门诊手术室护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇门诊手术室护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-118-01

为了使门诊手术室得到科学规范的护理管理，笔者2006~2008年对门诊手术室的护理管理进行了探索性的改进，现将本院门诊手术室的护理管理工作报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊手术室每日可开展手术40～50台，在门诊手术室的护理工作中存在如下问题：手术间相对较少，管理相对混乱，手术器械及物品摆放欠规范，患者等候时间长，医护人员常需加班工作，劳累、忙乱增加了门诊手术潜在隐患的发生概率。为此，笔者对手术室的护理管理进行了规范。

1.2 方法

全员树立给医生最满意的配合，给患者最满意的服务的信念。全员培训，不断学习各项护理专业技能，掌握规范化护理原则，以提高门诊手术室的护理质量。

制定手术间、敷料间、库房、办公室等的各项规范化审核标准[1]，该审核标准具有可操作、可重复、科学、规范的特点。

1.2.1 发现问题，寻找原因笔者对门诊手术室目前存在的问题进行调查，并分析其发生的原因。全员参与讨论，根据本院、本科室的具体情况制定相应的整改措施[2]。每一次发现新的问题，都要把相应的有效对策补充到原定的审核标准之中去。不断修订，直至达到门诊手术室管理科学规范的目标。

1.2.2清理物品，合理安排对手术间的物品摆放进行规范，将不需要的物品进行清理，对所有物品进行分类，固定其位置，做好标识[3]。手术操作中能快速的取用所需物品，节省手术时间，尽可能减轻手术创伤给患者带来的痛苦。所使用仪器标注使用说明及其操作过程中的注意事项，减少或杜绝错误操作和不规范操作的发生。

1.2.3 保持清洁，定期消毒门诊手术室手术量相对较大，笔者要求护理人员根据具体手术，做好充分的术前准备。手术前后做好清洁、消毒工作。做好手术器械、垃圾分类工作。避免交叉感染、院内感染的发生。

1.2.4 定期学习，提高素质全体护理人员定期进行业务学习，包括各项手术护理的操作技能，各类手术对手术室环境的要求、手术原则及原理[4]。学习医患沟通技巧，给患者提供最优质的业务护理和心理护理。给患者创造一个舒适、安全的手术氛围，帮助患者以积极乐观的心态迎接手术。术后为患者提供合理的卫生宣教，为患者术后的快速恢复提供科学有效的方法[5]。

1.2.5 爱岗敬业，自省自律要求全体护理人员养成遵守医院、科室规章制度的良好习惯，树立爱岗敬业、自省自律的坚定信念。护士长要以身作责，带头遵守相关的规章制度，履行职责。在护士长的带领下，全体护理人员自省自律，对自身出现的问题及时反省，及时改正。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

护理管理实施后各项指标与护理管理实施前比较，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

门诊手术室手术数量大，护理人员工作繁忙，如不进行规范化管理，很容易出现各种问题，从而导致门诊手术室手术效率低，手术时间长，交叉感染发生率高，护患关系紧张，患者满意率低的情况的发生[6]。

本院经过对门诊手术室护理管理的规范，提高了护理人员的业务素质和人格素养。增强了护理人员的团队精神，提高了护理人员工作的积极主动性。提高了门诊手术的工作效率，手术室的环境得到很大程度的改善，有效地减少了院内交叉感染情况的发生。患者的满意度得到了很大的提升，对于医患关系、护患关系的改善，医院形象的提升起到了重要的作用。

[参考文献]

[1]辛虹,王兰素,王华芝.整体护理在门诊手术室的应用[J].河北中西医结合杂志,1999,8(5):844.

[2]吴清香,丁小容,刘远新,等.“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的应用[J].现代护理,2005,11(15):1235-1237.

[3]王桂珍,张丽岚.护理管理在规范门诊手术室中的作用及效果[J].中国误诊学杂志,2008,8(11):2610-2611.

[4]韩琳,李继平.人本原理在护理管理中的应用[J].现代护理,2005,11(1):34.

篇（2）

    1.1 临床资料2008年6月一2010年5月,我们接待门诊手术患者共8 015人次,通过电话回访,患者及家属到医院办公室、门诊部、护理部等部门的护理投诉记录共76起,投诉发生率为0.95% .其中,口头投诉52起,占68.42% ;书面投诉8起,占10.53% ;电话投诉l6起,占21.05% .共涉及护理人员33人次。经核查有效投诉44起(基本属实30起,部分属实14起)。

    1.2 方法采用回顾性调查分析,根据各部门对每起投诉的详细记录,按投诉发生的时间、原因、涉及的护理人员等进行分类、归纳、分析,并根据相关标准进行评定 .

    2 结果

    76起投诉

    3 投诉原因分析

    3.1 医院因素①基础设施不完善:手术房间少、床位不足,器械、物品数量少,当患者突然增多时,不能满足手术需要,患者得不到及时的治疗。② 手术服务流程不合理:为意外受伤患者行急诊清创,患者病情急,有时出血量相对较多,如头部外伤,多数患者见到流血场景感到恐惧、焦虑,易出现不良情绪反应;患者就诊过程中的检查、诊断、等候时间过长,容易产生急躁情绪而引起纠纷和投诉 .

    3.2 管理因素① 便民措施不到位:不能及时为患者提供轮椅、担架车、休息床;多数患者步行进出手术室,地面潮湿,患者体质虚弱、疼痛、恐惧及反射性晕厥,有发生跌倒的可能;患者上下手术床或安置后,未及时固定好,有发生坠床的可能。②护士人力不足:门诊手术时间短,频率快,护理人员少、工作量大而繁杂,手术多时,1个护士同时巡回几台手术,无法做好术前计划和术中配合。③护理病历不健全:无门诊手术护理记录单,手术交接多为口头交接,易造成差错事故。④病理标本保管及送检失误:门诊手术切下的标本一般较小,未及时或忘记固定而致标本腐烂、损坏、丢失,有时请患者家属送检标本致标签脱落或交接不清容易造成失误。

    3.3 护士因素 ① 服务意识淡薄:随着人们生活水平的提高,患者更多地关注自身需求及心理感受 J.而某些护士服务态度冷漠,工作主动性、积极性欠缺,说话语气生硬或手术过程中说笑、谈论与手术无关的话题,忽视患者的感受。②泄露患者的隐私:患者的隐私受法律保护,患者出于对医务人员的信任,往往将病史、病因甚至自己的隐私全盘托出,而有的医务人员缺乏法律意识,泄露患者的隐私,给患者造成极大的伤害 J.③责任心不强:当手术多而护士人员少时,1个护士同时巡回几台手术,不执行清点制度,未来得及清点或清点用物不及时,可能造成术后缝针等细小物品遗留在切口或伤口内。④ 围术期健康教育不足:门诊患者手术时间短,不需要住院,护患交流机会较少。护士围术期护理知识欠缺,健康教育不到位,可能导致手术切口延迟愈合或增加患者不必要的麻烦和痛苦。如腋臭手术后对肢体活动方面的健康教育不足导致切口裂开、出血等并发症,患者不满而投诉。

