超声医学论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇超声医学论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

颌面外科利用超声各效应的应用主要包括超声骨刀、超声介入以及超声热疗。

1．1超声骨刀的应用

目前在口腔临床上常用的超声骨刀为压电超声骨刀。超声骨刀选择性对硬组织切割，切割时无震动，多形状、多角度手术刀使切割不受解剖部位限制，因此，超声骨刀在口腔临床中应用广泛。由于超声骨刀的选择性切割硬组织的特性，使得手术损伤到神经的风险降低，传统的下牙槽神经游离术得以推广应用［1］;此外，超声骨刀在正颌外科中已被广泛应用，尽管超声骨刀的切割效率低于旋转器械，总的手术时间会有所增加，但其大大降低传统手术离断骨组织可能带来的软组织并发症［2］;和传统涡轮机微创拔除第三磨牙相比，使用超声骨刀术后患者的水肿程度及疼痛感更轻［3］。

1．2超声介入

超声介入是指在超声引导下完成的诊断和治疗方法，具有损伤少，痛苦小、操作简单、相对安全等优点。在二维图像引导监视下，可进行精确的局部物注射，以利于颌面部手术的开展［4］;也可在超声引导下，进行化学药物注射或微粒植入治疗颌下腺流涎症［5］、颌面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病变。

1．3超声热疗

热疗是治疗肿瘤的有效方法之一。超声热效应具有安全、可控的优点，易于达到肿瘤组织均匀加热，使瘤体温度升高，可促进热敏感药物的定向聚集、瘤体内广泛分布及激活药物的生物活性［8－9］。在口腔颌面部的肿瘤的研究结果表明，超声热疗能显著提高化疗的有效率，二者具有协同抗肿瘤作用［10］。

2超声在口腔修复中的应用

超声影像技术在口腔修复中的应用有着更为广阔的前景。超声可以有效无损检测金瓷修复体表面或内部的缺陷的深度和尺寸，临床戴牙前使用该技术可以甄别缺陷金瓷冠，预防金瓷冠崩瓷。超声测量牙釉质厚度［11－12］可被用于指导贴面修复时的牙釉质预备量，以减少不必要的牙本质暴露。超声影像可无创、多次重复检测髁突位置，以评价颌位记录的重复性和准确性［13］，无论用于临床还是教学，都有着独特的优势。超声的机械效应可应用于牙体制备中的颈部肩台修整，以形成连续、宽窄一致、表面光滑的肩台。超声制备的肩台显示出更清晰的内线角和更光滑的肩台平面，粗糙度研究分析结果表明，超声制备的表面粗糙度仅为传统旋转车针制备表面的一半［14］，超声制备离体牙表面的粘接强度与传统旋转器械制备的表面一致［15］。超声的机械效应可以直接应用于拆除修复体。传统的修复体拆除方法可能会引起牙根折裂，而超声波振动能有效崩解粘结剂，大大降低固位力，有利于桩、冠的非破坏性拆除［16］。超声还可被用于清洁可摘局部义齿或者全口义齿。利用超声波的高频震动及空化效应，义齿表面食物残渣及生物膜等可被去除［17］。

3超声在口腔种植中的应用

超声影像技术对颌骨形态及大小测量的准确性已有研究，结果表明其准确性和锥形束CT相似，由于超声检测无痛、无吸收放射线等优点，可于种植术前、术中及术后各个时段提供必要的影像支持［18－19］。种植临床中使用超声骨刀大大提高了手术的安全性，减少手术并发症，其在上颌窦内提升或外提升的应用时，降低了窦底黏膜穿孔风险［20］，避免常规敲击内提升可能造成的良性突发性位置觉眩晕症［21］;在自体骨移植术中的应用，应用超声骨刀取骨，降低术中伤及其他软组织的风险。超声波具有引导骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，动物实验证实，低频超声具有促进种植体骨结合的作用［24－25］，而如何选择合适的超声发射设备及工作头以及如何量化使用低频超声能量来促进临床种植体骨整合，有着巨大的研究价值。

4超声在正畸中的应用

动物实验表明，低频超声刺激通过改变降低核因子κB受体活化因子配体与骨保护素的比值，减轻正畸过程中牙根的吸收［26－27］，同样的结果也在临床实验中得到证实［28］。低强度脉冲超声刺激促进牙周膜成纤维细胞及成骨细胞的生长，增强牙周支持组织，降低正畸后的牙列畸形的复发概率［29］。

5超声在牙周病治疗中的应用

早期，牙医师都是通过使用手工洁刮治器械对牙周病进行治疗。而应用超声洁治明显省时、省力。根据超声波发生方式不同，超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁伸缩式两种，研究表明，前者能降低病人洁牙过程中酸痛不适感［30］，目前已将超声应用于牙周病的龈下刮治，采用适当的技术手段，已能达到和龈下喷砂抛光一样表面光滑的刮治效果［31］。

6超声在口腔黏膜病治疗中的应用

超声雾化疗法主要是应用超声雾化器将电能转化为同频率的声能并产生张力波，以水为介质，使药液在气相中分散为细微的雾化颗粒，随气雾直接作用于病损局部。超声雾化疗法用药均匀，作用面积大，易进入黏膜上皮细胞，能及时减轻黏膜损伤，促进口腔黏膜溃疡［32－33］及扁平苔藓［34］等黏膜病的修复愈合。

