医学检验毕业实习生大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医学检验毕业实习生范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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随着素质教育的倡导，各地方院校及专业都在进行教育学改革，教学改革既是观念的创新也是教育思想的转变。在教学改革下，艺术设计硕士研究生的毕业设计既要区别于本科，又要在本科的基础上有所提高，但是艺术设计专业的学生与理工科学生之间的差异很大，以理工科毕业论文的考察模式考察设计专业的学生是不现实也是不客观的。所以设计艺术专业的学生，尤其是研究生的毕业考核模式是一个有待探究的问题。如何让他们在本科的基础上提高科研水平，更好地适应未来的就业和社会需要，发挥研究生应该有的能力，这些都是在设定考核标准时需要考虑的重要因素。

一、设计艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式现状

据统计，全国大约有1000多所设有艺术设计专业的学校，其中具有设计艺术学硕士点学位授予的学校有50多所，设计艺术学博士点学位授予的有10多所。毕业设计不仅是检验学生在校期间的所有学习成果，也检验教师的具体教学成果，同时也检验学校的整体教学水平以及考核模式的有效性。艺术学硕士研究生毕业设计的形式一共有三种，第一种是论文的形式，第二种是论文与毕业设计实践作品结合的形式，第三种是联系学生提出的实际实践作品、设计报告与毕业作品集三种形式的结合。但目前具体针对艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式并没有统一的标准。

（一）仅凭论文的考核模式

作为设计艺术学的研究生，由于本科阶段与在研期间多注重设计实践，忽略了深入探究问题的科研素养，同时很多研究生在研期间仍然处在“无事干，无处去”的学习状态，最终没有培养出成熟的论文撰写能力，论文的写作质量不高，所以仅凭论文的考核模式并不能考核出研究生的真实水平。

（二）论文加毕业设计作品的考核模式

这种模式中要求毕业作品与学位论文选题紧密结合，把论文与毕业设计实践作品的考评按比例配比，最终得出考核成绩。但是各个学校都有自己的特点，准确而公正的配比还没有被提出。此外，大多数院校针对毕业设计实践作品采取定性评价的考核模式，定性评价是对评价资料做“质”的分析，运用分析与综合、比较与分类、归纳与演绎等逻辑分析的方法对评价所获得的数据、资料进行思维加工。但定性评价实质是依靠教师的主观判断，由于教师的主观喜好，对作品的评价不够全面，容易产生不公正问题，引起学生的不良情绪。

（三）实践作品、设计报告与毕业作品集的考核模式

此模式是浙江传媒学院基于素质教育，以及学生毕业时忙于就业不能兼顾论文的实际情况提出的考核模式。其中，实践作品考核学生的动手能力，设计报告采取图文并茂的形式考核学生的逻辑思维能力，毕业作品集是平时学生每一次作业的积累，主要考核学生的综合素质。但是考核的项目过多，不免会让考核程序变得繁琐，三者的关系与比例分配标准并没有具体设立，具体实施结果还有待考证。

针对以上几种情况，论文加毕业实践作品的模式比较容易实施，但要教师把握住两者分数的配比以及毕业实践作品的评价标准。

二、设计艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式的改革内容及目标

无论是本科阶段还是研究生阶段，艺术设计都是一门注重实践性的专业，在人才培养方面注重创新性、实用性与技术性，强调动手实践能力。同时，根据素质教育的要求，艺术设计专业培养的是应用型人才。本科阶段是艺术设计专业学生学习理论知识，培养各种绘画、软件应用技能的阶段；研究生阶段是对本科阶段基础知识的检验，学生的实践要与企业相结合，使每个学生都能具备独立完成企业设计任务的能力。所以设计艺术学硕士研究生毕业设计实践作品需要更加注重毕业实践作品的考核，在理论考察的基础上重点考察学生动手操作能力以及创新能力。

在多元化的教学模式趋势推动下，让研究生能够真正学会运用所学的书本知识，做到理论与实践有效的结合，创作出好的设计作品，就必须改进艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式与标准，全面提高设计艺术学研究生培养质量，使其具有扎实的基础知识，同时具有较好的艺术设计水平和动手能力。

根据对西安工程大学服装与艺术设计学院2011级、2012级、2013级和2014级的艺术学研究生进行的调查问卷，81%的学生对毕业设计的考核以及标准不太清楚，31%的学生希望加强毕业设计的指导，30%的学生希望加强毕业设计的制作环节，61%的学生认为应该加强艺术类研究生毕业设计的选题、审核等环节管理制度的力度。所以根据实际情况，应该精细列出毕业设计的考核标准具体事项，提前让学生了解考核的大致方向与侧重点，激发学生创作的灵感与完成毕业设计作品的兴趣。此外，要增加研究生毕业设计的选题并把选题细分化，便于学生精确定位自己的设计方向。

三、设计艺术学硕士研究生毕业设计实践作品新的评判要求及分级评价指标

鉴于以上艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式现状分析，以及对艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核模式的改革内容和目标的梳理，采用定量评价的方式列举出毕业作品的考核指标，从而梳理出设计艺术学硕士研究生毕业设计实践作品考核的新标准模式。具体如下：

（一）对毕业设计作品的精细化分类

毕业作品类型按照专业方向分为：服装与服饰设计作品、视觉传达设计作品、产品设计作品、环境设计作品、摄影作品、动画设计作品、工艺美术作品、绘画作品，以及服装表演与形象设计作品九大类。

（二）毕业作品内容要求

第一，选题：与本人学位论文选题紧密结合，针对本专业方向，作品主题明确，内容积极健康。

第二，设计内容：设计作品呈系列，按专业特点以平面或立体形式表现，最终作品外观效果完整，适合展示。此外，还必须以平面形式呈现完整的创作过程。

第三，设计方法：制作工艺规范，符合设计标准；提倡手工制作，体现传统工艺的技术美感。

第四，设计成果：作品符合相关专业规范要求，满足相应的生产工艺和质量标准，使艺术性与实用性完美结合。

（三）毕业作品考核评价指标

具体要求：第一，所有类型的毕业作品均需以展览形式出现；第二，毕业设计作品由评委会集体打分，最终得分取平均值，评委会由校内外专家3至5人组成；第三，作品与论文分值比例各占50%；第四，论文开题报告中必须包含设计作品构思计划。中期检查时，除汇报论文进展情况外，还必须汇报毕业作品构思和草图设计过程，最终所提交的毕业论文中必须包含毕业设计作品内容。

结语

综上所述，合理的艺术学硕士研究生毕业设计实践作品的考核标准模式，以及更好的培养艺术学硕士研究生实践与创新能力的措施和途径，可以提高学生的研究能力、实践能力和创新能力，以高水平的艺术修养品质和专业素质顺应时展的需要。

参考文献：

[1]夏宝红.基于体验式教育的艺术设计课程考核模式改革[J].美术教育研究，2012（9）.

[2]屠曙光.当前我国设计艺术学研究生教育中的问题及对策[J].南京艺术学院学报，2006（3）.

[3]徐浩.美术类专业毕业设计的考核模式改革研究[J].艺术与设计（理论），2010（9）.

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中图分类号：R951 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）04（b）-0164-01

毕业实习是医学检验类专业教学的一个有机组成部分和重要阶段，是理论阶段与参与临床工作阶段的桥梁，是全面实现培养目标的关键教学环节。在这一阶段，医学生能够把所学的理论知识紧密结合并直接应用于临床，能够有效巩固与提高做学的专业理论知识，从而逐渐锤炼自己分析和解决问题的能力。

1 实习生所面临的问题

1.1 陌生感和畏惧心理

大部分实习生进入检验科时，有一种陌生感，不知道该做些什么，怎么做，这是由于实习生对检验科的环境不熟悉，或是对检验流程不清楚造成的；另外就是有畏惧心理，害怕自己标本采集失败，担心自己会出错，担心被老师批评，思想紧张。

1.2 缺乏与患者和带教老师的沟通

有些实习生在接收标本和查询报告时，缺乏与患者必要的沟通，言语生硬，态度不够和蔼，采集标本时手法不够轻柔，因此患者不愿意接受实习生的操作；对于带教老师，每天要处理大量的标本，时间有限，不可能每天抽出具体的时间去教学生，使得实习生的锻炼机会减少。

1.3 专业知识和技能较差

检验科实习生从学生到检验人员这一过程转变很大，许多实习生都会出现一些问题。实习生所掌握的理论知识和实际检验工作存在一定差距，除了不能把所学的理论知识和实际很好的联系起来外，更多地表现为只是被动地接受一些知识，而很少主动地去观察，询问和查询资料。