    3.4 患者因素①对护理服务期望值过高:患者自我保护意识不断增强,认为在医院应该得到满意的服务和疗效,对手术护理过程中出现的一些问题不理解。如清创过程中的疼痛、对局部麻醉的要求等。② 对收费不满意:新药和一次性物品的使用,以及医疗保险自付费用的增加与患者承受能力之间存在矛盾而引起投诉。

    4 对策

    4.1 完善基础设施增加急症手术房间(2间)及手术床位,配置一定数量的设备、器械、物品,保障患者的手术需求。优化手术服务流程,合理调配人力资源,实行动态管理、弹性科学排班。做到“闲时有人歇,忙时有人顶”的合理排班,手术多时安排预备班护士上岗,对急症患者优先检查、治疗,缩短患者等候时间。

    4.2 落实便民服务措施提供人性化的手术环境,满足不同病情的患者的需要。为患者提供开水、一次性杯子、担架、轮椅、术后休息床等,减少患者对服务质量的投诉。加强安全教育,术前30 rain停止拖地,及时擦干室内潮湿地面,以防患者滑倒。搀扶年老体弱的患者进出手术室,在其上下手术床时扶一把、穿脱衣服时帮一把、安置时固定妥当。手术结束后患者起床时,护士仔细观察其面色、有无出汗,询问有无不适,若有反射性晕厥先兆则及时处理。

    4.3 完善护理病历及手术记录针对门诊手术室的工作特点,建立门诊手术专用护理记录本,每室1本,首先由手术接待室护士严格按手术通知单与门诊病历对患者进行身份确认;再由手术医生进行术前复诊,了解并检查患者的状况,再次确定手术适应证,向患者及家属讲解手术方法及可能出现的意外情况并请其在门诊病历上签字;最后,消毒前由医生、护士、患者共同确认手术部位无误后方可手术。严格进行手术交接班,完善护理病历及手术记录。

    4.4 严格执行手术标本管理制度 病理检查是明确诊断最具科学性的诊断依据,原则上对所有手术标本均应进行病理检查,建立专用的标本登记本,项目包括日期、患者姓名、性别、年龄、标本名称、手术医生、巡回护士、接收护士、自行送检或拒绝化验患者或家属的签名;将送检标本及时放入专用标本袋,并固定好,每天由专人负责核对、登记、保管,与病理科交接时核对清楚,病理科专人签收及备注,双方签字后确认。

    4.5 尊重患者隐私权提高护理服务质量是根本,而提高护理人员的素质是提高护理服务质量的关键。牢固树立“以病人为中心”的服务理念,规范手术室护理人员服务用语,医务人员在工作期间不谈论与手术无关的事情医学|教育网整理搜集。手术护理过程中护士要耐心听取患者主诉,对患者及家属提出的疑问做好解释工作,使患者以良好的心理状态安然度过手术全过程。

    学会换位思考,尊重和理解患者,加强工作责任心,遵守操作规程,严格执行查对、清点制度,杜绝发生差错事故。

篇（3）

1.2风险资料：手术出现较大出血2例；术毕头昏或晕倒8例；因高血压、心脏病控制不利暂停手术6例；术前需临时检查B超26例，检查心电图8例；重新备皮3例；手术临时取消16例。

2护理风险

2.1病人术前准备不充分取消或延误手术。术前检查不够，如B超、心电图等未检查或检测结果是很久以前的；长期服用抗凝药物，术前未停药；门诊医师认为可以手术，手术医师则认为门诊条件有限，应该住院手术的；病人局部皮肤准备不足或临时有损伤、感染者。手术室物品准备不能满足突然变化的手术需求等。

2.2手术病人发生跌倒、晕倒甚至坠床等相关可能。患者都是步行进出手术室，有跌倒等意外情况发生的可能，尤其是年老体弱者更易发生。术中、术后由于体质虚弱、疼痛、恐惧、变化等导致晕厥。在上下手术床，安置手术时，甚至有发生坠床可能。

2.3手术部位错误或伤口物品遗留。虽然门诊手术病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不会发生手术部位错误的情况，但有的患者表述不准确或方言较重、交流困难者、医护核查不够等可能造成手术部位错误。我们遇到过因为病人背部有几个小肿块，他自己也看不见，病人未参与手术部位的标识，与医生缺乏有效沟通，所以直到手术结束才发现切除的肿块不是病人要求手术的那个，导致纠纷、差错的发生。门诊手术时间短，频率快，工作量大而繁杂，纱布、缝针等物品有遗留病人伤口可能。

2.4麻醉意外。术前没有详细了解病人的病史及有无过敏史等等，造成麻醉意外或因手术时间长导致局部用量超过安全剂量。

2.5感染风险。术前医生接触患者频繁却未规范洗手；患者局部皮肤准备不足或近期有感染；手术室频繁使用，手术时间短、流动快、人员走动等致手术室环境污染；因是门诊小手术，未进行如艾滋病、乙肝、性病等术前筛查；医护人员未严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，尤其是实习生操作不规范；手术医师准备不足或操作欠熟练，手术时间长、出血多等造成感染并发症。

2.6手术标本遗失或送检失误可能。术中未妥善保管；术后未及时固定；标本弄错或丢失；标本保存、登记、送检流程不规范；标本名称和病检单名称不符；或标本混淆等。

2.7沟通不够、缺乏宣教。门诊医师术前检查或沟通不够，导致病人准备不足或达不到病人预期目标造成矛盾；或手术医师操作不规范、记录不及时、服务态度与沟通不良等造成医患纠纷。

3防范措施

3.1加强医护、护患沟通，完善术前准备。在患者预约手术时，审核病历医嘱，督促病人完善相关术前检查，做好术野皮肤等手术准备。如高血压、糖尿病病人血压、血糖的控制，女病人要避开生理期，术前停用阿斯匹林等，年老的病人嘱其手术时要有家人陪同等等，以免耽误病人手术。术前认真检查手术用品是否齐全，保证仪器设备性能良好。备好各种抢救器械和药品，定期清点补充。

3.2防止病人跌落、坠床、晕厥。病人进出手术间，上下手术床要协助，安置好手术后嘱咐病人手术床较窄，不要再动，防止跌落。尤其对于年幼及年老的病人要全程看护，防止发生意外。手术前要详细询问病人既往病史，有无手术禁忌，做到心中有数，手术结束后询问病人有无不适，指导病人在门诊休息半小时后无不适方可离开，防止发生晕厥等意外。

3.3严格执行查对制度。麻醉前再次核对手术部位，与病人有效沟通，防止发生差错；手术室护士要以高度的责任心来严格执行查对制度，术前、术中、术后认真清点器械、纱布、缝针等物品。术中临时增加物品要及时记录，避免遗留患者伤口。

3.4严防麻醉意外。术前详细了解病人情况，有无过敏史等，备好抢救物品和器材。如果门诊手术时间较长，需要使用较多的局麻药，护士要提醒医生不要过量。准备相应的应急预案，发生意外时及时抢救，做好记录。

