新医改方案大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇新医改方案范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

此外，从今年起，上海的职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元，居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70％左右。

上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，新方案将在目前各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底，基本医保制度覆盖全市城乡居民，参保率达到90％以上。

推进公立医院改革

根据上海市医改《近期重点实施方案》，今明两年，上海将推进公立医院改革试点，重点工作包括完善公立医院运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法。

上海市卫生局局长徐建光介绍，今后上海将实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。完善监管机制，建立以公益性为导向的医院综合评价体系，作为政府对医疗机构实施监管和调控的“指挥棒”。同时，实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。

改进就医秩序

看病难，到大医院看病更难。为了改变这一局面，上海未来几年将着手完善医疗服务体系，以改进就医秩序。

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【中图分类号】33+ 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0389-01

在新医改方案下，在科技和社会高速发展的今天，培养智能型、应用型、创造型的医学人才势在必行。医院的发展必须有强有力的人才支撑，岗前培训及时传递着医院精神、医院文化、医院行为和医院价值理念，同时对培养医务人员的职业道德、职业礼仪、医患沟通技巧、医疗安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年来，对新职工进行岗前培训，已成为我院的一项重要的培训，也是保证医院可持续发展的重要途径。对社会而言，培训后的新职工的素质、技能、道德风貌等更加符合医院工作人员的标准，因而能保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展；对新职工而言，培训可以使他们对医院有更深层次的了解，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，还可以增进他们对医院的感情与忠诚度，增强了他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同；对医院而言，通过培训他们可以吸收一批有活力有能力有素质的新生力量，打造青年精英团队，共同开创医院医疗卫生事业的美好未来。我院的岗前培训工作每年进行两次，将这些新职工集中培训。培训内容紧促合理，首先第一节课我们就由科教科科长解析卫生相关法律法规及十三项核心制度，也就是“国法的”的解读。第二节课有人事科科长讲解“家规”----医院规章制度。还有由医院院长讲述医院发展史、党委书记强化医德医风教育等等。这些实用性强的培训内容让这些新职工更加了解医疗行业、了解医院、了解自我的价值、人生定位、病人需求……有利于他们从思想上、道德品质上等多方面做好工作角色的准备，增进他们对医院的感情，增强他们对医院管理、服务理念、管理模式、医院文化的认同。

新职工中不仅有刚刚迈出学校门槛的医学毕业生，也有引进的专家、骨干医务人员，对医院而言这些新职工犹如一股新鲜的血液给医院带来新的希望和无线的活力。如何将这些新生力量以最快的速度融入我院快速发展的洪流，必须做好新职工岗前培训。做好岗前培训一定要做好以下工作：

1 制定新职工岗前培训方案

详尽的培训方案是保障岗前培训有序进行的基础。根据不同的对象、学历、专业等内容进行培训，做到“有的放矢”、“重点突出”，并对培训内容、时间、授课老师做出详细的计划。培训开始前向新职工解读《新职工岗前培训方案》，使其对培训的目的、要求和课程有所了解，以便更好地接受岗前培训。

2 培训内容准确全面

岗前培训是让新职工熟悉并尽快适应医院的工作，同时以正确的人生观和良好的医德医风为患者服务。因此培训内容尽可能的要求准确和全面，同时每一项培训内容都必须具有针对性。

2.1首先将为大家进行“国法”----《医疗相关法律法规解读》，让大家必须做到依法行医，尊重患者的合法权利，保障患者利益，确保医疗安全。

2.2进行“家规”---《医院各项规章制度培训》。

2.3进行《医院发展史讲座》，讲述医院文化、组织沿革、医院现状。重视人才成长，鼓励新职工要爱学习、善于学习，加强个人素质修养，热爱本职工作、刻苦钻研、奋发进取。做好角色的转换，努力适应医院这个大家庭，以高度的责任心和爱心为患者提高满意的医疗卫生服务。

2.4进行《医德医风专题讲座》，书记根据医院实际，结合当前的医疗环境，讲述了新时期医院加强医德医风建设的重要意义，学习了《医院职业道德规范》《社会主义核心价值观》，强调“医德”是医院职业道德的核心，加强医德医风建设，是医院生存和发展的需要，是培养德才兼备优秀人才的需要。《社会主义核心价值观》要求每一个医务人员特别是新职工要树立救死扶伤，实行革命的人道主义。

2.5进行《消防知识培训》，新职工上岗后要高度重视医疗安全也要重视生产安全，在医疗活动中，规范用水用电，强化消防安全措施，未雨绸缪防范于未然。

2.6进行《院感及公卫知识培训》，没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤等。医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位职工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。所以新职工《院感及公卫知识培训》显得尤为重要。

