医学生学期个人总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医学生学期个人总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

大学生期末个人总结转眼间，半学期过去了，这一学期长大了很多，成熟了很多，也变了很多。

第一天报道有景象还历历在目，在车上看到的那一幕幕荒凉景象带来的感觉已不想再谈，因为既以如此也无需多说。

选择我爱得，爱我选择的。只想这样说。

关乎学习

自己还不够努力，所以才会导致在期末考试的时候疯狂学习的情况，且过分相信自己，总以为还是以前那是学习认真的自己，总是找各种理由来安慰自己，事后却不会当回事，不能放纵自己的不负责任，并且因为兼职过分影响学习，这是绝对不能出现的情况，要时刻记住，学习才是最重要的。

关乎工作

态度不够认真，想象当时去面试时的壮志雄心，慢慢的就什么都没有了，这是极不负责的表现，干一行既然选择了就好好的干下去，不能只有三分钟热度，切记，同样严肃的，责任心问题，对于现在的我，是特别重要的，发现问题，便要即使反省，

及时改正，认真扮演好自己的角色。

关乎感情

这可能椒伙所存在的一个最重要的问题了，因为我是一个感性胡人，而不是一个理性的人，所以由于感情得影响会给我带来很多的阻碍。爱情，或许在别人看来我是幸福的。因为我们胡感情一直很好很长，但是也或许我期待的太多，才导致有些时候不必要胡吵架，虽然从大的方面来讲没有影响我们的感情，但是却还是对我的心情会有很多影响的，有时候，莫名其妙的，就不想说话。其实，两个人在一起就是想让彼此都幸福，可是如果是因为对方而不开心，那这一份感情又有何存在的价值，所以，小吵小闹可以，但是不能弄得太僵。记住，自己不再是小女生了哦，所以，有的时候可以撒娇，但是大部分的时候要记得对自己好哦。大部分胡时候还是要成熟一点得。关乎友情，只能说，自己会在乎，会用真感情，还是相信真得感情的，肯定会有的，所以只要人好就好了，虽然有时候还是会出现坏人，但是好人还是大部分的哦。一定要有心向善，并且还要会处理好自己的情绪，何必总纠结在自己身上讷。多看一点关乎友情的文章和书籍，相信还是会有所收获的。关乎室友情，自己必须注意，这是一个来年必须要改正的地方，因为毕竟有缘，所以要珍惜每一个在你身边的人，生活在一起更是一种缘分，并且用真心对待别人肯定能够收获真心的，相信我自己也是一个好人的，不要总是有那些消极胡想法，要做一个快乐的人，可以通过阅读书籍来改变，一定会有一个每个人都喜欢的人的。

大学生期末个人总结进入大学以来，我首先用心端正思想态度，改变学习方法，调整生活规律，较快较好的适应了大学的学习生活氛围和环境，使自我的大学充实而有好处。

学生的天职就是学习，作为大学生，更应时刻牢记自我的目标和职责。在本学年中，我认真完成了学校和学员安排的所有课业任务，课上踊跃配合老师，课下做好对课程的预、复习工作在学期末进项的两次全校考核中，均以优异成绩全科透过。在学年末组织的自然地理实习中，听从老师，组织同学，圆满完成实习。

大学作为一个“亚社会”，我们生活在其中不仅仅要学习，更要学做人。在寝室、班级、年级、学院、学校等不一样的生活环境中，我都能严格要求自我，尊敬师长同学，乐于奉献助人，不仅仅树立了良好的个人形象，扩大了交际面，还为学院学校增光添彩!在本学期进行的年纪干部委员选举中，以高票得到大家认可。

在学生会工作方面，我先后加入了校学生会宣传部和院学生会文艺部，并用心发挥自我的作用和力量。在“校园文化节”“‘挑战杯’河南省创业计划大赛”“院‘地球日’主题活动”等多个校院级活动中，都有出色的工作表现，并被评为“河南大学优秀团员”。在学年末的基层团支部评优演说中，我有幸代表学院进行了学生会工作的汇报和展示。

丰富多彩的校园活动是一个展示自我的舞台。在这一学年中，我不仅仅用心参与的广播操、太极拳等全校群众活动，还参加了院迎新晚会、校园歌手大赛、军事协会元旦晚会、开封多所高校联合举行的环保义演。。。众多文艺活动。在“文都杯”河南大学辩论赛上，更有突出表现，获得了“决赛最佳辩手”的证书和奖金。在女排比赛中，我作为最年轻的教练带领院女排取得了全校第三的优异成绩，在男排比赛中，我又作为场上队长带领球队顽强拼搏，展现了学院的风采。

“大学之道，在民明德，在新民，在止于至善。”我不能满足于精彩的大一，更要在今后的学习、生活、工作中提高自我，充实自我，完善自我，展示自我!

大学生期末个人总结时光荏苒，日月如梭，转眼之间，我们的第一学期即将结束，作为班长，我的工作是统筹并协调各班委管理好班级日常事务，协助同学们在生活、学习等方面实现从高中到大学的转变，并努力建立优良的班风学风。

我们班委用心开展班级建设，并根据本班同学的特点和实际需求，用心组织开展各种丰富多彩的活动，同时狠抓学习不放松。其间，有必须的成果，但是同时也存在许多不足，现总结如下：

1、为了适应大学新学期的工作思路的变化，我班于学期初进行了班委选举，班委给我班注入了新的活力，使班级工作能够更加顺利、出色、有序地开展，做到“物能尽其用，人能尽其责”。

正所谓“无规矩不成方圆”，为使我班能够在日常工作、学习、生活中做到必须秩序、必须和谐，召开班会群众制定了班规。

2、狠抓学习，加强学习活动的开展，促进学生成绩的巩固和提高。

3、用心开展班级建设，个性是班级思想作风建设和班委建设。

4、加强同学之间的友谊和班级凝聚力，组织各种健康向上的活动，并号召同学们用心参加校、系各项活动，透过这些丰富多彩的活动，使同学们的精神世界得到充实，在必须程度上调动了广大同学参与群众活动的用心性，充实了本班的校园生活。

5、关注同学们的日常生活，督促生活委员定时查寝，，总结各寝室内务等状况，听取寝室长的意见和推荐。

这一学期以来，我学到了很多东西，尤其是在与人打交道这个方面上获益非浅。班级的同学来自五湖四海，各自的家庭也十分不一样，所以在交流上有时会存在‘理解上的偏差’。这就要求我应对不一样的对象，要采取最适宜的方法来沟通，了解他们。也只有了解了底下所有同学们的想法，才能恰当的开展班级工作——组织和管理班级。能够说班级整体向好的一方面发展着。毕竟同学们已经相处了这么久，彼此之间建立的深厚友情正是班级凝聚力的基础。班委各项工作的开展也顺利了许多，能够说，感谢全体班委，感谢护理10班所有的姐妹们。在以后的工作中我会更加努力，带领好整个班委会，以争创优秀班群众为目标，努力学习，踏实肯干，不断创新，用心搞好班级各项工作，高质量的完成每学期的工作计划，确保本班班级工作顺利开展，为本班的健康发展做出新的更大的贡献。

大学生期末个人总结一回到家就下雨，百无聊赖，于是乎，坐在电脑前写下大一总结。

跌跌撞撞就进了大学，匆匆忙忙就过了大一。

大学的时光永远是那么快，但并不是永远那么快乐。相比高中而言自然是简单些，但因此也更加容易堕落，无数学长的“谆谆教诲”，无数同辈的“现身说法”，让我对自我的行为有一个省视的标准。纵观本人大一学年，不可喜，亦不可悲。

入学不到两天便领一处分，遵指导员旨意，奉上检讨书800字。入学不到两个月，又领一处分，再次奉上检讨书1000字，并与同寝另两位“可怜娃”获得大学第一份中队处分，同扣A分(思想道德、生活作风评分)0。5，幸未张贴通报，内心至今仍对导员怀感激之情。此外本人大一学年得“差个”数累计32次，开始怀疑自我是否有叠被天赋，无颜见江东父老，由此可见本人生活态度确有问题，但正所谓“江山易改，本性难移”，因而也不想改了。因果循环，国庆期间就“患上”了当时很流行的感冒，幸无大碍，区区“禁闭”十几天能奈我何?

大一上学期，因对转专业耿耿不忘，而未申请任何“官位”，造成如今A分倒数，实属罪过。但本人大一不谈恋爱，不打架、不斗殴，不穿奇装异服，尊敬师长、团结同学，自认为思想道德“相当凑合”，只怪评分规则欠公平，便不在总结中赘述。

自觉两年的高三生活对大学影响甚大，它让我学会坚忍;学会享受孤独，学会与人分享;学会“以责人之心责己，以恕己之心恕人”;学会适时放下，快速删除记忆中痛苦的“缓存”，快乐地生活;学会审时度势、认清现实，首先完成当前最重要的任务，分清轻重缓急，建立了自我的一套原则。相信在以后的大学生活中，“堕落”、“空虚”永远从我的字典中抹去!

本人对自我大一的学习生活比较满意，没有荒废学业，同时多项“体育技能”得到发展，旅游城市——大连也为生活增色不少。生活充实快乐，已然知足。站在海边，应对苍茫大海，内心豁然开朗，感悟天、海、人的和谐，为这完美珍贵的人生而庆幸。快乐永远是这样，总在你不经意间来临，又在不经意间溜走，就像黄昏时的一匹金色马车在你面前飞驰而过，你梦寐已久想要搭乘，可她确一去不复返，于是你悔恨、悲哀，当你垂头丧气地追寻车辙时，蓦然拾得一根金鬃毛，此时你已惊喜万分，之前的不快早已灰飞烟灭，你拿着鬃毛，站在夕阳下，遐想……

人总是这样，失去后才明白珍惜;错过了太多，才明白活在当下的好处;经历了努力奋斗的痛苦，才最能体会收获的兴奋与快乐。于是我们就在这一过程中成长，我从来不赞成“青春是一道明媚的忧伤”，青春明媚，从不忧伤。我们还很年轻，我们没理由忧伤;我们很忙，忙着追求，没时光忧伤;我们背后有无数关爱的眼神在注视，有职责不忧伤!

