陈院长说，人老后，体衰多病是最大的特点。有些老人眼睛看不见、耳朵听不见，吃饭也吃不下，身体逐渐衰弱，平时只能卧床。一旦得一次流感，或者一次拉肚子，很可能就面临生命危险。老年人的抵抗力、全身体能储备都在下降，这就造成在医学模式上，像过去传统的心脏、呼吸、血液分科这样的单科医疗，很难满足老人需求。

还有的老人，不想给子女造成医疗费用上的负担，于是便久拖不治。老人受心理因素、社会环境、文化背景、生活习惯等多方面影响都很大。“一是多病，二是功能下降，三是受社会环境因素影响大，这是老年医学面临的最主要特点。”

其次，建立老年医院也是国际发展的趋势。“在老年医学发展和老年服务体系建设方面我们和国外有大概是20～30年的差距。”据陈院长介绍，现在我国公共卫生体系建设关注的主要是预防疾病和急诊急救，而对于三级预防关注得较少。所谓三级预防，就是在疾病发生后，不让病人残疾、失能，通过早期康复和早期治疗，提高生活品质。而老年医疗就属于三级预防。

据了解，现在国外有中期医疗和长期医疗的概念。所谓中期医疗就是急性病后的功能康复，而长期医疗指的是对于彻底失能的老人提供医疗和生活照护全方位支持。“中期和长期都是针对老人的特殊性提出的，而这方面目前我们提的还不够多。”陈院长说。

另外，还有一种叫做末期医疗，也就是临终关怀，即如何让老人有尊严地、没有痛苦地离去。世界卫生组织认为在家庭中实施临终关怀的比例是衡量社会文明程度高低的金标准。陈院长说，国外对于中期、长期、末期医疗这三个理念，无论在服务内容和机构设置上，发展得都非常快。

老年医院里都有些什么

那么，老年医院在医疗服务或功能设置上，和一般综合医院相比，有何区别呢？

陈院长说，首先，老年人和年轻人看病过程不同。一个年轻人到医院去看病，从挂号、签字、办手续，直至完成手术出院，完全可以自己独立完成。但老人的情况就比较复杂。看病时需要有人陪同，有的老人被送来医院后只能卧床，或是处于失智状态。当需要老人做出相关决策时，他们往往受社会因素干扰比较大。另外，老人的体弱多病和功能下降，也造成老人的住院医疗非常复杂。

一般的综合医院，是以一个器官或系统的发病、治愈过程来设计的，比如心脏科、呼吸科等。“在我们医院，有一部分科室是按照综合医院设置的，但是内涵上又有区别。”陈院长说，老人最主要的特点是多病、功能下降和受社会环境的影响，所以在治疗模式，医院采取了多学科的模式。除了常规的医生，还有康复、心理、营养、药学等各个专业的医护人员共同参与。此外，还有社会工作者，专门负责处理老人医疗以外的事务，比如家庭、子女、医保、付费等问题。

另外，随着老年人的功能下降，他们的健康状况难以依靠传统的诊断手段来评估。老年医院开展了功能评估，包括对老人的生活能力、认知状况、社会心理环境、医疗费用等多方面因素进行综合评估，从而评价出老人整体的状况。

“在老年特色科室方面，我们也做了很多努力。比如我们有老年痴呆病房，收治的老人多是失智状态，有人表现平静，有人表现狂躁，同时很多病人合并心脏病、肾病、中风等多种躯体病症。这种情况就涉及到多病的治疗。”

陈院长说，医院还设有临终关怀病房。“这部分主要是针对肿瘤、恶液质等重症病人，通过临终关怀，使他们在有限的存活时间内，感觉到有尊严无痛苦。”据了解，临终关怀的运作方式具体包括疼痛缓解、对症处理、社会心理干预、开展死亡教育等。

此外，医院还设有老年康复科，“包括心脏的康复、肺康复，还有中风康复、认知训练、骨关节术后等的康复。”

在门诊，医院设有疼痛门诊、失智（包括记忆减退、痴呆等）门诊、失禁门诊、跌倒门诊等针对老年人的特点设置的门诊。另外，医院还在尝试建立专门的长期照护病房。

在配套设施上，医院还有一些针对老年人特点设计的、人性化的细节。

“WTO提出了一个叫做‘老年友善医院’的概念，我们正在逐步实现这个理念。”陈院长说，由于老人的一些特殊需求，在老年医院的建设上，不光要有无障碍设施，还有人文、伦理，包括沟通和特殊的老年风险防范等一些措施。

比如，在医院病房里，每个老人都有一个独立的空间。病房楼的45度角十字型设计，让每一个床位都能照射到阳光。床位是按照放射状摆放的，这样便于医生和护士可以同时看到四个点，病人有什么情况都能及时看得到。病人去卫生间是直线距离也是最短的。