7超声在根管治疗中的应用

超声在根管预备和根管荡洗方面都很有效，可帮助一次完成根管治疗。由于超声根管器械是通过振动摩擦，同时具有冲洗功能，可有效地清除根管内碎屑，特别是在弯曲、狭小、分支多的侧副根管处［35］。有研究结果表明，沿工作尖长轴方向振动效果较垂直于工作尖清除效率更高［36］。超声法取出根管内堵塞物，如折断的根管扩大针、扩大锉、根管充填器械等［37］，或根管再治疗病例中去除已充填的牙胶［38］，效果良好。

篇（2）

本文选取了2010年1月～2011年到我科室进行胆石症手术的35例患者，患者在术前右上腹均出现腹疼痛，并且反复发作。其中有11例患者伴有发热、黄疸症状。在35例患者中，有20例男性患者，15例女性患者；患者的年龄为35～72岁，平均年龄为53.5岁。有29例患者在之前并没有手术史，4例患者有过一次胆道手术史，2例患者有过二次胆道手术史。有手术史的患者之前的多为胆总管切口取石“T”管引流及胆囊切开取石蕈状管造瘘。与上次进行手术的时间间隔：最短的时间是2年，最长的时间为17年，平均时间为9.5年。在术前对所有患者都进行B超或CT监测，由此来证明出结石的分布位置。其中，有7例患者是属于单纯胆囊结石，2例患者属于单发结石，其结石直径为2.4cm，5例患者属于多发性结石，其结石直径为0.5～2.0cm；5例患者属于单纯肝内外胆管结石；16例患者属于胆囊结石合并肝内外胆管结石。

1.2手术方法

在进行手术时，根据结石的分布位置，选择保胆手术、胆总管切口探查取石术及腹腔镜胆囊切除术。

1.2.1保胆手术

行人工气腹，并且按照腹腔镜常规方法进行摄像系统及冷光源的置入，置入方式为：剑突下及右锁骨中线肋缘放入5mm和10mm穿刺套管，将胆囊底缝吊。用电凝将胆囊底切口约0.8cm，待到将血止住以后再进行输尿管镜以及经皮肾镜、1.5mm中空超声探针的置入，使用负压将击碎后的结石残渣吸出以后对胆囊进行冲洗，并立即给予止血处理，同时对于未吸干净的残石要带保护套进行全面清除，胆囊管开口处有胆汁流入后，再使用3-0可吸收肠线对胆囊切口进行间断全层缝合，经测试未见胆囊切口有渗漏，方进行术野清洗，将腹腔积液吸尽，排气，切口缝合。

1.2.2胆总管切口探查取石术及腹腔镜胆囊切除术

术前需保留导尿管和胃管，对患者进行全身麻醉，后于剑突下及右锁骨中线肋缘放入5mm和10mm穿刺套管，将胆囊先切除，然后将胆总管切开约2～2.5cm，最后在取结石时使用取石钳将能取的取出，不能够取出的结石，将输尿管镜以及经皮肾镜由切口置入，并且使用1.5mm或3.3mm的超声探针进行边碎石边吸引，术后要留置“T”型引流管。

2结果

使用保胆手术取石的患者均1次成功。使用腹腔镜胆总管探查手术取石的患者中，有18例患者1次成功，6例患者在术中转开放手术1次成功，只有3例患者没有1次成功。造成其无法1次成功的主要原因是由于患者体质较差，对于长时间手术无法忍受，肝内外胆管存在结石量过大，并且大部分的分别部位是二级胆管以上。在患者术中及术后均经过B超或造影证实有结石残留，1个月后使用同样的手术再次取石，全部取尽。本组患者使用超声碎石取石成功率达到100%，手术使用时间90～240min，平均时间为158min。患者住院5～10天，平均天使7.5天，术中的出血量为50～100ml。术后均没有感染、胆漏或出血等并发症的发生。35例患者来院复查均在术后2～12个月，经B超检查胆囊收缩功能良好，胆囊壁没有出现水肿，肝内外胆管没有结石复发。

篇（3）

2007年6月至2010年1月间，我院接收小儿阑尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年龄3到12岁，平均年龄6周岁，病人临床表现恶心，呕吐，右下腹痛,临床怀疑阑尾炎进行超声检查。病程3-12h。

1.2使用仪器

采用探头频率为7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超声诊断仪。

1.3操作方法

患儿检查选取仰卧，使患儿腹部充分暴露，先在患儿腹部右下位置显示出回盲部和升结肠，肠腔内存在气体回声，是由液气泡破裂所致。缓慢移动探头至盲肠末端，平放于阑尾区域，探头两端缓慢施压，推开周围组织，进行观察，可以发现，在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间，发生炎症的阑尾与盲肠相连接，接下来，仔细观察阑尾的形态大小、内部回声及周围情况，如有无积液，有无炎性包块，精确测量阑尾的外径大小、肠壁厚度、积液范围、肠系膜淋巴结大小，并做好详细记录。有必要观测血流信号的可采用彩色多普勒血流显像观测，肠气较多时需要适当对探头加压以排开肠气干扰。如果在患儿的右下腹没有探查到阑尾，可以将探查范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能产生异位阑尾炎。最后,对炎症阑尾进行彩色多普勒血流观察及血流动力学参数测定,即阑尾壁动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)。

2、结果

2.1检测结果

在140例小儿阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患儿54例,占38.6%。急性化脓性阑尾炎患儿64例,占45.7%。坏疽性阑尾炎患儿14例,占10.0%。阑尾周围脓肿患儿8例,占5.7%。其中阑尾内粪石或粪石嵌顿者患儿24例,右下腹腔淋巴结肿大患儿20例。本组140例小儿急性阑尾炎中,彩超诊断118例,准确率84%。漏诊22例,其中16例均为急性单纯性阑尾炎；6例为异位阑尾,包括4例化脓性阑尾炎和2例单纯性阑尾炎。