1.4 带教老师自身存在的问题

随着检验医学的发展，检验科实习生的学历从原来的中专逐渐转向大专，本科。带教老师尽管有较高的操作技能，由于部分教师的知识结构有限，不能及时地得到更新和提高，导致不能满足实习生的学习欲望；并且带教老师长期从事临床一线工作，缺乏正规系统的教育理论和带教培训，缺乏基本的教学方法，以致不能系统全面的对实习生进行施教。在实习教学过程中，带教老师往往会觉得无所是从，无从下手，不能解决学生所提出的问题，只是观念上想将学生教成“操作工”。有些时候，带教老师一个人一个教法，使得实习生不知哪个老师教的正确和正规；还有少数带教老师由于性格和心情的原因，使得实习生敬而远之，也会影响实习生的学习。因此学生可能会产生不满情绪，这样不可能激发学生的学习热情，也不可能将学生培养成一名合格的检验师。并且实习基地中极少数带教教师工作散漫、偷奸耍滑，没有良好的职业道德，对学生影响极坏，可能会影响学生毕业后的人生价值观。

1.5 实习基地教学质量有待提高

近年来，随着医学院校招生规模的扩大，实习生逐年增加，由于医学院校的附属医院教学资源有限，不能容纳如此众多的实习生，因此大部分学生进入缺乏教学经验的医院进行实习。这些实习基地大多把接受学生实习当做一项任务，而将其作为一种劳动力资源不足的补充，仅将学生安排于各专业组进行实习，却很少考虑按照教育培养目标的要求来保证学生实习质量。部分实习基地制度不完善，对教师带教无量化评价指标；部分基地对学生教学无实习计划，有些基地虽制定了实习计划但无落实实习计划的具体措施；对学生的实习手册执行随意化；学生实习结束没有进行有效考核，因此教学质量得不到有效的保证。

2 对策

2.1 岗前培训

鉴于实习生面对实习所存在的陌生感和畏惧心理，我们首先对实习生进行岗前培训，主要内容包括：检验科的仪器设备，检验科的工作流程，检验科的规章制度，检验科的人员配备，实习的内容，时间以及实习所要达到的目的和要求，使实习生在进入实习之前，对检验工作有个基本的了解，思想上做好充分准备，减少陌生感；鼓励实习生大胆地去尝试，不要害怕失败，尽可能克服畏惧心理，增强学习的信心。

2.2 加强学生职业道德培养

实习期是医学生临床实践的初始阶段，也是医学生形成良好的医学伦理观、道德观，养成好的医德医风习惯的重要开端。由于检验对象是患者，承受着生命之重，因此，培养的医学生必须有非常好的职业道德水平。在医疗中必须以病人健康权、生命权为重，在临床技术水平上精益求精、不断进取，攻克技术上的难题，必须保证检测标本在实验前中后的质量控制，保证检验结果的准确性。在实习带教过程中，让学生树立全心全意为患者服务的思想；认识到检验单作为患者疾病的信息，关乎到医生对患者的进一步治疗，如果检验报告发生误差，将会误导医生，将会产生非常严重的后果。

2.3 注意培养实习生与医患沟通的能力

教育实习生面对患者要用礼貌用语，态度和蔼，尽可能耐心与患者交谈，使患者感到舒适，有一种信任感，并且注意交谈的方式和技巧，给予患者以关心，让患者有被尊重感和亲切感。对于带教老师，实习生首先应该尊重，再次应该请教，对于实习中不会和不明白的，应该积极主动的与带教老师沟通。

2.4 培养实习生理论联系实际的能力

实习前，要先考察一下实习生的理论知识水平，尽量要求实习生对理论知识进行温习和再学习，做到有的放矢。实习中，带教老师不仅要言传身教，更要注重实习生自身能动性的发挥。我们要求实习生在带教老师的指导下，严格按照操作规程，独立的完成标本的检验，并且给出检验结果，这不仅增加了实习生的工作责任心，锻炼和提高了实际工作能力，更提高了综合运用知识的能力和独立解决问题的能力。当然，带教老师应该做到放手不放眼，注意及时引导和启发，让实习生通过自己的努力去发现，判断，解决和决策，并在主要环节上把关，防止发生医疗差错。

2.5 针对带教老师的问题采取的措施

实施专人带教，严格挑选带教老师。选择专业水平高、思想素质高、有一定的临床经验和代教能力强的检验人员担任带教老师。并由科主任定期地进行教学质量验收，通过笔试和技能考核的方式检测实习生的学习成绩，奖优罚劣；参考各位带教老师的评价，针对实习生实习中所出现的问题给出合适的意见和建议。

综上所述，面对实习生的实习过程中所存在的问题，经过我们几年积极的探索和改进教学方法，在检验科带教中，以实习生为中心，注意实习生的思想品德教育，不断探讨带教方法，培养实习生的发现、分析、解决问题的能力，有利于培养出一批适合检验科的实用型专业人才。

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1．2从实习基地因素层面看实习基地没有意识到医学检验专业实习生通过实习既学到知识也可以为医院创造一定的社会效益和经济效益，他们总觉得在教学上投入太多，导致大多实习医院对实习基地建设兴趣不高，学校往往处于被动状态，没有发挥高校和实习基地的互利互惠作用。到实习中后期，实习基地对于实习生平时、外出求职、考研辅导等请假难度较大，人性化管理不够理想。

1．3从带教老师因素层面看实习基地带教老师主动带教会激发实习生学习兴趣，但现在的带教老师的主动带教意识不够，特别是检验专业需要动手能力较强，如果带教老师不主动带教，整天让实习生编号、离心、送标本、抽血等，那么很可能打击他们实习积极性，导致实习效果差。加上目前医患关系形势严峻，带教老师不愿承担实习生失误所造成的后果，继而放松对实习生的实习带教，也不愿落下埋怨，疏于对实习生指导和批评。

2加强医学检验专业实习基地建设的思考

2．1从学校层面考虑

2．1．1建立实习基地评价制度制定合理的管理与评价体系，对规范实习基地学生实践活动，保证实践教学有序进行，提高基地利用实效起着至关重要的作用。长期合作的实习医院，务必签署合同或者进行教学医院挂牌，增加双方的法律约束，明确规定双方的责任、义务，树立责任意识。每年定期组织校内外专家对实习医院带教进行评价，提高实习带教的质量和管理水平。

2．1．2建立互利互惠机制医学检验专业的实习生动手能力很强，实习一段时间后能在科室独挡一面，为实习基地检验科室带来社会效益和经济效益。但是，从实际情况来看，大多实习基地把实习生当成廉价劳动力来使用。导致上述情况发生的重要原因，一方面实习基地与实习生利益目标不一致;另一方面医学检验专业实习生的优势没有被实习基地检验科认可和重视;三是学校与实习基地各自的责任落实不到位，互利互惠体现没有达成共识:因此，对医学检验专业来讲，与实习基地检验科建立互利互惠机制是个双赢。可以利用学校的专业教育资源为实习基地检验人员进行继续教育、培训等;利用实习基地实践数据与学校合作参与课题研究;举办实习基地检验专业学术交流会;聘请实习基地检验科资深老师担任医学检验专业的兼职教师，教授部分理论课，引导实习生论文开题与写作等。建立相互沟通，相互协调，达到相互促进，相互发展。

2．1．3加强情感交流与沟通沟通的重要性对于任何群体和组织的有效运作都是毋庸置疑的，缺乏有效的沟通是影响群体工作绩效的主要障碍之一。医学检验专业实习基地大多是学校以及通过与历届毕业生沟通而建立起来的，特别是在江浙一带，提高了我校的社会知名度。但最近几年，系部很少深入到各实习医院检验科，进撤点大部分通过在岗实习生联系，进点带队老师也只是走马观花，双方沟通较少:因此，为了加强实习基地建设，建议系部通过定期下点走访;邀请实习基地检验科主任到系部开展讲座、作报告、学者互访等形式加强交流和沟通，增进了解，增进感情。

2．1．4充分利用直属和非直属附属医院的实习基地资源近几年，实习基地广泛扩建和抢占地域，在一定程度上促进了学生的就业，但随着网络信息化发展，扩建实习基地和抢占地域在就业方面影响不太明显，加上本科生地位远不比以前，就业形势严峻，考研几乎是实习生必走的趋势。学校应充分考虑利用直属和非直属附属医院的实习基地资源。

2．1．5保障经费投入为了巩固和加强医学检验专业实习基地建设，学校应根据各系部具体情况，不断加大经费的投入，建立省内外各专业实习基地联系机制，加强沟通和交流，真正使实习基地成为学生走向社会的桥梁。