此外，卫生间里不设淋浴，这是为了防止老人摔倒和意外发生。老人可以被送到洗澡间，那里有进口的洗澡机。为了老人坐立方便，卫生间里马桶设置得比较高，并配有洁身器。“考虑到一部分失能老人，在床上排便是很难受的，但是自己又动不了，我们在特殊病房还设有吊轨。这样可以通过吊轨将他们送到卫生间。”陈院长介绍说，在这些细节的设计上，一方面要满足老人的需求，另一方面，也要考虑降低护士的劳动强度。

此外，每个病人还配有一个平板电视，电视上会播放一些健康教育的内容，也有点餐、叫护工等多种功能。医院的医护人员对于病人的称呼也很注意。“我们护理部曾专门讨论过管老人叫什么，有人说叫‘老张’‘老李’，有人说叫‘叔叔’‘阿姨’，最后我们还是觉得叫‘爷爷’‘奶奶’比较好。我们的护士小姑娘差不多二三十岁，老人一般是七八十岁，病人也反映这样的称呼特别亲切。”陈院长欣慰地说。

医院能为养老做些什么

那么，在整个社会的养老体系中，医院应该扮演一种什么样的角色呢？现在都在谈医养结合，那么究竟应该怎样结合？

陈峥介绍，根据功能状况，养老大体可以分为三大类：安养、养护、护理。“所谓第一类，安养，是针对功能健全的老人而言的。”陈峥说，这部分老人可能只是由于丧偶，或是子女在国外，无人照看。“养老院接收的主要就是这类病人，主要是让老人有事可干，比如一起打打牌，照顾他们洗澡吃饭等。”至于看病，只需定期坐班车去医院就诊，或是医生来巡诊。

“第二类，养护。这部分是针对半失能老人，这才是我们医养结合的要点。比如偏瘫病人、痴呆病人等，对他们的照护往往是养老院和居家比较棘手的、或是不太擅长的。”

第三类，护理，就是彻底失能需要长期照护的概念，一般由护理院这样的医疗机构收治。陈峥总结说，严格来讲，老人在离开工作岗位以后、失能以前的这段时间，如何让他们老有所学、老有所用、老有所乐，这些并不是医院的主要关注范围。

“真正的医养结合的概念，是在老人失能或半失能以后，这时候医疗要介入。不论在家里还是医院，老人既需要生活照护，又需要做共病管理和功能康复，那么谁来做？这才是真正的医养结合的切入点和交叉点。”

“所以，我们谈医养结合，不是简单的养老院办医院，或是医院办养老院。而是指的从宏观政策层面、组织层面，比如医保、卫生、民政等多方面共同去努力。不论老人在家、在养老机构或是在医院，有民政部门的社会工作者给予照护和关注，比如为老人送饭、送浴、购物和帮老人理财。剩下的，医疗相关的服务，由医院负责提供。比如定期查体，比如康复治疗。如果有人想在家里临终，那么医院就提供癌症止疼泵、透析设备等。不管老人身处哪里，都能够同时享受到社会的服务，和我们卫生的支持，这才是非常漂亮的医养结合，这就是发达国家的多学科整合服务。”陈峥说，要达到这个理想状况，各个层次的配合都非常重要。

那么，老年医院发展到现在，有没有遇到过什么困难呢？

“这么多年来，国家对我们一直很支持。老龄化问题是一个社会问题。只要我们医院提出想法，政府都会全力配合、投资去解决。所以我们医院发展也很快，从急性期治疗、康复医学，到长期医疗、末期医疗，发展都比较快。在设施建设、设备投入等方面，政府也都非常关心。”

篇（4）

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科于1963年由著名神经病学家徐德隆教授创建，在现任科主任陈生弟教授领导下，该科已是卫生部国家临床重点专科、教育部国家重点（培育）学科、教育部十一五“211”三期重点建设学科、上海市重点学科及上海市教委重点学科。该科在帕金森病及其他运动障碍病、阿尔茨海默病及其他痴呆、脑血管病、神经遗传病、神经免疫病、神经肌肉病、癫痫等亚专业方面具有优势和特色，还建立了基因检测、神经病理、神经影像、神经电生理、神经心理等临床诊断技术平台，为神经系统疾病的早期诊断提供了技术保证。该科还牵头制定了《帕金森病治疗指南》《帕金森病痴呆诊断及治疗指南》《原发性震颤的诊断及治疗指南》等多个指南，在国内神经系统疾病的诊疗领域具有重要地位。与此同时，该科还开设了多个专病普通门诊，方便患者针对性就医。

特色专病门诊

帕金森病专病门诊：周二下午

肌张力障碍专病门诊：周一下午

癫痫专病门诊：周五下午

痴呆专病门诊：周三下午

多发性硬化专病：周四下午

专家介绍

陈生弟

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科主任、神经病学教研室主任、神经病学研究所所长、教授、主任医师、博士生导师，国际神经病学联盟帕金森病及相关疾病研究委员会委员，中华医学会神经病学分会副主任委员兼帕金森病及运动障碍学组组长，中国神经科学学会副理事长兼神经病学基础与临床分会主任委员，中华医学会老年医学分会常委，中国医师协会神经内科医师分会和老年医学分会副主任委员，上海市领军人才