好了，大一就这么过去了。历史的经验告诉我，过去的就务必让它真的过去。我此刻已经有勇气回头了，但也不想再回头了。从从容容的生活，快快乐乐地享受每一天，顺其自然，自得其乐。庄子的“无所待”怕是做不到了，我有所待，但我不会因此受羁绊。有一样东西值得追求是一件多么幸福的事啊!因此无论别人如何看，我将永远执着地奔向未来!

大学生期末个人总结进入大学，第一学期就这样悄无声息的过了，在学业上，好像我并没有太大的收获。但在这个匆匆离去的大学第一学期中，有很多值得我回忆的事。透过这些事，我发现自我进步了，成长了，也学会了一些为人处世的道理。

踏入大学的大门，第一件事当然是军训。那么多天的训练，真的把我累得够呛，在那个军训场地上，不知挥洒了多少的汗。虽然我皮肤晒得发黑，脚磨出泡，我也感到很快乐。因为透过军训，我学会了吃苦耐劳的精神;透过军训，我结交了很多的新同学;透过军训，我开始适应大学的生活。军训，是我进入大学的第一个必修课。

军训过后，就要开始大学的学习生活了。本以为大学的课程不会太多，但是我们一进来就有十一门课，吓得我们所有人都叫累，吃不消。但是叫累有什么用呢?课还是照常上，我也逐渐的适应了这样的学习生活。但是有些课开出来，我又学不懂，感觉就是白费了，对我没有多大的用处。比如说，社会学(双语)，老师上课用英语讲课，普通的英语我也许听得懂，但是社会学上有很多的专用术语，我根本无法听懂。感觉这一学期的社会学，自我的英语水平没有因为它而提高，社会学知识也没有学到多少。有些课，对我来说就有很大的用处。

我不仅仅学会了相关方面的知识，还培养了这方面的兴趣。比如说，教育学和心理学，教育学的教授在教学上很注重我们是否能理解，讲起课来会很搞笑;心理学本来就是一门很搞笑的学科，所以上课一般听得津津有味。

另外，人体生理解剖学也不错，虽然这门课在开始对于文科生的我来说有点吃力，甚至我还放下过，有一段时光上课根本不听讲;之后经过导师的提醒，我才明白这一门课对于我来说也很重要，这才从新开始认真学习;最后我发现老师思考到我们大多是文科生，讲的本来比较浅显易懂;透过这门学科的学习，我学会了很多生活方面就应注意的常识。

一学期的时光，每一门课就结束了，我心里还真有一点不舍，有些科目只掌握了一点皮毛就要叫停，这就是大学的学习生活。我感觉自我根本就没学到多少的知识，心里很空虚。这就是大学与于高中的区别，大学的学业没有高中的繁重，大学没有高中那样的充实感。但是大学有一个很好利用的资源——图书馆，在图书馆里，能找到各种需要的书。可惜在这一学期里，我从图书馆里借出的大多书都没有读完就还回去了，而且几乎没有借相关的专业书，在下一学期里，我必须会好好利用图书馆，帮忙我的专业学习。

在期末，我才明白自习室的好处，它给我带给了一个安静的复习空间，但是这一学期已经过去了，平时有时光我不是逛街就是上网，从来没有到自习室去过，想想也觉得挺惭愧的。在下一学期，我不能再像这学期这样浪费时光了，我必须要充分利用自习室把精力多放一些到学业上去。自习室也是一个安静的学习空间。

虽然进入大学，我没有能当上任何的干部，心里有一些遗憾，但是我加入了蒲公英志愿者服务队。在那里面，我不仅仅能够丰富自我的大学生活;还能够参加志愿者服务活动，帮忙需要帮忙的人。在那里面，我最开心的是到绵阳地方的一所小学去和那里的小学生结对子。这不仅仅帮忙了那里的小学生，为他们带给一对一的帮忙;还有利于我尽早地了解教育对象，为今后我的教育事业做准备。

篇（2）

记得我们刚进计科系学生会办的第一个节目--"新生联谊会"做的很差，在人人都付出了很多很多尽力以后却做的完全不是想象中的谁人模样，当时我真的很掉看，困惑是因为自己能以不敷才做不到他人那样好。那一次礼拜天晚例会时，人人都说出了自己心中对那次联谊会不足的处所的看法。人人都看到了很多马脚很多须要改进的处所，在那个夜晚，我忽然明白了每个人的成长都是经由过程一次又一次的掉败之后得来的经验。后来的后来，计科系做的节目也有模有样的了，在那个ppt演讲比赛中，我们计科系走的节目也能让人刮目相看了！固然还有很多的不足的地方，但我信赖，计科系学生会必定能在一次次的节目之后渐渐成长成一个让人不克不及忽视的集团的！

在学生会里工作，我学会了如何与人更好地交换。文艺部的工作主如果负责在一些活动上遴选节目和催促他们演习。怎样与人交换，用什么样的方法更能让人接收，这就须要措辞的技能了，感激学生会给了我这样一个锻炼的机会。固然，还有在查课，检查卫生的时刻，作为一逻辑学生同时又是学生会干事的难堪身份，怎样做能力掌控好那个度，这只能在平常平凡工作是能力积累这些经验。如今的我们，比的同窗多了一份与人交流的经验，这就是收成。

还记得团校培训里汤中秋师长教师讲过要熟悉最重要的资本：机会；要熟习决定的要素：人；要把握基本的方法：主动进修与寻觅；把握提升自我的渠道：对规律的熟习与把握能力。我感到自己在学生会工作有了的机会，懂得了的人，也学会了怎样去提升自己能力，学生会给我的太多了。

固然，在学生会里我学到的不但仅是这些，每次例会最后周师长教师的总结都让我恍然大悟，例会之后的跑步也锻炼了身材，学生会日常生活中我懂得了守时的重要，每一个星期的自查表我知道了要真实地面对自己和他人…

篇（3）

作为班里的一员我拥有同学们而感到欢乐，在班上当上一名干部能为同学服务而感到荣幸。在班里同学们教会我如何去学习各类体育项目，在这各不相同的项目里体验其欢乐之余还曾进我们的友谊。在参加班内的和学院的活动中同学们的积极参与让班上添加很多色彩。

经历过大一的学习锻炼，我的另一大收获就是学到了不少组织活动的经验。一年中各种评比、文艺活动都需要动员和选拔同学去参与，除此以外平时的一些展览、演出活动的组织安排也对我是一份锻炼。经过了快一年的工作，我现在与从前的自己最大的不同就是：现在的我乐于做一个组织者奉献者，积极的参与到管理和组织活动中。

篇（4）

心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。在现代社会中，心理健康越来越受到重视，作为备受关注的大学生群体，心理健康的重要性日趋显现出来，而作为当中的新生健康问题又成为重中之重。医学院校作为是培养医学人才的摇篮，培养出的医学生未来大多都要从事医疗卫生工作，在大学阶段应加强对医学生良好心理素质的培养，只有这样，才能为他们未来的工作打下良好的心理基础。

一、医学院校新生常见心理问题分析

（一）理想与现实的差距

抱着对大学的美好梦想，经过十二年的“寒窗苦读”莘莘学子们得以进入医学院校，进入大学后发现校园生活与自己所想的象牙塔生活相差甚远，过高的期望值与现实生活之间的差异易导致学生的情绪波动大及失落感明显。

（二）学校与专业的不理想

刚进入医学院校的新生，一些人可能会出现心理失衡，他们自认为未考好或自愿填报的失误，来到医学院校报到只是一种无奈的选择，是一种权宜之计；再加上对自己填报的学校及专业的不了解，抱着能上大学就行的思想进入学校。故进校后表现为情绪低落，抵触，无奈，沮丧，对前途感觉渺茫等。

（三）学习目标不明确

经过高中时期的艰苦奋战，得以进入医学院校的新生，高中时期进入大学是其明确的学习目标，进入大学后经历了紧张的长时间学习阶段，放松下来，再加上部分学生对自己专业的不了解不认可，他们感觉前途渺茫，在学习生活中表现为懒散、情绪低落及目标的不明确、得过且过。

（四）学习方式由被动转主动

中学时期的教学方式为应试教育，学习途径和方法相对单一，记忆方法以机械记忆为主，教师授课重点明确，医学院校的新生进入大学后授课方式多为开放性授课，课程具有课时少、速度快、内容多、作业相对少、考试少等特点。这需要学生能够自主的学习，部分新生在刚进入大学初期不能适应新的学习方式，压力较大，表现出焦虑、无所适从等心理特征。

（五）面对独立生活

近年来进入大学的医学生多为“八五后”“九零后”多为独生子女，在父母身边，进入大学生活是自己第一次独立生活，面对生活上的琐事无所适从，部分学生会陷入生活不能自理的困境中，焦虑感与挫折感并存。

（六）自卑心理

自卑(inferority)心理是由于比较自己与别人某一(些)方面进而产生己不如人的一种心理状态，是自我评价偏低。医学院校的学生，家庭出身、经济条件、个人能力、外表像貌等方面都会存在差异，故一些处于弱势群体的新生在相互比较中容易产生自卑心理。

（七）人际关系

进入医学院校，大家来自五湖四海，不同的成长环境，造就不同性格的人，而且近年来的新生们多为独生子女，在家读书期间拥有自己的独立空间，进入大学后与不同的人相处于一个空间，人际关系处理不当将会表现出压抑、焦虑、孤独等心理。

（八）参与的积极性受到打击

医学院校的新生进校伊始，校园内的各种学生团体及学生会即开始“招兵买马”，新生刚进校时热情高涨，往往会选择很多的社团，以期能在各方面得到认可和锻炼，但是进入社团后由于个人或者其他客观原因造成新生的积极性受到打击，常表现为自卑、缺乏积极性、看待事物消极等。

二、医学院校新生心理问题的原因分析

（一）个人原因

在新世纪中成长起来的医学生，绝大多数是独生子女，他们在父辈无微不至的关怀呵护下心理承受能力相对较差，进入医学院校后，一些医学生可能会出现如下问题：人格不健全、不稳定，缺乏坚定的信念、远大的理想；对角色转换不适应；自我意识模糊或缺乏自信，或高傲自大；身心发展不平衡。这些问题一旦处理不好就会导致严重的心理问题或价格障碍。

