小手的教案大全11篇
时间：2023-03-01 16:26:19绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇小手的教案范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
使学生懂得做一些力所能及的家务劳动是一种美德：从小
养成热爱劳动的好习惯；减轻父母的负担，增强劳动观念。
教学重点：养成爱劳动的习惯； 掌握劳动的技巧。
教学难点：经常做家务 。
教学过程：
一、
导言
同学们这节心理健康教育课，我们共同探讨如何当爸爸妈妈的小帮手。
二、质疑
1．你们在家里做家务吗？经常做吗？
2．能够做哪些力所能及的家务劳动？
举例说明
三、表演
具体内容：星期天，小华在家里帮助妈妈擦玻璃，费了很大的劲，才把整个房间的玻璃都擦完了，心里特别高兴，可是妈妈看见了，却责怪她说：“玻璃擦得不干净，不让你做的事，就别做，只要把学习搞好就行了”。
讨论：（1）小华和妈妈的做法对吗？
（2）不对的地方应怎么做？
四、
小品
具体内容：奶奶正在打扫卫生，小刚放学回来了，就喊：“奶奶我渴了，
快给我拿饮料。”奶奶赶紧说：“好好好，我马上给你拿去”。
讨论：小刚的做法对吗？他错在哪里，他该怎么做？
五、幻灯出示判断
1．小明帮助爸爸抱柴。（ ）
2．五芳和小朋友玩，奶奶让她去打酱油，她不去。（ ）
3．妈妈不在家，小红自己做饭。（ ）
4．刘丽高兴时，就帮妈妈做家务，不高兴时，就不做。（ ）
5．
宋佳在班级爱劳动，在家就不干了。（ ）
六、
通过刚才的学习，同学们有什么感受？
七、竞赛
1．整理书包比赛；2．以小组为单位，选学生参加做菜比赛； 一
组：做糖拌柿子； 二组：黄瓜凉菜； 三组：炒鸡蛋。
八、总结
这节课的学习，同学们都懂得在家里应该帮助爸爸妈妈做一些力所能及的家务劳动，从小养成爱劳动的好习惯。
篇（2）
行为：
不轻信陌生人的话；不吃陌生人的东西；不跟陌生人走；独自在家时，不给陌生人开门。
教学建议
本课是根据课程标准一、二年级“热爱生命”德目中的有关要求设置的。
本课属“热爱生命”教育，这方面内容很多，中高年级还有“爱护身体，积极锻炼，保持身心健康”等内容，逐步拓宽、加深。
课文分为三部分。第一部分，讲述张明十分机智地摆脱坏人的纠缠。第二部分，讲述张明立即把遇到坏人的事告诉妈妈。第三部分，讲述张明再次发现坏人后，立即向老师报告，民警很快抓住了坏人。
教学重点
1.知道坏人欺骗儿童惯用的一些手段。
2.知道一些提防坏人、不上当受骗的方法。
教学难点
憎恶坏人，有警惕性和自我保护意识。
教学中应该讲清以下几个问题。
1．要提防坏，不轻信陌生人的话，不吃陌生人给的东西，不跟陌生人走。
2．遇事要主动向家长汇报，求得家长的帮助。
3．提高警惕，发现坏人报告老师。
教法建议
1为了使教学更有实效，教师可以采用让学生亲身体验的教学方式。具体操作步骤见“探究活动”。其目的是使学生提高警惕性，防止上当受骗。
2可以讲故事进行导入，并设置环节、增加悬念，让学生猜测接下来会发生什么，激起学生的兴趣，并加深记忆。
3 在讲上当受骗的实例时，最好播放一些已有的实例录像，音频或图片。更具有真实感。
4 在讲解遇见具体事情该怎么办时，让学生自己说并表演，老师给予归纳和补充。有利于学生学以至用。
教学设计示例
十二不上当受骗
教学目标
认识：
1.知道社会上有伤害儿童的坏人。
2.知道坏人欺骗儿童惯用的一些手段。
3.知道一些提防坏人、不上当受骗的方法。
情感：
憎恶坏人，有警惕性和自我保护意识。
行为：
不轻信陌生人的话；不吃陌生人的东西；不跟陌生人走；独自在家时，不给陌生人开门。
教学重点：
1.知道坏人欺骗儿童惯用的一些手段。
2.知道一些提防坏人、不上当受骗的方法。
教学难点：憎恶坏人，有警惕性和自我保护意识。
教育过程：
一、播放故事，导入新课
1．讲故事或播放录音故事：《狼和七只小山羊》（参见扩展资料）
当讲到“没过多久，“咚咚咚”，有人敲门。“小山羊乖乖，我是妈妈，我回来了，带来好多好吃的东西。”时，师问：“你们猜七只小山羊是怎么做的呢？现在你们就是这七只小山羊，以最快的速度讨论一下，你们会怎样做？（把学生分成七人一组，模拟七只小山羊）
学生分组讨论并回答
师：同学们都说得很好，用各种方法识破了大灰狼的诡计，没有上当受骗。可是，你们知道吗？并不是所有的小朋友都向你们这样警惕，他们很容易就被骗了。曾经发生过这样的一件事情，请看！
出示图片1或放录像《被骗的三个学生》（录像可根据情节自行拍摄）
师问：你们猜猜会发生什么情况呢？
学生回答
出示图片2和扩展资料2、3、4，展现被骗的可怕结果。（参见扩展资料）
师追问：我们怎么帮助这三个孩子，才能使他们不上当受骗呢？
板书：不上当受骗
学生回答：（1、问问家人叫什么名字？2、撒跟就跑。3、不吃陌生人的东西。4、不轻信别人的话。5、找警察叔叔帮忙。6、大声的喊叫等。）
师小结：仔细听、认真看，动脑筋想，识破坏人的诡计，不上当受骗。
过渡语：在我们的生活中也有坏人，怎样才能防止上坏人的当呢？
二、学习课文，初步明理
1．演示课件（课文1、2、3自然段的内容）
2．教师提问：
（1）张明在上学的路上遇到了什么人？
（2）这个陌生人对他说了什么，做了什么？
3．学生回答。
4．教师小结：张明不吃陌生人的东西，不跟陌生走，当陌生人强迫要带他走时，他大声呼救。回家后，还把这件事告诉了妈妈。
板书：不吃陌生人的东西不跟陌生人走大声呼救告诉家长
教师继续演示课件（课文第4自然段内容）
5．教师提问：
（1）张明遇到的陌生人是什么人？
（2）张明是怎么做的？
学生讨论并回答
6．教师小结：
张明遇到的是一个坏人，他把看到坏人的事告诉了老师，老师与派出所取得了联系，抓住了坏人。(告诉老师报警)
7．教师提问：
民警叔叔和老师是怎么夸奖张明的？
8．教师小结：在日常生活中，与陌生人交往时一定要提高警惕。
板书：提高警惕
播放儿歌并讲解：不轻信 不贪小
遇事情 要动脑
提高警惕不上当
安全自护记得牢
三、指导练习，深入明理
1．学生讨论：
举例说说坏人是怎样欺骗儿童。
2．学生汇报讨论结果。
3．教师小结：
坏人骗人的手段是多种多样的，要想避免上当受骗，一定要提高警惕。
演一演
1.教师分发卡片，学生领自己感兴趣的问题
（1）在放学回家的路上，你拾到了一个钱包，正当你在寻找失主时，有人自称她是钱包的主人，向你索要钱包，你会怎么办？
（2）当你一个人在家时，有人敲门说要给你家修水管，让你给他开门，你会怎么办？
（3）有人跟踪你，怎么办？
（4）陌生人向你问路，怎么办？
2.学生分组讨论应该怎么办。
3.师生共同表演。
4.让学生进行评价，评价处理问题的学生，做得怎么样。
5.教师 小结：
当你拾到钱包时，一定要先把钱包收好，失主寻找钱包时，要寻问失主，钱包里有什么东西，经过核对后才能把钱包归还失主。
当有陌生人敲门时，不能随便给陌生人开门。如果陌生人不走，要及时与家长、邻居或居委会取得联系，如果你发现这个陌生人确实是坏人时，可以打“110”报警。这样做才能避免上当受骗。报警时应该注意说清地点及情况。（但也要切记：不要随便拔打“110”报警电话玩。）
有人跟踪你时，大声喊叫并往人多的地方跑，可打110或直接找路边的警察叔叔等。