医疗特长：从事神经科医疗、教学、科研工作35年，在神经系统疑难病，尤其在神经退行性疾病（帕金森病及其他运动障碍、阿尔茨海默病及其他痴呆）的诊治方面有较深造诣。

特约专家门诊：周三上午

刘建荣

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师，上海市中医药学会络病专业委员会副主任委员，上海医学会神经内科专业委员会顾问，上海中西医结合学会神经科专业委员会常委，上海中医药学会神经科专业委员会常委。

医疗特长：长期从事脑血管疾病的基础与临床研究，尤其擅长脑血管病，以及神经系统危重疑难疾病的诊治。

专家门诊：周三（瑞金医院北院）、周四下午（瑞金医院）

特需门诊：周一下午（瑞金医院）

肖勤

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科副主任、主任医师，中华医学会神经病学分会青年委员、帕金森病及运动障碍学组秘书，上海医学会神经内科专科委员会委员。

医疗特长：擅长帕金森病及其他运动障碍疾病、肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病的诊治。

专家门诊：周三全天

刘军

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科科副主任，中华医学会老年医学分会青年委员、神经病学组委员，中华医学会神经病学分会神经生化学组委员，上海医学会神经病学分会青年委员、帕金森病学组委员。

医疗专长：擅长帕金森病、肌张力障碍、睡眠障碍等神经系统疾病的诊治。

专家门诊：周四下午

问：我父亲患有帕金森病，一直按时服药，症状控制尚好。近些日子，父亲一直说自己晚上睡不好、常做梦。听我母亲说，父亲睡着时会挥舞胳膊和腿，她被踢到好几次。不知这是怎么回事？

刘军：你父亲可能患有快速眼动期睡眠行为异常。这是帕金森病患者的重要临床症状之一，也可能与服用某些抗帕金森病药物有关。你父亲应去医院做一次睡眠监测，以便医生通过分析其在睡眠时发生的行为，以及脑电和肌电的表现，作出正确诊断，并尽早采取干预措施。

问：近半年来，我阿姨出现反复眨眼睛的症状，自己不能控制。她曾去当地医院就诊，医生诊断她患有肌张力障碍。不知肌张力障碍是一种什么病？她已经吃了好多药，但效果都不太好，还有什么办法可以治疗吗？

吴逸雯：肌张力障碍主要表现为全身或者躯体某一部分出现反复扭动，而呈现异常怪异的姿势。虽然“肌张力障碍”这个名词很陌生，但这病却很常见，临床表现多种多样：反复、持续地眨眼，闭眼后不能睁开（眼睑痉挛）；反复不自主地扭动脖子而导致脖子歪斜（痉挛性斜颈）；肢体或身体不自主地扭转（扭转痉挛）等。你阿姨属于肌张力障碍中的眼睑痉挛，可以采取药物治疗、肉毒素注射治疗和外科手术治疗。目前认为，肉毒素注射治疗是治疗眼睑痉挛的首选方法。肉毒素注射治疗是我科门诊开展的特色项目，该疗法还适用于脑卒中后肢体痉挛、慢性头痛、流涎症、多汗症等。

问：我的小孩去年被诊断为癫痫，吃了半年药，由于未再发作，我们就把药停了。今年，孩子的病又发了，而且发得比去年厉害多了。不知这病有没有办法根治，能不能做手术？

刘晓英：癫痫有原发性和继发性两种。如果是继发性的，要查明引起癫痫发作的病因。治疗癫痫主要依靠药物。应该说，药物治疗的效果是不错的，70%以上的患者通过服用药物可以完全控制癫痫发作。癫痫是一种慢性病，不是一朝一夕就可以完全根治的，需要长期服药。国际上推荐的疗程为癫痫发作完全控制后3～5年，再考虑减药或停药。你的孩子仅半年没有发作就停药，是很容易复发的。癫痫的手术治疗，主要针对耐药性癫痫患者，即已经用了3～4种抗癫痫药物仍然不能控制癫痫频繁发作者，以及已经查明导致癫痫的原因是颅内肿瘤或大脑皮质发育不良等必须手术治疗者。

问：我今年30岁，孩子才4岁，刚被诊断为多发性硬化，这是一种什么病，能够治愈吗？

马建芳：多发性硬化是常见于青年人的脱髓鞘疾病，多表现为视力下降、手脚麻木、无力、行走不稳、排尿障碍等，若不得到及时诊治，可造成后遗症，严重影响患者的生活质量。多发性硬化的治疗目标是缩短急性期病程，减轻后遗症，降低复发率。急性期的治疗主要是应用糖皮质激素。缓解期的治疗则包括干扰素、免疫抑制剂、单克隆抗体等。一般地说，只要接受正规的药物，50%以上患者的病情都能得到良好控制，关键在于及时诊断和正规治疗，千万不能拖延。