（二）家庭原因

不良的家庭环境因素容易造成家庭成员的心理异常。这些因素主要有：家庭主要成员变动，如丧父(母)或父母分居、离异、再婚等；家庭关系紧张，家庭情感冷漠，矛盾冲突频繁等；家庭教育方式不当，如专制粗暴、强迫压服，或溺爱娇惯、放任自流；家庭过于贫困、变迁、出现意外事件等。这些因素容易造成孩子孤僻、抑郁、消沉或易冲动、粗暴、富于攻击性等不良状态及人格障碍。这些问题在医学院校的新生中时有表现。[1]

（三）社会原因

当代医学院校学生大多为20世纪80年代后期出生，随着高科技的迅猛发展和网络的普及，较十几年前的学生而言，寻求知识的方法、途径更加多元化，但通过不同途径获得的知识良莠不齐，对其世界观、价值观、人生观会造成一定的影响，在此基础上，衍生出不同程度、不同性质的问题，这些问题如果不能妥善解决，势必造成刚进校的新生表现出心理不适，长此以往将会给未来带来很大坏的影响。

三、医学院校新生心理问题的对策

心理健康教育是学校素质教育的一项重要内容，关系到学生人格的健全和良好的社会适应能力的形成。和其他高等教育相一致，医学院校辅导员工作也是实施心理健康教育一条重要途径，辅导员在其中起到极其重要的作用。在此，笔者结合自己担任辅导员以来的工作谈一点关于新生心理问题的防治策略。

（一）把握大一重要时期，建立信任感

辅导员作为引路人将在医学生大学学习生活中指导他们成长成才，在入校初期要把握好大一的重要时期，首先要与学生建立信任感，谈心是辅导员与学生沟通的重要方式，面对面的交流更容易了解和把握学生的思想状况，还能让学生得到最直接的教育和帮助。但在大多数工作中，辅导员们谈心的对象多为班级优秀或者是差生们的谈话，从而忽略了这中间一部分平凡的同学，在此笔者认为大一阶段应当开展一对一的谈心活动，以此更深入地了解学生，同时能针对学生的独特个性和个人具体问题提出更好的建议及解决方法。此外，辅导员还应该利用网络、手机等通讯工具随时随地地了解学生的学习生活状况。

（二）建立新生档案

入校初期，建立新生档案，内容除了包括学生的基本资料以外，拟出新生在各个方面的具体表现，例如一学期以来在思想政治教育、社会实践等方面的表现，让学生每学期结束后对自己本学期的表现做一个详细的记录，并以书面形式对自身本学期各方面情况进行总结，同时对学生本人下学期的学习等制订好计划，辅导员应仔细阅读其总结及计划，根据自己的观察和了解，及时对学生出现或即将出现的问题进行疏导。

（三）对本专业的了解

辅导员应根据医学生专业的特殊性，在入校后，以座谈会、参观科室等方式邀请本专业的教师、专家介绍本专业优势、发展前景等，一方面让新生在进入大学初期迅速而详细地了解自己所学专业的大致内容及本专业的优势。另一方面在大学初期在新生心中建立起医学生神圣的职责这一观念，认真地对待自己的学业。

（四）将心理健康教育贯穿于工作之中

医学院校辅导员，自身应具有将心理健康教育这一思想始终贯穿在工作中的思想，应主动学习关于教育心理学方面的知识，并结合实际将这些知识运用到日常工作中来，也要将这一观念积极地传达到学生心中，让学生认识到心理健康的重要性，在出现心理不适的时候应该积极地寻求帮助以便更好更快更合理地解决问题。

（五）指导学生正确面对校园工作

如前所述，刚进校的新生大多都期望加入社团或学生会，抱着得到认可、得到锻炼的目的，但是由于选择的目的、个人性格、能力等因素，往往并不能获得预期的效果，在此笔者认为应鼓励学生积极地参与校园工作，但应尽可能的根据新生们的不同情况，引导他们选择适合自身特点和需要的社团，并做好相应的心理准备。

大学时期是人生中成长与学习的黄金时期，在这一时期，医学生能否树立起正确的世界观、人生观、价值观，将对他们的未来生活及工作有着深远的影响。医学院校的教育工作应当结合医学生的学习生活实际，更加关注医学生的心理健康，为医学生的全面发展打好基础。

参考文献：

[1]刘杰.大学新生心理问题强化与班主任心理教育的作用.

篇（5）

我国著名外语教学法专家王才仁指出：教学的实际是交际，师生是平等，合作，互动的关系。在高中英语教学中，渗入研究性学习，可以激发学生学习的热情。学生带着问题借助网络查询信息，自主探究、协作交流等学习策略在这里得到了更充分的体现

一、研究性教学的内容及意义

新〈课标〉指出，要“激发和培养学习英语的兴趣，帮助学生树立学习英语的信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略，发展自主学习的能力和合作精神。”这说明高中英语教学的一个重要任务是激发学生的求知欲，引导学生自主学习，培养他们终身学习的能力。

新教材高中英语课文内容、题材广泛，有天文、历史、地理、人物、科普、小说、传记等。教师应从培养学生自主学习能力的角度出发，为学生创设求知探索的空间，激发学生的求知欲。英语阅读教学中，预习是一个重要环节。学生预习的好坏，对课堂教学的效果有着重要的影响，因此教师要指导学生有序预习，激发学生探究意识，培养学生发现问题和解决问题的能力。

二、高中英语研究性教学案例

选修八第一单元A Land of Diversity

形式：个人资料查阅、小组合作讨论、师生互相协作等形式相结合

运作流程：

1：提出课题--学了这一课，学生要了解有关美国及加利福尼亚州的情况，，教师提出主课题“A Land of Diversity”。

2： 在上这一节课前，我鼓励学生到图书馆、阅览室及上网搜索有关美国及加利福尼亚州的情况，事先对这个世界大国做一详细的了解。

3： 表达和交流--在课堂上，学生把自己的调研成果用英语表达出来，展示所收集到的图片和相关资料。

4：课堂活动 --上课时我将世界地图及美国地图呈现给学生，启发学生运用查阅到的信息，以看图填充形式让学生对美国的整个地理位置有个全面的认识，同时有助于学生弄清加利福尼亚州在美国所处的位置及美国主要城市等，为阅读理解做好铺垫。然后播放卓别林的电影《淘金者》，从喜剧中体会19世纪加利福尼亚州金矿工人的艰苦生活，由此引入阅读文章California。教师根据文本内容，用不同的形式让学生自己归纳，并在阅读技巧上给予具体的引导，使学生在课堂上实现阅读技能的提高。最后根据学生阅读任务的完成设计了一个高考书面表达形式的写作任务，这个写作任务实际上是把阅读理解中所获得的信息进行最后的归纳整理，同时对学生的书面表达进行了辅导。这节课由于事前让学生进行了信息查阅，完成起来会快得多。加利福尼亚州的中国城在第一代华人心目中是他们在海外建立家园、开创事业的基地，随着中国的强大，炎黄子孙的足迹已遍布世界各国，这是这节课的情感教育内容：为自己祖国而骄傲。

5：总结--对这次英语研究性学习活动中学生的态度与成果进行评价和总结，让学生意识到自己的潜力和成功，从而进一步激发他们学习英语的兴趣，调动他们学习英语的积极性。

在这次研究性学习活动中，学生收集到大量关于美国的图片，这些图片引起学生对这个世界大国的关注，了解了美国的发展历史，也知道了华人在外国的辛酸发展史，从而激发他们去思索，为祖国的发展而努力。

三、研究性学习的运用体会

研究性学习的教学目的和方法就是训练培养学生对语言的综合运用，实现目标，感受成功。课堂以学生为主体，重视体验参与，教师起到“设计者、促进者、协调者”的作用。正视个体差异，倡导过程激励，使学生形成积极的学习态度。

参考文献

[1]张肇中.《试论研究性学习》，《课程 教材 教法》2000年第6期.

[2]李召存.《研究性学习初探》，《中国教育学刊》2001年第1期.

德国在医学方面一直享誉全球，从1901年首位诺贝尔生理学或医学奖的德国科学家Emil Adolf von Behring 到目前为止已经培养了15位诺贝尔奖获得者（占全球生理学或医学诺贝尔奖获得者一半），并有很多医学院处于世界前列如世界著名的海德堡大学医学院（世界排名16）等[1]，这些成就取决于他们构建的医学教育模式。另一方面，德国医生职业由于收入高、收入稳定和社会地位高等特征一直是学生争相向往的职业，因此医学生的培养一直精英教育。本文结合作者在德国汉堡大学医学院5年的学习和工作经历及在中国医学院工作经历，总结和分析德中两国医学生培养差别，并以口腔医学为例分析，为我国医学生培养改革提供借鉴。

一、生源

在我国，医学生源选拔主要是通过高考成绩选择学校和专业，缺乏对医学本身的职业性质和内容具体的认识。而在德国学生初中毕业的时候，大约14岁就要选择以后是读大学还是技校，他们选择的依据是每位学生都去将各种职业体验2-4周左右，然后通过自己的兴趣选择将来所要从事的职业，如果选择读大学就会进入高中的学习，不然就直接就读技校。德国大学入学是申请式的，学校然后根据学生的高中学习的综合成绩以及申请者的等待年限是否接受申请，由于医学申请人数众多，很多同学由于等待时间长而中途放弃，也有一部分边读另外一个学位边等待申请，此外还有边工作边等待的，这就很考验申请人的意志和兴趣[2]。因此，与我国相比，德国医学教育在生源方面更要求学生兴趣和其的总体素质，体现出精英教育模式。

二、学习安排

1.课程设置

德国共有29所综合性院校开设了口腔医学专业，德国高校之间教材，教学计划和大纲由各学校自我修订，最终国家通过国家统考的形式决定学生是否合格及是否能够从事医学职业。我国大部分院校以授课基础课程（第1-4学期）和专业课程（第5-10学期）为区分，德国目前课程设置中将生命过程各时期生理变化与疾病发生、发展、转归有关的学科知识互相衔接，形成螺旋式教学，由浅入深螺旋式内容授课（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差异是“与我国前两年大量时间学习英语及体育等不同的是，德国高校不开设体育等课程，部分院校开设了英语选修课”[3]，但是大部分学生可以通过参加社会上或者学校开设以俱乐部形式的培训活动学习体育和英语。尽管没有必修的要求，但是德国不乏优秀的运动员，而且体格魁梧健壮，因为德国家庭教育从小就要求孩子有一样爱好，此外德国大部分高水平运动员都是业余的，同时由于英语和德国同属同一语系，也使德国学生学习英语变得相对容易一些。