以上列举的是新职工岗前培训的主要内容，还包括“检验相关知识”、“医保相关知识”、“爱婴知识”等等，整个培训安排科学合理。

3 笔者新职工岗前培训的体会

3.1促进新职工角色转化。使其快速完成从学生转变为医务工作者的角色，以慎独的工作态度，为每一位患者做好服务。

3.2选择良好的师资力量，保证培训效果。

3.3帮助其树立积极的学习和工作态度，医疗专业不同于一般的行业，必须养成终身学习得习惯，不断提升自己，以过硬的本领为病人提供满意的医疗服务。

3.2做好培训效果评估及考核评价，促进培训方案的进一步完善。

篇（3）

2008年，是一个跌宕起伏、喜忧参半的不平凡之年，奥运盛会为中国在世界上赢得了良好的声誉，而陆续发生的几场天灾人祸，也给所有的中国人不平静的内心割了一道血淋淋的伤口。尤其是汶川地震和三鹿毒奶粉事件，在国人的心头留下了难以治愈的伤痕。在这样一个多事之年，面对着史无前例的汶川大地震，我们既感到震惊、彷徨，同时又充满着自信和希望；而面对着被三鹿毒奶粉戕害的婴孩，我们在感受愤慨、痛惜的同时，更多的是失望与悲伤。面对孕妇难产而家属不签字，医务工作者就只能眼睁睁地看着孕妇和婴儿的死亡，这一切一切的悲剧缘何而来？难道仅仅是因为我们旧有的医疗制度不符合“以人为本”的宗旨，不符合尊重生命、并以生命为至高的原则？在三鹿毒奶粉事件发生之后，政府在尽一切办法为抢救受害婴儿施政和施救，但这也仅仅是亡羊补牢的事后措施而已，真正保护那些还没有被伤害以及正在被伤害的儿童的办法，只能从重新立法开始，从建立完善、科学、以人为本的医疗制度开始。

在这个心情复杂而沉重的冬天，欣喜地获知新的医疗制度正在酝酿并即将出台，尤其是听到三鹿集团主要负责人和一些黑心奶商得到法律的严肃审评的消息，高兴中又有着沉重的心酸。假使我们的医疗制度健全，假使我们的医务工作者能够把“以人为本”作为事业的指南，假使社会的相关职能部门及方方面面能把尊重人的生命和生存权作为第一位的，那将会遏制多少悲剧的发生？将会有多少本可以被抢救的生命得到救助、生命得以延续？假使我们的医疗制度要是早些强调以人为本，或许就不会出现三鹿毒奶粉事件，就不会反复的重演“肖志军事件”，就不会有那么多的家庭重演悲剧的人生。虽然此次医疗制度改革的基本指导原则没有太大的改变，具体内容上调整的力度也不大。譬如：推进医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗服务体系、促进公共卫生服务均等化、公立医院改革试点五方面及其细则，等等，似乎都很原则，但我们还是期待着细则上人性化的变化，而这种变化应该是以人为本的，这是医疗制度改革的宗旨，更是改革的本意，是与科学发展观所相符的。因此，尤其期望这次在医疗抢救制度上的修改，真的能够做到救死扶伤，使三鹿毒奶粉事件以及“肖志军事件”能够得到有效的、法律的遏制，把救死扶伤、实行革命的人道主义从口号变为现实，达到真实意义上的以人为本。

我们期盼着新医改的出台，能够惠及百姓，能够补救漏洞，能够在保障人民的生命权方面有所完善，并带来医疗事业的春天。

篇（4）

【文章编号】1672－4208(2010)16－0003－02

现代医院治理结构的核心就是明晰的出资人产权和法人产权。产权制度改革的目标也是把公有产权改革为公有出资人产权和法人产权。产权制度是现代医院制度的核心和基础。剩余价值占有理论、资产拥有理论、私有化理论等理论均提示了医院产权归属是决定医院绩效的因素之一，同时医院(主要是公立医院)管理体制改革也是政府卫生部门自己的改革。对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称“新医改方案”)的解读，有助于把握中央关于公立医院产权改革的导向，以期为公立医院改革试点工作提供参考。

1　新医改方案中公立医院产权解读

1.1关于“建立协调统一的医药卫生管理体制”解读“按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则，合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制。”这段话道出了公立医院产权改革的首要任务。因为公立医院产权边界模糊不仅是因为所有权和经营权的关系没有被界定清晰，很大程度上是因为其产权委托结构不合理所造成的。“所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。”“统一规划、统一准人、统一监管”如何落实?卫生全行业管理提了多年，难以落实的原因在于卫生部门无法将隶属于不同部门的教育、厂矿、行业、军队医院和各级地方政府所办医院收于囊中。关于“强化区域卫生规划”，笔者以为用“落实”比用“强化”更适宜实际情况。“充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，”这里谈到对存量资源的调整，即“对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合”，但“整合”的具体实现形式是什么，没有说明。“加强区域卫生规划与城市发展规划、土地利用规划等的衔接。”认识到了落实区域卫生规划要有相关部门参与，但没有实质性配套改革内容。“推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监督出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。

1.2关于“建立规范的公立医院运行机制”解读“建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。”这句话指出“建立和完善医院法人治理结构”有助于公立医院激励机制形成，但“所有者”、“管理者”分别是谁?“决策”、“执行”、“监督”三项权利分别掌握在谁手中?三权如何制衡?没有交代。公立医院法人治理结构一旦建立，标志着医院作为一个独立法人自主参与市场竞争、自主决定生产和经营，这与下文公立医院补偿机制上过多的、不规范的政府干预是相矛盾的。有学者认为，提倡“公立医院法人治理结构”与“收支两条线”、“药品购销政策”的矛盾，本文在此不做赘述。“通过实行药品购销差别加价，设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”“同时采取”表明了“增加政府投入”是建立在完善药品收入主渠道补偿基础，上的，与“调整医疗服务价格”、“改革支付方式”并存的完善公立医院补偿的附属措施。

1.3关于“建立政府主导的多元卫生投入机制”部分内容的解读“逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置。扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。”这部分内容表明，政府补偿主要是“离退休人员费用”、“政策性亏损”等带有中国特色的体制补偿，“基本建设和设备购置”、“重点学科发展”、“公共卫生服务”等经费则以项目形式拨付，政府对公立医院投入在维持原口径基础上可能有所追加。但不会增设其他途径。