问：我父亲患帕金森病多年，以前服用美多巴有效，但现在药物似乎失效了，双手抖得很厉害，该怎么办？

潘静：左旋多巴是治疗帕金森病的“金标准”，可显著改善帕金森病患者的症状，效果一般可以持续3～5年，即“蜜月期”。在经历了3～5年左旋多巴治疗的“蜜月期”后，患者对左旋多巴的疗效会有所减退，约50%的患者会产生症状波动或异动症等运动并发症。你父亲目前需要在医生指导下进行必要的药物调整，加用多巴胺受体激动剂（如森福罗或泰舒达）、单胺氧化酶B抑制剂（如咪多吡或金思平），或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（如珂丹）等药物。

问：我母亲刚被确诊为老年性痴呆，听说这病无药可治，是这样吗？该如何延缓病情进展？

篇（5）

1 门诊部在医院门诊管理中担当的角色与作用

1.1 消防员 门诊部自身业务范围仅占门诊患者就诊服务流程环节中的极少一部分，大部分的收费、检查、检验、取药和治疗，需其它科室的协助配合完成，才能形成一条完整而通畅的“服务链”。但是，门诊患者在就诊过程中，常发生服务态度、医疗质量等问题的投诉，在病员“眼里” 都认为是门诊部的职责范围，门诊成为发生投诉的“重灾区”。而对门诊部来说更多的是耐心解释和积极协助的义务，落实首问负责制，认真解决患者提出的各种问题，避免矛盾激化，做到不推诿、不扯皮，事后与相关科室沟通，及时改进工作中存在的缺陷与不足。为此，担当起消防“119”队员的角色。

1.2 协调员 门诊诊疗科室多、坐诊医生多、学科门类多，各专业和专病设置变换比较频繁，加之不可控因素的影响，如紧急会诊、手术、停诊、个别专家的迟到早退，以及门诊工作场所的修缮和变动等情况的发生，易造成“服务链”断裂或不畅，患者诊治过程的阻断，门诊部行政管理的协调职能就显的尤为重要，积极统筹协调各科室，延续或再次启动完成就诊者各项诊治成为门诊部的主要任务之一。因此，担当了协调员角色。

1.3 宣传员 门诊是医院的重要组成部分，是医院的服务窗口，是医院的一张无形资产“名片”，也是直接为社会人群提供医疗和预防保健的场所[1]，门诊大厅预检诊和导诊人员提供用于咨询服务的时间较短，如何在短时间内做出较为准确的判断，并将相关科室的技术特色和专家特长予以推荐介绍，这既是对她们的素质要求，又是她们的职责所在。为此，担当了宣传员角色。

1.4 安全员 门诊作为医院对外开放的窗口，每天有大量的就诊患者在门诊进行检查和治疗，加上陪同人员、医院工作人员，更显得人群比较集中，人员流动性大，为了确保门诊的安全，科室要不折不扣的执行上级和医院的各项规定，同时定人定岗定责，如保洁员对厕所及垃圾桶的清理检查(未熄灭的烟头、不明放置物)，楼层分诊员对侯诊区的巡视(可疑人员的盘查)，下班前保安员对整栋楼逐层清查(清理闲杂人员、水电门窗关闭)。为此，担当了安全员角色。

1.5 翻译员 我院地处西北少数民族地区，军队医院的特殊性，少数民族专业技术干部少。目前难以适应医疗市场需求，难以适应医疗卫生体制改革深化发展后的社会医疗保险和新型农村合作医疗，难以解决由天山南北各地来院就诊的少数民族患者之间的语言交流障碍。为改变因语言交流障碍而导致的服务“瓶颈”，我院专门为门诊选配了数名双语(维吾尔、汉语)流利的护士及卫生士官，陪同患者门诊就医，担当了翻译员角色。

1.6 引导员 随着我国逐渐步入老龄社会，医院门诊就诊的老年患者占有相当比例，他们年事已高，不同程度的患有多种慢性疾病，到医院开药、检查已经成为他们日常生活中不可少的组成部分，由于子女不在身边或因子女工作忙碌等原因不能陪同，致使老年患者独自往返医院就诊，屡见不鲜、不足为奇。为此，对来院就诊行动不便、无人陪或住院的老年患者实行全程 “一站式”服务，担当了引导员角色。

2 担当角色带来的启示和思考

2.1 团队精神是整合门诊工作头序繁多的“金钥匙” 这个团队不仅局限于门诊部，而是所有涉及门诊工作的相关临床、医技科室和多种服务行业的大团队，也可以说是没有明确界定的无形团队[2]。只有团队成员之间相互支持、相互配合、相互补台，把患者的诉求与医院的荣誉放在首位，把服务做的尽善尽美，使患者得到整体医疗、整体护理和全方位热情周到的服务，才能提升医院的服务水平，塑造医院的良好形象。