2．2学生层面考虑

2．2．1实习前的引导教育系部要利用社团活动、实践活动、理论讲座和座谈交流等形式，在实习前多次加强对学生思想政治教育，从一年级培养学生“生存危机”意识，引导学生树立起正确的实习观、成才观。让学生意识到专业实习的重要性，体会到实践和实习是一次与社会接触、强化技能锻炼的舞台。教育和培养实习生树立正确的劳动观、纪律观和道德观，培养高尚的医德医风和脚踏实地、艰苦奋斗的精神。

2．2．2建立实习生奖惩制度医学是直接服务于人的生命科学，医德医风教育是为培养学生树立救死扶伤的人道主义思想、确立为人民服务的宗旨而进行的工作。学校应将实习作为一门特殊的课程制定一系列的考核体系，并严格执行，规定一定质和量的实习论文，将实习中出现重大的有违医疗职业道德规范的行为列入校纪处分，将实习表现和论文成果与毕业挂钩，得到实习基地表彰的实习生，学校应加大对其奖励等。

2．3从实习基地层面考虑

2．3．1建立岗前培训制度规章制度是医院各项工作顺利进行的保障，是医院进行科学管理的重要依据。实习生到医院后，实习基地要制定一系列的岗前培训活动，如熟悉实习基地的周边环境，熟悉实习基地的管理理念、规章制度、劳动纪律、服务意识、责任意识;实习基地要依据学校的实纲内容和要求，结合实习基地的条件，指导实习生认真学习，贯彻执行;实习基地要培养实习生实验室的生物安全意识，培养他们如何学会保护好自己。实习基地，特别是检验科要加大实习生的职业礼仪培训，为患者提供良好的就医环境。

2．3．2建立订单式“实习=就业”实习基地模式社会在发展，教育在提高，学校要顺应社会新形势，不断改革实习就业政策，不断开拓新的“实习=就业”的实习基地建设。独立实验室、体检中心、仪器试剂公司等对检验医学人才有着旺盛需求，他们积极性高，愿意接受医学检验专业实习生。学校可以与条件成熟、设施齐全的单位签订协议，实施合作培养计划，实现订单式“实习=就业”实习基地模式。

2．3．3大力推广自理实习基地模式通过一定的社会关系，学生自主联系实习基地，相当于提前进入就业岗位。自理实习生为了积极就业，在主动了解实习基地的实际工作过程中，主动展示自己工作能力，工作任劳任怨、踏踏实实。同时，实习基地可以通过实习面对面地考核和了解自理实习生，达到了双向选择的就业模式。

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部分实习医院对临床带教重视不够目前，医学专科学校与多数临床实习医院无隶属关系，实习基地多为教学医院，其中部分实习医院对带教工作不够重视，组织不健全，缺乏相应的管理制度和措施，对实习生管理不严，放任自流。尤其在医疗市场竞争日趋激烈的形势下，实习医院以医疗为主，只重视医疗工作，注重经济效益，从而削弱了教学工作的地位，影响实习计划的实施，实习任务难以按要求顺利完成。实习医院对临床带教人员缺乏正规的系统培训和严格的考核，导致师资队伍断层、建设滞后，也是造成临床实习质量下降的原因之一。临床教师教学意识淡薄带教教师的责任心、医疗和教学水平是影响临床实习质量的关键因素。由于带教教师没有教学职称，加上医疗工作比较繁忙，教学付出多、所得收益少等因素的影响，导致部分带教教师教学意识淡薄、责任心不强、积极性不高，甚至拒绝带实习生，认为带实习生增加自己的工作量和自己的责任，把它当成一种额外的负担，即使愿意带实习生，思想认识上未到位，导致“教与不教一个样、教多教少一个样、教好教坏一个样”的模糊认识。带教教师担心承担医疗纠纷责任特别是医师法、医疗举证倒置制度的实施，带教教师恐怕检验结果不准确或发出错误报告，出现医疗差错，不敢放手让实习生单独操作，这样使得实习生动手操作的机会较以前大大减少。带教教师担心损坏仪器设备因实习医院的某些仪器设备价格昂贵，带教教师恐怕损坏仪器而承担责任，因而使实习生亲自动手操作的机会较少，只能看着带教教师操作。学生自身方面学生分析解决问题的能力较差部分实习生对基础医学及临床医学的基本知识、基本理论掌握欠牢固，分析问题、解决问题的能力较差，遇到检验结果异常时，不知从何处着手分析，久而久之，势必导致学生的学习兴趣下降，影响实习质量。学生技能操作基本功欠扎实部分实习生的技能操作欠规范、欠娴熟，进入临床实习给带教教师留下的第一印象较差，导致这些学生搞好实习的自信心不足，心理压力加大，遇到问题时，不敢请教指导教师，从而影响实习质量。学生学习缺乏主动性学习的关键是内因，学生缺乏勤奋好学精神是影响实习质量的主要因素。一般来说，自主学习和良好的学习自觉性是搞好临床实习工作、提高实习质量的第一要素。现在的大学专科生多为独生子女，自觉主动学习性较差，当他们进入临床实习后，都有船到码头车到站的思想，加上面临毕业分配、专升本等问题，影响了学生学习、工作积极性，导致学生学习精力分散，实习时间得不到保证，严重影响实习质量。学生就业压力过大随着国家毕业生分配制度改革，学生毕业后实行双向选择，自主择业，加上医学检验毕业生的剧增，就业机会相对减少，导致实习与就业发生冲突，使绝大多数学生临床实习时心理焦急、四处奔波，特别是实习中后期，学生难以安心实习，外出联系就业人数较多，时间少则两周，多则达一个月之久，直接影响临床实习质量。

修订人才培养方案，更新教学内容根据人才市场需求，修订人才培养方案，调整课程间学时，适当增加计算机、专业英语、基础课程及临床课程教学时数，注重医学检验相关课程的知识学习，提高学生分析问题、解决问题能力。紧密结合临床工作实际应用及时更新教学内容，淘汰过时的检验项目，选择临床上最新的知识内容进行教学。注重开放实验室，强化校内技能训练校内专业课学习时，实行定期或不定期开放实验室，增加学生训练机会；生产实习前学生掌握检验基本技能的熟练程度，直接影响到实习时带教教师是否放手，因此，在离校前必须进行专门的技能操作基本功训练，使学生的操作技能比较娴熟，才会使学生进入实习岗位后得心应手，提高操作自信心。适当控制招生人数，不断优化实践教学基地招生前应进行人才市场调研，依据医学检验人才需求状况确定招生数量，招生人数应控制在充分挖掘潜力、能够保证教学质量的基础之上。另外，在加强原有实习基地建设的基础上，可积极开创新的临床生产实习基地，有条件尽量向省外发展，这样可以扩大学校的知名度，拓宽就业市场，增加就业机会。健全实习管理机构和规章制度学校应加强与实习医院的联系及协调，完善各级实习管理机构和规章制度，建立实习组、实习科室、医院、学校四级管理网络，走学校、医院共育人才之路。近年来．学校在实习管理上实施了许多有效举措，修订和完善了临床实习管理规定和医学检验专业实纲及实习考核手册，制定了《优秀实习生评选暂行办法》，明确了医院在实习管理和教师带教中的职责，使实习管理逐步迈向科学化、规范化、制度化。强化实习前教育在实习前聘请医院、科室领导或专家教授对学生进行医德医风、吃苦耐劳、勤奋好学、组织纪律、生物安全教育和专业实习教育培训等，让学生了解、熟悉医院检验科的规章制度及实习工作规范和实习要求，增强学生搞好实习的自信心。同时，加强实习组建设，选配组织能力强、学习成绩好、医德医风及组织纪律过硬的学生担任实，实习前对实进行培训，提出要求、明确职责，传授管理方法及处理实习中可能出现问题的解决办法，以提高他们的组织管理能力和协调能力。加强督查考核，建立评优激励机制纪律是实习的保证，一些实习生脱离学校管理，组织纪律自由散漫，因此，为了加强对学生的督查，平时医院实习管理人员应对实习生执行严格请销假制度，定期与不定期检查迟到、早退及到岗情况；实习中期，学校应组织一次临床实习质量检查，由学校领导任组长，教务处实习科、检验系负责人及专业课教师等人员组成考核组，对学生的实习态度、工作作风、医德医风、组织纪律等进行全面的综合评估考核，便于了解学生实习中存在的问题，及时予以解决，为搞好后期实习工作创造良好条件；实习后期，对学生进行理论考试和技能操作考核；实习结束时，开展评选优秀实习生活动。通过对实习全过程的督查考核，评优激励机制，可促使实习生主动学习、遵守纪律。实践证明，这些新的管理举措可以提高实习质量。