2.2各型阑尾炎声像图特征

正常阑尾的声像图表现为阑尾呈腊肠形或蚯蚓状，直径大多小于0.6cm，呈三层结构，且三层结构清晰，腔较小，内可呈低回声或气体高回声。

2.2.1单纯性阑尾炎

阑尾在回盲部呈腊肠形或蚯蚓状盲端管状结构，直径大多在0.8cm以下，形态略肿胀，管壁因水肿呈低回声，三层结构尚清晰，腔内与周围可见少量渗液或不明显。CDFI显示阑尾壁及周围肠系膜血流丰富。

2.2.2化脓性阑尾炎

长轴切面呈明显肿胀的长管状结构，直径大多大于1.0cm，管壁呈双层，阑尾腔内呈液性无回声区，横切面可呈“靶环征”，右下腹可见较多的游离液体，可在阑尾根部粪石样强回声，后方伴声影，周围可见肠系膜淋巴结肿大。

2.2.3坏疽性阑尾炎

阑尾正常形态消失，外形明显肿胀，管壁结构层次紊乱不清，并且与周围组织粘连不清，若显示阑尾壁连续性中断，其周围有较多的游离液体，则多提示阑尾穿孔。此时，患儿多有急性腹膜炎的声像图表现。

2.2.4阑尾周围脓肿

阑尾因化脓与周围组织粘连不清，形成杂乱回声包块，内回声强弱不等，可见不规则液性暗区，呈包裹性。必要时充盈膀胱进一步检查。

2.3阑尾处血流特点

正常的阑尾的动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)都比较低，阑尾壁血流不易显示。当阑尾处发生急性炎症时，阑尾会产生充血、血液的流量也随之增大，PSV值也会随之增高；于此同时，阑尾及周围组织充血水肿致血管受压，会引起RI值增高，严重的甚至会出现舒张早期的反向动脉血流。此外，在本组研究中，我们还发现：当阑尾发生炎症时，不同区域由于炎症程度的不同，也会导致PSV值和RI值的不同。

3、讨论

篇（4）

    作者:一般论着不超过5人;综述1人'审校不应超过2人。

    摘要:250字左右'并按结构式摘要撰写'即:

    (1)目的:本项检测或研究的出发点。(2)方法:所观察或检测的指标'如病人及对照组的数目、性别、年龄、病种'使用的仪器、探头频率以及采用的方法等。(3)结果:检测或实验方法得出的具体效果或指标'对比数据'最后结果'以及对上述各项的附加解释。(4)结论:本项目的观察、研究或检测后的总结性的定论。

    关键词:凡有摘要的论文皆应标引关键词。关键词主要自文题中选取'不足时可自摘要或正文中选用。选自论文所研究的目的、对象和涉及的新技术等。(1)定义:可直接表达论文要点、中心内容和特征的词。(2)用途:提供检索窗口。(3)数量:3~10个'一般3个。(4)词性:名词或名词性词组、形容词性。而代词、介词、冠词、连词、情态动词等皆不能作为关键词。(5)方式:按顺序排列成关键词索引。(6)要求:用规范化检索语言'即主题词。应查阅中国医学科学院信息研究所编辑出版的《医学主题词注释字顺表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。当所用词未查及时'可用同义词、近意词或关联词'并可配用有关的副主题词'亦应查阅《Me SHAAL》副主题词字顺表〔1〕。

    引言:应在250字之内。应概括简明的叙述立题的理论依据'研究思路与基础'国内外现状'并应明确指出本研究的目标。

    材料与方法(资料与方法):此部分是论文的基础和关键。评价论文主要看材料和方法的可信度和确定结果的标准。应写明病人、对照组、所用仪器种类、探头频率、检测的方法、药物名称(不用商品名)、剂量等。

    结果:此段是论文的核心部分。研究和检测的最终目的'即所获得的结果。此部分可分别用文字、图表表示。可强调或摘要叙述本研究的主要发现。

    结果应有充分的数据及对比性研究'最后结果应是科学的、合乎逻辑的'而不是作者自行判断或推断的。例如:应用B超诊断胎儿脐带绕颈30例分析。在此文章中'仅有诊断多少例的所见及数据'而无最后的分娩证实'这样的文章则欠科学性。

    讨论:是论文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。应重点突出自己的新发现、新概念、新学说、新规律'及所作出的结论和观点。对研究中所发现之不足处亦应说明'此外'可以提出设想或建议。

篇（5）

对我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝脓肿患者作为研究对象，其中男患者有35例，女患者有23例，年龄25～78岁；肝脓肿的直径为﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超声检查显示：其中左肝脓肿20例，右肝脓肿38例；单发脓肿40例，多发脓肿18例；血常规检查：白细胞总数以及中性粒细胞明显升高。临床表现为高热、寒战及右上腹痛，肝区叩击痛明显。随机把58例患者分为两组，其中对照组30例，观察组28例。两组患者在年龄、性别、脓肿直径、临床表现等一般资料作比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：采取行剖腹切开引流术。

观察组：采用LOGIA3彩色超声引导显像，探头频率为3.5MHz。首先让患者取平卧位，对腹部进行常规的检查，然后重点观察肝脏情况，观察脓肿的位置、大小形态、壁的厚度、距离体表的深度以及周围血管与脏器之间的关系[2]。通常选择与脓肿部位最接近的部位进行穿刺，选取的穿刺针为锁骨下穿刺针，同时对进针深度进行测量，探头的角度要固定好。步骤：进行常规消毒，保持无菌状态，再铺上无菌巾，采用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用消毒后的探头实时显像监视引导下，同时患者处于屏气状态，立即把探针直入脓腔中，抽取脓液行细菌培养与药物敏感试验。在取得药敏结果前，给予常规的抗生素治疗。若是直径﹤6的单发脓肿主要治疗方式为吸抽、冲洗注药为主；直径＞6cm脓肿内的浓汁浓稠，先给予冲洗后引流为主。如果农业粘稠，可采用NacL溶液进行反复的冲洗，然后行吸抽，当浓汁抽吸干净后，适当在腹腔内注入一些抗生素，剂量不易过大，最后拔掉穿刺针。患者最好绝对卧床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再复查B超，若是肝脓肿消失方可出院。