3.5严格执行消毒隔离制度。进入手术室要更换衣、帽、鞋，穿戴规范，清洁通道和污染通道分开，减少人员不必要的走动。严格区分无菌物品和有菌物品，无菌物品要有明显的标识和有效期标志，包内有灭菌效果指示卡，在有效期内使用。一次性使用的无菌物品使用前必须认真检查包装有无破损、失效、不洁净等情况。无菌技术操作是手术成功的保障，术中的无菌操作是预防切口感染的关键。手术室每位工作人员的每项操作，严格遵守无菌技术操作原则和手术室消毒隔离制度，避免污染无菌区域或无菌物品，做好术中的互相监督，发现问题必须无条件纠正，规范的无菌操作比更好的仪器还好。每天早上对手术间物体表面进行常规预防性擦拭，每天两次进行循环风紫外线消毒，每月进行手术间空气培养，发现问题及时解决。术后按标准预防原则处理手术间，使用过的手术器械初步清洁去污后交由供应室统一消毒灭菌。巡回护士要敢于管理，发现问题及时纠正。要根据病人情况妥善安排手术顺序，术前详细询问病人既往史，对于感染手术安排在最后进行，手术结束后手术间、器械、物品必须按照感染手术要求进行处理。防止发生交叉感染。

3.6术后标本的保管和送检是保证病人准确诊断的前提。标本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之间标本混淆或遗失，会严重影响患者的诊治。术中取下的标本应妥善保管，手术结束及时放入固定液中固定，并标明患者姓名、科室、手术部位、标本名称等信息并做好登记。病理单填写字迹要清楚。与标本送检员做好交接登记；标本送检员与病理科工作人员交接登记。严防标本遗失和差错。

3.7加强宣教。以通俗易懂的语言告知患者病情及手术预后。及时真实记录各种护理文书。术后指导患者及时换药，根据手术部位不同7~14天拆线。告知手术标本送病理检查的目的，取病理报告的时间和地点。指导患者术后饮食宜忌。伤口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隐私。

篇（4）

    1.1临床资料2008年6月一2010年5月,我们接待门诊手术患者共8015人次,通过电话回访,患者及家属到医院办公室、门诊部、护理部等部门的护理投诉记录共76起,投诉发生率为0.95%.其中,口头投诉52起,占68.42%;书面投诉8起,占10.53%;电话投诉l6起,占21.05%.共涉及护理人员33人次。经核查有效投诉44起(基本属实30起,部分属实14起)。

    1.2方法采用回顾性调查分析,根据各部门对每起投诉的详细记录,按投诉发生的时间、原因、涉及的护理人员等进行分类、归纳、分析,并根据相关标准进行评定。

    2结果

    76起投诉原因分类见表1.

    3投诉原因分析

    3.1医院因素①基础设施不完善:手术房间少、床位不足,器械、物品数量少,当患者突然增多时,不能满足手术需要,患者得不到及时的治疗。②手术服务流程不合理:为意外受伤患者行急诊清创,患者病情急,有时出血量相对较多,如头部外伤,多数患者见到流血场景感到恐惧、焦虑,易出现不良情绪反应;患者就诊过程中的检查、诊断、等候时间过长,容易产生急躁情绪而引起纠纷和投诉。

篇（5）

门诊手术室的外科手术小， 时间短。所以一般都采用局麻， 患者术中都是清醒的， 加大患者的紧张恐惧心理， 所以在围手术期做好患者的心理护理， 在门诊手术室显得尤为重要。

1 门诊手术患者心理状态

任何手术对患者来讲都是一种刺激， 患者会因个体差异产生不同心理活动， 有的表现为紧张， 有的表现为恐惧， 焦虑， 更甚者有的嚎啕大哭， 还有的儿童完全不配合。因此， 医护人员必须了解手术患者的心理状态， 做好手术患者的心理护理， 减轻患者对手术的紧张焦虑情绪， 使患者在较佳的状态下接受手术。

2 建立良好的护患关系， 做好术前心理疏导

2. 1 紧张、恐惧、焦虑心理会降低手术的安全性， 引起或加重患者术后情绪障碍及加重术后并发症的发生。缓解的方法是建立良好的的护患关系， 使患者在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。尊重、理解患者、同情、关心患者。通过亲切的态度， 礼貌的言行举止， 让患者及家属充分感受到自己被尊重， 对医务人员产生信赖感。运用规范的语言、标准的肢体语言， 恰当的举止主动与患者沟通， 善于沟通。注意言语沟通是信息交流的重要形式。有效表达自己的护理理念， 不仅使患者听得懂， 还要使患者达到心悦诚服地配合护理要求。

2. 2 了解病情和手术治疗 ， 对患者来讲， 最焦虑的还是对病情的不了解和猜疑， 因此， 应向患者及家属做好解释工作， 手术前如何消除紧张情绪， 交待手术前后的注意事项， 使患者了解什么是正常情况， 什么是异常情况， 在心理上有充分的准备。如果患者和家属对手术有顾虑不愿手术， 应进一步耐心、详细解释手术的必要性和非手术的危险性。且不可勉强手术。要了解患者有无焦虑， 还要了解焦虑的内容。有的放矢地进行解释和安慰。应尽量注意保持与手术医生说法一致， 做好保护性医疗措施。

3 手术中患者的心理护理

当患者进入手术室时， 门诊手术室护士要提前到手术室门口迎接患者， 热情的与患者打招呼， 扶着患者一同进入手术间， 合理安排好患者的手术， 操作过程中要保护患者隐私。告知患者手术中如有任何不适随时对护士或主刀医生说， 如果紧张可以做缓慢的深呼吸。术中还应尽量减少、减轻声响， 避免给患者带来不良刺激。术中不谈与手术无关的话题， 不接听或拨打手机， 门诊手术均是局麻手术， 患者在手术中都是清醒的， 所以， 巡回护士要始终陪伴手术患者， 和患者聊天， 转移其注意力， 严密观察手术患者的一般情况， 情绪变化， 如果心情过度紧张时可以握住患者的手及时安慰患者， 减轻患者的紧张情绪。如果发现问题， 立即做出正确的判断和处理， 保证手术的顺利进行。

4 术后患者心理护理

术后要肯定患者术中表现， 协助医生妥善固定好伤口敷料， 帮助患者穿好衣裤， 护送患者到手术室门口， 向患者及家属交待注意事项。护士应当传递有利的信息， 给予鼓励和支持， 以免患者术后焦虑， 帮助患者缓解疼痛， 如注意力过度集中、情绪过度紧张、意志力薄弱、烦躁均会加剧疼痛。

5 体会

门诊手术室围手术期的心理护理可以有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理， 使患者感到被尊重和关心， 在心理上感到安全感， 对护理人员产生依赖感， 从而保证手术的顺利进行。护理人员全面了解患者围手术期的心理状况， 正确引导， 有助缓解患者手术引起的不安和担心恐惧， 增强患者战胜疾病的信心， 使之更好的配合手术， 也有助于减少各种术后并发症， 因此， 心理护理已成为门诊手术室治疗的一个重要环节。