完善医院带教制度，强化指导教师带教意识医院应充分认识到“教学相长”，完善带教管理制度，把带教工作纳入指导教师日常工作的职责范围之中，每月检查指导教师的责任心、知识传授及对实习生的严格管理等情况，将检查结果与科室和指导教师的奖金、晋升、评优等挂钩，以调动指导教师的带教积极性，不断提高带教水平。管理人员应深入科室和实习生之中，架起实习生与科主任、指导教师之间的沟通桥梁，共同找出学生实习过程中存在的问题的症结所在，并商讨解决对策。此外，将专升本报名、考试和参加人才市场招聘的时间尽可能的集中，这样可减少与实习的冲突。加强就业教育，正确引导学生就业由于医学院校招生规模的不断扩大，医学检验技术专业人才在城市出现供过于求，而在广大农村及边远地区仍然存在供不应求的现象。因此，必须加强就业教育，使学生认清当前的就业形势，引导学生树立正确的人生观、价值观和就业观。毕业生要依据社会需要，面向基层、面向社区，将个人的发展目标同国家、社会的需要紧密结合，准确定位，不要把个人的就业目标定得太高，要有意识地调整好就业目标和心态。只要毕业生能够及时更新就业观念，准确进行自我分析与定位，就能找到充分发挥自己才能的岗位［2］。总之，影响学生临床实习质量的因素较多且相互作用，随着招生规模扩大、教育对象的变化、教学改革的深入、医学模式的转变，临床毕业实习将面临一系列新的挑战，为培养符合基层需要的技能应用型医学检验技术人才，提高实习质量还需要我们共同努力，不断地总结经验和探索新方法。

作者：李树平 舒向俊 阳大庆 桂芳 张申 费嫦 单位：怀化医学高等专科学校 怀化医专附属医院 教务处实习管理科

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【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2018）01B-0035-03

临床检验医学在临床诊疗活动中的作用一直不容忽视。它是一门多学科相互交融、涉及知识范围非常广泛的边缘科学，在临床实验室中应用现代化的仪器、方法、管理来分析研究人体各系统、器官的现状，为临床诊疗提供可靠的实验室数据，指导诊疗活动、提高诊疗效率。随着近年来检验相关仪器、技术的不断发展，临床诊疗对实验室检查内容与方法的要求日益增高，临床实验室的新项目、新方法不断涌现，对医学检验人员提出了新的要求。因此，检验医学教学应跟随时代的脚步不断发展，为临床实验室培养出能够充分适应新局面的检验人员。

一、医学检验专业实践教学面临的新要求

医学检验范畴的不断扩展、检验项目的不断增加、检验技术的不断推陈出新，使得检验数据在临床诊疗活动中所起的作用逐渐加重。因此，临床诊疗对检验专业的质量要求、速度要求、人员要求也不断增加。在这样的医疗环境下，医学检验专业实践教学要求我们不能只拘泥于培养单一的、只具备操作技术的人员，而是要培养具有科学思维能力和一定的分析问题、解决问题能力的专业型人才。

二、医学检验专业实践教学改革

培养高水平医生的教育应包括重复的训练、对训练结果严肃的评价以及学习者对评价的正确反馈。作为教学医院，如何能够尽快满足临床診疗对医学检验专业日益增高的需求、为医学检验科输送合格的专业人员呢？我们在实践教学中进行了如下改革：

（一）了解实习生专业水平，开展个体化教学

1.首先，对医学检验实习生进行入科摸底考试：包括临检、生化、血库、微生物、免疫实验室以及相关生物安全的专业基础理论与实践考试。

2.其次，根据各专业考试成绩，将该专业成绩较优的实习生优先分配至相应专业实验室，进行为期一个月的轮转。由带教教师实行一对一带教，培训操作技能与相关的理论知识，强调注意事项，接触初步的质量控制概念。

3.专业考试成绩最低的实习生，在主班岗位轮转一个月，在带教老师的带领下学习标本的接收、录入、查询、报告整理、报告发放、门诊采血以及相关问题的处理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要进行专业理论知识的自学。

4.各实验室实习生在一个月后重新进行专业考试。与摸底考试相比，增加本月内实习内容，包括标本的前后处理、仪器操作技能与规范、记录填写、复查复检规则以及与临床沟通技巧、危急值报告、实验室信息系统的使用等内容。成绩最低者，下月进入主班岗位进行实习。

5.主班岗位实习生月末考试内容为检验相关基础理论、实验室Lis与His系统应用、实验室工作制度与流程、生物安全相关规定。原则上能够达到及格水平，即可进入临床实验室进行专业实习。否则继续在主班岗位轮岗。

（二）全面丰富教学实践内容

改进以往实习生只进行标本检测相关工作的实习内容，以能力培养为主要目标，逐步培养知识全面、流程熟悉、适应能力强的检验实习生。

1.针对医学检验专业实习生相关临床诊疗知识匮乏的特点，由带教老师重点讲解实验室数据结果与相应临床疾患之间关系的内容，加强实习生临床相关知识的理论基础。

2.在生产实习的过程中，不仅仅拘泥于标本的检测，而是由带教老师负责讲解本实验室仪器设备的概况、检测原理、仪器保养维护以及简单故障的处理。要求实习生离开本轮实习岗位时，能够掌握本室操作规程及简单故障的处理。

3.树立临床医学实验室管理意识。熟知《医疗机构临床实验室管理办法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等各级各类相关法律法规，熟悉实验室管理流程，能够树立协助管理人员开展相关工作的意识。

4.熟知医院感染相关工作的要求、内容、流程。检验科微生物室协助医院感染科开展的相关工作现已成为院感工作中不可或缺的部分，实习生需在知晓相关要求的前提下，熟悉相关流程，明确此项工作内容及要求。

5.建立循证检验医学的意识。随着临床医学实验室的不断发展，其功能不再是单一的标本检测和报告发放，而是要逐步树立循证医学的意识，学习对工作内容进行追踪和分析，为临床诊疗提供科学的证据。

6.全年参加科室内、外的专业技术继续教育。实习生参加院内外感染、急救、质量控制、护理等方面的培训，以及行业内的专业培训，扩展知识面、了解医学检验前沿学科的理论和技术的发展动态，有助于早日进行入工作角色，提高工作质量，满足岗位要求。此外，有意识地培养实习生查阅专业文献的习惯，使其了解行业动态，以更好地适应未来的工作岗位。

7.开展医学伦理与医德医风教育。医学伦理学为培养准医生的人文职业素养提供了理论支撑，在实践环节具有十分重要的地位。对实习生进行医学伦理学与医德医风教育，能够使其树立正确的服务意识、保护患者隐私、改善医患关系。尤其是对于一些特殊诊疗病例，良好的医学伦理素养有助于提高医疗工作质量，促进医疗活动的顺畅实施。

8.参与科研活动。医学生在校主要接受的是医学理论教育，进入工作岗位后，不可避免地要承担一定的科研工作。因此，在实习期间参与科室科研课题的实施，能够尽早、有效地培养科研意识、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.参与科室工作会议，树立主人翁意识。实习生参加科室工作会议，熟悉国家卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规，将对科室架构、日常工作、行政管理等产生一定的认识，并有助于了解临床工作中的常见问题，初步具备一定的分析问题、解决问题的能力。

10.培养医患沟通能力。随着社会的不断发展，同时由于医疗行业的特殊性，人民群众对医疗活动的要求日益提高，这就要求医护人员具备良好的医患沟通能力，以更好地解决诊疗活动中发生的各种问题。临床教学实习，承上启下，非常重要，一定要重视学生人文科学知识的培养，创造条件使学生多实践，增强其沟通能力。带教教师在日常工作中进行言传身教，教会实习生处理简单的医患沟通问题，并培养实习生的应急能力，将有助于其在工作岗位上提高医疗质量、保证诊疗过程顺畅、避免纠纷。

（三）定期进行实习效果汇报

每月最后一周由实习生在带教教师指导下制作幻灯片，汇报月实习内容与实习效果，并提出建议与意见。科室带教负责人负责记录并逐一落实实习生提出的合理化建议。

（四）开展教学评价

教学评价是指以教学目标为依据，制定科学的标准，运用一切有效的技术手段，对教学活动的过程及其结果进行测定、衡量，并给以价值判断。因此，教学评价结果是教学效果的综合体现。

1.开展技能考核。

杨海燕等对229名临床本科毕业生的调查结果表明，出科考核、毕业考核所占总数的比例為41.9%，而过程考核和阶段考核所占比例较低，分别为24.7%和18.1%。鉴于此种情况，各实验室实习生每轮转周期（约一个月）（下转128页）（上接36页）将进行本室阶段考核，轮转半年后在带教老师的全程监督下进行实验室实习内容的讲述与操作，由带教老师逐项进行打分与效果评价，并在下一轮实习生轮转中进行有的放矢的教学工作。

