医院出生证管理工作大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院出生证管理工作范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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2018年上半年，XXX妇幼保健办在XXX卫生局的正确领导下，在医院各级领导的支持下，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，狠抓住群众自我保障意识的提高，以降低孕产妇、新生儿死亡率及预防出生缺陷为根本目的，根据2018年妇幼工作计划，具体实施了以下工作：

一、认真开展孕妇学校课程

1、举办孕妇学校，就是为了帮助广大孕期妇女培养良好的生育方式，安全度过孕期，给宝宝一个健康的未来，目前，针对不同孕期的保健知识，开课6堂，并发放宣传材料，受益孕妇及家属近百人。

2、为进一步提升医院孕产妇健康管理服务质量，在宣传孕期保健知识的基础上，于2018年3月5日开通了“线上孕妇学校”，整个280天的孕期每天都有动画课程，关注人数281人。

3、创建微信群“XXX孕妇群”，在这里孕产妇可以相互沟通，可以向医生们提出疑问，医生们在工作之余会尽快的答疑解惑，为孕产妇提供了更方便的医疗保健服务。

二、做好预防接种、母乳喂养的宣传工作

1、4月25日全国儿童预防接种日，妇幼保健院通过门诊电子屏宣传了儿童预防接种时间表和预防接种的注意事项，并举例在儿童预防接种时父母的一些错误做法。同时，在微信、视频网站了“XXX妇幼保健办计划免疫宣传”，让家长们了解、重视预防接种，保证儿童及时接受预防。

2、5月19日，妇幼保健办请来了有着30年临床经验的资深助产士——XXXX妇产科XXX护士长，为准爸爸准妈妈带来了一堂精彩的母乳喂养知识讲座。在5月20日全国母乳喂养宣传日之时，妇幼保健院利用门诊电子屏幕宣传母乳喂养知识，普及WHO出尽母乳喂养成功的十项措施，重点介绍了母乳喂养的好处、方法及注意事项。通过宣传母乳喂养知识，使广大群众进一步了解了母乳喂养的意义，为母乳喂养成功，提高出生人口素质和健康水平打下了基础。

三、积极落实XXX卫生局关于专业机构参与公共卫生服务的通知

2018年年初，根据妇幼保健现场检查项目逐项进行了认真的准备，学习2011版的国家基本公共卫生服务技术规范，积极参加xxx卫生局组织的各项培训，配合卫生局完成2017年年底考核的现场督导检查。

四、承接孕产妇及新生儿的规范管理工作

落实XXX卫生局要求，加强孕产妇系统管理，不断提升服务水平，对本院、北大营地区的孕产妇及新生儿进行建档建册管理，截止目前，孕产妇建档管理33人，产后访视率100%，新生儿17人，新生儿访视率100%。门诊孕期登记66人，孕检110人次。通过对孕产妇及新生儿的规范管理，让更多的孕产妇受益，得到了广大群众的好评。

五、完成上半年的疫苗领取和管理工作

上半年到XX疾控中心领取乙肝、卡介苗，共326支，到XX妇幼保健院领取乙肝免疫球蛋白，及时下发到妇产科，确保了XX新生儿疫苗的使用。

六、艾滋病、梅毒、乙肝管理及助产机构剖宫产月报上报工作

截止5月31日，XX共上报孕产妇初次建卡294人、乙肝病人7例、梅毒病人1例。住院乙肝产妇8例，落实了对在助产机构住院的乙肝产妇所生的9名新生儿已全部免费注射了乙肝免疫球蛋白。住院梅毒产妇1例，及时上报上级单位，并通知医生做好随访工作。XX助产机构活产数197人，有医学指证的剖宫产数131人，剖宫产率66.49%。

七、有序开展新生儿疾病筛查工作

1、积极宣传产前筛查的目的、意义，不断提高产前筛查知晓率和覆盖面，各助产机构严格按照省新生儿疾病筛查规范进行足跟血的采集、晾干、保存，及时递送筛查分中心。

2、筛查分中心及时收集血片，认真检查，发现不合格血片立即返回，按要求及时递送省筛查中心。及时收取、合算、上报筛查费用。上半年共新生儿疾病筛查197人，筛查率100%，血片合格率100%。听力筛查人数197人，筛查率100%。

八、妇幼信息统计报表工作

1、认真做好出生实名登记工作，出生证专人管理，及时发放出生证，并及时把有关信息录出生实名登记平台。

2、认真上报XXX材料，在QQ群、微信群中下发XXX下发的通知，及时传达了上级的指示精神，确保了上级工作精神的落实和开展。

3、在XX妇幼保健人员的共同努力下，完成了上半年5个月月报表、1个季度的季报表及各种数据统计，及时、正确、完整的完成了上级交给的信息统计上报工作。

九、妇幼保健文书的发放

上半年向XX及XX妇幼保健院发放母子健康手册650本，高危孕妇登记册3本，孕妇学校登记本1本，健康合格证27本，确保了基层妇幼保健工作的开展和落实。

十、存在的问题及下一步工作打算

妇幼信息统计报表工作中，个别单位还存在报表不及时、逻辑方面的错误。在接下来的工作中，妇幼保健办将着手准备培训内容，强化xx孕产期保健工作质量，完善儿童系统管理，全面提升各级妇幼保健人员的管理水平和服务技能，着重抓好各单位报表的及时性、真实性、完整性、准确性和清晰性，提高上报数据的质量，进而推动xx妇幼卫生事业的发展。

篇（2）

病案是患者医疗质量的记录,是医院进行教学、科研的第一手资料,又是医疗活动中重要的文字法律依据。随着人民群众法律意识的增强,特别是各种法律、法规的逐步健全,病案已从单纯的医疗服务转向为医院提供决策管理,为病患、医疗保险、公检法服务。为此,加强病案管理工作,做好医护人员的教育和培训,使他们充分认识到病案质量的重要性,减少和杜绝医疗纠纷及不安全因素的发生。

1 病案管理与法律的关系

病案管理与法律有着密不可分的关系。首先,在医疗事故或事件发生后,要对病案进行封存,如因丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案应负法律责任,情节严重构成犯罪的,因追究其刑事责任[1]。其次,随着社会的发展和进步,人们的法律意识、健康意识、患者的自我保护意识逐步增强,病案也成为交通事故调查、伤残鉴定、社会医疗保险的赔付取证、公检法办案取证、人口出生证等重要依据,具有法律效力。

2 在病案管理中加强法律意识

在《医疗事故处理条例》中,承认患者享有知情同意权,它赋予于患者复印客观病例资料的权利。在这种情况下,对病案管理应严格把关,在病例查阅中维护好医患双方的权利,依法提供病历复印资料或封存病历,充分认识到病案在法律上的重要性,按照《医疗机构病历管理规定》的要求,做好病案的收取、保管、查阅、复印等工作。

3 提高病案管理质量

随着医疗卫生事业的不断发展,病案作为医疗、法律文件的地位和作用也逐渐提高。为此,病案管理已成为医院管理工作中不可忽视的重要部分,提高病案管理质量也势在必行。

3.1 加强病案管理人员的素质 加强病案管理人员的素质是提高病案管理质量的基础。病案管理人员不仅要具备医学专业知识及丰富的实践经验,而且要掌握相关学科知识。为此,病案管理人员应不断地进行基础医疗知识的学习,参加各种在职教育培训,不断完善和提高专业素质,增强其责任心,更好地完善病案管理流程。

3.2 严把病案质量关 病案质量的好坏是医疗安全的重要保障。医务人员要认识到病案书写质量的重要性,做到各项记录完整无缺,及时完成病例,及时归档。病案管理人员在收取病历时要注意检查出科病历是否有科主任、护士长、质控医生及质控护士的盖章,做到医疗病例层层把关,提高病案质量,以减少和防范医疗纠纷及不安全因素的发生。

3.3 严格执行病案复印程序 在各种法律、法规不断健全的今天,病例复印工作大大增加,为了确保医疗文件的安全,抽调病历必须由医务科同意,由病案管理人员进行复印工作,并对复印后的病历做好记录。

3.4 加强病案的信息化管理 病案的信息化管理不但为病例的查阅、抽调提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的现代化管理水平。为此,我院在病历归档的同时要做患者相关资料的录入工作,为了确保患者信息的准确,要求病案管理人员掌握信息化工作程序,工作中不得有半点疏漏和马虎,录入后要认真查对,防止遗漏和弄错。

篇（3）

一、基本情况：

我区地处***市中心。全区总面积581平方公里，总人口44万，辖四个乡镇， 67 个行政村，五个街道办事处。辖区内现有6个乡镇卫生院，72个村卫生室，5个社区卫生服务中心，26个社区卫生服务站，5个市直市管医疗机构，40家托幼园所（二类及以下托幼园所28家）。全区开展母婴保健专项技术服务的医疗机构13家，辖区内有乡级妇幼专干11名，村级妇幼专干97名，全区妇幼三级网健全。

***区妇幼保健院成立于1973年，属全民事业单位，财政全额预算管理，现编制9人，在岗7人，2008年由原来的站更名为妇幼保健院，并争取国家灾后重建项目880万，购买了2084平方米的办公用房，目前正在建设当中。

二、认真落实妇幼项目工作

1.农村孕产妇免费住院分娩补助项目稳步推进。“农免”项目自2009年5月1日在我区全面启动以来，按照市上统一部署，制定下发了项目实施方案、项目培训、督导方案、健康教育方案、资金运转管理程序和流程等各项管理制度。为落实项目工作，我们一方面加强宣传和培训工作，不断提高群众知晓率，提高办卡率，另一方面，加强医疗机构的服务水平和服务质量，严格按照项目服务包内容执行，对有些医院不按规定变相收费、重复检查、服务包漏项等行为给予了批评指导，并采取对服务包漏项扣除相应费用的制约办法，取得了明显的效果。加强资金管理，保持资金平衡稳定。截止目前，（2010年5月1日到2011年9月30日）全区办理农村孕产妇免费住院分娩卡 2088份，已住院分娩数1655人，补助人数1655人，补助总金额1293065.00元，其中，区级医疗机构补助人数579人，区域外医疗机构补助人数1076人，阴式产补助金额458531.00元，剖宫产补助金额800900.00元，危重孕产妇补助金额33634.00元，全免率达100%。