参考文献

篇（6）

1 1S--整理(SEIRI)

整理就是将手术间的物品区分“要用”和“不要用的”，“不要用”的清除掉。目的是把“空间”腾出来活用。

1.1 科室物品的整理 (1)处理掉过去1年以上都未使用过物品。(2)集中保存好过去1年很少使用过的物品。

1.2 私人物品的整理 专柜保管。

2 2S--整顿(SEITON)

整顿就是将要手术所需要的东西依规定定位、定量摆放整齐，明确标识。其目的是不用浪费时间找东西。提高工作效率。

科室物品：(1)建立手术室物品陈列表，每个手术间将严格按照物品陈列表进行物品的陈列。(2)将物品陈列表进行细化，确立物品具体的名称、数量、规格、位置。(3)将物品名称，著上醒目的标识。(4)排列好物品的位置，经常性使用的物品放在方便拿取之处。

3 3S--清扫(SEISO)

清扫就是清除手术室内的脏污，并防止污染的发生。其目的是消除“脏污”，保持手术室内干干净净、明明亮亮。

3.1 建立日常清扫制度 (1)每日上班前操作台面、柜体、地面清扫。(2)操作中工作台面随时清扫。(3)操作完毕后工作台面和周围环境的清扫。(4)每日下班前的操作台面、柜体、手术间地面的清扫。

3.2 建立周扫除制度 (1)每周日用95%酒精擦拭紫外线灯管1次。(2)每周日擦拭橱窗、抽屉、玻璃1次。(3)每周日清扫手术间蛛网1次。

3.3 建立月大扫除 (1)每月最后1周的周日对手术间物品的表面进行清扫。(2)每月最后1周的周日对手术室的地表、墙体的清扫。

4 4S--清洁(SETKETSU)

常清洁就是护理工作做到管理的制度化，规范化，并维持成果。其目的是通过制度化来维持成果，并显现“异常”之所在。

4.1 实现视觉管理 (1)环境管理。手术室环境尽可能色调一致，给人温馨而舒适的环境。(2)药品的管理。高危药品和普通的药品保存要分开放置，并用颜色区分开，注上醒目标识。(3)物品管理。物品定点放置，规范而整齐。并注明名称、规格、数量、用途。(4)设备管理。第一，建立设备档案库，包括该设备生产厂家、生产日期、使用日期、后续服务电话以及详细的名称、功能、操作规范、设备保养、使用情况、维修记录等资料;第二，制作好相应设备档案的卡片，简要的介绍该设备的名称、型号、功能、设备生产日期、设备使用日期等;第三，注明设备使用状态--功能正常、有待维修、停止使用等。

4.2 实现区域管理 (1)门诊手术室的区域划分清楚。比如病员通道、医生通道、污物通道要有明显区分。(2)换药室应该有清洁区和污染区的标识。

5 5S--素养(SHITSUKE)

素养就是科室护理人员人人依规定行事，从心态上养成好习惯。其目的：改变“人质”，养成工作讲究认真的习惯。

(1)科室建立完善的、详尽的职能、职责。管理者及工作人员对号入座，各所其责，各尽其能。(2)建立管理者及护理工作人员工作反省档案，进行查漏补缺，不断完善其身。(3)加强职业素质的培养，形成较高的职业道德修养。树立良好的职业理想、职业道德、职业习惯和职业纪律。

6 6S--安全(SAFETY)

安全就是管理上制定正确作业流程，配置适当的工作人员监督指示功能，对不合安全规定的因素及时举报消除，加强作业人员安全意识教育，签订安全责任书，其目的是预知危险，防患未然。

6.1 实现流程管理 (1)明确门诊手术室手术、换药、封闭的基本流程，流程图谱上墙，让患者一目了然，缩短患者就诊时间，方便手术患者治疗，规避了产生医患矛盾的风险。(2)明确手术规范操作流程、手术器械的清洗流程、手术包的打包流程，换药室工作流程、封闭注射室的工作流程，工作人员人手一册，方便工作人员正确的实施工作。

6.2 定期的督察制度 (1)管理者在上班前、下班前对护理人员的工作情况进行督查，了解科室的动态并掌握护理人员的职能职责完成情况，及时发现科室潜在的安全隐患。(2)管理者下班前对自身职能职责的落实情况要回顾性的自查，以便查漏补缺，更好的开展科室工作。

6.3 建立档案 每月科室对所发生的差错、事故、纠纷、投诉等必须建立档案，而且要深度分析，找出原因，并引以为戒。

6.4 科室加强护理人员的安全意识教育 建立护理安全隐患讨论记录本，每月定期召开安全隐患记录。消除潜在的安全隐患。

7 7S--节约(SAVE)

节约是减少科室的人力、成本、空间、时间、库存、物料消耗等因素。其目的是养成降低成本习惯，加强护理员减少浪费意识教育。

(1)科室加强设备的管理。①设备添置的准入制度的建立，大型设备的论证、收益等。②设备的维护及保养制度的建立。(2)科室加强对人力资源成本的控制。(3)科室加强对水、电、物资的支出管理。

8 8S--学习(STUDY)

篇（7）

【中国分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0207-01

随着时代的进步，外科学得到了飞速的发展，手术治疗成为某些疾病主要的治疗方法之一。门诊手术室是为患者提供手术及门诊抢救的场所，是医院门诊的重要临床技术部门。因我院是基层医院，人口大县，择期手术较多，不能满足患者的需求，很多手术都得在门诊手术室进行，因此手术室的护理工作值得重视［1-2］。本研究探讨人性化护理应用于门诊手术室护理工作中的临床效果，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料。选择我院2009年6月至2011年10月的门诊手术患者150例，将所有患者随机分为对照组75例和观察组75例。对照组男45例，女30例，年龄9-71岁，平均年龄（58.1±3.1）岁，普外科手术22例，妇产科手术7例，骨科手术10例，急诊外科手术29例，其他科室手术7例。观察组男46例，女29例，年龄10-72岁，平均年龄（59.1±2.5）岁，普外科手术24例，妇产科手术6例，骨科手术10例，急诊外科手术25例，其他科室手术10例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，p0.05，具有可比性。

2、方法。（1）对照组采用常规护理。①遵医嘱完善术前各项检查；术前清洁皮肤，遵医嘱行术区备皮，做好护理记录；核实患者是否取下义齿、眼镜和贵重物品，交给家属保管；确定将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室；核对患者姓名、床号及手术名称。②根据患者病情遵医嘱送人普通病房；根据麻醉方式、手术部位等给予患者正确的安置；记录出入量、注意体液平衡等做好护理记录。（2）观察组给予术前人性化护理干预，具体如下。①心理护理。针对患者对疾病及手术的各种疑虑，做好耐心解释，使患者增强战胜疾病的信心，以良好的心态对待手术。护士要为患者创造良好的环境，取得患者的信任，像对待亲人一样，态度和蔼可亲，掌握沟通技巧，认真回答患者提出的问题，使患者有一种温馨感和安全感。要细心观察其思想动态，并主动进行针对性的讲解、说明。在交谈过程中语言要实在，知识性强，而且通俗易懂，也可以使用实例、对比等方法，使患者受到启发。②健康教育。普及疾病的防治知识。可采取多种手段、各种渠道，讲解术前的各项准备及术后的护理，并协助患者做术前准备，积极配合手术。护士要教育患者及其家属掌握有关手术的治疗、不良反应的防治的有关知识，以提高患者对疾病的认识与应变能力。③手术当日接患者入手术室，查对手术通知单、手术安排表、患者姓名、床号及手术部位，确认无误后陪同患者准备手术，根据手术要求摆放，尽量使患者达到生理舒适。④手术后送患者回病房，途中注意观察患者呼吸、脉搏，保持输液及各种引渡管道通畅等，送入病房后，与病房护士交接患者情况，并与患者或家属进行交流，告知其手术预后，使患者以良好的心态面对治疗结果。