2.开展专业竞赛。

六个月实习期后，实习生完成全部实验室及主班岗位的轮转，即进行专业竞赛。由各实验室组长负责准备理论与操作试题各一道，进行限时竞赛，记录成绩，并作出评价。

（五）开展模拟教学

模拟教学能够提供实时工作场景，不仅教学效率高，且效果显著。通过模拟急诊检验、急诊用血的工作场景，培训实习生对急诊检验、输血进行合理的时间配比、提高检验效率的能力。

三、结束语

医学生生产实习阶段是其专业生涯中承上启下的关键时期。在这一时期中，培养良好的专业素养、养成良好的职业习惯、具备基本的伦理品德、掌握有效的沟通技巧、具备分析问题与解决问题的基本能力，都将对其职业生涯起到重要的作用。

张璟璠等通过参与全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，体会到在今后的临床教学中要通过科学化、规范化、标准化的临床技能培训，把临床思维培养和临床技能训练进行紧密结合并贴近实际，实现临床医学教育质量的持续发展。通过实践教学改革，注重医学检验实习生的全方位素质培养，有助于为临床医学实验室输送合格的储备人才，为检验工作的发展奠定良好基础。

作者：左岩等

    参考文献： 

[1]赵志敏.临床实践教学中的医学伦理教育——以神经内科为例[J].中国医学伦理学，2016，（3）. 

[2]牛莉.临床教学实习中护患沟通能力培养的思考[J].大家健康，2016，（21）. 

[3]杨海燕，冯慧芬，靳荣荣.临床本科医学生实践教学现状及对策分析[J]. 河南医学研究，2016，（6）. 

[4]张璟璠，刘俊芬.全国高等医学院校大学生临床技能竞赛培训体会[J].包头医学院学报，2016，（8）. 

[5]李艳.浅析我国检验医学与临床医学的交流与合作[J].大家健康，2012，（7）. 

篇（6）

1.2实习态度调查结果（1）对于“通过实习，你还愿意成为一名检验人员吗？”这个问题，愿望增强的学生占61.8%；愿望没变，一直希望成为检验人员的占34.8%；愿望没变，一直不愿意成为检验人员的占2.2%；愿望减弱的占1.2%。（2）对于“你认为实习与将来工作的关系”这个问题，认为实习好坏与将来工作关系很大的学生占93.3%，认为实习好坏与将来工作无关的占6.7%。

1.3人际沟通能力调查结果（1）对于“你在实习过程中与同事的关系如何”这个问题，认为很好的学生占69.7%，认为好的占24.7%，认为一般的占5.6%。（2）对于“在实习中你认为与哪类人群沟通最困难”这个问题，认为医生的占9.0%，认为同事的占5.6%，认为带教教师的占3.4%，认为病人的占82.0%。

1.4实习单位组织安排实习及带教情况的调查结果（1）对于“实习单位检验科有无专人负责我校学生的实习工作”这个问题，选择有的学生占87.6%，选择无的占12.4%。（2）对于“实习单位对实习生的轮转安排”这个问题，选择明确并认真执行的学生占97.8%，选择明确但不执行的占2.2%。（3）对于“实习单位对带教教师的安排”这个问题，选择每组均有带教教师的学生占89.9%，选择个别组有带教教师的占10.1%。（4）对于“带教教师对实习生的指导”这个问题，认为好的占92.2%，认为较好的占6.7%，认为一般的占1.1%。（5）对于“实习单位执行学校实习计划情况”这个问题，认为完全执行的学生占95.5%，认为部分执行的占4.5%。（6）对于“实习单位对实习生的实习生活安排”这个问题，认为好的学生占86.5%，认为较好的占7.9%，认为一般的占5.6%。（7）对于“实习第一天实习单位对实习生进行的教育”这个问题，选择讲劳动纪律的学生占71.9%，选择讲实验室生物安全的占80.9%，选择讲规章制度的占76.4%。（8）对于“实习单位组织实习生学习情况（如安排讲座等）”这个问题，认为有计划地组织学习的学生占64.0%，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制、临床检验、微生物、免疫、生化及血液等专业知识；认为偶尔组织学习的占22.5%；认为未组织学习的占13.5%。

1.5学生对目前课程设置及教学内容评价的调查结果44.9%的学生认为目前的课程设置及教学内容完全满足了毕业实习需要，50.6%的学生认为基本满足，4.5%的学生认为不能满足。学生认为在实习中感到最欠缺的知识是临床诊断知识，认为需要补充的课程主要是专业英语，认为自己有待提高的能力主要是交际能力和先进仪器操作能力。

1.6学生在实习中的自我评价结果（见表4）从表4得知，多数学生对自己在实习中的表现比较满意，认为自己表现一般的项目主要是仪容仪表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤学好问（2.2%）、沟通与合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。

2讨论

2.1提高教师临床实践能力，缩小教学与临床实际的差距调查显示，95.5%的学生认为目前的课程设置已能满足毕业实习需要，这说明我校中职医学检验技术专业课程设置合理。但也有39.3%的学生认为在学校所学内容与实际应用有差距。职业教育要以就业为导向，教学内容应与职业岗位需求一致，与临床检验技术执业资格考试相吻合。然而目前学校专业教师教学任务较重，接触临床较少，再加上有些专业课教师为非医学检验专业毕业，且教材也存在滞后现象，这些情况使得教师讲课与临床存在差距。所以学校应定期安排教师去临床进修、学习，获取新知识，增加临床经验，提高实践能力。现在我校检验学科专业教师主要利用业余时间到医院检验科进行岗位实践，或者通过各种专业调研到医院检验科了解科室工作内容、检验方法以及检验仪器的使用等，更新教学内容，以缩小教学与临床实际的差距。学校应建立健全教师临床实践制度，将教师临床实践工作计入教学工作量，将临床实践作为教学工作的一部分，形成长效机制，鼓励教师多接触临床，提高教师临床实践能力，以进一步提高教学质量。

2.2加强学生综合素质培养，增强就业适应性职业院校学生的综合素质培养已成为人们必须重视的基础工程。综合素质培养应从职业素质、心理素质、吃苦耐劳精神、团队意识、社会责任感、交流与沟通能力、文化素质等方面进行重点培养。我们应该坚持“以人为本、以学生为主体”的原则，充分调动各方面的积极性，以培养综合素质高的医学检验人才。

2.3坚持综合实训，强化学生实习前技能训练通过对影响学生实习效果主要因素的调查结果看，100.0%的学生认为“实验操作基本功太差”一项不是影响实习效果的主要因素，且97.7%的学生对“操作能力”一项的自我评价是较好及很好，说明我校医学检验技术专业学生操作能力较强，这与我校一贯重视学生技能的培养紧密相关。中等职业教育的目的就是培养掌握一定操作技能的高素质劳动者。我校自2005年开始，连续8年对即将进入实习的学生进行为期两周的综合实训，并将此纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质和专业能力的培训。综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排，考核在综合实训中进行。专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出综合能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。将学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训中，置身于模拟的检验室环境每天练习各项重要的检验技能，与临床检验人员的工作内容和工作强度有一定的相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科对实习生的基本要求。

2.4要求实习生参加科室组织的业务讲座，提高知识水平本次调查表明，86.5%的实习医院能组织实习生进行业务学习，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制等方面的业务知识。中职医学检验技术专业学生文化层次低、知识面较窄，实习医院检验科组织实习生学习相关业务知识、了解医学检验发展动态，使学生拓宽知识面，弥补在校学习的不足，为顺利完成实习计划奠定了基础。因此，在实习前，我们要求学生必须参加实习医院检验科组织的相关业务学习，以提高知识水平，为顺利完成实习以及将来的就业打好基础。

2.5增加学生临床见习机会，开阔学生视野目前，有些中职医学检验技术专业学生学习动力不足，对检验工作缺乏认识。临床见习是理论联系临床的桥梁，学生在学习专业理论之前，可以先到医院检验科进行见习，了解检验工作内容和一些基本检验方法，学生有了对检验科的了解，学习起来就不会盲目，对于理论知识的理解也更容易。现在检验科室自动化程度较高，且多为进口仪器，学校经费不足，没有大量先进、昂贵的仪器，单靠教师在教学中对先进仪器进行介绍是不够的。为了弥补这方面的不足，应增加学生临床见习的机会，让学生了解医院检验科新仪器、新设备的使用情况，开阔学生视野。