2.继续加强增补叶酸项目工作。项目实施以来，先后制定了项目实施方案、健康教育方案、叶酸发放管理程序及流程、药品的管理及随访等制度。印制了宣传彩页8000多份，发放宣传书籍300多份，叶酸项目知识宣传单20000张，宣传横幅120条、大型喷绘20幅，年画2050份等宣传资料发放到基层及群众手中，举办目标人群项目知识培训班4期，发放项目知识调查问卷145份。为了能提高叶酸发放率，项目办在人员极少的情况下，选派专人在区市民中心婚姻登记处设立叶酸免费发放点进行宣传和发放，同时，加强和计生部门和民政部门的协作，采取通过结婚大礼包的发放、在市、区各医疗机构妇产科门诊设立免费发放点发放、以及通过乡、村两级妇幼专干的发放措施，逐步提高叶酸的发放率及服用率。今年，共发放叶酸15515瓶，服药人数2165人，服药率88.51%，依从率61.06%，叶酸知识调查人数1403人，叶酸知识知晓人数1256人，知晓率89.52%。     

3.加强了国家基本公共卫生服务妇幼项目。区卫生局、财政局下发了《关于印发0-36月儿童和孕产妇健康管理项目实施方案的通知》，成立了项目领导小组和项目办公室，印制了10000余份宣传材料和大型宣传版面36块下发到乡镇及社区卫生服务中心（站），及时召开了项目启动会，组织项目培训四次，参加人数277人。同时，为了加强项目工作的管理，多次对乡镇卫生院、社区卫生服务机构进行了业务指导和督导，提高了基层医院的业务水平及                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         工作能力。截止9月底，全区共办理0-36月儿童结算单及保健手册8725人，办卡率91%。拨付报账资金168052元，办理孕产妇结算单及保健手册3160人，拨付报账资金184063元，区域外拨付报账资金43430元，拨付基本公共卫生妇幼项目宣传培训经费164000元，共拨付项目资金559545元。按照省市文件精神，我区于10月1日启动了新的《0-6岁儿童和孕产妇健康管理项目实施方案》，并召开了项目培训会。

4.开展了***区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作。按照《***市艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目实施方案》（宝市卫社发[2011]159号）文件精神，制定下发了《***区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作项目实施方案》，成立了项目工作领导小组和技术指导小组，制定了综合防治方案、项目咨询、检测、信息上报等制度及流程。积极组织辖区各医院妇产科主任及检验科主任参加市上举办的项目培训，并按时汇总上报项目相关报表。目前，我区有4340名孕产妇进行了艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，确诊梅毒感染7例，（其中***区2例，均在随访：一例引产、一例正常分娩），发现乙肝表面抗原阳性 85人，对阳性孕产妇均进行了规范的治疗和孕期保健指导。

5.国家“降消”项目有序开展。制定下发了项目实施方案、培训、督导方案、资金管理办法及各种管理制度。加强了业务技术培训，今年选派2名职工参加了市妇幼保健院组织的半年业务进修学习，同时，组织辖区医院积极参加省、市相关业务培训班，进一步提高了基层产、儿科技术人员的业务水平。2011年无一例孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

三、努力加强基层保健工作

1.加强领导，完善妇幼三级网络。年初召开了妇幼卫生工作会议，制定下发了妇幼卫生工作要点，与乡镇卫生院、社卫中心签订妇幼工作目标管理责任书，明确了职责，夯实了任务。建立健全了乡镇妇幼专干和村卫生室妇幼保健考核制度，完善考核管理办法，量化考核，以履行职责、工作业绩为依据考核发放工资和相关补助，确保基层保健工作落到实处。为了加强和稳定乡村两级妇幼保健人员队伍，区财政在经费困难的情况下，解决了乡镇卫生院妇幼专干的全额工资待遇，村级妇幼专干公共卫生经费也由每月60元增加到500元，确保了妇幼三级保健网络人员队伍的稳定和巩固，做到了每村、每乡都有妇幼人员管理妇幼工作。

2.加强了孕产妇和儿童系统管理工作。以孕产妇和儿童健康管理项目工作为依托，以高危妊娠管理为重点继续开展了孕产妇和儿童系统管理工作，严格执行高危妊娠三级转诊和分级分娩制度，加强了产科规范化建设和儿童保健规范化门诊建设，不断提高保健质量，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率。全区2010.10-2011年9月底，共有产妇2605人，系统管理2573 人，系统管理率98.28 %，住院分娩率100%，新法接生率100%，进行高危孕产妇管理 740人，高危筛查率28.41%，高危孕产妇住院分娩率100 %。活产2618 人，无孕产妇死亡。7岁以下儿童19701人，系统管理18523人，系统管理率94.02%，三岁以下儿童9587人，管理9135人，管理率95.29%。五岁以下儿童死亡25例，死亡率9.55‰，其中，婴儿死亡24例，死亡率9.17‰，新生儿死亡11例，死亡率4.20‰。

3.加强了新生儿疾病筛查工作。制定了新的实施方案，并与开展助产业务的医疗机构签订了新生儿疾病筛查目标责任书。组织辖区助产机构人员参加新筛业务培训班，现场学习采血技术，提高血片合格率。对疑似阳性患儿，及时追踪召回，降低失访率。二级以上医疗机构开展了新生儿听力筛查工作。今年，共采集、上报血片488张，筛查率98.39%，合格数479张，合格率98.16%。查出可疑苯丙酮尿症2例，甲状腺功能低下5例，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症1例，经召回复查后已全部排除。

4.加强了我区妇女儿童健康状况监测工作。今年对监测方案进行了重新修订，尤其是母乳喂养和五岁以下儿童营养状况监测，与往年有了较大改动，我们专门组织乡镇和社卫机构妇幼专干进行了两次监测培训，并现场示范指导，使他们能很快撑握要领。按照随机整群抽样的原则，在全区进行了五岁以下儿童营养不良监测和母乳喂养监测。2011年，五岁以下儿童营养不良监测800例，其中查出营养不良患病人数31例，患病率3.88%，肥胖52例，患病率6.5%。母乳喂养共监测467例，母乳喂养率68.74%，其中，农村纯母乳喂养率73.91%，城区母乳喂养率63.71%。对市人民医院和市妇幼保健院的危重孕产妇监测工作进行了质控，抽取出院的危重孕产妇及妊娠合并症或并发症的个案调查表及病历1088份进行了质控，并及时上报。

5.开展了妇女病防癌普查工作。组织对全区24214名已婚妇女进行了防癌普查，查出妇女患病人数 14209人，患病率58.68%，查出宫颈癌10例。

6.加强了对基层妇幼工作的检查督导。坚持每季度对基层妇幼保健及妇幼项目工作进行督导检查，以乡镇卫生院和社区卫生服务机构为主要检查对象，分别从妇幼项目的组织管理、资金运行、人员培训、健康教育、项目运行、资料收集、信息管理等方面进行全面督导，采取边检查，边指导，边整改的办法，及时梳理和解决工作中存在的问题，收到了良好的效果，基层妇幼保健及项目工作逐步走向规范化管理轨道。

7.依法加强对母婴保健技术服务的监督管理。对申请从事母婴保健专项技术服务的机构、人员严格按照《母婴保健法》及相关法律法规的规定及时办理审批手续。组织进行了母婴保健及产科质量检查，严禁非医学指征胎儿性别鉴定，坚决取缔非法引产和接生行为。规范《出生医学证明》发放管理，完善了出生医学证明的发放登记台帐，专人负责，证章分离，严格了出生证明的发放、办证程序，保证了出生医学证明的有序发放。今年，为辖区各医疗机构发放出生证明3240份，为群众免费办理出生证明152份。

8.加强托幼机构卫生保健管理工作。按照***市卫生局、教育局关于转发《陕西省卫生厅陕西省教育厅关于转发中华人民共和国卫生部教育部第76号令的通知》精神，下发了中华人民共和国卫生部教育部第76号令《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，及时对辖区内托幼机构进行了摸底调查，组织各托幼机构园长和保健医师参加了市上举办的托幼机构卫生保健知识培训，并制定了托幼机构卫生保健工作考核标准，定期进行检查指导。

9.按照区卫生局《关于区级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案的通知》文件精神，我院积极响应号召，选派一名业务能力强的同志对晁峪乡的三所乡镇卫生院从妇幼保健知识、管理、妇幼项目管理、各项监测工作、妇幼信息资料收集整理等方面进行了业务指导，使妇幼专干的工作技能有了明显的提高。

四、加强医院内部管理，积极开展创建服务。

1.积极开展创先争优、创建“人民群众满意卫生单位”的活动。以开展“树行业新风，塑良好形象”活动为主题，以卫生系统先进人物杨瑞辉、鲁有强同志为模范榜样，开展学先进、敢先进、超先进的学习活动，不断提高职工的职业道德素质，积极改善和提高服务质量，做到文明用语，礼貌待人，来有迎声，问有回声，走有送声。全面落实院务公开、服务公开制度，设立群众意见箱和投诉电话，虚心接受群众的监督。围绕全区开展的“建设西部一流城区我们做甚么”解放思想大讨论活动，更新思想观念、理清发展思路、转变工作作风、推动各项工作落实。

2.开展了全民控烟工作。按照宝渭卫发（2011）37号文件精神，我院及时召开职工动员大会，成立控烟工作领导小组，确定专人负责，在办公场所张贴禁烟标志，合理设置吸烟区，设立监督人员负责平时的控烟行为，力争在年底建成无烟妇幼保健院。