“国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。”“指导性意见”只有大概方向，没有具体的标准、要求和必要的步骤。“社会资金”参与可以理解为政府推出公立医院，由个人或社会团体来办。但具体怎样操作并没有说。“多种方式”，到底是哪些方式，既符合人民的利益，对个人或社会团体来说也合理?这里“部分”公立医院似乎只提到了企业医院，但“部分公立医院”究竟是哪些医院?“改制重组”的方式是国家提倡的，可怎样实现?如何理解“降低公立医疗机构比重”中的“适度”二字?是公立与非公立医院各占一半，还是公立医院仍占大头?如果公立医院仍占大头，“公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”靠什么形成?这些问题在新方案里都没有交代清楚。

2　新医改方案关于公立医院产权的理念分析

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以解决看病贵、看病难为目标，未来3年，中央财政投入3318亿元，地方政府配套投入5100多亿元，共8500亿元医改资金重点投向新农合和城镇居民。

2010年政府补助标准提高到每人每年120元。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90％以上；2009-2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍。用基本药物实行零差率、非基本药物实行差别差率来抑制高价药。未来3年医疗个人负担由2008年的45％降至33％。

我们认为，新医改实施方案中长期利好8类企业，对应有8大投资主题：

1、医保管办分开，完善医保支付制度。政府购买医疗保障服务，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，并积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约和监控作用，积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。这将有利于与进口药市场竞争、有性价比优势的专科药，相关受益公司有恒瑞医药、通化东宝等。

2、利用药品价格杠杆鼓励企业自主创新。对新药和专利药逐步实行定价前药物经济性评价制度，对仿制药实行后上市价格从低定价，抑制低水平重复建设，将有利于具备自主创新研发新药的企业，相关受益公司有恒瑞医药、天士力、华北制药等。

3、国家制定基本药物零售指导价格，由省级人民政府确定统一招标采购价格。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。我们认为，受益于“国家基本药物制度”、品牌和疗效突出的基本药物生产的相关公司有东阿阿胶、天士力、云南白药、康美药业、千金药业、康缘药业、华北制药，同仁堂、金陵药业、天药股份、海正药业以及复星医药旗下江苏万邦等。

4、“规范药品生产流通，药品经营许可分类分级管理、统一配送，减少中间环节”的相关公司将从中受益。这样的公司主要有国药控股、国药股份、华东医药、一致药业、南京医药、上海医药、复星医药等商业龙头。

5、发展药品现代物流和连锁经营，所有零售药店均应配备和销售基本药物。零售业务受益的上市公司有南京医药、上海医药、复星医药、辽宁成大、广州药业等。

6、加强对高风险品种生产的监管，中药注射剂龙头企业中长期将受益。相关受益公司有天士力、康缘药业等。

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新医改方案作为纲领性的文件，仅仅提出了医药改革的原则和框架，医改的具体实施有赖于相关配套的可操作性文件来落实，新医改将会有20多个相关的配套文件逐步出台，配套文件将直接影响到医药产业的发展变化。

1 新医改政策扶持企业自主创新和新药研制

1.1 国家新药创制专项制度促进企业研发

《意见》指出：“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制”、“加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究”[1]，自09年6月份以来，国家重大新药创制专项已开始启动，北京、上海等地政府已开始了对接工作。目前，我国新药研发的现状恰恰与发达国家相反，主要的研发机构主要集中在中国科学院，医学科学院，军事医学科学院和大学，企业的研发力量很薄弱，市场化的研发体制还没有建起来，重大新药创新专制的实施对建立以企业为主体的研发体系，无疑是一个极大的推动。

1.2 促进原研药研制

与2009年1月21日公布的医改框架方案相比，新医改实施方案的一个亮点还在于将利用药品价格杠杆鼓励企业自主创新，即“对新药和专利药逐步实行定价前药物经济性评价制度，对仿制药实行后上市价格从低定价，抑制低水平重复建设” [1] 。对于原研药，定价通常比仿制药要高30%-35％。而下一步的药品价格改革机制，对于新药和专利药逐步实行定价前药物经济性评价制度。这意味着国家对新药和专利药品的定价将高于一般药品，可以促进改变过去新药创新的通病“新药不新”现象，实现从过去药品仿制过渡到自主创制，不仅保障了医药产业的利益，而且也激励药品研发的积极性和主动性。

2 医药市场规模大幅度扩容，竞争格局迅速调整

《意见》指出：“新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障”[1]。基础医疗业务在政府的大力支持下，必然导致普药市场的兴旺。业内人士表示[2]，全国基本药物可能占全部药品消费的70%以上，新医改必将对整个医药市场带来扩容。比如目前我国全面普及农村合作医疗，一方面覆盖面逐渐扩大，实现全民医保，各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准，医保筹资水平要求不断提高，由此带来整体筹资额增加。

另一方面结余率和报销比例提高总额扩充，2010年4月20日，国务院办公厅了《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》提到，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例也有所提高，按新医保政策要求，新农合补偿封顶线要达到当地农民人均纯收入的6倍以上，新医改要求钱一定要花出去，提出结余率硬约束。提高报销水平也是市场扩容的推动力，宏观条件转好和医药刚性需求等也给该行业带来利好预期。同时，全国政协委员、卫生部长陈竺指出，新医改方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降[]，而人民生活水平不断提高，必然带动医疗健康消费。

3 重视安全合理用药，要求提升药学服务水平

《意见》要求“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用”，“要不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药”[1]。

3.1 完善执业药师制度

执业药师是医药行业中一支举足轻重的技术力量，发挥保障公众用药安全、有效、经济、合理，促进人民群众身体健康的重要作用。新医改方案明确提出了要发挥执业药师在指导合理用药方面的作用。公众对于执业药师的知识、技能和职业判断力给予极大的信任。这种信任需要执业药师确保在他们全部的职业生涯中能够保持高标准的个人的和职业的品行及行为、知识和业务能力，因此完善执业药师制度对执业药师保持高水准的专业能力至关重要。这是新医改赋予执业药师的重要职责，也为加强执业药师管理明确了方向，企业应该重视对执业药师的培养和作用发挥。