当有陌生人向你问路时，可以给他指路，但不带他去；或者干脆不理陌生人；赶快跑；等等。
请学生进行拔“110”报警电话的模拟活动。
四、全课总结
我们生活的社会上，是比较复杂的，有好人也有坏人，所以我们与人交往时，一定要有自我保护的意识，要有很高的警惕性，不能随便吃陌生人的东西，不能跟陌生人走，不能给陌生人开门，如果遇到坏人，要想办法保护自己，避免自己受到不必要损失与伤害。
板书设计:
十二不上当受骗
提高警惕
不吃陌生人的东西
不跟陌生人走
不给陌生人开门
大声呼救
告诉家长、老师
报警
探究活动
活动名称：看谁最机智
活动目的：检验学生课上学习的效果，让学生通过亲身体验懂得只有提高警惕性才能防止上当受骗。
活动步骤：
1．在课间，教师找一位本班学生不认识的人，用各类手段骗学生跟他走，看学生反映如何？一定要录像。（找六、七个学生进行实验）
2．课上，播放录像，分别对警惕性高或低的学生进行采访，让他们谈谈当时的想法。
篇（3）
1、对教学档案收集管理工作的认识不足
当前，某些高校领导及各部门对档案工作的认识存在局限，认为该项工作无非就是管理一下档案，将文书档案收集整理一下，如有需要翻阅一下。由于有这种认识，在档案管理方面配备了不多的工作人员，面对数量庞大、分类繁多的档案，几个工作人员必然会显得力不从心，不能做到面面俱到，从而影响到档案的收集整理工作。
2、教学档案管理人员的专业素养有待进一步提高
如今，一些问题相当突出，主要表现是：一方面，为数不少的高校档案管理人员相关专业知识缺失，有的甚至没有从事过这方面的工作经验，意识不到档案管理的重要性。另一方面，一些档案管理人员在基层文书资料的收集过程中，缺乏应有的工作责任心，工作分工不明确，不能及时更新档案，收集的第一手档案资料不完善，使得问题越堆越多，给以后的查找、保存工作带来不便。
3、教学档案管理转接存在问题
在高校工作中，管理人员有的是身兼数职，没有明确的分工，工作转换很频繁，这种情况对档案管理收集工作来说是一个不容忽视的问题。常常会出现这种情况，不少档案管理人员从一个院系转入另外一个院系或部门，刚收集的档案还没有加以整理与规范，由于工作调动关系，使基础档案搁置，只能又重新开始，也正是因为这样，好多档案不知道到底是有用还是无用，堆积成山，杂乱无章，没有及时、系统、科学的收集管理，很不完善。
4、高等学校对教学档案的收集管理没有形成系统化、科学化机制
（1）高校的教学档案利用率低。高校因为档案管理不系统，会使一些有利用价值的档案却不为人所知，没有及时的、准确的收集，遇到需要时又要重新收集档案，费时费力，也有原始的第一手档案资料丢失，永远无法找到的可能。
（2）高校教学档案保管措施不完善。教学档案的收集在档案管理工作中尤为重要，诸如学生的学期转换、学生成绩的更新、学生的违纪违规处理文件、毕业生学位审查等原始文件的收集与保管就相当重要，因为这些传统的纸质文件，是一个人在大学期间的真实写照，一旦没有及时的收集保存就是巨大的损失，将会给以后的学生毕业乃至整个人生带来隐患。
（3）高校教学档案没有进行定期整理和更新。档案管理工作是一个复杂而且长期的工作，因为没有及时整理并更新所保存的档案，很多高校教学管理档案只是存放和保留，无规律可循，对以后的查找带来了麻烦，浪费了工作时间，降低了工作效率。
（4）高校档案管理环境有一定的局限性。例如，学生的试卷、实验报告册、课程设计等文件，库存万万册，由于评估、专业核查、新专业评审的要求，必须保存5年再做处理。数量巨大，这就给储存造成一定的压力。高校没有专用的档案室，往往是改造旧教室，环境差，面积小，设备设施不配套，档案只能是堆积，看似收集，但没有规范的保存和管理，容易引起潮?瘛⒚贡洹⒊嬷?，给以后的查找和使用带来了极大的不便。
（5）高校教学档案管理方式有些落后，缺乏使用高科技进行管理的意识，缺乏院系与院系、院系与部门、院系与学校之间档案的横向联系与交流，与时代的发展不和节拍，也容易使档案遗失、损坏。
二、改进与加强高等学校教学档案收集工作的方法与措施
1、合理增加教学档案管理人员数量
近几年我国科技高速发展，对信息量的需求越来越大，高校档案管理的压力也越来越大，合理增加档案管理人员，将会保证档案管理人员由于工作调动等原因不至于出现断接的现象，如此高校教学档案管理会得到持续发展，对高校的教学及管理都有很大的益处。
2、提高教学档案管理人员的专业素养
高校档案管理工作单一，需要相当强的责任感和耐心，有鉴于此，高校应定期培训档案管理人员管理办法和专业管理知识，加强个人修养，实现档案的高水平管理。同时，单位领导和档案管理人员都应意识到档案管理的重要性和必要性，注重档案的价值，以进一步加强档案收集与管理工作。
3、建立健全教学档案管理的规章制度
在现有条件下，根据档案法和档案管理条例，制定高校教学档案管理的规章制度是必要的。“没有规矩，不成方圆”，高校应就教学档案管理工作执行相关的规章制度及岗位职责，要求相关工作人员必须遵守和执行。应注重将档案定期收集、整理、归纳、装订、分类、编号、存档，单位领导应定期检查档案的整理和更新情况，做到心中有数，保证收集到的各种教学档案完整、准确、真实，并对收集好的档案做好安全保密工作。如此，以后的教学档案管理就会形成一个良好的氛围。
4、建设标准化的教学档案管理空间，创造良好的存放环境
只收不管的档案管理工作是前功尽弃，不如不做。档案收集后只有妥善保管，才能在以后的工作中充分发挥它的作用。基于此，建立完善的档案场所极为必要，档案的收集、整理、装订、归类、入册、上架、入库等等一系列的专业要求，都必须严格按照程序操作进行。
5、充分发挥高校优势，利用科技化、信息化管理档案
篇（4）
手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒如肠道病毒71型和柯萨奇A16型等引发的常见的传染性疾病。该病主要通过亲密接触或者空气飞沫或者人类的消化道和呼吸道传播，尤其在5岁以下的儿童中发病率比较高，鉴于此，在托幼机构中，该疾病常常流行和暴发[1~2]。其传染源现普遍认为是该疾病的患者及携带者。该疾病在临床上主要表现为发热以及手、足和口腔出现疱疹，再严重的则会出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿和呼吸道感染等并发症，更甚者将会危及生命。该疾病具有传染性强，发病急，病情重，发展迅速，死亡率高等特点[3]。目前对手足口病（HFMD）的治疗，多采用全身用药与局部用药相结合的办法。选取2010年7月至2011年7月间于我院接受小儿手足口病治疗的患儿120例，比较小儿手足口病两组治疗方案的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年7月至2011年7月在我院就诊的手足口病患儿120例，其中男76例，女44例，年龄0.5～6岁，平均（3.2±1.6）岁，病程1~4d，平均（2.2±0.8）d，所有病例均符合2008年卫生部颁布的《手足口病预防控制指南(2008年版)》中规定的诊断标准，排除有先天性疾病和曾经接受过手足口病治疗的病例。所有患儿均可见手、足和口腔的疱疹，疱疹一般为红色斑疹，周围存在炎性红晕，部分患儿伴有咳嗽、恶心、呕吐、食欲不振、头疼等症状。将所选患儿随机分为对照组与治疗组，每组60例，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组和治疗组所有患者均给予维生素B，口腔溃疡的患者给予西瓜霜喷雾剂，体温超过38度的给予阿司匹林。