3.我院灾后重建项目工作，在区政府、卫生局党组的支持下，经省、市卫生行政部门和发改委批准后，在***区广元路购买2000平方米的办公楼（1-3层），预计在2012年办公楼交付使用，现正在建设当中。

五、存在问题

1.个别医疗机构农村孕产妇免费住院分娩补助项目服务包执行欠规范，剖宫产率偏高，有一定的资金风险；

2. 由于我区人口流动性较大，给育龄妇女叶酸服用情况追踪随访带来很大困难，有失访现象存在，目标人群叶酸服用依存率有待进一步提高；

3.基本公共卫生服务妇幼项目摸底建卡率较低，孕产妇、新生儿家庭访视工作需进一步加强；

总之，虽然我们努力开展和落实了妇幼保健和妇幼项目工作，但距上级要求还有很大差距和不足，我们将以这次检查为新的起点，继续加大工作力度，不断提高服务水平和质量，为广大妇女和儿童提供更加便捷、优质、满意的服务，进一步推动我区重大和基本公共卫生妇幼项目及妇幼保健工作又好又快地发展。

 

 

 

 

篇（4）

国务院办公厅1月份印发《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》，明确提出禁止设立不符合户口登记规定的任何前置条件，全面解决无户口人员的户口登记问题。

新华视点记者跟踪采访发现，一个多月来，广东、湖北、湖南等多地已能顺利上户口，但在一些特大城市上户口还需等待。此外，一些人因出生证明补办和领养登记两道坎而被卡在落户的半路上。同时，超生罚款仍是各方心病，有人因担心成为超生罚款依据而迟迟不去办理落户手续。

多地已能顺利上户口，一些特大城市仍需耐心等待

记者梳理发现，国办《关于解决无户口人员登记户口问题的意见》出台之前，广东、湖北、湖南等多地公安机关就已出台政策，明确禁止设立任何户口登记前置程序和附加条件。意见出台后，多地登记户口政策也进行了进一步细化。

湖南省湘潭市6岁男孩小龙(化名)近日在父母的带领下来到派出所登记上户。小龙父母说，小龙属于超生，未缴纳罚款，所以一直未上户口，上完户口，以后孩子就和其他孩子一样能名正言顺上学啦。

记者向湖北、湖南两省不少基层公安局户政部门与派出所电话咨询发现，目前无户口人员办理上户手续，均不用再查验准生证或缴纳社会抚养费的证明。武汉市公安机关介绍，登记户口只需父母双方结婚证、身份证、出生医学证明即可办理。

湖南省一位基层派出所所长表示，超生而未缴纳社会抚养费是过去形成大量黑户的主要原因。预计辖区内所有黑户上户全部消化还需要一到两年左右。

广东省公安厅治安管理局户政科科长张展松告诉记者，国办意见出台后，各地市均已明确取消户口登记与计生挂钩。

不过，在北京、上海等特大城市，无户口人员还需等待一段时间。19日，记者来到北京市西城区某派出所户籍科咨询无户口人员登记户口政策，民警说：尚未接到上级部门的通知，目前还无法办理。记者随后拨通北京市市长热线，工作人员表示：收到了国务院颁布的文件，但目前北京尚未出台落实细则，请耐心等候。

上海市政府新闻发言人徐威表示，上海将认真落实国办意见，进一步加强对上海无户口人员登记户口工作的研究，切实做好户口登记管理工作。记者从上海市相关部门了解到，市政府以及公安、民政、教育等部门正在积极研究和跟进中，具体细则尚未出台。

国家行政学院教授汪玉凯认为，北京、上海等特大城市有人口控制的严格目标，可以根据国家政策制定因地制宜的地方政策。但是，无户口人员登记户口的权利不能因此而受到损害。

超生罚款仍是各方心病

许多人为拿到户口而欣喜，也有一些无户口人员仍在踌躇是否要登记户口。

家住北京市海淀区的张凯(化名)对记者说，自己的第二个孩子属于超生，现在还没上户口。国家明确政策后，给不给孩子上户口还有所犹豫：一是上户口后，个人信息会不会被用来催缴超生罚款;二是在目前北京严控人口增量的背景下，落户后能否真正享受到各项福利待遇。

小儿子2岁仍未上户口的广州市民张先生也表示，随着全面二孩政策的实施，现在和以后生二孩的都不用交社会抚养费了。按规定我们这些人还是要交，所以我还在观望，希望政策有进一步改变。

国办意见颁布时，国家卫计委计划生育基层指导司副司长周美林已经明确表示，国家卫计委将积极配合公安部门，做好无户口人员登记户口问题。对不符合法律法规规定生育的公民，也要按照相关法律法规及时立案调查、收集证据，依法依规征收社会抚养费。

记者采访发现，那些已经给超生孩子上了户口的父母，表示先上了户口再说，罚款交不交再看看情况。

超生人员落户后缴纳社会抚养费的问题，各地应尽快出台细则，让老百姓心中有数，避免造成执行混乱。汪玉凯说。

实际上，户口登记与计生脱钩后，计生部门也感受到了压力。安徽省合肥市一位街道办事处计生科负责人告诉记者，取消上户与计生之间的挂钩是大势所趋，今后如何保障计划生育政策落实，计生部门也面临挑战。

广东省卫计委表示，当事人未在规定期限内足额缴纳社会抚养费的，按规定加征滞纳金;仍不缴交的，将依法申请人民法院强制执行。

业内人士表示，征收社会抚养费与上户脱钩后，计生部门实际上失去了征缴手段。在这种情况下，一方面需要司法手段保障，另一方面也有赖于社会诚信体系进一步完善，对不依法缴纳社会抚养费的人形成约束。

出生证明补办和领养登记成为两道坎

国办意见中明确，超生、非婚生育的无户口人员，可凭《出生医学证明》和父母一方的户口簿、结婚证或非婚生育说明落户。未办理《出生医学证明》的无户口人员，需向相关机构申领《出生医学证明》后再申请落户。

广东省公安户政部门工作人员告诉记者，无户口人员中有不少无法提供出生医学证明，再加上时间比较久，成为户口登记的一道难题。还有不少人不是在正规医院出生的，要补办出生证明就需要先做亲子鉴定，手续繁琐，耗时也长。

此外，相比补办《出生医学证明》，涉及领养的人员面临的问题更加复杂。据湖南省一位基层户政民警介绍，根据国办意见，实际操作中对于收养子女办理上户问题，要求凭民政部门出具《收养登记证》才能上户。但很多家庭收养手续不全，导致无户口人员登记上户操作难度仍然较大。

篇（5）

近年来，计算机、网络及信息等技术得到了迅速发展，并应用于社会各领域，其中在医疗事业中的应用，推动医疗收费、患者管理等工作朝着信息化方向发展，各个公共卫生部门基于自身业务需求，均逐步参与到信息系统建设中。但是受到诸多因素的影响，区域计生资源分配不合理、机构盲目重建浪费，导致信息孤岛现象普遍存在，不利于我国医疗事业信息化、现代化进程的发展。对此，本文以居民电子健康档案为基础，设计区域计划生育信息平台，将相关信息有机整合到一起，使得信息能够互联互通，提供信息利用率。

1 居民电子健康档案的区域计划生育信息平台设计

1.1需求分析 对于信息平台的设计，我们需要充分了解具体需求，以保证平台设计更具针对性和合理性。①功能性需求：该需求主要是针对区域范围内的儿童与妇女特殊群体建立的计划生育档案，对保健管理工作进行分析和说明，其中儿童方面主要涉及医学证明管理、死亡登记等[1]。②非功能性需求：该需求主要是为了保障系统平台得以正常运行的需求，包括数据输入、处理等。如从性能角度来看，通过测试，符合系统性能需求才能够投入到实际使用中。从技术层面，通过有效、无效数据执行和核实。

1.2系统总体设计 根据上述需求，本文设计的系统平台主要由三个部分构成，即数据中心、育龄妇女档案及计生业务管理。①针对数据中心来说，主要负责平台数据交换、管理和维护，保障数据能够在平台基础之上进行良好的传输，满足各项工作需求。②育龄妇女档案包括妇女年龄及疾病控制等信息。如疾病控制，根据法定报告的传染病病人基本情况进行管理。③计生业务系统主要负责生育指标、收养子女审批等有关工作[2]。各个系统下面都设置了多个功能模块，系统间既独立存在，又互相影响，能够保障系统处于良好运行状态下。

1.3数据库设计 区域计划生育系统涉及大量数据，主表包括育龄妇女基表、再生育信息等。育龄妇女数据体现了数据之间的联动性，如妇女在三级医院发现怀孕后，需要医院将数据信息及时传输给社区卫生或者保健机构，有该区域服务机构提升提供相关保健服务。计生数据具有较强的实效性，为了保证计生数据安全性，应预防计算机软硬件出现异常故障，同时保证在故障发生时进行备份，保障相关历史数据完整性。故本文在系统设计时，每天零时定时启动，同时定期检查备份文件是否完整，从而保障数据安全性。

1.4系统详细设计与实现 基于计生系统涉及内容多、且复杂，本章将以部分功能为例进行详细的说明。本系统实现架构采用C/S，选择的开发工具、语言分别为PowerBuilder8.0、PowerScript。信息时代背景下，针对信息系统建设可以通过自行开发、合作开发等方式。本文选择的是当地计划生育系统推广软件，在此基础上做出相应的调整。

各个子系统对应的功能有所差别。如针对区域育龄妇女基本信息的维护，要完成对育龄妇女户口信息、身份信息及学历等相关信息的录入和维护。本部分可以采用PowerBuilder的control类、menu类等进行实现[3]。如区域人员调入、调出是计生工作重要内容，为了更好地推动该项工作数据处理自动化，使得数据更加规范、根据具体情况进行分离化设计，避免信息出现交叉现象。本文选取出生医学证明作为案例。如查询功能，可以根据儿童的姓名、出生证编号等进行组合查询，按照姓名查询时，可以输入中文名字，以此来获得需要了解的信息，见图1。