3.2 提升药学服务水平

医改意见及实施方案提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难，看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标[1]。新医改方案的出台，对于医疗卫生系统来说，是机遇更是挑战。新医改的最大亮点是把基本的医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，摒弃了市场化路线，并连续出台了多个配套文件。为解决“看病难，看病贵”问题，提出了“国家基本药物目录”与“医药分家，取消医院药品加成”等措施，为改革的大框架定了“调子”。

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解读：这是长期未解决的矛盾之一。随着新医改方案的出台，在药品生产、流通上的监管将更趋于严格。

第二部分：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

指导思想中，提出“中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开”。

改革原则中，提出“充分发挥中医药（民族医药）作用；正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。”

总体目标中，提出“2011年，基本药物制度初步建立，建立比较规范的药品供应保障体系”。

解读：解放以来中国的中医药及民族医药一直未能获得与西医药一样的发展条件，借本次医改，中西医药获得地位上的平等，中医药企业、民族医药企业有望获得更多支持，加快发展。

正确处理各类群体之间的关系，意在引导舆论正确看待各方矛盾，医药销售中的回扣、红包现象将冒更大风险。

第三部分：完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

四大体系中，“药品供应保障体系”是其中的一大体系。

在完善医疗服务体系中，提到：充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。

涉及“药品供应保障体系”的全部内容：

建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。

医改方案明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。

解读：2011年确定建立国家基本药物制度，且由政府主导，公开招标，统一配送。这给制药企业仅留下一年多时间，进入目录者，将迎来更大的发展机会；同时，药企众多，机会一定不均等，由此将会引起药企竞争两级分化。

基本药物公开招标方式未明，统一配送为大中型、网络渠道健全的医药商业带来机会，特别是给“快配”企业带来最大商机；基本药物价格国家指导，省级定价，意味药厂需投入更多精力与各省沟通；用量小的特殊手药、急救用药生产企业，将拥有更大利润空间。

涉及药品价格方面，医改方案提出：

改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

解读：药品定价机制的改变，将让自主创新的药企带来更大回报。在对中外药物定价机制未获得平等的条件下，对新药定价前的经济学评价，在当前中国应当是一件难以操作的事。

后上市价格从低定价制度，即明确了仿制药的“首仿制”，进一步与国际接轨。中国绝大部分制药企业都是以仿制药为主，后仿制价格从低原则将严重打击众多药企，造成市场洗牌的因素。

医院药价差别加价，收取药事服务费，对药企而言，工作并没有减少，药品进院成本也未必见得下降。

加强药品监管方面，医改方案提出：

加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

解读：执业药师地位提高；类似于中药注射剂这样的高风险品种，将受到更严格的监管。

在药品信息管理上，提出：

建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。

解读：药品信息不透明历来是中国药品市场的主要特征，医改后的增加透明度，将让更多的“高毛利品种”失去市场空间。药物供求信息系统在短期内应当难以建立。

第五部分：着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

在初步建立国家基本药物制度方面，医改方案提出：

建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。

解读：2009年即公布基本药物目录显然比较仓促，这将令许多药厂措手不及。药店应配备及销售基本药物是一项大变化，将令药品从“高毛利”“知名品牌”两极中分化出第三极“低毛利、低品牌”产品的销售，它可带来更多客流，但却不一定带来更多利润，成为药店品种销售的“鸡肋”，关键还看从药品零售市场须配备和销售基本药物的品种数量而定。

第六部分：积极稳妥推进医药卫生体制改革

在医药管理方面，提出：

地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。

先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。

解读：“试点政策”让药厂、药店和医药商业企业拥有了更宽松的发展环境，有识之士应当充分理解、运用试点机会，创造新模式，在医改热潮中领先一步。

综合解读之机遇篇：

1、在各配套政策出台之前，该方案仅为指导性意见，只要在该指导性意见之内，无论是制药、医药商业、药品零售以及医院，均可大胆尝试。类似重庆长龙实业这样已经尝试了三年时间的“民间医改”而言，它们获得了最大的益处。

2、政府加大对县级医院的建设，以及完美乡镇卫生院、村级卫生所的建设，将极大拉动农村药品市场，“第三终端”迎来新发展机遇。

3、加大中医药对疑难杂症的科研攻关，让独具疗效的中药企业获得机会，可加强收集整理散落民间的难以计数的“民间验方”。多处提到中医院、民族医药的扶持，中国传统医药在国内的竞争力提高创造了良好条件，此后才有机会走向全球。

4、公立医院改革重点最终归结到了“产权”方面，投资的多元化、适当降低公立医院比例让医药商业及药厂有更多机会投资医疗机构。

5、减少药品中间差价、缩短流通环节，基本药物定点配送等，为医药物流企业带来最大利好。

综合解读之挑战篇：

篇（8）

核心：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

高强说，医疗体制方面的改革要借鉴国外的有益经验，但是更要符合我国的国情，要着眼于人人享有基本卫生保健服务，着眼于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设让群众能及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，“探索中国特色的卫生发展道路”。

按照他的想法，这个“中国特色”道路的主要支撑就是上述四大制度，其核心是覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

十六届六中全会《决定》提出，基本医疗卫生保健制度就是一种由政府组织向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。高强认为，这个制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。

虽然一些研究人员对该制度的可操作性仍有异议，但政府部门的决心似乎不可更改。高强说，基本卫生保健制度以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜的医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。