2.6与实习单位保持良好的合作关系，巩固校外实习基地调查显示，97.8%的实习医院检验科对实习生的轮转安排明确并认真执行；98.9%的学生认为带教教师带教情况好和较好，95.5%的实习单位完全执行学校的实习计划和实纲。这些均得益于学校对实习医院的精心考察与密切合作。已建立的校外实习基地注重对实习生的管理，带教教师有着丰富的带教经验，不但让学生有更多的动手练习机会，且不放松指导，绝大多数检验科给实习生安排业务讲座，使实习生的技能水平和业务知识都得到提高和丰富。通过实习，有61.8%的学生对成为检验人员的愿望增强；有34.8%的学生愿望没变，一直希望成为检验人员，学生对学校的实习安排比较满意。我们应该继续与这些实习医院保持良好的合作关系，为学生的临床实习打下坚实的基础。

篇（7）

迷你临床演练评估（mini-clinicalevaluationexercise，Mini-CEX）是美国内科医学会（ABIM）的Norcini等人[1]于1995年在传统的临床演练评估（clinicalevaluationexercise，CEX）基础上，发展出的评估和培训受试者（住院医师、医生）临床技能，并具有教学功能的一套测评工具[1]。该项工具从整体表现、专业态度、医患沟通技能、医疗面谈、体格检查、临床判断、组织效能等7项核心能力方面对受试者进行考量。该套工具能较好地反映住院医生和实习医生能力的差异，并可加以量化，对临床实习的评价较传统方法更加客观、全面。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年2月到2018年2月来我院进行临床实习的毕业生中通过考核选择60名来内科进行实习，将这些毕业实习生用抽签的方式进行分为观察组和对照组两组，每组30名。观察组中有男性16名，女性14名；对照组中男性18名，女性12名。

1.2方法

对照组进行传统教学方法，即指导老师对以下几方面进行教学：病例书的填写、日常查房、询问病史等基本诊疗技能。观察组采用Mini-CEX教学方式。

结合我院前期临床实践教学工作中所遇到的困惑及经验体会，采用医学理论与临床实训结合、对实习生与教师进行双重考核的培养模式，并结合运用Mini-CEX，探讨构建中医院中医内科学毕业实习教学方案的可行性。具体方法如下：（1）转变教学与实习观念，加强实习生实习前的培训，各个临床带教科室根据带教大纲，明确带教任务及目的，摈弃漫无目的、“放羊式”的教学与实习，使带教教师形成以目标为导向的带教理念、实习实习生形成以目标为导向的实习理念，提高实习效率[2]。

（2）加强制度建设，建立完善合理的实习生及教师考核制度，以教师互评、实习生评教、领导评教、实习生考试等方式对教师和实习生进行评价。在带教过程中，注意不定期穿插对实习生的考核，将集中考核与分散考核相结合；采用教学竞赛、召开实习生座谈会、问卷调查等多种形式对教师进行考核，促进教学质量提高。

（3）转变课堂教学模式，充分激发实践教学过程中的带教教师及实习生“两个主体”的积极性。加强教师队伍建设，加强对医院青年教师的培养，提高其带教能力和水平，包括各教研室制定年度培养与学习计划，鼓励青年教师听老教师授课、吸取经验，开展多种形式的青年教师教学竞赛等方式；定期开展以实习生为主体的病例讨论会、读书会等，注重采取多媒体教学、实验教学、案例分析等多种方式，提高医实习生实习的积极性。

（4）引入Mini-CEX，规范实习带教与考核，强化中医带教内容

Mini-CEX是一种评价住院医师临床能力的测评工具，并具有教学功能。在中医内科学毕业实习带教中引入Mini-CEX，基本操作流程与原Mini-CEX一致，由考核者与被考核者事先约定时间，并指定病人，从望闻问切四诊、体格检查、辨证、理法方药、沟通技能、人文关怀及整体表现等，对实习生进行考核。

1.3观察标准

在学期末进行教学效果的评估，通过对实习生进行护理理论和实验操作的考试，并进行调查问卷的制作，对于实习生的相关课程满意度进行评价。其中包括实习生实践能力、实习生的理论知识、实习生沟通能力以及实习生的问题解决能力，随后进行满意度的评分。

1.4统计学分析

各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差“”表示，组间比较差异分别用x^2、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2结果

篇（8）

2实习带教中必须加强生物安全教育和培养生物安全意识

学生进入临床体液组实习时，必须先学习生物安全的相关知识。因为临床检验体液组承担着该院患者尿液、粪便、痰液、胸水、腹水、脑脊液等临床体液标本的检验工作，是各种潜在传染源相对集中的地方。老师应讲授日常工作中需注意的基本常识，如正确使用各种生物防护设备和用品、如何做好日常消毒、各类意外情况下的应急处理措施等，并且要多举一些工作中或学生实习时发生的实例增进实习生对生物安全的认识。使实习生明白检验科的实验室与学校的实验室有本质区别，学校实验室里老师准备的血液体液标本都是经过乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特异性抗体筛查阴性的标本，所以学生在学校实验室上实验课时丝毫未把生物安全放在心上，而在临床体液组实习时，其标本来自临床患者，各种传染源都可能出现，应指导学生改变意识，牢记潜在的生物危害时刻在自己的周围，必须学会采用科学的手段加强自身防护，如进入实验室必须禁食，目的是杜绝粪口传播疾病，如甲型肝炎、痢疾、轮状病毒等；另一方面是进入实验室必须穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防护品，这样能有效阻止经过体液等途径传播的疾病等。通过对实习生加强生物安全教育，培养实习生的个人安全防护的意识，实习生均能按要求做好安全防护措施，近年来在该院体液组的实习生，从未发生过生物安全事故。

3熟悉标本的接收制度、工作流程和SOP文件

实习生转入临床体液组的第1天，带教老师应首先介绍该专业组的工作流程，标本采集、标本运送、标本检测、结果报告、标本保存都要让实习生学会规范操作。对于标本的接收，要把标本留取的要求全部教会实习生，拒绝不合格标本，并告知学生出现这种情况时要及时与临床医师沟通，以免耽误患者的诊治。在学习过程中要做到理论联系实际，尤其要注意该项检测方法的特点、对检测标本的要求、影响因素、局限性，这些知识在标准操作程序（SOP）文件中都有详细的描述，实习生应提前几天预习，熟悉该组的一些基本的知识，这样，实习生到新岗位学习时，掌握该岗位学习内容的速度就会很快，实际操作起来也更有条理，取得了良好效果。

4检验自动化对医学检验专业实习的影响

10年前临床体液组的仪器，一般医院就是一台尿液干化学分析仪，而现在随着科学技术的飞速发展，体液组的仪器已经遍布了所有的体液标本，如尿沉渣分析仪、胸腹水细胞计数仪、大便常规分析仪、分析仪等，面对这么多的仪器，实习生最初有无从着手的感觉，老师应带领实习生从易到难地逐步掌握本组的知识，如尿液的成分相对简单，第1步就学习尿液常规分析，第2步学便常规分析，第3步学习和白带分析仪，另加前列腺液的分析，最后才学胸腔积液常规检测，因为胸腔积液里面的细胞形态各异，还有一部分患者的细胞是破烂的，识别有一定的难度。实习生明白了自己的学习路线后，就要开始学习仪器，每天在仪器开机后先做室内质控，监测本实验室项目结果是否准确，对失控项目及时进行分析解决讨论并记录，带教老师应有意识地把检验质量控制和仪器保养的知识贯穿于检验带教的全过程；相同项目用多台仪器检测时，必须提醒实习生做好仪器之间的比对并记录，保证实验室报告结果的一致性。在做好准备工作后就可以开始做标本的检测，很多医院只让实习生进行简单的标本准备，实习生进行实际上机的操作机会比较少，这样就降低了实习生的学习积极性。该院要求实习生循序渐进地学习操作方法，如尿液常规的分析实习一共2周，第1天要求实习生先掌握上尿液分析仪的标本要求，然后将标本编号并扫条码入LIS系统，这一步让实习生强化训练2d，且后1d不能出错。实习生如在实际的操作中考核合格，第3天就开始学习尿液分析仪，老师要先示范并作详细的讲解和注意事项，并且把以前实习生犯过的错误举例说明，这样才不会出现同样的错误。带教老师必须在旁边盯着实习生上尿液分析仪，并同时要求实习生将操作的注意事项重复一遍，在遇到常见故障时就一步一步地教实习生学会排除，这样强化训练3d，且后2d不能出错，才能在实际操作中考核合格。第6天就开始让实习生分析结果，将需要镜检的尿液标本筛选出来镜检并报告，这一步要求实习生学习1周，熟练掌握尿液的有形成分镜检，为以后的体液检验打好基础。另外，带教老师应利用下午标本量少的时间全程监督实习生对标本的接收、编号、扫条码、上机、分析结果、镜检并报告检验结果，遇到异常检测结果时先问实习生该怎么处理，如回答不正确就引导实习生学会正确处理异常结果。只有让实习生独立地参与全程操作，才能系统掌握学习知识，以后到工作岗位才能快速的适应工作。如果在尿液岗位打好基础，其他仪器的学习时间可以减半，大约1周学习一种类型的仪器。通过以上做法，绝大多数实习生均较好较快地掌握临床体液组各种仪器的使用，均能按要求规范操作，达到了实习的目的。