2.2 落实门诊经常性基础性工作是确保服务质量的基础 “六大员”从事的都是门诊部经常性基础性工作，提高落实的质量，不仅要时刻牢记窗口意识、服务意识，而且要在端正工作指导思想、改进抓落实的方法和破解难题上下功夫。克服服务理念滞后、“服务链”关系不畅和效率不高等问题显得尤为重要。

2.3 人性化服务是提升服务附加值的有效举措 对行动不便、独自一人就诊或住院的老年患者实行全程 “一站式”服务;双语护士和卫生士官陪同少数民族患者门诊就医，解除语言交流障碍等人性化服务，能让患者享受到超出自己心理期待或想象的服务，提高患者对医院的忠诚度和信任度。

2008、2009年我院门诊经历了大厅亮化、两侧扩建、楼层诊室粉刷、楼前新建广场等项目，门诊部为了给就诊患者提供全方位的服务，充分发挥了“六大员”的职能与作用，确保了门诊安全、患者就医和建设项目的顺利进行。门诊量2009年完成较2008年增加近10万人次提高了19.48%。

篇（6）

1.1研究对象2013年~2014年因各种原因对门诊服务不满意而投诉的事件。1.2研究方法对94起投诉事件进行回顾性分析，内容涉及患者的健康状况，文化程度，投诉原因，投诉处理状况，医疗护理服务需求等方面。

2讨论

2.1投诉原因分析

2.1.1服务态度因服务态度而引起患者投诉的34起，占到投诉总量的36.1%，是投诉比例最高的。服务行业，服务态度问题是一个老生常谈的问题，其中态度冷漠、沟通技巧缺乏、语言不文明是主要原因［2］。医院门诊一般流量较大，流动性强。在疾病高发阶段，门诊各个口上的工作量都比较大，这就有可能对患者的询问表现出厌烦，冷漠，粗暴等情绪，导致患者不满。2.1.2医疗护理质量因医疗护理质量引发投诉24起，占投诉总量的25.5%。病情诊断不准确、用药不当、操作不规范、病情解释不到位都是引起投诉的主要原因。门诊患者流动性大，因为医务人员的倒班制度，病情观察缺乏连续性，给医疗护理工作带来一定的困难。2.1.3就诊流程因为就诊流程不合理而引发投诉的18起，占投诉量的19.1%，其中等候时间长、就诊过程繁琐是主要的原因。就诊、取药、收费、检查、处置分属不同的楼层，加上门诊患者多，每一个环节都需排队等候，特别是一些病情较重的患者不免会烦躁不安，产生不良情绪，从而引发一些医患纠纷。特别是一些老年患者，文化低，理解判断力差，好争论，难以说服。2.1.4医院的规章制度对医院规章制度不满意的占12起，占投诉量的12.7%。各种各样的规章制度，规范着医疗服务行为，同时也不可避免的对患者造成一定程度上的约束。制度的严肃性和操作的灵活性，在实际工作中较难找到平衡点。有的患者对政策的限制不理解、不配合。此外，有些制度涉及医疗保障条款、社会保障制度，医院操作的灵活性有限，难以达到患者的要求［2］。

篇（7）

地址：安徽省合肥市绩溪路218号

邮编：230022

出诊时间：周一上午、周四下午安医附院长江路门诊

周五上午安医住院部专家门诊

个人简介：1965年毕业于安徽医学院，主任医师，教授，享受国务院政府津贴。曾任安徽医科大学第一附属医院副院长、内分泌科主任；中华医学会内分泌学会常委，中华糖尿病学会常委。现任安徽省医学会内分泌、糖尿病学会主任委员。参编出版专著9部，60余篇，担任《国际内分泌代谢杂志》等多部杂志的编委。

专业特长：从事临床、教学、科研工作40余年，对内分泌代谢疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等有丰富的诊疗经验。

魏子孝，主任医师。中国中医科学院西苑医院内分泌科

地址：北京市海淀区西苑操场甲1号

邮编：100091

出诊时间：周二、周四上午专家门诊

周四下午特需门诊

个人简介：1970年毕业于北京中医学院，1980年毕业于中国中医研究院研究生部，内科师从方药中、时振声，妇科师从钱伯煊、赵数仪、傅方珍诸位老师。硕士学位、主任医师、博士研究生导师。原中国中医科学院内分泌科带头人，西苑医院内分泌科主任。

西苑医院内分泌科设病床32张，以中西医结合治疗，收治糖尿病及慢性并发症、各种甲状腺疾病、内分泌代谢疾病为主。

专业特长：中医内科杂病，糖尿病、甲状腺疾病、肾脏病、风湿性疾病的中医药疾病。

陈霞飞，主任营养师、医师。华东医院营养科

地址：上海延安西路221号

邮编：200040

出诊时间：每周二下午

个人简介：1964年上海第二医学院医疗专业本科毕业。现为复旦大学附属华东医院主任营养师、执业医师。上海市临床营养质控中心主任、上海药学会老年药学专委会副主任、上海糖尿病康复协会顾问、上海食疗研究会理事、中国临床营养杂志编委、糖尿病新世界杂志专家顾问。曾任中国营养学会理事、临床营养分会副主任、上海市营养学会临床营养专委会主任。