德国医学生授课包括讲课形式的大课、讨论课、操作课程及实习组成。在全部的理论和实践课程中，学生不能无故缺课百分之十五的课时。而且学生每门课程只有两次补考机会，第一次补考如果没有通过，第二次考试需要和授课教授面试。以口腔医学为例，这期间还需通过三次国家统考包括自然科学预考试、牙医预考试和牙医考试。相比较于我国高等口腔教育的理念“在医科普遍性的基础上强调口腔医学的特殊性”[4]，即学生要花费大量时间在基础医学和临床医学上，而后再进行最后两年的专业学习。在德国的口腔医学从入学伊始，就突出了牙医的专业特色。学生从第一学期起就参加口腔技工的培训，比如在实验室里完成翻制石膏模型，假牙和全铸造冠的制备，而且实践技能的学习贯穿了口腔医学学习的全部过程，在前六个学期实习主要在口腔实验室中进行，而第七个学期开始，学生就可以在实习医生的带领下给患者进行龋齿填补，活动桥，牙髓-牙周的治疗，但是学生必须自己去寻找自愿者，而为了获得更多的自愿者参与口腔学生的学习和考试，一方面，医生监督学生整个操作过程，以保证操作的正确性；另一方面自愿者参加的本次治疗是完全免费（通常洗牙等是健康保险不保或者只报销一半，而洗一次牙要300欧元左右），所以也保障了一部分自愿者来源。尽管如此，但是寻找志愿者相对还是比较困难的，这种直接的操作学习也促进了口腔教育在实践中的继续深化。而在我国，医患矛盾非常突出，如何建立医患之间的信任，相信在读或实习医生操作成为让学生获得更多实习机会的前期。

2.学制

在我国大部分口腔医学学专业是5年制或8年制的，毕业时分别授予学士或硕士学位，期间通过一次国家口腔执业医师考试获得执业执照。在德国口腔医学正常是5.5年制的，正常学时是11个学期分为临床前学习阶段和临床学习阶段，按着教学计划在学习2个学期之前应该参加国家的自然科学预考试，5个学期之前应该通过牙医预考试，在10个学期之前应该完成牙医考试。学生通过考试，毕业时授予硕士研究生学位，因为德国医学目前没有本科学位。

从上可知，尽管德国各大高校教材和教学的自主决定，但是学生所需掌握的知识和内容都有国家统一的标准，通过不间断的考试和考核使学生掌握本专业足够的知识。同时在课程设置中，更多体现专业知识的掌握，而在我国学生大半尽力花费在英语和体育等课程上，因此，在大学是否可以通过其它方式使学生获得体育和英语等相关知识值得我们深思。

三、毕业要求

在德国，在第十学期末，学生要参加最后一次的“国家考试”-牙医考试。这个考试持续六个月之久，包含了13门课程的内容，从基础的生物化学、卫生学、药理学到口腔技工工艺学、颌矫形外科学等。通过这次考试才标志着全部的口腔医学学习的结束，学生可以得到牙医的行医资格。在我国，学生必须通过学校要求的各门课程，部分高校要求必须通过国家口腔也学执业考试方可毕业，到了最后一学期很多高校设立了大补考，为的是让更多的学生通过考试。因此，可以看出德国在口腔医学教育方面比我国要求更严格。这一点在我国大学教育逐步转变为学生为主体的教育中，如何又能保证教师教学的严格要求性值得借鉴。

四、科研能力的培养

在德国口腔医学生申请进入医学院学习后，在保证毕业的前提下，在学习期间学生可同时选择为期6-12个月的科研素养培训即医学博士培训，该培训是学生自愿的、师生双向选择的、不影响就业的和学生兴趣为主的培训体系[5]。学生的培训以导师负责制为培养模式，培养期间没有必修课程，整个过程参与导师的课题研究和讨论中，以实验研究和最终的博士论文为中心，该培训本身对科研结果没有不作要求，也不需要发表任何文章（德国对所有博士生毕业不做要求），最终培训结束需提交一个研究报告（研究结果可以是阳性或者阴性的）并授予医学博士学位。该培养模式为德国输送了众多高质量和高规格的医学精英做出了巨大的贡献。这种培养模式可以就将临床医生与医学科研人员的培养分开，因为即便没有医学博士头衔对科研不感兴趣他们可以以医生的身份就业，而对科研感兴趣的能专注于自己的研究领域。毕业后学生根据自己的兴趣选择从事医生职业或者科学研究，这为医学科研创新的培育创造了前提。而目前，在我国大部分科学研究很少是出于兴趣而从事，这就是导致科学研究有了钱学森之问。

五、毕业后

在德国，口腔医学生在获得行医资格的毕业生还需进行两年的临床化培训才能申请医生开业许可，成立私人的诊所。学生在毕业后的两年实习期期间毕业生平均薪酬达到29300欧元/年，但是实习期结束后，薪酬则立即翻倍达到58600欧元/年（相当于年薪58万人民币，而德国年薪超过36000万欧元就被定义为高收入人群）。值得一提的是几乎所有的口腔医学毕业生都曾开过个人的诊所，德国私人诊所之所以非常普遍，这主要是由于它的医疗制度鼓励病人首先到私人诊所治疗，然后在私人诊所技术手段或者设备无法满足的情况下才会转院到大型医院。其中对科研感兴趣的，会选择专职科研工作，当然和我国一样，也有一部分毕业生会成为政府卫生医疗机构的职员，公立医院的医生或者加入医药公司研究部门。

结论

相对于我国医学教育，德国更注重要求学生的学习兴趣，相对我国的众多英语和体育等占据的众多课时，德国更多是学生自学或参与俱乐部的形式，这一点在我国值得借鉴，同时对知识掌握的严格性要求，也值得在我国逐步转变学生为主体的教育模式中保持教师教学的严格要求统一中借鉴。总体来说，德国医学教育起步比我国早，教育系统较为完善，因此，我国在新一轮的教育改革中值得借鉴。

参考文献

[1]. 王健昌.德国医学教育模式浅析.中外医疗[J].2008.67-68

[2]. 靳晓丽，肖蕾，张欢，陈迟，于泓，赵中辛.浅谈中德两国本科医学生教育模式.中国高等医学教育[J].2012（6）.10-12.

[3]. 吴煜农，武和明，陈宁李明.德国口腔医学教育对我国医学教育改革的启示.西北医学教育[J].2006.（14），275C276.

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2研究结果

2．1护理专业学生医德素质现状

（1）医德认知程度不高．调查“选择就读医学专业的主要目的”结果显示，有114人选项“当一名合格的医生，救死扶伤”，占49．3％，这部分医学生有明确的神圣使命感；68人选项“医生的职业好，比较稳定”，占29．4％，这部分医学生认为护士工作非常地稳定；14人选项“收入和社会地位高”，占6．1％，这些医学生认为护士的待遇和被尊重程度比较高；选其他选项的35人，占15．2％．这些数据在一定程度上反映出部分学生在择业时，主要看重的是该职业的实用性和利益性，把护士这一身白衣当成谋取物质的一种手段，以此来满足个人的欲望和声望．

（2）医德素质不容乐观．调查“怎么看待当前部分医生存在的收受“红包”和“回扣”现象”的结果显示，有126人选项“不应当，这是违背医德的行为”，占54．5％，这部分学生表示医护工作者的职责就是救死扶伤，作为医护工作者在任何场所都决不应该收取患者“红包”和厂商“回扣”．但调查同时显示，29人选项“很正常，是医生劳动价值的体现”，占12．6％；45人选项“医生劳动强度大，工资低，收些红包也应该”，占19．5％；31人选项“无所谓，给了就收，不给不要”，占13．4％．这些数据在一定层次上反映出医学生的医德素质状况．调查“在发生重大危害公共安全的传染病时期，作为医务人员志愿到一线开展救护工作，对此观点有何看法”，结果显示，129人表示，能在关键时刻挺身而出，义无反顾地履行自己的天职，占55．8％．但是，仍然有部分学生产生矛盾心理，在个人利益和患者利益面前过多地考虑前者，数据显示，26人不赞同（11．3％）；63人矛盾，有点担心自己（27．3％）；还有13人选择其他（5．6％）．正因如此，在学习、工作过程中时常出现患得患失、犹豫不决、小错连连等问题．这与医学生的基本医德素质相差甚远，亟待提高．

2．2护理专业学生医德素质现状原因分析

（1）医校道德教育实践能力弱．护理专业学生对当下的医校道德教育实践基本满意，上学期间定期地参加见习实习，但学生仍期待着实践时间有所延长．目前，大部分医学生对当前的医德教学有很大的意见，强烈反映授课内容陈旧、授课方式单一．受医校现行教育模式影响，传统的理论性“填鸭”方式已经不能引起医学生学习的兴趣．

（2）受社会医风影响．医学道德教育是一个系统工程，不单单凭借教师和课堂上能够形成．在现行的医学道德教育系统中，各环节并没有达到互相合作、共同协作的水平．护理专业学生医德素质现状与教科书上的标准有很大的差距，这与受社会医风影响有关，社会环境对护理专业学生医德素质的形成产生极大影响．

（3）对医德教育重视程度不够．部分院校只重视护理专业学生的专业技能培养，认为掌握扎实的专业知识和娴熟的操作技能，就能成为一名优秀的护理人员，而忽略了培养学生高尚的医德素质；甚至部分专业课教师存在认识上的偏见，觉得只要把专业课教好就算工作完成，至于其他方面（如德、体、美等）都是政治课、体育课、艺术课或或辅导员的教育范畴，从而对学生的医德教育在不同程度上存在着重专业培养，轻医德教育的状况．

（4）学生对医德修养的重要性认识不足．有些医学生迫于就业的压力，受社会功利主义和实用主义的熏陶，想在短短的大学期间达到最大的收益比，然后放弃人文社科类课程，把与进修读研和职业技能无太大关系的课程学习时间用于其他课程的学习，从而出现很多学生刻苦钻研医学专业知识，对人文课程置于一旁，甚至利用人文学习时间学习专业知识现象，不注重自身人文修养的提升．