对照组：给予炎琥宁10mg/（kg・d），加入到100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。
治疗组：对照组在给予炎琥宁的同时，给予西咪替丁15mg g/（kg・d），加入到100ml葡萄糖注射液中，静脉滴注。
7d为一个疗程，两组患儿均在一个疗程后分析比较两组治疗方案的疗效。
1.3疗效指标显效：2d内体温即下降至37．5℃以下或恢复至正常水平，恢复进食，口腔溃疡得到显著缓解，皮疹消退；有效：3d内体温下降至37．5℃以下或恢复至正常水平，拒食症状略微缓解，口腔溃疡和皮疹基本消退；无效：5d后体温仍居高不下，拒食，口腔溃烂明显，皮疹没有好转。
观察记录两组患者体温恢复时间、口腔溃疡恢复时间和皮疹恢复时间，分别计算其平均时间。
1.4统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果与分析
2.1治疗后疗效比较由表1可见，治疗组炎琥宁与西咪替丁联合给药后，治疗组的总有效率为93.33%，明显高于仅使用炎琥宁治疗的对照组的85.00%（P
表1两组患儿治疗后疗效比较（n，%）
注：与对照组比较，*P
2.2各症状恢复时间比较由表2可见，接受炎琥宁与西咪替丁联合给药治疗的治疗组，主要症状的基本恢复所用的时间明显短于单独接受炎琥宁治疗的对照组（P
表2两组患儿主要症状恢复所需时间比较（x±s，d）
注：与对照组比较，*P
3讨论
自2008年5月2日起，手足口病开始纳入我国丙类传染病的管理范围，该病一年四季皆可发病，但一般夏秋季节居多，且患者大多都是5岁以下的儿童。手足口病目前尚无完全安全可靠的免疫方法，针对此病毒的特殊疫苗还在不断的研究当中[4]。该病毒传染性极强，而且传播速度快、传播途径多样，因此一旦暴发，波及范围将迅速扩大。所以针对手足口病，一定要找到一个见效快且方便实施的治疗方案。炎琥宁是从天然药物穿心莲叶子中提取得到的穿心莲内酯等有效成分，其化学结构经人工改造后制成穿心莲内酯琥珀酸钾钠盐。现代科学研究发现，穿心莲具有清热解毒、消炎镇痛、杀菌抗病毒等多种活性，并且能促进肾上腺皮质功能，能增加免疫细胞的吞噬能力，增强机体的免疫功能，有助于杀灭体内的病毒，非常适合作为手足口病的治疗用药。西咪替丁是一种H2受体阻断剂，现在公认的西咪替丁的作用机制为其直接阻断抑制性T细胞表面的H2受体，由于H2受体与抑制性T细胞的活息相关，故H2受体一旦被阻断，其细胞活性将会大大降低，从而间接提高了机体的细胞免疫和体液免疫能力，增强了机体的抗病毒作用。此外，西咪替丁还能抑制组胺释放所导致的毛细血管通透性增加，从而有效的缓解了炎症以及过敏反应，大大加快了黏膜溃疡面的愈合[5~6]。
炎琥宁与西咪替丁合用，使抗病毒作用和免疫作用都得到了显著的加强，能有效的促进皮疹和溃疡的痊愈，经过长期临床实践证明，两药合用能产生协同作用，疗效确切。本研究结果显示，采用炎琥宁与西咪替丁联合用药的治疗组，其治疗小儿手足口病的总有效率明显高于仅采用炎琥宁治疗的对照组，而且其主要症状恢复所需要的时间也明显短于对照组。炎琥宁与西咪替丁联合用药治疗小儿手足口病的疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]阳剑文.小儿手足口病两组治疗方案的疗效比较[J].中国医药指南, 2011, 09(9): 71-72.
[2]戴蔷蕾,李晶.干扰素联合炎琥宁治疗儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学, 2011, 17(1): 12-14.
[3]董力.小儿手足口病两组治疗方案的疗效比较研究[J].实用预防医学, 2011, 18(8): 1492-1493.
篇（5）
认知：
1．知道什么是社会公德和社会公德的基本要求。
2．懂得遵守社会公德的重要性。
情感：
1．愿意自觉遵守社会公德。
2．厌恶不遵守社会公德的行为。
行为：
1．自觉遵守社会公德。
2．敢于批评不遵守社会公德的人和事。
教学建议
教材分析
本课是根据课程标准六年级“公共生活中的道德规范”中的有关要求编写的。关于遵守社会公德的教育，在一至五年级的思想品德课中都从不同的侧面进行过，如一、二年级进行了“爱护学校的物品”“爱护花草树木”“保持环境卫生”等教育，三至五年级进行了“爱护公用设施”“爱护有益动物，保护珍稀动物”“爱护名胜古迹”等教育。但都没有明确提出社会公德问题。本课是第一次明确提出遵守社会公德，并安排了一个单元，包括“做遵守社会公德的好少年”“注意公共安全”“爱护公共财物”“保护环境，人人有责”等课，同前五个年级相比，它不仅涉及社会公德的内容广一些，而且所讲的社会公德有一定的深度。总之，我们在小学阶段一直在对学生进行遵守社会公德的教育，到六年级则是对所讲社会公德内容的一个小结，既有理论的阐述，也有现实生活中的一些事例，对学生增强社会公德意识有一定的帮助。
本课开头的导入设计了一个思考题，让学生想一想，在前几年的思想品德课上曾学过“爱护花草树木”“保持环境卫生”“爱护公用设施”“遵守公共秩序”等课，讲的都是在什么场合下应遵守的行为要求？目的让学生知道，我们已学过的这些课讲的都是在公共场合下应遵守的行为要求，从而引出社会公德的概念和社会公德的基本要求。
教法建议
在讲解遵守社会公德与国家声誉的关系时。教师要讲述清楚一个国家的人们对社会公德的态度，可以反映出这个国家的文明程度，也是这个国家文明的窗口。尤其应强调，在改革开放的今天，我国与世界各国的交往越来越多，到中国的外国人也越来越多，外国人正是在经济合作。旅游观光的过程中，在与中国人交往的过程中来看我们国家的文明程度的。因此，人们是否遵守社会公德，不仅仅是个人的事，不仅仅关系到人们的正常生活，而且是关系到我们国家声誉的大事。为此，每个人都要有一个对待社会公德的正确态度，不断提高思想道德素质，自觉遵守社会公德。
教学设计示例
第五课做遵守社会公德的好少年
教学目标
认知：
1．知道什么是社会公德和社会公德的基本要求。
2．懂得遵守社会公德的重要性。
情感：
1．愿意自觉遵守社会公德。
2．厌恶不遵守社会公德的行为。
行为：
1．自觉遵守社会公德。
2．敢于批评不遵守社会公德的人和事。
教学过程
一、复习旧知，导入新课
1．启发谈话：同学们，在以前的思想品德课学习中，我们曾学过以下这几篇课文，请大家看投影。投影课题：《爱护花草树木》、《保持环境卫生》、《爱护公共设施》、《遵守公共秩序》。
请大家把课题读一下，思考：①这些课文讲的都是哪些场合下应遵守的行为要求？（公共场合）。②它们有什么共同点？（都是遵守社会公德的具体表现。）
2．这些课文内容虽不一样，但都是教育我们在公共生活中要考虑公共的利益，符合公共生活中的行为准则。作为跨世纪的一代人，应该做个遵守社会公德的好少年。今天，我们就一起来学习第五课——“做遵守社会公德的好少年”。板书课题。