3、观察指标。采用医院自制问卷调查患者和（或）患者家属对临床工作的满意度和对护理人员的信任度，记录术后并发症发生情况，将2组的统计结果进行比较分析。

4、数据处理。应用SPSS13.0统计学软件进行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.2组患者和（或）患者家属对临床工作的满意度和对护理人员的信任度比较见表1、表2。

表1 2组患者和（或）患者家属对临床工作满意度（%）

注：观察组与对照组满意度比较，P0.05

表2 2组患者和（或）患者家属对护理人员的信任度（%）

注：观察组与对照组信任度比较，P0.05

2.2组并发症发生情况比较见表3

表3 2组并发症发生情况比较

注：2组并发症发生率比较，P0.05

三、讨 论

手术是外科疾病的主要治疗方法，其中诊断性手术是为明确诊断而实施的手术，如活体组织检查、开腹探查术等；根治性手术一般指肿瘤而言，良性肿瘤进行完整切除即可；恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并清扫和整块切除；姑息性手术的目的是减轻症状，用于因条件限制而不能行根治性手术时，如晚期胃窦癌做胃空肠吻合术，以解除幽门梗阻症状，但肿瘤未能切除。本研究中主要是普外科手术、妇产科手术、骨科手术、急诊外科手术等。手术室作为外科领域反映高端医学治疗水平的工作环境，除硬件设施外，工作人员的业务水平也值得重视［3-5］。笔者正是通过本研究探讨手术室工作中最佳的护理方法，以期为临床工作提供一定的参考信息。

人性化护理是新的医学模式的重要组成部分［3-4］，核心是以人为本，尊重患者的需要，变被动护理为主动护理，注重护理服务，实实在在为患者着想。在门诊手术室实施人性化护理的目的是使患者在生理、心理、社会、精神上达到满足而舒适的状态，改善患者的不良心理状态及行为，维护患者的身心健康，保证患者在围手术期处于接受诊治的最优生理和心理状态［5］。笔者在观察组采用了人性化护理模式，并与仅用常规专业护理的对照组比较，本研究中，对照组采用了常规护理，观察组采用人性化护理，结果后者临床效果明显优于前者，主要体现在观察组患者和（或）患者家属对临床工作的满意度高，对护理人员的信任度高，且术后并发症少，与相关的研究［6］结果一致。此外，观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及其家属的沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，使其建立战胜手术、战胜疾病的信心，这种积极的状态有利于其康复。术中术后也加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供舒适护理服务。

实践证明，人性化护理应用于门诊手术室护理工作中的临床效果满意，能够提高患者对临床工作的满意度以及对护理人员的信任度，减少并发症，值得临床应用。

参考文献

［1］ 曾友燕，周嫣.手术室护士的培训.护理杂志，2005，22（2）：54-55.

［2］ 盂正华，刘盈.强化服务文化管理促进手术室服务质量.医药产业,2003,(2):33

［3］ 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39（1）：39-41.

篇（8）

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-145-02

随着现代护理的不断发展，针对住院病人的人性化护理、舒适护理越来越引起人们的重视，但是由于门诊病人在院观察时间短，对病人的舒适护理明显不足，特别是外科门诊需要行手术治疗的病人，手术对病人来说是一种严重的心理应激事件[1]。为了减轻病人对手术的恐惧感，更好地配合完成手术，达到理想的治疗效果，我院外科门诊使用舒适护理模式，取得较好的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

本院外科门诊从2006年1月~2007年7月对80例手术病人进行分组观察。随机抽取40例为观察组，其中，男22例，女18例，年龄18~65岁，平均40岁。对照组40例，其中，男19例，女21例，年龄16~67岁，平均42岁。手术均为四肢良性小肿瘤切除术。观察组实行舒适护理，对照组实行常规护理。

1.2方法

1.2.1营造舒适的环境门诊手术室是门诊病人接受手术的主要场所。对于手术病人来说，是一种完全陌生的环境，使病人易感觉不安和恐惧，直接影响病人的心理状态。营造一种宁静、优雅、舒适的环境，保持环境的清洁、整齐、空气流通，有利于病人以愉快的心情接受手术。

1.2.2手术前的舒适护理不论手术大小病人均易产生不同程度的焦虑。在手术前30 min护士应主动与病人进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解病人的心理活动，对手术的顾虑和疑问等，并予详细解答。向病人介绍手术室的环境、手术医生的水平、手术所用的物、询问过敏史。详细讲解病人所患疾病的病因、治疗的方法、效果、所需费用等。并使用简单易懂的语言教会病人使用一些可以缓解手术中不适的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告诉病人在整个手术过程中，护士会一直陪伴，如有什么事，可以帮助解决。帮助病人调整好心态，处于接受手术的最佳心理状态，积极愉快地配合手术。

1.2.3手术中的舒适护理将手术室的温度控制在22~25℃，湿度55％左右。协助病人取手术所需的，尽量满足病人的舒适要求。护士应以端庄的仪表、礼貌的行为和精湛的技术取得病人的信任。门诊手术的病人采用局麻的方式，在整个手术过程中始终保持清醒状态，医护人员在手术过程中应严肃、认真、不任意谈笑，加强相互之间的配合。护士应密切观察病人的生命体征和一些肢体语言：如皱眉、握拳等，及时询问并采用适当的非语言支持安慰病人。手术对于病人来说是一种创伤，一种不良刺激，这些不良的心理和生理刺激，可以兴奋交感神经，使血流动力学发生改变，间接影响手术的进展和效果[2]。在手术中产生疼痛等不适时，指导病人及时使用适当的放松技巧。通过使用舒适护理模式，使病人在生理和心理上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。使病人能舒适地度过手术。

1.2.4手术后的舒适护理手术后帮助病人回到诊室休息，为病人取舒适的，观察病情变化，有无因不适引起的疼痛。告诉病人手术的效果、手术后的注意事项、伤口的护理及复诊的时间。告诉病人应保持愉快的心情，不良的心理状态可使机体免疫力降低，延迟伤口的愈合，增加感染的机会[3]。