2、结果

观察组明显优于对照组。观察组全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。观察组不仅在体温恢复快，并发症发生率低，而且伤口小，治愈率高。

3、讨论

篇（6）

1临床资料

1.1一般资料

102例经TVS诊断为EP的患者，年龄25~55岁，平均41岁，表现为月经过多、月经延长及子宫不规则流血等91例，其中不孕症11例职称论文。

1.2方法

使用麦迪逊彩色超声诊断仪，探头频率为5.0~7.5MHz。患者检查时排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂，罩以后放入阴道内，在阴道内做多角度扫查，用二维图像观察子宫大小，息肉的位置、大小、数目、回声情况，用彩色多普勒观察病灶内部及周边的血流情况。

1.3结果

TVS考虑EP的102例患者，最终病理证实91例，符合率达90.1%。误诊11例，误诊率9.9%，其中子宫黏膜下肌瘤8例，内膜增生症2例。EP超声典型表现为：宫腔线弯曲、中断或消失，宫腔内可见不均匀稍强回声光头，形态多样，轮廓显示较清晰，内部可见扩张的小腺体形成的囊腔。位于宫颈管者则较细长。彩色多普勒显示，大多数不显示血流信号，较大者可见少许血流或从相当于蒂部显示条形血流信号联系至瘤体，并可记录到阻力(RI：0.50±0.07)。

2讨论

篇（7）

1.前言

前言主要是概括本研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。前言要切题，起到给读者一些预备知识的作用，并能引人人胜。

2.方法

方法中主要交代3部分内容：研究对象、研究方法、统计学方法。

(1)研究对象：①研究对象的入选方法：包括随机抽取、志愿者、转诊样本、连续样本等。介绍研究对象的来源，不但有利于估计抽样误差，还能帮助读者了解论文结论的适用范围；②研究对象的样本数、年龄、性别、健康状况等；③诊断标准和纳入/排除标准：尽量使用“金标准”，并标明诊断标准的出处；④研究对象的分组方法：是否随机分配，采用何种随机分配方法：简单随机化、区组随机化或分层随机化，切不可简单地写成“随机分组”。

(2)研究方法：①所使用的仪器(例如CT、MRI、造影机、超声仪等)，需注明其名称、型号、生产单位、具体的扫描参数及操作步骤；②所使用的药物，应写明化学名、商品名、生产厂名，中药还应注明产地，并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程等；③试剂应写明生产厂家名；④试验方法如是作者新建立的要详细介绍，老的方法应注明出处；⑤测量指标及判断结果的标准，并标明标准的出处。

(3)统计学方法：医学论文中通常会产生一些实验数据，数据的比较需使用统计学软件，因此在方法中应当介绍所选用的统计学软件、统计方法、选择的依据，以及差异显著性检验水准。

3.结果

结果是论文的核心，它反映了论文水平的高低及其价值，是结论的依据。结果主要是以数据、表格或图片的形式展现，并对其进行系统的阐述。结果表达时要注意以下几个方面：

(1)数据表达要准确、完整：报告结果的例数与入选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚，如有数据不全应作解释。各个数据的计算要保证准确、无误。

(2)统计学处理：诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线等。进行t检验或χ2检验时，需注明具体的t值、χ2值及P值等。

(3)对图表中的数据加以必要的综合提炼，强调主要结果。

4.讨论

讨论是对试验结果的分析和论证，是对结果的必然性、偶然性、可靠性和重要性进行的全面、系统的论述，并上升到一定的理论高度。讨论是论文的重点部分，也是最难写的部分，具有画龙点睛的作用。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合，为文章的结论提供理论依据。可以从以下几个方面展开：

(1)本研究结果与其他有关的研究报道比较，有哪些不同或相同之处，哪些文献支持本文发现，哪些文献报道与本文结论不同。

(2)说明本研究的创新之处与局限性、不足之处，提出需要进一步研究的问题，为以后的研究指明方向。

(3)具体解析研究成果。对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。

(4)这些成果可为同行提供哪些借鉴。

(5)提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。

5.结论

结论是对全文的一个总结，可用一两句话概括本文的主要研究的内容，采用的方法以及获得的结论，同时可以指出下一步的研究方向及研究任务。

篇（8）

蒋主任说：“如果身体一直很健康，突然在一段时间内出现胃口增大、易怒、心慌、出汗多、脖子变粗、月经紊乱、眼球外凸等症状，应及时到医院检查”。

近年来治疗甲状腺的方法主要有西药治疗和手术治疗，但西药治疗易复发，手术治疗风险大。济南国医堂医院将科技领先的国家发明专利药物以介入疗法，广泛用于甲状腺疾病治疗，在我国尚属首创。甲状腺在颈前浅表部，可在超声引导下介入，也可直接对病灶穿刺注药。药物直达病变组织,故疗效极佳，且不损害其他组织。应用四项特效专利药物（专利号ZL02138 865.2、03118758.7、03118757.9、03118756.0）对甲亢、桥本氏甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊变、囊肿、单纯性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、突眼等作“介入疗法”或“免疫”治疗，充分发挥靶向治疗的优势，治愈率高、疗效好。方法简便安全,无痛苦、无副作用，不留疤，不致甲减。应用“治疗内分泌浸润性突眼的药物”静脉滴注免疫治疗重度突眼有“奇效”，攻克了突眼治疗的世界性难题，填补了这一治疗领域的空白。