二、学习课文，明白道理
1．轻声读课文第1小节。
2．什么叫社会公德？
（在社会公共生活中必须共同遵守的行为准则，叫社会公德。）
3．社会公德都有哪些基本要求呢？
根据学生回答，板书：遵守公共秩序、注意交通安全、爱护公共财物、保护环境……
4．为什么人们要遵守社会公德呢？四人小组读课文第2、3、4小节，并加以讨论。
根据学生回答，板书：
使社会生活正常进行
是搞好经济建设的保证
是个人思想觉悟和道德水平的反映
5．为什么说遵守社会公德能使社会生活正常进行？否则，又会怎样呢？投影出示书上四幅图，结合图请学生谈谈看法。
（1）大街上的电话亭属于什么？（公用设施。）公用电话对人们的生活有哪些帮助？（电话是人们进行交往、联络的工具。有了电话，人们可以互通信息，交流感情，联系业务……）如果公用电话被破坏了，对人们的生活会有什么影响？
（2）过马路、铁路有哪些规定？（过马路走人行横道线，不闯红灯，不在铁路边玩耍……）遵守公共秩序有什么好处？反之，会怎样？（遵守公共秩序，大家的学习、工作和娱乐，才会秩序井然，顺利进行。）
（3）为什么要种植花草树木、保持环境卫生？（大家生活在一个舒适的环境中，心情舒畅。）
（4）在生活中，你看到过哪些行为是遵守社会公德的？哪些是不遵守社会公德的？这些行为对我们的生活有什么影响？小组讨论、交流。
小结：遵守社会公德是社会的需要，是大家的需要，是符合每个人利益的。
6．是否遵守社会公德不仅直接影响社会秩序和人民生活，而且对经济建设也有很大影响。下面让我们来听听小明当总经理的爸爸是怎么说的。小品演示：（前不久，小明爸爸的公司与德国老板洽谈业务。外国老板看到我国环境优美，人们遵守公共秩序，爱护公共设施……翘起大拇指，赞不绝口，欣然同意投资合作。）
看了小品，你怎样理解“社会公德状况是国家文明的窗口”这个问题？（在改革开放的今天，我国与世界各国的交往越来越多，外国人到中国来投资、旅游，往往通过我国人民遵守社会公德的状况来看我们国家的文明程度。）
设想一下，如果一个国家社会环境乱糟糟，大家都不注意公共安全，不遵守公共秩序，不爱护公共财物，外国人来观光、旅游、投资会有什么想法？对国家的经济建设有什么影响？（生命、财产没有保障，外国人不会投入大量资金和先进技术，直接影响我国的经济建设。）
小结：遵守社会公德不仅是个人的事，而且关系到国家的声誉，影响到经济建设。
7．可喜的是，在我国能遵守社会公德的人越来越多，这反映了人们的思想觉悟和道德水平在不断地提高。我们来看看小记者采访的录像片断。
（1）片断之一：两歹徒持刀上门抢劫，正巧被路过的方刚看见。方刚与歹徒殊死搏斗，不幸身中数刀，鲜血直流，但他仍死死抱住歹徒，群众闻声赶来。
提问：方刚的行为表现了一种什么精神？对社会有什么意义？（见义勇为。维护社会安定，保护人民的生命、财产不受损害。）
（2）片断之二：有人捕杀来公园暂时栖息的白天鹅，立即受到周围群众的制止和谴责。
提问：捕杀白天鹅属什么行为？（伤害珍稀动物。）如果你是人群中的一员，你对这种行为有什么想法？你会怎样对待捕杀者？
在我国还有一些人，社会公德意识淡薄，为了贪图小利，不惜损害公众的利益，请看录像。
（3）片断之三：有人擅自剪去电缆卖钱，有人故意破坏窖井上面的铁盖。
请你结合自己看到或听到的事例，说说自己对这种行为的看法。
（这些公共财产被破坏了，给生产带来很大损失，也给生活带来不便，更有甚者，还会危及人们的生命。这不仅是损人利己的不道德行为，而且是违法犯罪行为。）
（4）小结：从以上正反事例中，我们认识到人人遵守社会公德，国家才能安定团结，人民的生命财产才能得到保障。
三、辨析是非，指导行为
1．通过学习，同学们明白了为什么要遵守社会公德。现在老师请大家想一想，碰到了下列情况你会怎么做？各组长抽签选题后，组员根据内容以小品表演的形式来回答问题。
材料之一：在公共汽车上，甲不小心踩了乙，两人破口大骂，继而大打出手。
材料之二：为了走近路，强强擅自拉开马路上的防护栏。
材料之三：有人在公园的草坪上踢球。
材料之四：有人为了得到水獭等珍贵动物的皮毛以牟取暴利，竟捕杀水獭等动物。
2．你对最近上海市政府颁布拆除违章建筑有什么看法？小明认为自己家的院子既美观又安全，拆了多可惜。你对这种想法有什么意见？
3．下面这些想法对吗？请你帮助他们提高认识。
（1）听说要学《做遵守社会公德的好少年》一课，有的同学想：“社会公德是公共场所的事，老师看不见，遵守不遵守没关系。”
（遵守社会公德是一个人思想觉悟高。修养好、文明素质高的表现。所以，不管有人监督或无人监督，我们都应该遵守。）
（2）有人说：“大家都遵守社会公德，我自然就会遵守；大家都不遵守，我一个人遵守也没用。”这样的说法对吗？为什么？
（不对。遵守社会公德必须从我做起，用自己的行动带动大家，形成人人遵守社会公德的大气候。）
四、归纳总结，提出要求
1．随着新世纪的到来，作为跨世纪的你，将怎样遵守社会公德？
篇（6）
股息经济性重复征税是基于法人虚拟说或单一个人税派的理论基础。这一学说认为法人是法律上的虚拟，公司仅是股东的集合体，并无独立人格。对公司课税，就是对股东课税，因此公司所得税和个人所得税一并征收会造成对股息的经济性重复征税，同时也造成税收不公平和效率损失。
一、我国个人股息存在重复征收所得税的问题
改革开放以来，随着国家在政策上对非公有制经济的鼓励，民间投资对全社会投资增长的贡献逐步提高。1998年至2001年，我国国内民间投资（包括股份制经济、集体经济、个体经济和联营经济）的平均增幅为20.4%、11.8%、22.7%和20.3%，而国有经济投资增幅已从17.4% 逐年回落为3.8%、3.5%和6.7%.目前，在全社会的投资中，民间投资比重与国有经济投资比重已经十分接近。1997年，国有投资、国内民间投资、外商及港澳台投资三者的比重分别为52 %、35.9%和11.6%；2001年这一比重已变为47.3%、44.6%和8.1 %，国有投资比重与国内民间投资所占比重已相差不到3个百分点。国内民间投资对全社会投资增长的贡献率也逐年提高，由1998年的4.92个百分点上升到2001年的5.81个百分点，正在接近2001 年国有经济投资6.17个百分点的贡献率。①
长期以来，由于我国一直实行公有制经济为主导的经济模式，国家的主体投资主要依赖于国有投资，民间个人投资较少，在此情况下，股息经济性重复征税的现象也较少存在。所以在税制设计上，基本采用的是古典税制。随着我国社会主义市场经济的建立和完善，税收政策对股息所得征税也做出了相应的规定，如《中华人民共和国企业所得税暂行条例》规定：“纳税人每一纳税年度的收入总额减去准予扣除项目后的余额为应纳税所得额”。“纳税人应纳税额，按应纳税所得额计算，税率为33 %”；《中华人民共和国个人所得税法》规定：“……利息、股息、红利所得…… 适用比例税率，税率为百分之二十”。 按照现行企业所得税条例和个人所得税法规定，个人向股份公司投资，公司分配股息前，投资所得在企业环节要缴纳一道企业所得税，个人从公司取得股息时，在持股者环节还要再缴纳一道个人所得税，所以，对个人投资取得的股息所得，实际上征收了企业所得税和个人所得税两道所得税，我国个人股息存在经济性重复征收所得税问题。如果按照企业所得税33%、个人所得税20%计算，股息的实际所得税税负为46.4%.