2结果

通过自制的问卷调查，病人自觉舒适，能愉快地接受手术，对疾病有较清楚的认识，在治疗过程中掌握健康教育知识的程度较高，能及时来门诊接受换药及拆线治疗。观察组37例，达92.5%；对照组26例，只达65%。 P＜0.05，其差异有统计学意义。这说明舒适护理使门诊手术病人在生理、心理上达到最愉快状态，舒适护理模式取得较好的效果。

3讨论

舒适是人类的基本要求，舒适护理是整体护理中个体的表现，是有效的护理模式。在门诊手术病人中，我们根据病人的生理和心理的需要，运用新的医学模式理念，对以往使用的常规护理方法进行改进，给予舒适护理干预。

虽然门诊手术较小、简单，仍让病人感觉到焦虑和恐惧。这些负性情绪可引起病人的应激反应，应激反应通过中枢神经影响自主神经系统，使自主神经系统功能紊乱，导致体内儿茶酚胺释放增加，引起心率增快、血压升高、呼吸不规则等[4]。常规的护理模式中简单的心理护理难以达到理想的效果。而舒适护理模式的运用，通过护士与病人在手术前、手术中、手术后充分的沟通交流，了解病人的心理状态，实施舒适护理干预，缓解了病人的焦虑和恐惧等负性情绪，使手术收到满意效果。

通过对门诊手术病人实施舒适护理干预，可改变病人对门诊护士不热情、服务不周到的看法，减轻病人紧张、焦虑、恐惧的心理，使其增强对手术的信心。提高对门诊护理工作的满意度，从而建立信赖-合作的护患关系。护士通过与病人的沟通交流，也加强了门诊病人的健康教育，充分体现了现代护理的人性化。

总之，外科门诊护士要在门诊工作中建立舒适护理的职业意识，自觉在工作中应用舒适护理模式。护士的职业意识是指护理人员的责任心、医德观和自信心的概括和总和，护士通过言谈举止向患者表达出自己的工作能力、护理水平和慈爱心，让病人感受到信心、希望和温暖。

[参考文献]

[1]刘小芬，赵施竹.手术病人焦虑评估及分析[J].中国现代医生，2007，45（8）：80.

[2]刘晓红，任从才，范紫香.心理干预对门诊手术患者的影响[J].现代临床护理杂志，2005，4(5)：7.

篇（9）

计划生育手术是确保人口计划生育政策落实和保障女性生殖健康的重要保证，但计划生育手术受术者常常出现程度不同的恐惧、焦虑等心理障碍，对手术的实施安全， 乃至术后恢复产生一定的不良影响。舒适护理是一种创造性、整体化的护理模式，可使被护理者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，降低其不愉快的程度和∕或缩短不愉快的时间。自2009年始，我们对门诊计划生育手术病人施行舒适护理，取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年2月至2013年6月我院计划生育门诊手术病人80例，其中人工流产术51例，上宫内节育器22例，取宫内节育器7例。年龄18～42岁，中位年龄27岁；其中未婚12例，已婚68例；高中及以上文化程度34例，高中以下文化程度46例；无心脑血管、呼吸等系统严重基础疾病。随机分为观察组和对照组，每组40例。2组病人均在丙泊酚静脉全麻下手术，对照组采用传统护理方法，观察组实施舒适护理。

1.2 效果评价 由专人对每个病人进行疼痛、心理、满意度等方面效果评价，采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评价围术期疼痛；采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估护理干预前后负性情绪，SAS、SDS采用4级评分，并转换为标准分，SAS、SDS临界分值分别为50分和53分，由专人分别于手术前（护理干预前）、手术后进行SAS、SDS评分；术后按“非常满意、满意、不满意”记录病人满意度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计学软件处理。计量资料以（χ-±s）表示，组内比较采用q检验，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。统计检验水准α=0.05。

2 舒适护理

2.1 生理舒适护理

2.1.1 手术室环境舒适护理 手术室温度控制在22℃～25℃，湿度45%～55%。手术室内使用柔和的灯光，避免强光刺激影响病人情绪。保持手术室安静，不谈论与手术无关的事情。

2.1.2 截石位的舒适护理 门诊计划生育手术一般采用截石位。截石位时输液通路通常选择上肢静脉，要保护好输液部位不受压，上肢应尽可能减少外展，原则上不超过90°，以避免过度牵拉造成臂丛神经损伤。安置腰部和臀部时，要避免腰背部悬空，可放置柔软大垫支撑，以减轻腰背部肌肉紧张，避免腰背部肌肉韧带损伤。安置下肢，多选择在麻醉后进行，先将截石位支腿架妥为安置，轻轻抬起病人下肢，屈髋、屈膝来回轻柔活动数次，双替进行，各支撑点垫好柔软护垫，抬起病人下肢，屈髋、屈膝适度外展，固定好支腿架，两腿间分开角度以100°～110°为宜，髋关节屈曲 90°～100°，膝关节弯曲90°～100°，双腿外展

2.1.3 疼痛舒适护理 手术前给病人详细介绍手术过程和麻醉方式，解除病人对疼痛的恐惧心理，态度和蔼可亲，使病人心情放松以提高痛阈。采用丙泊酚静脉全麻醉下手术，术前常规禁食禁饮6～8h，选择上肢静脉开放输液通路，配合麻醉科医师实施麻醉，协助监测呼吸、血压、心电及SpO2等，手术结束病人苏醒后进入PACU继续密切观察，直至达到离院标准。病人离院标准[2]为：意识清楚，生命体征平稳，定向力、平衡感完全恢复，无恶心、呕吐，无眩晕，能独立平稳行走。

2.2 心理舒适护理

2.2.1 健康宣教 根据病人年龄、职业、受教育程度以及手术种类，制定“一对一”的健康宣教方案。通过图解、视频资料等方式，耐心、细致地介绍病人将接受的手术的目的、适应征，手术操作过程，手术的安全性，手术中手术后可能出现的不适反应和预防措施等。让病人对手术情况有基本的了解，以利于更好地配合手术，同时也能减轻病人因对手术不了解而产生的焦虑和恐惧心理。

2.2.2 心理护理干预 热情接待每一个病人，真诚、主动地与病人进行沟通交流，了解病人的生活环境、生活习惯等基本情况，主动介绍手术参与者的技术水平，介绍过往同类手术受术者的感受和体会。对于情绪波动较为严重的病人指导进行呼吸放松训练：保持坐姿，放松心情，双手交叉自然放在胸前，按节奏循环进行“轻闭目、深吸气、慢呼气”，直至其紧张的肌肉自然放松。

2.3 社会舒适护理 与病人交流时仪表端庄，态度认真、亲切、诚恳。平等、真诚地对待每个病人。尊重病人，维护病人的尊严，保护病人的隐私。

3 结果

2组病人年龄、受教育程度、手术方式差异无统计学意义（P>0.05）。

由于2组病人均在丙泊酚全麻下手术，术中疼痛VAS评分均较低，2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人手术前SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05），手术后2组SAS、SDS评分均有所改善（P