3加强护理专业学生医德教育的策略

3．1创建一支具备高尚的医德素质的师资队伍作为民办高校医德教育的领导者，必须及时做到更新观念，紧跟医学发展前沿．在学生的医德教育和思想工作上，把医德教育作为“一号工程”进行实施，尽最大努力打造一支高品质、高效率、高质量的医德教育师资队伍，这是提高民办医护学校水平的关键．学校应大力宣传医德高尚的教师和学生，加大培养“双师型”思想教育的力度，让所有师资力量在学生医德教学工作方面拧成一股绳，保证医德教育的有效性．

3．2尝试新型医德教育教学方法

（1）实践教育方法．护理行业属于服务型社会的重要组成部分，每位学生最后都要对自己的服务对象一对一地护理服务．因此，尽早模拟护理工作，长时间地从事实践操作，让学生真切地感受到他们的就业环境，使学生及早地意识到只有单一的专业技能和知识将无法做这项工作，必须具备基本的职业道德才能胜任．

（2）自我修养法．我国古代很多思想家提倡自我修养，并信仰“修身养性”，具体方法记载的有很多．通过医德教育教学让学生学会自我修养，提高自身素质．如自我反思法，让学生学会对自己以往的思想及行为进行全面、系统地总结，深刻地进行理性思考．自我反省法，让学生学会有规律地写周记或个人总结等方式记录自己在过去的时间里的得与失，通过阅读记录文字汲取过去的经验教训，提升自我认知水平．

3．3学校要加强对医德教育的重视

建立民办高校医德教育工作督导制度，把民办高校医德教育工作纳入年度目标管理考核和评估与检查中，明确责任，监督指导，定期检查，互相交流，才能提高医德教育工作的质量．

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在医学生的培养过程中，应尽早的为其树立提升自我效能感，改善学业情绪和提高情绪调节能力的观念，并在大学生涯的早期开设相关课程，使学生们了解自我效能感和学业情绪的概念、影响因素等，使其意识到自主学习和终身学习的重要性，以及提升自我效能感和改善学业情绪对于自我提高的重要意义。Perry 和 Hladkyj 等人通过研究发现，开设过与学业情绪控制有关的课程的学生报告了更少的厌倦和焦虑，并且更加自信。心理学认为，当人意识到自己的需要时，这种需要就会变成人的活动动机。只有当学生了解到了自我效能感和学业情绪的重要意义并且对这些概念的本质有了一定的了解后，才会在日后的学习和生活中有意识的运用所学知识修正个人行为，达到自我提升的目的。

二、提升学生在教学活动中的主体地位

改变学生在教学活动中的角色迫切而关键，早在千百年前，先贤就意识到教学过程中，学生的主体地位十分重要，但时至今日，我国大学生依然是在课堂上被动的接受知识，整个教学过程依然由教师主导和支配。然而，大学的任务不应只是单纯的将某些知识传授甚至灌输给学生，大学应该是一个让大学生探索自我、发现自我的地方，应该是一个能激发学生求知欲和促使他们思考的地方，日常所学也应该是探索性的获取知识，而不只是接受，然而比知识更重要的则是探索的欲望和能力，这才是大学需要教会学生的东西，却也正是我国大学教育所欠缺的地方。医学教育肩负着医学事业未来的发展，培养具有自主学习、终身自我提升意识的医学人才是适应未来医

学飞速发展，社会不断进步的关键。而医学教育又有一定的特殊性，一方面，在我国，医学院校的高考录取分数往往要高出其他类型院校许多，这也意味着在人才选拔初期，医学院校就设立了较高的准入标准，能进入医学院校学习的大学生，往往具备不错的学习能力，具备自己的经验和方法来应对学业和考试。另一方面，医学院校的学业课程又是十分繁重的，平均每个学期都有十门以上的课程和考试，大部分课程具有相当的难度，学生普遍抱怨课程内容和教学方式枯燥无味，让人难以产生兴趣。可见激发学生的求知欲望和对于课程的学习兴趣才是医学教学过程中的重要问题。

近年来，国内外学者做出了许多探索和尝试，如运用以问题为导向的教学模式、以案例为导向的教学模式、设计导学案等，这些方法的探索和使用对于提升学生在教学活动中的主体地位和主体意识都取得了不错的效果，无论使用哪种方法，关键在于师在教学过程中有意识的优化教学策略，通过观察教学过程中学生和课堂的氛围变化对自身教学方法做出调整以改善课堂环境，努力地提升学生在课堂上的存在感和参与感，甚至是使学生对于课堂和教学内容体会到控制感，因为只有这样，学生才会感觉到自己的重要性，才会认为自己不是被动的，才会尝试自由自主的进行学习。

三、改变评价体系

评级体系作为一种标准，对于学生的日常行为起到重要的引导作用，而评价体系本身也反映出学校和社会对于人才培养的诸多要求和期望，合理的评价体系可以促进大学生的自我提升和不断进取，促使教学管理人员完善教学工作，不合理的评价体系也往往导致大学生出现种种不端行为。可见，构建优秀完善的评价体系在整个教学-管理工作中的重要意义。

评价体系不同于制度规则，后者往往只告诉人们什么事情是不应该甚至不能做的，以及当人们跨越警戒线后将面临什么样的惩戒，而评价体系往往也会告诉人们怎么样才是被期待的，以及达到某种期望后可以获得什么样的奖励，换句话说，评级体系的意义是引导人们变得更优秀。当大学生为了提高期末排名或是获得奖学金等目的而努力学习，提高成绩，改善个人行为以及积极参与团体活动时，便是评价体系在发挥它的引导作用。然而相关调查显示，相当比例的大学生表示对目前大学所施行的评价体系不满意，认为评优方案不合理或者不够人性化，更有部分大学生表示自己综合山西 评优成绩不理想很重要的一个原因便是评价体系存在一些不合理。本文作者认为，改善评价体系，既要改变评价方式，又要改变评价主体，作为大学生，尤其是医学生，充分的掌握课程内容是十分重要的，但按照当前的仅以学期末的一张考试卷的成绩作为对学生整个学期的学习成果的评价，显然不够全面，而这种考查方式也正是许多大学生平时逃课、考前突击的原因。对于课程内容的考察，一方面要结合期末成绩，另一方面要将考察融入到平时的课堂学习中，除了学业内容的掌握程度外，学生的课堂参与程度、探索意识、学习的自主性都应作为考察的重要部分，教师应在学业及课堂的考察中结合自身经验对学生的表现做出客观而人性化的评价。而作为重要教学管理工具的综合评优体系，除了注重学生学业成绩和社会活动表现外，更应关注学生在每一阶段的成长，除了运用僵化的公式进行综合分数计算外，应该充分发掘学生的心理需求，提升学生自身在综合评价过程中的主体作用，鼓励学生自我评价、互相评价以及充分重视任课老师对于学生一段时间内表现的综合评价，只有评价主体不再是僵化的公式，评价结果才能实现人性化，评价体系才能发挥良好的引导作用。

四、优化校园环境

校园是大学生生活和学习的主要场所，校园环境的优劣对大学生的生活、学习乃至身心发展产生直接影响，某些学者认为，在学生学习的非自主与自主的转化过程中，除了自身的努力和教师引导，还需要良好的学习环境和系统支持。更有学者认为，平衡学生的社会限制和需求才是解决学习自主性的关键。徐先彩等人则认为环境因素通过自我认知等中介变量影响学业情绪。对于大学生来说，校园环境似乎是不可选择的，学校的教学管理人员有义务和责任为大学生提供和改善校园环境，以满足大学生的物质，文化需求。除了必要的教学设备和图书、网络等学习工具外，教学管理人员还应密切关注大学生的实际需求，为学生改善居住、饮食、休闲娱乐条件，使得学生不会因为不完善的环境条件而长期处于负性情绪之中。 除了完好、优越的客观环境外，大学校园还应努力构建健康向上的人文环境，通过人文讲座、文化沙龙等方式，营造自由、开放的文化氛围，推行自由自主的学习风气。指导大学生构建健康和谐的人际关系，鼓励大学生在日常的学习生活中遇到问题时学会求助于同学和老师，提升大学生营造自身周遭环境，妥善利用人际关系资源的能力。

五、设立专职人员，改善学业情绪

除了依靠开设相关课程，改善校园环境等手段改善大学生的情绪体验，提高自我效能感之外，大学还应设立专门机构，组织具有心理学知识的专业人员对于大学生的学业情绪进行引导，维护正性情绪、改善负性情绪以及对大学生的情绪控制能力进行培养及训练。学校应把改善大学生的学业情绪当作一项日常的教学工作内容进行，把情绪调节和控制能力当作大学生的必要能力进行培养。教学管理人员日常的关怀固然重要，同学之间的关心也是必须的，但大学生处在一个心智逐渐成熟的年纪，受到来自家庭、学校、社会多方面的影响，开始以个人的见解去解读这个世界，容易产生困惑、误解，导致不良情绪甚至心理问题，而这些种种问题，却不是简单的关怀和开导所能解决的，必须要有具备心理学知识的专业人士进行科学的引导才能及时的解决问题不致出现更严重的后果，而对于情绪的科学认识乃至自我调节，进而培养和训练出良好的情绪调节和控制能力则更需要专业人士的指导才能得以实现。

六、对特殊群体给予更多关注

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现代社会，阅读是一种学习能力，更是一种生存能力，通过阅读，可以提高医学生的个人修养，培养医学生的审美情趣，塑造现时代医学生的道德与人格。有效的阅读是医学生人文素质整体提高的重要手段。医学生人文素质教育除了人文社科课程学习、专业课程渗透、校园文化熏陶、社会实践等多途径的多方面作用外，人文阅读感悟对于人文素质培养具有不可替代的作用[1，2]。

1医学生课外阅读现状

1.1阅读网络化

在传播方式多样化的信息时代，阅读已经不仅限于纸质的读物，虽然网络与数字资源正以惊人的速度刷新人们的阅读领域，使传统的阅读方式发生革命性变化。网上读书和查找资料的方便和快捷，而且获取的信息比较全面和系统，很受大学生读者的欢迎。网络阅读与传统阅读存在很大的不同，传统阅读更有利于人们的抽象思维，而且图书的本质也会体现出内容的深刻和文化的积累，这一点对于提高国民素质非常重要，所以还是要强调传统阅读。