针对修改功能来看，可以点击列表当中的修改，弹出详细信息进行修改。一般来说，出生医学证明编号不允许修改，需要具备对应权限的管理人员才能够对信息进行调整，以保证信息安全性[4]。

2 系统测试

系统测试是系统设计与实现必不可少的环节，利用测试工具对系统功能与性能进行测试，能够及时发现其中存在的问题，且能够掌握各种应用的适用性。针对本文系统设计需求来看，在测试中主要对系统进行安全、强度及性能测试即可。详细来说：

针对系统管理测试，主要对系统登录、权限分配等进行测试，测试内容为创建新用户、分配对应的权限，以此来查看是否能够对用户进行管理。针对育龄妇女管理系统的测试，对信息增加、删除及修改，以保证数据具有时效性。性能测试，采用专业测试工具，对系统业务响应时间、数据库访问次数等进行测试，查看测试系统是否能够保持正常、持续运行状态。测试结果如下：系统使用进程60个，分析次数30次/s，没有失败分析，物理内存、CPU使用率分别在10%～50%和8%～25%，系统运行可靠。

针对系统运行情况来看，系统采用PB编程语言进行研制和开发，且在居民电子健康档案基础之上，能够充分收集区域育龄妇女等生育、节育等基本信息，并围绕着实`工作能够进行相应的录入和修改，以保证数据实时上传，从而为区域人口管理提供更多支持[5]。此外，计生信息系统统计报表等需要上传到特定服务器，由于系统设计建立在居民电子健康档案上，能够免去重新录入数据的麻烦，使得工作更加便利。在整个测试过程中，项目组人员高效及时解决了系统存在的各类缺陷，保障测试结果有效性。在测试中，我们发现系统存在编码格式不统一等现象，经过调整后，系统运行稳定，且符合设计需求，可以投入到实际工作当中，提高区域计划生育管理水平。随着科学技术不断发展，针对计生管理平台的设计，我们还要坚持与时俱进原则，积极引进新技术，优化系统性能，使其能够更好地服务计生工作。

3 讨论

根据上文所述，21世纪，社会各领域进入到信息化、现代化发展趋势当中，在提高管理水平、细化数据分析等方面发挥着积极作用。计划生育管理作为一项系统性、长期性工作，与国计民生存在密切联系。传统计生管理工作存在很多不足之处，信息孤岛、资源利用率低等问题普遍存在。而以信息、网络等技术为基础的信息系统，能够将各类信息整合到一起，规范计生管理工作。

本文将居民电子健康档案作为基础进行区域计划生育平台设计，引入先进软硬件系统，根据平台设计需求，设计了计生管理平台。同时，对该平台安全性、使用性能等进行了测试，测试结果显示符合应用需求，能够为我国计生工作提供支持。

参考文献：

[1]田蕾.区域卫生信息平台居民健康档案管理系统的设计与实现[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016（03）：126-128.

[2]仲晓伟，盛志华.基于区域卫生信息平台的医院实时预约挂号系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2016（01）：99-101.

篇（6）

随着医学的飞速发展和信息技术在医学领域的广泛应用，病案资料的需求也发生了很大的变化，由过去单纯的量化数据、单病种、单系统转变为回顾性统计数据、多病种、多系统的综合要求;由过去单纯为复查病人疾病、临床病种统计、医院科研调查转变为医疗质量指标分析、设备资源评价、医院效益监控、新药物及尖端科技论证;由单纯为满足医院及相关科室的需要服务转变为面向社会提供全方位、多层次的需要服务。从目前的病案管理现状来看，不管是科研课题的资料统计，还是临床经验的总结，以及新技术、新药物的鉴定等，都是由需要病案资料的临床科研人员提出申请，由病案管理人员抽调病案，这既无法使病案管理工作做到有计划、有步骤的管理，同时也使病案管理工作缺乏主动性，病案资源供需矛盾日益突出，而解决这一问题的有效方法是必须扩大信息的提供，实施科间、院间和院外协作服务，最大限度发挥信息资源优势，实现资源共享，这对促进医院病案学科建设具有重要意义。

1病案的最大价值是实现有效的资源利用

由于传统的病案管理服务只限于医院内部利用，只求保管病案，不求病案信息开发和利用，“重藏轻用”的思想严重，被动式服务，缺乏主动服务的精神和提供多种服务功能的能力。如今病案管理工作者必须更新传统的病案管理理念和原则，使原来的组织结构、工作流程、作业方式进行相应的改变，提高创新服务的意识和观念。从以往的“保管型”向“开发利用型”转变，而病案管理人员也要顺应这种转变。近年来，我院病案管理工作的环境有所改善，尤其是计算机等现代化技术的普及和网络化技术的深入应用，为病案管理与服务带来强大的技术支持。近年来，病案信息采集实现快速、准确，病案信息量有逐年上升趋势，因此应加强病案信息资源管理，有效快捷的利用病案信息资源，是病案管理人员面临新时期的工作要求，用现代化技术和手段，让封存的病案活跃，实现病案信息资源最佳利用效果，为医学事业、社会科学发展服务，显示病案信息的真正价值。

2拓展了病案信息服务功能

当前病案信息服务对象发生了变化，过去只为医护人员服务，主要用于了解既往病情，进行科研、撰写论文及教学。而现在服务对象已延伸至社保商保、公安局、检察院、司法领域、办理出国或继承财产等，病案室已成为医院对外服务的窗口之一。每天必须面对各类不同需求的人员，做好接待、审查、调阅、复印、归档等工作。目前，复印病案的服务工作已占到病案室日常工作的1/3。 转贴于 因此对于提取医院数据库资料的相关机构或部门，在征得医院领导同意的前提下，必须告知“保护患者隐私权”后，方可进行有关服务。

3实现了病案信息资源共享

由于计算机的广泛应用，使传统的病案管理转向病案信息管理，由单纯为医疗、科研和教学服务，拓展为卫生经济、考核、决策、管理以及司法诉讼、出生证明、财产纠纷等方面形成资源平台，特别是利用网络技术可以快速准确地把病案信息传递给相关部门，实现各部门对病案信息资源共享的服务。如:我院开设的“远程医疗会诊”，通过网络，聘请全国各大医院的专家会诊，并能快捷、方便地为病人提供远程医疗服务，为病人赢得时间，得到及时的救治，挽救病人的生命。

4为医院管理决策提供服务

无论是年终考核评比还是医务人员晋升职称，病案统计人员根据医院相应的标准，就能检索出各科各项指标完成情况及每位医生任职期内所管的病人和所能开展的手术等量化指标，从而消除了人为因素的影响，减少了科室之间、同事之间的矛盾，为医院管理提供量化优质服务。

5有效控制医疗费用

为了控制医院费用的快速增长，医疗机构与医院病案科合作，以ICD-10疾病编码为标准，研究各种疾病的平均费用，并换算成分值制定相应合理的付费政策，严格按照病种收费，从而有效的控制单病种费用。减轻病人的经济负担。

6依法提供病案诉讼资料

病案是医院诊疗内容的载体，是各种医疗纠纷与司法诉讼的证据。因此根据患者各种不同的需求。只要在《病历管理规定条例》允许的范围内，证件齐全，就可为患者提供相应的病案查询、复印，为他(她)们进行法律诉讼及解决财产纠纷等问题提供依据。

总之，病案作为一种技术档案，是医院各项工作的信息载体，它汇集了最基本、最完整的医疗信息，它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程，是病情变化及治疗和护理方法的原始记录，是医院最宝贵的医疗信息资源，与一般档案相比，有着更广泛的社会利用价值。随着医疗体制改革的深入发展，病案信息资源在促进医疗卫生事业的发展中已确立了自己不可或缺的地位。病案管理是医院管理的基础工作之一，如何有效的开发和利用病案，为医院和社会提供重要的信息，已成为广大病案管理者关注的课题。

参考文献

[1]王辉，高华斌.拓展利用病案资源，突出病案服务功能.中国病案，2007，8(3):9-10

[2]陈立芬.病案信息资源的管理与服务.中国病案，2007，8(10)14-15

篇（7）

[摘要]目的 寻求医院病案借阅的最佳方式。方法 对该院病案借阅进行总结和回顾， 并与信息化管理（短信验证码平台）相比较。结果 信息化借阅是病案管理发展的趋势。结论 病案借阅在病案管理中占有重要位置，信息化管理是病案管理发展的趋势，实现电脑病案借阅的信息化的登记，实现易查询，易统计。

[

关键词 ]短信平台；密码服务；病案借阅

[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0091-02

The Application of Lending Medical Record by Short Message Service Platform with Authentication Code

Li Qiumei

Department of Medical Records ，the Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Suzhou，Jiangshu Province，215101，China

[Abstract]Objective To explore the best manner for medical records management. Methods Summary and review were done on medical records management in our hospital in order to compare with the application of Information management （Short message service platform（SMS）） in medical records management. Results Information management was the development trend of medical records management. Conclusion Medical record lending occupies an important position in the management of medical record. The development trendence of Medical record lending is the information management ，which easy to be maintained and statistical.