专业特长：长期从事临床营养、营养保健和营养教学工作，对老年营养、各类疾病营养和临床营养支持方面有较丰富的实践经验。

李毅斌，副主任医师。北京同仁医院眼科中心

地址：北京市东交民巷1号

邮编：100730

篇（8）

3月25日，该院对外消息，该院攻克了三氧化二砷在治疗急性白血病时对患者心脏存在较大毒副作用这一世界性难关。研究人员揭示了三氧化二砷对心脏毒性反应的发生机制，并在不改变三氧化二砷总量的前提下，调整给药速度，可减少毒性而不减弱疗效。

2复旦大学附属中山医院

利用机器人一次性清除3病灶

3月5日，该院普外科、肝外科和胸外科联合，完成了世界首例应用达芬奇机器人微创技术，在一个患者身上同时完成直肠癌根治术、肝转移灶切除术和肺转移灶切除术。此术式避免了患者3次手术，还减少了因仅切除原发灶后，肝肺转移灶迅速增大的风险。

3四川大学华西医院

成功实施离体肝切除联合自体肝移植术

3月13日，该院成功实施离体肝切除联合自体肝移植手术，治愈一名43岁的晚期肝包虫病患者。医生首先将患者的肝脏取出，在体外进行肝脏分离，切除病变部分，利用剩余的两个肝段及重要管道结构进行修补、成型，最后将修补后的肝脏植入患者体内。

4中国人民总医院

利用机器人技术完成贲门食管肌切开术

近日，该院普通外科医生运用机器人技术，成功完成了国内首例贲门食管肌切开和胃底折叠治疗贲门失驰缓症手术。该手术仅用1小时30分，术中出血量仅20毫升，患者术后恢复良好，很快下地活动行走，现已康复出院。

5天津市胸科医院

一站式完成首例心肾杂交手术

近日，该院完成天津市首例一站式冠状动脉旁路移植术及肾动脉支架成形术，目前患者已顺利康复出院。此次手术将传统的两次手术合并为一次，以实现心脏血管及肾动脉血运重建，这样不仅可以降低患者围手术期风险，也可使患者远期预后得到明显改善。

Management管理

6香港大学深圳医院

国内首创“唯一病人号”制度

由该院工程师和临床医护人员组成的研发团队，在国内首创了“唯一病人号”制度。患者在门诊进行挂号、检查，在住院部进行入院登记、手术麻醉，直到最后出院结算，都将使用唯一号码。医护人员只需用扫描枪一扫患者手上的腕带，就可读取患者的全部信息。

7温州医科大学附属第一医院

携手联想成立智慧医疗研究院

3月28日，该院与联想集团签署战略合作协议，成立温州医科大学联想智慧医疗研究院。研究院旨在整合双方优势资源，开创医企联合新模式，共同打造智慧医疗架构及解决方案，实现医院业务流程的优化再造。

8复旦大学附属华东医院

牵头成立老年医学研究中心

近日， 由该院发起、上海市多家三甲医院参与的复旦大学老年医学研究中心，在该院挂牌成立。目前，该中心下设老年神经精神病研究、老年感染与免疫学研究、老年心血管疾病研究、抗衰老的基础和新药研究、老年内分泌与代谢性疾病研究共5个课题组。

9第三军医大学第二附属医院

成立国内首个肾脏病管理中心

近日，国内首个针对慢性肾脏病患者实施治疗、饮食搭配规范化指导等一体化的管理中心在该院肾内科成立。中心由肾内科高年资的专家教授、护师、药师、营养师共同组成，对患者的生理、心理、家庭和社会支持等做出细致评估，根据上述情况制定个体化治疗方案。

篇（9）

现在很多老年人都意识到了营养的重要性，通过不同的途径学到了很多营养知识。但是，大家选择了正确的学习途径没有？在这里我们总结了目前我国老年人学习营养知识几种常见方式的优缺点：

一、书籍、报刊、杂志等平面文字媒体。在各大图书卖场中，总能见到养生书籍的身影，种类繁多，这也是很大一部分老年朋友获得营养知识的主要途径。买上一本养生书籍，可以回家仔细阅读，也可反复斟酌，将知识融会贯通，还可随时查阅。但是这类养生书籍可能会用到一些专业术语，不容易理解，而且老百姓不能够区分哪些知识是正确的，哪些是错误的，而盲目遵从，反而增加了患病的危险性。例如前几年有一本养生书籍，认为生吃泥鳅能够治疗癌症，让很多老年人相信并尝试了这一方法，导致了很多老年人感染了寄生虫病，这就是盲目遵从的一个典型例子。