1.2当代医学生课外阅读的主要特点

信息时代社会生活丰富多彩，科学技术迅速发展，引发出医学生多样的求知需求。利用课外阅读开拓视野，他们的阅读范围不仅受个人兴趣、需求、文化意识所影响，也会受社会大环境的左右。而医学生自中学至大学均少有机会接受传统的高雅文化的熏陶，致使他们的人文素养显得不够厚实，精神气质显得单薄。

2思考与探索

2.1阅读对医学生智商和情商中都能产生很大的综合效应

社科人文的阅读使学生对社会、人生的认识在不知不觉受到作者的潜在影响，并能学到许多社会或人文知识，促进思考的逻辑性，活跃形象思维，提升理性的抽象思维，使思维得到锻炼而发展[3，4]。

2.2人文阅读可以影响医学生与积累人生价值观

人文阅读，实际就是一种精神培植，就是使个体精神经验的丰富和积累，完善人生价值观的重要途径。通过阅读，读者在与古今中外优秀的思想家、文学家、科学家们进行对话，放眼世界文明，领略历史文化的精神风采，从文本言语中展放形象的画面，从深奥哲理中领悟人生，追求世界的真善美，探索未知中寻求创新与完善。

2.3人文阅读是素质教育的主要内容

阅读本身是人的良好素质的具体表现，培养学生自觉阅读，学习教科书以外的东西，就是自塑灵魂的开始。培养良好的人文素质就是培养个人社会责任感，人生价值观的自我塑造过程。文史哲图书具有教化劝善的功用：文学熏陶可使人们加强对人生生命的价值的认识，对美的追求。读史使人明智，以史为鉴，可以培养学生从长远观点看问题的“历史感”和历史思维，使学生对人类社会发展的前景具有较深邃的见解，即所谓“求诸往而知来者”；哲学是关于世界观和方法论的学问，可培养学生辩证的全面的理性思维。帮助人们辨别真理，提高分析问题、认识问题的能力，帮助人们正确处理人与自然、人与社会以及人与自我的关系，从整体上把握人与自然、社会的相互关系和发展的一般规律。

3医学生人文阅读探索

3.1科学导读，传统和现代的导读模式融合

导读就是通过图书馆学科馆员推荐书籍、专家辅导、共同讨论等方式引导读者的阅读方向，提高读者的阅读水平，改善读者的人文素质，达到提高读者综合文化素质的目的。这种阅读可以集现代与传统为一体，学生可以以纸质读物为主，求助于网络为辅，也可以直接在网络阅读。总之在导读目录的框架内，思考专家的意见。图书馆可以每学期为不同专业不同年级的医学生有针对性地提供一份推荐阅读书目，并利用网络建立导读中心。同时，高校图书馆通过其丰富的馆藏所荷载的社会文化、价值取向、科学思维、道德观念等精神食粮营养学生，引导学生会读书、读好书。此外，充分依靠和利用校报、广播、橱窗、校园网、校内各学生社团、学院刊物等媒介，通过采访报道、名家讲坛等形式，从多个角度、多个方面对学生的阅读提供直接的指导和帮助。

3.2发挥师资优势，营造人文教育氛围

学生人文素质和科学素养的形成需要教师高尚人格的感召和启迪。俗话说：读万卷书，行万里路，阅人无数，还要有良师开路。教师的引导作用不容忽视。教师应树立人文与科学两种知识、两种精神并重的质量观，在日常教学中注重对学生科学精神与人文精神的培养，进行良好的阅读推荐和引导，促进医学生的全面发展，营造良好的人文教育氛围。

3.3拓展校园文化内涵，营造“书香”校园

阅读需要平和独立的心情，更需要温馨幽静的环境。校园的“读书角”、“读书廊”，读书交流园地等，可形成浓厚的文化氛围，书卷之气。学校定期开设书市、组织开展网上阅读活动及“流动书架”为学生们自主选择阅读材料提供广阔的空间提倡宿舍文化，推动课外阅读，还可以把宿舍作为课外阅读很重要的一个平台，就是以宿舍为单位，进行阅读指导，推动课外书籍的阅读、评比、交流等。既利用现有资源，又投学生所好，更能提高其课外阅读的积极性，相信会收到良好效果[5]。

3.4设立百家讲坛，激活阅读兴趣

通过学生会、图书馆协作，在相关教师指导下定期不定期的开办“百家讲坛”进行学术争鸣，刺激学生的阅读欲望。可以开办讲座，也可以在学院广播，校内网的各种论坛进行。要求思想政治不出格，倡导和鼓励引经据典。当学术流派形成对立时可进行学术辩论。

3.5开展形式多样、内涵丰富的读书活动

充分利用“国家文化素质教育基地”的影响和辐射作用，组织开展形式多样内涵丰富的读书活动。可以不定期举行读书月活动，增长学生课外知识，促使学生的课外学习转变为自觉行动和终身行为。通过读书交流活动，鼓励学生积极思考，善于总结，乐于交流。选编好的书评或读书心得广泛传阅，发表，推荐刊登在相应的刊物，并给予适当的精神与物质方面的奖励，使课外阅读从无序的个人行为上升到有序的群体行为高度。推荐优秀的蕴含丰富人文教育素材的影视作品来丰富学生的阅读，通过影视这种便捷、广泛、有效的形式，在有限的时间里借助图文了解、学习、宣传人文作品，丰富学生的精神生活，增加学生的课外知识，教给学生做人的道理，提高学生对人生对社会的认识和理解，培养学生明辨是非、审美和语言表达能力，从而提高学生的人文素养[6，7]。在网络数字环境下，在课业繁重的医学校园内，在就业考研的巨大压力下，让学生放下教科书，离开多媒体画面，进行人文阅读不是件容易的事。空洞说教和号召的效果不佳，守株待兔式的阅览管理只能是门可罗雀。提升医学生的人文素养就必须不断探索阅读方式，需要学生、学校和图书馆共同努力，多种措施并举，齐抓共管方能见效。

参考文献

[1]王茜,徐娟,马菊华,等.关于医学生课外阅读情况的调查分析[J].医学教育探索,2005,4(1):13-15.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2005.01.005.

[2]苟加明,成少平,赵海钧,等.七年制医学生课外阅读调查与启示[J].医学教育探索,2005,4(2):94-96.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2005.02.013.

[3]祝世娜,朱旭东.医学生课外阅读和人文知识水平的调查与分析[J].医学教育,2005,(6):44-46.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2005.06.016.

[4]谭卫华.医学生课外阅读情况的调查分析[J].福建医科大学学报(社会科学版),2007,8(4):28-30,37.DOI:10.3969/j.issn.1009-4784.2007,04.009.

[5]唐华.论医学生的人文素质培养[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(z1):7-9.

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中图分类号：G642.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0125-02

随着现代科学技术和医学事业的迅猛发展，医学生物学已成为发展最快、前景广阔的众多学科之一，在医学教育中起着极其重要的作用。为了更好地适应中医药现代化发展的大趋势，多元化培养中医院校学生，医学生物学教学起了重要的作用。医学生物学是中医院校学生的第一门基础课程，其教学内容包括了细胞生物学、遗传学、生殖医学、发育医学、分子生物学等方面，理论性强，知识更新快[1]，如何让学生认识到在中医院校中学习医学生物学的必要性，如何让学生感兴趣学起来不吃力，提高学生运用生物学知识进行科研的水平，尤其是中西医结合专业学生的临床科研水平，成为我们教学方法探索的重点。基于此，本文就建构主义教学理论在医学生物学教学过程的应用的可行性及效果进行分析，以提高医学生物学的教学质量。

一、目前医学生物学的教学现状

1.教学内容较多，重视程度不够。我们总结医学生物学的教学内容有两个特点：一是教学内容较多，涉及的范围较广，包括各个层面的内容：细胞水平的内容、基因水平的内容及整体水平的内容。而且目前中医院校课程设计中，医学生物学虽然是必修课程，但是普遍存在一个现象就是学时较少。传统的教学方法是根据教学大纲的内容进行教学，在学时少、内容多的情况下，教师多采用“填鸭式”教学，每堂课把教学任务完成就好，没有时间改善学生的学习兴趣和学习效果，课堂教学效果较差。二是中医院校招生的学生大多是理科生，理科生在高中阶段多经过生物学的学习。入学后看到医学生物学课程立刻会想起高中阶段的生物学课程，尽管医学生物学课程的教学内容较高中时的课程要广和深，但是给学生的第一印象就是我们已经学过生物学了，对该门课的重视程度不足，严重影响了医学生物学的教学质量。

2.进展知识介绍不足。医学生物学是一门进展的学科，发展变化快，教材中的内容基础知识和概念基本不变，但很多内容是随着科研的发展而变化的，比如基因组测序成功后确定功能基因有3.5万个，其余的成为垃圾基因，但近年来发现这些垃圾基因在表观调控中起着重要的作用。学生们对这些进展知识具有浓厚的兴趣，但是由于课堂时间有限，课堂内容较多，教师很难在有限的时间内介绍这些进展知识，而这些知识对学生学习兴趣和科研兴趣的培养具有重要的促进作用。

二、建构主义教学理论简介

“建构主义”（constructivism）也称为结构主义，是瑞士哲学家、心理学家皮亚杰（J Piaget）最早提出来的[2]。建构主义教学理论反对以教师为中心的传统的教学方式，提倡以学生为中心的教学方式，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，知识的学习和传授重点在于个体的转换、加工和处理，而非“输入”或“灌输”[3，4]。建构主义教学理论认为学习是由学生的内部动机，包括好奇心、进步的需要、自居作用和同伴间相互驱动的积极主动的知识建构过程，即知识不是通过教师传授获得的，是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助于其他人包括教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得的[3，4]。由此可见，建构主义教学理论主要强调学生自主学习能力和学生协作能力，教师主要提供学习情境和指导作用，这能充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的兴趣和解决问题的能力。因此，我们提出在我校医学生物学教学过程中进行建构主义教学理论的探索和应用，以促进学生学习医学生物学及其他相关基础课程的兴趣。