[Key words]Short message service platform（SMS） ；Cipher service；Medical record lending

[作者简介]李秋梅（1981.11-），女，江苏人，本科，初级职称，从事病案管理工作。

随着医院信息化的不断发展，通过信息平台可以进行医疗信息查询。如现在已广泛应用的微信官方账号系统，app软件，等多实现了多方查询，如预约挂号、检查检验结果、费用情况等。短信平台也在医院的发展中不断的发展，短信验证是双方的一个凭证，通过短信内容密码来验证身份。

1 传统病案借阅存在的问题

随着卫生事业的快速发展，医院管理越来越受重视。病案管理作为医院管理的重要组成，它反映了医院的管理水平。随着各项社会功能和法律法规的不断健全和完善，病案被利用的范围越来越广泛，几乎渗透到社会各个领域，从社会基本医疗保险到商业保险；从司法鉴定到劳动保障部门的伤残鉴定；从个人了解病情到转院治疗；从升学、工作到补办出生证明等[1] 。除去为病人服务，在医院内部，当前，借阅病案的人员越来越多，临床医生、护士书写论文调阅相关病案；医保管理人员借阅病案核实收费项目；药剂科管理人员借阅病案查看抗菌药的使用情况；医疗纠纷办公室处理医患矛盾；医务科检查医疗质量、病历书写、输血相关等。病案借阅在病案管理中占有越来越大的比例。

原病案借阅主要指纸质病案，对借阅病案的借出、归还、催还、借阅工作量统计等均由病案管理人员手工操作，病案借阅工作效率低，且容易出现差错，病案丢失现象严重。[2]该院自病案科建立至2012年底，采用的均是原病案借阅方式。方法为登记本逐年登记，后改进为分科分本登记。2013年，配合电子病历系统的使用，病案借阅分为两种，一种为各临床科室通过电子病历系统登入后申请调阅，通过医务科比准后实现电子病案查询；另一种为需要纸质病案者，需经病案科工作人员进行手工办理借阅。在所有这些手工登记中，不规范的借阅行为逐年随之增多， 给病案的安全管理带来一定难处，存在了很多问题，导致出库病历追溯困难。现就此问题展开剖析：

①手工登记字迹潦草，辨别困难。追溯催还的时候，工作人员无从着手。

②缺少借阅人签名。医生拒绝承认借阅。

③分科分本登记后登记科别错误。查找困难。

④多份借阅有漏登。病案套叠在一起，没有仔细核对。

⑤借阅后归还不及时，甚至丢失。由于纸质登记，借阅期限难于统计，催还不及时，导致病案管理不严密。

⑥临床科室内交叉借阅病历。存在科室与科室之间直接把借阅的病案二次转手，追溯时比较困难。

⑦借阅。多数存在于上级医师要求下级医师前往借阅，签名只能是下级医师代签。

以上所列问题，导致了二次借阅查询难，耗时耗力。

2 采用短信验证码平台后病案借阅的局面

病案管理信息系统是医院用于病案管理的计算机应用程序，是医院信息系统的重要组成。它是利用计算机技术、网络技术及管理技术等手段对病案信息实行现代化管理的系统，是计算机和信息技术在医学领域的典型应用，在医院信息化建设中发挥着举足轻重的作用[3]。现在我国医院已使用病案信息管理系统管理病案，大部分以住院病案首页数据的输入、存储、读取为主。信息技术对医院业务的管理是一个发展趋势。目前，短信平台已广泛地运用于医护人员会议通知、员工生日及节日祝福等。但短信平台用于医院业务流程，还在起步阶段。病案室必须具备改革敏感性，随时准备单位内部及外部的功能改革，必须有成效地解决问题，区别问题的原因和基本关系，分析与产生问题原因的有关证据，制定选择解决问题的行动方案，选择一个具体的解决办法[4]。

该院于2014年伊始，配合现有的病案系统，引入短信平台验证码服务，开拓了病案借阅，从纸质登记进化到电子信息登记。具体流程如下。

①病案科工作人员进入病案借阅系统。②以借阅人姓名拼音首字母进入借阅登记界面。③老员工系统自动导入手机号码，核对号码，必要时更改手机号；首次借阅人员手动输入手机号码。④点击发送手机验证码，通过短信平台发送手机短信。⑤借阅人通过手机接收手机短信。⑥工作人员把验证码输入借阅系统。⑦输入住院号实行借阅。⑧多本借阅的只需继续输入住院号即可。

3 效果对比分析

在2014年这一年中，在短信验证电脑登记中体验到了一些优点，以下堪做对比分析。

借阅登记应做到认真、详细，须包含病案号、病人姓名、出院科别及出院日期、借阅人签名及科别、借阅目的、借阅日期、应归还日期、病案提供者签名、实际归还日期、归还者签名、上架人员签名、上架日期，同一病人的新老病案一同借阅的要逐一登记；借阅登记每隔3 d进行1次筛查，对超过3 d未归者及时进行催还并记录[5]。相对于这些于手工纸质登记借阅时存在的问题，电子借阅时通过住院号自动提取病案号，病人姓名，出院科别，出院日期，系统识别借阅日期，自动计算应还日期，签名以短信验证为审核身份，归还时系统识别归还日期，每3 d1次的手工筛查可以以电脑自动筛查，并自动催还，以短信通知当时用以验证的手机号码。

电脑短信验证码系统在病案借阅方面的介入，开创了一个新局面，使病案管理更加地科学化。病案借阅、追溯、催还、统计各方面都相较传统模式更好地服务于医院管理。

4 结语

综上，病案管理的根本目的是为医院与社会提供利用，对于一个全方位发展的现代化医院，拥有高质量的病案组成的病案库和检索系统，是医院最宝贵的财富，是无价之宝 [6]。该院病案借阅引入短信验证码信息技术服务于病案管理工作，通过一年的磨合，使病案借阅管理工作更好地规范化、具体化、科学化，优化了病案借阅流程，提升了病案科工作人员的工作效率，使病案管理得到进一步提高，给临床医疗提供了便利，以此通过信息化建设提高了医疗服务的进步。

[

参考文献]

[1]方孝梅，张运红．某院病案资料复印特征分析[J]．中国病案，2012，13（3）：14-15.

[2]王瑛霞.病案借阅中存在主要问题及其对策 [J]．中国病案，2012，13（3）：13-14.

[3]王玉，尹小青.医院病案管理信息系统的应用与思考[J].中国医院统计，2005，12（4）：327-328.

[4]刘爱民.医院管理学病案分册[M].2版.北京：人民卫生出版社．2011：30-31．

篇（8）

（一）重点效果指标

户籍孕产妇零死亡；新生儿破伤风的发生率控制在1‰以内；婴儿死亡率控制在4‰以下；五岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。

（二）主要服务指标

孕产妇建卡率>98%，早孕建卡率>98%，系统管理率>98%，产前母血清筛查率>89%；住院分娩率100%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，无孕产妇死亡；3岁以下儿童系统管理率>97%，7岁以下儿童保健覆盖率>97%，体弱儿管理率100%；新生儿死亡率<3‰，新生儿疾病筛查率100%，新生儿听力筛查率>98%；托幼机构卫生保健合格率≥97%；婚前保健率>95%，孕期艾滋病、梅毒检测率>98%，叶酸服用率>95%；完成农村妇女增补叶酸和农村孕产妇住院分娩补助任务指标。

二、2013年主要工作任务

（一）继续实施妇幼重大公共卫生项目。

1、积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。充分发挥妇幼保健机构在预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播中的主导作用，落实预防措施，完善预防策略，明确职责分工，切实将预防艾滋病、梅毒等母婴传播工作与妇幼保健常规有机的结合起来，建立常规化的工作机制，将艾滋病、梅毒、乙肝的检测、预防性抗病毒药物干预、随访等内容的服务融入到婚前检查、孕产妇保健及儿童保健等服务范围，严格阻断艾滋病、梅毒、乙肝等性传染性疾病经母婴传播。2013年要求孕产妇HIV、梅毒检测率98%以上（包括流动人口），咨询率达98%。对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿开展防治项目资金补助工作，落实专人负责，做到专款专用，确保补助经费使用合理、规范。

2、开展实施新一轮的乳腺癌检查项目。进一步落实农村妇女乳腺癌检查项目组织管理，信息报送和质量监督等工作；进一步加大宣传力度，提高妇女防病治病意识，促进良好生活习惯的形成；加强对基层妇幼卫生人员的培训，切实提高妇女乳腺癌的检查能力，提高服务质量。在2010-2012年第一轮农村妇女乳腺癌检查项目的基础上，2013年在石柱、西溪、前仓、花街、龙山等乡镇开展新一轮的农村妇女乳腺癌检查工作。

3、切实提高增补叶酸预防神经管缺陷项目质量。切实加强对叶酸发放、采购、随访和考核工作，加强对增补叶酸预防神经管畸形的宣传力度，让群众提高对增补叶酸预防神经管畸形重要性和必要性认识，切实提高叶酸服用率、依从率和知晓率。增补叶酸知识知晓率达到100%、叶酸服用率达到95%、叶酸服用依从率达到85%，全面完成上级增补叶酸项目任务目标。

4、有效强化农村孕产妇住院分娩补助项目。进一步强化项目管理、任务包干和信息通报等日常管理制度，充分调动社区责任医生和妇幼保健人员的积极性，掌握辖区内孕产妇家庭情况，确定孕产妇补助对象及人数，动员孕产妇到定点医院分娩，努力提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率。确保全年实现住院分娩率达100%，危重孕产妇管理率和住院分娩率均达到100%。全面完成上级农村孕产妇住院分娩补助项目任务目标，提高住院分娩补助项目的当年结报率。加强资金使用的透明度，完善补助人员的公示制度，保证资金的安全管理。

（二）切实实施出生缺陷干预工程。

1、加强婚前保健服务。强化免费婚育健康咨询及免费婚前医学检查等工作，增强公民自我保健意识，婚前保健率达到95%。强化婚前保健的质量控制，改进服务模式，提高工作质量，使婚前保健工作取得新进展。切实做好检查结果的告知、健康教育和行为干预，强化优生优育知识和行为。

2、加强产前筛查、诊断及干预。积极探索产前筛查工作的有效运转模式，强化产前筛查的技术服务和规范化管理，进一步明确产前筛查机构和助产机构的职责及相互协作的工作关系。根据《省产前筛查管理办法》，依法开展孕期18-三体、21-三体和神经管畸形的筛查，设妇产科门诊的医疗卫生单位要认真履行产前筛查目的意义的告知义务。产前母血清筛查率达89%以上，并对筛查对象进行追踪随访，随访率达100%。