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国医堂医院集医疗、预防、保健、康复、教学、科研等为一体的一所综合性二级医院，以中医药学各专业为基础，先进的西医诊疗技术为依托，中西医结合治疗为核心，拥有雄厚的医疗技术力量。

蒋乐堂主任：中国管理科学研究院特约研究员、中华医学研究杂志编委。从事核医学、甲状腺疾病临床诊疗工作和研究工作30余年，应用131碘、中药、西药、中西药结合、介入治疗等方法治愈大量的甲亢及其他甲状腺病病人。撰写医学论文30多篇，全国学会交流论文20余篇，在医学刊物15篇。积累了丰富的经验，取得了多项研究成果。有三项研究成果被国内专家评为领先水平。研究的四项治疗甲状腺病的特效药物，先后申报国家发明专利，并均通过国家授权。

医院地址：山东省济南市趵突泉南路6号济南国医堂医院甲状腺科（泉城广场西南角）

篇（9）

该书具有以下特点：①内容丰富全面，书中不仅有美容整形的主体内容，还涵盖了人体美学、美容心理学，并纳入了相关医疗美容法规在内。②内容新颖，对当代前沿学科的新知识、新技术，如电脑、超声、激光、光子、内窥镜、生物材料、纳米技术以及组织工程等在美容整形方面的应用作了较详尽的介绍。③将康复医学引入美容整形外科，进一步提高临床术后效果。全书16开，1800页，397万字，铜版纸印刷。定价：680．00元(加邮资30元，共计710,00元)。

联系人：重庆市沙坪坝区高滩岩西南整形美容外科医院 胡晓佳

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2007年《中国美容医学》征订启事

中国美容医学杂志于1992年6月创刊，是中华人民共和国教育部主管、西安交通大学和第四军医大学主办的国家级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》和国内外多家大型数据库与检索机构收录期刊。主要栏目有：基础研究、整形美容、皮肤美容、颌面美容、齿科美容、眼耳鼻美容、中医药美容、综述、精品讲座、国外美容最新动态、国内最新书讯会讯等。信息量大(136页)、内容涵盖面宽、图文并茂、实用性强，是美容医学领域唯一月刊杂志。

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作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作变动：作者单位名称及邮政编码排于作者姓名下方。作者应是：①参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；③能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上三条均需具备。仅参与收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有一位作者负责，集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物；其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并有证明信。

《埋没导引缝合技术》出版

《埋没导引缝合技术》一书已由广东科技出版社出版发行，李森恺教授主持编写。埋没导引缝合技术的核心要求是：从疾病的本质出发，以整形外科原则为准绳，在详细掌握局部解剖层次的基础上．采用隐蔽小切口的潜行分离和埋没导引缝合技术手段，实现微创的组织调整和组织移植．该书详尽介绍了整形美容手术的实用方法，可以作为一类新手术方法开拓人们的视野。适合整形、美容、口腔、小儿外科、普通外科等专业的临床医师和研究生阅读和参考。对整形美容外科医师的临床手术实践有实用性的指导作用。定价：120元，联系电话：010-88703924，010-86641047；Email：lisenkai@yahoo,com．cn，frankchina@sohu．com；联系人：王永前，李强。

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中国美容医学杂志是中华人民共和国教育部主管的国家级医学专业学术期刊，是国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。是从事美容相关专业的临床医生、护士和研究教学管理人员的必备读物。

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《国外医学口腔医学分册》刊名变更的声明

经中华人民共和国新闻出版总署批准，《国外医学口腔医学分册》杂志将于2006年第4期起，刊名变更为《国际口腔医学杂志》，新的国内统一刊号为CN51-1698／R。E-mail：gwyxkqyxfc@vip．163．com。

《国外医学口腔医学分册》编辑部

社长・总编：辛映继

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副　主　编：郭树忠　高天文　祁佐良 李青峰 李荟元 杨壮群

副社长(兼常务副主编)：李庆峰

副　主　任：李 谆 刘彦普 侯成群 韩 岩

责任编辑：张惠娟　李阳利 何志斌

外文编辑：张 颖(英) 夏　炜(英) 封兴华(法)

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学术编辑：孙林潮 刘仲荣 舒茂国 郭 丽 范巨峰 屠军波

中国美容医学杂志社

篇（10）

化学需氧量(COD)是评价水体污染的重要指标之一。COD测定的主要方法有高锰酸盐指数法(GB11892-89)和重铬酸钾氧化法(GTB11914-89)。高锰酸盐指数法适用于饮用水、水源水和地面水的测定。重铬酸钾氧化法(CODCr)适用于工业废水、生活污水的测定,但此法要消耗昂贵的硫酸银和毒性大的硫酸汞,造成严重的二次污染,且加热消解时间长、耗能大,缺点十分明显,已不适应我国环境保护发展的需求。为此,人们从不同方面进行了改进。

1标准法的改进

1.1消解方法的改进

为缩短传统的回流消解时间,早期进行的工作包括密封消解法、快速开管消解法、替代催化剂的选择等;近期的工作主要包括采用微波消解法、声化学消解法、光催化氧化法等新技术。