随着我国市场经济改革的不断深入，民间投资在社会总投资的份额逐渐增大，股息重复征税的问题也愈显突出，目前已产生了不良后果：一是股息重复征税造成的实际税负提高，影响了私人资本投资的积极性，已成为制约民间资本投资的一个主要因素；二是使企业倾向于债务融资而不是权益融资，或者企业难以吸引权益融资，造成企业资产负债率高，这不利于解决长期以来企业资产负债率居高不下的问题；三是引导企业（大多为上市公司）向减少甚至不愿意发放现金红利的方向发展，这种做法的结果是更加鼓励证券交易的投机行为，同时也不利于在当前证券市场低迷的情况下，增强个人投资者的信心，拉动市场；四是引导个人投资者采取多种偷逃税行为逃避纳税，如私人投资企业为了逃避缴纳20%的个人所得税，大多采取不分配红利、个人向企业借款的方式转移股息。同时，在一些民营经济发达地区，还出现了个人投资者不向企业投资，而改为借款给自己的企业，借款利息在企业所得税前列支，加大了税前扣除数额，减少了企业所得税的缴纳。
二、国际通行的消除股息经济性重复征税的方法及利弊分析
目前，国际上通行的消除或减少股息经济性重复征税的方法主要有三种：
方法一：公司分配给个人的股息在企业环节不征收企业所得税，在持股者环节——个人取得时征收个人所得税。有个人股东参股的企业，其实现的利润用于分配给个人的部分，不征收企业所得税，分配给个人的股息，在个人取得时征收个人所得税。该方法的利处在于：（1）较为彻底地消除重复征税；（2）有利于个人资本长期留存企业用于生产发展。该方法的弊处在于：（1）企业应在汇算清缴期满前召开股东大会并做出决定，明确本年度实现利润中多少用于个人分配；（2）税务机关征收时需准确掌握企业中个人投资额及其分配情况，计算复杂。
方法二：公司分配给个人的股息在企业环节照收企业所得税，在持股者个人取得时免征个人所得税。该方法的利处在于：（1）较为彻底地消除重复征税；（2）简化征管，操作简便。该方法的弊处在于：不利于个人资本长期留存企业用于生产发展。
方法三：股息在企业环节征收企业所得税，在股东缴纳个人所得税时予以抵免已缴纳的企业所得税。公司实现利润，不论分配与否，都正常缴纳企业所得税，企业税后分配给个人的投资所得在缴纳个人所得税时允许抵免这部分所得已缴纳的企业所得税。该方法的利处在于：（1）较为彻底地消除重复征税；（2）有利于严格征管，避免因免征企业所得税而诱使企业钻空子；（3）个人投资所得的所得税税款入库期提前，国家可以提前使用这部分资金。该方法的弊处在于：（1）企业所得税正收，鼓励个人股息分配，不利于个人资本长期留存企业用于生产发展；（2）计算复杂，个人在办理抵免企业所得税时手续繁琐。
方法四：对企业的已分配利润，以低于对未分配利润课税的税率征税。在企业环节，未分配利润按正常企业所得税税率征税，已分配给股东的利润以低于未分配利润的税率征税。在持股者环节，个人所得税照常缴纳。该方法的利处在于：（1）可部分消除重复征税；（2）可鼓励个人资本用于生产发展。该方法的弊处在于：征收时要准确掌握个人投资额及其分配情况，计算复杂。
目前，实行消除或减少股息经济性重复征税的国家大部分采用的是第三种方法。
三、消除股息经济性重复征税的方案选择
近几年来，我国通过实施积极的财政政策，保持了经济的持续高速发展。积极的财政政策，主要依靠国家发行国债，在一定时间内，通过政府投资发展经济，可以起到刺激经济发展的作用。但是，要实现市场经济的良性循环，则不能长期依靠政府投资。应逐渐加大民间投资的比重，最大限度地用民间投资替代政府投资，从而实现投资效益的最大化。藉此，我国的宏观经济政策应围绕着政府投资逐渐淡出、启动民间投资来做文章。
目前，我国民间投资启动的障碍之一就是个人投资取得的股息所得重复征税。对此，税收政策应及时调整，消除个人股息经济性重复征税，鼓励民间投资，保持经济的持续发展。
基于上述目的，消除或减少个人股息经济性重复征税，当前应遵循以下基本原则：
一是遵从法人虚拟说的理论基础，应将个人资本从投入、运营至分配的过程看作是一个资本投资的整体过程。基于全球经济萎缩的形势，刺激投资已成为经济发展的当务之急。据此，税收政策也应与之配套调整，个人资本在公司运营阶段产生的所得只是中间所得，只有分配给个人的股息所得才是最终所得。因此，在对个人股息征收所得税时，应将其在投资过程中实际缴纳的企业所得税和个人所得税综合考虑。
二是判断股息所得税负的轻重，应以最终所得完税后的实际税负为准。
三是为了吸引个人资本长期留存于公司用于发展生产，同时，由于目前我国企业所得税的边际税率为33%，个人股息所得的个人所得税税率为20 %，企业所得税税率高于个人所得税税率，所以，消除个人股息经济性重复征税的重点应在减轻企业所得税税负方面做文章。
四是因目前我国对独资、合伙企业已取消征收企业所得税，只征收一道个人所得税，所以，消除或减少个人股息经济性重复征税的结果，是使消除后的个人股息的税负与独资、合伙企业中个人投资者的税负趋于一致。
五是由于消除或减少个人股息经济性重复征税是为减轻个人税收负担而设计的，为了不给国家造成单方面的预算损失，因此，不应将享受对象扩大到不在本国缴纳个人所得税的非居民股东。
遵循上述原则，在方案设计时，应将企业所得税和个人所得税综合考虑。目前，在我国有以下几种方案选择：
一是公司分配给个人的股息在企业环节不征收企业所得税，在持股者环节——个人取得时征收个人所得税。
二是股息在企业环节征收企业所得税，在股东缴纳个人所得税时予以抵免已缴纳的企业所得税。
三是对企业的已分配利润，以低于对未分配利润课税的税率征税。
四是在企业环节正常缴纳企业所得税，在持股者环节对个人的股息所得免征个人所得税。
五是在企业环节正常缴纳企业所得税，在持股者环节对个人的股息所得减征个人所得税。
分析上述五个方案：
方案一用于分配利润的企业所得税免征，有利于吸引个人资本长期留存于公司用于发展生产，但是企业所得税全额免征，个人所得税税率20 %，个人股息所得的实际税负为20%，低于独资、合伙企业中个人投资者的税负，违背了本文前述的第4条基本原则。
方案二总体税负与个人独资、合伙企业的税负基本一致。但是，企业所得税正收，不利于资本留用于生产环节，且计算抵免复杂。同时，在所得税收入级次上，由于我国现行部分所得税归属不同地区，跨地区退税无法操作，征管难度大。
方案三在设计降低已分配利润的税率时，结合 20%的个人所得税，可以设计总体税负与个人独资、合伙企业的税负趋于一致。同时企业所得税税率降低，还可吸引个人资本用于生产发展。
方案四虽然操作简便，但企业所得税正常缴纳，不利于吸引个人资本用于生产发展。
方案五与方案四的问题基本相似，同时其总体税负高于个人独资、合伙企业的税负，没有完全消除个人股息经济性重复征税。
根据我国目前急需启动民间资本投资市场的现状，在中国现行税制模式下设计消除股息经济性重复征税方案，其方案应有利于实现三个目的：一是吸引个人资本长期留存企业用于生产发展；二是总体税负应与个人独资、合伙企业的税负基本一致；三是个人所得税正税或少减免，保证其调节作用的充分发挥，维护社会安定。综上分析，只有方案三实现了上述三个目的，即：一方面降低了企业所得税税率，有利于吸引个人资本用于生产发展；另一方面企业所得税减征程度的设计，将个人所得税20%的税负因素考虑进去后，则可与个人独资、合伙企业的税负趋于一致。所以，现行税制模式下，我国消除股息经济性重复征税的方案设计，可考虑采取这一办法。
篇（7）
事前保密