3、加强新生儿疾病筛查。进一步规范新生儿疾病筛查工作，切实提高新生儿疾病筛查质量。进一步健全新生儿疾病筛查体系，拓展遗传性疾病筛查范围。新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查率达100%，血片合格率达100%、可疑病人召回率达100%，并对患儿进行追踪随访。新生儿听力年度筛查率达98%以上，并加强质量控制和管理，做好转诊和随访工作。

（三）有效实施降消项目。

进一步做好控制孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目工作。通过完善妇幼保健机构、人员的准入和高危孕产妇筛查管理制度，加强产科质量和重点人群重点疾病的管理，强化基层妇幼保健人员的服务技术和服务意识，保障绿色通道的畅通，确保孕产妇零死亡，降低婴幼儿死亡率。继续实施《市控制新生儿破伤风工作实施方案》，强化相关控制措施的落实，针对性开展新生儿破伤风防治宣传教育工作，加强流动人口孕产妇管理，提高住院分娩率，有效打击“两非”违法活动，严格把握临床诊断标准，规范开展疫情报告管理工作，有效完成消除新生儿破伤风项目工作。

（四）加强妇幼卫生服务体系建设。

1、完善和强化妇幼保健工作联动机制。全市建立市妇幼保健院、各直属相关单位、各社区卫生服务中心共同参与的工作协作机制，明确职责与分工，确保妇幼保健工作的顺利实施。市直属相关医疗单位发挥医院技术优势，加强医院与基层单位的协调合作，重点做好危重孕产妇抢救和婴幼儿死亡的救治工作，为全市保健工作发挥技术支撑作用。各社区卫生服务中心必须注重社区专业队伍建设，做好孕产妇、儿童保健基础工作，重点做好鉴别筛选高危人群、转诊、和跟踪随访工作，促进妇幼卫生均等化服务。

2、提高依法行政水平。完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入，提高行政服务能力和水平。组织全市的母婴保健技术培训，协同卫生监督部门，加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度，依法查处违规者。强化对托儿所、幼儿园卫生保健管理，提高卫生保健工作质量，保障儿童身心健康。进一步完善《出生医学证明》的使用与管理制度，加大对从业人员的培训力度，切实提高母婴保健证件的管理水平；完善出生证信息化管理工作，及时上传数据，提高出生当年的发证率。

3、强化妇幼保健规范化管理。加强孕产妇保健管理和0-6岁以下儿童的系统管理，应用新的保健册，培训相关人员，健全保健信息的登记与管理。根据国家妇女儿童保健相关技术规范，切实做好产后（新生儿）访视、高危孕产妇、高危儿童、体弱儿童的管理工作，积极探索儿童心理规范化管理水平。开展妇幼卫生绩效综合评估工作，提高标准化、规范化建设水平。

巩固两个规范化门诊创建成果、争创“示范”门诊。以巩固孕产妇、儿童保健规范化门诊创建成果为抓手，进一步落实妇幼保健工作规范的各项要求，改善妇幼卫生服务环境，提高服务质量。完成舟山镇卫生院的示范化门诊创建工作。

4.加强高危孕产妇管理和产科建设。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，降低孕产妇死亡率。定期召开全市围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关专业人员对孕产妇死亡、儿童死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。

进一步强化产科质量建设和规范管理，认真对照市产科质量评估标准加强产科质控，全面提高产科应急救治水平，以确保母婴生命安全。作为全市危重孕产妇抢救中心的市人民医院必须切实履行职责，完善产科急救中心的标准设置，承担起危急重孕产妇的急救任务。全市定期组织产科质量检查，切实提高产科质量管理水平。各接产单位加强新生儿窒息复苏能力的培训，加强产儿科的合作，提高新生儿窒息抢救成功率。开展新生儿死亡评审，总结经验与教训，降低新生儿死亡率。

不断完善相关的医疗制度，制定评价标准，严格掌握剖宫产手术指征。定期、不定期地组织医务人员对剖宫产病历及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。进一步改变产科服务模式，实行人性化、个性化、科学化的服务，吸引更多的孕妇选择顺产，提高自然分娩率，继续控制降低剖宫产率，2013年剖宫产率控制在40%以内。

5.创新流动人口妇幼保健管理机制。建立以社区为依托，多部门协同的流动人口妇幼保健服务机制。进一步强化流动人口围产保健、儿童保健居住地管理工作，明确社区卫生机构在流动人口管理中的基础性作用，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底工作，逐渐实现流动人口享有与户籍人口同等的妇幼保健服务。引导流动人口孕产妇住院分娩，提高住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡。

6、强化妇幼保健人员的培训管理。明确妇幼执业资质，依法确保持证上岗从业；进一步加强基层妇幼保健队伍建设，提高专业队伍素质。完善岗前培训、考核制度和岗位变动审批制度。基层医疗卫生单位必须保持妇幼保健人员的相对稳定，建立有效的考核机制，定期开展考核评估，经考核如确实不能胜任的，按相关程序对相关人员进行调整。

篇（9）

计划生育工作对我国人口数量和质量的控制发挥了重大的作用，始终将我国人口出生率与自然增长率控制在一个比较低的范围内。然而随着经济社会的迅速发展和城市化进程的加快，社会人口结构更加复杂，计划生育工作面临着严峻的挑战，出现了很多的新的问题，需要计划生育工作不断改革创新，对将来我国经济社会的发展具有十分重大的意义。

1 我国计划生育工作现状

1.1流动人口规模的不断增加 改革开放以来，我国经济社会迅速发展，人口流动规模较大，并且大多数都是由农村流向城市，这无疑是加大了计划生育工作的难度和压力。另外，对于流动人口的管理机制方面依然还存在较多的问题：①流动人口管理机制不完善，专项管理经费尤为缺乏，大多数管理资金来源于计生工作业务经费，造成流动人口的计划生育知识宣传活动、管理工作、奖励政策的兑现、避孕药具和节育技术服务等方面的工作无法运行；②有关部门之间配合协调能力较差。各个职能之间沟通较少，难以相互配合，相互推诿责任，统一行动难以有效开展，特别是对偏远地区开展计划生育时，有关职能部门的配合尤为重要[1]。

1.2活动形式较呆板 有些地方搞计划生育宣传教育，不注重群众对计生知识的实际需求，不注重所采取的宣传形式要求是否能入脑入耳入心。还有个别地方大搞形式主义，为应付上级的宣传任务，计生系统“单枪匹马上前线”，盲目集中在“5.29”、“7.11”等几个计生相关节日，摆桌子、送药具、发资料、挂横幅、打腰鼓，与优质服务、利益导向、计生协会等工作脱节，由于内容陈旧，形式呆板，服务含量低，使活动缺乏吸引力，很难激发群众参与的兴趣，根本起不到宣传教育工作应有的作用。

1.3尚未形成齐抓共管的工作合力 部门配合不力，如征收社会抚养费中计生同税务、工商部门、流动人口管理中计生同公安部门、婚姻登记中计生同民政部门、非医学要求性别鉴定中计生同卫生部门之间缺乏应有的协调和配合，出现医院没有把好出生证发放关，派出所凭出生证给非法生育、非法领带养者随意落户，税务、工商部门在计生违反户年经济收入取证上不予配合等现象，造成计生部门单枪匹马、孤军作战的工作现状。在村一级，村级干部对做好计生工作责任意识淡薄，部分村主要干部仍然依赖于过去的计划生育工作镇管方式，怕担责任、怕得罪人，把本应属于村民自治管理的计生工作推给上级政府，参与意识不强，做正面工作少，讲人情多，个别甚至出歪点子，村级计生基础仍然薄弱，村民自治步伐艰难。

2 做好计划生育工作的有效对策

2.1加快改革步伐，建立农民社会养老保障机制 构建农村社会养老保障机制（依据我国财政情况先保障农民的基本生活），只要进入劳动年龄者，从参与社会劳动到本人年老时止，每个人可以从自己的劳动报酬中拿出小部分（各地区数额不同），或以纳税的方式由政府或集体统一收取和保存（制定《社会保障法》的法律保证金法律法规），将对无劳动能力、无生活来源、无亲人依靠者实行保吃、保穿、保住、保医、保养的“五保”制度、计划生育养老保险（国家或集体出钱买的，属奖励性质）、农民最低社会保障、农民失地保障，以及个人储蓄养老保险等合并计算，政府从财政转移支付中补贴部分，然后按计划生育、农民失地、最低基本保障等各种情况发放给每个老人，打破“父母”“子女”赡养问题，切实解决农民后顾之忧[2]。

2.2创新特色，提高人口计生宣教工作的吸引力 在搞好特色宣传的同时，要进一步创新工作方式，拓展宣传内容，将严肃的人口计生政策用群众喜闻乐见的形式向群众宣传，力求做到“四性”：即，趣味性。要结合春节、“3.8”、“5.29”、“6.1”、“7.11”等节日，举办灯谜竞猜和文艺演出等活动，既丰富了群众的业余文化生活，又激发了他们的参与热情；直观性。充分运用新的传媒手段，推进宣传教育工作，创办网上人口学校，开设具有地方特色的计生网站，开通网上在线咨询直通车，开辟报刊、电视人口计生专题，通过一系列直观形式，提高宣教工作的吸引力；实用性。围绕新农村、新家庭、新型生育文化、生殖保健知识、奖励优惠政策等内容，创作并开发有特色、易保存、实用性强的宣传实物进村入户，增强宣传效果；经常性。只要经常入户用身边的人和事教育引导群众，才能提高宣传效果。随着计生工作的深入发展，还要不断充实新内容，使宣传教育活动在形式和内容上常抓常新。