基本医疗投入“并不是天文数字”

此前，有学者测算后认为，基本医疗可能需要巨大的财政预算投入，在目前情况下几乎无法达到所需的额度。高强反驳了这样的说法。他表示，卫生部也进行了一个测算，结果“并不是天文数字”，它应该在可承受的范围之内。也有人对基本卫生保健制度能够发挥多大的作用持不同意见，高强同样进行了反驳：如果这张网搭建起来，将减少人们发病的可能性，从而缓解当前大医院的沉重压力。

在基本卫生保健制度之外，是“多层次的医疗保障体系”。老百姓如果生了重病、大病到医院治疗，超出了基本卫生保健服务的框架，就需要社会医疗保险制度来抵御经济风险。这也是“中国模式”的第二个重要内容。

据高强介绍，由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度，只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。

具体地讲，城市完善职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助；乡村加快推进新型农村合作医疗。“这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保险制度与基本卫生保健制度相衔接，将构成覆盖城乡居民、比较完整、具有中国特色的健康保障体系。”高强说。

药品不能完全靠市场调节

不过，这个健康保障体系要想顺利运转，还必须配有药物制度的改革。高强提出，药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。十六届六中全会《决定》提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。高强认为：“这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度。”

根据世界上90多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制订基本药物目录，政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。

同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

强化公立医院的公共服务职能

篇（9）

一、引言

看病难、看病贵是广大病患面临的普遍难题，这拷问着我国医疗体制，新医改政策正是破解这个难题的钥匙。近几十年来，伴随我国经济腾飞，医院的规模和实力不断增强，但是预算管理始终不够科学规范。资金是医院运转和发展的“血液”，也是医院大力发展医疗卫生事业的价值基础，如何规范收支管理，把预算用到“刀刃”上，是医院必须正视和解决的问题。

二、新医改的背景概述

改革开放以来，我国医药卫生事业取得了重大的发展，覆盖城乡的医药卫生体系逐渐形成，疾病防治能力得到了显著提升。同时，医药保障覆盖的人口范围也在不断扩大，整体医疗技术水平有了大幅度提升，群众健康得到了明显改善。与此同时，我国医药事业发展与群众健康需求不适应的矛盾却也逐渐凸显出来。城乡医药卫生资源配置不够科学、发展失衡，社区、农村卫生服务工作不到位，医药保障制度不健全等问题对我国医药卫生事业进一步发展形成了阻碍。2009年4月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，同时了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，标志着新医改正式启动。2017年1月9日，国务院了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，加上“两票制”实施意见、薪酬制度配套政策，意味着“新医改”进入深水区。

三、新医改视角下医院预算管理的难点

新医改政策要求实行收支两条线，执行全面预算管理，把所有收支全部纳入预算管理，并且抓住整个预算管理的关键点。可是，长期以来医院习惯了粗放式管理模式，缺乏预算管理意识，资金管理水平较低，有规不依、有章不循的现象广泛存在；预算管理制度不够健全，设置的预算指标不合理、不科学，执行过程中缺少硬性约束，资金使用的随意性大，预算超支成为常态；预算编制水平较低，普遍采用“基数法”编制预算，预算内容不全面，结果编制出来的预算往往成为空头支票；有的医院缺乏必要的调查研究，盲目进行项目投资，立项、申报、审批等流程把关不严，导致超预算支出，而且项目划拨的专项资金不能完全发挥效益；而且，资金管理方式和手段相对传统化，通常注重后期管理，却缺乏对资金使用过程的动态控制，资金使用审核不严，资金管理的权责不够明确，导致资金使用计划与实际严重脱节，资金管控流于形式。

四、新医改视角下医院加强预算管理的方案

（一）建立全面预算管理体系

资金是医院经营管理的价值基础，预算管理水平直接反映了医院的财务管理水平和经营管理能力，为此医院必须高度重视预算管理工作，建立全面预算管理体系，成立专门的预算管理部门，做好资金风险预测，并采取相应的措施加以防范。首先，医院应增强预算管理意识，制定预算管理制度，完善资金审批制度，规范资金管理流程，根据医院的运营情况和外部环境建立相应的财务控制模式，以保障资金流动和经费支出的科学性、计划性、有效性；其次，资金流转面临着多种风险，医院要建立相适应的风险监测体系，随时监控项目投资风险、资金流动性风险等，及时对风险作出预警，合理规避资金风险，确保经营管理与资金管理同步协调，以维护资金的安全；此外，要建立健全资金使用考核机制，落实资金管理问责制度，实现资金管理的权、责、利相统一，充分激发管理人员的积极性，避免预算超支、资产闲置和资金沉淀等问题。

（二）全面提升预算编制水平

全面预算管理是资金管理的重要方法，也是实施控制和监督的重要手段，医院应当建立总预算、院级预算、责任预算的三级预算体系，其中医院总预算是预算管理部门根据年度事业计划建立的医院总体财务预算，院级预算是各行政职能部门编制的医院层级预算，责任预算是各责任中心编制的业务收支预算。医院应改变传统的预算管理方法，建立健全预算体系，深化预算编制方法，根据医院的战略发展目标和各项经营指标，自下而上逐级编制资金预算，并优化预算分配结构。首先，加大信息化建设力度，及时引入专门的财务软件与数据系统，提高预算编制的信息化水平；其次，在开展预算之前，预算管理人员必须做好基础数据收集整理工作，确保预算编制的科学化和精细化；再次，应加强资金收支管理，认真统计近几年的信息数据，充分借助计算机系统进行数据分析，并采用多种预算编制方法。例如，药品材料费用可采用弹性预算法；业务收入采用滚动预算法；管理费用零基预算法；临床医技科室的收支结余采用绩效预算法；资产折旧费用采用固定预算法等。最后，应设计科学、明确的指标体系，将所有数据录入计算机进行分析，从而提升预算编制的准确性。