1月10日，阿里宣布进行架构调整，媒体们连25个事业部的名称还来不及记全，5天后，马云宣布辞去CEO职位，这一消息让所有媒体错愕，因为事先没有看到任何迹象和收到任何风声，包括与阿里关系密切的媒体记者也对此一无所知，这足以证明阿里公关核心团队的口风之严。
阿里公关核心团队的保密不仅针对媒体，在内部同样保密。能够证明这一点的是，1月15日恰逢支付宝在北京全民账单，其公关团队事先并不知道马云将在同一天宣布辞职(否则也不会在当天开会)，仅在前一天晚上被告知“第二天将有大事发生”。
正是由于事先没有走漏任何消息，将“马云辞职”本身的轰动效应放至最大，各家媒体都争相进行大篇幅报道。相比之下，某浪高管的调整、变动总是被媒体事先收到风声，提前数周就开始爆料，等到新闻真正时，大多数媒体的反应是：哦，果然调整了，早就知道了，没劲。
保留悬念
几天前才宣布架构调整，马云就辞职，这事本身就足够让人揣摩了，而马云在宣布辞去CEO的同时却不宣布继任者，给外界留足了想象和讨论的空间，一时间内部斗争、阴谋论都涌出来了，整得跟一出清宫大戏似的。
诸位看官，您真以为1月15日马云宣布辞职时没有想好让谁来接任吗？您真以为在春节期间的某个夜里，马云一拍脑门，决定彭蕾管金融，陆兆禧管集团？Naive。给天猫起个名，或许坐在马桶上灵光一现就够了，但涉及到偌大一个公司的未来，马云不可能没有长期的观察、比较和考虑最合适人选。
正是由于最后的谜底没有揭开，各路媒体、业内人士卯足了劲分析马云的继任者，彭蕾、陆兆禧、邵晓峰、蔡崇信、王帅、王坚、张勇、吴泳铭⋯⋯阿里巴巴各高管分管业务，个人履历，性格特点，各条业务线的分布，各个事业群的职能，什么时候看过大家会这么主动地去研究、了解一家公司？
保留悬念另外一个好处就是，阿里可以占绝PR的主导权，把“马云接班人”的话题维持在较高热度，当外界兴趣减弱的时候，随便抛出一个最新进展，即使是无关痛痒，但足以让媒体和受众兴奋一阵子，继续保持对这件事的关注。
控制传闻
在这个没有节操的时代，路边传闻、小道消息往往比新闻本身更受到围观群众的喜爱，阿里换CEO这么大件事，各种传闻自然也少不了，虽然传闻能够帮助吸引眼球，但传闻分为无害和有害两种，阿里公关在控制各种传闻上，再一次显示出较强的掌控力和判断力。
当微博上刚开始议论彭、陆、邵三人谁会接马云的班，一些大号和阿里前员工开始散布各种“内部说法”、“可靠消息”，由于这种传播只会让阿里换CEO这事更加热闹，起到推波助澜的作用，但又无害，所以阿里公关乐见其成，采取了听之任之的做法。
篇（8）
文章编号：1007-2349（2011）08-0011-03
李安源教授为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医，博士研究生导师，从事中医、中西医结合儿科临床近40载，擅长治疗儿科疑难杂症，尤其治疗小儿多发性抽动症颇有效验。现将其治疗小儿多发性抽动症的学术思想总结如下。
1 学术思想
多发性抽动症是一种复杂的、慢性神经精神疾病，起病于儿童时期，以多种不自主的、快速的运动性抽动和不自主发声及猥亵言语为主要表现，常伴强迫、多动等行为和情绪障碍。中医无此病名，但有相同症状的文献记载，如《素问•至真要大论》曰：“风盛则动”，《张氏医通》云：“瘛者，筋脉拘急也；者，筋脉弛纵也，俗谓之抽”，《温病条辨•痉病瘛总论》曰：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也”等。李教授结合多年临床经验，认为小儿多发性抽动症属中医“肝风”、“瘛”、“慢惊风”等范畴，病位主要在心、肝，涉及肾、脾等脏，治宜从“虚、风、痰、火”辨证施治。
1.1 病位主要在心、肝，涉及肾、脾等脏，以心肝亏虚、虚风内动为主
1.1.1 心肝亏虚、虚风内动 李教授认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，阳常有余，阴常不足。感受外邪、饮食不节、衣被过暖等均可生热化燥，伤及脏腑之阴，阴不制阳，风气内动，诸证俱现。究其本源，实为阴虚阳亢，尤以心肝阴虚为多见；心主血脉而藏神，为精神之所舍。《灵枢•本神》曰：“所以任物者谓之心”。人的一切精神活动皆归于心。禀赋不足，精神怯弱，因外感热病或病后汗下太过均可累及于心。另外，心属火为阳脏，以动为患，小儿生机旺盛，阳常有余，心火易亢，临床易出现心阴不足、心火有余、心神不守的病理改变。心虚不能任物，故虽常有所忆，但忆不能存，是以恍惚错谬，忽忽喜忘；血不营心，心失所养，则神不安舍，睡眠不宁而多梦，甚或出现夜惊；心阴不敛，则神思涣散，语多易动，同时虚烦少寐、咽干口渴、五心烦热、自汗盗汗。小儿心智未足，自我调节能力差，容易出现烦躁易怒、肝为刚脏，体阴用阳，主筋藏魂，其志怒，其气急，为人体罢极之本。“肝常有余，肾常虚，肝阳易亢”，正常情况下，肝肾之阴阳相互制约，处于动态的平衡状态，即《素问•生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治”。肾阴常虚，无以制约肝阳，肝肾之阴阳失衡，而致阴虚阳亢，虚风内动，则可见性情执拗、冲动任性、秽语失聪、烦躁不安等肝气有余之象。肝主筋，开窍于目，肝风亢动，则出现眨眼努嘴、摇头、扭颈等肝风内动的表现；足厥阴肝经循喉咙、入颃颡，肝阴不足，颃颡失濡，则见喉中出声；肝藏血，血舍魂，阴血不足，筋脉失养，则四肢抽搐；肝血不足则魂不守舍，而出现梦呓、梦游等兼症。正如《素问•至真要大论》所云：“诸风掉眩，皆属于肝”。
1.1.2 痰浊阻窍、痰火扰心 脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，有“脾常虚”的生理特点。中医认为，“怪病多责之于痰”、“百病皆由痰作祟”。脾虚则易聚湿生痰，痰与风邪相携，易阻滞脏腑孔窍之经络，若风痰鼓动，上犯清窍，则挤眉弄眼；横窜经络，则发生头颈、四肢肌肉抽搐；痰阻气道则胸闷痰鸣；上壅咽喉则咽痒不适、怪声连连，或语声不断；流窜经络则肢体抽动。李教授认为，脾虚痰浊阻滞心窍也是多发性抽动症的重要病机。心在五脏中五行属火，主神明。《万氏家藏育婴秘诀•五脏证治总论》曰：“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”，小儿为“纯阳之体”，脏腑经络之气柔弱，感邪后易化火伤阴，引动肝风，如刘完素《宣明论方》中说：“小儿病者纯阳，热多冷少也”，故小儿有“心常有余”之说，《素问•灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”，《灵枢•本神》又云：“故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智”，详细论述了人体的情志活动与心的关系，故李教授认为，当痰火扰动心神，心神不宁，神明失志，便可见患儿出现猥亵言语、强迫、注意力不集中、多动等行为和情绪障碍。
1.2 治从“虚、风、痰、火”辨证施治
1.2.1 心肝亏虚、虚风内动证 治以养心柔肝，熄风止痉。以《医宗金鉴》之钩藤饮（人参、全蝎、羚羊角、天麻、甘草、钩藤）为基础，创制了宁动颗粒。方以党参易原方中人参以防温补太过，加用麦冬、白芍、生龙骨、生牡蛎、地龙等。宁动颗粒方中以天麻熄风镇惊为君，臣以党参、麦冬养心气、益心阴、安心神，白芍养血敛阴，柔肝缓急；佐以龙骨、牡蛎镇静安神，地龙解痉利咽，化痰通瘀，与天麻、白芍、龙骨、牡蛎合用加强熄风止痉之功；使以甘草以助麦冬、白芍养心之功，与白芍同行可缓解肌肉、筋脉挛急，并能调和诸药。全方共奏养心柔肝、熄风止痉、扶正祛邪之功。