1.1.1替代催化剂的研究重铬酸钾法所用的催化剂Ag2SO4价格昂贵,分析成本高。因此,毕业论文研究Ag2SO4的替代物,以求降低分析费用有一定的实用性。如以MnSO4代替Ag2SO4是可行的,但回流时间仍较长。Ce(SO4)2与过渡金属混合显示出很好的协同催化效应,如以MnSO4-Ce(SO4)2复合催化剂代替Ag2SO4[1],测定废水COD,不但可降低测定费用,还可降低溶液酸度和缩短分析时间,与重铬酸钾法无显著差异。

1.1.2微波消解法如微波消解无汞盐光度法测定COD;微波消解光度法快速测定COD;无需使用HgSO4和Ag2SO4测定COD的微波消解法;氧化铒作催化剂微波消解测定生活污水COD等。Ramon[2]等采用聚焦微波加热常压下快速消解测定COD。

与标准回流法相比,微波消解时间从2h缩短到约10min,且消解时无需回流冷却用水,耗电少,试剂用量大大降低,一次可完成12个样品的消解,减轻了银盐、汞盐、铬盐造成的二次污染[3]。专著[4]对此作了较全面的总结。

1.1.3声化学消解法尽管微波消解时间短,但消解完后要等消解罐冷却至室温仍需一定时间。而超声波消解方便,设备简单,且不受污染物种类及浓度的限制,近年来已有一些应用研究[5]。钟爱国[6]使用自制的声化学反应器对不同水样进行了声化学消解试验,提高了分析效率,减少了化学试剂用量,COD测定范围150mg·L-1～2000mg·L-1,标准偏差≤615%,加标回收率96%～120%。超声波消解时,超声波辐射频率和声强是两个重要的影响因素。试验表明,超声波辐射标准水样30min时,低频(20kHz)、适当高的声强(80W·cm-2)有利于水样的完全消化。

1.1.4光催化氧化法紫外光氧化快速、高效,在常温常压下进行,不产生二次污染,因此对水和废水分析的优势特别突出。近几年来,半导体纳米材料作为催化剂消除水中有机污染物的方法已引起了人们的广泛关注。当用能量等于或大于半导体禁带宽度(312eV)的光照射半导体时,可使半导体表面吸附的羟基或水氧化生成强氧化能力的羟基自由基(·OH),从而使水中的有机污染物氧化分解。艾仕云等[7]提出纳米ZnO和KMnO4协同氧化体系,并据此建立了测定COD的方法,所得结果的可靠性和重现性与标准法相当。他们还使用K2Cr2O7氧化剂、纳米TiO2光催化剂测定COD[8]。通过光催化还原K2Cr2O7生成的Cr3+浓度变化,可以获得样品的COD值。但反应仍需恒温搅拌,反应液需离心过滤。操作烦琐,且不能在线快速分析。

1.2测定方法的改进

1.2.1分光光度法分光光度法测定COD是在强酸性溶液中过量重铬酸钾氧化水中还原性物质,Cr6+还原为Cr3+,英语论文利用分光光度计测定Cr6+或Cr3+来实现COD值测定。Inaga等以Ce(SO4)2作氧化剂,加热反应后测定吸光度,计算出COD值。Konno使用自制的比色计与PC机相联测定COD,所得结果与标准法基本一致。光度法测得COD值快速、准确、成本低等。目前,国内外不少COD快速测定仪均是基于光度法原理。如美国HACH公司制造的COD测定仪是美国国家环保局认可的COD测量方法。

1.2.2电化学分析法

(1)库仑法库仑法是我国测定COD的推荐方法,该法利用电解产业的亚铁离子作库仑滴定剂进行库仑滴定,根据消耗的电量求得剩余K2Cr2O7量,从而计算出COD。广州怡文科技有限公司和中国环境监测总站研制的EST22001COD在线自动监测仪,采用库仑滴定原理,测量范围5mg/L～1000mg/L;测量时间30min～60min,测量误差≤±5%FS;重复误差≤±3%FS,与手动分析具有很好的相关性。

(2)电解法此法既不外加氧化剂,也不加热消解水样,而是利用电化学原理直接测量水中有机物的含量,是COD测定方法的突破。方法原理基于特殊电极电解产生的羟基自由基(·OH)具有很强的氧化能力,可同步迅速氧化水中有机物,较难氧化的物质(如烟酸、吡啶等)也均能被·OH氧化。羟基自由基被消耗的同时,工作电极上电流将产生变化。当工作电极电位恒定时,电流的变化与水中有机物的含量成正比关系,通过计算电流变化便可测量出COD值。作者在这方面作了一些探索工作,取得了初步的结果[9,10]。由于水样不需消解,极大缩短了分析流程,还克服了传统方法中“二次污染”的问题。目前,这类仪器代表产品是德国LAR公司的Elox100A型COD在线自动监测仪h[11]。仪器测量范围从1mg/L～10000mg/L,最大可到100000mg/L,测量周期2min～6min。此仪器在欧美各国已得到较广泛的应用,在我国也获得国家质量监督检疫总局计量器具型式批准证书。

(3)其他电化学分析法Dugin[12]提出以Ce(SO4)2为氧化剂,利用pH电极和氧化还原电极直接测定电势从而测定COD值的方法。Belius2tiu[13]以两种不同的玻璃电极组成电池,通过直接测定电池电动势,对水样中COD值进行测定。赵亚乾[14]以一定比例的反应溶液回流10min后,冷却稀释,用示波器指示终点进行示波电位滴定测定COD。