（三）严格落实预算管理方案

医院应确保预算分配管理的科学性，把预算指标层层分解与落实到各部门，严格按照预算程序开展各项预算管理工作，并明确相关责任人，对预算执行过程进行全程监控，严格落实预算管理方案，切实纠正粗、疏、漏、乱等现象。医院应对支出进行分类管理，提高经费使用透明度，严格按照预算和计划使用资金，禁止以拨代支、以领代报，或者随意变更资金用途。要确保资金预算的权威性和严肃性，加强授权支付管理，将预算方案严格落到实处，一般不允许更改，对于特殊的超预算支出必须经过申报和审批程序才可变更。而且要设立预算预警体系，重点关注预算偏差、资金异动、大额支出等，严格按照相关程序进行审批，并且认真分析预算与实际出现差异的原因，实现对资金的实时动态控制。

（四）积极引入绩效考核机制

全面预算管理对财务管理工作提出了很高的要求，医院应鼓励财务预算管理人员加强学习，并提供专业的、针对性强的培训课程，快速提高他们的预算管理工作水平。为了确保预算管理的效果，医院必须加强监督检查，为此可以成立监督考核小组，积极引入绩效考核机制，制定科学合理的绩效考核指标，同时加强动态考核和监督，把预算执行结果纳入绩效考核体系，将各部门的工作目标与预算管理相结合，给予预算执行良好的部门以奖励，对预算执行较差或违背预算管理制度的部门进行通报批评。监督考核小组及时将预算绩效考核结果反馈给医院的管理人员，让管理层得以总结预算管理存在的问题，并积极思索解决方案。将考核与奖惩相结合，实行奖优罚劣，才能积极建立讲约束、讲实效、讲规范的预算管理新机制，从而保证预算管理的执行力，防止出现编制、执行两张皮的现象。

五、结语

2009年以来，我国出台了一系列医改政策，可以预料，随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，医疗卫生服务的竞争将日趋激烈，规范化管理是医院的必然发展方向。预算管理是一种全员、全方位、全过程的管理，各级医院必须积极适应发展形势，积极落实全面预算管理，规范资金运作体系，促进医院管理透明化、科学化、规范化，并积极推动我国医疗卫生体制改革。

（作者单位为重庆医科大学附属儿童医院）

参考文献

[1] 朱宇.新医改背景下的公立医院预算管理改革[J].现代企业，2012（5）：21-22.

篇（10）

医院的档案管理是针对医院中的各种医疗活动而进行的资料记录行为，做好医院的档案管理，并不断建立健全档案管理的信息系统，能够助力医院档案的更加完善化和高效化，从而为医疗活动提供更加科学、精准的参考依据。在当前新医改的环境下，医院单位必须不断改进档案管理模式，学习现代化的信息技术，推进档案的信息化管理，从而实现更加高效的医院档案管理。

1当前医院档案管理工作中存在的几点问题

1．1档案管理体系有待健全

要改进医院的档案管理工作，首先必须建立健全档案管理体系。当前，有一些医院由于档案管理方面的制度体系有所缺失，导致医院的档案管理工作难以有效得执行，监督无力，管理不严，对档案管理的开展造成了不容小觑的严重影响。由于一些医院负责档案管理的领导层未对档案管理体系建设予以足够的重视，故而，伴随着现代化技术的不断进步，医院档案管理工作也许与时俱进，尽快完善档案管理的体系建设。

1．2档案管理存在不规范性

当前，医院的档案管理缺乏统一的规范性，许多医院都是以科室为单位建立档案管理室，不同的科室就有各自不同的档案管理室。或者是根据档案的项目类型来设置，例如将医院的病例档案归到病历档案管理室，人事资料并入人事档案管理室，科研项目资料放入到科教处的档案管理室等等。如此不规范的做法，必然致使每家医院都会存在若干个档案管理室，不仅需要为此付出更多的人力物力，而且还不利于档案管理工作的有效开展和长久发展。

1．3档案的利用率有待提高

在新医改的形势下，医院进行档案管理的最终目标即为更好得开发和利用档案资料。通过对档案资料的开发，能够大大提升档案的利用效率，提高档案的运用价值，从而为医院日后的医疗行动提供更为有价值的参考。当前，许多医院由于种种现实条件的制约，不得不对医疗建设水平和经济效益有所追求，对档案管理工作不加以重视，从而影响了档案管理工作的发展，造成了档案的利用率难以提高，收效甚微。

1．4档案管理信息化建设有待加强

当前，我国有一部分医院至今仍不能很好得开展医疗的现代化改革，其主要原因就在于尚未完全认识到档案管理开展的重要意义，对现代化信息建设的投入不够，导致医院的档案都难以真正有效得实现其效用。医院档案的信息化建设主要存在以下问题:一是，当前不少医院由于资金投入有限，导致建设档案信息化的基础设施缺乏，从而进行档案管理工作时有心无力，难以准确得做好数据、信息、资料等的收集处理工作，严重影响档案管理信息化的开展;二是，缺乏档案管理信息化方面的相关制度体系，使得在进行档案信息化工作当中规范性不足，岗位人员的权责不清，难以提升档案信息化管理的实际效率。