5规范手工操作、提高有形成分的识别能力

手工操作和有形成分的识别是医学检验人员必不可少的一项技能，而这种能力的培养需要在老师指导下进行系统和反复的练习，并且要有扎实的理论基础知识，才能为以后的工作打下坚实的基础。如果单纯按照三甲医院检验科的常规工作模式进行教学，培养出的学生在手工操作和有形成分的识别等方面能力会有所不足，将难以适应一些自动化程度较低的基层医院。因此，带教老师应利用标本量少的时间，指导实习生按照《全国临床检验操作规程》的要求，手工操作一些体液项目，如磺基水杨酸硫酸钠比浊法检测尿蛋白，三甲医院都是用生化分析仪检测，而在二甲或级别更低的医院一般都需要用手工操作，而做这个实验的影响因素又较多，如标本混浊一定离心后取上清尿液检测（因为是比浊法），做定量前要先做定性，根据定性结果的强弱程度选择合适的稀释倍数，要先将标本稀释好再加试剂，实习生只有经过多次操作且将结果与仪器检测的结果比对，总结经验，才能认识到手工操作的复杂及影响因素之多，只有这样实习生才能在思想上认识到手工操作是医学检验的基础，当仪器出现故障或检测结果不准时，需要使用手工操作来检测或验证结果（很多检测结果的参考方法是手工操作法）。这样实习生就能明白手工操作的重要性，那么有空时就会去练习手工操作而不是玩手机。同时还要提高实习生对体液有形成分的识别能力。如红细胞、真菌、大球菌在大便标本中无法识别，老师就应让实习生先找一个有大球菌的大便标本涂片镜检，仔细观察大球菌的形状和折光性，待自己能识别时再加入真菌，能正确分辨出这2种菌时，再加入红细胞，就会发现红细胞与2种菌是有差别的。经过仔细的比对观察，实习生在下次遇到上述有形成分时就能准确识别。其次就是浆膜腔积液的细胞计数和细胞分类，这是体液组教学的一个难题，因为积液里面的细胞经过浸泡变形甚至破烂，不容易识别且染色也要凭经验，这时老师就要让实习生先学会处理漏出液的标本，逐步向渗出液过度，由易到难循序渐进地学习。另外，在操作过程中还要把本组教师在多年工作中总结的操作经验和技巧传授给学生，如在检测浆膜腔积液有核细胞分类计数时，见到成团的间皮细胞时，这时可以告知实习生增加一个细胞沉渣的活体染色，来提高浆膜腔积液中腺癌的检出率和准确率，同时也提高了实习生的责任感。经过多方面的强化训练，实习生在实习完本组各岗位后，基本上都能将本岗位的尿液、大便、白带、前列腺液、浆膜腔积液等标本的常规检验独立完成，为以后的工作打下了坚实的基础。

篇（9）

①随着现代医疗技术水平的不断进步，人民生活水平的提高和健康意识的增强，很多常见病、多发病的发病率显著下降。教学病例的减少，使实习生对一些常见病、多发病的感性认知不足，临床技能实践大大受限。出于各种原因，部分患者对实习生的能力和技术水平存在疑虑，不愿实习生为自己做各种基础检查，对实习教学查房也持排斥态度。有的科室为避免发生医疗纠纷也不愿让实习生做技术操作，致使实习生被边缘化，实习积极性不高，实习质量无疑大打折扣。②实习生被安排到教学医院后，由于学生众多、实习医院布点分散，学校和实习学生之间的密切联系急剧减少，缺少对实习生在实习医院期间的跟踪管理和有效监管。另一方面部分科室和专业对实习生的医学知识面要求较高，而安排的实习时间却非常有限，显然难以达到教学大纲的要求。

1.2实习教学医院因素

①有些实习医院的教学管理机构不健全或配置人员不足，常常忙于医疗工作，对教学工作难以兼顾。实习生人数众多，而管理人员偏少，管理难度增大，对实习生的考勤和质量监管不到位，管理效果难以保证。②医学教育区别于其他教育最最主要的一点就是临床实践能力的培养，但部分医院和临床科室重医疗、轻教研，对临床实习带教工作认识不足,重视不够。甚至个别科室很少安排针对学生的学术活动或病案讨论，实习内容空洞单调。带教老师既忙于医疗工作，还要带教进修医师、住院医师，致使带教精力不足，对于实习带教工作疲于应付。另外部分带教老师教学意识淡泊，责任心不强，一味的讲授和灌输，不注重教学方法和带教实际效果。

1.3实习生自身因素

①目前临床医学专业学生就业压力严峻，有些学生迫于就业压力，无法安心实习，特别是每年的2~5月份各种招聘会和招聘通知蜂拥而至，有些学生要求请假甚至未经准假擅自离岗应聘找工作，直接减少了实际在岗实习时间。另一方面，考研热的势头依然延续，很多实习生把报考研究生当作一种就业捷径，几乎把大部分时间和精力用在了复习考研上，无心入科实习。由于时间紧任务重，很多实习生对临床实习采取应付或者躲避态度，甚至擅自脱岗复习迎考，给医院管理造成困难，严重影响实习质量。②部分医学生缺乏对自己客观的评价，脱离现实，一旦受挫，很容易陷入自责、自卑中，一蹶不振。有些学生学习主动性差，不深入病房，不密切观察病情，不主动争取操作机会。还有的学生对临床实习持无所谓态度，纪律散漫，实习不安心，不服从医院和科室的管理。这样学生在实习过程中始终处于被动状态，对临床实习阶段重要性认识不足或认识模糊，实习质量大打折扣。

2提高毕业实习质量的对策

2.1制定有利于开展实习的教学计划

对教学计划、实习时间和实习地点进行整体或局部修正，把一些选修课调整到第十学期在校学习，实习安排在第八、期进行，这在一定程度上可以缓解就业和考研对实习带来的冲击，使学生有充足的时间自由择业，参加各种招聘会或是研究生复试，学生可以相对集中精力在实习上，实际实习时间相应增多，从而提高实习质量。

2.2实习医院应加强教学管理

实习医院应完善教学机构设置，配备足够的专业的教学管理人员，以利于对实习教学的合理安排和严格管理。强调实习科室的管理，成立科室教学管理小组，科室主任和带教老师对实习生严格考勤、考核。带教老师要树立因材施教的带教意识，改进教学方式方法，充分利用现有病例进行诊断要点、鉴别诊断和治疗方案的讲解，提高床边教学效果，为基础较好、积极主动的学生多提供一些操作和学习的机会；对后进的学生加强思想教育，改进带教方式。教学管理部门应定期检查教学质量，以便及时发现问题，及时改进与提高。

2.3丰富实习教学方法和手段

临床教师应正确引导学生用系统的、清晰的思路来管理病人。将教学过程融入到医疗工作的环节中可收到良好的教学效果，使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗和预防的认识，学到有益的思维方式和临床经验，开阔眼界，拓展思维，提高分析问题的能力。同时实习医院应充分利用现代教育技术手段来弥补实习过程中的不足，如播放各种教学视频、录像，观看临床基本技能的操作步骤，然后利用仿真人体模型等教具让学生反复观摩、实践，加深感性认识。通过闭路电视系统参观手术过程，增强直观感受，激发学生的学习兴趣。

2.4加强实习成绩的考核

毕业实习的成绩考核有利于实习计划的顺利进行，促使学生自主学习，努力掌握实纲要求的临床知识和技能。学校和教学医院应切实加强学生实习期间的考核管理工作，建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法，注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业，切实提高临床实习质量，避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象。严格考核既可促进实习质量的提高，也有利于医院加强对实习生的管理。

2.5引导学生认识毕业实习的重要性

对学生的实习管理不能一味的采取检查、考核等强制性管理，还要从考虑毕业生的实际所需出发，顺势引导，见毕业实习与就业、考研的关系紧密衔接。一方面让学生认识到临床实习是对所学理论知识的全面实践和整合过程，对检验所学所知、扩充和强化理论知识点具有促进作用，于就业和考研有明显益处，另一方面尽可能为他们提供详尽的就业和考研信息，帮助学生认清职业的发展趋势，缓解学生的焦虑情绪。