Westbroek等[15]提出Pt-Pt/PbO2旋转环形圆盘电极多脉冲电流分析法,通过电化学方法产生强氧化剂,硕士论文有机污染物在圆盘电极表面直接氧化或与产生的氧化物质反应而间接被转化。伏安计时电流法和多脉冲计时电流法测COD,可在几秒中获得结果,而且可以在线监测。形成的强氧化媒介可使工作电极表面保持清洁。但方法检测限较高,不适合地表水或轻度污染水的测定。但德忠等[16]提出混合酸消解和单扫描极谱法快速测COD的方法。该法基于用单扫描极谱法测定混合酸(H3PO4-H2SO4)消解体系中过量的Cr6+,从而间接测定COD。混合酸消解回流时间只需15min。Venkata等[17]使用示差脉冲阳极溶出伏安法(DPASV)进行电化学配位滴定确定有机金属络合物的络合能力,从而测定COD。

.2.3化学发光法根据重铬酸钾消解废水后其最终还原产物Cr3+浓度与COD值成正比关系,以及在碱性条件下,Luminol-H2O2-Cr3+体系产生很强的化学发光的原理,文献[18,19]提出一种用光电二极管做检测器测定水体化学需氧量的新方法。

1.2.4紫外吸收光谱法紫外吸收光谱法是通过测量水样中有机物的紫外吸收光谱(一般用254nm波长),直接测定COD。已有工作表明,不少有机物在紫外光谱区有很强的吸收,在一定的条件下有机物的吸光度与COD有相关性,利用这种相关性可直接测定COD。这种方法不像COD、总有机碳(TOC)方法那样明确,但在特定水体中有极高的相关性,也能真实反映有机物含量。基于紫外吸收原理测定COD的仪器已有生产。这类方法均不需添加任何试剂、无二次污染、快速简单,但前提条件是水质组成必须相对稳定。此方法在日本已是标准方法,但在欧美各国尚未推广应用,在我国尚需开展相关的研究。

2自动在线分析技术

流动分析(FA)用于水样COD的测定可将样品消解和测定实现一体化,留学生论文使整个过程实现在线化、自动化。Korinaga[20]提出以Ce(SO4)2为氧化剂,采用空气整段间隔连续流动分析法对环境水样中的COD进行测定,采样频率达90次/h,但需特制的阀,且管长达18m。陈晓青等[21]提出测定COD的流动注射停流法,系统以微机控制蠕动泵的启停,并记录分光光度计检测到的信号。由于停流技术的引入,解决了慢反应中样品的过度分散问题。

Cuesta等[22]提出COD的微波消解火焰原子吸收光谱-流动注射分析法。用微波加热消解样品,未被样品中有机物质还原的Cr6+保留在阴离子交换树脂上,Cr6+经洗脱后用火焰原子吸收光谱法测定。这种方法在检测中没有基体效应的影响。

尽管流动注射分析的优势突出,但仍免不了传统加热方式。为了提高在线消解效率,不得不加长反应管或采用停留技术,这又导致分析周期延长或低的采样频率。医学论文微波在线消解效果虽好,但去除产生的气泡使流路结构复杂化。但德忠等[23]将流动注射和紫外光氧化技术引入高锰酸盐指数的测定中,建立了紫外光催化氧化分光光度法测定高锰酸盐指数的流动分析体系,并对多种标准物质(葡萄糖、邻苯二甲酸氢钾、草酸钠等)进行了研究,反应仅需约115min,回收率8310%～11110%,检测限为016mg/L。用此方法成功测定了COD质控标准(QCSPEX-PEM-WP)和英格兰普利茅斯Tamar河水样品。

Yoon-Chang[24]将光催化剂二氧化钛铺助紫外光消解与流动分析技术联用测定化学耗氧量,获得了好的相关性。李保新等[25]把化学发光系统和流动分析法结合测定高锰酸盐指数,有机物在室温条件下发生化学氧化反应,KMnO4还原为Mn2+并吸附在强酸性阳离子交换树脂微型柱上,同时过量的MnO-

4通过微型柱废弃。吸附在微型

柱上的Mn2+被洗脱出来使用H2O2发光体系检测。若换用职称论文重铬酸钟氧化剂,在酸性条件下,重铬酸钾还原生成的Cr(Ⅲ)催化Luminol-H2O2体系产生强的化学发光可测定COD。该方法已用于地表水样COD的测定。

基于流动技术,综合电化学技术、现代传感技术、自动测量技术、自动控制技术、计算机应用技术、现代光机电技术研制的COD在线监测仪,一般包括进样系统、反应系统、检测系统、控制系统四部分。进样系统由输液泵、定量管、电磁阀、管路、接口等组成,完成对水样的采集、输送、试剂混合、废液排除及反应室清洗等功能;反应系统主要有加热单元或(和)反应室,完成水样的消解和的反应;检测系统包括单片机(或工控机)、时序控制和数据处理软件、键盘和显示屏等,完成在线全过程的控制、数据采集与处理、显示、储存及打印输

参考文献:

[1]杨娅,艾仕云,李嘉庆等.用MnSO4-Ce(SO4)2协同催化快速测定COD的研究[J].重庆环境科学,2003,25(11):30-31.

[2]RamonRamon,FranciscoValero,Manueldelvalle.Rapiddeterminationofchemicaloxygendemand[J].AnalyticachimicaActa,2003,491:9-109.

[3]但德忠,杨先锋,王方强,等.COD测定的新方法-微波消解法[J].理化检验-化学分册,1997,33(3):135-136.

[4]但德忠,分析测试中的现代微波制样技术[M].成都:四川大学出版社,2003年.