2新医改下医院档案管理的改进方法

2．1建立健全档案管理体系

要改进医院档案管理工作，首先必须要建立健全档案管理体系，主要要做好以下几个方面:第一，建立健全档案管理体系，改善医院档案系统。必须按照一套科学的档案管理制度来开展管理工作，并且要求负责档案管理的人员对制度体系中的条例了如指掌。此外，档案管理的体系制度必然根据实际情况不断加以完善，从而保障档案发挥其应有的作用和价值。第二，必须充分运用信息档案科的作用。要重视信息档案科的价值所在，发挥其应有的作用。信息档案科主要是负责档案的审核和管理，并给予一定的指挥和培训，是医院中从事档案管理工作的基础部门，必须引以为重。第三，要加强医院中各个科室之间的协同合作。医院的档案管理工作，离不开医院中各科室各部门的帮助和支持，只有加强其协同合作，才能保障档案工作的顺利有效开展。

2．2医院档案信息的开发利用方法

做好医院档案管理工作，不但需要做好各方面数据、资料、档案的收集、整理，还需不断强化对医院档案信息化的开发和利用，并不断提升医院档案信息化建设水平。可以借助现代化的信息分析软件，不断提升医院档案的信息化水平，及时总结经验，从而助力医院的发展和进步。故而，从事档案管理工作的人员必须对档案管理工作予以重视，不断提升自我的专业素质水平，在进行资料收集和整理时，更要结合本医院的历史文化、时事动态，从而更深层次得开发和利用档案信息，从而更好得为医疗事业服务。

2．3不断更新管理观念，提升管理意识

要不断改进档案管理水平，必须从思想观念上不断与时俱进，及时更新管理理念，并不断加强制度建设和完善，促使档案工作者更加积极主动得进行档案的管理工作，在日常工作中能够更加认真负责得开展相关工作。除此之外，还要将档案管理的重要性做好宣传，提升整个医院对档案管理的认识，从而有助于各科室对档案管理工作的配合和支持。只要充分意识到档案管理的重要意义，才能从根本上重视起来，不断提升档案管理的水平。

2．4管理方式上要加强信息化管理

在当前新医改的大环境下，医院档案管理的目的是要促进医疗卫生制度的建立和健全，从而能够为广大民众提供更加便捷、安全、实惠的医疗卫生服务项目。为达到这一目标，医院需要从管理方式上不断推陈出新，建立信息化的管理平台，强化信息化管理水平。通过信息化管理平台，大夫在诊断病人时，能够快速得通过平台调出以往的治疗方案和病情发展，还可以获知病人的医疗花费情况，从而更好得为病人提供治疗服务。档案的信息化管理，能够有效避免重复治疗问题，更加快捷更加为病人着想。此外，实现了医院人事档案的信息化共享，还有助于更好得促进医生多点执业的发展。

3结语

随着新医改的不断深入和推进，人们愈发意识到医院档案管理工作对医疗体制改革带来的巨大影响。医院档案管理内容十分广泛，这些档案的建立和健全能够为医院的各方面工作开展提供科学准确的参考依据，其重要性不言而喻。然而医院档案因其庞大的数量，繁复的内容，无不为医院档案管理工作的开展带来了阻碍，故而需要我们不断研究改进档案管理的措施，从而共同助力于我国医院档案管理水平的不断提升。

作者:商友坤 单位:青龙满族自治县医院

参考文献:

篇（11）

盖房安全协议书1甲方：________(以下简称甲方)

乙方：________(以下简称乙方)

经甲乙双方协商，乙方承建甲方____层民用楼房，

面积大约在____平方米左右，每平方米________元，总造价为____________元(大写：________)，承建方式________，竣工验收后，按实际建筑面积付款，特定如下协议，望甲乙双方共同遵守。

一、基础为井桩基础，共计____个井桩按图纸施工，建房规格____________米，共分为____间门面;室内带____个楼梯.正负零按现场确定，底梁以上混凝土

必须用425#水泥进行施工，砌墙抹灰用325#水泥进行施工。____

二、电路：每间房一开两插一灯泡，电线为众邦4平方铜芯线为主线，和插座线照明线为2.5平方铜芯线，由乙方完成。

三、本工程不包括涂料，确保水、电、路三通，由甲方提供，按期施工，施工期间如有特殊原因由甲方出面解决。乙方不承担任何责任。

四、经甲乙双方协商，工期为____个月(除下雨天)，从开工之日算起，为确保工程顺利进行，规范施工，未注明处，按图施工，甲方按照工程合同付款，有工程款不到位所造成的'经济损失由甲方承担，乙方在施工期间积极配合甲方合理的建议，规范施工，安全事故全部由乙方负责。

五、付款方式：经甲乙双方协商，乙方进入现场由甲方付给乙方总造价的____ %的材料款，一层打混泥土前付乙方总造价的____%，二层打混泥土前付给乙方总造价的____%，三层打混泥土前付给乙方总造价的____%，外墙粉刷完工后付给乙方总造价的____%，内粉完工后付给乙方总造价的____%，其余部分交工后一次付清。不能拖欠民工工资。

六、附注条款____________。

本协议一式二份，签字后生效。

甲方(签字盖章)：______ ________乙方(签字盖章)： ________

时间：______________ ____________________时间： ____________

盖房安全协议书2甲方：________________(姓名，身份证号码)

乙方：________________(姓名，身份证号码)