三、建构主义在医学生物学教学过程中的应用

1.教学改革的对象。目前我校设置了中西医结合专业的八年制招生，这个专业的特点是临床和科研相结合，培养具有综合素质的高水平人才，以促进现代中医药的发展。首先我们对该专业学生特点进行分析，目的是对我校医学生物学的教学方法进行改革和探索。我校中西医结合专业七年制的学生具有如下特点：（1）入学之前均为理科生，在高中学习过生物学的基本理论知识。如果我们课堂上只讲解基本理论、基本概念，会使他们觉得大学的医学生物学和高中的没有多大区别，学习该门课程的兴趣不大。（2）均为中西医结合专业，该专业培养能运用中医诊疗思维与技能和一定西医学知识，掌握必要的现代生命科学理论和研究技能，从事中西医结合医疗、预防、保健、康复以及基础和临床医学研究、教学等工作的高级中医临床专业人才。这就要求必须掌握生物学的基本理论和实验技能，并能将生物学很好的和中医药相结合。（3）均为硕士毕业，要求培养具有较高发现问题、分析问题和解决问题的科学研究能力，要求具有一定的科研素质和创新能力。

2.建构主义教学理论在教学中的应用。针对以上对医学生物学教学现状、建构主义教学理论及中西医结合专业八年制学生特点的综合分析，以中西医结合专业八年制学生为建构主义教学理论的研究对象，其他专业的学生为研究对照，以基于教材基本知识教学为指导，结合学生自主课堂、知识竞赛等方法，进行医学生物学构建主义教学理论的探索和应用。具体实施过程如下：（1）课程设计及安排：根据建构主义教学理论进行医学生物学教学大纲的改革，将医学生物学中教学内容进行调整，其中基本知识、基本概念进行课堂教学；教师进行讨论，将每个教学章节中与临床密切相关的内容挑选出来，作为建构主义教学的“学习情境”，如在“细胞膜基本特性”一节中提出“细胞膜的基本特性如果出现问题细胞会怎样”，“有机体会有如何的改变”等问题，然后请大家去查阅相关的一些文献，看看何种过程改变会对细胞及机体造成哪些影响。（2）学生自主和协作学习过程：给学生两周的时间，自由分组，每组6个人，分成5组，利用图书馆的文献、期刊和网络资源去查阅相关资料，就其中自己感兴趣的一个或几个问题，将自己查到的有关资料进行整理、总结，进行分组讨论，完成自主和协作学习过程。（3）学生自主课堂过程：每次课堂教学过程中抽出15分钟的时间，进行学生讲解、提问及归纳总结。然后学生从不角度进行评分包括：讲解的过程、讲解的内容以及资料的前沿性等方面。（4）知识竞赛：学生自己就课堂所学内容及自主学习获得的知识进行总结归纳后，每组出一份知识竞赛题目，教师进行监督管理，组织知识竞赛。经过两个学期的教学探索，我们发现运用这样的教学方法，学生学习的兴趣很大，不仅锻炼了学生主动学习的能力，而且了改变了他们思考科学问题的方式，很多同学因此申请了大学生科研课题，并取得了较好的成果。

3.建构主义教学理论教学改革的效果。建构主义教学理论应用到医学生物学教学后，课堂效果较好，实验班级的学生课堂积极性较高，随时会有同学举手提问，在老师回答问题的基础上，学生们也会从不同角度回答问题，并接着提出问题及质疑，有不同意见时，课后学生会主动查询相关文献解决问题，课堂气氛及学习气氛较好。此外，学生问卷调查结果显示90%以上学生认为该教学方法可以扩展他们的知识面，在文献检索、获得前沿知识的能力以及增加对中医药治疗疾病的了解等方面有很大的进步，在有效地提高学生学习的积极性和主动性的同时，促进学生及时了解目前生物学发展的动态，主动抓住前沿知识，培养其科研兴趣。

四、结语

由上可知，该教学改革可有效地改善传统教学过程中存在的问题，即学生上课听课、下课就忘的无趣状态；同时，有效地调动了学生学习医学生物学这门基础课的积极性和主动性；有效地提高了学生的学习效率和教学质量，为其他医学基础课提供借鉴。教师在进行建构主义教学理论教学改革的同时，发现“教”和“学”的过程相辅相成，教师在这个过程中不仅“教”而且也“学”到了很多，也得到了学生的认可。

参考文献：

[1]傅松滨.医学生物学第七版[M].北京：人民卫生出版社，2008.

篇（10）

关键词： 医学生；中国；美国；人才培养

Key words： medical student；China；United States；students training

中图分类号：G649 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）22-0010-03

0 引言

与其他理工科学生的培养方式不同，医学专业学生的培养具有较强的职业教育色彩。近年来，我国医学生的医学专业技能培养越来越受到重视。特别是，随着教育国际化的不断发展，国际上医学强国的医学生教育的先进理念和模式不断地促进着我们对医学生培养方式的变革。医学生是以职业教育为目的还是以普及教育为目的？医学生的最佳培养时限是多久？如何培养医学生的学术研究思维？如何改变传统的培养模式来适应精英人才的成长？等都越来越受到人们关注。笔者在美国纽约石溪大学（Stony Brook University，New York，United States）从事为期1年的访问学者研究工作，并有幸接触和亲自参与到美国医科生科研培养活动中，对其医学生培养体制有了较为深入的了解和体会。同时，笔者本人长期在国内教学医院的一线工作，每年都接触到大量参加见习和实习医学生。下面就两国医学生在培养目的、培养时限和培养方式方面的差异做一对比，为提高我国医学生培养水平提出一些建议。

1 中美两国医学生培养目的的差异

美国报考医学院学生都必须具有受过普通高等医学教育的本科学历。他们当中有的是生物学、化学、物理等理工大学专业的应届生，有的则是普通高校毕业后从事医疗相关工作几年后，重新报考医学专业的社会人员，还有一小部分其他国家的医务人员，为了能在美国从事医疗工作而重新报考美国的医科大学。但无论他们的身份如何，他们的目的只有一个就是“成为医生”。因此，美国医学生教育的目的也只有一个就是在这些学生中选择出适合做医生的人并培养他们成为“合格的医生”。在这种培养目的的指导下，上述人的出路也只有两个：要么是你因为无法承受超难度的考核、考试而选择放弃；要么是你以惊人的毅力、耐力逃出生天，最终成为人人爱戴和尊重的医生。由于目的明确，学生和校方都具有更强的积极性和主观能动性。在美国人看来能顺利从美国医学院毕业的人都应该是无所不能的杰出人才。因此，他们医学生培养也具有很强的精英教育的色彩。

而我国的医学生培养大多始于十八、九岁的高中毕业生，这些人在上学之初，很少有人对自己未来从事的职业做出规划，甚至有些人只是迫于家长和社会的价值取向而委曲求全。很大一部分人到了毕业之时，在发现自己原来并不适合学医。可此时供他们选择的路已经不多：要么是为了缓冲就业压力报考研究生，要么是找一个基础医学专业就业，要么就是硬着头皮找一个小医院就业。对于这些学生已很难奢求他们会具有积极、主动的学医态度。同样，我们医学生的培养目的与普通高校的人才培养没有本质的差别，仅仅是作为高等医学教育的一部分。至于学生的职业培训往往是在硕士甚至博士研究生阶段才开始涉及，或者是在单位勉强就业后，坎坷进行的。这就难怪一些人在本科、硕士或者博士毕业以后还没有和患者接触的经历。由于培养目的不明确，我们医学生的培养相较于美国已经输在了起跑线上。

2 中美两国医学生培养时限的差异

美国医学生在报考医学院之初已经完成了4年以上的普通高等医学教育。这些学生很多在本科三年级时就已经开始准备医学院的入学考试（Medical College Admission Test，简称McAT）。医学一般也是4年，每一学年都有主要的培养目标和计划。医学院一、二年学生主要学习基础课，并非每门课程都有全国材，每科只有一本主要教科书，教师按照教材讲课，每讲一个专题列出参考书目或最新发表文献，学生课下从教师推荐的书中选读相关章节，每一学期要修4-5门课。第二年末基础课学习结束后，参加美国医师执业考试（United States Medical Licensing Examination，简称USMLE）的第一部分考试。USMLE分3部分（STEP）：STEP I以医学基础学科为主，内容涉及解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、生理学等。学生于第三年开始在临床各科轮转，包括内科、普外科、小儿科、妇产科、泌尿科、精神科、骨科、神经内科、神经外科、内分泌科等，每一科轮转完马上参加USMLE STEP II考试。STEP II分2部分，第一部分称为STEP II CK（Clinical Knowledge），内容包括内科、外科、妇产科、儿科、预防医学、精神科等临床学科；第二部分称为STEP II CS（Clinical Skill），主要测试参试者病史采集和体检技能及与病人沟通交流能力。学生在第四年多是自行安排小科轮转及联系具有住院医师培训资质的医院面试。如果能够如期毕业，则至少还需要接受3年的住院医师培训[1]。

看似我国医学生的培训时间似乎和美国医学生相当，甚至加上硕士和博士的培养时限还远远超过了他们。但仔细看来中国学生真正的职业培训时间却少的可怜。在我国医学生的培养大致有五年、七年制和八年制三个档次。五年制学生第一年学习的大学理工科的基本课程，第二、三年开始基础医学课的学习，第四年一边开展临床课的学习一边进行临床见习，第五年主要是临床实习。由于我国医学生的入学门槛相对较低，学生素质参差不齐，而受家庭和社会的影响，他们当中很多人又对就业充满了不切实际的奢望。因此，很多五年制本科生毕业后，难以马上找到心仪的工作，考研几乎成为他们唯一的出路。于是，为了考上研究生他们大都把宝贵的第五年投入到轰轰烈烈的考研培训之中，使他们失去了第一次接触临床的机会。而由于我国硕士和博士培养以科研和学术成果为参考的世风日烈，许多医学生上研或上博之后又成为了实验室的宠儿，使他们又失去了第二次接触临床的机会。等硕士或博士毕业之后，他们奇怪的发现他们的医疗技能较三年或六年之前不是提高了而是退步了。这就形成了医学生学历越高、临床越差的悖论。同样，七年制学生也存在考博和做实验的压力，他们的临床水平也难以提高。有鉴于此，我国部分医科大学开始设置八年制本硕博连读学位，目的是培养高学历、高能力的医学精英人才。近年来，八年制培养模式虽然取得了一些成绩，但由于课程设置和培养目的还不很明确，同样有许多经验和教训值得积累和总结。