篇（11）

现代消化内镜技术是一门综合性很强的学科，涉及医学论文、影像学、生物工程、计算机信息等诸多领域，器械操作拥有其独特的适应证、禁忌证、工作流程与管理模式，熟练掌握操作技能需要丰富的理论知识与长时间的临床实践，熟练掌握消化内镜技能一定程度上代表医师综合诊断与治疗能力，直接反映其医疗水平。

消化内镜技术具有一定的风险性与不可预见性，熟练的掌握操作技巧是消化内镜师降低诊疗风险的关键。

2消化内镜医师提升操作技能基础

2.1严格掌握适应证与禁忌证严格掌握适应证与禁忌证是开展一切临床诊疗活动的必要举措，消化内镜技术存在一定的风险与不可预见性，因其独特的操作方法、种类繁多的器械、丰富的操作内容，其适应证与禁忌证也非常复杂。部分医师因缺乏足够的经验，混淆、遗漏禁忌事项，致相关并发甚至是不良结局的例子不胜枚举，欲提升操作技能，必须详细了解操作的内容、准备活动及其相关适应证、禁忌证。一般来说以下禁忌证适用于所有消化内镜诊疗活动：①有相关适应症，但明显或潜在带有恐惧者；②出现呕吐等原因无法配合完成者；③伴有高血压、癫痫、精神障碍等疾病者[2]。不同操作禁忌证存在一定差异。消化内镜操作基本准备活动包括：①上消化道操作，术前6h禁水食、药，以排空上消化道，部分患者需服用促胃动力药；②下消化道操作，术前2d起控制饮食，晚睡前服用缓泻药，当日晨时服用泻药并于40min内饮用不少2000ml的水；③所有患者均需进行凝血功能、心电、腹部超声等检查。熟练的掌握适应证与禁忌证、完成手术准备是开展下一操作的前提，有助于帮助医师明确操作内容，降低突发事件发生几率，保障操作顺利进行，消除医师与患者顾虑。

2.2掌握消化道解剖与诊断知识掌握消化道解剖与诊断知识直接影响医师操作活动，充分了解咽部、食管、胃与十二指肠、结肠、直肠等解剖结构，有助于医师精准快速操作，迅速完成诊断与治疗，并规避风险，预防并发，改善预后。在开展临床实践教学时，可教导医师熟练的通过内镜辨别方向，与自身对消化道解剖认知相验证，不断积累经验，熟能生巧。如在肠道急转弯呈锐角、肠道堆叠时，黏膜可能出现皱襞紧贴，前进不易，此时应采用进退拉直法前进，或转动内镜发现显露腔道，部分经验不丰富医师为急于寻找腔道，会不自觉按住其气门开关，促肠腔充盈，解除锐角与肠道堆叠，往往会加重肠道拥塞状况，不利于后续操作。

3消化内镜医师提升操作技能标准

目前，消化内镜医师操作技术培养尚无明确标准，多数医院据技能水平设立不同层次的继续医学教育方案，一般可划分为三个层次。

3.1一级培养主要面对临床实习或刚参加工作、尚无独立实践操作能力医师，主要培养标标准：①专业理论知识培养，全面掌握基本消化内镜发展史、应用史，术前与术后基本处理原则，操作时监护内容，基本操作规范，相关并发症预防，围手术期处理，基本操作技巧，相关法律法规与规章制度等；②理论知识，熟悉消化内镜原理与维护，器械清洗消毒与保养，故障排除；其它辅助器械电刀、计算机等原理与操作[3]。

3.2二级培养①掌握各种消化内镜禁忌证、适应证与相关并发证；②熟练掌握各类消化内镜工作原理与常态操作，掌握具有主机的消化内镜功能及使用方法，掌握消化内镜主机周围设备使用方法包括调试、功能转换与设置、情景获取与切换等，掌握基本设备的操作如放射线器操作。

3.3三级培养在二级培养基础上可配合主治医师配合开展各种基础治疗操作，掌握出血、穿孔等并发症紧急处理方法，具有一定的抢救能力，可进行新技术研讨。

4教学方法

4.1临床实践、一对一指导消化内镜技术是一门实践性非常强的技术，目前尚无模拟、理论教学可替代临床实践教学。培养一名专业、合格的消化内镜医师需要耗费大量的人力物力。在临床教学中，一对一指导往往具有一定的风险，医院与主治医师应酌情开展实践教学，将风险相对较小、符合教学需要与实习医师能力的操作作为实践内容。一般来说，实习医师在第1个月是不能进行实践操作的，学习以观摩为主，并随时接受主治医师的提点，建立对消化内镜操作的感性认识，将理论与实践相结合，强化理论与临床外培训所得。

4.2采用多种教学模式临床教学资源是非常有限的，开展的时间充满不确定性，故采用其它方法进行教学非常必要。目前，应用最广泛的技术即为多媒体教学、情景再现[4]，通过录制临床操作录像，甚至是内镜成像，通过剪辑、解说等方式，将临床操作进行场景再现，几乎可达到临床观摩效果。多媒体教学具有可再现、可重复、可控性好等优点，有助于强化重点，有针对性的开展教学活动，也易与被实习医师所接受。

5展望

目前，我国已基本建立继续医学教育制度，该制度得到立法保障，消化内镜医学会也在全国各地设立分会机构，不断健全消化内镜操作技能培训规章制度，现已基本形成了一套相对科学、完善的消化内镜医师培养计划，虽原远达到理想水平、推行进度尚有待深入，随着公共卫生经济市场的不断发展、临床实践教学信息越来越畅通，我国消化内镜医师操作技能培养必将走向专业化、规范化、职业化[5]。

参考文献：

[1]杨敏，陈东风.提高消化内镜医师操作技能的方法与实践[J].局解手术学杂志，2009，18(2):116-117.

[2]章昱.提高消化内镜医师操作技能的方法探析[J].医学信息，2010，11(2):388-399.