4 讨论

舒适护理是临床护理学科中的一种新理念和新的护理模式，包括生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适等内容。南丁格尔（Florence Nightingale）强调在护理工作中必须做到病房环境清洁、安静、空气新鲜、条件舒适，形成了早期舒适护理的萌芽。1995年Kolcaba[3]将其上升到理论，提出了舒适护理 （Thonry of Comfort Care）的概念，指出舒适护理应贯穿整体化护理的整个过程，并成为其追求的目标。1998年萧丰富[4]提出萧式双C护理模式（Hiao`s Double C Nursing Midel），强调护理人员应以病人的舒适为护理工作的重点，使基础护理和护理研究都更加注重病人的舒适感受和满意度。舒适护理模式正越来越被重视和广泛应用于临床实践。

门诊计划生育手术对象多为健康育龄妇女，但由于受传统思想和来自家庭、社会的压力等诸多因素的影响，加之由于我国目前对生殖健康知识普及工作还不完善，受术者常常会有较为强烈的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。因此，加强对计划生育病人围手术期护理，对确保手术顺利进行，减少手术并发症等有十分重要的作用。舒适护理模式强调生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适等诸方面的舒适体验，十分适用于计划生育手术病人的围手术期护理。我们在护理过程中，不仅重视病人的生理舒适，而且实施了心理护理干预，尊重病人，使护理对象在生理、心理、社会等方面都得到了较为满意的舒适体验，病人在几乎无痛的状态下完成手术，负性情绪也得到有效地缓解，总体满意度达100%。

调查显示[5]，病人对生理舒适的要求常常把无痛作为首选，心理舒适的要求常常把医护人员的服务态度放在首位。我们在临床工作中，只要没有丙泊酚全麻禁忌，一般选择全麻下手术，对个别存在丙泊酚全麻禁忌的病人选用会阴神经阻滞、宫颈局麻药封闭等，尽可能减少病人手术中的疼痛刺激。在接诊和与病人交流时，护理人员做到仪表端庄，态度诚恳，热情为病人提供护理服务。

门诊计划生育手术一般采用截石位，手术的安置，要求病人舒适、安全、不妨碍病人的生理功能，无并发症发生，手术野充分暴露，便于麻醉和手术操作[6]。我们根据截石位的特点和麻醉、手术对的要求，将舒适护理的理念落实于截石护理的各个环节，取得了满意的效果。

总之，舒适护理应用于门诊计划生育手术病人，可有效地减轻病人负性情绪，利于手术安全实施，利于术后恢复，提高病人满意度。

参考文献

[1] 黄莉英.两种手术安置对阴式子宫全切病人循环功能和腓总神经损伤的观察[J].护理与康复，2009，8（5）：363.

[2] 吴文玉，汤安俊，王仁军.布托啡诺超前镇痛在丙泊酚静脉麻醉下纤维结肠镜检查中的应用[J].四川医学，2011，32（12）：1985.

[3] Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Image Journal of Nursig Schilarship，1995，27（4）：287.

篇（10）

包皮环切手术是泌尿外科门诊手术中最常见的一种手术。虽然该手术安全、简单，但患者处于完全清醒状态下进入手术室进行手术的，而且手术毕竟是一种侵袭性的操作，会给患者带来一定程度上的痛苦，易产生心理应激反应，导致心率加快、血压上升、精神紧张等[1]。这样的应激反应会影响到手术的顺利实施。舒适护理是一种整体的个性化的有效护理模式，其目的在于使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的过程[2]。2011年起我们将舒适护理应用于门诊包皮环切手术中，使患者身心处于最佳状态，并安全顺利的度过整个手术期，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2011年3月至2011年7月本院成年男性门诊包皮手术患者260例，患者均为第一次手术，一般情况较好，无严重的器质性疾病，能正确描述心理及生理感受。

1.2 手术方法

患者取仰卧位。暴露手术区域，0.5%碘伏常规消毒、铺巾单，采取局部麻醉。见包皮长，包皮口狭小，不能翻转露出。用分离钳撑开包皮口。分离包皮内板与粘连。清除包皮垢。用0.5%碘伏重新消毒。保留包皮内板约0.5 cm、系带处约0.8 cm。用剪刀剪除多余的包皮内外板。双极电凝充分止血。用4-0快薇乔行16针缝合法对缝包皮内外板切缘直接对缝。检查无明显出血，用凡士林纱布包扎，并用弹力绷带加压包扎。术中麻醉满意，手术过程顺利。出血少于5 ml，止血彻底。手术时间约30 min。术后清点器械纱布无误，嘱患者适当休息，送出手术室。

2 舒适护理模式

2.1 术前舒适护理

2.1.1 做好门诊手术预约工作 患者在泌尿外科门诊经过诊疗，确定要实施包皮环切术，电话通知手术室进行预约，确认是否可以进行手术。综合当日需进行手术患者的数量、等待的时间及患者是否需要马上施行手术等考虑，对患者进行合理分流，确认具体的手术时间。可以进行手术的患者通知其到手术室，由手术室的护士做好患者的术前准备工作。手术室护士准备好手术所需的物品器械并通知手术医生。

2.1.2 实施术前指导 患者手持病历卡、手术通知单来到手术室，手术室护士根据当日的具体情况告知患者需要等待多久时间才能手术，并将术前准备的相关事宜与患者进行沟通。告诉患者在门诊做的手术均属小手术，但也必须按要求做好皮肤的准备，指导其如何正确使用配皮包做好会皮肤的毛发处理。询问患者身体的基本情况及有无药物过敏史，并嘱其在做好准备后于等候区等候呼叫。

2.1.3 实施实施术前心理干预 患者一旦确认要做手术，特别是初次手术的患者都会产生不良的心理情绪，主要表现为程度不等的紧张、焦虑、恐惧等[3]。这些不良的情绪会对患者的配合度造成一定的影响，因此我们要对患者进行心理疏导，解除患者的心理负担。耐心细致的告诉患者手术是一个小手术，要进行的是局部麻醉。这种麻醉方式安全、效果好，能使手术时无疼痛感，改变患者认为手术是非常痛的认识误区。对于患者提出的问题给予相应的准确详细的解答，消除患者的疑虑及不安的情绪。在患者等候手术期间，及时与其沟通所需等候的时间，避免因等待时间过长而造成的烦躁情绪。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 舒适的环境 手术室内的室温维持在22℃~24℃、湿度维持在50%左右，避免不必要的喧闹声。使用一次性的床单、中单，保持平整、干燥，尽量满足患者的合理需求。无关人员避免进入手术间，注意保护患者的隐私。医务人员注意文明用语，不要谈论与手术无关的话题，以免患者误解，引起不必要的纠纷。术中用物准备齐全、各项操作规范认真，减少因忙乱给患者带来心理不适。

2.2.2 舒适的 患者进入手术室后，手术室护士帮助患者平卧于手术床上，取一个自己感觉最为舒适的位置，能够在一段时间内保持身体较为放松的状态，同时也防止压迫神经和血管。将患者的双臂放置于身体两侧，用一次性中单包好，充分暴露手术野，消毒范围达到要求，便于手术者操作。告知患者手术中不要随意移动身体，有任何的不适或要求，要及时告知，避免术中突然改变影响到医生的手术操作。