1.2.2 痰浊阻窍、痰火扰心证 痰浊阻窍为主者，治以健脾祛湿，化痰熄风。常在《医学心悟》半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子、生姜、大枣、甘草）基础上化裁。
痰火扰心为主者，治以清心化痰，熄风止痉，以《三因极一病证方论》之温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草）为基础随症加减。临证常加石菖蒲、郁金、胆南星豁痰通窍，加钩藤、全蝎、蜈蚣祛风止痉，肢体抽动加桑枝、木瓜、伸筋草以舒筋通络；情绪不稳者加柴胡、白芍以疏肝解郁；心神不宁者加炙远志、五味子等养心安神；咽部发声不适者常加蝉蜕、僵蚕、射干疏风利咽；眨眼频繁者加、木贼清热疏风。
1.3 重视情志调摄，注意饮食起居，病愈防复 由于多发性抽动症，强迫、注意力不集中、多动等行为和情绪障碍，加之家长不适当的干预，患儿常有轻度自卑或焦虑等表现。故李老师在药物治疗的同时，非常注意对患儿的心理治疗和情志的疏导，解决儿童的情绪问题与其它伴随症状。要求家长和老师对疾病有正确的认识，避免指责或强行制止抽动的发生，合理安排孩子的生活和学习，帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便，增强儿童的自信心。
李老师亦重视饮食起居的重要性。认为感染尤其是上呼吸道感染，常常诱发或使抽动症状加重，要求家长注意患儿冬春季节避寒保暖，预防感冒，避免过度劳累和看过于刺激性的电影或电视剧；饮食上注意均衡营养、平衡膳食，忌食辛辣或肥甘厚腻的食物，少食或少饮添加色素的零食或饮料。科学合理安排孩子的饮食起居，对提高疗效起着非常重要的作用。多发性抽动症易于反复，在临床症状消失后，应继续服药3~6个月，以防复发。
2 典型病例
篇（9）
我认为任何一项成功的销售案例都离不开以下六大要素：缜密的计划；建立人脉关系，获取资源和机会；超常的毅力的坚持；掌握专业知识，提供服务，体现价值；良好的沟通能力；获得消费者的信任。现在我就以上面的六大要素逐条来分析，安迪为什么会获得成功的。
第一：缜密的计划
安迪因为是被冤屈而入狱的，所以我想自从他一踏入监狱的那一刻起，他就定下决心，总有一天自己从这个监狱逃出去，他不能老死在这个监狱，他向往自由的生活，所以他就在自己的脑海里设定了这个大胆的计划，并且一步一步的实施着，在戒备生严的监狱里要想实施越狱计划是异常危险的，必须秘密而谨慎地进行，一旦出现错误，满盘皆输，既要注重细节，又要有超高的智慧。比如：怎么藏好用于挖洞的小鹤嘴锄；怎么掩盖墙壁上的洞口；怎样把挖下的泥土运出狱房等等。
第二：建立人脉关系，获取资源和机会
安迪进入监狱后，制定了越狱计划之后，就开始建立人脉关系，经过一段时间的观察，安迪发现黑人囚犯瑞德神通广大，只要有钱，他能帮你弄到你想要的东西，因此一个月之后他就通过瑞德得到了必要的工具：小鹤嘴锄、大幅明星海报。此外还赢得了瑞德好感，从而获得了一次去修复楼顶的劳动机会，并且听到狱警抱怨个人税收太高时，抓住机会，勇敢的站出来，毛遂自荐说可以帮狱警解决这个问题，获得了狱警的认可，安迪从此走上了一条为狱警们避税，筹建图书馆，为典狱长洗黑钱的腾达之路，更为他日后成功越狱提供了更多的掩护和有利条件。
第三：超常毅力的坚持
安迪每天只用小鹤嘴锄在墙上挖几块土，然后第二天借放风的时候带出牢房，悄悄的洒在监狱的公共活动场地上，周而复始，即使遇到三姐妹的骚扰和知道安迪案真情的年轻狱友被害后也没有中断，总总二十年的坚持和努力，安迪终于打通了一条通向自由和成功的道路，完成了别的狱友想不到也做不到的事情，因此他获得成功了。
第四：掌握专业知识，提供服务，体现价值
安迪入狱前是个银行家，精通财务制度方面的知识，具备出色的理财能力，自从在那次楼顶劳动冒险自荐后，越来越多的狱警都来找他处理税务问题、孩子升学问题，开始声明远扬的安迪，被典狱沃登长看上，成为他帮助洗黑钱的重要工具，他的价值在这座监狱里得到了最好的体现，也使他摆脱了狱中繁重的体力劳动和其它变态囚犯的骚扰，生存环境得到了很大的改善，成了狱友中羡慕的对象，狱警们生活中离不开的红人。
第五：良好的沟通能力
安迪最初踏进监狱一段时间内，比较沉默，不喜欢和别人沟通，其实并不代表他不擅长沟通，而是他先选择观察和适应，当他决定出手后，迅速赢得了瑞德这个重要人物的好感，并和他成为狱中二十年生活的挚友，后来发挥他的理财能力和良好的沟通能力赢得了狱警和典狱长对他的认可，为他实施绝密越狱计划营造了更好的外部环境。
第六：最终获得消费者的信任
篇（10）
小儿扁桃体和腺样体肥大，可以导致小儿通气功能受损，由此可导致生长发育迟缓；并且患儿可以反复呼吸道感染。切除扁桃体和腺样体治疗扁桃体和腺样体肥大有效治疗方法之一。此类小儿咽喉部手术需要麻醉并且儿童手术与成人手术麻醉有所不同，儿童由于本身的生理，解剖特点，麻醉要求麻醉诱导迅速，镇痛充分，术毕清醒迅速，无呼吸抑制等。为了探索适合小儿咽喉部手术的理想麻醉方法。本研究观察了舒芬太尼和瑞芬太尼两种药物在小儿咽喉部手术中的麻醉效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月到2010年5月来我院行小儿咽喉部手术的病例50例。年龄3~8岁，ASAⅠ Ⅱ体重9～41 kg，其中男32例，女18例，其中双侧扁桃肥大切除术43例，单侧扁桃腺摘除术7例；排出心脑血管及严重的呼吸系统疾病，精神病史有阿片类药物过敏史，排除有出血倾向者，除外肝肾功能明显异常者。随机分为2组舒芬太尼组和瑞芬太尼组。两组患儿的年龄，体重无明显差异（P>0.05）
1.2 实验方法 所有患儿麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥2 mgkg，阿托品0.01 mgkg。进入手术室后建立静脉通道，舒芬太尼组麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.2ugkg，阿曲库铵0.5 mg／kg。丙泊酚1.5 mg／kg.麻醉维持:舒芬太尼0.05～0.20ugkg微量泵注射维持麻醉,根据肌肉情况决定是否追加阿曲库铵维持肌松。手术结束前30 min停止注射舒芬太尼。待患儿清醒后,送回病室。瑞芬太尼组:麻醉诱导:静脉注射瑞芬太尼2 ug／kg丙泊酚1.5 mg／kg，麻醉维持:给予瑞芬太尼每分钟0.05～0.20 ug／kg微量泵注射维持麻醉，术毕前5 min停药，术中根据患儿对手术刺激是否有体动反应、呼吸抑制程度和生命体征变化调整舒芬太尼或瑞芬太尼注射速率。
1.3 记录指标 1.术后两组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2)2.记录术后的镇痛，镇静评分：镇痛评分用视觉模拟评分（VAS）：0分为无痛，10分为剧痛。采用Ramsay法对镇静进行评分：焦虑状态为1分，睡眠及对呼喊反应迟钝为5分。3.观察患儿的烦躁发生率及烦躁程度，轻度：只有在吸痰等强刺激下才发生躁动，刺激停止 躁动停止。中度：无刺激情况下发生躁动 但无需特殊处理 重度：不自主运动需要物理或药物处理的。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验。差异以P