2.3创新服务体系，建立流动人口计划生育管理与服务的工作机制 ①健全户籍地流动人口计划生育合同管理机制、现居住地流动人口计划生育经常化管理机制、“两地”信息共享机制。②改变当前的属地管理机制，制定并实施“企业负责、社区管理”的管理新机制，将计划生育列入社会管理和服务体系中，依托各个社区、乡镇，大范围进行知识宣教、知情选择、咨询指导、随访服务为重点的计划生育服务体系。③对流动人口进行信息网络化管理，借助流动人口计划生育信息管理系统，切实做好“两地”间的信息共享和反馈工作。④重视城市基础设施建设，全面把握流动人口增长趋势与活动规律，积极建设多种满足流动人动需求的场所，例如住所、交通、文化教育、医疗服务、环境建设、商业等方面的服务，为流动人口创造一个能够正常活动的环境。⑤把流动人口纳入本地经费投入的总人口计算，设立财政专项保障机制。⑥采取群防群治的方式，每个季度将流动人口计划生育工作开展情况进行全面检查和抽查，广泛实施计划生育有奖举报制度。

总之，计划生育工作对计划生育政策的贯彻落实影响较大，在新形势下，我国计划生育必须立足于现状，积极采取建立农民社会养老保障机制、加强对基层的计生工作的投资力度、加强计生工作人员的队伍建设、建立流动人口计划生育管理与服务的工作机制等等措施，不断提升我国计划生育工作的质量。

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二、孤残儿童档案的概念和分类

（一）孤残儿童和孤残儿童档案的概念。孤残儿童是社会上比较特殊的一个群体，是社会救助的重点对象之一。具体指得是天生或者后天残疾、失去父母亲人或者自理能力缺失的儿童，这些儿童在智力、身体行为、与人沟通交际或者感官触觉方面与身心健康的儿童有着明显的差异，是社会上绝对弱势儿童福利院孤残儿童档案的规范化管理探究文/菏泽市社会福利院彭纯玲【摘要】本文就儿童福利院孤残儿童档案的规范化管理展开讨论，首先阐述了其现实意义，然后说明了孤残儿童及其档案的概念、分类和归档范围，最后提出了孤残儿童档案规范化管理的具体措施。【关键词】未成年人；孤残儿童；档案管理；管理人员的群体，是完全没有自理和自保能力的儿童。由此，孤残儿童档案的概念可想而知，就是指收容这些孤残儿童的儿童福利院或者其他福利机构，在日常工作中对这些儿童入院、在院内以及离院以后的经历，或者具有保存价值的一些原始凭证和依据等，如出生证明、医院证明、领养证明等文件或者照片。（二）孤残儿童档案的分类。档案的分类在孤残儿童档案管理的过程中是很关键的一个环节，也是对这些档案进行规范化管理的主要方式之一。因此对孤残儿童档案的分类有着明确的要求，例如：科学合理、清晰明了、准确无误、长期实用等。儿童福利院一般都是将孤残儿童的档案从以下4个方面进行分类：1.国外收养的孤残儿童，指得是由非中国籍的外国人从儿童福利院所收养的孤残儿童。2.国内收养的孤残儿童，指得是由我国国内的中国人从儿童福利院所领养的孤残儿童。3.比较特殊的一类档案是将孤残儿童被父母或者亲属认领的、年满16周岁以后有能力参加社会工作的以及因身体或者心理不能回归社会参加工作转到其他福利机构的儿童归为一类档案。4.还有一类是因生病或者其他原因而死亡的孤残儿童档案。

三、孤残儿童档案的归档范围

为了便于儿童福利院孤残儿童档案的规范化管理，对孤残儿童的珍贵档案凭证和原始材料进行有效的保存，根据国家相关的规定，专门制定出了孤残儿童档案管理的归档范围，具体如下所述：（一）入院前的信息证明。此类范围指得是孤残儿童在进入儿童福利院之前的各种信息证明以及登记的孤残儿童个人信息，如由医院开具的出生证明、身体有疾病或者残疾的证明，儿童的照片和父母遗留的物品，公安机关开出的弃婴的证明，捡拾人的捡拾证明，儿童福利院接收孤残儿童的登记表等有关的材料。（二）入院后的信息记录。这个范围指得是孤残儿童入住儿童福利院之后相关的成长记录，如入院登记的各类材料，身体体检的医院证明，身体残疾或者有心理障碍的儿童康复治疗记录，在福利院接受教育的情况，由父母认领或者其他家庭领养的记录等。（三）离院后的跟踪记录与反馈。这个范围指得是孤残儿童离开医院后的信息登记，包括由国外或者国内人领养后的生活、学习和工作的情况，年满16周岁以后有能力独立进入社会参加工作的，以及死亡儿童的档案等，还包括孤残儿童回访孤儿院或者儿童与父母相互之间寻亲的记录等都在此范围内。同时，这也是对档案管理有效性的一种检测和效果反馈，有利于政策和制度有针对性地进行调整。

四、儿童福利院孤残儿童档案规范化管理措施

（一）建立健全儿童福利院孤残儿童档案管理制度。随着经济的发展和社会化水平的提高，我国的各项经济和社会制度都有了很大的改进和完善，但是仍然存在着很多不合理或者不到位的地方亟待解决。因此，国家相关的社会保障和福利部门要联合儿童福利院，根据我国当前孤残儿童的基本现状和福利院档案管理的水平，有目的、有针对性、有策略地对档案管理制度进行健全和完善，相关的部门和医疗单位也要对儿童福利院档案管理工作进行配合，给予最大范围内的帮助。（二）创新孤残儿童档案管理的模式和方法。儿童福利院或者其他福利机构传统的孤残儿童档案模式和方法已经不能适应当代社会发展的形势和节奏，显漏出了很多不足之处。就此，儿童福利机构要与时俱进，紧跟时代潮流，更新档案管理的理念，对管理模式和管理方法进行创新。例如在当今互联网遍布各行各业的大形势下，可以将互联网和现代化先进的档案管理方法纳入孤残儿童档案管理的模式中，建立全国甚至全球范围内的孤残儿童信息管理系统，这样就便于在更广阔的范围内对孤残儿童档案的信息和材料进行完善，同时也便于父母亲属或者领养家庭信息的筛选和查询。（三）着力于提高档案管理人员的综合素质。档案管理人员是儿童福利院孤残儿童档案管理的重要执行者和实施者，是档案管理能否实现规范化管理的决定性因素之一。因此，国家有关部门和儿童福利院要对管理人员的能力和素质引起足够的重视，为其提供更多培训和外出学习和提高档案管理能力的机会，加强档案管理人员对本职工作的定位和重视，着力于提高管理人员的综合和专业能力水平，同时还要与时俱进地掌握现代化信息技术管理技术和方法。（四）加大对档案管理部门和基础设施的投入。“巧妇难为无米之炊”，孤残儿童档案不仅要提高管理人员的综合素质和专业水平，还需要国家社会保障部门和儿童福利院加大对档案管理机构和部门的支持力度，对其增加更多人力、物力、财政资源的投入，完善儿童福利院档案管理基础设施的配备，如监控设备、计算机、档案室、全国范围内档案网络管理系统等，只有这样才能为孤残儿童档案规范化管理提供助力，才能让档案管理机构和人员真正发挥出自身的作用和价值。

五.结语

儿童福利院收养的孤残儿童比率逐年呈现不断增长的趋势，据有关统计数据显示，我国共有约60万人（包括事实上无父母抚养的）。入住在儿童福利院的这些孤残儿童身世都比较波折、可怜，可谓是无依无靠、举目无亲，需要儿童福利院、需要国家、需要我们全社会给于帮助和温暖。每一个生命都是珍贵的，都是值得我们重视和保护的。如何对这些孤残儿童的档案进行规范化管理，具有十分重要的现实意义，这不仅仅是一份档案管理工作，还是一项建立在生命基础上的崇高事业。

作者:彭纯玲 单位:菏泽市社会福利院

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（一）全县情况：我县地处山区，辖区内有11个镇、5个乡，271个行政村、24个居委会，总人口30.51万，其中妇女儿童占全县人口的三分之二。

（二）医疗保健机构情况：全县有三家县级医院(县医院、六都医院、县中医院）和县疾控中心、县妇幼保健所及16个乡镇卫生院（其中3个中心卫生院）、社区卫生服务中心、318个村卫生所（室）等医疗保健机构。开展助产技术服务的乡镇卫生院有7所，为一级助产机构；县级医院3所，县医院、六都医院为二级助产机构，县中医院为一级助产机构。

（三）妇幼保健技术服务人员情况：全县从事妇幼保健、助产技术服务的县乡级人员有84人，取得助产技术合格证的有84人。县级三所医院妇产科人员共65人，其中高级职称5人，中级职称15人，初级职称45人；乡镇级妇幼保健人员17人，其中专职4人，高级职称1人，中级职称3人，初级职称13人。乡镇卫生院16所,其中三所配备专职妇幼保健人员,其它均为兼职，且妇、儿保由一人承担，只有社区卫生服务中心有分妇保和儿保。村级妇幼保健员271人全部由村医兼任，全县没有家庭接生员。村医中女医生共65人。

（四）妇幼保健所人员配备情况：定编14人，在岗12人，其中专业技术人员8人，中级职称4人，初级4人；专业技术人员中妇保人员3人。

（五）孕产妇保健现状：年全县常住人口妇幼保健管理情况：全县产妇数3413人，活产数3430人，接受产前检查人数3367人，孕产妇建卡率75.10%、早管率83.50%、系统管理率81.02%，高危孕妇管理791人，高危筛查率23.18%，高危管理率100%。产后访视3170人，产后访视率92.42%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率6.15‰。年孕产妇死亡1例，死亡率29.15/10万。

二、项目指标任务

（一）项目验收时的工作目标

1、通过项目实施使县、乡、村三级妇幼网络建设得到加强，县、乡（镇）医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省助产技术服务标准》及《县加强孕产妇管理补充规定》的要求，为孕产妇提供规范的保健服务。