3 中美两国医学生培养方式的差异

美国医学院申请以难度高而闻名，像哈佛大学（Harvard University）、约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）、宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）等知名医学院每年的学生面试率尚不及10%，而真正能录取的则更是少之又少。医学院的录取主要以大学成绩、MCAT成绩和其他基本技能为标准。能够获得医科大学录取的学生不仅要有明确的学习目的、坚实的基础知识、医学知识、较高领悟能力，同时，他们还要付得起高昂的学费。这些都使得医学生极为珍惜在校学习机会，丝毫不敢懈怠。在美国，医学院平均每年学费为50 000美金左右，绝大多数学生是依靠贷款完成学业的。因此，美国医学生在学习期间的勤奋自律和刻苦精神令人折服。特别是进入临床阶段后，学生每天早晨5点半起床，于6点半查房前查看分管的病人，每天过得紧张而忙碌。从美国医学生的培养程序来看，医学生经过漫长的多学院、多医院联合逐步按目标培养，培养过程中的每个阶段都有明确的培养计划及目标，每个阶段均安排全国性考核检验学习效果。美国医学教育和住院医师培养并不是以多而杂的灌输为主，而是以启发、鼓励、调动个人积极性和主观能动性为主，充分支持学生个性发展。医学生从医学院毕业后并不是培养的终点。相反，更严峻的培养阶段才刚刚开始，首先面临的是选择一家名牌医院完成住院医师培养计划。在美国，住院医师培训多选择在有条件的大医院进行，全美有l700所医院接受住院医师培训，每年5月由医学教育联合委员会召集会议，并由医学教育委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency Training Programs），向全美以及国外医学院毕业生提供培训信息[2]。美国医学院协会（Association of American Medical Colleges，简称AAMC）建立了住院医师电子申报系统（Electronic Residency Application Service，简称ERAS），所有医学生和医院都通过该系统进行匹配，即National Resident Matching Program （简称NRMP）。申请者根据自身专业爱好、医院专业特色和学术水平、地理位置、环境等综合因素填报志愿，给出排名（rank-order list）；医院汇总申报材料和面试结果，将面试学生进行排名，并于每年2月底前完成排名工作。NRMP对申请者和培训基地的匹配是双盲的，会提供一个最优化配对，使学生能够进入最理想的医院，而使医院尽量能够录用满意的学生。申请者一般会填报至少十几个志愿，获得大概15-20个面试机会。如果医院每年招收5人，一般约邀请50-70人面谈。全国统一的匹配中心（matching）会优先考虑学生志愿，同时兼顾医院对学生的选择，在此基础上提供一个更合理的匹配[3]。住院医师并不是医院员工（Faculty Staff），他仅仅在培训医院完成住院医师培训，培训结束后再选择就业医院，在名牌医院接受培训的住院医师有良好的就业机会和个人发展前景。住院医师实际上仍是一名学生，除了完成临床工作外，还要完成所学专业的培养计划。医院设有40多个住院医师培训专业，每个专业有详细的5年左右的住院医师培养计划或手册。一般来说，第一年主要完成相关专业或专业支撑学科的临床轮转；第二至第四年主要以专业技能训练、专业分支学科学习、临床研究和基础专业研究为主；第五年为临床拓展。

相对于美国的医学生培养方式，我国则显得单薄的多。首先，任何学生只要能够通过一本、甚至二本的高考分数线，付得起基本的大学入学费用都可以顺利的进入医学院。其次，在医学院期间，学习理工科课程、甚至是专业课课程的目的仅仅是不在结业考试中挂科。他们当中很少有人会珍视医学院的学习机会。因此，出工不出力，临时抱佛脚也就在所难免。第三，在他们进入更高层次的人才培养阶段时，又往往受就业、家庭、导师等多种因素所困，难以专心致志的开展临床专业的学习工作。他们中大多数还沦为了导师的苦力。虽然，看似他们的道路走得没有美国学生那么辛苦，但他们的收获也要远逊于美国医学生。

4 结语

作为具有顶级医学水平的国家，美国的医学生体系和模式有许多值得我们借鉴的地方，其中包括对医学生的教育和对住院医生的培养，它绝对是以就业为目的、以培养精英为结果的培养方式，它以启发、鼓励的方式调动个人的积极性和主观能动性，鼓励个人的个性和智慧发展。相对于此，我国医学教育针对性不强，学生的主观能动性没有充分的发挥。借鉴美国医学教育和医学生培训模式，与我国的具体实际相结合，进行有益的教学和培训改革，将更有利于我们高素质医学专业人才的培养。

参考文献：

篇（11）

机能学实验是融会了生理学、病理生理学和药理学三门学科实验教学的内容和手段的一门新的综合性实验学科。以培养学生理论联系实际的能力、独立思考，分析问题的能力、解决实际问题（动手操作）和创新的能力为教学目的。传统的实验教学一般来说只要按实验教材，依据年年不变教学内容，学生机械的照搬实验教材上实验步骤操作，得出实验结果，就算完成实验。由此培养学生的基本理论与基本技能一般，但临床实践能力、分析能力、创新能力不足。循证医学（evidence―based medicine，EBM）在高等医学院校的临床教学中已经有了很好的应用并证实教学效果很好，在基础医学教育中运用较少，在实验教学中更少提起。实验的结果就是事实依据，依据又是根据实验的数椐所得。从某种意义上讲，医学科学就是循证科学（1）。循证医学（EBM）是准确、明智的应用所获得最好的研究依据，结合实际教学要求达到教学目的。所以，在实验教学中循证医学教育是不可缺少的。我们在机能实验教学中运用循证医学教育方法取得了一些效果。

1.在机能实验学教学中引人循证医学的背景

20世纪80年代以来，临床医学模式发生了深刻的变化。著名的临床流行病学家Davidsaekett将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用目前可获得的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完善地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。其内涵是“最好的证据”、“临床专业技能”、“患者的价值”三者的有机结合（2）。循证医学在临床运用中就是围绕疾病及其治疗，通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据，为临床教育改革开辟了一个崭新的领域，是临床医学教育发展的必然趋势，充分体现了现代医学科学性、先进性和系统性要求，其本质也是一种新式高效的终身学习的临床医学教育模式。循证医学（EBM）是指慎重、准确和明智地应用当前所获得的最好的研究证据科学指导临床实践，具体包括五个步骤：①提出明确的临床问题；②全面、准确收集证据；③找出当前最佳证据；④应用最佳证据，指导临床实践；⑥后效评价循证实践及其结果。2l世纪高等教育最重要的任务是帮助学生学会学习。以获得解决问题的能力。

2.如何用循证医学教育法开展机能实验学教学

2.1对教师广泛动员宣传循证医学教育法，引起教师对循证医学教育法的重视

在当今知识爆炸的时代，医学研究突飞猛进，知识更新速度快，在学校中学到的知识和技能将因陈旧而逐渐被淘汰。Ramsey等的研究显示，医学生掌握新知识的情况与毕业的年限呈显著负相关（3）。这就说明随着时间的飞逝我们的现有医学知识和技能在逐渐过时。传统的灌注式的教学方法只能在短时间内增加知识，而不能改变实践行为。教师作为教学的主要组织者，应首先在思想上要与时俱进，努力提高自身的业务能力。美国在进行临床医师的教学中就将形态学（解剖学、组织学、病理学）、机能学（生理学、生物化学）、内外环境影响课程（免疫学、微生物学、药理学）的教学内容捆绑在一起集中穿行教学。

2.2对教材进行循证研究，精心设计教学计划，激发学习积极性.

医学生首先接受的是医学基础知识，与临床知识相比，基础学科显得难学，学起来枯燥乏味，如能在实验课寻找突破点，激起学生学习基础课的兴趣，这样就会”双赢”。我院本科生的生理学、病理生理学、药理学的开课分别设在第三学期、第四学期、第五学期。针对这情况，我们把机能学实验开设在第四、第五学期开设，这样学生既学了生理，病理生理学，药理学，能把这三门课程的知识有效的串联起来，综合起来。按照循证学观点精心编写教材，编写了一本适合新形式下高等教育模式的《生理科学实验学》。提前设计教学计划，安排教学内容，下发教学计划书和日历，督促学生以见习生的身份进入临床寻找与实验相关的病例，并在开课前调查每个班级学生完成率。让每个学生带着问题来实验室。

2.3依照循证程序进行教学，培养学生的循证思维，提高教学质量。

教师在实验中应鼓励学生提出问题，并寻根溯源寻求解答，即不含糊也不牵强。问题是创新的源泉。学生提出的每一个同题，教师只能在一定层次和深发上予以解答，对于新的层次积深度师生可以共同查找资料探讨，这样激起了学生的兴趣和好奇心，使学生围绕着如何解决这个问题积极主动地听课、思考、寻找证据、展开学习讨论，最后在问题的带领下，经教师一步步引导，由学生自己归纳、总结，从而得出结果。例如：在上述实例中，以“家兔失血性休克及抢救”这一典型病例为入口。打破常规学习模式，先提出问题：急性大量失血是如何引起休克发生的？为什么输回所失的全部血液后家兔血压仍未能恢复至原来的水平？指导学生利用循证的原理，以问题为中心，广泛查阅资料，通过主动了解此病症的主要临床表现、简单发病机制、主要的治疗原则和护理措施，找到问题答案，最后在教师的引导下总结出结论。显然，此时得出的结论，学生不但旱已记忆牢固，而且日后应用起来更加灵活。

3.结束语

总之，循证医学是一种新的高等医学教育模式。循证医学利用新的最佳证据指导临床实践，对提高医疗质量，对整个医学的发展产生深远的影响，把循证医学模式纳入高等医学的教育体系中具有极其重大的意义。在机能教学活动中，改变传统教学模式，将循证医学理论融入其中，能明显地提高教学质量；更有助于促进学生及早建立良好临床思维模式，加强对实际问题的解决能力；并有助于提高学生学习基础知识的兴趣，也适应新时期社会对高层次人才的需求。