2 结果
2.1 两组患者术后HR、MAP、Sp02比较 舒芬太尼组和瑞芬太尼组HR（86±14）次/min和(87±12)次min，MAP(64±12)mm Hg和(65±14)mm HgSpO2为(97.6±2.3)%，(98.4±1.5)%。三组数据差异均无统计学意义（P>0.05）见表1。
表1
两组患者术后HR、MAP、SpO2比较（x±s）
组别例数HR（次分）MAP（mm Hg）SpO2%
舒芬太尼组2586±1464±1297.6±2.3
瑞芬太尼组2587±1265±1498.4±1.5
T值1.481.571.64
2.2 两组术后镇痛评分和镇静评分 镇痛效果舒芬太尼组在拔管后60 min镇痛效果明显高于瑞芬太尼组，其余时间段差异无统计学意义。镇静效果各个时间段两组无明显的统计学差异。见表2
表2
两组患者镇痛和镇静的评分比较（x±s）
指标组别拔管后5 min拔管后30 min拔管后60 min
VAS评分舒芬太尼组2.5±0.32.2±0.41.1±0.4
瑞芬太尼组2.3±0.62.1±0.22.0±0.7
t值1.71.412.90*
Ramsay评分舒芬太尼组3.5±0.52.4±0.41.9±0.4
瑞芬太尼组3.6±0.62.3±0.21.7±0.7
t值1.131.631.81
2.3 两组患儿术后烦躁情况分析瑞芬太尼组中度烦躁情况多于舒芬太尼组，但是差异无统计学意义。
表3
两组患儿术后烦躁发生情况分析 例(%)
例数轻度中度重度
舒芬太尼组255(20)1(4)0
瑞芬太尼组256(24)3(12)0
χ20.120.27*
3 讨论
咽喉部手术在手术操作中刺激强度较大，由于小儿耐受力差，不能配合手术；小儿的疼痛的敏感性较高，如果麻醉效果欠佳患儿躁动剧烈和喉痉挛的发生将导致术者无法正常操作；无痛平稳的手术条件是保证了良好的手术的基本条件，所以选择良好的将直接影响手术的成功与否［1］。本研究采用的舒芬太尼和瑞芬太尼均是新型阿片斗受体激动剂，两者都是短效的物，对于u1受体具有高选择性因此具有高度安全性，适合小儿应用［2］。本研究对比了2种药物在小儿咽喉手术中的HR、MAP、SpO2，镇痛，镇静和烦躁发生的比较，通过本研究我们发现2种药物对于心率，血压，血氧饱和度影响均不大，两药之间差异同样不明显。两药痛评分较低，镇静评分较适宜［3］。本研究显示在手术过后舒芬太尼和瑞芬太尼依然有较强的镇痛和镇静作用，并且50例患儿中均为有明显的不良反应发生，瑞芬太尼在拔管后60 min的镇痛作用低于舒芬太尼，说明舒芬太尼的镇痛效果较为持久。本研究中瑞芬太尼组患儿术后烦躁率多于舒芬太尼组，差异无统计学意义可能与样本含量较小有关。这表明瑞芬太尼停药后麻醉镇静作用消除迅速。在患儿麻醉恢复期镇痛和镇静作用效果欠佳，需要加用镇静药物。综上所述，我们认为舒芬太尼在儿童咽喉手术中和术后镇痛镇静效果明显，并且安全性较高，适合在儿童咽喉手术中使用。
参考文献
篇（11）
[中图分类号]R683.42 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-200-04
股骨近端转子部骨折的临床危害性较大，如不及时对患者进行有效的临床治疗，将给患者造成严重的生理和心理痛苦。手术治疗是股骨近端转子部骨折的常见和有效方法，手术方式也各种各样，常见的手术方式包括髓内固定、髓外固定等。本研究为进一步探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性，选择了我院收治的34例老年股骨近端转子部骨折患者作为研究对象，分别给予髓内固定术治疗、倒置LISS术治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象，收治时间在2012年3月-2015年4月，34例患者随机分为两组，实验组和对照组各17例，研究方案经伦理委员会通过。
实验组17例均经CT、MRI及X线诊断确诊为股骨近端转子部骨折，年龄66-95岁，平均（74.3±7.1）岁，男女比值为10：7。
对照组17例均经CT、MRI及x线诊断确诊为股骨近端转子部骨折，年龄64～93岁，平均（73.5±7.2）岁，男女比值为11：6。
经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别构成等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均经CT、MRI等影像学检查确诊为股骨近端转子部骨折；（2）年龄>60岁的老年患者；（3）骨折前可独立行走，下肢功能正常；（4）临床资料完整，对本次研究的方法和目的具有知情权。
排除标准：（1）合并心肝肾功能不全或严重病变的患者；（2）伴有糖尿病、高血压等病史的患者；（3）手术禁忌患者；（4）1年内伴有下肢外伤史或者手术史的患者；（5）年龄
1.3方法
1.3.1对照组采取倒置LISS术治疗 给予患者硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，在股骨大转子外5cm处作皮肤切口，使用钝性分离法分离出接骨板通道，并将对侧LISS钢板倒置插入通道内，透视定位后，打入第1枚导针，确保导针位于股骨颈的正中央，在股骨颈下的三分之一处，将第2枚导针打入接骨板远端，以起到固定作用，接骨板提拉至股骨表面，之后使用微创经皮钢板内固定术，将3～4枚螺钉打入远端，在近端打入4～5枚螺钉，以起到固定作用，手术结束后，放置常规的引流管，并逐层关闭切口。当引流量
1.3.2实验组采取髓内固定术治疗 指导患者仰卧于手术床上，给予患者常规的麻醉和消毒后，将臀部抬高至15°～20°，使用足牵引器将足部固定于恰当的位置，通过c型x射线机对患者进行复位，在股骨大转子后外侧和大转子基底下侧的6-7cm处作切口，暴露患者的骨折部位和股骨大转子部位，清除瘀血后，对骨块进行复位处理，对小转子内后侧、内侧的游离骨组织进行解剖复位，使用股骨近端髓内钉进行髓内固定。
1.4评价标准
对经不同临床治疗后的实验组和对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分、首次完全负重时间、生活质量评分及Harris评分进行观察。
首次完全负重时间是指患者手术结束后，在无人帮助的情况下自行行走的时间。
术后髋功能恢复评分使用数字模糊评分法评定，总分在0-100分之间，得分越高，表示恢复效果越差。
生活质量评分使用GQOL-74量表进行评定，分值在0～100分之间，得分越高，表示患者的生活质量越高，术后恢复效果越好。
院内并发症情况包括感染、静脉血栓、肺栓塞、肺炎等。远期并发症主要是指髋臼、螺钉退出、螺钉切出和螺钉断裂，本研究中的并发症发生率为远期并发症。
Harris评分法评估髋关节功能，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，
1.5统计学处理
对经不同临床治疗后的实验组和对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分、Harris评分、生活质量评分、首次完全负重时间使用SPSSl8.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2.结果