二、电视节目、科普讲座等。电视节目和科普讲座也是老年人获取营养知识的一个重要途径。这两种方式都会请养生方面的专家给老年朋友们讲授营养相关知识，它们的共同优点是讲的内容通俗易懂，一般是大家比较关心的话题，而且在讲授过程中会加入一些相关图片或实际案例等，能给大家留下深刻印象。但缺点是事后若想查阅相关内容不太方便，而且一般讲座或节目都是面对大众，不会针对性地制定个性化的营养治疗方案，也不易与专家进行沟通交流。

三、口口相传的偏方等。主要是指“听说”得来的所谓偏方，这是我们非常不提倡的方式。那些所谓的偏方都是道听途说的消息，本来可信度就比较低，即使是正确的内容经过口口相传也会有不同程度的歪曲，如果盲目跟从，会导致非常严重的后果，甚至威胁生命。前段时间有不少老年人听说生吃鱼胆对身体有好处而盲目尝试，无一例外地引发了严重的疾病，甚至有人付出了生命的代价。因此不要轻易相信“听说”的消息，一定要听从专业人士的意见。

营养门诊的作用

如今，营养门诊作为一个较为新颖的方式，正逐渐走入大众视野，很多医院都陆续开设了营养门诊。在西方国家，慢性病人接受营养门诊指导早已成为常态。正如上面所说的，各种获得营养知识的途径各有优缺点，营养门诊则集合了各种方式的优点，为老年朋友开辟了一个更好的方式。

营养门诊有专业的营养科医师坐诊，能深入浅出地为每一位患者讲授正确的营养知识。而每位患者的自身情况不同，营养医师能针对性地为每一位患者制定个性化的营养治疗方案，解决本身最需要或者最关注的问题，提供科学而专业的营养指导。如果患者有不懂的地方，还可以随时向营养医师提问，沟通交流。老年朋友定期复诊时，营养医师根据患者各方面变化情况为来访者调整营养治疗方案，对营养状态实行动态监测。而且，相对于其他门诊来说，花费较少，只需挂号费用和一些基本的生化检查费用，营养药物也比治疗药物要便宜。对于糖尿病、慢性肾衰、痛风、高血脂、冠心病、慢性消化系统疾病、尿路结石等慢性疾病的老年患者，更需要适当的营养治疗配合药物治疗共同促进机体的恢复。

值得注意的是，营养门诊并不是只针对那些已经存在营养问题的人，更适合老年人长期的营养监测。因为很多老年人认为只要没有出现症状，就没有必要看病，但这并不代表不存在营养问题。营养医师可以对来访者进行营养风险筛查，评估是否存在营养风险，从而给予适当的营养指导。所以说，虽然目前很多老年人都意识到了“吃”的问题，但是并没有选对“方式”。对于他们来说，营养门诊是非常适合的。

营养门诊适合哪些人

那么，营养门诊适合哪些人呢？主要有以下几类人群：

一、营养不良者。据美国的一项调查结果显示，全球86%以上的住院病人和38%的社区老人有营养不良症状。而近年的日本调查也显示，平均每3位老人中就有一人营养不良。中国的状况也不容乐观。随着年龄的增长，老年人牙齿会逐渐脱落，影响对食物的咀嚼；味觉和嗅觉也会降低，吃再好的食物也“味同嚼蜡”，食量自然明显减少；消化液分泌减少，对食物消化能力也明显下降，吃进体内的食物没有被充分吸收。久而久之，营养素摄入不够便会引起消瘦、贫血等营养不良问题。营养不良势必会降低机体免疫力，增加各种疾病的发病率，也会降低生活质量。因此，对于营养不良人群来说，适当的营养指导是十分必要的。

二、营养过剩者。据近年卫生部关于《中国居民营养与健康现状》的调查报告显示：“我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。”这种情况说明营养过剩已经逐渐成为我国居民的健康问题之一。肥胖会增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的发病率。因为肥胖与平时的膳食有很大关系，所以，如何预防肥胖也是老年人需要关注的问题之一。

篇（10）

医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主，在这些地方停留的病员数量较多，流动性大，获得医院感染的概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题，就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性，波及面广，对病员造成危害也较大。口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液，自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染，也会给消毒灭菌带来困难。

1.2内镜室感染预防问题

内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能经内镜传播，其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行彻底清洗和消毒灭菌，是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。

1.3门诊手术室和换药室感染管理问题

近年来，门诊手术数量增加，控制门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节。手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致，所以医护人员应该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境，换药室也要尽量保持相对无菌。

2医院重点部位感染分布

2.1人群分布

①年龄分布:何多多等报道[3]，感染与患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广，感染率高，是院内感染的易感人群。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病情危重，免疫功能相对低下，侵入性操作较多，且多伴基础疾病，是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]，医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异，如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同，根据全国医院感染监测系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高，达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者，发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低，均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]，如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍，手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。

2.2医院感染部位分布

美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次为泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异，手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高。