2.2.3 实施术中心理干预 手术室护士与患者进行简短的沟通，告知患者手术大致需要多长时间，讲述与医生配合的重要性。术中根据患者的具体心理情绪表现，实施个体化的心理干预措施。告诉患者：在整个手术过程中，我们会陪伴在患者身边，如果在期间感觉到有任何的不适要随时沟通，我们会根据具体情况进行处理。术中严密观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，必要时进行血氧饱和度及血压的监测。有些患者对术中手术器械发出的声音以及双极电凝工作时发出的声响感到疑问，此时要向患者做好解释工作。有些患者在术中有胸闷、恶心等不适，在排除药物等因素下，嘱其进行深呼吸，减轻应激情绪。通过交谈转移分散患者的注意力，使用鼓励性语言，暗示手术在其良好的配合下很快结束，以帮助患者度过手术期。

2.3 术后舒适护理 手术结束后，告诉患者手术顺利结束，让患者放心，嘱其稍作休息，以防止术后突然下床引起血管迷走性晕厥发生。与泌尿外科医生共同制定好包皮手术术后注意事项，打印成纸质版材料，交予患者。并根据患者的个体差异性、患者的疑问处及目前的感受，给予相应的指导。通过专业的指导、温馨的语言，让其感受到手术室医务人员对其的关心，使其心理上感到愉悦及舒适。同时对所实施的舒适护理进行效果评价。

3 结果

通过应用舒适护理，本组患者在心理生理方面均有改善，获得了舒适感及安全感，减少了生理及心理因素引起的不适，顺利度过手术期。实施后，通过对患者的评估及患者的反馈普遍感到满意，满意度99.3%。但个别患者仍然对手术的顺序安排、等待时间及等待区的环境提出意见。

4 讨论

4.1 舒适护理从生理的角度降低了患者不愉快的程度，包括室内温度因素；器械、设备发出的声响；卧位的舒适度等方面的护理干预措施都能够缓解患者的焦虑不安的程度。

4.2 舒适护理强调从心理方面进行护理干预，有效恰当的心理护理干预可以改善手术患者的心理不良情绪，如焦虑恐惧等。可以减缓手术患者的心理负担，提高患者对术中术后疼痛的耐受性[4]。手术室护士通过有效的心理干预，实现对患者的心理支持，帮助患者度过手术期，减少不良反应的发生。

4.3 通过手术室护士对成年男性包皮手术患者的舒适护理，使患者感到手术室护士对其的关怀及帮助，接受人性化的优质服务。提高患者在手术过程中的舒适度，最大限度的满足其安全、自尊、爱与归属的需要，能够积极配合手术，为手术的顺利进行创造了良好的条件。舒适护理贯穿于整个手术过程中，有利于提高患者的满意度，体现了手术室的优质护理。

参 考 文 献

［1］ 黄敏.成年男性患者包皮环切术术前157例心理干预效果观察. 临床研究,2009,7(6)：24-25.

篇（11）

计划生育包括人工流产、安放和取出节育器、输卵管结扎、输精管结扎，还有输卵管复通、输精管复通。计划生育手术较为简单，术后恢复时间也比较短，因为手术过程涉及患者的隐私部位，会让患者担心焦虑。出于个人的需求和国家政策的要求计划生育手术受术者越来越多，怎样可以让患者有更好的就医环境及提供舒适护理，是我们一直在探索的。舒适护理是坚持以人为本的优质整体护理，改变传统的以疾病为中心的单纯技能护理[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年5月～9月到我院实施计划生育手术的患者共90例，年龄在20～47岁，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中进行输卵管结扎40例，人流手术29例，安放节育器21例。90例患者随机分配，每组45例，一组为实验组，一组为对照组。两组患者年龄，受教育程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组患者采用临床传统的护理方法。

1.2.2实验组 实验组患者采用舒适护理法，舒适护理的主要内容包括以下几点。

1.2.2.1术前准备，详细了解患者是否有药物过敏史，是否有其他疾病，询问的时候语气要温和尊重个人隐私。一般患者会担心手术后是否会影响今后的性生活及生育能力[3]，护士要真实的告知，这样可以取得患者的信任，建立良好的医患关系。

1.2.2.2手术过程中尊重患者隐私，体谅患者感受，术中有一个护士专门负责指导患者进行放松、深呼吸以减轻紧张情绪，给患者以鼓励和安慰，如果手术过程中出现较严重的疼痛应停止手术，让患者暂时缓解疼痛再继续进行。计划生育手术过程会暴露患者的隐私部位，会让患者感觉到不适，在不影响手术的情况下尽量减少隐私部位暴露[4]。

1.2.2.3与患者家属沟通，家属是和患者接触最多的人，告诉家人术后的护理注意事项。由于家属对手术不了解会产生担心焦虑的情绪，护士给家属发放手术知识宣传册，安抚家属的情绪，让家属在舒适的环境等待。

1.2.2.4术后护理，询问患者是否有不舒适的感受，患者卧床休息注意保暖，为患者提供食物和热开水。有专人在病房巡查，为患者提供服务。

1.3观察指标 采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对两组患者的护理前后进行评估，比较两组SAS、SDS得分。得分越高表示焦虑和抑郁程度越严重。

1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间使用χ2检验。P

2 结果

护理后SAS得分中，实验组和对照组相比较差异显著（P

3 讨论

3.1舒适护理有效缓解术后患者焦虑、抑郁的情绪 通过数据分析，护理后SAS得分中，实验组得分明显低于对照组。护理后SDS得分中，实验组得分明显低于对照组。舒适护理对患者情绪安抚是有一定效果的，临床发现就诊的患者还未生孕的妇女更容易焦虑，因为她们比较担心术后对生育能力会有影响。护士应加强对这部分患者的关怀，增强她们的自信心，保护患者的隐私。两组患者护理前SAS得分和SDS得分都比较高，因为患者对手术不熟悉容易产生不良的情绪，刚到医院就诊对医院的环境比较陌生也容易有焦虑的情绪。

3.2如何更好的进行临床舒适护理 首先要提高医务人员的自身素养，注重对患者人文关怀，注重服务的质量。舒适护理不仅仅要求医务人员有良好的职业技能，更注重的是为患者提供舒适的就医人文环境，要设身处地为患者着想。结合中医理论调节患者的不良情绪，运用中医五志相胜的原理，喜胜忧，悲胜怒，思胜恐、恐胜喜，让患者保持平静的心态接受手术，《东医保鉴》指出，欲治其病，先治其心[5]。计划生育手术有其特殊性，手术涉及患者的家庭，生育等私人问题，医务人员要对患者的个人资料保密，维护患者的隐私。如何更好的提高舒适护理需要我们共同探讨，共同努力。

总之，舒适护理可以有效缓解患者术后焦虑、抑郁的情绪，值得推广。

参考文献：

[1]余辉映，杨黔英，陈凤诗.舒适护理在计划生育手术患者中的应用及观察效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：20-21.

[2]李瑞爱，卢伟燕.计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探当代医学[J].2011，17（33）：1009-1012.