甲方拟建房屋一座，位置在___县__镇__村__组，由乙方负责承揽建设。为明确双方权利义务关系，经平等协商，双方自愿签订本加工承揽合同。

一、双方权利义务

1、甲方负责提供石灰、砖、水泥、沙子、水源、钢材等建筑材料。

根据施工进度，乙方应提前___天通知甲方购买所需材料。

2、乙方具有从事农村房屋建设的成熟经验，负责施工建设并交付建房成果。

当事人明确，双方不存在雇佣关系。

3、搅拌机、震动器等施工机械以及模板、脚手架等所有劳动工具由乙方自带，费用由乙方自理。

4、工期从_____年___月___日开始建设，工期为___天。

如发生下雨、停电、地震等影响施工的不可抗力情况的，可顺延工期。

5、乙方加强对其人员的安全教育，严格管理，遵守国家法律法规，安全施工。由于乙方人员的故意或过失引起的安全事故由乙方自行负责，与甲方无关。

6、乙方所属人员的工资报酬由乙方负责支付，与甲方无关。

二、质量要求

1、乙方应当本着保质保量的原则，按照图纸施工，加强质量管理。

2、重要施工过程：如地基、浇铸须经甲方验收后方能进行下一工序。

3、甲方发现乙方在施工过程中有偷工减料、工作不负责影响房屋质量等行为时，有权要求乙方停工或整改。

4、房屋建成后一年内，甲方发现质量问题的，乙方必须进行免费维修。

三、付款方式

1、工程款结算方式：以建房面积计算，每平方米人民币___元。

2、付款时间：第一次付款在施工开始后___天内，第二次付款在___，第三次付款在___，第四次付款在房屋峻工并经甲方检验后____天内给付。

四、违约责任

1、由于工程质量达不到要求的，乙方要进行修理、重作;

造成损失的，由乙方赔偿。因乙方原因导致使合同无法履行的，乙方应承担违约金___元，并赔偿因其违约给甲方造成的一切损失。

2、乙方若无视甲方的合理要求，或者采取消极怠工和延误工期等做法为难甲方，视为乙方根本违约，甲方有权解除本合同。

乙方应承担违约金___元。

3、在乙方无违约行为的情况下，甲方若不按合同约定支付工程价款，应当承担违约金___元(或每日承担违约金____元)。

五、争议解决办法

1、发生合同争议时，双方应友好协商。

2、如协商不成，双方可将争议提交人民法院进行裁决。

六、附则

1、本合同一式两份，甲乙双方当事人各执一份。

2、本合同自签订之日起生效。

3、以上合同，双方必须共

同遵守。如经双方协商同意签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方签字：________________

乙方签字：________________

____年____月____日

盖房安全协议书3发包方(甲方)

承包方(乙方)

甲方委托乙方承建农村居民房加层，为明确乙方在承揽建筑甲方房屋中的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》的有关规定，结合该工程具体情况，双方本着平等、互利、诚信原则，确保建房过程中坚持安全、优质、高效、低耗原则，现经双方充分协商，同意签订本合同，以期共同遵守。

施工安全

1、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任和由此发生的一切费用。

如有此类情况出现，责任与一概与甲方无关。

2、乙方应对所有人员进行施工安全教育和监督，控制好各种可能存在的危险因素，消除安全事故的隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促，确保安全和工程质量。

本合同一式两份，双方各执一份。甲乙双方必须互相遵守，任何一方违反合同所造成的后果，由违约方负责。如有未尽事宜，甲方双方协商解决，双方签字生效，本合同具有同等法律效力，工程结束后，合同失效。

甲 方：乙 方：

身份证号：身份证号：

年 月 日 年 月 日

盖房安全协议书4发包方(甲方)：

承包方(乙方)：

甲方委托乙方承建农村居民住房，为明确乙方在承揽建筑甲方房屋中的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》的有关规定，结合该工程具体情况，双方本着平等、互利、诚信原则，确保建房过程中坚持安全、优质、高效、低耗原则，现经双方充分协商，同意签订本合同，以期共同遵守。

施工安全

1、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任和由事故发生的一切费用，一概与甲方无关。

2、乙方应对所有人员进行施工安全教育和监督，控制好各种可能存在的危险因素，消除安全事故的隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促，确保安全和工程质量。

本合同一式两份，双方各执一份。甲乙双方必须互相遵守，任何一方违反合同所造成的后果，由违约方负责。如有未尽事宜，甲乙双方协商解决，双方签字、按手印后生效，本合同具有同等法律效力，工程结束后，合同失效。

甲方(手印)：乙方(手印)：

法定代表人：法定代表人：

委托人：委托人：

联系电话：联系电话：

身份证号：身份证号

签订时间：年月日签订时间：年月日

盖房安全协议书5甲方：

乙方：

经双方协商，达成如下共同条款：

一、乙方承建甲方位于三环新村号住宅楼一套，主体为四层半，总建筑面积为平方米。甲方负责建房所需材料按时按要求运到工地并负责请机捣楼面。乙方负责模板、顶木及拉条。

二、工价结算按元/?O计价，每捣一层楼面拆好模板后，甲方即按楼房建筑工价的85%付给乙方，剩余的15%工钱待主体竣工后再结清。每捣一层楼面甲方奖励给乙方100元钱作为伙食补助，平时伙食则由乙方自行解决。乙方可以向甲方预借伙食费。

三、质量要求：乙方必须按甲方提供的北环新村建筑图纸以及甲方的要求施工，确保施工质量达到验收标准。如由于乙方施工的质量有问题造成返工的损失，则由乙方自行负责损失费用。

四、安全施工：本合同施工单价为施工及安全包干价。即乙方在施工中按国家建筑施工的相关规定，要求搭设操作防护设施的由乙方自行负责搭设，确保施工操作的规范安全。如乙方在施工中操作失误造成的安全事故及损失由乙方自行负责，与甲方无关。

五、期限：甲方必须按时按要求备足建筑材料，乙方则保证施工人员到位，确保建筑顺利开展。建筑中途，乙方不能无故停工拖延工期，每层建筑工期10-15天，雨天除外。