3医院感染的危险因素

3.1自身因素

高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多，机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治疗看，肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病。

3.2医源性感染因素

医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。

3.3环境因素

病室是病员密集的地方，由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加，致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求，也使环境中致病微生物增多。

4医院感染产生的原因和问题

4.1医院感染产生的原因

新的致病微生物不断出现，旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用，细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管，导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；机械通气设备也会增加感染的机会。再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因。

4.2存在的问题

各医疗机构的情况不尽相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高，规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够，医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循。清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强，医院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严。

5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路

笔者认为，单纯依靠医院自身已很难有效控制医院感染，必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看，必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。

5.1加强科室感染管理组织建设和制度建设

在医院感染的管理中，组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度，消毒隔离制度，消毒管理制度，清洁卫生制度等。

5.2加强院内预防隔离措施，深化“标准预防”理念

将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]，但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前，各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度。

5.3严格无菌质量的监控

各科室的无菌质量是控制医院感染的首要条件，为了提高无菌效果，主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控，对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%。搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面，各个诊疗室空气、各类器械、医护人员的手等。

5.4重视重点部门与重点部位感染护理

5.4.1重视护理单元管理

对供应室、手术室、产房等重点护理单元，严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理，医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈。

5.4.2病区环境管理

篇（11）

1资料与方法

1.1临床资料 到医德医风办公室查找我科2012年1～6月满意度调查表（我院每月均会对门诊患者发放护理满意度调查表）300份，设为对照组；对于2012年7～12月满意度调查表300份，设为观察组。

1.2 方法 仔细阅读对照组的每份问卷，查找影响满意度分数低的问题，并制定措施，并将细节护理落实到各环节的细节护理中。调查问卷包括患者对接诊服务流程、医务人员的服务态度、对疾病知识的讲解与回答、操作技术、协调能力等内容，每份问卷每个项目以分数表示，90分为较满意，90分以下为不满意，95分以上为满意。

1.3细节护理措施

1.3.1 更新服务理论，变被动服务为主动服务 糖尿病患者均为慢性病患者，就诊次数多，每次就诊医生需要反复翻阅每一页病历，容易损坏病历。我科参考产妇建档病历卡，设计糖尿病专科就诊病历，采用表格式的病历，对每次的血压、血糖、血脂、体重、糖化血红蛋白等化验项目进行横向比较，一目了然，直观。并建立糖尿病患者健康档案柜。对些不能当天出的化验报告，由教育护士统一到检验科打印，并打电话通知患者化验结果，并帮患者将化验单收入健康档案柜。

1.3.2 人性化管理候诊时间 候诊是患者最烦躁的时刻，特别是候诊时间长的患者，也是投诉高危人群。教育护士在患者候诊时给予患者测量血压、快测血糖、糖化血红蛋白及健康宣教，减少患者急躁情绪。同时我科大多为老年患者，不会上网，不懂得上网或者电话预约就诊，教育护士并给予候诊患者安排下次就诊时间，减少候诊时间。同时门诊设有自助服务系统，可供患者自助挂号、结算、打印清单等，减少患者往返时间。

1.3.3 开展便民惠民服务 在门诊备有开水、一次性杯子、卫生纸、老花镜、便民雨伞，并给低血糖的患者提供麦片、饼干、糖果。免费发放健康宣教资料。对首次就诊者给予详细讲解就医流程。 建立孤寡老年患者、行动不便患者、外地患者电话联系本，加强对他们的电话随访，方便他们的咨询及督促其定期复诊。

在门诊健康教育室摆放90千卡热量食物模型，让患者更直观设计适合自己的食谱。在门诊门口用电子屏幕显示该诊室看诊医生的姓名、职称，供患者自由选择医生。

2结果

3讨论

护理工作是集知识、才能、爱心、责任、礼仪于一体的特殊职业[2]。细节护理就是要想患者之所想，急患者之所急，从点滴做起，实实在在为患者办实事，牢记“患者的事无小事”，我科自从2012年7月起，从表1可以看出，我科从2012年7月开始更注重人性化管理，将细节管理落实到护理的各个环节后，护理满意度比上半年明显提高，并收到表扬信3封，锦旗1面。同时我科定于每周五下午对本周就诊的患者电话随访，征求意见，同时每个月最后一个周六到医疗服务办查看患者对我科工作的满意度调查表，不断改进，以不断提高患者的满意度。现代护理学的发展经历了“以疾病为中心”到“以病人为中心”，再到“以健康为中心”的初级阶段[3]，这对护理人员提出了更高的要求，需要我们 不段探索，不断学习，不断提高患者自身素质和文化发展以适应护理发展的需要，以不断提高患者满意度为目标。

参考文献：

[1]汪中求.细节决定成败[M].北京：新华出版社，2007：10-13.

[2]刘庆素，吴淑凤，王建华，等.医护人员对优质护理认识的调查分析[J].护理学杂志，2010，25（22）：9-11.