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临床实习是医学教育教学的重要组成部分，是医学生从课堂走向临床，理论联系实际的初步阶段，是知识转变为技能和培养学生独立思考、学习的必由之路。医学毕业生必须在实习期间了解并掌握信息技术和知识，并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。但由于医学生在学习和实习期间，很少接触医学计算机网络知识教育，对信息技术的掌握和计算机操作水平高低不等，不具备利用计算机从事临床学习和工作的能力，不能充分发挥数字化医疗管理的优势，容易耽搁或延长诊疗时间。因此，作为高等医学院校的教学医院，适时地进行信息技术的教育教学，提高医学生的计算机水平、增强实际工作能力以及确保医院信息系统的安全运行等具有重要的现实意义。

2组织培训的原则

2001-06国际医学教育研究所从七个方面对本科毕业生质量提出了基本要求和最低标准，其中之一就是信息处理能力[2]。医学生在大学期间，基本具备了一定的计算机理论和操作基础，但对医院的信息化建设缺乏整体的认识，在临床实习之前授课重点要放在信息系统实际操作技能培训。让医学生通过培训，全面认识医院诊疗流程的信息走向，掌握业务系统的具体操作。因此，培训的对象主要针对医学实习生，包括本科生和研究生。培训课程的内容设置要以提高实习生的网络信息化认识和操作水平为核心，以科室业务需求为导向，立足于科室业务流程需要，密切结合医院计算机信息系统建设和临床应用实际要求，以实用为主，以注重计算机操作的实效为主，学即可用。

3实施培训的方法

3.1教学环境建立功能完备的多媒体培训教室，配备计算机、打印机和投影仪以及相关的培训设施。将计算机虚拟技术和模拟教学系统引入临床实践教学。在全真模拟网络环境下采用医院现用的备份数据资源教学，使实习生能够快速进入医院信息网络环境中，提高教学效果。

3.2培训计划和教学教材首先制定详细的培训计划，包括培训地点、时间、课程安排、实习生和教师的安排及结业考试等。实习生需要按照时间节点完成培训要求，尽快掌握各项课程。计算机培训注重实际操作，实习生在掌握方法的同时，还要反复练习。组织信息科计算机专业工程师和临床实践操作经验丰富、业务熟练的技术骨干编写操作教程、制作教学课件，内容涉及计算机操作技能、各种软件的使用、网络资源的使用、文献检索的基本知识等。培训内容印刷成册或制成光盘。但教材的内容不是一成不变的，还要根据系统的升级换代不断地进行更新。

3.3培训形式

3.3.1集中培训选择业务熟练、经验丰富的计算机专业人员承担授课任务。通过理论授课及操作训练与指导的形式，让即将进入临床的实习生对医院信息化管理的概念、构架以及医院信息化管理系统的工作原理、操作步骤和方法等有所了解。同时进行计算机理论知识讲解，医院信息系统介绍。包括门诊挂号住院系统、病区护士站系统、门诊和病房医师工作站、医疗信息综合查询系统、电子病历（ERP）、图像储存和传输系统（PACS）、检验信息系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）等。

3.3.2临床教学实践临床教学中科室负责人和技术骨干的示范作用是不可忽视的。各科室安排业务骨干结合临床有针对性地进行实践指导。要求实习生熟悉操作规范、熟练掌握系统的具体操作，尤其是医师、护士工作站系统、PACS、RIS的各项功能，在临床工作中能熟练进行医嘱录入、病程记录的录入、处方的录入、各项检查申请单及手术申请单的录入；查询影像及报告；查询各种检查、检验、病理等报告。学习利用计算机读片和诊断的方法。在实习过程中，老师鼓励实习生针对一些有关循证医学、最新医学进展、医学社会学热点问题等，自主设计获取知识的信息技术路线，结合医学专业知识对获得信息进行评价、加工，参与诊疗决策。促使实习生在实际工作中真正地将知识、技术、能力、信息有效整合，增强实际工作能力，提高诊治水平和效率。实习生还应了解心电、超声、内窥镜、病理及放射影像数字化采集终端软件的一般操作。学习并参与远程会诊的全过程，了解信息技术在网络医疗、远程诊断、远程手术拓展、远程教育等方面的应用。

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1．2教师素质参差不齐由于历史原因，在20世纪80年代末期，我国的检验专业本科毕业生才陆续进入临床，而且毕业人数相当有限。即使现在，许多实习基地的带教老师在学历结构上参差不齐，高学历人员较少，多数带教老师无课堂理论教学经验，而且也没有受过正规化的教师资格培训，不能够激发实习同学的学习热情，缺乏正确引导实习同学将所学的理论与实践相结合的能力，他们只顾埋头工作，不注重传道、授业、解惑，贻误了学生的实习教学。

1．3教师的责任心临床检验工作人员的工作性质不同于学校的专职教师，临床带教老师认为，处理繁重的日常临床检验工作，是他们主要工作职责;而且，在实际工作中，临床实习带教工作的数量和质量都没有纳入评价其工作能力和业务水平的客观指标，使不少临床检验工作者对实习带教工作失去热情，挫伤了他们参与实习带教工作的积极性，他们甚至把实习带教工作当成是一种负担，忽视了实习教学是自身的一种责任和使命，势必影响学生的实习质量。

2实习生管理

实习同学进入实习单位应由实习单位主管部门、实习科室以及学校共同对学生实习过程进行管理。然而，实习同学一旦离开学校，学校对实习同学管理的责任似乎全部转嫁给了实习单位，在整过实习过程中，学校对实习同学只是例行检查1～2次，平时几乎失去联系。而多数实习单位，在经济利益和名利的冲击下，往往只重视医疗和科研，忽略了临床教学，即使在教学医院这种情况也普遍存在，甚至有些实习单位，并没有专门的科室或部门负责实习同学的管理。而实习科室—检验科，由于专业组较多(有些学校检验本科实习计划还包括部分临床科室轮转)，实习同学在每个专业组的实习时间较短，有的只有1～2周的时间，由于时间短，有些专业组对实习同学疏于管理，放任自流;另一方面，由于就业压力，不少带教老师同情实习同学，为他们考研和找工作尽可能地提供便利，结果常常导致同学的实习效果得不到保证。

3采取措施

3．1提供就业信息，拓宽就业渠道毕业生就业，学校能够提供及时的就业信息，然而，随着就业制度的改革—用人单位与学生的双向选择，多数用人单位并不像以前那样从学校招聘人才，因此学校能提供的就业信息比较有限。而实习科室即使没有能力为实习同学提供就业机会，但是作为用人单位主体医院，实习科室的主任或老师比学校有更多的机会与其他医院兄弟科室进行联系和交流，能够及时了解并向实习生提供就业信息，甚至利用带教老师的人际关系，向用人单位直接推荐优秀的实习生。这一方面给学生增加了就业选择的机会，减少了实习生就业的盲目性，减轻了学生就业的压力，同时也增加了学生实习的积极性，使学生能够更好地向老师展示自己的才能，能够把更多的时间用于实习上。

3．2培养敬业精神由于社会的发展，社会分工愈来愈细，每一种职业都是社会的需要，并无高低贵贱之分。培养实习同学的爱岗敬业精神，使同学正确认识自己职业的重要性;“三十六行，行行出状元”，只有热爱自己的本职工作，才能把自己的本职工作做得尽善尽美。此外，由于科技进步，目前的医学检验工作早已告别传统的只做“三大常规”的化验室时代，检验技术及其学科发展已经渗透到临床各个专业，检验专业在医院的地位越来越受到重视，临床与检验的联系也越来越密切，临床的各种诊疗活动也越来越依赖与实验室检查。因此，在提高检验质量的同时，首先必须自己重视自己，才能得到别人的尊重。

3．3改善教学模式传统的检验实习带教模式是以技能和经验为主，更多地满足于培养实习同学的实验技能，对临床实践中出现的一些问题或疑问，临床带教老师也很少给予科学合理的解释。以问题为基础的教学法(PBL)，是1969年美国神经病学教授Barrows提出，目前已成为国际上一种较为流行的教学方法，其教学目的在于让学生能够自主地从如何解决问题的方法中学习到知识的内容，让学生充分表达自己的观点，在老师的引导下，激发学生们的学习兴趣和学习主观能动性。同时，PBL教学模式对提高带教老师的自身素质和培养其教学技巧都有着积极的作用，带教老师不但要对自己的专业知识要熟练掌握，还应熟悉相关学科知识以及本专业的一些研究进展，并要具备提出问题、解决问题和灵活运用知识的能力。此外，检验科还应定期和不定期的组织带教老师，在科内对实习同学举行专业知识讲座和业务学习，总结临床经验和心得，介绍新技术和新方法及相关研究进展，拓宽同学的知识范围，提高同学的学习兴趣，同时带教老师的理论知识和教学经验也得到了进一步提高。