2、加强乡镇卫生院妇产科建设。重点抓好三个中心卫生院及、等边远卫生院妇产科建设，以期达到幅射周边乡镇和方便高山边远地区孕产妇的住院分娩。开展“母婴适宜技术”培训,县乡二级培训率达95%以上；加强高危孕产妇的专案管理；提高助产技术服务水平及危重孕产妇的抢救能力；建立并完善孕产妇急救“绿色通道”，提高应急和转诊能力；为流动人口提供与户籍人口同等的优质服务；进一步提高高危孕产妇管理水平，规范孕产妇系统保健管理，降低孕产妇、婴儿死亡率，促进我县妇幼保健服务水平上新台阶。

具体目标:

①尽量避免孕产妇死亡病例的发生，特别是杜绝可避免的孕产妇死亡；

②孕产妇规范化管理率达70%以上；

③产前检查率达98%以上；

④住院分娩率达95%以上；

⑤高危孕产妇筛查率达25%以上；

⑥高危孕妇管理率达100%；

⑦高危孕妇住院分娩率达100%；

⑧产后访视率达70%以上；

⑨乡镇卫生院专（兼）职妇幼保健人员配备率达95%以上；

⑩村级妇幼保健人员配备率达90%以上。

（二）转入长效管理阶段后：各项指标应在原有基础上逐年有所提高。

三、管理对象及工作内容

（一）管理对象

我县辖区所有从妊娠开始至分娩后42天内的孕产妇（包括流动人口孕产妇）。为以上对象提供以下服务：1、发现早孕给予建立孕产妇系统保健管理手册。2、定期产前检查。3、高危孕妇实行专案管理和追踪监护。4、高危孕妇动员住院分娩。5、产后定期母婴访视。6、母乳喂养指导。7、产后42天到建卡单位进行母婴健康检查。

（二）工作内容

1、规范高危孕产妇保健管理。各级医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，开展孕产期保健服务，提高对高危孕产妇筛查能力和管理能力。助产技术服务机构的人员应熟悉高危因素，对每位孕产妇进行高危评分，对每位入院的孕妇进行产后出血评分，发现高危孕妇进行分级管理，并转诊至上级医疗机构诊治。县级医疗保健机构应设立高危门诊，高危门诊由主治以上的医师诊治，杜绝高危孕产妇因得不到及时诊治而死亡的情况发生。县妇幼保健所为全县高危孕产妇管理中心，各级助产技术机构发现高危孕妇应及时上报。

2、做好高危孕产妇的转诊工作。一级助产技术服务机构的妇幼、产科人员应熟悉高危孕产妇的转诊条件，发现高危孕妇及时转诊至有条件的医疗保健机构诊治。

3、开展助产技术执法检查。各医疗单位应根据《省助产技术服务规范》的要求，开展助产技术服务，县卫生行政部门应加强监督检查，项目实施期间，组织开展一次全县助产技术执法检查，重点检查无证上岗、超范围执业、出生证明管理不规范、非法接生等违法行为，对发现的问题，责令限期整改，并举一反三。

4、加强健康宣传教育。通过有线电视、报刊等媒体和建立宣传专栏、发放宣传材料等渠道和方式，进行孕产期保健相关知道的宣传教育，并公布具备从事母婴保健技术服务资质的医疗卫生机构名单和打击非法行医举报电话；在县、乡医疗保健机构设立“健康教育室”，长期开展健康教育活动，举办“孕妇学校”、“妈妈班”和有关妇幼保健知识讲座；印发孕产期保健相关知识小册子，努力提高群众对孕产期保健知识的知晓率。

5、加强人员培训。采取请进来和送出去的方式，对全县医疗保健机构的妇产科、妇幼人员进行孕产期保健管理规范、高危孕妇的筛查和管理、妊娠并发症诊断和处理、产科危重病人的抢救、安全转诊技术等方面的知识培训。项目实施期间举办1-2期培训班，县、乡产科、妇幼人员培训率达90%以上。

6、加强流动人口孕产妇系统保健工作。各医疗保健单位要重视流动人口的孕产期保健管理工作，为她们提供与本县人员同等的优质服务，并专门造册登记，建立相关资料档案。

7、加强产科建设。大力充实乡镇卫生院卫技人员和专职妇幼人员队伍，尽快配齐东桥中心卫生院、塔庄中心卫生院的医师、白中卫生院的助产技术人员。各乡镇卫生院尽可能安排专职妇幼人员，妇、儿保分别由专职人员担任。保持全县妇幼人员基本稳定，确需调整的报县卫生局审批，新增人员经培训合格后调换。

四、项目的周期与工作进度

（一）项目实施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作进度

年8月拟定项目实施方案；

年9月召开项目启动会，学习讨论项目实施方案，介绍本周期项目实施目的、活动内容等；动员部署项目实施工作；

举办培训班，对全县妇产科及妇幼保健人员进行业务培训；

年2月开展项目中期评估工作；

年10月开展项目终期评估工作，总结本周期项目工作。

五、项目的组织领导及各级职责

（一）组织领导

1、成立项目领导小组，由县政府分管副县长担任组长，县政府办、妇儿工委、卫生、人事、计生、财政、广电、妇联等部门分管领导为成员，负责项目工作监督管理。项目领导小组下设办公室，挂靠在县妇儿工委办，负责项目活动的组织协调和监督检查。

2、成立项目技术指导小组。由县卫生局分管领导担任组长，各有关医疗机构、县妇幼保健所等有关人员为成员，负责项目活动的具体实施，开展医疗、护理、保健技术指导、培训等具体工作

。

（二）相关部门的职责

1、县妇儿工委：负责项目的牵头实施工作，每季度组织相关部门、各乡镇（街道）有关人员参加的协调会，协调解决项目实施过程出现的难点问题。并对项目方案的实施进行监督检查和跟踪落实。

2、卫生局：负责组织协调医疗保健机构按照项目实施方案的要求开展工作，将项目工作任务细化下达到各医疗保健机构，并纳入年度考核内容；积极宣传项目实施的目的意义等相关内容；组织项目技术指导小组成员，每季度对全县的项目实施工作进行一次检查督促与指导；健全县围产保健协作组活动，及时组织孕产妇死亡、围产儿死亡评审和疑难病例讨论，协助公安部门依法查处非法接生人员。

3、财政局：负责落实项目经费及配套经费，做到专款专用。

4、计生局：负责以下几项工作：一是在发放《生育证》的同时，积极宣传动员孕妇到医疗保健机构接受产前检查和住院分娩，二是做好孕产妇的调查摸底，及时发现孕情，并向卫生部门提供信息，乡镇计生办每月日前向乡镇卫生院提供新发现孕妇花名册（含流动人口）、出生数及育龄妇女死亡的名单。三是协助医疗保健部门做好孕产期保健、住院分娩及优生优育知识的宣传。四是加强流动人口孕产妇的登记和管理工作，及时通知辖区乡镇卫生院或县妇幼保健所做好孕期保健工作。

5、广电局：设立“关爱母婴、幸福一家”专栏。定期播出孕产期保健、住院分娩及优生优育等知识。对我县加强高危孕产妇管理、规范孕产期保健服务项目实施情况进行宣传报道，营造全社会关心、支持和促进母婴安全的良好氛围。

6、医疗卫生单位：

（1）县级医院：一是负责全县助产技术服务指导，每季度抽调医疗、护理技术骨干与县妇幼保健所人员下乡指导基层妇幼保健工作；二是认真执行孕产妇系统保健管理规范，做好门诊孕妇的早建卡早管理工作，妇产科对未建卡的孕产妇要做好补建卡工作，认真填写围产保健卡，并寄到产妇所在的乡镇卫生院，以便及时进行产后访视；三是加强高危孕妇管理，门诊要有主治医师以上卫技人员负责高危孕妇的专案管理工作；四是接受全县危急重高危孕妇的诊治，开通并完善孕产妇急救“绿色通道”，成立产科抢救小组；五是接受基层产科人员的进修、培训，提高基层产科人员的业务技术水平；六是每月日前向妇幼保健所反馈高危孕妇及管理情况（包括流动人口的高危孕产妇）。发现急症、危重高危孕妇应在24小时以内报告县卫生局及妇幼保健所协助追踪。

（2）县妇幼保健所：一是协助卫生行政部门开展助产技术执法检查；二是认真执行《省孕产妇系统保健管理规范》；三是负责辖区内孕产妇系统保健管理的业务指导；四是动态掌握全县高危孕产妇的情况；五是结合婚前医学检查做好早建卡宣传，发现孕情动员其到户籍地卫生院建卡；六是每季度召开乡镇妇幼保健人员例会；七是对项目实施过程中存在的问题进行分析，及时反馈给上级有关部门。

（3）乡镇卫生院（包括社区卫生服务中心）：一是负责辖区内（包括流动人口）孕产妇系统保健管理工作，及时发现孕情，及时建卡，并指导孕妇定期接受产前检查；二是加强高危孕产妇的筛查、追踪管理与随访工作，处理有困难或评分10分以上应及时转至县级医院管理。发现急、危重高危孕产妇应及时转诊到县级医院并报告县妇幼保健所；三是协助、指导村级妇幼保健员对辖区内的产妇进行产后访视；四是每季度组织召开村级妇幼保健员例会。

（4）村级妇幼保健员：一是掌握全村孕产妇数、出生数（含死胎死产）、孕产妇死亡等有关数据；二是及时发现孕情并积极动员孕妇到卫生院建卡，督促孕妇定期产前检查，动员孕妇住院分娩；协助做好高危孕妇的追踪管理；三是在乡镇妇幼人员的指导下做好产后访视和新生儿访视工作。

六、项目经费投入

（一）省妇儿工委、省卫生厅的专项资金，为项目县提供开展活动经费，包括项目启动、宣教动员、开展技术培训、技术指导、免费建卡、产后访视、监督检查等。

（二）配套资金：县财政按1：1比例配套本项目活动经费。

七、项目监督与评估